logo

Student enuresis

I begyndelsen af ​​børnehave og skole bliver problemet med en våd seng særligt presserende.

Enuresis har en negativ indvirkning på børns følelsesmæssige tilstand og deres forhold til jævnaldrende, lærere, pædagoger og forældre. De fleste af dem skammer sig over deres inkontinens - omkring 65% af børnene anser sig selv utilfredse på grund af deres problem! Ældre børn føler især ydmygelse, forvirring og skyld, og føler sig også som ofre for deres tilstand. Derudover kan børn undgå visse situationer, idet de frygter, at deres tilstand kan opdages: for eksempel i lur i børnehave eller overnatte på en fest med skolevenner. Disse børn har social isolation, såvel som et stort problem med opmærksomhed og aggressiv adfærd.

Enuresis reducerer søvnkvaliteten, og dårlig søvnkvalitet hos børn, der vandrer i seng, kan påvirke funktionerne til dagtimerne, herunder i skoleundervisningen - de kan falde i præstationer sammenlignet med jævnaldrende. Følelsen af ​​usikkerhed kan føre til lavt selvværd, ikke-accept af sig selv, op til fuldstændig umuligheden af ​​at lære og blive realiseret på forskellige områder af livet.

Meget ofte lægger forældre ikke særlig vægt på denne sygdom, men prøver ikke at være opmærksomme. I mange familier ved de simpelthen ikke, at enuresis er en behandlingsbetingelse; nogle læger tilbyder ikke nogen løsninger på dette problem for patienter, der søger hjælp, eller de tilbyder en ventetidstaktik. Enuresis kan dog have en udtalt effekt på barnets livskvalitet, især blandt unge, der føler sig hjælpeløse på grund af manglende kontrol over problemet. Tidlig påvisning og behandling af børn, der lider af enuresis, er vigtig for at forbedre barnets selvværd, hans uafhængighed og livskvalitet.

Behandlingen kan være baseret på farmakoterapi, udstyr til udvikling af en konditioneret refleks eller på deres kombination. Minirin (desmopressin) er det eneste farmakologiske middel med anbefalinger fra niveau 1, kategori A til behandling af monosymptomatisk nattlig enuresis. Alarmerapi er effektiv, men meget byrdefuld for patienters forældre og indebærer også en høj frekvens af for tidlig ophør af behandlingen.

En grundig undersøgelse i znourez-behandlingscentrene kan bidrage til at etablere de eksisterende lidelser, og vil derfor give dig mulighed for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Et uundværligt og meget vigtigt værktøj til diagnosticering af enuresis er en dagbog om vandladning. Ugens dagbog er udfyldt i detaljer af barnets forældre, registrerer væskeindtag og vandladning pr. Dag. Oplysningerne i dagbogen hjælper lægen med at diagnosticere og vælge den nødvendige behandling.

Behandlingens succes påvirkes af holdningen til selve problemet, og derfor bør et tillidsforhold mellem lægen og familien opretholdes for at overvinde problemet. For eksempel skal lægen forklare forældre og børn betydningen af ​​regelmæssige måltider, drikke og vandladning i løbet af dagen samt vigtigheden af ​​at begrænse væske og et afslappet sengetidritual om aftenen.

Gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra specialisten og de foreskrevne procedurer i forbindelse med den psykologiske støtte fra familien vil hjælpe børnene med at klare problemet og leve et normalt liv!

5 hovedårsager til, at du ikke kan bebrejde barnet med enuresis

Enuresis hos børn er en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning i en drøm eller under en stærk koncentration eller hobby, der udvikler sig i en alder, hvor forbindelsen mellem cerebral cortex og blæren skulle etableres - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; de har nogle funktioner afhængigt af køn og alder.

Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis læger ty til at ordinere medicin. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

Sygdomsklassifikation

Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortexforbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​dette forhold indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han vil gå på toilettet.

Der er flere klassifikationer af sygdommen - under hensyntagen til forskellige faktorer.

  1. Ved forekomststilstand:
    • Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (konstant form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.
    • Dagtid inkontinens hos børn. Det udvikler sig oftest hos børn med urinvejs sygdomme, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han, når han gør det samme arbejde, ikke føler sig trang). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fuld, at den uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken, tændes.
    • Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat.
  2. Af denne årsag blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter den "tørre" periode, børn har enuresis:
  3. primær (den hyppigste type): det blev altid bemærket, at der ikke var lange "tørre" perioder;
  4. sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere, så stoppede med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%.
  5. Ved samtidig urinlækage symptomer:
    • monosymptomatisk - hvis barnet ikke generer smerte ved urinering, er der ingen udpræget indtrængen;
    • polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

Årsager til sygdom

Den hyppigste inkontinens ses hos børn:

  • tynd byggeri;
  • genert;
  • bange;
  • alt for følelsesladet
  • fra store familier;
  • familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje
  • fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.


Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

  1. simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det er kendt, at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre);
  2. neurotiske: udvikler sig i genert og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis;
  3. neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose;
  4. epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet i de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering
  5. endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

Der er andre årsager til sygdommen:

  1. Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af:
    • svangerskabsgestose;
    • intrauterin infektion;
    • hypertension i moderen;
    • feto-placenta insufficiens
    • ledningsforbindelse
    • diabetes i en gravid kvinde
    • skader i hjernen eller rygmarven under fødslen.
  2. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose.
  3. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, hævelse af hjernen på grund af den alvorlige løbet af enhver virus- eller bakterieinfektion.
  4. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen.
  5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning.
  6. Sygdomme i urinvejen: cystitis, adhæsioner i urinrøret, neurogen blære, åbningen af ​​urinerne er ikke i blærens sted, som har forbindelse med hjernen.

Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

Hos piger

Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

  1. psykologisk traume: flytning, skilsmisse, fødsel af en baby, overførsel til en ny skole;
  2. funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn;
  3. drikker masser af væsker;
  4. reducere vasopressin - et hormon, som hæmmer nat ture til toilettet;
  5. urinvejsinfektioner;
  6. skader (herunder generisk) af rygsøjlen eller rygmarven;
  7. udviklingsforsinkelser.

I drenge

Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

  • de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet;
  • barnet er hyperaktivt
  • hyperpleje fra slægtninge;
  • stress;
  • opmærksomhed underskud
  • patologier af hypothalamus, hvilket fører til mangel på væksthormon og vasopressin;
  • arvelighed;
  • betændelse i nyrerne og blæren;
  • allergiske reaktioner
  • sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen;
  • prematuritet og trauma i fødsel.

unge

Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

  1. rygskader
  2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig
  3. stress;
  4. psykiske lidelser;
  5. hormonelle ændringer i kroppen;
  6. krænkelse af opvågnen.

Har alle samme patologi

Incontinens hos børn manifesteres ved en ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellige frekvenser, paroxysmale, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også blive noteret. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsenhed, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed over for infektionssygdomme, ødem og øjenruder komme frem i forgrunden.

Hvis natlig inkontinens hos børn bærer et kompliceret forløb, vil der foruden ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

  • øget vandladning
  • udtalte trang til at urinere eller omvendt deres fravær
  • vandladning ømhed;
  • svag urinstrøm.

Sådan finder du årsagen

Diagnosen af ​​enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

  1. børnelæge;
  2. pædiatrisk urolog
  3. neurolog;
  4. endokrinolog;
  5. psykiater.

Ifølge undersøgelsens data var spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne om vilkårlig urinering, de havde i barndommen, barnlægen måske mistanke om, hvilken form for babyen der er. For at bekræfte sin foreløbige diagnose, henvise barnet til specialister til konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

  • generelle urin og blodprøver;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • biokemiske blodprøver;
  • Ultralyd i urinsystemet;
  • Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet;
  • elektroencephalografi;
  • Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

Sygdomsbehandling

Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler ordineret. Hvis enuresis skyldes en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive lægemidler nødvendige, og i tilfælde af neuroslignende, beroligende.

Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

  • før sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vandet kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at der passerer mindst 15 minutter mellem sengelægning og drikke selv;
  • inden de går i seng bliver de bedt om at gå på toilettet;
  • de vågner et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten for at tage ham på toilettet;
  • hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det;
  • Du kan bruge specielle puder forbundet med en fugtighedsdetektor. De er limet i trusser og vækker barnet, når de første dråber urin dukker op.

diæt

Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

psykoterapi

Psykoterapeuter og børnepsykologer beskæftiger sig med børn over 10 år, indtil denne alder anvendes metoder som motiverende psykoterapi og autogen uddannelse.

fysioterapi

Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

  • termiske procedurer
  • laser terapi;
  • elektroforese;
  • galvanisering;
  • akupunktur;
  • magnetisk terapi;
  • elektrostimulering af bækkenbundens muskler;
  • cirkulært brusebad
  • massage.

Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

Lægemiddelterapi

Medicin til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - normalt har ikke-farmakologiske metoder en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

  • hormon-vasopressinanaloger;
  • en særlig form for antidepressiva
  • anticholinerge lægemidler;
  • Nootropics (de kan ikke tages om natten).

operationer

Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinstrukturen. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Betydningen af ​​sygdommen bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor ud fra et medicinsk synspunkt som af det sociale og psykologiske aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og som de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses for ikke helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på et uhensigtsmæssigt tidspunkt og sted hos et barn på 5 år og ældre. Følgelig betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, som allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for aftener for inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af et barn, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis er diagnosticeret, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere søvn natten og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

  • urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
  • neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
  • endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

  1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
  2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er den mængde urin, som en person kan holde, indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med en lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
  3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfektioner; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.
Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. For vellykket eliminering af urininkontinens hos børn er det imidlertid nødvendigt at finde ud af formen og årsagerne til enuresis, da grundlæggende (monosymptomatisk) enuresis og enuresis på baggrund af en overaktiv blære (polysymptomatisk) anvendes til medicinsk behandling, f.eks. Af en arvelig (monosymptomatisk).

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

  • Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
  • konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
  • Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det er om natten barnet producerer mere urin end i løbet af dagen;
  • lav specifik vægt af nat urin;
  • tørst barn om aftenen;
  • data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
  • genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
  • mangel på organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

  • konsultationer med en børnelæge, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børnepsykiatriker og psykolog
  • det er nødvendigt at holde en urinering dagbog i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
  • laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, urin og blodprøver for sukker, blodprøver for hormoner, biokemisk blod og urintest for at udelukke nyresygdom);
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
  • Desuden kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Behandling af enuresis

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-medicinske foranstaltninger de vigtigste: mode, kost, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

  1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
  2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
  3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være fladt, ret stiv. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, der ikke rynker og ikke bevæger sig under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (kun i luften ved sengetid), men ikke for stivende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på bagsiden. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
  4. Sove skal gøres på samme tid.
  5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, coca cola og andre koffeinholdige drikkevarer; saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med en lille mængde sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
  6. Sørg for, at barnet sidder mindst 3 gange i timen før sengetid.
  7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke vil være bange for mørke og roligt gå i gryden eller toilettet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Hvad enten man skal vågne op eller ikke vække et lille barn om natten for at urinere, er lægerne uenige: nogle mener, at kunstig opvågnen med en landing på potten bidrager til udviklingen af ​​en stabil refleks efterfulgt af en uafhængig opvågnelse, når blæren overlader andre, mener at udvikle en lignende refleks førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har sovet og er helt sikker på at vågne op, ville han gå til gryden eller toilettet og gå tilbage selv. Det er ubrugeligt at vise medlidenhed og bære et søvnigt barn i dine arme til toilettet og ryggen: Dette bidrager ikke til udviklingen af ​​en refleks til opvågnen, børnene ved ikke, hvad de gør, og husker normalt ikke, at de blev vågnet om morgenen. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne barnets koncept om en behagelig søvn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

  • Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
  • i de følgende dage øges intervalet mellem vækkelserne gradvist (vækket efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandlingen "opvågning på tidsplan" varer i en måned. Hvis effekten ikke opnås efter en måned (episoder af enuresis gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang eller fortsætte med andre metoder til behandling af enuresis. Man bør huske på, at "planlagt wake-up" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor anbefales det at bruge metoden i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden er placeret i barnets undertøj (i moderne alarmer kan sensorer monteres udenfor vasken - hvor den første dråbe urin sandsynligvis kommer til at forekomme) - og i starten af ​​ufrivillig vandladning svarer sensoren, enheden sender et højt signal.

Urininkontinens - enuresis hos børn: årsager, behandling, symptomer, tegn

Urininkontinens er ganske almindelig og betragtes som normal blandt børn i førskolealder - det forekommer hos 40% af børn i alderen 3 år.

Meget sjældnere forekommer det hos børn i skolealder: hos 20% af børn i alderen 5 år, 10% af børn i alderen 6 år og 3% af børn i alderen 12 år. I mellemtone kan forældre måske søge hjælp fra en børnelæge for at reducere eller fuldstændig eliminere inkontinens eller enuresis.

Urininkontinens defineres som ufrivillig vandladning> 2 gange om måneden i løbet af dagen eller natten.

Dagtid inkontinens (dagtid enuresis) er normalt ikke diagnosticeret til 5 eller 6 år gammel; Nocturnal Enuresis - op til 7 år. Specialiserede russiske faglige medicinske sammenslutninger tager som regel 5 år til at oprette en diagnose af enuresis som en grænseperiode. Indtil denne tid kaldes natlig enuresis som regel natvaskning. Disse aldersgrænser er fastsat for børn, der udvikler sig normalt og kan derfor ikke anvendes til børn med udviklingsforsinkelser. Både natlige og daglige enureser er symptomer, ikke en diagnose, og kræver en søgning efter de bagvedliggende årsager.

Den alder, hvor børn begynder at begrænse vandladningen, varierer, men> 90% af den kontingent begrænsede vandladning i løbet af dagen efter at have nået 5 år. Nat urinretention forekommer senere. Ca. 30% af børn i alderen 4 år, 10% i alderen 7, 3% i alderen 12 og 1% i alderen 18 lider af nature enuresis. Ca. 0,5% af den voksne befolkning fortsætter episoder med nattlig vandladning. Nattlig enuresis er mere almindelig blandt drenge og i nærværelse af en familiehistorie.

I tilfælde af primær enuresis udvikler børn aldrig urinretention i> 6 måneder. Hos børn med sekundær enuresis udvikler urininkontinens efter en periode med vandladningskontrol i mindst 6 måneder. Sekundær enuresis er sandsynligvis en organisk årsag. Selv når organiske årsager er fraværende, er passende behandling af børn og undervisning af forældre nødvendige på grund af de fysiske og psykologiske virkninger af enuresis.

Patofysiologi af enuresis hos børn

Blærens funktion udføres i 2 faser: akkumulering og tømning. Afvigelser i en hvilken som helst fase kan forårsage primær eller sekundær enuresis.
I akkumuleringsfasen fungerer blæren som et urinreservoir. Kapaciteten afhænger af dens størrelse og plasticitet og øges med væksten af ​​børn. Plasticitet kan reduceres på grund af gentagne infektioner eller nedsat urinudskillelse (obstruktion), hvilket fører til hypertrofi af blærens muskler.

I tømningsfasen synkroniseres kontraktionen af ​​blæren med åbningen af ​​blærehalsen og den ydre urin-sphincter. Hvis der er dysfunktion i koordination eller vandladning, kan enuresis udvikle sig. Der er flere årsager til dysfunktion. Et eksempel er blære irritation, som kan føre til uregelmæssige sammentrækninger og asynkronisering af vandladning, hvilket resulterer i enuresis. Blære irritation kan opstå som følge af urinvejsinfektioner eller tryk på blæren (for eksempel forstørret endetarm med forstoppelse).

Årsager til enuresis hos børn

Incontinens hos børn har forskellige årsager og metoder til behandling end voksne. Selv om nogle abnormiteter forårsager både natlig og daglig enuresis, kan ætiologien variere afhængigt af om enuresis er nattlig eller daglig, og også primær eller sekundær. De fleste tilfælde af primær enuresis er nattlige og er ikke forbundet med en organisk lidelse. Nattlig enuresis kan opdeles i monosymptomatisk (forekommer kun under søvn, og der er ingen andre symptomer på urinvejsdysfunktion) og ikke-nosymptomatiske (der er andre lidelser, såsom dagtimerne og / eller urinveje).

Night Enuresis. Organiske lidelser tegner sig for ca. 30% af tilfældene og er mere almindelige ved ikke-nonsymptomatisk enuresis end hos monosymptomatiske. De fleste af de resterende tilfælde har en uklar etiologi, men menes at være forbundet med en række faktorer, herunder:

  • forsinket modning
  • ufærdige toilet træning;
  • funktionelt lille blærekapacitet (blæren er ikke rigtig lille, men krymper når den er ufuldstændig);
  • øget urindannelse om natten
  • problemer med at vågne fra søvn;
  • familiehistorie (hvis en af ​​forældrene havde natlig enuresis, er sandsynligheden for dens udvikling hos børn 30%, hvis begge forældre øger sandsynligheden til 70%.

Udviklingen af ​​organiske årsager til nattlig enuresis påvirkes af:

  • tilstande, der øger urinvolumenet
  • tilstande, der øger irritabiliteten af ​​blæren
  • strukturelle abnormiteter (for eksempel en ectopic ureter, som kan forårsage både nat og dag enuresis);
  • unormal sphincter svaghed.

Day enuresis. Fælles årsager omfatter:

  • irritabilitet i urinen
  • relativ svaghed i detrusor muskulaturen (hvilket gør det svært at undertrykke inkontinens);
  • forstoppelse, ureterovaginal reflux eller vaginal urinering: Piger, der indtager en unormal position under vandladning (for eksempel med deres ben meget tæt på) eller har for store hudfoldninger, kan lide af urin reflux i vagina, som efterfølgende går ud i stående stilling;
  • strukturelle anomalier
  • unormal sphincter svaghed (for eksempel rygmarvsdefekt, (rygmarvs tryk).

Urininkontinens (enuresis) er normalt ikke forbundet med fysiologiske problemer. Men både for barnet og forældrene medfører dette problem en masse problemer. Det er ubehageligt for et barn at vågne op i en kold og våd seng, han er flov, især hvis han ikke sover alene i et rum. Og selvfølgelig er det en ekstra vask.

Enuresis opstår sædvanligvis hos drenge og foregår i ungdomsårene. Predisposition til enuresis overføres genetisk gennem faderen. Du kan konsultere en læge, men du bør ikke ty til kirurgisk indgreb. I mange tilfælde kan problemet løses ved en række forebyggende foranstaltninger. Sørg for, at barnet spiser og drikker om aftenen, sørg for at soveværelset er varmt nok og så videre.

Her er nogle faktorer, der kan forårsage en våd seng:

  • dyb søvn
  • væske, frugt eller kold mad før sengetid
  • overskydende forbrug af stimulanter som cola og chokolade
  • fødevareallergier
  • urinvejsinfektion
  • vaginale infektioner (hos piger)
  • orme (i piger)
  • kold i soveværelset
  • svage nyrer eller blære

Hvis du fjerner disse faktorer, kan du finde ud af, hvad du bør være opmærksom på, og brug de relevante anbefalinger. Du bør ikke straffe barnet og udtrykke din utilfredshed. Det er bedre at koncentrere sig om positive handlinger, der vil hjælpe med at styrke barnet og løse problemet.

For at barnet skal forblive tørt hele natten, skal hans hjerne forhindre den fyldte blære i at tømme, eller hjernens signal skal være stærkt nok til at vække barnet fra søvn og sende ham til toilettet. Dette er en kompleks neurovolutionær proces, hvor blæren skal sende et signal, hjernen modtager det, og barnet reagerer ved at vågne op og gå på toilettet.

Der er forskellige teorier, der forklarer årsagerne til sengevædning. Mange forældre frygter, at problemet skyldes en sygdom. Faktisk er ikke mere end 1% af tilfældene forbundet med fysiske sygdomme, såsom infektioner i nyrerne eller blæren, diabetes mellitus eller medfødte lidelser i det urogenitale system. I disse tilfælde har barnet også ændringer i hyppigheden og mængden af ​​vandladning i løbet af dagen, eller han oplever ubehag under vandladning.

I de fleste tilfælde af urininkontinens er årsagen imidlertid forsinket modning af de mekanismer, der styrer blæren, hvilket ofte er forbundet med genetiske forudsætninger. Sådanne unge er fysisk og psykologisk helt normale børn.

I nogle tilfælde er årsagen til enuresis følelsesmæssige problemer. For eksempel kan et barn, der oplever svær stress, udvikle enuresis, selvom han altid forblev tørt om natten. Enuresis kan også udvikle sig hos børn, der oplever seksuelt eller fysisk misbrug.

De fleste børn i skolealderen, der lider af sengevædning, har primære enuresis: det betyder, at en sådan tilstand fortsætter siden fødslen, de har simpelthen ikke lært at kontrollere blæren om natten. Disse børn er ofte prædisponerede for sådanne problemer på grund af lignende lidelser hos andre familiemedlemmer, der var i stand til at kontrollere deres blærers funktion, sandsynligvis efter midten af ​​teenagere.

I de fleste tilfælde stopper barnets urininkontinens på omtrent samme alder som sin forælder. Interessant nok, hvis et af tvillingerne udvikler sengevædning, begynder det at manifestere sig i den anden tvilling, men i de fraterlige tvillinger (heterozygotiske tvillinger med forskellig genetisk udseende) eksisterer dette problem normalt ikke.

I nogle tilfælde begynder forældre at lægge pres på barnet, så han udvikler kontrol af blæren om natten selv før hans krop er klar til det. Sådanne forældre kan fejlagtigt tro på, at sengevædning er et barns bevidst handling, der protesterer, så de kan tvinge barnet til at ændre deres adfærd. En teenager kan føle sig modløs og deprimeret, hvis han eller hun stadig er ufrivillig. Uanset hvor svært barnet forsøger at ændre situationen, er enuresis ikke bevidst kontrolleret, og barnet kan føle en følelse af frustration og depression på grund af det faktum, at han ikke kan klare problemet.

Forældre til et barn, der oplever sengevædning, skal vise deres støtte og behandle situationen med forståelse. De bør være følsomme nok til barnets forlegenhed og ubehag på grund af dette problem. En teenager kan nægte at overnatte hos en ven eller gå i en sommerlejr, og kan også være bange for, at venner kan finde ud af om hans tilstand. Forældre kan overbevise barnet om, at der ikke er nogen skyld i en sådan stats manifestation, og at problemet vil blive løst med tiden.

Evaluering af enuresis hos børn

Bedømmelsen skal altid omfatte en undersøgelse for forstoppelse (som kan være en faktor, der bidrager til både nat og dag enuresis).

Anamnese. Sygdommens historie omfatter en undersøgelse af arten af ​​symptombetændelsen (dvs. primær, sekundær), tidspunktet for deres udseende (for eksempel om natten, om dagen kun efter vandladning) og om symptomerne er kontinuerlige (dvs. konstant lækage) eller intermitterende. En oversigt over vandladningsmønstre (vandingsdagbog), inklusive tid, hyppighed og urinvolumen, kan være nyttigt. Vigtige tilhørende symptomer omfatter polydipsi, dysuri, haster, hyppighed, lækage og stress. Stille under urinering og urintryk bør noteres. For at forhindre lækage af børn med enuresis, kan du bruge visse bevægelser, som f.eks. Krydsning af benene eller hukning (nogle gange med en hånd eller en hæl, der læner sig mod din skridt). Hos nogle børn øger sådanne manipulationer risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner. Som med urineringskalenderen kan en dagbogstol hjælpe med at identificere forstoppelse.

En gennemgang af systemer skal identificere symptomer, der tyder på en årsag, inkl. afføring frekvens og konsistens (forstoppelse); feber, mavesmerter, urinveje og hæmaturi; perianal kløe og vaginitis (pinworm angreb); polyuri og polydipsi; Snorking eller vejrtrækning pauser under søvn (søvnapnø). Børn skal undersøges for muligheden for seksuelt misbrug, som, selv om det er en sjælden årsag, er for vigtigt at savne.

Livets historie skal identificere kendte mulige årsager, inkl. perinatale slag eller medfødte defekter (fx spina bifida), neurologiske lidelser, nyresygdomme og tidligere urinvejsinfektioner. Enhver nuværende eller tidligere inkontinensbehandling bør noteres, og hvordan den faktisk blev ordineret, samt en liste over medicin modtaget af patienten.
I udviklingshistorien skal der være markeret udviklingsforsinkelse eller andre lidelser forbundet med urin dysfunktion.

I familiens historie bør man bemærke tilstedeværelsen af ​​bedvædning og enhver urologisk lidelse.

I socialhistorien er det nødvendigt at bemærke eventuelle påvirkninger, der er opstået i tidsrummet tæt på symptomernes indtræden, herunder vanskeligheder i skolen, med venner eller hjemme Selvom enuresis ikke er en psykologisk lidelse, kan der forekomme en kort periode med tab af urin under stress.

Lægerne bør også spørge om effekten af ​​enuresis på barnet, fordi dette også påvirker beslutningen om behandling.

Lægeundersøgelse. Undersøgelsen begynder med en vurdering af de grundlæggende vitale tegn under feber, tegn på vægttab (diabetes) og hypertension (nyresygdomme). Ved undersøgelse af hoved og hals skal forstørrede mandler noteres, mundånding eller vækstretardering (søvnapnø). I undersøgelsen af ​​maven bør noteres nogen form for slægt eller stolpe.

Hos piger under undersøgelsen af ​​kønsorganerne bør der tages hensyn til eventuelle adhæsioner i labia, ar eller læsioner, der involverer seksuel vold. En ektopisk ureter er ofte vanskelig at diagnosticere, men bør søges. Ved drengene er det nødvendigt at kontrollere urinrøret eller irritation i penis eller om endetarmen. Uanset køn kan tilstedeværelsen af ​​perianale slid betyde pinworm angreb.

Rygraden bør undersøges for at identificere eventuelle defekter i midterlinjen (for eksempel dyb sakral dimple, sacral hårbund). En fuldstændig neurologisk vurdering er af stor betydning og bør specifikt sigte på at bestemme styrken og følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter, dybe tendonreflekser, sacrale reflekser (for eksempel anal) og hos drenge, cremacter refleksen for at identificere mulig spinal dysrafi. Rektale undersøgelser kan være nyttige til at detektere forstoppelse eller reducere rektal tone.

Røde flag. Konklusioner af særlig interesse:

  • tegn eller problem med seksuelt misbrug
  • overdreven tørst, polyuri og vægttab
  • langvarig primær dagtid enuresis (efter 6 år);
  • eventuelle neurologiske symptomer, især i underekstremiteterne;
  • fysiske tegn på rygmarvsskade.

Fortolkning af resultater. Som regel forekommer primær nattlig enuresis hos børn med ellers uændret historie og forskningsresultater og er sandsynligvis en forsinket modning. En lille procentdel af børn har en behandlingsbar sygdom; undertiden viser symptomer mulige årsager. Hos børn, der er blevet undersøgt på grund af nattlig enuresis, er det vigtigt at afgøre, om der er daglige symptomer på haster, hyppighed, kropsændringer eller receptioner og urininkontinens.

I tilfælde af daytime enuresis antages forringet vandladning i tilfælde af intermitterende enuresis, forud for en følelse af uopsættelig vandladning, tilfælde af forræderi med spillet eller en kombination af disse Urininkontinens efter vandladning kan også være en del af historien.

Enuresis forårsaget af urinvejsinfektioner ledsages af typiske symptomer (fx uopsættelighed, øget hyppighed, smerte ved urinering); Andre årsager til enuresis kan dog føre til udvikling af en sekundær urinvejsinfektion.

Forstoppelse bør overvejes i mangel af andre symptomer hos børn, der har hårde afføring og vanskeligheder med at tømme tarmene (nogle gange fækal iagttages, når de ses).

Sleep apnea bør tages i betragtning i tilfælde af overdreven søvn i søvn og en historie med søvnforstyrrelser; Forældre kan rapportere om en snorken eller åndedrætspause i historien. Rektal kløe (især om natten), vaginitis, urethritis eller kombinationer deraf kan være et tegn på pinworm invasion. Overdreven tørst, dag og nat enuresis og vægttab angiver en mulig organisk årsag (for eksempel diabetes). Stress eller seksuelt misbrug kan være svært at etablere, men de bør tages i betragtning.

Undersøgelse. Diagnosen bliver ofte tydelig efter at have undersøgt historien og undersøgt barnet. Analyse og urinkultur er vist uanset køn. Yderligere undersøgelse er angivet, når en historie, fysisk undersøgelse eller begge disse tilgange angiver organiske årsager. Ultralyd af nyrer og blære udføres ofte for at bekræfte den normale struktur af urinvejen. Uroflowmetri kan afsløre intermitterende vandladning hos patienter med nedsat vandladning.

Behandling af enuresis hos børn

Den vigtigste del af behandlingen forklarer familiemedlemmer årsagerne og det kliniske forløb af enuresis. Uddannelse hjælper med at reducere de negative psykologiske virkninger af enuresis og fører til øget overholdelse af behandlingen.

Behandlingen bør rettes til enhver identificeret årsag Årsagen er dog ofte ikke fundet. I disse tilfælde kan følgende procedurer være nyttige.

Night Enuresis. Den mest effektive langsigtede strategi er at signalere sengevædning. Selvom denne tilgang er besværlig, kan succes være over 70%, hvis børn er motiverede til at stoppe enuresis, og familien er i stand til at overholde denne metode. Behandling kan tage op til 4 måneders nat aktiviteter, indtil symptomerne forsvinder. Alarmen udløses, når der opstår befugtning. Selv om børn i starten har episoder med manglende urin, lærer de over tid at forbinde følelsen af ​​en fuld blære med en alarm og derefter vågne op for at urinere før en episode af ukontrollabel naturinering. Disse alarmer er let tilgængelige på internettet uden recept. Alarmer bør ikke anvendes til børn med kompleks nattlig enuresis eller hos børn med nedsat blærekapacitet (som angivet i urineringskalenderen). Disse børn bør behandles på samme måde som børn med dagtimerne enuresis. Dette er nødvendigt for at undgå straffende tilgange, fordi det undergraver behandlingen og kun fører til en undervurdering af selvværd.

Narkotika som desmopressin (DDAVP) og imipramin kan reducere nighttidsvæskepisoder. Resultaterne er imidlertid ikke fastsat hos de fleste patienter efter seponering af behandlingen; Forældre og børn skal advares om dette for at hjælpe dem med at reducere deres frustration. DDAVP foretrækkes for imipramin på grund af de sjældne tilfælde af pludselige spædbørnsdød, når de anvender sidstnævnte.

Day enuresis. Det er vigtigt at ordinere en behandling for årsagssygdomme. Oplysningerne fra urineringskalenderen kan hjælpe med at identificere børn med nedsat funktionel kapacitet af blæren, hyppig og akut eller sjælden vandladning, som kan opstå under urininkontinens.

Generelle foranstaltninger omfatter:

  • akutte vandladningsøvelser. Børn sendes til badeværelset, så snart de føler trang til at urinere. De begrænser derefter urinen så længe de kan, og begynder at urinere kun, når de ikke længere kan holde sig tilbage, og derefter skiftevis holde urinering og begynde at urinere igen. Denne øvelse styrker sphincteren og giver børn den tillid, at de kan urinere i badeværelset, før det sker ved en tilfældighed;
  • gradvis forlængelse af urineringsintervaller (med mistanke om detrusorinstabilitet eller dysfunktionel vandladning);
  • adfærdsmæssige ændringer (såsom urinretention) gennem positiv retention og planlagt vandladning (urineringstid). Børn minder om behovet for at urinere et ur, der vibrerer eller bipper (det er bedre for forældre at minde dem);
  • ved hjælp af ordentlig vandladning for at forhindre vaginal retention af urin. I piger, der lider af at fylde vagina med urin, består behandlingen af ​​at stimulere vandladningen, mens du sidder på væggen på toilettet eller med knæene brede fra hinanden, hvilket vil udvide vestibulen og give direkte urinstrøm til toilettet.

Konjugeret østrogen eller triamcinolon 0,5% creme kan også anvendes til fusion af labia.

Narkotikabehandling er undertiden hjælpsom, men er normalt ikke en første-line-behandling. Anticholinerge stoffer (oxybutynin og tolterodin) kan gavne patienter med dagtimensurin på grund af urin dysfunktion. Forberedelser til nattlig enuresis kan være nyttige til reduktion af nattepisoder af tab og nogle gange for at tilskynde tørhed i løbet af natbegivenheder, som f.eks. At sove.

Hvordan man kan klare enuresis hos børn

Lad barnet forsikre sig om, at symptomerne på enuresis ikke længere manifesterer sig i alderen. Men indtil den naturlige modningsproces opstår, er der flere måder, der kan hjælpe barnet.

  1. Beskyttelse og skift af seng. Indtil barnet endelig får kontrol over hans blære, læg en plastikdæksel i sengen for at beskytte hende mod at blive våd - så du vil være i stand til at undgå duften af ​​urin.
  2. Anerkendelse af ansvar. Du kan måske opmuntre barnet til selv at ændre sin sengetøj, hvis han sænker ham. Dette vil tjene som et tegn på, at han anerkender sit ansvar, og vil også hjælpe ham med at undgå forlegenhed fra at skulle tiltrække andre familiemedlemmers opmærksomhed, hvis han har inkontinens. Men hvis andre familiemedlemmer ikke har sådanne forpligtelser, kan barnet overveje det som en straf, og i dette tilfælde anbefales denne tilgang ikke.
  3. Udfør blæreudstrækningsøvelser. Hvis et barn viser en aktiv interesse i at løse sit problem, kan han øve sin urin så længe som muligt under sin vågne tid, når han hurtigt og nemt kan komme på toilettet (i weekender er det lettere at lave end i skole). Når barnet føler trang til at urinere, skal han vente yderligere ti minutter eller endnu længere, indtil blæren trænger til at stoppe. Da barnet lærer at afstå og forsinke vandladning, kan han øge blærens kapacitet og udvikle større kontrol over vandladning.
  4. Udvikle barnets evne til at vågne op selvstændigt. Barnet kan træne sig for at vække sig op midt om natten - måske først med et vækkeur - for at tømme blæren og om nødvendigt ændre sit tøj. For at forhindre sengen i at blive vådt, skal barnet måske vågne 2-3 gange om natten. Belønner ham, hvis han lykkes med at klare målet. Forældre bør ikke vække en teenager, før de går i seng.
  5. Brug en urindetektor. Hvis dit barn er 7 eller 8 år, og han stadig ikke har lært at styre natten over inkontinens, kan du prøve at bruge en urinalarm. Han genkender tilstedeværelsen af ​​urin i sengen og laver et bip, der vækker barnet. En sådan advarselsanordning skal placeres på barnets undertøj eller så han straks kan genkende fugtighed og signalere; når barnet vågner op, skal han gå på toilettet, og derefter geninstallere alarmenheden. Disse alarmer sælges i de fleste apoteker og koster normalt mellem $ 40 og $ 50. På trods af at de giver 60-90% af de fuldstændige helbredstilfælde, er der fra 20 til 45% af tilfælde af tilbagefald, når barnet holder op med at bruge alarmenheden. De hjælper bedre, når barnet allerede begynder at vise periodisk urinretention i løbet af natten, hvilket indikerer, at han gradvist udvikler uafhængig kontrol af blæren.
  6. Eliminere alle mocking og mocking kommentarer inden for familien. Tal med brødre og søstre, der driller et barn med færdigheder, der endnu ikke har udviklet sig. Det er bedst for forældre at simpelthen ignorere tilfælde af opdagelse af en våd seng og bør naturligvis ikke diskutere dette problem med barnet.

Styrkelse af blæren. Den muskel, der slapper af ved urinering kaldes urethral sphincter. Sphincteren kan slappe vilkårligt og ufrivilligt, og der er en simpel øvelse, der hjælper med at styrke det. Dette er en Kegel øvelse, opkaldt efter lægen, der viste sin effektivitet. Motion er godt for alle og hjælper med at klare inkontinens. Hvis du underviser i denne øvelse for unge børn, vil de sandsynligvis undgå problemer i fremtiden.

Forklar til barnet, hvad en sphincter er og sig det, ved at spænde denne muskel, kan du stoppe urinstrømmen og derefter starte op igen. Daglig motion, mens du spiser eller bare gør det, forbedrer blærebetjeningen betydeligt. Ved første bør barnet udøve 10 gange om dagen. Hvis barnet urinerer i sengen, lad han bringe antallet af gentagelser op til 50 gange om dagen. Hver muskelkontraktion skal holdes i 5 sekunder. Man kan forestille sig, at denne muskel er en elevator, der stiger inde i kroppen på gulvene, når den femte etage og derefter går ned til første sal igen. Lad barnet prøve denne øvelse om natten før man går i seng.

Styrkelse af nyrerne. Enuresis kan være forbundet med svaghed i nyrerne. Et barn med svage nyrer bliver ofte koldt, har kolde hænder og fødder, bleg hudfleksibilitet, øget træthed og dårlig appetit. For at styrke nyrerne skal du forsyne barnet med varme, især i nyrerne og blæren. Her er nogle måder at gøre dette på:

  • Tøj. Hold barnets nederste ryg og maven varm. Han har brug for at bære varme bomuldsundertøj. En lang uldvest eller -trøje giver ekstra beskyttelse mod kulde.
  • Må ikke drikke om natten. Et barn kan drikke masser af væsker i den første halvdel af dagen, men opfordres ikke til at drikke efter 17:00.
  • Psykologisk bistand. Sommetider er enuresis forbundet med følelsesmæssige, og deres psykologiske årsager. For eksempel kan et 4-5 årigt barn begynde at vådte sengen efter fødslen til et andet barn. På denne måde forsøger han at vende tilbage til barndommen og modtage yderligere opmærksomhed fra sine forældre. Årsagen kan være problemer i skolen eller i hjemmet, når barnet er energi og skjuler frygt eller vrede. For drenge i sådanne tilfælde er et godt forhold til deres far meget vigtigt. En psykologs høring kan også være nyttig.
  • Opvarmning Visse dele af kroppen kan opvarmes med en tændt moxapind (noget som en cigar fremstillet af kinesisk malurt). Ved korrekt påføring trænger varmen indvendigt uden brænding. Dette er en enkel og effektiv metode, der toning nyrerne og blæren.

Metodik "moxa" -opvarmning. Du kan muligvis finde moxastifter i apoteker eller butikker, der tilbyder kinesiske lægemidler.

  1. Afskal det ydre papirindpakning. Fremgangsmåden skal udføres i et godt ventileret rum, men ikke i et udkast. Lys spidsen af ​​staven og vent til den røde glød vises. Nogle gange skal du blæse på en pind for at opnå det ønskede resultat.
  2. Placer barnet på sengen og læg et askebæger i nærheden, så det er hensigtsmæssigt at ryste ud af asken.
  3. På maven er det nødvendigt at opvarme området i form af en ensartet trekant, hvis øverste er over skambenet og basen - under navlen. Opvarmningszonen er lig med bredden af ​​barnets håndflade. Den tilsvarende trekant på bagsiden er placeret over sacrummet.
  4. Åbn området, der skal opvarmes. Hold tappen i hånden som en blyant 3-5 cm fra overfladen af ​​huden, hvilket gør en brændende ende i en cirkelbevægelse over et lille område af det valgte område. Rør ikke ved huden! For at undgå forbrændinger skal den brændende ende være mindst 2,5 cm fra overfladen af ​​huden. Fra tid til anden ryste asken i askebæget.
  5. Når barnet fortæller dig, at dette sted er blevet varmt, gå til det næste lille område. Således er det nødvendigt at varme hele området. Hud kan blive lyserød, men ikke rød!
  6. For at stoppe den smolende pind, indsæt den i et specielt tilfælde, dypp det i sandet eller hold den brændende ende under vandhanen.

Udfør aldrig proceduren med moxastifter, hvis din patient ikke klart kan fortælle, hvornår huden bliver varm. Kategorien af ​​sådanne patienter omfatter: unge børn, som stadig ikke ved, hvordan man snakker, sover eller bevidstløs, såvel som dem, der tager smertestillende medicin. Opvarmning kan udføres i mange måneder, især i den kolde årstid. Brug ikke denne metode, hvis der er infektion i barnets krop.

Appel til hjælp i tilfælde af enuresis hos børn

Hvis dit barn har primær enuresis, kan du måske diskutere problemet med børnelæsen for bedre at forstå arten af ​​dets forekomst og sørge for, at dette er normalt.

Hvis enuresis udvikler sig i et barn, efter at han har været tørt om natten, skal han blive vist til en børnelæge. Dette kan tjene som et signal om, at en sådan tilstand er forbundet med barnets sygdom eller psykiske stress.

I nogle tilfælde, især hvis barnet oplever følelsesmæssigt stress på grund af enuresis-tilfælde, kan børnelægen foretage en fysisk undersøgelse, tage en urintest og studere hele historien om barnets udvikling. Lægen kan også anbefale en eller flere af følgende behandlinger.

Narkotikabehandling

Da primær enuresis normalt går væk alene som barnet modnes, udtrykker nogle læger bekymring over, at stofmisbrug kan indebære flere risici (på grund af bivirkninger) end fordele.

Hvis lægerne stadig foreskriver lægemidler, vælger de oftest imipramin. Dette er et tricyklisk antidepressivt middel, der tages ved sengetid; omkring halvdelen af ​​børnene opfatter ham godt. Andre børn, der tager stoffet, må ikke vise nogen reaktion, eller der kan forekomme tilfælde af tilbagefald efter nogle mærkbare forbedringer.

Spørg din børnelæge om bivirkninger af imipramin. Nogle børn, der tager stoffet, har døsighed, tør mund, vægtøgning, nogle gange svimmelhed, koncentrationsbesvær eller søvnproblemer. I sjældne tilfælde, og når du tager stoffet i store doser, kan hjerterytmeforstyrrelser forekomme.

Nogle gange ordinerer læger et lægemiddel kaldet DDAVP (desmopressin). Det er et antidiuretisk hormon, som reducerer mængden af ​​urin udskilles af nyrerne. DDAVP indåndes før sengetid gennem næsen, og nogle børn hjælper med at undgå sengevætning. Dette er en temmelig dyr metode til behandling, som bedst anvendes i særlige tilfælde, f.eks. Overnatter hos venner og bedsteforældre eller mens du slapper af i en sommerlejr.

Brug urter til at forbedre urinsystemet og reducere angst hos et barn, hvilket ofte opstår ved problemer med at kontrollere blæren. For de bedste resultater giver du nedenstående midler i et par måneder. Der er flere kinesiske opskrifter til forbedring af nyrefunktionen. Da disse særlige opskrifter tager højde for barnets kropstype og symptomer, skal du konsultere en kinesisk medicin specialist.

Tonic for at styrke blærens muskler. Dette er et effektivt værktøj, der styrker muskelrefleksen og øger blærens tone.

  • 1 spiseskefulde Hypericum tinktur
  • 1 spiseskefuld kava-kava tinktur
  • 1 spiseskefuld mycella tinktur
  • 1 spiseskefuld af slangabens tinktur

Bland alle ingredienserne i en flaske mørkt glas. For børn fra 5 til 9 år, giv ½ tsk, men for børn over 9 år - 1 tsk 2 gange om dagen.

Infusion til behandling af urinvejene. For irritation og betændelse i urinvejen kan du give barnet en infusion af althea rødder og lakrids hver dag. (Hvis dit barn har binyreproblemer eller højt blodtryk, skal du erstatte lakrids med klovrod).

  • 1/2 spsk Althea rod
  • 1/2 spiseskefulde lakridsrod eller burdock
  • 1/2 liter koldt vand

Sæt rødderne i en glasburk. Tilsæt vand, dække og blande i 1 time. Strain. Giv 1/4 til 1 kop 3 gange om dagen i 4 uger.

Psykoterapeutisk hjælp

Hvis enuresis er forårsaget af stress eller forårsager følelsesmæssige lidelser, kan psykologisk indgreb være nyttigt for at løse problemet med sengvædning. Nogle gange hjælper børn med at få større kontrol over bedwetting hypnose. Forebyggere af hypnose som behandling for sengevætning hævder, at 75-80% af tilfældene har opnået en kur. Selv om det er kendt, at hypnose er ret sikkert, og oftest effektivt, er mekanismen for dens handling endnu ikke undersøgt.

Heldigvis vil hvert år forekomsten af ​​sengevætning falde, da barnets krop bliver mere modent; i de fleste børn stopper sengevæget før starten af ​​ungdommen.