logo

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Betydningen af ​​sygdommen bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor ud fra et medicinsk synspunkt som af det sociale og psykologiske aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og som de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses for ikke helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på et uhensigtsmæssigt tidspunkt og sted hos et barn på 5 år og ældre. Følgelig betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, som allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for aftener for inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af et barn, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis er diagnosticeret, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere søvn natten og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

  • urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
  • neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
  • endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

  1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
  2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er den mængde urin, som en person kan holde, indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med en lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
  3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfektioner; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.
Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. For vellykket eliminering af urininkontinens hos børn er det imidlertid nødvendigt at finde ud af formen og årsagerne til enuresis, da grundlæggende (monosymptomatisk) enuresis og enuresis på baggrund af en overaktiv blære (polysymptomatisk) anvendes til medicinsk behandling, f.eks. Af en arvelig (monosymptomatisk).

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

  • Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
  • konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
  • Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det er om natten barnet producerer mere urin end i løbet af dagen;
  • lav specifik vægt af nat urin;
  • tørst barn om aftenen;
  • data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
  • genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
  • mangel på organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

  • konsultationer med en børnelæge, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børnepsykiatriker og psykolog
  • det er nødvendigt at holde en urinering dagbog i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
  • laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, urin og blodprøver for sukker, blodprøver for hormoner, biokemisk blod og urintest for at udelukke nyresygdom);
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
  • Desuden kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Behandling af enuresis

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-medicinske foranstaltninger de vigtigste: mode, kost, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

  1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
  2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
  3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være fladt, ret stiv. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, der ikke rynker og ikke bevæger sig under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (kun i luften ved sengetid), men ikke for stivende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på bagsiden. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
  4. Sove skal gøres på samme tid.
  5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, coca cola og andre koffeinholdige drikkevarer; saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med en lille mængde sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
  6. Sørg for, at barnet sidder mindst 3 gange i timen før sengetid.
  7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke vil være bange for mørke og roligt gå i gryden eller toilettet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Hvad enten man skal vågne op eller ikke vække et lille barn om natten for at urinere, er lægerne uenige: nogle mener, at kunstig opvågnen med en landing på potten bidrager til udviklingen af ​​en stabil refleks efterfulgt af en uafhængig opvågnelse, når blæren overlader andre, mener at udvikle en lignende refleks førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har sovet og er helt sikker på at vågne op, ville han gå til gryden eller toilettet og gå tilbage selv. Det er ubrugeligt at vise medlidenhed og bære et søvnigt barn i dine arme til toilettet og ryggen: Dette bidrager ikke til udviklingen af ​​en refleks til opvågnen, børnene ved ikke, hvad de gør, og husker normalt ikke, at de blev vågnet om morgenen. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne barnets koncept om en behagelig søvn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

  • Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
  • i de følgende dage øges intervalet mellem vækkelserne gradvist (vækket efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandlingen "opvågning på tidsplan" varer i en måned. Hvis effekten ikke opnås efter en måned (episoder af enuresis gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang eller fortsætte med andre metoder til behandling af enuresis. Man bør huske på, at "planlagt wake-up" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor anbefales det at bruge metoden i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden er placeret i barnets undertøj (i moderne alarmer kan sensorer monteres udenfor vasken - hvor den første dråbe urin sandsynligvis kommer til at forekomme) - og i starten af ​​ufrivillig vandladning svarer sensoren, enheden sender et højt signal.

Incontinens hos et barn, behandling af enuresis hos børn

Under enuresis hos børn forstår komplekset af symptomer, hvis vigtigste manifestation bliver ufrivillig vandladning under søvn. Sygdommen er baseret på mange grunde.

Den største mangel, der fører til sådanne overtrædelser, er en krænkelse af blærens innervering og manglen på kortikal kontrol over urineringsprocessen. I den fysiologiske proces til regulering af vandladning er der to mekanismer: ufrivillig og vilkårlig.

Den første skyldes det faktum, at blærens obturator slapper af, når blæren strækkes af en vis mængde urin. Dette er en refleks, der manifesterer sig som reaktion på stimulering af receptorer indlejret i blæreens slimhinde og reagerer på mekanisk strækning.

Fuldt denne mekanisme er dannet af fire år. Derfor har barnet uvægerligt op til denne alder ingen diagnose af enuresis. Behandling af enuresis kan startes fra 4 til 5 år, men i en alder af 7 er det ikke for sent at gøre det.

Årsager til enuresis hos et barn

Arvelig faktor - Ca. 20 procent af børn, der lider af enuresis, blev født af forældre, der havde et lignende problem i barndommen. Sandsynligvis ikke arvet selve sygdommen, og navnlig udveksling af neurocytter opredelnie dele stamceller og hypothalamus væv modtagelighed for visse neurotransmittere (serotonin og vasopressin) eller hastighed myelinering af nervefibre, som dannes senere betinget forsinkelse vagt mekanisme ved vandladning.

Patologisk forløb af graviditet og fødsel - Skader på hjernestammen, giptroplaus og nerveveje på grund af iltfare i nervesystemet:

  • intrauterin - gestose, feto-placenta insufficiens, IUGR og intrauterin infektion i fosteret, diabetes mellitus og hypertension hos moderen
  • i fødsel - hypoxi, sammenblanding med navlestreng, for tidlig udskillelse af moderkagen, lang vandfri periode, fosterskader med fosteret

Alt dette fører til postnatal encefalopati, der er karakteriseret ved visse motorforsinkelser og desintegrerende processer i hjernen, som er påvirket af mangel på ilt. En indirekte bekræftelse af denne kendsgerning er et større engagement i drengens enuresis, hvis adaptive kapacitet i prænatal og tidlig spædbarnsperioder er lavere end hos piger. Alvorlige skader i centralnervesystemet ledsages af alvorlige fødselsskader i form af hjernekontusioner, blødninger og cerebral parese.

Infektionssygdomme - Forskellig hjerneskade i perioder med barndom og tidlige barndomsinfektioner:

  • meningokok meningitis
  • stafylokok sepsis
  • viral encephalitis og meningitis
  • hævelse af hjernen som følge af giftigt shock af forskellig oprindelse
  • alvorlig dehydrering mod intestinale infektioner

Også somatiske sygdomme i strid med tilvejebringelsen af ​​centralnervesystemet med ilt:

  • pulmonal bronchiectasis, alvorlig bronchial astma, lungeødem af forskellig oprindelse, hyppig lungebetændelse, pulmonal tuberkulose
  • hjerte-medfødte og erhvervede defekter, myokarditis og endokarditis, ledsaget af kredsløbssvigt
  • Endokrine patologier - diabetes mellitus, diencephalic syndrom, hyperthyroidisme


Neurologiske patologier - Intrakraniel hypertension (se øget intrakranielt tryk hos et barn), pyramidale lidelser, epilepsi - dette er en ufuldstændig liste over neurologiske problemer, som kan kombineres med enuresis.

Psykiatriske sygdomme - På grund af generel underudvikling af højere kortikale funktioner (oligofreni, uhæmmet eller moronitet) kan et barn lide af urininkontinens. Også lidelser forbundet med kronisk forgiftning på baggrund af afhængighed, kan alkoholisme forårsage krænkelser i hastigheden af ​​vandladning.

Psykologiske problemer - De kan snarere henføres til forskellige typer neuroser forbundet med eksterne, permanent stressende faktorer:

  • usund familie- eller børnepasningsindstilling
  • problemer med jævnaldrende eller kære
  • erfarne traumatiske situationer - ulykker, skader, forbrydelser kan også blive en udløsningsmekanisme for barndom enuresis.

Urologiske patologier - Urologiske problemer, som kan forårsage urininkontinens, er en særskilt genstand. Blære slimhinden, ændret af betændelse, kan stoppe med at reagere tilstrækkeligt på strækningen af ​​dets vægge. Mindre end før urinvolumen kan give anledning til at urinere. Årsagerne til urininkontinens hos børn er neurogene blære og ventiler i urinrøret. I dag anses urologiske grunde ikke for de fleste specialister som enuresis i sin reneste form.

De vigtigste patologiske processer i enuresis

  • Dysfunktioner i hjernebroens område, hvor de områder, der er ansvarlige for opvågnen og vandladningen, ligger anatomisk tæt.
  • Overtrædelse af forbindelserne af hypothalamus, der producerer vasopressin, med broen.
  • Krænkelse af blæren innervation, herunder ukoordinerede sammentrækninger af blærens muskler.
  • Forstyrrelser i produktionen af ​​serotonin, histamin, prostaglucin, der påvirker blæren. Dette bør også omfatte et lavt niveau af vasopressin om natten, hvilket fører til en stor mængde urin produceret om natten.
  • Neuroser.

Inkontinensmekanismer

Når enuresis ud over krænkelsen af ​​dannelsen af ​​en refleks, der blokerer ufrivillig vandladning, er der en række processer, der forklarer problemets oprindelse.

Forlængelsen af ​​dyb søvn forhindrer lanceringen af ​​den kortikale "vagthund" til tider, når blæren strækkes med urin, så obturatormusklen slapper af. Også, børn falder normalt i søvn og vågner op. Der kan være et fænomen med søvnevandring (gå og snakke i en drøm). Karakteriseret af enuresis hos børn med snorken og episoder af søvnapnø (vejrtrækning). Dette skyldes det faktum, at faser af REM søvn og kompenserende opvågning opstår som reaktion på kvælning og ikke fylder blæren. Også med en stigning i intratoracisk tryk øges det højre atrium med blod og frigivelsen af ​​natriumdiuretisk hormon øges, hvilket øger urinproduktionen.

  • Ændringer i motoraktivitet om dagen

Barnet kan spille så meget, at han vil glemme at vende sig til puljen. Dette fænomen svarer til øjeblikkets trance, det vil sige hæmmelser, der opstår i hjernen i løbet af dagtimerne og er forbundet med overarbejde med monotone stimuli - lyde, lyse farver og blinkende billeder.

  • Overtrædelse af den følelsesmæssige-volutionelle sfære

Forskellige stofskiftesygdomme i neurocytter, i forbindelse mellem dem fører til, at et barn med enuresis normalt er mere ivrig, tårefuld, følelsesmæssigt labil i forhold til sunde jævnaldrende. Det er snarere beslægtede stater. Det vil sige, enuresis er ikke en konsekvens af krænkelser af følelsesmæssige manifestationer, men udvikler sig sammen med dem som følge af kortikale lidelser.

  • Utilstrækkelig behandling af et sådant problem.

Barnet kan ikke uafhængigt påvirke udviklingen af ​​begivenheder. Det er ubrugeligt at skælme ham eller opfordre til større opmærksomhed på problemet.

Det bemærkes, at enuresis i en stor del af patienterne går alene uden behandling med medicin eller psykoterapeutiske metoder. Mest sandsynligt skyldes dette den høj adaptive evne af børns nervesystem. Selv med betydelige skader på cortex er nabostederne i stand til at påtage sig rollen som beskadigede eller døde neuroner. Dette forresten forklarer de forskellige resultater af rehabilitering af børn og voksne efter cerebrale blødninger. Et barn, der har lidt skade før en alder, er fuldt restaureret af motorisk og mental aktivitet, hvor en voksen får alvorlig handicap.

Typer af enuresis

  • Nattlig enuresis hos børn - klassikere af genren

Barnet, som falder i søvn, ophører med at styre sig selv og vågner op som beskrevet. Drenge lider af denne form for sygdommen oftere end piger. Der er både en permanent form for sygdommen (patienten urinerer konstant i sin søvn) og intermitterende (del af nætterne, barnet forbliver tørt).

Nogle gange reagerer et barn kun på enuresis i tilfælde, hvor visse psyko-skadelige faktorer virker på ham om dagen (han blev straffet, han blev fornærmet, hans forældre blev misbrugt) eller under visse fysiske og følelsesmæssige overbelastninger i løbet af dagen (han gik i seng sent, han løb meget). Enuresis uden dagtids manifestationer kaldes natlig monosymptomatisk.

  • Daytime enuresis hos børn

Det er resultatet af spontan hæmning af hjernebarken i løbet af dagtimerne. Piger og drenge lider af denne lidelse lige så ofte. Han er mere modtagelig over for let trætte og følelsesmæssigt udmattede børn, såvel som patienter med samtidig urologisk patologi.

På den ene side mister et barn med en svag volitionel sfære, der hurtigt er træt af monotont aktivitet, vilkårlig kontrol over trang til at urinere. På dette tidspunkt skabes et fokus på excitation i cortex, overvældende alle andre afdelinger. Trance mekanismerne, det vil sige den kortvarige frakobling af de enkelte dele af cortex i tilfælde af overarbejde eller monotoni af stimuli, er ikke udelukket.

På den anden side er blæren på kortere tid fyldt med volumenet af væske, som udløser den ufrivillige mekanisme for vandladning. Det vil sige, neurologiske eller anatomiske problemer fører ofte til dagtimerne enuresis.

  • Den blandede form af enuresis indebærer en kombination af episoder af nat og dagtid inkontinens. Denne form for patologi rammer ofte piger.

Også skelne primære og sekundære (efter seks måneders tørre aftener) enuresis.

Moderne syn på problemet med urininkontinens hos børn

I lyset af det faktum, at alle metoder til behandling af nattlig enuresis hos børn kan være ineffektive, foreslår nogle eksperter, at de bør stoppe med at behandle dem helt, idet de fokuserer på at fjerne barnets underliggende somatiske eller psykiske lidelser, mod hvilke der findes enuresis.

Forventende taktik praktiseres med nattlige enuresis. Det er baseret på håbet om uafhængig modning af kortikale strukturer og myelinering af nervefibre, som sandsynligvis vil blive ved med at leve hos børn med enuresis.

En stor procentdel af forfattere i dag er enige om, at ufrivillig vandladning er en af ​​de kompenserende mekanismer, som hjælper barnet til at justere faser af søvn og vækkelse. Fra det øjeblik disse faser bliver konstante, forsvinder behovet for enuresis.

Enuresis og hæren

Patienter med enuresis i hæren til at tjene tager ikke. Hverken i presserende tjeneste eller i kontrakten. Så afhængigt af præferencer skal man enten omhyggeligt indsamle medicinsk dokumentation om dette problem fra en meget tidlig alder af barnet uden at nægte at gennemgå lægeundersøgelser og indlæggelser eller gøre andet end at helbrede enuresis i barnet og starte observation i en ny klinik med " ren "ambulant kort.

Behandling af enuresis

Før de behandler børn med enuresis, bør de undersøges af en urolog og en neuropatolog. Den første vil ordinere urin og blodprøver, om nødvendigt, cystoskopi og intraurografi samt ultralyd i bækkenorganerne og nyrerne. En neurolog vil anbefale elektroencefalografi og psykologisk test for selvværd (resultaterne heraf indirekte angiver relevansen af ​​startterapi).

Børn, der har nedsat selvværd og er opmærksomme på enuresis som et problem, ud over at gennemgå medicin, psykoterapeutisk behandling. Døgninkontinens hos uorganiske børn behandles kun ved psykoterapi. Den lave effekt af terapi hos børn, der ikke er opmærksomme på deres defekt. Hvis de kun har monosymptomatisk nocturnal enuresis, udføres terapi ikke.

Begynd behandlingen af ​​natlig enuresis med "alarm-control" -systemet, det vil sige tvunget natopvågning. Under alle forhold og familiens og barnets store interesse er succesen med behandling af enuresis hos børn fra 50 til 80 procent.

Der er flere betingelser, der skal opfyldes:

  • Det er vigtigt, at forældrene sover i samme rum med barnet og hjælper ham med at komme op efter vågneopkaldet.
  • Anvendelsen af ​​teknikken skal være kontinuerlig, med lægeligt tilsyn og hjælp til at løse tekniske problemer (konsultationer er mulige via telefon).
  • Hvis effekten opnås efter seks til otte uger, fortsættes behandlingen indtil to uger tørre nætter. Hvis der ikke er nogen effekt, stopper behandlingen.

Narkotikabehandling udføres med brug af Desmopressina i form af en spray i næsen eller sublinguale former. Dosering udvælges af en læge (fra 5 til 30 mg / dag). Lægemidlet er typisk ordineret til sengevætning hos børn før sengetid. Hvis ineffektive i to uger, afbrydes medicinen.

Prescribe anticholymere midler til inkontinens hos et barn mod baggrunden af ​​en neurogen blære. Disse er stoffer Driptan og Spasmeks.

Du kan bruge antidepressiva, såsom Impramine eller Amitriptyline. Med en kombination af enuresis med neurose og angst, er Dosulepin vist.

Nootropics er i dag anerkendt som stoffer med ubevidste effekter, men i praktisk neurovidenskab med enuresis, Picamilon, Pantogam og Pantokalcin er ordineret.

Folkebehandling af enuresis

Oprettelsen af ​​et normalt psyko-følelsesmæssigt miljø og tvungen vævning til natturinering bliver den bedste folkebehandling for urininkontinens hos børn.

Det er også muligt at genkende den hensigtsmæssige anvendelse af en kost med væskebegrænsning ved sengetid og et fald i brugen af ​​produkter med en vanddrivende effekt (vandmeloner, meloner, selleri, persille, courgette, agurker), hvilket er en form for forebyggelse af enuresis hos børn.

Anvendelsen af ​​forskellige afkogninger og infusioner af urter og rhizomer med beroligende virkning giver ikke effekt, da den samme valerian hos børn kan føre til et fald i puls, mere sjælden vejrtrækning og forstærkning af enuresis som søvnapnø.

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyrernes og blærens radiografi, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, Echo EEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentaget ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Urininkontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umætteligheden af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt formes urinretentionskompetencer ved udfyldning af blæren i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke er blevet etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, der ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (kranial, spinal-cerebral), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider inkontinente børn af forskellige psykiske sygdomme (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi).

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ectopia af urinledsåbningen, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infretesikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde opstår urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnø-syndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan være arvelig: det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, hvis kun en forælder lider af en urinvejsforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskader. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte af hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevædning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af den utilstrækkelige koncentration af vasopressin i plasma om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, der overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyoelectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget excitabilitet i blæren og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især forskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituation, en elskendes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, opholdsændring og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de angivne faktorer.

klassifikation

I tilfælde af, at ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om blærekirtlenes inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterine fistler), betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af blæreudblødning hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitale sfæren, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Under den primære (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer, hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan være af psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende på grund af overløb af blæren, kombineret.

Med imperativ (imperative) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed forekommer som regel hos børn med en hyperrefleks neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikles på grund af indsats ledsaget af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest på grund af den funktionelle svaghed i bækkenbundens muskler og urinrøret sphincter.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder vilkårlig urinering, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens i forbindelse med blære overløb kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen på mere end 300 ml. Denne krænkelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse som følge af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en infuskulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vækkende tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille urinlækage eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og kolde ekstremiteter.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team af pædiatriske specialister være involveret i den diagnostiske søgning, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne genitalier.

På tidspunktet for den uronfrologiske undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MRI af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel osv.). Hvis inflammatoriske sygdomme opdages, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefrit. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelbehandling, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens etiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til gryden, hygiejnisk og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre tilknyttede sygdomme. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og underlegenhed.

Årsager og behandling af inkontinens om natten og dagtimerne hos børn: folkemedicin, tabletter og forebyggelse af enuresis

Alle forældre står overfor problemet med sengevædning hos børn, men ikke alle ved, at du virkelig bør begynde at bekymre dig, når det sker efter 5 år. Sygdom betyder blæreens manglende evne til at holde indholdet. Når en person sover, slapper musklerne af, så ufrivillig vandladning forekommer.

Hvis "problemerne" er sket med et lille barn, så er der intet at bekymre sig om. Det er værd at kalde alarmen til forældrene til de børn, der krydsede det femårige mærke og fortsætter med at skrive til sengs.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen

Indtil en vis alder hos spædbørn er vandladning ikke reguleret på grund af det faktum, at fra fødselstidspunktet tilpasser de sig til nye betingelser, dannelsen af ​​alle livsprocesser og færdigheder til at opfylde deres fysiologiske behov. Hvis disse processer med 4 år ikke er vendt tilbage til normal, skal forældrene spørge sig selv om årsagerne til patologi.

Ifølge den velkendte børnelæge EO Komarovsky betyder enuresis ikke forekomsten af ​​alvorlige patologier i kroppen, så behandlingen kan hurtigt hjælpe med at slippe af med ufrivillig vandladning i søvn, hvis den er ordentligt organiseret. Det vigtigste er, at forældre skal huske på behovet for en mild holdning til barnet, selvom behandlingen er forsinket. Aktiviteten af ​​alle organer i kroppen udføres gennem hjernen, som er forbundet med dem gennem nerverne gennem centralnervesystemet, så problemet med urininkontinens om natten er ikke kun fysiologisk og medicinsk, men også psykologisk.

Om årsagerne til sygdommen

Hos nyfødte er nervesystemet stadig underudviklet, så urinering er ukontrolleret - op til 20 gange om dagen. Efterhånden som babyen modnes, udvikler nerveenderne, børn begynder at styre trangen og bliver vant til at gå på toilettet.

En fuldstændig refleksdannelse skal ske i gennemsnit med 4 år, men afhængigt af organismens individuelle karakteristika kan det ske et år tidligere eller ved at nå 5 år. Angst bør slås hvis i en alder af 6, 7, 8, 10, 11 år forekommer ufrivillig vandladning i et barn i løbet af dagen og natten. Årsager til enuresis:

  • komplikationer under graviditet eller fødsel, hvilket resulterede i, at barnet viste sig at have perinatal hypoxisk skade på nervesystemet;
  • arvelig disposition - det betyder at et gen er blevet overført fra forældre til et barn, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af stoffer, som reducerer blærecellernes respons til blodets antidiuretiske hormon
  • urinvejsinfektion eller urologisk sygdom;
  • stressende situationer, ugunstig atmosfære i miljøet, psykologisk traume;
  • utilstrækkelig blærekapacitet - et sådant symptom skal tages i betragtning, hvis barnet tidligere har været syg med pyelonefritis;
  • medfødte eller erhvervede sygdomme i hjernen eller rygmarven;
  • diabetes mellitus
  • allergisk reaktion.
Årsagen til urininkontinens kan være psykologisk traume modtaget af barnet. Nervesystemet hos babyer er ustabilt, så selv om et skænderi i familien bliver sommetider til sundhedsproblemer.

Enuresis hos børn kan forekomme som følge af flere faktorer på samme tid, en årsag kan give anledning til en anden. En meget simpel grund til ufrivillig vandladning om natten kan være, hvis der ikke findes patologier, sund søvn eller overdreven mængde væske, frugt, kolde fødevarer, taget umiddelbart før sengetid, overkøling af kroppen. Smid ikke psykologiske faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens: skændsler, natfærdigheder, nidkærlighed, etc.

Hvilken specialist at kontakte?

Lægen, der beskæftiger sig med den primære diagnose og behandling af alle barndomssygdomme, er en børnelæge. På trods af at sygdommen er forbundet med urinorganer, er det værd at starte med et besøg hos denne særlige specialist. En kvalificeret læge skal bestemme den smalle specialist, som vil blive påkrævet for en mere præcis diagnose og vil sende forældrene med barnet til en fuldstændig undersøgelse.

I betragtning af det faktum, at enuresis er en sygdom, der kan skyldes en række faktorer af forskellig art, er det hensigtsmæssigt at bestå eksamen med flere specialister:

  • en neurolog foreskriver elektroencefalografi, som skal afsløre nervesystemet
  • psykologen finder ud af, om der er stressede situationer, hvordan barnets udvikling foregår ved hjælp af særlige teknikker, afslører følelsesmæssige baggrund i familien, giver anbefalinger til forældre;
  • Urologen foreskriver en ultralydsscanning af nyrerne og blæren, en urinalyse og derefter en lægemiddelbehandling.

Hver specialist arbejder igen og leder efter årsagerne til sygdommen på deres område.

Hvordan man behandler enuresis?

Der er ingen enkelt recept til behandling af sengevædning hos børn, da recepten afhænger af årsagen til forekomsten. Hver konkret sag kræver en individuel tilgang. Metoder til behandling af lægemidler ordineres ud fra resultaterne af diagnosticering af tilstanden af ​​blærens muskler, hormonindholdet vasopressin, som regulerer væskeniveauet samt tilstanden af ​​dets receptorer:

  1. Minirin - er lavet på basis af vasopressin i form af dråber i næsen, begravet inden sengetid
  2. Driptan - med en stigning i blærens tone
  3. Minirin i kombination med Prozerin - med blærehypotension i form af injektioner;
  4. Nootropil, Persen i form af tabletter, vitaminer fra gruppe B - behandles med nattlig enuroresis af neurotisk oprindelse.

Alle lægemidler anvendes kun efter undersøgelse, identifikation af årsagerne og recepten hos en specialist med nøje overholdelse af reglerne for administration og dosering. Alternativt kan patienter henvises til en homøopatisk læge, der vil ordinere alternative lægemidler:

  1. Pulsatilla - i nærvær af infektiøse sygdomme i urinvejen, også for følelsesmæssigt spændende børn;
  2. Gelzemium - med symptomer på blære muskel afslapning som følge af stressende situationer;
  3. lægemidler indeholdende fosfor er ordineret til børn, der drikker rigeligt med koldt vand;
  4. Sepia - i tilfælde af inkontinens ved hoste, griner til enhver tid også i de første 3 timer efter at være i søvn.

Moderne homøopatiske midler kan garantere helbredelse af enuresis, forudsat at diagnosen er korrekt lavet. Alternative metoder kan ordineres, hvis medicin ikke har haft den ønskede virkning, og enuresis hos børn er ikke blevet helbredt.

Om ikke-medicinske metoder

Medicinske lægemidler vil ikke have den ønskede virkning på helbredelsen af ​​enuresis, hvis årsagen til dens forekomst er i det psykologiske plan. Andre faktorer, der bidrager til normaliseringen af ​​processen med vandladning:

  • Organisering af den daglige rutine. Korrekt regulering af alle processer i løbet af dagen vil vænne kroppen til intern disciplin (madindtag i strengt definerede timer, gåture, hvileperioder, søvn, underholdning) og vil gradvist ophæve enuresis hos børn. Det er nødvendigt at lære barnet at holde op med at spise 3 timer før sengetid. For at opfylde denne vanskelige tilstand bør forældrene selv være det bedste eksempel.
  • Træningsøvelser til blæren. Det er nødvendigt at lære at kontrollere urinprocessen. For at gøre dette, lær at kortvarigt forsinke lysten til at gå på toilettet.
  • Oprettelse af et motiv. Motivationsterapi er et kraftigt psykoterapeutisk værktøj, der bruges til børn, der lider af enuresis. Det anvendes udelukkende i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er psykologiske faktorer. Som et motiv bør der være en belønning for barnet for "tørre" overnatninger (vi anbefaler at læse: hvordan kan vi ellers modvirke et barn fra at skrive om natten?). Hvad vil der blive tale om til opmuntring og for hvor mange succesfulde nætter der er en individuel beslutning, men modtagelsen fungerer i 70% af tilfældene.
  • Fysioterapi behandling. Fysioterapi i form af elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, elektrosleep, cirkulære brusere og terapeutiske øvelser er designet til at forbedre hjernens og nerveendernes funktion.
  • Psykoterapeutisk hjælp. Specialist specialiserer barnets metoder til selvhypnose. Som følge heraf skal refleksforbindelsen mellem centralnervesystemet og blærens muskler genoprettes. Hvis bedwettingens neurotiske karakter udtages, så bruger psykologerne deres redskaber til at flytte depressive tilstande. Hovedrollen i psykoterapi bør spille skabelsen af ​​en positiv positiv atmosfære i familien.
I nogle tilfælde kan medicinsk gymnastik hjælpe et barn, hvilket stimulerer nerveender og styrker nervesystemet.

Traditionel medicin i kampen mod sygdommen

Traditionel medicin er et spisekammer af helbredelsesmetoder fra alle mulige sygdomme, så forsøm ikke de effektive hjemmelavede opskrifter, der kom fra alderen. De testes i praksis af mange generationer af mennesker, indeholder kun naturlige naturlige ingredienser:

  • For børn under 10 år skal en spiseskefuld koges i et glas kogende vand og efterlades i en time. Drik om morgenen på en tom mave til en halv kop.
  • Cook compote fra cowberry med tilsætning af 2 spsk vild rose, insisterer. Infusionen kan drukne flere gange om dagen, den har en beroligende virkning på nervesystemet.
  • Rosehip 2 spiseskefulde hæld en liter kogende vand, insistere. Udskiftning af te, drik om dagen. Rosehip styrker nervecellerne godt.
  • Bær og blade af lingonberry, St. John's wort i en vilkårlig lille mængde bringe kog i ½ l vand. Insister 30 minutter, belastning, køligt og tag om dagen.
  • Knust blad af plantain 30 g bryg i 350 ml varmt vand, lad det brygge, tag 4 gange om dagen til 10g.
  • Indsamling af urter mynte, St. John's wort, birk blade, kamille blomster i lige dele at male og blande. 50 g af blandingen hæld 1 liter varmt vand i en termos, insistere i 8 timer. Tag en halv time før måltider til 100g. For at infuse et barn at drikke med glæde, kan du tilføje honning til det. Efter 3 måneder skal du tage en pause i 2 uger, og fortsæt med at modtage midlerne.
  • Tilrettelægger symptomer på enuresis indsamling af knotweed græs, trombe, St. John's wort, brombær blade. Alle ingredienser skal knuses og blandes i lige store dele. Klar 10 g af blandingen hæld 300 ml kogende vand, insistere i en termos i 2 timer. Infusion bør tages 5 gange om dagen før måltider.

Folkemedicin vil have den ønskede effekt, hvis du tager dem under lægens vejledning. Herbal medicin er en tilføjelse til den vigtigste behandling, det bør ikke være en komplet erstatning for det. Herbal præparater kan desuden have en god effekt i forebyggelsen af ​​enuresis.

Bedvædning, behandling af enuresis hos et barn

Et af de vigtigste medicinske og psykologiske problemer i førskolebørn er en "våd seng". Enuresis (dette er navnet på dette problem) er et ret almindeligt problem hos børn over 4 år. Både barnet og forældrene er ofte flov, forstyrret af dette problem, tøv med at konsultere en læge og til tider savner værdifuld tid.

Enuresis er urininkontinens - en almindelig sygdom hos børn, oftest forekommer det hos børn i alderen 4-7 år og hos drenge 2-4 gange oftere. Patologi af enuresis overvejes hos børn over 3 år.

Kære forældre! Mange mener, at det er bedre ikke at rette barnets opmærksomhed på hans problem for ikke at skade psyken. Dette er den forkerte position. I intet tilfælde kan du ikke bebrejde barnet, men forklare, at det vil være bedre for ham, og at hans forældre er klar til at løse problemet med ham, absolut det værd. Først og fremmest skal du roe babyen. Han skulle vide, at du forældre ikke dømmer ham. Hvis barnet ikke forstår hvorfor han vågner om morgenen, kommer frygten først til at se, så skam, og der er ikke langt til et alvorligt psykologisk traume.

Urinering er en kompleks fysiologisk proces. Da barnet vokser parallelt med bevægelsesevnen, opnås kontrol over mekanismerne for urinudskillelse og blærens udløsning. Fra en alder af 1,5, får de fleste nudler evnen til at mærke påfyldningen af ​​blæren. Kontrol af cerebral cortex over nervecentrene for vandladningsregulering er etableret mellem 3 og 5 år af livet. I denne henseende forekommer de fleste tilfælde af vandladningsdysfunktioner i alderen 3 til 7 år.

Ved urinering kontraherer musklerne i blæren. Og musklen, der blokerer indgangen til blæren og er ansvarlig for at holde urinen afslappet, hvilket fører til tømning af blæren under relativt lavt tryk. I nyfødte og børn i de første måneder af livet er vandladning ufrivillig, refleks, de kan ikke kontrollere låsemusklen.

- en stigning i blærens kapacitet (6 gange) med et fald i hyppigheden af ​​vandladning;
- få kontrol over muskler og urinmekanismer;
- udseende af hæmning af urethralrefleksen.

I de første måneder af livet er vandladning i et barn meget hyppigt, denne proces er næsten ikke kontrolleret af bevidstheden. Ved slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​andet livsår bliver "vandreture i det lille" mindre hyppigt, udvikler blæren gradvist og når den ønskede størrelse. I tre år slutter processen med dannelse af blærens funktioner. Der er ingen grund til bekymring, hvis barnet beder om en gryde 7-8 gange om dagen og blæren "sover" om natten.

Ud fra alt dette kan man tale om tilstedeværelsen af ​​enuresis hos et barn først efter at han er fyldt fire eller fem år gammel. Indtil denne alder kan urininkontinens betragtes som normen.

Forældre skal huske, at evnen til uafhængig kontrol af vandladning er dannet hos børn i forskellige aldre. Ligesom på forskellige tidspunkter begynder børn at gå, tale og klæde sig selv. De fleste babyer, nemlig 70 procent, begynder at styre deres blære med tre år, 75 procent til fire, og i fem år er 80 procent af børnene i stand til at holde urin natten over og vågne op i en tør seng for at rejse sig og tisse.

Fortryd stadig primær og sekundær enuresis. Primær enuresis manifesteres ved urininkontinens om natten under søvn, når barnet ikke vågner op, når blæren er fuld, mens sekundær enuresis opstår på grund af forskellige medfødte og erhvervede sygdomme og kan opstå uafhængigt af søvn både dag og nat.

Årsager til Enuresis

Årsagerne til enuresis er varierede: forandringer i hjernen, forstyrrelser i søvn og vågenhed, mangler i uddannelse i form af overdreven frihed eller overdreven sværhedsgrad, neurotiske tilstande derhjemme - familie konflikter, skænderier osv. En patient med enuresis skal sove på en hård men varm seng. Under søvn bør ben og taljen indpakkes varmt.

Eksperter identificerer et tilstrækkeligt stort antal grunde til udviklingen af ​​enuresis, og for det meste kombinerer børnene flere af dem med det samme. For nylig blev det konkluderet, at denne sygdom måske endda er arvelig. Hvis nogen i familien allerede har lidt af enuresis, og der har været tilfælde af neurose, psykopati, alkoholisme eller epilepsi, øges risikoen for enuresis hos et barn 6 gange.

Årsagen til enuresis kan være en sygdom i det genitourinære system eller anomalier af dets struktur. For eksempel kan et barn blive diagnosticeret med betændelse i urinvejen eller blæren. Eller det vil blive opdaget, at han ikke har tilstrækkelig blærekapacitet til sin alder. Anomalier i strukturen af ​​det urogenitale system kan enten være medfødte eller erhvervet - for eksempel som følge af trauma eller kirurgi. Nogle gange er det i dette tilfælde umuligt at gøre uden passende operation og langvarig behandling. Ofte, i dette tilfælde oplever barnet smerte ved urinering. Hvis en baby klager over smerte, skal du straks kontakte en læge og bedst af alt en børnelæge, der fortæller dig, hvilken specialist (urolog, nephrologist, neuropatolog, endokrinolog) bør vise barnet først.

Ofte fører neuroslignende enuresis til, at børn bliver skumle, mistænkelige, genert, usikre for sig selv eller omvendt irriteret og hurtighærdet. Neurose kan også manifestere stammende eller tikkende. Eksperter har et stort antal måder at hjælpe et barn med neurose-enuresis. Denne kombination af stoffer, der styrker og beroliger nervesystemet, og en særlig diæt, såvel som hypnose, fysioterapi, refleksologi, akupunktur. Men for succesen af ​​behandlingen er det først og fremmest en rolig atmosfære i familien og den mest aktive deltagelse af begge forældre i den nødvendige.

Enuresis og karakter.

For mange børn, uanset alder, enuresis, som enhver langvarig sygdom, forårsager en følelse af underlegenhed. Selv den mindste vanskelig at opleve dette problem. Tøver deres sunde jævnaldrende, de søger ofte ensomhed, trækker sig ind i sig selv for at undgå latterliggørelse og afsky for andre. Følelsen af ​​usikkerhed opstår ofte eller forværres i børnehave eller i skolealderen og kan føre til udvikling af lavt selvværd, modvilje mod sig selv, op til fuldstændig manglende evne til at lære og realisere på forskellige områder af livet. Børn, der længe har været ubevægelige, under påvirkning af erfaringer i nogle tilfælde, forandringer i naturen. Nogle bliver mere aggressive, mens andre bliver mere modige, ubesluttsomme, isolerede, indhegnet. Der er dem, der ved første øjekast ikke er bekymrede over deres sygdom overhovedet, men de kan manifestere forskellige ændringer under ungdomsårene.

Hvad kan forældre hjælpe?

Først og fremmest - følg barnets daglige rutine og følg alle anbefalinger fra lægen.

Det er vigtigt at udvikle en stereotype adfærd inden sengetid. Du skal gå i seng og vågne op på et bestemt tidspunkt. Et par timer før sengetid anbefales det at udelukke spil, tv. Det er tilrådeligt en kort gåtur før sengetid. Uønsket blød seng. Det anbefales at hæve fodsenden af ​​sengen lidt.

Skyll aldrig eller straffe et barn for en våd seng. Han er allerede straffet af sin sygdom og oplever ikke mindre end din. Hertil kommer, at frygt for straf undertrykker barnet og kun forværrer situationen. Det skal huskes, at faktumet med ufrivillig vandladning hæmmer barnets psyke og ikke kan forværres. Det er nødvendigt at indgyde i barnet, at hans sygdom er et midlertidigt fænomen og at stimulere sit aktive ønske om opsving på enhver mulig måde.

Forsøg at sikre, at dit barns liv ikke adskiller sig fra andre børns liv, på trods af hans problem. For eksempel bør man ikke nægte nogen rejser til naturen, for at besøge, at hvile med hele familien. For det første bidrager ændringen af ​​situationen ofte til, at barnet er mindre tilbøjelig til at vågne op end hjemme. For det andet er det helt muligt for forældre at løse et lignende problem på en tur, men barnet vil ikke føle sig defekt og skyldig.

Det anbefales at begrænse væskenes indtagelse om aftenen og om natten, for at opnå den rigtige mængde drikke om morgenen og efter frokosten.

Som regel anbefaler lægerne først og fremmest at begrænse væskenes indtagelse i anden halvdel af dagen, den sidste af dem kan være senest 3-4 timer før sengetid. Om aftenen skal du forlade kefir, mælk og frugt. For det første indeholder de meget væske. For det andet har de en vanddrivende effekt. Det er bedre at tilbyde barnet et stykke ost, sild, syltet agurk, et par skeer honning eller nogle saltede nødder. Dette vil medvirke til at bevare væske i kroppen og forhindre det i at overfylde blæren. Samtidig bør skarpe stoffer og kunstige smagsstoffer ikke være til stede i fødevaren.

Denne foranstaltning er nogle gange i stand til at hjælpe, men i nogle tilfælde bliver det årsag til hverdagslidelse for både børn og forældre, som kun forværrer spændingen, den reaktion, som kan blive hovedperspektivet af problemet. Hvis et barn stimuleres til at opretholde en sådan kost, kan denne metode være vellykket, hvis ikke, så er det bedre ikke at forbyde barnet at tage væske.

Før du går i seng, skal du huske at minde dit barn om at gå på toilettet, og i den sidste time er det ønskeligt at gøre dette flere gange. Du kan lægge en gryde ved siden af ​​sin seng, hvis han pludselig vågner op. Mange børn er bange for mørket, og frygt kan forhindre dem i at komme ud af sengen om natten. Glem derfor ikke at tænde natlyset i børnenes værelse til natten (meget lille strøm, mindre end 25 W og blind).

Du kan vække barnet om natten, så han gik på toilettet og forbliver tørt, og du skal forsøge at bestemme, på hvilket tidspunkt barnet har urininkontinens og vågne ham op med tiden. Hvis du beslutter dig for at vække barnet op om natten, skal du vække ham op og bringe ham helt til bevidsthed, ellers vil du kun rette mekanismen for enuresis.

Der er såkaldte enuresis alarmer - dette er en lille enhed, der er knyttet til et barns undertøj, og når det bliver vådt fra de første sekunder af vandladningen, giver det et signal med lyd eller vibration, hvilket får det til at vågne op. Dette forstærker den konditionerede refleks til at urinere. Men husk på, at det er nødvendigt at periodisk ændre type af signal for at vække refleksen specielt til vandladning og ikke til en bestemt lyd eller vibration.

Barnet kan under alle omstændigheder ikke straffes. Selvfølgelig gør han det ikke med vilje og lider på ingen måde mindre end hans forældre. Du bør heller ikke bære bleer til natten.

Hvis barnet er så stort, at han kan tjene sig selv, er det muligt at invitere ham til at tage et bad om morgenen for at lave sengen. Men det skal gøres roligt uden irritation og fjendtlighed. En sådan holdning vil hjælpe barnet til at roe sig ned, føle forældres støtte og kærlighed, vise ham, at han ikke er alene i sin ulykke. Praksis viser, at det i nogle tilfælde er nok at ændre forholdet mellem barnet og forældrene for at slippe af med problemet.

Fra begyndelsen af ​​behandlingen af ​​enuresis er specielle øvelser til træning af vandladning nyttige for at udvikle en bevidst følelse af blærens fylde og fikseringsmekanismer, der sikrer selvtillid til selvkontrol af vandladning.

Der er flere sådanne øvelser. For eksempel bliver et barn bedt om at begrænse hans trang til at urinere så længe som muligt, hvorefter han måler mængden af ​​givet urin (det svarer til blærens volumen, hvilket er vigtigt for lægen at vide). Motion udføres dagligt. Det er især effektivt, hvis enuresis er forbundet med en lille blærekapacitet. Men hvis et barn har smerter, når man udfører en øvelse, bør det ikke udføres, men du bør straks informere din læge.

Efter en tilstrækkelig udøvelse af det bevidste ønske om at urinere, skifter de til komplikationen ved denne øvelse: Efter en lang tilbageholdelse af vandladning bliver barnet bedt om at starte vandladning og stoppe det, at starte igen og at suspendere igen. I nogle tilfælde, efter disse enkle øvelser, er det muligt at opnå opsigelse af enuresis.

Hvis der ikke er nogen forbedring, eller barnet ikke er i stand til at udføre disse øvelser af en eller anden grund (dette kan skyldes mental retardation), kan du bruge den natlige opvågningsteknik på en tidsplan. I løbet af den første uge bliver barnet vækket hver time søvn, der starter ved midnat. I fremtiden vil han kun blive vågnet en gang om natten, efter en vis tid efter at falde i søvn, som er udvalgt således, at barnet ikke vådner sig for resten af ​​natten. Denne tidsperiode reduceres gradvist fra tre timer til to og en halv, to, en og en halv og endelig op til en time efter at falde i søvn. Hvis episoderne af enuresis gentages to gange om ugen, gentages cyklusen af ​​enlige natlige vækkelser fra tidspunktet svarende til tre timer efter at være i søvn.

Sådanne teknikker kan også være meget effektive. Hver aften forsøger barnet i flere minutter for at forestille sig følelsen af ​​blære fylde og den videre rækkefølge af sine egne handlinger. Han går på toilettet og urinerer.

Du kan også lige før sengetiden for at give barnet et selvforslag, gentage det flere gange langsomt, for eksempel sådanne ord: "Jeg vil altid vågne op på en tør seng. Mens jeg sover, er urinen fastlåst i min krop. Når jeg vil tisse, vil jeg hurtigt rejse mig selv ".

Forsøg at redde barnet fra traumatiske situationer, skab en rolig atmosfære i familien. Afklaring af familieforhold og konfliktløsning bør kun ske uden barn. Slippe af med dine voksne problemer

Klæd barnet efter sæsonen, undtagen hypotermi og våde fødder. Forkølelsen kan ofte forværre situationen.

Om aftenen og før sengetid, undgå støjende, spændende spil, lang siddende foran en computer eller tv. Det er bedre at tilbyde dit barn nogle rolige spil, læse bøger, tegne- eller farvebilleder.

Læger anbefaler en temmelig hård seng (ikke at forveksles med tavler) i tilfælde af enuresis. Og hvis hans søvn er meget dyb, anbefales det at dreje ham om i en drøm flere gange.

Det er også nyttigt at drikke speciel te, der bruger lige dele af jomfruhvort og yarrow som te. Det skal tages til morgenmad og til frokost. Husk dog, at dette stadig er medicinske urter - du bør lave en svag te og en gang om måneden tage en pause i ti dage.

Når enuresis ud over medicineringen ikke bør forsømmes psykoterapi. I kampen mod urininkontinens anvendes en række forskellige metoder, herunder den såkaldte "delfinterapi", når helbredelse kommer fra at kommunikere med delfiner. Delfiner sælges desværre ikke i apoteker, hvilket gør dem vanskelige at få adgang til. I et pædiatrisk center er der en psykolog, der vil kunne balancere barnets psykologiske baggrund og forberede ham til at bekæmpe sygdommen.

Det er ret overkommeligt for forældre at gennemføre en autogen træning, der tager sigte på at lindre barnets muskulære og nervøse spændinger og skabe en atmosfære af ro og afslapning og gør det muligt at justere for at lette problemet med enuresis. Her er en af ​​mulighederne for at udføre en sådan uddannelse til førskolebørn - i en poetisk og blød spilform. Dette spil er ikke svært, heller ikke for forældre eller børn.

Klasser skal afholdes hver nat før sengetid. Varigheden af ​​træningen varierer fra 15 til 30 minutter. Ordene med auto-træning skal læses til barnet i en rolig, langsom og stille stemme. Over tid, når et barn lærer dem af hjertet, kan han selv afholde en lektion hver aften uden deltagelse af en voksen. Før du træner, skal du lære navnet på alle kropsdele med dit barn. Når en aftensklasse udføres, skal en voksen tage sig af sin indre mental balance. Hvis mor eller far er overstyret eller forstyrret, skal lektionen overlades til nogen tæt på dig, for i en afslappet tilstand er induktion (overførsel af følelsesmæssig tilstand) fra person til person meget stærk, og resultatet kan være det modsatte: babyen vil ikke roe sig ned, tværtimod, perevobitsya. Alle ordene skal udtages i en blød, rolig stemme langsomt med lange pauser, og når man navngiver babylegemsdele, skal du forsigtigt røre dem med håndfladen (til hovedet, knæene, fødderne osv.). Separate formler af forslag gentages 2-3 gange med en ændring i den logiske stress. Med ordentlig autogen træning slapper barnet af og kan endda falde i søvn.

Spillet "Magic Dream" (autogen uddannelse for børn i førskolealderen i en poetisk form).
Nu vil jeg læse poesi, og du lukker øjnene. Det nye spil "Magic Dream" begynder. Du vil ikke falde i søvn for ægte, du vil høre alt, men du vil ikke flytte, men du vil slappe af og hvile. Lyt omhyggeligt til ordene og gentag dem til dig selv med din indre tale. Whisper er ikke nødvendigt. Rid let med lukkede øjne. OBS, kommer "Magic Dream"...
Cilia falder...
Øjne tæt på
Vi hviler stille (2 gange)...
Vi falder i søvn magisk...
Det ånder let... glat... dybt...
Vores hænder hviler...
Benene hviler også...
Hvil... falder i søvn... (2 gange)...
Nakken er ikke anspændt og svag-le-na...
Læber lidt åbne...
Alt slapper af vidunderligt... (2 gange)...
Det ånder let... glat... dybt...
(En lang pause er lavet, og ord siges at rette op på problemet):
I dag sover jeg tørre...
Jeg vil vågne op i morgen i morgen
I overmorgen er jeg tør
Fordi jeg er tør...
Hvordan jeg føler, vågner op,
Sørg for at vågne op!
- Din krop er afslappet, men du ved at du sover tørret... I morgen vil du vågne op tørre...
- Hvis du vil gå på toilettet om natten, vil du føle og vågne op, du vil helt sikkert vågne op...
- Om morgenen du vågner op tør. Du er mesteren i din krop, og han lytter til dig.
- Du er godt klar, du sover tør. Hvis du vil gå på toilettet, så vågner du op, du vil helt sikkert vågne op og gå på toilettet. Din seng er tør. Du har det godt, du vil lykkes. "
Jeg vil gerne være særlig opmærksom på forældrene: Du bør ikke forsøge at selvstændigt rette barnets mentale tilstand med nogen psykologiske spil. Problemet med enuresis hos børn er ret komplekst og komplekst, selvom det ikke er synligt ved første øjekast. Derfor er det bedre at kontakte eksperterne. Forældrenes uhyrlige handlinger kan føre til en komplikation af situationen - sygdommen forværres og vil kræve mere tid til at helbrede.

Drogbehandling af enuresis

Spørgsmålet om behandling af enuresis-lægemidler bestemmer lægen. Afhængig af den underliggende årsag til denne lidelse, som lægen bestemmer under undersøgelsen, kan forskellige lægemidler vælges til behandling, der tilhører grupperne af nootropiske midler, adaptagener, antidepressiva. For nylig er et helt nyt effektivt middel til behandling af enuresis, Adiuretin-SD (desmopressin, MINIRIN), der anvendes i form af næsedråber, optrådt i vores apoteker. Som et resultat af virkningen af ​​dette lægemiddel nedsættes natlig urindannelse til et sådant volumen, der kan opretholdes i blæren indtil morgenopvågningen. Dette stof hjælper bedst børn, der har krænket den daglige rytme af urindannelse og ophobes for meget om natten.

Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​lægemidler som regel reguleres af en bestemt periode (normalt fra en til to eller tre måneder) og kan genoptages efter behandlingens afslutning. Derfor ordinerer lægen normalt flere behandlingsformer i løbet af året. I samråd med lægen rådes børn til at give medicin under rejser, ture til lejren, i perioder med at leve sammen med venner eller fremmede. Uafhængig brug af vasopressinanaloger er uacceptabel, da naturnær enuresis hos et barn kan associeres med en helt anden patologi, for eksempel en infektion i urinsystemet. Og dette kræver udnævnelse af antibiotikabehandling, hvorefter fænomenet natlig enuresis passerer.

Hvis årsagen til enuresis er en krænkelse af blærens nervøse regulering, med en overvejende øget tone i dets glatte muskler, hvilket fører til et fald i blærens volumen, anvendes DRIPTAN. Det øger blærens volumen og reducerer spasmen, hvilket gør spontane muskelkontraktioner mere sjældne og eliminerer urininkontinens. I nogle tilfælde er behandling med MINIRINOM i kombination med DRIPTAN indikeret.

Med en reduceret blæreklang anbefales det at følge regimet for tvungen vandladning hver 2.-3. 3 timer i løbet af dagen. Det er vigtigt, at barnet tømmer blæren før sengetid. MINIRIN og PRAZERIN ordineres som terapi, hvilket øger tonen i glatte muskler.

For at forbedre de metaboliske processer i hjernen såvel som i neuroslignende tilstande anbefales sådanne lægemidler som NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Derudover vises kurser af vitaminterapi (B6, B12, B1, B2, A, E).

Den komplekse behandling af enuresis omfatter fysioterapi i form af effekter på blæren med forskellige strømme, ultralyd og termiske procedurer (paraffin eller ozocerit) der regulerer nervesystemet. Bruges også til at styrke massage og terapeutiske øvelser med henblik på at styrke bekkenbundens muskler.

Ved behandling af enuresis hos børn kan andre metoder med succes anvendes, især fytoterapi, fysioterapi, refleksbehandling, psykoterapi. En forudsætning for succesen med deres ansøgning er den høje kvalifikation af specialister, der udfører behandlingen.

Behandling af nattlig enuresis er en lang proces, det tager måneder og nogle gange år, så forældre skal være tålmodige.

Ring til din læge hvis:

• barnet fortsætter med at vådte sengen efter 5 år
• begyndte igen at vådte sengen efter en lang periode, da den allerede var ophørt med at gøre det;
• styrer blærefunktionen næppe om dagen og om natten.

Og selvfølgelig skal du nøje følge alle anbefalinger fra lægen, fordi du kun kan slippe af med denne lidelse ved hjælp af en specialist. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at passe på, at barnet lever et normalt liv, ikke skiller jævnaldrende, går ind for sport og alt, der interesserer ham. Med den rigtige tilgang er natlig enuresis praktisk talt ingen grænse for barnet. Derudover er det kendt, at med passende og ordentlig lægehjælp er enuresis helbredt eller går væk alene med modning af barnet.

Behandling af enuresis folkemekanismer

Spray i rummet en blanding af æteriske olier af salvie, lavendel, koriander i forholdet 3: 2: 1. For hver procedure anvendes 2-5 dråber af en blanding af olier i 30 ml af en af ​​de angivne gebyrer. Inhalér i 5-15 minutter hver dag eller hver anden dag. Den første session varer 1-2 minutter. Behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

I tilfælde af barndommen kramper, tag et ekstrakt af Eleutherococcus, 2 dråber for hvert år af barnets liv for at tage om morgenen og eftermiddagen i en lille mængde vand.

Tag 4 dele hawthorn blomster, 1 del af græs af hestetail, 2 dele mynteblade, 2 dele urt St. John's wort. Bland krydderurter, hæld 1 kop kogende vand i løbet af 1 dessertsked af blandingen, lad i 15 minutter afkøle, presse ud (presse ud råmaterialet), tag 1/2 kop 5 gange om dagen, men senest 17 timer som folkemiddag til nat enuresis.

Bland 1 del mynteblade, 1 del salvieblade, 2 dele moderblegede urt, 1 del valerianrod, 2 dele hypericum urt, 1 del calamusrod. Forbered og anvend som i den foregående opskrift. Men at tage denne samling med enuresis helst 1 time før sengetid.

Bland lige dele af birk blade, knotweed græs, St. John's wort græs, pebermynte græs, kamille blomster, centaury græs.

Bland lige dele af Hypericum urt, Kamille blomster, Yarrow urt, Dillfrugt, Timian urt, Lingonberry blade, Arnica blomster, Hyrde Græspose.

Bland lige dele af græsset knotweed, St. John's urt, Agrimony græs, Centaury græs, Manchet blade, Græsset græs kasse - ligeledes

Bland lige dele af roden af ​​elecampan, blade af brænde, mint græs, modergræs græs, malurt græs, eng græs, eng blomster og horsetail græs.

1-5 Urter opsamlet fra enuresis fremstilles som følger: Før du laver samlingen, hugg krydderurterne i en kødkværn eller kaffekværn. 1-2 spsk. spiseskefulde hakkede blanding hæld 1 liter kogende vand, hæld det med et græs i en termos, insistere natten. Tag 100-200 ml en halv time før måltiderne om dagen. Du kan tilføje honning, sukker, syltetøj til smag. Behandlingsforløbet er 3-4 måneder, derefter en pause i 10-14 dage, ændre indsamlingen og fortsætte behandlingen.

Opskrifter Vanga fra sengevædning i et barn

Ca. 2 kg vandkrisen (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) koges i 10 liter vand. Du skal vide, at denne urt er den mest helbredende i maj, når den forbereder sig til at blomstre. Træk bouillon, vent indtil det køler ned, og sæt sidebakker op til taljen i syv nætter i træk inden du går i seng. Græsset taget ud af vandet skal blandes med svinekødsfedt, komprimerer - på den første dag i maven og den næste dag - på bagenden. Komprimering bør holdes hele natten. Denne opskrift Vanga rådede kun at gælde for dem, der er i rækkefølgen af ​​rygsøjlen. Hvis hvirvlerne er for fjernt fra hinanden, så før du går videre til badene, om sommeren skal du lave en solbadning, og foran hver bad bør børns nederste del smøres med pistololie.

1 spiseskefulde frø af dildhave eller almindelig hæld et glas kogende vand, luk låget og sæt det i 4 - 6 timer, filtrer. Giv barnet en drink på et tidspunkt. Behandlingsforløbet er 7 til 10 dage.

1 spiseskefulde birkeknopper hæld kogende vand og bland dem i 1 time, og spænd derefter. Giv barnet en drink på et tidspunkt. Behandlingsforløbet er to uger.

Hæld 50 g lægemiddel salvie blade eller salvie græs i en emalje gryde, hæld 1 liter koldt kogt vand, kog i 15 minutter. Insister 30 minutter, filtrer. Giv barnet at drikke bouillon i form af varme til 1/2 kop 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Frisk hyrde græs taske mince og klemme saft ud af det. 50 dråber blandet med 1 tsk vand og drikke. Og så - 3 gange om dagen. Eller tilbered en vandinfusion: 2 - 3 spiseskefulde råvarer hæld et glas kogende vand, insister 4 timer og lad barnet drikke 1/3 kop 3 gange om dagen en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 7 til 10 dage.

Om morgenen og til frokost giver børn i 1 tsk vand 30 til 40 dråber pantokrine. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Ved nyresygdom hos børn er det nødvendigt at følge en streng diæt, brug kun majsbrød og drik afkog af majshår.

Det er nødvendigt at sætte et barn i søvn efter at have taget kun let mad. Du behøver ikke at vande det før sengetid.

Tag tørkorander og røde roser med kanten af ​​blomsterne - 15 g hver, salatfrø og havenfrø - 45 g hver, 15% armensk lera, 3G granatblomst, 1,5 g kamfer. På et tidspunkt at give barn 4 g pulver fra denne blanding.