logo

Kapitel 8. Enuresis og Encopresis

Uorganisk enuresis

Enuresis er forsætlig eller utilsigtet vandladning i tøj eller på ethvert sted, der ikke er beregnet til dette formål, udført af et barn over 5 år (under forudsætning af normal mental udvikling). Denne tilstand bør ikke skyldes medicin (f.eks. Diuretika) eller somatisk sygdom (epilepsi); hyppigheden af ​​episoder bør dog være 2 eller flere gange om ugen i mindst 3 på hinanden følgende måneder (Green B.P., 2005).

De taler om dagtimerne enuresis, når der sker vandladning i løbet af dagen og natten enuresis, når det sker om natten. Mange forskere mener, at fornavnet ikke bør anvendes, da enuresis betyder vandladning om natten, og vandladning i løbet af dagen kaldes dagtidskontinens. Enuresis af organisk genese ses i urologiske sygdomme.

De fleste sunde børn holder op med at urinere ufrivilligt mellem to og fire år. For det første holder de op med at urinere om dagen og derefter om natten. I nogle tilfælde kan urininkontinens forekomme senere, under leg eller intens spænding.

I 80% af tilfældene er enuresis primær (ingen kontrol siden fødslen), i 20% af tilfældene - sekundær (forekommer normalt mellem 5-8 år). Grundlaget for sekundær enuresis er ofte stress i en eller anden form: en af ​​forældrenes død eller deres skilsmisse, adskillelse fra moderen, hyppige sygehusophold. Ofte foregik sekundær enuresis primært.

Daytime enuresis er normalt kombineret med nat, oftest primær. Natlig enuresis er ofte forbundet med forsinket udvikling og søvnforstyrrelser.

For at et barn skal blive diagnosticeret med enuresis skal han være mindst 5 år gammel.

Prevalens. Natlig enuresis forekommer hos ca. 10% af børnene 5-7 år. Ca. 3% af børn i denne alder urinerer i løbet af dagen. Lignende problemer hos voksne er dårligt forstået, og nogle forskere mener, at blandt ældre (såvel som blandt børn) er der et stort antal skjulte tilfælde af enuresis.

Den overordnede forekomst af enuresis i aldersgrupper fordeles som følger (Green B.P., 2005):

Årsagerne. Hovedårsagen til nattetid enuresis er en kombination af nedsat blærekapacitet og nedsat evne til at vågne uafhængigt under søvn. Enhver af disse tegn eller begge kan være arvelige.

Ifølge teorien om udvikling er årsagen til primær nattlig enuresis i det væsentlige uregelmæssigheden i centralnervesystemet, især den sentlige udvikling af urineringskontrol. En anden teori er baseret på det faktum, at i nogle børn producerer kroppen mindre vasopressin om natten, end det burde.

Genetiske faktorer (i det mindste delvist) er til stede hos ca. 70% af børn med enuresis. Ofte har disse børn en forælder (ofte far) eller brødre / søstre med de samme problemer.

Styrke manifestationerne af enuresis stressede situationer:

- indlæggelse i alderen 2-4 år

- skolens start;

- ændring af bopæl.

Hos 50% af patienter med enuresis er der følelsesmæssige eller adfærdsmæssige lidelser, der kan være årsagen eller resultatet af problemer med bekæmpelse af vandladning eller ledsage dem.

Urininkontinens er normalt 0,5-3 timer efter at være i søvn, men for nogle, til enhver tid og flere gange. Forældre tror ofte, at problemet ligger i god søvn (profundosomniya). Ifølge en undersøgelse fra Wille (1990) sover 71% af børnene med enuresis dog tydeligt, mens i kontrolgruppen er det 7%. I sådanne tilfælde kan søvn i søvn være nyttigt. Samtidig er der undersøgelser, der viser, at enuresis opstår, uanset hvordan barnet sover.

Årsager til ufrivillig vandladning i løbet af dagen kan være svært ved at urinere, patologiske ændringer i blæren, inderveringsforstyrrelser. Hos 90% af børnene med inkontinens i dag er irritationen irriteret, dvs. kompression af blæren opstår, mens den er ufuldstændig.

Psykosociale virkninger af enuresis: nedsat selvværd, konflikt med forældre, stigmatiseret holdning af jævnaldrende. Barnet har brug for hjælp til at lindre sekundære følelsesmæssige problemer. Forældre bør vide, at børn med nattlig enuresis ikke kan hjælpe sig selv. Børn straffes ofte eller fremsætter bemærkninger, som især, hvis enuresis er forbundet med psykiske konflikter, kun forværrer de problemer, børn står overfor. I stedet bør børn være beroliget og forklaret for dem, at dette sker, og at de ikke skal bebrejdes.

Diagnose. Det vigtigste punkt i at etablere en diagnose er den korrekte historie. En grundig historie er nødvendig for at udelukke mentale symptomer. Somatisk undersøgelse bør udføres uanset om det er primær eller sekundær enuresis for at udelukke somatiske årsager. Urin testes for bakterier, protein og sukker. Nogle gange kan epilepsi debutere som enuresis. Hvis der er sådanne mistanker, foretages en EEG.

Dynamisk registrering af manifestationer giver ikke kun information, men har også en terapeutisk værdi. Ved diagnosticeringsfasen anbefales det at studere symptomet "i sin rene form" (ingen væskebegrænsning, afvisning af natopvågninger, indikationer, evalueringsudtryk og kommentarer vedrørende symptomer, kun brugen af ​​gummilag i sengen er tilladt). Registrering spiller rollen som forstærkning (meddelelsen om succes), såvel som "prescribing a symptom" (det virker afslappende og giver en paradoksal effekt i form af forbedring).

Differential diagnose. Blandt de mange organiske årsager, der bør udelukkes, er urinvejsinfektioner det vigtigste. Du bør også overveje sukker og diabetes insipidus, forstoppelse, urethral ektopi, obstruktion af urinveje, "neurogen" blære, sten eller andre fremmedlegemer i blæren, epilepsi og søvnapnø på grund af forstørrede adenoider. Men i mangel af symptomer som en svag eller intermitterende urinstrøm ved urinering, polyuri, anbefales kun alment urinanalyse fra alle laboratorietests; Denne lab test supplerer rutinemæssig historie og fysisk undersøgelse procedure. Mere komplekse studier, såsom intravenøs urografi, er meget dyre, invasive og ikke obligatoriske (Green B.P., 2005).

Behandling. På nuværende tidspunkt er der ingen behandlingsmetode, der pålideligt kan aflaste enuresis - et tilbagefald med hvilken som helst metode er mulig. I de fleste tilfælde passerer enuresis til sidst uden nogen behandling. Men terapeutisk intervention, især adfærdsterapi, kan hjælpe med at fremskynde denne proces. Adfærdsteknikker har vist sig godt. For at få en belønning skal du indsamle et bestemt antal "tørre aftener" - uanset om du surder i mellem. Forstærkningsplanen skal være tidsbegrænset - ellers er motivationen reduceret.

Flere teknikker bruges til at udvikle et barns selvopvågningsevner som reaktion på blærefyldning (Green B.P., 2005).

For det første bør du lære barnet ikke at drikke 2 timer før man går i seng; Det er dog ikke værd at skræmme barnet, hvis han drikker noget væske.

For det andet skal barnet tømme blæren lige inden du går i seng. Hoveddelen af ​​natdelen af ​​urin produceres i løbet af den første tredjedel af natten. Således skal forældre, der går i seng flere timer senere end barnet, vække ham op for at genoptage blæren lige før han går i seng. Selv en lille blære kan holde urin produceret i løbet af resten af ​​natten. Ved brug af denne teknik bør belønningssystemet omhyggeligt diskuteres med barnet; For samarbejde skal barnet roses, fremmes med klistermærker, asterisker klistret på et ark i kalenderen eller gives små stykker af godbidder eller legetøj (for at undgå overdreven stimulation af barnet, bør der gives samme belønninger næste morgen). Ideelt set bør barnet lære at vågne sig selv. Alarmen skal ringe 3 timer efter at have været i seng; i mange tilfælde er denne fremgangsmåde at foretrække, da den støtter flere selvstændige aktiviteter.

En anden effektiv tilgang fokuserer på at uddanne barnet til at føle og reagere på at fylde blæren natten over. Forældre bør lære barnet at udføre en række sekventielle handlinger hver gang inden man går i seng: ligge ned, lukke øjnene, forsøge at føle den fulde følelse af fylde i blæren, føler trang til at urinere, stå op, gå på toilettet, urinere og derefter gå tilbage i seng. Denne rækkefølge bør gentages som om barnet rejste for teatret. For større realisme skal barnet holde en vis mængde urin under hver gentagelse, indtil han endelig tømmer blæren helt. I betragtning af barnets tænkningskarakteristika ville det være rart, hvis han personificerede blæren og forestillede sig, hvordan han forsøger at vække barnet "før det er for sent". En anden effektiv metafor er dette: et barn kan forestille sig selv som en brandmand, der skal svare på et opkald og være i tide for at oversvømme ilden med en vandstrøm. Følelsen af ​​sikkerhed og ro kan forbedres ved at hænge et natlys eller lommelygte i børnenes værelse og toilet.

Træning af blæren anvendes i to versioner: Træning "forsinkelse" (afstanden til urineringstidspunktet op til 15-20 minutter) og træning af "afbrydelse" (afbrydelse af allerede startet vandladning 3-5 gange). Det overordnede mål med træningen: a) forbedrer blærens funktionalitet b) forbedre opfattelsen af ​​trang til at urinere Det er indiceret for alle former for enuresis, ofte kombineret med øget væskeindtagelse. Du har brug for nøjagtig logning af holdtid og antal afbrydelser. Det kan holdes intensivt på særlige træningsdage. Forældre bør opmuntre barnet på en legende måde for konstant at forbedre rekordmængden af ​​en enkelt tømning af blæren.

Nattenalarmen ("bukser, der ringer ved våd", "ringmadras") bør anvendes i tilfælde, hvor enklere adfærdsteknikker har vist sig at være ineffektive, og når barnet er tilstrækkeligt motiveret til at samarbejde. Denne fremgangsmåde virker bedst, hvis barnet er ældre end 8 år, med en høj forekomst af enuresis, primær enuresis. Ifølge mange eksperter er brugen af ​​"night alarm" den mest radikale metode til behandling af natlig enuresis. De nyeste vækkeure er lette, nemme at bruge, billige og overkommelige.

Disse alarmer placeres indeni eller fastgøres på ydersiden af ​​undertøj og som regel ikke forstyrrer søvn. Forældre og børn skal eksperimentere med alarmen før brug Det er vigtigt at påvise, at nogle få dråber væske inkluderer et bip, men forårsager ikke nogen smerte. Du bør stræbe efter at sikre, at barnet opfatter alarmen som en del af behandlingsprogrammet. Igen hjælper træning før sengetid at gøre det lettere at vågne op til en alarmlyd. Barnet kan øve det som følger: Han skal aktivere alarmen med et par dråber vand, stå op, urinere, tørre tøj, nulstil alarmen og gå tilbage i seng. Hovedmålet er at vågne op, før tøjet bliver vådt; Du kan gøre læringsprocessen til et spil "sirene".

Forældre bør informeres om behovet for at vente et par sekunder efter opkaldet, inden de selv vækker barnet (du kan f.eks. Vække ved at røre ved barnets ansigt med en våd klud). Når barnet vågner, skal han slukke for alarmen. Børns deltagelse bør maksimeres. Alarmen skal bruges i en hel måned efter forsvindingen af ​​symptomer på enuresis (normalt efter 2-3 måneders behandling). Når relapses (hvis de opstår), skal du som regel genoptage brugen af ​​alarmen i flere måneder (Green B.P., 2005).

Årsagen til den mislykkede behandling af "enuresis-mats" kan være forbundet med psykiske lidelser. Komplikationer i behandlingen af ​​"mat" afsløres ikke. En ret langsom bevægelse med denne metode (nogle gange op til tre uger) kan dog være årsagen til, at nogle familier giver op og stopper behandlingen. Måske er årsagen til, at forældre fandt det kedeligt at springe op i disse uger, nogle gange flere gange om natten, for at skifte arket til barnet.

Forældrenes reaktion på den våde seng. Barnet bør opfordres til at holde op med at urinere, så snart han eller hun forstår, at sengen er blevet våd. I denne situation skal du sende barnet til toilettet, hvis blæren endnu ikke er tømt til enden.

Barnet skal skifte til rene pyjamas og lægge et tørklæde oven på det fugtige sted på sengen; For at øge barnets uafhængighed skal rene pyjamas og håndklæder placeres på en stol ved siden af ​​sengen, inden barnet går i seng.

Om morgenen bør barnet vaske og vaske sine pyjamas. Forældre og søskende bør undgå kritik, ydmyghed eller straf. Støtte og opmuntring til den opnåede succes reducerer psykologisk traume og fremskynder læringsprocessen.

Nedenfor er et par praktiske anbefalinger, som kan bidrage til at reducere familiens negative virkning og frustration: det er bedre at bruge tynde undertøj; lagner og sengetøj kan beskyttes med et håndklæde anbragt under barnets skinker, og madrassen kan dækkes med olieklæde; Arkene kan lufttørres og vaskes to gange om ugen.

Forældre skal påmindes om, at problemet er æstetisk snarere end hygiejnisk og hygiejnisk (dvs. urin er steril). For at undgå infantilisering hos børn over 4 år (med normal mental udvikling) bør bleer og swaddling med olieklæde ikke anvendes (Green B.P., 2005).

Prognose. Ligesom søvne og nattrækninger stopper enuresis normalt før puberteten begynder uden nogen behandling. Kun omkring 1% af voksne lider af regelmæssig inkontinens natten over.

Uorganisk encopresis

Uorganisk encopresis refererer til gentagne, vilkårlig eller ufrivillig afføringshandlinger, der forekommer på et upassende sted, f.eks. På tøj eller på gulvet; Desuden bør sådanne episoder være mindst 1 gang pr. måned i 3 måneder eller mere. For at kunne foretage en diagnose skal patienten være ældre end 4 år (underlagt en korrekt mental og fysisk udvikling). Måske forsætlig udskillelse af afføring på det forkerte sted på trods af den normale kontrol over tarmens funktion (modstand, manglende overholdelse af sociale normer, i nogle tilfælde ledsaget af udsmidning over kroppen eller omgivende genstande).

Encopresis kan opstå på grund af utilstrækkelig toilet træning eller på grund af forsinket afføring i tarmene, dens overløb og tildeling af afføring på det forkerte sted.

Hersov (1985) foreslog at udskille typerne af encopresis ifølge følgende kriterier:

A. Faktisk tarmkontrol med bevidst tømning på upassende steder.

B. Inaktiv tarmkontrol med (eller uden) bevidsthed om tømning.

C. Tarmbevægelse på grund af en forøgelse af væskeniveau eller som følge af diarré, øget peristaltisk eller forstoppelse.

Prævalensen er fra 0,3 til 8%, om 5 år - 1-1,5% (3-4 gange oftere hos mænd). Næsten alle fejrede kun om dagen. Ved ungdomsåret falder antallet af patienter til næsten nul.

Ca. en tredjedel af børn, der lider af encopresis, har også enuresis (Carson R. et al., 2004).

Årsager: udviklingsforsinkelser, utilfredsstillende børnepasning, utilstrækkelige sanktioner for afføring. Faders ekstremt nedsatte rolle i opdragelse og moderens stive, autoritære stilling, som undertrykker barnets ønske om at opnå selvstændighed, er karakteristisk for arvelig byrde (15% af fædre havde lignende overtrædelser).

Ofte er der funktionel dyskinesi i mave-tarmkanalen i form af forstoppelse, hvilket fører til et fald i følsomheden for tarmens aktivitet og manglen på rettidig trang.

Der lægges stor vægt på de fysiologiske årsager til encopresis. Opdag særlige problemer med evnen til at kontrollere den analfinkter i mere end halvdelen af ​​børnene med encopresis.

Sådan underviser du et barn i gryden. De sædvanlige anbefalinger til forældre omfatter følgende (Green B.P., 2005):

1. Som regel er børnene rede til at undervise i brugen af ​​gryden mellem 18 og 24 måneder (med tilstrækkelig mental udvikling). Tegn på beredskab indbefatter sædvanligvis verbale signaler ("a-a" og "pi-pi"), en forståelse af ordet "pot" og det faktum, at brugen af ​​en gryde forhindrer våde eller beskidte bukser, er barnets præference for at forblive tørt (hvilket bør opmuntres af forældre) og demonstration af evnen til at begrænse fysiologiske funktioner.

2. Forældres tilgang bør omfatte ros, tolerance og opmuntring. Straffe og pres bør undgås. Forældre lærer barnet i puljen og forsøger ikke at undertrykke ham.

3. For at lære et barn denne færdighed skal du have en gulvkande med fodstøtte, madbelønninger, klistermærker eller stjerner og en uddannelsesbilledbog, der vil gøre processen nemmere.

4. Pot-forældre skal vælge med barnet efter at have købt potten skal du dekorere og give den en individuel karakter. Gryden kan også bruges udenfor toilettet som en stol (med tøj på) under en behagelig aktivitet for barnet (for eksempel at se fjernsyn) i en uge (eller omkring en uge), inden den bruges til det ønskede formål.

5. Det er nødvendigt at anvende "praktiske kørsler", dvs. afbryde jævnligt legeaktiviteter, tag barnet i toilettet, tag af bukserne, sidde på gryden, tør ridset og sæt det på. At læse eventyr eller se fjernsyn på potten kan gøre processen fascinerende. Varigheden af ​​sådanne øvelser bør ikke overstige 5 minutter, men de bør udføres flere gange om dagen, helst umiddelbart efter et måltid (det er den måde, som gastrointestinal refleks anvendes).

6. For at opnå barnets interesse i at udføre "praktiske kørsler", for vellykket at vende barnet til gryden og især at opmuntre uafhængige forsøg på at bruge gryden, bør du bruge opmuntring, madbelønninger, klistermærker, stjerner eller endda penge.

Det er vigtigt at vurdere, om forældre virkelig forstår, hvordan man bliver vant til potten. Hvis denne forståelse er fraværende, bør forældreuddannelsen være den primære bekymring. Selvfølgelig kan nogle gange problemer være mere alvorlige end kun mangel på viden. Ethvert barn over 2,5 år, der ikke kan kontrollere en afføring efter flere måneders træning, kan betragtes som mere ude af stand til at lære end uuddannet.

Når du lærer denne færdighed, kan det være betydelige vanskeligheder. Forældres handlinger kan have negativ indflydelse på processen, herunder konstant cavilings, lange perioder med tvungen siddende på potten ved hjælp af shaming teknikker, fysisk straf, upassende brug af enemas og / eller fjernelse af stolen med din finger. Svar fra barnet kan omfatte inkontinens på dagtid, nægter at sidde på gryden, fysiologiske afganger til bukserne umiddelbart efter at være blevet tvunget til at sidde på gryden eller åbenlyst ligegyldighed for snavsede bukser. Hvis der er en sådan situation, er det nødvendigt at sende barnet til en specialist inden for psykiske lidelser.

Identifikation af diagnosen. For at genkende sygdommen hos et barn er der behov for en grundig historie om kost, toilet, det øjeblik, der forårsager encopresis, forstoppelse / diarré. Det er også vigtigt at finde ud af om barnet har vanskelige mentale problemer. Det er nødvendigt at udelukke Hirschsprungs sygdom, endokrine sygdomme (herunder sygdomme i skjoldbruskkirtlen), anal eller rektal stenose. Det er nødvendigt at kontrollere spidsen af ​​anus og reflekser i lemmerne for at udelukke cerebral-spinal lidelser.

Vaner på babyens mad og toilet bør omhyggeligt diskuteres. Drikker han meget mælk (drikker store mængder mælk kan forårsage forstoppelse)? Har barnet nok tid til toilettet, forlader han toilettet om morgenen "uden resultat"? Går barnet på toilettet i børnehaven, har han ofte forstoppelse / diarré?

Enkoprez manifesterer oftere i vækkende tilstand, ofte kombineret med enuresis, hyperaktivitet, mental retardation, autisme, adfærdsmæssige lidelser, følelsesmæssige lidelser, koordinationsforstyrrelse.

50-60% af tilfældene er sekundære encopresis, som normalt forekommer før 8 år efter en stressende situation.

Encopresis forårsager som regel væsentlige sociale vanskeligheder, skam og forlegenhed. Børn, der lider af denne lidelse, forsøger ofte at skjule deres problemer og forsøge at undgå situationer, hvor de kan finde sig i en akavet situation, som f.eks. At bo i en sommerlejr eller skole. Der er alvorlige konflikter i familien, forkastelse af jævnaldrende. For patientens mulige ligegyldighed for andres reaktion er der altid et reduceret selvværd (korrektion er nødvendig).

Klassifikation. Selv om der i fortiden er sket meget at skelne mellem primær (hvor der aldrig har været kontrol over afføring) og sekundær encopresis (hvor sådan kontrol er gået tabt), er den mest anvendelige kliniske subtyping baseret på forekomst eller mangel på forstoppelse med tarmoverløb. Shut-off, eller "restraining" encopresis, normalt ledsaget af en lille mængde blød, dårligt designet stol, der skiller sig ud både dag og nat. I mangel af forstoppelse udskilles afføringen i større antal, den er bedre indrettet, og af og til opstår der en afføring på de mest uhensigtsmæssige steder. Encopresis uden forstoppelse er oftest forbundet med oppositions- og afvigende adfærd (Green B.P., 2005).

Behandling. Inden behandling af encopresis er det vigtigt at fortælle forældre og børn med symptomer på sygdommen og tarmfunktionen. Dette kan reducere stress, som ofte opstår i patientens familie.

Da de fleste patienter er tilbøjelige til forstoppelse, er langvarige afføringsmidler muligt at normalisere afføring. Kost er vigtig Mejeriprodukter og kogte gulerødder forårsager forstoppelse, mens frugt og grøntsager (især rå) fremmer sund tarmbevægelse. Datoer, rosiner, ferskner, pærer, abrikoser, hvidkål, broccoli, blomkål, ærter og bønner anbefales især. Kornprodukter, herunder popcorn, nødder, flager og klidbrød, havre, brun ris og fuldkornsbrød giver også tarmene fiber. At drikke rigeligt med juice og vand bør også tilskyndes, selvom (som i alle andre tilfælde) det skal gøres ret forsigtigt og undgå tvang.

Formålet med toilettetræning er at opnå regelmæssig afføring (på visse tidspunkter i løbet af dagen, ophold på toilettet i et par minutter 20-30 minutter efter et måltid.).

Normale børn og voksne føler, når deres tarm er fulde, men kronisk forstoppelse medfører udstrækning og desensibilisering af den nedre gastrointestinale kanal. Psykologisk modstand og medfødt uopmærksomhed kan også hæmme barnets uafhængige tilgang til potten. Derfor bør barnet være forsigtigt påmindet om dette behov, nøje overholder følgende tidsplan: Du skal sidde på gryden efter morgenmad og frokost indtil du har en afføring, men ikke tidligere end 10 minutter efter at have spist. Gastrointestinal refleks er normalt mest udtalt i perioden 5-30 minutter efter et måltid. Følgende aktiviteter kan hjælpe: barnet skal sidde på potten, bøje med benene ved knæledene i en ret vinkel og afslappende anus og balder; samtidig skal du forsigtigt skubbe den på maven. For børn med lavere statur anbefales en pot med fodstøtte for at øge aktiviteten og give en følelse af sikkerhed. Hvis der er en gentagen forurening af linnedet, der indikerer påfyldning af endetarmen, og hvis barnet klager over mavesmerter, kramper eller en følelse af "blok", vises et mere "intensivt" møde på gryden. I weekender eller efter skole bør barnet bruge 10 minutter på gryden hver time, indtil en stol fremkommer.

Nære mennesker omgivet af et barn (for eksempel et skolemiljø, en barnepige og familie) bør give barnet fri adgang til toilettet og forsigtigt påminde dig om at gå på toilettet, hvis der er tegn på flatulens, kramper eller åbenbar forurening af tøj. Forelæsninger, hård kritik og opfordring til skam bør undgås.

At reagere på tegn på forurening (olfaktorisk, visuel) skal straks, men stille kræve at rengøre, vaske og lægge på rene tøj. Barnet skal have udskiftningssæt af undertøj i skole eller i løbet af dagen. Barnet skal skrabe af (med en spatel eller ske) hårde afføring og derefter bløde snavsede tøj. Til dette formål er det nødvendigt at forlade et bassin med vand med blegemiddel og et låg på badeværelset. Udførelse af denne procedure forstærker i barnet troen på at tøjvask ikke er en katastrofe, og det er lettere at tolerere.

Effektiv operant teknologi (positiv forstærkning). Hos patienter, der er tilbøjelige til forstoppelse, er det bedre at styrke afføringsresponset under egnede forhold, snarere end manglende afføring i uhensigtsmæssige tilstande (resultatet kan være forøget forstoppelse).

Straffen bør erstattes af et muligt, ikke-nedværdigende barn i hygiejneprocedurer (brusebad, vask af tøj). Det bør være muligt at ændre de snavset tøj oftere.

Adfærdsterapi med strenge regler og positiv konsolidering giver en god effekt. Nogle gange er det nødvendigt at opmuntre barnet, selv om han ikke helt opfylder det, der er nødvendigt (for eksempel gik han ind i tøj, men allerede på toilettet og ikke på et andet sted).

Prognose. Børn med normal IQ har en god prognose, og encopresis problemer er meget sjældne i ungdomsårene eller senere. Med autisme, mental retardation med hyperaktivitet (eller uden det) kan encopresis fortsætte selv i ungdomsårene og ældre.

Årsager, symptomer og behandling af encopresis hos børn: psykologisk korrektion og folkemæssige retsmidler mod fækal inkontinens

Forældre til spædbørn i 4-10 år oplever undertiden fænomenet fækal inkontinens (encopresis). Flow af fæces til undertøj efter at barnet har mestret brug af toilettet, observeres hos 1,5% af børnene, ofte ledsaget af enuresis (urininkontinens). Afbrydelse af rektumets sphincter opdages oftere hos drenge, som stadig ikke har nogen forklaring.

Nogle babyer lider af fækal inkontinens, selv efter at de har mestret potten.

Hvad skal betragtes som normen, og hvad skal man betragte som en patologi?

Ufrivillig afføring er karakteristisk for nyfødte babyer, hvis krop endnu ikke er i stand til at holde fordøjelseskanalerne under kontrol. Men i det tredje år blev cyklen af ​​betingede reflekser oprettet, de små kan allerede genkende kroppens signaler og sidde på gryden i tide.

Behovet for at besøge toilettet stammer fra et sæt reaktioner. Fækale masser i rektum akkumuleres og lægge pres på sphincteren. Med en stærk indflydelse går impulsen til hjernen, hvorfra en kommando returneres via rygkanalen for at tømme tarmen eller holde fæces (baseret på situationen). Musklerne i peritoneum, rektum og nervesystem er involveret i deres bevidste evakuering.

Der er tilfælde af inkontinens hos unge, unge og den ældre generation. Hver af dem kræver sin egen tilgang og korrektion.

Alder funktioner

Afhængig af alder og kostvaner varierer hyppigheden af ​​afføring i børn. Det faktum, at de i nogle tilfælde tager det som normen, i andre står det om problemet:

  • Op til 6 måneder betragtes som normestolen hos spædbørn op til 6 gange om dagen. Hyppigere indtrængen indikerer diarré, og taleinkontinens forekommer ikke - barnet kontrollerer ikke sphincteren.
Op til 6 måneder kontrollerer barnet slet ikke overføringsprocessen.
  • Fra seks måneder til et år styrker barnets muskler tarmene tømmes 2 gange om dagen. Småbørn er ikke opmærksomme på vigtigheden af ​​hygiejne, de kan fortsætte med at plette vaskeri.
  • Sphincter musklerne hos et barn på 1,5-4 år er allerede stærke, han er i stand til at kontrollere afføringsprocessen og bede om en gryde i tide. Undtagelsen er stress og psykisk traume, som følge heraf babyen glemmer det.
  • I en alder af 4 til 8 er fækal inkontinens hos børn langt fra normen. Det vidner om psykiske eller fysiske lidelser. Det er vigtigt at blive undersøgt for at identificere og eliminere årsagen.

Årsager til encopresis

Eksperter identificerer to årsager til encopresis hos børn: psykologisk og fysiologisk. I nogle mennesker forlader han ikke, når han vokser op (hovedbruddet). Andre udvikler en indirekte svækkelse på grund af de forhold, der forårsagede alvorlig stress (adgang til skole, forældres skilsmisse, forringelse af sociale forhold, boligforhold osv.). Årsagen til indirekte overtrædelser er:

  • overdrevne krav til babyen
  • tvunget pottestræning;
  • frygt for en krukke eller toilet
  • manglende petting i familien;
  • manglende evne til at udtrykke følelser
  • manglende evne til at besøge toilettet i tide (i haven, skolen, andet sted);
  • uvilje til at deltage i en have, skole;
  • ugunstig hjemme situation, andre faktorer.
Forceret træning i potten fører til psykologisk traume og undertiden til encopresis

Hvad går der ofte forud for encopresis?

Forekomsten af ​​encopresis er ofte forud for forstoppelse. En baby kan føle sig genert for at gå på toilettet på en stor måde i et ukendt miljø (lang tur, camping, fremmede i huset) eller afføringsprocessen får ham til smerte. Han undertrykker ofte den trang, der forårsager en refleks over tid. Akkumulerende fækale masser komprimeres og strækker rektumets vægge. Reflekser undertrykkes, og på et uventet tidspunkt sker spontan udskillelse af afføring.

Stagnation af afføring i tarmene kan føre til forgiftning af kroppen - "falsk diarré." I andet tilfælde begynder aktiv gæring i tarmene, og væsken med en fedtet lugt falder ned til sphincteren, vasker kondenseret afføring, lækker ud. Sommetider er encopresis forårsaget af en "bearish disease" (irritabel tarmsyndrom) som følge af uløste problemer og frygt.

Rådgivende psykologer om encoprese

Under kommunikation med et barn kan en god psykolog hurtigt identificere årsagen til problemet. Normalt er dette et vanskeligt forhold til jævnaldrende, skænderier og familieproblemer, på grund af hvilket barnet er i konstant spænding. Det bemærkes, at drenge og piger, hvis forældre ikke betaler dem ordentlig opmærksomhed, ofte påvirkes af encopresis, de er afhængige af alkohol, de bruger hårde uddannelsesmetoder.

En kvalificeret psykolog kan hjælpe med at identificere årsagen til et barns problem.

Problemet går ikke forbi side af hyperaktive børn, velstående familier, hvor forældre søger at skabe bedre forhold for deres børn (vi anbefaler at læse: hvordan og med hvad kan du effektivt roe ned et hyperaktivt barn?). Det er ikke altid muligt at vælge en effektiv terapi og helbrede årsagerne til fækal inkontinens på kort tid. Meget afhænger af opfattelsen af ​​dette problem af ældre, deres vilje til at imødekomme barnets problemer.

symptomer

Encopresis hos børn udvikler sig langsomt langsomt, og forældrene taler ikke altid med tiden. En vigtig "klokke" - rester af afføring i undertøj, det kan ikke ignoreres. Hvis situationen gentages, bør du observere barnet, hans adfærd og trivsel.

Vigtigste symptomer på ægte encopresis

Afhængig af årsagerne til encopresis (fysiologisk eller psykologisk nedsat tarmbevægelse), varierer symptomerne også. True encopresis (større overtrædelse) er normalt ledsaget af:

  • kalomazanie;
  • enuresis (vi anbefaler at læse: symptomer og behandling af enuresis hos børn);
  • adfærd uden for almindeligt anerkendte standarder
  • halv-åben sphincter (undersøgt af en læge);
  • stank der ikke skjuler sig fra miljøet.
Ikke at lægge mærke til sygdommen er vanskelig, fordi barnets ting og kropp begynder at lugte dårligt

Symptomer på en falsk encopresis

Falsk encopresis hos børn (indirekte svækkelse) bekræfter sådanne symptomer:

  • veksling af forstoppelse og fetid diarré;
  • revner og rødme nær anus;
  • nærhed af barnet
  • hård mave, når den undersøges af en læge (palpation)
  • navle smerter;
  • kronisk ophobning af afføring i tyktarmen.

Fekal inkontinens hos et barn ledsages ofte af en spændt intrafamiliesituation. Forældre kan ikke isolere barnet fra andre familiemedlemmer, ignorere problemet, scold for snavsede ting, forhindre latterliggørelse i hans adresse. Dette vil føre til en forringelse af akademiske præstationer, en intern protest for et barn, der vil ignorere skolens og husstandens opgaver, bliver retisk og dyster.

Lad problemet med fækal inkontinens hos børn foregå, idet det tror, ​​at det kan være "vokset op", ikke burde være. Barnet vokser op, han skal tilpasse sig samfundet. Tidlig lægehjælp vil give dig mulighed for at finde ud af, på hvilken måde du kan behandle inkontinens og hvordan man kan klare klomatisering.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest skelner lægen mellem ægte og falsk encopresis. Alle årsager, der fører til forstoppelse, overvejes, orme udelukkes, supplerende test (blod, afføring, urin, ultralyd i maven, kolonoskopi) for at identificere medfødte abnormiteter er foreskrevet. Når et delikat problem ikke kan løses i lang tid, er en biopsi af den rektale væg forbundet med motilitetsanalysen.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistanke om inkontinens af afføring i et barn, skal du først henvende dig til en børnelæge. Lægen kan ordinere prøver, nedlægge afføringsmidler (for eksempel Duphalac) og enemas, som gør det muligt at rense tarmene og returnere de oprindelige dimensioner af endetarmen. Efter undersøgelse og indledende udnævnelser sender børnelæsen barnet til konsultation til en neuropatolog og en gastroenterolog.

Hvis problemet har påvirket den studerende, er det vigtigt at finde en læge, der er specialiseret i behandling af encopresis og er klar til at arbejde sammen med barnet og hans familie. Behandlingen vil være baseret på følgende komponenter:

  • forebyggelse af afføring
  • etablering af regelmæssige afføring
  • genopretning af kontrol over tarmens arbejde
  • reduktion af den spændte psykologiske atmosfære i familien forårsaget af encopresis.
Hvis en skolepige har rørt ved problemer, er det meget vigtigt at eliminere ikke kun årsagen, men også de psykologiske konsekvenser.

Arbejde med en psykolog

Den første behandlingsfase omfatter nødvendigvis rådgivning til en psykolog, hvor specialistet vil finde ud af, hvorfor encopresis er opstået. Han vil hjælpe barnet med at overvinde sygdommens frygt, reducere nervøs spænding, arbejde separat med forældrene. Nogle gange er hjælp fra en god specialist tilstrækkelig til at overvinde problemet. Efter at have lyttet til råd fra en psykolog og skabt en venlig og tillidsfuld atmosfære i familien, vil forældrene hjælpe barnet med at håndtere et sart problem.

diæt

Korrekt ernæring hjælper med at undgå ophobning af afføring i tarmen. Fokus er på let fordøjelige fødevarer rig på fiber. Kål, fedtfattige supper, salater med rødbeder og gulerodssyre, tørrede frugter (svesker, tørrede abrikoser), mejeriprodukter, frugt og bær er obligatoriske i barnets kost.

Det er tilrådeligt at begrænse forbruget af honning, fedt, fede fødevarer, muffins. Med udviklingen af ​​encopresis udvikler dysbakterier, så læger ofte foreskriver midlerne til at genoprette tarmmikrofloraen. Blandt dem er stofferne "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) og andre.

I processen med at organisere arbejdet i mave-tarmkanalen kan der kræves en gennemgang af barnets kost

Traditionel medicin til at løse problemet med encopresis

Ved behandling af fækal inkontinens indbefatter normalt blide folkemetoder. De har til formål at fjerne psykisk ubehag, hvilket reducerer barnets aggressivitet og angst. Blandt de sikre og effektive måder, der anvendes efter konsultation med en gastroenterolog og børnelæge:

  • modtagelse før måltider 100 ml. frisk æblejuice eller abrikos;
  • aften urte bade med valerian rod, ekstrakter af calendula, kamille, salvie, nåletræer;
  • varm mynte te før sengetid for at roe og forhindre søvnløshed.

Betydningen af ​​motion

Fysisk aktivitet hjælper med at bekæmpe forstoppelse. Udover gåture og spil i frisk luft vises fysioterapi til børn med en encopresis. Øvelser til at styrke musklerne i abdominalvæg, anal sphincter og bækkenbund giver dig mulighed for at håndtere fysiologisk inkontinens. Tager vejrtrækningsøvelser, blid gymnastik. Dog er springe, hoppe og kraftbelastninger udelukket.

Forældre notat

Ved behandling af encopresis skelnes der fire faser: samtaler med barnet og forældrene (træning, fælles overvindelse af misforståelser om dette problem), lette passage af fækale masser, terapeutisk støtte og kost, langsom eliminering af afføringsmidler efter afføring. Intestinal omjustering tager tid, undertiden ledsaget af tilbagefald, og derfor i sidste behandlingsfase er støtte fra specialister relevant.

Dr. Komarovsky bemærker en række begrænsninger i medicinsk behandling af encopresis hos børn under 7 år. De fleste af stofferne til bekæmpelse af forstoppelse er designet til ældre alder, og de der kan tages, er ikke altid effektive. Ofte er børn under 7 år kun vist som ikke-konservativ behandling (motion, kost, afslappende bad, dannelse af tarmtømningsrefleks før sengetid).

Kirurgisk indgreb anvendes til børn over 7 år, hvis musklerne og nerveenderne i anuset er forvirret (nødvendigvis bekræftet af medicinsk forskning). Samtidig bør andre behandlingsmetoder testes. I andre tilfælde kan succes opnås ved at korrigere tarmene og skabe en positiv atmosfære i huset.

Enuresis, encopresis

Enuresis og encopresis - alvorlig lidelse, bragte en masse sorg for både børn og deres forældre, der er diagnosticeret i en alder af 4-5 år, med den tid barnet er normalt behov for at udvikle de færdigheder af pænheden, i alvorlige tilfælde, sommetider vare i ungdomsårene og endda ungdomsårene.

Enuresis er ufrivillig vandladning hos et barn over 5 år. I småbørn betragtes episodiske "våde" nætter som normale, da barnet i denne alder kun lærer at kontrollere blæren.

Encopresis - ufrivillig udskillelse af fæces hos et barn over 4 år. Begge sygdomme forekommer oftere hos drenge end piger og ledsager ofte hinanden.

Typer af enuresis og encopresis

Uorganisk enuresis og encopresis er tæt knyttet til den psykologiske tilstand af barnet, når børnene er ingen makropatologiske somatiske eller neurologiske ændringer, der kan føre til inkontinens af urin eller fæces (ingen traumatisk skade eller medfødte abnormiteter i rygmarven, er der ingen medfødte misdannelser af uorgenitalsystemet skader og sygdomme og rektum).

Enuresis og encopresis kan være primære og sekundære. Om primære lidelser, siger de, hvis barnet i alderen 4-5 år og ældre ikke har lært at kontrollere afføring og vandladning. Sekundær encopresis og enuresis kaldes, hvis barnet alene gik i puljen for en tid, og derefter begyndte at snavsede sine bukser eller vådte sengen.

Derudover isoleres neurotisk og neurose-lignende encopresis og enuresis.

Børn med neurosislignende former for sygdommen er som regel forbundet med deres egen tilstand roligt og begynder at opleve så tidligt som ungdomsårene, idet de erkender, at lidelsen bliver en markant hindring for etablering af fuldgyldige sociale kontakter. Hvis en ungers følelsesmæssige ligegyldighed over for tilstedeværelsen af ​​disse lidelser bliver mere og mere tydelig, bør man tænke på en mere alvorlig psykologisk patologi.

I børn med neurotiske former af sygdommen, kan detekteres andre neurotiske manifestationer og psyko-emotionelle egenskaber: øget emotionel labilitet, frygtsomhed, overdreven generthed, selvreduktion, unormale frygt, irritabilitet, aggressivitet, etc. Børn med neurotisk enuresis og encopresis har normalt en vanskelig tid, der oplever deres defekt, skammer sig over det, forsøger at skjule det ved at gemme snavsede eller våde tøj.

Nogle gange er enuresis af protest natur: børn begynder ubevidst at modstå, hvis forældrene betaler for meget opmærksomhed på at kontrollere deres naturlige behov, førskolebørn og børn i grundskolealderen reagerer på uønskede forandringer i familien, konflikter med forældre osv.

Årsager til enuresis og encopresis hos børn

Årsagen til den uorganiske encopresis og enuresis kan være sociale og psykiske problemer, konflikter i familien, akut skræmme, stressende situationer, konstant følelsesmæssig stress osv.

Arvelig disposition er noteret - hos børn, der lider af enuresis og encopresis, afslører familien ofte tilfælde af disse sygdomme hos forældre eller nære slægtninge.

Børn med encopresis lider ofte af forstoppelse, og børn med enuresis viser et fald i blærens funktionelle kapacitet med det normale volumen. I nogle tilfælde diagnostiseres restorganisk cerebral insufficiens (konsekvenser af hjerneskade i prænatal perioden og de første år af livet).

Behandling af enuresis og encopresis

I vores center for behandling af enuresis og encopresis er hovedfokus på psykoterapi, som omfatter: lektioner, klasser med brug af sand, BOS-terapimetoder, gruppemotorøvelser, MIM-terapi og andre aktiviteter. Specielle træningsøvelser bruges til at udøve kontrol over tarmens og blærens tilstand. Barnet ordineres fysioterapi og speciel fysioterapi.

Om nødvendigt kan medicinsk behandling vælges eller justeres.

Forældre bør ikke sværge på et barn eller på en eller anden måde vise deres utilfredshed med ham - dette kan forårsage stærke følelser, påvirke hans selvværd negativt og forværre problemet. En families psykolog (psykoterapeut) hjælper med at analysere familieforhold og se noget meget vigtigt, noget der er umuligt at se, mens du er inde i familiens system.

Har barnet enuresis og encopresis? Hvad kan der gøres?

Urination dag eller nat, der har en ufrivillig karakter og på grund af manglende kontrolfunktioner på grund af neurologiske lidelser, kaldet uorganisk enuresis. Denne sygdom kan også skyldes epileptiske anfald eller strukturelle abnormiteter i det urogenitale område. For børn med et mentalt udviklingsniveau under 4 år er sygdoms-enuresis ikke diagnosticeret, men det betragtes som et tegn på total mental underudvikling.

Urininkontinens

I alle aldersgrupper lider flere mænd end kvinder af enuresis. Statistikker viser, at uorganisk enuresis forekommer i en alder af 5 år hos 7% af drenge og kun 3% af pigerne. Diagnose af enuresis ved en alder af ti bestemmer den hos 2% af pigerne og 3% af drenge. I aldersgruppen 10-18 år lider kun 1% af drenge af denne sygdom og er næsten fuldstændig fraværende hos piger.

Nattlig enuresis er mere almindelig end dagtimerne enuresis, og denne type er meget mere almindelig hos piger. Kun en femtedel af børn med en uorganisk type enuresis har psykiske lidelser. Oftest forekommer de hos piger med dag og nat enuresis.

Primær enuresis, som observeres siden fødslen, forekommer i 80% af tilfældene, når barnet ikke er fuldstændigt dannet, idet det er let at udføre. Sekundær enuresis opstår efter den periode, hvor mere end et år fik kontrol over blæren. Senere indtræden observeres oftere på 5-7 år.

Fækal inkontinens

Meget ofte følger diagnosen af ​​enuresis og encopresis - fækal inkontinens. Ubevidst eller bevidst encopresis kan manifestere hos børn over 4 år. Det er også påvist hos børn med medfødte defekter af bækkenorganernes innervation eller i tilfælde af skader på rygmarven eller hjernen. Hvis encopresis opstår om natten, bør barnet læres at afværge før man går i seng.

For at behandle enekopresis bliver barnet bedt om at udføre særlige øvelser - tømmer tarmene ikke umiddelbart, men i portioner. I fremskredne tilfælde kan encopresis kombineret med enuresis behandles med hypnoterapi.

Neurotisk enuresis, som encopresis, kan være både monosymptomatisk og kan kombineres med andre adfærdsmæssige eller følelsesmæssige typer lidelser.

I komplekset af konservative foranstaltninger til behandling af encopresis anvendes elektrostimulering af sphincteren. For at gøre dette skal du bruge maskinen SNIM-3, som gør det muligt at arbejde i to tilstande - skiftevis og konstant. Sådanne alsidige muligheder for eksponering, som giver dig mulighed for at udvikle enheden, er meget vigtige for at opnå en positiv effekt i behandlingen.

klassifikation

For at kunne bekæmpe denne sygdom skal du vide, hvad der er enuresis.
Primær enuresis diagnosticeres i de tilfælde, hvor ufrivillig vandladning kun vises et par gange om ugen, og andre symptomer er kun midlertidigt forbundet med enuresis.

Neurotisk enuresis er ikke forbundet med bestemte faser af søvn eller en midlertidig periode, det ses oftest i tilfældig rækkefølge. I patogenesen af ​​grænseforstyrrelser spiller hjemmepleje foruden psykogenese med dannelsen af ​​neurotiske syndrom en vigtig rolle i organisk dysfunktion med reaktive medierede hjernemekanismer. Sommetider forekommer sygdomsforstyrrelsen, når overgangen mellem de hurtige og langsomme faser af søvn er vanskelig.

Patienter med enuresis og encopresis kan forårsage:

  • sociale og følelsesmæssige problemer
  • lavt selvværd;
  • følelse af underlegenhed
  • stivhed;
  • socialt begrænset
  • intrafamilie konfliktsituationer.

Skel også mellem nat og dag enuresis, afhængigt af hvornår inkontinensepisoder forekommer hyppigere. I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme hos kvinder efter fødslen.

Patogenese og ætiologi

De etiopathogenetiske faktorer, for hvilke enuresis og encopresis forekommer, er to grupper af årsager:

  • psykologisk eller psykosocialt;
  • forfatningsmæssige biologiske.

Psykosomatik af enuresis manifesterer sig i barnets evne til at "græde ned". Således tillader han sig at slappe af og lindre spændingsenergi. Som følge heraf bliver det lidt lettere, selv om næste morgen kan spændingen stige igen efter at have identificeret "konsekvenserne".

Hos 2/3 af børn med uorganisk form af enuresis lider nærtstående også af denne sygdom. Denne kendsgerning bekræfter den genetiske forudsætning for denne sygdom.

Styring af blæren udvikler sig gradvist, denne proces påvirkes af:

  • kognitiv funktion
  • sociale eller økonomiske faktorer i familien
  • træk ved det neuromuskulære system.

Forstyrrelser i en af ​​disse komponenter påvirker muligheden for at udvikle enuresis hos børn. Udviklingsforsinkelser registreres 2 gange oftere hos patienter med enuresis. I de fleste mennesker, der lider af denne sygdom, har blæren selv et normalt anatomisk volumen, men samtidig er det "funktionelt lille".

Dynamiske og psykopatologiske undersøgelser af oprindelsen af ​​systemiske neuroser muliggør differentiering af neuroslignende enuresis og neurotisk enuresis. Psykologiske faktorer, der påvirker sygdommens udvikling, kan omfatte psykotraumatiske eksponeringsmetoder som følge af ukorrekt opdragelse under dannelsen af ​​netfærdighed. Ved at indsamle data om enuresis i historien er det muligt at bestemme dens karakteristika og typer af manifestationer.

Sekundær enuresis forekommer også på grund af akutte reaktioner på justeringsforstyrrelser (spændt konfliktsituation i familien eller alvorlig angst). Neurotisk enuresis kan manifestere sig i genert og genert patienter, der er opstået som følge af stressede situationer, det ledsages af vanskelige oplevelser af barnet.

Neurose-lignende enuresis før ungdommen kan ikke engang forårsage angst hos børn, de behandler deres tilstand næsten ligegyldigt.

Følgende faktorer kan have negativ indflydelse på forekomsten af ​​denne sygdom:

  • familieforstyrrelser;
  • starten af ​​skolegang eller et skift;
  • flytter til nye boliger og ændrer situationen
  • fødslen af ​​en søskende.

diagnosticere

Mindste mental alder for diagnose af enuresis eller encopresis er 4 år. Enuresis er den frivillige eller ufrivillige vandladning i tøj eller på sengen, som sker om natten eller om dagen. Afhængig af dette, bestemmer nat eller dag enuresis. For børn på 5-6 år, registreret 2 tilfælde om måneden og for ældre - 1 tilfælde pr. Måned er grunden til at etablere en passende diagnose. Diagnose af enuresis og encopresis kræver manifestation af sådanne episoder i mindst 3 måneder.

Det er nødvendigt at fuldstændigt eliminere de organiske årsager, som enuresis og encopresis forekommer. Blandt dem er:

  • strukturelle, infektiøse eller neurologiske lidelser i det genitourinære system;
  • organiske lidelser, der bestemmer polyuri (diabetes insipidus eller diabetes mellitus);
  • søvn- eller bevidsthedsforstyrrelser (forgiftning, somnambulisme, epilepsi);
  • bivirkninger efter brug af antipsykotiske lægemidler.

Før behandling af enuresis eller encopresis er det nødvendigt at bestemme årsagerne til deres forekomst.

behandling

Det er vigtigt for forældre at vide, hvordan man kan slippe af med enuresis, og at være forberedt på en langsigtet behandlingsproces.

Til behandling af enuresis foreskrives der et specielt drikkeprincip. Det er nødvendigt at kontrollere, at barnet får en tilstrækkelig mængde vand i løbet af dagen, men det anbefales ikke at tage væske 2 timer før søvn. Primær enuresis skyldes krænkelser af vasopressinfrigivelsens rytme. For patienter med natinkontinens er en syntetisk analog af et sådant hormonminirin (desmopressin) ordineret. En sådan medicinsk behandling er kun mulig med udvælgelsen af ​​en individuel dosis af lægemidlet. Uafhængig brug af sådanne lægemidler er uacceptabel, da sygdommen kan opstå på grund af en anden patologi (fx infektion eller patologi i det genitourinære system). Anbefalinger for at tage medicin, der gives af en læge, skal følges nøje.

For patienter, hvor blæren har en øget tone, ordineret driptan. Det har en gavnlig effekt på bløde glatte muskler, samtidig med at man reducerer spasmer og øger volumenet. Terapeutisk forløb af Dripta kan kombineres med brug af desmopressin. Til patienter med nedsat blæreton anbefales det at besøge toilettet hver 3. time. I sådanne tilfælde foreskrive stoffer, der øger tonen i glatte muskler (minirin eller prazerin).

For patienter med sygdommens neurotiske form angives psykoterapi og psykologisk tilpasning.

Andre behandlinger

Neurose-lignende enuresis med neuroser anbefales at blive behandlet med vitaminterapi kurser, samt med stoffer, der forbedrer hjernens metaboliske processer (Persen, Novopassit, nootropil eller picamilon).

Homøopati i behandling af enuresis og encopresis bruges også med succes til at reducere forskellige faktorer, der påvirker kroppen.
Kompleks behandling af enuresis omfatter fysioterapeutiske procedurer (ultralyd, termiske procedurer eller nuværende terapi, fysioterapi). Terapeutisk gymnastik, der styrker bekkenbundens muskler, er også nyttig for patienterne. God og homøopati for at opretholde patientens samlede tone.

Til udvikling af konditionerede reflekser anbefaler brug af et specielt apparat. Når strømmen af ​​de første dråber urin eller afføring gør et sådant særligt redskab udsender et bip, vækker patienten.

Denne enhed hærder ikke, den lærer patienten at vågne op med trangen til at urinere eller afværge. Ved hjælp af en sådan enhed kan du opnå en god effekt, især i tilfælde hvor forældre kan udvikle den korrekte adfærdsmetode og selvstændigt være enig med barnet. Forskellige konflikter, der opstår under natlige vækkelser, kan tvinge barnet til ikke at acceptere enheden og nægte at bruge den. Patienten skal forklares, hvordan man kan kurere enuresis med denne enhed og overbevise ham om nytteværdien af ​​en sådan metode.

Det skal huskes, at behandlingen af ​​enuresis eller encopresis er en lang proces. Når du køber en sådan enhed, skal du være tålmodig og ikke vente på øjeblikkelige resultater af brugen.

Den bedste model vil hjælpe med at vælge en læge. Denne enhed vil kun tillade tid til at udvikle en betinget refleks i et barn. Sådan zoneterapi vil hjælpe barnet til at vågne op selvstændigt med trangen. Styrke effekten vil hjælpe og homøopati. Det er nødvendigt at huske, at det er nødvendigt at bruge enheden dagligt, først da vil det blive et sædvanligt element i barnets søvn. For en patient skal enheden ikke pålægges, men forklarer fornuftigheden af ​​dens handling. Ved hjælp af en sådan enhed kan du få meget gode resultater, mere end 50% af børnene viste en positiv effekt fra sin virkning og helbrede enuresis.

outlook

Forebyggelse af enuresis kan ligge i afskaffelsen af ​​de faktorer, der forårsager manifestationer af denne sygdom, det er nødvendigt, at barnet er i et gunstigt psykologisk miljø og hele tiden føler sig bekymret for sig selv. Det er nødvendigt at udføre regelmæssig tømning af blæren og for at give komfortable betingelser for søvn.

Konsekvenser af enuresis kan manifesteres for et barn i øget excitabilitet, skygge eller karakterhemmelighed. Et sådant barn er ofte genert i sine relationer med jævnaldrende og med sine forældre. Det er svært for ham at blive lang i grupper, især i døgnåbne børnepasningsfaciliteter. Det skal huskes, at enuresis og encopresis ændrer psyken hos børn og fører til en forværring af deres følelser af underlegenhed. Sådanne patienter er ofte genert af deres jævnaldrende og trækker sig ind i sig selv.

For at opnå positive resultater er det nødvendigt at minimere den psykologiske faktor, der påvirker barnets psyke. Det er nødvendigt at støtte ham på alle måder og tage sig af ham. Det er uacceptabelt at vise afsky eller fordømmelse. Ved at træffe alle foranstaltninger til behandling af denne sygdom vil du hjælpe dit barn, og selvom du ikke har helbredt enuresis, vil du hjælpe ham med at tilpasse sig det normale liv.

I de fleste tilfælde kontrollerer børnene ved 9-11 år urinering, og selve sygdommen går væk og efterlader ingen komplikationer. Uden rettidig behandling af en sådan sygdom kan et barn udvikle forskellige typer infektioner i det urogenitale system eller neuroser, som kræver en langvarig behandling af en psykiater.