logo

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk kavitetsdannelse på overfladen af ​​æggestokken, der består af akkumuleret menstruationsblod omgivet af en kappe af endometrieceller. I nogle tilfælde kan endometrioid ovariecyster ikke manifestere sig i lang tid, i andre kan det ledsages af unormal menstruation, infertilitet, smerte, op til klinikken for "akut mave". Diagnose af endometrioid ovariecyster er baseret på ultralyd og laparoskopi data. Behandling af en endometrioid ovariecyst omfatter kirurgisk fjernelse af den unormale dannelse og langvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioide ovariecyster, i modsætning til funktionelle cyster har en anden mekanisme for udvikling og i de fleste tilfælde er bilaterale. I gynækologi endometrioid refererer ovariecyste til hyppige manifestationer genital endometriose, hvor de mucosale celler, der beklæder den indre overflade af livmoderen, findes i æggelederne, ovarie, vagina og bughulen. Forårsaget endometriske læsioner er funktionelt aktive og hormonafhængig, så cyklisk eksponeret menstrualnopodobnoe reaktion. Månedlige proliferation af endometrisk blødning væv i æggestokken cortex fører til dannelsen af ​​endometriske cyste Ovary ( "chokolade" cyster) fyldt ikke fundet exit tykke, mørkebrune indhold.

Endometrioid ovariecyster udvikler hos kvinder i reproduktiv alder (30-50 år), sædvanligvis på baggrund af intern endometriose, kan kombineres med livmoderfibroider og endometriehyperplasi. Størrelsen af ​​en endometrisk cyste af en ovarie kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskab af en endometriecyst af en æggestok er fraværet af kirtler i sin væg.

Årsager til endometriær ovariecystre

På trods af det store antal teorier om oprindelsen af ​​endometriose, de nøjagtige årsager til sygdommen er stadig ukendt. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometriale ovariecyster kan forekomme i færd med retrograd menstruation når endometrieceller sammen med blodet vandrer og roddannelse i væv af æggelederne, æggestokkene, bughulen.

Rester af udskridning af endometriet er også muligt i kirurgiske procedurer, traumatisk livmoderslimhinden: gynækologiske og obstetriske operationer, dilatation og curettage, medaborte, livmoderhalskræft diathermocoagulation. Det påtænkes også, at de endometrioselæsionerne kan skyldes tilbageværende embryonisk væv metaplasi, genetiske defekter (familiære former af endometriose) eller svækkelse af immunreaktioner.

Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​endometrioide ovariecyster og endokrine sygdomme i kroppen: et fald i niveauet af progesteron, østrogen niveauer stigning (giperestrogeniey) og prolactin, thyroid dysfunktion, binyrebarken. De fremkaldende øjeblikke i udviklingen af ​​endometriose kan være: enhver følelsesmæssig stress; langvarig brug af flåden; endometritis, oophoritis, unormal leverfunktion, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af endometrioide ovariecyster afhænger af flere faktorer.. Omfang af endometriose, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, psykologisk tilstand af patienten, etc. I nogle tilfælde dannelsen af ​​endometrioide ovariecyster er asymptomatiske eller manifesteret reproduktiv dysfunktion (infertilitet). Endometrioid ovariecyste kan ledsages af smerte i underlivet og i lænden, stiger under menstruation, under samleje. Sommetider smerten kan være meget stærk, men når en stor mængde af cyste brud og kapsel udvikler klinik "akut mave".

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres af rigelige perioder, forlængelse af menstruationscyklussen med udtynding af udledningen før og efter menstruation. Du kan opleve symptomer på forgiftning: svaghed, kvalme, feber.

Spredning af en endometrioid ovariecyst kan føre til lokale forandringer i æggestokkens væv: æggestandardgeneration, follikulære cyster, udseende af ar, der forstyrrer den normale funktion af æggestokken. Med den langsigtede eksistens af en endometrioid ovariecyst kan adhæsioner detekteres i bækkenet med nedsat tarm- og blærefunktioner (forstoppelse, flatulens og vandladning). Endometrioid ovariecyst er en alvorlig gynækologisk patologi, som kan kompliceres ved suppuration, brud på væggene i cysten med udledning af dets indhold i bukhulen og udviklingen af ​​peritonitis.

Diagnose af endometrioid ovariecyst

Gynækologisk undersøgelse afslører ikke altid tegn på endometriose. En endometriotisk ovariecyst kan detektere tilstedeværelsen af ​​en stillesiddende smertefuld læsion i æggestokken og dens stigning før menstruation. Diagnosen af ​​en endometrioid ovariecyst er lavet ifølge resultaterne af en ultralyd af bækkenorganerne med Dopplerometri af uteroplacental blodgennemstrømning, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd detekterer fraværet af blodgennemstrømning i væggene i endometrioid ovariecyster. Ved bestemmelse af niveauet af CA-125 tumor markør i blodet, kan koncentrationen være normal eller lidt forhøjet. I nærvær af infertilitet udføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af en endometrioid cyst i æggestokkene. En biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af endometriosefokus i æggestokkevæv er nødvendig for at bestemme sandsynligheden for dets malignitet.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Behandling endometrioide ovariecyster kan være konservativ (hormonal, uspecifik antiinflammatorisk og analgetisk terapi, der modtager immunomodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (fjernelse af endometrioselæsionerne besparende laparoskopisk eller laparotomi) eller kombineret. Omfattende behandling af endometriose er rettet mod eliminering af symptomer, forebyggelse af sygdomsprogression og behandling af infertilitet. Klinisk håndtering af endometrioide ovariecyster afhænger af scenen og varigheden af ​​symptomerne på endometriose, en alder af problemerne patient og ledighed med undfangelsen, kønsorganer og ekstra samtidig patologi.

Med lille mængde endometrioide ovariecyster kan udføre langvarig hormonbehandling med lavdosis monofasiske p-piller derivater norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivater androgener, syntetiske GnRH-agonister. Smertesyndrom forbundet med proliferation af endometrisk cyste Ovarie, beskæres NSAID, sedativa og antispasmodika. Når konservativ terapi er ineffektiv, når endometrioide ovariecyster større end 5 cm, en kombination af endometriose og infertilitet, komplikationer og risikoen for kræft årvågenhed vist kun kirurgisk behandling.

I kvinder af reproduktiv alder, der ønsker at have børn, forsøger de at undgå radikale operationer (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder til endometriotisk cysteoperation er enukleering af heterotopiske formationer eller ovarieresektion. Fjernelse af foci af endometriose og endometrioid ovariecyster bør udføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan reducere fokuset på endometriose, deres blodforsyning og funktionelle aktivitet og det inflammatoriske respons i de omgivende væv. Efter kirurgisk fjernelse af en endometrioid ovariecyst, fremmer passende hormonbehandling behandlingen regression af de resterende endometrielle foci og forhindrer gentagelse af patologi.

I den postoperative periode hensigtsmæssigt formål fysioterapi til at korrigere endokrine ubalance, forebyggelse og kommissurale infiltrative processer tilbagefald endometrisk cyste Ovary (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal galvanisering CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bade et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst i de fleste tilfælde er smerten signifikant reduceret, normale menstruale og frugtbare funktioner genoprettes. Efter behandling af en endometrioid ovariecyst anbefales en gynækologs dynamiske observation med ultralydskontrol og undersøgelse af niveauet CA-125.

Endometrioid ovariecyst: årsager, symptomer, behandling

Endometriose er stærkt rangeret tredje i frekvens blandt patologierne i det kvindelige reproduktive system. På trods af forekomsten af ​​sygdommen er den nøjagtige årsag hertil stadig ukendt. Et af dets hyppigste manifestationer er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse af hormonbalancen. På kernen i patologien og mulighederne for behandling - nedenfor.

Årsager til dannelse

Endometrium er det ydre lag af livmoderen, som er ansvarlig for vedhæftningen af ​​ægget. Hver måned vokser den, tykker og afvises, hvis der ikke er graviditet. Menstruationsstrømmen er det løsrevne endometrium, der kommer ud med blod. Endometrieceller har evnen til at implantere i forskellige væv, det vil sige at spire i dem og fungere normalt. Dette fænomen kaldes endometriose.

Endometrieceller går ind i æggestokken gennem æggelederne under menstruation. Der kan være flere grunde til dette:

  • brede ovidukter - gennem deres lumen trænger menstruationsblod let ind i bukhulen
  • indsnævring af livmoderhalsens livmoderhals - det skaber en hindring for udledning af udledning gennem vagina og bidrager til deres strøm gennem æggelederne;
  • aktiv fysisk aktivitet eller samleje under menstruation - i sådanne situationer skabes forhold for en øget tilbagesvaling af menstruationsblod i bukhulen.

Det er bevist, at endometrieceller i et stort antal kvinder falder på æggestokken og i bukhulen, men en cyste dannes kun hos kun 10% af dem. Derfor spiller andre faktorer en vigtig rolle i sygdomsdannelsen: arvelighed, hormonniveauer og immunsystemets tilstand.

Endometrium, der faldt på æggestokken, er i gunstige betingelser for vækst og udvikling. De kvindelige kirtler leveres rigeligt med blod, har en grov kuperet overflade, og under ægløsning er integriteten af ​​deres kapsel brudt. Endometrieceller er nemme at konsolidere på æggestokken eller komme ind i det. Fra begyndelsen af ​​deres spiring begynder dannelsen af ​​en cyste.

Hver måned vokser området af endometrisk væv, hvorefter det afviser dets ydre lag og blødninger. Først trænger det patologiske fokus lidt på æggestokkens væv - kun få mm, men det går gradvist dybere ind i æggestokkens side. I nogle tilfælde øges endometrial kirtler i størrelse og danner en cyste, i hulrummet der akkumulerer månedlig udledning. Dens indhold vil snart erhverve en mørk brun farve, i forbindelse med hvilken en sådan cyste hedder "chokolade".

Neoplasma vokser under påvirkning af hormoner: Et øget niveau af østrogen fører til en hurtig stigning i dets størrelse. I tilfælde af det normale indhold af kønsteroider vokser endometriecysten langsomt og kan ikke manifestere sig i lang tid.

Der er faktorer, der udløser dannelsen af ​​cyster:

  • Lang udsættelse af graviditet (op til 30 år senere);
  • Kirurgisk indgreb på livmoderen;
  • Abort og diagnostisk curettage;
  • Abdominal trauma;
  • Hormonal ubalance;
  • Inflammatoriske og venerale sygdomme;
  • Immundefekt tilstand.

klassifikation

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces skelnes følgende stadier af en endometriecyst:

  1. Endometrial foci er små, i form af punkter på æggestokkene. Peritoneum og tilstødende organer uden patologi.
  2. I en kønkirtel er der en formet cyste på op til 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på peritoneum, adhæsioner i området af livmoderbøjlerne.
  3. Cyster er placeret på begge æggestokke, endometrium kan ses på overflade af livmoderen, dens rør og bækkenet peritoneum. Adhæsioner spredt fra livmoderen tilføjer tarmene.
  4. Store cyster (mere end 6 cm) på begge sider, endometriumet passerer til blæren, tarmen. Signifikant udtalte adhæsioner.

Kliniske manifestationer

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke specifikke, de afhænger af scenen og omfanget af den patologiske proces. Små patologiske foci forårsager ikke subjektive følelser, og en kvinde har ikke været opmærksom på hendes sygdom i lang tid. I tilfælde af udbredt endometriose forekommer tegn før en cysteform. Patienterne bekymrede sig for:

  • kedelig trækker smerter i underlivet, som stiger under menstruation
  • forandring i arten af ​​menstruationsblødning, spotting;
  • ømhed under samleje op til fuldstændig ophør af køn;
  • forstyrret vandladning og oppustethed.

Neoplasmen vokser gradvist i størrelse, klemmer æggestokkens væv. Processen fører til infertilitet og hormonel ubalance. Menstruationscyklussen forstyrres, tilstanden af ​​huden forværres, og væksten i kropshår stiger. En kvinde kan mærke skarpe humørsvingninger, irritabilitet og øget træthed.

Bruddet af en endometrioid ovariecyst fører til udslip af dets indhold i bukhulen og udviklingen af ​​peritonitis. Processen ledsages af skarpe smerter, der opstår pludselig, ofte efter motion eller samleje. For det første er smerten lokaliseret i højre eller venstre side, som gradvist spredes gennem maven. Kvindens puls stiger kraftigt, hendes hud bliver blek og bliver dækket af sved.

Kropstemperaturen øges gradvist og når 39-40 grader C. Kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse slutter sig til det. At røre maven er smertefuld, enhver bevægelse øger lidelsen. Situationen kræver akut kirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostik

Gynækologen er involveret i diagnose og behandling af æggestokkene. Under undersøgelsen på den gynækologiske stol kan han opdage en forøgelse af livmoderen, deres tætning, vedhæftninger i bækkenet. Ofte er en tohåndsundersøgelse smertefuld for en kvinde, hvilket indikerer en inflammatorisk proces inden for indre kønsorganer.

For at klarlægge diagnosen kan lægen ordinere:

  • Blodtest for tumormarkør CA-125 - dets niveau er ofte forhøjet i endometriose af æggestokken.
  • Ultralyd i bækkenorganerne - i løbet af studiet findes en cyste på op til 12 cm i en eller begge æggestokke. Den har en tæt kapsel og er fyldt med fint dispergeret indhold, hvilket er dets karakteristiske træk.
  • MR i bækkenorganerne - giver dig mulighed for at skelne mellem endometrioid cyster fra dermoidcysten for at vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces.
  • Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode, som gør det muligt at visuelt vurdere en tumor og dens indhold. For at gøre dette laves en lille punktering i den forreste abdominalvæg, og der indsættes en videosensor, som viser billedet på en skærm. I de fleste tilfælde går diagnostikproceduren ind i en kurativ endoskopisk operation.

Kombination med graviditet

På trods af at endometriose med skade på æggestokkene ofte fører til infertilitet, er en naturlig graviditet stadig ikke udelukket. I nogle tilfælde registreres neoplasma under den første ultralydsundersøgelse 3-4 uger efter opfattelsen. Kirurgi i dette tilfælde er forsinket, og patienten observeres intensivt under hele graviditeten.

Der er en mulighed for en cystebrud på grund af trykket af den gravide livmoder. Hvis lægen observerer den fortsatte stigning i dannelsen af ​​en æggestok under fødslen, kan han beslutte at have en kirurgisk procedure. Selvom i de fleste tilfælde reduceres en endometrioid ovariecyst under graviditeten, indtil den er fuldstændig forsvundet.

Hos kvinder med vedvarende infertilitet på baggrund af endometriose opstår spørgsmålet, er det muligt at gøre øko med en endometrie cyste? Som det vides, bidrager et øget niveau af østrogen til væksten af ​​en neoplasma, og under graviditeten nedsættes koncentrationen signifikant. Derfor vil IVF og efterfølgende fødsel have en gavnlig indvirkning på moderens sundhed. Cysterne skal fjernes kirurgisk før befrugtning.

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af tumorens størrelse og sygdomsstadiet. Tumorer af en lille størrelse behandles med hormonelle stoffer i flere måneder, ifølge en ultralydscanning, som vil bidrage til at klarlægge diagnosen og skelne en endometrioid cyste fra en overgroet gul krop. Sidstnævnte i løbet af hormonbehandling falder i størrelse og forsvinder fuldstændigt. Kan en endometrioid cyste løse eller formindske under denne behandling? Desværre nej, du kan kun stoppe væksten.

Behandling af en endometrioid ovariecyst indeholder en kombination af hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operationsvolumenet afhænger af kvindens alder, sygdomsstadiet og dets udbredelse. Unge patienter, der ikke har børn eller planlægger en fremtidig graviditet, udføres interventionen på en sådan måde, at æggestokkene bevares. Kvinder over 35 år tilbydes ovariektomi, da tumoren ofte gentager sig og har stor risiko for malignitet.

Kirurgi for at fjerne en endometrioid ovariecyst bliver normalt udført ved en endoskopisk metode, så kvinden vender sig hurtigt efter det. Yderligere behandling udføres af en gynækolog-endokrinolog, der foreskriver præparater af kvindelige kønshormoner - de forhindrer gentagelse af sygdommen. Mange drevne kvinder anbefales at blive gravid kort efter indgrebet - det vil naturligvis undgå genudviklingen af ​​tumoren.

Endometrioid ovariecyst: årsager, symptomer, stadier, komplikationer, behandling

Ovariecyster er farlige for deres komplikationer. Nogle typer af sådanne neoplasmer er i stand til at opløses over tid uafhængigt eller under påvirkning af stoffer. Men der er sorter, der udelukkende kan udelukkes ved hjælp af kirurgi. Et eksempel er en endometrioid ovariecyst, som er vanskelig at behandle med konservativ behandling. Man bør huske på, at hendes symptomer er smertefulde, og det forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder. Når man vælger en behandlingsmetode, tager læger altid hensyn til patientens alder.

Hvad er en endometrisk cyste

En endometrioid ovariecyst er en hul vækst på dens overflade, der har en kappe af endometrisk væv og fyldt med menstruationsblod der udvikler sig fra det. Blodet i kapslen stagnerer, pus vises. Indholdet bliver mørkebrunt. Derfor kaldes denne cyste også "chokolade". Det kan vokse op til 10-12 cm i diameter. En sådan neoplasme findes ofte hos kvinder i reproduktiv alder, overvejende efter 30 år og før overgangsalderen.

Der er 4 stadier af udviklingen af ​​sygdommen, hvor endometrioid ovariecyster er dannet.

Trin 1 Små partikler af endometrioid væv vises på overfladen af ​​organet.

Trin 2 En cyste på højst 6 cm vises på en af ​​æggestokkene. På samme tid kan adhæsioner i bukhulen og appendages detekteres.

Trin 3 Neoplasmer større end 6 cm i størrelse vises på begge organer. Endometrialpartikler findes i rørene, og adhæsioner mellem peritoneum og indre organer dannes.

Trin 4. Der er store cystiske formationer (mere end 10 cm) på begge æggestokke, hele bukhulen er påvirket af adhæsioner, hvilket bevirker, at bækkenorganerne forstyrres.

Som regel dannes en enkelt endometrisk cyste på æggestokken. Kun lejlighedsvis kan man observere tilstedeværelsen af ​​flere sådanne hulrum på overfladen. Cystisk neoplasma vises ofte på højre ovarie, da det er mere aktivt, bedre forsynet med blod på grund af dets egenart.

Chokoladecyster ses som regel når en kvinde har endometriose (endometrisk spiring i andre organer). Ofte findes de i endometrisk hyperplasi (en abnorm forøgelse i tykkelse og volumen) såvel som i nærvær af livmoderfibroider.

Mulige komplikationer

Tumoren kan have et langstrakt tyndt ben. Med en skarp hældning eller drejning af kroppen er vridning, standsning af blodforsyningen. Dette fører til vævsnekrose og forekomsten af ​​peritonitis.

Overflow med blod fører til brud og indtrængning af indholdet i bukhulen, hvilket også forårsager peritonitis og sepsis. Alvorlig blødning kan forekomme. Blødning kan forekomme i kaviteten af ​​æggestokken, hvilket fører til dets apopleksi (brud). Med alle disse komplikationer opstår der en tilstand af "akut mave", hvilket kræver en akut operation for at fjerne en cyste, ofte sammen med æggestokken.

Den neoplasme kan være en kilde til bakteriel organ skade og forårsage betændelse. En stor endometrioid ovariecyster klemmer bækkenorganerne, hvilket fører til forstyrrelse af deres arbejde. Dannelsen af ​​adhæsioner bidrager også til dette.

I mangel af behandling og udvikling af sygdommen op til fase 4 er en cyste degeneration til en malign tumor mulig. Cysten blokerer indgangen til æggelederne. Væksten i endometrium og adhæsioner gør det umuligt at blive gravid. En kvinde bliver uklar.

Video: Hvad er en endometrisk cyste, hvordan er den dannet?

Årsager til endometriotisk cysteformation

En endometrioid cyste antages at skyldes følgende abnormiteter.

Implantation af endometriale partikler i æggestokken. Hvis endometriale partikler rammer ovarie membranen, kan de blive splejset, og det cystiske hulrum kan danne sig. Partiklerne fortsætter processerne forbundet med menstruationscyklusen og ændringen i forholdet mellem østrogen og progesteron. Som et resultat af dette fortsætter menstruationsblodet med jævne mellemrum, og endometrioid ovariecysten øges gradvist i størrelse.

Støbning af sådanne partikler forekommer i følgende tilfælde:

  • under menstruation, når livmoderen er fyldt med blod på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i den, folder det, hvis det afviges fra den normale position;
  • i udviklingen af ​​sygdomme (endometriose, fibromer) forbundet med losning, destruktion og afvisning af endometrium;
  • under livmoderblødning, ikke relateret til menstruation
  • under operationer relateret til livmoderens kransning.

Bemærk: Forøgelsen af ​​trykket i livmoderen, som opstår, når en kvinde er involveret i tung fysisk arbejde eller køn under menstruation, kan bidrage til frigivelse af menstruationsblod.

Forstyrrelse af immunsystemet. Utilsigtet slag af partikler af endometrisk væv på æggestokken forekommer ret ofte, men deres implantation forekommer kun i 10% af tilfældene. Årsagen er, at membranen som et resultat af et svækket immunforsvar ikke kan afvise fremmede celler.

Hormonale lidelser. Forhøjede niveauer af østrogen og hormoner i hypofysen, stimulerer deres produktion, samt nedsætter indholdet af progesteron fører til menstruationsforstyrrelser. Samtidig udvikler livmoderens inderforing sig forkert, der er tung uterusblødning. Som et resultat dannes der betingelser for dannelsen af ​​en endometrioid ovariecyster.

Metaplasi af væv. Der er en antagelse om, at nogle organers væv kan blive til andre under påvirkning af hormoner. Måske forekommer udseendet af et hulrum på grund af transformationen af ​​ovarie membranceller i epithelceller.

Fosterudviklingslidelse. Epitelceller kan optræde i æggestokkene, selv på det tidspunkt, hvor de genitale organer lægges i embryoet.

Genetisk prædisponering. Patologi skyldes egenskaberne af organismen, der er indlejret i generne.

Følgende faktorer fremkalder lidelser og dannelsen af ​​en endometrioid ovariecyst:

  • inflammatoriske processer i uterus og appendages (endometritis, salpingitis, adnexitis);
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler, ukorrekt anvendelse af p-piller, installation af intrauterin enhed;
  • metaboliske lidelser; fedme;
  • sygdomme i leveren og organerne i det endokrine system;
  • stress og dårlig økologi.

Video: Mekanismen for dannelse af endometriecyster. Laparoskopisk fjernelse

Endometrioid cyste og graviditet

Det er ikke engang cysten selv, der kan forstyrre befrugtningen af ​​ægget og graviditetens indtræden (især hvis størrelsen er lille), men de adhæsioner, der ledsager den og endometriose. I nogle tilfælde er det muligt at svække udviklingen af ​​endometriose og lindre en kvinde med infertilitet ved hjælp af hormonbehandling.

Hvis graviditeten alligevel er sket, kan de hormonelle ændringer, der er karakteristiske for denne tilstand (et fald i østrogeniveauet og en forøgelse af indholdet af progesteron) bidrage til en nedgang og jævn resorption af cysten. Men i de fleste tilfælde, efter fødslen, genopstår neoplasma.

Fjern en cyste under graviditet er nødvendig i tilfælde, hvor tumoren fortsætter med at vokse, og den stigende livmoder lægger pres på ham. Samtidig er der fare for brud, når situationen bliver kritisk.

Læger anbefaler at fjerne en farlig tumor i æggestokken, inden de planlægger graviditet.

Symptomer på endometrioid cyste dannelse

Symptomernes art og styrke afhænger af sygdomsstadiet, arten og graden af ​​sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme, nervesystemets egenskaber og kvindens psykologiske tilstand. Ofte har en kvinde ingen ide om eksistensen af ​​en endometrioid ovariecyst i lang tid, uden at være opmærksom på mindre krænkelser af cyklussen. Når hun henvender sig til en læge om infertilitet, lærer hun, at årsagen er en cystisk neoplasma.

Men nogle gange er symptomerne ret smertefulde og udtalte. Væksten i cyster og dannelsen af ​​adhæsioner medfører smerter i æggestokkene og tilstødende organer såvel som i nedre ryg. De smertefulde fornemmelser stiger under menstruation og under seksuel kontakt. Når en cyste rupturer eller ben drejninger, er smerten skarp og uudholdelig.

Dannelsen af ​​et cystisk hulrum fører til, at menstruationen bliver rigelig, smertefuld og langvarig. Smørepotte forekommer både før menstruation og efter det. Kropstemperaturen kan med jævne mellemrum stige, kvalme opstår, svaghed mærkes.

Tilsætning: En kvinde kan føle sig for en stor cyste i liggende stilling.

Video: Symptomer på en endometrioid ovariecyst

diagnostik

I nærvær af cystiske formationer opdager gynækologen, at vedhængene er forstørrede, tætte på berøring. En kvinde føler en smerte i maven, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Til diagnosticering af endometrioid ovariecyster er en undersøgelse planlagt ved hjælp af ultralyd. Denne metode giver os mulighed for at estimere kapslens størrelse, dets form og lokalisering.

For at sikre, at dette ikke er en dermoid cyste, anvendes MR. Ved sådan forskning er det muligt at se, end cysten er fyldt, som den ligger i forhold til de næste kroppe.

Gennem en punktering i peritoneum udføres laparoskopisk undersøgelse og undersøgelse af indholdets sammensætning. Ofte på samme tid udført fjernelse af svulster.

I tilfælde af tvivl i hans karakter udføres en blodprøve for tumormarkører, såvel som histologisk undersøgelse af cysten efter dens fjernelse.

behandling

En endometrioid æggestokkecyst løser ikke sig selv (dette er undertiden kun muligt under graviditeten). Hvis tumoren er lille i størrelse (mindre end 5 cm) og ikke udgør en klar trussel mod helbredet, så er konservativ behandling mulig. Store cyster fjernes kirurgisk og behandles derefter med lægemidler for at forhindre komplikationer.

Narkotikabehandling

Tillader dig at begrænse væksten af ​​tumorer, eliminere betændelse og forbedre hormonniveauet. Det udføres ved hjælp af følgende stoffer:

  • lavt østrogen oral præventionsmidler (regulon, novinet);
  • derivater af mandlige kønshormoner, der neutraliserer virkningen af ​​østrogen (levonorgestrel og andre);
  • antibiotika;
  • antiinflammatoriske og analgetika (indomethacin, ibuprofen, diclofenac);
  • beroligende midler og antidepressiva;
  • lægemidler til nedsættelse af livmoderens tone (baralgin, spazmalgon);
  • vitaminer C, E, gruppe B.

Kirurgisk behandling

Før operationen skal den krævede hormonbehandling. Ifølge resultaterne af en blodprøve for hormoner ordinerer lægen lægemidler, hvorved det er muligt at stoppe udviklingen af ​​endometriose for at eliminere inflammatoriske processer.

Når man vælger metoden til fjernelse af ovariecyster, tages der hensyn til patientens ønske om at bevare evnen til at bære børn. I dette tilfælde udføres laparoskopisk fjernelse af tumoren. Cystenen er afskallet fra ovarievæggen, som derefter sutureres.

Efter fjernelse af cysten behandles hormonbehandling igen for at forhindre gentagelse og undertrykke væksten af ​​de resterende endometriumceller i æggestokkene. Succesen af ​​behandlingen efter operationen er fastsat ved hjælp af fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, laserterapi og andre metoder anvendes.

Hvis der forekommer skade på vævene i æggestokkene og æggelederne, er der større sandsynlighed for purulent indhold i bukhulen, en laparotomi udføres - fjernelse af æggestok og æggeleder (adnexektomi) gennem et snit i det suprapubiske område.

Endometrial Ovarian Cyst

En endometrioid cyste er et hulrum dannet på overfladen af ​​æggestokken, afgrænset af en membran af endometrieceller og indeholdende menstruationsblod. Uddannelsens størrelse kan overstige 12 cm. I et tilfælde kan denne uddannelse ikke forårsage kliniske manifestationer, og i den anden kan det være ledsaget af smerte, lang menstruationstiden samt infertilitet. En cyste diagnosticeres ofte, når det er umuligt at blive gravid i lang tid. For at identificere denne patologi er det nødvendigt at udføre en ultralyd og om nødvendigt udføre en laparoskopisk operation.

Ofte foretages en sådan diagnose for kvinder 30-50 år og kombineres med andre manifestationer af endometriose.

Varianter af endometriecyster

Normalt er endometriotiske cyster (eller som de også kaldes "chokoladecyster" på grund af indholdets farve) placeret på begge æggestokke, ensidige skader er meget mindre almindelige.

Ved placering skelne cyster:

  • Endometrioid cyste af højre ovarie. Den vigtigste manifestation af denne patologi er uregelmæssige perioder. Derudover klager kvinder over forstyrrelser i fordøjelsessystemet og urinsystemet. En sådan cyste kan også forårsage, at en kvinde ikke bliver gravid i lang tid.
  • Den endometriide cyste af venstre æggeblomme når 15 cm. Kvinder klager over, at de har lavere mavesmerter, og der er en forsinkelse i menstruationen. Symptomer ligner dem, der findes i cystens højre side. Når du udfører ultralyd, kan du mere præcist bestemme lokaliseringen af ​​cysten og dens størrelse.
  • Cyster påvirker begge æggestokke. De diagnosticeres oftest og angiver tilstedeværelsen af ​​hormonel ubalance. Hver af cysterne beskrives særskilt.

Følgende stadier af cyste er kendetegnet:

  • Starter. Cyster mindre end en centimeter, der påvirker en af ​​æggestokkene;
  • Medium tung. Størrelserne af cyster må ikke overstige 6 cm, de er lokaliseret på en af ​​æggestokkene. Der kan være flere formationer;
  • Heavy. Formationer lokaliseres på begge æggestokke og når op på 6 cm eller mere. Endometriose læsioner påvirker nærliggende organer.
  • Kompliceret, har en størrelse på ca. 10 cm. Ud over æggestokkene er også nærliggende organer involveret.

Lad os se, hvad der er årsagerne til cysten, kan en endometriotisk cyste forsvinde uden kirurgi, fjerne det eller ej, hvordan man behandler denne patologi, og hvad konsekvenserne kan opstå.

Uddannelsesmekanisme

Endometriecyster er en samling af endometrieceller, der foretager livmoderen i andre organer. Ofte opstår nederlaget for de interne reproduktive organer med spredning af processen i maveskavheden. Disse celler af celler er underlagt visse månedlige hormonelle ændringer, der manifesteres af en menstruelignende reaktion. Endometrialvævet ekspanderer konstant og danner en endometrisk cyste i det corticale lag af æggestokkene. Denne formation er fyldt med en brun hemmelighed.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Symptomer på endometrioid cystiske formationer afhænger i vid udstrækning af cystens størrelse. I begyndelsen af ​​sygdommen kan man observere:

  • Tilstedeværelsen af ​​rigelige uregelmæssige menstruationer ledsaget af overdreven smerte;
  • Udseendet af spotting mellem perioder;
  • Sårhed under samleje.

Hvis en kvinde ikke er blevet behandlet til tiden, kan følgende tegn tilføjes:

  • Varigheden af ​​menstruationscyklussen overstiger en uge;
  • Kvinder klager over udseendet af svaghed og et kraftigt fald i arbejdskapaciteten;
  • Øget smerte under menstruation
  • Afføring lidelser;
  • Barnløshed.

Disse manifestationer af sygdommen kan forekomme med andre typer af ovariecyster, derfor skal du ved den mindste mistanke straks besøge en gynækolog.

diagnostik

En gynækologisk undersøgelse afslører ikke altid uddannelse. En gynækolog kan palpere en forholdsvis tæt og smertefuld dannelse, hvis størrelse på tærsklen til menstruation stiger betydeligt. En nøjagtig diagnose er mulig under ultralyd, MR eller laparoskopi. Hvis graviditeten ikke forekommer i lang tid, udføres hysteroskopi og hysterosalpingografi.

Det er også vigtigt at forhindre omdannelsen af ​​uddannelse til en onkologisk proces. Analyse af tumormarkører hjælper med at kontrollere situationen. Værdien af ​​kræftmarkøren CA-125 skal svare til normen, med et betydeligt overskud af denne indikator anbefales en hurtig og grundig undersøgelse af kvinden.

En ultralydsstudie er i stand til at diagnosticere en endometrisk cyste. På ultralyd har en sådan cyste en afrundet silhuet og er fyldt med en hvidlig suspension. Det er ofte nødvendigt at udføre en differentialdiagnose med cystus luteumets cyster, der har en vis lighed med det. Hvis en dermoid cyste er mistænkt, udføres en MR for at udelukke eller bekræfte diagnosen.

Endometrioid ovariecyst: behandling

Spørgsmålet om hvad man skal gøre ved diagnosticering af en tumor, om det er nødvendigt at fjerne det og i hvilket omfang af dannelsen operationen er indiceret, bekymrer mange kvinder for at identificere en endometrioid cyste.

Behandling af en endometrioid cyste er mulig uden kirurgi - konservativt og effektivt, for hver kvinde vælges terapien individuelt. Folkebehandling viste også sin effektivitet i bekæmpelsen af ​​denne sygdom.

Terapeutiske metoder

  1. Små størrelse cyster anbefales at blive behandlet med en konservativ metode. For at reducere smerte, er antiinflammatorisk behandling ordineret (effektiv brug af ibuprofen, aspirin). Også ordineret vitaminterapi og sedativer.
  2. Hormonbehandling bruges til at bremse den aktive vækst af cyster. Som regel er det en kombineret hormonel prævention, doseringen og varigheden af ​​udnævnelsen bestemmes af mængden af ​​uddannelse og svaret på behandlingen (for eksempel udnævnelsen af ​​zhanin). Resumensen af ​​gestagenholdige præparater (premialut, norcolute, isanna, utrozhestan) viste også sin høje effektivitet.
  3. Kunstig overgangsalderen kan skabes ved hjælp af anti-østrogener (buserilin, danazol, zoladex). Også denne terapi vil bidrage til at reducere størrelsen af ​​cysten.

Det er ikke altid muligt at eliminere sygdommens tegn ved at ordinere hormoner, og derfor er fjernelsen af ​​en endometrioid ovariecyst foreskrevet.

Cyst fjernelse kirurgi

Præoperativ forberedelse kræver at tage hormoner for at formindske størrelsen af ​​formationen lidt. Prioritet er den laparoskopiske metode til fjernelse, da skaden på æggestokken er minimal.

Laparoskopi af en endometrioid cyste involverer fjernelse af dannelsen ved eksfoliering og derefter suturering af organet. For meget store cyster fjernes hele æggestokken.

Efter laparoskopi og udskæring af uddannelse ophører de kliniske manifestationer af denne patologi med at forstyrre en kvinde. Efter fjernelse af cysten fjernes endometriide heterotopier og adhæsioner.

I løbet af genopretningsperioden fortsætter med at modtage hormonholdige midler.

Graviditet efter operation er det bedste middel til rehabilitering. Efter fjernelse af små cyster, kan barnet planlægges straks og til store formationer - efter 6 måneder efter operationen.

Patienter undrer sig ofte om en endometriotisk cyste skal fjernes før IVF? Det anbefales at operere, og først efter det at engagere sig i graviditetsplanlægning.

Uanset om man fjerner en endometriotisk cyste, bestemmer hver kvinde sig selv.

Folkemedicin

Du kan forsøge at blive behandlet med folkemægler.

Urter til behandling af endometriide cyster

Gunstige midler til nogle planter er velkendte. De er i stand til at reducere de inflammatoriske manifestationer og smerter, samt normalisere hormoner, hvilket resulterer i en cyste vil løse.

  • mælkebøtter;
  • Borovoy livmoderen;
  • Burdock juice;
  • Kamille og akacie blomster;
  • Viburnum;
  • Eg bark;
  • geranium;
  • Fuglekirsebær og andre

Den absolutte kontraindikation til en sådan behandling er perioden med at vente på barnet og amme.

Et besøg på cryosauna og hirudoterapi er også meget nyttigt.

Udnævnelsen af ​​yderligere behandlingsmetoder vises kun efter høring af en specialist.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Kvinder med en lignende diagnose er interesserede i, om det er muligt at blive gravid med en endometrisk cyste? Manglende evne til at opfatte et barn er den eneste manifestation af patologi og gør det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagen til infertilitet.

Ved diagnosticering af en tumor hos gravide kvinder og i fravær af effekt på nærliggende organer, observeres en kvinde i hele perioden med at bære en baby. Det bemærkes, at risikoen for for tidlig fødsel i denne situation stiger.

Ofte løser cysten i barnets ventetid. Der er også risiko for øget vækst som følge af hormonforstyrrelser. Hvis det går i stykker, er risikoen for abort høj.

Det anbefales at fjerne denne uddannelse i barnets planlægningsfase, så risikoen for moderen og barnet vil være minimal.

Hvad er farlig endometrioid æggestokkene cyste

Hvis du ikke involverer diagnosen og efterfølgende behandling af en endometriotisk cyste, er dette fyldt med udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, som omfatter:

I mangel af tilstrækkelig behandling af sygdommen når cysten en anstændig størrelse og brister derefter. Hvis det bryder, hældes væsken inde i det og fremkalder udseendet af peritonitis. Det er farligt for en kvindes liv og kræver akut lægeintervention.

  • Dysfunktion i tilstødende organer

Med store cyster udøver den et betydeligt pres på de organer, der ligger i nærheden, hvilket manifesterer som en urinvejsningsforstyrrelse og nedsat afføring.

Endometrioid ovarie cyste stor

  • Drej cystens ben

Benene hedder specielle strukturer, hvorved cysten er fast på æggestokken. Når de når en vis størrelse, er deres torsion mulig, hvilket fører til nekrose. Derefter kræves kirurgi og fjernelse af en cyste.

Endometrioid cyster genfødes ofte med dannelsen af ​​ovariecancer, dette er især farligt, hvis ubehandlet patologi i lang tid.

Tidlig behandling af patologi forhindrer udviklingen af ​​komplikationer af en endometriodina ovariecyst.

forebyggelse

For at forhindre dannelsen af ​​endometrioidcyster er det nødvendigt:

  • Planlæg graviditeten på forhånd og behandle straks nye gynækologiske sygdomme;
  • Tidlig korrekt hormonel patologi, som også kan manifestere et stort antal acne og en krænkelse af libido;
  • Styrk immunitet og spis rationelt;
  • Gennemgå regelmæssigt en gynækolog undersøgelse;

Endometrioid cyste er en ret almindelig sygdom. Ved rettidig og korrekt behandling kan udviklingen af ​​komplikationer undgås, og reproduktionssystemets sundhed kan opretholdes.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse af æggestokken, der fremkom som et resultat af skader på æggestokkens væv ved endometriose. Denne type cyste danner et epitel, der strukturelt minder om endometriumet, og indefra er de fyldt med en viskøs mørk brun (chokoladelignende) væske. På grund af den karakteristiske udseende af en endometriotisk cyste hedder de også "chokolade".

Årsagen til dannelsen af ​​en endometrisk cyste er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv (slimhinde, der forer i livmoderhulen).

Det ser ud til, at fra hvor i æggestokkene ligger i en afstand fra livmoderen, ses epitel fra livmoderhulen? Årsagen til dette er en hormonafhængig sygdom med en ukendt ætiologi - endometriose.

Der er i øjeblikket ingen pålidelig grund til endometriose, og dens udvikling forklares af flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonal dysfunktion, der hovedsagelig er forbundet med den ukorrekte syntese og udnyttelse af østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsageligt hos hormonelt aktive kvinder, normalt 20 til 40 år (75%), ofte kombineret med myoma.

Kernen i den patologiske proces i endometriose er migrationen af ​​elementerne i det funktionsdygtige slimlag i livmoderen uden for dets grænser.

Livmoderen er dannet af tre lag:

- Det ydre, serøse lag (perimetri) er ens i struktur til peritoneum, da det er dets fortsættelse. Perimetri er meget holdbar og er designet til at beskytte livmoderen mod negative ydre påvirkninger.

- Mellemlaget (myometrium) danner ekstremt stærke og stærke muskelfibre. Deres lag er placeret i forskellige retninger og forstærket med elastiske fibre.

- Yderbeklædningen på indersiden af ​​livmoderhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium, som kan modificeres i henhold til månedlige cykliske hormonelle udsving. Livmoderforingen er igen strukturelt heterogen: den indeholder to lag af ulige struktur og formål. Det ydre, funktionelle lag opdateres konstant, hvilket øger volumenet i cyklusens første fase og afviser helt (menstruation) i det andet. En flerhed af receptorer er lokaliseret i det funktionelle lag, følsomt at fange kvantitative hormonelle ændringer (især østrogenkoncentrationer).

Under funktionelle er det endometriumbasale lag, påvirkes det ikke af østrogen, har et konstant volumen og tjener som en kilde til cellulært materiale til genoprettelse af det funktionelle lag efter menstruation.

En sund livmoder opretholder altid en lagdelt struktur og tillader ikke migrering af celler fra et lag til et andet eller endda uden for et organs grænser. Ved endometriose begynder elementer i det funktionelle lag af endometrium at forekomme i de underliggende lag af livmoderen (adenomyose) eller i andre organer og væv, herunder ikke-genital sfæren. En gang på "fremmede" territorium danner slimhinden i livmoderen øer og begynder at fungere i overensstemmelse med dens formål - at vokse og afvise ved udløsning af blod i en cyklisk rytme. Man kan sige, at endometriumfoci "menstruerer" som et livmoder.

Hvis endometrium bevæger sig fra livmoderhulen gennem æggelederne til æggestokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruationssmerter. Den endometriide cyste af den rigtige æggestok fremkalder smerter i højre projektion af appendages, og den endometrioid cyste af venstre ovarie, henholdsvis til venstre.

Diagnose af endometriotisk cyste hjælper ofte med instrumentteknikker. Ultralydscanning hjælper med at se cysten, bestemme dens størrelse og nøjagtige lokalisering, men det er desværre ikke altid muligt at differentiere det fra cyster af anden, endometrioid oprindelse. Laparoskopi af en endometrioid ovariecyster diagnostiserer den i næsten 100%, og giver dig også mulighed for at eliminere uddannelse.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyster, i modsætning til den almindelige misforståelse af patienter, indebærer ikke altid fjernelsen af ​​appendagen. Små asymptomatiske cyster forsvinder undertiden efter tilstrækkelig kompleks terapi, men det betyder ikke en kur. Desværre har endometriose i livmoderen et kronisk tilbagefaldskursus, og ofte blokeres cysterne eller begynder at stige. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaber, og derefter heler den eller skærer den ud med en lille mængde omgivende væv. Men selvom det er nødvendigt at kirurgisk fjerne en cyste, fjernes ovnen sjældent.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyst betyder ikke behandling af endometriose. Det startes efter operationen. Oftere reduceres behandlingen til eliminering af hormonal dysfunktion gennem hormonbehandling.

Hvad er en endometrioid ovarie cyste

Ovariecyster i endometriose har nogle tegn, der er forbundet med cyster af anden oprindelse: Den har en oval eller rund form, en tynd kapsel og et flydende indhold. Store størrelser af endometriotiske cyster er ikke ejendommelige, oftere er de begrænset til 5-8 cm. De er også meget sjældent flere (det vil sige flere i et ovarie).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inde, ikke mere end 12 cm i diameter, lokaliseret på overfladen eller i dybden af ​​æggestokken bag livmoderen. Det er meget godt visualiseret med ultralydscanning, hvis det udføres i dynamik, kan du se, hvordan størrelsen af ​​den detekterede formation ændres i forskellige faser af menstruationscyklussen og antage tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge æggestokke, og en enkelt endometrioid cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres en smule oftere end den venstre.

Med laparoskopi, som giver dig mulighed for at "se" ind i bækkenhulen, viser den tætte kapsel med en mørkblå nuance og indholdet, der svarer til farve og tæthed til flydende chokolade, cysteens oprindelse.

Den unikke struktur af "chokolade" cysten ligger i, at dens væg (kapsel) er dannet af endometrieceller, som ikke bør være i æggestokken under normale forhold. Disse celler fungerer symmetrisk med livmoderhalsepitelet: under menstruationsblødning afvises de og med blodet kommer de ind i cystehulrummet, hvilket forklarer dets specifikke "chokolade" udseende. Størrelsen af ​​cysten under menstruationen stiger, og mikroskopiske huller dannes i sin kapsel på grund af celleafstødning. Gennem disse huller kan blod fra det cystiske hulrum lekke ind i de omgivende strukturer og fremkalde en inflammatorisk proces.

Årsager til endometrioid ovariecyster

Den eneste årsag til ovarieendometriose er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv. De mest sandsynlige årsager til at fremkalde en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunktion, nemlig kvantitative ændringer i koncentrationen af ​​hormoner: En forøgelse af fraktionen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og et fald i koncentrationen af ​​progesteron. Ofte forekommer hormonelle ubalancer med deltagelse af androgen binyrerne.

- Menstruationsblødning. Der er mulighed for retrograd spredning af menstruationsstrøm ud over livmoderhulen, det vil sige når elementerne i endometrium med blodet "kastes" ind i hulrummets hulrum og derefter kommer til æggestokkene. Implantatteorien om ovariernes endometriose er baseret på denne antagelse.

- Genetisk prædisponering. Der er tilfælde af tilstedeværelsen af ​​endometriose af forskellige former hos kvinder bundet af familiebånd, og endda en særlig markør for sådan arvelighed fremhæves.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falde på æggestokkene uden yderligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste raske kvinder. Og kun i 10% forekommer endometriide heterotopier i æggestokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse hjælper med at ødelægge elementerne i det "fremmede" væv, der faldt på appendages fra livmoderhulen. Immun dysfunktion efterlader endometrieceller at eksistere uden for deres normale lokalisering.

- Muligheden for metaplasi (transformation). Der er en version om muligheden for, at nogle væv omdannes til andre, i dette tilfælde - til endometrioid.

- Fosterskader. Efter at have identificeret tilfælde af endometriose hos 11-12-årige piger, kom der en teori om den mulige forbindelse mellem endometriose og udviklingsforstyrrelser hos det kvindelige foster.

Endometriose tilhører hormonafhængige patologier, derfor er den ledende rolle i udseendet tildelt forstyrrelser i det normale forhold i systemet "hypothalamus-hypofyse-æggestokke", som er ansvarlig for normal hormonfunktion.

Alle listede grunde forbliver kun teorier. Mest sandsynligt har hver af dem mindre uafhængig værdi for udviklingen af ​​patologi end deres kombination.

Den situation, der letter penetrationen af ​​endometrium i æggestokkene, er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​en endometrioid cyste. Lignende ting kan ske:

- med instrumentelle manipulationer: kejsersnit, hysteroskopi, livmoderoperationer og lignende;

-i tilfælde af beskadigelse af slimhinden under bukhinden af ​​livmoderhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfælde af induceret abort;

- hvis der er vedvarende hormonal dysfunktion eller immunforstyrrelser

En bestemt negativ rolle i udviklingen af ​​endometriose, herunder æggestokkene, spilles af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, som nedbryder immunforsvarsmekanismerne og fremkalder hormonal dysfunktion.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk adskiller den endometrioide cyste i venstre ovarie sig ikke fra den til højre. Nogle gange eksisterer små cyster med ovarieendometriose asymptomatisk, men deres uundgåelige stigning fremkalder altid smertsyndrom.

Symptomerne fremkaldt af endometriotiske cyster er forskellige, ofte forklædt som en klinik for en anden patologi, og deres sværhedsgrad bestemmes ved lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i æggestokkene kan udvikle sig asymptomatisk, så længe processen med mikroperforering ikke begynder i væggen af ​​en forstørrende cyste. Gennem de mikroskopiske huller falder indholdet af cysten uden for sine grænser, der involverer bækkenbøjlen eller de tilstødende organer i den patologiske proces. Aseptisk inflammation begynder omkring æggestokken, der kan danne adhæsioner, som "lodner" æggestokken til de omgivende strukturer, hvilket gør det ubevægeligt. Der er kedelige smerter i livmoderens fremspring, og hvis processen er ensidig, på siden af ​​æggestokken med en endometrioid cyste. Med udbrud af menstruationsblødning øger smerten hos næsten 80% af patienterne.

Sommetider begås manifestationer af ovarieendometriose for algomenorré af en anden genese, en inflammatorisk proces i appendages (salpingoophoritis).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relateret til dens årsager. Hvis for eksempel oprindelsen af ​​ovarieendometriose har hormonal dysfunktion, vil endometriecysten kombineres med menstruationsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid fremkalder den endometriide cyste alene sjældent det. Som du ved, vises endometriose på baggrund af hormonel ubalance, hvilket også fører til anovulering. Ud over hormonelle årsager kan kvindelig infertilitet mod baggrunden for ovarieendometriose skyldes klæbende proces eller betændelse.

Smerterne i smertestillende syndrom i endometriide cyster består i forbindelse med menstruationsblødning, når smerter øges i intensitet i menstruationsperioden og aftar efter at den er afsluttet. Menstruation kan blive længere, tabe den sædvanlige rytme.

De hyppigst forekommende komplikationer af en endometrioid ovariecyst omfatter vedhæftninger og rupturen af ​​dens kapsel. En brudt endometrioid ovariecyster fremkalder symptomerne på en akut kirurgisk patologi ("akut mave"), der er relateret til livstruende tilstande.

Vedhæftningsprocessen i tilfælde af endometriose hos æggestokkene kan føre til fusion af livmoderen og det syge æggestok i et enkelt smertefuldt konglomerat, der ligner en myom i palpation. Sommetider vokser adhæsionerne så meget, at de "trækker op" tilstødende organer til livmoderen, der forårsager forstyrrelse af deres arbejde, der opstår problemer med afføring og / eller vandladning.

Endometriose findes ofte i forskellige former, når en patient diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci af forskellige lokaliseringer. Således kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose i uterus, rør, peritoneum og så videre. Kombinerede former for sygdommen påvirker dets klinik, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose af æggestokkene er dannet i etaper, derfor forekommer udseendet af en cyste af en række strukturelle ændringer. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige grader af udvikling af ovarie endometriose:

- Grad 1: lille, priklignende endometriotisk foci på æggestokkens overflade, som også kan forekomme på peritoneumet;

- 2 grader: Der er stadig små heterotopier på peritoneum, og en lille (mindre end 6 cm) cyste vises i æggestokken mod baggrunden for moderate adhæsioner i det berørte appendages område

- Grade 3: "Chokolade" cyster, der er mere end 6 cm i diameter, findes allerede på begge æggestokke, og endometriose læsioner spredes til rørene, fortsætter med at inficere bukhinden, adhæsioner forværres;

- Grade 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstødende organer.

Under en gynækologisk undersøgelse er det umuligt at identificere ovarieendometriose. Tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt forstørret æggestok eller konglomerat i fremspringet i livmoderen under palpation er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen kræver yderligere undersøgelser.

Ultralydscanning afslører de karakteristiske tegn på en endometrioid ovariecyst. Som regel visualiseres en hulrumsdannelse i fremspringet af en eller begge æggestokke med klare konturer, der ikke overstiger 12 cm. Det fine indhold af en cyste indikerer tilstedeværelsen af ​​koaguleret blod i den.

Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer af diagnose og behandling. Teknikken giver dig mulighed for direkte at se ovariecysten, bestemme (hvis det er muligt) dens type ved de karakteristiske ydre tegn, og fjern det derefter.

Afslutningen af ​​den diagnostiske søgning er konklusionen af ​​histologi, lavet på basis af en undersøgelse af væv af cysten opnået laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose betragtes som den mest almindelige årsag til infertilitet i æggestokkene (både primær og sekundær) hos patienter, som har overvundet den 25-årige linje. Risikoen for infertilitet i endometriose afhænger af dets placering, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​hormonal dysfunktion og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i sig forhindrer ikke altid graviditeten, men dens opførsel er uforudsigelig.

Ofte er tilstedeværelsen af ​​en endometrioid cyste i ovariet opdaget ved en tilfældighed, når en kvinde allerede er gravid og besøger ultralyddiagnoseværelset på en planlagt måde. I andre situationer fremkalder det smerte og fortsætter med at fungere, bliver mere kompliceret.

Hvis graviditeten er i tilstedeværelse af endometrie cyster, trods alt, kom, fysiologiske ændringer i balancen af ​​hormoner, nemlig den dominerende rolle af progesteron som følge af lavere østrogen påvirkninger spiller ind naturlig "terapi", når endometriose stoppe fremskridt, og hans lommer reduceres. Der er tilfælde af fuldstændig regression af endometriecyster på baggrund af graviditeten. Uheldigvis, når graviditeten er færdig, når hormonfunktionen genopretter sine oprindelige indikatorer, elimineres denne "helbredende" effekt.

Da graviditet oftere hæmmer udviklingen af ​​ovarieendometriose, kan behandlingen afbrydes. Beslutningen om behovet for akut behandling (kirurgi) foretages, hvis:

cysten fortsætter med at vokse hurtigt

- gravid livmoder, stigende, presser på cysten, som er fyldt med udviklingen af ​​den mest forfærdelige komplikation - brud på cystekapslen, hvilket er en nødsituation.

I øjeblikket har eksperter opnået stor erfaring med behandling af reproduktiv misdannelse hos kvinder med ovarieendometriose (og ikke kun). I de fleste tilfælde, hvis patienten er klar til et langt og vanskeligt behandlingsforløb, behandles infertilitet med succes. Selv i tilfælde af svigt garanterer morskabens glæde in vitro befrugtning.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Valget af metode til behandling af ovarieendometriose afhænger af flere faktorer, som ikke altid kun indebærer kirurgisk behandling. Operationen vises, hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme

- holdt i seks måneder havde konservativ medicinbehandling ikke den forventede effekt

- Tilgrænsende organer var involveret i den patologiske proces;

- purulent infektion udvikler sig inden for cyst lokalisering

- udtalte adhæsioner forhindrer graviditet

- Der er kategoriske kontraindikationer for hormonbehandling.

Nogle gange kan selv små cyster straks fjernes af et udpræget smertesyndrom, som ikke tillader patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil.

Når en cystekapsel sprænges, udføres operationen i nødstilstand.

Kirurgens taktik under operationen afhænger af den specifikke situation. Endometriecyster fjernes laparoskopisk. Ofte, efter en foreløbig undersøgelse af bækkenhulrummet, findes små endometriide heterotopier på livmoderhalsen, rør og ledbånd. De elimineres ved koagulation (cauterization), som kan gøres med en laser eller en hot loop.

Afhængigt af situationen fjernes den detekterede endometrioidcyst på flere måder.

Den mest gunstige er enukleering af en cyste, når dens tætte kapsel åbnes og indholdet evakueres. Det resterende cystvæv (kapsel) kan senere blive en kilde til udvikling af et nyt fokus for endometriose, da det indeholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster beskadiger altid det omgivende væv. Inflammation er ofte dannet omkring dem, såvel som grove adhæsioner, som ikke tillader at isolere en cyste fra æggestokkens væv. Komplicerede cyster kan kun fjernes sammen med det underliggende patologisk ændrede væv, det vil sige ved resektion. Metoden giver dig mulighed for at befri ovariet af endometriose og holde det sundt, upåvirket, delvist. Den resterende del af æggestokken efter kirurgi er i stand til at udføre de grundlæggende funktioner.

De situationer, der ikke giver mulighed for at bevare æggestokken eller dets del i endometriose, omfatter:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster forårsager som regel uigenkaldelige strukturelle abnormiteter i æggestokkens væv, derfor er det uhensigtsmæssigt at holde sådan en "syg" ovarie.

- Store endometriotiske cyster i æggestokkene hos patienter, der indtræder i præmenopausal alder, især hvis de er tilbøjelige til at komme tilbage. Det antages, at en endometrioid ovariecyst på baggrund af klimakterisk hormonal dysfunktion, som ikke altid er i stand til at klare patologiske proliferative processer, kan fremkalde en kræftproces.

Patienterne skal erindres, at fjernelse af endometrioide ovariecyster ikke er identisk helbrede fra endometriose fordi cyste er en konsekvens af alvorlig dishormonal proces, uden hvilken det er umuligt at pacificere eliminere sygdom. Derfor slutter behandling efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner og tilstrækkelig hormonbehandling.

Behandling af endometriotisk cyste uden kirurgi

Som allerede nævnt er endometriose baseret på hormonal dysfunktion, derfor er hormonpræparater almindeligt anvendt til terapi af nogen af ​​dets former. Inden starten af ​​konservativ terapi udføres en detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens hormonelle status for at bestemme graden af ​​hormonale lidelser.

Der er ingen universelle regimer i behandlingen af ​​endometrioid ovariecyster. Specialisten fremstiller listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en sådan måde, at kunstig genoprette den fysiologiske hormonbalance. Oftere anbefales andre til behandling af ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Dekapeptil og analoger).

Konservativ behandling er kun i stand til at klare sygdommen først i den indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Men selv med en positiv effekt af terapi er endometriose ikke helbredt og har en tendens til at komme tilbage. Den mest gunstige situation ses hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen, når endometriose på baggrund af et naturligt fald i koncentrationen af ​​østrogen ophører med at fungere aktivt og formindske. På baggrund af overgangsalderen forsvinder endometriose.

Hormonbehandling understøttes af symptomatisk behandling, der hjælper med at lindre smerte, øge immunforsvaret og genoprette vitaminmangel.

Desværre har specialister ofte brug for den fælles form for endometriose, når endometrioid heterotopier også findes uden for æggestokkene. I en sådan situation er det tilrådeligt at tænke på operationen og fortsætte behandlingen efter fjernelse af den endometriotiske cyste konservativt.

Endometriose tilhører ikke fuldstændig helbrede sygdomme, og kræver derfor, at patienterne behandler deres sygdom på en samvittighedsfuld måde og til anbefalinger fra specialister.