logo

Invasiv candidiasis

Kandidæmi eller invasiv candidiasis er præget af svampeinfektion i de indre organer. I invasiv candidiasis hos mennesker trænger gær-lignende svampe af slægten Candida i blodet og lymfekræftene og inficerer forskellige systemer i kroppen. Ofte fører den invasive form af candidiasis til alvorlige komplikationer og død. På grund af typen af ​​patologi har patienten forskellige symptomer.

Årsager og risikofaktorer

Ofte lider folk, som har oplevet alvorlige forbrændinger, eller som skal bære et urinkateter, af invasiv candidiasis.

Det forårsagende middel til invasiv candidiasis er gær-lignende svampe Candida, der tilhører opportunistiske mikroorganismer. Når sygdommen er markeret alvorlig, påvirker blodsystemet og vitale indre organer. Infektion kan opstå under operation og andre negative faktorer. Sygdommen kan forekomme fra tarmene, i hvilket tilfælde lunger, milt, lever eller svampe er udefra, og sygdommen påvirker hjerte, nyrer og lunger negativt. Risikofaktorer for forskellige patientgrupper fremgår af tabellen.

  • langvarig ophold i ambulant behandling
  • tarmslimhinder
  • langvarig brug af antimikrobielle eller antibakterielle midler
  • kirurgisk manipulation af mave-tarmkanalen;
  • diabetes og svære pankreasygdomme;
  • kunstig lungeventilation;
  • gentagne blodtransfusioner;
  • alder af patienten - mere end 60 år
  • Crohns sygdom eller alvorlige allergiske reaktioner;
  • brug af tandproteser til tænder;
  • fedme;
  • traumatisk hjerneskade
  • blodforgiftning.
  • lav fødselsvægt (mindre end 1,5 kg);
  • tidligere udseende - tidligere end den 30. uge
  • lav score på Apgar;
  • thrush slim eller hud;
  • brug af antibiotikabehandling i den første måned af livet.

Former af sygdommen

Sygdommen gennemgår 3 former for udvikling, som hver især skelnes af særlige træk:

  1. I den første form af sygdommen lider de indre organer ikke.

Candida. I denne form spredes svampene endnu ikke til de indre organer, men indtræder kun blodvæsken. Ifølge statistikker diagnosticeres denne fase af invasiv candidiasis hos 50% af patienterne. På dette stadium er det kliniske billede ikke særlig manifesteret, mens der allerede er markeret nyresvigt.

  • Invasiv candidiasis. I denne form for patologi er der beskadiget adskillige indre organer.
  • Dissemineret candidiasis. Svampeinfektion overføres til flere organer ved hæmatogen vej, det er ret akut, og bliver ofte kronisk. Det kroniske kursus overvejes overvejende hos patienter med blodkanker.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer på sygdommen

    Først når patienten har candidaemia, er der praktisk taget ingen patologiske manifestationer. Derefter vises der lyse symptomer under hensyntagen til det beskadigede organ. Ved invasiv trøst kan skader på lever, nyrer, hjerte, milt, øjne, hjerne, led, knoglemarv og andre organer forekomme. En person har følgende symptomer:

    • stigning i kropstemperatur til 39 grader;
    • manglende positiv reaktion på antibiotika;
    • respiratorisk svigt
    • smerter i lændehvirvelsøjlen
    • nyrer i nyrerne
    • krænkelse af visuel funktion
    • forstyrrede afføring, hvor forstoppelse veksler med diarré
    • hvide pletter eller blodige blodpropper i fækale masser;
    • tab af appetit og oppustethed
    • indisposition og konstant svaghed.

    Ofte kan en person på baggrund af spredt thrush udvikle nyresvigt, hvor urinprocessen forstyrres. Patienten vil blive forstyrret af den konstant høje temperatur ledsaget af kuldegysninger og feber. Nogle gange kan denne patologi forårsage hjerneabces hos voksne, i børn, der spredes spredning ofte provokerer udviklingen af ​​meningitis. Det er ekstremt vigtigt at identificere sygdommen så hurtigt som muligt og at starte sin aktive behandling, da patienten i dette tilfælde står over for et dødeligt udfald.

    arter

    Candidiasis CNS

    Thrush, der påvirker centralnervesystemet, ses ofte i for tidlige babyer eller babyer født med en lille vægt. Hos voksne kan sygdommen udvikles med eksisterende neurogene abnormiteter, og candidiasis af CNS er ofte fundet ved injektion af stofafhængige personer. Samtidig er der et langvarigt forløb af sygdommen, hvor hypertensive hydrocephalsyndrom udvikles.

    Candida endophthalmitis

    Med denne type invasiv candidiasis hos mennesker påvirkes øjenområdet af Candida svampe. I dette tilfælde er abscess ofte noteret i glaslegemet. Ifølge statistikker forekommer candidal endophthalmitis hos 5-8% af patienterne med invasiv candidiasis som en komplikation af sygdommen. Uafhængigt observeres en sådan sygdom ekstremt sjældent, mens den er forårsaget af langvarig intravenøs brug af stoffer eller observeres ved injektion af stofmisbrugere.

    Candida endokarditis, perikarditis og flebitis

    En sådan afvigelse ses ofte som en komplikation ved akut spredt candidiasis. Patienten har følgende symptomer:

    • hjertesvigt, som gradvist øges;
    • feber efter at have taget antibiotika
    • aorta- og mitralventil sygdom;
    • tegn på vredtig endokarditis.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Candida peritonitis

    Det diagnosticeres hos 10-15% af patienterne med invasiv candidiasis. Samtidig er det symptomatiske billede fraværende eller ikke lyst udtrykt. Hvis patienten bruger antibiotika til terapi, har de ingen effekt. Følgende kliniske billede er kendt for candidal peritonitis:

    • høj kropstemperatur efter at have taget antibiotika
    • inflammatoriske reaktioner
    • purulent rum i bukhulen
    • udvikling af chok.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    Ved diagnosen invasiv candidiasis er hovedopgaven at identificere gærlignende svampe i blodet og i vævene i de indre organer. Diagnose af invasiv candidiasis er ret omfattende, da patologi ødelægger mange systemer og organer. Lægen foreskriver følgende diagnostiske procedurer for patienten:

    • bloddonation til en generel analyse over 5 dage;
    • indsamling af afføring, urin, sputum, væsker fra sår til laboratorietest;
    • Ultralyd af peritoneale organer;
    • Røntgen af ​​lungen;
    • histologisk undersøgelse
    • brug af ophthalmoskop for at undersøge bunden af ​​øjet;
    • endoskopisk undersøgelse
    • CT og MR.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling af invasiv candidiasis

    Tidlige terapeutiske foranstaltninger er yderst vigtige, fordi en person udsættes for betydelig skade på de indre organer med efterfølgende død, hvis behandlingen af ​​en invasiv candidiasis udskydes.

    Behandlingen af ​​sygdommen skal udføres af en specialist.

    For det første eliminerer lægen alle kilder til patologi, såsom et urinkateter, proteser og andre genstande. Derefter vises antifungale og antibakterielle lægemidler. Tabellen viser de vigtigste terapeutiske lægemidler, givet typen af ​​patogen:

    Invasiv candidiasis eller candidaemia

    Invasiv candidiasis er en sygdom, hvor Candida svampe indtræder i blodbanen, sammen med blodbanen, invaderer de forskellige organer og væv, hvilket forårsager inflammatoriske reaktioner. Kirurgiske patienter, for tidlige babyer med lav kropsvægt lider normalt af denne sygdom.

    Mikrografier af svampen Candida

    Svampe kan lokaliseres i tarmene, lungerne, leveren, på hjernebarken, spiserøret og så videre. Patienter lider af sygdom. Det er acceptabelt for lang og vanskelig behandling.

    Årsager til sygdom

    I lægepraksis er der fire hovedgrupper af patienter i højrisikoområder. Blandt dem er:

    • Genoplivningspatienter og intensivafdelinger - i de fleste tilfælde er det mennesker, der har gennemgået kirurgi (ofte sekundær). I halvdelen af ​​tilfældene blev der foretaget operationer på mave-tarmkanalen og i hver femte situation - på brystorganerne.
    • Patienter, hvis sygdomme ledsages af neutropeni (reduceret antal neutrofile granulocytter). Patologier omfatter tumorer, hæmoblastose, akut leukæmi, multiple myelom osv. Som ved visceral candidiasis.
    • Patienter efter transplantation af et indre organ - risikoen øges efter transplantation af fordøjelsessystemet og lungerne;
    • For tidlig babyer i neonatologi intensivvidenheder. Nyfødte blev født op til 29 uger med en lille legemsvægt (op til 1,4 - 1,5 kg).

    Risikoen for invasiv candidiasis øger hæmodialysen, diabetes mellitus, langvarig brug af antibiotika eller kortikosteroider, langvarig brug af centrale venekatetre, urinarkatetre og hundrede procent parenteral ernæring (intravenøs administration af næringsstoffer). Udviklingen af ​​sygdommen er mulig hos personer med et stort område af hudforbrændinger hos patienter ældre end 60 år.

    En infektion kan komme ind i menneskekroppen på to måder: internt og eksternt. I det første tilfælde kommer svampene ind i blodet gennem tarmene. I den anden situation kommer patogenet ind i blodet gennem kateteret, hænderne på medicinsk personale eller patientens hud.

    Klinisk billede

    Feber og kulderystelser er de mest almindelige symptomer på invasiv candidiasis.

    I modsætning til andre typer candidiasis har den invasive type af sygdommen ikke specifikke symptomer, især hvis de indre organer endnu ikke er påvirket (svampe findes kun i blodet). Det er let forvirret med andre sygdomme, ofte lægerne selv forstår ikke umiddelbart, hvad det er. Genkende sygdommen er umulig uden en særlig diagnose.

    Invasiv candidiasis har følgende generelle symptomer:

    • feber og den dertil hørende høje temperatur (over 39 grader) - relief forekommer ikke, selv efter at have taget antibiotika i det generelle spektrum af handling;
    • muskelsmerter i ro
    • kulderystelser og svaghed;
    • sløret syn
    • forstoppelse skiftevis med diarré, oppustethed og mangel på appetit
    • afføring med blod eller hvide flager, hvorefter der er en følelse af ufuldstændig tarmtømning;
    • i hvert tiende tilfælde vises små papler på huden.

    I de tidlige stadier taler det overordnede billede af den inflammatoriske proces i kroppen. I denne situation er lægenes professionalisme vigtig. Hvis patienten er i en højrisikogruppe, er det ved de første almindelige symptomer nødvendigt at tage prøver, der bestemmer forekomsten af ​​Candida svampe i kroppen.

    Efter nederlag på ethvert indre organ, vises andre symptomer. De afhænger af, hvor svampene er placeret. Ofte er der akut respiratorisk svigt, infektiøs shock. Eventuel skade på nyrerne og nervesystemet.

    Former af sygdommen

    Der er tre typer sygdomme:

    1. Den første form eller candidæmi er en sygdom, der fortsætter uden specifikke symptomer. Det forårsagende middel til betændelse er i blodet. Normalt ledsaget af nyresvigt.
    2. Invasiv candidiasis er den anden form, med svampe, der invaderer et eller to indre organer.
    3. Dissemineret candidiasis er den tredje form, som er opdelt i to typer: akut og kronisk. I den første situation påvirkes tre eller flere organer af blodgennemstrømningen. En kronisk variant observeres hos patienter med leukæmi efter knoglemarvstransplantation.

    UEC-funktioner

    Akut dissemineret candidiasis (billedet ovenfor) er den farligste form for sygdommen. Hvis det er muligt skader på organer og væv. Nyrerne (5-20% af tilfældene), centralnervesystemet (op til 15% af situationerne), hjertemusklen (5-13%), sygeorganerne og huden (op til 10% i begge tilfælde) kan påvirkes.

    I hvert tilfælde er der store ændringer i organerne. Disse kan omfatte ændringer i urintest, opkastning, neurologiske symptomer, hjertebanken og åndenød. Ofte lider sygdommen af ​​udslæt, smerte i hjertet eller under ryggen, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

    diagnostik

    Ifølge reglerne fra Det Europæiske Mikrobiologiske Forening, hvis patienter mistænkes for at have en sygdom, tager de blod tre gange om dagen og kontrollerer det for patogenens tilstedeværelse. Biologisk materiale samles regelmæssigt (urin, afføring, sputum). Læger gør en ultralyd af mavemusklerne, en røntgenstråle af lungerne. Mulig computertomografi, endoskopi, undersøgelse af fundus, histologisk indsamling af test til identifikation af patogenet. Ifølge resultaterne af en lang række undersøgelser kan lægerne aflevere en analyse og ordinere behandling.

    Guldstandarden anses for at være den kulturelle metode til at donere blod. Men hans resultater opnås i gennemsnit om fem dage. Dette er en lang periode, hvor sygdommen vil begynde at udvikle sig. Før diagnosen bliver patienter ofte foreskrevet bredspektret antibiotika, der ikke påvirker Candida avlssvampene. Dette er den største fare for sygdommen.

    behandling

    Kandidæmi og invasiv candidiasis kan være langsigtet og kompleks behandling. Læger bruger fire kategorier af stoffer.

    Polyener er antibiotika med et bredt spektrum af handling. De ordineres i tilfælde, hvor lægemidler fra andre grupper er kontraindiceret. De vigtigste repræsentanter for "Nystatin", "Levorin", "Natamycin." De ødelægger succesfuldt cellestrukturen af ​​svampe.

    Azoler er mest almindelige ved behandling af en sygdom. "Fluconazol" - der anvendes til behandling og som profylakse, tolereres dette lægemiddel godt, på trods af patientens tilstand. Den kan bruges fra de første dage af livet. Vorikonazol er en alternativ behandling for invasiv candidiasis. Når det anvendes, kan der være ændringer i leverets arbejde, sygeorganer og mave-tarmkanalen. Derudover er der stor risiko for negativ interaktion med andre lægemidler. Betegner også azolerne "Posaconazol", "Itraconazol kapsler", "Izavukonazol." Hvert stof har sine egne kontraindikationer og bivirkninger.

    Echinocandiner - nye svampedræbende medicin. Nu bliver de gradvist introduceret som de vigtigste lægemidler, der anvendes på hospitaler. Blandt dem: "Caspofungin", "Mikafungin", "Anidulafungin". Lægemidler administreres kun intravenøst.

    Fluropirimidiner - denne klasse er repræsenteret af kun ét lægemiddel: Flucytosin. Lægemidlet er ordineret ret sjældent, fordi det har mange kontraindikationer og en høj risiko for at udvikle resistens.

    Alle doser foreskrevet af den behandlende læge. De er strengt individuelle, afhænger af hver enkelt sag: form af invasiv candidiasis og patientens generelle tilstand.

    outlook

    Virkningen af ​​terapi anslås på den femte-sjette dag. Hvis behandlingen er ineffektiv, er patienten ordineret med andre lægemidler. Samtidig undersøges hele kroppen for at identificere de berørte organer, hvorefter det behandles. Om nødvendigt er kirurgi mulig.

    Desværre er dødeligheden fra sygdommen ret høj, især når patienten er påvirket af en akut spredt invasiv form. Hos voksne forekommer dødeligheden efter at identificere invasiv candidiasis inden for tredive dage. Mere end halvdelen af ​​patienterne dør i de første to uger.

    forebyggelse

    Som forebyggende foranstaltning tages der kun medicin. Hovedproblemet ligger i valget af stoffer. Hvis risikoen for patientens liv er stor, skal en medicin ordineres hurtigst muligt. Når du vælger det, er det nødvendigt at vælge et lægemiddel, der kan tages i forskellige former.

    For eksempel: patienten er i stand til at tage kapslen oralt, men efter en uge eller to kan kun parenteral indgivelse blive mulig. Det vil sige, at stoffet skal fremstilles i forskellige former for at erstatte det ene med det andet, hvis det er nødvendigt.

    Normalt ordinerer læger 400 mg fluconazol pr. Dag som profylakse. Men et andet lægemiddel kan ordineres. Som yderligere foranstaltninger - rettidig udskiftning af katetre med nye.

    konklusion

    Invasiv candidiasis er en af ​​de mest farlige og alvorlige sygdomme forårsaget af Candida svampe. Symptomerne på sygdommen er ikke-specifikke og ligner svære inflammatoriske processer. Sygdommen kan behandles, men døden er også mulig.

    Læger advarer! Et chokerende system er etableret, hvilket tegner sig for mere end 74% af hudens sygdomme - en parasitisk injektionsprocedure (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hydroxider giver kolossal kærlighed til organismen, og den første rammer vores immunsystem, som skal beskytte organismen mod forskellige sygdomme. Lederen af ​​Institut for Parasitologi har delet med sekretæren hvordan man hurtigt kan komme af med dem og rense dem med deres hud, det er nok. Læs videre.

    I tilfælde af candidaemi er 7-8% af tilfældene endeligt ihjel og i akut dissemineret candidiasis overholder 70% af patienterne ikke sygdommen. Alle patienter med høj risiko bør tage stoffer til forebyggelse.

    Invasiv thrush

    I enhver sund krop indeholder gærsvampe, som i immunsystemets normale tilstand ikke skader sundheden. Men under visse betingelser gunstige for Candida svampe, deres antal stiger markant, og patologiske processer begynder i kroppen.

    Normalt udvikles simpel thrush eller ikke-invasiv candidiasis, som kan behandles med almindelige antifungale medicin.

    Sygdomskarakteristik

    Invasiv candidiasis er en ret farlig systemisk sygdom, hvor en gærinfektion trænger ind i kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen og falder ind i væv og organer. Meget ofte forekommer candidiasis som et resultat af en svamp, der kommer ind i patientens krop under en kirurgisk procedure.

    Følgende indre organer er normalt påvirket:

    • tarme;
    • lys;
    • leveren;
    • milt;
    • nyre;
    • hjerneskaller mv.

    Denne sygdom er meget vanskelig, og det er ofte svært at behandle det.

    Candidiasis er den mest almindelige sygdom, der udløses af svampe, og forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af nedsat immunitet hos patienten, samt på grund af et langt ophold på hospitaler på grund af enhver patologi.

    Risikogrupper

    Der er flere risikofaktorer for invasiv candidiasis hos voksne:

    • langvarig hospitalsindlæggelse
    • Tilstedeværelsen af ​​candidiasis på slimhinder
    • ukontrolleret antimikrobiell anvendelse eller langvarig antibiotisk behandling;
    • kirurgisk indgreb i fordøjelseskanalen organer (gentaget);
    • diabetes mellitus
    • kunstig lungeventilation;
    • hyppige blodtransfusioner
    • avanceret alder;
    • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen;
    • lang brug af et intravenøst ​​eller urinskateter
    • nedsat udskillelse af mavesaft
    • Crohns sygdom;
    • alvorlige allergiske sygdomme
    • brugen af ​​proteser;
    • fedme;
    • forbrændinger;
    • alvorlig traumatisk hjerneskade
    • sepsis;
    • bughindebetændelse.

    Men der er også risikogrupper blandt nyfødte:

    • lav fødselsvægt, som er mindre end en og en halv kg;
    • for tidlig fødsel til 30 uger graviditet;
    • lave Apgar-score;
    • Tilstedeværelsen af ​​candidiasis på slimhinderne og huden
    • antibiotikabehandling.

    Meget ofte er der epidemier af candidiasis og candidaemia inden for hospitaler. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at identificere infektionskilden, hvis kilder hovedsagelig er urinveje katetre og intravenøs.

    Former af sygdommen

    Candidiasis kan være af tre typer:

    • Candidemia, hvor svampeinfektionen er i blodet. Næsten halvdelen af ​​patienterne lider af denne type candidiasis, som ikke har udtalt symptomer, men fortsætter parallelt med en så alvorlig sygdom som nyresvigt.
    • Invasiv candidiasis - nederlaget for et eller to indre organer.
    • Dissemineret candidiasis - Spredning af infektion mellem flere organer samtidigt gennem blodet. Dette er en akut form. Og også der er en kronisk form for dissemineret candidiasis hos patienter diagnosticeret med blodkræft, især efter knoglemarvstransplantationsproceduren.

    Symptomer på candidæmi

    Candidemia, som regel, gør sig ikke i nogen specifikke manifestationer, tegn. Men der kan være nogle symptomer:

    • høj kropstemperatur
    • antimikrobiel resistens;
    • respiratorisk svigt
    • rygsmerter
    • nyreproblemer
    • sløret syn
    • forekomsten af ​​diarré og forstoppelse med veksling
    • Tilstedeværelsen i afføring af hvide flager karakteriseret ved candidiasis eller blod urenheder;
    • oppustethed;
    • nedsat appetit
    • generel svaghed og utilpashed.

    Med svampens indtrængning i kroppens kredsløb kan absolut organ påvirkes, så det er meget vanskeligt at bedømme sandsynligheden for at udvikle candidæmi for bestemte symptomer. Normalt vurderes denne mulighed, hvis patienten er i fare.

    Diagnostiske procedurer begynder at blive udført hos patienter, der risikerer at få candidæmi, og hos dem, der viser tegn på forekomsten af ​​denne sygdom.

    Til diagnosticering af invasiv candidiasis og candidaemia udføres laboratorieundersøgelser af biologisk materiale (blod, urin, afføring osv.).

    Symptomer på akut spredt thrush

    Dissemineret candidiasis opstår på grund af tilstedeværelsen og spredningen af ​​gær candida svampe i blodet, som i de fleste tilfælde påvirker:

    • epidermis;
    • knogler;
    • hjerte;
    • nyre;
    • hjerne (ryg og knogle) og andre indre organer.

    Når candidiasis opstår i nyren, stiger patientens kropstemperatur i kombination med kuldegysninger, der er stærke smertefulde fornemmelser i nedre ryg og i alvorlige tilfælde, som udgør 10 procent af patienter med candidaemia, udvikler akut nyresvigt.

    Mange patienter udvikler candidiasis i de optiske organer, hvor der er et signifikant fald i syn, herunder blindhed, ledsaget af alvorlig smerte i øjnene.

    Akut dissemineret candidiasis forårsager hjerneabces hos voksne patienter, og hos børn opstår meningitis. De karakteristiske symptomer på disse sygdomme manifesterer sig ikke, men fotofobi, kvalme, opkastning, migræne osv. Kan forekomme.

    Candidiasis kan også være medfødt, overført fra moder til foster. Og det vises ikke umiddelbart, men på syvende eller ottende dag efter barnets fødsel i form af udslæt, der ligner mindre forbrændinger på huden. Og også barnets slimhinder forekommer, meningitis, nyre- eller hjertesygdomme kan udvikle sig, nogle gange er sygesygmenterne af det nyfødte under slag.

    Når infektion i slimhinderne i maven og andre fordøjelsesorganer udvikler spredt candidiasis i maven. Det fremkalder udviklingen af ​​gastrit eller mavesår samt langvarig behandling med antimikrobielle lægemidler. Manifest candidiasis i form af sådanne symptomer:

    • hyppig forstoppelse eller diarré
    • mavesmerter
    • opkastning og afføring med hvidt indhold
    • flatulens;
    • generel forstyrrelse af trivsel.

    Her kan situationen forværres, hvis patienten har nedsat udskillelse af mavesaft, da et sådant miljø er ideelt til reproduktion og vital aktivitet af Candida svampe.

    Hvordan diagnosticeres en sygdom?

    Alle diagnostiske procedurer er rettet mod at identificere en gærinfektion i kredsløbssystemet og i væv i organernes organer. Der er flere måder at foretage en korrekt diagnose på:

    • flere gange om dagen for at donere blod i fem dage
    • indsamling af biologisk materiale til laboratorieforskning (urin, afføring, sputum, væske fra sår på kroppen osv.);
    • ultralydsundersøgelse af abdominale organer;
    • Røntgenundersøgelse af lungerne;
    • histologi;
    • bestemmelse af typen af ​​svampeinfektion
    • undersøgelse af øjets fundus med et ophthalmoskop
    • endoskopi;
    • computertomografi.

    Infektionsmetoder

    Svampen der fremkalder forekomsten af ​​candidæmi og invasiv candidiasis er meget almindelig. Han kan leve på husholdningsartikler, på nogle personlige ting, i badeværelser og på toilettet, på offentlige steder, i transport mv.

    Som regel med stærk immunitet forekommer infektion med candidiasis ikke, da reproduktion af svampe under sådanne forhold er umulig. Tross alt forekommer patologiske processer i patientens krop ikke på grund af forekomsten af ​​candida, men på grund af deres aktive reproduktion og fordeling, som følge heraf candidiasis udvikler sig.

    Denne type svampe kan overføres seksuelt såvel som til et barn ved fødslen fra en inficeret mor. Thrush er meget farligt for nyfødte, der endnu ikke har dannet et beskyttelsessystem i kroppen.

    Denne infektion kommer ofte ind i sår og anden skade på epidermis, hvilket forårsager udvikling af candidiasis.

    Og i de senere år er invasiv thrush i stigende grad almindelig på grund af forekomsten af ​​brugen af ​​antibiotika til behandling af visse sygdomme.

    Behandling af candidæmi og dissemineret candidiasis

    Da tilstedeværelsen i blodet af en svampegærinfektion ofte er dødelig for en patient, er der brug for øjeblikkelige foranstaltninger for at eliminere candidiasis fra kroppen.

    Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne alle de enheder, der kan være en kilde til infektion, fra patientens krop. Dette omfatter alle typer kateter, forskellige proteser osv. Behandling med anti-svampemedicin er foreskrevet, og derefter behandles de efter en vis periode med antibiotika.

    Hvilket lægemiddel er egnet til en bestemt patient bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med patientens alder, hans tilstand, den opdagede type svampe og hvor følsom patientens krop er for antimykotiske lægemidler.

    Hos alvorlige og ustabile patienter med candidiasis er Caspofungin, Amphotericin eller Voriconazol forskrevet.

    Fluconazol, Amphotericin og Itraconazol anvendes til nyfødte babyer.

    Inden der ordineres antifungale medikamenter, er det nødvendigt at fastslå, om patienten har modtaget nogen af ​​dem før infektion med invasiv candidiasis. Hvis patienten f.eks. Engang havde taget fluconazol, bør han behandles for candidiasis med lægemidler fra andre klasser.

    Behandlingseffektivitet

    Hvorvidt terapien udføres mod candida er effektiv, kan kun forstås på den fjerde eller femte dag. I løbet af denne tid skal patienten ikke observeres forringelse.

    Hvis behandling af candidiasis ikke har den ønskede effekt, så tyder dette fænomen på, at svampeinfektionen er resistent over for de anvendte lægemidler. I dette tilfælde er det nødvendigt at erstatte de foreskrevne antimykotika med anti-svampemidler i en anden klasse.

    En anden grund er tilstedeværelsen af ​​candidiasis i kroppen, som kræver kirurgisk indgreb (forskellige abscesser, flebitis osv.).

    Selv efter forsvinden af ​​alle symptomer på candidæmi, samt fraværet af svamp i blodet under laboratorieundersøgelsen, bør behandlingen fortsætte i mindst yderligere to eller tre uger. Patienten skal iagttages af den behandlende læge i nogen tid efter fuldstændig inddrivelse, at gennemgå alle test og andre diagnostiske procedurer.

    Da candidæmi og candidiasis udvikles i de fleste tilfælde mod baggrunden for nedsat immunitet, er det derfor nødvendigt at styrke beskyttelseskræfterne i patientens krop og tage vitaminkomplekser, der indeholder alle de nødvendige stoffer for at genoprette og styrke immunsystemet. Tage vitaminer under behandling af candidiasis vil øge effektiviteten af ​​behandlingen signifikant.

    forebyggelse

    Til forebyggelse af candidiasis ordineres antimykotiske lægemidler i små doser kun til de patienter, der er i fare. Ud over disse forhold er der brug for omhyggelig hygiejne, rettidig udskiftning af urinveje og intravenøse katetre, brug af antibiotika medicin udelukkende efter lægens recept og kun i de angivne doser.

    Candidaemia kan udvikle sig efter operationen i kroppen, og derfor er overholdelse af forebyggende foranstaltninger efter det meget vigtigt.

    Forebyggelsen af ​​candidiasis er vist i følgende tilfælde:

    • kirurgi på fordøjelseskanalerne (ikke den første);
    • langvarig hospitalsindlæggelse ved hjælp af katetre, intravenøs ernæring eller bredspektret antibiotika;
    • pancreatitis og pankreatisk nekrose etc.

    Fluconazol er indiceret til patienten, indtil hans tilstand er fuldt stabiliseret.

    Det anbefales at forebygge candidæmi og invasiv candidiasis hos premature babyer med meget lav kropsmasse. Normalt er disse børn født før den tredivte eller tredive anden uge af graviditeten og vejer mindre end et og et halvt kilo. Antifungale stoffer skal anvendes i hele perioden af ​​sådanne babyer på hospitalet.

    For voksne patienter, der lider af candidæmi, er overholdelse af en særlig diæt meget vigtig.

    diæt

    Under behandling af candidiasis bør man følge visse regler vedrørende kosten. Alle forbrugte produkter bør ikke stimulere, men reducere svampes aktivitet. Det er meget vigtigt at give patienten en komplet og afbalanceret kost, så en svækket krop får den nødvendige mængde vitaminer, fedtstoffer, kulhydrater og proteiner.

    Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke fra menuen til en patient med candidiasis de produkter, der vil fremme væksten af ​​gærswampe:

    • slik;
    • gær brød og bagværk;
    • sød frugt;
    • honning;
    • krydderier og krydderier;
    • alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt
    • svampe;
    • citrusfrugter

    Det er vist brugen af ​​en stor mængde greens, mejeriprodukter og hvidløg. Meget nyttige afkog og infusioner af forskellige medicinske planter, vilde bær osv.

    outlook

    Det er blevet konstateret, at candidæmi og candidiasis bliver en hyppig dødsårsag hos patienter i medicinske institutioner. I halvdelen af ​​mennesker diagnosticeret med denne død forekommer i den første uge efter påvisning af sygdommen. Denne tendens er signifikant reduceret med rettidig udskiftning af katetre og med forebyggende foranstaltninger, hvilket er udpegelsen af ​​fluconazol til patienter i fare.

    Symptomer, årsager og behandling af invasiv candidiasis

    Invasiv candidiasis er en kompleks form af svampeinfektionen i kroppen. Patologi er vanskeligt at tolerere i enhver alder, ledsages af alvorlige symptomer og kræver langsigtet kompetent behandling.

    Hvad er invasiv candidiasis

    Invasiv candidiasis er karakteriseret ved indtrængen af ​​en svampeinfektion i blodbanen og dens spredning i hele kroppen. Den patologiske proces kan udvikle sig i forskellige organer i menneskekroppen:

    En gang i forskellige væv danner patogener fra slægten Candida filamenter, som trænger dybt ind i deres struktur og forårsager inflammatoriske reaktioner.

    Oftest udvikler invasiv candidiasis i sådanne kategorier som:

    • for tidlige babyer med lav kropsvægt;
    • patienter, der har gennemgået kirurgi
    • personer, der lider af diabetes
    • Patienter har i lang tid brugt antibiotika og antimikrobielle lægemidler uden lægeligt tilsyn.

    Invasiv candidiasis er en farlig tilstand, der kan føre til døden. Fatal udfald bliver muligt hos hver tredje patient med identificeret patologi.

    Former af sygdommen

    Sygdommen kan forekomme i form af:

    1. Candida.
    2. Candida peritonitis.
    3. Invasiv eller spredt candidiasis.

    Kandidæmi, eller omsætning af svampen i blodplasmaet, påvises hos 35-50% af patienterne. Denne type sygdom er asymptomatisk og ledsages ofte af kronisk nyresvigt.

    Candida peritonitis påvirker peritoneum. Denne form for thrush er detekteret hos 10-15% af alle tilfælde af invasiv candidiasis. I de fleste patienter er der en stigning i kropstemperaturen på baggrund af antibiotikabehandling, systemiske inflammatoriske reaktioner, adskillelse af pus fra maveskavheden.

    Invasiv candidiasis strækker sig til et eller to organer. Dissemineret kan forekomme i akutte og kroniske former. Med den påvirker den patologiske proces samtidig flere indre organer. Den kroniske form for dissemineret cadidose findes hos patienter diagnosticeret med blodkræft.

    Patologi udvikler sig overvejende efter knoglemarvstransplantation.

    Årsager til sygdommen: Hvordan overføres det

    Kræftfremkaldende middel til candidiasis er i stand til at opholde sig i badeværelser og latriner, i offentlig transport, på den personlige ejendele hos en syg person. Ofte overføres infektionen til barnet fra moderen under ubeskyttet sex.

    Svampe i små mængder lever i de fleste mennesker. Med et fuldt udviklet immunsystem forekommer dets aktivering ikke. Forsvagningen af ​​kroppens beskyttende egenskaber fører til øget reproduktion af patogener, der bliver årsagen til sygdommen.

    Spredning af svampeinfektion øges med følgende faktorer:

    • langvarig brug af antibiotika eller kortikosteroider
    • brugen af ​​venøse og urinske katetre, der ikke er fuldstændigt sterile;
    • ophold på parenetral (intravenøs) ernæring.

    Dette observeres hos patienter, der har gennemgået kirurgi i mave-tarmkanalen, brystet, transplantationen af ​​fordøjelsesorganerne eller lungerne. I fare er babyer født op til 29 uger og har en lille kropsvægt (op til 1,5 kg).

    diagnostik

    Formålet med diagnosen er identifikation af en svampeinfektion, bestemmelsen af ​​graden af ​​spredning i visse organer og systemer i patientens krop. Der er ingen perfekte test for at afklare vigtige detaljer i sygdomsforløbet, derfor anvendes flere metoder samtidigt for at opnå maksimal nøjagtighed af resultaterne.

    1. Gentagne bloddonationer til dyrkning på særlige bakteriologiske medier (op til 3-4 gange over flere dage i træk).
    2. Laboratorieundersøgelser af kroppens biologiske medier (urin, afføring, sputum, ekssudat frigivet fra sår på kroppen), hvilket gør det muligt at bestemme typen af ​​candidiasispatogen såvel som niveauet for intern kolonisering.
    3. Røntgen af ​​brysthulrummet.
    4. Ultralyd af dele af kroppen påvirket af den patologiske proces.
    5. Biopsi af patogenfoci.
    6. MR, CT (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi) af hele organismen.
    7. Oftalmoskopi (undersøgelse af fondens tilstand).

    På grund af det faktum, at invasiv candidiasis har tendens til at skade et stort antal organer og systemer, er diagnosen af ​​sygdommen meget omfattende og informativ.

    Symptomer og tegn

    Almindelige symptomer på forskellige former for invasiv candidiasis er:

    1. Øget krop t (op til 39 ° C), som ofte vedvarer mod baggrunden for receptpligtig medicin med et bredt spektrum af handlinger.
    2. Hovedpine, muskelsmerter, til stede i en tilstand af mobilitet og hvile.
    3. Opkastning.
    4. Kuldegysninger.
    5. Tab af appetit
    6. Oppustethed.
    7. Ustabile afføring (skiftende diarré med forstoppelse).
    8. Udseendet af blod og hvide flager i fækale masser.
    9. Immunitet mod antibiotikabehandling.

    Patienten kan føle smerte i de dele af kroppen, hvor patologien er mest udtalt (i lændehvirvelområdet, når man urinerer). Penetration af svampen i hjertemusklen bidrager til forekomsten af ​​åndenød og takykardi. Tilstedeværelsen af ​​infektion i lungerne fremkalder frigivelsen af ​​kraftigt purulent sputum, brystsmerter. Nederlaget i centralnervesystemet forårsager kramper, fotofobi, hyppig trang til at kaste op. Hvis infektionen spredes til epidermis, dannes der abscesser i det subkutane væv i form af suppurations (højre billede).

    I de fleste tilfælde manifesterer invasiv candidiasis symptomer svarende til tegn på andre infektiøse processer. I denne henseende, for diagnosen udføres en detaljeret undersøgelse af patienten.

    Kandidæmi og akut dissemineret candidiasis

    Ifølge statistikker findes candidomi og akut formidlet sygdomsform hos 75-90% af patienterne diagnosticeret med invasiv candidiasis. Patologi opdages ofte hos patienter med hæmatologiske og onkologiske afdelinger, personer med omfattende brænde sår, for tidlige babyer. Ud over Candida albicans (mikroorganismer, som er sygdommens vigtigste årsagsmiddel), er candidæmi og akut dissemineret candidiasis forårsaget af sådanne svampe som:

    • C. parapsilose;
    • C. glabrata;
    • C. tropicalis;
    • C. guillermondii;
    • S. Krusei;
    • C. rugosa.

    I tilfælde af udvikling af candidæmi eller dissemineret candidiasis øges sandsynligheden for et dødeligt udfald flere gange, selv under behandlingsperioden i en medicinsk institution. Varigheden af ​​behandlingen forlænges til flere måneder, behovet for dyre stoffer øges.

    En integreret tilgang til behandling

    I mangel af rettidig behandling udvikler patienten et infektiøst toksisk chok, hvis resultater er et kraftigt fald i blodtrykket, udseendet af et specifikt udslæt på huden, bevidsthedstab.

    Efter at have bestemt patogen for den patologiske proces, foreskriver specialisten en bestemt type lægemiddel. Af afgørende betydning er brugen af ​​antisvampemidler ifølge den følgende skema.

    Egenskaber ved manifestation af invasiv candidiasis (candidæmi)

    Invasiv candidiasis er en alvorlig sygdom, hvor en svampeinfektion ikke kun påvirker slimhinderne og epidermierne, men trænger også ind i blodbanen og spredes derefter gennem hele kroppen.

    Candida parasitter er et almindeligt patogen af ​​svampeinfektion. I en lille mængde skal de være til stede i mundhulen, på tarmens og slidens slimhinder. Hvis kroppens arbejde er nedsat, begynder svampeinfektionen at udvikle sig og formere sig. En person bliver syg med akut spredning.

    Når candidiasis i skeden eller den mandlige genital organ, der er en rigelig udledning af hvid eller gullig osteagtig konsistens.

    I denne sygdom ordinerer lægen fungicider, som patienten tager inden for 10-20 dage. Thrush fører ikke til alvorlige komplikationer og passerer hurtigt, hvis en person behandles ordentligt med medicin.

    Hvad er invasiv candidiasis? Dette er en helt anden type svampeinfektion. Det er også forårsaget af svampe af slægten Candida, men de spredes gennem blodet til forskellige systemer og organer. Infektionen kan trænge meget dybt ind i vævet. På anden måde kaldes denne sygdom candidæmi. Det er meget farligt for en person og kan endda true hans liv. Desuden er sygdommen vanskelig at behandle.

    Typer af invasiv candidiasis

    Sygdommen er af flere typer. Det afhænger af hvilket område af kroppen infektionen har påvirket - candidal peritonitis, visceral candidiasis, candidaemia og akut spredt candidiasis.

    Candida peritonitis opstår, når svampen har ramt bukhuleorganernes organer, visceral candidiasis er en svampeinfektion hos et eller andet organ, det kaustemiske patogen er i blodplasmaet, og akut dissemineret candidiasis begynder, når infektionen trænger ind ad flere organer på én gang.

    Hvorfor forekommer invasiv candidiasis?

    Invasiv candidiasis udvikler sig normalt hos mennesker med svagt eller uudviklet immunsystem. Ofte kan svampe mikroorganismer komme ind i blodet fra mave, tarm af en syg person eller fra medicinsk personale, hvis nogen har svampeinfektion på huden. Årsager til invasiv candidiasis kan være følgende faktorer:

    1. Nok lang ophold på hospitalet, nemlig i intensiv pleje. Infektioner, herunder svampeinfektioner, kan nemt gå til patienter, hvis immunitet er meget svag.
    2. Langvarig brug af antibakterielle midler.
    3. Kraftig tilstand. Hvis patienten er på kunstig ventilation af lungerne, kan steriliteten af ​​apparater undertiden blive brudt. På grund af dette kan en svampeinfektion frit komme ind i kroppen.
    4. Bughindebetændelse.
    5. Drives af sonde.

    Meget ofte begynder invasiv og ikke-invasiv candidiasis hos nyfødte, der er for tidlige. De nyfødte babyer har endnu ikke haft tid til at tilpasse sig livet, derfor kan deres kroppe ikke bekæmpe forskellige mikroorganismer.

    Ofte er det en infektion i en medicinsk institution, der kan forårsage invasiv candidiasis hos et stort antal patienter. Svampen er i stand til at trænge ind i deres krop gennem forskellige katetre og enheder, der er nødvendige til behandling og genopretning.

    Symptomer på sygdommen

    Væsentlig komplicerer diagnosen af ​​faktoren, at sygdommen ikke har udtalt symptomer. Enhver form for invasiv candidiasis kan forveksles med en anden smitsom sygdom.

    Ofte udvikler en person en visceral eller akut formidlet type. Disse former for sygdommen påvirker åndedræts- og urinsystemet, hjernen, hjernen.

    En syg person føler de karakteristiske symptomer, der normalt opstår under forgiftning. Dette kan være feber op til 39 ° C, kuldegysninger, svær hovedpine, opkastning.

    Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke umiddelbart begynder at behandle det, kan der opstå infektiøse toksiske chok. Denne alvorlige tilstand stammer fra det faktum, at svampe mikroorganismer forgifter en person. Han kan falde i en ubevidst tilstand, hans hud bliver dækket af et bestemt udslæt, trykket begynder at falde kraftigt.

    Symptomer forekommer afhængigt af hvilken slags organ svampen har trængt ind. Hvis han ramte udskillelsessystemet, kan patienten føle alvorlig smerte i lumbalområdet, ubehag under vandladning. Blod kan også observeres i urinen. Disse er symptomer, som er karakteristiske for akut pyelonefritis.

    En svampeinfektion kan påvirke nervesystemet og påvirke dets aktivitet negativt. Abscesser kan forekomme i hjernen, alvorlig hovedpine og ukontrollabel opkastning observeres. Patienten er bekymret over kramper, han begynder at frygte lyset.

    Svampen kan invadere hjertemusklen. For sådanne patienter er symptomer som brystsmerter, takykardi og åndenød karakteristisk.

    Hvis infektionen inficerer lungerne, så er patientens vejrtrækning forringet, der er smertefulde fornemmelser i brystområdet, og meget spredt sputum udskilles. Hvis sygdommen er kompliceret, fører det til hjertesvigt.

    For tidlig babyer udvikler normalt akut dissemineret candidiasis. I dette tilfælde trænger svampeinfektionen ind i forskellige systemer i kroppen. Forløbet af sygdommen kan udvikle sig hurtigt, så sandsynligheden for døden er meget høj.

    Hvordan er sygdommens diagnose?

    Diagnose af sygdommen er rettet mod at identificere patogenet. Til dette samles de nødvendige materialer. Derefter bestemmes typen af ​​patogen i laboratoriet.

    Derefter foreskrives den nødvendige behandling på grundlag af analyser med henblik på destruktion af svampeinfektionen. I tilfælde af en visceral form af sygdommen er det nødvendigt at bestemme, i hvilke organer der er et patogen og for hurtigt at begynde at eliminere det.

    Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

    1. Specialkultur af væsker indsamlet til forskning på et specialiseret næringsstof.
    2. Beregnet tomografi eller MRI af hele kroppen.
    3. Røntgen af ​​brystet.
    4. Biopsi af læsioner påvirket af svampeinfektion.
    5. Ultralyddiagnose af organer, der har påvirket svampen.

    For alle typer forskning og analyse giver den behandlende læge retning. Det er meget vigtigt at udføre behandlingen under hans tilsyn.

    Behandling af sygdommen

    Hvordan behandles invasiv candidiasis? Ifølge resultaterne af undersøgelserne foreskriver lægen de patient farmakologiske præparater, der har en fungicid virkning. Lægemidlet administreres normalt ved dryp eller ved munden. Behandlingen varer flere uger. Behandlingsplanen og varigheden bør bestemmes af den behandlende læge, som vil være baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser og patientens individuelle egenskaber.

    Hvis patienten i øjeblikket har katetre, skal de fjernes for at kontrollere, om der er en svampeinfektion.

    Invasiv candidiasis er en alvorlig sygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis en person mistænkte ham hjemme, så skulle han straks gå til lægen og fortælle ham om hans mistanker. For at behandlingen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at gennemføre diagnostiske undersøgelser og starte behandling i tide.

    Invasiv candidiasis: Candidaemia og akut dissemineret candidiasis

    Candidiasis er den mest kendte af svampens årsagsmidler, en slags invasive mykoser. Det observeres hovedsageligt hos patienter med højrisikofaktor. De er præget af en alvorlig sygdomsforløb, og der er en høj grad af dødelighed (ca. 50%).

    Den mest almindelige variant af candidiasis er candidaemia, eller UEC (akut spredt candidiasis) såvel som candidal peritonitis; Andre arter er sjældne, især hos personer med højrisikofaktorer.

    Kandidæmi og akut dissemineret candidiasis

    Akut spredt candidiasis eller candidæmi forekommer oftest på omkring 80-90%. Disse sygdomme findes i for tidlige babyer, hos patienter i onkologi og hæmatologisk afdeling, såvel som hos personer med store fokale hudlæsioner (primært forbrændinger), ICU. Antallet af sygdomme i ICU varierer fra 5 til 250 pr. 1500 indlagte patienter, det afhænger af risikofaktorer. Hvis du lider af candidæmi, mens du er på hospitalet, øges antallet af dødsfald flere gange, behandlingsprocessen varer fra flere dage til en måned, og udgifterne til behandling øges 6, 7 gange.

    De årsagsmæssige årsager til slægten invasiv candidiasis er resistente over for antibiotika. Derudover kan modstandsdygtighed udvikle sig som følge af brugen af ​​empiriske og profylaktiske lægemidler.

    Risikofaktorer for invasiv candidiasis

    I en voksen:

    • Lang tid i ICU;
    • Ekstern kolonisering af svampen af ​​slægten Candida spp;
    • Anvendelsen af ​​immunosuppressive midler, bredspektret antibiotika og steroider;
    • I lang tid at bruge CVK;
    • Alvorlig patienttilstand
    • Kirurgisk behandling af mave-tarmkanalen, især hvis de gentages:
    • pankreatisk;
    • Parenteral ernæring;
    • Mekanisk ventilation;
    • Hyppige blodtransfusioner;
    • Patienter med diabetes og alvorlig neutropeni;
    • Personer i pensionsalderen, deres forekomst varierer op til 50%;
    • Langsigtet behandling med flere antibiotika.

    Overfladskolonisering observeres hos 80% af alle tilfælde af ICU hos patienter.

    Hos nyfødte:

    • At have en baby tidligere end 29 uger.
    • Vægt ved fødsel mindre end 1400 gram.
    • Små Apgar scoringer.
    • Anvendelse af de antibiotiske grupper af glycopeptid og carbapenem.
    • Almindelig candidiasis på slimhinder og hud.

    15% af tilfældene af disse sygdomme opstår som et resultat af et udbrud af infektioner inde på hospitalet, kræver ekstra typer af foranstaltninger (for at identificere kilden til den inficerede sygdom, patogenet, for at undersøge sundhedsarbejderens hænder). Hovedkilden til svampen betragtes som kateterisering, placeret i de centrale skibe og patientens urinvej. Næsten alle inficerede mennesker om en uge synes overfladisk lokalisering af patogenet.

    Denne sygdom passerer i 3 former:

    • Kandidæmi er, når selve patogenet er til stede i blodet. Denne form observeres hos næsten 50% af patienterne og går uden symptomer, der er hyppigere kronisk nyresvigt.
    • Invasiv candidiasis - påvirker et eller to organer.
    • Dissemineret candidiasis. Det kan være:
    1. Kronisk - observeret hos patienter med leukæmi efter knoglemarvstransplantation.
    2. Akut - påvirkes gennem blodet af tre eller flere organer.

    VIDEO

    Symptomer på invasiv candidiasis

    Clinique of candidemia er ikke specifik, det er svært at skelne det fra symptomerne på bakteriel sepsis eller andre sygdomme. Patienten klager over smerter i musklerne under hvile. Der er en forhøjet temperatur på over 39 grader, immun for bredspektret antibiotika, der er fundet hos de fleste patienter i 95% af tilfældene, akut respiratorisk svigt i 20-25% af tilfældene, infektiøst toksisk chok i 16% forekommer infektion af andre indre organer 35% af tilfældene. For hurtigt at opdage sygdommen hos personer med høj risiko og kliniske manifestationer, undersøges de for at identificere infektionskilden, flere gange samler de blod til bakteriologisk kultur og biotisk materiale for at finde infektionskilden i patogenet. Diarré kan alternativt med forstoppelse. Samtidig kommer stolen ud med hvide flager eller udseendet af blod i afføringen, og efter det ser ud til, at det ikke er helt tømt. Dybsår forekommer ofte i tarmene med det efterfølgende udseende af huller i deres sted. Tarmvæggen er gradvist ødelagt. Dette fører til blødning, som kan forårsage forgiftning af hele kroppen og føre til døden. Der fremgår også abdominal distension, tab af appetit, utilpashed.

    Akut spredt candidiasis opstår som et resultat af spredning i patogenens blod. Når det påvirker alle væv i de indre organer, men oftest påvirker knogler, hud, nyrer, rygmarv og knoglemarv og hjerte.

    Nyrerne påvirkes hos 10-15% af patienterne og ledsages primært af udseende af mikroabcesser på kroppen. Patienterne er bekymrede for kuldegysninger, feber, svær smerte i lændehvirvelsøjlen og bukregionen, der er en ændring i urinen. Akut nyresvigt forekommer hos 10% af patienterne med candidaemia.

    Centralnervesystemet påvirkes hos 11% af patienterne med akut spredt candidiasis. Hos voksne patienter er der hjerneabces hos børn - meningokokinfektion. Klinikken begynder at manifestere sig ikke specifikt, patienten begynder at blive forstyrret af kvalme, emetisk syndrom, fotofobi optræder og hovedpine.

    8-11% af personer med UEC lider af candidal endokarditis, perikarditis og myocarditis forekommer meget mindre. Ekstra risikofaktorer omfatter at finde en protese i hjerteventiler eller et fartøj og injicere stofbrug. I klinikken kan man se patientens feber tilstand, åndenød samt smerter i hjerteområdet. Ifølge ekko af CG er manifestationen ikke specifik, og sygdommen er vanskelig at skelne fra bakteriel endokarditis.

    Hud og subkutant fedtvæv påvirkes hos 6-10% af patienterne, et papulært udslæt på 0,4-1 cm vises på patientens hud, og brystene udvikler sig under huden.

    Synets organer påvirkes hos 3-11% af patienterne med akut spredt candidiasis. Inficeret med candidæmi, han føler sig alvorlig smerte i øjnene, er også nedsat, og senere er hans vision helt tabt. Candida retinitis kan også være en forværrende tilstand efter sygdommen ved candidæmi. Alle patienter med denne sygdom er forpligtet til at tildele en undersøgelse for ophthalmoskopi, og ved den første undersøgelse udvider de eleven og evaluerer effektiviteten af ​​behandlingen.

    Medfødt candidiasis manifesteres som følge af transplacental eller stigende infektion i fosteret. Erhvervede og medfødte sygdomme manifesterer infektion i slimhinderne i kroppen og huden, akut dissimulering og invasiv candidiasis. Sygdommen i slimhinden og huden observeres oftest i 2 uger efter fødslen (seks, fjorten dage), forekomsten af ​​sygdommen er 7-9%. Candidiasis på huden kan manifestere sig som et erematøst diffust udslæt, der ligner den første grad (overfladisk) brændtilstand. Slimhinder påvirkes - pseudomembral candidiasis i munden. Sygdomme findes oftere på tredje, fjerde uge efter fødslen. Kliniske manifestationer af disse sygdomme er ikke specifikke, det er svært at skelne fra sepsis. Candida meningitis (ca. 50%) observeres oftest, mindre nyre, syn, endokardium.

    Diagnose af invasiv candidiasis

    Diagnosen tager sigte på at etablere svampen af ​​slægten Candida spp. i humant væv og blod.

    • At donere blodkulturer tre eller fire gange for specielle bakteriologiske medier (ur eller agar) - flere gange på en dag i mindst fire dage.
    • Såning af den distale del inde i det vaskulære kateter.
    • Afgrøder og mikroskopiske analyser af biotiske materialer fra svælg, urin, afføring, vaskevæsker fra bronchi, udslipsstoffet fra såret, for at vide, hvilken grad af kolonisering.
    • Røntgen af ​​lungerne.
    • Ultralydsundersøgelse af mavesektionen.
    • Oftalmoskopi.
    • Sørg for at bestemme typen af ​​svampe.
    • Afgrøder, mikroskopisk analyse, histologisk analyse af materialer til biopsi.
    • Candidemia - når en svamp af slægten Candida spp er installeret på bakteriologiske blodkulturer eller materiale opnået ved biopsi hos en patient med en temperatur på mere end 39 grader eller med andre inflammatoriske processer i kroppen.
    • OCD-sygdom kombineres med svampe af slægten Candida spp på histologiske analyser, og når der plantes materialer fra legemsvæv.

    Behandling af invasiv candidiasis

    For at identificere sygdomsårsagsmidlet foreskriver straks antifungal behandling, lidt senere under en antibiotikabehandling. Hvis svampen af ​​slægten Candida spp udskilles i blodet og andre biotiske materialer, stiger dødsfrekvensen. De foreskrevne lægemidler til behandling af sygdommen er caspofungin, fluconazol, voriconazol og amphotericin. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​disse sygdomme med disse lægemidler er ca. 80%. På grund af den variable biotilgængelighed til oral administration anvendes ikke ketoconazol og itraconazol. Alle mennesker med identificerede sygdomme fjerner straks katetre eller andre infektionskilder (disse kan være proteser, shunt, urinveje og intravaskulære katetre).

    Den vigtigste komponent i behandlingsproceduren er at eliminere og reducere manifestationen af ​​risikofaktorer (annullere glukokortikoidlægemidler, optimere brugen af ​​antibakterielle lægemidler, kompensere for diabetes mellitus).

    Hvis diagnosen ikke er effektiv og når en høj grad af død, foreskrives antifungale midler samt antibiotika, til patienter med høje sygdomsfaktorer, indtil diagnosen er bekræftet.

    Hos klinisk ustabile patienter og videre, indtil det forårsagende middel er fundet i kroppen, er det nødvendigt at ordinere antifungale lægemidler til patienten med lav risiko for resistens af det forårsagende middel (amphotericin B eller caspofungin kan ordineres). Hos disse patienter er brugen af ​​fluconazol ikke tilladt med dets mykostatiske aktivitet og sandsynligheden for en stabil modstand af svampens svamp til fluconazol. Dette lægemiddel bruges til at kontrollere patientens velvære, og også efter påvisning af sygdommen. Oftest må den være resistent over for fluconazol.

    Hos børn (nyfødte) er et større antal svampe følsomme over for stofferne Amphotericin B, Fluconazol. Nephro-toksicitet over for amphotericin B er mindre end hos en voksen. Før du vælger stoffet fluconazol, skal premature babyer tage højde for dets farmakokinetik. Hvis flukanozol tidligere blev modtaget til profylakse, bør det ikke ordineres. Caspofungin anvendes sammen med ineffektiv behandling med amphotericin B og fluconazol.

    Vurder effekten af ​​antifungal behandling i 5-6 dage, mens patientens tilstand ikke forringes. Behandling er ineffektiv i sådanne sygdomme, når patogenet er ustabilt mod antibiotikumet, koloniseringen af ​​patogenet på de intravaskulære og urinalkatetre, vedvarende immunosuppression på hjerteventilens protesekar, nødvendige kirurgiske indgreb (dette kan være phlebitis, abscesser, endokarditis). Hvis den indledende behandling ikke er effektiv, så er et andet antibiotikum foreskrevet, der er følsomt overfor det forårsagende middel, så undersøges den næste patient for at identificere læsioner, infektionskilderne behandles, og om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb.

    Antifungal terapi udføres i ca. to uger, da alle kliniske tegn på invasiv candidiasis forsvandt, selv efter dets påvisning.