logo

Symptomer og behandling af kronisk nyre pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en sygdom, der har en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor kalyx, bækken og nyretubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skade på deres glomeruli og kar.

Ifølge tilgængelig statistik diagnostiseres kronisk pyelonefrit blandt alle sygdomme i urinorganerne med inflammatorisk uspecifik natur i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en følge af akut pyelonefritis.

Ofte er kvinder og piger modtagelige for udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit, på grund af de særlige forhold i deres urinrørets struktur. Som følge heraf er patogener meget lettere at trænge ind i blæren og ind i nyrerne. Hovedsageligt i den patologiske proces af kronisk natur er to nyrer involveret, hvilket er forskellen mellem kronisk pyelonefrit og akut. Organer må ikke påvirkes på samme måde. Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af en kraftig stigning i symptomerne, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan opstå latent, føles det kun i perioder med forværring, som efterfølges af remission.

Hvis en fuldstændig opsving fra akut pyelonefrit ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonefritis. Derfor er den kroniske form af sygdommen ifølge nogle kilder noget mere almindelig end akut.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Sygdommen og symptomer på kronisk pyelonephritis høj grad afhænge af lokalisering af inflammation, graden af ​​involvering i den patologiske proces af en eller to nyrer fra tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion, ved tilstedeværelsen af ​​ledsagende infektioner.

Gennem årene kan sygdommen være træg, der involverer det interstitielle nyrevæv i inflammation. Symptomer er mest udtalte under en forværring af sygdommen og kan næsten være usynlig for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonefritis giver et mere udpræget klinisk billede end sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperaturen til høje værdier, nogle gange op til 39 grader.

Udseendet af smerter i lænderegionen med en eller begge sider.

Forekomsten af ​​dysuriske fænomener

Forringelsen af ​​patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige hos børn end hos voksne patienter.

Udseendet af patienten ændrer sig noget. Han kan bemærke disse ændringer alene eller lægen vil bemærke dem under eksamen. Ansigtet bliver lidt blødt, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Bleg hud, ofte poser under øjnene, de er især mærkbare efter søvn.

Under remission er det meget vanskeligere at diagnosticere sygdommen. Dette gælder især for primær kronisk pyelonefrit, som er karakteriseret ved et latent kursus.

Mulige symptomer på et sådant sygdomsforløb er som følger:

Smerter i lænderegionen er sjældne. De er ubetydelige, adskiller sig ikke i konstans. Arten af ​​smerte trækker eller whining

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de gør det, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperaturen forbliver som regel normal, men om aftenen kan den være en lille stigning til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke bliver diagnosticeret i lang tid og ikke behandles, begynder folk at opleve øget træthed, tab af appetit og det tilhørende vægttab, døsighed, sløvhed og nogle gange uforklarlige hovedpine. (Se også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Som sygdommen skrider frem, dysuriske fænomener stiger, huden begynder at skrælle, den bliver tør, dens farve ændrer sig til grågult.

Tungen af ​​patienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlejret med mørk blomst, mundens læber og slimhinde er tør.

Hos sådanne patienter er arteriel hypertension ofte forbundet med en markant stigning i diastolisk tryk. Der kan være næseblødninger.

Lancerede stadier af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved smerter i knoglerne, polyuria, med frigivelse af op til 3 liter urin om dagen, udtrykt tørst.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Årsagen til kronisk pyelonefrit kan kun være en etiologisk - nyreskader på den mikrobielle flora. For at det skal komme ind i kroppen og begynde at reproducere aktivt, har vi brug for provokerende faktorer. Oftest er inflammation forårsaget af infektion med para-intestinale eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommens kroniske form er L-formerne af bakterier, der formidler og viser sygdomsfremkaldende aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiell behandling eller ved ændring af urinets surhed. Sådanne mikroorganismer udviser en særlig resistens mod stoffer, de er vanskelige at identificere, og i lang tid kan de simpelthen eksistere i nyrernes interstitiale væv og være aktive under påvirkning af faktorer, som er gunstige for dem.

Udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit er for det meste forud for akut betændelse i nyrerne.

Yderligere stimulerende årsager til kronen af ​​processen er:

På tid, ikke identificerede og ubehandlede årsager, der fører til en overtrædelse af urinudstrømningen. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinvejen, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af betingelserne for behandling af akut pyelonefrit eller ukorrekt behandling. Manglende systemisk dispensary kontrol for patienter, der har lidt akut inflammation.

Dannelsen af ​​L-bakterier og protoplaster, der kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Reduktion af kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter akutte åndedrætsinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv.

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets udbrud, graviditetsperioden og fødslen være et incitament til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form.

En mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er ikke identificeret medfødte uregelmæssigheder af udvikling: blære diverticula, ureterocele, som krænker den normale urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udvikling af autoimmune reaktioner.

Nogle gange bliver impulsen til udviklingen af ​​sygdoms kroniske form hypotermi.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Fire stadier af kronisk pyelonefrit er kendetegnet:

I den første fase af sygdomsudviklingen er nyrernes glomeruli intakte, det vil sige, de er ikke involveret i den patologiske proces, atroppen af ​​opsamlingskanalerne er ensartet.

I anden fase af sygdommens udvikling udvikler nogle glomeruli sig og bliver tomme, idet karrene gennemgår udslettelse, der er betydeligt indsnævret. Scar-sclerotiske ændringer af tubuli og interstitial væv er stigende.

I tredje fase af sygdomsudviklingen fortsætter de fleste glomeruli, canaliculi stærkt atrofi, at interstitial og bindevæv vokser.

Ved fjerde stadie af udvikling af kronisk pyelonefrit, de fleste glomeruli dør, bliver nyren mindre i størrelse, dens væv erstattes med arvæv. Kroppen ligner et lille skrumpet substrat med en knobsoverflade.

Komplikationer og virkninger af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke af nyrerne eller pyonephrose. Pionephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonefritis. I barndommen er et sådant udfald af sygdommen yderst sjældent, det er mere karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som er en mulighed for at vende om, kommer pludselig op, karakteriseres af en udpræget lidelse eller fuldstændig ophør af nyrens arbejdskapacitet.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af kroppen på baggrund af pyelonefritis forårsaget af nefronernes død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent inflammation i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der er mest almindelig hos uopatiente urologiske patienter, primært hos kvinder. Ledsaget af renal kolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan ende med nyresvigt. (Se også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de alvorligste komplikationer af sygdommen, hvor infektion fra nyren spredes gennem hele kroppen. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv og er ofte dødelig.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Diagnose af kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kræve resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Læger refererer patienter til følgende laboratorietest:

UCK. Det kroniske forløb af sygdommen vil blive indikeret ved anæmi, en stigning i antallet af hvide blodlegemer, et skifte i blodtællingen til venstre, samt en øget erythrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Baseret på analysens resultater vil der blive identificeret et alkalisk miljø. Urinen uklar, dens tæthed er reduceret. Måske bestemmes tilstedeværelsen af ​​cylindre, undertiden bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenkos test vil afsløre leukocytter overhovedet over erythrocytter, desuden vil aktive leukocytter blive detekteret i urinen.

Udfør prednisolon og pyrogen dejen, når emnet administreres prednison og efter visse tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve ifølge Zimnitsky vil afsløre et fald i tæthed i forskellige dele af urinen, som opsamles i løbet af dagen.

BAK vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

For at bekræfte diagnosen og undersøge kroppens tilstand er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg der fortsat er for lægen:

Udfør en radiografisk gennemgang af nyrerne. I det kroniske forløb af sygdommen af ​​nyren i størrelse vil blive reduceret (enten, begge eller en).

Udførelse af kromocytose. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen notere en overtrædelse af nyres udskillelsesfunktion - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelse eller retrograd pyelografi giver dig mulighed for at registrere eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i bæger og bækkenorganer.

Ultralyd af nyrerne kan opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning afslører også asymmetri af nyrerne og deres diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i orgelet kan opdage sådanne yderst informative undersøgelser som CT og MR.

En biopsi af nyrerne og et biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde af sygdommen.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetes glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit kan ikke være fuldstændig uden individuel tilgang til patienten og uden at gennemføre omfattende foranstaltninger til genopretning. Det omfatter vedhæftning til kost og drikke, tager medicin samt fjernelse af årsager, der kan forstyrre den normale strøm af urin.

I det akutte stadium af forværring af kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital for behandling og observation. Med primær pyelonefrit er patienterne bestemt i den terapeutiske eller specialiserede nefrologiske afdeling, og med sekundæret - i urologien.

Varigheden af ​​sengen hviler direkte på sygdommens sværhedsgrad og på effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt ved den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ædem, som regel, forekommer disse patienter ikke, så deres drikke regime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, compotes, gelé. Volumenet af væske modtaget af kroppen i løbet af dagen kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er muligt ifølge et læge vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i tilfælde af krænkelse af urinpassagen. I dette tilfælde begrænse saltindtaget indtil dets fuldstændige eliminering.

Et afgørende punkt i behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er udnævnelsen af ​​antibiotika. De ordineres så hurtigt som muligt, og i lang tid efter at bakterieagenternes følsomhed over for specifikke præparater, der er sået fra urin, er blevet etableret. Effekten opnås ikke, hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis der er forhindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et senere tidspunkt, er endda ofte høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Desuden er der risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffer mod baggrunden af ​​de eksisterende lidelser i nyrernes funktion. Sandsynligheden for at udvikle resistens øges også mange gange.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

For aminoglycosider ty til i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er reduceret til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.

Inden du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, skal lægen gøre sig bekendt med patienternes urinsyreindikatorer, da det påvirker lægemidlets virkning.

Antibiotika i perioden med forværring af sygdommen foreskrevet i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen bestemmes af resultaterne af de udførte laboratorieprøver. Hvis patientens tilstand er alvorlig, foreskrives kombinationer af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En af de mest effektive moderne uroseptikov betragtes som stoffet 5-NOK.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisternes kompetence.

Behandlingens succes kan bedømmes ud fra følgende kriterier:

Manglende dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperaturen;

Forsvindelsen af ​​leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonefritis er der dog mulighed for tilbagefald af sygdommen, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på fra 60% til 80%. Derfor bruger læger måneder af anti-tilbagefaldsterapi, som er fuldt berettiget i den kroniske proces af nyrerbetændelse.

Hvis der forekommer allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, som reduceres til at tage sådanne lægemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv.

Når anæmi er påvist ved blodprøver, er patienterne ordineret jerntilskud, vitamin B12-indtag og folsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier af sygdommen anbefales en sparsom operation eller nephroektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen.

Derudover er patienter vist sanatorium-udvej behandling i balneo-drikke sanatorier.

Fødevarer til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring i kronisk pyelonefrit er en forudsætning for en komplet behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kost af krydrede retter, alle de rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen, samt stærk kaffe og alkohol.

Calorieindholdet i mad bør ikke undervurderes, en dag hvor en voksen skal forbruge op til 2500 kcal. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og have et maksimalt antal vitaminer.

En plante-mælk kost med tilsætning af kød og fisk retter anses for optimal til kronisk pyelonefritis.

Det er nødvendigt at medtage i den daglige kost en række grøntsager: kartofler, courgetter, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Der skal være æg, mejeriprodukter og mælk på bordet.

Når jernmangel er nødvendig for at spise flere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis bør diætet beriges med vandmeloner, meloner, agurker og græskar. Disse produkter har en vanddrivende effekt og giver dig mulighed for hurtigt at håndtere sygdommen.

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonefritis reduceres til rettidig og grundig behandling af patienter i fase med akut pyelonefrit. Sådanne patienter skal være i dispenseren.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefrit: patienter anbefales ikke at sørge for virksomheder, der kræver hårdt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi på arbejdspladsen og udenfor det. Du bør undgå at arbejde på dine fødder, og om natten kan du ikke arbejde i varme butikker.

Det er nødvendigt at observere en diæt med restriktion af salt ifølge anbefalinger fra læger.

Succesen af ​​forebyggende foranstaltninger i sekundær pyelonefrit afhænger af fuldstændig eliminering af årsagen, der førte til sygdommens udvikling. Det er vigtigt at fjerne eventuelle hindringer for den normale strøm af urin.

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci af infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter sættes på dispensærkonto for en periode på mindst et år. Hvis der efter denne tid ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis sygdommens tegn fortsætter, bør observationsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienter har primær pyelonefritis, er behandlingen perennial, med lejlighedsvis placering på hospitalet.

Lige så vigtigt er korrektionen af ​​immunitet og opretholdelse af det i normen. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, et langt ophold i frisk luft, målt fysisk aktivitet ifølge doktorens vidnesbyrd.

Opholder sig i en sanatorium-udvej virksomheder med en specialiseret profil tillader at reducere antallet af eksacerbations af sygdommen.

Særlig opmærksomhed fortjener forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækkede immunsystemer.

Med et latent forløb af sygdommen mister patienterne i lang tid ikke evnen til at arbejde. Andre former for pyelonefrit kan have en betydelig indvirkning på menneskets præstationer, da der er en trussel om hurtig tilføjelse af komplikationer.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik bakterieproces, der foregår overvejende med involvering af det interstitielle væv i nyrerne og bækkenbækkenkomplekserne. Kronisk pyelonefritis manifesteres af utilpashed, kedelig rygsmerter, lavgradig feber, dysuriske symptomer. Ved diagnosticering af kronisk pyelonefritis udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en kost og et mildt regime, der foreskriver antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefritis

I nefrologi og urologi tegner kronisk pyelonefritis for 60-65% af tilfældene fra hele inflammatoriske patologi i urinorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis. Kronisk pyelonefrit udvikler sig hovedsageligt hos piger og kvinder, der er forbundet med de morfofunktionelle egenskaber hos kvindens urinrør, hvilket letter penetrationen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden af ​​nyreskade kan variere.

For kronisk pyelonefritisforløbet er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring og nedsættelse (remission) af den patologiske proces. Derfor afslørede i nyrerne samtidig polymorfe ændringer - foki for inflammation i forskellige stadier, cicatricial områder, områder med uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i alle nye områder af fungerende renalvæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

Årsager til kronisk pyelonefritis

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonefritis, er mikrobiell flora. Fordelagtigt denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og mikrobiel forening. En særlig rolle i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis spilles af L-former for bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiell behandling og ændringer i mediumets pH. Sådanne mikroorganismer er karakteriseret ved resistens over for terapi, identifikationsvanskeligheder, evnen til at vedvare i lang tid i det interstitielle væv og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde er akut pyelonephritis forud for et skarpt angreb. Kronisk inflammation bidrage uløste krænkelser udstrømning af urin forårsaget af nyresten, ureteral striktur, blære-ureterrefluks, nephroptosis, prostata adenom og t. D. For at opretholde inflammation i nyrerne kan andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse osv.), somatiske sygdomme (diabetes, fedme), tilstande for kronisk immunsvigt og forgiftning. Der er tilfælde af en kombination af pyelonefritis med kronisk glomerulonefritis.

Hos unge kvinder kan udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit være begyndelsen på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er præget af forekomsten af ​​tre stadier af inflammation i nyretæppet. I fase I detekteres leukocytinfiltrering af det interstitiale væv af medulla og atrofi af opsamlingskanalerne; glomeruli intakt. På fase II af den inflammatoriske proces er der en ar-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​nefronernes endedele og kompression af rørene. Samtidig udvikler hyalinisering og øde glomeruli, indsnævring eller udslettning af karrene. I den endelige fase III, kronisk pyelonefritis, er nyretæppet erstattet af ar, nyren er reduceret, den ser rynket ud med en klumpet overflade.

Ifølge aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis skelnes faser af aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk genopretning). Under indflydelse af behandling eller i fravær erstattes den aktive fase af kronisk pyelonefritis af en latent fase, som igen kan passere til remission eller igen til aktiv inflammation. Remissionfasen er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på kronisk pyelonefritis og ændringer i urinalyse. Ifølge den kliniske udvikling af kronisk pyelonefritis isoleres de slettede (tilbageholdende), tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af kronisk pyelonefritis er præget af ringe kliniske manifestationer. Patienter er generelt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødem) er normalt fraværende. Symptom på Pasternack kan være lidt positivt. Der er en lille proteuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyresvigt i den latente form af kronisk pyelonefritis manifesteres af hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension.

Tilbagevendende variant af kronisk pyelonefrit forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smertestillende rygsmerter, dysuriske lidelser, tilbagevendende febertilstande. I den akutte fase udvikler klinikken typisk akut pyelonefritis. Med udviklingen af ​​tilbagevendende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom udvikle sig. I laboratoriet, især når kronisk pyelonefritis forværres, bestemmes alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, cylindruri og bakteriuri og undertiden hæmaturi.

I den hypertensive form af kronisk pyelonefritis bliver hypertensive syndrom overvejende. Hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Ved kronisk pyelonefrit er hypertension ofte ondartet. Urinsyndrom er som regel ikke udtalt eller er intermitterende.

Den anemiske variant af kronisk pyelonefritis er præget af udviklingen af ​​hypokromisk anæmi. Hypertensive syndrom er ikke udtalt, urin - ikke-permanent og skarpt. I den azotemiske form af kronisk pyelonefritis kombineres tilfælde, når sygdommen kun påvises ved stadiet af kronisk nyresygdom. Kliniske og laboratoriedata af den azotemiske form ligner dem med uremi.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit skyldes forskellige kliniske varianter af sygdommen og dets mulige latente forløb. I den generelle analyse af urin i kronisk pyelonefritis detekteres leukocyturi, proteinuri og cylindruri. En urintest ifølge Addis-Kakovsky-metoden er kendetegnet ved leukocyternes overhovedet over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere patogener af kronisk pyelonefrit og deres følsomhed overfor antimikrobielle stoffer. For at vurdere den funktionelle tilstand af nyrerne anvendte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersøgelse af blod og urin. I blodet af kronisk pyelonefritis findes hypokromisk anæmi, accelereret ESR og neutrofil leukocytose.

Graden af ​​nyresvigt er raffineret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Reduktion af nyrernes størrelse og strukturelle ændringer i renalvævet er påvist ved ultralyd af nyrerne, CT, MR. Instrumentelle metoder til kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduktion i nyrernes størrelse, deformation af bækkenbjælkstrukturerne, et fald i sekretoriske funktion af nyrerne.

I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan en biopsi under biopsi af upåvirket renalvæv give et falsk-negativt resultat i det morfologiske studie af biopsi. I processen med differentialdiagnose er nyrerneamyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, glomerulosclerose hos diabetes udelukket.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienter med kronisk pyelonefritis viser sig at have et godartet regime med undtagelse af faktorer der fremkalder forværring (hypotermi, koldt). Tilstrækkelig behandling af alle sammenhørende sygdomme, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk observation af en urolog (nephrologist) er påkrævet.

Kostrådgivning omfatter at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødprodukter. Kosten skal befæstes, indeholdende mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5-2 l væske om dagen for at forhindre en for stor koncentration af urin og for at sikre vaskning af urinvejen. Med forværringer af kronisk pyelonefrit og med dens hypertensive form er der indført restriktioner for indtagelse af bordsalt. I kronisk pyelonefrit er nyttigt tranebærsaft, vandmelon, græskar, melon.

Forværring af kronisk pyelonephritis destination kræver antibiotikabehandling givet mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), lægemiddel eller nalidixinsyre. Systemisk kemoterapi fortsætter, indtil bakteriuri afbrydes på grund af laboratoriefunden. I den komplekse lægemiddelbehandling af kronisk pyelonefrit anvendes vitaminerne B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensive form er hypotensive og antispasmodiske lægemidler ordineret; med anæmisk jerntilskud, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikeret. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbad osv. Har vist sig særdeles godt. I tilfælde af uremi er hæmodialyse påkrævet. Langt avanceret kronisk pyelonefritis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling og ledsages af ensidig krympning af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nephrectomi.

Prognose og forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Med latent kronisk pyelonefritis bevarer patienterne deres evne til at arbejde i lang tid. I andre former for kronisk pyelonefritis reduceres evnen til at arbejde kraftigt eller tabes. Perioder med udvikling af kronisk nyresvigt er variable og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​eksacerbationer, graden af ​​nyresvigt. En patients død kan forekomme ved uræmi, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis er rettidig og aktiv behandling af akutte urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonephritis), justering af foci af infektion (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis et al.); fjernelse af lokale krænkelser af urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strengninger osv.); immunitetskorrektion.

Metoder til forebyggelse af pyelonefritis: anbefalinger til beskyttelse af kroppen

Blandt det store antal smitsomme sygdomme er pyelonephritis et særligt sted.

Denne patologi bidrager til nederlaget for nukleins parenchyma, dets cup-lokhannoy-system.

Med sen behandling giver patologi ubehagelige problemer for en person, der udgør en alvorlig fare for kroppen.

For at forhindre infektion med pyelonefritis, skal du kende dens symptomer.

Generelle oplysninger om sygdommen

Pyelonefritis påvirker forskellige aldersgrupper: hos børn er det lidt ringere end respiratoriske sygdomme i forekomsten. I mere moden alder er patienter piger, unge kvinder og mænd i alderdommen.

Sygdommen skyldes ofte en urin reflux i nyrerne (TMR) - Bladder-Ureteral Reflux. Det skyldes et overløb af blæren eller forhindret udstrømning af urin, en abnormitet i organernes struktur, sten og en forstørret prostata.

De forårsagende midler i denne patologi er oftest stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Forværringer fører til døden af ​​nyrevæv og derved reducerer funktionaliteten af ​​nyrens parenchyma (væv). Skader på begge nyrer kan forårsage kronisk nyresvigt.

Hvem har brug for forebyggelse

For at beskytte kroppen mod sygdommen pyelonefritis er der flere fælles hovedpunkter i aktiviteter, der samler forskellige grupper af mennesker. Primært i fare:

  • kvinder med abnormiteter i den anatomiske struktur af genitourinary system;
  • ældre mænd med prostatitis og urolithiasis;
  • børn under 7 år
  • gravide kvinder, når den voksende øre lægger pres på nyrer og blære;
  • patienter, der gennemgik kirurgi på de urogenitale organer.

Nøgleanbefalinger

Pyelonefritis tilhører kategorien af ​​patologier, som er lettere at forebygge med forebyggende foranstaltninger end at blive behandlet.

Beskyttelsen af ​​kroppen består i tilrettelæggelse og vedligeholdelse af sådanne forholdsvis simple handlinger, der kun afhænger af hver persons ansvar. Til dette har du brug for:

  • balance ernæring med brug af 2 eller flere liter væske;
  • reducere salt og krydret mad;
  • Beskyt kroppen mod overarbejde og hypotermi;
  • overholde reglerne for generel hygiejne
  • tid til at fjerne årsagen til infektionen - gastritis, colitis, sår, karies, ENT sygdomme;
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser, udfører lægens recept, hvis der er behov for medicinsk intervention
  • slippe af med dårlige vaner.

For mænd

Pyelonefrit hos mænd er meget mindre almindeligt end hos kvinder. Kilden til sygdommen er konsekvenserne af:

  • urodynamiske forstyrrelser;
  • kroniske urinvejsprocesser;
  • prostata adenom;
  • lumbal og perineal trauma;
  • alder over 60 år.

Symptomer på patologi er karakteristiske manifestationer af forgiftning af kroppen, høj kropstemperatur, muskelsmerter, kulderystelser, opkastning og svær svedtendens. Sygdommen forløber ofte skjult uden at vise typiske symptomer, hvilket gør det vanskeligt at foretage en diagnose i tide.

Hyppige forværringer af kronisk form er vanskelige at behandle, og derfor er forebyggelse af sygdommen særligt vigtig:

  • rettidig behandlingspatologi af det urogenitale system, prostata;
  • følg nøje reglerne om personlig hygiejne
  • tillader ikke hypotermi
  • at føre et rigtigt liv - opgivelse af alkohol og rygning
  • brug til behandling af folkemæssige retsmidler.

Forebyggelsesforanstaltninger for kvinder

I betragtning af strukturen af ​​det kvindelige urogenitale system (kort urinrør, der ligger ved siden af ​​kønsorganerne og tarmene) opstår pyelonefriti oftere hos kvinder end hos mænd. Det sker i en yngre reproduktiv alder med sexliv.

op til 50 år. Årsagen til sygdommen kan være:

  • utilstrækkelig personlig hygiejne
  • cystitis;
  • ARI;
  • graviditet;
  • lang cyklus af menstruation, æggestok i æggestokkene og livmoderen, mave-tarmkanalen.

Til børns form

Hos børn bestemmes sygdomsbilledet af deres alder. Det manifesterer sig med generelle symptomer: svaghed, kropstemperatur, nedsat appetit, opkastning.

Almindelige symptomer: smerter i lænderegionen, angst og smerte ved urinering.

Blandt nyfødte påvirker sygdommen flere drenge, og i en voksen alder bliver pigerne oftere.

Baggrunden for sygdommen er: ondt i halsen, influenza, akut respiratoriske infektioner, SARS. Den primære forebyggelse af barndoms pyelonefrit er:

  • regelmæssig tømning af blære og tarm
  • Korrekt hygiejne i kønsorganernes udvendige del
  • rettidig gennemførelse af forebyggende vaccinationer
  • forebyggelse af dysbiose
  • Overholdelse af drikkeordningen efter alder.

Under graviditeten

Under graviditeten er en af ​​de hyppigste (op til 12%) komplikationer pyelonefrit. Det opstår under graviditet (2-3 trimester), under fødslen og i nær fremtid

op til 12 dage efter dem.

I begyndelsen af ​​sygdommen kan en gravid kvinde opleve akutte eller kedelige rygsmerter, især når man bukker fremad. Tilstrækkelig behandling af pyelonefriti indikerer genopretning i 10-20 dage.

Inflammation af nyrens bækken bidrager af flere grunde: nedsat immunitet, hvilket bidrager til spredning af bakterier (normalt E. coli), stillestående urin, negative miljømæssige og sociale faktorer.

Til forebyggelse af inflammation tilbyder lægerne at tage specielle legemsstillinger og udføre særlige øvelser.

Klassificering og typer af sygdomsforebyggelse

I nefrologi for forebyggelse af denne sygdom er der begrebet primær og sekundær forebyggelse.

primære

Dets rolle er at anvende foranstaltninger, der reducerer risikoen for at udvikle en infektion i nyrerne:

  • rettidig tømning af blæren;
  • overholdelse af reglerne for kvindelig intim hygiejne - regelmæssig ændring af undertøj, korrekt vask væk
  • forbrug af store mængder væske;
  • afvisning af hypotermi
  • rettidig appel til immunologen for at bestemme gennemførelsen af ​​foranstaltninger til forbedring af immunsystemet
  • årlige forebyggende undersøgelser. De vil hjælpe med at identificere inflammatoriske processer (nyresten, urethrit, cystitis, prostata adenom), som er i stand til at forsinke den frie strøm af urin. Det er vigtigt at behandle det straks (karies, mave-tarmkanalen, ENT-sygdomme) for at undgå patogene mikrober i nyrerne.
  • udfører aktiviteter for at forbedre immunforsvaret.

sekundær

Hvis der i tilfælde af en regelmæssig undersøgelse af tidligere sygdomme med pyelonefritis opdages bakterier i urinen, så er der fare for et tilbagefald af sygdommen.

I sådanne tilfælde er behandling ordineret for at forhindre muligheden for forværring. Det omfatter anvendelse af antiseptika, antibiotika og diuretika og beregnes

Akutte former

For at forhindre sandsynligheden for en forværring af sygdommen, bør du straks søge hjælp fra specialister til tegn på urethrit, blærebetændelse.

Kvinder kræver for eksempel forebyggende besøg hos gynækologen, dette vil bidrage til at eliminere infektionen fra asymptomatiske sygdomme.

Hold kroniske sygdomme under kontrol med regelmæssige blod- og urintest.

Det er vigtigt at huske - denne form for sygdommen er iboende bølgethed og hyppighed.

Kronisk fase

I overgangen fra akut til kronisk pyelonefritis kan det i et stykke tid opstå uden indlysende tegn. Med en tilbagevendende form opnår urin en uklar rød nuance, en ubehagelig, skarp lugt, generel svaghed, dårlig appetit, kvalme, kulderystelser med høj temperatur.

Klinisk overvågning med hjælpekurser for behandling af disse patienter bør udføres hele året.

Hårdt fysisk arbejde ændres til en lysere. De resterende punkter i forebyggelse er de samme som for akut pyelonefritis.

Nyttige oplysninger

Nyrer - organer er følsomme for forskellige stimuli. Mikroorganismer fremkalder inflammatoriske processer i dem. Normalt anbefaler læger i akut form medicin. Men det er meget svært at modstå det normale indtag af antibiotika.

Et alternativ til medicin kan tjene som lægeplanter - det er:

Store fordele vil bringe behandling af folkemæssige midler i kombination med en sundhedsdiæt. Ved at udføre de anbefalede forebyggende foranstaltninger, kan du slippe af med problemet med pyelonefrit for evigt.

Hvordan behandler kronisk pyelonefrit hos kvinder og mænd i hjemmet?

Kronisk pyelonefritis er en sygdom præget af periodiske eksacerbationer. Ved denne lidelse betyder de en uspecifik inflammatorisk proces, hvor nyrerne påvirkes af parenchys efterfølgende sklerose. Ifølge medicinsk statistik påvirker pyelonephritis ca. 20% af befolkningen.

I barndommen fra 2 til 15 år er de syge oftere end piger. På alderdommen påvirker sygdommen flere mænd. På trods heraf betragtes pyelonefrit som en overvejende kvindelig sygdom på grund af urinorganernes anatomiske placering og andre funktionelle træk ved den kvindelige krop.

Hvad er det?

Kronisk pyelonefrit er en sygdom, der har en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor kalyx, bækken og nyretubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skade på deres glomeruli og kar.

Ifølge statistikker er kronisk pyelonefrit hos alle sygdomme i urinorganerne med inflammatorisk uspecifik natur diagnosticeret hos 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en følge af sygdommens akutte form.

grunde

Hovedårsagerne til pyelonefrit er mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Ved udvikling af kronisk pyelonefrit er mikrobielle former, der er resistente overfor negative faktorer og antibiotika, særligt relevante. De kan vare i lang tid i området med kopper og bækken, med et fald i immunforsvaret, hvilket forårsager aktivering af inflammation.

Hvorfor den akutte proces bliver kronisk?

Årsagerne til kronisk pyelonefrit kan overvejes:

  • dårlig behandling af den akutte form for pyelonefritis, patientens manglende overholdelse af lægens kliniske anbefalinger, forstyrrelse af opfølgningen af ​​barnet eller voksen
  • sen diagnostik og behandling af sygdomme, der krænker udstrømningen af ​​urin (urolithiasis, nephroptose, vesicoureteral reflux, medfødte anomalier ved indsnævring af urinvejene, prostata adenom);
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, der undergraver kroppens immunitet eller er permanente infektionsfaktorer (fedme, diabetes, bihulebetændelse, tonsillitis, galdeblærebetændelse, tarm, bugspytkirtlen);
  • nogle patogeners evne til at danne L-former, som i lang tid kan være i renalvæv i en inaktiv tilstand, men forårsager forværring med et fald i beskyttelseskræfter eller immunbristtilstande.

For kronisk pyelonefritis er der ingen standard risikogruppe, men praktiserende læger mener, at infektionen er farlig for:

  • gravide kvinder;
  • børn op til tre år, mest under kunstig fodring;
  • piger under seksuel debut;
  • folk i alderdommen.

Forebyggelsen af ​​kronisk pyelonefrit er den mest indikerede for disse patienter.

klassifikation

Former for kronisk pyelonefritis:

  1. Latent form. Karakteriseret ved mindre kliniske manifestationer. Patienten kan blive forstyrret af generel svaghed, træthed, hovedpine, og nogle gange kan temperaturen stige lidt. Rygsmerter, ødemer og dysuriske fænomener er som regel fraværende, selv om nogle har et positivt symptom på Pasternack (smerter ved tapping på lændehvirvelområdet). I den generelle analyse af urin er der fundet en lille proteinuri, leukocytter og bakterier kan periodisk frigives fra urinen. Med et latent forløb er nyrernes koncentrationsevne normalt nedsat, derfor er et fald i urentæthed og polyuri karakteristisk. Nogle gange kan du opdage mild anæmi og en lille stigning i blodtrykket.
  2. Tilbagevendende form. Karakteriseret ved en ændring af perioder med forværring og remission. Patienten kan blive forstyrret af ubehag i ryggen, kulderystelser, feber. Dysuriske fænomener forekommer (hyppig vandladning, nogle gange smertefuld).
  3. Azotæmisk form. Der er de tilfælde, hvor sygdommen erklærer sig i form af kronisk nyresvigt. De bør kvalificeres som en fortsættelse af sygdommens allerede eksisterende, men ikke identificerede latente forløb. Det er den azotemiske form, som er karakteristisk for kronisk nyresvigt.
  4. Hypertensive form. Arteriel hypertension overvejer. Der er hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, stikkende smerter i hjertets fremspring, hyppige hypertensive kriser, åndenød. Ændringer i urinen er ringe udtalt og ikke konstant. Hypertension i pyelonefrit er ofte ondartet.
  5. Anemisk form. Karakteriseret ved den kendsgerning, at symptomerne på anæmi blandt tegnene på sygdommen dominerer - et fald i antallet af fuldvundne røde blodlegemer i blodet. Denne form for sygdommen hos patienter med kronisk pyelonefrit er mere almindelig, mere udtalt end i andre nyresygdomme, og er som regel hypokromisk i naturen. Krænkelser i vandladning forekommer svagt.

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis minder klinisk om et billede af akut inflammation. Efterhånden som processen skrider frem, bliver det førende syndrom hypertonisk, hvilket manifesteres af hovedpine, svimmelhed, synshandicap, smerte i hjertet af hjertet. Nogle gange som følge af en langvarig pyelonefrit udvikler anæmi. I udfaldet af sygdommen forekommer kronisk nyresvigt.

etape

Ved kronisk pyelonefrit er der tre stadier af sygdomsprogression:

  • den indledende grad er karakteriseret ved udviklingen af ​​processen med betændelse, ødem i bindevæv i det indre lag af urinorganet, som følge heraf skibene presses, rørformet atrofi fremstår, nedsættelse af nyreblødninger;
  • den anden grad detekteres gennem nephrogrammet, hvor der er en diffus indsnævring af den arterielle nyresleben, bliver det kortikale stofs størrelse mindre, der er ingen interloberarterier;
  • Den tredje grad i pyelonefritis udtrykkes ved at indsnævre og ændre formen af ​​alle urinorganets kar, nyretæppet erstattes af ar, nyren bliver skrumpet.

symptomer

Graden af ​​manifestation af pyelonefritis symptomer afhænger af lokalisering af inflammation (ensidige eller begge nyrer), på graden af ​​inflammationsaktivitet, på samtidig hindringer for urinudstrømning og tidligere behandling. I eftergivelsesfasen kan manifestationerne slet ikke være, eller de kan være minimale - mindre ændringer i urintest.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit hos kvinder og mænd:

  1. Forværring af trivsel, svaghed og svaghed, mere udtalt om morgenen, lavere humør, hovedpine.
  2. Temperaturstigning, ikke højere end 38 ° C, normalt om aftenen, uden tilsyneladende grund.
  3. Hyppig vandladning, især om natten.
  4. Øget blodtryk. Under remission kan dette være det eneste symptom.
  5. En svag hævelse af ansigt, hænder, mere om morgenen, fødder og ben - ved slutningen af ​​dagen.
  6. Lændesmerter ofte ikke-intense, smertefulde, normalt asymmetriske. Det bemærkes, at der ofte forekommer smerter ikke på den berørte side, men på modsat. Der kan være en følelse af ubehag, tyngde i nedre ryg, især når man går eller forlænger stående. Patienterne klager over, at nedre ryg er koldt, de vil varme op. Alvorlige eller kramper er mere typiske for urolithiasis. Med en lav eller mobil nyre, såvel som hos børn op til 10-12 år, kan smerten være lokaliseret i underlivet.

I remission alle symptomer på pyelonephritis er minimale, men jo længere har pyelonephritis, jo større er sandsynligheden for hypertension, hjertehypertrofi, kronisk nyreinsufficiens og sekundære degenerative forandringer i nyrerne. I de senere stadier kan polyæmi forekomme, polyneuritis, knoglesmerter, blødninger, polyuri med frigivelse af op til 3 liter eller mere urin med tørst og tør mund.

komplikationer

Med udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit udvikler kronisk nyresvigt. Det manifesterer sig ved en stigning i mængden af ​​daglig urin, og især om natten, med et fald i urentæthed, tørst og tør mund.

En kraftig forværring af kronisk pyelonefrit kan ledsages af udvikling af akut nyresvigt.

diagnostik

Akut og kronisk pyelonefritis diagnosticeres ud fra patientens klager og det kliniske billede af sygdommen. Lægen finder ud af, om angrebene af akut pyelonefritis, blærebetændelse, betændelse i urinvejen og nyrer blev tolereret i barndommen eller under graviditeten hos kvinder.

Når man interviewer mænd, lægges særlig vægt på de overførte skader på rygsøjlen, blæren og betændelsen i urinorganerne. Lægen afslører forekomsten af ​​faktorer, der prædisponerer for forekomsten af ​​pyelonefritis - tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (prostata adenom, diabetes, etc.).

Differentiel diagnose udføres med en række af disse sygdomme:

  1. Hypertension. De ældre er udsat for sygdommen, der er ingen ændring i blod og urin.
  2. Kronisk glomerulonefritis. I patologi er der ingen aktive leukocytter og patogener, men røde blodlegemer er til stede.
  3. Amyloidose af nyrerne. Bakterier og tegn på betændelse er fraværende. Sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus og svag sediment af urin.
  4. Diabetisk glomerulosklerose. Ledsaget af diabetes, manifesterede tegn på angiopati.

Undersøgelse af en patient med kronisk pyelonefrit på denne måde hjælper med at undgå medicinske fejl og ordinere en effektiv behandling.

Hvordan man behandler kronisk pyelonefritis?

Terapi bør sigte på at eliminere sådanne problemer:

  • eliminering af årsagerne til forstyrrelsen af ​​nyrernes normale funktion
  • brug af antibakterielle lægemidler og andre lægemidler
  • øge immuniteten.

De mest effektive lægemidler er: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, såvel som deres analoger.

Narkotikabehandling

Antibiotika i perioden med forværring af sygdommen foreskrevet i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen bestemmes af resultaterne af de udførte laboratorieprøver. Hvis patientens tilstand er alvorlig, foreskrives kombinationer af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En af de mest effektive moderne uroseptikov betragtes som stoffet 5-NOK.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisternes kompetence.

Følgende lægemidler bruges almindeligt til at behandle kronisk pyelonefritis:

  1. Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.
  4. Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.
  5. Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.
  7. Antioxidant terapi er reduceret til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.
  8. For aminoglycosider ty til i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Inden du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, skal lægen gøre sig bekendt med patienternes urinsyreindikatorer, da det påvirker lægemidlets virkning.

fysioterapi

Fysioterapi teknikker har følgende virkninger:

  • øge nyre blodtilførsel, øge renal plasmaflow, hvilket forbedrer leveringen af ​​antibakterielle midler til nyrerne;
  • lindre spasmer af glatte muskler i nyreskytten og urinleddet, hvilket bidrager til udskillelsen af ​​slim, urinkrystaller, bakterier.

Fysioterapi anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis.

Spa behandling

Det giver mening, fordi den helbredende virkning af mineralvand hurtigt går tabt, når det bliver aftappet. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke af disse (eller andre) balneologiske feriesteder at vælge er et spørgsmål om geografiske nærhed og økonomiske muligheder.

Rå koldt, rygning og alkohol har negativ indvirkning på pyelonefritisforløbet. Regelmæssige undersøgelser med overvågning af urintest og forebyggende behandlingskurser bidrager til langsigtet remission og forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt.

Kost og ernæringsmæssige regler

Kronisk sygdom kræver en seriøs holdning til kosten. anbefales:

  • korn, mejeriprodukter og vegetariske retter;
  • vandmeloner, meloner og græskar;
  • væskeindtag forøges til 2,5 liter;
  • inkludere en lille mængde kød eller fisk bouillon i kosten;
  • Kog fisk og kød af ikke fede kvaliteter, eller kog kun for et par;
  • grøntsager og frugter i frisk og kogt form;
  • Det bør udelukkes fra kosten peberrod, hvidløg og radise;
  • saltindtag per dag begrænses til 8 gram.

En afbalanceret kost bidrager til hurtig genopretning. Når forværringen af ​​sygdommen i kosten skal inkluderes friske frugter og grøntsager, samt ikke mindre end 2 liter væske. Uacceptabelt i kosten - stegte, krydrede, fede og salte fødevarer.

forebyggelse

Selv i mangel af tegn på aktiv infektion er det nødvendigt med jævne mellemrum (en gang om året eller seks måneder) at undersøge funktionen af ​​den tidligere berørte nyre. I tilstedeværelsen af ​​hyppige eksacerbationer hos kvinder anbefales langvarig brug af antibakterielle midler i lave doser (biseptol eller furadonin).

Alle gravide kvinder har brug for bakteriologisk undersøgelse af urin i første trimester. Hvis bakteriuri opdages, udføres behandling med penicilliner eller nitrofuraner.

Som forebyggelse af eksacerbationer anbefaler også en 10-dages kurser af antibakterielle midler, og derefter inden for 20 dage efter at forfølge et kursus af urtemedicin (afkog bjørn øre, birkeblade, padderok, enebær frugt, kornblomst blomster). Det er nødvendigt at gennemføre flere sådanne kurser, hver måned anbefaler de at ændre det antibakterielle middel.