Obstruktiv pyelonefritis - hvad er det?

Obstruktiv pyelonefrit er en ekstremt farlig infektionssygdom hos nyrerne, der udvikler sig på baggrund af en akut krænkelse af urinudstrømningen gennem bæger- og bækkensystemet og den hurtige spredning af bakteriel mikroflora. Denne sygdom er ret almindelig. Obstruktiv, såvel som ikke-obstruktiv pyelonefritis kan udvikle sig hos børn og voksne. Den mest modtagelige for denne sygdom er mennesker med svækket immunitet.

Topincidensen forekommer normalt i forår og efterår, når der er en stigning i forekomsten af ​​ARVI og influenza. På baggrund af disse respiratoriske infektioner er immuniteten af ​​en person signifikant reduceret, derfor er bakterier, som altid er til stede på slimhinderne i det urogenitale system, i stand til at formere sig og forårsager inflammatorisk skade på nyrerne. Der er mange andre faktorer, der i høj grad bidrager til udseendet af denne patologiske tilstand.

Etiologi og patogenese af obstruktiv pyelonefritis

Mange forskellige faktorer, der bidrager til hindring af urinstrømmen, skaber betingelser for udviklingen af ​​denne smitsomme sygdom. Stagnerende processer fører til en stigning i antallet af bakterier, der fremkalder inflammatorisk vævsskade. Ofte forekommer pyelonefrit på baggrund af medfødte abnormiteter i nyrerne og urinvejen. Typisk begynder disse patologier at vise betændelse allerede i tidlig barndom.

Urolithiasis prediserer også ofte for udviklingen af ​​pyelonefritis og derefter obstruktion. Stenarter, der dannes i nyrerne, kan under visse omstændigheder falde ned i urinblokken, helt eller delvis blokere urinstrømmen. Hos mænd udvikler pyelonefrit ofte på baggrund af adenom eller prostatacancer. Hos kvinder kan graviditet være en udløsende faktor for denne form for nyreskade, da en forøgelse af livmoderen bidrager til en ændring i dette parrets organs stilling og i nogle tilfælde forårsager klemning af urinerne. Derudover er der faktorer, som bidrager til forekomsten af ​​kronisk obstruktiv pyelonefrit, herunder:

• diabetes mellitus
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• langvarig brug af antibiotika
• hypotermi.

Oprettelse af betingelser for udvikling af sådan skade på nyrens væv kan tidligere udføres operationer i urinvejen. Hertil kommer, at nyresygdomme kan bidrage til forekomsten af ​​obstruktiv pyelonefritis. Reduceret immunitet for ethiologi kan udløse udviklingen af ​​denne patologiske tilstand.

symptomer

I de fleste tilfælde er denne sygdom akut. Der er en hurtig stigning i kropstemperaturen op til +40 ° C. Det vigtigste symptom på denne lidelse er renal kolik - akut rygsmerter. På grund af en inflammatorisk læsion af nyrevævet observeres der sædvanligvis urinproblemer. Patienter klager over kuldegysninger og sved. Generelt stiger generel svaghed hurtigt. Som sygdommen skrider frem, kan følgende symptomer opstå:

• intens tørst;
• opkastning;
• kvalme;
• føler sig tør i blodet
• hovedpine.

Intensiteten af ​​tegnene på denne patologiske tilstand stiger normalt over en periode på 3-4 dage. Dette skyldes det faktum, at kroppen opvarmes med toksiner, som på grund af en overtrædelse af nyrerne ikke kan udskilles i urinen. For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Hvis behandlingen ikke er startet rettidigt, bliver denne sygdom kronisk, karakteriseret ved skiftende perioder med tilbagefald og remission. Et sådant resultat betragtes som yderst ugunstigt, da det yderligere fører til nyresvigt.

diagnostik

Først og fremmest undersøges patienten, anamnesis indsamles og symptomer vurderes. Selv dette er nok for en specialist at mistanke om udviklingen af ​​obstruktiv pyelonefrit. Normalt for at bekræfte diagnosen foretaget sådanne undersøgelser som:

• generel og biokemisk analyse af blod og urin
• urin bakposev;
• ultralyd;
• urografi;
• Angiografi;
• CT scanning;
• MR;
• nefrostsintigrafiya;
• radiografi.

Nefrologen bestemmer selv, hvilken forskning der kræves for at foretage en diagnose. Selvmedicinering kan være en alvorlig sundhedsfare. Efter en omfattende diagnose kan lægen ordinere de nødvendige lægemidler til at undertrykke den inflammatoriske proces.

Behandling af obstruktiv pyelonefritis

I den akutte periode kræves kompleks terapi for at undgå, at sygdommen bliver kronisk. Først og fremmest er en diæt foreskrevet - bordnummer 7a. På dagen skal du drikke mindst 2-2,5 liter væske. Dette vil hurtigt fjerne patogener og undertrykke den inflammatoriske proces. For at lindre smerte og forbedre lokal cirkulation kan lægen anbefale termiske procedurer.

Derudover er målrettet medicinsk behandling påkrævet. I de første dage af den akutte periode med obstruktiv pyelonefrit er der et ekstremt stærkt smertesyndrom. For at eliminere det kan nephrologisten ordinere antispasmodik. Til bekæmpelse af infektion kræver målrettet antibiotikabehandling.

Normalt med obstruktiv pyelonefritis anvendes stoffer som:

• Penicillin;
• oxacillin;
• ampicillin;
• Ampicillin Sodium;
• streptomycin;
• tetracyclin;
• methacyclin;
• Morfotsiklin;
• tetraolean;
• oletetrin;
• gentamicin;
• Tsefaloridinom.

Behandlingen af ​​antibiotika bør være mindst 4 uger. Det bør ikke afbrydes, da dette kan bidrage til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Sådanne lægemidler administreres normalt intravenøst ​​eller intramuskulært. Desuden er medicin ordineret til lavere kropstemperatur. Vitaminkomplekser kan også ordineres, hvilket hjælper med at øge immuniteten. Men hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver mulighed for at opnå en udtalt effekt, kan kirurgisk indgreb angives. Typisk er sådan terapi påkrævet i nærvær af sten og forskellige urinveje i urinvejen.

Behandling af kronisk obstruktiv pyelonefrit giver en vis kompleksitet. Det indebærer vedligeholdelse af nyrernes normale funktion og lindring af alle symptomer i løbet af eksacerbation. Denne sygdom kræver særlig opmærksomhed og hyppige kurser af antibiotikabehandling og understøttende behandling.

Obstruktiv og ikke-obstruktiv pyelonefritis

Obstruktiv sekundær pyelonefritis, såvel som ikke-obstruktiv, kan udvikle sig i barndommen og hos voksne. Hvad er det og hvordan man behandler? Obstruktiv pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, som skyldes en overtrædelse af urinudstrømningen. En række betændelser i nyrevævet er ikke-obstruktiv pyelonefritis. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis opretholdes den normale strøm af urin fra nyrene og urinerne. Denne sygdom er meget almindelig og godt studeret.

symptomer

De mest modtagelige er mennesker med svækket immunitet.

Der er flere sorter af ikke-obstruktiv pyelonefritis, det kan være akut og kronisk.

Symptomerne på kronisk ikke-obstruktiv pyelonefrit forekommer periodisk og udtrykkes:

• Aching smerter i nyren området;
• Øget kropstemperatur;
• Ændring af urinegenskaber
• hævelse;
• Øget blodtryk.

Det er vigtigt, at den rigtige diæt kan hjælpe med pyelonefrit. Hvis du følger en bestemt diæt, kan sygdommen måske ikke engang minde dig om dig selv.

Akut nonobstructive pyelonefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• Øget kropstemperatur op til 39 grader;
• kulderystelser;
• sveden;
• dehydrering;
• Svær hovedpine
• Lændesmerter
• Hyppig trang til at urinere
• Ofte rezmy ved urinering.

Stærke smerter i nyrenområdet og under vandladning karakteriserer den akutte inflammatoriske proces i kroppens urinsystem.

Udviklingen af ​​sygdoms obstruktiv proces forekommer langsomt, ledsaget af nederlaget for individuelle nyrestrukturer. Patologi manifesterer sig tydeligt, hvis vævene allerede har alvorlige skader. Det er vigtigt at genkende symptomer og modtage behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv pyelonefrit manifesterer sig i perioder med remission og forværring med følgende symptomkompleks:

• Renalkolisk;
• Smerter i lænderegionen, ofte mere udtalt på den ene side;
• Modstandsdygtig temperaturstigning;
• forgiftning;
• hævelse;
• Mørke cirkler under øjnene;
• Ubehagelig lugt af sved og mund;
• Søvnforstyrrelse;
• Konstant tørst;
• Tab af appetit
• kvalme;
• Fejlfinding puls;
• svaghed;
• Vægttab uden at ændre kosten;
• Smertefuld vandladning.

Akut obstruktiv pyelonefritis manifesteres ved forekomsten af ​​det stærkeste smertesyndrom. I en sådan situation bør du straks søge lægehjælp.

grunde

Kilden til pyelonefritis er ofte en infektion forårsaget af mikroorganismer. Reduktion af urinrummets lumen fører til alvorlige konsekvenser. De vigtigste årsager og principper for behandling af obstruktiv pyelonefrit er ganske velkendte. Denne krænkelse af urinsystemet påvirker både mænd og kvinder. Der er mange grunde til at fremkalde udviklingen af ​​patologi med obstruktion af urinvejen.

Disse omfatter:

• Systemanomalier;
• Kronisk urolithiasis;
• Forværring af sygdomme under graviditeten;
• Adenom eller prostatakræft hos mænd;
• Diabetes mellitus af den første eller anden type;
• gigt;
• Alvorlig overkøling af nyrerne
• Langsigtet brug af antibiotika;
• Langvarige infektionssygdomme hos andre organsystemer.

De nøjagtige årsager til den obstruktive proces etableres af en nephrolog.

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne er opdelt i flere typer. Der er sorter af ikke-obstruktiv pyelonefritis. Det er akut og kronisk, og kan også være forbundet med en refleks. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med reflux påvirker de omgivende organstrukturer.

Der er to hovedformer af obstruktiv pyelonefrit: akut og kronisk.

I udviklingen af ​​akut eller kronisk obstruktiv pyelonefrit spiller en grad af obstruktion en vigtig rolle:

• Relativ obstruktion Udledningen af ​​urin er delvis forstyrret;
• Absolut obstruktion. Udløb er helt stoppet;
• Øget obstruktion Gradiske, progressive udviklingshindringer.

Fælles typer af forhindringer er forbundet med årsager. Disse omfatter:

• sten;
• Tumorer;
• Strukturelle anomalier;
• Prostata adenom;
• Udenlandske organer.

diagnostik

Diagnose af akut ikke-obstruktiv betændelse i nyrerne forårsager normalt ikke vanskeligheder. Symptomerne på denne sygdom er kendt. Resultater af blod- og urintest med abnormiteter. Normalt er der flere leukocytter, som et tegn på den inflammatoriske proces.

Diagnosen af ​​obstruktiv urinvejs sygdom omfatter:

• Detaljeret blodtælling;
• Urin sammensætning analyse;
• Biokemisk blodprøve;
• Bakteriel urinkultur.

For at bestemme en mere præcis placering af obstruktionens centrum, er intensiteten af ​​læsionen, urinernes tilstand, følgende procedurer udført:

• Ultralyd undersøgelse;
• X-ray (ingen kontrast eller kontrast urografi);
• CT og MR.

Resultaterne af undersøgelsen vil lede lægen til den korrekte diagnose.

behandling

For at behandle kronisk pyelonefrit skal være omfattende. Valget af behandling afhænger af patologiens stadium, form og sværhedsgrad. Den afgørende værdi vil blive givet til graden af ​​overtrædelse af processen med udstrømning af urin og tilstanden af ​​den anden nyre.

Asymptomatisk udvikling af obstruktiv pyelonefrit fører ofte til uhindret adgang til kvalificeret lægehjælp.

I den akutte fase af sygdommen skal patienten indlægges. Ofte udføres behandlingen af ​​akut ikke-obstruktiv og akut kompliceret obstruktiv pyelonefrit ved hjælp af antibiotika og lægemidler, som genopretter urinudstrømningen.

Nogle gange installere et drænrør. Med en stærk forstyrrelse af funktionen kan man ikke undvære et apparat, som vil opretholde en normal blodsammensætning. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antispasmodiske lægemidler hjælper med at stoppe symptomerne. Efter antibiotikabehandling er probiotika ordineret, og vitamin-mineralske komplekser bruges til at opretholde immunitet og genoprette kroppen efter en sygdom.

Det er vigtigt at sikre patienten fuldstændig hvile. Sørg for at - sove resten og afvisning af tung fysisk anstrengelse. Når du justerer kosten, bør man foretrække lette fødevarer, eliminere sukker, koffein, reducere salt, fedt og proteinindtag.

Udfør passende behandling af obstruktiv pyelonefrit og rehabiliteringsbehandling kun under ledelse af en specialist. Behandling ordineret af en læge. Som en radikal behandlingsmetode er kirurgi brugt til at fastslå urinstofens patentering.

I de fleste tilfælde er traditionel urtemedicin en fremragende metode til behandling af nyrepatologi.

I perioden med nyttiggørelse og forebyggelse af sygdommen bruges fysioterapi og immunostimulering til at øge kroppens forsvar.

Det er muligt at slippe af med den inflammatoriske proces i nyrerne med rettidig undersøgelse og behandling, samt overholdelse af en passende kost og en sund livsstil.

Typer og klassificering af ikke-obstruktiv pyelonefritis: behandling og prognose

Ikke-obstruktiv pyelonefritis er en type betændelse i nyrevævet, en meget almindelig og velundersøgt sygdom.

Det forekommer med karakteristiske symptomer og er i de fleste tilfælde sekundære (virker som en komplikation). Det har flere former for strømning.

Ved utilstrækkelig udvalgt terapi eller sen behandling kan pyelonefrit forårsage nyresvigt eller septisk shock.

Generelle oplysninger

Der er flere typer af pyelonefritis, da denne sygdom er inflammatorisk, fortsætter den i flere "scenarier" og i de fleste tilfælde med en normal strøm af urin.

Ikke-obstruktiv pyelonefritis er en type sygdom, hvor diurese ikke forstyrres, det vil sige at urinerne ikke blokeres af konkretioner eller patogene bakterier. Der er ingen iskæmiske forandringer i organerne. Blodstrøm til nyrerne er ikke brudt.

Hvis urinen ophobes i bækkenet og kopperne, forstyrres diuresen, vævsbegrindelse er aktivt blomstrende, så kaldes sådan pyelonefritis obstruktiv.

Som regel er sygdommen sekundær, det vil sige, forekommer på baggrund af infektion med patogener. Blandt urologer og nefrologer er der en opfattelse af, at primær pyelonefrit ikke eksisterer.

Nyrernes betændelse kan være en konsekvens af nedsat immunstatus, men i virkeligheden er der ikke så mange grunde til sygdommens forekomst.

Et træk ved ikke-obstruktiv pyelonefrit betragtes som dets hurtige udvikling, levende symptomer og hurtige fremskridt. Sygdommen påvirker både kvinder og mænd, kan diagnosticeres hos et barn. Sygdommen har ikke en vis aldersgruppe, men oftere lider den af:

• børn i alderen 6-7 år
• gravide kvinder;
• de ældre;
• patienter med diabetes eller HIV-infektion.

Til den inflammatoriske proces begyndte at udvikle sig aktivt, er det nok for bakterierne at komme ind i menneskekroppen med blod eller lymfestrømme. De falder på nyrevævet og forårsager patologiske processer i den.

Men sygdommen kan også udvikle sig efter et andet "scenarie", forudsat at organerne i det lille bækken eller reproduktive system er påvirket. I dette tilfælde kan bakterierne i opstigende eller nedadgående linje komme ind i nyrerne og forårsage inflammation.

Hvis vi overvejer den brede distribution af pyelonefritis, forårsager dets diagnose ikke problemer. Ifølge statistikker er 2/3 af nefrologipatienter patienter med betændelse i nyrerne af forskellige ætiologier.

årsager til

Nominelt er der kun 2 hovedårsager, der kan føre til udviklingen af ​​sygdommen:

• nederlag af bakterier;
• nedsat immunsystem aktivitet.

Hvis vi taler om patogene mikroorganismers nederlag, forekommer det hæmatogent (gennem blodet) eller urogen.

Bakterier træder ind i nyrerne, der forårsager betændelse, mens de ikke forstyrrer urinstrømmen. Det forlader frit, men personen har karakteristiske tegn på urinvejs sygdom.

Følgende patogener kan føre til udvikling af pyelonefritis:

• Proteus;
• E. coli;
• aureus;
• Klebsiella;
• blå purulent stav

Samt inflammation kan udvikle sig på baggrund af et langt kursus i kroppen af ​​følgende sygdomme:

Alle ovennævnte stater fører til et fald i immunsystemets aktivitet, og autoimmune sygdomme kan optages på listen.

I fare er gravide kvinder, børn og ældre ved at reducere immuniteten forårsaget af kroppens naturlige tilstand.

Typer og klassificering

Der er flere sorter af ikke-obstruktiv pyelonefritis, det kan være akut og kronisk og har også en direkte forbindelse med refleksen.

Tilknyttet til tilbagesvaling

Denne type sygdom har en funktion - selve nyrerne er involveret i den inflammatoriske proces. Sygdommen påvirker den omgivende organstruktur. Op til parenchymen fører omfattende inflammation til en signifikant forringelse af patientens tilstand og øger sandsynligheden for komplikationer.

Akut stadium

I denne type sygdom er symptomer udtalt. Pyelonefritis diagnosticeres hos en patient for første gang, fortsætter mod baggrunden for en signifikant stigning i kropstemperaturen, hvilket øger kroppens generelle forgiftning. Inflammation udvikler sig hurtigt, men med den rigtige behandling svækker symptomerne let.

Kronisk lækage

Det forekommer med strukturelle forandringer i nyrernes væv, det betragtes som en patologi. Denne type sygdom skyldes hyppige tilbagefald. På trods af at den kroniske type af den inflammatoriske proces ikke har udtalt symptomer.

Pyelonefrit af denne type kan forårsage nyresvigt og andre komplikationer. Fordi i lang tid er asymptomatisk.

Symptomer og klinisk billede

Hvis vi vurderer det kliniske billede, består det af følgende patologiske tegn:

• svaghed;
• feber;
• udseende af hyppig vandladning
• svær forgiftning af kroppen
• ændring i farve og lugt af urin;
• smerter i lændehvirvelsøjlen.

Disse symptomer betragtes som almindelige, de forekommer oftest med ikke-obstruktiv pyelonefrit.

Men det er muligt at adskille tegnene og i henhold til stadierne af kurset, hvilket vil tillade at klassificere sygdommen og differentiere den.

Flowstrin

Ved den indledende fase stiger en persons kropstemperatur. Hvis vi taler om akut pyelonefrit, når figuren 40 grader. Hvis sygdommen er kronisk, så er stigningen i kropstemperaturen ubetydelig.

Der er en stærk svaghed, forgiftning af kroppen. Chills kan forstyrre, og efter dem et kort fald i kropstemperaturen.

I anden fase af udviklingen begynder den inflammatoriske proces at udvikle sig aktivt. Vis stærk smerte i nyrerne (en eller begge sider). Patientens tilstand forværres gradvist, koncentrationen af ​​protein og røde blodlegemer stiger i urinen, og niveauet af leukocytter og ESR stiger i blodet.

I 3. udviklingsstadium forværres tilstanden betydeligt, komplikationer kan forekomme (carbuncle, abscess, sepsis).

På baggrund af den konstante fremgang i en infektionssygdom forværres patientens generelle tilstand, hukommelsen bortfald, og nedsat bevidsthedsbevidsthed kan forekomme.

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der kan føre til udvikling af pyelonefritis:

• Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus i kroppen (kronisk inflammatorisk sygdom);
• et signifikant fald i immunsystemets aktivitet (forekommer på baggrund af graviditet, systemiske sygdomme, nedsat immunstatus);
• anatomiske træk ved kroppens struktur og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinorganerne.

Risikopersoner kan omfatte mennesker med forskellige sygdomme, lige fra diabetes og slutter med tuberkulose og HIV-infektion. Pyelonefritis påvirkes ofte af børn (5-7 år) og gravide (på grund af den høje belastning på nyrerne).

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere?

Nefrologen er involveret i behandlingen af ​​sygdommen, hvis der ikke findes en sådan specialist, kan du kontakte din urolog.

Diagnosticere sygdommen vil hjælpe specifikke procedurer:

CT og MR udføres sjældent, det er oftest nok at lave en ultralyd, at registrere strukturelle ændringer i organernes struktur eller at gennemføre en omfattende urografi. Samtidig vurderes tilstanden af ​​patientens blod og urin, og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i biologiske væsker indikerer en infektiøs proces.

Terapimetoder

Der gives fortrinsret til lægemiddelbehandling, sjældent udnyttet ved kirurgiske indgreb, da udstrømningen af ​​urin under ikke-obstruktiv pyelonefrit ikke forstyrres. Kirurgi er kun nødvendig, hvis komplikationer udvikler sig.

Traditionelle måder

Det indebærer at tage antibakterielle lægemidler spektrum af handling. Antibiotika hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces.

1. Ampicillin er et semisyntetisk antibiotikum, der har en bred vifte af virkning, anvendes til behandling af sygdomme i det genitourinære system;
2. Nitroxolin er et antimikrobielt og antiprotozoalt lægemiddel, der er meget anvendt til behandling af sygdomme i det urogenitale system;
3. Ceftriaxon - forbedrer syntesen af ​​cellemembraner, har en stærk antibakteriel virkning, anvendes oralt;
4. Tavanic - et stærkt antibiotikum med en bred indsatsområde, ordineres til langvarig brug i kronisk type af pyelonefritis, tilhører gruppen af ​​fluorquinoloner.

Styrke antibiotikabehandling kan være vitaminer og antiinflammatoriske lægemidler af vegetabilsk oprindelse. Men terapien vælges individuelt.

Er kirurgi nødvendig?

Hvis udløb af urin ikke er brudt, kræver sygdommen ikke kirurgisk behandling. Kirurgiske manipulationer udføres kun med udvikling af komplikationer (carbuncle, abscess).

Folkemedicin

I den akutte type af sygdommen er ineffektiv. Ved kronisk pyelonefritis kan du bruge urter, der fremskynder nyrernes arbejde.

Disse omfatter:

Fra disse planter er det let at forberede en samling og tage det dagligt. Ingredienserne blandes i lige store mængder (samlet vægt 35 gr.). Blandingen hældes med 1 liter kogt vand og anbringes i et vandbad i 15 minutter, filtreres derefter, afkøles og drikkes 3 kopper om dagen.

Hvis der ikke er en ICD, kan du drikke saft af tranebær og lingonbær med honning, daglig 200 ml om morgenen, fortynding af drikke med en sked honning.

Mulige komplikationer

Hvis vi taler om den akutte type af sygdomsforløbet, er dens vigtigste komplikation overgangen af ​​pyelonefrit til kronisk form. På baggrund af hvilke der er strukturelle ændringer i vævene.

Med et langt og ukompenseret kursus kan sygdommen også forårsage:

• nyresvigt
• carbuncle eller nyreabces;
• sepsis blod bakteriologisk natur.

Dette er de hyppigste komplikationer, som pyelonefrit kan forårsage, men sygdommen fører ofte til skade på nærliggende organer og væv. Betændelse passerer til leveren, tarmene, maven. Det forværrer signifikant den generelle tilstand af kroppen og fører til udseendet af yderligere symptomer.

Forebyggelse og prognose

Med rettidig behandling, velvalgt behandling er prognosen gunstig. I tilfælde af komplikationer øges sandsynligheden for kirurgiske indgreb.

• rettidig behandle bakterielle og smitsomme sygdomme;
• i tilfælde af kronisk strømtype kontakt en nephrologist 1 gang om 12 måneder
• i tilfælde af ubehagelige symptomer, konsultere en læge
• styrke immunsystemet med passende lægemidler.

Når de første tegn opstår, er det nødvendigt at haste en læge og få testet. Dette vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer og stoppe udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling

Udgiftsområde ICD-10: N11.0

indhold

Definition og generel information [rediger]

Pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk proces, der primært forekommer i den tubulointerstitiale zone af nyrerne.

Kronisk pyelonefrit er den mest almindelige nyresygdom. Incidens - 18 tilfælde pr. 1000 personer. Kvinder lider 2-5 gange oftere end mænd. Udbredelsen afhænger af dødsårsager i området fra 8 til 20%.

- primær kronisk pyelonefritis, der udvikles i en intakt nyre (uden udviklingsanomalier og diagnosticerede lidelser i urinynamikken i HFM);

- sekundær kronisk pyelonefritis, der forekommer på baggrund af sygdomme, der krænker urinpassagen.

Ved lokalisering kan processen være enkelt eller tosidet.

Der er faser af kronisk pyelonefritis:

- remission eller klinisk opsving

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

I den aktive fase af kronisk pyelonefritis klager patienten mod kedelig smerte i lænderegionen. Dysuri er ikke typisk, selvom den kan være til stede i form af hyppig smertefuld vandladning af forskellig sværhedsgrad. Med en detaljeret forespørgsel kan patienten medføre mange uspecifikke klager:

- på episoder af afkøling og subfebril tilstand

- ubehag i lænderegionen

- fald i arbejdskapacitet mv.

Med udviklingen af ​​CRF (kronisk nyresvigt) eller tubulær dysfunktion bestemmes klager ofte af disse symptomer. I den latente fase af sygdommen kan klager være fuldstændig fraværende, bekræftes diagnosen ved laboratorietester. Remissionstrinnet er baseret på anamnesiske data (i mindst 5 år); klager og laboratorieændringer afslører ikke.

Ikke-obstruktiv reflux associeret kronisk pyelonefrit: Diagnose [rediger]

Under undersøgelsen er det nødvendigt at være opmærksom på de karakteristiske episoder af smerte i lænderegionen, ledsaget af feber, effektiviteten af ​​antibiotikabehandling, samt en historie med kronisk nyresygdom.

Det er vigtigt at finde ud af om patienten har:

- foci for kronisk infektion;

- abnormiteter af nyrerne og urinvejen;

- sygdomme, der kan forårsage en krænkelse af urinpassagen

- forstyrrelser i kulhydratmetabolisme og graden af ​​deres korrektion;

- immundefekt som følge af sygdom eller induceret af lægemidler.

Vigtige oplysninger om de overførte inflammatoriske sygdomme i infektiøs etiologi, antibakterielle lægemidler og deres effektivitet.

Gravide kvinder har brug for at finde ud af graviditeten og dens egenskaber.

Når du undersøger en patient med kronisk pyelonefritis være opmærksom på:

- på smerte på palpation i nyrerne

- positivt symptom på Pasternack fra den berørte side;

Sørg for at måle blodtrykket, kropstemperaturen. En særlig tendens til arteriel hypertension er påvist hos patienter med sekundær kronisk pyelonefrit på baggrund af nyreabnormiteter.

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder

- I en laboratorieundersøgelse detekteres leukocyturi (i de fleste tilfælde neutrofile) og bakteriuri. Mulig lille proteinuri (op til 1 g / dag), mikrohematuri, hypostenuri, alkalisk urinreaktion.

- Ultralyd giver dig mulighed for at diagnosticere:

a) hævelse af parenchyma under eksacerbation

b) reduktion af nyrens størrelse, dens deformation, øget echogenicitet af parenchymen (tegn på nephrosclerose) under langvarig pyelonefrit uden forværring.

Udvidelse af bægeret og bækkenet indikerer en overtrædelse af urinpassagen. Doppler-undersøgelsen tillader desuden at præcisere graden af ​​nedsat blodgennemstrømning.

Yderligere undersøgelse for at præcisere diagnosen kronisk pyelonefrit i det aktive trin individuelt for hver patient.

- Bakteriologisk analyse af urin er vist til alle patienter for at identificere sygdomsårsagsmidlet og udnævnelsen af ​​passende antibiotikabehandling. Ved kvantificering af graden af ​​bakteriuri betragtes et niveau på 10 5 CFU / ml som signifikant. I ikke-standardiserede tilfælde (i tilfælde af polyuri eller immunosuppression) kan en lavere grad af bakteriuri være klinisk signifikant.

- I almindelighed er en blodprøve opmærksom på de hæmatologiske tegn på inflammation:

a) neutrofile leukocytose med et skift af formlen til venstre;

b) øget ESR.

- Biokemisk analyse af blod gør det muligt at klarlægge lever og nyrer funktionelle tilstand.

- Rebergs test udføres med minimal mistanke om CRF (kronisk nyresvigt).

- Analyse for daglig proteinuri og kvalitative undersøgelser af udskillede proteiner udføres i kontroversielle tilfælde for differentiel diagnose med primær glomerulær nyreskade.

- Ifølge udskillelsen viser urografi særlige radiologiske tegn på pyelonefritis. Hovedformålet med dets gennemførelse er imidlertid at afklare tilstanden i urinvejen og diagnosticere en krænkelse af urinpassagen.

- Radioisotopforskningsmetoder udføres for at løse problemet med nephropatiens symmetri og vurderingen af ​​nyrens funktionelle tilstand.

- Angiografi, CT og MR er indiceret til diagnosticering af sygdomme, der udløser udviklingen af ​​pyelonefritis:

a) urolithiasis;

b) tumorer og unormal udvikling af nyrerne og urinvejen.

- Nyrebiopsi anvendes til differentiel diagnose med andre diffuse læsioner af nyretævn, især når man beslutter behovet for immunosuppressiv behandling.

- I tilfælde af alvorlig arteriel hypertension og problemer med udvælgelsen af ​​antihypertensiv behandling er det vigtigt at udføre en blodprøve for renin, angiotensin og aldosteron.

Differential diagnose [rediger]

Kronisk tubulointerstitial nefritis udvikler undertiden inden for rammerne af systemiske sygdomme - sarkoidose, gigt, sjældnere end andre.

Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er uden tvivl, hvis patienten har nefrotisk syndrom eller alvorlig glomerulær erytrocyturi. Differentialdiagnose bliver imidlertid mere kompliceret med vedvarende arteriel hypertension (især i ung alder) i kombination med ændringer i urinprøver, der er karakteristiske for kronisk infektion i urinvejen eller kønsorganer.

Ved forværring af kronisk pyelonefritis skal differentialdiagnose udføres med en række akutte sygdomme i bukhulen og retroperitonealrummet.

Ikke-obstruktiv refluksrelateret kronisk pyelonefritis: Behandling [rediger]

Det består i eliminering eller reduktion af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, hvilket kun er muligt ved genoprettelse af urinudstrømning og rehabilitering af urinvejen.

Indikationer for indlæggelse

Ved forværring af sekundær pyelonefritis vises akut indlæggelse i urologisk afdeling på grund af det potentielle behov for kirurgisk behandling. Med forværring af primær ikke-obstruktiv pyelonefritis kan antibiotikabehandling startes på ambulant basis; indlagt kun patienter med komplikationer eller med ineffektiviteten af ​​terapien.

Planlagt hospitalsindlæggelse er angivet i uklare tilfælde til indlæggelsesundersøgelse og i tilfælde af alvorlig hypertension til yderligere forskning og udvælgelse af antihypertensiv behandling.

Ved kronisk pyelonefrit er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig diurese. Den mængde væske du drikker bør være 2000-2500 ml / dag. Anbefalet brug af diuretikafgifter, befæstede afkog (frugtdrikke) med antiseptiske egenskaber (tranebær, lingonbær, dogrose).

Uden for en forværring er behandling af sanatorium-udvej muligt i Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets og i lokale feriesteder med fokus på behandling af nyresygdomme.

Patienter med kronisk pyelonefritis kompliceret ved arteriel hypertension i mangel af polyuri og tab af elektrolytter er vist at begrænse saltforbruget (5-6 g / dag) og væske (op til 1000 ml / dag).

Ved behandling af kronisk pyelonefrit er antibiotikabehandling af afgørende betydning. Denne sygdom er i stand til at forårsage mange typer af mikroorganismer, imod hvilke som helst af de nuværende antibakterielle lægemidler kan anvendes. Hvis det er muligt, undgå at tildele:

- dyre stoffer;

Behandling med antibakterielle lægemidler til kronisk pyelonefrit bør udføres efter en bakteriologisk analyse af urin med identifikation af patogenet og bestemmelsen af ​​dets følsomhed over for antibiotika. Vanskeligheden er det empiriske valg af stoffer. Denne type terapi til denne sygdom anvendes imidlertid sjældent hovedsageligt ved forværringen af ​​sygdommen (se for akut pyelonefritis).

Antihypertensiv behandling til kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de sædvanlige ordninger. Det skal dog bemærkes, at arteriel hypertension i de fleste tilfælde er forbundet med en stigning i blodreninniveauet, og derfor betragtes ACE-hæmmere som basale lægemidler. I tilfælde af intolerance (hovedsageligt på grund af hoste) vil angiotensin II receptor antagonister være de valgte lægemidler. Dosis af lægemidler til sådanne patienter i forbindelse med hyppig nephrosclerose (muligvis bilateral) skal vælges under hensyntagen til Reberg testen.

Ved kronisk pyelonefrit er kirurgisk behandling primært rettet mod at genoprette urinpassagen. Med forværringen af ​​denne sygdom, som har passeret ind i den purulente fase, er nyredekapsulation og nephrostomi vist.

Forebyggelse [rediger]

Generel forebyggelse af denne sygdom er:

- i udelukkelse af hypotermi

- behandling af fokale infektiøse processer

- korrektion af kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Forebyggelse af sekundær pyelonefritis er rettidig genoprettelse af krænkelser af urinpassagen.

Andet [rediger]

Prognosen for liv i kronisk pyelonefrit er gunstig. Tilstrækkelig antibiotikabehandling og rettidig kirurgisk indgreb gør det muligt at opretholde nyrefunktionen i lang tid.

Akut pyelonefritis - en lumsk sygdom, der fører til udvikling af nyresvigt

Akut pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, hvor det mellemliggende væv af nyrerne, calyx og bækken påvirkes. Sygdommen kan udløses af smitsomme og ikke-smitsomme årsager.

Urologer hævder, at pyelonefrit af forskellige ætiologier er en af ​​de mest almindelige sygdomme, mens denne patologi oftest diagnostiseres hos børn (på grund af et uformet urinsystem) og hos kvinder (på grund af strukturen i det urogenitale system, hvilket gør det lettere at få en infektion i nyrerne ).

Akut pyelonefritis: Hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra den kroniske inflammatoriske proces?

Den akutte inflammatoriske proces i bægerbeklædningssystemet adskiller sig fra kronisk pyelonefrit med følgende strømningsegenskaber:

• i akut pyelonefritis udvikler den inflammatoriske proces hurtigt, mens den i kronisk sygdom skrider langsommere;
• kliniske tegn på sygdommen i akut form udtales, og i kronisk inflammation af nyrerne er symptomerne sløret eller fraværende;
• akut inflammatorisk proces med korrekt og rettidig behandling slutter med patientens fuldstændige inddrivelse eller overgang til kronisk form, mens kronisk pyelonefrit er præget af hyppige tilbagefald;
• kronisk inflammation i nyrerne er vanskeligere at antibakterielle terapi, da mikroorganismer er resistente over for de fleste stoffer.

Den inflammatoriske proces i akut form fanger kun 1 nyre eller begge på én gang.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefrit hos kvinder, børn og mænd afhænger i vid udstrækning af forsømmelsen af ​​den inflammatoriske proces, på tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og stadium.

De følgende faser af den inflammatoriske proces i nyrerne skelnes:

1. Fase af serøs betændelse - karakteriseret ved en forøgelse af størrelsen på det berørte organ (en nyre eller begge dele), ødem i nyrevæv.
2. Trin af purulent inflammation:

• apomatøs inflammation;
• nyrecarbunkul;
• nyreabsorber.

Niveauet med purulent inflammation i nyren er karakteriseret ved dannelsen af ​​pustler i det kortikale lag, som i mangel af tilstrækkelig terapi fusionerer med hinanden og danner et carbuncle. Der kan være flere sådanne carbuncles, de fusionerer med hinanden, pus smelter i nyrevævet, som et resultat af hvilken en orgelabces udvikler sig.

Det er vigtigt! Hvis der i tilfælde af serøs betændelse foretages den korrekte diagnose til patienten, og der udføres en tilstrækkelig behandling, gennemføres pyelonefrit inden for 14-20 dage og påvirker ikke patientens præstationer og fremtidige liv.

Ikke-obstruktiv akut pyelonefritis: symptomer

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hos en patient fremgår følgende tegn på akut pyelonefrit:

• begyndelsen er akut, symptomerne udvikler sig hurtigt - nogle gange inden for et par timer, men oftere 1-2 dage;
• stigning i kropstemperaturen til 39,5-40,0 grader;
• svaghed og utilpashed
• kvalme, opkastning nogle gange;
• overdreven svedtendens, takykardi, svær hovedpine, undertiden stiger blodtrykket;
• kedelig smerte i lænderegionen på den ene side eller begge dele afhængigt af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces - smerter kan udstråle til perineum, ryg, mave;
• et svagt fald i daglig diurese, oliguri - dette syndrom skyldes øget svedtendens;
• uklar urin med en ubehagelig lugt
• dysuriske symptomer hos kvinder er som regel fraværende, barnet kan have klager over følelsen af ​​ufuldstændig tømning af blæren.

Sekundær akut pyelonefritis: symptomer

Sekundær akut pyelonefritis udvikler i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​eksisterende sygdomme i urinvejen. Ofte forekommer symptomer som følge af forringet urinudstrømning og obstruktion i urinvejen.

Patienten observerede:

• akut smerte i lænderegionen efter type renal kolik, der ofte er forbundet med obstruktion af urinvejene;
• øget kropstemperatur til 39,0 grader, feber;
• øget tørst;
• kvalme og opkastning.

Det er vigtigt! Hvis årsagerne til obstruktionen er identificeret, og denne faktor elimineres, forsvinder patientens tilstand til normal, alle tegn på pyelonefrit forsvinder. Hvis årsagen ikke er etableret, vender alle symptomer efter et par timer efter den akutte klinik tilbage igen med hævn.

Purulent akut pyelonefritis: symptomer

Tegn på akut pyelonefrit med purulente læsioner af renal parenchyma er som følger:

• uudholdelige kedelige smerter i lænderegionen, der udstråler til ryggen, maven, låret;
• hektisk type feber (dråber i kropstemperatur op til 3-4 grader, forekommer flere gange om dagen) - det vil sige fra 40,0 grader falder temperaturen til 37,0 og stiger igen til 40,0 og så 2-3 gange om dagen;
• svær forgiftning i kroppen - kvalme, opkastning, svaghed, hovedpine
• urin udskilles i en lille smule uklar med en skarp ubehagelig lugt.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​pyelonefrit er penetrationen af ​​patologiske mikroorganismer i nyreparenchymen. Oftest er de forårsagende midler til akut inflammatorisk proces Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, ameba proteus. Lidt mindre pyelonefritis forårsager virus og svampe.

Ifølge statistikker i undersøgelsen af ​​patienten identificerer ofte flere associerede bakterier, som fremkalder udviklingen af ​​inflammation. Tegn på akut pyelonefrit forekommer, når det infektiøse middel trænger ind i nyrerne og begynder aktivt at formere og frigive giftige stoffer.

Det sker på to måder:

1. Hematogen - En infektion kommer ind i nyrerne med blod fra andre indre organer, hvor den inflammatoriske proces opstår. Oftest fremmes dette ved ubehandlet cystitis, urethritis, adnexitis, prostatitis. Afledte årsager til sygdommens udvikling er ubehandlet bihulebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis, bronkitis, og endda forsømte karige hulrum i tænderne.
2. Urogent (eller stigende) - denne pathway af patogen indtrængen i nyrerne er den mest almindelige. Infektion kommer ind i nyrerne fra den nedre urinvej (urinrør, blære, ureter).

Predisponerende faktorer for udvikling af akut pyelonefrit er:

• thrush hos kvinder eller intestinal dysbiose;
• hormonel ubalance - kvinder har ofte pyelonefrit i anden halvdel af graviditeten og i overgangsalderen;
• østrogenmangel i den kvindelige krop, hvilket fører til forstyrrelse af syre-basebalancen i vagina;
• aktivt seksuelt liv og hyppig ændring af seksuelle partnere - dette forårsager betændelse i urinrøret og blæren, hvorfra infektionen let kommer ind i nyrerne;
• seksuelt overførte sygdomme, herunder skjulte
• diabetes mellitus
• generel hypotermi
• immundefekt tilstande - hypovitaminose, udsatte kurser for strålebehandling, dårlig ubalanceret ernæring;
• urolithiasis;
• prostata adenom hos mænd.

Det er vigtigt! Risikoen for udvikling af akut pyelonefrit øges, når en person har flere prædisponerende faktorer.

Prognose og mulige komplikationer af sygdommen

Genopretning af patienten med korrekt terapi opstår i 3-4 uger. Hvis patienten ikke tager hensyn til symptomerne, og behandlingen af ​​pyelonefrit ikke blev udført eller blev startet for sent, fører den progressive patologiske proces i nyrerne ofte til livstruende komplikationer:

Neobstruktiv pyelonefritis

Pyelonefritis (betændelse i renalvævet) er en ret almindelig sygdom blandt alle aldersgrupper af befolkningen og indtager et af hovedstederne i nefrologi.

Pyelonefritis klassificering

Hvilken sygdom kan du støde på? Afhængigt af om inflammation har fundet sted i en nyre eller i begge (af antallet af berørte nyrer), skelnes der følgende:

Ifølge det kliniske kursus:

• akut med fuld genopretning

På grund af:

• primær, når sygdommen opstod alene, selvom eksperter mener, at der ikke er nogen primær pyelonefritis,

I vejen for infektion:

• hæmatogen - dannet i nærværelse af primære fokaliteter af inflammation i urogenitalsystemets organer - cystitis, prostatitis mv. Eller i andre organer - bronkitis, tonsillitis, karies osv.

Som urinvejens patentering:

• obstruktivt (med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne)

Symptomer på ikke-obstruktiv pyelonefritis

Tegn på sygdom udvikler sig i løbet af dagen. I begyndelsen forekommer symptomer som i en smitsom sygdom. Derefter vises:

Risikofaktorer

Den inflammatoriske proces opstår aldrig lige sådan, det kræver visse betingelser. De svækker immunsystemet og skaber et behageligt miljø for vækst og spredning af mikroorganismer. Sådanne forhold kaldes risikofaktorer. Blandt dem skelne almene og lokale.

Generelle risikofaktorer

Disse omfatter sygdomme og tilstande i kroppen, hvor den menneskelige krop bliver modtagelig for dannelsen af ​​inflammatoriske processer. Dette er:

Lokale risikofaktorer

Disse er årsager, der vedrører det urogenitale område, de er kilden til spredning af mikroorganismer i urinvejen. Blandt dem er:

Ikke-obstruktiv pyelonefritisbakterier

Kilden til pyelonefrit er en infektion forårsaget af mikroorganismer. Blandt dem er bakterier, som hele tiden er til stede i menneskekroppen. De aktiveres ved at reducere immuniteten og forårsage udvikling af inflammation (endogen infektion). Der er også mikroorganismer, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø (eksogen infektion). De hyppigste synder af pyelonefrit er:

Pyelonefritis - ikke en sætning!

Neobstruktiv pyelonefritis behandles under en læges vejledning. Behandling vælges efter diagnosen af ​​sygdommen kun i et komplekst og individuelt. Kontakt vores tværfaglige medicinske center i Moskva. Det beskæftiger kvalificerede fagfolk, ægte fagfolk på deres område. Det bedste laboratorium i byen og moderne europæisk udstyr muliggør en top-level undersøgelse og efterlader ingen tvivl om rigtigheden af ​​diagnosen. Kom, kom! Og husk, en af ​​betingelserne for opsving er ønsket om at komme sig!

Kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling

Tilbagesvaling eller omvendt væskevirkning forværrer sygdomsforløbet og forårsager forgiftning. Denne type sygdom er karakteristisk for ældre patienter. Denne artikel rapporterer om karakteristika ved kronisk pyelonefritis forløb med tilbagesvaling og hvordan man behandler det.

Obstruktiv og ikke-obstruktiv pyelonefritis

Et obstruktivt organ er en betændelse, hvor en forhindring danner vej i urinudstrømningen. I dette tilfælde er der renal kolik, der er kendetegnet ved akut smerte og i nogle situationer kræver kirurgisk indgreb.

Med ikke-obstruktiv betændelse forekommer udstrømningen af ​​udskillelse frit, men der er muligheder for udvikling af den patologiske proces, kompliceret ved tilbagevenden af ​​urin til nyrerne.

Obstruktiv nyrebetændelse

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling

Sygdommen er underlagt meget ældre mennesker, for det meste kvinder 75... 79, samt mænd 70... 74 år. Ifølge statistikker er døden registreret i henholdsvis 23,84 og 42,55% af antallet af kvinder og mænd.

Symptomer på sygdommen opstår pludselig og er karakteriseret ved følgende symptomer på forgiftning:

• Dysuri med smertefuld, hyppig indtrængen.
• Chillinger forud for pyretisk hypertermi - 40 °.
• Smerter i nedre ryg, fronthoved.
• Kvalme.
• Svaghed.
• Takykardi.

årsager til

Nyrenes betændelse med omvendte urinstøbninger opstår af følgende årsager:

• almindelig:

1. Diabetes mellitus.
2. Osteochondrose.
3. Hjernetumorer.
4. Hypertension.
5. Åreforkalkning.
6. Kroniske sygdomme - tonsillitis, cholecystitis osv.
7. Bivirkninger af stoffer.

• lokal:

1. Patologi af prostata.
2. Unormal udvikling af nyrerne.
3. Neoplasmer.

Diagnosen tager højde for patientens alder, udfører en generel analyse af urin, ultralyd, ekskretorisk urografi med indførelsen af ​​en kontrastindikator i urinreservoiret.

Ældre er ramt

behandling

Behandling af ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med reflux begynder med eliminering af årsagen til patologien. Analyser de mulige bivirkninger af lægemidler, der anvendes til behandling af andre sygdomme og annullere dem. Hvis der er etableret en allergisk etiologi, ordineres kortikosteroider.

De resterende metoder ligner dem i behandlingen af ​​traditionel inflammation af nyrerne:

• Brugen af ​​store mængder væske.
• Anvendelsen af ​​antimikrobielle midler, hovedsageligt nitrofuraner.
• Antispasmodik, antikoagulantia.
• Når du fjerner exacerbationer - urtemedicin.

konklusion

En ikke-obstruktiv type pyelonefritis med forekomst af en modstrøm af urin registreres hovedsageligt hos ældre, der lider af kroniske sygdomme. Behandlingen skal tage hensyn til de mulige bivirkninger af lægemidler.