logo

Kronisk nyrerbetændelse

Efterlad en kommentar

Kronisk betændelse i nyrerne, hvor glomeruli i nyrerne, tubuli og bindevæv bliver betændt, kaldes kronisk nefritis. Sygdommen kan påvirke hele organet (diffus nefritis), eller kun delvis (fokal). I kronisk nefritis ændres organerne anatomisk. Det rørformede epithel degenererer på grund af vaskulære læsioner. Som følge af atrofiske ændringer ændrer organerne form og rynke.

Typer af kronisk jade

  • Med subacut ekstrakapillær nefritis forekommer cellulære exudater i hulrummet af kapslerne. Efter 6 måneder efter sygdomsbegyndelsen diagnosticeres hæmaturi og højt blodtryk. Samtidige tegn på sygdommen er hævelse, anæmi, udseendet af nitrogenholdige produkter i blodet, en stigning i kreatininniveauet og symptomer på forgiftning ved produkter af proteinmetabolisme er tydeligt manifesteret. Som et resultat af sådanne komplikationer dør patienten.
  • Vedvarende hævelse og udseendet af protein i urinen er symptomer på nefrotisk kronisk nefritis. Patientens tryk er normalt, med ødem ikke åndenød, men mulige infektioner, der fremkalder døden. Ødem kan forsvinde, og patientens generelle tilstand vil blive bedre, men dette er en midlertidig virkning, hvorefter der er et dødeligt udfald.
  • Hvis en person har symptomer på hjerte-kar-sygdomme, er vedvarende hævelse og forhøjet tryk tegn på blandet kronisk nefritis. Yderligere symptomer på nyresvigt forekommer. Døden er mulig mod infektion, intracerebral blødning, hjerteanfald eller kronisk forgiftning af kroppen på grund af en metabolisk lidelse.
  • Det sværeste at diagnosticere kronisk nefrit hypertonisk type. Patienten lider først af højt blodtryk. Identificere denne sygdom kan kun være tilfældigt under undersøgelsen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne til kronisk nefritis

Der er flere grupper af jade:

  • Pyelonefritis - forekommer med bakteriel inflammation.
  • Glomerulonefritis er en sekundær sygdom præget af betændelse i glomeruli hos nyrekorpusklerne.
  • Interstitiel nefritis - er præget af en infektiøs læsion af nyretubuli og bindevæv.
  • Shunt nefritis - forårsager skade på immunkomplekserne i de nyretransformerede glomeruli.

Sygdommen forårsager hypotermi, allergi, forgiftning, graviditet, gynækologiske sygdomme, infektion, autoimmune sygdomme, onkologi. Der er tilfælde af overførsel af sygdommen ved arv. Når kroppen er svækket, manifesterer sygdommen sig. Nogle gange er det ikke let at diagnosticere årsagen til sygdommen. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling for at fjerne inflammation og øge immuniteten.

En af årsagerne til sygdommen kan være pyelonefritis, hvor inflammation opstår på grund af infektion. Symptomer: En overtrædelse af vandladning, udseendet af blod i urinen, rygsmerter, som bliver stærkere med eksacerbation. En anden årsag til glomerulonephritis er nederlaget for glomeruli og tubuli på grund af immunforstyrrelser. Onkologi og abscesser fremkalder også sygdommen.

Strålingsjade vises, når den udsættes for ioniserende stråling. Inflammation af tubuli begynder og som følge heraf hurtig dystrofi og derefter atrofi. Dette fremkalder nyresvigt. Tubulo-interstitial nefritis er en sygdom, hvor tubuli, interstitielle eller mellemliggende væv bliver betændt. Årsager - eksponering for giftige stoffer eller en virus. Organernes funktioner overtrædes. Når arvelig nefritis kan være hørelse og synshæmmelse (Alport syndrom).

Symptomer på sygdommen

Symptomer på sovende sygdom

Kronisk inflammatorisk proces i nyrerne foregår også i latent form, det er svært at diagnosticere, da de syge ikke har nogen klager. Der er et par almindelige symptomer på sygdommen. Nogle af de første tegn er tålmodig svaghed, hovedpine, søvnløshed, toksikos og endda opkastning, hårtab og tør hud. Lav kropstemperatur kan også forekomme, selv med sygdom. Skibe ændrer sig, hvilket kan føre til slagtilfælde ved højt tryk.

Inflammatorisk proces

Under eksacerbation er det første symptom svær smerte i lænderegionen. Under vandladning oplever patienten en brændende fornemmelse og smerte. Laboratorieundersøgelser registrerer blod og purulent udledning i urinen, og mængden af ​​urin reduceres. I den sene fase af sygdommen begynder forgiftning. Puffiness bliver stabil, hyppig hovedpine, toxæmi, opkastning, dårlig fordøjelse, tørhed mærkes i munden, feber kan opstå, trykket stiger, personen bliver træt meget hurtigt. Akkumuleringen af ​​urinsyre i kroppen manifesterer sig, den kan udskilles med sved. Forværringer opstår ved overophedning, hypotermi, og når en infektion opstår. Denne fase af sygdommen kan udløse patientens død.

patogenese

Kronisk nefritis er en konsekvens af dårlig helbredt akut nefritis. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er infektionssygdomme hos nyrerne, som er dårligt helbredes. Betændelse er ikke udtalt og suppleres med hyperplastiske processer. I sygdomsprocessen aktiveres aktiviteten af ​​bindevævets hovedceller. Deres aktivitet medfører udskiftning af strukturelle elementer i nyrerne med bindevæv. Dette forstyrrer urinsystemets aktivitet, fordi væv ikke kan udføre funktioner, der er karakteristiske for renalvæv.

Diagnose af sygdommen

For at foretage en korrekt diagnose bliver patienten spurgt detaljeret om symptomerne, og de undersøges. Det er nødvendigt at finde ud af årsagerne til sygdommen: om patienten har haft en infektion før, har han været udsat for giftige stoffer, hvilke lægemidler der er taget. Det er nødvendigt at viderebringe analysen af ​​urin og blod for at identificere patologi. Disse undersøgelser giver mulighed for at identificere urinsammensætningen samt kontrollere dens daglige volumen. Blandt de diagnostiske metoder anses en af ​​de mest effektive som en biopsi - der tager væv til histologi. Blandt andre undersøgelsesmetoder udføres ultralyd, røntgenbilleder og tomografi.

Behandling af sygdommen

Terapi afhænger af faktorerne i forbindelse med forekomsten. Hvis sygdommen skyldes en bakteriel infektion, er behandling med antibiotika nødvendig. For virusinfektioner bør antivirale lægemidler ordineres. Det er også nødvendigt at behandle symptomerne på sygdommen. Foreskrevne lægemidler til beskyttelse af cellernes funktion, med forværring af antiinflammatoriske lægemidler, med stigende tryk - lægemidler til hypertension.

For at forbedre kvaliteten af ​​terapien bør patienterne spise en diæt mad, holde et hygiejnisk regime, være tør, varm, sørg for, at der ikke er hypotermi. Må ikke udøve overdreven motion, nervøs. Når edeem følger saltfri protein kost. Behandlingen foregår på sygehuset med sengestøtte. Terapi er kun ordineret efter bestemmelse af typen af ​​betændelse.

Folkelige retsmidler

Ofte bruges folkemidlet til behandling af nefritis, men kun som adjuverende behandling efter høring af en læge:

  • Påfør afkogning af hørfrø. En lille mængde frø hældes over kogende vand og koges kort og insisterede derefter i flere timer. Afkogningen er tyk, så den er fortyndet, når den tages. Drik 100 ml hver 6 gange om dagen, behandlingen er 2 dage.
  • For at fjerne ødemet er birkebrygget godt. Du skal tage 2 skje blade og 1 sked birkeknopper, hæld 500 ml kogende vand og tilsæt en lille smule sodavand. Efter 60 minutter trænes og tages 4 gange om dagen før måltiderne.
  • Det hjælper naturlægemidler til at forberede det, du skal tage 1 vare / l. blade af en maler, adonis 1 spsk / l. uden glider, birkeknopper - 60 g og hestetail - 40 g, bland alt. Tre skjeer af blandingen hældes to kopper kogende vand og lad stå i 4 timer, pakket i et håndklæde. Så spænd og drik 6 skeer dagligt.
  • Mumiye anvendes til behandling, det opløses 3 g pr. 3 liter kogt vand. Drikke et glas 3 gange om dagen før måltider i 10 dage i træk. Behandlingen afbrydes i 5 dage og gentag kurset tre gange mere.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdoms kost

Ernæring patienter bør indeholde en masse vitamin for at opretholde kroppen. Ved hævelse og hypertension begrænser saltindtag. Behandlingen foregår i overensstemmelse med sengelast og kost. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​krydderier, dåseprodukter, i stedet tilføje til diætprodukterne. Risediet er ordineret til en blandet form af sygdommen, under eksacerbation, protein og mejeriprodukter tilsættes frugt og grøntsager til kosten, og salt er udelukket. Det er værd at være opmærksom på fødevarer, der har en vanddrivende effekt: meloner, vandmeloner.

forebyggelse

For at forhindre betændelse i nyrerne er det nødvendigt at diagnosticere nephritis i en akut form i tide og behandle det. For at gøre dette skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser og test. Korrekt daglig rutine, sengeluft under behandling, rettidig eliminering af smitsomme foci vil hjælpe med at lindre kronisk nefritis. Dette hæmmer starten af ​​nyresvigt. Det er nødvendigt at omhyggeligt behandle behandling af infektionssygdomme, selv angina, som ikke er helbredt, kan forårsage udseende af betændelse.

Nefritis (betændelse i nyrerne) - symptomer, årsager og behandling af nefritis

Goddag, kære læsere!

I denne artikel vil vi diskutere med dig en nyresygdom, såsom nefritis, såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, forebyggelse og behandling af nefritis samt lægemidler til nyrebetændelse. Så...

Hvad er jade?

Nephritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, ofte ledsaget af patologiske ændringer i væv i dette organ. Oftest er glomeruli og blodkar påvirket, såvel som nyretanken og tubulasystemerne.

Nyrerne spiller en vigtig rolle i rensning af kroppen, bloddannelse, metabolisme af proteiner og kulhydrater, vedligeholdelse af vand-saltbalance i blodet, normalt blodtryk, produktion af visse stoffer, der er nødvendige for normal krops funktion. I den henseende er jade og dens typer en ret farlig sygdom, der giver nok problemer til en persons liv. Hvis nefritis ikke behandles, kan det snart være nødvendigt at transplantere dette organ, så vær opmærksom, kære læsere, til slutningen af ​​artiklen om nefritisforebyggende foranstaltninger.

Læger konstaterer, at nefrit er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Hvis vi taler om nyretransplantation, falder omkring 70% ifølge en statistik af alle operationer på organtransplantationer på en nyretransplantation.

Den mest almindelige type nefritis er glomerulonefritis, som tegner sig for omkring 80% af alle typer inflammatoriske processer i nyrerne.

Jade - ICD

ICD-10: N05, N08.

Symptomer på betændelse i nyrerne (jade)

De vigtigste symptomer på jade er følgende symptomer:

  • Smerter i nedre ryg og underliv
  • Hyppig smertefuld vandladning
  • Reducerer mængden af ​​urin, som bliver mørk overskyet farvetone, nogle gange med flager;
  • Generel utilpashed, patientens svaghed, apati
  • Tab af appetit, kvalme, nogle gange med opkastning;
  • Flatulens (oppustethed), diarré;
  • Konstant følelse af tørst, tørhed i munden;
  • Pallor eller yellowness af huden, såvel som tørhed og flak;
  • Hovedpine;
  • Puffiness af ansigt og lemmer;
  • Øget skrøbelighed i hår og negle
  • Kropstemperaturen i den akutte fase er forhøjet, når den flyttes ind i kronisk form - normalt normal eller sænket;
  • kulderystelser;
  • Højt blodtryk

Jade komplikationer

  • Paræstesi (følelsesløshed og prikken i huden);
  • Muskelsmerter, kramper;
  • Åndenød;
  • Akkumulering af væske på steder, hvor det ikke bør være (hydrothorax - i lungen, hydropericardium - i hjertet);
  • Alvorlig hævelse af lemmer
  • uræmi;
  • Nyresvigt.

Årsager til nyrebetændelse (Jade)

Blandt årsagerne til betændelse i nyrerne er følgende faktorer:

  • Hypotermi af kroppen;
  • Gynækologiske sygdomme;
  • Endokrine sygdomme - diabetes;
  • Infektionssygdomme - influenza, tuberkulose, syfilis, malaria;
  • Autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Indtagelse af forskellige infektioner - vira, bakterier (især streptokokker), svampe;
  • Forgiftning af kroppen - giftstoffer, metaller (kviksølv, bly);
  • Andre sygdomme og patologier omfatter: nyreamyloidose, trombose, allergi, graviditetsnegropati, myelom, vaskulitis og andre;
  • Systemiske sygdomme i bindevævet;
  • Arvelig disposition
  • Skader i fordøjelseskanalen;
  • Den ukontrollerede brug af stoffer, især antibakteriel karakter;
  • Alkoholisme.

Typer af jade

Klassificeringen af ​​jade er som følger...

Efter gruppe:

Glomerulonefritis. Det er kendetegnet ved glomerulær inflammation. Normalt er en autoimmun proces. Det kliniske billede er stærkt udtalt - stærkt ødem fremstår, huden bliver blege, blodtryk stiger. Analyser indikerer proteinuri, hyperlipidæmi og hypoproteinæmi.

Interstitiel nefritis. Det er kendetegnet ved læsioner af overvejende interstitielt væv og nyretubuli.

Pyelonefritis. Hovedårsagen til nyrerbetændelse er en bakteriel infektion. Symptomer på en smitsom sygdom er karakteristiske for pyelonefritis - feber, feber, hovedpine, kuldegysninger, kvalme med opkastning og vandladningsproblemer. Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form glatter de kliniske manifestationer, men samtidig tilføjes symptomerne på kronisk nyresvigt.

Strålingsjade. Udvikler imod virkningerne af ioniserende stråling på kroppen.

Shunt jade. Det er kendetegnet ved en komplikation i de nyre glomeruli af immunkomplekser.

Adrift:

Akut jade. Nyreskade begynder hurtigt, og symptomerne på den inflammatoriske proces er stærkt udtalte. Oftest er den primære nyreskade.

Kronisk nefritis. Kliniske manifestationer er milde, nogle gange er der en eksacerbationsfase, hvorefter sygdommen igen svage forstyrrer personen. Efter nogle gange (nogle gange år) begynder destruktive vævskift at få sig til at føle sig. Patienten mangler i stigende grad appetit, plet og yellowness i huden, kvalme, problemer med vandladning og andre tegn på nefritis. Hvis det i starten ikke tages alvorligt, kan finalen være meget beklagelig, i hvert fald med behovet for nyretransplantation og en stor regning til behandling.

Af oprindelse:

Primær nefritis. Nyrernes inflammation opstår på grund af primære faktorer, for eksempel - hypotermi af kroppen, infektion i kroppen;

Sekundær nefritis. Inflammation af nyrerne forekommer på baggrund af andre sygdomme, dvs. nyrer er betændt som en komplikation af andre sygdomme.

Ved lokalisering:

Fokal nefritis. Læsionen er karakteriseret ved individuelle foci af den inflammatoriske proces;

Diffus nefrit. Det er en farlig form for sygdommen, hvor glomeruli er fuldstændigt påvirket. Ofte fører til ødelæggende forandringer i nyrens væv og kan resultere i behovet for at transplantere dette organ.

Diagnose af jade

Diagnose af jade omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

Behandling af nyrebetændelse (nefritis)

Hvordan behandler nyrerbetændelse? Behandlingen af ​​jade involverer normalt følgende trin:

1. Placering af patienten i en medicinsk institutions nefrologiske afdeling - behandling skal udføres i en hospitalsindstilling

2. Overholdelse af sengeluften er foreskrevet, samt opholder sig i et tørt, varmt rum med minimal fysisk anstrengelse;

3. Tilsæt en lav-salt kost med at begrænse mængden af ​​væske du drikker;

4. Dyrebehandling: brug af diuretika, glukokortikosteroider, antihistaminer, cytostatika, calciumtilskud, vitaminer C (ascorbinsyre) og P (rutin) og om nødvendigt antibiotika og lægemidler til hjertet.

5. Yderligere behandling:

5.1. Plasmaferese - rensning af blodet af giftige og metaboliske komponenter;
5.2. Hemosorption - rensning af blod fra toksiner ved adsorption.

6. Overholdelse af reglerne for nefritisforebyggelse

7. Kirurgisk behandling.

8. Sanatoriumbehandling med en præference for lande med et tørt varmt klima.

Narkotikabehandling af jade (nyrebetændelsesmedicin)

Receptpligtige lægemidler til betændelse i nyrerne, deres doserings- og behandlingsregime bør kun udføres af den behandlende læge på grundlag af en diagnose og afhænger i høj grad af typen og formen af ​​nefritis samt på etiologien og patogenesen af ​​denne sygdom.

Hvis vi taler om narkotika for betændelse i nyrerne, kan vi skelne mellem følgende stoffer...

For at fjerne toksiner fra kroppen foreskrives diuretika (diuretika): "Furosemid", "Diacarb".

For at reducere den inflammatoriske proces og begrænse dannelsen af ​​antistoffer til renalvævet er foreskrevet:

  • Glukokortikosteroider: Dexamethason, Hydrocortison.
  • Antihistaminer: Claritin, Suprastin.

Hvis en malign tumor er mistænkt, er cytostatika ordineret, der forhindrer vækst og udvikling af kroppens celler: Azathioprine, Doxorubicin, Fluorouracil, Cyclophosphamide.

Nogle gange kan lægen ordinere funktionel-passiv gymnastik hos nyrerne, hvor 1-2 ml furosemid anvendes 1-2 gange om ugen.

For at normalisere blodtrykket, foreskrive: Betablokkere ("Atenolol") eller diuretika ("Furosemid").

Vitaminer. I tilfælde af nyrer betændes foreskrevet supplerende indtagelse af vitaminer A (retinol, β-caroten), C (askorbinsyre), E (tocopherol) og P (rutin) samt sporstoffer ubiquinon (coenzym Q10), selen og andre.

Når symptomer på nyresvigt forekommer, anvendes oxidanter - cocarboxylase, pyridoxalphosphat og vitamin B2 (riboflavin).

Antibiotika og antivirale lægemidler til nefritis

Antibakteriel og antiviral behandling af nefritis anvendes kun på basis af en diagnose, hvis bakterier eller vira forårsager betændelse i nyrerne.

Følgende kombinationer anvendes som antibiotika til nefritis (uroseptika): penicillin + aminoglycosider eller fluoroquinoloner + cephalosporiner.

hæmodialyse

Hemodialyse er en metode til at rense blodet ved hjælp af specialudstyr og ordineres, hvis nyrerne i øjeblikket ikke klare deres funktion at rense kroppen fra metaboliske produkter. Hvis hæmodialyse ikke er mulig, anvendes peritoneal (intestinal) dialyse.

Kost med betændelse i nyrerne

Kost for betændelse i nyrerne indebærer en begrænsning i saltforbruget - ikke mere end 2-5 g pr. Dag, samt forbruget af fødevarer rig på vitaminer og sporstoffer.

M. Pevzner udviklede et medicinsk ernæringssystem, der blev anvendt i jade - diæt nummer 7a (bordnummer 7a).

De første to dage med akut jade viser sult. I løbet af denne periode må man drikke 2 kopper sødt vand - 50 g sukker pr. Glas.

Metode til madlavning - dampet, kog, bage.

Mængden af ​​væske pr. Dag - højst 1,5 liter.

Når jade ikke kan spise - salt, krydret, fed, stegt og røget mad. Det anbefales heller ikke at spise ærter og andre bælgfrugter, radise, havkål.

For at eliminere ødem, kan du bruge en mælk kost, og for at undgå opblødning fra mælken kost, kan du tilføje lidt sodavand til mælk.

Som en drink har han anbefalet sig en afkogning af vild rose, som indeholder store mængder vitamin C.

Nyttig når jade er brugen af ​​vandmelon, meloner, græskar, forskellige bær.

Kirurgisk behandling af nyrebetændelse

Jade-operationen er tildelt i følgende situationer:

  • Når obstruktiv form for akut pyelonefritis, når forstyrret urinstrømning. Her kan man anvende kateterisering af urineren;
  • Da lægemiddelterapi ikke førte til de nødvendige resultater;
  • Når de forstyrrende forandringer i nyrerne ikke tillader det at klare dens funktioner, er der en nyretransplantation (transplantation) ordineret.

Behandling af inflammation i nyrerne (nephritis) folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemedicin til behandling af nefritis, bør du konsultere din læge!

Jade samling - 1. Bland hørfrø, birk blade, nældeblad og jordbær i lige store mængder i knust form. Yderligere 1 spsk. skeen hæld blandingen med 1 kop kogende vand og sæt det i et vandbad i 15 minutter, dækket af et låg. Efter at værktøjet er afkølet, spænd og drik 2 gange om dagen, om gangen for et glas, 15 minutter før måltider.

Samlingen til jade - 2. Bland de følgende knuste ingredienser i sådanne proportioner - 30 g høj askerod, 10 g oregano-urt, 10 g lingonbærblad og 5 g almindelige humlekegler. Hæld denne blanding 1 l. Vand sat på ilden, kogende betyder i ca. 20 minutter. Afkøl agenten, belastningen og tag 100 ml 3 gange om dagen.

Samlingen til jade - 3. Bland de følgende knuste ingredienser i denne andel - 30 g blade af coltsfoot blade, 25 g blomstrende blomster, 25 g Hypericum urte og 20 g urteblad. 1 spsk. ske hæld 1 kop kogende vand, dække med låg og sæt til side for et par timer at insistere. Dernæst skal værktøjet filtreres og drikke halvt glas, 2 gange om dagen, i 25 dage.

Persille. Crush 2 tyk persille rødder og dække dem med 500 ml vand og 500 ml mælk. Rør, kog og kog produktet lidt, og afkøl det. Det er nødvendigt at acceptere bouillon på 100 ml om dagen, inden for 30 dage derefter en måned pause er færdig og kurset kan gentages.

Græskar. Fjern den øverste del af græskar og vælg de interne fibre med frø. Hæld en blanding af 250 g solsikkeolie og 250 g sukker i græskar og dækk det med afskåret top. Sæt græskar i ovnen og bage det. Fjern derefter skorpen fra det bagt græskar og knus det med internt indhold, indtil det er glat. Spis kogt grød skal 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Forebyggelse af nyrebetændelse

Forebyggelse af jade omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

- Undgå hypotermi

- Sæt ikke på kold beton, jord, metal og andre kolde overflader;

- Brug ikke stramme bukser, der klemmer benene, når de hakker, fordi Samtidig forstyrres blodcirkulationen i lyskeområdet med alle de konsekvenser, der kommer op;

- Prøv i mad at give præference for fødevarer med rigdom af vitaminer og mineraler;

- Afvise fra brug af alkoholholdige drikkevarer

- Brug ikke lægemidler uden at konsultere en læge

- Forlad ikke at drive forskellige sygdomme, så de ikke bliver kroniske;

Kronisk nefritis

Kronisk nefritis er en patologisk tilstand af nyrerne, som er præget af en inflammatorisk proces af de nyre glomeruli, tubuli, bindevæv. Inflammation kan dække hele nyren (diffus nefritis) eller en del af det (fokal nefritis).

Arten af ​​sygdommen

I de fleste tilfælde er kronisk nefritis et resultat af underbehandlet eller ukorrekt behandlet akut nefritis. Kronisk nefritis kan også diskuteres, hvis dets vigtigste træk ikke er forsvundet inden for 6-9 måneder efter sygdommens akutte sygdomsform.

Kronisk nefritis er en sygdom, som har udviklet sig over mange år (3-15 år), og det er ret vanskeligt at helbrede det. Meget ofte, uden at vente på genopretning, dør patienten fra uremi (selvforgiftning af kroppen) eller beslægtede sygdomme forårsaget af nefritis.

Oftest bestemmes arten af ​​sygdomsforløbet af følgende vekslende perioder af hinanden:

1. Latent, eller den såkaldte periode af ro. I denne periode oplever patienten ingen symptomer på nefritis, og sygdommens tilstedeværelse kan kun bestemmes ved diagnose. Alt, hvad en patient kan føle under en vugge er generel svaghed, nedsat præstation, øget træthed og svag hovedpine.

2. Den tilbagefaldende periode eller perioden for eksacerbation. Det forekommer efter latent perioden som en reaktion på en smitsom sygdom (oftest en ondt i halsen). I perioden med exacerbation ligner symptomerne på kronisk nefritis symptomerne på sygdommen i sin akutte form og manifesterer sig afhængigt af typen af ​​nefritis.

Med udviklingen af ​​kronisk nefritis med hver ny eksacerbationsperiode øges antallet af døde glomeruli, nyrerne falder i størrelse, hvilket fører til udvikling af nyresvigt, hvilket igen bidrager til forsinkelsen af ​​slaggen, hvilken overskydende koncentration i blodet forgift kroppen, udvikler uremi.

Sjældent, men der er tilfælde, hvor sygdommen er ondartet (ekstrakapillær nefritis), hvilket fører til hurtig udvikling af uremi og død af en person i 6-24 måneder.

Typer og symptomer på kronisk nefritis

Forskellige symptomer på kronisk nefritis afhænger af sygdommens art. Der er: hypertensive, nefrotiske, blandede, latente og terminale typer kronisk nefritis.

Når nefritis hypertonisk type øger blodtrykket, mod hvilket der er hovedpine. Udover arteriel hypertension udvikler aterosklerose i hjernen og hjertekarrene hos patienter, er kronisk toksicitet af kroppen til stede med produkter af proteinmetabolisme, og arterioles af fundus i øjet smalle. Kliniske tegn på hypertonisk nefrit er:

  • Ændringer i urinen, som manifesterer sig som proteinuri (forhøjet proteinniveau), cylindruri (forekomst af cylindre i urinen);
  • Ændring af elektrokardiogrammet;
  • hypertrofi i venstre hjerte.

Symptomer på kronisk nefritisk nefrotisk type er karakteriseret ved nefrotisk syndrom, subjektive og kliniske tegn, som udtrykkes:

  • hævelse af ansigtet, der strækker sig til hele kroppen;
  • ændringer i urin, især udtalt proteinuri;
  • forhøjede blodkolesterolniveauer;
  • unormalt lave niveauer af protein og albumin i serum.

Arteriel hypertension i kronisk nefritis nefritis er som regel fraværende, trykket kan kun stige på baggrund af udviklingen af ​​organismenes store forgiftning.

Nefritis af en blandet type kombinerer symptomerne på kronisk nefrit af hypertensive og nefrotiske typer, hvis sværhedsgrad varierer i hvert enkelt tilfælde.

Latent (latent) nefritis i kronisk form tolereres relativt let af patienterne. Symptomatisk manifesterer sygdommen sig ikke praktisk taget sig selv, og dens tilstedeværelse bestemmes kun ved laboratoriemetoder til undersøgelse af urin, hvis resultater viser forhøjede niveauer af protein og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. Meget ofte er latent nefriti forvekslet med andre nyresygdomme, og dens nøjagtige diagnose er kun mulig efter at have taget en nyrepunktur.

Nefritis af terminaltypen slutter med nogen af ​​de nefriter, der er anført ovenfor. Terminal kronisk nefritis er en ekstremt alvorlig tilstand, som manifesteres af arteriel hypertension, forskellige lidelser i funktionerne i organerne i mave-tarmkanalen, storskalig forgiftning af kroppen, herunder uremisk koma og død.

Behandling af kronisk nefritis

Behandling af kronisk nefritis er en meget vanskelig opgave, som hovedsagelig ikke består så meget i sygdoms fuldstændige helbredelse som for at forhindre dets progression.

Inden behandling af kronisk nefritis påbegyndes, er det nødvendigt at identificere og ved hjælp af antibiotikabehandling fjerne infektiøse foci i kroppen (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis), især foki for streptokokinfektion.

I den latente periode gav tilstrækkelig nyrefunktion begrænset behandling til kronisk nefritis til:

  • moderat streng kost (ekskluderer dåseføde, krydderier, alkohol, grænsesalt); hvis nephritis ledsages af ødem, anbefaler de fleste læger en mælk kost i blandet jade er det hensigtsmæssigt at anvende en overvejende ris kost
  • etablering af søvn og hvile
  • opretholdelse af ordentlig tarmfunktion
  • så vidt muligt at beskytte patienten mod infektionssygdomme.

I perioden med exacerbation omfatter behandlingen af ​​kronisk nefritis en streng bedstøtte, en saltfri diæt med en tilstrækkelig mængde animalsk protein (kød, mælk og mejeriprodukter, æg), frugt og grøntsager.

Terapi af nefrotisk nefritis udføres af kortikosteroider (oftest Prednisolon) og cytotoksiske lægemidler. Behandlingens varighed og dosis af lægemidler bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer på kronisk nefritis. For at reducere manifestationer af ødemsyndrom skal diuretika som furosemid eller hypothiazid.

Kronisk hypertensive og blandet type nefritis behandles med chlorokin eller indomethacin. Symptomatisk behandling af hypertonisk nefritis type ligner den i hypertension. Anvend antihypertensive stoffer: Reserpine, Dopegit, Hemiton og andre.

Sygdomsforebyggelse

Den mest effektive måde at forebygge kronisk nefrit på er rettidig og fuldstændig behandling af akut nefritis (glomerulonefritis, pyelonefritis, interstitial nefritis). Derudover er det meget vigtigt at behandle infektionssygdomme helt. For eksempel forårsager en ondt i halsen under behandling med antibiotika ofte kronisk nefritis.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Nephritis nyre - hvad er denne sygdom

Renal nefritis er en betændelse, der ofte forårsager, at væv i parret organer ændres. I de fleste tilfælde omfatter den inflammatoriske proces nyreskibene, deres glomeruli, såvel som tubulerne og nyretankerne. Nephritis kan udvikle sig hos både voksne og børn, men oftere rammer denne sygdom den svagere halvdel af menneskeheden. Glomerulonefritis er oftest diagnosticeret; denne sygdom forekommer hos 80% af patienterne, der har konsulteret en læge om den inflammatoriske proces i nyrerne.

Sygdomsklassifikation

Nyrerne er rensende filtre i kroppen, derudover er de involveret i bloddannelsesprocessen, stofskiftet, de opretholder vandbalancen i kroppen og spiller en vigtig rolle for at opretholde det normale trykniveau i arterierne. Nyresygdomme undergraver derfor hele organismenes arbejde.

Der er flere typer nefritis, de adskiller sig afhængigt af hvilken del af kroppen der gennemgik den inflammatoriske proces:

  • hvis nyrerbetændelse forekommer i glomeruli (glomeruli), kaldes patologien glomerulonefritis;
  • hvis den patologiske proces har påvirket bækkenbælksystemet, taler de om pyelonefritis;
  • og hvis tubuli og interstitialer er involveret i processen, er dette tubulo-interstitial nefritis.

Derudover er nefritis opdelt i akut og kronisk og varierer også i graden af ​​skade - diffus eller brændvidde. Primær nefritis er en uafhængig sygdom, og hvis en sygdom har udviklet sig mod baggrund af en allerede eksisterende sygdom i nyrerne eller andre organer, er det en sekundær nefritis.

Der er flere flere typer jade:

  • lupus - systemisk lupus erythematosus syndrom;
  • arvelig;
  • Den purulente proces i vævene, der omgiver de parrede organer, er para-ephritic, mens nyrerne kan såre så meget, at patienten ikke engang kan trække vejret helt ud;
  • embolisk purulent;
  • strålebehandling;
  • giftige.

For at bestemme hvilken type specifik nyrefunktion af nyrerne, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke ændringer der forekommer i deres væv, hvor almindelige de er, hvordan organernes udskillelsesfunktion er ændret.

Alle typer af nefrit er ret alvorlige patologier, der truer en person med alvorlige komplikationer, herunder nyresvigt. Derfor er det nødvendigt at behandle nyrerne, så snart de første tegn på sygdommen optræder.

Hvis vi tager hele organtransplantationen, repræsenterer nyretransplantation mere end 60% af alle operationer.

Årsager og risikofaktorer

Hver type sygdom kan have sine egne karakteristiske årsager. For eksempel bliver interstitial nefrit ofte resultatet af en allergisk reaktion på forskellige stoffer, mere end antibiotika. Pyelonefrit udvikler oftest som følge af infektioner. Men der er selvfølgelig andre faktorer, som kan give fremdrift til udviklingen af ​​sygdommen.

Årsagerne til hvilke nefritis kan udvikle sig kan være som følger:

  • genetisk disponering - ofte eksperter noterer sig sygdommens forekomst fra generation til generation;
  • infektion - hepatitis, HIV og andre;
  • immunsystemets sygdomme;
  • ukontrolleret og langvarig brug af antibakterielle midler, diuretika, smertestillende midler, nonsteroidale stoffer med antiinflammatorisk virkning.

I nogle tilfælde forbliver årsagen til jade ukendt.

Hvad angår risikofaktorer, omfatter de følgende:

  • hyppige stigninger i tryk i arterierne - hypertension;
  • fedme;
  • diabetes mellitus
  • hjertesygdomme
  • avanceret alder;
  • langvarig hypotermi af kroppen
  • forskellige gynækologiske sygdomme;
  • skader af parret organer;
  • kirurgi i urinvejen
  • Oncology.

Den akutte form af sygdommen kan forekomme i enhver alder, og kronisk udvikler sig hos voksne. Hos børn kan kronisk nefritis diagnosticeres i genetiske sygdomme forbundet med forringede metaboliske processer i kroppen.

Risikogruppen omfatter børn, der har en historie om:

  • lupus, Wegeners granulomatose;
  • vasculitis;
  • nodulært polyarthritis;
  • Alport syndrom;
  • Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme forårsaget af streptokokker.

Symptomatiske manifestationer

Kliniske manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af dens form og type. Infektiøse inflammatoriske processer i den akutte form forekommer oftere hos patienter over 35 år, de begynder at forekomme flere dage efter kroppens smitsomme sygdom eller hypotermi.

  • lændesmerter
  • svær svaghed og temperaturstigning
  • øget tørst og tørring af mundhinden i munden;
  • oppustethed;
  • kvalme;
  • hyppig vandladning eller andre uregelmæssigheder i forbindelse med urinproduktion
  • blod i urinen
  • hævelse, forhøjet blodtryk.

Edema forekommer i næsten alle nefritis, hvis der ikke blev givet behandling på tide.

Ansigtet svulmer først, de fleste af øjenlågene, og derefter hævler den ud til hele kroppen og lemmerne. Edemaer er farlige, fordi de udvikler sig meget hurtigt og kan lokaliseres i lungerne, og de forstyrrer også hjertets funktion alvorligt og fører til udvikling af hjertesvigt. Infektiøs nefritis i den akutte form slutter dog oftest i fuldstændig opsving, og kun med utilstrækkelig behandling kan den blive kronisk.

Ved kronisk nefritis har patienten øget blodtrykket, men dette symptom betragtes ikke som farligt. Desuden kan trykket øges selv inden for seks måneder efter sygdommens akutte form. Kronisk nefritis provokerer hyppige exacerbationer, denne form kan tage lang tid, og personen føler sig svækket selv i perioder med fritagelse. Hvis en sådan tilstand ignoreres og der ikke gives behandling, glomeruli dør over tid og patienten udvikler nyresvigt.

Hvis nefritis udvikler sig som en sekundær sygdom, vil symptomerne være som følger:

  • integumenter bliver blege;
  • hævelse optræder;
  • Proteinsuspensioner findes i urinen;
  • trykket i arterierne er øget;
  • mængden af ​​udskilt urin falder dramatisk, i nogle tilfælde observeres anuria.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostisering af nefrit er ikke særlig vanskelig, hvis du har symptomer, der indikerer nyreproblemer, skal du kontakte en nephrolog, en urolog, en praktiserende læge eller en børnelæge.

Specialisten holder følgende begivenheder:

  1. Undersøgelse af anamnesen hos både patienten og hans nære slægtninge. Dette kan muligvis hjælpe lægen med at fastslå sygdommens ætiologi.
  2. Undersøgelse af patienten. Denne procedure omfatter undersøgelse af huden, palpation af lændehvirvelsområdet, måling af tryk og kropstemperatur.
  3. En undersøgelse af patienten i løbet af hvilken det vil blive afklaret hvilke symptomer der vedrører patienten, arten af ​​sværhedsgraden af ​​symptomer, når manifestationer blev bemærket for første gang og så videre. Alt dette er også nødvendigt for at bestemme sygdommens form.

Lægen vil henvise patienten til laboratoriediagnosen:

  • blodprøve (klinisk);
  • blod biokemi;
  • urinalyse (klinisk). Denne undersøgelse er afgørende for bestemmelsen af ​​sygdommens form og stadium;
  • urinanalyse for bakteriologisk kultur - for at bestemme det sandsynlige infektiøse patogen.

Derudover kræves en instrumentel diagnose, som består af følgende aktiviteter:

  • Ultralyd af nyrerne;
  • Røntgenstråler;
  • EKG;
  • radioisotopforskning;
  • trykovervågning i løbet af dagen.

Først efter al forskning og behandling af de opnåede resultater kan lægen nøjagtigt diagnosticere og vælge den mest optimale behandling for sygdommen. Uafhængig diagnose og receptpligtig medicin er uacceptabel.

Mulige komplikationer

De mest almindelige komplikationer af nefritis er anuria, lungeødem, hjernens apopleksi, kongestive processer i lungerne og akut psykose. I 10% af tilfældene kan eclampsiske angreb udvikle sig, men de slutter sikkert - patientens tilstand stabiliserer og forbedrer. Ved sygdomsudbruddet kan akut hjertesvigt udvikle sig, hvilket er manifesteret af åndenød, cyanose, hvæsende vejrtrækning, hoste.

Efter alvorlige inflammatoriske processer diagnostiseres patienten ofte med nyresvigt, hvilket fører til en ubalance i kroppen, som følge af, at blodets sammensætning kan ændre sig. En af komplikationerne kan være dannelsen af ​​blodpropper og slagtilfælde. Disse sygdomme udvikler sig som følge af det faktum, at en stor mængde protein fjernes fra kroppen, som kroppen har meget brug for til normal livsaktivitet.

Behandlingsmetoder

Der er ingen enkelt kur mod alle sygdomme, der påvirker nyrerne! Terapi er ordineret af en læge under hensyntagen til et stort antal faktorer. Behandling af akut nefritis udføres som regel under stationære forhold, i dette tilfælde anvendes følgende lægemidler:

  • antibakterielle midler;
  • diuretika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antihypertensiva;
  • calcium kosttilskud;
  • vitaminer.

Under behandlingen behandles patienten regelmæssigt for at bestemme behandlingens dynamik og overvåge hans tilstand.

Hvis den positive dynamik er fraværende, kan det være nødvendigt at rense blodet fra toksiner, slagger og nedbrydningsprodukter. Sådanne procedurer øger kroppens respons på brugen af ​​medicin.

Antibakteriel terapi udføres ved hjælp af følgende stoffer:

  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • cefotaxim;
  • amikacin;
  • Cefuroxim.
  • Furazidin;
  • pimemidinsyre;
  • oxolinsyre;
  • nalidixinsyre.

Antibakteriel behandling for akut nefritis fortsætter i løbet af 3 uger, hvorefter patienten foreskrives et kursus af antiinflammatoriske afkog og tinkturer af vegetabilsk oprindelse.

Immunostimulerende midler ordineres til børn som profylaktiske midler:

Sådan terapi udføres, hvis barnet har:

  • Jade gentages ofte;
  • langvarig jade;
  • infektioner i kroppen.

Immunoterapi er ordineret efter den akutte form af sygdommen er erstattet af subakut. I den akutte form af sygdommen er det ikke hensigtsmæssigt at ordinere immunmodulatorer.

I Europa er bakteriofager meget populære til behandling af nefritis, men denne behandling er ret dyr. Kirurgi er angivet i svære og akutte tilfælde. I dette tilfælde skal læger fjerne inficeret væv for at forhindre udvikling af sepsis. Hvis en patient diagnosticeres med nyresvigt, er organtransplantation nødvendig.

Jade kost

Uden ordentlig ernæring vil behandling af sygdommen ikke være vellykket. Kosten skal være høj i kalorier og afbalanceret. Forudsat at organernes funktionalitet bevares, er det ikke nødvendigt at overholde en streng diæt, du behøver kun at begrænse saltet for ikke at overbelaste nyrerne.

  • introduktion til kosten af ​​højt proteinfødevarer;
  • stigning i kaloriindholdet i fødevarer på grund af kulhydrater og fedtstoffer;
  • spise frugt og grøntsager;
  • balancen mellem vand og salt.

Fra melprodukter er det nødvendigt at spise brød med et minimum af salt. Af supper er det bedre at vælge mælk eller vegetar, med tilsætning af friske urter. Hvad angår kød og fisk, er der vist fedtfattige sorter. Æg kan forbruges højst 1 stykke dagligt. Drikk bedre frugt og grøntsagssaft samt urtete og infusioner.

Traditionelle behandlingsmetoder

Før du begynder behandling med folkemidlet, anbefales det at konsultere din læge. At lindre betændelse vil hjælpe med opsamling af nælde, birk blade og jordbær, hørfrø.

Persille, asparges og selleri rod samt fennikel frugter har en vanddrivende effekt. Ofte med jade afkog brugt bjørnebær, comfrey, enebær frugter, brombær blade.

Nefritis kan behandles ikke kun med urter, vandmelon har et vanddrivende middel. Udover at spise sin lækre pulp kan du brygge og skrælle bærene. Et sådant værktøj fjerner perfekt puffiness.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdommen. I de fleste tilfælde er prognosen positiv, men sommetider kan sygdommen være kompliceret eller tage en kronisk form. Hvis sygdommen ignoreres yderligere, og der ikke gives nogen behandling, udvikles nyresvigt.

En purulent form af sygdommen kan blive en farlig sygdom med en ugunstig prognose. Hvis denne formular ikke umiddelbart hjælper patienten, kan den provokere sepsis og resultere i et fatalt resultat.

Med hensyn til forebyggende foranstaltninger koger de ned til en opmærksom holdning til ens egen krop og et rettidigt svar på enhver form for ubehag. Ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning.

Det er meget vigtigt at beskytte din krop mod hypotermi, øge immuniteten, samt:

  • tag ikke medicin uden at ordinere vara;
  • tag ikke smertestillende midler i store mængder;
  • Brug ikke urter, der er kontraindiceret i nyresygdom;
  • eliminere stressende situationer
  • behandle infektiøse og virale sygdomme grundigt.

Nefritis bør behandles meget omhyggeligt, især når det kommer til børn. Børn oftere end voksne udsættes for hypotermi, og de diagnostiserer ofte akut nefritis. Hvis du har mistanke om nyresygdom, skal du straks kontakte specialisterne for at få hjælp. Forældre bør især nøje overvåge betingelsen for et barn, der for nylig har haft en smitsom eller viral sygdom.

Kronisk nyrenefritis, behandling

Etiologi og patogenese.

Kronisk nephritis (kronisk diffus glomerulonephritis-glomerulonephritis diffusa chronica) sædvanligvis akut nefritis uhærdet resultat. Mindre hyppige er tilfælde, hvor den indledende akutte fase har bestået ubemærket, eller at der er tale om den såkaldte primære kronisk nefritis af ukendt ætiologi. Patienter med en historie af kronisk nephritis, og i disse tilfælde er der gentages sædvanligvis udbrud af tonsillitis og andre infektionssygdomme, som er korrekt og forklare processen i nyrerne.

Patogenesen af ​​kronisk nefritis er normalt forbundet med langsigtede virkninger på nyrerne på infektiøs foci i kroppen. Disse virkninger må forestille, som i akut nephritis, ikke i form af bakterier ind i nyren, og som en fornyet tilførsel af antigenet med en ny forværring hyperergic inflammation. Derfor akut infektion eller let modtagelige for behandling (som skarlagensfeber, malaria) sjældent føre til kronisk nephritis. Det er ubestrideligt, og den negative virkning ved afkøling inden nephritis, som for en række andre neuro-kar-sygdomme (angina pectoris, thromboangiitis). Også, at forskellige andre usædvanlige effekter og irritation i nærvær af en større tilbøjelighed patientens patologiske reaktioner hele kroppen og det meste af det påvirkede organ (m. E. Stabil spor reaktion eller nærvær af de dominerende reaktioner, ifølge læren Ukhtomskogo) ofte fører til forværring, og tilbagebetalinger nephritis. Det bør overvejes, imidlertid, at kortvarig eksponering af stimulus og når hele organismen ændret reaktivitet, dvs.. E. Primært centralnervesystemet kan føre til kronisk sygdom. I eksperimentel allergisk nefritis enkelt bevægelse i nyren hvilket i nogle tilfælde i kronisk renal proces med dysfunktion "renal azotæmi, anæmi, hypertension og ødem. Organiske ændringer renal vaskulær bidrager til afbrydelse af renal blodstrømning at trænge ind i blodet rejser blodtryk stoffer. Utvivlsomt imidlertid har et nervesystem tilstand i blodtryk variation i patienter med kronisk nephritis, samt i patienter med hypertension, høj værdi og især højere nervøsitet.
Også oprindelsen af ​​de andre funktioner i kronisk nefritis:.. hævelse, hovedpine, osv, bør overvejes patologiske nervnoreflektornymi pulser fra pludselige ændringer organa- nyre, samt overveje andre avancerede cortico-visceral relationer.
En udvidet kost, især med et tilstrækkeligt proteinindhold, kan næppe bidrage væsentligt til progressionen af ​​jade.
Anatomicheskie- nyreforandringer signifikant forskellige for de forskellige former for kronisk nephritis med hensyn læsion glomeruli og tubuli, fartøjer, renal interstitiel væv og t. D. Særligt karakteristisk finite-trins sekundær kontraheret nyre med et granulært overflade, med udtynding af cortical og konvertering Rubtsov glomeruli i de lukkede områder og atrofi af de respektive tubuli.


Det kliniske billede af kronisk nephritis karakteriseret ved de samme grundlæggende funktioner som den akutte nefritis: ødem, hypertension og urinveje ændringer. Det er dog kun sjældent, hovedsageligt under forværring af kronisk nefritis, alle disse tegn observeres samtidigt. Ofte domineret af, eller hævelse, eller stige i blodtrykket med dens følger eller endelig patienterne generelt perioder på hvad der ikke klage objektiv undersøgelse kan ikke registrere grove afvigelser fra normen, og kun urin syndrom er mere stabil.
Ved kronisk nefritis observeres normalt træthed, generel svaghed og forskellige vaskulære angiospastiske fænomener i lang tid; patientens generelle ernæring kan falde og, hvilket er af særlig betydning med den videre udvikling af processen, forekommer tegn på kronisk nyresvigt - azotæmisk uremi.

Det kliniske billede af kronisk nefritis er ofte kompliceret af manifestationer af kronisk otitis media, mastoiditis, adnexitis etc.

Kursus, udfald, kliniske former for kronisk nefritis

I løbet af kronisk nefritis er det vigtigt at skelne starten i typiske tilfælde efter den første akutte periode:

  • stadium af renal kompensation, nøjagtigheden af ​​udskillelse af nyre kvælstof denne fase er normalt ledsaget af albuminuri, hæmaturi, ødem, en stigning i blodtryk eller (undertiden lange perioder) forekommer latent, kun med albuminuri;
  • Niveauet af nyredannelse, nukleins udskillelsesfunktion hos nyrerne, når mængden af ​​protein i urinen måske endda falder, falder også sæd sædvanligvis, men hypertension bliver som regel mere stabil; vigtigste elementer i denne fase er i udvikling primært gipostenurii noliuriey- startende med nyresvigt, og sekundært, at en ophobning af overskydende blod (slagge) nitrogen, efterfulgt af de kliniske fænomener og azotemicheskoy uræmi.


Resultatet af kronisk nefritis er altid dødelig (tilfælde af helbredelse casuistisk sjældne), selvom kursets varighed er helt anderledes: fra 1-2 år (subakut nefritis) til 20 år eller derover (vaskulære former, hypertensive nephritis). Døden kan også følge af hjertesvigt, blødninger i hjernen (på basis af hypertension og tilslutning til aterosklerose), fra sekundære infektioner mv.


Subakutisk ekstrakapillær nefritis eller subakut malign, karakteriseres ved dannelsen af ​​cellulært exudat i hulrummet af kapsler i form af karakteristisk hæmemåne; klinisk allerede 5-6 måneder efter sygdommen er der ingen tendens til, at blodtrykket falder, vedvarende hypertension, mere eller mindre vedvarende hæmaturi.
Ofte er der vedvarende hævelse med hyperkolesterolæmi, og vigtigst, permanent gipostenurichesky type diurese og tilstedeværelsen af ​​azotæmi, høje niveauer af kreatinin blod, aromatiske forbindelser, øget anæmi, udvikling vasospastisk retinopati udseende suburemicheskih og endelig uræmiske symptomer, hvilket resulterer i det første år eller den første to år ihjel.


Kronisk nefrotisk nefritis (lipoid-nefrotisk) type er kendetegnet ved stor vedvarende ødem, signifikant albuminuri med en lidt forhøjet (130/90 mm) eller endog normalt blodtryksperioder.
Anatomisk karakteriseres processen typisk af intrakapillær nefritis med lipoid-nefrotiske ændringer af tubulerne. Edemaer er anasarca, ikke ledsaget af åndenød og cyanose, forværres af salt mad og varer i mange måneder og endda år. Blodserumproteinindholdet er reduceret (op til 4-5% i stedet for den normale 8%), kolesterolindholdet er forøget (op til 400-600 mg% i stedet for den normale 125-170 mg%); lipider udskilles i urinen. Disse former tilhører nefrose (lipoid-nefrotisk syndrom), men det skal huskes, at de kun repræsenterer udviklingsstadiet for kronisk nefritis.
Patienter er tilbøjelige til purulente infektioner, pneumokok peritonitis, erysipelas, sepsis, fokal lungebetændelse. Den edematøse periode varer normalt 2-3 år, og hvis patienterne ikke dør af komplicerede infektioner, erstattes en nulperiode og en tilsyneladende forbedring i den generelle tilstand. Imidlertid er det på nuværende tidspunkt muligt at etablere en mere signifikant stigning i blodtrykket, udviklingen af ​​retinopati, samt manglende kvælstofudskillende nyrefunktion. I fremtiden er der som regel død fremkommet ved kronisk sand uræmi.

Kronisk nefritis af blandet type er karakteriseret sammen med stor vedvarende ødem af lipoid-nefrotisk type, kardiovaskulære symptomer som følge af forhøjet blodtryk. Yderligere tegn på en nyresvigt er forbundet med dem, og hypostaser falder normalt ned Patienter dør med symptomer på alvorlig kronisk uremi, medmindre de selvfølgelig afslutter deres liv tidligere fra hjertesvigt, hjerneblødning, tilfældige infektioner mv.


Kronisk nephritis hypertonisk type kan forekomme over en lang periode uden nogen tilsyneladende kliniske symptomer, navnlig uden ødem, vende den sædvanlige direkte opmærksomhed til patienter og lægen, uden væsentlige forstyrrelser af ekskretionsorganerne nyrefunktion, mærket kun af vaskulær-hypertensiv eller vasospastiske symptomer som i hypertensive sygdomme (vaskulære spasmer, tilbagevendende næseblod, paræstesier, krammuskelkramper osv.). Anatomisk, med denne ordentlige kroniske form er der intrakapillær nefritis med signifikante tegn på arteriøs sklerose, således navnet "vaskulært nefritis". Blodtrykket er stabilt og signifikant øget (150 / 90-180 / 120 mm), symptomer fra urinen - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, røde blodlegemer - udtrykkes i ringe grad. I fase med normal nyrefunktion er patienterne lidt anderledes end sunde, selvom de har en smule hudfarve svarende til skibets spastiske tilstand. Sygdommen registreres nogle gange ved en tilfældighed, for eksempel under en opfølgningsundersøgelse mv. Sommetider er sygdommens første symptom sløret syn (på grund af angiospastisk retinopati). Oftere end ikke domineret af symptomer på hjertesvigt: åndenød, når klatring en stige, hjertebanken, galop, tunghed i hjertet, trykket i pit i maven, især efter at have spist, svimmelhed og hovedpine, natlig pollakisuri og polyuri, mindre hævelse af fødder, urobilinuria, oliguri med høj tyngdekraften af ​​urin, hævelse i lever og nakkeårer. Sygdommen kan forblive ukendt i lang tid. Senere udvikler billedet af kronisk sand uremi uventet hos sådanne patienter, nogle gange endda årtier senere.
Hvis eksacerbationerne i forbindelse med kronisk nefritis forekommer gentagne gange og veksler med perioder med godt helbred, undertiden med normalt blodtryk og kun mindre urinpine, så taler de om kronisk nefritis af tilbagevendende eller tilbagevendende type. Relapses forekommer meget ofte efter en infektion i det øvre luftveje efter kirurgi - tonsillektomi, fjernelse af adenoider, udvinding af tanden, under gentaget graviditet kompliceret af sen toksicose mv.
Endelig kan kronisk nefritis forekomme latent i årevis uden ødemer og angiospastiske fænomener med normalt blodtryk og alligevel føre til udvikling af en sekundær krøllet nyre.
Blodtryk i tilfælde af avanceret kronisk nefritis kan forblive normal eller endog lav, usynlig, i tilfælde af progressiv atrofi af renal parenchyma, når der ikke er nogen betingelser for produktion af trykstoffer ved nyrerne.
Ved langvarig nyresvigt hos børn kan der forekomme retardation i vækst, osteoporose og andre dystrofiske tegn (nyreinfantilisme).

Sekundær nedsat nyre eller den sidste fase af kronisk nefritis (kronisk nefritis med nyresvigt). I enhver form for strømning jade efter mere eller mindre lang sigt patienter dør af nyresvigt: i subakutte ekstrakapillære nephritis, efter 1 / 2-1-2 år, kronisk nephritis, nefrotisk-typen efter 3-4 år eller mere af hypertensive og latent, og også retur - nogle gange årtier senere.
Nyresvigt udvikler sig som følger: For det første falder koncentrationen, så stiger indholdet af resterende kvælstof i blodet, og endelig findes de kliniske symptomer på kronisk uremi. Det er ekstremt vigtigt at identificere de første symptomer på nyresvigt, ordinere en patient til sengeluft eller i det mindste midlertidigt reducere patientens ration på patienten osv. På den anden side er det ubrugeligt og endog skadeligt for patientens psyke, samtidig med at der opretholdes tilstrækkelig kvælstofudskillende nyrefunktion sulte og traumatisere ham med truslen om uremi, for eksempel i nærvær af banal hovedpine. I denne fase af kronisk nefritis er funktionel diagnostik mere værdifuld end hos andre tjenere af nyresygdomme. Denne af nyrefunktion ved hjælp af særlige belastninger og især Zimnitsky prøve bør udføres i kronisk nephritis, to eller tre gange om året, men også med fremkomsten af ​​eventuelle mistænkelige på uræmi nye symptomer som sløvhed, træthed, søvnløshed, hovedpine, appetit falde, etc. De høje tal for urinspecifik gravitation i prøven med en tør kost (ca. 1.028 og derover) indikerer, at koncentrationen af ​​nyrerne bevares og giver os mulighed for med sikkerhed at sige, at patientens klager ikke er forbundet med forringelse af nyrefunktionen, men Syaty fra overarbejde, andre sygdomme mv. Hældningen af ​​den maksimale koncentration er et forfærdeligt symptom, og i dette tilfælde er det nødvendigt at kontrollere indholdet af kvælstofslag i blodet. Når indholdet af resterende kvælstof over 50-60 mg% er en diæt med en minimal mængde animalsk protein, såvel som hvile, nødvendigt; i de indledende stadier af sygdommens udvikling gør sådanne foranstaltninger det muligt at udsætte udviklingen af ​​uremi i lang tid. I nefritis er det nødvendigt med jævne mellemrum at undersøge øjets fundus, da detekteringen af ​​angiospastisk retinopati bekræfter diagnosen af ​​en langt avanceret sygdom. Alvorlig retinopati fører ofte til døden i det næste halvandet år.
Ofte kommer patienten kun under tilsyn af en læge i den sidste periode med udvikling af uremi. Patienten lider en forbigående jade, måske for mange år siden, havde allerede glemt dette, idet han betragtede sig en sund person, for i løbet af hele den latente periode med kronisk nefrit var nyrerne fyldestgørende, og derfor vedvarende hovedpine, der er udtryk for uremisk forgiftning, kan forårsage patienten er ikke til terapeuten, men til neuropatologen. Nogle gange kommer en sådan patient under en tandlæge på grund af uremisk hæmoragisk gingivitis, for hvilken han fejlagtigt kun tildeles lokal behandling af mundhulen undertiden på grund af uremisk dyspepsi behandles en sådan patient som en gastrointestinal patient. Og kun hvis patienten henviser til en øjenlæge om synsforstyrrelsen, genkender sidstnævnte ved det karakteristiske billede af angiosnastisk retinopati nøjagtigt hovednyresygdommen og sender patienten til terapeuten. Påvisning af hypertension, albuminuri, hæmaturi med lang nyresygdom og tilstedeværelsen af ​​objektive symptomer på nyresvigt giver lægen mulighed for at diagnosticere en sekundær krøllet nyre og derved gøre en vanskelig prognose.


Arbejdskapacitet Patienter med kronisk nefritis uden nyresvigt i mangel af ødem og signifikant hjertehypertrofi opretholder nogle gange deres arbejdskapacitet i en til to årtier. deres arbejde bør ikke være forbundet med afkøling og fugt, de har brug for systematisk medicinsk observation samt passende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger; I perioden med forværring af inflammation er der øget hævelse, som regel sengen hviler. I kronisk nefritis med signifikant hypertension er arbejde forbundet med fysisk eller psykisk stress kontraindiceret. I tilfælde af udvikling af hypostenuri bør patientens arbejdskapacitet betragtes som begrænset, og i nærvær af retinitis eller kliniske symptomer på uræmisk eller præreamisk tilstand er den helt tabt.

Diagnose og differentiel diagnose af kronisk nefritis

Diagnosen af ​​kronisk nefrit er simpel, hvis sygdommen har udviklet sig på basis af akut nefritis efter skarlagensfeber, ondt i halsen eller andre infektioner, og patienten har et protein i urinen, højt blodtryk mv i længere tid. Følgende sygdomme bør holdes i tankerne i differentialdiagnostisk.

  1. Lipoid-amyloid nephrose, som ofte fejlagtigt forveksles med kronisk nefritis, og som skal huskes i alle tilfælde af langvarig albuminuri og langvarigt ødem. I nærværelse af amyloid rynket nyre, såvel som i tilfælde af en kombination af amyloid nephrose med kronisk nefritis, er der observeret forhøjet blodtryk, hypostenuri, azotæmi osv.
  2. Hypertensiv sygdom stadie nefroangioskleroz (primær kontrakt nyre), især ondartet hypertension, kan forbundet med væsentlige vanskeligheder at skelne fra kronisk nephritis, selv fra den morfologiske side, især da lipoidoz og Hyalinosis artsriol blokering af små grene, fortykkelse af intimahyperplasi af elastiske fibre i større grene kan være i kronisk nefritis med sekundær rynke, især i alderdommen. Kronisk nefritis er indikeret ved en yngre alder, og især forbindelsen mellem sygdomsudbrud og udvikling, oftest streptokok, klare indikationer af akut nefritis, der blev overført i fortiden, forekomsten af ​​ødem tidligere. Det skal huskes, at hypertensionens udbredelse er større end med kronisk hypertensive nephritis.
  3. En kongestiv nyre med ret hjerteinsufficiens, for eksempel cor pulmonale mitral defekter, ledsages ofte af en stigning i blodtrykket ("kongestiv hypertension"), albuminuri (undertiden op til 8-10), frigivelsen af ​​en lille mængde urin mættet med pigmenter; sædvanligvis er der en forøget kongestiv lever, øget venetryk, nedsat blodgennemstrømning, passende anamnestiske indikationer. I tilfælde af reumatisk carditis kan subakut septisk endokarditis også være inflammatorisk glomerulonefrit af brændvidde og diffus natur.
  4. I tilfælde af langvarig albuminuri uden andre tegn, især hos dårlige, uuddannede børn og unge, forekommer ortostatisk albuminuri undertiden for kronisk nefritis, og uden begrundelse er bedresol ordineret til næsten sunde børn og unge i flere måneder.


Under udbrud, forværringer af kronisk nefritis, når pludselig efter halsen opstår hævelse, hævelse, hovedpine mv igen, akut nefrit er ofte fejlagtigt diagnosticeret, idet der ikke tages hensyn til, at patienten havde mange års urinprotein og blodtryk. som det ofte sker, forblev den forhøjet hele tiden. Selv i tilfælde af tilsyneladende fuldstændig helbredelse efter det første udbrud og tilbagevenden af ​​tegn på jade efter en lang periode med velvære, er det forkert at nægte forbindelsen af ​​denne nefritis med det første udbrud, såvel som når gigtfeber arthritisk eller hjerteanfald vender tilbage, selv efter en årrække taler vi ikke om en ny sygdom.
Ofte forbliver kronisk nefritter paradoksalt ikke paradoksalt i de mest avancerede tilfælde med udvikling af uremi, især når nefriten var latent og især uden en signifikant stigning i blodtrykket, dvs. uden klager fra hjertet uden hovedpine, som så ofte fører en patient med nefritis til en læge og også uden ødem eller kun forbi ødem, hvorfor der ikke var nogen grund til at undersøge urin. I sådanne tilfælde må lægerne ikke finde opmærksom på den tidligere polyuria, tørst, sløvhed, døsighed hos patienter, hudkløe, og at man opdager så alvorlige tegn som anæmi, hæmoragisk diatese, udmattelse med opkastning, undertiden blodig, svær stomatitis, åndenød osv. på urinalyse, som detekterer lave tyngdekraftsfigurer med lavt proteinindhold og ikke gør kemiske blodprøver, der let opdager en enorm forsinkelse af kvælstofslag (resterende kvælstof op til 150-270 mg% og derover, kreatinin op til 8-10 mg% og derover) et skarpt fald i s Reserve plasma alkalinitet (uremisk acidose).
Det sker også, at lægen korrekt genkender den avancerede uremi, men gør fejl i forhold til essensen af ​​nyreprocessen, fejlagtigt diagnosticere kronisk nefritis i tilfælde af cystisk nyre <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Forebyggelse af kronisk nefritis

Forebyggelse af kronisk nefritis falder hovedsagelig sammen med forebyggelsen af ​​akut nefritis og dets tidlige korrekte behandling, da kronisk nefrit er meget ofte resultatet af ubehandlet akut nefritis; ved at behandle en fokal infektion og gennemføre et rationelt regime, er det muligt at lindre kronisk nefritisforløb og forsinke starten af ​​den endelige fase af uhelbredelig nyresvigt.

Behandling af kronisk nefritis

Patienterne skal overholde den generelle hygiejniske tilstand. Det har længe været anbefalet, at ikke-irriterende fastspændende fødevarer, iført uldundertøj, samt opholder sig i et tørt, varmt klima, som fuldt ud bevarer sin betydning i vores tid med kroniske nyresygdomme. Nyre patienter bør undgå overbelastning af mad. irriterende nyrerne af stoffer, hårdt fysisk arbejde og afkøling, nervøse chok. Alle disse tiltag er ikke kun rettet mod sparsommeligt organ, men også ved at skabe betingelser for hele organismenes mere normale aktivitet, herunder reguleringen af ​​dens højere nervøse aktivitet.
Sengestøtte er nødvendig i tilfælde af inflammatorisk eksacerbation med signifikant ødem, med svækkelse af hjertemusklen og i den terminale periode, hvor uremiske symptomer fremkommer.
En diæt i mangel af kvælstof-sekretionsmangel skal være så fuldstændig som muligt. At reducere saltbelastningen under den gennemsnitlige norm er kun berettiget i tilfælde af ødem eller "edematøs beredskab" eller skyldes behovet for at spare det kardiovaskulære system.
I kronisk nefritisk nefritis med urin-specifik gravitation ikke lavere end 1.020, er der vist fødevarer med rigeligt protein og fattige i salt, mercuzal, thyroidin. I tilfælde af komplikationer forårsaget af pneumokok og streptokokker, er sulfonamidpræparater ordineret penicillin. Det er ønskeligt at forblive i et tørt og varmt klima. vasodilatorer og hjerte-medicin, som ved hypertension.
Hvis der opdages et infektiøst fokus, der understøtter kronisk nefritis, anbefales det at vedvarende behandling med penicillin, sulfonamidlægemidler (sidstnævnte kun kontraindiceres ved alvorlig nyresvigt), fysioterapi og tilfredsstillende nyrefunktion - kirurgi, som skal udføres uden forværring af nyreprocessen og efter foreløbig forberedelse af penicillin. Fjernelsen af ​​det infektiøse fokus er ikke kun beregnet til at eliminere den toksiske infektionsvirkning, men også for at stoppe virkningen af ​​en kilde til permanent neurorefleksirritation.
Ved udvikling af nyresvigt er der vist en halv-seng eller et hvilestof, en begrænsning i kosten af ​​protein, især af et dyr (kød, æg), frugt og sukker dage. Væskeindtag er ikke stærkt begrænset på grund af tab af vand i kroppen på grund af tvungen polyuri; Hvis der ikke er tegn på hjertesvaghed, foreskrives 2,5-3 l væske pr. dag. I de senere stadier af nyresvigt med tilfredsstillende hjertesygdom og intet ødem bør man ikke strengt begrænse mængden af ​​bordsalt, især da uremi ofte medfører, at indholdet af chlorider i blodet falder som følge af opkastning, og denne hypochloræmi kan virke negativt, øge nedbrydningen af ​​væv og yderligere forøge indholdet nitrogenholdige toksiner i blodet (og lignende tilfælde har injektionen af ​​hypertonisk natriumchloridopløsning i venen en god effekt).
For at modvirke uremisk forgiftning administreres glucoseopløsninger oralt i form af limonade mv. Såvel som under huden til en vene eller i en dråbe-emalje i form af en 5% opløsning i store mængder (250-500 ml eller derover), ofte lige med fysiologisk salt opløsning; glucose kan også injiceres i en blodåre i en hypertonisk opløsning.
Med symptomerne på uremisk acidose (stor vejrtrækning mv.) Er det tilrådeligt at tildele alkalier samt indførelsen af ​​en enema eller parenterale alkaliske saltopløsninger.
Calciumsalte injiceret i en ven hjælp mod virkningerne af tetany, nogle gange udløst af uræmi med overskydende sodavand.
Blodudløsning, som gunstigt påvirker vaskulære hypertensive symptomer med uremi, ses sjældent i store mængder på grund af den alvorlige anæmi, der normalt observeres i denne tilstand. I anæmi ordineres campolon, lever, jernsalte, fraktionerede transfusioner af røde blodlegemer eller helblod (i mangel af hjertesvigt).
Mod individuelle manifestationer af uremi anvendes distraherende (refleks) terapi eller midler, der virker på hjernecentre. Så, som middel mod kløe, anbefales bade med klid, nåletrække, gnidning af hud med cologne, citronskiver mv. Samt lægemidler (luminal, pantopon, chloralhydrat), natriumbromid i venen.

Ved vedvarende opkastning henvender sig indførelsen af ​​en hypertonisk natriumchloridopløsning i venen til maveskylning; en sennep gips sættes på epigastric regionen, chloroform vand, anæstesin, novocaine er givet inde.
For at lindre hovedpine, læg løgene bag ørerne (eller til halebenet), sennep gips på bagsiden af ​​hovedet; inde giver en pyramidon, kodein.
Til symptomer på kardiovaskulær insufficiens anvendes passende behandling (strophanthus, digitalis, kamfer, koffein osv.); Viser begrænsningen af ​​salt, væske.