logo

Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske lidelser i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af mad, der er rig på animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst af hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med brugen af ​​orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk beregnet cholecystitis

Kronisk kalkulært cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, der manifesteres i form af akutte smertesyndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og virusinfektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved den hæmatogene vej) gennem lymf (ved lymfogen vej), fra tarmen (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan optræde efter akut cholecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I forekomsten af ​​den kroniske form er forskellige infektioner vigtigst, især tarmpinde, tyfus og paratyphoide sticks, streptokokker, stafylokokker og enterokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
  • luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
  • det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
  • viral leverskader,
  • parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne henseende kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystiti, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremsetankerens bevægelse sænkes, galde stagnation udvikler sig, stagneres stigningen.

I udviklingen af ​​denne patologi gives den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret og spiser meget kød, risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en spasm af Oddis sphincter, og galstasis kan forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystit forekommer, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler sig kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget vandhaner, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

  • Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, hævende med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en lang periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor er der forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

  1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
  2. Akut sygdom ikke relateret til galdeblæren.
  3. Hypotermi, en smitsom proces.
  4. Det generelle fald i immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Til diagnose er de mest informative metoder som følger:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • cholegraphy;
  • Duodenal klingende;
  • Cholecystegrafi;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
  • Biokemisk analyse af blod viser høje leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Enhver sygdom er selvfølgelig lettere at forhindre end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 ifølge Pevzner) og lægemiddelbehandling. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

  1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og kanaler udføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriel behandling i tilfælde af symptomer på inflammation (ampicillin, erythromycin, cyprox).
  3. For at eliminere stagnation af galde anvendes narkotika til at forøge bililernes bevægelighed (olivenolie, havtorn, magnesia). Kololætika (lægemidler, der øger galdesekretionen) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage forøget smerte og forværring af stagnation.
  4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
  5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioden med udtalte exacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

I modsætning til behandlingen af ​​akut beregnede cholecystiti er kirurgi for at fjerne galdeblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åben) med kronisk cholecystiti ikke en nødforanstaltning, planlagt efter planen.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

  • kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
  • fede kød;
  • kødprodukter;
  • kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, kakao;
  • is, fløde produkter;
  • chokolade;
  • pasta, bønner, hirse, smuldrende grød;
  • krydret, salt og fed ost;
  • bouillon (svampe, kød, fisk);
  • fede fiskesorter, fisk ro og konserves;
  • højt fedtfattige mejeriprodukter
  • syltede, saltede og syltede grøntsager;
  • radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
  • krydderier;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Kronisk cholecystitis - symptomer og behandling

Hvad er kronisk cholecystitis

Incidensen er 6-7 tilfælde pr. 1000 population. Det findes i alle aldersgrupper, men primært mellemaldrende mennesker (fra 40 til 60 år) lider. Kvinder lider 3-4 gange oftere end mænd. Sygdommen er mere almindelig i økonomisk udviklede lande.

Under patologiske tilstande forekommer asynkron funktion af sphincter og kanaler, hvilket fører til vanskeligheder i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen og dermed til en kraftig stigning i trykket i galdekanalerne (den såkaldte hypermotor dyskinesi i galdevejen). Dette forårsager et udpræget smertesyndrom i den rigtige hypokondrium selv i mangel af inflammatoriske ændringer i galdeblæren.

Der er to typer af sygdommen - ikke-kalkulerende (kalkulerende) og beregnede - de betragtes som overgangsfaser af en sygdom. Exacerbation opstår oftest efter 2-4 timer efter at have spist fede, røget, stegte fødevarer. Et angreb kan også fremkalde rystelser (for eksempel at køre på sporvogn eller cykle), hypotermi, stress og langvarig fysisk anstrengelse.

galdeblære

I kanalerne findes galde med pancreasjuice, som også produceres i fordøjelsesprocessen. Galt går normalt ikke ind i tarmen, men det sker også, at der ikke kun er tilbagesvaling i det, men også i bugspytkirtlen.

Ofte sker dette, når galdevejen er krænket. For eksempel i tilfælde af sten, blokering af den korrekte udstrømning af galde. Galde kan ødelægge ethvert organ, herunder sig selv.

En sådan risiko kan forekomme ved langvarig stagnation. Galdeblæren arbejder tæt sammen med pancreas, deres kabelkanaler danner papilla Vateri, hvor sphincter Oddi.

Sidstnævnte fungerer som regulator af pancreasjuice og galde. Han beskytter også kanalerne fra, at der ikke var nogen tilbagesvaling af indholdet fra tarmen. Med sin korrekte funktion kommer galden ind i tolvfingertarmen.

Årsager til kronisk cholecystitis

Årsagen til betændelse i galdeblæren kan være invasion af parasitter. galdevejene engagement opstår, når giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis og i nogle tilfælde kan være en årsag delvis obstruktion fælles galdegang og holangiogennogo absces (ascariasis) cholangitis (fascioliasis) udtrykt biliær dysfunktion (giardiasis).

En vigtig prædisponerende faktor i udviklingen af ​​sygdommen betragtes som en overtrædelse af udstrømningen af ​​gald og dets stagnation, patologi forekommer sædvanligvis på baggrund af gallsten sygdom eller galde dyskinesi; På den anden side ledsages kronisk inflammation i galdeblæren altid af en krænkelse af dens evakueringsfunktion og bidrager til dannelsen af ​​sten.

Af stor betydning i dannelsen af ​​sygdommen har en ledningsfaktor. Uregelmæssige måltider med store mellemrum mellem måltider, rigelig mad til natten med en præference for kød, krydret, fedtfattig mad forårsager krampe i Oddins sphincter, stasis galde. Overskydende mel og søde fødevarer, fisk, æg, mangel på fiber forårsager et fald i galdens pH og en krænkelse af dens kolloidale stabilitet.

Gigtblærens betændelse udvikler sig gradvist. Funktionelle lidelser i det neuromuskulære apparat fører til dets hypo- eller atony. Indførelsen af ​​mikrobielle flora bidrager til udviklingen og udviklingen af ​​inflammation i galdeblærens slimhinde.

Med den videre progression af den patologiske proces spredes inflammation til de submucøse og muskulære lag i galdeblæren væg, hvor infiltrater og bindevæv vækst udvikler sig.

Når processen overføres til den serøse membran, dannes der adhæsioner med glisson kapslen i leveren og hosliggende organer (mave, tolvfingertarm, tarm). Denne tilstand betegnes som pericholecystit. Ud over catarral inflammation kan en flegmonøs eller endog gangrenøs proces forekomme.

Tegn og symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdeblæren og svækket strøm af galde i tolvfingertarmen på grund af samtidig dyskinesi.

Smerte syndrom - den vigtigste klinik for galdeblærebetændelse. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium, mindre ofte i den epigastriske region, der udstråler til højre scapula, kraveben, skulder, mindre ofte til venstre hypokondrium. Forekomsten af ​​smerte og dens stigning er normalt forbundet med følgende grunde:

  • krænkelse af kosten
  • fysisk aktivitet
  • stress;
  • hypotermi;
  • samtidig infektion.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​udvikling og lokalisering af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen og typen af ​​dyskinesi. Intense paroxysmale smerter er karakteristisk for den inflammatoriske proces i nakke og kanal i galdeblæren, konstant - med skader på kroppen og blærens bund.

Når sygdommen ledsages af hypotonisk dyskinesi, er smerten mindre intens, men mere konstant, trækker. Den smertefulde, næsten uendelige smerte kan observeres med pericholetitis. Denne smerte forværres ved at ryste, dreje eller bøje bagagerummet.

Med en atypisk placering af galdeblæren kan smerte lokaliseres i epigastrium, i xiphoid-processen, omkring navlen, i den højre iliac-region. På palpation bestemmes smerte i den rigtige hypokondrium.

Positive smerte symptomer på cholecystitis

Kera's symptom

Sårhed med pres i galdeblærens fremspring.

Symptom Murphy

En kraftig stigning i smerte på palpation af galdeblæren inhalere.

Symptom Grekov-Ortner

Sår i galdeblæreområdet, når du tipper langs costalbuen til højre.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Ømhed med pres på den højre phrenic nerve mellem benene i sternocleidomastoid muskel.

dårlig fordøjelse

Dyspeptisk syndrom manifesteres ved at bitte bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden. Ofte klager patienterne om følelse af fylde i overlivet, flatulens og nedsat afføring.

opkastning

Mindre almindelig er kvalme, opkastning bitterhed. Når det kombineres med galdeblærens hypo- og atony, nedsætter opkastning smerter og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. I hypertensive dyskinesier forårsager opkastning øget smerte.

I vomitus findes der som regel en gummiblanding. Jo større stagnation, jo mere galde findes i opkast.

Kropstemperatur

I den akutte fase kendetegnet ved feber. Mest let feber (typisk for bluetongue inflammatoriske processer), når mindre febrile værdier (i destruktive cholecystitis former eller i forbindelse med komplikationer).

Hektisk temperaturkurve, ledsaget af svær svedtendens, kraftige kulderystelser, er altid resultatet af purulent inflammation (empyema af galdeblæren, leverens abscess).

Hos svækkede patienter og ældre kan kropstemperaturen, selv med purulent cholecystit, forblive subfebril, og undertiden endog normal, på grund af nedsat reaktivitet.

gulsot

Gulsot er ikke karakteristisk, men den isteriske farvning af hud og slimhinder kan observeres, når der er vanskeligheder med udstrømning af galde på grund af ophobning af slim, epithel eller parasitter i den fælles galdekanal eller ved udvikling af cholangitis.

Beskrivelser af symptomerne på kronisk cholecystitis

Former af kronisk cholecystitis

Atypiske former af sygdommen observeres hos en tredjedel af patienterne.

Diagnose af kronisk cholecystitis

I analysen af ​​blod i den akutte fase findes ofte:

  • øget ESR;
  • neutrofile leukocytose;
  • leukocyt skifte til venstre;
  • eosinofili.

Med komplicerede former i blodet kan niveauerne af bilirubin, kolesterol, transaminaser øges.

Af sværhedsgraden af ​​inflammation i galdeblæren kan bedømmes af resultaterne af undersøgelsen af ​​galde opnået ved duodenal intubation. Når betændelse i galde med flager overskyet, med betydelig slim, søjleformet epitel, cellerester, selvom disse symptomer ikke patognomoniske for cholecystitis og angiver primært på ledsagende duodenitis.

Mikroskopisk undersøgelse af galde ved at detektere et stort antal eosinofiler kan indirekte angive parasitisk invasion. Et stort antal kolesterolkrystaller, calciumbilirubinat indikerer et fald i stabiliteten af ​​gallekolloidal opløsning og prædisponering til cholestase og efterfølgende stendannelse.

Bakteriologisk undersøgelse af alle dele af galde giver mulighed for at etablere etiologien af ​​den inflammatoriske proces og mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika. De mest anvendte ultralyd og radiologiske metoder. Røntgenundersøgelse afslører talrige tegn på funktionelle eller morfologiske forandringer i galdeblæren eller andre fordøjelsesorganer.

Med en kontrastundersøgelse af galdeblæren (cholecystografi, cholangiografi) kan identificeres:

Ofte afslører ujævn fyldning af den cystiske kanal, dens crimpiness, kinks.

For at studere biliets tilstand, leverens absorption og udskillelsesfunktioner anvendes radioisotopmetoden. For mere præcis diagnose kombineres den med multikomponent fraktioneret duodenal lyding.

For en mere detaljeret undersøgelse af galdeblæren og galdekanalerne er der blevet foreslået en radio-røntgenkromodiagnostisk metode. Dens essens ligger i det faktum, at samtidig med multikomponent lyding og radioisotop forskning cholecystography udføres. Sammenligning af resultaterne giver mulighed for at bedømme om ændringer i galbladers skygge, position, størrelse og struktur.

Den vigtigste diagnostiske metode for cholecystitis, ultralyd, gør det ikke kun muligt at fastslå fraværet af calculus, men også for at vurdere kontraktiliteten og tilstanden af ​​galdeblærevæggen (kronisk cholecystitis er indikeret ved dens fortykkelse på mere end 4 mm). Ved kronisk cholecystitis detekteres ofte fortykkelse og hærdning af galdeblærevæggen og dens deformation.

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan anvendes i den akutte fase af sygdommen med øget følsomhed overfor kontrastmidler, graviditet, svækket galdeveje patency.

Når niveauet af bilirubin er over 51 μmol / l og klinisk indlysende gulsot, udføres endoskopisk retrograd kolangiografi for at bestemme årsagerne hertil.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres primært med duodenalt sår, kronisk duodenitis. Det er nødvendigt at tage hensyn til de særlige forhold ved begyndelsen af ​​smerte i disse sygdomme, årstidens eksacerbationer. Den afgørende rolle spilles af resultaterne af endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarmen.

Nogle gange er det svært at skelne mellem cholecystit og galde dyskinesi. Feber, neutrofile leukocytose og en stigning i ESR er imidlertid ikke karakteristiske for dyskinesier. Ultralyd i kombination med duodenal intubation hjælper med at afklare diagnosen.

Kost for betændelse i galdeblæren

Power fraktioneret (5-6 gange om dagen), anbefaler magert kød og fisk, korn, buddinger, ostekager, salater. Tillad svag kaffe, te, frugt, grøntsager, bærjuice undergraver knapt exacerbationer. Meget nyttige vegetabilske fedtstoffer (olivenolie, solsikkeolie), der indeholder flerumættede fedtsyrer, vitamin E.

Flerumættede fedtsyrer bidrager til normaliseringen af ​​kolesterolmetabolisme, er involveret i syntesen af ​​Pg, fortyndingsgald, øger galdeblærens kontraktilitet. Med en tilstrækkelig mængde protein- og vegetabilske fedtstoffer i kosten, øges holatholesterinindekset, og dermed mindskes den litogenicitet af galde.

Forbudt at bruge

  • æggeblommer;
  • alkohol;
  • fede og stegte fødevarer;
  • krydret, krydret, sur mad;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • Smør kager;
  • produkter med smør og smør creme
  • nødder;
  • is;
  • rå frugt, grøntsager og bær;
  • bælgfrugter;
  • dåse mad;
  • chokolade og kakao;
  • frisk brød;
  • tomatsaft.

Behandling af kronisk cholecystitis

Med truslen om destruktiv cholecystit med et stærkt smertesyndrom, der er opstået for første gang, bliver patienter indlagt på kirurgisk afdeling. Med et mildt sygdomsforløb udføres behandlingen på ambulant basis.

Hvilke læger skal behandle for kronisk cholecystitis

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling bestemmes af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​kyniske manifestationer (primært smerte og dyspeptisk synkme), dyskinesiets art.

Antibaktellnymi kompleks terapi, anti-inflammatoriske, normaliserende motilitet zhelchevyvoschih tract narkotika. Antibiotikabehandling er foreskrevet i tilfælde, hvor der er klinieskie og laboratoriemæssige tegn på inflammatorisk aktivitet eotsessa i galdeblæren.

Valget af lægemidlet afhænger af typen af ​​patogenet, der er konstateret ved udpladning galde, dens følsomhed over for antibiotika, samt antibiotikum evne til at trænge ind i galden og ophobes i den. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 7 dage. Efter en 3-dages pause kan behandlingen om nødvendigt blive dæmpet.

Antibakterielle ønskelige at kombinere med de choleretiske, opkald og antiinflammatorisk virkning: tsiklovalon (tsikvalon) 1g 3-4 gange om dagen før måltider Nicodin 0,5 g 3-4 gange om dagen før måltider.

Man bør huske på, at antibakterielle midler i henhold til graden af ​​penetration i galden kan opdeles i tre grupper.

Trænger ind i galde i meget høje koncentrationer

  • erythromycin (0,25 g 4 gange om dagen);
  • oleandomycin (0,5 g 4 gange dagligt efter måltider);
  • rifampicin (0,15 g 3 gange om dagen);
  • ampicillin (0,5 g 4-6 gange om dagen ved munden eller intramuskulært);
  • oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 gange om dagen ved munden eller intramuskulært);
  • ampioks (0,5 g 4 gange dagligt ved munden eller intramuskulært);
  • erycyclin (0,25 g hver 4-6 timer).

Hertil kommer, lincomycin (indenfor 0,5 g 3 gange om dagen i 1-2 timer før måltider eller 1 ml af en 30% opløsning 3 gange dagligt intramuskulært).

Penetreres ind i galde i forholdsvis høje koncentrationer

  • benzylpenicillin (intramuskulært ved 500.000 IE 6 gange om dagen);
  • phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6 gange dagligt før måltider);
  • tetracycliner (0,25 g 4 gange om dagen);
  • metacyclin (0,3 g 2 gange om dagen);
  • Orotetrin (0,25 g 4 gange om dagen).

Svagt trænger ind i gallen

  • streptomycin;
  • ristomycin;
  • chloramphenicol.

I tilfælde af en parasitisk invasion udføres passende terapi.

Med giardiasis

  • metronidazol 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider i 7 dage
  • eller tinidazol, 2 g én gang;
  • eller aminoquinol 0,1 g 3 gange dagligt i 5 dage (gentaget forløb efter 10 dage);
  • eller furazolidon 0,15 g 3-4 gange om dagen.

I opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis

Med strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic medicin, fysioterapi og mineralvand er ordineret afhængigt af typen af ​​samtidig dyskinesi.

Instruktioner til brug i kronisk cholecystitis

fysioterapi

For den fysioterapeutiske behandling under anvendelse mudder applikationer på højre subcostal region (10 behandlinger) elektroforese og snavs på leveren område (10 behandlinger). Man skal huske, at mudderet i inflammatoriske sygdomme i galdevejene bruges med stor omhu, kun de patienter, der ikke har tegn på aktiv infektion, helst i kombination med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret, når ofte tilbagevendende forløb med udviklingen af ​​adhæsioner og resultater i rynket galdeblæren (hvilket resulterer i væsentlige forstyrrelser i dens kontraktile funktion), "off" galdeblæren, udvikling af komplikationer (vattersot, empyem).

Cholecystektomi udføres normalt. Hvis kolecystektomi på grund af visse årsager (patientens alder, sammenhængende sygdomme) er umulig, udføres cholecystotomi. Essensen af ​​operationen: Et rør indsættes i galdeblæren gennem huden, hvorigennem galde fjernes. Cholecystotomi hjælper med at fjerne processen med betændelse i galdeblæren, hvilket vil hjælpe med at fjerne en person fra en farlig tilstand.

En anden metode - laparoskopi, som ikke efterlader ar, er sikrere, og patientens opsvingstid efter operationen tager et par dage. Laparoskopi er fuldstændig sikker for patienten og gøres gennem et par små punkter i bukområdet. Denne metode gør det muligt at reducere mængden af ​​blodtab til et minimum.

Desværre kan den laparoskopiske metode ikke anvendes i alle tilfælde. Ved uregelmæssigheder, adhæsioner, store sten, eksacerbationer i det kroniske avancerede stadium, udføres en normal, åben operation.

patient rehabilitering efter åben kirurgi er meget længere end efter laparoskopi fra en måned til to. Efter fjernelse af det betændte orgel (kolecystektomi) er risikoen for postcholecystectomy syndrom (mere om det link), du har brug for at holde sig til en streng diæt i lang tid, er det ønskeligt at overholde alle den lille lægens anbefaling, vil det eliminere risikoen for komplikationer.

Folkemedicin til behandling af kronisk cholecystitis

Havreinfusion

Vi tager 500 gram råvarer pr. Liter kogende vand. Hæld havre og insister 1 time. Stamme og drikke ved? En kop tre gange om dagen - 15 minutter før hovedmåltider (morgenmad, frokost, aftensmad).

Hvidkålsaft

Hvis der ikke er nogen kraftfuld saftpresser, hugk kål med en rist, klem saften gennem gasbind. Drik 30-50 ml på en tom mave 15 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Oregano te

Tag 1 tsk oregano til 1 kop kogende vand. Fyld og insister under låget op til 2 timer. Filtrer og drik en kvart kop tre gange om dagen.

Infusion af majs stigmas

Andel - en spiseskefuld råvarer pr. 1 kop kogende vand. Insistere op til 1 time. Drik filtreret infusion af 1 el. ske på en tom mave - hver 3 timer før måltider - morgenmad, 2. morgenmad, frokost og aftensmad.

Infusion af medicinske salvie

Vi har brug for 2 teskefulde krydderurter til 2 kopper kogende vand. Insister i en halv time og drik den filtrerede infusion hver anden time og 1 el. en ske.

Bay olie

Vi har brug for vegetabilsk olie (vi anbefaler at tage olivenolie). I ét glas olie tilsættes 25-30 fargede blade af ædle laurbær. Insisterer blandingen i op til 7 dage, indtil det løvfældende råmateriale sætter sig til bunden. Filtrer, hæld i en glasbeholder lavet af mørkt glas, læg i køleskabet. Vi drikker 15 dråber bayolie i sammensætningen af ​​enhver drik - mælk, kefir, te.

Honning-citronblanding i olivenolie

Vi har brug for: 1 kop olivenolie, 4 citroner (to af dem skrællet), 1 kilo honning. Vi hopper over citroner gennem en kødkværn, tilsæt smør og honning, bland godt. Opbevares i en lukket glasskål, i kulden. Ryst igen før hver brug. Kurset tager 1 måned i en dosis af en spiseske en halv time før måltider tre gange om dagen. For året af sådanne kurser skal være mindst tre.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Pericholecystitis forårsager udviklingen af ​​sammenvoksninger, galdeblære og deformation på grund af denne overtrædelse af sine funktioner. Mulige involvering i den inflammatoriske proces i tilgrænsende organer (cholangitis, hepatitis, pancreatitis, papillitis), udvikling af gulsot, ødemdannelse galdeblæren.

Komplikationer af det kroniske kursus er ikke så mange som i den akutte form af sygdommen, men de kræver alle kirurgisk behandling:

  • reaktiv hepatitis;
  • kronisk duodenitis;
  • pericholecystitis;
  • reaktiv pankreatitis
  • kronisk galdestasis;
  • galsten sygdom;
  • deformation af det berørte organ
  • dannelse af adhæsioner og fistler.

Prognose og forebyggelse af kronisk cholecystitis

Med det forebyggende formål anbefales en afbalanceret kost, en aktiv livsstil, fysisk uddannelse. Behovet for rettidig og effektiv behandling af akut cholecystitis, gastrointestinale sygdomme, fokal infektion, forgiftning, allergier, metaboliske sygdomme og neurotisk.

Spørgsmål og svar på kronisk cholecystitis

Spørgsmål: Hej. Jeg har en polyp i galdeblæren, en klynge af viskøs galde. Kan det medføre alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium? Passerede et kursus af kemi, sidste januar 17, 2018. Der var betændelse i iliac og paraortale lymfeknuder. Smerter under højre kant og i navlen til venstre. Tak

Spørgsmål: Hej, min mand xp holitsestit polypper til 3,8 mm, bluetongue colitis og tarm polyp hyperplastiske tarm, bugspytkirtel træg, ønskede at sætte pancreatitis, men efter behandling og diæt ikke er indstillet, den sidste abdominal ultralyd fundet forstørret lymfeknude 17 * 5, 5 fortæl mig, om det er skræmmende på internettet at skrive om onkologi.

Spørgsmål: God eftermiddag! US OBSH gjort og som følge heraf forøget tværgående dimension af galdeblæren til 3,1 cm med et maksimum på 3 cm. Der er også en stigning i bugspytkirtlen hovedet til 3,1 cm, med en hastighed på op til 3 cm. Cholinsyre forseglede vægge, øget ekkogenicitet, ekkogen væske i lumen. Der er ingen sten. Ultralyd underskriver DZHVP, kronisk cholecystitis og kronisk bugspytkirtelbetændelse. Fortæl mig, hvor farlig det er? Lægen foreskrev kun Allohol og en blodprøve.

Spørgsmål: Hej, jeg får kvalme, når jeg vil gå på toilettet i stor skala og passerer, når jeg går. Jeg har kronisk cholecystitis, er det forbundet på en eller anden måde?

Spørgsmål: Hej, jeg har et spørgsmål: smerte i højre side til navlen mod smertende, bitter smag eller en syre, jeg er gravid, blev diagnosticeret med kronisk cholecystitis. Duspatelin og ursofalk blev ordineret, og der er kontraindikation af "graviditet". Kan jeg tage dem under graviditet?

Spørgsmål: Hej, for nylig har jeg en smerte i min mave i min højre side. Indeholder t 37.5. For det første gjorde hele maven smerter, og det var ikke klart på hvilket tidspunkt smerten var, nu kun i højre side, modsat navlen. Fortæl mig, tak, hvad kan det være og hvad skal man gøre?

Spørgsmål: Angreb begynde med hovedpine eller andet sted fra klokken 3-4 om morgenen, så begyndte opkastning og varer 10-12 timer, indtil begynder at gå bitter grønlig væske, kroppen ikke selv acceptere vand - alt går opkastning. Sådanne angreb er normalt manifesterer sig som poslek sem noget appetit (tørst) og er ledsaget af svaghed, kuldegysninger. Hvad er det her?

Spørgsmål: Jeg har en-til-en-angreb som Anna, kun den grønne væske vises ikke. Jeg troede, det var migræne, men i det seneste har jeg i stigende grad overbevist om, at det er cholecystitis, især da hovedpine går væk i sig selv efter, at kvalme er forsvundet. Kan en spasme eller betændelse i galdeblæren manifestere sådanne symptomer?

Spørgsmål: Galde dræber ikke bakterier, tværtimod udvikler de sig i galdeposen. Ødelægger bakterier? hvordan er det her

Spørgsmål: Jeg har kronisk cholecystitis, og i ultralydet viste jeg, at bøjningen i galdeblærens hals. Næsten hver måned bliver mit lymfeknude betændt i nakken, smertestillende midler hjælper ikke, kvalme opkastning sker, og efter 3-4 dage går alt væk. Er det på grund af sygdom, eller skal jeg gå til en anden læge?

Spørgsmål: Jeg har lider af dyskinesi af galdeblæren i lang tid, nu har jeg kolestitis og pankreatitis. Hele mit liv jeg helbreder, jeg drikker koleretic, fra tid til anden sidder jeg på kostvaner. Men kortvarig relief. Mest af alt lider jeg af angreb i forbindelse med ubehagelige fornemmelser i tarmene: Et stærkt hjerteslag, frygt for døden og derefter benkramper, indtil noget beroligende er taget.

Spørgsmål: Jeg har for nylig været diagnosticeret med kronisk cholecystitis, foreskrevet en kost, ursofalk og creon 10.000. Fortæl mig med disse stoffer, du kan helbrede den, og hvor lang tid tager behandlingen i gennemsnit? I galdeblæren stikker tyk galde men ingen sten. Et andet problem med bugspytkirtlen, jeg ved ikke præcis hvad.

Spørgsmål: En ultralydsscanning viste, at jeg har 1 sten, 1,6 cm. Det var ikke året før. Nu er der en forværring af cholecystitis (jeg har haft det siden barndommen). Lægen på vores militærklinik sagde: "Når der kommer et angreb, kommer du til operationen" Og hun foreskrev ikke nogen behandling for at lindre forværringen. Jeg har ingen angreb, og så længe jeg ikke vidste om stenen, blev der ikke noget særligt ondt. Kan jeg tage behandlingen på den sædvanlige måde, men uden koleretiske lægemidler?

Behandling af kronisk cholecystit hos voksne

Kronisk cholecystitis - galdeblærebetændelse, som har en tilbagevendende karakter og ledsages af en krænkelse af organets kontraktile evakueringsfunktioner. Oftest udvikler den sig som et resultat af patogene mikroorganismers indtrængning, men andre årsager til den patologiske proces er mulige.

klassifikation

Klassifikationen af ​​cholecystit med kronisk kursus er baseret på mange faktorer. På baggrund af de kliniske symptomer og træk ved patologiens forløb skelnes der mellem følgende typer af cholecystitier:

  1. Svag sværhedsgrad. Tilbagefald af sygdommen opstår ikke mere end 1-2 gange om året. Biliær kolik forekommer op til 4 gange om året.
  2. Mellemværdighed. De kliniske manifestationer af cholecystit er mere udtalte, eksacerbationerne udvikler sig 3-4 gange om året.
  3. Tung grad. Sygdommen ledsages af udviklingen af ​​komplikationer.


Afhængigt af, hvad der fremkaldte udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, er der:

  1. Bakteriel. Udvikler med penetration i organiske hulrum af patogene mikroorganismer.
  2. Viral. På grund af virkningen af ​​forskellige vira.
  3. Parasit. Worm infestations, såsom amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, ascariasis og andre, provokerer forekomsten af ​​cholecystitis.
  4. Ikke-mikrobielle, aseptiske eller immunogene. Det udvikler sig som følge af autoimmune sygdomme i menneskekroppen.
  5. Allergisk. Formet som en komplikation af fødevareallergier.
  6. Enzymatisk. Det fremkaldes af manglen på fordøjelsesenzymer, hvilket fører til en øget belastning på organet.
  7. Uspecificeret ætiologi. At fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen er umulig.

Tilbagevendende form af cholecystitis ledsages af udviklingen af ​​overbelastning i galdeblæren, hvilket er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​calculi. Baseret på dette er der 2 former for sygdommen:

  1. Ikke-kalkuleret cholecystitis. Den inflammatoriske proces opstår som følge af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer inde i galdeblæren, hvilket bidrager til stagnation af galde. Samtidig er sten i kropshulheden ikke dannet.
  2. Beregnet cholecystitis. Det udvikler sig med langvarig kolecystitis på grund af ændringer i gylleets rheologiske egenskaber og udfældning af salte, hvoraf der indgår konkrementer. Stenstørrelser fra 1-2 mm til flere centimeter i diameter.

Årsager til sygdom

Cholecystitis udvikler sig som følge af penetration i galdeblæren af ​​patogene mikroorganismer, vira, parasitter, under påvirkning af allergener, immunologiske og andre faktorer. Det sker ved hæmatogen lymfogen måde. Det er muligt at få fremkaldende agenter gennem kontakt gennem organets væg fra en kronisk infektionsinfektion i nærheden, samt langs galdekanalen mod galdeflowet.

De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​en langvarig form for cholecystitis:

  1. Sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse omfatter pancreatitis, gastritis, mave og duodenalsår, enterocolitis, dysbacteriosis osv.
  2. Patologier af ENT organer. Dette er tonsillitis, periodontal sygdom, bronchial astma, lungebetændelse mv.
  3. Worm infestations, hvor parasitter trænger ind i hulrummet af galdeblæren fra mave-tarmkanalen.
  4. Virussygdomme. Hepatitis B-virus er i stand til at fremkalde cholecystitis.
  5. Urogenitale systeminfektioner. Denne liste omfatter blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, adnexitis osv.
  6. Mekanisk skade på galdeblærens vægge.

Diagnosen af ​​kronisk cholecystitis følger ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Disse omfatter medfødt forstørrelse af galdeblæren i størrelse og andre organpatologier, biliær dyskinesi, tilbageløb i bugspytkirtlen. Cholecystitis har en arvelig disposition, sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen stiger med hormonel ubalance i kroppen, hvilket sker ved graviditet, overgangsalderen eller som følge af langvarig brug af orale præventionsmidler.

Cholecystitis udvikler sig på baggrund af en usund kost, når en person bruger store mængder fede, krydrede, saltede, stegte, syltede fødevarer. Personer, der flytter lidt eller udsættes for øget mental stress, er især i fare.

symptomatologi

Tegn på kronisk cholecystit hos kvinder og mænd i de indledende udviklingsstadier er milde. Det kliniske billede udglattes, når der opnås en stabil remission af sygdommen, og patienten overholder reglerne for kosternæring.

Manifestationer af patologi afhænger af arten af ​​forandringer i galdeblærens tone. Med øget tone klager patienten om paroxysmal smerte i den rigtige hypokondrium. Fornemmelser kan være så stærke, at de fejler for et angreb af galdekolik. Smerten opstår et par timer efter fejlene i kosten, især det sker ofte hos ældre mennesker på grund af svækkede fordøjelsesfunktioner på grund af aldersrelaterede forandringer i mave-tarmkanalen.

Med et fald i galdeblærens muskeltoner manifesterer cholecystit sig som en konstant smertestillende smerte. Nogle gange er der ingen smerte, men patienter noterer sig en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium.

Hvis cholecystitis er karakteriseret ved hyppige eksacerbationer hos voksne, vil sygdommens symptomer komplementere andre tegn, der er karakteristiske for dysfunktion i fordøjelseskanalen organer:

  • afføring er forstyrret (diarré eller forstoppelse udvikler sig);
  • flatulens;
  • der er en bitter smag i munden;
  • hyppig bøjning, som kan passere ind i opkastning.

Cholecystitis fører til forstyrrelse af ikke kun fordøjelseskanalen, men også andre organer og systemer. Patienter klager over forekomsten af ​​kløe, irritabilitet, træthed, svaghed, tab af appetit, vægttab. Med forværringen af ​​sygdommen stiger kropstemperaturen og tegn på forgiftning opstår - svimmelhed, svedtendens.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere cholecystitis i kronisk form skal lægen omhyggeligt undersøge patienten og foretage en fysisk undersøgelse (positive symptomer på Murphy, Mussy, Schaffar) og tage anamnese.

Det er obligatorisk at gennemføre generelle kliniske laboratorietest og instrumentelle metoder til forskning.

Disse omfatter:

  1. Generel klinisk blodprøve. Tegn på den inflammatoriske proces i menneskekroppen - et forhøjet niveau af hvide blodlegemer og accelereret erythrocytsedimentering.
  2. Biokemisk analyse af blod. Hepatisk enzymaktivitet øges - ALT AST, GGTP, alkalisk phosphatase.

Fra instrumentale undersøgelsesmetoder skal patienten lave en ultralyd i mavemusklerne. Med det kan du indstille konfigurationen og størrelsen af ​​galdeblæren, vægtykkelsen, tilstedeværelsen af ​​sten i kroppens lumen. I kolecystitis er ekko tegn på den inflammatoriske proces til stede ikke kun i galdeblæren, men også i kolecystopankreatitis, som det fremgår af diffuse ændringer. Væggene i udskillelseskanalerne tykkere, udvide i diameter, og mængden af ​​normal evakuering af galde til duodenum ændres.

Duodenal intubation gør det muligt at opnå en prøve af galde til laboratorieanalyse. Dette er nødvendigt for at bestemme dets sammensætning, patogenet og for at fastslå dets følsomhed over for virkningen af ​​antibakterielle lægemidler. Med forværring af cholecystitis i analysen af ​​galde, øges niveauet af lithokolsyre og mængden af ​​galdesyrer falder, indikatorerne for bilirubinniveauet, de frie aminosyrer øges, kolesterolkrystaller fremkommer.

Fra andre forskningsmetoder anvendes cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi.

komplikationer

Cholecystitis er farlig, fordi det kan provokere et stort antal komplikationer. Dette skyldes den hurtige udbredelse af den patologiske proces til nærliggende organer, som følge heraf patientens tilstand kan hurtigt forringes.

Større komplikationer indbefatter cholecystitis forekomst reaktiv hepatitis, betændelse i duodenum 12, gepatoholetsistitah, peritonitis, sepsis, cholangitis, destruktiv cholecystitis, choledocholithiasis, galde stasis, akut pancreatitis, fisteldannelse lungehindebetændelse, absces i bughulen og andre sygdomme.

Behandlingsmetoder

Der er 2 metoder til behandling af cholecystitis - konservativ og operativ. Valget af taktik bestemmes af lægen på baggrund af patientens klager, resultaterne af eksamen og eksamen. Tværtimod kræver kalkcystitus en fremgangsmåde, og galdeblærens betændelse, som ikke ledsages af dannelse af sten, er forskellig.

Terapi af kronisk cholecystitis er designet til at forlænge remission og forebygge eksacerbation af sygdommen. Hvis der opstår smerte, skal en person tage smertestillende eller modpaspasmiske piller. For at stimulere produktionen af ​​galde og forbedre fordøjelsesprocesserne, er brug af enzymer (pancreatin) eller koleretiske lægemidler (Allohol) indiceret.

Den eneste radikale behandling for calculus cholecystitis er organfjernelse. Ved et skift af sten er blokering af udskillelseskanaler mulig, hvilket kan føre til udseende af galstenkolik. Der er også risiko for galdeblærebrud, med det resultat at patientens tilstand er kompliceret af udviklingen af ​​peritonitis. Cholecystektomi udføres ved flere metoder - laparoskopisk og perkutan.

Til behandling af ukomplicerede former for sygdommen derhjemme kan du bruge urteinfusioner og afkoge, der har antiinflammatoriske, antimikrobielle, analgetiske, koleretiske og andre gavnlige virkninger.

diæt

Kost for cholecystitis er en stor del af patientens hurtige opsving. I hele sit liv er en person forpligtet til at overholde korrekt ernæring (kostbord nr. 5).

Fødevarer til kronisk cholecystitis bør være fraktioneret: Maden skal være varm, portionerne skal være små, det daglige diæt skal indeholde mindst 5-6 måltider. Basen af ​​kosten bør være vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, friske frugter og grøntsager, magert fisk, kostkød.

Du må kun spise de retter, der er dampet, kogt, stuvet eller bagt i ovnen. Det er strengt forbudt at spise stegte fødevarer.

Baseret på lægenes anbefalinger om hvad du kan spise og hvad ikke, skal du lave en omtrentlig menu for ugen. Dette vil give dig mulighed for at organisere en ordentlig, sund og afbalanceret diæt, fordi den fulde funktion af den menneskelige krop regelmæssigt skal modtage de nødvendige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer.

Det er forbudt at bruge stærk te, kaffe, alkohol, krydderier, dåsefødevarer, næringsmidler, fede fødevarer, røget mad, bælgfrugter, svampe, wienerdeig, radiser, hvidløg, løg, roer osv.

Prognose og forebyggelse

Problemerne med kolecystit afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og behandlingen startede. En vigtig rolle spilles af patientens fuldstændige rehabilitering, fordi risikoen for komplikationer er direkte relateret til, hvor omhyggelig patienten følger lægehenstillingerne.

Et træk ved kronisk sygdom er, at der ved den mindste krænkelse af kosten er smerte og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Nogle gange er det muligt at udvikle exacerbationer og endog kolik (med kalkulært cholecystitis).

Den samlede forventede levetid for en patient med galdeblærebetændelse er ikke mindre end for andre. Effektiviteten kan kun reduceres i eksacerbationsperioden, i andre tilfælde kan der ikke være afvigelser i sundhedstilstanden.

Forebyggelse af kronisk inflammation i galdeblæren er rettidig behandling af akut cholecystitis. Dette forhindrer patologien i at blive kronisk.

Desuden skal patienten træffe alle foranstaltninger for at minimere de negative virkninger af provokerende faktorer. For at gøre dette er det nok at følge reglerne for sund spisning og holde en aktiv livsstil, fjerne dårlige vaner, slippe af med overskydende vægt.

Cholecystitis - hvad det er, årsager, tegn, symptomer, behandling hos voksne, kost og forebyggelse

Cholecystitis er en sygdom (inflammation) i galdeblegemidlet, hvis hovedsymptom er alvorlig smerte i højre side, når kroppens stilling ændres. Hvert år øges antallet af disse sygdomme med 15%, og forekomsten af ​​sten stiger årligt med 20% blandt den voksne befolkning. Det er blevet observeret, at mænd er mindre tilbøjelige til kolecytisme end kvinder efter 50 år.

Hvilken slags sygdom, hvad der forårsager og karakteristiske tegn hos voksne, samt metoder til behandling og kost for galdeblærens normale funktion, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Cholecystitis: Hvad er det?

Cholecystitis (cholecystitis) er en akut inflammatorisk proces, der opstår i en persons galdeblære. De grundlæggende principper for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren væg: tilstedeværelsen af ​​mikroflora i blærenes lumen og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde.

Galdens rolle i fordøjelsens fysiologi:

  • Fortynder mad, der forarbejdes af mavesaft, ændrer gastrisk fordøjelse for tarm
  • Stimulerer peristaltis af tyndtarmen;
  • Det aktiverer produktionen af ​​fysiologisk slim, der udfører en beskyttende funktion i tarmen;
  • Neutraliserer bilirubin, kolesterol og en række andre stoffer;
  • Det lancerer fordøjelsesenzymer.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere. Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af mad, der er rig på animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst af hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus).

klassifikation

Afhængigt af varigheden af ​​sygdomsforløbet er der:

Akut cholecystitis

Akut acneless cholecystitis er sjælden, normalt fortsætter uden komplikationer og ender med genopretning, nogle gange kan det blive en kronisk form. Sygdommen udvikler sig oftest i nærvær af sten i galdeblæren og er en komplikation af gallsten sygdom.

Kronisk form

Kronisk cholecystitis. Gigtblærens betændelse forekommer langsomt og gradvist, ofte uden klare tegn på sygdom. Som i den akutte form kan patienten opleve smerter i højre side, i hypokondrium, især efter en skarp rystelse af kroppen.

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i en boble, når dens andel 80%);
  • uden sten (op til 20%).

Hos unge patienter findes der som regel kolecystitis uden sten, men siden en alder af 30, øges frekvensen af ​​verifikation af kalkcystitus hurtigt.

Af arten af ​​betændelse er de:

  • bluetongue;
  • purulent;
  • gangrenous;
  • byld;
  • Blandet.

grunde

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er indførelsen af ​​mikrober i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provokere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor anvendes antibiotika til behandling.

Fælles årsager:

  • Medfødte misdannelser af galdeblæren, graviditet, udeladelse af abdominale organer
  • Biliær dyskinesi
  • Gallsten sygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​orminfestation - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholisme, fedme, overflod af fede, krydrede fødevarer i kosten, krænkelse af kosten.

Inflammatoriske processer i galdeblæren eller naboorganerne fører til en ændring i den naturlige balance mellem biokemiske parametre og tumorer. Manglen på en tilstrækkelig reaktion medfører forstyrrelser af metaboliske processer, især for en dårlig udstrømning af galde og følgelig til kolecyter.

  • dårlig kost med dominans af fede, krydrede, krydrede og salte fødevarer;
  • manglende evne til at spise (lange pauser mellem måltider, rigelige aftenmåltid, mangel på varm mad);
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • manglende motion;
  • kronisk forstoppelse og forgiftning af kroppen
  • allergiske reaktioner
  • aldersrelaterede abnormiteter i blodtilførslen til mavemusklerne;
  • traumer;
  • arvelig faktor.

Symptomer på cholecystit hos voksne

Hovedsymptom for cholecystitis, som patienter mest klager over, er smerte under ribbenene i højre side, især når man ændrer kropsstilling, hvilket også kan mærkes i højre skulder, skulderblad, side af nakken. Smerten går væk efter et stykke tid alene eller efter at have taget smertestillende medicin, men senere bliver den gradvist stigende, og så bliver det regelmæssigt.

Typiske symptomer på cholecystitis:

  • Tilstedeværelse af kedelig smerte til højre, over taljen, svarende til skulderbladet, nedre ryg, arm;
  • mangel på appetit
  • fordøjelsesproblemer
  • uendelig kvalme
  • bøjende bitter;
  • krænkelse af dannelsen af ​​gas
  • udseende kulderystelser;
  • tegn på gulsot på huden.

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten ubærbart (for eksempel i tilfælde af galdekolikum - et pludseligt angreb af intens smerte).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  • Fordøjelsessygdomme, opkastning, kvalme, mangel på appetit
  • Kedelig smerte til højre under ribbenene, der udstråler til ryggen, skulderbladet
  • Bitterhed i munden, burping bitterhed
  • Tyngde i højre hypokondrium
  • Gulning af huden er mulig.

Tilstedeværelsen af ​​et angreb

Anfaldet af cholecystitis udvikler sig af mange grunde. Her er de mest almindelige:

  • galsten sygdom;
  • infektion i galdekanalerne; sygdomme i maven, hvilket fører til forstyrrelse af galdens bevægelse
  • galdestasis;
  • vaskulær okklusion af galdevejen som følge af aterosklerose.

Med udbrud af cholecystit er symptomerne som følger:

  • Udseendet af akut, skarp smerte til højre, over taljen;
  • gulning af huden
  • opkastning efter at have spist
  • patienten kan ikke finde et sted for sig selv;
  • forekomsten af ​​svær svaghed;
  • trykreduktion;
  • øget hjertefrekvens
  • akut bitterhed i munden.

I tilfælde af gentagen gentagelse af akutte angreb af galdeblære er sygdommen defineret som kronisk. Denne form kan forekomme både i nærvær af gallesten og i deres fravær. Det kan udvikle sig langsomt og umærkeligt over en længere periode fra flere måneder til år, eller det kan forekomme straks på grund af det akutte stadium af cholecystitis.

Sådan fjerner du et angreb af cholecystitis?

Anfaldet af akut cholecystit er altid pludselig natur, har akutte udtrykte symptomer.

  • sørge for fred til patienten
  • læg en kold komprimering på området med alvorlige smerter (højre underliv);
  • indsende antispasmodisk lægemiddel (no-shpa);
  • efter opkastning angiver, leverer mineralvand uden gas på natriumchlorid, carbonhydridbasis.
  • ring til akuthjælp.

Derudover, når et angreb er strengt forbudt:

  • drikke alkohol
  • tage andre lægemidler, der ikke er ordineret af en læge
  • gøre enemas;
  • læg en varmepude på maven.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb.

Langvarig inaktivitet kan føre til udvikling af temmelig ubehagelige komplikationer:

  • cholangitis;
  • fisteldannelse i maven, leverbøjning, duodenum;
  • reaktiv hepatitis;
  • "Afbrydelse" af blæren (galdeblæren udfører ikke længere sine funktioner i tilstrækkelig mængde);
  • perichocheal lymfadenitis (inflammation udvikler sig i galdekanalerne);
  • empyema af blæren (purulent inflammation);
  • intestinal obstruktion;
  • galdebrænder med udseende af peritonitis;
  • perforering (ruptur af boblen).

diagnostik

Behandlingen af ​​cholecystitis udføres af en gastroenterolog. I den kroniske form af sygdommen vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert. Yderligere hjælp kan ydes af en fysioterapeut.

Følgende aktiviteter udføres til diagnose:

  • historie tager
  • undersøgelse af patienten
  • laboratorieundersøgelser
  • instrumentelle undersøgelser.
  • Generel blodprøve. Registrerer tegn på betændelse.
  • Biokemisk analyse af blod: totalt bilirubin og dets fraktioner, transaminaser, alkalisk phosphatase, kolesterol. Der er en moderat stigning.
  • Blodsukker Til diagnosticering af diabetes.
  • Urinanalyse. Til differentiel diagnose af nyresygdom.
  • Afføring på ormen æg. At identificere Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af galde.
  • Immunofermentativ blodprøve for giardiasis.
  • Analyse af afføring for elastase 1. Til diagnosticering af pancreatitis.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Ultralyd diagnose. Udført for at opdage tegn på patologisk ændret væv i galdeblæren, i nogle tilfælde sten;
  • Cholegraphy. Metoden til røntgenstråling, der supplerer ultralydet. Bruges til at identificere skjulte patologier i galdeblæren
  • Problemer med tolvfingertarmen. Bruges til at vælge indholdet af tyndtarmen.

Den bedste måde at bestemme sygdommens tilstedeværelse på er at gennemføre en forskudsundersøgelse. Oftest kan identifikationen af ​​visse afvigelser i gals kemiske sammensætning kun kræve overholdelse af en ikke-streng diæt.

Hvordan behandles cholecystitis?

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Behandling af kolecystit hos voksne består af følgende trin:

  • Kostbehandling. Overholdelse af en passende kost er ekstremt vigtig.
  • Antibiotikabehandling. Recept af et antibiotikum er muligt efter arten af ​​inflammationen er blevet oprettet, det vil sige ved hvilket patogen sygdomspatogenesen er forårsaget.
  • Symptomatisk behandling. Formålet med at eliminere symptomerne på sygdommen. Det kan være immunostimulerende, antihistamin, sedativer, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer.
  • Overholdelse, fysioterapi, især i perioder med fritagelse.

medicin

Cholecystitis medicin bør tages med stor forsigtighed, fordi med det forkerte valg eller rækkefølge af deres modtagelse, øges risikoen for forværring af sygdommen. Dette gælder især i tilstedeværelsen af ​​sten i koleretisk vesikel.

  1. Indikationen til behandling af cholecystit med antibiotika er en forværring af inflammatorisk proces i galdevejen, ledsaget af smerte, temperatur. Behandlingen af ​​antibiotikabehandling er ikke holdbar (7-10 dage). Antibiotika bør anvendes i kombination med baktisubtil og altid med vitaminer (C, gruppe B, A).
  2. antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
  3. antiparasitiske lægemidler (afhængigt af parasitten er den ordineret - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  4. For smerte, tag antispasmodik. Dette er en traditionel no-shpa (2 tabletter tre gange om dagen, men ikke mere, læs bivirkningerne i abstrakt og sørg for at dette er et alvorligt stof og overdosis er uacceptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange siger, at effekten er endnu bedre end fra tabletter), Duspatalin 1 tablet 2 gange, 20 minutter før måltider.
  5. Hvis du vil øge udskillelsen af ​​galde, ordineret medicin: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
  6. Til mave-tarmkanalen giver ikke fejl, der var ingen sværhedsgrad, fordøjelsesbesvær, det anbefales at drikke enzymprodukter: "Festal"; "Mezim"; "Pankreatin".
  7. Vitaminbehandling (i den akutte periode, vitaminerne A, C, B1, B2, PP og yderligere kurser af vitaminerne B6 og B12, B15, B5, E) bør være en obligatorisk del af behandlingen af ​​patienter med cholecystitis.

Sørg for at rådføre sig med din læge, som på grundlag af diagnosen vil ordinere dig et behandlingsforløb for cholecystitis, hvorefter en positiv prognose for genopretning øges kraftigt!

  • phytotherapy - te med immortelle, jæger, majs stigmas, mynte;
  • blind sensing procedure (tubage) - udføres 1 gang om 7 dage, kun i fravær af adhæsioner og udtalt indsnævring af galdekanalerne;
  • fysioterapi - elektroforese, diatermi, mudterapi, inductotermi.

Behandling af kronisk cholecystitis, primært rettet mod at stimulere processen med galdeudslip, eliminering af spastiske fænomener i galdevejen og galdeblære. Også udført et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge det forårsagende middel for betændelse.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres ofte for akut cholecystitis. I modsætning til akut blindtarmbetændelse er beslutningen om at udføre kirurgisk manipulation ikke straks taget. Læger i flere dage kan overvåge hans tilstand, lave en biokemisk analyse af indholdet af galdeblæren, foretage en ultralyd, tage blod til analyse, og først når man regner med det fulde billede af sygdommens udvikling er den endelige beslutning truffet.

Det er oftest steinsygdom, der forårsager cholecystektomi. Med den sene behandling af sygdommen ødelægges galdeblærens vægge, og fordøjelsesprocessen forstyrres. Operationen kan udføres på to måder: laparoskopi og åben cholecystektomi.

Formålet med operationen i kolecystit er at fjerne det inflammatoriske fokus, dvs. galdeblære, som den primære kilde til sygdommen. Samtidig er det nødvendigt at sørge for, at galdekanalerne er helt acceptable, for at fjerne hindringer og for at sikre fri passage af galde ind i tarmene.

Det er selvfølgelig muligt at undgå operation, hvis du søger behandling ved de første symptomer, og også følger en kost og følger alle anbefalinger fra læger.

diæt

Med cholecystitis anbefales det at tage mad i små portioner, så ofte som muligt, mindst 4-5 gange om dagen. Det anbefales stærkt at lave en kost med en konstant måltidstid. Det er meget vigtigt, at gallen ikke stagnerer. Det meget indtag af mad i kroppen i timen kan betragtes som et koleretisk middel, især da det er naturligt for et svækket gastrointestinalt system.

Tre hovedretninger af kosten for cholecystitis:

  • Aflæsning af leveren og andre fordøjelsesorganer.
  • Normalisering af galde.
  • Forbedring af fordøjelseskanalen.

Det er tilladt i de første dage af sygdom at bruge:

  • frisklavede (ikke dåse!) saft fra bær og frugter;
  • mineralvand uden gas;
  • søde te er ikke stærk;
  • afkogning af vild rose (hvis der ikke er kontraindikationer til brugen).

Efter at have undergået de akutte symptomer på den pågældende sygdom (som regel sker dette i 1-2 dage), må patienten indføre i diætpuréer, slimhindepulver, gelé, søde te med krakkere (de skal være lavet af hvidt brød).

  • supper med vegetabilsk bouillon med forskellige korn, grøntsager, pasta, borscht, rødbeder suppe, kål suppe, friskkål, mælk med korn, frugt med ris;
  • fedtfattige sorter af kød, fjerkræ (kylling, kalkun) og fisk (torsk, is, gedde aborre, kulmule, navaga osv.) i kogt, bagt (forkogt), stuvet (med fjernelse af saft) oksekød stroganoff, pilaf fra kogt kød. Kød og fjerkræ koges hovedsageligt af et stykke, det er også muligt i form af koteletter, koteletter, kødboller;
  • friske tomater, agurker, gulerødder, kål; kogte og stuvede gulerødder, kartofler, rødbeder, courgetter, græskar, blomkål.
  • Ikke sure surkål, friske urter (persille, dill), bælgplanter - grønne ærter er tilladt. Løg får lov til at tilsættes til retterne efter kogning;

Listen over foretrukne fluider til cholecystitis omfatter:

  • ikke-kulsyreholdigt mineralvand
  • saft fra frugt og bær;
  • te uden sukker, svag;
  • compote rosehip.
  • Fede fødevarer er animalske fedtstoffer: svinekød, lam, and, æg, smør, chokolade.
  • Det er nødvendigt at udelukke stegt. Disse produkter hæmmer fordøjelsen af ​​patienter med cholecystitus, da gallen kommer ind i tarmene dårligt.
  • Alkohol (især øl og champagne) - det bidrager til udseendet af galdesten.
  • Saltet, surt, krydret og røget - de bidrager til produktion af galde, hvilket kan forårsage udtræning af det betændte organ.
  • Også nødt til at glemme kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Bemærk: Ingen procedurer for fortynding og fjernelse af gald uden forudgående undersøgelse kan ikke udføres kategorisk. Hvis der endog er en lille sten i galdeblæren eller kanalen, kan den pludselige bevægelse af galde føre patienten til operationsbordet for at yde akut kirurgisk pleje.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til cholecystitus, skal du sørge for at konsultere en gastroenterolog.

  1. Majssilke - 10 g hæld 200 ml vand, kog i 5 minutter, tag ¼ kop 3 gange om dagen før måltider.
  2. Juice af en citron og en spiseskefuld salt hæld en liter kogt vand og drik om morgenen på tom mave. Effektiv måde at tømme galdeblæren på.
  3. Græskar. Kog så mange græskar retter som muligt. Modtagelse af friskpresset juice fra pulveret af en grøntsag er nyttig (200 ml pr. Dag).
  4. Tilsæt til kogende vand 2 tsk immortelle blomster, 2 tsk lingonberry blade, 3 tsk knotweed og 1 tsk apotek kamille blomster. Lad det blande i 2-3 timer. Tag ½ kop tre gange om dagen.
  5. Bland ingredienserne i de angivne mængder: pebermynte, kamille, apotek, nyrethe - 2 spsk; mylyanyanka lægemidler, hop almindelige (kegler) - 3 el. l. For 1 liter kogende vand, tag 3 spiseskefulde af samlingen. Tag 100 ml 6 gange om dagen.
  6. Tag 2 teskefulde af knust salvia blade lægemiddel, bryg 2 kopper kogende vand. Insister 30 minutter, belastning. Tag 1 spiseskefuld hver 2. time for betændelse i galdeblæren, leveren.

forebyggelse

Hovedforebyggelsen af ​​cholecystitis er at reducere sandsynligheden for forekomst af sten i galdeblæren betydeligt. Og for at forhindre dannelsen af ​​sten skal du være forsigtig med din kost og de produkter, der indtages dagligt.

For at forhindre begyndelsen af ​​symptomer på inflammatoriske processer i galdeblærevæggene hos voksne, er det nødvendigt at forhindre cholecystitus derhjemme, herunder:

  1. Overhold kosten, begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer, eliminere alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, foretrækker fraktioneret ernæring, stræber efter at normalisere kropsvægten.
  2. Tid til at udføre rehabilitering af de sandsynlige fokaler for infektion i kroppen - organerne i mundhulen og nasopharynx.
  3. En gang om året at gennemgå en lægeundersøgelse ved hjælp af ultralydsbehandling af hepatobiliærsystemet.

De rettidigt opdagede og foreskrevne symptomer og behandling af cholecystit hos voksne, fuld overholdelse af den behandlende læge's anvisninger - alt dette gør prognosen til behandling af akut cholecystit ganske optimistisk. Men selv i tilfælde af et kronisk forløb af den patologiske proces mister patienten sin evne til kun at arbejde i eksacerbationsperioden. Resten af ​​tiden føler han sig godt.