logo

Bakteriel prostatitis: Hvad er det, og hvorfor det forekommer

Prostatitis er en inflammatorisk proces, der opstår i et mandligt organ kaldet prostatakirtlen. Dette er den mest almindelige urologiske diagnose hos mænd over 50 år.

Sygdommen ledsages normalt af symptomer forbundet med vandladning (irriterende eller obstruktiv) og smerte (urin, bækken eller rektal). Nogle gange er det forbundet med seksuel dysfunktion (for eksempel ejaculatorisk ubehag og hæmospermi).

Ud over ubehag er prostatitis ansvarlig for betydelig fysisk og følelsesmæssig lidelse såvel som betydelige økonomiske omkostninger til behandling.

De karakteristiske træk ved prostatitis omfatter en forringelse i livskvaliteten såvel som hyppige tilbagefald.

Selv om sygdommen i nogle tilfælde er klart smitsom, er de fleste mænd, der får diagnose af prostatitis, ikke tegn på en urinbakteriel infektion, og årsagen forbliver ukendt.

Klassifikation af prostatitis:

  1. Akut bakteriel prostatitis - akutte symptomer på urinvejsinfektion.
  2. Kronisk bakteriel prostatitis - gentagne urinvejsinfektioner.
  3. Kronisk prostatitis (kronisk bækken smertesyndrom) - smerte i prostata, under vandladning og seksuel dysfunktion.
    • inflammatorisk;
    • ikke-inflammatorisk.
  4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis - registreres tilfældigt under urologisk undersøgelse (for eksempel prostata biopsi, sædanalyse) eller andre typer diagnostik.

I sig selv er bakteriel prostatitis ikke smitsom. Men hvis prostatitis skyldes sådanne bakterier som staphylococcus og chlamydia, kan de (og ikke selve prostatabetændelsen) gå til patientens partner eller partner under samleje uden kondom.

Aerobe gram-negative baciller er de fremherskende patogener af bakteriel prostatitis:

  • E. coli tegner sig for 50% -80% af sagerne
  • Andre patogener omfatter enterobacter bakterier, som tegner sig for 10% -30% af tilfældene;
  • enterokokker udgør 5% -10% af tilfælde af bakteriel prostatitis;
  • Ikke-fermentative gram-negative baciller tegner sig for mindre end 5% af tilfældene.

Nogle tilfælde af prostatitis er forårsaget af atypiske patogener. En stor prospektiv undersøgelse af mænd med kronisk prostatitis viste, at 74% af tilfældene af prostatitis havde en infektiøs etiologi. De mest almindelige patogener var chlamydia (37% af tilfældene) og trichomonas (11%), mens 5% af patienterne havde en infektion som følge af mikroorganismer ureaplasma urealisticum.

  • Klassiske bakterielle uropatogener blev fundet hos 20% af patienterne.
  • Andre mulige patogener af prostatitis omfatter mycoplasma af kønsorganerne, gonokokker, mycobacterium tuberculosis, forskellige svampe samt flere vira.

Prostata har flere naturlige midler til beskyttelse mod infektion, herunder fremstilling af antibakterielle stoffer. Imidlertid kan dårlig dræning af sekret fra perifere kanaler eller urinrefluks i prostatavæv føre til inflammation, fibrose eller dannelse af prostata sten.

Kronisk bakteriel prostatitis og akut bakteriel prostatitis: Symptomer, diagnose og behandling

Symptomer og tegn på kronisk bakteriel prostatitis er sædvanligvis mildere end ved akut prostatitis.

Disse kan omfatte:

  • Gentagne urinvejsinfektioner forårsaget af de samme bakterier.
  • Stærke trang til at urinere med det samme.
  • Smertefuld vandladning.
  • Brænding under vandladning.
  • Blod i urinen.
  • Urgent behov for at urinere ofte.
  • Lændesmerter og (eller) perineum - området mellem anus og pungen.
  • Smertefuld ejakulation.
  • Influenzalignende symptomer som kuldegysninger og feber.
  • Smerter i testiklerne eller penis eller anden del af kønsorganerne og / eller bækkenområdet.
  • En lang og ubehagelig begyndelse af vandladning.
  • Svag urinstrøm og urin dråber efter vandladning.
  • Nykturi.

Diagnose af kronisk prostatitis indebærer en massage test: Lægen indsætter en handskbet finger ind i patientens endetarm og presser prostata og indsamler derefter urin eller prostatsekretion. Denne væske vil blive undersøgt for bakterier eller celler, som indikerer inflammation (leukocytter).

De fleste tilfælde af kronisk bakteriel prostatitis ledsages af urinvejsinfektioner (UTI).

Akut bakteriel prostatitis manifesterer sig som regel kraftigt, med ubehagelige symptomer forbundet med vandladning og smertefuld men dårlig lokaliseret smerte. Ofte er sygdommen ledsaget af generel utilpashed og feber.

En fysisk undersøgelse af denne type prostatitis bør omfatte en undersøgelse af underlivet, kønsorganerne og endetarmen. Palpation af prostata i akut bakteriel prostatitis kan forårsage ubehag og potentielt forårsage bakteriæmi, så det bør gøres omhyggeligt.

Prostatakirtlen er hævet, varmt og ekstremt følsomt, mens der i kronisk bakteriel prostatitis kan forekomme ømhed, hærdning eller nodularitet.

Ikke-bakteriel prostatitis forårsager ingen symptomer og diagnosticeres ved en tilfældighed, når man vurderer andre sygdomme i prostatakirtlen ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen. Opdelt i to kategorier:

Patienter fra underkategori med inflammatoriske celler i prostatisk sekretion kan modtage en kort behandling af antibiotika, mens patienter fra underkategori uden inflammatoriske celler får ikke-antimikrobiel behandling.

Behandling af kronisk og akut prostatitis forårsaget af bakterier.

  1. Kronisk bakteriel prostatitis bør behandles i 4 til 6 uger med antibakterielle lægemidler og fysioterapi. Lægen bestemmer behandlingsregimen for hver patient individuelt, når en kronisk infektion skyldes sten i prostata eller andre typer af genitourinær patologi, kan patienten ordineres en længere antibiotikabehandling. I modsætning til den akutte form kan behandlingen af ​​kronisk prostatitis som regel være forsinket, hvis bakterierne ikke er følsomme for stoffer. Fluoroquinoloner er de foretrukne lægemidler, undtagen når resistens overfor disse midler er bekræftet eller stærkt mistænkt.
  2. For patienter med akut bakteriel prostatitis foretrækkes parenteral behandling med antibiotika (omgåelse af mave-tarmkanalen), i det mindste i indledende fase. I løbet af behandlingen anvendes enten lægemidler fra penicillingruppen (for eksempel Piperacillin + Tazobactam) eller Cephalosporiner (fx Cefotaxime eller Ceftazidime). Måske i kombination med aminoglycosider til patienter, der er alvorligt syge, eller som for nylig har modtaget antibiotikabehandling.

Både med akut og kronisk bakteriel prostatitis, venotoni og diæt er foreskrevet, hvilket udelukker irritation af prostata, forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer fordøjelseskanalen.

  • Korrekt ernæring omfatter fødevarer, som kroppen absorberer let - fisk, ikke sure frugter, magert kød og flere grøntsager.
  • Spicy og salt mad, krydrede retter, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te er udelukket fra kosten.

Muligheden for at anvende metoder til behandling af bakteriel prostatitis, der annonceres på fora, herunder folkemusik, bør diskuteres med urologen.

Symptomer og metoder til behandling af bakteriel prostatitis hos mænd

Prostatitis - betændelse i prostata, hvis det ikke forsøger at behandle det, fører til alvorlige konsekvenser - prostata adenom (onkologi), impotens, infertilitet.

Som et resultat - lavt selvværd, svigt, depressiv tilstand af en mand. Det er nødvendigt at skelne mellem typer af prostatitis.

Hvad er det her?

Bakteriel prostatitis er en betændelse i prostatavævet forårsaget af mikroorganismer (oftest E. coli, nogle gange forskellige svampe forårsager betændelse).

Typisk begynder mikroberne, der udgør kroppens indre mikroflora, med en hvilken som helst sygdom eller et generelt fald i immunsystemet, aktivt at opdele, hvilket fører til et angreb på de indre organer, i dette tilfælde prostata. De trænger ind i prostata bakterier gennem endetarmen, kredsløbssystemet, urinsystemet.

Klassificering og symptomer

Sygdommen bakteriedræbende prostatitis er kendetegnet ved typen af ​​patogen:

  • viral (herpes, influenza, HPV patogener);
  • gonoré (gonokokker);
  • chlamydia (chlamydia);
  • tuberkulose (Koch's stav);
  • svampe (forskellige typer svampe);
  • blandede (multiple infektioner).
  • Kausionsmiddelet kan kun påvises i laboratoriet, symptomerne på sygdommen er de samme.

    Ifølge strømmen af ​​bakteriel prostatitis er der to typer - akut og kronisk.

    Akut bakteriel prostatitis - den hurtige udvikling af sygdommen. Betegnet som følger:

    • et kraftigt fald i effektivitet, feber, kuldegysninger;
    • hyppig trang og nedsat vandladning, afføring, smerte på samme tid;
    • forskellige urenheder i blodet, urin;
    • blod i urinen, afføring, sæd;
    • ændre urin lugt;
    • følelse af konstant trang til at urinere
    • stærk smerte i nedre ryg, perineum, underlivet;
    • problemer med styrke, for tidlig sædafgang.

    Akut bakteriel prostatitis er opdelt i flere typer: kompliceret, ukompliceret, diffus, fokal.

    Kronisk bakteriel prostatitis er ikke et tydeligt forløb af sygdommen, det kan være en konsekvens af en underbehandlet akut underart.

    Symptomer på bakteriel prostatitis hos mænd:

    • besvær med vandladning
    • nervøsitet, mild depression;
    • lejlighedsvis lille smerte i penis, ubehag
    • lav libido.

    årsager til

    Der er mange grunde, men årsagen er bakterier til prostatitis:

    • virussygdomme, infektioner i reproduktionssystemet;
    • hormonal svigt
    • hypotermi;
    • nedsat immunitet
    • overførte operationer
    • konstante stressfulde situationer
    • usund kost
    • overtrædelse af stolen
    • stillesiddende livsstil;
    • perineal skade
    • dårlige vaner.

    Funktioner af sygdommen

    Den særegne er almindelig med forkølelsessygdomme - feber, muskelsmerter.

    Den kroniske type af sygdommen varer i mere end 8 uger, med næsten ingen særlige tegn.

    Oftere svarer symptomerne til blæreinfektioner - hyppig trang til at urinere.

    Sådan fjerner du angrebet derhjemme?

    Behandling skal udpege en læge. Ved angreb af smerte kan du kæmpe ved hjælp af en infusion af aspbark (200 g pr. 0,5 l vodka, lad i ca 2 uger), drik en kvart kop vand + vand.

    Lys med propolis er godt lindre smerte (de kan laves selvstændigt. Mere om dette her). Honning og havtornørnolie bruges også som et antiinflammatorisk middel.

    diagnostik

    Diagnosen kan laves i tilfælde af at bestå hele undersøgelsen, idet alle prøver udføres, fordi individuelle symptomer og klager kan diagnosticeres forkert (en række sygdomme).

    For korrekt identifikation skal du:

    • blodprøver for hormoner og infektioner;
    • urin, afføring
    • spermagramma;
    • Ultralyd af bækkenet, prostata, blære, nyre;
    • undersøgelse af prostata selv (rektal massage);
    • analyse af prostata-hemmelighedshemmeligheden.

    Det er vigtigt at klart og tydeligt forklare alt, hvad der sker med en specialist (urolog). Urologen sender en høring til en fysioterapeut, en endokrinolog, en immunolog for et fuldstændigt billede af sygdommens forløb. Det er også nødvendigt at konsultere en psykolog (psykoterapeut). Nogle gange kan du få brug for en kirurg (i vanskelige tilfælde af forfald).

    Efter indsamling af testen er normalt ordineret:

    Bakteriel prostatitis: behandling

    Medicin

    Uden antibiotika kan bakteriel prostatitis ikke helbredes. Normalt med sygdomsbakteriet er foreskrevet:

  • antiinflammatoriske lægemidler (nurofen, ibuprofen);
  • antibakterielle lægemidler (tetracyclin);
  • alfablokker (blokering af kramper);
  • lægemidler, der reducerer urinsyreniveauet (allopurinol);
  • bioflavonoider (antioxidanter);
  • inhibitorer af cytokiner (stoppe virkningen af ​​prostatitis bakterier);
  • lægemidler, der gendanner immunsystemet (cyclosporin A);
  • antidepressiva;
  • vitaminer (zink).
  • Brug også de kombinerede urtemedier ("prostanol", "Galavit"). Rektale suppositorier er effektive til smerte.

    Du kan modtage lægemidler, som slapper af i urinsystemet. Det kræver brug af store mængder vand, omhyggelig hygiejne.

    Folkelige retsmidler

    Enkel persille hjælper meget - hak roten, hæld en spiseskefuld kogende vand (100 ml), lad i ca 12 timer, tag en ske i en halv time før måltider.

    Crush friske græskar frø, bland med honning, cool, skåret i skiver, opløses om morgenen før måltider.

    Vintergrønne blade hælder kogende vand, insisterer 3 timer. Tag 3-4 gange om dagen, 50 ml. Den knustede skulder af kastanjens infunderede dag på kogende vand anvendes i vid udstrækning. Påfør stillesiddende bad med urter eller æteriske olier.

    Du vil lære mere om folkemyndigheder og metoder til behandling af prostatitis her.

    fysioterapi

    Fysioterapi med denne type sygdom er meget produktiv:

    • elektrostimulering (strøm reducerer betændelse, stimulerer prostata)

  • laser terapi (laser eliminerer betændelse);
  • ultralydsbehandling (radiobølger har en gavnlig effekt på prostatastatus);
  • magnetisk terapi (lavfrekvent magnetfelt påvirker blodcirkulationen, hvilket stimulerer de indre organers arbejde.
  • Laser terapi og elektrostimulation er mest almindeligt anvendt.

    Den mest effektive måde

    Behandling af bakteriel prostatitis med antibiotika er den mest effektive måde. Sørg for at fuldføre hele kurset. En kvalificeret specialist skal også tildele et kursus sammensat af en række forskellige metoder.

    Effektiv rektal massage af prostata, i forebyggelse af prostatitis er også brugt.

    diæt

    At vælge den rigtige diæt er også vigtig for behandlingen af ​​prostatitis.

    Trykket skal foretages på produkter af vegetabilsk oprindelse.

    Det er nødvendigt at udelukke alle krydrede, fede, salte retter, ikke at forbruge koffeinholdige drikkevarer, alkohol, mælk, bælgfrugter, kål.

    Stærkt forbudte løg, hvidløg, citrus.

    Drik rigeligt vand eller urteafkog med en vanddrivende effekt.

    Fysisk terapi

    Normal morgen øvelser vil bidrage til at stimulere hele kroppen.

    Succesfuldt behandler betændelse i prostatakirtlen Kegel øvelser - sammentrækning af musklerne i anus. Ved urinering er det nødvendigt at stoppe urinstrømmen i nogle få sekunder, og slip derefter.

    Specialister har udviklet mange sæt øvelser til behandling af prostatitis:

    • Ligge på ryggen indånder og ånder ud under håndtrykket (håndens position - på brystet og underlivet);
    • startposition - liggende på ryggen, hæve armene. Det er nødvendigt at sidde skarpt og nå frem til sokkerne;
    • liggende på ryggen, bøj ​​knæene efter indånding, hæv bækkenet, sænk på udåndningen;
    • stå imod indånding, stå op på dine tæer, sæt dig op, når du trækker vejret ud.

    Øvelser at udføre ca. 6 gange.

    Konsekvenser og forebyggelse

    Konsekvenserne vil være komplikationer i form af: prostata adenom, prostataabces (fokal prostatitis med ophobning af pus), ødem med overlappende urinrør, testikelbetændelse, nyrerbetændelse, impotens, infertilitet.

    Forebyggende handlinger:

    • færdigbehandling af infektionssygdomme
    • tillader ikke hypotermi
    • ignorer ikke forstoppelse;
    • brug motion
    • ikke forsøm massage
    • føre et regelmæssigt sexliv med en regelmæssig partner
    • brug forholdsregler under samleje
    • gennemgå en obligatorisk undersøgelse af urologen hvert halve år.

    konklusion

    Bakteriel prostatitis er en kompleks sygdom, det er nødvendigt at starte behandlingen hurtigt og korrekt. Kør ikke sygdommen for at undgå komplikationer. Forsigtig ikke lægerådgivning, brug alle muligheder for behandling - medicin, fysioterapi, urtemedicin, folkerådgivning, fysioterapi, sessioner med en psykoterapeut.

    Kronisk bakteriel prostatitis

    Indtil nu er kronisk bakteriel prostatitis, på trods af resultaterne af moderne medicin, fortsat utilstrækkelig undersøgt og dårligt helbredes sygdom. Kronisk infektiøs inflammation i prostata kan udvikle sig hos mænd i en ung alder, hvilket betyder, at det reducerer arbejdskapacitet, seksuel aktivitet og levestandarden generelt. For nylig har der været en stigning i forekomsten hos ældre patienter, når prostatitis kombineret med andre sygdomme i prostata (kræft, adenom) komplicerer diagnosen og behandlingen meget.
    Under kronisk bakteriel prostatitis (som det er klassificeret som prostatitis kategori II) skal forstås, at der findes mere end 3 måneder, symptomer på inflammation af prostata, som er ledsaget af en detektering af prostata sekreter, sæd, urin og prostatiske portioner efter massage fortrinsvis de samme mikroorganismer. Ifølge dette diagnostiske kriterium kan ikke mere end 10% af tilfælde af prostatitis klassificeres som kategori II, dvs. Det er relativt sjældent. Ikke desto mindre gør kendetegnene i kurset og vanskelighederne i behandlingen kronisk bakteriel prostatitis til et meget vanskeligt og vigtigt problem for urologer.

    ætiologi

    Immediate patogener af sygdommen er en række mikroorganismer. Den højeste værdi er givet patogene og betinget patogene bakterier i mave-tarmkanalen (tarm og Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus, seratsiya, Klebsiella). Også findes stafylokokker, enterokokker og streptokokker ofte i prostataets hemmelighed. I mere sjældne tilfælde kan de kroniske prostatitis årsagsmidler være intracellulære mikroorganismer (mycoplasmer, chlamydia), svampe, gonokokker og trichomonader.

    Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

    Tilstedeværelsen af ​​patogenet alene er ikke nok til begyndelsen af ​​kronisk prostatitis. For mange mænd er nogle mulige årsagsmidler til prostatitis en del af den normale mikroflora og forårsager aldrig betændelse i kirtlen. For at mikroorganismen skal komme ind i prostata og starte den patologiske proces, er der behov for en række prædisponerende faktorer.

    1. Reducerede beskyttelsesfunktioner i prostata. I løbet af undersøgelsen patienter med kronisk prostatitis detekteret ændring i sammensætningen af ​​prostatasekretioner, ledsaget af et fald af sådanne vigtige udtryk i beskyttende stoffer, såsom citronsyre, fructose, sur phosphatase og mikronæringsstoffer (zink, calcium, magnesium). Acid-base sekretionsreaktion, forholdet mellem enzymer mv. Ændres. Alt dette har en negativ indvirkning på den normale evne til den prostatiske sekretion til at beskytte kirtlen fra mikroorganismer.
    2. Uroprostatisk reflux bidrager væsentligt til indtrængen af ​​infektion fra urinrøret til prostata - urinen smides i prostata under en vandladning, som normalt ikke bør være. I tilfælde af cystitis og urethritis fører tilbagesvaling hurtigt til prostatakirtler involvering i den inflammatoriske proces. Indtrængen af ​​infektiøse midler i prostata kan også med forhudsforsnævring, forhindrer normal urin flow, efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer, som involverer urinrøret (blærekatetre Fitting, især hyppige, ureteroscopy, cystoskopi, transurethral kirurgi med utilstrækkelig forbehandling af det antimikrobielle urethra).
    3. Et generelt fald i immunitet - inflammation i prostata fremmes ved enhver svækkelse af organismernes immunresistens, der er opstået som følge af en akut sygdom eller samtidig kroniske sygdomme eller hypotermi.
    4. Overtrædelser af den neuromuskulære regulering og blodcirkulationen i bækkenorganerne, som fører til stagnation af blod i kirtel, letter penetrationen af ​​infektionen og dens hurtige spredning. Her kan du især fremhæve kronisk forstoppelse, stillesiddende og stillesiddende livsstil, det lange fravær af samleje.
    5. Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i umiddelbar nærhed af prostata, hvor patogener nemt kan trænge hæmatogen (gennem blodkarrene) og lymfeknude (gennem lymfesystemet) ruter. Disse kan være kronisk pyelonefritis, blærebetændelse, colitis og enterocolitis, inficerede analfeber osv.

    Klinisk billede

    Kronisk bakteriel prostatitis fortsætter i bølger, med tilstedeværelsen af ​​forværringer og remissioner, nogle gange ret lang. I nogle tilfælde er det indledes med fremkomsten af ​​tidligere myokardie akut prostatitis er ikke helet på det tidspunkt helt, og så kan vi identificere de specifikke tidligere klager (alvorlig smerte, høj feber, svær forgiftning). I andre patienter fortsætter sygdommen i lang tid næsten asymptomatisk, og kun ved akutte eksacerbationer ledsages det af en mere eller mindre udtalt klinik.

    Hovedklager hos patienter med kronisk bakteriel prostatitis er smerte, vandladningsforstyrrelser og lidelser i seksuel funktion. Generelt er symptomer på generel forgiftning til stede. Separat kan du fremhæve ændringer i den psyko-emotionelle sfære.

    smerte

    Smerte syndrom ledsages af eksacerbation af prostatitis. Som regel er smerten ikke for intens, trækker eller smerter, lokaliseret i perineum med bestråling til lysken, endetarm, penis, skrotum, overlår. Der kan være smerter i lændehvirvelsøjlen, sacrum, maven. Smerten øges ofte, når patienten sidder i en siddestilling under en afføring. Hos nogle patienter er der næsten konstant kedelige, udmattende smerter, som signifikant svækker det generelle velfærd.

    Urinforstyrrelser - irritative og obstruerende symptomer

    Irriterende lidelser er forbundet med irriterende virkning af inflammationsprodukter på nervereceptorerne i urinrøret og blæren. De er karakteriseret ved brænding, skæring og andre ubehagelige fornemmelser under vandladning, udseendet af hyppige, herunder natlige indtrængen.

    Obstruerende lidelser er forårsaget af en forstørret betændt prostata, som klemmer urinrøret og blærehalsen, hvilket skaber en hindring for den normale strøm af urin. Da selvom eksacerbationen forværres, fortsætter inflammatoriske ændringer i kirtlen, obstruktivt symptomer eksisterer næsten konstant og fungerer ofte som den eneste klage hos patienter i remission. De vigtigste symptomer på urinobstruktion er træg, intermitterende strøm indtil urin output dråber, en del af de ekstra muskler under vandladning (spænding bugmuskulaturen og bækken mellemgulv), ufuldstændig blæretømning deri tilbageholde residualurin, ledsaget af patienten følelse af ufuldstændig vandladning.

    Seksuel dysfunktion

    Hos patienter med kronisk bakteriel prostatitis er der et fald i seksuel lyst på baggrund af en lang inflammatorisk proces og ejakulatoriske lidelser - smerter under eller umiddelbart efter udløbet af ejakulation, udseendet af blod urenheder i sæden. Erektil dysfunktioner er mulige - svag erektion, for tidlig svækkelse af erektion.

    Symptomer på generel forgiftning

    Temperaturen i kronisk prostatitis forbliver normal under remission, og under eksacerbation stiger den normalt lidt, kun til subfebrile tal. Med en lang sygdomsforløb viser alle patienter sløvhed, døsighed, appetitforstyrrelser, træthed og et fald i kroppens modstandsdygtighed mod forskellige faktorer.

    Psyko-emotionelle lidelser

    På grund af det faktum, at sygdommen er forlænget, er det vanskeligt at diagnosticere og behandle, tilstedeværelsen af ​​en række faktorer trykke patienten (smerter, nedsat seksuel aktivitet, mangel på tillid til den fulde kur) i næsten alle patienter med tidens løb er der psyko-emotionelle narusheniya.Otmechaetsya depression, depressive lidelser, irritabilitet, følelsesmæssighed, isolation, manglende interesse i eksterne hændelser. Alle disse faktorer har ekstremt negativ indvirkning på effektiviteten af ​​behandlingen, da patienterne har reduceret motivation, keder de sig med regelmæssige undersøgelser, medicinske procedurer og medicin, hvilket i sidste ende forsinker sygdommen.

    Diagnose af kronisk bakteriel prostatitis

    Det begynder med klargørelsen af ​​klager, livets historie og sygdommens historie. Allerede på dette stadium kan en erfaren urolog foreslå sygdommens art.

    Det næste trin er en objektiv inspektion. En vurdering af staten, ændringer i udseende (hudens bleghed, hævelse i benene, pungen osv.) Udføres. Obligatorisk palpation af maven. Når du kører former med alvorlig obstruktion, kan du definere en forstørret blære, der udstikker over brystet. Så undersøges prostatakirtlen selv - med lægenes finger gennem endetarmen. Ved kronisk prostatitis er der en stigning i dens størrelse, hævelse, glathed af median sulcus, foci for komprimering eller pastøsitet, ømhed.

    Laboratorie diagnostiske metoder

    Som det fremgår af definitionen af ​​kronisk bakteriel prostatitis er det vigtigste diagnostiske kriterium den gentagne påvisning af patogenet i prostatspecifikke materialer - prostatisk sekretion og den del af urinen, der følger efter kirtelens massage. Dermed foretages diagnosen efter de obligatoriske gentagne 4-hstakannogo-prøver og mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion.

    I 4-hstakannoy-prøven er karakteristiske ændringer en stigning i antallet af leukocytter (mere end 10 i synet) i 3. del (prostatsekretion) og 4. del (urin efter massage af kirtlen). Patogene bakterier findes også der - mere end 10 3 CFU / ml. Ved prostatsekretionen er der en forøgelse af indholdet af leukocytter, bakterier, samtidig med at antallet eller fuldstændige fravær af lecithinkorn reduceres.

    De afslørede ændringer i fraværet af data for akut prostatitis eller infektion i urinorganerne vil pålideligt angive kronisk bakteriel prostatitis.

    I fravær af ændringer i 4-hstakannoy prøve og prostata hemmelighed, men tillid til lægen bakteriel prostatitis i nogle tilfælde kan det anbefalet af provokerende test (med indførelsen af ​​prednisolon eller pirogenalovy), der hjælper detektere latent infektiøs inflammation.

    Derudover findes en generel urinalyse (leukocyturi, spor af protein, blod), spermogram (røde blodlegemer ofte), fuldstændig blodtælling (tegn på anæmi, moderat eksacerbation, moderat leukocytose, nogle ESR acceleration). Blod er tegnet for PSA for at udelukke prostatacancer. TRUS holdt.

    Under sygdomsbetingelser anvendes instrumentelle diagnostiske metoder til differentiel diagnose og afklaring af graden af ​​læsion af kirtlen: CT, excretory urography, cystourthrography, MR, etc.

    behandling

    Grundlaget for behandlingen af ​​bakteriel inflammation i prostata er antibiotika, hvis valg i kronisk form er meget vanskelig. Det er nødvendigt at tage hensyn til lægemidlets evne til at gennemtrænge barrieren og prostata ophobes ved terapeutiske koncentrationer i brystvæv, virkningsspektret af lægemidler og tilstedeværelsen af ​​resistens over for disse udvalgte patogener, toksicitet, kompatibilitet, og mange andre faktorer. De mest effektive er stoffer fra gruppen af ​​fluorquinoloner, makrolider, tetracycliner, rifampicin. Antibiotiske kombinationer bruges ofte. For at opnå det bedste resultat udføres flere kurser med antibakteriel terapi med obligatoriske bakteriologiske undersøgelser af urin og prostatisk sekretion for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

    For at eliminere symptomerne på obstruktion fra urinvejen, foreskrives kurser af alfa-1-blokkere og inhibitorer af 5-alfa-reduktase og deres kombinationer. For at reducere hævelsen af ​​kirtlen og lindre smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derudover anvendes forskellige grupper af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre mikrocirkulationen og øge lokale og generelle beskyttelsesegenskaber. Fytopreparationer anvendes aktivt i eftergivelsesfasen.

    Velprøvede fysioterapiprocedurer, som udføres under eksacerbation og under remission.

    For at forbedre livskvaliteten, genoprette eller i det mindste opnå en stabil remission, vil patientens aktive deltagelse være yderst vigtig. En konstant slankekur berigelse ration vitaminer, sporstoffer, plantefibre og polyumættede fedtsyrer, mens begrænser ekstraktiver, fast fedtstof og carbohydrat.

    Dagligt skal der udføres et sæt fysiske øvelser med det formål at aktivere blodcirkulationen og styrke bekkenbundens muskler. Det er yderst ønskeligt at afvise alkohol, rygning, øge fysisk aktivitet. Anbefalet fuldt udviklet sexliv med en regelmæssig partner.

    Under remission årligt er det tilrådeligt at tage kurser i sanatorium-udvej behandling. Uanset hvordan du føler, bør patienter, der diagnosticeres med kronisk bakteriel prostatitis, regelmæssigt undersøges af en urolog og overvåge hovedtestene.

    Bakteriel prostatitis: Principper for urologisk taktik

    Forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i prostatakirtlen kan forekomme af en række årsager. Normalt varer inkubationsperioden for en infektion i prostata omkring en uge, hvorefter tegn på en akut proces begynder at forekomme. Bakteriel prostatitis er en almindelig form for prostata sygdom på grund af hyppigheden af ​​infektiøse processer i en mands krop. Næsten 65% af alle kliniske tilfælde af prostata sygdom i urologien er tegn på bakteriel prostatitis. Hvad er bakteriel prostatitis, og hvilke komplikationer kan det medføre?

    Indholdet af artiklen

    Funktioner af udvikling og måder at overføre

    Inflammation af prostata er en sygdom forårsaget af smitsomme stoffer. Tegn på bakteriel prostatitis forekommer ret hurtigt. Allerede efter 7-10 dage efter eksponering af patogen mikroflora til væv i prostata, føler patienten de første tegn på akut prostatitis. Blandt hovedformerne er der en akut (primær, hurtigt udviklende inflammatorisk proces) og en kronisk form (med perioder med eksacerbationer i form af en forøgelse af symptomernes intensitet).

    Hospitalisering mod baggrund af akut bakteriel prostatitis er nødvendig, da sygdommens forløb er af hurtig karakter, er risikoen for udseende af purulent exudat og kirurgi højt. Den kroniske form er sekundær og forekommer ofte, når den akutte proces forsømmes. Selv med rettidig og præcis diagnose til bestemmelse af infektionskilden er det ikke muligt. Transmissionsveje kan udføres som følger:

    • stigende vej (infektion trænger ind i prostata gennem urethralkanalen);
    • urin reflux (kaste urin tilbage i blæren med patogen mikroflora);
    • migrering af bakteriel infektion langs blodbanen fra endetarm;
    • hæmatogen vej (infektion gennem blodet).

    Bakteriel prostatitis, hvis symptomer er smerte og vanskeligheder med urinering, rammer oftest immunforsvarede mænd samt forsømmer hygiejnestandarder. Ifølge amerikanske klinikere er udseendet af prostatitis af denne art ekstremt sjældent, på trods af at patogene bakterier bliver det hyppige årsagsmiddel til prostatitis.

    Etiologiske faktorer

    Sygdommen opstår på grund af indkomsten af ​​patogen miljø i prostata. Blandt de vigtigste patogener er der en staph infektion (stafylokokker i prostata), enterobacter, enterokokker, Pseudomonas bacillus eller E. coli. Klebsiella er særlig farlig på grund af specificiteten af ​​behandling af infektion. Følgende årsager til bakteriel prostatitis er kendetegnet:

    • prostata phimosis;
    • infektion i renalvæv og urinveje
    • tvungen installation af et permanent kateter;
    • transurethral kirurgi uden forudgående antiseptisk behandling
    • akut epidimit;
    • abnormiteter af blærens struktur, hvilket fremkalder opbevaring af urin i dets hulrum;
    • sygdomme forårsager et fald i immunitet (aids, sygdomme i nyrerne, leveren, diabetes mellitus).

    Flere faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​bakteriel prostatitis, derfor er det bedre at søge lægehjælp ved de første tegn på ubehag. Forskellige metoder til differentiel diagnose vil gøre det muligt at skelne prostatitis af bakteriel art fra andre patologiske tilstande i kønsorganerne eller urinvejen.

    Symptomatisk kompleks

    Symptomer og behandling af prostata sygdom er tæt indbyrdes forbundne. Forværringen af ​​kronisk bakteriel prostatitis eller akut bakteriel prostatitis varierer i løbet af deres kliniske tegn. Symptomer på bakteriel prostatitis kan udtrykkes forskelligt i forskellige patientgrupper. Ofte bestemmer læger arten af ​​sygdommen, baseret på intensiteten og karakteren af ​​dens symptomer.

    Tegn på akut bakteriel prostatitis

    • symptomer på generel forgiftning (kulderystelser med feber, generel svaghed);
    • smerter i perineum
    • smerter i lysken
    • øget trang til at urinere, og handlingen er smertefuld;
    • udledning fra urethralkanalen (pus, farveløs slimhindevæske).

    Hyppig vandladning bliver forværret om natten i vandret position. Under intimitet er smerter, erektionsbesvær og ejakulation vanskelige. Akut bakteriel prostatitis kan forekomme hos forskellige patienter med forskellig intensitet. Behandling af en akut bakterieproces er vigtigt at udføre straks.

    Tegn på kronisk bakteriel prostatitis:

    • hyppig vandladning
    • ømhed i pubicområdet, lyske og skrotum;
    • fald i seksuel funktion (op til absolut magtesløshed).

    Perioder med forværringer kan reduceres med passende behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Kronisk bakteriel prostatitis har temmelig milde tegn, derfor er symptomerne ofte ikke særlig forstyrrende, og behandlingen af ​​den akutte tilstand i tilfælde af langvarig patologi udskydes.

    Symptomer for forskellige udviklingsstadier

    • Catarrhal stadium. Inflammation af prostata kun kanal. Sårhed i perineum, når urinering, giver til sakrummet.
    • Follikulært stadium. Prostata lobula er påvirket, smerte udstråler til perianale regionen. Urinering vanskelig, trygt forhøjet temperatur (ca. 37,5 grader).
    • Parenchym stadium. Den patologiske proces dækker alle dele af orgelet, ledsaget af feber, forstoppelse og pulsation i perinealområdet.

    Symptomer på prostatitis hjælper med at lave en foreløbig diagnose. Differentielle diagnostiske metoder gør det muligt at differentiere bakteriel prostatitis fra andre patologiske tilstande.

    Diagnostiske metoder

    Diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at bestemme diagnosen og starte den første behandling. Det er meget vigtigt at skelne den bakterielle natur af prostatitis mod inflammation i prostata hos enhver anden ætiologi. De mest kendte metoder omfatter følgende aktiviteter:

    • undersøgelse af patientens kliniske historie
    • patientklager
    • undersøgelse og palpation (rektal undersøgelse af prostata);
    • blod- og urintest;
    • Ultralyd undersøgelse;
    • MR diagnose.

    Udfør om nødvendigt yderligere metoder i form af en ekstrakorporeal urografi med et kontrastmiddel, cystografi, CT-undersøgelse. Tag også en smearkirtelsekretion til bakteriel kultur. Før du behandler bakteriel prostatitis, bør du bestemme symptomerne, da nogle kan have milde manifestationer uden direkte lokalisering.

    Behandlingstaktik

    Så hvordan man behandler kronisk bakteriel prostatitis? Behandling af prostatitis af en sådan etiologi kræver obligatorisk indtagelse af antibakterielle lægemidler. Behandling af prostatitis med antibiotika er nødvendig for fuldstændig eliminering af inflammatorisk foki i kirtlen. Både akutte og kroniske patologiske processer kræver recept på antibiotika i forskellige grupper. Blandt de vigtigste anbefales det at fremhæve følgende stoffer til behandling af bakteriel prostatitis:

    • Fluoroquinolgruppe. Det er med absolut sikkerhed foreskrevet, at der ikke er tuberkuloseinfektion i kroppen. Narkotika har en neurotoksisk virkning, en række andre bivirkninger. I apotekskæder er de mest kendte stoffer Eleflox, Tavanic, Ziprinol, Tsifran, Ofloksin eller Zanotsin.
    • Tetracycliner (fx doxycyklin). Tetracyclin antibiotika anvendes ekstremt sjældent i terapeutisk praksis på grund af deres alvorlige tolerance. Kontraindiceret i patientens belastede historie.
    • Penicilliner (for eksempel Augumentin, Flemoklav, Amoxiclav). Lægemidlerne er beregnet til langtids antibakteriel behandling, har langvarig virkning og få bivirkninger.
    • Cefalosporiner. Cephalosporin gruppe præparater bruges ganske ofte i både ambulant og hospital praksis. Blandt de kendte udgivne Ceftriaxone, Cefotaxime, Supraks. De vigtigste bivirkninger omfatter tarmforstyrrelser og allergiske reaktioner i form af udslæt.
    • Macrolider (Azithromycin, Clarithromycin). Anvendes sjældent på grund af manglen på kliniske data om den relative effektivitet af prostatakirtlens bakterielle flora. Kronisk bakteriel prostatitis kræver sikkerhed og tilstrækkelig mængde kliniske data.

    Særlig taktik i udnævnelsen af ​​antibiotika eksisterer ikke. Urologer praktiserer altid en slags egen, unik og effektiv behandlingsmetode. Læger er afhængige af deres egen erfaring, patientens kliniske historie, arten af ​​sygdommen. Behandling af prostatitis varer fra 4 til 8 uger. Ud over antibiotika bør terapi omfatte immunostimulerende lægemidler, vitaminer og enzymer, antidepressiva eller sedativer (mange udvikler psykose, depression og depression). Med mild sygdom kan patienterne helbrede en kronisk bakterieproces derhjemme. Hvis det er muligt at udvikle en akut purulent proces, anbefaler læger at opholde sig på et hospital, indtil staten stabiliserer. Behandling af bakteriel prostatitis hos mænd udelukker prostata massage, fysioterapi med procedurer baseret på varmeeksponering.

    Prognosen for sygdommen er gunstig, hvis alle betingelser er opfyldt (rettidig besøg hos lægen, kursus medicin). Ofte overtræder patienterne doktorens grundinstrukser, og den patologiske proces omdannes til en kronisk sygdom.

    Komplikationer og forebyggelse

    Behandling af bakteriel prostatitis derhjemme, især med traditionelle medicinopskrifter, er umulig. Selvmedikation kan ende op dårligt.

    Behandling af folkemedicin kan kun udføres som forebyggelse af eksacerbationer i sygdommens kroniske forløb.

    Selv rettidig behandling og korrekt udvalgte lægemidler kan ikke garantere mangel på komplikationer. Sommetider er tilbagefald af sygdommen en konsekvens af organismens karakteristika, og den bakterielle mikroflora når igen prostata. Kronisk bakteriel prostatitis er allerede en alvorlig komplikation af den primære akutte proces. Blandt de vigtigste kan identificeres:

    • udvikling af sepsis
    • problemer med erektion (op til impotens);
    • mandlig infertilitet;
    • prostata fistel dannelse;
    • nervøse lidelser på grund af menneskers sundhedsproblemer
    • prostata adenom.

    Sygdommen kan provokere mange andre komplikationer forbundet ikke kun med prostata, men også med andre tilstødende organer i bækkenområdet. Blandt forebyggende foranstaltninger er det vigtigt at bemærke aktiv fysisk aktivitet, regelmæssige seksuelle forhold (med dokumenterede partnere), gymnastik til anus muskulaturstruktur, kontrastbrus, mangel på dårlige vaner, en helt sund livsstil, korrekt ernæring og personlig hygiejne. Forebyggelse af prostatitis folkemekanismer er mulig med korrekt overholdelse af receptpligtige proportioner, samt klar viden om processen med at forberede forskellige opskrifter.

    Bakteriebetændelse i prostata er en ubehagelig sygdom, der kan tjene som udløser til udvikling af alvorlige lidelser. Korrekt behandling og et tillidsforhold til din læge reducerer risikoen for gentagelse og hjælper dig med at genoprette på kort tid.

    Hvordan slippe af med kronisk bakteriel prostatitis - måder at behandle sygdom på

    Prostatitis er blandt de mest almindelige mandlige lidelser. Det kan både være akut og kronisk. Forskellige årsager kan forårsage en sygdom.

    Hvis skadelige bakterier, der har penetreret prostata udefra eller fra andre organsystemer, bliver fremdriften for udviklingen af ​​sygdommen, udvikler manden bakteriel prostatitis.

    I processen med vævsskade af et infektiøst middel observeres sædvanligvis en skarp forværring af sygdommen. Hvis du ikke tager handling i tide og ikke undergår behandling, bliver den akutte fase af sygdommen kronisk, som manden vil lide under hele sit liv.

    årsager til

    For udviklingen af ​​sygdommen kræves tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel af infektion. Blandt de bakterier, der kan forårsage udviklingen af ​​bakteriel prostatitis, indbefatter stafylokokker, enterokokker, chlamydia, trichomonader og mange andre mikroorganismer.

    For at den skadelige bakterie skal kunne trænge ind i vævet og fastholde sig der, er det nødvendigt at have eksterne faktorer, herunder:

    • hormonelle lidelser;
    • akut epididymitis
    • pyelonefritis;
    • hæmorider;
    • prostata adenom og lidelser forårsaget af dets udvikling under urinudskillelse;
    • dårlige vaner
    • svækkelse af immunitet
    • hyppig hypotermi
    • langvarig seksuel afholdenhed
    • mange andre faktorer.

    Efter at den skadelige bakterie kommer ind i prostatavævet, begynder inflammation at danne sig inde i orgelet. Som følge heraf bliver den hemmelighed, der producerer jern, mere viskøs og bevæger sig langsommere "til udgangen."

    Under påvirkning af sådanne faktorer skabes ideelle betingelser for aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer. Som et resultat bliver den inflammatoriske proces intens.

    Symptomer og tegn på sygdommen hos mænd

    Tegn på bakteriel prostatitis er karakteriseret ved en pludselig karakter.

    Som regel er følgende manifestationer tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi i mænds krop:

    Kronisk sygdom opstår med de samme symptomer, men har kun en ikke så levende manifestation.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Nogle mænd forvirrer scenen med remission af kronisk bakteriel prostatitis med fuldstændig opsving. Dette er dog ikke tilfældet.

    Indtil det infektiøse patogen er elimineret, er genopretningen uden for spørgsmålet. Det langvarige forløb af prostatitis er fyldt med udviklingen af ​​talrige komplikationer i form af alvorlige patologier.

    Blandt de lidelser, der kan udvikle sig mod baggrunden for kronisk prostatitis er:

    De listede typer komplikationer over tid kan også blive kroniske.

    Diagnostiske metoder

    Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

    Du skal blot anvende.

    Diagnostisk proces begynder med en konsultation med en læge. Under samtalen med patienten identificerer lægen et sæt klager fra patienten, finder ud af om manden har kroniske sygdomme, allergier og tidligere infektioner.

    Denne analyse udføres med det formål at identificere patogenet og bestemme dets resistens overfor visse lægemidler. Rektal undersøgelse udføres ikke med sygdomsforværring.

    Afhængigt af den kliniske situation kan lægen også bestille følgende typer laboratorietest:

    Ud over laboratorietyper af forskning kan specialisten også give patienten en henvisning til en ultralyd af prostata.

    Denne type undersøgelse gør det muligt at bestemme grænserne for et organ, kontrollere dens strukturelle egenskaber og identificere mange andre vigtige parametre.

    Behandling af kronisk bakteriel prostatitis derhjemme

    Behandling af kronisk bakteriel prostatitis i hjemmet er kompleks. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere inflammatorisk proces og smerte, neutralisering af skadelige bakterier samt fuld restaurering af mænds sundhed. Derfor anbefaler lægerne at kombinere forskellige behandlingsmetoder.

    Lægemiddelterapi

    Et behandlingsforløb med brugen af ​​medicin varer normalt 10-14 dage og omfatter følgende stoffer:

    • antibiotika (Amoxiclav, Flemoklav m.fl.);
    • immunostimulerende midler (Galavit, Polyoxidonium, Imunofan og så videre);
    • vitaminkomplekser (Vitrum og andre).
    • NVPS (Ibuprofen, Diclofenac og andre).

    Patienter kan også få beroligende midler.

    Behandling kan udføres både på et hospital og i hus eller udenfor patientforhold.

    Massage i prostata

    Dette er en begivenhed, der giver dig mulighed for at forbedre eksponeringsprocessen for kilden til betændelse af stoffer. Massage udføres rektalt, det vil sige gennem endetarmen.

    For at finde ud af det ønskede område kan du tiltrække assistenter (for eksempel en kone) eller købe en massageapparat. Hvis dette ikke er muligt, skal proceduren udføres i ambulatoriet.

    Massage i prostata

    Under proceduren står manden i knæ-albue stilling, og assistenten, der udfører massagen, udfører cirkulære bevægelser med sin finger inde i endetarmen og forsigtigt virker på prostata.

    Terapeutisk gymnastik

    De forbedrer alle blodcirkulationen i vævene i prostata samt hjælper med at eliminere stagnation og styrke bekkenbundens muskler.

    Cyklusen består som regel af 8-12 simple øvelser, som skal udføres dagligt.

    Sætet omfatter typisk forskellige squats, flexion-forlængelse af benene, skøjteløb på bolden, øvelser på den nederste presse og styrkelse af lændehårens muskler og mange andre.

    Kostbehandling

    Som med andre sygdomme er korrekt ernæring til prostata et stærkt fundament, der kan skabe de rigtige betingelser for hurtig genopretning.

    Det anbefales at udelukke fra diætet salte, krydrede, stegte, fede, røgede retter, der foretrækkes kogt, dampet eller i ovnen uden brug af fedtbehandler.

    Du må også ikke drikke stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol og konfekture. Positiv på sundhedstilstanden vil påvirke korn, grøntsager, frugt, fedtfattige sorter af kød og fisk, frugtdrikke, friske juice.

    Behandling af folkemægler

    Folkesager kan også være nyttige i kampen mod bakteriel kronisk prostatitis.

    Blandt "bedstemorens" opskrifter, der giver en god terapeutisk effekt, omfatter følgende muligheder for medicinering:

    1. persille. Som råmateriale er det muligt at anvende en plantes rod eller frø. 1 spsk. vegetabilske råvarer hæld et glas kogende vand og insistere i 24 timer, så tag i løbet af dagen. Fra plantens blade kan du tilberede frisk juice og drikke den straks;
    2. malurt. I de første par dage for at fjerne smerte skal du spise hver 2-3 timer på et stykke tørre blade og drikke vand. Du kan også lave afkogning af malurt og timian, bland dem i forholdet 1: 4. 1 spsk. blandingen hældes med et glas kogende vand og tages tre gange om dagen, 20 g 30 minutter før måltider i 1 måned;
    3. celandine. God effekt giver mikroclystere fremstillet af plantens blade. 1 spsk. tørre blade hæld 2 kopper vand og koge. Efterkøle opløsningen og kom ind med en enema.

    Er kronisk bakteriel prostatitis sikker for kvinder?

    Kronisk bakteriel prostatitis er en ren mandlig sygdom. Da der ikke findes noget organ i den kvindelige krop som prostata, truer en sådan sygdom ikke med det retfærdige køn.

    Smittefarlige stoffer, der har trængt ind i kvindens krop fra kroppen, kan stadig forårsage skade.

    Klamydia, stafylokokker, Trichomonas og andre typer mikrober kan forårsage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i det kvindelige genitourinære system.

    Beslægtede videoer

    Androlog på behandling af kronisk bakteriel prostatitis:

    Kronisk bakteriel prostatitis er ikke en hærdet akut smitsom sygdom i tide. For at undgå betydelige sundhedsmæssige problemer i fremtiden bør du søge hjælp fra en læge umiddelbart efter påvisning af angstsymptomer.

    • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
    • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.