logo

Sekvenser for fjernelse af prostatakirtlen til den mandlige krop: forebyggelse efter proceduren

Mange mænd i livet står over for problemer med erektil funktion. De faktorer, der forårsager denne overtrædelse kan være mange.

En af de mest almindelige faktorer er forekomsten af ​​prostatacancer.

Med et sådant resultat vil konventionel lægemiddelbehandling ikke længere hjælpe, og derfor henvises mænd til kirurgisk fjernelse af prostata.

Hver mand er sikker på, at han efter den operation, han har gennemgået, vil falde i kvindens øjne, da han vil stoppe med at bringe hende til glæde i sengen. Faktisk er fjernelse af prostata kirtlen ikke en sætning. Det vigtigste er at finde problemet i tide og løse det hurtigt.

Hvornår skal jeg gøre proceduren?

Prostata kirtlen er en af ​​de mest sårbare steder i den mandlige krop. I de indledende stadier af prostata sygdom udføres der ofte en almindelig lægemiddelbehandling. Men der er problemer meget mere komplicerede. For eksempel prostatacancer eller prostata adenom. Hvis disse sygdomme opdages, vil medicinsk behandling ikke være effektiv, så du skal hylde kirurgiske metoder.

Før en sådan indsats udføres i den mandlige krop, udfører lægen en hel undersøgelse, hvorefter han konkluderer.

De vigtigste indikationer for adfærd af en sådan procedure til fjernelse af prostata bør omfatte:

  • en stor mængde resterende urin, der er relateret til prostataadenom;
  • alle former for smitsomme sygdomme i genitourinary system;
  • Tilstedeværelsen af ​​akut urinretention i blæren
  • nyresvigt
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i blæren;
  • hæmaturi;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af prostata adenom;
  • aktivt progressiv prostatacancer.

Hvad vil der ske, hvis du fjerner prostata, som du læser nedenfor.

Drift og mandlig sundhed

Enhver mand, der har gennemgået en operation for at fjerne prostatakirtlen, er sikker på at han ikke længere er mand, han vil ikke være i stand til at have sex, have børn og bringe en kvindelig fornøjelse i sengen overhovedet.

Faktisk, hvis prostatakirtlen fjernes, var kun 25% af tilfældene ud af 100% der, der var mindre forringelser i erektilfunktionen. Men dette er ikke forbundet med kirurgisk indgreb, men med det stadium, hvor løsningen af ​​problemet blev udført. Jo hurtigere du slippe af med prostatakræft, jo bedre vil din mandlige sundhed være.

Fjernelse af prostata: konsekvenser for mænds sundhed efter operationen

Der er visse konsekvenser, når man fjerner en prostata, som en mand skal være opmærksom på.

Konsekvenser af fjernelse af prostata hos mænd:

  • inkontinensproblem
  • manglende evne til at udføre fuld vandladning
  • Udseendet i urinen af ​​små urenheder i blodet;
  • udseendet af den inflammatoriske proces.

Urininkontinens observeres straks efter operationen for at fjerne prostatakirtlen. Dette skyldes, at blæren skal vende tilbage til normal drift.

Og det tager ekstra tid. Mænd kan bemærke, at under urinering efter fjernelse af prostata, er deres blære ikke helt tømt.

Dette er en normal reaktion, da et kateter vil blive installeret i blæren efter operationen, langs hvilken urinen vil strømme. Efter et par uger skal alt vende tilbage til det normale. I løbet af den første uge kan du mærke små mængder blod i din urin, hvilket kan betragtes som normen, da den fjernede prostata vil bløde i et stykke tid.

Læs mere om inddrivelsesproceduren her.

Efter tid

Efter fjernelse af prostatakirtlen er virkningerne minimal. Afhængig af hvor lang tid proceduren blev udført, afhænger yderligere manifestationer.

Efter operationen for at fjerne prostata - konsekvenserne:

  • mindre problemer med erektil funktion
  • ufrugtbarhed;
  • manglende ejakulation
  • konstant urininkontinens.

Er det muligt at leve uden en prostatakirtel, der læses nedenfor.

potens

Hvis du bekymrer dig om, at efter at du har fjernet prostata, vil dit sexliv slutte, du tager fejl. I mange undersøgelser, der blev udført på mænd, der gennemgik en operation for at fjerne prostata, er konsekvenserne af en mands seksuelle liv på samme niveau som før operationen. Kun i nogle tilfælde kan det reduceres med en lille mængde.

Efter fjernelse af prostata kan en mand fuldt ud have sex og føle på samme tid en orgasme, som han følte, før prostata blev fjernet. Det eneste der vil være fraværende er ejakulation.

Erektil funktion vil være den samme som før operationen, og manden vil kunne opleve orgasmer.

Det er nødvendigt at forberede det faktum, at i løbet af det første år efter operationen vil der være et genoprettelsesstadie, hvorunder seksuelt liv uden prostata vil nå det ønskede niveau.

Hvis før operationen du havde problemer med styrke, så efter det kan der være alvorlige problemer med erektion. I andre tilfælde vil du være en fuldvurderet mand, der kan have det sjovt og tilfredsstille sin partner i sengen.

forebyggelse

For at det mandlige sexliv skal vende tilbage til normal efter fjernelse af prostata, er det nødvendigt at opretholde en normal livsstil i et år eller flere år.

Under alle omstændigheder påvirker fjernelsen af ​​prostata menneskers sundhed, så der skal træffes nogle forebyggende foranstaltninger:

  1. Du behøver ikke at sidde ned efter fjernelsen af ​​prostata og vente på, at erektilfunktionen genvinder sig selv. Jo før og oftere du begynder at have sex med en kvinde, jo hurtigere bliver din erektion genoprettet.
  2. Ikke altid efter fjernelsen af ​​prostata kan helt elske. Derfor, hvis du er bange for at skændes foran sin kone, i flere uger engagere sig i onani. Dette vil hjælpe dig med at føle, hvad der skete efter operationen, og hvordan din orgasme nu ser ud.
  3. For det maksimale, prøv ikke at bære tunge ting og ikke for meget i forfatningsprocessen.
  4. På din fritid, prøv at flytte, ikke sidde stille.

øvelser

Efter at have fjernet prostata, skal der udføres et lille sæt øvelser, der hjælper med at bringe bækkenbundens muskler tilbage til normal.

Disse øvelser skal omfatte:

  • øvelser rettet mod opfattelsen af ​​bækken muskler;
  • øvelser rettet mod at spænde bækkenets muskler
  • øvelser for at slappe af bækkenets muskler.

Disse er de såkaldte Kegel øvelser, der ikke alene vil hjælpe med at genopbygge bækkenbundsmusklerne, men også at genoprette det mandlige urinogenitale system.

mad

Hvad kan jeg spise efter fjernelse af prostata?

For hurtigt at genoprette livskvaliteten efter fjernelse af prostata, skal du følge nogle retningslinjer:

  • drik masser af væsker, især grøn te;
  • øge mængden af ​​grøntsager og frugt forbruges;
  • nægte fede fødevarer i retning af protein fødevarer
  • har brug for mindst en gang om ugen for at spise fisk og skaldyr
  • nægte kaffe, salt mad og fastfood
  • rødt kød, stegte fødevarer og alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten;
  • forbruge flere mejeriprodukter.

Overholde en sådan kost er ønskelig i flere år efter operationen. Dette vil hjælpe din mandlige sundhed til at komme sig hurtigt.

konklusion

Hvis din læge har diagnosticeret en sygdom, der kræver fjernelse af prostata, skal du ikke være bange for og acceptere operationen så hurtigt som muligt. Jo hurtigere du fjerner prostata, desto hurtigere bliver dit urinsystem tilbage til normal.

Fjernelse af prostata: en gennemgang af moderne teknikker

Mænd, der lider af prostatahyperplasi, kan opleve behovet for at fjerne prostata.

Der er mange kirurgiske metoder, hvor prostata kirtlen fjernes, enten helt eller delvist.

Valget af metoder til kirurgisk indgriben udføres af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Lad os se nærmere på hvordan prostatakirtlen fjernes.

Beskrivelse af typer af operationer:

  1. Indsnit af prostata. Under operationen laver lægen indsnit i prostata, men fjerner ikke væv. Metoden er kun egnet, når adenomen er lille. Denne operation betragtes som sparsommelig, da den overføres lettere, og genoprettelsesperioden er kortere. Men den største fordel er, at operationen ikke påvirker mænds seksuelle aktivitet. Manglen på snit i prostata er, at proceduren giver en midlertidig virkning i flere år.
  2. Transurethral resektion af prostata (TUR). Denne metode vælges, hvis kroppens volumen ikke er mere end 80 milliliter. Fjernelse af prostata med denne metode involverer ikke nedskæringer, da adgangspunktet til prostata er transuretralt. Kirurgen udfører alle manipulationer med et resektoskop udstyret med et kamera, en lyskilde, en metalsløjfe og et fluidreservoir (endoskopisk operation). Han udskåret overskydende prostatavæv og fjerner dele af det.
  3. Radikal prostatektomi:
    • Åben operation (retropubisk og perineal). En åben prostatektomi indebærer kirurgiske indsnit i enten underunderlivet (tilbagetrækkeligt) eller i området mellem testiklerne og anusen (perineal). I tilfælde af en lateral operation fjerner kirurgen prostata og, hvis det er angivet, lymfeknuderne. Urinrøret suges direkte ind i blærens hulrum. I denne operation er det vigtigt at bevare bundtet af nerveender, der påvirker seksuel funktion og bevarer urin i urinorganet. Efter operationen placeres et kateter i patienten i et stykke tid for at fjerne urinen. Efter fjernelse af kateteret genoprettes vandringsfunktionen inden for 2-3 måneder. Perineal kirurgi udføres sjældnere, da fjernelse af prostata bagfra giver lidt eller ingen chance for at bevare bundtet af nervefibre, og lymfeknuder kan ikke fjernes. Hvis en PSA-patient anses for at have kræft, udfører kirurgen en spasmodisk operation.
    • Laparoskopisk prostatektomi. I denne operation udfører kirurgen flere små snit i underlivet. I en af ​​dem indsætter han et værktøj udstyret med et videokamera (laparoskop), gennem de andre udfører selve operationen manuelt. Denne operation betragtes som godartet, med en mindre smertefuld genopretningstid.
    • Robotisk laparoskopisk radikal prostatektomi. Denne type operation udføres på samme måde som den foregående, med den eneste forskel, at kirurgen udfører alle handlinger ved hjælp af robot manipulatorer. Lægen overvåger fremskridtet med fjernelsen af ​​prostata på skærmen i et tredimensionalt billede og styrer robotten eksternt. Da Vinci roboten, opfundet i USA, nyder fortjent popularitet i det medicinske miljø. Operationer udført med det betragtes som den mest nøjagtige, og genopretningsperioden er lettere.
  4. Transvesisk adenomektomi. Operationen betragtes som den sværeste og smertefulde. Det ordineres til et for stort volumen af ​​prostata, som fuldstændigt blokerer urinrøret. Desuden anvendes denne metode i denne komplikation af BPH, som blære sten, som ikke fjernes på andre måder. En kirurgisk indsnit udføres på underlivet, i retning fra pubis til navle. Lægen skærer gennem huden, subkutan væv, muskler og vægge i blæren, fjerner derefter prostata, indsætter et kateter i urinrøret og installerer en dræning.

Læger anbefaler, at patienten fjerner prostata helt eller delvis, hvis prostata adenom forårsager forringet vandladning, som ikke behandles ved konservative metoder.

Operationen udføres obligatorisk på grund af følgende lidelser forårsaget af BPH:

  • akut urinretention
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i blærens hulrum, som ikke behandles på anden måde
  • påvisning af blod i urinanalyse over normale værdier
  • nyresvigt
  • store mængder resterende urin.

Før fjernelse af prostata vurderer lægen alle de risici, der er forbundet med sygdommen og mulige komplikationer.

Kirurgen kan nægte at udføre operationen, hvis patienten har følgende sygdomme:

  • inflammatoriske processer i kroppen, ledsaget af øget kropstemperatur;
  • akutte kardiovaskulære sygdomme;
  • malign tumor i prostata med metastaser
  • andre sygdomme, der kan forårsage alvorlige postoperative komplikationer.

Før patienten fjerner prostata eller en del af det, gennemgår patienten en række undersøgelser:

  • laboratorieundersøgelser af blod og urin
  • PSA blodprøve;
  • brystet røntgenstråler;
  • elektrokardiografi;
  • undersøgelse for at bestemme udstrømningen af ​​urin (uroflowmetry);
  • ultralydsundersøgelse af det urogenitale område
  • yderligere undersøgelse i henhold til indikationer.

En anæstesiolog er fundet hos patienten, som bestemmer den bedste mulighed for anæstesi: generel eller spinal.

På dagen for fjernelse af prostata kan patienten ikke spise og drikke. Umiddelbart inden operationen injiceres patienten med antibakterielle lægemidler i muskler eller blodårer.

Fjernelse af prostatakirtlen udføres ved brug af bedøvelse, en række teknikker til korrektion af prostata laservolumen udføres under lokalbedøvelse. Tiden for kirurgi og manipulationer, som kirurgen udfører, afhænger af procedurens valgte metode. Med fuldstændig fjernelse af prostata indsættes patienten et kateter til fjernelse af urin i en periode på 1-3 uger.

Prostata kirurgi: postoperativ periode og sandsynlige komplikationer

Patienten ankommer til sygehuset fra fem til enogtyve dage, det afhænger af, hvor alvorlig og seriøs operationen var. Mens patienten er på hospitalet, er han taget hånd om af læger: de udfører procedurerne, foretager injektioner og infusion strengt efter lægens recept. På den første dag eller to er patienten installeret et system, der udfører blærens vask med en antiseptisk opløsning. Proceduren bestemmes af lægen.

For at udelukke udviklingen af ​​patologiske infektiøse processer ordineres patienten antibakteriel terapi.

Prostata kirurgi involverer kateterisering. I løbet af denne periode kan patienten føle et konstant ubehageligt ønske om at urinere, men efter et stykke tid er fornemmelserne noget sløvede. Kateteret fjernes, så snart manden har normal vandladning.

Det er tilladt at drikke og spise efter at patienten er vendt tilbage til normal tilstand fra bedøvelse, på den første dag skal du spise og drikke lidt.

Afhængig af den kirurgiske metode til behandling af prostata giver lægen individuelle anbefalinger.

Fra den generelle kan vi skelne mellem følgende:

  • fortsæt med at tage medicin ordineret af en læge
  • begrænse fysisk aktivitet i op til 1 måned
  • du kan ikke have sex i 1-1,5 måneder
  • drik mere vand
  • at gå så ofte som muligt
  • Tiden til at gå på arbejde bestemmes af lægen, individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Kirurgi for at fjerne prostata er en kirurgisk procedure og bærer derfor sundhedsrisici.

Fra de tidlige bivirkninger udmærker sig følgende:

  • infektiøs infektion;
  • indtrængning af skyllevæske i karrene
  • blødning;
  • obstruktion af venerne.

Sent omfatter:

  • ar i urinvejen;
  • retrograd ejakulation;
  • urininkontinens
  • krænkelse af erektion
  • tilbagefald af BPH.

Efter fjernelse af prostata på en radikal måde, næsten altid under genopretningsperioden, er der en ukontrolleret udstrømning af urin, kan denne situation vare i måneder. Denne funktion manifesteres på grund af det faktum, at kirurgen baner vejen for udstrømningen af ​​urin, så kroppen har brug for tid til at genoprette urinsystemet. Behandling er ordineret, hvis urininkontinens hos patienter varer mere end 1 år fra operationens øjeblik.

Ifølge kirurgisk praksis antages det, at kirurgens dygtighed under operationen på prostata direkte påvirker komplikationer forbundet med vandladning.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået operation for at fjerne prostata varierer. De fleste siger en smertefuld genopretningstid, men der er mænd, der hurtigt og uden konsekvenser er kommet tilbage fra proceduren, og takker lægerne, og dem der manifesterede en så alvorlig sygdom som urininkontinens. Det skal bemærkes, at når man læser udtalelser på fora, vælger mænd oftere de hyppigere, men denne naturlige frygt for operationen bør ikke blande sig, når der er valg over livskvaliteten.

priser:

  1. Radikal prostatektomi - fra 20.000 rubler.
  2. Transurethral resektion af prostata - fra 10.000 rubler.
  3. Adenomektomi - fra 14.000 rubler.

Den endelige pris for operationen til fjernelse af prostatakirtlen består af mange faktorer og kan være 10 gange højere end ovenstående tal.

Fjernelse af prostata - indikationer, forberedelse og drift, konsekvenser og genopretning af styrke

Konsekvenserne af sådanne patologier i et urogenitalt system af en mand som adenom kan føre til behovet for at fjerne prostata. Kirurgi for at fjerne prostatakirtlen bærer ikke risikoen for død, men har sandsynligheden for postoperative komplikationer, der påvirker livskvaliteten. Den kirurgiske vej er ofte den eneste måde at undgå alvorlig sygdom på. Find ud af oplysninger, der hjælper dig med at træffe den rigtige beslutning, forberede dig moralsk til prostata kirurgi og få en ide om udsigterne til postoperativ opsving.

Hvad er prostata-fjernelse?

Prostatektomi er en kirurgisk operation for at fjerne prostata eller en del af det. Kirtlen udskiller en speciel hemmelighed, der stimulerer sædets bevægelighed og forlænger deres levedygtighed uden for hankroppen. Prostata øger chancerne for naturlig befrugtning betydeligt. Fjernelse af organet betyder ikke automatisk infertilitet. Moderne kirurgi involverer flere driftsteknikker. Valget af den mest effektive måde er individuel og er efter eget skøn af den behandlende læge og patient.

Indikationer for fjernelse

Kirurgisk indgriben er altid et ekstremt mål, hvilket lægemiddel kun tillader, hvis alle metoder til konservativ behandling på baggrund af en progressiv sygdom er opbrugt og ikke har givet et tilfredsstillende resultat. Patienterne er optaget til betjeningsbordet af følgende årsager:

  1. Onkologiske processer i prostata.
  2. Dannelsen af ​​stenede formationer inde i prostata-kanalen (kalkbenet prostatitis). Den mest alvorlige form for prostatitis, hvor vandladning er svært, og der findes blod i urinen.
  3. Den avancerede fase af prostatahyperplasi (forstørrelse af organet), der har en godartet natur - adenom.
  4. Kræftens maligne neoplasmer - kræft har tendens til at øge og sprede sig af metastaser, hvilket bringer livets vitalitet i fare. Fjernelse i onkologi bør udføres, mens sygdommen er i første eller anden fase, og tumorens størrelse har ikke overskredet normen.

Måder at fjerne adenom

Kirurgi har udviklet flere måder prostatektomi. Til dato gælder alle dem. Udvælgelsen tager højde for patientens alder, comorbiditeter, sygdomsstadiet og PSA-værdier i blodet (prostataspecifik antigen). Af stor betydning er kirurgens kvalifikation. Der er følgende valg af kirurgisk indgreb:

  1. Transurethral resektion af prostata. Det udføres med godartet prostataforlængelse. Delvis fjernelse udføres laparoskopisk gennem urinrøret.
  2. Indsnit af prostata. Metode til intervention for prostata adenom, som genopretter den normale strøm af urin. Det udføres, når prostata forstørres lidt, risikoen for tidlig komplikation i form af retrograds ejakulation er høj (sæd går ikke udenfor, men inde i blæren).
  3. Radikal prostatektomi. Metoden bruges til tumorer og for at fjerne hyperplasi af godartede egenskaber. Sammen med prostata fjernes lymfekar og knuder.
  4. Laser fjernelse af prostata. Den progressive metode, som på grund af lavt traume er specielt indikeret for ældre. Effektiviteten af ​​laserresektion er bevist ved et forholdsvis lille antal postoperative komplikationer.

Hvordan man laver kirurgi på prostata

I præoperativperioden skal du nøje følge alle anbefalinger fra lægen. Det er nødvendigt at holde op med at tage medicin, der tynder blodet (clopidogrel, warfarin, aspirin og andre). Præparativ forberedelse er individuel, afhængigt af den valgte driftsmetode. For at få et komplet billede af patientens tilstand før operationen, kan den behandlende læge ordinere et antal prøver:

  • PSA analyse;
  • transurethral ultralyd;
  • biopsi (efter lægens skøn)
  • rektal finger undersøgelse.

Transurethral resektion

Før operationen er det nødvendigt at gennemføre en urin og blodprøve. For anæstesi praktiseres lokalbedøvelse. Da den kirurgiske instrumentering indebærer direkte strømforsyning, er en jordingselektrode placeret under patientens lår. Under operationen indsættes et resektoskop gennem urinrøret ind i patientens blære.

Adenom fjernelse udføres ved hjælp af en enhed kaldet en loop. Tumoren fjernes gradvist, som om "skrabe" den op, indtil der kun er et sundt væv. Ved afslutningen af ​​operationen er det patologiske væv i form af "spåner" i blæren. Disse fragmenter vaskes ud ved hjælp af et specielt værktøj. Arbejdsstandarder er konstrueret i en periode på højst en time. I den postoperative periode indsættes et specielt kateter for at genoprette vandladningen.

Radikal prostatektomi

Hvis en væsentlig del af prostata påvirkes af onkologi, betragtes minimalt invasive metoder som upromiserende. Lægen er tvunget til at træffe et valg til fordel for radikal hulrum prostatektomi, der involverer fjernelse af prostata. Varigheden af ​​operationen er cirka 2-3 timer. Der er tre teknologier af denne type operation:

  1. I tilfælde af alvorlig forstørrelse af prostata i underlivet, er der foretaget et snit, adgang til kirtlen med den efterfølgende fjernelse er tilvejebragt.
  2. Patienter med overvægtige eller allerede skadede operationer med udskæring af bukhulen eller bækkenhulen, adgang til prostata gennem snittet i perineum.
  3. Metoden for laparoskopi involverer flere små snit i mavemuren til indsættelse af instrumenter og et laparoskop, som er udstyret med et videokamera.

Endoskopisk resektion

En mindre almindelig type operation på samme tid er meget effektiv. Fjernelse sker med en laserstråle under lokalbedøvelse. For udførelse af udskæringer er ikke påkrævet, er brændingen af ​​beskadiget væv gjort gennem urinkanalen. Fordelene ved operationen inkluderer fravær af blodtab, lav invasivitet og reduktion af genopretningsperioden. For at lette processen, bruger kirurger et kamera i slutningen af ​​instrumentet.

Laser fordampning

Laserfordampning ved hjælp af egenskaberne hos en grøn laser betragtes som den nyeste metode til fjernelse af prostata. Det adskiller sig i fotoselektivitet for hæmoglobin, påvirker kun de væv i kirtelet, der har god vaskularisering. Laserstrålen trænger ind i vævet med kun 1 mm, så fordampning sker i lag. Patienten får lokalbedøvelse gennem urinrøret. Fordelene ved processen inkluderer minimal risiko for blødning.

komplikationer

Med den utrolige effektivitet af kirurgiske indgreb er der mulighed for komplikationer og forstyrrelser både under og efter operationen:

  1. I 2,5% af tilfældene kan der forekomme et stort blodtab under operationen, hvilket kan føre til behovet for transfusion.
  2. Efter operationen kan blødning åbne og forårsage akkumulering af blodpropper i blæreområdet.
  3. Vandforgiftning: En væske beregnet til vanding af blæren kan komme ind i blodbanen.
  4. Urinretention på grund af kirurgiske unøjagtigheder.
  5. Inflammation.
  6. Urininkontinens

Virkninger for mænds sundhed

Liv uden prostata er karakteriseret ved seksuel dysfunktion hos 20% af patienterne. Der er ikke noget overraskende eller særligt dramatisk herom, fordi sygdommens logik oprindeligt antog undertrykkelsen af ​​seksuel funktion og et fald i volumenet af sædvæske. I den postoperative periode er der en langsom genopretning af erektil evne. Separat er det nødvendigt at nævne virkningerne af fjernelse af prostatakirtlen hos mænd i form af retrograd ejakulation (i blæren), hvilket øger risikoen for infertilitet og kræftfornyelse.

Genopretning af styrke efter fjernelse af prostata

Forsvigt eller tab af erektion hos mænd er en bivirkning ved fjernelse af prostata. Af særlig besvær er sagerne, hvis nervefibrene, som er ansvarlige for forekomsten af ​​erektion, blev beskadiget under operationen. Hvis operationen var vellykket, og der ikke var nogen problemer før interventionen, tager genopretningen ifølge vurderinger fra tre måneder til et år. Væsentlig hjælp til rehabilitering vil blive tilvejebragt af lægemidler til styrke baseret på Sildenafil og Tadalafil, mekaniske enheder (pumper og erektile ringe).

Omkostningerne ved operationen til at fjerne prostata er afhængig af kirurgens dygtighed og den valgte driftsmetode. Omtrentlige priser i klinikker:

Kirurgi for prostata adenom: indikationer, typer af indgreb, konsekvenser

Kirurgisk behandling af prostata adenom er fortsat et meget presserende problem med moderne urologi. På trods af at specialister forsøger med al deres magt til at reducere procentdelen af ​​kirurgiske indgreb, har mindst en tredjedel af patienterne stadig brug for dem.

Kirurgi for prostata adenom bliver ofte den eneste vej ud, der ikke kun kan redde en mand fra en tumor, men også forbedre livskvaliteten, da vandladingsproblemer ofte ikke kan løses ved andre metoder.

Med hensyn til hyppighed indtager kirurgiske indgreb på prostatakirtlen et stærkt andet sted i urologi. For tiden udsættes de, kæmper med sygdommen med medicin, men konservativ terapi giver kun en midlertidig effekt, så tre ud af ti patienter er nødt til at lyve under kirurgens kniv.

Valget af en bestemt kirurgisk behandling afhænger af tumorens størrelse, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kliniske og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighed, at enhver invasiv procedure medfører risiko for en række komplikationer, og med alder øger deres sandsynlighed kun, så urologer nærmer sig indikationerne og kontraindikationerne meget omhyggeligt.

Selvfølgelig vil alle mennesker gerne behandles på den mest effektive måde, men den ideelle metode er endnu ikke blevet opfundet. I betragtning af mulige komplikationer og risici ved åbne operationer og resektioner forsøger flere og flere kirurger at redde patienten fra problemet med "lille blod", ved at mestre minimalt invasive og endoskopiske procedurer.

For at den kirurgiske procedure skal gå glat, er det vigtigt at søge hjælp i tide, men mange patienter skynder sig ikke til lægen og lancerer adenomen før komplikationsfasen. I den henseende er det værd at huske igen en stærk halvdel af menneskeheden, at et rettidig besøg hos urologen er lige så nødvendigt som selve behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationer for kirurgisk fjernelse af prostata adenom er:

  • Alvorlig indsnævring af urinrøret med afbrydelse af blæren, når et stort volumen urin bevares i sidstnævnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvigt
  • Akut urinretention, gentaget mange gange;
  • blødning;
  • Infektioner og inflammatoriske forandringer i organerne i det genitourinære system.

For store tumorer, når prostata-volumen overstiger 80-100 ml, vil forekomsten af ​​mange sten i blæren, strukturelle ændringer i blærens vægge (diverticula), fortrinsvis blive givet til den åbne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis tumoren med kirtlen ikke overstiger 80 ml i volumen, kan transurethral resektion eller dissektion af adenom udleveres. I fravær af en stærk inflammatorisk proces foretrækkes sten, små adenom, endoskopiske teknikker, der anvender en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver form for kirurgisk behandling har operationen sine egne kontraindikationer, herunder:

  1. Alvorlig dekompenseret patologi i hjertet og lungerne (på grund af behovet for generel anæstesi, risikoen for blødning);
  2. Akut nyresvigt
  3. Akut cystitis, pyelonefritis (betjent efter eliminering af akutte inflammatoriske hændelser);
  4. Akutte generelle infektionssygdomme;
  5. Aorta-aneurisme og alvorlig aterosklerose.

Det er klart, at mange kontraindikationer kan gå ind i kategorien af ​​relativ, fordi adenom skal fjernes på en eller anden måde. Derfor vil patienten blive sendt til en foreløbig korrektion af de eksisterende overtrædelser, hvilket vil gøre den kommende operation den sikreste.

Typer af operationer for prostata adenom

Afhængigt af omfanget af intervention og adgang er der forskellige måder at fjerne en tumor på:

  • Åben adenomektomi;
  • Transurethral resektion og snit;
  • Minimalt invasive og endoskopiske procedurer - laser fordampning, kryo-destruktion, mikrobølgebehandling osv.

Åben adenomektomi

Kirurgisk behandling af prostataadenom gennem åben kirurgi omkring tre årtier siden var næsten den eneste måde at fjerne en tumor på. I dag er mange andre behandlinger blevet opfundet, men denne intervention mister ikke sin relevans. Indikationerne for en sådan operation er store tumorer (over 80 ml), samtidige sten og divertikulær af blæren, muligheden for malign transformation af adenomen.

Åben adenomektomi forekommer gennem den åbne blære, så det kaldes også abdominal kirurgi. Denne intervention kræver generel anæstesi, og hvis det er kontraindiceret, er rygsøjlebedøvelse mulig.

Forløbet af adenomektomi kirurgi involverer flere trin:

  1. Efter behandling med en antiseptisk opløsning og barbering af håret sker der et snit i underlivets hud og subkutane væv i længderetningen og tværgående retning (den spiller ikke en grundlæggende rolle og bestemmes af lægenes præferencer og den taktik, der er vedtaget på en bestemt klinik)
  2. Efter at have nået blærens forvæg, bliver den sidstnævnte dissekeret, kirurgen undersøger væggene og organets indhold for sten, fremspring, tumorer;
  3. Fingerudvinding og fjernelse af tumorvæv gennem blæren.

Den mest afgørende fase i operationen er fjernelsen af ​​selve tumoren, som klemmer urinrørets lumen, som kirurgen udfører med en finger. Behandling kræver færdigheder og erfaring, fordi lægen rent faktisk virker blindt og kun fokuserer på hans taktile fornemmelser.

Ved at nå indersiden af ​​urinrøret med pegefingeren tår urologen forsigtigt op i slimhinden og med fingeren ekstraherer tumorvævet, som allerede har skubbet kirtlen til periferien. For at lette udvindingen af ​​adenom med fingeren på den anden side indsat i anusen, kan kirurgen flytte prostata op og fremad.

Når en tumor er fremhævet, fjernes den gennem den åbnede blære og forsøger at virke så omhyggeligt som muligt for ikke at skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormasse er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

I den tidlige postoperative periode er sandsynligheden for blødning høj, da ingen af ​​de kendte metoder helt kan eliminere denne konsekvens af interventionen. Dens fare består ikke så meget i mængden af ​​blodtab som i muligheden for dannelse af blodkoagulation i blæren, som kan lukke åbningen og blokere udgangen af ​​urinen.

Til forebyggelse af blødning og obstruktion af blæren anbringes konstant vask med steril saltvand med rør anbragt i organets lumen. Rørene forbliver i blæren i ca. en uge, hvor de beskadigede væv og karvægge gradvist genoprettes, vaskevæsken bliver ren, hvilket indikerer afslutning af blødningen.

De første par dage anbefales patienten at tømme blæren mindst en gang i timen for at reducere væsketrykket på organets vægge og de suturer, der netop påføres. Så kan du gøre det sjældnere - en gang hver halve til to timer. Fuld restaurering af bækkenorganerne kan tage op til tre måneder.

Den utvivlsomme fordel ved abdominal adenomektomi er dens radikale karakter, det vil sige den fuldstændige og uigenkaldelige fjernelse af tumoren og dens symptomer. For høj effektivitet betaler patienten igen en lang periode med hospitalsophold (op til en og en halv uge med ukompliceret kursus og endnu længere i tilfælde af komplikationer), behovet for at "overleve" generel anæstesi, risikoen for komplikationer fra det kirurgiske sår (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen af ​​et postoperativt ar på mavens forvæg.

Transurethral resektion

Transurethral resektion (TUR) betragtes som "guldstandarden" i behandlingen af ​​prostataadenom. Denne operation udføres oftest, og på samme tid er den meget kompleks, det kræver fejlfri håndværk og kirurgens smykker teknologi. TUR er indiceret hos patienter med adenom, hvor volumen af ​​kirtlen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighed af interventionen ikke mere end en time. For store tumorer eller sandsynligheden for malign transformation i en tumor foretrækkes åben adenomektomi.

Fordelene ved TUR er fraværet af postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en hurtig forbedring af patientens velbefindende. Blandt ulemperne er umuligheden af ​​at fjerne store adenomer samt behovet for et komplekst og dyrt udstyr i klinikken, som en uddannet og erfaren kirurg kan bruge.

Essensen af ​​transurethral fjernelse af adenom består i excision af tumoren ved adgang gennem urinrøret. Kirurgen ved hjælp af endoskopiske instrumenter (resektoskop) trænger gennem urinrøret ind i blæren, undersøger den, finder stedet for tumor lokalisering og ekstraherer den med en særlig sløjfe.

Den vigtigste betingelse for en vellykket tur er god synlighed under manipulationer. Dette sikres ved kontinuerlig indføring af væske gennem resektoskopet med dens samtidige fjernelse. Blod fra beskadigede kar kan også reducere synligheden, så det er vigtigt at stoppe blødningen i tide og handle meget præcist og præcist.

Driftens varighed er begrænset til en time. Dette skyldes de særlige forhold i patientens kropsholdning - det ligger på bagsiden, benene adskilles og hæves, samt med et ret stort instrument i urinrøret, der kan forårsage smerte og blødning bagefter.

transurethral fjernelse af prostataadenom

Adenoma udskæres i dele i form af spåner, indtil kæftens parenchyma fremstår i syne. På dette tidspunkt akkumuleres en betydelig mængde væske i blæren, med tumor "chips" flydende i det, som fjernes med et specielt værktøj.

Efter udskæring af tumoren og vaske hulrummet i blæren er kirurgen igen overbevist om, at der ikke er blødende kar, der kan koaguleres af elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, fjernes resektoskopet udenfor, og et Foley-kateter indsættes i blæren.

Installationen af ​​Foley-kateteret er nødvendig for at komprimere stedet, hvor adenomen var (kateteret har en oppustningsballon i slutningen). Det frembringer også en konstant skylning af blæren efter operationen. Dette er nødvendigt for at forhindre obstruktion af udgangssektionen ved blodpropper og konstant udledning af urin, hvilket giver hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes efter flere dage, forudsat at der ikke er blødninger og andre komplikationer.

Efter at kateteret er fjernet, bemærker mændene betydelig lindring, urinen forlader frit og med en god strømning, men når den urineres for første gang, kan den være farvet rødlig. Du bør ikke være bange, det er normalt og skal ikke ske igen. I den postoperative periode anbefales det at urinere ofte for at forhindre strækningen af ​​blærens vægge, så slimhinden kan regenerere.

For små prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transurethral snit udføres. Operationen er ikke rettet mod excision af selve neoplasmen, men ved genopretning af urinstrømmen og består i at dissekere tumorvævet. I betragtning af den "ikke-radikale karakter" af metoden er det ikke nødvendigt at regne med en langsigtet forbedring, og efter et snit kan en TUR følge efter et stykke tid.

Blandt de blide metoder til behandling af prostata adenom er laparoskopisk fjernelse. Det udføres ved hjælp af udstyr, der er indsat i bækkenhulrummet gennem punktering af abdominalvæggen. Teknisk er sådanne operationer komplekse, de kræver penetration i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transurethral resektion af prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder udvikles og implementeres succesfuldt inden for forskellige operative områder, herunder urologi. De udføres gennem transurethral adgang. Disse omfatter:

  • Mikrobølge termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering af tumoren
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimalt invasiv behandling er relativ sikkerhed, færre komplikationer i forhold til åben kirurgi, kort rehabiliteringstid, behov for generel anæstesi og muligheden for anvendelse hos mænd, hvor operationen kontraindiceres i princippet for en række samtidige sygdomme (alvorlig hjerte- og lungesufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, hypertension).

Fælles i disse teknikker kan betragtes som adgang via urinrøret uden hudindsnit og muligheden for lokalbedøvelse. Forskellene er kun i form af fysisk energi, der ødelægger tumor - laser, ultralyd, elektricitet mv.

Mikrobølge termoterapi består i at udsætte et tumorvæv til højfrekvente mikrobølger, som opvarmer og ødelægger det. Metoden kan påføres både transurethralt og gennem introduktionen af ​​proctoskopet i endetarmen, hvis slimhinde ikke er beskadiget under proceduren.

Fordampning fører til opvarmning af vævet, fordampning af væske fra cellerne og deres destruktion. Denne effekt kan opnås ved at virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Fremgangsmåden er sikker og effektiv.

Når krydesspredning tværtimod bliver adenom ødelagt af koldens virkning. Standardværktøjet er flydende nitrogen. Urensurets væg under proceduren opvarmes for at forhindre skade.

Behandling af prostata adenom med en laser er ret effektiv og en af ​​de mest moderne metoder til at slippe af med en tumor. Dens betydning ligger i virkningen af ​​laserstråling på tumorvævet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshed, hastighed, sikkerhed, muligheden for at anvende det hos tunge og ældre patienter. Effektiviteten af ​​laserfjernelse af prostata er sammenlignelig med den med TUR, mens sandsynligheden for komplikationer er flere gange lavere.

Laser fordampning er, som de siger, "det sidste bip" inden for minimalt invasiv behandling af prostata adenom. Virkningen udføres af en laser udgivende grønne stråler, hvilket fører til kogning af vand i tumorcellerne, dens fordampning og ødelæggelse af adenomparenchymen. Komplikationer med denne behandling sker næsten aldrig, og patienter rapporterer en hurtig forbedring af deres helbred umiddelbart efter operationen.

Laserfjerning af adenom er specielt indiceret for mænd med samtidig hæmostatiske lidelser, når risikoen for blødning er ekstremt høj. Under laserens virkning synes lumen af ​​karrene at være forseglet, hvilket næsten eliminerer muligheden for blødning. Proceduren kan udføres på ambulant basis, hvilket også er en utvivlsomt fordel. I unge mænd, efter laser fordampning, er seksuel funktion ikke svækket.

Video: laser fordampning af prostata adenom

Mulige virkninger af prostata adenomkirurgi og rehabilitering

Uanset hvor hårde kirurger det er, er det umuligt at udelukke de mulige komplikationer ved radikal behandling. Særlig høj risiko under abdominal operation, det er med TUR, og i tilfælde af endoskopisk fjernelse - er minimal.

De hyppigste komplikationer af den tidlige postoperative periode kan overvejes:

  1. blødning;
  2. Infektiøse-inflammatoriske ændringer;
  3. Trombose af vener på benene, lungearterien og dens grene.

Mere fjerne virkninger udvikles i bækkenorganerne. Disse er strengninger (sammentrækninger) i urinrøret mod baggrunden af ​​spredning af bindevæv, sklerose af blærevæggen på stedet for urethraludladning, nedsat seksuel funktion, urininkontinens.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at iagttage lægernes anbefalinger om adfærd straks efter indgrebet, samt senere, indtil vævet er fuldt restaureret. I den postoperative periode er det nødvendigt:

  • Begræns fysisk aktivitet i mindst en måned
  • Ekskluder seksuel aktivitet mindst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømning af blæren (bedre - oftere);
  • Afvis krydret, krydret, salt mad, alkohol, kaffe;
  • Udfør daglig gymnastik for at aktivere blodgennemstrømningen og øge den samlede tone.

Anmeldelser af mænd, der har gennemgået operation for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer patienter signifikant symptomatisk lindring, forbedret vandladning, smertelindring, på den anden side - med de hyppigste behandlingstyper (abdominal og TUR) er de fleste udsat for urininkontinens og nedsat styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstand og livskvalitet.

Skylden for høj sandsynlighed for nogle komplikationer bæres af mændene selv, for ikke alle er vant til at besøge den årlige urolog i modne og ældre alder. Situationen er næsten standard, når en patient med en stor adenom, der kræver mere aktiv behandling, kommer til modtagelse end en laser, koagulering, kryostyring og dermed inkontinens, impotens, blødning. For at lette både operationen og genopretningen efter det, skal du straks kontakte en læge, så snart de første tegn på problemer opstår i genitourinary systemet.

Behandling af adenom kan tages gratis på en stats klinik, men mange patienter vælger betalte operationer. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af niveauet af klinikken, udstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operationer og TUR i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind rubler, i Moskva denne figur kan nå 100 tusind eller mere. Abdominal kirtel fjernelse i hovedstaden vil koste fra 130 tusind rubler i gennemsnit, og fra 50-55 tusind i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som skal bruge omkring 150 tusind rubler.

Kirurgi for at fjerne prostataenom: indikationer for kirurgisk behandling og en gennemgang af de anvendte metoder

Afskaffelsen af ​​denne sygdom udføres ikke kun ved hjælp af stoffer, men også kirurgisk.

En åben kirurgi rettet mod fjernelse af en neoplasma (adenomektomi) anbefales til store organstørrelser, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre fænomener. Hvem har vist sig at have operation for prostataadenom, når det er forbudt, og hvilke typer kirurgiske indgreb er der?

Indikationer og kontraindikationer til operation for at fjerne prostata adenom hos mænd

Fjernelse af prostata adenom er indiceret for en bestemt kategori af patienter. Behovet for dette kirurgiske indgreb bestemmes individuelt. Sådanne faktorer som alder, symptomer på sygdommen, grad af processen kan påvirke lægens beslutning om manipulationen.

Ofte udføres proceduren med følgende indikationer:

  1. kronisk eller akut urinretention
  2. urininkontinens. Denne sygdom opstår med en alvorlig forstørrelse af prostata. Når en patient har en tredje eller fjerde grad prostata adenom, komprimeres blæren af ​​et forstørret organ. Samtidig er sphincter svaghed forårsaget. På grund af dette har mænd urininkontinens - en ufrivillig udledning af urinfald falder drop-by-drop hele dagen.

Det sidste punkt er ofte den vigtigste indikation for operationen for at fjerne adenom. Dette skyldes det faktum, at urininkontinens fremkalder ikke kun fysisk ubehag, men også moralsk.

Indikationerne for proceduren kan også findes i den generelle analyse af urin urenheder af patologisk karakter. I dette tilfælde taler vi om en øget mængde protein og hvide blodlegemer.

Udtalte tegn observeres med en markant forøgelse i kirtlen, såvel som i tilfældet, hvis godartet hyperplasi forekommer samtidig med den inflammatoriske proces i den. Ved opdagelse af sten i blæren, der optrådte på grund af forringelsen af ​​urinudstrømningen i anden, tredje, fjerde grad prostataadenom, er kirurgisk indgriben også indikeret.

Problemer med nyrernes sundhed (især nyresvigt) med godartet hyperplasi er også en god grund til operationen.

Hvad er de nuværende kirurgiske metoder til behandling af BPH: typer af kirurgiske indgreb

Behandling af prostataadenom de seneste år har ændret sig markant. Ved anvendelse af medicinske former for terapi, nedsættes volumenet af det berørte organ ikke. Dette er grunden til operationen.

Typer af kirurgisk behandling af BPH:

  1. transurethral resektion. Denne procedure er vist at fjerne prostata, dens neoplasmer. Udføres ved at indføre i patientens legeme et medicinsk instrument gennem urinrøret. Fordelen ved proceduren er bevarelsen af ​​kroppen og dens præstationer. Under interventionen fjernes kun tumoren. I øjeblikket er det den vigtigste måde at behandle en sygdom som BPH på. Indikationer for proceduren er sådanne lidelser: hyppigt ansporing til toilettet, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, en person skal gøre en indsats for at urinere, strålen er intermitterende, tømning af blæren ledsages af alvorlig forbrænding og smerte sammen med urin, der vises blod i den syge infektionssygdomme i urinkanalerne udvikler ofte eller vender tilbage, sten findes i blærens struktur eller fremspring under diagnosen saltsyre kirtel, midt kompliceret urin patient vises sygdomme i udskillelsesvej systemet, især nyresvigt;
  2. abdominal prostatektomi. Med denne type kirurgisk indgreb er et snit lavet til en længde på 15 cm. Området fra navlen til skindbenet udskæres. Gennem et snit fjerner kirurgen det berørte organ. I de fleste tilfælde fører denne procedure til en række komplikationer. Det er ikke nervebesparende. Efter operationen kan patienten opleve følgende symptomer: urininkontinens, forværring eller fuldstændig mangel på erektion;
  3. transvesisk adenomektomi. Det består i fuldstændig fjernelse af de berørte områder. Fremgangsmåden udføres gennem en langsgående snit af den forreste abdominalvæg og blæren. Manipulation er tildelt i de avancerede stadier af sygdommen. Især når adenomen er stor;
  4. embolisering af arterierne. Denne procedure er en minimal invasiv kirurgisk procedure. Under det bliver arterier blokeret, der giver blodtilførslen af ​​tumoren. Som følge heraf reduceres størrelsen væsentligt, og funktionen af ​​tømning af blæren genoprettes langsomt.
  5. enucleation. Dette er en behandlingsmetode baseret på fjernelse af hyperplastisk væv ved hjælp af laserstråling dannet af en holmiumkrystal;
  6. interstitiell laserterapi. Under denne procedure udsættes væv fra det berørte organ for høje temperaturer. Når denne laser indføres i prostata. Flere steder gennemgår koagulation;
  7. laser fordampning. Interventionen udføres endoskopisk uden forudgående snit. Den teknologi, der anvendes i proceduren, der involverer en laser, anses for at være lav indvirkning og har en blid karakter. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at fjerne overgroet prostatavæv ved fordampning. Til manipulation skal lasersystemer udstyre en kraftig lysstråle af en vis længde;
  8. laparoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv metode til fjernelse af prostata. Gennemført ved brug af en passende medicinsk udstyr - laparoskopet. Metoden til behandling er minimalt traume. Lægen gør flere nedskæringer for at introducere enheden. Proceduren styres ved brug af et videokamera;
  9. nålablation. Det er en ambulant metode til behandling af BPH. Manipulation gør det muligt at fjerne symptomerne på sygdommen. Metoden består i at bruge radiofrekvenser til at ødelægge et fragment af det ramte organ, der presser urinrøret og forstyrrer urinstrømmen.

Hvordan behandles prostata adenom kirurgisk?

De vigtigste metoder til kirurgisk indgreb for at fjerne BPH er følgende:

  1. transurethral resektion. Det udføres under lokal eller generel anæstesi. Under proceduren anvendes resetoskopet. Det er indsat gennem urinrøret, der visualiserer prostata med et videokamera. Derefter udskæres det berørte væv ved brug af en elektrisk sløjfe. Proceduren tager ikke mere end en og en halv time;
  2. åben adenomektomi. Oftest anvendes to muligheder for kirurgiske indgreb: trans-vesikulær og retropubisk. Begge udføres under generel anæstesi.