logo

Rehabilitolog på behandling af komplikationer med brystkræft og genvindingsmetoder efter behandling

Dekyfering af et foredrag af Tatiana Ivanovna Grushina - MD, en onkolog, en højere kategori fysioterapeut, forfatter af videnskabelige artikler, retningslinjer og bøger til rehabilitering af kræftpatienter.

Hvad er lymforæa?

Lymphorrhea - fri strøm af lymfe fra lymfekarrene, som følge af deres skade, for eksempel under kirurgi. Lymfen begynder at strømme fra det åbne sår i det beskadigede område og kan komme ind i hulrummet i de nærmeste organer.

Ifølge statistikker sker det i næsten 100% af tilfældene, da lymfekarrene ikke kan ligeres under operationen. De er meget små og flydende vil altid strømme fra dem. Yderligere komplikationer påvirkes af langvarig og rigelig lymforé.

Hvorfor er det vigtigt at behandle sådanne tidlige postoperative komplikationer? De nedbryder kroppens forsvar. Men det vigtigste (i onkologi) er, at de forsinker starten på yderligere behandling: kemoterapi og strålebehandling. Hvis der efter kirurgi er en lang og rigelig lymfekræt, sømdivergens eller sutur suppuration, er yderligere behandling ordineret senere.

Separat skal man sige om den sene postoperative komplikation - lymfocele. Dette er en samling af rest lymfevæske i form af bulkformationer, kapsler. Intet galt med det, men når lymfocele er i axillærområdet, kan det lægge pres på det neurovaskulære bundt. Lymfocele forbliver for livet og observeres. Hvis ultralydet viser tilstedeværelsen af ​​lymfocele, behøver du ikke bekymre dig, det er ikke en tumor, men kun en væske i kapslen.

Komplikationer efter ovarioeksstomi og mastektomi

Komplikationer efter disse operationer er opdelt i tre grupper.

Neuropsykiatriske lidelser (irritabilitet, tårefølelse, træthed).

Udvekslingsforstyrrelser (osteoporose, udtynding af slimhinden osv.).

Ovariektomi er en operation for at fjerne æggestokkene. Et alternativ til lægemiddelbekæmpelse af ovariefunktion.

Mastektomi - en operation for at fjerne brystet.

Komplikationer efter strålebehandling

Ud over maligne celler påvirker strålebehandling også hurtigt voksende (proliferative) sunde væv: mavetarmslimhinden, huden og knoglemarven. Ved høj stråling kan sundt væv påvirkes (nekrose). På grund af dette er effekten af ​​strålebehandling begrænset - dens dosis. Konstant forskning gennemføres om hvordan man øger effekten af ​​strålebehandling på en tumor uden at skade sundt væv. Derfor, nu i behandling af brystkræft, er den konformale strålebehandling begyndt at sprede sig med gode resultater. Det er baseret på bestemmelsen af ​​den tredimensionale tumorvolumen og anatomien af ​​kritiske organer. Brystkirtlen er ikke bestrålet i et plan. Der er andre ordninger, for eksempel stor fraktionering (konsolidering af fraktioner med et fald i deres antal, når dosis stiger, men selve kurset er reduceret).

Komplikationer efter kemoterapi

Der er lokale og systemiske. Lokal - på det sted, hvor det kemoterapeutiske lægemiddel injiceres, dvs. det er komplikationer af venerne. Systemisk - i alle organer, men for det meste hurtigt voksende celler (gastrointestinal slimhinde, hud, knoglemarv).

Hormon komplikationer

Der er mange hormonbehandlingsterapi nu, og selvfølgelig forårsager de alle nogle bivirkninger og komplikationer. Generelt, systemisk - for alle de samme er andre typiske for en bestemt gruppe af stoffer. For eksempel kan tamoxifen forårsage en forøgelse i livmoderen og tromboflebitens foring. Andre lægemidler kan virke på det lokomotoriske system. Der er fordele i en række hormonbehandlingsterapi. Ofte begynder behandlingen med tamoxifen og zitazonium, og hvis komplikationer begynder, kan du altid skifte til en anden gruppe af stoffer.

Er vigtigt. Du kan ikke forlade hormonbehandling på grund af frygten for komplikationer. For det første forekommer komplikationer i næsten enhver behandling. For det andet afbrydes hormonbehandling kun til patienter med receptor-positive tumorer, hvorfor interaktionskæden mellem tumorceller og kvindelige kønshormoner afbrydes. Derved fortsætter den radikale behandling (det grundlæggende koncept i onkologi) af kræft.

Vigtigste komplikationer

1. Hævelse af armen på siden af ​​operationen.

Er vigtigt. Konceptet eller diagnosen "lymphostasis" eksisterer ikke. Vi siger enten ødem eller lymfatisk ødem (lymfødem) eller lymfeknisk ødem (phlebolimfedema).

2. Begrænsning af mobilitet i skulderleddet, strålingsskader på nerveender og lunger, postkstratsionny syndrom (med hormonbehandling).

En særskilt årsag til håndgrebet kan være metastatisk skade på lymfeknuderne. Derfor er det nødvendigt at behandle hævelse af armen og finde ud af årsagen til denne komplikation kun i stats specialiserede medicinske institutioner. Fordi den nøjagtige årsag skal udelukkes - onkologi. I private klinikker holder ikke altid opmærksom på dette vigtige punkt.

Hvis brystkræft er etableret og kirurgi udføres, kan hævelse af armen opstå på grund af nedsat lymfatisk udstrømning med forhøjet blodtryk (motion, stress, værende i et tyndt rum, langvarig ophold i en ubehagelig stilling) eller nedsat venøs udstrømning (ar eller fibrose efter strålebehandling).

Lymphedem profylakse eksisterer ikke

Generelt er det umuligt at tale om enhver forebyggelse af lymfødem, det eksisterer faktisk ikke. Der er et par regler at følge. Du kan ikke holde op. Med en tvungen statisk stilling af kroppen (på arbejde, ved computeren) er det nødvendigt med jævne mellemrum (helst hvert 20. minut) at stå op, gøre svømmerbevægelser med dine arme, læg dine rygmuskler i mindst 5 minutter. Det er også nødvendigt at overvåge blodtryksindikatorer. Hvis der er en tendens til hypertension, behøver du ikke selvmedicinere og selvstændigt reducere det. Inden for 2-3 uger skal du måle trykket om morgenen og om aftenen, optag indikatorerne. Med disse oplysninger skal du gå til terapeuten og træne med ham en behandlingsplan, den konstante brug af effektive stoffer.

Er vigtigt.

* På en edematøs hånd er det umuligt at måle tryk for at tage blod ud af det.

* Med en tendens til hypertension, skal du overvåge mængden af ​​forbrugt vand. Det menes, at en person skal drikke 1,5-2 liter vand om dagen. For patienter med brystkræft, der er tilbøjelige til hypertension, er dette for meget.

* Flyrejse. Du kan flyve, hvis patienten ikke lider af hypertension, og der er ingen hævelse af armen. Når der flyver i 3-4 timer, sker der ikke noget forfærdeligt. Hvis der er hypertension og stor hævelse, er det bedre at gå til lægen før flyvningen. Han kan anbefale at tage aspirin, en kompression ærme, gøre andre aftaler. Men alt dette er meget individuel.

erysipelas

Akut smitsomme sygdomme forårsaget af streptokokker, præget af lokal betændelse i huden og slimhinderne, feber. Kan kun forekomme på den hævede hånd. For patienter med brystkræft er dette en valgfri komplikation.

Hvis lymfatisk dræning virker normalt, er der ingen hævelse af armen, der er intet at bekymre sig om. Lymfe er den eneste væske i kroppen, der "tager" døde celler, bakterier. Hvis ødem fremkommer, forstyrres lymfens aktivitet, og der er fare for erysipelas.

Erysipelas opstår ikke, fordi der er for meget protein i lymfeen. Dette er en misforståelse for en række læger. Hovedårsagen til udviklingen af ​​erysipelas er skaden på huden af ​​en edematøs arm. Hvis hånden blev såret (skåret, brænd, dårlig manicure), skal du straks behandle såret med alkoholholdige lægemidler (ikke peroxid, men med vodka, alkohol, jod), selv i en time. Du kan købe på forhånd og holde alkoholservietter derhjemme. Det er tilrådeligt at bære dem med dig, læg dem i tasken, jakken osv.

Forebyggelse af erysipelas - om muligt undgå hænder med hænder.

I tilfælde af en akut smitsomme sygdom forårsaget af streptokokker, bør der observeres et hygiejne-epidemiologisk regime derhjemme. Få sygefravær, brug kun "deres" retter. Hvis der er et lille barn i familien, og han har angina, skal man også tage sig af, fordi den forårsagende agens er den samme. En øjeblikkelig antibiotikabehandling bør påbegyndes. Det skal være to trin. Accept af penicillinmedicin i 14 dage. Hvis du er allergisk over for penicillin, er det værre. Det er nødvendigt at anvende store doser og erythromycin. To uger efter kursets afslutning er det nødvendigt at starte bicillinprophylaxen (bitsillin-5, injektion en gang hver 21. dag i mindst et år og op til tre år). Hvis disse betingelser ikke overholdes, er hyppig gentagelse af tilbagevendende erysipelas mulig. Antibiotika bør være fuld af fuld behandling, ikke at afvise bicillinprophylax. Selvom der er hudangivelser.

Smerter og mobilitet på armen på siden af ​​operationen

Ofte forekommer begrænsningen af ​​armens mobilitet på grund af patientens afvisning af lægeens anbefalinger - at gøre fysisk terapi den første dag efter operationen. Problemet kan ligge i, at der under operationen var en eller anden form for skade, skade på nerveenderne. Huden og nerverne er altid beskadiget, men sådan beskadigelse af funktionelle, det efterfølgende resultat påvirker ikke. Det eneste, som en patient kan føle i 2 år efter operationen er følelsesløshed i området for indgreb (armhule, arm). Denne tilstand er reversibel. En mere alvorlig situation er, når brachial plexus er beskadiget (plexitis eller plexopati).

Det behandles efter indikationer. Ved kirurgisk indgriben skæres ar ud, brysthinden plexus er forseglet i arene. Operationen er ret kompliceret. Medicinsk metode - blokade. Fysioterapi.

Strålingsskader på lungerne

Under bestråling falder en vis procentdel af dosis af strålingseksponering på den forreste lunge. Kliniske manifestationer - tør hoste, åndenød, ekstremt sjældent - feber, hæmoptyse. Selvom lægen ser lungeskade på en røntgen, kan patienten ikke have ovenstående symptomer. Patienter med diagnose af brystkræft (da dosis af strålebehandling er lille), lungeskader gives maksimalt i klasse I-II.

De behandles med aerosolbehandling, magnetisk terapi, farmakoterapi (medicin). I udlandet antages det, at blodfortyndende lægemidler, antibiotika og hormoner er effektive. Det har vist sig, at disse metoder ikke virker i tilfælde af strålingslungmonitis.

Irriterende virkning af kemoterapi

Phlebitis, thrombophlebitis, phlebosclerosis, phlebothrombosis - beskadigelse af venernes foring. Dette er en normal reaktion under behandlingen, den kan behandles. Men der er en teknisk fejl - ekstravasation eller punktering af venen. I dette tilfælde går det kemoterapeutiske lægemiddel, selv om det i en meget lille dosis ikke kommer ind i venen, men ind i det subkutane væv. Patienten føler det øjeblikkeligt (prikkende, brændende). I en sådan situation skal du straks kontakte lægepersonalet. Ekstravasation behandles, typen af ​​lægemiddel afhænger af den type kemoterapi, der blev ordineret til patienten.

For at forhindre fremskridt i brystkræft er vigtig:

radikalisme af antitumorbehandling;

regelmæssige undersøgelser og observation af en onkolog

psykologisk humør til fuld genopretning;

fortsat beskæftigelse i det anbefalede beløb

gør ting du elsker, hobbyer, rejser, kreativitet;

Korrekt nat hvilemodus (sove mindst 8 timer).

mad

Det vigtigste - mad skal være sjovt og varieret. Der skal være alt, men inden for rimelige grænser. Ingen forvrængninger. "Kræft elsker sukker" er en vildfarelse! "Sult vil hjælpe med at besejre kræft" - en fejltagelse!

For at forhindre sygdomens progression er det nødvendigt:

- daglig moderat træning (for eksempel en 30 minutters gang med medium intensitet). Stor fysisk anstrengelse - både psykologisk og fysiologisk stress for kroppen

- dagligt indtag af 5-7 små portioner af sæsonbetonede grøntsager og frugter;

- inklusionen i krydderier, citrus, vilde bær, grøn te, kaffe, chokolade, mørke pigmentprodukter, der indeholder phytoøstrogener, samt nødder og frø.

* Fytoøstrogener indeholdt i kosmetiske produkter er ikke farlige for dem, der har haft brystkræft.

Retningslinjer for rehabilitering: operationelle og konservative

Kirurgi for hævelse af hånden er af flere typer.

Reduktion - meget vanskelige operationer - med store komplikationer. I dette tilfælde udskydes overskydende væv. Komplikationer - erysipelas, fistel osv.

Lymfegenøs anastomose - udfører en anastomose, en forbindelse mellem det dilaterede lymfekar og en vene, således at lymfen strømmer gennem venen. Komplikationer - anastomoser lukkes ofte.

Fedtsugning - suger fedt fra de hævede hænder. Med langvarigt ødem begynder lymfevæsken at degenereres delvist i fedt. Hvis du fjerner dette fedtvæske, kan du derfor reducere manifestationen af ​​ødem. Operationen er mindre traumatisk, men resultatet forventes ikke altid. Vellykket i omkring 30-40% af tilfældene.

Lymfeknude transplantation. Mislykket tilgang.

Konservativ behandling

Det er bedre at starte med ham. Hvis effekten vedvarer, er der ikke behov for kirurgisk behandling. Selv om nogle læger udøver en tværfaglig tilgang - og hurtig og konservativ behandling.

Typer af konservativ behandling. Pneumatisk kompression, lymfatisk dræning, manuel lymfatisk dræning, farmakoterapi, kompressionshylster, terapeutisk fysisk træning. Effektiviteten ved at anvende hver metode separat er ikke mere end 30%, hvis i kombination (afhængigt af beviset, resultaterne af undersøgelser) - fra 75%.

Er vigtigt. Efter ordre fra sundhedsministeriet hos kræftpatienter - livsobservation af en onkolog. Når en læge siger at han fjerner en sådan patient fra registret, er dette en overtrædelse.

Er vigtigt. Behandling af fysioterapi og sanatorium-udvej udføres kun for onkologiske patienter, der tilhører klinisk gruppe III: de er blevet diagnosticeret, ordineret radikal behandling, denne behandling er blevet afsluttet.

Forkerte udsagn og myter

1. Fysioterapi er kontraindiceret til patienter med brystkræft.

Der er mange metoder til fysioterapi. Bevist oncopic sikkerhed af nogle af dem. Derfor er det umuligt at sige, at fysioterapi er fuldstændig kontraindiceret hos patienter med brystkræft.

2. Fysioterapi til patienter med brystkræft kan foreskrives tidligst 5 år efter afslutning af behandlingen.

Falsk. Der er kun ét princip - den tredje kliniske gruppe. Hvis der inden for en måned eller to efter operationen er behov for fysioterapi eller rehabilitering, udpeges hun. Hvis et sådant behov opstod i betingede 15 år, betyder det, at fysioterapi vil blive gennemført om 15 år.

3. Efter en operation foretaget af en god kirurg, er der ingen hævelse af armen.

4. Brystrekonstruktion reducerer hævelse af armen.

Denne operation har intet at gøre med lymfekarre.

5. Når forskellen i armens diameter er 2 cm, er der ikke behov for rehabilitering.

Der er mange klassifikationer af lymfatisk ødem i verden. I Rusland - ni. Håndens volumen bestemmes på forskellige måder, for eksempel målt i centimeter. Dette er den forkerte tilgang. Hvis der er hævelse, skal du komme til høringen til lægen. Afhængig af den udførte behandling, comorbidities, vil det blive bestemt hvilke foranstaltninger der skal træffes, og om de skal tages.

6. Hånd på siden af ​​operationen kan ikke gøre noget.

Du kan gøre alt, husk at du ikke behøver at lægge din arm meget. For eksempel vil du spille tennis? Spil, hold bare racketen i din anden hånd. Gå på ski. Kun uden pinde. Populær scandinavian walking gør lidt, sammenlignet med en tur, fra et medicinsk synspunkt. Det er bevist. Vil du passe på haven? Øvelse, brug kun tunge handsker, knæpude eller lille bænk.

7. Håndødem er uhelbredelig.

Helbredes. Kun jo før jo bedre.

8. For at mindske hævelsen skal armen løftes, trækkes bag hovedet under søvn og selvmasseret.

Den hovede arms korrekte position er 90 grader i hvert led, det vil sige den måde, du vil lægge hånden på naturligt. Hvad angår søvn, er der ingen begrænsninger, bortset fra en ting - sovende på en edematøs arm er uønsket.

9. Arm på siden af ​​operationen skal beskyttes mod solen, gå med en paraply.

Solen er helt sikkert kræftfremkaldende. Men det forårsager kun hudkræft og sjældent basolom. Og det forårsager kun, når en person bliver i solen uden beskyttelse i 250-570 timer eller modtager 19.000 kunstige biodoser i et solarium. Når en patient gennemgår kemoterapi eller strålebehandling, skal solen være forsigtig, ikke fordi den kan forårsage kræft, men på grund af at den såkaldte kan forekomme eller intensivere. allergisk mod solen (fotodermatose). Så snart patienten fuldender behandlingen, er der ingen fare for, at fotodermatose bliver stimuleret - nej. En anden ting - varmen. Hvis temperaturen inde i vævet stiger til 38-39 grader, stimuleres tumorvæksten. Derfor er det bedre at afholde sig fra bade og saunaer, termiske kosmetiske procedurer.

Hvis strålebehandling og kemoterapi er afsluttet, og patienten er i midtbanen, går han udenfor, han behøver ikke en paraply, ellers vil han ikke have immunitet, og calcium, der kræver D-vitamin, kommer ikke ind i knoglerne, osteoporose kan udvikle sig. Hvis patienten har lyst til at gå mod syd, er der ingen kontraindikationer herfor. Men kun hvis der ikke er nogen varme der, og ikke i tilfælde, hvor lufttemperaturen i hans land varierer meget med lufttemperaturen i det land, hvor han går. For eksempel, gå ikke "fra vinter til varm sommer". Det er stressende for kroppen, det underminerer immunsystemet, fordi det tager mindst to uger at akklimatisere. Derfor er det kategorisk umuligt at gå til Thailand om vinteren, og selv i fem dage.

Svømning er nyttig, men i naturlige farvande og i anden halvdel af dagen, når vandet opvarmes.

10. Du skal konstant bære en kompressionshylster.

Kompression ærme er ikke en behandling for ødem. Dette er kun støttende terapi efter et behandlingsforløb. Alle behøver ikke at bære det, men kun på anbefaling af en læge. Hvis patienten bærer ærmet og ikke observerer ubehagelige ændringer (tryk på armen, ændring i hudfarve, spredning af ødem til hånden, hævelse af fingrene), kan ærmet bæres.

FÅ MED "KVINENS SUNDHED" I SOCIALE NETVÆRK!

Kemoterapi metode til brystkræft

Brystkræft er en farlig sygdom, hvis udvikling er svær at stoppe. Til behandling af onkologi foreslår læger ofte kemoterapi. Denne type terapeutisk behandling er foreskrevet individuelt. I de fleste tilfælde anbefales adjuvans kemoterapi til brystkræft. Denne metode giver de bedste resultater i kampen mod kræft, som er karakteristisk for metastaser.

Kendetegn ved kemoterapi

Kemoterapi til behandling af maligne tumorer i brystet er en kompleks virkning på patologien. Hovedformålet med behandlingen er at bremse væksten og udviklingen af ​​kræftceller. Kemi kan udføres før eller efter operationen. Det afhænger af patientens vidnesbyrd.

Kemisk terapi har visse fordele i forhold til andre terapeutiske metoder (hormonbehandling eller strålebehandling):

  • delvis eller fuldstændig eliminering af maligne celler;
  • cancer kontrol
  • fald i intensiteten af ​​tegn på patologi.

Kemoterapi kan udføres efter den etablerede diagnose af brystkræft. Men nogle eksperter anbefaler en kombineret behandling, som består i den fasede effekt af kemi, stråler eller hormoner. I første eller tredje fase af onkologi er operationen foreskrevet som hovedbehandling. Terapi i dette tilfælde er en ekstra måde at eliminere kræft på.

Hvor effektiv kemoterapi vil være, afhænger af scenen i den patologi, hvor behandlingen begyndte, samt på placeringen af ​​tumoren og karakteristika for patientens krop. Mastektomi (fjernelse af tumor og omgivende væv) i kombination med brugen af ​​kemisk terapi giver de maksimale chancer for genopretning.

vidnesbyrd

Kemi kan kun udføres, hvis en kvinde har indikationer for en passende medicinsk metode til at håndtere den patologiske proces. Etablering af en diagnose af brystkræft indikerer endnu ikke, at patienten vil blive pålagt at udføre kemoterapi og mastektomi kirurgi.

Onkologiske sygdomme betragtes altid individuelt, da der er mange faktorer, der bestemmer behandlingsregimer.

Kemiske anticancer-lægemidler har flere sorter. Afhængigt af det valgte regime (ofte fac eller ac) udføres behandling med visse lægemidler. Skema definitionen afhænger af følgende faktorer:

  • tumorstørrelse;
  • stadium af sygdommen
  • udviklingshastigheden for unormale celler
  • hormonbalance
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser mv.

Afgørelsen om at udføre kemi for brystkræft påvirkes også af kvindens kønsorganers tilstand (æggestokke). Kemoterapi bør ikke gives, hvis der er kontraindikationer eller forekomsten af ​​risici for patientens liv.

Kontraindikationer

Kemi til brystkræft udføres ikke, når patienten under kroppens fulde diagnose identificerer patologier, som kan forårsage komplikationer, hvis der anvendes anticancerlægemidler med kemisk sammensætning.

Specialister foreskriver ikke terapi i nærværelse af:

  • kronisk nyresygdom og leversygdom
  • obstruktion af galdevejen
  • smitsomme sygdomme af kompleks form
  • psykiske lidelser;
  • Generel dårlig tilstand for kvinden
  • reumatoid arthritis
  • immundefekt syndrom;
  • alder over 60 år.

Kemi udføres ikke for kræft, der ikke er udsat for metastaser, da hovedmålet med terapi er at forhindre metastase.

Bivirkninger

Kemoterapi til brystkræft kan ikke passere uden komplikationer og konsekvenser. I de fleste tilfælde forsvinder komplikationer og bivirkninger efter en vis tid efter sidste kursus (ac eller fac).

Det er vigtigt! Bivirkningerne skyldes det faktum, at lægemidler, der omfatter ordningen med behandling af ac, fac eller andet, medfører ødelæggelse af sunde celler i kroppen, herunder blodcellestrukturen.

Som et resultat, patienten allerede efter den anden, og undertiden det første kursus af kemi:

  • hår falder ud;
  • der er konstant kvalme ledsaget af opkastning.

Disse er minimal bivirkninger. Mere alvorlige komplikationer kan forekomme, såsom leukopeni eller trombocytopeni. Men at nægte at gøre kemoterapi på grund af frygten for bivirkninger kan ikke være. Det er nødvendigt at overleve denne periode, for efter det bliver kroppen genoprettet, og kræftceller kan fuldstændig ødelægges.

Kursusbehandling

Kemi er nødvendig for at lave kurser, da lægemidler, der anvendes til terapeutiske formål, har en signifikant toksisk virkning på kroppen, og deres dosering skal beregnes individuelt. Den fasede introduktion af kræftmidler reducerer risikoen for komplikationer. Dette tager højde for brystkræftstadiet. På et tidligt stadium kan kun en ac behandlingsregime foreskrives (doxorubicin og cyclophosphamid). I tredje og fjerde fase anbefales kemoterapi i kombination med ac og fac-ordninger (Epirubicin, Fluorouracil og Cyclophosphamid).

Advarsel! Det kombinerede regime (fac og ac) fører til en større sandsynlighed for hårtab og andre bivirkninger.

Andre lægemidler, der modstår kræftceller, anvendes også til behandling:

Der er andre stoffer, men de har alle en strålingseffekt på kroppen, som giver dig mulighed for at kontrollere strukturen af ​​patologiske celler på genniveauet.

Der er tre hovedgrupper af stoffer, for hvilke behandlingsregimen er bestemt. Hver type terapi (ac, fac eller andet) indeholder et lægemiddel fra følgende grupper:

  • alikiliruyuschie;
  • antimetabolitnye;
  • taxaner;
  • Attibiotika (forskellig fra normal).

Hvis en fac-eller ac-kemoterapi er udført før en mastektomi, kan patienten have brug for fra to til fem behandlingsforløb. Når man udfører kemi efter mastektomi, er der behov for fire til otte kurser af kræftmidler. Varigheden af ​​behandlingsforløbet kan være to til tre måneder eller endog mere end et år. Meget afhænger af kræftstadiet.

Det er vigtigt! Efter hvert behandlingsforløb skal patienten have genoprettende behandling. Man bør huske på, at hver efterfølgende kemiforløb svækker kroppen mere og mere.

Typer af kemoterapi

Diagnosticering af brystkræft i et bestemt udviklingsstadium påvirker al efterfølgende behandling. Når en fjerde fase tumor opdages, har kemoterapi en lille effekt og anvendes kun som en understøttende behandling.

Forløbet af kemiske præparater i første og anden fase er mest effektivt, men da i første fase kræft er yderst sjældent, er det ofte tilfældet, at de begynder at gøre kemi fra anden eller tredje fase.

Kemoterapi for brystkræft har flere variationer. Samtidig har alle former for behandling med anti-cancer-lægemidler forskellige navne, selv om ordningen for deres handling er den samme.

Kemoterapi til brystkræft omfatter følgende typer:

  1. Adjuvans (Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, etc.). Den mest almindelige type behandling. Det kan udføres både før operation og efter mastektomi. I tilfælde hvor kemi er udført efter en mastektomi, kaldes terapien neoadjuvant. Formålet er at forberede hele kroppen til kirurgi, samt at omstrukturere kroppen for at reducere risikoen for gentagelse. Neoadjuvant terapi udføres efter operation for at eliminere mulige resterende kræftceller, der kan forårsage metastaser eller tilbagefald. I nogle tilfælde udføres adjuvans og neoadjuvant kemi.
  2. Rød. Den mest giftige metode til eksponering for tumoren. Til terapi anvendes røde stoffer (anthracycliner), hvorfor "rød kemoterapi" (Doxorubicin, Epirubicin) kaldes. Hvis der anvendes rød kemi, er sandsynligheden for spredning af enhver infektion meget høj, da rød kemi fører til en svækkelse af kroppens naturlige anti-infektionsmodstand.
  3. Blå. Udføres normalt med methotrexat
  4. Hvid. Forskellige fra den røde, brug af andre grupper af stoffer (Taxotel, Taxol).
  5. Kemoterapi. Det betragtes som en kombineret kemoterapeutisk metode, hvor behandling udføres med et kompleks af lægemidler fra den cytostatiske gruppe. Giver de mest effektive resultater. Narkotika kan administreres skiftevis eller samtidigt.

Baseret på det kliniske billede bestemmer lægen hvilken type terapi der skal anvendes, og hvilken vil være mest effektiv for sygdommen hos en bestemt person. Et behandlingsregime (fac, ac, etc.) vælges kun, når alle positive og negative sider evalueres. Hvis risikoen er for høj, kan kemoterapi muligvis ikke udføres. I dette tilfælde vælger lægerne en alternativ indflydelsesmetode på en malign tumor.

Gendannelsesperiode

Kemoterapi, som allerede nævnt, fører til en stærk svækkelse af kroppen og forstyrrelse af næsten alle organer og systemer. Gendannelse kan tage lang tid. For at genoprette helbred for en person kræves medicin og støtte fra kære.

En integreret del af rehabilitering er kost. Ernæringen hos patienter, der behandles for brystkræft, adskiller sig fra det sædvanlige daglige bord. Kosten til sådanne patienter oprettes individuelt.

Særlig ernæring er nødvendig under behandling og genopretning. Kosten skal følges ikke kun i hele kemoterapeutiske forløb, men også efter behandlingen er afsluttet.

I løbet af genopretningsperioden skal du inkludere fødevarer, der forbedrer patientens immunitet. Du skal også have kost dækket de produkter, der renser blodet af toksiner:

  • grøntsager (gulerødder, bønner, rødbeder, løg);
  • greens;
  • frugt og valnødder;
  • havregryn og boghvede;
  • fisk og skaldyr.

Når det er muligt, bør diætet omfatte friskpresset grøntsagssaft og grøn te. Korrekt ernæring hjælper med at reducere kolesterol og eliminere toksiner.

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på, at dietten ikke bør omfatte visse grupper af produkter. Hvis fødevaren indeholder fødevarer, der indeholder sukker, vil risikoen for komplikationer øges betydeligt.

Det er også nødvendigt, at der opbygges mad på udelukkelse af fedtholdige produkter, konserveringsmidler mv. Den vigtigste metode til fremstilling af produkter i kosten er deres dampbehandling.

Genopretning vil være meget hurtigere, hvis patienten overholder alle anbefalinger for korrekt ernæring, livsstil og medicin. Det er meget vigtigt, at en kvinde konstant undersøges efter kemoterapi for kvinder med brystkræft. Regelmæssig diagnostik vil muliggøre overvågning af tilstanden af ​​skadede væv samt opdage et tilbagefald i tid.

Kemoterapi for brystkræft fase 2 efter operationen

Typer af kemoterapi til brystkræft, især besiddelse og genopretning

Kemoterapi til brystkræft er en af ​​de vigtigste og forholdsvis lange anvendte behandlingsmetoder. Det kan bruges som den eneste måde at påvirke en malign tumor på, og effektiviteten af ​​en sådan terapeutisk ordning afhænger af typen af ​​kræftceller og sygdomsstadiet. Men oftest er kemoterapi en del af en omfattende behandling af brystkræft hos kvinder og mænd.

Hvordan virker kemoterapi?

Kemoterapi er en systemisk cytostatisk metode til at virke på kræftceller. Samtidig spredes kemoterapeutiske lægemidler ind i patientens krop med blodgennemstrømningen og fordeles til alle væv. Selv den selektivt fungerende blod-hjerne barriere er ikke en hindring for dem. Dette sikrer kemoterapi systemicitet, narkotika handler ikke kun om den primære (hoved) tumor læsion, men også på spredte fjerne metastaser. Som følge heraf hæmmes væksten af ​​maligne celler selv i de mindste, endnu ikke diagnosticerede metastatiske screeninger.

Der er to hovedgrupper af kemoterapi stoffer:

  • med en cytotoksisk virkning (forstyrrende funktionen af ​​de vigtigste cellulære organeller og forårsager celledød) fører til tumornekrose;
  • med en cytostatisk virkning (undertrykker processen med celledeling og klonal proliferation) fremkalder de også apoptose af celler, der ikke har formået at formere sig.

Forberedelser til kemoterapi af brystkræft kan virke på proteinmolekyler, som binder til nukleinsyrer eller er ansvarlige for dannelsen af ​​cellens skelet. Nogle af dem nedsætter eller forstyrrer genreplikationsprocessen, andre bidrager til dannelsen af ​​toksiske frie radikaler eller har en antimetabolisk virkning.

Hvert stof har en specifik virkningsmekanisme, som ligger til grund for den kliniske klassificering af kemoterapeutiske midler. I brystkræft kan visse kemoterapibehandlinger ordineres, herunder en omhyggeligt udvalgt kombination af forskellige medikamenter.

Lægemidler til kræftbehandling har ikke selektivitet, de påvirker negativt den vitale aktivitet af alle celler i menneskekroppen. Samtidig har antineoplastiske cytostatika den maksimale virkning på aktivt opdelte celler.

Maligne tumorer karakteriseres af den højeste proliferationshastighed, som ledsages af et signifikant fald i celledifferentiering, hæmning af de naturlige mekanismer for selvkontrol og en tendens til at invadere ind i nærliggende væv. Dette forklarer cytostatikernes høje effektivitet, som følge af deres virkning, ophører tumorceller med at dele sig og snart dør.

Spredningshastigheden af ​​normale humane celler er signifikant lavere end for neoplastiske. Derfor er selv aktivt opdelte strukturer (hæmatopoietisk, epitelvæv, celler i immunsystemet og hårsækkene) ikke beskadiget så dybt. Efter ophør af cytostatika er de i stand til at genoprette deres funktion, og de fleste bivirkninger reduceres væsentligt i sværhedsgrad eller forsvinder helt.

Typer af kemoterapi

Moderne medicin skelner mellem følgende typer kemoterapi:

  • I brystkræft er kemoterapi ambulatorisk og ambulant. Valget afhænger af effekten af ​​de foreskrevne lægemidler, sværhedsgraden af ​​de forventede bivirkninger og patientens tilstand.
  • Kemoterapi kan fungere som den vigtigste behandling for kræft. Denne teknik bruges oftest til solide tumorer, der er meget følsomme for stoffer. Det vises også, når det er umuligt eller irrationelt at anvende andre muligheder for eliminering af kræft (i tilfælde af flere metastaser og en uhelbredelig form for kræft). Det bruges normalt kraftfulde og "hårde" terapeutiske ordninger, der giver dig mulighed for at arbejde på kræftceller i alle stadier af proliferation.
  • En anden type er adjuverende kemoterapi. Anvendelsen af ​​kemoterapidrug er ud over andre metoder til behandling af brystkræft (hormonbehandling), og selve tumoren skal fjernes kirurgisk. I moderne klinisk praksis anvendes to muligheder: neoadjuvant kemoterapi (foreskrevet i præoperativ fase som forberedelse til radikal behandling) og postoperativ. I det første tilfælde skal hovedopgaverne indeholde tumorvækst og forhindre metastase. Og efter operationen ordineres kemoterapeutiske lægemidler til anti-tilbagefald.
  • Der er også induktionskemoterapi før kirurgi for brystkræft i store størrelser og med induktionsødem af omgivende væv. Ved hjælp af en sådan behandling forsøger de at reducere tumørens størrelse og omdanne kræften til en funktionsdygtig form.

Kemoterapeutiske indgreb er angivet med de indledende bogstaver af de lægemidler, der anvendes. De mest anvendte er CMF, TAC, FAC, FEC, DA og AC.

Farvebetegnelser for kemoterapi regime

Ofte bruges sådanne navne som rød, blå, hvid og gul kemoterapi til at betegne den anvendte kemoterapeutiske behandling. Dette skyldes farven på injicerede intravenøse lægemiddelopløsninger.

Rød kemoterapi for brystkræft er den mest kraftfulde og meget giftige. Derfor er det normalt værre tolereret og ledsages af et stort antal komplikationer. I denne ordning anvendes doxorubicin, epirubicin, idarubicin med cytostatisk virkning, hvilket sikres ved deres antimitotiske og antiproliferative virkninger.

Med den gule ordningen er methotrexat, fluorouracil, cyclophosphamid foreskrevet. Disse lægemidler er ikke så giftige, behandlingen er subjektivt føltes som blødere. Blå (baseret på Mitomycin og Mitoxantron) og hvide (med taxaner) kemoterapeutiske metoder til brystkræft anvendes, hvis der er visse indikationer.

Hvad overvejes, når man beslutter sig for kemoterapi?

Kemoterapi kan gives på ethvert stadium af brystkræft. Samtidig kan forskellige mål forfølges, hvilket vil påvirke det forventede resultat af behandlingen. Ved vurdering af behovet for cytostatika og valg af lægemiddel tages der flere faktorer i betragtning:

  • størrelsen af ​​den primære tumorfokus, dens lokalisering og graden af ​​invasion i det omgivende væv;
  • histologisk subtype af maligne celler, arten af ​​ekspressiviteten af ​​den isolerede onkogen og graden af ​​dens differentiering;
  • involvering i tumorprocessen af ​​en pakke regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​lymfogenøse metastaser;
  • den hormonelle status af en malign tumor som bestemt ved immunohistokemisk analyse med en vurdering af tilstedeværelsen af ​​kønshormonreceptorer (østrogen, progesteron) og graden af ​​deres ekspression;
  • vækstdynamik i tumorfokus
  • patientens generelle hormonelle status, anvendeligheden af ​​funktionen af ​​hendes æggestokke;
  • alder (på tidspunktet for den primære diagnose af kræft og under behandlingen).

En individuel behandlingsregime udarbejdes for hver patient, mens forskellige typer og kemoterapiordninger kan kombineres med hinanden. Før brug af lægemidler undersøges tumorens molekylærprofil ved anvendelse af Oncotype DX og / eller Mammaprint ™ tests.

Se også: Strålebehandling til brystkræft.

Kendetegn ved kemoterapi på forskellige stadier af kræft

I brystkræftstadiet I

Kemoterapi anvendes, hvis tumoren er hormonfølsom, luminal og ikke-HER-2 positiv, luminal HER-2-negativ. En vigtig indikation for udnævnelsen af ​​cytostatika - patientens alder op til 35 år. I fase 1 er kemoterapi adjuvans, der anvendes til profylaktiske formål efter kirurgisk behandling. I nogle tilfælde kombineres det med endokrinoterapi. Det bruger forskellige ordninger baseret på en kombination af flere antracykliner. Først når der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​disse lægemidler, anvendes andre midler.

I brystkræft fase 2

Kemoterapi kan være neoadjuvant og postoperativ. Før kirurgisk behandling ordineres kemoterapeutiske lægemidler, hvis en organbevarende operation er planlagt til et tumorsted med en diameter på 3,5-5 cm, for en multinodulær cancer, en patient er under 35 år, og der er høj risiko for tilbagefald ifølge immunhistokemi. Efter operationen er kemoterapi indikeret i nærvær af metastaser, fraværet af tumorens endokrine følsomhed og andre risikofaktorer, der indikerer muligheden for tilbagefald. Behandlingen begynder 3-4 uger efter operationen, 4-6 kurser anbefales. Resultatet bedømmes først efter færdiggørelsen af ​​det tredje kursus af kemoterapi. De mest almindeligt anvendte kombinationsordninger, mens taxaner tilsættes til anthracyclinlægemidler.

I brystkræftstadiet 3

Kemoterapi gives til alle patienter. Neoadjuvant og postoperativ behandling er obligatorisk. Hvor længe terapien varer, antallet af kurser og deres farmakologiske sammensætning bestemmes alle individuelt under hensyntagen til mange faktorer. Et af de vigtigste kriterier er beskaffenheden af ​​reaktionen på det præoperative kemoterapeutiske præparat.

I brystkræftstadiet 4

Kemoterapi er faktisk en palliativ foranstaltning. Det er ikke længere muligt at undertrykke væksten af ​​alle tumorfoci, men det kan forbedre patienternes livskvalitet. Da en sådan behandling tolereres mod baggrunden for den eksisterende multiorgan fiasko, og kræftforgiftning er normalt dårlig, reduceres doserne af de anvendte lægemidler. I dette tilfælde søger lægen at finde en balance mellem de forventede resultater og den individuelle tolerance for kemoterapi.

Hvordan udføres proceduren?

Hvordan kemoterapi virker afhænger af patientens tilstand og velvære under behandlingen. Før starten af ​​første kursus udpeges en klinisk undersøgelse med en vurdering af kardiovaskulærsystemet og indekserne af hvidt og rødt blod. Dette er nødvendigt for den efterfølgende dynamiske overvågning af tolerabiliteten af ​​behandlingen og muliggør rettidig påvisning af alvorlige komplikationer.

Kemoterapi involverer normalt intravenøs administration af lægemidler. Det kan udføres i et døgns- eller daghospital, og i nogle tilfælde derhjemme. I øjeblikket er forskellige teknikker aktivt implementeret for at undgå daglig punktering af venen for at opnå vaskulær adgang. For eksempel tilbyder nogle klinikker installation af en særlig port og systemer til automatiseret administration af stoffer. Et perifert venøst ​​kateter er ofte installeret.

Da en kemoterapeutisk behandling kun udføres i nogle få timer, behøver en patient med en ret god sundhedstilstand og stabile hæmodynamiske parametre normalt ikke et døgnophold. Efter at have undersøgt lægen kan han gå hjem eller endda vende tilbage til sin arbejdsplads. Hvis der opstår bivirkninger, ordineres yderligere lægemidler eller justeres behandlingsregimen.

Med oral kemoterapi udleveres medicin til patienten i et vist antal dage, planer for opfølgende besøg hos lægen og test foretages, anbefalinger om kost og livsstil gives.

Uønskede konsekvenser

Kemoterapi er en meget giftig behandlingsmetode, og bivirkninger forekommer hos de fleste patienter. Men graden af ​​deres sværhedsgrad og mængde afhænger af de anvendte lægemidler, dosering og individuelle egenskaber.

Mulige virkninger af kemoterapi for brystkræft:

  • kvalme, opkastning, ubehagelig smag i munden, tab af appetit, smagsperversion;
  • betændelse og sårdannelse i mundslimhinden, røde kant af læberne;
  • abdominal ubehag, nedsat afføring;
  • hårtab - fra alopecia alopecia for at fuldføre skaldethed;
  • skøre og misfarvede negle;
  • hududslæt af forskellig art, kløende hud;
  • asteni;
  • lavkvalitets eller endog feberkropstemperatur uden relation til infektionssygdomme
  • anæmi (hovedsagelig aplastisk);
  • øget risiko for blødning (herunder gastrointestinal), lethed af subkutane posttraumatiske hæmatomer, hvilket er forbundet med et fald i antallet af blodplader og ændringer i blodkoagulationen;
  • immunosuppression, hvilket kan føre til hyppige, langvarige og komplicerede infektionssygdomme;
  • krænkelser af æggestokkens menstruationscyklus, infertilitet
  • giftig myokardiopati
  • giftig hepatitis;
  • kognitivt fald.

Mange af disse tilstande er reversible og passerer hurtigt efter afslutningen af ​​det næste behandlingsforløb. Hår og negle vokser hurtigt og godt, nedsat afføring og kvalme kan stoppes, mens man tager kemoterapi. Efter kemoterapi behøver de fleste patienter imidlertid genopretning.

Gendannelsesperiode

Genopretning fra kemoterapi til brystkræft kan tage lidt tid afhængigt af sværhedsgraden af ​​bivirkninger og graden af ​​skade på de indre organer. For at fremskynde denne proces kan lægemidler ordineres af lægen: antianæmiske, immunmodulerende, hepatotrope, leukopoiesisstimulerende midler og andre.

Stor betydning og kost med kemoterapi til brystkræft. Menuen skal afbalanceres med obligatorisk brug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, proteiner og jernholdige produkter. Måltider under kemoterapi for brystkræft, og efter at det ikke bør fremkalde kvalme, må det ikke føre til overdreven stress på leveren og bugspytkirtlen og ikke stimulere overskydende produktion af mavesaft. Det skal give den nødvendige mængde essentielle næringsstoffer og sporstoffer, forhindre udvikling af hypovitaminose og bidrage til den gradvise mætning af kroppen med den nødvendige mængde jern.

Fastsættelse er uacceptabelt, måltider skal være ganske hyppige og i små portioner. Det er vigtigt at drikke masser af væsker, mineralvand eller syrnede drikkevarer er acceptable.

Nogle klinikker tilbyder specielle rehabiliteringsprogrammer til patienter efter kemoterapi. De omfatter kost, medicin, skabelse af en afbalanceret fysisk aktivitet og psyko-korrigerende foranstaltninger.

outlook

Kemoterapi øger patientens 5-årige overlevelse, selv med 3-4 stadier af brystkræft. På trods af den temmelig dårlige tolerance for behandlingsperioden er det generelt muligt at forbedre patienternes livskvalitet. Langsigtige resultater afhænger ikke kun af de anvendte lægemidler. Af stor betydning er typen af ​​tumor, kræftstadiet, patientens respons og anvendelsen af ​​andre behandlingsmetoder.

Hvordan er behandling af brystkræft fase 2

I lægepraksis er onkologiske sygdomme underlagt obligatorisk klassificering. Det hjælper med at ordinere en effektiv behandling, beregne prognosen.

Brystkræft betragtes som den mest undersøgte onkologiske proces. At lave en diagnose af brystkræft er ikke en grund til at give op, fordi sygdommen kan blive besejret.

Den anden fase af brystkræftdannelse refererer til den tidlige udvikling af patologi. Eksperter identificerer to typer på dette stadium:

Den første type kaldes 2A. Det er karakteriseret ved differentiering af tumorer, hvis størrelse ikke når to centimeter. Den ondartede proces strækker sig til 1-3 aksillære knuder i lymfesystemet.

En anden mulighed ville være at få en patient med en størrelse på 2-5 cm uden at skade lymfeknuderne. Der bør ikke være sekundære læsioner i kroppen.

  • Den anden type etape kaldes 2B. I dette tilfælde overstiger oncoforming ikke fem centimeter, og den ondartede proces påvirker 1-3 aksillære knuder. Neoplasma er klassificeret under chiffer 2B, selv for store størrelser, men lymfeknuderne bør ikke påvirkes. Tilstedeværelsen af ​​ikke mere end to sekundære foci er tilladt.
  • På fase 2A kan patienter mærke til et rynket symptom, når der opstår kløe på overfladen af ​​rynker, når kirtlen greb i folden. De er vinkelret på krøllen.

    Et andet symptom er tilstedeværelsen af ​​et hudområde på brystet med nedsat elasticitet, det vil sige, at det ikke retner straks efter klemning. Trin 2B er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​navlestræk på huden.

    Behandlingens succes afhænger af korrekt og rettidig diagnose. Forskning har til formål at finde ud af så meget som muligt om graden af ​​udvikling af oncoformation og om kroppens generelle tilstand.

    Behandling af onkologi hos brystkirtlen fase 2 involverer kirurgi, som suppleres med en eller flere typer terapi. Den oncoformation, der ekstraheres under det kirurgiske indgreb, undersøges nødvendigvis for graden af ​​forandring af de ondartede partikler. Behandlingen afhænger af disse resultater.

    Et af de normale behandlingsregimer er følgende sekvens: kirurgi - kemoterapi - strålingseksponering - hormonbehandling. Andre muligheder er mulige.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgisk indgreb i kræftstadiet 2 involverer fjernelse af oncoformation og tilstødende brystvæv. Det kan fremstilles i form af lumpektomi eller mastektomi.

    Gennemførelse af lumpektomi er kun fjernelsen af ​​en neoplasma. Efter proceduren bevares en del af brystkirtlen. Volumenet af det område, der skal fjernes, kan variere meget afhængigt af, hvor påvirket det tilstødende væv er.

    Fjernwebstedet sendes til forskning for at identificere kræftpartikler. Hvis de er fundet, bliver patienten udskåret igen, det vil sige, at man udskriver igen.

    Læger holder sig til det faktum, at det er bedre at udføre en mastektomi. Det indebærer fjernelse af en kirtel, brystmuskel og fedtvæv placeret i den aksillære region. Det er også muligt at fjerne lymfesystemets axillære knudepunkter, da de ofte er fokus for spredning af metastaser.

    I fase 2 brystkræft er det almindeligt at udføre en mastektomi i Madden. Det betragtes som den mest gunstige og indebærer fjernelse af kirtlen med fedtvæv fra det aksillære område. Kirurgen skal gøre et snit, sekventielt adskille huden fra kirtlen, og derefter exfoliere det fra musklerne.

    Under operationen er det vigtigt ikke at skade den subklaviske ven. Efter alle manipulationer er patienten installeret en dræn, som fjernes efter 3-5 dage. Afslutter proceduren for suturering og sterile dressinger.

    På fase 2 er det muligt at genoprette brystkirtlen direkte under operationen for at fjerne den. Under huden anbringes en midlertidig protesstræk, som derefter erstattes med en permanent.

    Efter en mastektomi opstår der en senere komplikation som et problem med armen fra den side, hvor brystet blev fjernet. Dette skyldes en krænkelse af muskelvæv samt fjernelse af tilstødende lymfeknuder. Lymfestrømmen forstyrres, hvilket resulterer i hævelse af håndens væv.

    Dette videoklip viser skematisk hvordan lumpektomi og mastektomi udføres:

    kemoterapi

    Behandling involverer indførelsen i kroppen af ​​potente stoffer, der ødelægger de ondartede partikler og blokerer deres yderligere spredning. Metoden var mest effektiv i kombination med kirurgisk indgreb.

    Kemoterapi er valgt ud fra, at behandlingen foregår i fase 2 af brystkræft-oncoforming. Skaden på lymfesystemets knudepunkter og patientens hormonelle tilstand tages også i betragtning.

    Mest kemoterapi udføres ved intravenøs dråbe metode. Der er mange behandlingsregimer. En af disse anses for at være følgende: Cyclophosphamid - Methotrexat - Fluorouracil.

    Beskrivelse af hvert lægemiddel fra ordningen og dets dosering:

    • Cyclophosphamid. Lægemidlet ødelægger tumorpartikler ved at danne tværbindinger i DNA- og RNA-tråde. Det udpeges i form af injektioner. Doseringen er 3 mg / kg af en to procent opløsning dagligt. Til kurset anvendtes 4-14 g af stoffet.
    • Methotrexat. Stoffet har en antitumor, cytostatisk, immunosuppressiv virkning. Anvendes i tabletter, taget 1-3 tabletter inden for 24 timer.
    • Fluorouracil. Det er en antimetabolit, der ødelægger DNA-strukturen af ​​en malign partikel. Det administreres intravenøst ​​sammen med en glucoseopløsning i tre timer. Kurset består af 7 dage med et gradvist fald i dosis. Det starter doseringen, sædvanligvis fra 0,015 g pr. 1 kg patientvægt. Du kan gentage kurset efter en og en halv måned.

    Doseringen af ​​hvert lægemiddel og administrationsvarigheden afhænger af patientens individuelle karakteristika.

    Gennemført terapi kurser. Dette giver dig mulighed for at ødelægge det maksimale antal kræftceller. I alt er 2-7 cykler af kemoterapi ordineret, det præcise antal bestemmes af lægen.

    Hormonal terapi

    Normalt ordineres hormonbehandling i det afsluttende behandlingsstadium. Dens varighed kan nå flere år, derfor er det ikke nødvendigt at skynde sig til starten. I visse tilfælde, for eksempel i fase 2 brystkræft, er hormonbehandling ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen.

    Hendes opgave er at reducere neoplasmen før operationen, så i stedet for mastektomi ville det være tilstrækkeligt at udføre lumpektomi. Kliniske undersøgelser har vist, at i 46% af tilfældene kan brugen af ​​hormonelle præparater før kirurgi bevare organet.

    De vigtigste lægemidler, der nedsætter eller stopper virkningerne af østrogen:

    • Tamoxifen. Det tilhører gruppen af ​​selektive hormonreceptormodulatorer. Det anvendes til patienter med hormon-positiv oncoforming af fase 2-brystkirtlen. Det tages i form af tabletter 1-2 gange om dagen, 20-40 mg.
    • Arimidex. Lægemidlet hører til aromataseinhibitorerne. Det bruges til at reducere mængden af ​​østrogen blandt patienter i den postmenopausale periode, i fase 2 af den maligne proces i brystet efter operationen. Accepteres i form af tabletter 1 gang om dagen, 1 mg i lang tid.
    • Faslodex. Det eneste lægemiddel, der ødelægger østrogenreceptorer placeret på overfladen af ​​celler. Det er ordineret til ineffektiviteten af ​​andre former for hormonbehandling. Det administreres som en injektion på 250 mg pr. Måned.
    • Zoladex. Stoffet hæmmer produktionen af ​​hypofysehormoner, der stimulerer æggestokkene. Det administreres i form af injektioner i maven. Dosis afhænger af mængden af ​​hormonet i blodet.

    I stedet for at bruge stoffer til at undertrykke produktionen af ​​østrogen ved at fjerne æggestokkene. Fremgangsmåden udføres endoskopisk. Østrogen niveauer falder dramatisk. Processen er irreversibel, det fører til infertilitet og opstart af overgangsalderen.

    Strålebehandling

    Metoden indebærer en effekt på dannelsen af ​​ioniserende stråling. På fase 2 udføres radikal terapi, som er rettet mod fuldstændig ødelæggelse af neoplasma og helbrede patienten.

    Det berørte område af brystkirtlen og om nødvendigt regionale lymfeknuder bestråles. Det er en del af en omfattende behandling.

    Stråling er indiceret før og efter operationen.

    Terapi udføres i to versioner:

    • Udendørs - proceduren udføres med en stationær røntgenmaskine i 35-40 sessioner. Hyppigheden af ​​eksponering er 5 gange om 7 dage. Kurset tager 1-1,5 måneder.
    • Internt - Et implantat indeholdende et radioaktivt præparat injiceres under huden af ​​det berørte bryst. En session varer cirka 5 minutter hver dag i en uge.

    Metoden gælder ikke, hvis den allerede er blevet brugt til enhver anden del af kroppen. I 70% af tilfældene er det ikke nødvendigt efter mastektomi. For effektiviteten af ​​metoden er det vigtigt at strengt følge bestrålingsplanen og fuldføre den fuldstændigt.

    Ifølge de seneste data er den femårige overlevelsesrate for brystkræft i fase 2 ret høj. Patienter, der startede behandling i fase 2A, overlever i 88% af tilfældene. Trin 2B giver en prognose på 76%.

    Medicin står ikke stille. Selv i tilfælde af tilbagefald kan patologi overvinde igen. Øvelsen viser, at jo mindre formationen er, jo lavere er sandsynligheden for tilbagefald. Men selv den mest erfarne kirurg kan ikke give en 100% garanti på dette problem, så onkologen foreslår ofte at supplere en vellykket operation med kemoterapi.

    Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

    Brystkræft 2 grader: Forventet levetid og ernæring, prognose og behandling

    Brystkræft er en leder inden for dødelighed hos kvinder fra kræft. Men efter at have hørt diagnosen "Breast Cancer Stage 2", bør du ikke fortvivle og give op.

    Med rettidig adgang til en mammolog og en onkolog i mere end halvdelen af ​​tilfældene er kræft curable. I medicin klassificeres sygdommen på udviklingsstadiet fra nul til fjerde fase. For hver fase er der en behandlingsmetode og en overlevelsesprognose.

    Funktioner af brystkræft i anden fase

    Hovedårsagerne til brystkræft er:

    1. Tilstedeværelsen af ​​brystkræft i nære slægtninge.
    2. Øget aktivitet af hormonet østrogen, som det fremgår af tidlig menstruation (12 år) og dens slutning (55 år).
    3. Sene graviditet (efter 35 år).
    4. Onkologi af andre organer.
    5. Genetiske mutationer.
    6. Strålingseksponering.
    7. Tilstedeværelsen af ​​godartede brysttumorer.
    8. Lav fysisk aktivitet.
    9. Misbrug af rygning og alkohol.
    10. Langvarig hormonal prævention.
    11. Vægtøgning i overgangsalderen.

    De vigtigste tegn på udviklingen af ​​en malign tumor i brystet er:

    1. Urimlig, vedvarende smerter i brystet, en følelse af ubehag.
    2. Borstæthed.
    3. Dissimetri, hævelse, brystdeformation.
    4. Ændringer i brystets hud (desquamation, rynke, misfarvning).
    5. Ændring af formen på brystvorten, såsom tilbagetrækning, udledning af den.
    6. Dimples på brystet, som vises ved bevægelse af hænder.
    7. Forstørrede lymfeknuder under armhulerne og i nærheden af ​​kravebenet.

    Brystkræft 2 grader refererer til sygdommens tidlige stadie. Karakteristiske tegn er tilstedeværelsen af ​​carcinom i størrelse fra to til fem centimeter og en stigning i lymfeknuder i armhulen.

    Andet trin er opdelt i to undergrupper:

    1. 2A. En malign tumor når en størrelse på 2 cm. Neoplasma strækker sig til en til tre lymfeknuder. Denne substrat omfatter også tumorer op til 5 cm i størrelse, som ikke spredes til lymfeknuderne.
    2. 2B. Denne undergruppe omfatter tumorer op til 5 cm i størrelse, der strækker sig til en til tre lymfeknuder.

    diagnostik

    Det er nødvendigt at være yderst opmærksom på sundhedstilstanden for at genkende brystkræft i de tidlige stadier. Det er nødvendigt at regelmæssigt selvstændigt undersøge brystet ved hjælp af palpation.

    Hvis du finder nogen faste sæler, skift farve og udseende på huden på brystet, skal du straks kontakte en mammolog. Også en værdifuld metode til forebyggelse af brystkræft er et årligt besøg i brystspecialisten, undersøgelsen og ultralydsdiagnostikken.

    Brystkræft stadium 2 har udtalt symptomer, som gør det muligt at bestemme sygdommen på en planlagt eller uplanlagt adgang til en gynækolog eller en mammolog. Specialister under palpation finder en tætning i brystkirtlen og foretager en primær diagnose. For at afklare diagnosen sendes patienten til en yderligere undersøgelse, som omfatter følgende diagnostiske foranstaltninger:

    1. Ultralyd af brystkirtlerne (for kvinder i alderen 20 til 40 år).
    2. Mammografi (kvinder over 40 år)
    3. Magnetisk resonansbehandling (til bestemmelse af metastase).
    4. Brug af tumormarkører.
    5. Biopsi af tumorvæv og yderligere undersøgelse for at bestemme dens natur.
    6. Undersøgelsen af ​​lymfeknuder for tilstedeværelsen af ​​metastase.
    7. Scintigrafi.
    8. Beregnet tomografi af bughulen.
    9. Urin og blodprøve.
    til indhold ↑

    behandling

    Behandling af brystkræft omfatter kirurgi, kemisk og strålebehandling.

    I brystkræft i anden grad er kirurgisk indgreb altid anvendt. Baseret på data opnået efter en omfattende undersøgelse træffer den behandlende læge en beslutning om operationen med eller uden bevarelse af brystet. Efter operationen sendes den maligne tumor til gentagen histologisk undersøgelse.

    Når en kræft når en størrelse på 5 cm, eller metastasen har spredt sig til lymfeknuderne, er kemoterapi ordineret. Gennemførelse af kemisk terapi før operationen hjælper med at reducere tumoren og giver mulighed for en mere blid operation. Kemoterapi efter operation reducerer risikoen for udvikling af metastase og spredt gennem hele kroppen og tilbagefald af kræft.

    Et kursus af kemoterapi for brystkræft omfatter indførelsen af ​​cytotoksiske lægemidler, som stopper væksten, udviklingen og spredningen af ​​maligne celler. Til dette formål anvendes præparaterne Herceptin, Avastin, Methotrexat, Cyclophosphamid og andre. Valget af lægemiddel er baseret på kendetegnene ved sygdomsforløbet.

    Strålebehandling bruges i kombination med kirurgisk indgreb. Indikerer en effekt på en malign tumor med ioniserende stråling (high-energy røntgenstråler).

    Tidlig ordineret kemoterapi, operation i kombination med strålebehandling i 2 faser fører i de fleste tilfælde til fuldstændig helbredelse.

    I brystkræft 2 grader overstiger forventet levetid fem år. Det er hvor meget tid patienten observeres. Yderligere observation er ikke nødvendig, da det antages, at kræften ikke når igen efter at have passeret denne linje. Prognosen for fuldstændig opsving er ca. 50-80%.

    mad

    En vigtig rolle i kampen mod fremmede maligne neoplasmer spilles af det menneskelige immunsystem. Korrekt ernæring giver dig mulighed for at holde vægten normal og øger fysisk aktivitet, hvilket reducerer risikoen for sygdom.

    Hvis du har en 2. grad af brystkræft, bør du:

    1. Spis flere grøntsager, frugter, korn.
    2. Reducer mængden af ​​fedtholdige fødevarer i kosten.
    3. Giv fortrinsvis fedt af vegetabilsk oprindelse.
    4. Dagligt forbruge ca. 2 gram calcium daglig.
    5. Inkluder i kosten fødevarer rig på D-vitamin.
    6. Giv op med alkohol og rygning.
    7. Overlad kulsyreholdige og sukkerholdige drikkevarer.
    8. Drik rigeligt rent vand. Grøn te eller speciel urtete anbefales, hvilket påvirker kræftcellerne negativt og fjerner kræftfremkaldende stoffer.
    til indhold ↑

    forebyggelse

    Du kan reducere risikoen for sygdom ved hjælp af forebyggende foranstaltninger betydeligt. Blandt disse er:

    1. Selvbetændelse af brystet. Det anbefales at holde månedligt efter menstruationens afslutning, uden smerter i brystet.
    2. Den første fødsel til 30 år. Minimumsperioden for amning er 6 måneder.
    3. Rimelig brug af hormonel prævention, undgå abort og planlægning af graviditet.
    4. Afvisning af dårlige vaner.
    5. Manglende stressede situationer.
    6. Årlig undersøgelse foretaget af en mammolog, når de tilhører en risikogruppe.

    Brystkræft er ikke en sætning. Med en korrekt holdning til deres helbred, observation og rettidig behandling af hjælp, helt helbredes. Karcinom i anden fase er underkastet kirurgisk fjernelse, kemisk og strålingsbehandling.

    Lad os vide om det - bedøm det (1 stemmer, gennemsnit: 5,00 ud af 5) Download.

    Behandling af brystkræftstadium IIv

    Brystkræft, fase IIB (T2N1M0, T3N0M0).

    På diagnosestadiet er disse patienter vist en grundig radiologisk undersøgelse, herunder computertomografi af lungerne og leveren, scintigrafi af skeletbenene.

    Behandling planlægges med deltagelse af flere specialister: en kirurg, en kemoterapeut og en radiolog. Om nødvendigt kan en morfolog være inkluderet i kommissionen.

    Alle patienter er underlagt kombinationsbehandling, som kan leveres i følgende muligheder:

    Kirurgi + strålebehandling

    Preoperativ kemoterapi + kirurgi + kemoterapi

    Preoperativ kemoterapi + kirurgi + strålebehandling + kemoterapi

    Kirurgi + strålebehandling + kemoterapi.

    + Hormonbehandling - med udtryk for østrogenreceptorer (ER) og progesteron (PgR) ≥ 3 point.

    Invasiv lobulært karcinom (lobulær carcinom) ved det preoperative stadium af diagnosen kræver en MR-undersøgelse, da det er en risikofaktor for udviklingen af ​​multifokal cancer hos begge brystkirtler.

    Invasiv karcinomstadium IIB er underlagt:

    Orgelbevarende kirurgi, forudsat at resektionen udføres inden for sunde væv i minimumsbeløbet:

    sektor resektion (lumpektomi - excision af tumoren til fascia med mindst 10 mm omgivende væv) med:

    - invasiv duktal carcinom af Luminal subtype A;

    segmental resektion (tilektotia - excision af tumoren med huden over den til fascia med mindst 10 mm omgivende væv) med:

    - invasiv ductal carcinom af Luminal subtype B;

    quadrantectomy (excision af tumoren med fjernelse af huden over den med den underliggende fascia inden for uændrede omgivende væv, normalt ikke mindre end 10 mm) med:

    - invasiv ductal carcinom af Luminal subtype B med Ki67> 14%;

    - med Her2 / neu-3 + brystkræft;

    - tre-negativ brystkræft;

    måske med akut cytologisk undersøgelse af udtværinger fra fjernsektoren og podoskovogo rummet;

    med en biopsi af scintilla lymfeknuder (for T3N0M0) efterfulgt af strålebehandling.

    Orgelbevarende kirurgi hos patienter med invasiv karcinom IIB i scenen udføres overvejende fra en peri- eller para-isolær tilgang efter adskillelse af huden fra brystvævet ved hjælp af elektrokoagulering. Lad os tillade adgang fra en submammary fold eller over en tumor. Hvis der er tegn på hudombildning over tumoren og med invasivt lobulær carcinom, indikeres kirurgisk behandling i et volumen, der ikke er mindre end segmental resektion. Stencil biopsi og lamphadenectomy kan udføres via en separat adgang i det aksillære område, hvis dette ikke er muligt via den allerede udførte adgang. Kirurgisk indgreb kan kombineres med reduktionsmomoplasti eller forskellige typer mastopexy. Det er samtidig tilladt at udføre en korrigerende operation på den kontralaterale brystkirtlen. Om nødvendigt er en plastikkirurg involveret i operationen. For mere nøjagtig visualisering af tumorlejet til efterfølgende strålebehandling kan tumorlejet markeres med klip.

    Under mastektomi hos patienter med invasiv karcinom IIB gives fortrinsret til behandlinger med hudbevarelse, eventuelt med udskæring af hudområdet over tumor og / eller brystvoks-isolært kompleks (i mængden af ​​subkutan mastektomi). Operationen er planlagt med en plastikkirurgs mulige deltagelse til at bestemme metoden og muligheden for samtidig rekonstruktiv kirurgi.

    Indikationer for mastektomi for invasiv karcinom IIB stadium:

    Den relativt store størrelse af tumoren, som ikke tillader at udføre organbevaringsoperationen radikalt med en relativt lille størrelse af brystkirtlen og opnår et acceptabelt æstetisk resultat

    Central lokalisering af tumoren med en lille størrelse af brystkirtlerne, hvilket ikke tillader at opnå et acceptabelt æstetisk resultat

    Patienter med multifokale eller multicentriske former for carcinom, med undtagelse af hvilke det ikke er muligt at opnå et acceptabelt æstetisk resultat

    Høj grad af histologisk malignitet af tumoren og diffus mikrokalcifikation af brystvævet

    Patienter med kontraindikationer til efterfølgende radioterapi.

    Madden, Patey mastectomies udføres med en biopsi af saintal lymfeknuder; eller ifølge Pirogov - hos ældre patienter med alvorlig samtidig patologi, når risikoen for komplikationer som følge af en forøgelse af operationens varighed er høj.

    Axillær lymfadenektomi hos patienter med invasiv karcinom IIB (T3N0M0) stadium er vist:

    kun i nærvær af mikro (mere end 2 mm) og makrometastaser i sentoid lymfeknuder

    hvis det er umuligt at udføre en stencilbiopsi

    Når tumoren i de indre kvadranter i brystet og en formodet involvering parasternal l / knudepunkter af CT - tilladelige at udføre tværsnitsbilleder VATS parasternal lymphadenectomy (med T2N1M0).

    Efter operationen kræves en risikovurdering af tilbagefald og dødsfald fra kræft til Nottingham prognostiske indeks eller Adjuvant-programmet (www.adjuvantonline.com).

    Undersøgelse af molekylærgenetisk profil (Mammaprint ™ eller Oncotype DX test).

    Oncotype DX test viste patienter opereret i trin I og II med invasiv brystcancer (med tumorer mindre end 5 cm), der udtrykker østrogenreceptorer uden metastaser i lymfeknuderne (som gives normalt tamoxifen) Resultaterne af testen til at bestemme, hvorvidt der skal anvendes kemoterapi stoffer til forebyggelse af tilbagefald, udover hormonbehandling.

    Strålebehandling hos patienter med invasiv karcinom IIB-fase (med T2N1M0) udføres efter fuldstændig heling af det postoperative sår. Det sigter mod at reducere forekomsten af ​​lokal tilbagevenden i operationsområdet og er indikeret for alle patienter efter en organsparende intervention. Stråling af den resterende del af brystkirtlen ROD 1.8 - 2.5 Gy, SOD 50 Gy; 30-37 fraktioner (5 fraktioner pr. Uge). + Læg en ekstra dosis på tumorlejet (boost) 10 - 16 Gy. Varigheden af ​​bestrålingskurset er 6-7,5 uger (i fravær af lokal strålingsreaktion). Boosterbestråling må ikke udføres med en kombination af lavrisikofaktorer for lokal tilbagevenden hos ældre patienter (brede resektionskanter, N0, fravær af vaskulær invasion).

    Bestråling subclavia og supraclaviculære-aksillær områder (ved T2N1M0) vist med fuld substitution af lymfeknude tumor, det spiret kapsler tumorvækst i fedtvæv: GENUS 1,8-2 Gy, 44 Gy til ODS; 22-25 fraktioner (5 fraktioner pr. Uge). Bestrålingens varighed er 4,5-5 uger (i fravær af lokal strålingsreaktion).

    Mastektomi inden raske væv kræver radioterapi for patienter med indikationer T2N1M0 på brystvæggen ved beliggenheden af ​​tumoren i de indre kvadranter og også i nærvær af ugunstige prognostiske faktorer (grad af malignitet G2-3, tilstedeværelse af peritumoral vaskulær invasion, manglende ekspression af estrogenreceptor (ER) og progesteron (PgR), overekspression eller amplifikation af HER-2 / neu, et højt proliferationsmarkør Ki-67> 14%, tre-negativ basallignende brystkræft (udskillende cytokeratin 5/6), op til 35 år, læsion ≥ 4 lymfeknuder). Bestråling af brystvæggen ved T3N0M0 (ifølge indikationer på T2N1M0): Genus 1,8 - 2 Gy, op til SOD 44 Gy; 22-25 fraktioner (5 fraktioner pr. Uge). Bestrålingens varighed er 4,5-5 uger (i fravær af lokal strålingsreaktion).

    Systemisk adjuvansbehandling er ordineret til patienter under hensyntagen til tumorsubtypen: