logo

Svampede knopper

Skriv en kommentar 1.251

Der er mange sygdomme i nyrerne cystisk natur. Denne gruppe indbefatter også en medfødt patologi kaldet medullær svampet nyre. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af parenchymen, hvor nyretubulaterne udvider og på grund af dette bliver organets væv som en svamp. Dette skyldes nederlaget for nyretvævsmikrokistamien i store mængder. En sådan læsion kaldes multicystic hjernemateriel.

Svampet nyrestruktur

Som regel har den svampede nyre en uændret form, og slimhinden i kopperne og bækkenet er dog lidt større. Ved detaljeret undersøgelse viser ultralyd deformationer i nyrernes tubuli, i de pyramide dele er ujævne steder af mikrocykternes formationer med størrelser op til 5 mm synlige. I cystiske mikrohulrum kan være tilstede sand eller sten af ​​medium størrelse, hvilket forårsager en smertefuld tilstand i patienten.

Årsager til patologi

Talrige resultater af medicinske undersøgelser bekræfter faktisk den intrauterin udvikling af den svampede nyres patologi under den sidste fase af udviklingen af ​​organismen. Oftest er overtrædelsen diagnosticeret hos mænd, der er ældre end 40 år. I en yngre alder, på grund af latent progression, er sygdommen praktisk taget ikke diagnosticeret.

Symptomer på patologi

For det meste manifesterer den svampede nyre slet ikke sig selv. Symptomatologi fremgår sammen med andre nyresygdomme og detekteres under profylaktiske undersøgelser. Symptomer på renale abnormiteter er forbundet med stendannelse i organerne (synlig på ultralyd) eller forekomsten af ​​infektionssygdomme, såsom for eksempel pyelonefritis. Med et kompliceret forløb af den urolithiske anomali og med den sekundære udvikling af en infektionssygdom, begynder purulent desintegration med medulær nyren, og den efterfølgende ødelæggelse af renalvæv (parenchyma) bringer patienten tættere på symptomerne på nyresvigt. Patologien manifesteres også af følgende symptomer:

  • kolik i nyren på grund af bevægelse af sten i bæger og bækken;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi);
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinvæsken (albuminuri);
  • i urintest - tilstedeværelsen af ​​leukocytter (leukocyturi);
  • smerte af et klynkende tegn i lænderegionerne;
  • urincalcium;
  • cystitis;
  • akut urolithiasis;
  • infektioner og betændelser i blæren og nyrerne;
  • stigning i kropstemperatur og blodtryk
  • besvær med vandladning
  • adskillelse af pus i urinvæsken (pyuria).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Diagnosen af ​​en svampet nyre er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse inden for urologi, som kan omfatte forskellige typer ultralydundersøgelser, ultralyd, røntgenstråler og kliniske indikatorer, nemlig:

Den endelige diagnose af ændringen i strukturen af ​​nyrevævene kan kun foretages på grundlag af en hardwareundersøgelse.

  • Excretory urography - den vigtigste metode til undersøgelse. Programmet viser i detaljer dannelsen af ​​cyster og bredden af ​​urinrørene.
  • Røntgenundersøgelse anvendes sjældent til at diagnosticere denne anomali, men nyrernes pyelografi anvendes, når man kombinerer svampet nyrepatologi med nefrocalcinose eller nephrolithiasis.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne er uinformativ til at identificere mikrocykler i renal parenchyma. Imidlertid er ifølge resultaterne af en ultralydsundersøgelse unormale strukturer af det unormale organ synlige, og en reduceret mængde af kortikalsubstans kan detekteres.
  • Laboratorieundersøgelser kan afsløre hæmaturi, pyuria, mindre proteinæmi og hypercalciuri.
  • Contrast imaging tomography giver billeder med nedsat nyreprocesser, det vil vise det bedste for biopsi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Terapi til en sådan nyreanomali udføres ikke på grund af manglende symptomer. Primær terapi bør rettes mod at forebygge eller fjerne komplikationer og forværre dannelsen af ​​sten eller pyelonefritis. Ved behandling af betændelser udvej til velkendte metoder, giver behandling med antibakterielle midler imidlertid ikke altid resultater, som følge af denne terapi er meget lang i tiden. Svampet nyre uden komplikationer forekommer næsten ikke, og derfor er behandling ikke nødvendig. Men en person med identificeret nyresvigt bør systematisk observeres af en læge og omhyggeligt overvåge sin interne tilstand.

Kirurgisk terapi anbefales, når der dannes store sten eller et langt stykke af pyelonefritis, og da der ikke er nogen effektiv behandling, ordineres nephrostomi. når partielle cystiske deformiteter detekteres ved en ultralyd fjernes den deformerbare zone; hvis regelmæssig bevægelse af sten er til stede, går de til nephrolithotripsy, nephrolithotomi og pyelolithotomi. Positive resultater er vist ved elimination af deformerende parenchyma. Fraværet af komplikationer er en positiv prognose for svampet nyreanomali. Ikke desto mindre anbefales det at forebygge diagnosticeret patologi en særlig diæt, som omfatter produkter med lavt calciumværdi, tilstrækkeligt væskeindtag og i nogle tilfælde tilskrives at tage thiaziddiuretika.

Medulær eller svampet nyre: årsager til abnormitet, beskrivelse af sygdommen og metoder til behandling

Nyrerne kan være genstand for forskellige patologier. Nogle af dem er medfødte, andre er erhvervet. Blandt dem er cystiske formationer. Spongy (medullary) nyre er en medfødt cystisk deformitet af nyretubuli i organets medulla. På grund af transformationer bliver nyrernes struktur som en svamp.

En svampet nyre detekteres under ekskretorisk urografi, retrograd pyelografi. Sygdomsbehandling er rettet mod at eliminere komplikationer, indebærer brug af medicin og kirurgisk indgreb. ICD-10-koden er Q61.

Beskrivelse af sygdommen

Spongy nyre - patologi, som regel bilateral. Cyster kan påvirke nyrene i forskellige grader. I modsætning til polycystisk, svampet nyre har den rigtige form, dens overflade er glat, konturer er klare. I sektionen af ​​den berørte nyre kan du se de udvidede terminale tubuli og mange små cyster med hulrum i dele af pyramiderne.

Cysternes diameter varierer i området 1-5 mm. Zoom ind mod midten. Inde i formationerne indeholder et gennemsigtigt gulligt exudat (hvis de ikke er betændt), calciumsten eller sandkorn og eksfolierede celler. Små småsten fra cyster kan lække ud og komme ind i bægeret og bækkenet.

Stoffer i pyramideområdet har hovedsagelig en tæt struktur, fibrøse ændringer. Hvis anomali ledsages af pyelonefritis, er der ændringer i forbindelse med inflammatorisk proces. Renal parenchyma på grund af stasis af urinovervækst med calciumsalte, der ligger i cystiske hulrum, udvikler en sekundær sygdom - nefrocalcinose.

I lang tid virker organet normalt med svampet nyre. Overtrædelse af sit arbejde forekommer sædvanligvis ved tiltrædelse af den smitsomme proces, aflejring af sten, forringelse af kapaciteten i den øvre urinvej.

Lær om årsagerne til urinflager hos kvinder og behandling af sandsynlige sygdomme.

At lære at indsamle en urintest på en tre-glas test og læse resultaterne på denne side.

Årsager til anomali

Videnskabelige studier har vist, at etableringen af ​​den patologiske proces forekommer i fosterets udvikling. Etiologien af ​​en svampet nyre ligner meget polycystisk. Anomaliens manifestation kan skyldes både embryoens døde udviklingsforstyrrelser og deformationer i nyrens indsamlingskanal i postnatalperioden. Bevist faktor for genetisk indflydelse på udviklingen af ​​anomalier, i de fleste tilfælde er dets manifestationer sporadiske.

Klinisk billede

I lang tid er den svampede nyre latent. Alvorlige symptomer begynder almindeligvis at manifestere hos voksne patienter over 20 år. Dette sker ved tilføjelse af komplikationer (calculus inde i cyster, urinvejsinfektion).

Symptomer på komplikationer:

  • bouts af akut og kedelig smerte i lumbal regionen;
  • hæmaturi;
  • den inflammatoriske proces, der ledsager sygdommen, manifesteres ved udseendet af pus, epithelceller i urinen, høj feber.
  • Halvdelen af ​​tilfældene med svampet nyre ledsages af udviklingen af ​​nefrocalcinose. Migration af sten fra hulerne i cysten til pyeo-bækkenet systemet ledsages af nyre kolik, urin dysfunktion, hypertension. Ved en langvarig inflammatorisk proces opstår nekrose af parenchymen, hvilket fører til nyresvigt.

diagnostik

Diagnostisk patologi ifølge resultaterne af urologiske undersøgelser:

  • Ekskretorisk urografi - cystiske vækst er synlige på uromet i form af klynger i nyrepapillernes område. Tilstedeværelsen af ​​nefrocalcinose bestemmes af områderne af mørkere kontrastmaterialer.
  • Pyelografi - bruges hyppigere, fordi pyelogrammet muligvis ikke viser ændringer i tubuli og pyeo-pelvis VVS-systemet.
  • X-ray - udført i nærvær af nefrolithiasis eller nephrocalcinose. Billedet kan vise små sten i cyster.
  • Ultralyd af nyrerne - uinformativ metode i nærvær af cyster i de dybe lag af nyrerne.

Laboratorieblod og urintest giver yderligere information om sygdommen. Hvis anomali er til stede, detekteres hæmaturi, pyuria, proteinæmi og hypercalciuri.

Svampet nyre skal differentieres fra andre cystiske formationer af nyrerne:

  • polycystisk;
  • papillær nekrose;
  • nefrolithiasis;
  • cystisk pyelitis og andre lidelser.

Hvordan indsamles urin ifølge Nechiporenko fra et barn og en voksen? Vi har svaret!

Instruktioner for brug af tabletter og injektioner diuretisk lægemiddel Lasix beskrevet i denne artikel.

Efter at have besøgt http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-pri-beremennosti.html, kan du lære om årsagerne til hyppig vandladning under graviditeten og om funktionerne i patologisk terapi.

Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

På grund af sygdommens lange asymptomatiske forløb er behandling ikke ordineret. Hvis den svampede nyre ikke ledsages af komplikationer, vælger lægen observationstaktik. Hovedopgaven er at forhindre uønskede konsekvenser af anomali.

I nærværelse af visse kliniske manifestationer udføres passende akut terapi rettet mod deres eliminering. Hvis nephrocalcinose skrider frem, foreskrives et kursus af thiazider. Det anbefales at øge det daglige væskeindtag for at holde sig til fødevarer, der indeholder store mængder calcium. Ved infektiøse inflammationer (for eksempel pyelonefritis) er der brug for langtidsbehandling med antibiotika.

Kirurgi anbefales i følgende tilfælde:

  • dannelsen af ​​store sten, deres bevægelse gennem urinvejen;
  • langvarig kronisk pyelonefritis;
  • fokal deformitet af renalcysten.

I tilfælde af urolithiasis og pyelonefritis resulterer manglende konservative behandlingsmetoder i nefrostomi. Hvis der opstår delvise cystiske deformiteter, fjernes kun det deformerede område. Komplet fjernelse af nyrerne (nephroektomi) udføres kun i ekstreme tilfælde med ensidige læsioner.

Fjernelse af sten i nyrerne udføres ved hjælp af følgende operationer:

  • nephrolithotomy;
  • fjern eller perkutan nephrolithotripsy;
  • pyelolithotomy.

Svampet nyre

Den svampede nyre er en medfødt multikystisk deformitet af de indsamlede nyretubuli af de malpighiske pyramider, hvilket giver nyretæppet udseendet af en lille svamp. Med udviklingen af ​​komplikationer af svampet nyre (nephrocalcinosis og pyelonefritis) observeres nyrekolikk, hæmaturi, pyuria. Svampet nyre detekteres med udskillelsesurografi, retrograd pyelografi. Behandling af svampet nyre i kliniske manifestationer sigter mod at eliminere komplikationer; med den manglende konservative terapi fjernes nyrestenne, nephrostomi, nyreresektion og nephrektomi.

Svampet nyre

I en svampet nyre er der i de fleste tilfælde en bilateral anomali af nyrens medullære stof, og cystiske ændringer af forskellig sværhedsgrad kan påvirke nogle eller alle nyrepapillerne. Til forskel fra en polycystisk har svampet nyre eksternt den rigtige form, glatte konturer, glat overflade og en smule forøget i forhold til aldersnorm. På snittet har den svampede nyre forlængelser af de terminale nyretubuli med flere små cyster og hulrum i pyramidernes område.

Størrelsen af ​​cyster varierer i grænser fra 1 til 5 mm, stigende i retning mod midten. I en svampet nyre observeres cyster af to typer - lateralspindel eller divertikulære fremspring i lumen i nyretubulerne foret med et cylindrisk epitel eller lukkede cystiske hulrum dannet af sammenflugningen af ​​små cyster isoleret fra nyretubuli og foret med pladeepitel. Cystiske hulrum kan indeholde en klar gullig væske (i mangel af inflammation), eksfolierede celler, forkalkede calculi (fra sand til små sten). Som et resultat af udvaskning kan der forekomme små sten fra cystiske tubuli i kopperne eller nyrebækkenet.

Renalvævet i pyramidernes område med en svampet nyre er som regel tæt og fibrøst modificeret med samtidig pyelonefrit - med inflammatorisk transformation. Kalkning af renal parenchyma (nephrocalcinosis) er en sekundær lidelse, da urinstasis i de forstørrede nyretubuli og cystiske hulrum i en svampet nyre fremmer udfældningen af ​​calciumsalte.

Med en svampet nyre forbliver organets funktion normalt i lang tid; dets forvrængning fremkalder ofte en smitsom proces, fremdriften af ​​stendannelse og forringet patency i den øvre urinvej.

Årsager til svampet nyre

De fleste undersøgelser i urologi bekræfter, at den svampede nyre, som en abnormitet af fostrets udvikling, ifølge etiologi og patogenese er tæt på en polycystisk nyre. Det antages, at forekomsten af ​​svampet nyre er forbundet med sene overtrædelser af embryogenese, og ændringer i de indsamlede nyretubuli kan observeres i postnatale perioden. Den svære nyres arvelige karakter bekræftes, men arvstypen er i de fleste tilfælde sporadisk.

En svampet nyre ses hovedsageligt hos mennesker i mellem og ældre alder, hovedsagelig hos mænd. På grund af sygdomens lange latente forløb i barndommen findes den svampede nyre relativt sjældent.

Svampe nyresygdomme

Som regel manifesterer en svampet nyre ikke sig klinisk i lang tid. Symptomatologi opstår normalt i aldersgruppen fra 20 til 40 år med tilsætning af forskellige komplikationer: Stendannelse i cystiske hulrum, infektioner i nyrerne og urinvejen. De vigtigste kliniske manifestationer af en kompliceret svampet nyre er kedelig eller akut paroxysmal smerte i lænderegionen, makro- og mikrohematuri, pyuria.

Papillær nefrocalcinose forekommer i en svampet nyre i mere end 60% af tilfældene. Renalkolik forekommer som følge af migrering af små sten fra cystiske hulrum ind i calyx og bækken. Udviklingen af ​​betændelse i den svampede nyre på grund af indtrækningen af ​​små sten i bægerbjælken og forstyrrelsen af ​​udstrømningen af ​​urin manifesteres af en periodisk stigning i kropstemperaturen, nedsat vandladning. Sjældent forekommer der i alvorlig urolithiasis og tilbagevendende sekundær infektion på baggrund af en svampet nyre, purulent fusion og død af renal parenchyma, hvilket er manifesteret af tegn på nyresvigt.

Diagnose af svampet nyre

Diagnosen af ​​en svampet nyre er lavet i overensstemmelse med resultaterne af en udvidet urologisk undersøgelse, hvor hovedmetoden er udskillelsesurografi. I den svampede nyre, på urogrammet, er der intenst kontrasterede, mosaiske og fanformede, grimme cystiske hulrum og forlængelser af opsamlingskanalerne. Morfologiske ændringer i den svampede nyre påvirker normalt den distale medulære zone af nyren, mens cortico-medullarzonen og det kortikale stof forbliver uændrede. I den papillære zone cystiske hulrum forsinkes det radioaktive stof længere end i kopperne, hvilket indikerer stasis i opsamlingskanalen. Nekrokalcinose er indikeret ved radiopakse papillære konkrementer.

Mindre almindeligt, ved diagnosticering af svampet nyre anvendes retrograd pyelografi, da ændringer i nyrens forstørrede samlingskanaler ikke altid bestemmes på pyelogrammet. Røntgenundersøgelse af nyrerne skal udføres med en kombination af svampet nyre med nefrocalcinose eller nephrolithiasis til påvisning af calcinater og mikrolitter beliggende i pyramidernes distale dele. I dette tilfælde er skyggerne af små sten i papillecystene synlige, som helt eller delvis falder sammen med hulrummets skygger på ekskretorisk urogram.

Ultralyd af nyrerne tillader ikke altid at detektere de mindste cyster i de dybe lag af renvæv. Laboratorieundersøgelser for svampet nyre hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hæmaturi, pyuria, mindre proteinæmi og hypercalciuri. Differentiel diagnose af svampet nyre udføres med sygdomme, hvor der er polycystiske læsioner af det medullære renalvæv (polycystisk nyre, cystisk pyelitis, papillær nekrose, kronisk pyelonefritis) såvel som nefrocalcinose, tuberkulose og nyresygdom.

Svamp nyrebehandling

Med ukompliceret svampet nyre og dets asymptomatiske forløb udføres ingen behandling; forebyggende formål er vist at reducere risikoen for komplikationer. I kliniske manifestationer af svampet nyre er behandlingen fokuseret på eliminering af sekundær urinvejsinfektion og metaboliske lidelser (yderligere deponering af calciumsalte i cystisk modificerede nyretubuli). Ved tilslutning til pyelonefritis foreskrev en masse drikke, en diæt lav i Ca, langvarig antibiotikabehandling.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​iatrogen infektion er urologiske instrumentelle manipulationer hos patienter med svampet nyre vist i usædvanlige tilfælde. Nephrostomi er påkrævet, når en svampet nyre er kompliceret af urolithiasis eller pyelonefritis og manglen på effekt af konservativ behandling. Med fokal cystisk deformitet, der påvirker et separat segment af nyren, bliver den resekteret.

Fjernelsen af ​​nyren (nephrectomy) udføres meget sjældent og strengt med ensidig nyreskade. Migration af små sten, der forstyrrer urinstrømmen, kan være en indikation for kirurgisk fjernelse af nyresten - pyelolithotomi, nephrolithotomi, perkutan nephrolithotripsy og fjern nephrolithotripsy. I ukomplicerede tilfælde er prognosen for svampet nyre gunstig, med udvikling og progression af nefrocalcinose og tilsætning af infektion, kan prognosen forværres over tid.

Medulær svampet nyre - kræver patologi behandling?

Medfødte patologier af indre organer i moderne tider er slet ikke ualmindelige. Urinveje er ingen undtagelse. En af formerne af medfødt anomali er den medullære svampe nyre.

Svampet nyre

Diagnosens navn taler for sig selv - hvis du forestiller dig et sygt organ i sektionen, vil det se ud som en fin svamp. Svampet nyre er en cystisk anomali, og selv i den internationale klassifikation af sygdomme, kan diagnosen findes ved kode Q61 - "Cystisk nyresygdom".

Udvendigt er nyren helt uændret - under undersøgelsen kan man se at organets kanter er lige, farven er normal. Patologi findes i området af malpighiske pyramider og nyretubuli. Den canaliculiholdige urin udvides betydeligt, og selve nyretævet påvirkes af de mindste formationer - cyster med en størrelse på fra 1 til 5 mm. Der er cyster og større størrelser - op til 7,5 mm, og de er placeret tættere på midten. Cyster er spredt over hele overfladen af ​​pyramiderne, og deres hulrum er fyldt med sand og små sten. Oftest dækker sygdommen begge organer og forekommer overvejende hos mænd.
I videoen om nyrerne cyster:

Årsager til patologi

Svampet nyre er en medfødt sygdom; derudover er der pålidelige tegn på, at sygdommen er arvelig. Ikke desto mindre kan det ikke siges, at barnet sikkert vil arve denne patologi fra forældrene.

Forskere associerer udviklingen af ​​cystiske formationer i renvævet med forstyrrelser i udviklingen af ​​embryoet i moderens livmoder og udvidelsen af ​​nyretubuli med lidelser, der opstår efter fødslen af ​​barnet.

symptomer

Hos børn manifesterer den medullære svampe nyre ikke på nogen måde, sygdommen fortsætter med latent og findes enten med udvikling af komplikationer eller bliver et utilsigtet fund i nyrestudiet.

Oftest forekommer sygdommen selv hos patienter i alderen 40-50 år med følgende manifestationer:

  • hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • pyuria - påvisning af pus i urinen
  • dysuri - en krænkelse af urinprocessen
  • renal kolik, der opstår i tilfælde af indtrængning af calculus i bækkenet eller nyrekalyksen;
  • konstant smerter i lænderegionen
  • feber på baggrund af infektionen

Sådanne symptomer indikerer, at urinvejsinfektion er forbundet med den medfødte patologi. Nogle gange kan en læge mistanke om, at en svampet nyre er til stede hos en patient med langvarig tilbagevendende stendannelse. I tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion eller penetration af sten i hulrummet i nyrens bækken, nedsættes dets funktion, hvilket kræver konstant medicinsk overvågning og akut indlæggelse af hospitalet.

Mere end halvdelen af ​​alle patienter med diagnose "medullary spongy kidney" har samtidig nefrocalcinose af papillerne, der manifesterer sig i et stort antal små beregninger, der er udbredt i nyrens parenchyma, hvilket er tydeligt synligt på radiografien.

Nekrokalcinose på røntgenbillede

diagnostik

Ud over den traditionelle ultralyd af nyrerne, som i øvrigt ikke altid er informativ i tilfælde af en sådan diagnose, skal patienten gennemgå en række undersøgelser for at hjælpe lægen med at afgøre, om de cystiske formationer i nyrerne kun er en medulær svampet nyre.

Undersøgelsen omfatter:

  • Excretory urography, som den vigtigste metode til diagnosticering af en svampet nyre. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i nyrernes struktur er tydelige synlige cystiske hulrum i form af klynger og dilaterede tubuli.
  • Radiografi. Denne type undersøgelse anvendes hovedsageligt i nærværelse af sten eller komplikationer i form af nefrocalcinose.
  • Beregnet tomografi, bruges til at vælge det sted, hvor vævet vil blive taget til histologisk undersøgelse, såvel som i tilfælde af mulig kirurgisk indgreb for at gennemføre postoperativ kontrol.
  • Blod- og urintest for at hjælpe med at identificere pyuria, hæmaturi, hypercalciuri.

behandling

I betragtning af at sygdommen ikke manifesterer i mange år, er behandlingen normalt ikke udført. Selv om en abnormitet i nyrernes struktur er fundet hos en patient, foreskriver nefrologer normalt ingen terapeutisk behandling.

Terapi udføres kun, når man går i komplikationer - pyelonefritis, stendannelse, blærebetændelse osv.

I dette tilfælde vil lægen anbefale tilslutning til drikkeprøven (der tages store mængder renset vand om dagen), en diæt, der er lav i calcium og tager diuretika - thiazider. Alle patienter med sådanne komplikationer bør bestemt overvåges af en nephrolog og straks indlægges i tilfælde af renal kolik.

Når man deltager i urinvejsinfektioner, følger læger normalt standard behandlingsprotokoller. Kirurgisk behandling af denne patologi er ikke vist.

Årsager til svampet nyredannelse: symptomer, diagnose og behandling

I medicin er der et stort antal nyresygdomme af cystisk oprindelse, hvoraf den ene er medulær svampet nyre.

Den patologiske tilstand er karakteriseret ved ændringer i parenchymen, udvidelse af nyretubuli, hvilket får organet til at ligne en svamp.

Processen med dannelse af denne patologi diagnosticeres i de fleste tilfælde på begge organer.

Observeret ændrer cystisk natur i medulla.

Generelle oplysninger om sygdommen

Desværre er den patologiske proces ofte diagnosticeret med en forsinkelse, hvilket forklares ved fraværet af en krænkelse af organernes funktionelle evne i lang tid.

Der er tilfælde af transport af denne anomali i flere år, sygdommen manifesterer sig kun efter tiltrædelsen af ​​samtidige patologiske tilstande, for eksempel:

  • infektiøs proces;
  • hurtig dannelse af sten;
  • nedsat permeabilitet af de øvre segmenter i urinvejen.

Hvad angår børn, har de denne patologiske tilstand manifesteret i sjældne tilfælde, fordi de har evnen til at fortsætte i latent form.

Årsager til dannelse

Forskningsdata tyder på, at den svampede nyre er en abnormitet af fostrets udvikling, dens ætiologi og patogenese er næsten identiske med polycystisk nyresygdom.

Sygdommen er dannet som et resultat af overtrædelser af embryogenese. Det menes at den patologiske tilstand kan arves.

Klinisk billede

Den medulære nyre betragtes som en godartet sygdom, men det bliver ofte årsagen til andre patologiske processer i nyrerne og udseendet af:

  • renal kolik som følge af bevægelse af calculus;
  • blod urenheder i urinen
  • proteinuri;
  • leykotsimturii;
  • lændesmerter
  • blod calcium;
  • hyppig vandladning
  • stigninger i kropstemperaturen;
  • øge blodtrykket
  • besvær med vandladning.

I det overvældende flertal af patienter observeres en øget tendens til dannelse af sten, de er tydeligt synlige på røntgenstråler i form af forkalkning.

I sjældne tilfælde af svampet nyre kan der være en fusion af nyrevæv af en purulent natur og udseendet af symptomer på nyresvigt. Dette skyldes urolithiasis og sekundær infektion.

Foranstaltningerne tager sigte på at diagnosticere den patologiske tilstand.

Det er ret svært at identificere sygdommen, fordi det har en tendens til asymptomatisk forløb, forekommer udseendet af ændringer sent, og de kan indikere andre sygdomme.

For at etablere diagnosen ved hjælp af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser er sidstnævnte den mest informative.

Ved en fysisk undersøgelse, nemlig:

  1. Inspektion - i de indledende faser af ændringen overholdes ikke. Med sygdommens fremgang er der en ændring i patientens generelle tilstand, bliver han træg, der er klager over smerter, der er paroxysmale og angst forbundet med dem. Ingen ændringer på huden og slimhinderne observeres, selv med progressionen af ​​den patologiske tilstand.
  2. Palpation - i de tidlige stadier observeres der ingen ændringer, med fremgangen af ​​det samme, ses udseendet af smertefulde fornemmelser i projektionsområdet af organet, de udstråler til den forreste abdominalvæg. Ved dannelse af store cyster af store størrelser er det muligt at palpere orglet forstørret i størrelse.
  3. Percussion - ingen ændringer noteres, dette forklares ved, at denne undersøgelse tillader os at afsløre kun en betydelig stigning i organet, hvilket ikke er typisk i vores tilfælde.
  4. Auskultation - ændringer er ikke diagnosticeret.

Informativ er instrumentelle forskningsmetoder som:

  1. Excretory urography. Ved undersøgelse for at detektere en svampet nyre udføres intravenøs administration af et kontrastmiddel, det vises ved hjælp af et organ, og det er når et røntgenbillede tages. Undersøgelsen giver mulighed for at se hulrummet af den cystiske natur, deres særlige træk er placeringen i form af druer af druer, udvidelse af nyrernes tubuli og calcinater.
  2. Retrograd pyelografi. Kontrastmiddel introduceres i kopper og skåle gennem en probe, der tidligere blev indsat efter et røntgenbillede. Metoden er mindre informativ i forhold til den foregående, det tillader dig ikke at se patologiske ændringer i alle tilfælde. Dens anvendelse anses for at være berettiget i tilfælde af, at der sammen med en svampet nyre er forkalkninger eller store sten.
  3. Ultralydundersøgelse. Denne undersøgelse anses for at være ret effektiv, hvis den anvendes til differentialdiagnose med andre patologiske tilstande. Det kan dog også give mulighed for at se cyster af store og mellemstore størrelser.
  4. Beregnet tomografi. Tillader dig at bestemme den præcise placering af cyster, deres størrelse, indhold og karakterisering af vægternes egenskaber.
  5. Magnetisk resonansbehandling. Hun har de samme opgaver som computertomografi.

Laboratoriemetoder

Tillad at identificere effekterne af svampet nyre, foreskrive:

  1. UCK. Der vil være anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og et fald i niveauet af hæmoglobin).
  2. OAM. Tilstedeværelsen af ​​cylindre, røde blodlegemer, leukocytter, protein og calcium vil blive påvist.
  3. Gennemførelse af blodets urenheder i urinen.

terapimetoder

Svampet nyresygdom kræver ikke medicinsk behandling i tilfælde af et asymptomatisk forløb af den patologiske proces og fraværet af dannelsen af ​​komplikationer.

Narkotikabehandling

Når de første symptomer fremkommer, anbefales det at gennemgå en antibakteriel behandling, der har til formål at forhindre udviklingen af ​​en smitsom proces.

Valget af lægemidlet og dets dosis udføres af lægen på individuel basis under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, især patienten.

Operationel indgriben

I svære tilfælde og med komplikationer kan kirurgisk behandling udføres af:

  1. Nefrostomi. Gennemført en kunstig forbindelse af nyrens bækken med det ydre miljø for at sikre strømmen af ​​urin. Denne type behandling betragtes som den bedste mulighed i tilfælde af parallel udvikling af andre nyresygdomme.
  2. Resektion. Det bruges i tilfælde af, at der er en spredning af cyster, som fremkaldte deformation af nyrerne.
  3. Pyelolotomi - dissektion af kopper og skåle og fjernelse af kalk.
  4. Nephrotomy - dissektion af nyrens parenchyma og fjernelse af sten.
  5. Knusning af sten ved hjælp af forskellige metoder og fjernelse af dem.

Opskrifter fra populære kilder

Brugen af ​​folkemedicin i bekæmpelsen af ​​en cyste af nyrerne er ret effektiv, det hjælper med at lindre patientens tilstand. Traditionel medicin anbefaler at bruge:

  1. Grøn te med tilsat mælk. Du skal drikke det to gange dagligt efter at have tilføjet 1 tsk. honning.
  2. Aspenbarkpulver. Det anbefales at drikke det tre gange om dagen før du spiser, og drikker rigeligt med vand. Denne behandling bør vare mindst 7 dage.
  3. Tinktur af gyldne whiskers. Det er nødvendigt at hælde 50 led af planten med 500 ml vodka og lade den være i 10 dage på et mørkt sted.
  4. En afkogning af tør burdock rødder eller frisk juice fra den.

Husk at behandling med opskrifter fra populære kilder er lang, og i forsømte tilfælde vil det ikke medføre positive resultater.

Kostbehov

Det er baseret på forbruget af den mindste mulige mængde mejeriprodukter, det vil sige dietten bør ikke indeholde fødevarer med højt indhold af calcium.

Det er nødvendigt at drikke masser af væsker for at stimulere vandladning og urinbevægelsen i nyrerne. Dette er nødvendigt for at undgå stagnation af urin i nyrerne og vedhæftning af bakteriel flora.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest almindelige forekomst af sådanne komplikationer som:

  • sten i hulrummet af nyretubulære cyster;
  • akut urinretention, er den dannet som et resultat af overlapningen af ​​urinvejsstenene dannet i nyrerne
  • pyelonefrit i de akutte og kroniske faser af kurset
  • kronisk nyresvigt - kendetegnet ved nedsat funktion af nyrerne i varierende grad;
  • renal encefalopati - udtalte krænkelser af hjernens funktion, som skyldes de toksiske virkninger af forfaldne produkter af rester af ikke udskilt urin;
  • nyre koma - der er et tab af bevidsthed som følge af forgiftning af kroppen.

Forebyggelse og prognose

Specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelsen af ​​denne sygdom eksisterer ikke. Risikoen for dens udvikling kan reduceres i tilfælde af at en kvinde bærer et barn under passende forhold.

I nærvær af en patologisk tilstand er det først og fremmest nødvendigt at styre alle kræfter for at forhindre dannelsen af ​​sten og tilslutningen af ​​processen af ​​en smitsom natur.

Med hensyn til sygdommens prognose er det generelt ret gunstigt, men kun hvis det ramte et lille antal nyretubuli og ikke observerede dannelsen af ​​komplikationer.

Svampet nyre på ultralyd

En svampet nyre er en medfødt patologi, hvor nyrernes substans stiger i unormale dimensioner, og kanalerne bliver bredere og danner små hulrum.

Hvis du ser på organets sektionsfoto, kan du se, at det ligner en svamp. Samtidig reduceres nyrernes funktionalitet ikke signifikant. Alt på grund af at strukturen af ​​svampet nyre ikke involverer berteniye poler.

Der er flere former for formationer på svampet nyre:

  1. Buerne i form af sacs i lumen af ​​kanalerne, der er foret med cylindrisk epitel;
  2. Separat kollektiv hulrum. De er i modsætning til de foregående arter foret med flad epithelium. De er fyldt med gul væske.

Det er værd at bemærke, at tomme eller fyldte cyster er et sted, hvor døde celler samles. Senere er sand- og betonkorn forbundet med dem. De vaskes ud i nyrens bækken. Efter denne proces fortsætter de med at arbejde hårdt for at forkalkne, og inden for en vis tid bliver de til sten. I varianten, når flere hulrum smidigt forbinder med hinanden, dannes en cyste med en tilstrækkelig stor størrelse.

grunde

Eksperter bemærker, at den svampede nyre i dens egenskaber ligner en polycystisk nyre. Det vurderes, at denne patologi opstår på grund af en række lidelser inden for embryogeneseområdet. I dette tilfælde er arvelighed bekræftet.

Mellemaldrende og ældre mennesker er i fare for svampet nyresygdom. I dette tilfælde er fordelen på den mandlige side. I barndommen ses en sådan sygdom sjældent. Dette skyldes sygdomsforløbet af latent natur.

symptomatologi

Svampet nyre i de indledende faser, såvel som i den efterfølgende tid, manifesterer sig ikke. Mennesker 20-40 år, med komplikationer, lider af dannelsen af ​​sten i hulrummet samt infektioner i nyrerne og i urinstof.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er kedelig, akut smerte, der opstår i bølger, anfald. Læsionsområdet er lændene, pyurien, mikrohematurgi, brutto hæmaturgi.

Dette skyldes den mulige migration af småbjælkebækkenbæksystemet. Som følge heraf forstyrres den normale drift af urinudstrømninger. Lejlighedsvis observeres en stigning i basal kropstemperatur, og processen med vandladning er forstyrret.

Under denne sygdom observeres sjældent en feberforstyrrelse, eller parenchymens død. Alle disse egenskaber indikerer nyresvigt.

Blandt de vigtigste symptomer på svampet nyre:

  1. udseendet af blodpartikler;
  2. Tilstedeværelsen af ​​partikler af pus i urinen;
  3. urin udskillelse er vanskelig;
  4. smerter i lænderegionen konstant smerte, sløvhed
  5. gradvis stigning i basal kropstemperatur.

diagnosticere

Diagnose af en svampet nyre opstår efter en diagnose er foretaget (en udvidet urologisk undersøgelse er nødvendig) på grund af urografi.

Ikke så ofte anvendt retrograd pyelografi for at bestemme sygdommen og omfanget af skade. Hyppigheden af ​​brug af denne metode er manglen på definition af alle udvidelser, der forekommer i nyrernes bifloder.

Ultralyd betragtes som en anden måde at bestemme diagnosen. Imidlertid klare ultralyd ikke altid med opgaven at genkende alle cyster, især af lille størrelse i de dybe lag. Ved hjælp af en sådan undersøgelse bestemmes sygdomme som hæmaturi, pyuria og andre.

behandling

Et forholdsvis vigtigt skridt i forekomsten af ​​en sygdom er behandling. Normalt svampet nyre passerer uden nogen specifikke symptomer. For at undgå denne patologi skal du overholde forebyggende foranstaltninger.

Læger anbefaler at bruge rent, ikke-kulsyreholdigt vand i store mængder til at holde sig til en særlig kost, der reducerer calciumindholdet. Hertil kommer, at forebyggelse af svampet nyre ikke interfererer med antibakteriel terapi.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af ensidig læsion fjernes nyren sjældent. I ukomplicerede varianter af sygdommen fortsætter den svampede nyre normalt og gunstigt for menneskekroppen.

fund

I almindelighed fortsætter den svampede nyre uden komplikationer, derfor lærer mange patienter ikke omgående denne sygdom. Ved hurtig og rettidig diagnose bestemmes diagnosen med komplikationer - at gennemgå en behandlingsforløb.

Det er værd at bemærke, at du skal overholde forebyggende foranstaltninger. Dette vil medvirke til at minimere risikoen for sygdom.

Svampet nyre: Hvad er chancerne for en gunstig prognose?

I modsætning til de fleste andre nervepatologier er den svampede nyre en sygdom, der altid forekommer i stadiet af intrauterin udvikling.

På trods af dette kan barnets symptomer og konsekvenser af en sådan sygdom efter fødslen slet ikke manifestere sig, og patologi kan kun diagnosticeres i voksenalderen.

Hvad er det?

I den normale tilstand er nyrens væv i sektionen tætte strukturer. Med diagnosen "svampet nyre" (ICD-10 kode - Q61) har orgelet en svampet, porøs struktur. Denne patologi kaldes også cystisk nyresygdom eller medullær nyre.

I den humane nyre er der en medullær (hjerne) substans, som på grund af visse lidelser begynder at vokse, og dette fører til udvidelse af nyretubuli. Som et resultat vises cyster i orgelet i de malpighiske pyramider.

Nyrernes funktioner virker ikke forringede, men organerne ser sunde ud og ændrer ikke deres størrelse eller farve.

De resulterende cyster er fyldt med væske og døde celler. Aflejringer i form af sand eller calculus kan også akkumulere i sådanne hulrum, som, hvis de senere kommer ind i nyrens bækken, bliver til sten. Nogle cyster kan til sidst fusionere i en formation.

Hvordan er dette farligt?

Sygdommen udvikler sig over en lang periode, og i de første år kan der ikke være nogen alarmerende symptomer. Det er også svært at diagnosticere, at ydre lidelser i nyretæppet er praktisk taget ikke manifesteret. Når sygdommen kan etableres (og dette kan ske i en alder af 20, 30 år og senere), bliver behandlingen problematisk.

Hvis ubehandlet kan patologi forårsage følgende alvorlige komplikationer:

  • Udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der kan strække sig ikke blot til nyrerne, men også til andre indre organer.
  • Urolithiasis. Denne patologi udvikler sig på grund af det faktum, at det er bedre at absorbere toksiner og skadelige aflejringer i den svampede struktur af nyrevævet, som efterfølgende danner patogene formationer i form af konkrementer.
  • Nyresvigt.

Sådanne konsekvenser opstår i mangel af behandling eller i tilfælde af sen henvisning til en nefrolog. I andre tilfælde er behandlingsprognosen gunstig.

Årsager til sygdom

En medulær nyre er en medfødt patologi, der er arvet, men det er ikke altid tilfældet: ofte, selv med tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, kan begge forældre ikke have sygdommen.

Hovedårsagen til en svampet nyre anses for at være en fiasko i visse faser af embryonudviklingen. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med sådanne nyreanomalier som udvidelsen af ​​tubuli.

symptomer

Klinisk kan sådan sygdom ikke manifestere sig i mange år, og nogle tegn på patologi kan findes hos mennesker i alderen 20-40 år, og som regel lider sygdommen sig ved at udvikle komplikationer. De generelle tegn på sygdomseksperterne omfatter:

  • Tilstedeværelse af purulent udledning i urinen;
  • udseendet af blod i urinen
  • bouts af kedelig eller skarp smerte i lænderegionen;
  • aflejringen af ​​calciumsalte i parenchymen (nephrocalcinosis) forekommer i omkring halvdelen af ​​tilfældene;
  • i sjældne tilfælde - parenchys død som følge af purulent fusion.

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en svampet nyre under undersøgelsen: Ved diagnosticering findes cyster med en størrelse på op til 5-7 millimeter, som er placeret i nyrernes centrale område.

diagnostik

Diagnose af "medulær nyre" eller udelukkelse er kun mulig efter udførelse af følgende diagnostiske procedurer:

  1. Retrograd pyelografi. Proceduren gør det muligt at identificere ændringer i nyrekanalerne, hvilket er et indirekte tegn på den pågældende patologi.
  2. Excretory urography. Den vigtigste metode til undersøgelse for mistænkt svampet nyre. I tilfælde af udvikling af patologi på urogrammet er cyster og forstørrede nyretubuli tydeligt synlige. Ændringer i strukturen af ​​nyrerne med denne type undersøgelse vises ikke.

Find ud af, hvordan du udfører udskillelsesurografi her.

  • Ultralyd af nyrerne. En mindre effektiv procedure end urografi gør det imidlertid også muligt at se cystiske hulrum i de berørte organers væv (se billedet nedenfor). Derudover tillader denne metode at bestemme forekomsten af ​​sten, hæmaturi (blod i urinen) og pyuria (pus i urinvæsken).
  • Hvordan man behandler?

    Så længe sygdommen er asymptomatisk og ikke ledsages af udviklingen af ​​komplikationer, er der ikke fastsat nogen specifik behandling, men patienten er foreskrevet overholdelse af forebyggende anbefalinger, som forhindrer konsekvensudviklingen.

    Når de første symptomer på sygdommen opstår, foreskrives medicin for at rette forstyrrelser i metaboliske processer og til behandling af sekundære associerede infektioner, der påvirker urinvejen.

    I tilfælde af en svampet nyre er pyelonephritis vedhæftet. I sådanne situationer anbefales patienten at begrænse forbruget af fødevarer indeholdende calcium, derudover er ordineret forlænget antibiotikabehandling.

    Hvis sygdommen forsømmes, og patienten udvikler urolithiasis, kan konservativ terapi være impotent, og nephrostomi er påkrævet.

    I tilfælde af kompliceret ensidig læsion af organer kan nephrectomi være nødvendig (fjernelse af den syge nyre), men det sker ekstremt sjældent. Af de kirurgiske behandlingsmetoder anvendes resektionsmetoden oftest, hvor visse områder fjernes, hvor der udvikles fænomener af cystisk deformitet.

    Hvis sygdommen diagnostiseres til tiden og regelmæssigt undersøges for symptomer, kan man tale om gunstig prognose til behandling.

    Sygdommen må ikke manifestere sig gennem livet og ikke påvirke sundhedstilstanden. Men hvis en svampet nyre får sig til at føle sig - for at udelukke komplikationer og udvikle irreversible processer i vævene, er en øjeblikkelig appel til specialister påkrævet.

    Hvordan virker nyreresektionens arbejde - se videoen:

    Svampet nyre: årsager, tegn, behandling

    En svampet nyre er en nyre med nedsat nyre-tubuli, der er involveret i dannelsen af ​​urin. Den består af polycystisk deformitet - forandringen af ​​tubuli på grund af dannelsen af ​​mange cyster i dem, som følge af, at nyretanken bliver cellulær og ligner porøs chokolade eller en svamp.

    Sygdommen tilhører kategorien af ​​medfødte misdannelser af nyrerne.

    Generelle data

    Forstyrrelser, der fører til dannelsen af ​​svampet væv, er ofte relateret til begge nyrer. Cystiske forandringer påvirker nyrens medullære substans (dens indre del, som ligger under cortexen). Samtidig påvirkes en eller alle brystvorterne - en slags domeformet konvexitet af medulla i form af en kuppel, rettet mod hulrummet af kopperne.

    Ofte er diagnosen lavet sent, da i tilfælde af udvikling af en svampet nyre forbliver organets funktionsevne uændret i lang tid.

    Nogle gange kan patienter være "bærere" af en svampet nyre i mange år, indtil andre patologiske ændringer går sammen - med en svampet nyre kan de fortsætte i en mere alvorlig form, og kun i dette tilfælde er den beskrevne patologi fundet. Sådanne provokerende ændringer er ofte:

    • tilsluttet smitsom proces;
    • progressiv kalkdannelse
    • krænkelse af patensen af ​​de øvre segmenter i urinvejen.

    I de fleste tilfælde findes en svampet nyre hos mennesker i mellem og ældre aldersgrupper - fra 35 til 65 år. Overvejende diagnosticeres patologi hos mænd, men i de sidste 5-7 år er det blevet hyppigere påvist hos kvinder. Dette skyldes stigningen i antallet af nefropatier hos gravide kvinder, i hvilken diagnosen sygdommen blev påvist.

    I barndommen diagnostiseres svampet nyre sjældent, det forklares:

    • lang latent (skjult) flow;
    • manglende opmærksomhed hos børnelæger i relation til sygdommen.

    Den nøjagtige statistik over forekomsten af ​​den svampede nyre er fraværende på grund af samme latente, asymptomatiske kursus - patienter kan leve med det hele deres liv og ikke være opmærksomme på dets eksistens. Ofte foretages diagnosen under sektionen (obduktion).

    grunde

    Dannelsen af ​​en svampet nyre under fosterudvikling efter etiologi (kompleks af årsager) ligner meget på udviklingen af ​​en polycystisk nyre. Tilstedeværelsen af ​​den beskrevne patologi er forbundet med sygdomme i den sene periode med embryogenese.

    Dette forklares af følgende faktor. Fremtidige mødre har hørt, at graviditetens første trimester er den mest følsomme med hensyn til lægning og dannelse af organer og væv hos det ufødte barn. På grund af dette kan de reducere årvågenhed med hensyn til patologiske faktorer, der kan forårsage forstyrrelser af embryogenese i sen graviditet, nemlig:

    • stress;
    • mekanisk;
    • kemiske faktorer - især medicin, der kan have teratogen virkning (krænkelse af embryogenese)
    • radiologisk

    Forstyrrelser fra renal parenchyma forværres af den kendsgerning, at forstyrrelser i det (og især i de kollektive nyretubuli, hvor flere cyster udvikler) kan fortsætte i postnatal perioden - efter fødslen af ​​et barn.

    Hidtil bekræftede den arvelige karakter af dannelsen af ​​en svampet nyre, men hidtil er det umuligt at identificere mønstre - arvstypen er tilfældig.

    Sygdomsudvikling

    I både polycystiske og svampede læsioner dannes lignende celleceller i renal parenchyma. Men i modsætning til den polycystiske læsion, som gør organet klumpet på ydersiden, med en ujævn overflade, er de morfologiske egenskaber hos den svampede nyre som følger:

    • Den korrekte form i form af en bønne eller haricot;
    • glatte konturer;
    • glat overflade.

    Denne nyre er lidt forøget i forhold til aldersnorm.

    Hvis en svampet nyre er skåret, er der flere, ikke meget store cyster synlige på skåret. Deres størrelser varierer fra 1 til 5 mm i diameter. Jo tættere til nyrens centrum kan cysterne være store i størrelse.

    Cyster med svampet nyre er af to typer - det er:

    • divertikula (eller spindler) - lommeformede fremspring i lumen af ​​nyretubuli. Foret af cylindrisk epitel;
    • større cystiske områder - dannet ved fusion af flere små cyster. Sådanne formationer isoleres fra nyretubuli (ikke kommunikeret med deres hulrum) og foret med pladeepitel.

    Cyster er tomme, men oftest er de fyldt med noget indhold. Disse kan være:

    • Gennemsigtig væske af en lysegul skygge (i tilfælde af manglende inflammation);
    • uklart væskeindhold i gulgrå farve (hvis inflammation er udviklet - aseptisk eller smitsom)
    • slim;
    • epithelceller, der har løsrevet og afvist i små klumper;
    • konkrementer - disse kan være enten sandkorn eller små sten.

    Ofte skylles små calculi, med en svampet nyren dannet i cyste af nyretubuli, med urin i kalyx eller nyre bækken. De forkalkes ofte - det vil sige de kan bestå af krystaller af forskellige salte, men de indeholder også nødvendigvis aflejringer af organiske calciumsalte.

    Det samme samme nyrevæv i pyramiderne med en svampet nyre er ofte tæt, uelastisk, der er fibrøs spiring i form af flere bindevævsstrenge, der kan "trænge ind" nyren i forskellige retninger, tilfældigt (oftere) eller udvikle sig i form af ejendommelig, rettet mod en side af fibrøse "spor" (mindre ofte).

    Da cystiske forstørrelser af nyretubuli bidrager til forsinkelsen i deres forskellige indhold, fører dette til stagnation, hvilket bidrager til tiltrædelsen af ​​den infektiøse proces og udviklingen af ​​pyelonefritis. Ofte sker det omvendt - svampet nyrevæv undergår en inflammatorisk læsion i pyelonefritis og bliver endnu mere ubehagelig.

    I modsætning til pyelonefritis er forkalkning af renalvæv (dannelsen af ​​calculus direkte i nyrene parenchyma) et sekundært fænomen. Dens udvikling er forklaret af urinstasis (stagnation), som følge af, at nyretubuli og deres cystlignende fremspring udvides, er calciumsalte deponeret i dem, som i sidste ende bliver til fuldvundne konkretioner.

    symptomer

    I de fleste tilfælde manifesterer en svampet nyreklinik sig ikke i lang tid. Ofte kan de første tegn ses mellem 20 og 40 år. Dette sker hovedsagelig med udviklingen af ​​forskellige komplikationer fra en allerede morfologisk ændret nyre - oftest med:

    • dannelsen af ​​sten i cysterens hulrum
    • bakterielle og virale læsioner af nyrerne, såvel som urinvejen (det smitsomme middel trænger nemt ind af dem ved den stigende vej ind i nyrerne).

    De mest almindelige kliniske symptomer på svampet nyre er:

    • smerte;
    • krænkelse af vandladning
    • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
    • tilstedeværelse af pus i urinen
    • Overtrædelser af kroppens generelle tilstand - forekommer i de senere stadier.

    Kendetegn ved smerte:

    • lokalisering - i lænderegionen
    • Med hensyn til deres fordeling kan de bestråle (give væk) til steder, der er ret typiske for bestråling i en række nyresygdomme - nemlig i perineum, eksterne genitalorganer (hos kvinder, oftest i labia majora, hos mænd og til penis);
    • Ifølge deres egenskaber er de dårlige, smertefulde, i nogle tilfælde - i form af stigende sværhedsgrad i lændehvirvelområdet eller skarpt;
    • på udseende og natur - kan være langvarig eller i form af pludselige akutte og skarpe smertefulde angreb af typen af ​​renal kolik. Sådanne angreb er ofte forårsaget af migration af sand eller sten fra de cystiske forlængede nyretubuli ind i calyxen og bækkenet. Det sker således, at en ensidig akut angreb på grund af bilateralt kedelig achesmerte udvikler sig i nyrerne, hvor stenens bevægelse begyndte;
    • i intensitet - på den sædvanlige måde svag, tolerabel eller moderat i sværhedsgrad under et kolikbeslag - ekstremt stærk, uudholdelig.

    Under et angreb kan patienter ikke finde et sted for sig selv, skyndte sig i et forsøg på at finde en stilling, der kunne lindre tilstanden. I nogle tilfælde sker det, at der på baggrund af det absolutte fysiologiske velbefindende pludselig opstår et meget stærkt smertefuldt angreb, som også ender pludseligt - det betyder, at kalk eller sand sikkert flyttes fra cysteens cyste til nyrens kalyx eller bækken.

    Nefrocalcinose (tilstedeværelsen af ​​sten) med en svampet nyre ses hos mere end 60% af alle kliniske tilfælde.

    Krænkelse af vandladning hos svampet nyre udvikler sig i form af:

    • smerte under vandladning. Ofte opstår smerten i begyndelsen af ​​vandladningen og stopper, så snart de første dråber urin udhældes. Det betyder, at en del af urinen skubbede en kalk eller sand fra en cyste ind i en kop eller bækken;
    • dysuri - besvær med vandladning. Det opstår ofte på grund af en hindring for udstrømningen af ​​urin i form af cysteindhold - nyresand, calculus, skrællede epithelceller, der sidder fast i et konglomerat, en klump af slim eller purulent kork. Refleksdysuri kan også observeres på grund af den smerte, der opstår ved begyndelsen af ​​vandladningen.

    Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen med en svampet nyre kan være i form:

    • microhematuria- dets lille mængde, som ikke er bestemt med det blotte øje og kræver laboratoriemetoder til undersøgelse til identifikation
    • brutto hæmaturi- Blod i urinen kan visualiseres uden yderligere metoder. Sådan urin har den karakteristiske farve af kødslanger. I andre tilfælde, med markante ændringer i nyretubuli i urinen, påvises små blodpropper i form af flager eller tråde.

    Pyuria (tilstedeværelsen af ​​pus i urinen) i en svampet nyre bestemmes i tilfælde af penetrering af et infektiøst middel i de cystisk modificerede nyre-tubuli. Også under et alvorligt forløb af urolithiasis eller en tilbagevendende sekundær infektion, der forekom på baggrund af en allerede dannet svampet nyre, er der en smeltning af nyrene i nyrerne med døden af ​​nyreparenchymen og dannelsen af ​​pus. I dette tilfælde vil pyuria blive udtalt - store blodpropper eller flager af pus vil flyde i uklar urin.

    Generelle lidelser fra kroppens side viser, at kronisk nyresvigt på baggrund af en svampet nyre begynder at udvikle sig, med det resultat at kroppens affaldsprodukter ikke fjernes fuldstændigt og påvirker organer og væv. Især er der:

    • gradvist men støt stigende generel svaghed;
    • progressiv forringelse af ydeevne
    • kronisk tab af appetit
    • sløvhed, sløvhed, patientens apati, nedsat interesse for mennesker og hændelser, der tidligere var interesserede;
    • stigning i kropstemperaturen - observeret under renal kolik (op til 37,2-37,4 grader Celsius), og når man slutter sig til en infektiøs inflammatorisk proces (op til 39,0-39,5 grader).

    diagnostik

    Diagnosen af ​​en svampet nyre er ret vanskelig at lave, fordi dens symptomer:

    • udvikler sig sent
    • er ikke specifik (dvs. kun karakteristisk for denne sygdom).

    Diagnose af denne patologiske tilstand udføres ved anvendelse af yderligere metoder. Den mindst informative er fysisk forskning, den mest informative er instrumental.

    Fysiske undersøgelsesdata:

    • ved undersøgelse er det uændret i de tidlige stadier af sygdommen, under progression får patienterne en dynamisk og letargi, og under paroxysmal smerte, rastløs adfærd på grund af smertsyndrom. Huden og synlige slimhinder er for det meste uændrede, selv med udviklingen af ​​symptomer;
    • palpation (palpation) i maven - i de indledende faser uden ændringer med sygdommens fremgang - smerte med moderat sværhedsgrad i fremspringet af den syge nyre på den forreste abdominalvæg.

    I tilfælde af udvikling af store multiple cyster med dyb palpation kan en forstørret smertefuld nyre med en glat overflade palperes;

    • med perkussion (tapping) i maven - ændringerne opdages ikke, fordi det ved hjælp af percussion er muligt kun at afsløre en signifikant forøgelse af nyrerne, og det er ikke karakteristisk for en svampet nyre;
    • med auskultation af maven (lytter med et stetoskop) - ændringerne opdages ikke.

    Den mest værdifulde i diagnosen svampet nyre er instrumental metoder. De mest almindeligt anvendte er:

    Excretory urography - Den vigtigste metode til instrumentel diagnose af svampet nyre. Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel intravenøst, som udskilles af nyrerne, og der tages et røntgenbillede. Patologi afslører sådanne ændringer:

    • cystiske hulrum, som er fanformede i form af druer;
    • forstørrede nyretubuli.

    Beregning, som bestemmes i den svampede nyres renale væv, detekteres også ved anvendelse af denne metode.

    under retrograd pyelografi i kalyx og bækken gennem sonden, indført i urinvejen, føre et kontrastmiddel og tag derefter en røntgenstråle. Denne metode er ikke så informativ som den foregående - det viser ikke altid ændringer i den udvidede tubule af nyrerne. Det er tilrådeligt at bruge det, hvis den svampede nyre kombineres med dannelsen af ​​calcinater eller fuldstænkede sten i nyrens væv.

    under ultralyd af nyrerne (Ultralyd) er det ikke altid muligt at opdage de mindste cyster, men metoden er effektiv til at udføre differentialdiagnosen af ​​svampet nyre med andre sygdomme.

    Beregnet tomografi Ved hjælp af computerskiver kan du bestemme den nøjagtige lokalisering af cyster, deres størrelse og indhold, vægternes egenskaber.

    Muligheder og udfordringer magnetisk resonansbilleddannelse det samme som computertomografi.

    Laboratoriemetoder til forskning gør det muligt at bestemme konsekvenserne af udviklingen af ​​en svampet nyre. Dette er:

    • fuldføre blodtal - et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin indikerer anæmi, som kan udvikle sig med svampet nyre;
    • urinanalyse - i urinen definerer cylindre (cellulære støbninger af nyretubuli), erythrocytter, leukocytter (ved tiltrædelsen af ​​den infektiøse proces) en lille mængde protein, forhøjet calcium;
    • bestemmelse af blod i urinen med mikrohematuri - bruges til at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

    Differential diagnostik

    Differentiel (karakteristisk) diagnose af en svampet nyre skal primært udføres med de sygdomme, der er karakteriseret ved polycystiske forandringer på den del af den medullære (indre) del af nyrerne. Disse kan være sygdomme som:

    • polycystisk nyresygdom - dannelse af flere hulrum i nyretævet
    • cystisk pyelitis - cystisk inflammatorisk læsion af nyrens bækken
    • papillær nekrose (andre navne på sygdommen - nekrose af nyrepapillerne og nekrotiserende papillitis) - destruktiv (destruktiv proces) i hjernens nyrestoffet med primær involvering af nyrepapillerne, hvilket fører til udpræget nedsat nyrefunktion;
    • kronisk pyelonefritis - inflammatorisk infektion i kopper, bækken og nyrevæv.

    Desuden skal svampyrene skelnes fra følgende patologier:

    • nerofcalcinose - aflejringen af ​​krystaller af organiske calciumsalte i nyrernes parenchyma;
    • nyre tuberkulose;
    • urolithiasis med lokalisering af calculus i renal parenchyma.

    komplikationer

    De mest almindelige komplikationer af den svampede nyre er:

    • Stendannelse i renale tubulære cyster;
    • akut urinretention, som observeres, når urinvejen er blokeret ved hjælp af calculus dannet i renale tubulære cyster;
    • akut og kronisk pyelonefritis - en infektiøs inflammatorisk læsion af nyreskytten og dets parenkymekompleks
    • kronisk nyresvigt - delvis eller fuldstændig svækkelse af nyrefunktioner
    • renale encephalopati-markerede hjertesygdomme, som affaldsprodukter, der ikke udskilles i urinen, påvirker dets struktur og funktion;
    • renal coma - bevidstløshed på baggrund af alvorlig forgiftning af kroppen, som skyldes kronisk insufficiens og som følge heraf multiorganforstyrrelser.

    behandling

    Svampet nyrebehandling er ikke påkrævet i tilfælde af:

    • asymptomatisk kursus
    • mangel på komplikationer.

    Hvis de første symptomer vises, er opgaverne baseret på:

    • lavt kalcium kost - reducere indtaget af mælk, cottage cheese og andre mejeriprodukter;
    • drikker i tilstrækkelige mængder - for at stimulere vandladning og tilstrækkelig passage af urin i nyrerne (for at forhindre urinstagnation)
    • antibakteriel terapi - for at forhindre tilsætning af et infektiøst middel.

    Kirurgiske behandlingsmetoder kan også anvendes, nemlig:

    • nefrostomi - dannelsen af ​​en kunstig kommunikation af nyrens bækken med det ydre miljø for at fremme urinstrømmen. Det bruges, hvis den svampede nyre er kompliceret af urolithiasis eller pyelonefritis, såvel som i de tilfælde, hvis effektiviteten af ​​konservativ behandling ikke opfylder forventningerne;
    • resektion (delvis fjernelse) af nyrerne - det praktiseres, hvis cysterne er vokset i en sådan grad, at de har deformeret nyrerne;
    • i nærværelse af sten - pelviolithotomy (dissektion af kopper og bækken, udvinding af sten), nefrototomiya (dissektion af nyrene parenchyma, udvinding af sten), forskellige sten knusning metoder (lithotripsy) med deres efterfølgende fjernelse fra nyrerne;
    • nefrektomi (fjernelse af nyre) - sjældent udført, vist i tilfælde af en massiv læsion af dette organ og forudsat at den anden nyre er sund.

    forebyggelse

    Specifikke metoder til forebyggelse af misdannelser er fraværende. Men risikoen for deres forekomst kan reduceres, hvis graviditeten finder sted under de rigtige forhold.

    Hvis en svampet nyre allerede er dannet, bør dens komplikationer forhindres - først og fremmest stendannelse og tilsætning af en smitsom proces.

    outlook

    Prognosen for svampet nyre er generelt gunstig, hvis sygdommen har påvirket en lille del af nyretubuli og ikke ledsages af komplikationer.

    Prognosen forværres med tilføjelsen af ​​komplikationer - især dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​en inflammatorisk infektiøs proces.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

    1.978 samlede besøg, 1 gange i dag