logo

Trimester graviditetstest

Forfatteren af ​​artiklen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erhvervserfaring siden 2001.

Ved registrering til graviditet overvåges en kvinde omhyggeligt, hvor graviditeten, risikoen for mulige komplikationer og sandsynligheden for deres forekomst, fostrets vækst og udvikling, og selvfølgelig den forventede moders tilstand vurderes. For at gøre dette undergår en gravid kvinde en obligatorisk undersøgelse, som indeholder en ret bred liste over laboratorietests.

Listen over prøver til trimester af graviditet

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 572 dateret 1. november 2012 omfatter det grundlæggende udvalg af undersøgelser af gravide kvinder:

1 sigt (fra befrugtningstidspunktet op til 14 uger)

  • urin og blodprøver;
  • blodgruppe og Rh-faktor (med negativt Rh-blod, giver manden også blod pr. gruppe og Rh-faktor);
  • biokemisk blodprøve (total protein, urinstof, kreatinin, glucose, leverenzymer (AST, ALT), totalt bilirubin, direkte bilirubin, total cholesterol);
  • koagulogram eller blodkoagulation (fibrinogen, blodplader, blodpladeaggregering, koagulationstid, blødningstid, protrombinindeks, APTT-aktiveret partiel thromboplastintid);
  • blod til syfilis (RW reaktion);
  • blod til hiv-infektion og viral hepatitis (B og C);
  • et vaginal smear fra livmoderhalsen til mikrofloraen (svampe og gonokokker) og cytologi;
  • undersøgelse for seksuelt overførte infektioner (som angivet): klamydia, ureaplasmose og andre;
  • dobbelt test (i perioden 11-14 uger): bestemmelse af plasmaprotein A (PAPP-A) og beta-hCG for at udelukke alvorlige misdannelser (Downs syndrom, Edwards syndrom);
  • blod til rubella og toxoplasmose (påvisning af antistoffer som M og G).

2 trimester (fra 14 til 28 uger)

  • urinalyse ved hver afslutning
  • fuldføre blodtal før du går på barselsorlov (30 uger);
  • koagulogram ifølge indikationer;
  • biokemisk blodprøve inden dekretet
  • smøre fra vagina og fra livmoderhalsen til mikrofloraen (svampe og gonokokker), cytologisk smear ifølge indikationer;
  • blod til hiv-infektion og viral hepatitis, syfilis inden dekret
  • blod til antistoffer, PCR for urin, vaginal udledning til rubella, cytomegalovirus og toxoplasmos;
  • triple test: beta-CG, estriol og alpha-fetoprotein (AFP) ved 16-18 uger.
  • urinalyse ved hver afslutning
  • fuldføre blodtal ved 30 og 36 uger
  • smør på gonokokker og svampe efter 30 og 36 uger;
  • blod for syfilis, HIV-infektion og viral hepatitis efter 30 og 36 uger;
  • koagulogram ifølge indikationer;
  • biokemisk blodprøve efter 30 uger
  • blod til antistoffer mod rubella og toxoplasmose ifølge indikationer.

Behovet for laboratorieforskning

Almindeligt blod og urin (OAK og OAM)

Generelt bestemmes blodtællingen af ​​antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, som er nødvendige for transport af ilt. Også i KLA er antallet af leukocytter og ESR undersøgt, hvilket normalt er lidt forøget under graviditeten. Blodplanter er involveret i blodkoagulation, deres bestemmelse under graviditet er også nødvendig.

I OAM studeres indholdet af leukocytter, tilstedeværelsen / fraværet af protein, densiteten og reaktionen af ​​urin og tilstedeværelsen af ​​patologiske strukturer og stoffer (cylindre, bakterier, glucose osv.). OAM er oftest en acceptabel test, der hjælper med at mistanke om eller bestemme graviditetens patologi (overgivelse ved hver afslutning).

Blodtype og Rh-faktor

Blodtype og Rh-faktor er nødvendige i tilfælde af blodtransfusion i tilfælde af blødning (for eksempel placenta previa); hvis Rh er negativ, er en blodprøve for gruppen og Rh-faktor nødvendig for at udelukke eller behandle Rh-konflikten.

I betragtning af den øgede belastning under graviditeten på alle gravide kvinders organer, får LHC to gange under hele graviditeten (oftere i henhold til indikationer), hvilket gør det muligt at evaluere de indre organers funktion.

Blod for syfilis, viral hepatitis og HIV-infektion

Undersøgelsen udføres tre gange under graviditeten og giver dig mulighed for at identificere disse infektioner, hvis tilstedeværelse negativt påvirker fostrets udvikling samt kvindens tilstand under graviditeten.

Smøre på mikroflora og cytologi fra livmoderhalsen og vagina

Swabs på mikrofloraen gives tre gange i graviditeten og giver mulighed for at detektere colpitis, cervicitis, som kan provokere infektion af membraner og fostre. Cytologisk undersøgelse udelukker præ cancerøse og kræftprocesser i livmoderhalsen.

Antistoffer fra IgM- og IgG-klassen til de listede infektioner bestemmes og tillader at afsløre den erhvervede immunitet eller dets fravær såvel som en akut proces, hvis tilstedeværelse er ugunstig for fosteret.

Blodkoagulationssystemet er lidt forhøjet under graviditeten, koagulogramanalysen afslører risikoen for trombose hos en kvinde, afbrydelse af graviditet og for tidlig levering. Der er også brug for en blodproppestudie for at bekræfte præeklampsi og dets behandling.

Dobbelt og tredobbelt test

Udført for at bestemme graden af ​​risiko for medfødt patologi af fosteret og kromosomale abnormiteter.

Afvigelser fra normen

OAK

  • i tilfælde af lavt hæmoglobin og røde blodlegemer i KLA taler om anæmi,
  • med en signifikant stigning i leukocytter og ESR-mistanke om inflammatorisk proces i kroppen af ​​en gravid kvinde,
  • stigning i eosinofiler - allergi eller helminthisk invasion,
  • med et fald eller stigning i blodplader - en overtrædelse af blodkoagulationssystemet eller præeklampsi.

OAM

  • opdagelsen af ​​leukocytter og bakteriebakterier i OAM indikerer inflammation i urinsystemet,
  • Tilstedeværelsen af ​​protein gør man først tænker på præeklampsi.

Flere oplysninger om analyse af urin under graviditet - i vores separate artikel.

Blodtype og Rh-faktor

Hvis en gravid kvinde har en negativ Rh-faktor, og hendes ægtefælle har en positiv, så er hun månedlig, og efter 30 uger giver hun hver 14. dag blod til titer af anti-rhesus-antistoffer. Deres udseende, og i øvrigt indikerer stigningen i dynamik en Rhesus-konflikt.

Biokemisk blodprøve

  • en stigning i leverenzymer, totalt og direkte bilirubin, antyder leverpatologi og / eller præeklampsi,
  • en stigning i blodglukose kan indikere udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus,
  • en stigning i urinstof og kreatinin - en krænkelse af urinsystemet eller præeklampsiets organer.

koagulation

En stigning i blodkoagulation og et fald i blødningstiden indikerer en overtrædelse af koagulationssystemet, som observeres i autoimmune sygdomme, antiphospholipidsyndrom og gestose og truer med at udvikle. Coagulogram

trombose og abort.

Wasserman reaktion (RW), blod for hiv-infektion og hepatitis

Positive tests for HIV-infektion og syfilis samt påvisning af antigener til viral hepatitis (Hbs-antigen) indikerer, at den gravide kvinde er inficeret og truer fosteret (forebyggende kurser med placentainsufficiens er ordineret).

Smøre på vagina og livmoderhals mikroflora

Påvisning af patogen eller betinget patogen mikroflora (i betydelig grad) indikerer colpitis, som er fyldt med betændelse i fosterhinden, udviklingen af ​​chorioamnionitis og intrauterin infektion i embryoet / fosteret.

Ifølge vidneudsagnet udpegede yderligere tests til påvisning af seksuelt overførte infektioner.

Rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus

  • ved påvisning af antistoffer klassens koagulogram
    og G og fraværet af klasse M antistoffer mod de listede infektioner indikerer en tidligere infektion og tilstedeværelsen af ​​immunitet,
  • påvisning af klasse M immunoglobuliner er et tegn på en akut proces,
  • Fraværet af antistoffer fra begge klasser tyder på, at den gravide kvinde ikke har mødt med patogenerne af disse smitsomme sygdomme, og der er ingen immunitet for dem.

Dobbelt og tredobbelt test

Forøgelsen i dobbelt- og triple testindikatorer indikerer en høj risiko for kromosomal sygdom hos fosteret (især Downs syndrom) og fostervanskeligheder. Men en stigning / nedsættelse af præstationen i forskellige tilstande hos en gravid kvinde (multipel graviditet, akut infektionssygdom, hormonelle lidelser, lav eller overvægtig og andre) er ikke udelukket.

Hvis du har mistanke om kromosomale abnormiteter og medfødte misdannelser hos den gravide, er yderligere prænatal diagnose ordineret (omhyggelig ultralyd, amniocentese og cordocentese, genetisk konsultation).

Nogle undersøgelser under graviditeten

Graviditetsudtværing: Hvad skal hver kvinde vide om?

Hvordan udføres analysen? Ved registrering registrerer en gravid kvinde en forklaring af, hvilke prøver og procedurer hun skal gennemgå, på hvilket tidspunkt og for hvilket formål en bestemt undersøgelse udføres. En graviditet udtværning på analysen af ​​vaginal flora er en simpel procedure, der varer et par minutter. Under graviditeten er det nødvendigt flere gange (mindst tre gange) at gennemgå denne undersøgelse:

  • ved den første appel
  • 30 uger gravid
  • tættere på den forventede leveringsdato

Om nødvendigt kan yderligere analyse være påkrævet. For at opnå pålidelige data om tilstanden af ​​vaginal flora, bør du ordentligt forberede proceduren. En kvinde bør være opmærksom på at:

  • Forberedelsen af ​​analysen begynder 2 dage før
  • I løbet af denne tid bør du afstå fra samleje.
  • Personlige hygiejneprocedurer bør ikke omfatte udtørring, badning, brug af rengøringsmidler.
  • Brug ikke cremer, salver og vaginale suppositorier
  • Et besøg på toilettet på analysedagen skal være 2 timer før det begynder.

Smøringen tages af gynækologen, når den ses på en gynækologisk stol. Lægen tager smørematerialet med specielle sterile værktøjer fra bestemte områder, koncentrationen af ​​mulig infektion:

Det resulterende materiale anbringes på et glideglas i form af et smear og sendes til laboratoriet, hvor de er fikset og farvet i overensstemmelse med grammet af de opnåede præparater (for at identificere bakterier) analyseret under et mikroskop. Det skal tages i betragtning, at analysen udføres af laboratorieteknikere i henhold til standardteknikken, og selv om Disse procedurer er ensartede, hvert enkelt laboratorium har sine egne egenskaber i arbejdet. Af denne grund er det ønskeligt at udføre alle test for vaginalfloraen på ét sted, således at resultaterne ikke sammenligner resultaterne med yderligere afvigelser vedrørende egenskaberne ved fortolkningen af ​​dataene. Behovet for regelmæssig analyse af et smear på vaginalfloraen skal være klar for enhver gravid kvinde - identificere mulige infektiøse inflammationer kræver rettidig behandling for at forhindre sygdommen i kvinden og risikoen for at overføre infektionen til barnet. For at lære at smøre på kønsinfektioner lærer du fra den foreslåede video. God og dårlig vaginal flora. Mikroorganismer i skeden skaber dens mikroflora. Mikroorganismer er repræsenteret af snesevis af forskellige arter. Følgende grupper af mikroorganismer adskiller sig i den vaginale mikroflora:

  • Nyttige arter - hovedsageligt lactobaciller (lactobacilli, Doderlein-pinde), over 95% af det samlede antal mikroorganismer. På grund af deres produktion af mælkesyre i skeden skabes et konstant vedligeholdt surt medium (pH 3,8-4,5), hvilket er yderst ugunstigt for patogene mikroorganismer.
  • Tilstandsbetingede patogene arter - kokos (stafylokokker, streptokokker, enterokokker), enterobakterier, gardnerella (årsag til vaginose), candida svampe (candidiasis eller thrush).
  • Alien, fanget udefra, patogene arter - Trichomonas (trichomoniasis), gonokokker (gonorré), papillomavirus, herpes. Sådanne patogener som mycoplasma, ureaplasma og chlamydia i et udsmid på floraen opdages ikke, og for at fastslå faktumet af deres tilstedeværelse i vagina kræver yderligere analyse - såning på de såkaldte skjulte typer infektioner.

For hver sund kvinde er den karakteristiske mikroflora kun karakteristisk for hende, hvilket giver mulighed for nogle numeriske udsving i sammensætningen af ​​de foreliggende mikroorganismer. Den normale sammensætning af mikrofloraen er noget anderledes i forskellige dele af vagina, livmoderhalsen, i urinrøret, kan repræsenteres som følger:

  • vagina
  1. Flad epithelium: 5-10 (antal i mikroskopets synsfelt)
  2. Leukocytter: 0-15
  3. Mikroflora: Et stort antal stanglaktobaciller
  4. Phlegm: moderat
  5. Gonokokker: fravær
  6. Trichomonas: fravær
  7. Gær: lille mængde
  8. Nøgleceller: Fravær
  • livmoderhals
  1. Flad epithelium: 5-10
  2. Leukocytter: 0-30
  3. Microflora: ikke bestemt
  4. Phlegm: moderat
  5. Gonokokker: fravær
  6. Trichomonas: fravær
  7. Gær: nej
  8. Nøgleceller: Fravær
  • urinrøret
  1. Flad epithelium: 5-10
  2. Leukocytter: 0-5
  3. Microflora: ikke bestemt
  4. Phlegm: fravær
  5. Gonokokker: fravær
  6. Trichomonas: fravær
  7. Gær: nej
  8. Nøgleceller: Fravær

Tilstedeværelsen af ​​epithelceller i smeden, der overstiger det karakteristiske tal for dette område, indikerer en inflammatorisk proces. Overskridelse af antallet af leukocytter over de angivne værdier indikerer en akut eller kronisk inflammation. Slim, i tilfælde af påvisning i urinrøret, hvilken fremgangsmåde af inflammation i nem.Dopustimo lille mængde coccoide former af vagina, stigningen i antallet af lactobacilli skyldes stængerne, der er således ubalance, der eksisterer i normal mikroflora, hvilket reducerer graden af ​​renhed, tegn på dysbiose (dysbiose) og inflammatorisk proces. Påvisning i gonococcus vagina, Trichomonas, gardnerella, gærens mycelium indikerer tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende sygdomme. Nøgleceller - betegnelsen for atypiske pladepitelceller, dækket af bakterier, der har en lille stangform. Deres tilstedeværelse indikerer dysbakterier. Enhver afvigelse fra normen taler om forringelsen af ​​den gode vaginalflora. Tilstedeværelsen i udryddelsen af ​​afvigelser fra de parametre, der accepteres for normal mikroflora, indikerer en ubalance af mikroorganismer, forekomsten af ​​infektion, der kan skyldes en række forskellige årsager. Værdierne af bogstaverne på analyseformen. De data, der er opnået som følge af en mikroskopisk analyse af et smear, indføres i en speciel form. For nemheds skyld og forening af resultaterne er der blevet vedtaget særlige noteringer og forkortelser:

  • For at angive prøveudtagningsområdet - bogstaverne V, C, U (V - vagina, C - svarer til livmoderhalsen, livmoderhalsen, urinrøret eller urinrøret)
  • At henvise til leukocytter - bogstavet L
  • Til betegnelse af epitelceller - en kombination af Ep, undertiden Pl. Ep.- flad epithelium
  • For at identificere det forårsagende middel af gonoré, gonococcus - Gn
  • At identificere årsagsmidlet for trichomoniasis, Trichomonas-Trich
  • Angiv også tilstedeværelsen eller fraværet af slim, antallet af lactobaciller (Doderlein-pinde)

Sommetider bruges "+" -tegnet til at angive antallet af bestemte mikroorganismer. Nummeret af mærket angiver mikroorganismens nummer ifølge det accepterede firepunktssystem - "+", "++", "+++", "++++." I mangel af nogen parameter benyttes betegnelsen "abs". Dekrypter analyseresultaterne ved levering udtværning under graviditet kan kun være læge, han forklarer også patienten. Det er ikke tilladt at spørge nogen fra udenforstående, der ikke har en lægeuddannelse for at afklare dataene, for at drage konklusioner på baggrund af disse forklaringer. Kendskab til generelt accepterede symboler i notationen giver mulighed for korrekt afkodning af de opnåede resultater uanset hvor analysen udføres. Leukocytter i et smed under graviditeten. Et udtvær under graviditeten gør det muligt at konkludere antallet af leukocytter i vagina. Vurderingen udføres på specielt farvede præparater med tælling af antallet af leukocytter i mikroskopets synsfelt. Med antallet af leukocytter gøres en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces. Normalt indeholder vagina op til 10 leukocytter i en prøve taget fra urinrøret - ikke mere end 5 og i livmoderhalsområdet - op til 30. Overflødig af disse værdier indikerer tilstedeværelse og reproduktion af patogene bakterier i vagina. Jo større deres antal desto stærkere er inflammatorisk proces. Det skal forstås, at dette kun er en erklæring om inflammation. For at identificere årsagerne til den inflammatoriske proces, identificere patogenet, er der et behov for at udføre yderligere undersøgelser, der omfatter bakteriekultur, ofte immunologiske analyser. Nogle gange er det nødvendigt med en polymerasekædereaktion (PCR) til nøjagtig bestemmelse af den patogene mikroorganisme. Alt hvad der kræves af en gravid kvinde er at levere materiale til forskning og vente på den nødvendige tid til at få resultater. Ved angivelse af data om patogenet vælger lægen den passende behandling. Det er nødvendigt at udføre udnævnelsen af ​​en læge omhyggeligt for ikke at starte sygdommen, forhindre den i at blive kronisk, beskytte barnet mod risiko for at blive smittet. Efter at have modtaget resultaterne af analysen, hvis indhold indikerer et forøget indhold af leukocytter, skal man gennemgå yderligere undersøgelser og påbegynde behandlingen i tide. Doderlein sticks og cocci i smeden Mikroorganismerne i skeden er repræsenteret af forskellige arter. Hver art er kendetegnet ved dens biologiske egenskaber og har en morfologi, der er ejendommelig for den. Ved morfologi skelnes:

  • stangformer (lactobacilli eller stokke af Doderlein og gardnerella)
  • sfærisk (kokos, repræsenteret af forskellige arter)
  • andre former

Doderleyn-sticks repræsenterer vagina's vigtigste nyttige mikroflora. De ses i den periode, hvor pigen gennemgår hormonel modning, mens miljøets pH varierer fra neutral (fra fødsel til det tidspunkt, hvor hormonelle baggrund ændres under modning) til en sur værdi som følge af mælkesyre, som fremstilles af Doderlein-pinde. Det sure miljø ugunstig for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer og udenlandske ind i vagina izvne.Esli forekommer reduktion i antallet af lactobacilli, ændrer balancen i mikrofloraen, og følgelig pH-værdier, hvilket giver formere opportunistisk og patogene mikroorganizmam.Gardnerelly - stang- form, men mindre i størrelse, betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer. I normal mikroflora er tilstedeværelsen af ​​små mængder gardnerell tilladt. Med en stigning i deres antal udvikles vaginal dysbiose. Den sygdom, der forårsager denne mikroorganisme kaldes bakteriel vaginose. Globale bakterier, kokker, er repræsenteret i vagina af flere patogene arter:

  • Gonococcus forårsager gonoré
  • staphylococcus
  • Streptococcus, et forøget antal hos gravide kan øge risikoen for abort, for tidlig fødsel
  • Enterococcus, et øget tal indikerer en inflammatorisk proces i urinrøret

Den korrekte fortolkning af smearanalysedata giver en ide om naturen af ​​den vaginale mikroflora, og skiftet i normale parametre og stigningen i indholdet af coccal mikroorganismer signalerer tilstedeværelsen af ​​patogene patogener af farlige sygdomme i vagina. Vaginaenes renhedsgrad En af de seriøse parametre, der er opmærksom på, når man analyserer et smør under graviditeten, kaldes "vaginaets renhed". Det accepteres at skelne mellem følgende kategorier af renhedsgrad:

  • Den første kategori. Reaktionsmiljøet er surt (pH 4,0-4,5). Mikrofloraen er repræsenteret af Doderlein-pinde (op til 95-98%), forekomsten af ​​små mængder leukocytter, epithelceller er mulig.
  • Den anden kategori. Reaktionsmiljøet er surt (pH 4,5 - 5,0). Ud over Doderlein-stavene påvises betinget - patogene mikroorganismer (E. coli, gonokokker). På farvede præparater forbliver farveløse.
  • Den tredje kategori. Reaktionsmediet er fra svagt sur til alkalisk (pH 5,0 - 7,0). Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer mere end Doderlein stikker. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal epitelceller.
  • Fjerde kategori Reaktionsmiljøet er alkalisk (pH 7,0 - 7,5). Fraværet af Dodenlein-pinde, mikrofloraen består af patogene mikroorganismer. Det store flertal af leukocytter, epithelceller. Den inflammatoriske proces i skeden.

Når renheden af ​​3 eller 4 betragtes et dårligt resultat, kan det være nødvendigt at re-analyse, yderligere forskning (vatpind til kultur, polymerasekædereaktion til bestemmelse af patogenet).Opredelenie vaginal renhed - en undersøgelse, som kan tilvejebringe information om sygdommen kan forekomme. Indhentning omfattende information om den sygdomsfremkaldende agens i de nødvendige analyser vil give mulighed for at afhente medicin for lecheniya.Svoevremennoe besøg konsultationer, Pap planmæssigt og udføre lægens anbefalinger om resultaterne af analysen - her er de trin, der skal udføres for enhver gravid kvinde.

Smør på flora under graviditet er normalt

Smør under graviditeten på floraen

Under graviditeten skal en kvinde gennemgå mange obligatoriske tests, herunder et smear på mikrofloraen. Det ser ud til, at spørgsmålet om vigtigheden af ​​at undersøge vagina er forståelig for enhver kvinde, der har sex. Men et smør under graviditeten er af særlig betydning, fordi mikroorganismer, der lever i urinvejen, kan skade ikke kun den forventende mor, men også barnet. Bakterier, der parasiterer vagina, spredes til embryoet / fosteret og forårsager organiske ændringer i dets væv, hvilket igen fører til forskellige medfødte infektioner og udviklingsfejl. Desuden kan infektion forårsage abort eller for tidlig fødsel.

For at undgå den patologiske udvikling af graviditeten tages der et smurt to gange i hele barselsperioden: første gang ved registrering, den anden - i tredje trimester ved 30 uger. Hvis en kvinde føler sig kløe og brændende i kønsområdet, er der hævelse og rødme, der er en unaturlig vaginal udledning, så udtages en smearanalyse under graviditeten uplanlagt.

Ændringer i den vaginale mikroflora under graviditeten

Generelt er der i den fremtidige moders krop globale ændringer, som også påvirker vaginal mikrofloraen. I løbet af denne periode øges antallet af celler i det vaginale epitel. Det er i dem at glykogen akkumulerer, det vigtigste substrat, som bidrager til mælkesyrebakterier (Dederlein stænger) til fremstilling af mælkesyre. Et surt miljø (pH 3,8-4,5) er afgørende for at opretholde normal mikroflora i urinvejen.

Med stigningen i graviditetens varighed forekommer der en tykfoldig stigning i lactobaciller, hvilket reducerer graden af ​​kolonisering af patogene mikrober i vagina. Takket være denne proces etableres beskyttelse for den fremtidige baby fra patogene mikroorganismer både i prænatal udvikling og under passage gennem moderens fødselskanal.

Men hvis en kvindes immunitet reduceres, reduceres Dederleins stænger, hvilket fører til aktiv reproduktion af mikrober. Dette ledsages af visse symptomer: osteagtig udledning, kløe, brændende, hævelse. Denne tilstand er defineret som vaginal candidiasis. En nøjagtig diagnose af udviklende patologi er etableret ved smøreanalyse under graviditet.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Essensen af ​​forskningen ligger i indsamlingen af ​​vaginal slim og anbringer det på sterilt glas. Lægen vurderer visuelt farven, mængden af ​​udledning, tilstanden af ​​vagina og livmoderhalsen. Herefter sendes materialet til mikroskopisk undersøgelse.

For at sikre maksimalt informationsindhold af smøret på floraen under graviditeten, skal en kvinde først forberede sig. Til dette formål, dagen før høringen, bør hun ikke indgå i intime forhold, douche, bruge vaginale suppositorier, geler og salver. Før du tager en læge udføres hygiejneprocedurer uden brug af sæbe, du skal gå på toilettet 30-40 minutter før testen.

Resultater smøre på flora under graviditet

Ved fortolkning af resultaterne af en undersøgelse vurderes graden af ​​renhed af vagina.

Den første grad er en helt sund vagina, et surt miljø er normalt, en tilstrækkelig mængde mælkesyrebakterier. Røde blodlegemer og hvide blodlegemer er til stede i en enkelt mængde.

Om den anden grad siger de, at hvis Dederlein-sticks i surt miljø råder over de mikrobielle bakterier, men leukocytterne forstørres til 15 enheder.

Tredje grad - smear flora er defineret som bakteriel. Mediet er alkalisk eller svagt surt. Tilstanden af ​​vagina er vurderet som dysbiose eller bakteriel vaginose. Lactobacilli er små.

Den fjerde grad af renhed i vagina - smøre indeholder et stort antal patogene mikrober, leukocytter og erythrocytter. Onsdag er alkalisk

De første og nogle gange anden grader betragtes som normen, den tredje og fjerde er uden for de normative karakteristika.

Graviditetsudtværing: normal

Ved normal udtværing slim på livmoderhalsen og skeden er indeholdt i moderate mængder. Leukocytter er fraværende overhovedet eller overstiger ikke et tal på 20 enheder.

Det pladeformede epitel er i området 5-10. Normalt viser et smør under graviditeten et stort antal gram-positive lactobaciller i den vaginale mikroflora.

Gær kan være til stede i små mængder. Trichomonas, gonokokker, unormale celler skal være fraværende. Kun et surt miljø sikrer den normale renhed af vagina.

Dårligt udtvær under graviditeten

Indholdet af et stort antal leukocytter i et smear er et sikkert tegn på en inflammatorisk proces. En stor mængde slim indikerer også betændelse.

Nøgle (atypiske) celler, trichomonader, gonokokker og gærlignende svampe findes i visse sygdomme. I tilfælde af dårligt udtvær under graviditeten ordinerer gynækologen en yderligere undersøgelse med henblik på nøjagtig diagnose. En infektion undersøges også for påvisning af en seksuelt overført sygdom. Efter diagnose ordinerer lægen et behandlingsforløb.

Hvis resultaterne af smøret afslørede en overtrædelse af mikroflora, er dette ikke en grund til panik. Strengt følge lægens anvisninger, og selvom det ser ud til at krisen er gået, må du ikke afbryde behandlingen uden at aflevere den næste analyse. Kun en gynækolog efter en ny undersøgelse af smøret på floraen under graviditeten etablerer vaginaets renhedsgrad.

En kvinde skal nøje overholde personlig hygiejne. Læger anbefaler, at man kun bruger bomuldsundertøj, præjernet med et varmt jern. Normalisering af den vaginale mikroflora er ikke svært, det er kun nødvendigt at behandle dette problem med passende opmærksomhed.

  • Hvad kan smøre fortælle om flora?
En indikation for en test kan enten være en rutineundersøgelse foretaget af en gynækolog (1 gang i 3 måneder) eller tilstedeværelsen af ​​klager fra en kvinde. En af de mest almindelige klager hos kvinder er mavesmerter, udslip, kløe, brændende i det vaginale område. Enhver kvinde bør være opmærksom på, at smøreanalyser på floraen skal udføres efter en langvarig antibiotikabehandling (forebyggelse af candidiasis) og i tilfælde af graviditetsplanlægning.

Fremgangsmåden ved smøring er smertefri og indgår sædvanligvis i listen over handlinger fra lægen, når patienten besøger den, og i tilfælde af terapi bliver denne analyse nødvendig for at sikre effekten af ​​behandlingen.

Hvordan er analysen udført?

Inden du smider i 1-2 dage skal du overholde visse betingelser, der er nødvendige for mere informative og pålidelige resultater.

  • Har ikke sex 1-2 dage før testen.
  • Brug ikke creme, stearinlys, tabletter til vagina.
  • Smør ikke under menstruation.
  • Tør ikke og bade i badeværelset.

Derudover anbefales det ikke at vaske kønsorganerne med vaskemidler, undtagen sæbe, på dagen for gynækologens besøg. Et par timer før smøring er taget, anbefales det ikke at urinere. Analysen er taget fra en kvinde med en steril (engangs) spatel fra 3 steder - livmoderhalsen i livmoderhalsen, urinrøret og vaginal slimhinden.

Smøring på flora: dekodning

Efter at være smurt, sendes analysen til laboratoriet, hvorefter lægen ved receptionen skal dechiffrere den til patienten. Det er tilrådeligt at tage swabs på floraen i samme medicinske institution, da det i forskellige laboratorier kan afvige metoder til farvning og beskrivelser af udtværinger.

Du skal vide, at det er ønskeligt at blive undersøgt af den samme læge, især hvis du får et behandlingsforløb. For at afslutte undersøgelsen vil der blive taget et smear på floraen før og efter det, og det kan også undersøges i løbet af behandlingen. Dette gøres for at overvåge kroppens reaktion på afhjælpende foranstaltninger.

Det skal huskes, at afkodningen af ​​analysen kun kan ske af den behandlende læge med en højere medicinsk uddannelse. For at undgå misforståelser og falske konklusioner anbefales det ikke at stole på fortolkningen af ​​analysen til andre læger.

Hvad betyder disse bogstaver på analysen?

Kortfattet lægger lægerne korte bogstaver, hvor værdien af ​​en af ​​indikatorerne for analysen ligger. For at forstå, hvad den normale flora af vagina er, skal du først forstå bogstavets betydning.

Så, bogstaverne og deres betydninger ser sådan ud:

  • V, C og U betyder henholdsvis de steder, hvorfra smøret er taget. V-vagina (vagina), c-livmoderhalsen (cervix cervix), U-uretra (urinrør). Alle de symboler, der står foran bogstaverne, angiver, hvad der blev fundet på disse punkter i undersøgelsen.
  • L - betyder "leukocytter", som kan forekomme under normale og patologiske forhold, men varierer i deres antal.
  • EP - betyder "epithelium", som i nogle tilfælde er skrevet som "Pl.Ep." eller "fladt epithel", hvilket er mere i overensstemmelse med navnet på cellerne.
  • Gn - betyder forårsageren af ​​gonorré (gonococcus).
  • Trich - betyder årsagsmidlet for trichomoniasis (trichomonas).

Desuden kan smeden være slim, hvis tilstedeværelse indikerer vagina's normale pH, såvel som Doderlein-pinde (lactobacilli), som normalt er 95% af den samlede mikroflora i vagina.

I nogle laboratorier er nummeret på en bestemt flora markeret med et "+" tegn, som beregnes i 4 kategorier - "+" - en ubetydelig mængde og op til "++++", der er kendetegnet ved rigelige mængder. Hvis der ikke er nogen flora i smøret, er den markeret i laboratoriet som "abs", hvilket i Latin (forkortet) betyder fraværet af denne type flora.

Hvad er Doderlein-pinde?

Ved fødslen er pigens pH neutral, og vagina er steril. Gradvist begynder forskellige betingelsesmæssige patogene mikroorganismer at trænge ind i vagina, men på grund af det neutrale pH-medium udvikler de sig ikke. Doderlein-pinde forekommer hos piger i perioden med hormonel udvikling (12-14 år), når østrogenproduktionen begynder at dominere i kroppen.

Stængerne føder på glykogen, som producerer epithelceller, og beskytter vagina fra skadelige og fremmede bakterier. Produktets nedbrydningsprodukt er mælkesyre, som skaber et surt miljø i vagina, der kan neutralisere alle patogene planter.

Det reducerede antal Doderlein-pinde indikerer en ubalance af mikroflora og et skift af PH i vagina til den alkaliske side, hvilket er typisk for kvinder, der har et aktivt sexliv. Mikroflorabalancen påvirkes aktivt af både patogene mikrober og opportunistiske patogener, som normalt kan forekomme i vagina.

Hvad er coccal flora?

Cocci, som også kan forekomme i beskrivelsen af ​​et smear, betyder floraens navn, der undertiden skrives som "kokosflora". Ifølge klassificeringen er alle former for bakterier opdelt i sfærisk, stangformet og spiral. Alle globulære bakterier kaldes coccal flora.

Disse små bakterier kan forekomme normalt såvel som i forskellige inflammatoriske sygdomme. Med et fald i immuniteten øges antallet af kokosflora, og med sit gode arbejde kan isolerede kokos findes i smøret. I dette tilfælde er kokkerne positive, som betegnes som gr +, og negative, som er skrevet som gr-.

Hvad er gr. + Eller gr. - cocci?

Ifølge en anden klassifikation er alle kokker opdelt i gram-positive (Gr +) og gram-negative (Gr-). Der er en metode til farvning af smør ifølge Gram, hvorefter alle kokos blev navngivet. Gram-positive cocci bærer de fleste af de patogene bakterier, der forbliver farvede efter vask af smøret.

Disse indbefatter for eksempel stafylokokker, enterokokker, streptokokker. Gram-negative cocci forbliver farveløse, selv efter vask af smeden med alkohol, og disse omfatter E. coli, gonococci, Proteus. Gram-positive bakterier omfatter også lactobaciller (Doderlein bacilli).

Hvad er normerne for udtværning på flora?

Gennemsnitlige sårhastigheder beregnes for kvinder under 50 år og for piger under 14 år (i stand til at have sex). I unge piger er smearmicroflora forskelligt i sammensætningen, og i en alder af mere end 50 år ændres hormonelle ændringer i kvinder, hvilket også ændrer analysens normer.

Normal mikroflora på forskellige punkter er som følger:

Smøre på flora: transkript, normer

Hvilke celler findes i smøret?

Genitalkanalen er en af ​​de mest "tætbefolkede" dele af den menneskelige krop. Mikrofloraen i dette område har en meget rig sammensætning, det omfatter flere hundrede forskellige typer mikroorganismer, men kun få er af største vigtighed. Derudover er nogle celler til stede i smøret.

Leukocytter: Som kendt er leukocytter inflammatoriske celler, men i visse mængder findes de i et gynækologisk smear og er normale. Hvis deres indhold overstiger de tilladte grænser, siger eksperter, at patienten har en inflammatorisk proces.

Flat epithelium: Disse celler danner slimhinden i kønsorganerne, så de falder ind i vaginalhemmeligheden, når de dannes og afskales, hvor de findes i forskellige mængder. Med betændelse kan antallet øges.

Gær (især gærlignende svampe af Candida): hos raske kvinder er de fraværende eller bestemmes i en lille mængde, op til 104 CoE / ml. En stigning i deres antal fører til udvikling af vaginal candidiasis eller thrush.

Doderlein-pinde: en af ​​hovedkomponenterne i normal mikroflora; hvis der er for få af dem, er det muligt, at patienten har vaginal dysbakteriose.

Phlegm: Det er selvfølgelig ikke celler, men produktet af deres livsvigtige aktivitet, så dets definition i udtværn er meget vigtig. En stor mængde slim kan tale om dysbiose eller indirekte indikerer til fordel for infektiøs inflammation.

"Key" -celler: epithelceller, der er dækket af mindre størrelse gardnerella bakterier, som normalt ikke findes i fri form, modtog et særligt navn. Gardnerella er mikroorganismer af normal flora, normalt er der meget få af dem i smøret. Hvis deres antal stiger, og de danner de ovennævnte "nøgle" celler, antyder dette gardnerellez eller bakteriel vaginose.

E. coli: Som navnet antyder, lever denne betinget patogene bakterie i tarmen. Men nogle gange i en lille mængde kan det falde ind i kønsorganerne. Hvis antallet af pinde stiger, kan de forårsage betændelse. Især er E. coli ofte årsagen til blærebetændelse hos kvinder.

Trichomonas, gonococcus, chlamydia og andre patogener bør ikke påvises i et smear.

Normal indhold af forskellige celler

Indholdet af forskellige celler i et smear afhænger af det område, hvorfra materialeprøven blev taget. Det skal tages fra tre steder: fra urinrøret, fra vagina i vagina og fra livmoderhalskanalen. For hver af disse zoner er der egne regler.

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein sticks, gram-positive sticks: ikke detekterbare

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Leukocytter: 3-5 (op til 10) i syne

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein-pinde, gram-positive pinde: i store mængder

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Leukocytter: 5-10 (op til 30) i syne

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein pinde, gram-positive pinde: nej

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Konventioner og Forkortelser

Forhåbentlig har du nu en ide om, hvad et smear definerer, og hvor meget af de elementer, der skal undersøges, skal findes i denne analyse. Men hvis du kigger på formularen, du modtog med resultaterne, er det ikke et faktum, at du kan bedømme de overtrædelser, du har. Hvorfor? Ja, for når der beskrives analyser for flora, bruger specialister ofte forkortelser, herunder latinske. Nå, lad os dechiffrere uforståelige poster.

Til at begynde med vil vi definere bogstaverne U, V og C, som du vil se helt øverst (navnene på kolonne nr. 2, 3, 4). De betyder steder at tage materiale. U (uretra) betyder "urinrøret, urinrøret", V (vagina) betyder "vagina" og C (livmoderhals) - livmoderhalsen.

Og nu skal vi se på de vilkår, der er i den første kolonne; Disse er navne på forskellige celler.

Smør på flora under graviditet

Denne sætning bør ikke forårsage en moderne kvinde forvirring eller overraskelse. Alligevel er enhver pige, der bekymrer sig om hendes helbred, med udbrud af seksuel aktivitet, forpligtet til regelmæssigt at undersøge hos gynækologen, herunder denne analyse. Men med udbruddet af graviditeten opfatter vi mange ting anderledes. Og smør af ringe interesse for os før giver mange spørgsmål, tvivl og frygt. Lad os høre hvad gynækologer fortæller om ham.

God og dårlig flora

Den vaginale mikroflora er en samling af mikroorganismer, der bebor det. Hver kvinde har sit eget, så det er strengt forbudt at bruge andres hygiejneartikler (det er det, vi har fået undervisning fra barndommen). Men naturlovene er de samme for alle, og det er det her de taler om.

Normalt vil en kvindes vagina (samt livmoderhalsen og urinrøret) befolket lactobaciller, der producerer mælkesyre. Det sure miljø er ugunstig for reproduktion og livet for andre (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer og er en naturlig beskyttelse mod sådanne uønskede faktorer. Lactobacilli kaldes også sticks Doderlyayna, lactobacilli eller laktomorfotipami og analyse (smear på floraen) defineres blot som pinde. Men i vores flora er de ikke alene.

Tilstandssygdomsfremkaldende flora lever også i hver vagina. This potentielt skadelige mikroorganismer, der aktiveres kun under visse omstændigheder: stress, nedsat immunforsvar af organismen, tager visse lægemidler (antimikrobielle midler, svangerskabsforebyggende pille), kvindelige hormonale ændringer (graviditet, diabetes eller infektiøse sygdomme), og andre. Til konditionelt patogene flora omfatter forskellige kokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (forårsage bakteriel vaginose), svampe af slægten Candida (årsag candidiasis eller trøske), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii og andre.

Men det mest farligt for kvinder, især under graviditet, patogene organismer, som falder uden for skeden (som regel på grund af infektion under samleje), og begynder at formere sig hurtigt her. Den mest berømte af disse fjendtlige bakterier - Trichomonas (forårsager trichomoniasis) Gonokokki (provokere gonorré), human papillomavirus, herpes og andre vira. Og det er bare på udkig efter dem i første omgang (samt kontrollere antallet af betinget sygdomsfremkaldende mikroorganismer), når du tager en smøre på floraen i graviditeten. Det hjælper til at bestemme, hvilken type og antallet af bakterier, som er en afgørende faktor i behandlingen.

Forresten kan mycoplasmer, ureaplasmaer og chlamydia kun bestemmes ved såning for skjulte infektioner. Et udtvær på floraen under graviditeten afslører ikke disse sygdomme. Generelt er det en foreløbig undersøgelse, hvorefter det i tilfælde af påvisning af patogen flora er nødvendigt at passere såningen.

Sex Act In Mouth

Hvorfor er det så vigtigt?

Et udtvær på floraen under graviditeten skal overgives mindst to gange i hele barselsperioden. Første gang er, når en gravid kvinde er registreret på en klinik for at sikre sig, at hun er "ren". Og pointen her er ikke kun, at den forventende mor skal være så sund som muligt i alle sanser for at producere stærke afkom. Vaginale infektioner og sygdomme forårsager ofte abort og fremkalder for tidlig fødsel. I tilfælde af konservering kan fosteret være modtageligt for de patogene virkninger af mikrober og vira, det vil sige dets intrauterin infektion forekommer. Og under fødslen af ​​fødselskanalen - for at få et øm fra moderen. Kvinder selv er også i høj risiko under graviditet og efter fødslen. Derfor, i tredje trimester (normalt i den 30. uge) tages et udtvær på floraen under graviditet gentagne gange.

Hvis en gravid kvinde oplever ubehag og smerter i kønsdelene (brændende fornemmelse, kløe, hævelse, rødme), observere "mistænkelig" udflåd eller feber, samt oplever ubehag i maven, derefter smøre på floraen i graviditeten er et presserende behov for at passere uplanlagt.

Hvordan er analysen udført?

Hvis du kender (og nu ved) at gynækologen vil tage dig smøre på floraen, må vi forberede til analysen. Gør det meget enkelt: kun behøver at afholde sig fra sex i to dage før sætte slagtilfælde og ikke at anvende på dette tidspunkt, ingen midler på dette område: stikpiller, tabletter, salver, cremer, alkaliske rengøringsmidler (meget skummende geler til vask).

Bemærk også, at det er bedre at afstå fra at urinere 2 timer før smøring, men med fuld blære er det heller ikke værd at undersøge en gynækolog.

Under undersøgelsen fjerner lægen skrabningen af ​​vaginal slim med en steril wand (Volkmanns ske) og påføres det på en såkaldt glasskinne. Derefter i laboratoriet efter fuldstændig tørring af hemmeligheden vil den blive dækket af specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. Denne procedure giver dig mulighed for at se floraen på din vagina og vurdere graden af ​​renhed.

Renhedsgrader

Hvor normal er din mikroflora, mikrobiologer drager konklusioner, der angiver tilstanden af ​​biocenosen eller "vagens grad af renhed" - fra første til fjerde.

Den første taler om et næsten perfekt vaginalt miljø, hvor der som forventet levende laktobaciller lever. En sådan analyse vil kun detektere baciller i smøre-, epithelcellerne i en lille mængde og eventuelt isolerede hvide blodlegemer.

I anden grad findes nogle gram-negative (betinget patogene) bakterier i små mængder. I tredje grad råder de patogene bakterier over den naturlige fermenterede mælk. Og i fjerde grad består vaginalflora kun af patogene mikroorganismer og et stort antal leukocytter - en inflammatorisk proces i fuld gang.

Som man går fra den første til den fjerde grad af renhed i skeden, ændrer sit miljø fra surt til alkalisk. Dette tyder på et fald i antallet af gavnlige lactobaciller.

Ikke narre i smear detekteringsenhed leukocytter: normalt de er til stede i slim i en lille mængde (op til 15 hvide blodlegemer i synsfeltet, eller også op til 10 - i det vaginale slim og 30 - i nakken). Årsag til bekymring bør være at hæve deres niveau, fordi leukocytter altid haste ind i læsionen til at bekæmpe infektion. Det er en stigning i antallet af leukocytter i smear på floraen i graviditeten viser under den inflammatoriske proces.

En anden bekræftelse på dette er tilstedeværelsen af ​​et stort antal pladeepitel, da cellerne i infektioner dør hurtigere end normalt.

Også om infektionen vil sige de såkaldte "nøgleceller", som dannes under udviklingen af ​​STD'er.

Myceliumfilamenter i en smøreforespørgsel om udvikling af thrush. Men den endelige diagnose af gynækologen vil kun sætte dig efter at have modtaget resultaterne af yderligere forskning - såning.

Yderligere taktik

Hvis et udtvær på floraen under graviditeten fandt patogene mikroorganismer, skal de ødelægges, og det er muligt med antibiotika. I dette tilfælde vil lægen lede dig til yderligere undersøgelser - såning for at bestemme følsomheden over for antibakterielle lægemidler.

Selvfølgelig vil behandlingen ikke nødvendigvis være så aggressiv - det hele afhænger af sygdommens art og udviklingsstadiet. Men ikke desto mindre bør det bestås under alle omstændigheder, da risikoen for ikke-kurerede kønsinfektioner under graviditeten er meget høj.

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).