logo

Hypogonadisme: Symptomer og behandling

Den patologi, der udvikler sig som følge af nedsat produktion eller funktion af kønshormoner på baggrund af æggestokkelæsioner hos kvinder, og testikler hos mænd kaldes primær hypogonadisme. Det kliniske billede af sygdommen kan først begynde at manifestere sig i barndommen og voksenalderen.

Hos børn er hypogonadisme vanskeligt at diagnosticere med undtagelse af tilfælde, hvor hypogonadisme kombineres med mental retardation, mental retardation, dysplasi, brutto endokrine patologi. I en alder af 13-14 har unge en forsinkelse i udseendet af sekundære seksuelle karakteristika, dvs. der er hypogenitalisme.

klassifikation

Primær hypogonadisme udvikler sig som et resultat af gonadalskader, dvs. organer der producerer kønshormoner. Overtrædelsen er medfødt, erhvervet. Medfødte former udvikles på baggrund af nedsat produktion eller følsomhed overfor sådanne hormoner som:

  • prolaktin;
  • Kvinde sex hormoner;
  • Mandlige kønshormoner;
  • Luteiniserende (LH), follikelstimulerende (FSH);
  • adrenocorticotropt;
  • Skjoldbruskkirtel-stimulerende.

Primær hypogonadisme er altid hypergonadotrop, dvs. hyperproduktion af gonadotrope hormoner ved hypofysen er noteret, men kønkirtlerne er ikke følsomme over for dem. Erhvervet primær hypogonadisme udvikler sig på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • Torsion af testikler;
  • Testiklen er ikke nedfaldet i pungen og er placeret i lysken i kanalen eller i bukhulen
  • Testikulært regressionssyndrom;
  • Medfødte misdannelser præget af mangel på testikler, appendages, vas deferens, prostata
  • Inflammation af testiklerne mod huder, influenza, gonoré, tyfus og andre smitsomme sygdomme;
  • Tidlig overgangsalderen inden 40 år, ophør af regelmæssig menstruation;
  • Alvorlige skader og operationer på bækkenorganerne
  • Stråling, kemoterapi;
  • Autoimmune processer;
  • Seksuelt overførte infektioner;
  • Giftige virkninger af stoffer, kemikalier, stoffer, alkohol.

Klinisk billede

Klinikken afhænger af alder af manifestation af hypogonadisme, årsagen til patientens køn. Symptomer på primær og sekundær hypogonadisme afhænger ikke så meget af manglen på kønshormoner, men på tidspunktet for deres mangel.

hyperprolaktinemi

En overdreven mængde prolactin er den vigtigste manifestation af reproduktionssystemets dysfunktion. Syntese af FSH, LH er forstyrret, hypogonadisme, infertilitet udvikler sig. Det udskilles af hypofysen under kontrol af dopamin, produceret af hypothalamus. Årsagerne til hyperprolactinæmi kan være fysiologiske, for eksempel graviditet, samleje, fysisk anstrengelse. Patologiske processer, der forårsager en forøgelse af prolaktin i blodet omfatter:

  • Volumetrisk uddannelse, skader, hjernekirurgi;
  • akromegali;
  • Tumorer af hypofysen, Ratkes lomme;
  • Nyresygdom i stadiet af kronisk nyresvigt;
  • Levercirrose;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Flere cyster i æggestokkene;
  • Lægemidler - antidepressiva, antihistaminer, lægemidler, dopaminreceptorblokkere, præventionsmidler.

Primær hypogonadisme hos mænd manifesteres af et fald i styrke, et fald i en eller flere sekundære seksuelle egenskaber, gynækomasti og oligospermi. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, seksuel lyst fald, galactorrhea og frigidity forekommer. Som regel klager patienterne først på hovedpine, en indsnævring af de visuelle felter.

apituitarism

En sygdom, der opstår som følge af nedsat produktion eller fuldstændig fravær af et eller flere hypofysehormoner. Det somatotropiske hormon (STH) lider oftest, hvilket fører til vækstretardering, mens kroppens proportioner forbliver. Dette er et meget vigtigt træk ved differential diagnose med skjeletsdysplasi, som er karakteriseret ved uforholdsmæssig forkortelse af lemmerne. Tegn på mangel på væksthormon er:

  • Senere tænder
  • Flere karies
  • Tynd hud;
  • Høj stemme;
  • Fragile hår;
  • Lille penis;
  • Tendens til hypoglykæmiske tilstande
  • Normal intellektuel udvikling.

I strid med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udvikler en tendens til langsom hjertefunktion, tør hud, umotiveret stigning i kropsvægt, langsomhed, en tendens til forstoppelse. Psykiske lidelser er praktisk taget ikke observeret.

Det mest alvorlige livstruende problem er hypokorticisme, som i det almindelige liv ikke manifesterer sig med undtagelse af ikke-specifikke symptomer, såsom øget træthed, lavt blodtryk og generel svaghed. I tilfælde af en smitsom sygdom, stressproduktion af ACTH, falder kortisol katastrofalt, hvilket kan være fatalt.

Primær ovariefejl

Primær hypogonadisme hos kvinder er resultatet af autoimmune lidelser, der fører til infertilitet, ledsaget af symptomer på diabetes, hypothyroidisme. Tilstanden udvikler sig med for tidlig udtømning af æggestokkens funktion, med udviklingen af ​​tidlig overgangsalderen, indfødt. Udadtil ser pigerne meget karakteristisk ud:

  • Mundkirtlerne er ikke udviklet;
  • Bølgede byggeri;
  • Bredt fordelte brystvorter på et fladt bryst;
  • Forkert stilling
  • Kort hals;
  • Lav hårlinje på halsen;
  • I profil ser pigen ud som annafugl på grund af den særlige struktur af kraniet;
  • Der kan være en udeladelse af det øvre øjenlåg, deformation af ørerne.

Testikulær hypofunktion

Denne betingelse er manifesteret af den kendsgerning, at den mandlige krop ikke er i stand til at producere en tilstrækkelig mængde testosteron. T. o. hormonbalancen i kroppen er forstyrret, reproduktion lider. Hvis funktionen er nedsat til puberteten, lider dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika. Kønsorganerne forbliver små, der er ingen mandlige mønster hårdhed, stemmen forbliver blid, blød.

Hvis den hormonelle evne har lidt under puberteten, vil libido gå tabt, forplantningsevnen øger for meget brystkirtlen. Funktionen vil lide, hvis der ikke er testikler, som sker efter kæmper, sportsskader, lang cykling, motorcykel. Derefter er testiklerne konstant i forhøjet temperatur. Efter udløbet af puberteten vil en overtrædelse af produktionen af ​​mandlige hormoner manifestere sig i følgende tegn:

  • Erektil dysfunktion, ejakulation;
  • ufrugtbarhed;
  • Reduktion i højden, tab af eksisterende hår;
  • Reduceret muskelmasse;
  • Udviklingen af ​​osteoporotiske ændringer i knoglerne;
  • hedeture;
  • Forringet ydelse, opmærksomhed span;
  • Konstant følelse af træthed;
  • Reduceret humør baggrund;
  • Gynækomasti.

Forskellige typer af forsinket pubertet

Forsinkelsen i udvikling og puberteten observeres med sådanne genetiske abnormiteter som Shereshevsky, Klinefelter syndrom, Noonan og andre. Shereshevsky syndrom er en kromosomal sygdom hos piger, hvilket er manifesteret af en forsinkelse i vækst, hypergonadotrop hypogonadisme, pterygoid halsrympning, reduceret hårvækst, ptosis, gothic og roterede aurikler.

Klinefelters syndrom - hypergonadotrop hypogonadisme hos mænd, en hyppig patologi, der ikke er blevet anerkendt i lang tid, er den mest almindelige årsag til hypogonadisme, erektil dysfunktion, fald i testikelvolumen, infertilitet, gynækomasti. Symptomocomplex Noonan er udadtil ligner Shereshevsky's syndrom, men det er lige så almindeligt hos kvinder og mænd, patienter har lavt niveau med en vedvarende mængde væksthormon. I piger påvirkes funktionerne sjældent; drenge har kryptorchidisme, hypergonadotropisk hypogonadisme.

Syndromet af ufølsomhed overfor androgener udvikler sig hos piger - med bevarelse af sekundære seksuelle karakteristika er der ingen menstruation. Syndromet af de forsvundne testikler manifesteres af en normal hormonel baggrund i tilfælde af en pludselig forsvinden af ​​testikelen fra pungen, for eksempel mod baggrunden af ​​knoglebensbrud. Kapelsyndrom - med den kvindelige karyotype er der normalt udviklet mandlige interne kønsorganer og ydre tegn.

behandling

Når hypogonadisme er et symptom på endokrine sygdomme, er det nødvendigt at behandle denne patologi, for eksempel prolactin, skjoldbruskkirtel, Cushing. Når hypogonadisme er en uafhængig patologi, er hormonudskiftningsterapi nødvendig. Hos mænd udføres behandling med androgener fra 14-15 år, hos kvinder - med østrogener fra 11-12 år for livet. Lægemidler ordineres af den behandlende læge i en individuelt udvalgt dosis afhængigt af sygdoms manifestationsalder, alvorligheden af ​​kliniske manifestationer, genetiske defekter.

Alt hvad du behøver at vide om hypogonadisme hos mænd: hvad det er og et billede af patienter med diagnose

Mandlig hypogonadisme er en sygdom i det endokrine system forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​kønshormoner (testosteron), hvorfor patienten har eksterne "feminine" fysiologiske træk.

Dette er en stigning i brystkirtlernes størrelse og langsommere vækst i ansigtshår og høj tonefrekvens og en stigning i bækkenets størrelse.

Hvad forårsager denne sygdom, og hvad er mulige konsekvenser for en mand?

Hypogonadisme hos mænd - hvad er det?

Så lad os se hvad der er hypogonadisme?

På denne baggrund forstyrres produktionen af ​​testosteron, det primære mænds kønshormon. Samtidig vokser koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner i kroppen (mere præcist deres forhold til hanen), da de i repræsentanter for det stærkere køn produceres af binyrerne. De er meget mindre end kvinder, men de har stadig et sted at være.

Men faldet i testosteronniveauer fremkalder fedme, forsinket seksuel udvikling, fraværet (eller forsinket udseende) af sekundære seksuelle egenskaber.

Alt dette giver sit tegn på udseendet hos en patient med hypogonadismesyndrom (foto nedenfor):

Hertil kommer, at mænds hypogonadismesyndrom er en af ​​de mest almindelige årsager til mannlig infertilitet. Indtil midten af ​​90'erne blev det fuldstændigt antaget, at hypogonadisme (primær og sekundær) er en 100% garanti for, at en mand aldrig kan få børn.

Det vigtigste i hypogonadisme er, at det kan behandles. Derfor kan alle ubehagelige symptomer undgås, men kun ved rettidig behandling af lægehjælp. Jo længere tid det tager at udsætte et sådant besøg, jo større er sandsynligheden for fuldstændig atrofi af testiklerne, hvor produktionen af ​​testosteron (og spermatozoer) stopper fuldstændigt.

Desværre er der ingen praksis i Den Russiske Føderation for tidlig opdagelse af hypogonadisme, selv om sundhedsministeriet har sådanne planer.

Klassificering af hypogonadisme

Ved etiologi (kliniske tegn) er hypogonadisme opdelt i:

  • Primær eller hypogonadisme af testiklerne (udvikler sig på baggrund af testikulær dysfunktion);
  • sekundær eller gonadotrop hypogonadisme (indebærer problemer med hypofysen, som regulerer produktionen af ​​androgener, som fremkalder syntesen af ​​testosteron).

I sekundær hypogonadisme er funktionen af ​​testiklerne ikke betinget forstyrret, så manden bevarer reproduktiv funktion, men kun hvis der ikke er testikelatrofi eller atrofi (og det udvikler sig over tid).

I en særskilt kategori omfatter læger tertiær og aldersrelateret hypogonadisme. Den første er en slags gennemsnitlig variation af sygdommens primære og sekundære klasse.

Når tertiær (hyperprolaktinæmisk) hypogonadisme detekteres patologi centralnervesystemet, skyldes som brudt produktion af gonadotropin-frigivende hormon (forkortet, GnRH). Det er han, der er ansvarlig for udviklingen af ​​testiklerne. På grund af den manglende hormon begynder testiklerne at fungere defekt, hvilket i fremtiden fører til et kraftigt fald i testosteronkoncentrationen. Og senere udvikles testikelatrofi og infertilitet.

Ifølge eksperter kan tegn på aldersrelateret hypogonadisme mærkes fra 25 til 75 år. I varierende grad forekommer det hos 30% af mændene, for det meste - pensionsalderen.

Desværre er det umuligt at modvirke denne proces - det er en naturlig aldring af kroppen. Det kan sammenlignes med kvindelig overgangsalder og opstart af overgangsalderen, når kroppen simpelthen mister sin evne til at reproducere.

Medfødt og erhvervet hypogonadisme er også traditionelt opdelt. Sidstnævnte forekommer på baggrund af fysiologisk skade på æggestokkene, eller deres nederlag ved infektion, stråling (efter strålebehandling). Oftest er det medfødt, som detekteres hos unge drenge.

Andelen af ​​erhvervet fra alle tilfælde af sygdommen er kun 25-35% (mere præcise WHO-undersøgelser blev ikke udført).

3 bedste måder at øge PENIS!

  1. Den mest effektive og beviste - creme Titan gel. Vores anmeldelse kan læses her, og bestil dette link. Peg og klik!
  2. Du kan bruge forskellige øvelser for at øge penis.
  3. Og selvfølgelig er den kirurgiske vej den farligste.

Stor størrelse til dig venner!

Mandlig hypogonadisme er testikelfejl

Hvordan kan hypogonadisme forekomme hos en voksen mand? Med det implicitte forløb kan sygdommen diagnostiseres, for eksempel efter flere mislykkede forsøg på at opfatte et barn.

Den skyldige her er netop testikelernes svigt og den efterfølgende dårlige kvalitet af sædceller (lav sædkoncentration). På denne baggrund kan en mand opdage overvægt, generel sløvhed, lav libido (seksuel lyst til piger), for lille penis størrelse.

Vær opmærksom på de typiske ydre manifestationer af hypogonadisme hos en mand (foto):

For at forstå, hvad sygdommen Klinefelter og dens årsager vil hjælpe disse artikler:

Testosteron er involveret i mange fysiologiske processer i den mandlige krop. Han er delvist ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer, for tone, immunitet, ekstern skønhed og så videre. Og alt dette er brudt eller beskadiget af hypogonadisme på en eller anden måde.

For unge er dette mindre mærkbart, da de i gennemsnit har pubertet efter 12 år. Indtil dette tidspunkt er deres testosteronniveauer relativt lave. Men hos en voksen mand er hormonkoncentrationen altid på et relativt højt niveau (i området 12-33 nmol / l for total testosteron).

Behandling af mandlig hypogonadisme

Grundlaget for behandlingen af ​​hypogonadisme er hormonal udskiftning og forsøger at bestemme den primære faktor i manifestationen af ​​sygdommen.

Hypogonadisme er en sygdom fra kategorien, som i intet tilfælde kan du forsøge at helbrede dig selv. Selvbehandling er uacceptabel, og kun den behandlende læge specificerer hovedterapien og navnet på de lægemidler, der skal tages af manden.

De såkaldte "populære" behandlingsmetoder bør også drøftes nærmere med ham.

Som under behandling af Kallman syndrom ordineres patienten en syntetisk analog af testosteron. Dette er typisk:

  • Sustanon;
  • omnadren;
  • Testosteron propionat;
  • Andriol (til oral administration);
  • Test.

For det meste er det ordineret i form af injektioner til intramuskulær og intravenøs behandling (efter lægens skøn). Det endelige valg afhænger kun af typen af ​​hypogonadisme og den primære koncentration af testosteron i en mans blod.

Og healere anbefaler at øge antallet af ugentlige sex og onani og derved stimulere prostata, testiklerne. Alt dette diskuteres nødvendigvis med din læge.

Kirurgi for hypogonadisme eller anvendes til phalloplasty og fjernelse af andre "feminine" træk i udviklingen (fx fjernelse af større bryst) eller til transplantation af sunde testis celler.

Operationer udføres under IVF, dvs. kunstig insemination. I dette tilfælde ekstraheres sæd med et specialiseret endoskop. Men sådan terapi er kun foreskrevet i disse tilfælde, hvis testiklernes funktionalitet ikke kompromitteres.

Hypogonadisme og bodybuilding

Alle patienter med diagnose hypogonadisme anbefales bodybuilding for at øge kroppens overordnede tone.

Alt andet, i denne sport bruger kostvaner designet til at stimulere testosteron produktion. Og nogle atleter gør gør indsprøjtninger af hormoner vist under hypogonadisme. Dette fremskynder væksten i muskelmasse, stimulerer metaboliske processer og som følge heraf et fald i fedtmasse.

Vi må ikke glemme, at det er den overskydende vægt, der kan være den vigtigste udløsende faktor for hypogonadisme.

Hypogonadisme er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i det mandlige reproduktive system. Men det kan behandles. Derfor bør du med den mindste mistanke om patologi søge lægehjælp.

I nogle tilfælde vil kortvarig erstatningsterapi være tilstrækkelig, i andre livslang overvågning af testosteron i blodet, og kirurgi vil være påkrævet. Udviklingen af ​​sygdommen for hver mand i denne henseende er rent individuelt.

Da jeg øgede penis med 5 cm!

Hej venner! Mit navn er Anton R. Jeg er en populær blogger og indtil for nylig en 13 cm penis! Ja, ja - præcis i 13 cm! Men jeg besluttede at ændre min pik og jeg gjorde det! Det var det, jeg ville fortælle.

Når du har lidt - din pige forsøger selvfølgelig at roe, for at sige, at det vigtigste er ikke sex, men sjælen og alt det jazz. Men jeg er en ung og sund mand, jeg var 25 - og jeg troede på denne vrøvl. Indtil det tidspunkt, indtil de sendte mig en video, hvor hendes bar er to sunde mænd. Så meget for "sex er ikke vigtigt."

Jeg besluttede at det var tid til at ende med dette og begyndte at studere tonsvis af litteratur om penisforlængelse. Jeg så på fremmede videoer, oversatte engelsk litteratur på jagt efter et sæt foranstaltninger, der kan hjælpe mig. Han begyndte at prøve jelkling, forskellige folkemetoder, cremer og geler, pumper og alt det jazz.

I nogle er strukturen af ​​penis forskellige - derfor er det så svært for nogle at øge det ved hjælp af Titan gel. Men der er en løsning! Genetik og struktur af penis er ikke korrekt, men du kan bruge forskellige øvelser og metoder til massage af penis (jelking), og sammen med Titan gel giver denne teknik et REAL RESULTAT! Efter flere års søgning og et stort antal metoder, som jeg forsøgte, fandt jeg endelig min metode, der virker: TITAN GEL + GELKING var i stand til at øge min penis med 3,5 cm, og efter et par måneders træning var der endnu 1,5.

Brug denne teknik og tilfredsstil dine kvinder i sengen! Bestil Titan Gel og start med at anvende Jelking. Held og lykke til dig!

Kun i dag! Vi laver 50% rabat på Titan Gel - varerne er begrænsede! Bestil!

hypogonadisme

Hypogonadisme er et syndrom ledsaget af manglende evne til kønkirtelernes funktioner og nedsat syntese af kønshormoner. Hypogonadisme ledsages som regel af en underudvikling af de ydre eller indre genitalorganer, sekundære seksuelle karakteristika, en forstyrrelse af fedt og proteinstofskifte (fedme eller kakeksi, ændringer i skeletsystemet, kardiovaskulære lidelser). Diagnose og terapi af hypogonadisme udføres af endokrinologers, gynækologers og gynækologers endokrinologers fælles arbejde, androloger (hos mænd). Basis for behandling af hypogonadisme er hormonbehandling. Om nødvendigt, kirurgisk korrektion, plast og protesgenitaler.

hypogonadisme

Hypogonadisme er et syndrom ledsaget af manglende evne til kønkirtelernes funktioner og nedsat syntese af kønshormoner. Hypogonadisme ledsages som regel af en underudvikling af de ydre eller indre genitalorganer, sekundære seksuelle karakteristika, en forstyrrelse af fedt og proteinstofskifte (fedme eller kakeksi, ændringer i skeletsystemet, kardiovaskulære lidelser). Der er mandlig og kvindelig hypogonadisme.

Hypogonadisme hos mænd

Klassificering af hypogonadisme hos mænd

Hypogonadisme er opdelt i primær og sekundær. Primær hypogonadisme skyldes dysfunktion af testikelvæv på grund af en defekt i testiklerne selv. Kromosomale abnormiteter kan føre til aplasi eller hypoplasi i testikelvævet, der manifesteres ved manglende udskillelse af androgener eller deres utilstrækkelighed til normal dannelse af genitalorganerne og sekundære seksuelle egenskaber.

Forekomsten af ​​sekundær hypogonadisme skyldes en krænkelse af hypofysenes struktur, et fald i dets gonadotropiske funktion eller skade på de hypotalamiske centre, som regulerer hypofysenes aktivitet. Primær hypogonadisme, som udvikler sig i barndommen, ledsages af mental infantilisme, sekundær - af psykiske lidelser.

Der er også hypogonadotropisk, hypergonadotropisk og normogonadotrop hypogonadisme. Hypergonadotrop hypogonadisme manifesteres ved primær læsion af testikel testikulært væv i kombination med et forhøjet niveau af gonadotrope hormoner i hypofysen. Hypogonadotropisk og normogonadotrop hypogonadisme opstår, når hypotalamus-hypofysesystemet påvirkes. Hypogonadotrop hypogonadisme er forbundet med et fald i udskillelsen af ​​gonadotropiner, hvorved produktionen af ​​androgener ved testikel testikelvæv reduceres. Normogonadotropisk hypogonadisme skyldes hyperprolactinæmi, der manifesteres af normale niveauer af gonadotropiner og reduceret testikelfunktion af testiklerne.

Både primær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt og erhvervet. Hypogonadismens manifestation kan være en form for mandlig infertilitet (40 til 60% af alle tilfælde af mannlig infertilitet). Afhængig af udviklingen af ​​kønshormonmangel er embryonal, præpbertal (fra 0 til 12 år) og postpubertal former for hypogonadisme forskellige.

Medfødt primær (hypergonadotropisk) hypogonadisme forekommer:

  • med anoreksisme (aplasi) af testiklerne
  • i strid med ptosis (kryptorchidisme og ektopi) af testiklerne
  • i sand hromatinpolozhitelnom Klinefelters syndrom (kombinerer testikel hypoplasi, Hyalinosis vægge og dysgenese sædkanaler, gynækomasti, ofte ledsaget azoospermia (mangel på sædceller). testosteron reduceres med omkring 50%.
  • i Shereshevsky-Turners syndrom (en kromosom sygdom med karakteristiske lidelser i fysisk udvikling: kort statur og manglende seksuel udvikling, rudimentære testikler);
  • med sertol-celle syndrom eller del Castillo syndrom (hypotlasi af testiklerne med normal eller øget gonadotropin tælling). Med dette syndrom dannes ikke spermatozoer, patienter er ufrugtbare. Fysisk udvikling er af den mandlige type;
  • i tilfælde af ufuldstændig maskulinisering syndrom - falsk mandlig hermafroditisme. Årsagen er et fald i vævsmodtagelighed for androgener.

Erhvervet primær hypogonadisme udvikler sig som følge af eksponering for testikler af interne eller eksterne faktorer efter fødslen.

  • med skader, testikulære tumorer og tidlig kastration - manifesteret af et billede af typisk eunuchisme - total hypogonadisme;
  • i tilfælde af utilstrækkelighed af det germinale epithelium (falsk Klinefelter syndrom). Det er kendetegnet ved høj statur, eunuchoid fysik, gynækomasti, utilstrækkeligt udviklede sekundære seksuelle karakteristika, lille størrelse af kønsorganerne. Ved pubertet udvikler eunuchoid træk hos patienter, og fertiliteten reduceres efterfølgende.

Medfødt sekundær (hypogonadotropisk) hypogonadisme udvikler sig under følgende forhold:

  • forbundet med skade på hypothalamus - en isoleret form med kun skader på reproduktionssystemet. Det er karakteriseret ved et totalt underskud af gonadotrope hormoner, og der kan være en mangel på lyutropin eller folitropina;
  • med Callman syndrom - præget af gonadotropinmangel, genitaliets hypoplasi og sekundære seksuelle egenskaber, reduktion eller fravær af lugt (hyposmi eller anosmi). Noter syndrom (ofte i forbindelse med kryptorkisme), forskellige misdannelser: opdelingen af ​​overlæben og gane, afkortning bidslet af sprog, ansigtsasymmetri, seks fingre, gynækomasti, hjerte - vaskulære lidelser.
  • med hypofysehormon (hypofyse dværgisme). Der er et kraftigt fald i somatotropiske, luteiniserende, follikelstimulerende, thyrotrope og adrenokortikotrope hormoner, der manifesteres ved dysfunktion af testiklerne, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Det er karakteriseret ved utilstrækkelighed af seksuelle karakteristika, dværgvækst på mindre end 130 cm, infertilitet.
  • med medfødt panhypopituitarisme (craniopharyngioma) forårsaget af en medfødt hjernetumor. Vokser op, det klemmer hypofysen, forstyrrer sin funktion. Produktionen af ​​gonadotropiner, såvel som hormoner, der regulerer funktionen af ​​binyrebark og skjoldbruskkirtlen, falder. Det fører til en forsinkelse i barnets fysiske og seksuelle udvikling.
  • i Maddocs syndrom, en yderst sjælden form for hypogonadisme, der opstår, når hypofysenes gonadotrope og adrenokortikotropiske funktioner er mangelfulde. Det er præget af en gradvis stigning i hypokorticisme. Efter pubertetperioden er der en utilstrækkelig funktion af kønkirtelernes funktion - eunuchoidisme, hypogenitalisme (underudvikling af de seksuelle organer og sekundære seksuelle egenskaber), nedsat libido og infertilitet.

Erhvervet sekundær hypogonadisme udvikler sig når:

  • adiposogenital dystrofi - manifesteret af fedme og hypogenitalisme. Der er mangel på gonadotrop funktion af hypofysen. Manifestet fra 10-12 år. Hypothalamus-hypofysepatologi med udtalte kliniske symptomer observeres ikke. Karakteriseret ved eunuchoid skeletal proportioner, sædvanligvis seksuel dysfunktion og infertilitet. På grund af dystrofiske ændringer i hjertet og vaskulær hypotension, kan åndenød, galde dyskinesi, flatulens udvikle sig.
  • Lawrence-Muna-Bardé-Bidle syndrom (LMBB), Prader-Willys syndrom. LMBB syndrom manifesteres af fedme, lav intelligens, retinal pigment dystrofi og polydactyly. Cryptorchidism, testiklernes hypoplasi, gynekomasti, erektil dysfunktion, dårlig ansigtshår, underarms, pubis, der kan være defekter i nyrernes udvikling. Prader-Willys syndrom, i modsætning til LMBB syndromet, har flere abnormiteter (den "gotiske" himmel, epicanten osv.), En udtalt muskelsvaghed mod baggrunden for et fald i antallet af androgener og gonadotropiner i blodet. Begge syndromer klassificeres som funktionelle lidelser i hypofysen og hypofysen.
  • hypotalamus syndrom på grund af nederlaget for hypothalamus-hypofysen som følge af infektiøs inflammatorisk, neoplastisk proces, traumatisk hjerneskade.
  • hyperprolactinæmisk syndrom - ledsaget af infertilitet og lidelser i seksuel funktion, og som opstår i barndom og ungdomsår, forårsager en forsinkelse i seksuel udvikling og hypogonadisme.

Årsager og mekanismer til udvikling af hypogonadisme hos mænd

Androgenmangel kan skyldes et fald i mængden af ​​producerede hormoner eller en krænkelse af deres biosyntese som et resultat af selve testets patologi eller en overtrædelse af hypothalamus-hypofysen regulering.

Etiologiske faktorer af primær hypogonadisme er ofte:

  • medfødt hypoplasi af kønsorganerne, der opstår når genetiske defekter - for eksempel dysgenese (krænkelse af vævsstrukturen) af de seminøse tubuli; testikulær dysgenese eller aplasi (anorchisme, monorchisme). Ved forekomsten af ​​medfødt patologi spilles en negativ rolle af skadelige virkninger på en gravid kvindes krop. Den hypogonadale tilstand kan forårsage en krænkelse af testiklernes prolaps.
  • giftige virkninger (kemoterapi af maligne tumorer, organiske opløsningsmidler, nitrofuraner, pesticider, alkohol, tetracykliner, hormoner i høje doser osv.)
  • infektionssygdomme (kusma, mæslinger ellerchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)
  • strålingsskader (i kontakt med røntgenstråler, strålebehandling)
  • erhvervet skade på testiklerne - skader, torsion af spermatiske ledninger, varicocele, volvulus testikler; atrofi og hypoplasi af testiklerne efter operationer af orkidopexy, brokreparation, kirurgiske indgreb på pungenorganerne.

Nogle tilfælde af primær hypogonadisme er idiopatisk. Moderne endokrinologi har ikke tilstrækkelige data om etiologien af ​​idiopatisk hypogonadisme.

Under primær hypogonadisme er der et fald i niveauet af androgener i blodet, udviklingen af ​​en kompensationsreaktion af binyrerne til hypoandrogenisering, en stigning i produktionen af ​​gonadotropiner.

Overtrædelser af hypotalamus-hypofyse regulering (inflammatoriske processer, tumorer, vaskulære lidelser, patologi af embryonal udvikling) fører til sekundær hypogonadisme. Udvikling kan forårsage hypogonadisme hypofyseadenom producerer væksthormon (akromegali) eller adrenocorticotropt hormon (Cushings sygdom), prolaktinom, postoperativ eller traumatisk hypothalamus-hypofyse dysfunktion, hæmokromatose, ældning processer ledsaget af aldersrelateret fald i blodets indhold af testosteron.

I sekundær hypogonadisme er der et lavt niveau af gonadotropiner, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​androgener ved testiklerne.

En form for mandlig hypogonadisme er et fald i sædproduktionen ved normale testosteronniveauer såvel som yderst sjældne tilfælde af et fald i testosteronniveauet uden et fald i sædproduktionen.

Symptomer på hypogonadisme hos mænd

Kliniske manifestationer af hypogonadisme skyldes sygdomens alder og graden af ​​androgenmangel. Forstyrrelse af produktionen af ​​androgener i prænatalperioden kan føre til udvikling af bisexuelle ydre kønsorganer.

Hvis skaden er sket testikler i drenge pre-adolescent, er der en forsinkelse på seksuel udvikling, der udgør en typisk syndrom: uforholdsmæssig vækst på grund af forsinkelse af ossifikation af epifyserne (vækst) områder, uudviklede bryst og skulderåget, lange lemmer, fattige skeletmuskulatur. Der kan være udviklingen af ​​fedme i kvinders type sand gynækomasti, gipogenitalizme der manifesterer sig i den lille størrelse af penis, fraværet af pigmentering og foldning af pungen, testikelkræft hypoplasi, hypoplasi af prostata, fraværet af kroppen hår i ansigtet og pubeshår, hypoplasi i strubehovedet, høj stemme.

I tilfælde af sekundær hypogonadisme forekommer fedme ofte, symptomer på hypofunktion af binyrebark, skjoldbruskkirtlen, manifestationer af panhypopituitarisme, manglende seksuel lyst og styrke er mulige.

Hvis et fald i testikelfunktionen udvikler sig efter pubertets udløb, er symptomerne på hypogonadisme mindre udtalte. Der er et fald i testiklernes størrelse, et let hår i ansigt og krop, fedt aflejringer af kvindetype, tab af elasticitet og udtynding af huden, infertilitet, nedsat seksuel funktion, vegetative-vaskulære lidelser.

Et fald i testiklerne observeres i næsten alle tilfælde af mandlig hypogonadisme (en undtagelse er, hvis sygdommen er begyndt for nylig). Et fald i testiklernes størrelse er normalt forbundet med et fald i sædproduktionen. Ved tab spermoprodutsiruyuschey testikelfunktion udvikler infertilitet terminering af testosteron produktion, reduceret libido, regression forekommer sekundære seksuelle karakteristika, erektil dysfunktion, mærket generelle symptomer (nedsat muskelstyrke, træthed, generel svaghed).

Diagnose af hypogonadisme hos mænd

Baseret på patientklager, anamnesisdata, en undersøgelse af generel status ved hjælp af antropometri, undersøgelse og palpation af kønsorganerne, en vurdering af de kliniske symptomer på hypogonadisme, graden af ​​puberteten.

Ifølge røntgenundersøgelser estimeres knoglens alder. Densitometri udføres for at bestemme mineralernes rigdom af knoglerne. Radiografi af den tyrkiske sadel bestemmer dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​en tumor. Vurdering af knoglens alder giver mulighed for timing af viifikation af håndleddet og hånden for nøjagtigt at bestemme begyndelsen af ​​puberteten. Udbruddet af puberteten er forbundet med dannelsen af ​​en sesamoidben i den første metacarpopalangeale led (ca. 13,5-14 år). Udseendet af anatomisk synostose indikerer fuld pubertet. Denne funktion gør det muligt at skelne mellem puberteten før puberteten. Ved beregning af knoglealderen er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for tidligere (for patienter fra de sydlige regioner) og sent (for patienter fra de nordlige områder) afbening samt det faktum, at afbrydelsen af ​​osteogenese kan skyldes andre faktorer. I hypogonadisme inden for pubertal er der en lag knoglealder fra pasalderen ved flere år.

Laboratorieanalyse af sædanalyse (spermogram) til hypogonadisme er karakteriseret ved azo eller oligospermi; undertiden ejaculat fejler. Niveauet af køn og gonadotropiner måles: serumtestosteron (total og fri), luteiniserende, follikelstimulerende hormon og gonadoliberin samt antimuller serumhormon, prolactin, østradiol. Indholdet af testosteron i blodet er reduceret.

I den primære hypogonadisme er niveauet af gonadotropiner i blodet forhøjet, i den sekundære er det sænket, nogle gange er indholdet inden for det normale område. Bestemmelse af niveauet af østradiol i serum er nødvendigt i klinisk udtalt feminisering og sekundær hypogonadisme, i tilfælde af østrogenproducerende tumorer i testiklerne eller binyrerne. Niveauet af 17-COP (ketosteroider) i urinen under hypogonadisme kan være normalt eller reduceret. Hvis der er mistanke om Klinefelters syndrom, er chromosomalanalyse angivet. En testikelbiopsi giver sjældent information til diagnose samt evaluering af prognose eller behandling.

Behandling af hypogonadisme hos mænd

Terapi af hypogonadisme udføres strengt individuelt og har til formål at eliminere årsagen til sygdommen. Formålet med behandlingen er at forebygge forsinkelsen af ​​seksuel udvikling i fremtiden - maligniteten af ​​testikel-testikelvæv og infertilitet. Behandling af hypogonadisme bør udføres under tilsyn af en urolog og en endokrinolog.

Behandling af hypogonadisme afhænger af dets kliniske form, sværhedsgraden af ​​lidelser i hypotalamus-hypofysen og seksuelle systemer, comorbiditeter, tidspunktet for sygdomsforløbet og diagnosens alder. Behandling af hypogonadisme begynder med behandling af den underliggende sygdom. Behandling af voksne patienter består i korrektion af androgenmangel og seksuel dysfunktion. Infertilitet, der opstår på baggrund af medfødt og præpbertal hypogonadisme, er uhelbredelig, især i tilfælde af aspermi.

I tilfælde af primær medfødt og erhvervet hypogonadisme (med bevarede endokrinocytreserver i testiklerne) anvendes stimulerende terapi: hos drenge, med ikke-hormonelle stoffer og hos voksne patienter, hormonelle lægemidler (små doser gonadotropiner, androgener). I mangel af reservekapaciteten af ​​testiklerne vises androgen-erstatningstestosteron kontinuerligt gennem hele livet. Ved sekundær hypogonadisme, både hos børn og voksne, er det nødvendigt at anvende hormonstimulerende terapi med gonadotropiner (om nødvendigt kombinere dem med kønshormoner). Det er også påvist, at en generel styrkebehandling, fysioterapi øvelser.

Kirurgisk behandling af hypogandalisme består i transplantation af testikel, testikelnedbrydning i tilfælde af kryptorchidisme, i tilfælde af underudvikling af penisplastoplastik. Til kosmetiske formål implanteres en syntetisk testikel (i fravær af en nedadvendt testikel i bukhulen). Operationer udføres under anvendelse af mikrokirurgiske teknikker med kontrol af patientens immunologiske og hormonelle status og det transplanterede organ. I processen med systematisk behandling af hypogonadisme falder androgen insufficiens: udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika genoptages, styrken er delvist genoprettet, sværhedsgraden af ​​associerede manifestationer falder (osteoporose, nedsat "knoglealder" osv.).

Hypogonadisme hos kvinder

Kvindehypogonadisme er kendetegnet ved underudvikling og hypofunktion af gonaderne - æggestokkene. Primær hypogonadisme skyldes enten medfødt ovariehypoplasi eller skade på dem i nyfødtperioden. I kroppen er der mangel på kvindelige hormoner, hvilket medfører en stigning i produktionen af ​​gonadotropiner, som stimulerer æggestokkene i hypofysen. Serum har et højt niveau af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner (hypergonadotropisk hypogonadisme) og en lav koncentration af østrogen.

Østrogenmangel forårsager underudvikling og atrofiske ændringer i de kvindelige kønsorganer, brystkirtler, primær amenoré. Hvis der opstod en krænkelse i æggestokkene i præpubberperioden, er der ingen sekundære seksuelle tegn.

Forårsager Primær hypergonadotrop hypogonadisme er medfødt genetisk sygdom (Turners syndrom), medfødt hypoplasi, ovarie-, infektiøse processer (syfilis, tuberkulose, fåresyge), ioniserende stråling (stråling, røntgenstråler), kirurgisk fjernelse af æggestokkene, autoimmun ovariesyndrom (autoimmun oophoritis) testikel feminiseringssyndrom (en medfødt tilstand, hvor en mand udseende svarer til en kvinde med en mandlig genotype), polycystisk ovarie syndrom.

Sekundær kvindelig hypogonadisme (hypogonadotropisk) forekommer i hypotalamus-hypofysepatologi, karakteriseret ved mangel eller fuldstændig ophør af syntesen og udskillelsen af ​​gonadotropiner, der regulerer ovariefunktionen. Det udvikler sig som følge af inflammatoriske processer i hjernen (encephalitis, meningitis, arachnoiditis), de skadelige virkninger af hjernetumorer og ledsages af et fald i stimulerende virkning af gonadotropiner på ovariefunktionen.

Symptomer på hypogonadisme hos kvinder

Et af de vigtigste symptomer på hypogonadisme i den fødedygtige periode er en krænkelse af menstruationscyklus og amenoré. Manglen på kvindelige kønshormoner fører til underudvikling af seksuelle karakteristika: kønsorganer, brystkirtler, krænkelse af aflejringen af ​​fedtvæv i kvindetypen, fattig kropsvækst. Hvis sygdommen er medfødt, eller den er opstået i tidlig barndom, så er der ingen sekundære seksuelle egenskaber. Karakteriseret af et smalt bækken og fladt skinker. Hvis hypogonadisme har udviklet sig i ungdomsperioden, kan de seksuelle egenskaber, der allerede har udviklet sig, bevares, men menstruationen stopper, kvindens genitalivæv undergår atrofi.

Diagnose af hypogonadisme hos kvinder

Ved hypogonadisme er der et mærkbart fald i indholdet af østrogen i blodet, en stigning i niveauet af gonadotropiner (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner). Ultralyd undersøger livmoderen, reduceret i størrelse (livmoderhypoplasi), reducerede æggestokke. Radiografi registrerer osteoporose eller forsinket skeletdannelse.

Behandling af hypogonadisme hos kvinder

I primær hypogonadisme hos kvinder gives lægemiddeludskiftningsterapi til kvindelige kønshormoner (ethinylestradiol). I tilfælde af en menstruationslignende reaktion ordineres kombinationen af ​​orale præventionsmidler, der indeholder to typer hormoner - østrogener og gestagenser. Kvinder over 40 er ordineret østradiol + cyproteron, østradiol + norethisteron. Hormonudskiftningsterapi er kontraindiceret i maligne tumorer i brystkirtlerne og kønsorganer, kardiovaskulære sygdomme, nyresygdomme, lever, tromboflebit osv.

Prognosen for liv med hypogonadisme er gunstig. Forebyggelse af hypogonadisme er befolkningens sundhedstræning, observation af gravide og beskyttelse af deres helbred.