logo

Overaktiv blærebehandling hos børn

Pædiatrisk og pædiatrisk urologi vurderer den neurogene blære et akut problem. Hyppigheden af ​​sygdommen hos børn er 10%.

Kontrolleret vandladningsproces er dannet hos børn i 3-4 år. Patologi udvikler sig fra en spinalrefleks til en kompleks handling på refleksniveauet. Kortikale og subkortiske regioner i hjernen, spinal-innerveringszoner, den lumbosakrale del af rygmarven og perifere nerveplexus er involveret i reguleringen af ​​mekanismen.

Årsagerne til den neurogene blære hos et barn kan være forskellige.

Unormal vandladning kan udløses af:

  • ureteral reflux;
  • megaureter;
  • hydronefrose;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • kronisk nyresvigt.

Neurogen blære påvirker livskvaliteten, forårsager ubehag på det fysiske og psykologiske niveau.

Patologimekanismer

Den neurogene blære i et barn består af neurologiske lidelser af varierende intensitet. De forårsager utilstrækkelig koordinering af aktiviteten af ​​den eksterne sphincter.

Sygdommen kan udvikle sig i følgende patologier:

  • sygdomme i centralnervesystemet af organisk karakter
  • medfødte misdannelser og skader
  • degenerative processer i rygsøjlen, hjernen og rygmarven;
  • traumer under fødslen
  • spinal brok
  • agenese og dysgenese af coccyxen;
  • funktionel svaghed i urinering refleks;
  • funktionsfejl i hypothalamus og hypofyse, hvilket resulterer i hæmmet neurohumoral regulering;
  • forsinket modning af behandlingscentrene;
  • ændring i blære muskel følsomhed og stretch.

Hvem er mere almindelig?

Oftere påvirker sygdommen piger. Dette skyldes højere niveauer af østrogen i den kvindelige krop. Hormoner øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Neurogen blære i et barn kan opdeles i tre grupper:

  • Nem form. Hyppig vandladning fremkalder stress dag og nat.
  • Mellemformet. Når det observeres hyperrefleks sjælden vandladning.
  • Tung form. Det indebærer tilstedeværelsen af ​​patologi af Ochoa og Hinman.

Det accepteres at skelne mellem følgende urinvejsforstyrrelser:

  • Hypotonisk type sygdom. Neurologiske lidelser er lokaliseret i sakrummet. Fyldningen af ​​blæren er for lang, og tømningsfasen forekommer ikke. En stor mængde urin hjælper med at strække blærevæggene. Hun lænder sig i kroppen. Volumenet af akkumuleret urin kan være op til 1,5 liter. Det trænger ofte ind i urinerne ind i nyrerne, hvilket fremkalder deres inflammation.
  • Hyperreflex type. Urin indsamles ikke i blæren, men udskilles i små portioner. Urinering opstår ofte.
  • Refleks type. Urineringsprocessen bliver ukontrollabel. Volumenet af urin akkumuleret i blæren er kritisk.

symptomatologi

Hvordan manifesterer neurogen blære? Symptomer hos børn er forskellige. Intensiteten af ​​deres manifestation afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet.

Tegn på øget neurogen proces

I nærvær af en hyperaktiv proces kan følgende symptomer opstå:

  • Hyppig vandladning (op til 8 gange om dagen), hvor urinen kommer ud i små portioner.
  • Imperative opfordringer, som er iboende suddenness. Barnet skal hurtigt gå på toilettet.
  • I blæren akkumuleres ikke en tilstrækkelig mængde urin, da det kommer ud med små tidsintervaller.
  • Der er urininkontinens dag og nat.

Stressinkontinens er iboende hos unge piger. I denne patologi forekommer frigivelsen af ​​urin i små portioner under træning.

I den posturale proces opstår ufrivillig vandladning i dagtimerne efter at kroppen overgår til en stående stilling efter at have lagt sig ned. Urination om natten er ikke brudt.

Tegn på nedsat funktion

Tegn på en neurogen blære hos børn med nedsat organfunktion omfatter:

  • Sjælden (1-3 gange om dagen) vandladning.
  • Stort volumen (op til 1,5 l) udskilt urin.
  • Træg vandingsproces.
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Undersøgelsen viser, at ca. 400 ml urin forbliver i den.

Den "dovne" blære er præget af en kombination af sjælden vandladning med inkontinens, tilstedeværelsen af ​​infektioner i urinvejen og forstoppelse.

Symptomer på dag og nat enuresis

Pludselige trang er almindelig ved hyppig dagtræning. Det gør ondt i blæren. Symptomer vedvarer fra 2 dage til 2 måneder og aftar på egen hånd.

Night enuresis findes normalt i drenge. Han har ufrivillig vandladning i søvn.

Tegn på Hinman syndrom

Følgende symptomer er forbundet med denne patologi:

  • urininkontinens
  • tilbagevenden af ​​infektiøse processer i urinvejen
  • forstoppelse, bliver kronisk;
  • spontane defecation handlinger;
  • fraværet af patologier i nervesystemet samt afvigelser i urinvejen i en hvilken som helst grad
  • svagt udtryk for psykologisk status.

Symptomer på Ochoa syndrom

Med udviklingen af ​​dette syndrom spiller det genetiske grundlag en fundamental rolle. Patologi udvikler sig sædvanligvis hos drenge i alderen 3 måneder til 16 år.

De vigtigste symptomer er:

  • ufrivillig vandladning
  • kronisk forstoppelse
  • infektiøse processer i urinvejen.

Barnet klager over, at blæren er sår. Høj sandsynlighed for udvikling af hypertension og kronisk nefritis.

Diagnostiske metoder

Et barn med mistanke om denne patologi er genstand for en omfattende undersøgelse.

  • blodprøveudtagning til biokemisk og generel analyse
  • undersøgelse af patientens urin for tilstedeværelse af bakterier
  • urinforskning ifølge Nechyporenko;
  • bestemmelse af mængden af ​​resterende urin ved hjælp af ultralyd;
  • miktsionnoe og sædvanlig urethrocystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • MR;
  • cystoskopi;
  • cystoskopi;
  • nyrescintigrafi;
  • urofluometriyu;
  • retrograd cystometri;
  • sphincterometry;
  • urinrørets profilometri
  • elektromyografi.

Den daglige mængde og volumen af ​​vandladning overvåges på et obligatorisk grundlag. Deres tid er optaget. Samtidig bør drikke- og temperaturforholdene være optimale.

Også vist er walkthrough:

  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi af kraniet;
  • Røntgen af ​​rygsøjlen.

Metoder til konservativ terapi

Behandlingsregimen er udarbejdet af en urolog eller en neurolog. Selvmedicinering af sygdommen kan føre til uønskede resultater.

Hvordan er neurogen blære stoppet hos børn? Behandling ved konservative metoder indebærer brugen af ​​en række lægemidler, som udvælges ud fra sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til det.

Drug Therapy for Hyperfunktion

I tilfælde af en overaktiv blære er lægemiddelbehandling ordineret for at reducere muskeltonen.

Når hypertoner udpegede:

  • m-holinoblokatory;
  • tricykliske antidepressiva (Imipramin og andre);
  • Ca + antagonister (Terodilin, Nifedipin, etc.);
  • urtepræparater (infusion af valerian og morwort);
  • nootropiske lægemidler (Pikamilon, Gopantheninsyre, etc.).

Den neurogene blære hos et barn over 5 år er stoppet af lægemidlet Desmopressin. Dette lægemiddel er en analog af hypofysenes antidiuretiske hormon. Også i denne aldersgruppe er vist brugen af ​​"Oxybutynin".

Lægemiddelbehandling til den hypotoniske proces

Med reduceret tonebehandling er det meget vanskeligere. Det er nødvendigt at underkaste fjernelse af urin til kontrol. Tvunget tømning er også provokeret.

Moderne behandling af den neurogene blære hos børn med den hypotoniske forløb af sygdommen indebærer brugen af ​​"Aceclidin", "Distigmina", infusion af Eleutherococcus eller Schizandra.

Med henblik på forebyggelse ordineres uroseptika i små doser. Anvendelsen af ​​furazidin, nitrooxolin, levamisol er også berettiget. Anvendelsen af ​​intradurale og intrauretrale botulinumtoksininjektioner er vist.

Ved blødningens hypotension tvinges vandladning hver 2-3 timer, periodisk brug af kateteret. Da denne patologi er præget af stagnation af urin, ordineres medicin til barnet for at lindre den inflammatoriske proces. Antimikrobiell behandling er en ekstremt vigtig del af behandlingen, da det hjælper med at minimere alle mulige komplikationer.

Lægemidler, der øger blærens aktivitet, er kun ordineret til de børn, der har hypotension af væggene.

Enhver behandling ledsages af brugen af ​​vitaminkomplekser, der understøtter immunsystemet på et optimalt niveau. Antioxidanter anvendes også.

Brug af lægemidlet "Pikamilon"

"Picamilon" i neurogen blære hos børn er ordineret til vandladningsforstyrrelser, som er organiske. Lægemidlet bruges til at optimere blærens funktionalitet.

Lægemidlet har den højeste grad af effektivitet ved standsning af neurogen urin dysfunktion, samt ændringer i dynamikken i urinudskillelse.

Midler er tilladt til brug fra 3 år. Mange forældre er interesserede i, hvordan man retfærdiggør brugen af ​​dette stof hos spædbørn. "Picamilon" ordineres ofte til babyer op til 1 år til generel udvikling og vedligeholdelse af muskeltonen. Du kan kun klarlægge dette problem med din læge. Han vil ordinere den ønskede dosis.

I gennemsnit er behandlingsvarigheden 1 måned. Lægemidlet er genstand for let absorption, opløses hurtigt i maven.

Modtagelse af midler er kontraindiceret til børn med den hævede tærskel for allergisk reaktion. Også forbudt til brug i nærvær af akutte patologier af nyrerne.

Ikke-medicinsk behandling

Hvad siger børnelæger om en sygdom som en neurogen blære? Komarovsky (en børnelæge, hvis navn er bredt kendt) nævner ofte en ikke-farmakologisk behandlingsmetode, der involverer vandladningstræning. Denne terapi har ingen bivirkninger, begrænser ikke andre terapimetoder og kan også kombineres med medicin.

Det er meget vigtigt at give barnet de nødvendige betingelser for en god hvile. Det er nødvendigt at normalisere dagens tilstand, som skal omfatte to timers søvn i søvn. Før du går i seng om natten, skal barnet være roligt.

Store fordele er at gå i frisk luft. De hjælper med at berolige nervesystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som er i stand til at normalisere den mentale tilstand hos en lille patient, øge tilpasningskræfter og selvværd.

I en række ikke-lægemidler bør metoderne omfatte:

  • Etablering af vandladning. Blæreudtømning sker på et bestemt tidspunkt. Efter nogen tid foretages der ændringer i denne tilstand, som består i at øge tidsintervallet mellem vandladning.
  • For at styrke bækkenmusklerne og optimere funktionaliteten af ​​sphincteren, er barnet vist at udføre et sæt Kegel gymnastik øvelser. Deres grundlag er princippet om feedback på det biologiske plan. Denne metode bruges som regel til voksne børn.

Ved behandling af en patologi, såsom neurogen blære dysfunktion, har fysioterapeutiske procedurer en høj grad af effektivitet.

Normalt bruger læger:

  • laser terapi;
  • ultralydsbehandling;
  • elektroforese;
  • elektrostimulering af blæren;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • termiske procedurer
  • diadynamisk terapi;
  • Amplipuls;
  • bad med havsalt.

Kirurgiske behandlinger

Hvordan er ellers den neurogene blære elimineret hos børn? Behandling involverer brug af kirurgiske teknikker. Operationer på den neurogene blære udføres ved hjælp af endoskopiske metoder.

Pædiatrisk urologi sætter i gang følgende kirurgiske procedurer:

  • Transurethral resektion af blærehalsen.
  • Kollagen implantation i urinens mund.
  • Kirurgi på nerveganglierne, som er ansvarlige for vandladning.
  • Tarmcystoplasti. Læger udfører plastikkirurgi på kroppens muskuløse lag, korrigerer nervefibrene. For at udvide blæren har kirurger ty til brugen af ​​tarmvæv. En sådan operation forårsager dog ofte alvorlige komplikationer som følge af inkompatibilitet af tarmens og blærens væv. Derfor anvendes en sådan operation i yderst sjældne tilfælde.
  • Hvis sygdommen er kompliceret af onkologi, sørg for at fjerne blæren.

Mange behandlinger ledsages af tvungen urin. Til dette formål indsættes et kateter i barnet. Især har denne fremgangsmåde en høj grad af effektivitet i nærvær af en sådan patologi som vesicoureteral reflux.

outlook

Tidlig behandling, der tager højde for de enkelte karakteristika hos en lille patient, giver dig mulighed for at undgå uønskede konsekvenser.

Børn, der er blevet diagnosticeret med neurogen blære dysfunktion, skal registreres på dispenseren. Læger udfører løbende undersøgelser af urineringens dynamik, for at kunne registrere eventuelle funktionelle ændringer, og om nødvendigt i tide for at foretage tilpasninger til terapien.

Prognosen er mere gunstig for detrusor hyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​urinbalancen fremkalder en krænkelse af nyrernes funktionalitet, indtil nyresvigt.

Mulige komplikationer

Neurogen blære i et barn, hvis anmeldelser viser, at sygdommen er ekstremt negativ for kroppen, forårsager betydelige ernæringsmæssige lidelser. Der er hyppig interstitiel cystitis.

Resultatet af den patologiske proces er sklerose af organets væv og rynker.

Udvikling er også mulig:

  • kronisk pyelonefritis;
  • hydronefrose;
  • nefrosklerose;
  • kronisk nyresygdom.

konklusion

Årsagerne til den neurogene blære hos børn er forankret i sygdomme i nervesystemet af organisk eller funktionel karakter. Sygdommen kræver langvarig behandling. En individuel tilgang anvendes på hver lille patient, baseret på barnets krops fysiologiske egenskaber.

Terapi bør udføres rettidigt, da patologien truer med udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer, der indtager en kronisk form. Narkotika-, ikke-medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Funktionelle lidelser i påfyldning og tømning af blæren, der er forbundet med krænkelse af mekanismerne for nervøs regulering. Neurogen blære hos børn kan manifestere som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, akut indtrængning, inkontinens eller urinretention, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​neurogen blære hos børn er lavet i henhold til laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopi-, radioisotop- og urodynamiske undersøgelser. Neurogen blære hos børn kræver kompleks behandling, herunder lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kirurgisk korrektion.

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Reservoir og evakueringsdysfunktion af blæren på grund af nedsat nervøs regulering af vandladning i det centrale eller perifere niveau. Hastigheden af ​​det neurogene blæreproblem i pædiatriske og pædiatriske urologi skyldes sygdommens høje forekomst i barndommen (ca. 10%) og risikoen for udvikling af sekundære forandringer i urinorganerne.

Modne, er fuldt kontrolleret dag og nat tømme tilstand dannet af barnet til 3-4 år, skrider fra det ubetingede refleks til komplekse spinal refleks handling vilkårligt. I sin regulering er involverede subkortikale hjernen centre, centre for spinal innervation af lumbosacral rygmarv, perifer nerve plexus. Overtrædelse af innervation med neurogen blære lidelser i børn ledsaget af ham af reservoir-evakuering funktion og kan forårsage udviklingen af ​​blære-ureterrefluks, megaureter, hydronefrose, cystitis, pyelonephritis, kronisk nyresvigt. Neurogen blære reducerer livskvaliteten væsentligt, danner det fysiske og psykologiske ubehag og sociale fejltilpasning af barnet.

Årsager til neurogen blære hos børn

I hjertet af den neurogene blære er børn neurologiske lidelser på forskellige niveauer, hvilket fører til utilstrækkelig koordinering af detrusorens aktivitet og / eller blæreens eksterne sphincter under akkumulering og udskillelse af urin.

Neurogen blære hos børn kan udvikle med organiske læsioner i CNS som følge af medfødte misdannelser (myelodysplasi), traumer, kræft og inflammatoriske-degenerative sygdomme i rygsøjlen, hjernen og rygmarven (fødsel skade, cerebral parese, spinal brok, agenesis og dysgenese korsbenet og haleben og andre. ), hvilket fører til delvis eller fuldstændig dissociering af de supraspinale og spinale nervecentre med blæren.

Neurogen blære hos børn kan være forårsaget af ustabilitet og funktionel svaghed dannet refleks lykkedes vandladning, samt en krænkelse af dens neurohormonale regulering forbundet med hypothalamus-hypofyse insufficiens, forsinket modningsprodukter tømme centre, dysfunktion af det autonome nervesystem, ændringer i følsomhed af receptorer og strækbarhed af muskelkraft væg af blæren. Af grundlæggende betydning er naturen, omfanget og omfanget af skader på nervesystemet.

Neurogen blære er mere almindelig hos piger, hvilket er forbundet med øget østrogenmætning, hvilket øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

Klassificering af neurogen blære hos børn

Ved at ændre vesikal refleks skelne giperreflektorny blære (detrusor spastisk tilstand i fase ophobning), og normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotension i faseseparation). I tilfælde af detrusor hyporefleksi refleks at urinere forekommer i funktionel blærevolumen, signifikant større end aldersgrænsen i tilfælde hyperrefleksi - godt før ophobning af normale alder urinvolumen. Den mest alvorlige form er areflektornaya neurogen blære i børn med at reducere selv fuld og fuld blære og ufrivillig vandladning.

Ifølge detrusorens tilpasningsevne til det stigende urinvolumen kan den neurogene blære hos børn tilpasses og ikke tilpasses (ubundtet).

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan forekomme i milde former (dagtimens urin syndrom, enuresis, stress urininkontinens); moderat (dovenblære syndrom og ustabil blære); svær (Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergi, Ochoa syndrom - uro-facial syndrom).

Symptomer på neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn er præget af forskellige lidelser af urinering, hvor alvorligheden og hyppigheden af ​​manifestationer er bestemt af niveauet for skade på nervesystemet.

Når neurogen overaktiv blære, fremherskende hos små børn, noteres hyppigere (> 8 gange / dag) i små portioner vandladning, Urgent (obligatorisk) hastende, urininkontinens, enuresis.

Postural neurogen blære hos børn manifesteres kun når kroppen skifter fra vandret til lodret position og er kendetegnet ved daglig pollakisuri, uforstyrret nats akkumulering af urin med et normalt volumen af ​​hendes morgen portion.

Stressinkontinens hos pubertetspiger kan forekomme under træning i form af manglende små portioner urin. For detrusor-sphincter dyssynergi karakteriseret ved fuldstændig urinretention, mikcii under spænding, ufuldstændig tømning af blæren.

Neurogen hypotension blære hos børn manifesteret fraværende eller sjældne (op til 3 gange) tømme fuldstændig og pakket (1500 ml) blære træg vandladning med bugvæggen spænding, følelse af ufuldstændig tømning af stort volumen (400 ml) resterende urin. Tilgængelige paradoksale ischuria med ukontrolleret frigivelse af urin på grund afbrydelse ydre lukkemuskel, strækkes under tryk fuld blære. I dovne blæretømningskontraktioner sjældne kombineret med urininkontinens, forstoppelse, urinvejsinfektioner (UTI).

Neurogen blære hypotoni prædisponerer til udviklingen af ​​kronisk betændelse i urinvejene hos børn med nedsat nyre- blodgennemstrømningen, renal parenchymal ardannelse og dannelsen af ​​sekundære krympning af nyren, renal ardannelse og kronisk nyresvigt.

Diagnose af neurogen blære hos børn

I nærvær af urinforstyrrelser hos et barn er en omfattende undersøgelse med deltagelse af en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk neurolog og pædiatrisk psykolog nødvendig.

Diagnose af den neurogene blære hos børn omfatter indsamlingen af ​​anamnese (familiær forværring, traume, nervesystemets patologi osv.), Evaluering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse af urin- og nervesystemet.

For at identificere UTI og funktionelle lidelser i nyrerne i den neurogene blære hos børn udføres en generel og biokemisk analyse af urin og blod, en prøve af Zimnitsky, Nechiporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urologiske undersøgelser for neurogen blære omfatter ultralyd af barnets nyrer og blære (med bestemmelse af resterende urin); Røntgenundersøgelse (vaginalcystografi, gennemgang og udskillelsesurografi); CT og MR af nyrerne; endoskopi (uretroskopi, cystoskopi), radioisotop scanning af nyrerne (scintigrafi).

At vurdere tilstanden af ​​blæren i babyalarmen døgnrytme (antallet af tiden) og omfanget af spontan vandladning ved normale drikke- og temperaturforhold. Høj diagnostisk værdi med neurogen blære hos børn har urodynamiske undersøgelse af den funktionelle tilstand af de nedre urinveje: uroflowmetry, måling af intravesikalt tryk under naturlige fyldning af blæren, retrograd cystometri, profilometri urinrøret og elektromyografi.

Behandling af neurogen blære hos børn

Afhængig af typen, sværhedsgraden af ​​lidelser og sygdomme forbundet med neurogen blære i børn ved anvendelse differentieret politik behandling omfattende ikke-lægemiddel og lægemiddelterapi, kirurgi. Visning af overholdelse beskyttelsesordning (ekstra søvn, frisk luft, med undtagelse af stressende situationer), der passerer gymnastik kurser, fysisk terapi (iontophorese, magnetisk terapi, elektrisk stimulation af blæren, ultralyd) og psykoterapi.

Når de indgives hypertoni detrusor M holinoblokatory (atropin, børn over 5 år - oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), antagonister af Ca + (terodilin, nifedipin), naturlægemidler (baldrian, motherwort), nootropica (hopantenic syre, pikamilon). Til behandling af neurogen blære med natlig enuresis hos børn ældre end 5 år anvendes en analog af antidiuretisk hormon neurohypophysis - desmopressin.

Hvis hypotension blære anbefales tvunget vandladning planmæssigt (hver 2-3 timer), de periodiske kateterisation modtagelse cholinerge (aceclidin) Kolinesterasehæmmer (distigmin) adaptogens (sibirisk ginseng, citrongræs), glycin, medicineret bad med havsalt.

For at forhindre UTI hos børn med neurogen blære hypotoni uroseptiki administreres i små doser: nitrofuraner (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorquinoloner (nalidixinsyre), immunterapi (levamisol) fitosbory.

Når neurogen blære hos børn og drive vnutridetruzornye intraurethral injektion af botulinumtoksin, endoskopisk kirurgi (transuretral resektion af blærehalsen, implantering collagen i urinrørets munding, operationer på nerveganglier, ansvarlig for vandladning) udføres stigning blæren via intestinal cystoplasty.

Prognosen og forebyggelsen af ​​neurogen blære hos børn

Med passende medicinsk og adfærdsmæssig taktik er prognosen for den neurogene blære hos børn mest gunstig i tilfælde af detrusorhyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​resterende urin i neurogen blære hos børn øger risikoen for udvikling af UTI og funktionelle lidelser i nyrerne, op til CRF.

Tidlig forebyggelse og rettidig behandling af neurogen blæredysfunktion hos børn er vigtig for forebyggelse af komplikationer. Børn med en neurogen blære har brug for opfølgning og periodisk undersøgelse af urodynamik.

Overaktiv blære hos børn

Faktisk er en af ​​de mest almindelige uronfrologiske problemer hos børn en overaktiv blære eller forkortet OAB. Dens vigtigste symptom er urininkontinens. Men indtil 5-6 år, selv med tydelige tegn på inkontinens, laver lægerne ikke en diagnose af OAB. Selvfølgelig er inkontinens for indvoksningen tilladt både om natten og om dagen, men forældre skal omhyggeligt overvåge deres barn for korrekt at fortælle lægen om symptomerne og foretage den korrekte diagnose i tide.

Overaktiv blære i et barn

I dette scenario sker alt som følger. Når blæren er fyldt og skal tømmes, sender den et signal til hjernen, som igen bearbejder signalet, får barnet til at handle og hans sætning "Jeg vil virkelig gå på toilettet."

I tilfælde af GUMP kommer signalet ikke ind i hjernen, og boblen tømmes uafhængigt, uanset om den er fyldt eller ej. Det er i det væsentlige i dette tilfælde tabt signalforbindelsen, hvilket fører til tab af kontrol. Men én ting børn op til 3 år, og helt andre børn over 7 år.

Der er en regel om ikke at diagnosticere OAB før 6 år, men i alle tilfælde, hvis dine børn lider af inkontinens om dagen efter tre år og om natten efter fire, bør du tænke over det og konsultere en læge.

Årsager og symptomer på en overaktiv blære

Som med alle sygdomme har OAB en række grunde, som du skal være opmærksom på:

  • Stress. Måske er det på grund af ham, at din baby mister den dyrebare forbindelse af hjerne signaler. Denne årsag kaldes også stressinkontinens. Forældrenes opgave er at fjerne stress fra barnets liv og derved genskabe kroppens naturlige aktivitet.
  • Urogenitale systeminfektioner.
  • Permanent forstoppelse.
  • Fysisk forbud mod at gå på toilettet i lang tid. For eksempel på en lang rejse nægter du et barn i lang tid at stoppe som følge heraf - ukontrolleret vandladning.
  • Neurologiske sygdomme hos et barn. De fører til dysfunktion af nervesystemet.
  • Lille blære størrelse.
  • Ekstremt streng opdragelse. For eksempel kan du efter dagens afslutning aldrig komme op, selv på toilettet. Voksne er beordret til at udholde indtil om morgenen. Som et resultat - inkontinens.
  • Rygmarvsskade. På grund af det faktum, at nervesystemet, der forbinder hjernen med blæren, passerer lige i rygmarven, fører hans skade også til en funktionsfejl.

Behandling af hyperaktiv blære hos børn

Naturligvis vil ordningen og hele behandlingens omfang være afhængig af årsagerne til den overaktive blære. For nogle børn er det nok at tale med psykologer et par gange, og at skabe en mere venlig atmosfære hjemme, og nogle har brug for alvorlig medicinsk intervention. Under alle omstændigheder er der to måder: medicin og traditionel medicin.

Narkotikabehandling

Så snart lægen bestemmer årsagen til OAB, vil han ordinere medicin til at berolige overaktivblæren. Men det er værd at bemærke, at der er (og endog ikke isolerede tilfælde), hvor hyperaktivitet vender tilbage efter ophør af behandlingen. Som regel sker dette, når der foretages en fejlagtig diagnose, eller hvis der på ultralydstidspunktet ikke blev konstateret uregelmæssigheder af blæren. For abnormiteter, læger anbefaler kirurgi for at rette årsagen. Men det skal ikke desto mindre huskes, at operationen er den sidste mulighed, og hvis der er absolut chancer for at rette op på situationen, er det kun værd at acceptere det kun i dette tilfælde.

Læger udfører også behandling ved hjælp af øvelser om inklusion af blærekontrol. Brug af den etablerede vandladning i løbet af dagen og øvelser til bækkenbundens muskler. Denne metode begynder at virke særligt godt, når bækkenbundens muskler får styrke og er i stand til at holde urin i blæren.

Folkemedicin

Som med enhver behandlingsmulighed advarer vi dig om, at der i tilfælde af brug af folkemedicin er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå indgreb i den generelle behandling. Som hovedregel omfatter de vigtigste folkemæssige retsmidler:

  • Afkog af dill;
  • En sked honning inden sengetid;
  • Den procedure, der anbefales at blive udført før hvert barns søvn. Våd vatpind bruger fra hals til sakrum i mindst 30 sekunder. Denne type motion udføres med neurogen lidelse.

Nyttig video

Problemet med inkontinens i barnet, rejst og Dr. Komarovsky. I denne video vil han fortælle dig, hvornår man skal være opmærksom på "våde situationer", og når det bliver et problem overhovedet.

Tips fra erfarne forældre

Alevtina, søn George (7 år), datter Anastasia (3 år)

Vi har selvfølgelig den samme historie. Vi er militære mennesker og flytter ofte. Og vores søn var med en mild psyke. Og så begyndte vi som sædvanligvis at pakke vores tasker, og så begyndte vi at have problemer med sengens vædning. Og det begyndte lige da han var allerede 5 år gammel. Selv under hensyntagen til det faktum, at hun hele tiden stod op til sin datter, at hun så sin søn på gryden om natten, blev den stadig konstant skrevet i en drøm. Efter bevægelsen er stadig forringet. Vi har været på udkig efter en grund i lang tid, indtil en af ​​vores mest erfarne børnelæger foreslog, at vi vender os til en psykolog. Som det viste sig senere, blev forandringen af ​​venner, børnehaven og huset uvirkeligt for ham et stort stress. Vi håndterede dette problem på kun seks måneder. Men nu forsøger vi at bevæge os meget omhyggeligt.

Zoya, Katarinas bedstemor (8 år)

Vor mor gik til arbejde i hovedstaden, og vi blev hos vores barnebarn i byen. Alt var ingenting, barnebarnet modige og konstant kaldte mor. Men mor var på arbejde og kunne ikke hele tiden forkæle barnet med at tale. Selvfølgelig begyndte problemer i vores tilfælde en måned senere, og straks med urininkontinens, både dag og nat. I første omgang en lille smule Og så værre. Nu er et år gået, og barnebarnet synes at have tilpasset sig, men som psykologen fortalte os, skal vi følge og se meget omhyggeligt på hendes psykologiske sundhed. Når alt kommer til alt, stress og derefter mine alt for hårde forhold, som du kan ringe hver anden dag, blev afgørende faktorer for fremkomsten af ​​sådanne problemer som en overaktiv blære.

resultater

Skynd dig ikke til konklusioner, sørg for at tjekke situationen og etablere årsagerne. Måske er alt ikke så skræmmende, som det ser ud til dig. Og vigtigst af alt, før du får en diagnose af OAB - gå gennem undersøgelsen og få læge råd. Din rettidig behandling til lægen vil være nøglen til kvalitetsbehandling og skabelsen af ​​muligheder for barnets krop at vende tilbage til det normale.

Foto og video: gratis internet kilder

Det kliniske billede og principper for behandling af neurogen blære hos børn

Ved en alder af tre bør barnets dag og nat vandladning være fuldt dannet.

Hvis han lejlighedsvis forekomme ufrivillig vandladning, og uanset graden af ​​fyldning af blæren inden jeg skal sove eller under søvn, under vågenhed, det er en anledning til et besøg hos lægen.

Sådanne symptomer hos børn kan indikere en alvorlig sygdom - neurogen blære dysfunktion hos børn, hvis behandling er en temmelig besværlig proces. Med denne patologi er organets reservoir og evakueringsfunktion forstyrret, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​cystitis, kronisk nyresvigt, hydronephrose, pyelonefritis.

Den neurogene blære giver mange problemer for barnet, da det ud over fysisk lidelse forårsager psykologisk ubehag og forstyrrer den normale tilpasning til det sociale miljø, især blandt jævnaldrende.

grunde

Med en sådan patologi som neurogen blære dysfunktion hos børn er årsagerne til forekomsten oftest af en neurologisk karakter.

Følgende årsager til neurogen blære hos børn udmærker sig:

  • organisk læsion af centralnervesystemet
  • medfødte misdannelser
  • udviklingen af ​​tumor og inflammatoriske processer i rygsøjlen;
  • fødselsskader og ryghinde.

Årsagen til sygdommen kan være funktionel svaghed i urethralrefleksen.

Disse ændringer er forbundet med hypotalamus-hypofyseinsufficiens, sen modning af opkastningscentrene og nedsat aktivitet i det autonome nervesystem. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af arten, niveauet og graden af ​​skade på nervesystemet.

Piger er mere tilbøjelige til sygdom. Dette skyldes hormonet østrogen, hvilket signifikant øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret efter forskellige kriterier. Ifølge refleksen skifter forandringer af kroppen:

  1. hyperrefleks, hvor den spastiske tilstand af detrusoren opstår i fasen af ​​akkumulering af urin. Hyperrefleksforstyrrelse er oftest forbundet med skade på nerveenderne i den menneskelige hjerne. Denne type lidelse er karakteriseret ved manglende evne til at holde vandladning. Urin har ikke tid til at akkumulere i orgelet, med en lille påfyldning, der er et ønske om at tømme det;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, karakteriseret ved detrusorhypotension under væskefrigivelse. Denne tilstand fører til en overtrædelse af nervesystemet i sakrummet. Samtidig svækkes organets muskler, det kan ikke tømmes alene. Dens vægge er gradvist strakt, og det stiger i størrelse. Denne lidelse giver ikke smerte, men det hjælper med at slappe af sphincters musklerne, hvilket forårsager inkontinens. Urin, som stiger langs urinerne ind i bækkenet, forårsager foci af inflammatoriske processer i dem.

Ifølge organets tilpasningsevne til at fylde med urin er sygdommen opdelt i:

  • tilpasses;
  • utilpassede.
Orgel dysfunktion fortsætter:

  1. i mild form. Karakteriseret ved hyppig vandladning, enuresis, urininkontinens forårsaget af en stressende situation;
  2. i moderat form Lazy blære og ustabilt blære syndrom opstår;
  3. i svær form. Alvorlige lidelser i organs aktivitet forekommer: detruzorno-sphincter lidelse, uro-facial syndrom.
En hyperaktiv blære kan forårsage svær blærebetændelse, hvor kroppen er krøllet.

symptomer

Neurogen blære hos børn forårsager symptomer, såsom forskellige krænkelser af urinering, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​manifestationer afhænger af niveauet af nervesystemet.

Symptomer på hyperaktivitet hos babyer er hyppig vandladning i små portioner, urininkontinens og enuresis.

Det ældre barn besøger ofte toilettet om natten, mens de oplever ubehag under tømningen af ​​orgelet. Den hypoaktive form af lidelsen er karakteriseret ved manglende ønske om at tømme organet, og efter urinering er der ingen følelse af frigivelse fra væsken.

Ofte er der smerter i urinkanalen, og inflammatoriske processer i blæren forårsager cystitis. Også med ophobning af urin på grund af kroppens lave aktivitet i det dannes der konkrementer.

Urininkontinens hos piger under puberteten opstår under høj fysisk anstrengelse og manifesteres i udledningen af ​​små portioner urin. Med en doven blære opstår der sjældent vandladning, der veksler med væskeinkontinens, og ledsages også af forstoppelse og infektion.

Neurogen hypotension kroppen fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i nyren, ardannelse af nyreparenkymet og renal ardannelse, nyre- ardannelse.

diagnostik

Den første diagnose af sygdommen indbefatter at indsamle anamnese af sygdommen. Lægen indsamler oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i familien, om skader og patologier i nervesystemet.

Yderligere præcisering af årsagerne til sygdommen indebærer en omfattende undersøgelse med obligatorisk rådgivning fra en børnelæge, urolog, nefrolog, pædiatrisk neurolog og psykolog.

For at identificere mulige lidelser i nyrerne hos børn ordinerer en biokemisk blodprøve, Zimnitsky-prøve, urinanalyse i henhold til Nechyporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

En urolog med en neurogen blære tildeler barnet:

  • Ultralyd af nyrer og blære, som bestemmer niveauet af resterende urin;
  • vaginal cystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • computertomografi og MR af nyrerne;
  • endoskopisk undersøgelse
  • scintigrafi.

Et vigtigt punkt i diagnosen er at indsamle data om mængden af ​​væskeforbrug og urinudgang.

For at bekræfte eller udelukke patologi fra centralnervesystemet, foreskrives barnet et EEG- og Echo-EG, såvel som røntgenstråler og en hjerneundersøgelse.

behandling

Med en sygdom som en neurogen blære hos børn afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og forekomsten af ​​ledsagende lidelser.

Den består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling, og om nødvendigt er kirurgisk indblanding involveret.

Behandlingens succes afhænger af overholdelse af den daglige behandling, herunder dagtidssøvn og vandreture. Det er vigtigt at beskytte barnet mod traumatiske situationer. Lægen kan ordinere et kursus af fysioterapi til barnet.

Fysioterapi omfatter elektroforese, magnetisk terapi, elektrisk stimulering af organet. I tilfælde af hypotension, bliver barnet tvunget plantet på gryden hver tredje time, eller et kateter er installeret.

Børn med hypotension af urinblæren er ordineret:

  • urosepticheskie lægemidler i små doser;
  • nitrofuraner;
  • nitroksolin;
  • immunterapi;
  • naturlægemidler gebyrer.

Endoskopisk kirurgi omfatter:

  • resektion af blærehalsen;
  • implantering af collagen i urinens mund.

Ifølge indikationerne øges orgelens volumen ved hjælp af cystoplasti. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at identificere sygdommens psykologiske årsag.

Homøopatiske midler kan kun hjælpe med mildere former for lidelser.

Folkeselskab anbefaler at brygge blade af lingonbær, der har en vanddrivende og antiseptisk virkning.

Denne egenskab af planten bruges med lav organ aktivitet.

Enuresis behandles med salvie og bouillon hofter. Det er nyttigt for børn at drikke gulerodssaft.

Prognose og forebyggelse

Uden komplikationer hærdes detrusor hyperaktiviteten. Hvis urinen konstant ophobes i kroppen, øges risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og nyresvigt.

Forebyggelse af komplikationer består i tidlig påvisning og rettidig initieret behandling af organdysfunktion samt sygdomme forbundet med hjerneskade. Neurogent blære syndrom påvirker 10% af børnene.

Incontinens med ukorrekt behandling kan føre til alvorlige komplikationer: cystitis, pyelonefritis, nyresvigt.

Beslægtede videoer

Og hvad siger Komarovsky om neurogen blære hos børn? Se videoen:

Neurogen blære hos børn er en lidelse forbundet med ukorrekt påfyldning og tømning af organet på grund af forstyrrelser i mekanismerne for nervøs regulering. Sygdommen manifesterer sig som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, urininkontinens eller retention, infektion i urinvejen. Til diagnose ordinerer lægen laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopisk og urodynamisk undersøgelse.

Behandling af sygdom hos børn kræver en integreret tilgang, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, fysioterapi og i alvorlige former for sygdomsoperation. Med den rette behandling er prognosen for sygdommen meget gunstig. Og husk, i spørgsmålet om hvordan man behandler neurogen blære hos børn, er forummet og råd fra naboer ikke dine hjælpere.

Neurogen blære hos børn

I dag bliver problemer med inkontinens og omvendt urinretention mere og mere relevant. Den neurogene blære diagnosticerer mere end 10% af børnene og bliver enten en årsag eller en skærpende faktor i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Læger noterer forbindelsen mellem patologi og udviklingen af ​​kronisk blærebetændelse, vesicoureteral reflux, pyelonefritis. Derfor vil det være meget vigtigt for forældre at kende årsagerne, symptomerne og metoderne til behandling af den neurogene blære.

Hvad er en neurogen blære?

Dette begreb kombinerer patologierne af blærens nervøse regulering (nervecentre, veje), som følge af, at den frivillige refleksopsamling af urin i organet og dens tømning forstyrres.

Nervøs regulering - påvirkning af nervesystemet på væv og organer, hvilket sikrer sammenhængen i deres aktiviteter.

I sig selv er patologien ikke livstruende, men dens symptomer bryder væsentligt barnets tilpasning i holdet. Afhængigt af typen af ​​læsion kan barnet opleve både urininkontinens og omvendt dets patologiske forsinkelse. Som følge heraf begynder barnet at begrænse sin kommunikation med jævnaldrende, ligger bagud i sine studier og har konflikter i sin familie.

Dette er interessant! Den normale vandladningsproces er opdelt i en akkumuleringsfase og en udladningsfase. I den kumulative fase akkumuleres urin i blæren til et bestemt niveau. Samtidig er detrusoren (blære muskel) afslappet, og sphincteren (muskelring ved blærens udgang) forkortes. I udskillelsesfasen, når urinen er ophobet til et bestemt volumen, krymper detrusoren, og sphincteren slapper af, opstår der vandladning.

Urinering sker normalt efter modtagelse af et signal fra nervesystemet til musklerne. Detrusor krymper, blære sphincter slapper af - vandladning opstår

Sygdomsklassifikation

Afhængig af overtrædelsen af ​​en bestemt fase af vandladning er sygdommen opdelt i en overaktiv blære og hypoaktiv. Hyper- eller hypofunktion henviser i dette tilfælde til detrusoren.

  1. I tilfælde af hyperaktivitet forstyrres akkumuleringsfasen: urin ophører med at forblive i blæren. Manifestationer af sådan patologi kan være:
    • hyppig vandladning (pollakiuri);
    • urininkontinens
    • hyppig vandladning for at urinere
  2. I tilfælde af hypoaktivitet forekommer svigt i udskillelsesfasen: urinen kan ikke skille sig ud fra blæren og akkumuleres i orglet.
I den normale blære efter at akkumuleringen af ​​en tilstrækkelig mængde urin har afslappet sphincteren, reducerer muskelvægen (detrusor), opstår urinering

Hyperaktivitet er igen opdelt i:

  • neurogen - årsagen bliver en bekræftet sygdom i nervesystemet
  • idiopatisk - årsagen til patologien er ukendt.

Ifølge sygdomsforløbet er der tre grader:

  • lys - symptomer opstår brat, for eksempel under et barns oplevelse eller når man griner, før en eksamen eller et offentligt udseende. Sygdommen i dette tilfælde bringer ikke patienten meget ubehag, da dets manifestationer ikke er konstante;
  • moderat (moderat) - symptomerne gør sig følte i enhver situation ubehagelig for barnet. Formularen kan ledsages af hyppig trang til at urinere og vanskeligheder med at urinere f.eks. På et offentligt toilet eller i medicinsk personale;
  • alvorlig - er præget af alvorlige psykiske lidelser hos barnet. Barnet er bange for at gå, lange ture, genert kammerater på grund af det faktum, at han ikke kan tilbageholde vandladning. Sådanne børn bruger mere tid hjemme, nogle gange trækker de sig ind i sig selv og selv forældre indrømmer ikke deres problemer. Denne form kræver alvorlig undersøgelse og behandling af barnet.

Desuden kan den neurogene blære være:

  • tilpasset - når dette sker, detrusorens normale reaktion til en ensartet stigning i intravesisk tryk under akkumulering af urin i blæren;
  • unadapted - detrusoren reagerer ved at reducere selv med en lille ophobning af urin, dette manifesteres i trang til at urinere, urininkontinens.
Urininkontinens er en af ​​manifestationerne af en overaktiv blære hos børn.

Årsager til udviklingen af ​​patologi hos børn

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en neurogen blære er tabet af et nervesystem, der styrer vandladningen.

Patologiske faktorer:

  • skader på hjernen eller rygmarven (craniocerebrale eller spinalskader, cerebral parese, fødselsskader, spinal brok, autonome dysfunktioner, spinal tumorer);
  • inflammatoriske processer i blæren (kronisk blærebetændelse, encephalitis, etc.);
  • skade på det perifere nervesystem (diabetes mellitus, forgiftning osv.);
  • HIV infektion.

symptomer

Hvis vi overvejer symptomerne afhængigt af hyper- eller hypofunktionen af ​​detrusoren, vil de variere i hyppigheden og arten af ​​vandladning.

  1. Med en overaktiv blære i et barn er der en hyppig trang til at urinere (nogle gange kan de være tomme, når du vil gå på toilettet, men der er ingen urin).
  2. Med en hypoaktiv blære er symptomerne radikalt modsatte - vandladning er sjælden, der er ingen opfordringer. Denne form for sygdommen fører til infektiøse komplikationer i den øvre urinveje (nyre).
Bedwetting er den mest almindelige manifestation af en overaktiv blære.

Tegn på en neurogen blære afhængig af sværhedsgraden

  • inkontinens både om natten og om dagen
  • kronisk forstoppelse
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner hos et barn
  • arteriel hypertension.
  • urininkontinens (dagtid, natlig enuresis);
  • kronisk forstoppelse
  • hyppige urinvejsinfektioner;
  • vesicoureteral reflux;
  • arteriel hypertension;
  • hydronefrose.

Læge Komarovsky om enuresis - video

diagnostik

Diagnose og behandling af neurogene vandladningsforstyrrelser udføres af en børnelæge, pædiatrisk urolog eller nephrolog, neurolog og psykolog. En grundig undersøgelse af barnet er nødvendigt for at bestemme årsagerne til blærens ustabilitet samt for rettidig påvisning af mulige komplikationer af denne patologi. Diagnostiske metoder er opdelt i obligatorisk og selektiv (ifølge indikationer).

Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger:

  1. "Urinbog" - Forældre opfordres til omhyggeligt at overvåge hyppigheden af ​​vandladning hos et barn. I bordet er det nødvendigt at indtaste mængden af ​​flydende drukket af barnet og mængden af ​​urin frigivet pr. Dag. Resultaterne bedømmes af en læge. Korrekt udfylde en vandringsdagbog vil hjælpe lægen med at bestemme typen af ​​neurogen blære.
  2. Ultralyd i urinvejen og retroperitonealrummet - for at udelukke organiske læsioner i urinsystemet.
  3. Urinalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko - at udelukke eller bekræfte inflammatoriske processer i urinvejen.
  4. Bakteriologisk undersøgelse af urin - for at bestemme forekomsten eller fraværet af infektion i urinvejen.
  5. Cystometri - måling af tryk i blæren.
  6. Elektromyografi - En undersøgelse af den elektriske aktivitet i blærens muskler.
  7. Urofluometri - bestemmelse af funktionen af ​​blinde og urinrørets sphincter med en speciel anordning.
  8. Profilometri - måling af tryk i alle dele af urinrøret.

Diagnostiske foranstaltninger til indikationer:

  1. Mock-cystografi, urografi - Røntgenmetoder til undersøgelse af nyrernes og blærenes arbejde efter intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof. Introduceret radiopaque stof giver dig mulighed for at se de anatomiske defekter i urinvejen eller deres blokering
  2. Cystoskopi - Undersøgelse af blærens indre overflade med et cystoskop.
  3. Blodtryksmåling og computertomografi udføres i tilfælde af mistænkt udvikling af komplikationer (tumordannelse, skade på centralnervesystemet osv.)

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af typen af ​​neurogen blære, typen og effektiviteten af ​​den tidligere behandling, samt tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi fra andre organer og systemer i barnet.

Fysioterapi og fysioterapi

  1. Blære træning. Et urineringskort er sammensat, som barnet forsøger at følge.
  2. Øvelser for at styrke bækkenets muskler.
    • startposition - ben skulderbredde fra hinanden, arme understøtter musklerne i skinkerne. Træk bækkenbundens muskler opad indad;
    • startposition - liggende på maven, et ben bøjet på knæet. Alternativt belastes og slapper af i bekkenbundens muskler.
  3. Fysioterapi. Elektrisk stimulering til den hypoaktive blære, termiske procedurer (UHF, paraffinbehandling), laser (infrarød stråling), elektroforese og ultralyd anvendes i vid udstrækning.

psykoterapi

Denne behandlingsmetode er effektiv til enhver form for sygdommen. Det er især nødvendigt, når den psykogene årsag til sygdommen er etableret. Børn med denne patologi har brug for en særlig tilgang, så de holder sessioner med forældrene og forklarer de særlige egenskaber hos disse babyers psyke.

I dag bruges musikterapi i stigende grad. Mozart-effekten giver for eksempel gode resultater i behandling af børn med enuresis.

Lægemiddelterapi

  1. Atropinelektroforese anvendes mindre og mindre som følge af den høje forekomst af bivirkninger.
  2. Driptan (oxybutynin) - blokerer kolinerge receptorer i blæren og har en hæmmende effekt på organets glatte muskler. Som følge af denne dobbelte virkning ophører uregelmæssige irriterende impulser fra centralnervesystemet.
  3. Tolterodin (Detruzitol) - har den mest selektive effekt på blæren.
  4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin) - reducere detaljenes kontraktile aktivitet.
  5. Alfa 1-adrenerge blokkere (doxazosin) - reducerer urinveje betydeligt. I dag anvendes en kombination af disse stoffer med antikolinergika (Driptan, Detruzitol) i stigende grad.
  6. Medvirker til normalisering af metaboliske processer i nervesystemet. Disse omfatter glycin, nootropics (Piracetam, Pantogam), urtepræparater (valerian, motherwort), vitaminkomplekser i gruppe B.

Behandlinger for patologi - galleri

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde, når intervertebral brok eller meningiom (rygmarvs tumor), som kræver kirurgi, bliver årsagen til den neurogene blære.

Komplikationer af den neurogene blære

  1. Cystisk ureteral reflux (PMR) - forekommer hyppigst, når den hypoaktive form af neurogen dysfunktion, når urin stagnerer i blæren, skaber pres, væsken smides tilbage i urinerne og derefter ind i nyrerne. En sådan komplikation truer udviklingen af ​​en infektiøs læsion i den øvre urinveje (nyre) - pyelonefritis.
  2. Hydronephrose (akkumulering af væske i nyrens bækken) - udvikler sig med en alvorlig form for blærehypoaktivitet. Overskydende væske stagnerer i urinvejen, herunder nyrerne, hvilket fører til deres ekspansion og nedsat udskillelse funktion.
  3. Peritonitis er en yderst sjælden komplikation i en hypoaktiv blære. Der er brud på blæren, indtrængen af ​​urin i bukhulen og udviklingen af ​​peritoneumets inflammatoriske proces.
  4. Arteriel hypertension - en stigning i blodtryk, hvilket er en komplikation af svær NMP (Ochoa eller Hinman syndrom).

forebyggelse

  1. Opretholdelse af en sund livsstil - komplet resten af ​​barnet, en afbalanceret kost, regelmæssig går i frisk luft.
  2. Blære træning. Når tendens til hyperfunktion er etableret vandladningsplan med en gradvis stigning i tidsintervallet mellem dem. Når barnets hypofunktion skal mindes om vandladning, tøm blæren i to eller tre sæt.
  3. Regelmæssig kontrol hos en børnelæge, en neurolog. Dette vil med tiden hjælpe til at mistanke om patologi og forhindre komplikationer.

Neurogen blære dysfunktion, manifesteret både i form af urininkontinens og i sin forsinkelse, er en alvorlig patologi, der kræver kompleks behandling. Hvis der opstår symptomer hos et barn, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt, ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.