logo

Gynækologisk udsmykning: Hvorfor test?

Hver kvinde, især hvis hun allerede er gået i seksuel liv, anbefales at besøge en gynækolog mindst en gang om året og testes for forebyggende formål med henblik på rettidig diagnosticering af ændringer eller sygdomme i kønsorganerne.

En gynækologisk udsmykning på flora, som en diagnostisk metode, anbefales til enhver kvinde, selvom hun ikke har nogen grund til bekymring.

Hvad er et bakteriologisk vaginalt smear?

Et gynækologisk udsmykning på floraen eller som det også kaldes, giver et bakteriologisk smør dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​epithelceller såvel som at identificere patogene mikroorganismer, såsom gær, trichomonas, gardnerella.

Takket være en undersøgelse om flora er det også muligt at evaluere de mikroorganismer, der anses for at være normale for den kvindelige vagina, da vagina, i modsætning til livmoderen, ikke er steril.

I den kvindelige vagina i normen findes Candida - en svamp, der er opportunistisk, streptokokker, stafylokokker. Analyse af floraen vil tillade vurdering af ændringer i sammensætningen af ​​mikroorganismer og straks opdage bakteriel patologi eller alternativt mistanke om en sygdom af forskellig oprindelse.

I modsætning til udsmid på flora er gynækologisk udtværning på cytologi et vanskeligere at vurdere materiale. For korrekt evaluering af resultaterne af et cytologistudie skal en læge have en særlig færdighed. Det er sandt, at den diagnostiske begivenhed selv bærer helt forskellige oplysninger.

Enhver analyse, der evaluerer cytologi, overvejer primært den cellulære struktur og ændringer i den. Det er således muligt at antage på et tidligt stadium, for eksempel en inflammatorisk proces eller andre ugunstige ændringer i den cellulære sammensætning af den kvindelige vagina.

Et udtværn på cytologi hjælper til med at diagnosticere tumorsygdomme og humant papillomavirusinfektion, der kan fungere som en udløsende faktor i udviklingen af ​​livmoderhalskræft.

Sådan forbereder du dig på analysen

Analyser af cytologi eller flora kræver ikke specielle forberedende foranstaltninger, men for at opnå pålidelige smudsresultater i gynækologi skal en kvinde følge en række enkle anbefalinger.

Forberedelse Tips:

  • Et par dage før undersøgelsen anbefales det at afstå fra at tåle, vaginale tabletter og salver, så intet påvirker vaginalfloraen (den bedste løsning ville være at afvise proceduren 2-3 dage før testen blev taget).
  • 1-2 dage før diagnosticeringshændelsen anbefales at afholde sig fra samleje.
  • Om aftenen før proceduren udføres hygiejneprocedurer uden brug af intime hygiejneprodukter.
  • Umiddelbart inden undersøgelsen er der ikke behov for hygiejneprocedurer (lige inden du tager smør fra en gynækolog, kan du nemt vaske de ydre kønsorganer med varmt vand, men ikke mere).
  • Det er bedre at afstå fra at tømme blæren i flere timer før undersøgelsen.

Når man vælger den dag, hvor testen skal udføres, er det nødvendigt at tage hensyn til menstruationscyklussen. For et udtvær på flora eller cytologi anses den ideelle tid for et par dage efter afslutningen af ​​menstruationscyklussen eller før den begynder. Læs mere om hvordan man beregner menstruationscyklussen korrekt →

I modsætning til et smear på flora gives et smitte på cytologi midt i menstruationscyklussen, det vil sige ikke tidligere end den femte dag efter menstruationens indtræden, men senest fem dage før starten af ​​den næste. Resten af ​​træningen er ens.

Hvis det ikke var muligt at forudsige menstruationscyklussen, skal testene udskydes til et senere tidspunkt. I de fleste tilfælde er undersøgelsens dato ordineret af lægen, baseret på kvindens historie, så sådanne tilfælde er ret sjældne og forekommer kun i en ustabil cyklus.

Hvordan man tager et smear fra vagina

Formålet med smøreproceduren er at opnå slim fra vagina, urinrør og livmoderhals. Normalt foregår undersøgelsen i tre hovedfaser.

Før en smed for flora skal en kvinde nødvendigvis gennemgå en generel gynækologisk undersøgelse ved hjælp af et "spejl" - et specielt instrument, hvis opgave er at udvide vagina i vagina.

Gynækologisk undersøgelse er en fælles, sikker og billig procedure, men nogle gange kan det være ubelejligt på grund af temperaturforskellen mellem det anvendte instrument og kvindens krop. Læger konstaterer, at undersøgelsen med "spejlet" er lettere, hvis patienten slapper af og trækker vejret jævnt.

Når den visuelle vurdering af tilstanden af ​​vaginalvæggene er afsluttet, vil specialisten samle slimmet med en steril vatpind. Denne procedure forårsager normalt ikke ubehag, men tampons berøring på livmoderhalsen kan reagere på en lille smerte, som forsvinder, så snart manipulationen slutter.

Prøven af ​​slim overføres til en glasskinne, hvorefter den leveres til laboratoriet, hvor den undersøges under et mikroskop. En kvinde, afhængigt af laboratoriebelastningen, modtager smearresultater for floraen fra et par timer til tre dage.

Et cytologi-smear udføres ved en lignende teknik, men andre data evalueres i laboratoriet under et mikroskop.

Hvilke sygdomme kan detekteres

Et bakteriologisk smear udført i overensstemmelse med alle regler gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en række typiske inflammatoriske processer hos en kvinde, som fremkaldes af patogene mikroorganismer.

Derfor diagnosticeret undersøgelsen en række patologier:

  • Vaginitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker de vaginale vægge.
  • Cervicitis er en patologi, der har en inflammatorisk karakter og påvirker livmoderhalskanalen.
  • Bakterie-type vaginose er en sygdom, som udvikler sig, når der sker ændringer i den normale vaginale mikroflora.
  • Thrush eller candidiasis er en svampeinfektion i kønsorganerne forårsaget af overdreven forekomst af Candida (de er betingelsesmæssigt patogene og kan forekomme i smedet normalt). Læs mere om thrush →

Ved hjælp af et bakteriologisk udstødning diagnosticeres en række sygdomme, der er seksuelt overførte. Disse omfatter:

  • Chlamydia - foregår hovedsagelig kun gennem seksuel kontakt og er forårsaget af chlamydia.
  • Gonorré er en inflammatorisk sygdom udløst af gonokok patogene mikroorganismer.
  • Trichomoniasis er en infektion forårsaget af trichomonas.
  • Ureaplasmoser og mycoplasmosis - udløst af mikrober uraplasma og mycoplasma, der påvirker ikke kun kønsorganerne, men også åndedrætssystemet.

Hvis der er behov for at præcisere resultaterne af smear på floraen, kan kulturelle undersøgelser udføres (de viser, hvor mange mikrober der er i kønsorganerne) samt en polymerasekædereaktion, som er en metode til diagnosticering af mange sygdomme i det genitourinære system.

Cytologisk undersøgelse viser andre patologier. I alt udmærker sig fem typer udstødninger i cytologi, som gør det muligt at bedømme kvindens kønsorganers tilstand.

Der er 5 typer udtværinger i cytologi, afhængigt af resultaterne af analyserne er der:

  1. Der blev ikke fundet nogen cellulære forandringer, livmoderhalsen er i sin normale tilstand;
  2. Der er cellulære ændringer af typen af ​​inflammatorisk proces eller mild dysplasi, i hvilket tilfælde behandling af inflammation og gentagelse af analysen anbefales;
  3. Cellular ændringer svarer til moderat eller udtalt type dysplasi, yderligere diagnostiske foranstaltninger er påkrævet;
  4. En forudgående tilstand, høring af onkologen eller oncogynecologist er påkrævet;
  5. Kræft, behandling er påkrævet under betingelser for en onkologisk dispensar.

På trods af den kategoriske beskrivelse af typerne af udstødninger skal kvinder huske, at et smør er en indikator for cellulære forandringer, og deres nøjagtige årsag kan kun kendes, efter at de har gennemgået en fuld undersøgelse.

Celleændringer i de sidste trin udover den onkologiske proces kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • cervikal erosion;
  • human papillomavirusinfektion;
  • genital herpes;
  • cervikal parakeratose - ændringer i epitelet, som fører til forstyrrelse af keratiniseringsprocesser;
  • bakteriel vaginitis mv.

Hvad skal man gøre med et dårligt udtvær

Dårlige resultater af bakteriologiske udslæt bør ikke forårsage en stærk frygt eller nervøs shock hos en kvinde. Hun skal huske, at alle infektioner, der er vist ved bakteriologisk analyse, kan behandles.

Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er det nødvendigt at følge tre enkle regler:

  1. Undergå mindst en konsultation med en gynækolog, så han kan bestemme årsagen til sygdommen, og hvis dette ikke er muligt, udnævne yderligere diagnostiske foranstaltninger.
  2. Lyt til lægeens råd om behandling af den identificerede patologi.
  3. Ikke engagere sig i uafhængige forsøg på at komme sig hjemme, for ikke at forværre processen.

Med et dårligt bakteriologisk udstødning er kvinder også forbudt at duste. Dette skyldes, at det yderligere kan krænke vaginale mikrofloraen og forværre sygdommens forløb. Med en dårlig cytologisk undersøgelse er mønsteret af kvindens handlinger næsten det samme.

Lægen sender efter behov de skadelige ændringer i organets cellulære sammensætning nødvendigvis patienten til at gennemgå yderligere diagnostiske undersøgelser, såsom colposcopy og cervikal biopsi. Den endelige diagnose foretages i henhold til resultaterne af disse undersøgelser, hvorefter behandlingen af ​​patologien begynder.

Da cytologitestene screener, er det i de fleste tilfælde muligt at diagnosticere patologiske ændringer i de tidlige stadier, når de stadig kan behandles, hvis de behandles hurtigt og korrekt.

Cytologiske og bakteriologiske analyser i gynækologi spiller en vigtig rolle ikke kun som screeningsundersøgelser, men også som diagnostiske.

Hver kvinde, især hvis hun allerede er kommet i seksuel liv, anbefales at besøge gynækologen mindst en gang om året og tage disse tests til profylaktiske formål med henblik på rettidig diagnosticering af forandringer eller sygdomme i kønsorganer og påbegynde behandling med den maksimale effektive virkning.

Forfatter: Arina Volkova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
  • et udseende fra kønsorganerne
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

  1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
  3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

  1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
  2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

  • Viser ikke sådanne infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasmer (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

    Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

    En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

    Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

    • douche;
    • have sex
    • Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
    • gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
    • gennemgå kolposkopi.
    • før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

    Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

    Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

    • rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
    • ved adgang til det gynækologiske hospital
    • før IVF;
    • under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
    • hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

    Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

    Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

    Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

    Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

    • ikke mere end 10 - en lille mængde;
    • 10-15 - moderat beløb;
    • 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

    Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

    Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

    Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

    Hvad findes i bacposseve

    Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

    Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

    • "+" Er en lille mængde;
    • "++" er et moderat beløb;
    • "+++" er et stort antal;
    • "++++" - rigelig flora.

    Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

    Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

    Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

    Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

    Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

    Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

    • L-leukocytter;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - pladepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
    • Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

    Vaginal smear - hvad kan du lære af analysens resultater?

    Vaginal smear refererer til hyppige gynækologiske procedurer. Direkte hjælper denne undersøgelse med at etablere sammensætningen af ​​genitalorganernes mikroflora hos kvinder for at identificere de kausative midler til gynækologiske sygdomme. Lad os se nærmere på proceduren, lad os nævne målene og funktionerne i dens gennemførelse, normens indikatorer.

    Hvad viser et vaginal smear?

    Kvinder, der er rettet til denne undersøgelse for første gang, er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvad et gynækologisk smear viser og hvorfor det udføres. Denne mikroskopiske laboratorieundersøgelse karakteriserer indholdet af mikroflora i urinrøret (urinrøret), vagina og livmoderhalsen. Direkte organer af kvindens urogenitale system udsættes for patogene mikroorganismer.

    Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan lægen bedømme reproduktionssystemets generelle tilstand, identificere krænkelser i de tidlige stadier, når de ikke manifesteres klinisk. Under smeden vurderes følgende indikatorer:

    • antal hvide blodlegemer
    • antallet af epithelceller
    • tilstedeværelsen af ​​lactobaciller;
    • Tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora (trichomonader, gonokokker, svampe).

    Smøre på flora - hvordan man forbereder?

    For at et gynækologisk smear skal vise reproduktionssystemets objektive tilstand er det nødvendigt at følge et vist antal regler:

    1. Udelukkelse af samleje 3 dage før proceduren.
    2. Brug ikke lokale terapeutiske lægemidler - creme, vaginale suppositorier.
    3. Hvis en kvinde udfører udtørring, stoppes proceduren i 1-2 dage før smøret tages.
    4. 2-3 timer før undersøgelsen er forbudt at urinere.
    5. Proceduren skal udføres næsten umiddelbart efter den månedlige udledning - i løbet af 4-5 dage af cyklussen.

    Hvordan man smutter ud af vagina?

    Et smear på vaginaens mikroflora opsamles af en gynækolog. Kvinden er placeret i den gynækologiske stol. Lægen sætter spejlet forsigtigt for at få adgang til de vaginale vægge. Materialet er plukket op med en engangs, steril spatel. Selve proceduren er smertefri Pigen føles kun et lille ubehag i øjeblikket for at tage materialet.

    Det resulterende smear fra skeden overføres til et glasskinne. Prøven leveres til laboratoriet. Laboratorieassistent mikroskopiske udstrykninger, tæller antallet af hver type celler, indtast de værdier, der konkluderes. Resultatet af proceduren er en kvinde modtager samme dag eller om et par dage. Det afhænger af laboratoriebelastningens arbejdsbyrde, antallet af udtagne materialeprøver.

    Gynækologisk udsmykning - transkript

    Gynækologisk udsmykning på floraen, hvilken afkodning udelukkende udføres af en læge, hjælper med at bestemme andelen af ​​fordelagtige mikroorganismer til patogen. Afslutningsvis bruger læger visse latinske forkortelser:

    • V er vagina. Tallene ved siden af ​​dette brev afspejler indholdet af denne del af reproduktionssystemet;
    • C (livmoderhals) - livmoderhalsen. Tallene angiver kvantitative ændringer i sammensætningen af ​​mikroorganismer på dette område;
    • U (urinrør) urinrør.

    Hos friske kvinder findes kun laktobaciller og enkelte hvide blodlegemer i et smear. Coccalflora, røde blodlegemer, et stort antal hvide blodlegemer indikerer inflammatoriske processer i reproduktionssystemet. Så når man opdager Trichomonas, laver lægerne en diagnose af trichomoniasis, er tilstedeværelsen af ​​gonokokker et tegn på en sygdom som gonoré. Disse resultater er indikationer for yderligere undersøgelse.

    Gynækologisk udsmykning - normal

    Vurderer et vaginal smear, hvis norm er etableret lige for alle kvinder, læger opmærksom på følgende indikatorer:

    1. Leukocytter. Hastigheden af ​​leukocytter i det gynækologiske smear er angivet som følger:

    • i vagina - op til 10 celler i synsfeltet;
    • nakke - 0-30;
    • urinrør - op til 5 enheder inden for mikroskopets synsfelt.

    2. Epitelceller - i resultaterne i alle disse positioner skriver de "moderat". Med en stigning i de værdier, de siger om den inflammatoriske proces, kan manglen indikere et fald i koncentrationen af ​​østrogen.

    • vagina og nakke - moderat;
    • urinrør - fraværende eller moderat

    4. Gram-positive sticks (gr. +):

    • vagina - et stort antal;
    • livmoderhalsen - fraværende
    • urinrøret er fraværende.

    5. Gram-negative sticks (gr.-) er fraværende overalt. Tilstedeværelsen indikerer dysbiose af vagina, inflammatoriske processer.

    Leukocytter i gynækologisk udstrygning

    Leukocytter i et vaginal smear er til stede i en enkelt mængde. Med en signifikant stigning i antallet af disse celler eliminerer den inflammatoriske proces. For at præcis etablere sygdommen udføres yderligere diagnostiske procedurer: bækken ultralyd, blod og urintest og blod for hormoner. Blandt de hyppige sygdomme, hvor koncentrationen af ​​leukocytter øges, er det nødvendigt at skelne mellem:

    • colpitis - vaginal slimhinden er betændt;
    • cervicitis - betændelse i nakken;
    • urethritis - en inflammatorisk proces i urinsystemet
    • adnexitis - betændelse i appendages
    • endometritis - en krænkelse af livmoderens inflammatoriske karakter.

    Hvad er "nøgleceller" i et gynækologisk smear?

    En gynækologisk smøreprøve indebærer at tælle nøgleceller. Dette udtryk bruges til at betegne den cellulære struktur af det pladeformede epithelium. Mikroorganismer er ofte placeret på deres overflade. Oftest er disse små pinde - gardnerella. De tilhører opportunistisk - med lav koncentration ikke forårsager patologi. Imidlertid er deres udseende i et udtværn et signal for lægerne til yderligere forskning. Direkte er denne betingelse fastsat i dysbakterier - en overtrædelse af forholdet mellem fordelagtige for patogene mikroorganismer.

    Sticks i et gynækologisk smear

    Ved at mikroskopere et gynækologisk udtvær for flora, tæller laboratorieassistenten antallet af stænger. Grundlaget for det samlede antal af disse cellulære strukturer i et smear består af lactobaciller - Doderlein-pinde. De er nyttige, danner den normale mikroflora af vagina. Et fald i deres tal indikerer dysbakterier, der kræver medicinsk behandling.

    Graden af ​​renhed gynækologisk udstrygning

    Når et smear er taget på vaginaens flora, angiver læger i forvaring grad af renhed af vagina. Betegnelsen betegnes sædvanligvis ved forholdet mellem mikrofloraens kvalitative og kvantitative sammensætning. Ofte betegnes denne undersøgelse som et udtværn på vaginaets renhedsgrad. Der er 4 grader:

    • Trin 1 - Lactobacilli i smear udgør størstedelen af ​​alle mikroorganismer, epithelceller sammen med leukocytter, er praktisk taget fraværende, en sådan mulighed er normen;
    • Grad 2 - enkelt gram-negative bakterier (årsagssygdomme for infektioner) kan identificeres i synsfeltet;
    • Grad 3 - smear taget fra vagina, indeholder et stort antal patogene bakterier, symptomer på gynækologiske sygdomme vises (patologisk udledning med ændret konsistens, volumen, kløe, brænding);
    • Grade 4 - patogene mikroorganismer erstatter fuldstændigt nyttige laktobaciller, der er hvide blodlegemer i høje koncentrationer, et sådant mønster er typisk for avancerede gynækologiske sygdomme.

    Gynækologisk udsmykning til flora - en overkommelig måde at diagnosticere kvindelige sygdomme på

    For at diagnosticere årsagerne til sygdomme hos det kvindelige reproduktive system anvendes en gynækologisk udsmykning til flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning, der identificerer opportunistiske bakterier, ofte en normal bestanddel af den sunde kvindes mikrobielle flora og absolutte patogener, der forårsager kønssygdomme. Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist for at få en korrekt fortolkning af resultaterne.

    Indikationer for undersøgelse

    Tegn på betændelse og forekomst af infektion - det er det, som et gynækologisk udsmykning på floraen viser. Derfor er det ordineret til følgende patientklager:

    • kløe i perineum og vagina (vulva);
    • slim eller purulent udledning fra vagina;
    • ubehagelig lugt af udledning, for eksempel fisk.

    Et udtvær på floraen er også ordineret til raske kvinder med det formål at opdage infektion tidligt:

    • ved årlig rutinemæssig inspektion
    • at overvåge effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi;
    • før gynækologiske procedurer og operationer for at forhindre infektion i andre organer og blod;
    • med langvarig brug af antibiotika for at udelukke vaginose og vaginal candidiasis;
    • under graviditeten.

    Under graviditeten tages der et udsnit på floraen tre gange: Når en kvinde er registreret i en høring, i den 30. uge og på den 36. uge. Dette er nødvendigt for at eliminere infektionen af ​​barnet under fødslen, samt penetration af patogene mikrober i andre væv.

    Forberedelse til undersøgelsen

    Smøre kan ikke tage under menstruation. Den optimale periode er midten af ​​cyklen, fra 10. til 20. dag efter menstruationsstart.

    Forberedelse til udtværet på floraen er som følger:

    • 2 uger før undersøgelsen skal du stoppe behandlingen med antibiotika eller antisvampemidler, men hvis det ikke er muligt, skal du underrette lægen under smeden;
    • i 3 dage for at afholde sig fra vaginal seksuel kontakt;
    • 2 dage for at stoppe brugen af ​​vaginale suppositorier, tabletter, cremer og andre doseringsformer til lokal anvendelse
    • På tærsklen til undersøgelsen tørrer du ikke, du kan kun undergrave skridtområdet med varmt vand og sæbe.

    Smøreprocedure

    Et udtvær på kvindens flora er taget fra urinrøret, fra indersiden af ​​labia, slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Det er også muligt at få materiale til mikroskopi fra livmoderen (under aspiration eller curettage) og æggestokkene (ved punktering eller under operation). Fra dette materiale fremstilles også slagtilfælde.

    Med et gynækologisk udtvær for flora fra livmoderhalsen

    Smørteknik:

    1. Urethra: En meget tynd tampon på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke bruges. Området af den udvendige åbning af urinrøret rengøres med en gasbindestubbe. En løkke eller tampon indføres i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens der lidt presses på side og bagvægge. Det resulterende materiale anbringes på en glasskinne ved at rulle en vatpind eller flytte en sløjfe. Det bruges til mikroskopi og immunofluorescensanalyse. For at gennemføre en kultur test eller polymerasekædereaktion (PCR) placeres en tampon eller sløjfe i et reagensglas med et næringsmedium.
    2. I aften til skeden og labia: påfør en steril vatpind. Materialet er taget fra det betændte område. Når en abscesskirtler er forsynet, åbnes den først, og derefter overføres det resulterende indhold til en glasskinne.
    3. Vagina: Ved hjælp af spejle udsætter den nederste del af vagina med en nakke. Tamponen placeres på det synlige område af betændelse eller, i fravær, i den bageste vaginale fornix. Materialet overføres jævnt til et glasglas, tørret i luft, fastgjort med ethanol (2-3 dråber på glaset), mærket, anbragt i en lukket beholder og sendt til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt, placeres kulturstudier, f.eks. Med trichomoniasis, en tampon i et reagensglas og sendes straks til laboratorieassistenten.
    4. Livmoderhalsen: Først ved hjælp af en bomuldspinne tages materiale til kultur. Nakken er fugtet med steril saltvand, tamponen indsættes forsigtigt i livmoderhalskanalen og fjernes derefter uden at berøre vaginale vægge og anbringes i et sterilt rør. For at smøre mikroskopi, PCR eller virologisk analyse anvendes en speciel børste. Den er anbragt i livmoderhalskanalen efter indsamling af materiale til kulturforskning. Indføringsdybden er 1-2 cm, børsten forsigtigt roteres, og den resulterende skrabning overføres på en glasskinne.

    Smøring er en hurtig, smertefri og sikker procedure.

    Mikroskopisk undersøgelse

    Smearmikroskopi gør det muligt at:

    • forud bestemme hvilke mikroorganismer og i hvilken mængde der er til stede i sygdommens fokus
    • vurdere, hvor teknisk materialet er taget til analyse (for eksempel i et udstrygning fra livmoderhalskanalen bør der ikke være celler fra vaginalen);
    • at identificere nogle mikroorganismer, for dyrkning der kræver særlige næringsmedier - gonococcus, trichomonas, anaerober.

    Selv med konventionel mikroskopi kan strenge anaerobe bakterier detekteres. De er en del af en sund mikroflora, men når de akkumuleres i stort antal, forårsager de bakteriel vaginose. I dette tilfælde er fuzobakterier, bakterier og gardnerella detekteret i udtværinger.

    Fakultative anaerober er udadtil ens, men deres følsomhed overfor antibiotika er forskellig. Når sådanne mikrober opdages, udføres der derfor yderligere kulturforskning.

    Således er smearmikroskopi meget vigtig for diagnosticering af bakteriel vaginose. Det afslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi, der forekommer hos kvinder efter overgangsalderen.

    Smøremikroskopi er nødvendig til diagnosticering af sådanne sygdomme:

    Som et resultat af analysen modtager lægen data om tilstanden af ​​det vaginale epitel, sværhedsgraden af ​​inflammation og mikrofloraens sammensætning.

    Mikroskopiske undersøgelsesresultater

    Følgende kriterier anvendes til at bestemme den samlede forurening af mikroorganismer:

    • når der opdages op til 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
    • 11-100 celler - moderat (++);
    • 100-1000 celler - et stort antal (+++);
    • mere end 1000 celler - en massiv mængde (++++).

    De gennemfører også en kvalitativ analyse, der bestemmer hvilke mikroorganismer der er synlige i smøret. For at gøre dette er den malet på forskellige måder - af Gram eller Romanovsky-Giemsa. Afslutningsvis afspejler lægen de påviste mikroorganismer og deres antal.

    Indikatorer af normen i studiet af vaginal mikroflora:

    • Lactobacilli - op til 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobakterier - op til 10 7;
    • Corynebacteria, Streptococcus - op til 10 5;
    • Clostridier, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - op til 10 4;
    • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - op til 10 3.

    CFU er en kolonidannende enhed, det vil sige en enkelt mikrobiel celle. Når den dyrkes på et næringsmedium, vil det formere sig og danne en separat koloni.

    Lysmikroskopiens følsomhed ligger i området fra 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakterier, der er indeholdt i udledningen i en mindre mængde, ikke detekteres, og dette er normalt.

    Nogle gange indeholder afkodningen af ​​resultaterne ikke en detaljeret liste over de påviste bakteriearter. I dette tilfælde kan du i analysebladet se betingelserne:

    • sticks (dette er den normale mikroflora af vagina);
    • cocci (rundeformede bakterier, der ofte forårsager betændelse - streptokokker, stafylokokker);
    • blandet flora (normalt fundet i bakteriel vaginose).

    Som et resultat af undersøgelsen kan der også være indikationer på forekomsten af ​​et stort antal pladeepitel og leukocytter (inflammationsindikatorer) samt slim og "nøgle" celler - epithelceller, omgivet på alle sider af bakterier.

    Bestemmelse af renhed

    Ifølge resultaterne af mikroskopi laver lægen en konklusion om den såkaldte grad af renhed af vagina. Der er 4 sådanne grader:

    1. Meget sjælden hos kvinder, der har sex

    Det sure medium bestemmes, op til 10 leukocytter og epithelceller, en lille mængde slim. Mikrofloraen er repræsenteret af lactobaciller, de resterende mikroorganismer kan kun være enkelte.

    1. Normen svarer til kønsorganernes generelle helbred

    I modsætning til den første grad er mediet lidt syrligt, med en lille mængde gram-positive cocci.

    1. Tegn på colpitis - betændelse i de vaginale vægge

    Miljøet er neutralt, leukocytter og epithelium mere end 10 i syne, en moderat mængde slim, "nøgle" celler. Der er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stænger, kokker), og antallet af lactobaciller er mindre end normalt.

    1. Alvorlig betændelse

    Miljøet er neutralt eller alkalisk, leukocytter mere end 30, epithel og slim i store mængder. Patogene mikroorganismer i store mængder svarende til forskellige grader af mikrobiel kontaminering. Lactobacilli kan være fraværende.

    Graden af ​​leukocytter under graviditeten samt andre indikatorer for mikrobiologisk forskning er de samme som hos ikke-gravide kvinder. Forøgelsen i antallet af leukocytter, epithel eller udseendet af patogene mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og kræver behandling.

    Kulturel undersøgelse

    Når der opdages patogene bakterier i et udsmid på floraen, skal deres udseende og følsomhed overfor antibiotika etableres. Til dette benyttes en kulturstudie. Dette er den vigtigste metode til anerkendelse af gonoré, trichomoniasis, chlamydia.

    Bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika er særlig vigtig for infektioner forårsaget af betinget patogene mikrober. Man bør huske på, at de nogle gange er i skeden i en temmelig lille mængde og ikke skelnes med konventionel mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til at opdage sådanne mikrober.

    Til analyse bliver materialet, der opnås ved smøring, anbragt på et specielt næringsmedium og dyrket, hvilket holdes under gunstige betingelser i nogen tid. Bakterier på samme tid begynder at formere sig, deres antal stiger, og det bliver muligt at identificere dem. Efter bestemmelse af det ledende patogen er det analyseret for dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Derfor tager analysen ganske lang tid - op til en uge.

    Ved anvendelse af kultur, patogene svampe, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres, og den korrekte behandling af infektionen kan foreskrives.

    Smøring resulterer i visse patologiske tilstande

    Afkodning af resultatet henvises bedst til en specialist. En kvinde har imidlertid ret til selvstændigt at afgøre, hvor godt hendes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de mest almindelige fund for forskellige gynækologiske sygdomme.

    Bakteriel vaginose:

    • der er celler af overfladeepitelet, ofte er der "nøgle" celler;
    • leukocytter er normale;
    • Det samlede antal mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
    • Gardnerella og anaerober hersker, der er ingen lactobaciller (mindre end 10 5 CFU / ml);
    • når dyrket i nærvær af luft, er der ingen vækst af mikroorganismer, eller der er en betinget patogen flora i en lille mængde, da anaerober dør i luften.

    Candida vaginitis:

    • Epitelet er ikke kun overfladisk, men også fra mellemliggende og endda dybe lag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen;
    • leukocytter fra 10 til 50 og mere i sikte;
    • Det samlede antal mikrober er ikke mere end 10 8 CFU / ml, hvoraf lactobaciller er mere end 10 6 CFU / ml;
    • Gærsvampe bestemmes i en mængde på mere end 10 4 CFU / ml;
    • hvis svampe findes i mængder mindre end 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer af candidiasis.

    Med kombinationen af ​​candidiasis og vaginose ses ændringer af begge typer samtidigt, men lactobacilli erstattes af gardnerella og anaerober.

    Ikke-specifik vaginitis:

    • der er en overfladisk og mellemliggende, er mere sjælden et parabasalt epitel i et stort antal;
    • leukocytter over 10 i syne
    • det samlede antal mikrober er moderat;
    • E. coli eller gram-positive cocci råder
    • lactobaciller er fraværende eller isoleret.

    Vaginal epithelial atrofi (normen hos ældre kvinder):

    • epitelet er mellemliggende og parabasale, det vil sige de overfladiske celler forsvinder;
    • leukocytter op til 10 i syne
    • mikroorganismer, herunder lactobaciller, registreres ikke, eller deres antal er ekstremt lavt (op til 10 4 CFU / ml).

    Med specifik vaginitis forårsaget af kønsinfektioner påvises Trichomonas, chlamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten af ​​billedet vil svare til ikke-specifik vaginitis.