logo

Kirurgisk behandling af renal hydronephrose

Kirurgi for nyrernes hydronephrose udføres på sygdommens avancerede stadium eller efter ikke at have resultatet af konservativ behandling. Interventionen er kompleks og kan give komplikationer på andre organer (for eksempel på bugspytkirtlen), men nogle gange kan det ikke. Hvad er de forebyggende foranstaltninger for at forebygge sygdommen? Hvordan behandles hydronephrose i et tidligt stadium? Og hvad er rehabilitering, hvis operationen var færdig?

Hvordan manifesterer hydronephrosis

Fra navnet er det klart, at sygdommen på en eller anden måde er relateret til væsken (fra hydrohydro-vand). Hovedfunktionen hos nyrerne er at filtrere blodet, fjerne overskydende væske fra det sammen med urinstof og andre stoffer, som er skadelige for kroppen, medens fordelagtige elementer (fx protein) bevares af specielle membraner og vender tilbage til blodet.

Til filtreringsprocessen er der et helt urinsystem: nyrerne, urinblæren, blæren, urinrøret. Og hvis en overtrædelse opstår i et af disse områder, går væsken ikke længere og bevares i nyrerne. Udvidelsen af ​​nyrerne (nyrer) på grund af problemer med blodforsyning og urinudstrømning kaldes hydronephrosis.

Dette er interessant! Normalt pumpes ca. 1.700 liter (!) Af blod i nyrerne om dagen for at danne 1,5-2,0 liter urin.

Årsagen til sygdommen ligger normalt i urinerne. Dette er et meget snævert parret organ, der let blokeres af forskellige neoplasmer (urolithiasis). Nogle gange er der andre uregelmæssigheder i urinerne, hvilket fører til deres indsnævring. Medfødt hydronephrose diagnosticeres hos børn født med en urinblære (kun fra en nyre). I en voksen sundt person kan sygdommen fremstå som følge af komplikation efter operation på nærliggende organer.

Stage hydronephrosis med symptomer

Symptomer på hydronephrosis varierer afhængigt af sygdomsstadiet. For det første manifesterer sygdommen sig i ændringer i vandladningen. Personen begynder at gå på toilettet oftere, men urinen kommer lidt ud. Og ønsket om at urinere fortsætter, selv efter fuldstændig tømning af blæren.

I anden fase af hydronephrosis forekommer der kedelig smerte og tyngde på højre eller venstre side i lændehvirvelområdet. Nogle gange øges den smertefulde proces og ligner akut nyrekolik.

Måske en stigning i kropstemperaturen, hvilket indikerer infektionens tiltrædelse. Den anden grad af ensidige hydronephrose af nyrerne kan behandles konservativt. Hvis begge organer er modtagelige for sygdommen, kan man ikke gøre uden kirurgi.

Den tredje fase involverer intensivering og forøgelse af smerte, problemer med vandladning og undertiden udseendet af blod i urinen. Tilstanden forværres af ødemer, plaster forbundet med anæmi og en stigning i blodtrykket. Temperaturen er ikke længere modstridende, antipyretisk. Umiddelbar indlæggelse og kirurgi er påkrævet.

Hydronephrose hos børn og gravide kvinder

Læger vil lære om den medfødte sygdom selv under patientens graviditet. Allerede i uge 15 kan en ultralydsscanning vise abnormiteter i urinsystemet i fosteret, der kan knyttes til noget: en hesteskoformet nyre, indsnævring af urinerne eller omvendt for bredt lumen, fravær af et urinleder mv.

Forresten! Risikoen for udvikling af medfødte nervepatologier er lille og udgør kun 1%. Øvelse viser, at oftere sådanne babyer er født hos aldersrelaterede mødre (over 35 år).

Men hydronephrose under graviditet er ikke ualmindeligt forbundet med en stigende belastning på nyrerne. Og hvis mamma i starten havde sundhedsproblemer, er risikoen for at udvikle hydronephrose kun stigende. Den anatomiske forklaring er enkel: under graviditeten vokser livmoderen og begynder at lægge pres på nærliggende organer.

Dette forklarer, at gravide ofte går på toilettet. Undertiden presses livmoderen ikke kun på nyrerne, men også på urinerne, og indsnævrer deres lumen. Dette er en forudsætning for hydronephrose.

Efter undersøgelse af den gravide kvinde konkluderer lægen om sygdommens art. Hvis hydronephrosis virkelig er forbundet med klemning af urinvejen i det forstørrede livmoder, får kvinden symptomatisk behandling. Efter fødslen vender alt normalt til normalt.

Hvis sygdommen blev fremkaldt af urolithiasis eller andre abnormiteter, kræves der mere alvorlig intervention. Nogle gange er det endda nødvendigt at afbryde graviditeten kunstigt for at få operation og redde patientens liv.

Minimalt invasive operationer til hydronephrosis

Kirurgisk indgreb i denne patologi af nyrerne har to hovedmål. Den første er bevarelsen af ​​kroppen. Den anden er normaliseringen af ​​processen med vandladning. For at genoprette den optimale bredde af urinledernes lumen, udføres pyeloplasti ofte ved hjælp af laparoskopi.

Denne plastik ureter i nyren bækkenet. Operationen betragtes som lav-effekt: flere punkteringer laves i maven, hvorigennem det indsnævrede område simpelthen fjernes og enderne sys sammen.

Efter pyeloplasti kan en midlertidig stent installeres til patienten, som vil spille urinets rolle og forbinde nyren til blæren. Stentens længde vælges individuelt, og dens diameter er normalt 15 mm. Det fjernes efter 7-8 uger, når urination normaliserer.

Rehabilitering efter operationen laparoskopisk passerer roligt; risikoen for komplikationer er minimal. Stingene fra punkteringer heler hurtigt nok, og patienten kan komme ud af sengen meget dagen efter interventionen. Den installerede stent mærkes ikke.

Forresten! Hvis situationen er en nødsituation, og der ikke overhovedet gives urin nogenlunde, men det er stadig umuligt at udføre en fuldstændig operation, er patienten midlertidigt tildelt nephrostoma. Dette er et tyndt rør, der vil spare nyrevæv mod at fylde med urin, hvilket fører det udenfor.

Betjener hydronephrose på en åben måde

Klassisk kirurgi udføres uden laparoskopiudstyr i klinikken eller med komplikationer af hydronephrose. Den mest almindelige Anderson-Heins-teknik er, når ikke kun den indsnævrede del af urineren fjernes, men også en del af nyrerne.

Ved en sådan operation installeres et kateter i patienten, som styrer dannelsen af ​​urin. Den anden dag fjernes den. Intern stenting er også nødvendig.

Rehabilitering efter en åben operation er vanskeligere på grund af krænkelsen af ​​integriteten af ​​det store område af kroppen (indsnittet er lavet lateralt i underlivet). Sømmen kan skade, og med den forkerte pleje - inficeret. Efter udtømning skal patienten i en tid gå til dressinger og derefter iagttages af lægen i yderligere 2-3 år.

Sådan forebygger du hydronephrose

De negative virkninger af hydronephrosis manifesteres i patientens forringelse. Hvis du kører tredje fase, er det fyldt med en nødoperation for at fjerne nyrerne eller begge nyrer. Derfor kan sygdommen ikke startes, og endnu bedre - for at forhindre det, efter simpel forebyggelse. Vi tilbyder flere tip, der hjælper med at opretholde urinsystemet i normale forhold.

  1. Daglig drikke mindst 1,5 liter rent vand. Det fortynder blodet og hjælper nyrerne til at pumpe det.
  2. Ryg ikke og reducer alkoholforbruget til et minimum.
  3. Undgå regelmæssigt lægeundersøgelse og kontakt din urolog ved de første ubehagelige symptomer.
  4. Ekskluder hypotermi, især i lænderegionen. Dette gælder for unge piger, der efter mode har påklædt korte sweater og lave taljebukser i løbet af den kolde årstid.
  5. Tidligt behandle alle infektioner i kroppen, som er meget enkle at bestemme: ved forhøjet kropstemperatur.


Hvis sygdommen allerede udvikler sig, skal du straks begynde at behandle det. I første omgang vil medicinsk terapi hjælpe. Kost til første graden hydronephrose fremmer også genopretning. For behandlingsperioden skal opgives stegt, røget, fedtet og syltede. Alt dette - slagger og toksiner, der forstyrrer den normale drift af nyrerne.

Det er vigtigt! Når hydronephrose er også meget vigtigt at begrænse saltet. Hendes daglige sats beregnes individuelt af den behandlende læge. Men i hvert fald bør man ikke spise åbenlyst saltede produkter (fisk, syltede agurker, produkter fra fastfood restauranter).

Kosten hos en person, der lider af hydronephrosis, bør omfatte magert kød og fisk, korn, grøntsager, frugt, rugbrød, mejeriprodukter og mejeriprodukter og bælgplanter. Hvis patienten er ordineret diuretika, er det nyttigt at spise bananer, tørrede abrikoser, bønner - de er rige på kalium, som udskilles i urinen.

Kirurgi for hydronephrosis kan undgås, hvis du genkender sygdommen i tide og straks begynder behandling. Patienter, der overholder de medicinske forskrifter, er vellykket helbredt, men i længere tid fortsætter med at blive iagttaget af en læge.

Hydronephrose og kirurgi

Efterlad en kommentar 7,996

Hydronephrosis - en sygdom, der påvirker nyrens bækken, behandles hovedsageligt ved kirurgi. Operationen for hydronephrosis hjælper med at normalisere urinsystemet, mens den syge nyre bevares og genoprettes. Narkotika behandling i dette tilfælde er brugt til at lindre symptomer og eliminere den inflammatoriske proces. Komplet nyrefjernelse anvendes sjældent.

Indikationer for kirurgi hos børn og voksne

Kirurgisk indgreb anvendes, hvis resultatet overstiger de mulige komplikationer. En operation er udført, hvis:

  • Patienten har nedsat udløb af urin.
  • Kronisk nyresvigt observeres.
  • På grund af stigningen i bækkenets størrelse i nyrerne udvikler ofte inflammatoriske processer.
  • Patologi ledsages af smerter.
  • Nyrer udfører ikke deres funktioner.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

Den vigtigste forberedende begivenhed før operationen er installationen i den berørte organdræning. Dette er nødvendigt, når:

  • nyresvigt
  • pyelonefritis;
  • svære smerter;
  • patientens overordnede alvorlige tilstand
  • end-stage sygdom.

Forberedende procedurer afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet og patientens tilstand. Operationen kan ikke gøres, hvis azotæmi er diagnosticeret (en stor mængde nitrogenholdige baser i blodet). I dette tilfælde ordinerer lægen et bad, en kost og et behandlingsforløb for at normalisere personens tilstand. Derudover anvendes som en del af præparatet blodrensning. Dette kan være hæmodialyse - fjernelse af blod til rengøring og tilbage til blodbanen eller peritonealdialyse - rensning af blodet direkte i kroppen.

Plastic bækken: typer af operationer

For at eliminere nyrehydronephrose udføres pyeloplasti - en operation, der eliminerer de morfologiske ændringer i bækkenet. Hvis det er umuligt at genoprette nyrernes funktion ved kirurgi, anvendes nephrectomy - fjernelse af det berørte organ. Der er sådanne typer af pyeloplasti:

Åben drift

For at sikre subkostadgang er patienten på ryggen eller på en sund side. På siden i den syge nyre er et snit lavet 10-15 cm langt. Kirurgen åbner nedre del af nyren og skærer den berørte (indsnævrede) del sammen med det dilaterede bækken. Det resulterende sår er hermetisk syet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er lækager. Ellers, hvis urinen kommer ind i såret, kan fistlen åbne.

Hvis det skadede bækken er inde i orgelet, er operationen vanskeligere. Efter fjernelse af det patologiske område bliver kirurgen uret i nyren og suturerer den. Hvis sygdommen er udviklet som følge af vaskulære læsioner, udføres vasoplasti. I 2 dage i såret er dræning. For at forhindre gentagelse af ureteralstricture, indsættes et specielt rør i det, som fjernes nogle få uger efter operationen.

Alle typer pyeloplasti udføres kun under generel anæstesi.

Endoskopiske metoder

Denne type operation involverer indførelsen af ​​de nødvendige værktøjer gennem urinrøret. Processen til fjernelse af beskadiget væv overvåges ved hjælp af et kamera indsat på samme måde. Billedet vises på skærmen i operationsstuen. Fordelen ved endoskopisk kirurgi er lav invasivitet. Normalisering af patientens tilstand er hurtig, da der ikke er nogen skade på huden og blødt væv.

Ballon dilatation

Denne metode bruges til at fjerne indsnævring af urinlægen, som udvikler sig som følge af skade eller betændelse. Lægen indsætter et kamera og en lommelygte gennem urinrøret, og derefter en kanyle udstyret med en ballon. Når ballonen er i urets patologiske område, udvides og forbliver den i denne position i flere minutter. Under påvirkning af beholderens tryk udvider urineren. Fremgangsmåden styres af røntgen.

Endotomiya

Nyrenhydronephrose elimineres ofte ved endotomi. Denne metode anses for at være den mest effektive og er den nyeste udvikling inden for endoskopi. Kernen i proceduren er at fjerne det berørte nyrevæv med en laser, "kold kniv" eller en elektrisk strøm af en bestemt frekvens. Efter proceduren indsættes røret i uretret i et gennemsnit på 1,5 måneder og fjernes derefter.

bougienage

Denne metode ligner noget på ballongdynatationen og udføres for at eliminere indsnævring af urineren. Gennem cystoskopet indsat i urinvejen er en bougé, en særlig ret stiv stang, anbragt i urinlægen. På grund af stangens virkning på urets vægge elimineres stricturene, ureterens diameter øges og urinstrømmen normaliseres.

Stent: normalisering af vandladning

For at sikre vandladning før eller efter hoveddelen af ​​operationen udføres stenting - et specielt fleksibelt rør sættes i uret. Røret er placeret langs hele uretret, med en kant af stenten indført i nyren selv, og den anden er placeret i urinstof. Stents kan eliminere en lille indsnævring uden at gå på kompromis med vævets integritet.

Laparoskopisk metode til behandling af hydronephrosis betragtes som den mest optimale.

laparoskopi

På maven, er patientens side og ryg (afhængig af placeringen af ​​det patologiske område) lavet flere små snit på 1-2 cm i længden. Gennem en af ​​dem indføres et kamera og et belysningssystem i bukhulen, og resten er nødvendige instrumenter til manipulation. Mavens hulrum er fyldt med gas (ca. 2 liter) for at øge arbejdsområdet. Kirurgen isolerer det berørte organ og fjerner områder med dilateret bækken. Herefter suges urineren ind i nyrerne. På grund af det faktum, at udskæringerne af blødt væv er små, kan kun aseptiske forbindinger påføres dem uden søm.

nefrektomi

Denne metode indebærer fuldstændig fjernelse af den berørte nyre. Dette er en ekstrem foranstaltning, som man finder ud af, hvis der er en omfattende døende af renal parenchyma, en alvorlig forstyrrelse af organet, der ikke kan genoprettes. I dette tilfælde er organets bevarelse farlig, da det bliver stedet for udvikling af patogen mikroflora. En operation er ordineret, hvis den anden nyre er sund og kan bære en dobbelt belastning. Et organ fjernes ved en åben metode eller laparoskopisk, og der kræves et stort snit for at ekstrahere hele organet.

Hvordan udføres operationen hos børn med hydronephrose?

Hydronephrose hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne. Inden udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling udføres de nødvendige undersøgelser for at identificere indikationerne for kirurgi. Hvis en hydronephrose diagnosticeres hos et yngre barn, får han et kateter til hele præparationsperioden for operationen. Normalt gennemgår børn en åbenbedøvelsesoperation til hydronephrose. Den laparoskopiske metode er farlig på grund af den store risiko for skade på naboorganer. Nephrektomi afvises, hvis 10% af nyreparenchymen er i orden.

Hydronephrosis behandles ved kirurgi, selv for nyfødte i strid med urinudstrømning. For børn er proceduren moralsk vanskelig, men de glemmer hurtigt fortidens frygt. Komplikationer hos unge patienter forekommer oftere end hos voksne, selvom sidstnævnte er blevet reduceret i gennemsnit fra 30% til 4-8% på grund af postoperativ antibiotikabehandling og nøjagtig diagnose.

Før operationen undersøges leveren for dets funktionelle niveau.

Genopretning og rehabilitering

Genopretning fra kirurgi tager forskellige tider afhængigt af behandlingsmetoden og sygdomsformen. Generelt, takket være den nødvendige terapi, er genopretningen hurtig. Det vigtigste - overholdelse af alle lægenes forskrifter. De første 5-10 dage efter operationen forbliver patienten på hospitalet. En regelmæssig ændring af forbindinger udføres, patienten er ordineret antibiotika, antiinflammatoriske og berigende lægemidler.

Den postoperative periode er lettere efter minimalt invasive operationer. Små snit heler hurtigere end et stort sår. Samtidig er risikoen for infektion meget lavere. Første gang efter proceduren bliver patienten hurtigt træt, men det er normalt. Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse, ikke at løfte tunge genstande. For at indlæse nyrerne var lille, bør du strengt følge en kost:

  • Forbudt brugen af ​​fede, stegte fødevarer, krydderier, krydderurter, syltetøj, salt.
  • Drik ikke mere end 2 liter væske om dagen.
  • Basen af ​​kosten bør være friske grøntsager og frugter.

Kosten skal følges i ca. 3 år. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte behandlingen i et specialiseret sanatorium, hvor det nødvendige regime vil blive observeret, og fødevarer vil blive overvåget. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet skal du besøge sanatoriet årligt, når det er muligt, for at opretholde urinsystemet i en normal tilstand.

Postoperative komplikationer og konsekvenser

Måske udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • Tilbagefald af hydronephrose. I 10-18% af tilfældene med åben operation diagnosticeres tilbagevendende ureteralstricture. Gentag operation er påkrævet.
  • Udskillelse af urin fra suturen. Dette skyldes kirurgenes fejl og skyldes manglen på tætning af sømmen på nyren. Urin, der falder ind i såret, kan udløse åbningen af ​​fistelen. Over tid ophører urinen med at sprænge, ​​da suturen samles. Yderligere sømme kan være nødvendige.
  • Infektiøs læsion. For at forhindre patientens foreskrevne antibiotika.
  • Krænkelse af vandladning på grund af kompression af urinret i nyrens parenchyma. Kræver stenting.

Med ensidig hydronephrose er prognosen gunstig, selvom helingsprocessen afhænger af niveauet af nyreskade. I tilfælde af bilateral patologi (sjældent forekommer) er situationen alvorlig, prognosen er usikker, da insufficiens udvikler sig på grund af inflammation, hærdning og atrofi af væv hos begge nyrer. Afskaffelsen af ​​hydronephrose er lettere, hvis sygdommen blev påvist i et tidligt udviklingsstadium og ikke førte til irreversible processer. Hvis du er i tvivl om en urologisk sygdom, skal du straks kontakte læge.

Kirurgi for nyrehydronephrose

Operationen for nyrehydronephrose er ordineret af den behandlende læge. Dette er ikke den eneste måde at overvinde sygdommen på, men det er den mest almindelige og effektive. Hydronephrosis er en sygdom, der påvirker nyrens bækken. Resultatet af sygdommen er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra kroppen, tilbageholdelse af væsker og toksiner, udvikling af ødem. Sjældent fører hydronephrose til fuldstændig nyresvigt.

Behandling af hydronephrose uden kirurgi er mulig. Det består i at udføre lægemiddelbehandling ved at reducere inflammation og stimulere urinstrømmen fra organet. I nærværelse af milde symptomer kan den behandlende læge begrænse sig til at overvåge patienten og ordinere en diæt til ham. Hvis du behandler hydronephrose i tide, kan du undgå kirurgi.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  1. Krænkelse af urinudstrømning;
  2. Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt;
  3. Smerter og betændelse, der ikke kan elimineres ved medicin.

Operationen i tilfælde af hydronephrose, hvis den gennemføres, er kun, når mindst et af ovennævnte punkter opdages under undersøgelsen. Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af hydronephrose er laparoskopisk, men der findes andre teknikker. Valget af den kirurgiske interventionsmetode afhænger helt af den behandlende læge, som vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og historie.

Kirurgi for hydronephrose

Kirurgi for hydronephrosis er en fælles løsning. Før operation, undersøgelse og forberedelse. Det er nødvendigt at bestå en analyse af urin, blod, ecg, rense mundhulen, få tilladelse til operationen fra terapeuten. Hvis azotæmi vises i blodprøven, kan operationen ikke udføres, før indikatorerne er normaliseret. Normalisering opnås gennem hæmodialyse. Voksne med hydronephrose af nyren drænes før intervention.

Pyeloplastik med hydronephrose er en operation, der tager sigte på at eliminere morfologiske forandringer i nyrens bækken. Plasthydronephrose udføres ved åbne, endoskopiske eller laparoskopiske kirurgiske behandlingsmetoder.

Åben metode

Et træk ved den åbne kirurgiske metode er adgang til nyren ved et snit, som udføres på bagsiden i fremspringet af den berørte nyre. Klippens længde er omkring femten centimeter. Under operationen åbnes nyren, og den berørte del fjernes sammen med bækkenet. Så sutur anvendes på nyrerne. Sørg for, at sømmen er stram. Hvis sømmen har lækage, er der i fremtiden mulighed for forekomst af fistler.

Organet kan blive ramt i tykkelse, så operationen er kompliceret ved adgang til den del, der skal fjernes. I dette tilfælde udfører lægen plast ureter og om nødvendigt i nyrens kar. For ikke at danne en stricture igen, indsættes et rør i urineren, som skal fjernes adskillige uger efter helingen af ​​det kirurgiske felt.

Endoskopiske metoder

Et træk ved disse metoder er adgang ved at indføre instrumentering gennem urinrøret. På samme måde introduceres et kamera under instrumentation, hvorunder indgrebet styres. Fordelen ved disse teknikker er lav invasivitet, som følge af, at patientens rehabilitering finder sted flere gange hurtigere.

Typer af endoskopiske metoder:

  • Ballon dilatation - en teknik designet til at eliminere stenose i urineren, som kan dannes som følge af skade eller betændelse i dets vægge. Ballonen introduceres i urineren, som efter at have nået det ønskede sted udvider under operativspecialistens kontrol. Således elimineringen af ​​stenose. Radiologisk kontrol af udvidelsen udføres. Derefter fjernes ballonen;
  • Endotomi er en teknik, der involverer laserfjernelse af den berørte del af nyrerne. Efter operationen indsættes et rør i uretret i en tid, som skal fjernes under rehabiliteringsprocessen;
  • Bougienage - proceduren udføres gennem et cystoskop, hvorigennem en bougé introduceres i urinret;
  • Stenting er en teknik, hvor en stent indsættes i en nyre og ureter, hvilket eliminerer indsnævring uden indsnit af sit eget væv.

Laparoskopisk metode

Den minimalt invasive metode til indsættelse af instrumenter gennem små indsnit i projiceringsområdet af nyrerne. Denne teknik kræver ikke søm på grund af størrelsen af ​​de foretagne snit.

Nephrectomy - fuldstændig fjernelse af nyre. Denne metode anvendes kun, når det beskadigede væv er for meget til nyrenes videre funktion. Som regel anvendes den åbne metode til dette, da kræver et stort snit.

Hydronephrose hos børn

I et barn er hydronephrosis mere almindelig end hos en voksen. Hos børn udføres pyeloplasti oftest ved en åben metode. Laparoskopi udføres ikke på grund af muligheden for skade på tilstødende organer. Børn udelukker kun fuldstændig fjernelse af nyrerne, hvis levedygtigt væv forbliver mindre end 10 procent.

Det sker, at hydronephrosis er en medfødt arvelig sygdom. Nyfødte udfører en operation for at eliminere hydronephrosis, men procentdelen af ​​komplikationer hos babyer er højere end hos voksne.

Periode efter operationen

Afhængigt af den valgte adgang kan den postoperative periode tage et andet antal dage. Op til ti dage efter operationen skal patienten være på hospitalet. Så bliver han tømt hjem. Den første dag efter operationen er meget trættende for patienten, så han skal ligge konstant. Inden for tre år efter operationen skal du følge en særlig kost.

Det er moralsk vanskeligere for et barn at gennemgå en operation, men hans indtryk bliver hurtigt slettet.
Efter operation for nyrehydronephrose anbefales en spa behandling.
I videoen beskriver lægen adfærd i postoperativ periode.

Postoperative komplikationer

Efter et kirurgisk indgreb kan der udvikles komplikationer. Kirurgi for at eliminere nyrehydronephrose er ingen undtagelse. Mulige komplikationer:

Kirurgi for nyrehydronephrose: indikationer, muligheder, resultat

Hydronephrose er en sygdom forbundet med udvidelsen af ​​nyrekopper eller bækkenet (det sted, hvor urinen akkumuleres og hvor den akkumuleres). Det forekommer oftest i barndommen. Og normalt påvirkes kun den højre eller venstre nyre, meget sjældnere begge samtidigt. Hvis ubehandlet forårsager hydronephrosis ødelæggelse af organets væv og forringelse af dets funktioner. Patienten kan have svært ved at urinere, føle smerte, ledsaget af feber. Blod er nogle gange til stede i urinen.

Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk. Konservativ terapi spiller kun en støttende rolle - kampen mod inflammation, smerte. En planlagt operation for hydronephrosis giver i de fleste tilfælde mulighed for at bevare organet, og dets funktioner genoprettes; intervention til fjernelse af nyren udføres kun som en sidste udvej.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk behandling af hydronephrose kan anbefales, hvis dens potentielle fordele opvejer risikoen for kirurgi. Det er ordineret til:

  • Krænkelse af urinudstrømning;
  • Kronisk nyresvigt
  • Hyppige inflammatoriske processer i nyren, fremkaldt af ekspandering af bækkenet;
  • Intermitterende smerte;
  • Overtrædelse af kroppens funktioner;
  • Nyresvigt.

Forberedelse til operation

Hovedproceduren før kirurgi er nyredræning. Det udføres i følgende tilfælde:

  1. Nyresvigt.
  2. Pyelonefritis - Nyrerontrol.
  3. Svært smerte symptom og / eller alvorlig tilstand af patienten.
  4. Nyrenhydronephrose i terminalfasen.

I nogle tilfælde kan kirurgi være svært, for eksempel med azotæmi - tilstedeværelsen i blodet af en øget mængde kvælstofbaser på grund af en overtrædelse af nyrerne. I dette tilfælde vises patienten et bad, kost og tager passende medicin.

Andre forberedende procedurer omfatter:

  • Hæmodialyse (ekstern blodrensning);
  • Peritoneal dialyse (blodrensning inde i kroppen).

Typer af kirurgi

Der er tre hovedgrupper af organbevarende operationer, der udføres i tilfælde af hydronephrose:

  1. Open. De er forbundet med dissektion af væv med en skalpel. Kirurgens handlinger udføres under visuel kontrol.
  2. Laparoskopisk. Alle værktøjer indsættes gennem små punkteringer (porte) i huden. Lægen ser billedet på skærmen ved hjælp af et specielt værktøj med et videokamera.
  3. Endourological. Dissektion af væv forekommer ikke. Et endoskop er indsat i urinrøret. Visualiseringen foregår ved hjælp af en ultralydsmaskine eller røntgenstråle.

Det er vigtigt! Når brutale krænkelser af nyrerne samt ødelæggelsen af ​​dens parenchyma kan ses nefrektomi (fjernelse af hele kroppen eller en del af det).

Nogle gange træffer lægen denne beslutning under operationen, når nye data om nyrens tilstand bliver tilgængelige for ham. Nephrectomy kan udføres både åbent og laparoskopisk.

Åben drift

Alle typer af denne intervention udføres under generel anæstesi. Adgang er normalt subkosal, det vil sige at patienten vil ligge på ryggen eller siden. Den mest almindelige form for intervention er Anderson-Hines operationen. Det bruges til strenge af bækken-ureter-segmentet (indsnævring af det område, hvor urinen fra nyren kommer ind i uretret og som følge heraf bruddet på dets normale udstrømning).

Lægen udsætter det nedre segment af nyren, fjerner det indsnævrede område. Det udvidede bækken er også afkortet. Sunde ender er syet (anastomose dannes). Lægen kontrollerer dens tæthed - fraværet af urinlekkage.

Der kan opstå vanskeligheder, når nyrens bækken. I dette tilfælde, efter resektion (fjernelse af beskadigede områder) indsættes den sunde ende af urineren og sutureres direkte ind i orgelet. Vasoplasti kan anvendes, hvis årsagen til hydronephrose er en ekstra vaskulær bundle, der leverer det nedre segment af nyrerne.

Et kateter forbliver i såret, som giver dig mulighed for at styre processen med urindannelse. Den fjernes den anden dag. Et rør kan indsættes i selve uretret for at forhindre genkollision. Det fjernes efter et par uger.

Endoskopiske metoder

De begyndte at komme i brug siden midten af ​​det sidste århundrede. Effektiviteten af ​​nogle af deres sorter når 80%. Der findes følgende metoder til intervention:

  • Probing. Metoden indebærer den sekventielle indføring i urinlederen gennem urinrøret i blæren (stænger) med en stigning i diameter. Således opnås en gradvis udvidelse af kanalen.
  • Ballon dilatation. En ballon med tags er indsat i urinrøret. Kontrol af proceduren udføres ved hjælp af den radiopaque metode. Strengeområdet er "udvidet" under tryk. Kontrastmidlet fra ballonen fylder uretret.
  • Endotomiya. Denne metode er anerkendt som den mest effektive. Adhæsioner og berørte områder fjernes ved laserstråling, virkningen af ​​en elektrisk strøm eller en kold kniv.

Alle endoskopiske operationer gennemføres ved intubation. Røret, der er i det omkring en og en halv måned, indsættes i urinlægen. Efter denne periode fjernes det med et endoskop gennem urinrøret.

laparoskopi

Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Patientens stilling - liggende på sin side. Patienten kan fastsætte elastiske bandager, give den korrekte tilt med ruller. Under operationen kan situationen ændre sig.

På abdominalsiden af ​​patientens krop laver lægen 4-5 punkteringer med en diameter på op til 10 mm som regel. Sommetider produceres de af halebenet. Den første er den største; et endoskop er indsat, der er forbundet til et videokamera. De resterende porte er til kirurgiske instrumenter.

Gennem den første punktering injiceres op til 2 liter gas i kroppens hulrum. Dette er normalt carbonmonoxid, som ikke absorberes af væv i modsætning til ilt. Det tjener til bedre at visualisere og skabe plads til kirurgens handlinger.

Med hjælp fra manipulatorer tildeler lægen en nyre og ureter. Derefter skærer det alle de berørte områder af. Den sunde ende af urinbinderen forbinder til bækkenet. Derefter fjernes trocars (instrumenter til udførelse af endoskopiske procedurer). Suturering er normalt ikke nødvendig. I stedet for punkteringer placeres aseptisk dressing.

nefrektomi

Operationen til at fjerne organet udføres kun som en sidste udvej og kun med ensidig hydronephrosis (læsion af kun venstre eller højre nyre). Indikationer for nephrectomi er en stærk atrofi af organvævet, næsten fuldstændig krænkelse af dets funktioner, den sidste fase af sygdommen. Bevarelse af nyrerne er farlig, fordi det kan blive et sted for ophobning af smitsomme stoffer.

Fjernelse af kroppen udføres under generel anæstesi. Operationen kan udføres åben eller laparoskopisk. Nyren adskilles fra de tilstødende væv og organer ved stumpmetoden. Store blodkar og ureter er bundet eller klipet (deres lumen er lukket med klip), små er koaguleret, forseglet ved hjælp af svage udladninger af elektrisk strøm. Renalpedungen sutureres, hvorefter organet selv fjernes. Både den åbne og laparoskopiske operation er syet til såret, da punkter med stor diameter (nogle gange op til 20 mm) er nødvendige for passage af den fjernede nyre gennem dem.

Funktioner af operationen i barndommen

Før operationen skal barnet gennemgå alle de nødvendige undersøgelser for at diagnosticere og identificere indikationer for operation. For små børn indsættes et kateter i urinrøret i hele den forberedende periode. Operationen kan udføres af en nyfødt, de tolererer normalt det godt. Indikationer kan tjene krænkelser af udstrømningen af ​​urin, detekteres under graviditet eller honning. maternity hospital personale, eller resultaterne af ultralyd udført i 1 måned.

Nephrectomy på grund af vævets høje evne til at regenerere er upraktisk. De nægter det, hvis mindst 10% af kroppens funktioner bevares. Den mest almindeligt anvendte åbne operation, udført ved Anderson-Heins metode. Det anvendes hovedsageligt til generel anæstesi.

Operation for børn kan være moralsk hård, men de glemmer hurtigt alle problemer. Minimalt invasive metoder kan også bruges i barndommen - jo ældre barnet er, jo mere bevis for dem. Faren for laparoskopi er skade på naboorganerne, da kirurgen kun ser det kliniske billede på skærmen. I en tidlig alder er direkte visualisering af syn ekstremt vigtig.

Børn har en højere risiko for postoperative komplikationer end voksne. Men i de seneste år er det blevet reduceret fra 30% til 4-8% takket være omhyggelig diagnose, antibakteriel behandling og postoperativ behandling.

Gendannelsesperiode

I de første 7-10 dage efter operationen modtager patienten medicin - antiinflammatorisk, antibiotisk, genoprettende. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet.

Efter operationen er det vigtigt at reducere byrden på nyrerne for fuldt ud at genoprette deres funktioner. For at gøre dette skal du først diæt:

  1. Afvisning af fede, krydrede og meget salte fødevarer;
  2. Øget mængde friske frugter og grøntsager i den daglige kost;
  3. Grænsen for væskeindtag - 2 liter om dagen.

Det er ønskeligt at overholde sådanne begrænsninger så længe som muligt - op til 3 år.

Postoperative komplikationer

De farligste konsekvenser er følgende:

  • Relapse. Med åbne operationer observeres den efterfølgende indsnævring af urinlægen i 10-18% af tilfældene, med andre former for intervention - lidt mindre. Det kræver en gentagelsesprocedure.
  • Lækage af urin fra såret. Det kan stoppe spontant eller kræve indførelse af en ekstra sutur på anastomosen.
  • Betændelse i nyrebækkenet. For at forhindre infektion modtager patienten antibiotika.
  • Sekundær komprimering af urineren ved parenchymen (løs væv) af nyrerne og krænkelse af urinudstrømning. En sådan komplikation kan kræve installation af en stent (rør). Det fjernes efter et par uger.

Omkostninger ved drift

Udfør plastisk bækken og ureter i voksenalderen kan være ved kvote. Lægernes opgave træffer beslutninger om at give patienten ret til at modtage højteknologisk pleje (som regel er ansøgningsbegrebet 7 dage). Op til 18 år udføres operationen i retning af klinikken / hospitalet. Nephrectomi for indikationer er gratis i alle aldre.

For at udføre operationen mod et gebyr er patientens beslutning. Nogle gange kan det være svært at få henvist til laparoskopisk indgreb, eller lignende udstyr er ikke tilgængeligt på patientens bopæl. Omkostningerne ved en åben drift er omkring 70.000 rubler. Laparoskopi koster 50 000 - 100 000 rubler. Endourologiske interventioner i private klinikker udføres normalt ikke. Fjernelse af en nyre uden hensyntagen til hospitalsophold og diagnostiske tests vil koste mellem 15.000 og 30.000 rubler.

Patientanmeldelser

Operationen for hydronephrosis betragtes som vanskelig, men de fleste patienter og deres pårørende er stadig sikre på, at det skal gøres. Mange skriver om, hvordan smerterne gik, deres sundhedstilstand blev forbedret på trods af den lange genopretningsperiode. Forældre til unge patienter med hydronephrose bekymrer sig mest. Børn undertiden med vanskelighed selv udføre forberedende studier og endnu mere så kirurgi.

Alternative medicinmetoder er ikke efterspurgte blandt patienter med hydronephrose. Det er vigtigt! Mange siger i deres anmeldelser, at de er ineffektive, og derfor er det bedre, hvis man ordinerer en operation, at man ikke spilder dyrebar tid, men beslutter sig for virkelig værd at behandle.

Kirurgisk indgreb til hydronephrosis hjælper med at slippe af med en række ubehagelige symptomer. Udført i barndommen giver det en chance for et normalt fremtidigt liv. Komplikationer efter det er sjældne, og risikoen er minimal. Derfor er det med passende indikationer ikke nødvendigt at udsætte operationen, det er meget bedre at straks gennemgå alle nødvendige undersøgelser og anbefalede procedurer.

Kirurgi for renal hydronephrose

Hydronephrose - en nyresygdom, hvor udvidelsen af ​​nyrebækken eller kopperne forekommer. Dette sker på grund af kompressionen af ​​urinerne og fører gradvist til de berørte organers død. Det forekommer hovedsageligt hos børn. Som regel er kun en nyre udsat for uønskede virkninger, begge er meget sjældne. Operation med hydronephrosis normaliserer urinsystemet, og kroppen begynder gradvist at komme sig.

Afhængig af årsagerne til hydronephrosis er:

Afhængigt af lokalisering:

  • ensidig;
  • to vejs.
  • Trin 1 - kun øget bækkenet, alt andet er inden for normale grænser. Det er normalt asymptomatisk. Hvis urolithiasis er årsagen, kan der være renalkolik.
  • Trin 2 - Der er en mærkbar forøgelse i nyrerne, deres vægge bliver tyndere.
  • Trin 3 - terminal. Nyren er næsten fordoblet, der er hule kamre indeni. Det meste af orgelet er allerede døde.
  • Tegning smerte i siden. Ofte er spasme ledsaget af en stigning i temperaturen.
  • Vanskelig vandladning. Urin kan indeholde blod.
  • Svaghed, søvnighed.
  • Kvalme, opkastning.
  • Højt blodtryk
  • Forskellige inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Indikationer for kirurgi

Operationen kan kun anbefales, hvis fordelene ved den er større end risikoen for operationen selv:

  • Patienten har en klar overtrædelse af urinudstrømningen. I meget avancerede tilfælde kan urinen slet ikke skille sig ud.
  • Nyrerne kan ikke fungere korrekt.
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt.
  • Dette organ er ofte betændt.
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte, der komplicerer patientens liv.

Ofte kan en nyre reddes og gendannes til funktionaliteten. Kun i de mest forsømte tilfælde skal læger ty til fuldstændig eller delvis fjernelse af disse organer. Også i behandlingsprocessen skal du helt sikkert tage medicin, der vil ødelægge bakterierne, lindre spasme og betændelse.

Præoperativ forberedelse

Præparationsperioden afhænger af patientens tilstand og om hvordan sygdommen udviklede sig. Hvis der findes en stor mængde kvælstofbaser i blodet, vil lægen ordinere en diæt, medicin og først efter normalisering kan operationen udføres.

Men først og fremmest skal lægerne evaluere præstationen af ​​nyrerne og urinerne. Du skal passere urinen til bakteriel kultur. Hvis bakterier findes i urinen, så i mildere former for hydronephrose kan antimikrobielle stoffer godt klare problemet, og kirurgisk indgriben vil ikke være nødvendig. Du skal også gøre en røntgen af ​​nyrerne, et EKG og nogle andre tests, afhængigt af patientens generelle helbred. Dagen før operationen kan du kun spise flydende mad. Om aftenen gives patienten afføringsmidler eller sætter enem.

Næste er dræning af nyrerne. Dette er en manipulation, hvor urinen fjernes fra nyrerne til urinalen ved hjælp af gummierør. I kirurgi er der to metoder til at udføre denne procedure: åben nefrostomi og perkutan punktering nephrostomi.

I det første tilfælde læger lægen et snit i lænderegionen, derefter i nyren, og gennem det indsætter et kateter i bækkenet. Så syes til huden, og efter at såret er suteret, er det fastgjort til urinalen.

I det andet tilfælde kræves der en ultralydsindretning. Patienten får lokalbedøvelse, og der foretages en punktering i nyrernes område, og når nålen når bækkenet, er det fyldt med kontrastmiddel. Dernæst indsættes en speciel dirigent i nålen, nålen fjernes, og et rør ledes gennem lederen, gennem hvilken urinen strømmer. Det er fastgjort til huden. Alt dette tager fra en erfaren læge ikke mere end en halv time.

En dræninstallation er nødvendig, hvis:

  • Patienten har kronisk nyresvigt.
  • Der er en stærk betændelse i nyrerne.
  • Hydronephrosis 3 grader.
  • Patienten er i alvorlig tilstand.
  • Udover dræning skal du også rense blodet. Dette kan gøres på følgende måder:
  • Hæmodialyse er en procedure, hvor blod fjernes fra kroppen, renses og derefter vender tilbage.
  • Peritoneal dialyse er rensningen af ​​blodet i kroppen.

Typer af kirurgi

Pyeloplasti i tilfælde af hydronephrose er den foretrukne type operation, da det ikke fjerner nyrerne, men ændrer simpelthen strukturen af ​​det beskadigede bækken. Det er af følgende typer:

Åben drift

Denne type plastikkirurgi udføres under generel anæstesi. Det udføres hypokondrier. Patienten placeres på ryggen eller på en sund side, hvis det er muligt. Derefter laver lægen et lille snit i den berørte nyres område, åbner sin nederste del og fjerner de beskadigede områder sammen med det syge bækken. Så såres såret. Du skal sørge for, at efter afslutningen af ​​operationen er der ingen lækager, ellers kan der opstå komplikationer.

Hvis bækkenet er placeret i nyren, skal du efter at have fjernet områderne indsætte den sunde ende af urineren og indsættes direkte i nyrerne.

Endoskopiske metoder

Hele processen foregår gennem urinrøret. Indledningsvis introduceres et kamera der, hvorved hele den videre procedure til fjernelse af beskadigede områder styres. Under operationen er integriteten af ​​hud og blødt væv ikke brudt, så patienterne vender hurtigt tilbage til det normale. Der er to af dem:

  • Probing. En stang (bougie) med en øget diameter indsættes i uretret gennem urinrøret. På grund af dets handling bliver urinens lumen større og urinstrømmen vender tilbage til normal.
  • Ballon dilatation. For at fjerne indsnævringen gennem urinrøret, skal du indtaste kameraet og belysningsenheden samt et kateter med en ballon. Når ballonen kommer ind i det onde område, svulmer det op og forbliver der i to minutter, takket være, at urineren udvider.

laparoskopi

Det udføres under bedøvelse. Patienten ligger på hans side, den er fastgjort med elastiske bandager og ruller. Under operationen kan patientens holdning variere.

Et par stykker omkring 1 cm lang er lavet på maven, siden eller bagsiden af ​​patienten (afhængigt af hvor det berørte område er). Et kamera og en lommelygte indsættes i det første snit og andre værktøjer, der er nødvendige for operationen, indsættes. At arbejde plads er blevet mere abdominal hulrum fyldt med gas. Dernæst fjerner kirurgen det forstørrede bækken og syr urinerne ind i nyrerne. Postoperative indsnit af huden og blødt væv er meget små, så suturering er ikke nødvendig, og kun bandager anvendes.

nefrektomi

Nephrectomy er en operation, hvor organet fjernes.

Denne form for kirurgi udføres under forudsætning af, at kun en nyre er påvirket. Det udføres i sidste fase af hydronephrosis, hvis nyren er næsten fuldstændig atrophied og ikke kan fungere korrekt. Det er farligt at forlade det på grund af muligheden for ophobning af infektioner i den.

Kirurgisk behandling af hydronephrose hos børn adskiller sig fra operationer udført af voksne.

Plast ureter i hydronephrosis er som regel nødvendigt, hvis det blev beskadiget under operationen.
Det sker:

  • Intestinal. Urineren er dannet ud fra en del af tyndtarmen.
  • Urineren er dannet af blærens stammevæv.

Hvis der efter fødslen er afsløret sygdommens første grad, så er det helt muligt at gøre uden kirurgi og klare sygdommen ved hjælp af stoffer.

I anden fase skal du bruge en af ​​følgende typer operationer:

  • Ureteral stenting - Et rør med den krævede diameter sættes ind i urets udgang gennem nyrerne, hvilket forhindrer det i at falde.
  • Pyeloplasty.
  • Nefrostomi - et kateter indsættes i dette organ, hvorigennem urinen udskilles i urinen.
  • I den tredje grad af sygdommen hos børn udføres de to sidste typer operationer.

Postoperativ periode

Den postoperative periode er normalt uden komplikationer, hvis patienten overholder lægernes anbefalinger. Hvis driftsmetoden blev valgt korrekt, finder genoprettelsen ret hurtigt, men det afhænger selvfølgelig også af, hvilket stadium sygdommen var hos. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Rehabilitering finder sted på sygehuset i yderligere to uger, patienten behandles regelmæssigt med sting og forandring af dressinger.

Også en ny patient vil tage alle de nødvendige tests. Dårlig urintest efter operation betyder ikke, at noget blev gjort forkert. Faktisk fortsætter den opererede person i flere dage med at modtage lægebehandling. Efter operationen er bakterier i urinen godt ødelagt ved hjælp af antibiotika, og antivirale lægemidler gives også til patienten.

Postoperative komplikationer

Konsekvenserne efter operationen kan være meget ubehagelige:

  • Hydronephrose igen forekommende. Opstår i 10-20% af tilfældene efter åbne interventioner. I dette tilfælde skal proceduren udføres igen.
  • Udskillelse af urin fra snitstedet. Over tid stopper den alene, eller det kan være nødvendigt at genpåføre sømmen.
  • Tilbagevendende indsnævring af urinlægen. I dette tilfælde er stenting tilrådeligt.

outlook

Hvis sygdommen kun påvirker en nyre, er resultatet positivt, selv om det meget afhænger af hvor meget det er påvirket. Men som regel, hvis operationen udføres godt, og senere har patienten overholdt alle lægeinstruktionerne, så opstår der genopretning i 90% af tilfældene.

Med bilateral hydronephrose er det umuligt at foretage en nøjagtig prognose, da nyrevævene er betændt og atrofieret, hvilket betyder, at der er alvorlig nyresvigt.

Det er meget lettere at behandle sygdommen, hvis det blev påvist i et tidligt stadium, og der er endnu ikke sket uoprettelige ændringer. Derfor, så snart tegn på denne sygdom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Den postoperative periode med nyrehydronephrose

Den postoperative periode med nyrehydronephrose

Kirurgi for renal hydronephrose

Hydronephrose - en nyresygdom, hvor udvidelsen af ​​nyrebækken eller kopperne forekommer. Dette sker på grund af kompressionen af ​​urinerne og fører gradvist til de berørte organers død. Det forekommer hovedsageligt hos børn. Som regel er kun en nyre udsat for uønskede virkninger, begge er meget sjældne. Operation med hydronephrosis normaliserer urinsystemet, og kroppen begynder gradvist at komme sig.

Vores læsere anbefaler

  • Trin 1 - kun øget bækkenet, alt andet er inden for normale grænser. Det er normalt asymptomatisk. Hvis urolithiasis er årsagen, kan der være renalkolik.
  • Trin 2 - Der er en mærkbar forøgelse i nyrerne, deres vægge bliver tyndere.
  • Trin 3 - terminal. Nyren er næsten fordoblet, der er hule kamre indeni. Det meste af orgelet er allerede døde.

  • Tegning smerte i siden. Ofte er spasme ledsaget af en stigning i temperaturen.
  • Vanskelig vandladning. Urin kan indeholde blod.
  • Svaghed, søvnighed.
  • Kvalme, opkastning.
  • Højt blodtryk
  • Forskellige inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen.

    Indikationer for kirurgi

    Operationen kan kun anbefales, hvis fordelene ved den er større end risikoen for operationen selv:

  • Patienten har en klar overtrædelse af urinudstrømningen. I meget avancerede tilfælde kan urinen slet ikke skille sig ud.
  • Nyrerne kan ikke fungere korrekt.
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt.
  • Dette organ er ofte betændt.
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte, der komplicerer patientens liv.

    Ofte kan en nyre reddes og gendannes til funktionaliteten. Kun i de mest forsømte tilfælde skal læger ty til fuldstændig eller delvis fjernelse af disse organer. Også i behandlingsprocessen skal du helt sikkert tage medicin, der vil ødelægge bakterierne, lindre spasme og betændelse.

    Præoperativ forberedelse

    Præparationsperioden afhænger af patientens tilstand og om hvordan sygdommen udviklede sig. Hvis der findes en stor mængde kvælstofbaser i blodet, vil lægen ordinere en diæt, medicin og først efter normalisering kan operationen udføres.

    Men først og fremmest skal lægerne evaluere præstationen af ​​nyrerne og urinerne. Du skal passere urinen til bakteriel kultur. Hvis bakterier findes i urinen, så i mildere former for hydronephrose kan antimikrobielle stoffer godt klare problemet, og kirurgisk indgriben vil ikke være nødvendig. Du skal også gøre en røntgen af ​​nyrerne, et EKG og nogle andre tests, afhængigt af patientens generelle helbred. Dagen før operationen kan du kun spise flydende mad. Om aftenen gives patienten afføringsmidler eller sætter enem.

    Næste er dræning af nyrerne. Dette er en manipulation, hvor urinen fjernes fra nyrerne til urinalen ved hjælp af gummierør. I kirurgi er der to metoder til at udføre denne procedure: åben nefrostomi og perkutan punktering nephrostomi.

    I det første tilfælde læger lægen et snit i lænderegionen, derefter i nyren, og gennem det indsætter et kateter i bækkenet. Så syes til huden, og efter at såret er suteret, er det fastgjort til urinalen.

    I det andet tilfælde kræves der en ultralydsindretning. Patienten får lokalbedøvelse, og der foretages en punktering i nyrernes område, og når nålen når bækkenet, er det fyldt med kontrastmiddel. Dernæst indsættes en speciel dirigent i nålen, nålen fjernes, og et rør ledes gennem lederen, gennem hvilken urinen strømmer. Det er fastgjort til huden. Alt dette tager fra en erfaren læge ikke mere end en halv time.

    En dræninstallation er nødvendig, hvis:

  • Patienten har kronisk nyresvigt.
  • Der er en stærk betændelse i nyrerne.
  • Hydronephrosis 3 grader.
  • Patienten er i alvorlig tilstand.
  • Udover dræning skal du også rense blodet. Dette kan gøres på følgende måder:
  • Hæmodialyse er en procedure, hvor blod fjernes fra kroppen, renses og derefter vender tilbage.
  • Peritoneal dialyse er rensningen af ​​blodet i kroppen.

    Typer af kirurgi

    Pyeloplasti i tilfælde af hydronephrose er den foretrukne type operation, da det ikke fjerner nyrerne, men ændrer simpelthen strukturen af ​​det beskadigede bækken. Det er af følgende typer:

    Åben drift

    Denne type plastikkirurgi udføres under generel anæstesi. Det udføres hypokondrier. Patienten placeres på ryggen eller på en sund side, hvis det er muligt. Derefter laver lægen et lille snit i den berørte nyres område, åbner sin nederste del og fjerner de beskadigede områder sammen med det syge bækken. Så såres såret. Du skal sørge for, at efter afslutningen af ​​operationen er der ingen lækager, ellers kan der opstå komplikationer.

    Hvis bækkenet er placeret i nyren, skal du efter at have fjernet områderne indsætte den sunde ende af urineren og indsættes direkte i nyrerne.

    Endoskopiske metoder

    Hele processen foregår gennem urinrøret. Indledningsvis introduceres et kamera der, hvorved hele den videre procedure til fjernelse af beskadigede områder styres. Under operationen er integriteten af ​​hud og blødt væv ikke brudt, så patienterne vender hurtigt tilbage til det normale. Der er to af dem:

  • Probing. En stang (bougie) med en øget diameter indsættes i uretret gennem urinrøret. På grund af dets handling bliver urinens lumen større og urinstrømmen vender tilbage til normal.
  • Ballon dilatation. For at fjerne indsnævringen gennem urinrøret, skal du indtaste kameraet og belysningsenheden samt et kateter med en ballon. Når ballonen kommer ind i det onde område, svulmer det op og forbliver der i to minutter, takket være, at urineren udvider.

    laparoskopi

    Det udføres under bedøvelse. Patienten ligger på hans side, den er fastgjort med elastiske bandager og ruller. Under operationen kan patientens holdning variere.

    Et par stykker omkring 1 cm lang er lavet på maven, siden eller bagsiden af ​​patienten (afhængigt af hvor det berørte område er). Et kamera og en lommelygte indsættes i det første snit og andre værktøjer, der er nødvendige for operationen, indsættes. At arbejde plads er blevet mere abdominal hulrum fyldt med gas. Dernæst fjerner kirurgen det forstørrede bækken og syr urinerne ind i nyrerne. Postoperative indsnit af huden og blødt væv er meget små, så suturering er ikke nødvendig, og kun bandager anvendes.

    nefrektomi

    Nephrectomy er en operation, hvor organet fjernes.

    Denne form for kirurgi udføres under forudsætning af, at kun en nyre er påvirket. Det udføres i sidste fase af hydronephrosis, hvis nyren er næsten fuldstændig atrophied og ikke kan fungere korrekt. Det er farligt at forlade det på grund af muligheden for ophobning af infektioner i den.

    Kirurgisk behandling af hydronephrose hos børn adskiller sig fra operationer udført af voksne.

    Hvis denne sygdom hos et barn blev påvist i perioden med intrauterin udvikling, og det skrider hurtigt, så er det muligt at udføre operationen selv før barnets fødsel.

    Plast ureter i hydronephrosis er som regel nødvendigt, hvis det blev beskadiget under operationen.

  • Intestinal. Urineren er dannet ud fra en del af tyndtarmen.
  • Urineren er dannet af blærens stammevæv.

    Hvis der efter fødslen er afsløret sygdommens første grad, så er det helt muligt at gøre uden kirurgi og klare sygdommen ved hjælp af stoffer.

    I anden fase skal du bruge en af ​​følgende typer operationer:

  • Ureteral stenting - Et rør med den krævede diameter sættes ind i urets udgang gennem nyrerne, hvilket forhindrer det i at falde.
  • Pyeloplasty.
  • Nefrostomi - et kateter indsættes i dette organ, hvorigennem urinen udskilles i urinen.
  • I den tredje grad af sygdommen hos børn udføres de to sidste typer operationer.

    Postoperativ periode

    Den postoperative periode er normalt uden komplikationer, hvis patienten overholder lægernes anbefalinger. Hvis driftsmetoden blev valgt korrekt, finder genoprettelsen ret hurtigt, men det afhænger selvfølgelig også af, hvilket stadium sygdommen var hos. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Rehabilitering finder sted på sygehuset i yderligere to uger, patienten behandles regelmæssigt med sting og forandring af dressinger.

    Også en ny patient vil tage alle de nødvendige tests. Dårlig urintest efter operation betyder ikke, at noget blev gjort forkert. Faktisk fortsætter den opererede person i flere dage med at modtage lægebehandling. Efter operationen er bakterier i urinen godt ødelagt ved hjælp af antibiotika, og antivirale lægemidler gives også til patienten.

    Postoperative komplikationer

    Konsekvenserne efter operationen kan være meget ubehagelige:

  • Hydronephrose igen forekommende. Opstår i 10-20% af tilfældene efter åbne interventioner. I dette tilfælde skal proceduren udføres igen.
  • Udskillelse af urin fra snitstedet. Over tid stopper den alene, eller det kan være nødvendigt at genpåføre sømmen.
  • Tilbagevendende indsnævring af urinlægen. I dette tilfælde er stenting tilrådeligt.

    outlook

    Hvis sygdommen kun påvirker en nyre, er resultatet positivt, selv om det meget afhænger af hvor meget det er påvirket. Men som regel, hvis operationen udføres godt, og senere har patienten overholdt alle lægeinstruktionerne, så opstår der genopretning i 90% af tilfældene.

    Med bilateral hydronephrose er det umuligt at foretage en nøjagtig prognose, da nyrevævene er betændt og atrofieret, hvilket betyder, at der er alvorlig nyresvigt.

    Det er meget lettere at behandle sygdommen, hvis det blev påvist i et tidligt stadium, og der er endnu ikke sket uoprettelige ændringer. Derfor, så snart tegn på denne sygdom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

    At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

    Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

    Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

    Delvis fjernelse af nyrer

    Efterlad en kommentar 6,953

    Nogle nyre-neoplasmer, der påvirker parenchymen, skal fjernes sammen med en del af organet. Til dette udføres en nyre resektion - en operation, der involverer fjernelse af en tumor eller cyste sammen med det berørte renale væv. I dette tilfælde bevares kroppen selv. Takket være denne metode vil belastningen på en sund nyre være lavere, og patienten vil kunne leve et fuldt liv. Resektion giver dig mulighed for at fjerne tumoren og redde nyrerne.

    I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en nyrekirurgi med delvis fjernelse af organet sammen med neoplasma.

    Hvad er det?

    I nærvær af nogle urologiske patologier er konservativ terapi magtesløs. I dette tilfælde er kirurgi brugt, men selv i dette tilfælde forsøger læger at fjerne sygdommen med minimal skade på patienten. Hvis patologiens specificitet tillader det, fjernes hele nyren ikke, men kun den beskadigede del. Kirurg, skære det berørte væv, fanger en lille del af sund.

    Renal resektion er åben og laparoskopisk, og udføres kun under generel anæstesi. I det opererede organ sættes drænrøret og fjerner det kun efter ophør af væske. Rehabiliteringsperioden varer op til 1,5 år afhængigt af patologiens egenskaber og kræver overholdelse af kost- og drikregimet samt fysiske øvelsesbegrænsninger.

    Indikationer for kirurgi

    Denne form for kirurgi udføres i tilfælde af, at nyrerne er delvist berørt, og eliminering af degenereret vævssted sikrer genoprettelsen af ​​en sund en. Resektion betragtes som en farlig operation, da hvis en lille del af vævet i stand til genfødsel er tilbage, vil tumoren opstå igen. Oftest udføres resektion i tilfælde af diagnosticering af sådanne patologier som:

  • polycystisk;
  • nyre tuberkulose;
  • neoplasmer (godartet, ondartet);
  • skader (kniv, skud)
  • deponering af sten i parenchyma.

    I dette tilfælde er resektion foreskrevet i tilfælde af:

    • nyrebeskadigelse tager højst 4 cm
    • en godartet neoplasm vokser hurtigt;
    • sandsynligheden for omdannelse af en neoplasme til en ondartet en er høj;
    • kræft hos begge nyrer blev diagnosticeret;
    • sandsynligvis udvikle nyresvigt
    • Placeringen af ​​stenen i bunden af ​​koppen med urolithiasis.

    Resektion af nyren udføres ikke for gravide kvinder, patienter med infektionssygdomme med risiko for komplikationer. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Resektion er ikke udført, hvis det ved hjælp af diagnostiske metoder var muligt at etablere en alvorlig nyreskade, der påvirker hele organet eller en stor del. I dette tilfælde fuldstændig fjernelse af nyrerne. Også resektion er kontraindiceret i tilfælde af:

  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen og med lav blodpropper
  • høj sandsynlighed for forringelse af patienten
  • sen drægtighed.

    uddannelse

    2-3 uger før operationen går patienten ind på hospitalet. En person bliver fortalt, hvad en resektion af nyrerne er, og hvorfor den udføres. En anæstesiolog og terapeut konsulteres. Gør yderligere laboratorietest og hardware undersøgelse:

  • Ultralyd, CT, MRI;
  • kontrastradiografi;
  • angiografi, perfusion;
  • blodprøver for hepatitis, HIV, syfilis;
  • bryst røntgen.

    Laparoskopi er den mest anvendte metode til resektion.

    Typer af drift

    Afhængigt af patologiens egenskaber og patientens tilstand kan en af ​​metoderne til resektion anvendes:

    Laparoskopisk resektion

    Åben resektion

    Denne form for kirurgi udføres, hvis det er umuligt at udføre en laparoskopi, for eksempel lider patienten i en 3. grad af fedme, eller tumorenes størrelse er særlig stor. Patienten ligger ned på kirurgisk bord på en sund side, hvorunder en pude er placeret for en mere komfortabel udskillelse af nyrerne. Et 10-15 cm langt snit er lavet lateralt i lændehvirvelområdet. Blødt subkutant væv skæres for at åbne bukhulen.

    Lægen vælger en nyre og klemmer blodkarrene, der er egnede til det for at forhindre blødning. Derefter fjernes tumoren fra det berørte parenchyma, mens kirurgen fjerner noget sundt grænsevæv. Skæringsstedet sutureres, dræning er etableret, som vises udenfor. Såret på siden sutureres. Denne metode er den mest traumatiske og kræver langsigtet rehabilitering.

    Ekstrakorporeal resektion

    Delvis fjernelse af nyren med denne metode udføres sjældent, da der med ekstrokorporeal resektion er en stor risiko for, at patientens tilstand forværres. Fordelen ved metoden er muligheden for fuldstændig eliminering af en stor neoplasma i det midterste segment af organet uden stort blodtab. Egenskabens egenart er fjernelsen af ​​nyrerne for at eliminere tumoren. Efter de nødvendige manipulationer vender orgelet tilbage til dets sted.

    Den fjernede nyre afkøles, og lægen spilder organs arterie med saltvand, indtil alt blod er blevet vasket, og opløsningen er ren. Derefter fjernes tumoren i sig selv fra den berørte del af parenchymen. Det er vigtigt ikke at skade urineren, organets store bæger og bækkenet direkte. Placeringen af ​​indre fartøjer bestemmes ved indførelsen af ​​en perfusionsopløsning i nyrearterien. Snitstedet sutureres, og orgelet vender tilbage til stedet.

    Nyrepol resektion

    Resektion af nyrestolpen indebærer et snit på 1,5 dm peritoneum og om nødvendigt fjernelse af den nedre ribben.

    En stang er den øverste eller nederste del af nyrerne, for adgang til hvilken bukhulen er skåret med 15 cm. Hvis tumoren er ved den øverste stolpe, kan det være nødvendigt at fjerne den nederste ribbe. Nyren er adskilt, og den ydre fibrøse kapsel adskilles med 1,5-2 cm mere end resektionen kræver for at få en reserve. Nogle gange skal du muligvis helt fjerne det. Blodforsyningen til organet stopper. Excision af neoplasma udføres kun inden for det sunde parenchyma, således at patogene celler ikke overlades. Den knækkede bækken og kopper er syet. Herefter udskæres musklen og placeres i såret. Kapslen åbnes tværbundet med katgut. Afløb fjernes fra nyrerne i flere dage.

    Under og efter operationen kan patienten forværres og udvikle comorbiditeter.

    Komplikationer under og efter operationen

    Under proceduren er sådanne komplikationer mulige:

  • Blødning. Eventuelt alvorligt blodtab. Kræver blodtransfusioner og ændringer i løbet af operationen. Mulig fjernelse af hele nyren.
  • Skader på andre organer. Sandsynligheden for denne sjældne forekomst under laparoskopi er høj, da undersøgelsen af ​​bukhulen er begrænset af kameradataene.
  • Infektiøs læsion. Før og efter operationen tager patienten antibiotika.

    Efter nyrekirurgi kan der opstå tidlige og sene komplikationer. De tidligste er:

    Nyre resektion bærer risikoen for blødning, suppuration, skade på nærliggende organer.

  • Inflammation, purulent proces. Resultatet af en infektiøs læsion.
  • Fistula. Det åbner på grund af indtrængen af ​​urin i såret, da nyreskytten ikke blev tæt syet.
  • Vinkelret hæmatom. Detekteres under kontrol ultralyd.
  • Brok. Åbner på stedet for indsnittet af abdominalvæggen.
  • Manglende følsomhed. Et lille område af huden i området af mavemusklerne mister følsomheden.
  • Nekrose af nyretubuli. Kontrol af vand-saltbalancen er nødvendig.
  • Lungernes betændelse. Resultatet af generel anæstesi, indførelsen af ​​trachealrøret. For at forhindre patologi skal du udføre åndedrætsøvelser under rehabilitering.
  • Dannelsen af ​​blodpropper. Hvis patienten lider af åreknuder eller tromboflebitis, skal han bære kompressionstrømpe i løbet af operationen. Efter operationen skal du om muligt begynde at flytte så hurtigt som muligt.

    Efter rehabilitering er muligt:

  • Udviklingen af ​​nefrosclerose. Cellerne i renal parenchyma erstattes af bindevæv. Orgelet ophører med at fungere.
  • Tilbagefald af en neoplasma (årsager til resektion). Sjælden kræver fuldstændig fjernelse af nyre.

    Postoperativ periode og rehabilitering

    Genopretning fra nyrenektion betyder en kost, stressbegrænsning, støttende foranstaltninger.

    Efter afslutningen af ​​resektion er patienten i intensiv pleje og går så ind i afdelingen. Afløbsrøret fjernes efter 3-5 dage. Afhængig af sårets tilstand fjernes suturerne efter 7-12 dage. Patienten lider smerte på skæringsstedet. For at fjerne dem, ordinerer lægen smertestillende midler. Spise er kun tilladt næste dag efter operationen. Rehabilitering efter nyrenektion tager flere måneder, nogle gange et år eller mere. For at forhindre negative konsekvenser skal du overholde nogle regler:

  • Drik masser af væsker.
  • Forlad fysisk anstrengelse. Den postoperative periode ledsages af træthed. Du skal passe på dig selv, mere hvile.
  • Følg den diæt, din læge har ordineret.
  • Hver 2-3 måneder at gennemgå kontrol test.
  • Undgå stress.
  • Overvåg tilstanden af ​​sømmen, om nødvendigt behandle det med en antiseptisk behandling i tide og forandre forbindinger.
  • Undgå overfyldte steder og hypotermi.
  • Hvis resektion blev udført for at eliminere den onkologiske patologi, er det nødvendigt at gennemgå systematisk undersøgelse i onkologi.

    Kost og kostrestriktioner

    Efter operationen skal du nøje overholde den foreskrevne kost. Hvis du forkæler dine luner, kan tilstanden forværres meget. Det er forbudt at bruge:

  • salt, varme krydderier og saucer, marinader og syltede grøntsager;
  • stegte fødevarer, røget mad, koncentreret bouillon;
  • produkter med konserveringsmidler
  • alkoholholdige, kulsyreholdige drikkevarer og kaffe;
  • bælgfrugter.

    Under genopretning anbefales det at drikke nyreafgifter. Frekvensen og dosen af ​​afkog af urter ordineret af en læge. Det er vigtigt at bruge tranebær i enhver form. Denne bær er god for nyrerne og bidrager til genopretning af kroppen efter operationen. Tildele afkog af mælkebøtte rod, hestetøj, bjørnebær. Væskeniveauet skal være tilstrækkeligt, men nyrerne bør ikke være tungt belastede.

    Kosten skal afbalanceres uden højt kalorieindhold. Sørg for at spise grøntsager, honning, cremefløde og æg. Kød og fisk er kun tilladt i kogt form. Proteinindholdet skal være lavt, det anbefales at fokusere på kulhydrater. For første gang efter operationen bør man spise det meste grøntsager og frugter for at stimulere mave-tarmkanalen. Genopretning fra nyretektion er en afgørende periode. Alle nuancer af ernæring på dette tidspunkt skal diskuteres med en læge. Hvis kosten er overtrådt, kan der være alvorlige krænkelser af nyrerne.

    Efter operation for hydronephrosis

    Efter operation for hydronephrosis bliver du nødt til at blive på hospitalet i et par dage. Hvad kan man forvente efter operationen?

    IV kateter

    Til operationen og første gang efter det har du et venetisk kateter til styring af væsker og forskellige stoffer. I nogle tilfælde kan et centralt venet kateter installeres.

    Smerte syndrom efter operation for at eliminere hydronephrosis

    Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af typen af ​​operation. En åben operation med et stort lateralt snit er forbundet med svær smerte. Laparoskopisk kirurgi til hydronephrosis kan reducere intensiteten af ​​smerte efter operationen. Den langvarige epiduralanæstesi har en god effekt. Hvis det er umuligt at udføre det, kan intravenøs administration af anæstetiske lægemidler arrangeres. Valget af analgetika, narkotiske eller ikke-narkotiske stoffer afhænger af smertens sværhedsgrad.

    Figur. Epidurale kateter.

    Kvalme og opkastning

    På den første dag efter operationen for hydronephrosis kan du opleve kvalme og opkastning, det kan skyldes bedøvelse eller smerte. Kvalme og opkastning er ikke tegn på et unormalt postoperativt kursus. Du bør ikke være ked af det som regel efter én eller to dage forsvinder disse fænomener alene. Antiemetiske lægemidler kan ordineres, som i høj grad vil lindre din tilstand.

    Urinskateter

    Efter operationen finder du også et urinekateter. Det giver urinudstrømning fra blæren og spiller en vigtig rolle i den glatte postoperative periode. Kateteret bliver som regel fjernet i 2-3 dage efter operationen for hydronephrose.

    Figur. Urinskateter.

    Afløb efter operation for hydronephrosis

    Afløbsrør, hvis ene ende er placeret i driftsområdet, og den anden åbner ud. Afløb er af afgørende betydning i de første dage efter operationen for hydronephrose. Når blødning eller lækage af urin opstår, adskilles den unormale udledning, blod eller urin ved dræning udefra, hvilket gør det muligt at opdage komplikationen rettidigt og træffe foranstaltninger for at eliminere den. Normalt strømmer dræning gennem den lyse udledning med en lille blanding af blod. Efter to eller tre dage, når perioden med mulige komplikationer er overstået, fjernes dræningen.

    Figur. Sår og dræning efter operation for hydronephrosis.

    Tidlig mobilisering - restaurering af fysisk aktivitet - et vigtigt aspekt ved forebyggelse af respiratoriske og trombotiske komplikationer efter kirurgi for hydronephrose. Laparoskopisk intervention muliggør tidligere mobilisering, og om aftenen efter operationen får patienten lov til at sidde og stå. Åben operation for hydronephrosis gør det vanskeligt at mobilisere tidligt på grund af en ret traumatisk lateral snit, som påvirker flere lag muskler. Åndedrætsøvelser reducerer risikoen for respiratoriske komplikationer.

    Trombose (blokering) af de dybe vener i underekstremiteterne og blokering af lungekarrene er en alvorlig postoperativ komplikation, hvor risikoen reducerer antallet af forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest er det ovennævnte tidlige mobilisering. Af stor betydning er brugen af ​​specielle kompressionstrømper og brugen af ​​stoffer, der forhindrer blodkoagulering inde i karrene.

    Ernæring efter operationen

    Kirurgisk indgreb har ikke direkte indflydelse på mave-tarmkanalen. Men i de første timer eller dage efter operationen kan arbejdet i den gastrointestinale takt være lidt deprimeret på grund af operationens omfang, brugen af ​​narkotiske smertestillende midler mv. I mangel af kvalme og opkast kan du drikke om aftenen efter operationen, og næste dag kan du begynde en gradvis ekspansion kost. Derudover kan væske og næringsstoffer administreres gennem det venøse kateter.

    Forstoppelse efter operationen

    Intestinal undertrykkelse efter operationen kan være forbundet med udviklingen af ​​forstoppelse og abdominal distension. Hvis forstoppelse opstår, vil afføringsmidler hjælpe.

    Ureteral stent

    En ureteral stent er et hult rør placeret i urinlederen, åbner i den ene ende i renal bækkenbøjlesystemet og den anden ind i blæren. Den ureterale stent er af afgørende betydning i helingen af ​​stingene mellem bækkenet og ureteren efter kirurgi for hydronephrose. Stenten giver en jævn strøm af urin fra nyren ind i blæren, hvorved den negative virkning på anastomosen minimeres.

    Tilstedeværelsen af ​​ureteral stent er også forbundet med negative fænomener. For det første kan dets tilstedeværelse i kroppen forårsage alvorligt ubehag, selv smertefulde fornemmelser. Den anden bivirkning er en høj risiko for at udvikle urininfektioner, ledsaget af feber, rygsmerter, dysuri, leukocyt og røde blodlegemer i urinen. Sjældent kan sådanne fænomener som stentmigration udvikle sig, når det indtager en unormal position i urinsystemet, indlæg og obstruktion af stenten med urinkrystaller. Disse komplikationer kan undgås ved omgående behandling af infektionen med antibiotika og uroseptiske lægemidler samt ved at indtage mindst 3 liter vand om dagen for bedre vask af stenten.

    Stenten fjernes ca. 6 uger efter operationen for hydronephrose. Det ekstraheres ved cystoskopi, en procedure ved brug af en optisk enhed indsat i blæren. Ekstraktion sker på ambulant basis under generel eller lokalbedøvelse.

    Efter udskrivning fra hospitalet

    Du kan gå hjem i 3-5 dage efter operationen for hydronephrosis.

    Smerte syndrom

    Hvis smerter vedvarer efter udskrivning fra hospitalet, kan du tage smertestillende medicin, der ikke er narkotisk.

    Dusj og badning

    I de første dage efter operationen for hydronephrosis anbefales det ikke at tage et bad, hygiejneprocedurer bør begrænses til gnidning med en fugtig svamp. Ved hjemkomst kan du tage et bad, men vandprocedurer med bad bør undgås i de første to uger efter udskrivning fra hospitalet.

    Sting efter operation for hydronephrosis

    Hvis operationen for hydronephrosis blev udført ved laparoskopisk metode, såres sårene med et selvabsorberbart suturmateriale, det er ikke nødvendigt at fjerne suturer. Efter fuldstændig heling har du næppe synlige hudfejl. Med åbne kirurgiske indgreb lukkes såret med specielle beslag eller suturer, som fjernes efter 10-14 dage. Desværre er den kosmetiske virkning af åben kirurgi ikke så god.

    Figur. Ar efter åben operation for hydronephrosis.

    Årsagerne til hydronephrose af nyrerne hos nyfødte og effektive måder at behandle sygdommen på

    Hydronephrosis - Nyrepatologi, hvor udstrømningen af ​​urin fra organet forstyrres, calyxen og bækkenet udvides, og parenchyma-atrofi opstår. Cup-bækken systemet er en slags tragt, hvor urin akkumuleres. Hvis kroppen er sund, kan væsken fjernes frit, der er ingen problemer med dens ophobning.

    Hos nyfødte er hydronephrosis normalt medfødt. Hvis du ikke slippe af med dette problem i tide, kan den progressive udvikling af sygdommen føre til en signifikant svækkelse af nyrefunktionen og nyresvigt. Det er nødvendigt at være opmærksom på eventuelle overtrædelser i barnets adfærd og tilstand, søg straks lægehjælp.

    Årsagerne til patologien

    Den nøjagtige årsag til hydronephrose hos nyfødte kan stadig ikke kaldes. De fleste eksperter mener, at sygdommens begyndelse kan lægges i intrauterin udvikling. Hvis en kvinde ikke overholder de vigtigste krav under graviditeten (rygning, alkohol, medicin) øger risikoen for at udvikle patologien i barnet væsentligt.

    Udviklingen af ​​hydronephrosis hos spædbørn er forbundet med de fysiologiske abnormiteter i urinsystemet:

  • urinets underudviklede lumen
  • forkert struktur af prilohan afdelingen;
  • indsnævring af blærevæggen;
  • krænkelse af nervernes innervering med centralnervesystemet
  • reflux (omvendt flow af urin ind i nyrerne);
  • sten i urineren (i sjældne tilfælde hos nyfødte).

    Erhvervet form af hydronephrose hos nyfødte kan udvikle sig mod baggrunden af ​​andre nyresygdomme som en komplikation.

    Symptomer på sygdommen

    Patologi hos nyfødte kan være ensidige (en nyre er berørt) og mindre ofte - bilaterale. Med hydronephrosis 1 nyre kan symptomerne på sygdommen ikke engang fremkomme, da den anden nyre udfører en kompenserende funktion for udstrømningen af ​​urin. Bilateral nyreskade kan være livstruende for barnet og forårsage uremi. Hyppigst diagnostiseres hydronephrosis hos nyfødte på stadiet af udvikling af nyrerbetændelse (for eksempel pyelonefritis).

    Lær om fordele og ulemper ved at knuse nyresten med ultralyd.

    Liste over diuretiske urter til nyrerne og reglerne for deres brug, se denne adresse.

    Et barn har følgende symptomer på hydronephrose hos nyrerne:

  • forstørret mave;
  • høj feber;
  • sløvhed og døsighed
  • På grund af starten af ​​paroxysmal smerte skriger barnet, græder, er meget rastløse;
  • afvisning af at spise
  • kløe - opstår på grund af ophobning af toksiner i vævet som følge af forringet udstrømning af urin, barnet forsøger konstant at skrabe sig selv, ridser huden;
  • der er blodstreger i urinen.

    Når det undersøges af en læge, der bruger palpation, kan en tumor i området af den berørte nyre detekteres.

    Grader af nyrehydronephrose hos børn

    Hos nyfødte er der 3 grader af nyreskade i hydronephrosis:

  • 1 grad (pyeloectasia) - bækkenet udvides på grund af tryk og ophobning af urin, der er en lille forøgelse af nyren, parenchymen er ikke beskadiget, organets funktionalitet forstyrres ikke.
  • Grad 2 (hydrocalykose) - væsken begynder at presse parenchymen og ophobes i rørene, calyxen udvides endnu mere, organets funktioner fungerer kun med 40%.
  • Trin 3 (terminal) - parenchymen irreversibelt atrofierer, nyren øges signifikant i størrelse og kan gradvist miste sin funktion fuldstændigt.

    Hvis du ikke opdager og behandler hydronephrosis hos en nyfødt i tide, vil der opstå komplikationer i processen med progression:

  • orgelatrofi
  • bakteriel pyelonefritis;
  • nyresvigt.

    For at undgå dette er det nødvendigt at foretage en undersøgelse i perioden før fødselsudvikling for rettidig påvisning af patologi.

    diagnostik

    En god specialist kan miste hydronephrose ved palpation og opdage en karakteristisk tumor.

    Laparoskopisk fjernelse af nyrerne

    Efterlad en kommentar 3,876

    Typer af operationer

    nephropexy

    Det er en kirurgisk procedure ved hjælp af en laparoskopisk metode, hvor specialister reparerer en nyre i en fysiologisk position. Indikationen for udførelse virker som en nyre prolaps. Laparoskopisk intervention, i modsætning til det sædvanlige, har en lavere invasivitet. Det varer cirka en time, men sommetider kan varigheden være flere timer.

    Nyre fjernelse

    Laparoskopisk nyrefeber (nephrectomy) udføres udelukkende i situationer, hvor der ikke er nogen anden måde at redde patientens liv på. Sådanne situationer indbefatter kræft, metastase til nyrerne, skud på skud, akut nyresvigt og skade på nyrevæv. Under nephrectomi fremstiller specialister flere snit med en diameter på op til 35 millimeter, hvor et laparoskop og kirurgiske instrumenter indsættes for at fjerne nyrerne.

    adrenalectomy

    heminephrectomy

    Laparoskopi udføres for at fjerne den patologiske del af en dobbelt nyre. Denne patologi er meget almindelig hos patienter, men det ses oftest blandt kvinder. Laparoskopisk heinefektomi gør det muligt at bevare nyrernes funktion fuldstændigt, samtidig med at den mest sikre og effektive manipulation er, hvor patienten slet ikke føler smerte.

    pelviolithotomy

    Laparoskopisk pyelolithotomi er vant til at slippe af med nyresten. Oftest fjernes sten ved hjælp af endoskopiske teknikker, men når det kommer til koraller eller store sten, ordinerer specialister laparoskopi. De udfører manipulationen ved hjælp af 3 stykker, hvor værktøjerne indsættes, hvorefter lægen vælger nyren og urinlægen, skærer bækkenet og fjerner stenen. Stenen er anbragt i en særlig taske og fjernet fra peritoneum. Derefter syr kirurgen bækkenet, kontrollerer for blødning, trækker værktøjet ud og syr punkterne.

    pyeloplasty

    Det er en kirurgisk indgriben på nyrerne, hvorved forbindelsen mellem nyreskytten og urineren bliver genoprettet. Behandlet til pyeloplasti i tilfælde hvor der er blokering af nyrerne og uretret, som følge af, at der er en forøgelse i nyrerne, og efterfølgende - udvidelsen af ​​nyrebækkenet og kalyxen. Diagnose patologi ved hjælp af ultralyd og computertomografi. Varigheden af ​​laparoskopi er ca. 2-3 timer.

    Nyretumor resektion

    Laparoskopisk resektion af nyrerne er en ufuldstændig fjernelse af et organ, som udføres i tilfælde af partielle læsioner. Laparoskopisk resektion anvendes under tuberkulose, små tumorer og urolithiasis. Intervention udføres ved hjælp af 3 eller 4 indsnit, hvor et videokamera og kirurgiske instrumenter indsættes for at fjerne den berørte nyre. Varigheden af ​​resektion er cirka 2-3 timer.

    Indikationer for nyrens laparoskopi

    Laparoskopi tillader visualisering af alle organer i peritoneum. Tildele kirurgi i sådanne tilfælde:

  • udviklingen af ​​tumorer i peritoneum og deres spredning
  • infertilitet uden årsag;
  • smerter i maven og leveren af ​​ukendt oprindelse.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kontraindikationer

    Hvis der er intolerance over for anæstesi, er kirurgi kontraindiceret.

    Læger forbyder at ty til laparoskopi, hvis patienten har akutte former for sådanne sygdomme:

  • purulent peritonitis;
  • funktionsfejl i blodforsyningen til hjernen;
  • leversvigt;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • betændelse i kroppen
  • allergisk reaktion på anæstesi.

    Fordele og ulemper ved laparoskopi

    Fordelene ved denne type operation er meget større end minuserne. Vigtigste fordele:

  • minimal blodtab og risikoen for vævsskade, som følge af hvilken postoperativ periode er lettere;
  • smerter efter laparoskopi er meget svagere end efter konventionel operation, derfor læger minimere udnævnelsen af ​​smertestillende midler;
  • patienten er mere tilbøjelig til at vende tilbage til normal og kan forlade hospitalet hurtigere;
  • begrænset kontakt mellem indre organer og instrumenter, på grund af hvilken risikoen for infektion er meget lav;
  • mangel på store postoperative ar.

    Ulemperne ved laparoskopi omfatter:

  • ret store omkostninger ved manipulation;
  • komplikationer under operationen
  • store krav til kirurgens specialisering.

    Forberedelse til operation

    Den forberedende fase af laparoskopi begynder med, at specialisten og patienten diskuterer nuancerne af den kommende manipulation og mulige komplikationer efter det. Lægen skal fortælle patienten detaljeret om alle komponenterne i behandlingen. Forberedelse til laparoskopi består af følgende trin:

    1. Tilsætning til patientens menu mad, som hjælper med at forbedre aktiviteten i mave-tarmkanalen og er ikke irritabel.
    2. 5 dage før operationen skal tarmrensning begynde.
    3. Om aftenen før manipulationen bruger de den sidste mad. Det er nødvendigt at nægte og modtagelse af en væske, undtagelsen kan kun foretages ved at drikke vand, der vasker ned de udpegede medicinske produkter.
    4. Før laparoskopi skal du fjerne alt hår på det berørte område.
    5. Et par timer før interventionen gives patienten enema og hygiejneprocedurer udføres.

    Det er nødvendigt at gennemgå en operation før operationen.

    Foruden de forberedende tiltag skal patienten inden laparoskopi overføre alle de nødvendige prøver og gennemgå undersøgelser, så specialisten korrekt kan bestemme aktionsalgoritmen. De nødvendige manipulationer:

  • en blodprøve, der viser mængden af ​​kolesterol, sukker og koagulabilitet i det
  • en blodprøve for smitsomme sygdomme som aids, hepatitis og syfilis
  • fluorografi og elektrokardiogram.

    Manipulation er kun ordineret i tilfælde, hvor patienten ikke har nogen forkølelse, for eksempel hoste og feber. Derudover er forbudet pålagt kirurgisk indgreb og kroniske sygdomme. Tilladt at udføre laparoskopi kun på fritidstidspunktet. I tilfælde af sygdomme i mave-tarmkanalen ordineres en operation ikke tidligere end efter 2 uger efter patientens helbredelse.

    Hvordan er laparoskopi?

    Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Til at begynde med placeres patienten på et betjeningsbord, der opretholder en 30 graders hældning, så hovedet ligger lidt under underlivet. I tilfælde hvor patienter oplever intens angst inden den kommende manipulation, specialister ordinerer beroligende midler for at hjælpe dem med at slappe af. Operationen foregår i flere faser:

  • Det kirurgiske område behandles med specialiseret sæbe.
  • Fremstil 3 punktering speciel nål, hvis diameter er ca. 8 millimeter. Punkter er lavet på forskellige steder afhængigt af formålet med operationen.
  • I en af ​​punkteringerne placeres et rør, hvorigennem carbondioxid leveres, som følge af, at mavemusklen stiger og giver kirurger bedre mulighed for at undersøge organerne.
  • Derefter indsættes et laparoskop i snittet, i slutningen af ​​hvilket et videokamera er placeret, der overfører billedet til skærmen. Under det kirurgiske indgreb overvåger specialister billedet på skærmen, hvor alle de indre organer vises i forstørret form, hvilket gør det muligt at bruge små værktøjer.
  • I de resterende 2 indsnit placeres kirurgiske instrumenter, som operationen udføres med.
  • I urinhulen er der placeret et kateter, der hjælper med vandladning.
  • Hele operationen varer cirka en time, hvorefter eksperterne tager de kirurgiske instrumenter ud, fjern kuldioxid og sy op punkterne.
  • Mulige komplikationer

    Efter operationen kan det ofte urinere.

    Komplikationer i forbindelse med laparoskopi og efter det er sjældne, er dog ikke udelukket. Læger skelner mellem følgende:

  • skade på indre organer, når kirurger injicerer et laparoskop eller kirurgiske instrumenter;
  • kuldioxid i det subkutane fedtstof;
  • vaskulære skader;
  • hyppig vandladning
  • blødning efter laparoskopi, hvis blodet ikke blev stoppet godt nok under operationen.

    Efter fjernelse af nyre eller anden laparoskopisk kirurgi oplever patienter smerter, som varer i cirka en dag. Læger ordinerer brugen af ​​smertestillende medicin, som holder op med at tage allerede på 2. dag. Oftest begynder patienterne at bevæge sig mod slutningen af ​​den 2. dag, og så begynder brugen af ​​mad. Øg fysisk anstrengelse gradvist under hensyntagen til visse faktorer, herunder patientens alder, operatørens specifikationer og tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme. Patienter udtages fra hospitalet ca. en uge, når der er normalisering af vandladning, fravær af smerte og kvalme.

    I første omgang bliver folk nødt til at observere en særlig kost, som over tid genopfyldes med flere og flere produkter. Læger ordinerer en kost, der omfatter alle de nødvendige vitaminer og mineraler, der kræves af kroppen til hurtig rehabilitering. Arrene fra indsnittene heler hurtigt og efterlader næppe mærkbare ar.

    Nogle gange kan patienterne have brug for at bære bandage eller specielle undertøj, som skal ordineres af den behandlende læge. Først skal du sørge for at begrænse enhver fysisk aktivitet, så helingsprocessen fortsætter normalt. Det er forbudt at løfte tunge genstande, løbe, løfte og stærkt sprede benene for at hælde kroppen kraftigt. Alt dette kan have en negativ effekt på helbredende organer og suturer. Patienterne vender ofte tilbage til arbejde 2 uger efter laparoskopi.

    Operationer for hydronephrosis

    Indikationerne for plastikkirurgi er de stadier af enkelt- og bilateral hydronephrose, hvor parenchymens funktion er tilstrækkeligt bevaret, og årsagen til sygdommen kan elimineres.

    Kontraindikationer. Tegn på nyresvigt er en stor hindring for produktionen af ​​en radikal rekonstruktiv kirurgi. Hos sådanne patienter er det nødvendigt at bruge alle midler til at eliminere de mindste manifestationer af denne alvorlige komplikation. Gastrointestinal lavage, passende kost, bade hos mange patienter kan fjerne manifestationer af azotæmi. Hvis konservative foranstaltninger er ineffektive, kan peritonealdialyse eller hæmodialyse være indiceret. Disse foranstaltninger er det første skridt i forberedelsen af ​​patienter til en to-trins operation.

    Med dette sæt omstændigheder bliver nephrostomi et middel til at forberede patienten til rekonstruktiv kirurgi.

    Forberedelse af en patient til en operation er meget vigtig, især i tilfælde, hvor intervention er nødvendig i tilfælde af komplikationer med pyelonefrit eller nyreinsufficiens af en enkelt og især bilateral hydronephrose eller transformation i hydronephrosis af en ensom nyre. Ud over generelle styringsforanstaltninger, der tager sigte på at forbedre lungefunktionen og det kardiovaskulære system, skal der lægges særlig vægt på at forbedre leverfunktionen og bekæmpe infektion.

    Valget af metoden til kirurgisk behandling af hydronephrose er en afgørende opgave. Succesen af ​​operationen afhænger af den korrekte bestemmelse af indikationer for den og en hensigtsmæssig metode til genopbygning af urinvejen.

    Effektiviteten af ​​operationen ifølge en hvilken som helst metode afhænger ikke kun af det korrekte valg af genopbygningsmetoden for det bækken-ureteriske segment, men også på dets individuelle stadier. De kan ikke kaldes sekundært, for nogle gange afhænger resultatet af operationen af ​​dem. Det er meget vigtigt at korrekt bestemme de tre punkters rolle - dræning af nyrerne. Varigheden af ​​opdeling af urineren og dræning af postoperative sår.

    Baseret på vores egen erfaring kom vi til den konklusion, at ekstern (nefrostomi) eller intern (stent) nyredræning skulle betragtes som et uundværligt afsluttende stadium i rekonstruktionen af ​​bækken-ureteral segmentet hos de fleste patienter. Nephrostomi er absolut indiceret i tilfælde hvor hydronephrose er kompliceret af pyelonefritis. Ligegyldigt hvor ideelt anastomosen blev udført mellem bækkenet og urineren, i den postoperative periode er ødemet af anastomoseområdet og den nedsatte peristaltis af bækkenet og uret uundgåeligt. Disse to faktorer (mekanisk og dynamisk) fører til stasis af urin i nyrerne. Forringet passage af urin og operativ traume kan intensivere den inflammatoriske proces og føre til apostematisk nefritis. nyreinfarkt, lækage af urin gennem anastomosen i perirenfibre og paranephritis. Enhver af disse komplikationer forværrer ikke kun resultaterne af operationen, men kan også tvinge nefrektomi til at udføres. det vil sige at negere selv en ideelt udført orgelbevarende operation.

    Funktioner postoperativ ledelse. Afløb nyrerne i 3-4 uger ved direkte pyelonephrostomi. Kateterisering af urinlægen gennem bækkenet og nephrostomi (splinting) er vist i tvivlsomme tilfælde af en ny anastomose. Dækket er tilbage i 25 til 30 dage. Vi overvejer dræning af perirenalfiber i 2-3 dage med en gummibølge eller cellofan-gasbind-tampon som obligatorisk, idet vi ser i denne forebyggelse af perirenal hæmatom eller urinflow.

    I tilfælde hvor permeabiliteten af ​​anastomosen er utilstrækkelig, og tiden er kommet for at fjerne nefrostom, har vi for nylig brugt et internt udvendigt kateter (stent). Det kan efterlades i lang tid - indtil den fulde genopretning af bækkenets tone og dynamik lindrer patienten fra nephrostomi og urinal, vender patienten tilbage til arbejde.

    Resultater og prognose. På trods af de tilsyneladende veludviklede indikationer for kirurgi såvel som den vellykkede behandling af mulige komplikationer, er resultaterne af en operationel genoprettelse af patenen af ​​det ureteropelviske segment af Poua stadig meget beskedne og kan kun vurderes som tilfredsstillende.

    "Operationel Urologi" - redigeret af Akademiker AMS USSR N. A. LOPATKIN og Professor I. P. SHEVTSOV

    Nyre fjernelse og rehabilitering efter operationen

    Komplet fjernelse af nyren som følge af en kirurgisk procedure kaldes en nephrectomi. Ofte passerer den postoperative periode uden særlige komplikationer, men genoptagelsen af ​​et fuldt liv er muligt, hvis patienten overholder alle lægeinstruktioner.

    Kirurgi for at fjerne organet kan være påkrævet for både ældre og meget unge patienter. Derudover er kirurgi uundgåeligt, hvis en person fungerer som donor og donerer frivilligt sit fuldt fungerende organ til en modtager.

    Medfødt mangel på et organ

    I alle tilfælde forbliver en person med et bønneformet organ efter en operation. Det sker, at i en periode med embryogenese i barnets krop begynder en lidelse at udvikle sig, hvilket resulterer i fødslen af ​​en syg baby. I tilfælde af dannelsen af ​​et enkelt bønneformet organ begynder det at fungere i en forbedret tilstand, og tilpasning til fraværet af et par kan være dobbelt i størrelse (nyrens standardparametre er 12x5,5 cm).

    Indikationer for kirurgi

  • i tilfælde af læsion af et organ med en tumor større end 7 cm
  • når konservativ behandling ikke er præget af positiv dynamik
  • med udvikling af nyresvigt
  • hvis en person fik et skudgevår, hvilket resulterede i ødelæggelsen af ​​organets struktur
  • med medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne, som ledsages af alvorlige komplikationer;
  • med udviklingen af ​​nekrotisk pyelonefritis;
  • hvis urolithiasis diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​store sten, der ikke kan knuses af en laser;
  • i fravær af funktionel kapacitet eller i tilfælde af polycystisk nyresygdom.

    Skal jeg forberede mig på operation?

    Et vigtigt skridt er ikke kun rehabilitering efter fjernelse af nyrerne, men også forberedelse til fjernelse af det syge organ. Patienten er ordineret en omfattende undersøgelse af kroppen, som omfatter: et biokemisk og fuldstændigt blodtal, et koagulogram, en undersøgelse af tumormarkører. Visualiseringsmetoder til diagnosticering af patientens tilstand anvendes også: excretory urography, ultrasonography, computed og magnetic resonance imaging.

    Planlagt operation for at fjerne en nyre er kontraindiceret hos patienter med en historie med:

  • blødningsforstyrrelser
  • dekompensation af hjertesygdom og diabetes;
  • den eneste sunde nyre.

    Kirurgi ind i kroppen er ikke mulig, hvis en person tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin. Nephrectomy er kun planlagt 7 dage efter deres annullering.

    Hvordan man kan leve med en nyre, læs her.

    Organ fjernelse metoder

    Der er to typer af fjernelse af nyrer:

    I tilfælde af at sunde dele af nyren kan reddes, udføres en ufuldstændig nephrectomi, der kaldes resektion.

    Mulige komplikationer

    Virkningerne af fjernelse af nyre er sjældent meget vanskelige, men der er tilfælde, hvor følgende komplikationer blev registreret hos patienterne:

  • akut blokering af pulmonal arterie med blodpropper
  • slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • betændelse i de nedre ekstremiteters venøse vægge.

    Fjernelsen af ​​nyren er ekstremt sjældent ledsaget af sådanne patologier. Hovedårsagen til deres forekomst er patientens lange ophold i fast tilstand efter indførelsen af ​​generel anæstesi. Derfor spiller en væsentlig rolle i genskabelsen af ​​kroppen fysisk aktivitet. Det er meget vigtigt at aktivere patientens motorfunktion hurtigst muligt efter operationen.

    Ved udgangen af ​​den første dag efter nephrectomien skal patienten med hjælp fra en sygeplejerske forsøge at ændre kroppens stilling, for eksempel forsigtigt at vende om på den anden side. I mangel af uønskede kropsreaktioner skal patienten tage en siddeposition i 2-3 dage, og på den fjerde dag forsøge at stå op. Hvis et velvære drives på, er ubetydelig fysisk aktivitet tilladt: bevægelse af lemmer, drejning fra den ene side til den anden, vejrtrækninger.

    Efter eliminering af det berørte organ er det forbudt for en person at tage nogen form for mad i løbet af dagen. Et par timer efter den kirurgiske procedure får patienten skylle munden eller drikker rent vand.

    Evaluere arbejdet i urinsystemet vil hjælpe biokemiske blodprøver, der viser niveauet af urinstof og kreatinin. Ikke mindre informativ procedure er den generelle analyse af urin

    En anden komplikation af indgreb i kroppen kan være intestinal parese. Dette er en tilstand kendetegnet ved et gradvist fald i tarmvæggen. Irritation af peritoneum under kirurgi forårsager ofte træg mobilitet. Udledning af gasser i denne sag er vanskelig, og derudover kan der opstå problemer med stolen. Løsningen på et følsomt problem er brugen af ​​udluftningsrøret og enema.

    Hvordan vende tilbage til det gamle liv efter nephrectomy?

    En person med en nyre fjernet kan spise let fordøjelig mad:

  • nogle mejeriprodukter;
  • små mængder magert kød og fisk (ca. 250 g pr. uge);
  • rugbrød;
  • grøntsager og frugtretter.
  • Kost ved fjernelse af nyre indebærer afvisning af ubegrænset proteinindtagelse. Fried mad og konserves er forbudt.

    Hvis en person har mistet et vitalt organ, kan man kun spise stewed eller dampet mad.

    En skarp begrænsning af salt (NaCl) i patientens kost kan kun forværre situationen. Mængden af ​​væske anbefales også at begrænses gradvist. For ikke at skade den svækkede krop er det nødvendigt at udelukke kulsyreholdige drikkevarer og opbevare saft fra kosten. Præference er bedre at give rent vand og naturlige hjemmelavede frugtdrikke (for eksempel lingonbær eller tranebær) og frugt og bærjuice.

    Fjernelse af organet kan være påkrævet på grund af forskellige grunde, så kosten for hver patient vælges individuelt af den behandlende læge eller ernæringsekspert. Når en person fjernes et vitalt organ, er evnen til at arbejde uundgåeligt reduceret. Genoptag arbejdskraftaktivitet udkommer ikke tidligere end 2 måneder efter en kompleks operation. En patient med en nyre bør ikke gøre tungt fysisk arbejde. Derudover bør du tildele mere tid til ordentlig hvile.

    Hvis det resterende parret organ fungerer fuldt ud, og patienten ikke viser tegn på kronisk nyresvigt, er patienten ikke tildelt en handicapgruppe. Ofte tager genopretningsperioden mindst et og et halvt år. En sund nyre, ved at tilpasse sig de ændrede forhold, øges i størrelse (hypertrophied). Denne funktion giver dig mulighed for at kompensere for funktioner, der udføres af en ekstern krop. Det resterende parrede organ overtager hele arbejdsmængden, så i patientens tilpasning kan patienten blive forstyrret af smerter i lænderegionen. Dette symptom kræver ikke behandling, forsvinder alene og er ikke livstruende. Når patienten er afladet fra hospitalet, bør patienten undgå hårdt arbejde.

    Morgen og aftenvandringer anbefales som fysisk aktivitet. Gradvis hærdning af kroppen vil være nyttig: regelmæssig tørring, douche

    Når du har mistet en nyre, skal du gøre alt for at opretholde et sundt resterende organ. anbefales:

  • eliminere foci for kronisk og akut inflammation, for eksempel tonsillitis, bihulebetændelse eller karies;
  • klæde sig efter vejrforhold
  • forhindre indtrængning af patogener i urin- eller fordøjelsessystemet
  • regelmæssigt konsultere en læge om den funktionelle tilstand af det bønneformede organ.

    Selvmedicinering kan resultere i uforudsete komplikationer, især hvis personen har haft en nefrektomi. Eliminering af den hjemmelavede infektion med medicinske urter og infusioner kan føre til pyelonefrit eller glomerulonefritis, med det resultat at tabet af en enkelt nyre er mulig.

    I perioden efter operationen har mange patienter brug for psykologisk hjælp, fordi en person føler sig utilstrækkelig efter at have opholdt sig med et parret organ. Overleve tabet af en del af kroppen hjælper ofte anmeldelser af andre patienter i samme stilling.

    Hudets udskillelseskapacitet er et velkendt faktum, derfor, uden et bønneformet organ, bør man ikke forsømme hygiejneprocedurer.