logo

Hematuri: Symptomer og behandling

Det menneskelige ekskretionssystem reagerer på enhver sygdom i kroppen, da biologiske og kemiske toksiner normalt udskilles af nyrerne. Den patologiske proces, der er lokaliseret direkte i nyrerne, kan bidrage til en forøgelse af membranets permeabilitet i de nyreglomeruli, som et resultat af hvilke de dannede elementer i blodlækage. En tilstand, der manifesteres af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen, kaldes hæmaturi. Hvad er det? Hvad er årsagerne til dette fænomen? Hvilken behandling er nødvendig? Disse og andre spørgsmål vil blive overvejet i artiklen.

Typer af hæmaturi

Baseret på årsagen er hæmaturi (symptomerne på patologien beskrevet nedenfor) inddelt i:

extrarenal, ikke relateret til skade eller nyresygdom, nyre, der udvikler sig på grund af renal patologi, postrenal, som opstår, hvis urinvejen og blæren påvirkes.

Hvis der opdages en tilstrækkelig stor mængde blod i urinen, og selve urinen får en rødlig nuance, finder makromaturi sted.

Hvis erythrocytter er til stede i urinen i en lille mængde, og urinens farve forbliver uændret, taler de om mikrohematuri.

Baseret på hvilken bloddel af urinen er til stede, kan den oprindelige hæmaturi (i den første del) total (i alle 3 portioner) den endelige (i den sidste del) diagnosticeres. En sådan division gør det muligt at bestemme på hvilket niveau af urinsystemet den patologiske proces udvikler sig: jo højere læsionen kommer de senere røde blodlegemer frem i urinen.

Med isoleret urinsyndrom kombineres proteinuri og hæmaturi ofte. Proteinuri er en tilstand præget af udseendet af protein i urinen. En øget mængde protein i urinen er det mest almindelige symptom på urologiske sygdomme.

Hematuri syndrom

Denne patologi kan ledsages af smerter i urinrøret og blæren, når du urinerer eller går forud for det. Sommetider er smerten permanent og ubarmhjertig.

Smerter i lænderegionen, i siden under scapulaen, kan indikere betændelse i nyrerne, skade, nephroptose (nedstigning af nyrerne).

Fælles tegn på blodtab er total hæmaturi, symptomerne er i dette tilfælde plager, svaghed, tørst, svimmelhed.

Sand og sten kan udsendes, hvilket indikerer urolithiasis. I tilfælde af udvælgelse af cylindre (aflange blodpropper) af gul eller brun farve er det muligt at tale om en læsion (inflammatorisk eller traumatisk) af renal parenchyma.

Huden af ​​gule grønne nuancer indikerer utilstrækkelig funktion af galdeblæren, leveren, hæmolysen, ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer.

Akut eller kronisk forlænget blødning i urinvejene, i hvilket på kort tid en stor blodprop dannet overliggende indgangen til urinrøret, hvilket fører til manglende mulighed for at tømme blæren. Udgangen af ​​urin kan også blokeres af en stor sten.

Hvorfor udvikler denne tilstand?

Hvis hæmaturi opdages, kan årsagerne til dette fænomen være forskellige. Den mest almindelige patologi i tumorer, inflammatoriske sygdomme, urinvejsskader, urolithiasis, glomerulonefritis, nyre-tuberkulose, blødningsforstyrrelser.

Normalt er hæmaturi ekstremt sjældent. En forholdsvis godartet tilstand, hvori mikrohematuri diagnosticeres, er en sygdom i den tynde glomerulære basalmembran. Oftest identificerede også familiemedlemmerne af disse patienter tilfælde af denne sygdom. Mikrohematuri har en isoleret karakter, og udviklingen af ​​nyresvigt forekommer ikke.

Mikrohematuri kan forekomme efter løb eller lang gang. Efter ophør af fysisk aktivitet forsvinder røde blodlegemer. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​et sådant fænomen, er i dag ikke præcist etableret.

Brutto hæmaturi opdages aldrig hos raske mennesker. Denne tilstand indikerer normalt alvorlig skade på urinvejen eller renalvæv.

Hvorfor kan ikke-nyrene hæmaturi forekomme? Årsagerne til dette fænomen er forbundet med krænkelsen af ​​urinvejs slimhinde. Forud for denne skade er tumor, inflammatoriske læsioner eller skader, der ofte ledsages af sårdannelse. Blære hæmaturi er et resultat af stendannelse eller passage af sten gennem urinerne, urinrøret, blæren. En overdosis af antikoagulanter kan forårsage blødning fra slimhinden i urinvejen.

Renal hæmaturi udvikler sig på grund af destruktive processer i nyrernes væv, svækket venøs udstrømning og nekrotiserende vaskulitis. Glomerulær hæmaturi er forbundet med immunoinflammatorisk skade på den glomerulære basalmembran eller dens medfødte anomalier. Derudover forekommer nyre hæmaturi med inflammatoriske og toksiske læsioner af rørene. Patologi kan også udvikle sig på grund af forøget nyre-intravaskulær koagulation.

Så hæmatatur - hvad er det og som følge heraf udvikler sig? Denne tilstand kan forekomme på grund af patologien af ​​de forskellige dele af urinsystemet.

Prostatacancer. Inflammation af prostatakirtlen (prostatitis). Godartet prostatahyperplasi.

Udenforkrop i urinrøret. Traume i urinrøret. Urinrøret. Kræft i urinrøret er sjældne og er ofte ledsaget af urethremorrhagia - fremkomsten af ​​blod fra urinrøret mellem mocheispuskaniyami.Vospalenie urinrøret (urethritis).

Øvre urinveje:

Penetrerende skade, kedeligt traume. Sten i nyrerne. Ofte er årsagen til hæmaturi urolithiasis. Saltaflejringer dannes i nyrepapillen, og som et resultat dannes sten i nyredrænet. Nyresten kan ikke manifestere sig, men hvis irritation eller betændelse i urinveje slimhinder opstår, fremkommer blod i urinen. En tumor hos nyrerne. Et alarmerende tegn på nyrekræft er ormformede blodpropper i urinen. Blod kan forekomme på grund opuholey.Infektsii.Vrozhdennye godartede lidelser (cyster i nyrerne).Narusheniya blodkoagulationsfaktorer (hæmofili, seglcelleanæmi, leukæmi).Tromboz renal vein, renal emboliya.Zabolevaniya renale: glomerulonephritis (i dette tilfælde, blod i urinen kan påvises kun med et mikroskop), pyelonefritis (med denne sygdom blod i urinen, kan ikke være ledsaget af smerter angreb, men oftere for denne sygdom er karakteriseret ved feber, rygsmerter, eventuelt blodforgiftning).Travma.Voskhodyaschaya inf Sektion. Dannelse af sten i urineren. Tumorsygdom i urinlægen.

Nedre urinveje:

Infektion: hæmoragisk cystitis (alvorlig sygdom, som er kendetegnet ved blødning fra blæren), schistosomiasis (blære er påvirket af parasitiske orme), tuberkulose af urinblæren puzyrya.Travma puzyrya.Mochekamennaya bolezn.Opuhol blære (meget vigtigt at identificere forekomsten af ​​smertefri hæmaturi er vil give mulighed for at diagnosticere sygdommens tidlige stadie og udføre en vellykket behandling.) Bestråling af blæren. Et sådant lægemiddel som "Cyclophosphamid", der bruges til at behandle kræft, kan provokere blod i urinen.

diagnostik

Ovenfor har vi analyseret symptomerne og årsagerne til et sådant fænomen som hæmaturi, at det er det, vi ved. Lad os nu diskutere metoderne til diagnose af denne patologi. For at identificere hæmaturi er det nødvendigt at gennemføre en urintest i laboratoriet. Husk på, at urinens farve ikke altid angiver tilstedeværelsen af ​​blod. Urin kan blive snavset lyserød eller lys rød på grund af brugen af ​​visse fødevarer.

Forskning efter metoden fra Nechiporenko

Saml den første morgen urin (ca. 150 ml). Før proceduren for indsamling af en obligatorisk adfærd morgen toilet af kønsorganerne. Indsamlingsbeholdere skal være sterile. Det er nødvendigt at levere materialet til undersøgelse til laboratoriet inden for 2 timer.

Undersøgelsen af ​​det daglige urinvolumen

Urin til analyse begynder at indsamle fra anden morgen vandladning og afslutte den næste dag med den første morgen vandladning. I løbet af dagen opsamles urinen i en beholder, hvorefter det resulterende volumen fastgøres, blandes godt, og en del (150 ml) støbes i en separat beholder. I processen med at indsamle urin bør være hygiejne. For at kunne bevare materialet bedre, brug et specielt konserveringsmiddel.

Yderligere forskningsmetoder

Sedimentmikroskopi udføres også for at bestemme antallet af røde blodlegemer i synsfeltet. For at afgøre om tubulerne og glomeruli er påvirket, kan du bruge fasekontrastmikroskopi af urinsediment.

Differentialdiagnosticering involverer en pelvic ultralyd, og nyre, cystoskopi biopsi ekstretornoy urografi, retrograd renografii, nyrebiopsi undersøgelser testikler og prostata, urin kultur i et næringsmedium (bestemmelse af bakteriel infektion), computertomografi og røntgen (påvisning af et fremmedlegeme).

Hematuri: behandling af patologi

Hæmaturi er et symptom, så behandlingen af ​​dette fænomen skal udføres i forbindelse med behandlingen af ​​den vigtigste sygdom.

For at lindre blødning skal præparaterne anvendes Vikasol, Ditsinon, aminocaproic acid, opløsning af calciumchlorid 10%. Hvis blodtabet er mere end 500 ml, er det nødvendigt med infusionsterapi for at fylde blodvolumenet.

Hvis der findes en calculus i urinrøret eller urinrøret, er der brug for antispasmodik og termiske procedurer, som letter udledningen. Hvis sten ikke kan komme ud på egen hånd, udfør en operativ eller cystoskopisk ekstraktion.

I tilfælde af nyreskade med vævsbrud og hæmatomdannelse er nødoperation nødvendig.

I tilfælde af en kombination af hæmaturi og proteinuri, er kortikosteroider ordineret.

Hvis kronisk hæmaturi diagnosticeres, indebærer behandling anvendelse af jerntilskud og vitaminer fra gruppe B.

Hvis patologien i et barn

Hæmatur hos børn er oftest forbundet med skade på nyrene parenchyma. I barndom, kort tid efter fødslen, manifesterer medfødte defekter sig: cyste, svampe, nyre osv. Forebyggende undersøgelse af et barn skal omfatte urinalyse.

Kronisk nyreblødning i et barn kan udløses af en tuberkuloseinfektion, der går aggressivt i barndommen. På grund af arvelige sygdomme i blodkoagulationssystemet forekommer der flere blødninger og hæmaturi, i hvilket tilfælde hæmatomer og telangiectasier ledsager. Barnet kan blive skadet, når det falder. Hvis hæmaturi er til stede hos blodrelaterede personer uden sundhedsskader, har barnet en god familielematuri, dette fænomen er forbundet med et træk ved nyrens struktur.

Forældre bør være yderst opmærksomme. Barnets angst skal advare dem, så det kan vise sig smerte. Du bør også være opmærksom på høj kropstemperatur og urinretention.

Hæmaturi hos børn kan forekomme på grund af streptokokinfektion, som påvirker renal parenchyma. Virussygdom i det øvre luftvej fremkalder IgA nefropati. Patologien er oftest godartet, og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt forekommer ikke. Malign sygdomssygdomme manifesteres af højt blodtryk, proteinuri, brutto hæmaturi.

Hæmaturi under graviditet

Oftest forekommer hæmaturi hos kvinder i perioden med at bære et barn i 2-3-trimesteren. Fosteret vokser konstant, urinerne klemmes af livmoderen - dette har negativ indvirkning på nyrefunktionen. Resultatet af stagnation af urin i bækkenet kan være dannelsen af ​​sten, som beskadiger epitelet og forårsager blødning. Sandsynligheden for at udvikle hæmaturi øges dramatisk, hvis kvinden lider under betændelse i nyrerne før graviditeten eller har kronisk nyresvigt. Det er meget vigtigt ikke at forvirre livmoderblødning og blødning fra urinvejen. Som i det første tilfælde truer en alvorlig fare både moderen og fosteret. Under fødslen af ​​barnet aktiveres blodkoagulationssystemet, og for dets korrektion er specielle præparater foreskrevet. Hæmatur hos kvinder under graviditeten kan skyldes antikoagulantia, og for at stoppe blødningen er det nok at afbryde dem.

konklusion

Urologiske sygdomme i mangel af tilstrækkelig behandling kan provokere kræft, forskellige inflammatoriske sygdomme og mange komplikationer. I nogle tilfælde er det eneste symptom på urinsystemet hæmaturi. Hvad det er, lærte du fra denne artikel. Lad ikke dette fænomen være uden opmærksomhed, og hvis det er opdaget, kontakt straks lægen. Kun på denne måde vil du redde dit helbred og i nogle tilfælde dit liv. Pas på dig selv!

Generelle oplysninger

Hæmaturi manifesteres ofte i formidable sygdomme i nyrerne og det urogenitale system. Blod fanget i urin pletter det i en karakteristisk farve: fra mørkebrun til lys rød, afhængig af mængden af ​​blod eller røde blodlegemer samt niveauet og placeringen af ​​blødningen. Men det er ikke ualmindeligt, at urin ændrer farve på grund af en diætforstyrrelse eller spiser mad, der er rig på farvepigmenter. For eksempel rødbeder, brombær, Rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Fabrikanterne advarer om dette i instruktionerne, men hvis der ikke er en sådan advarsel, og urinens farve er ændret mærkbart, er det værd at være opmærksom. Det er bedre at lave analysen og konsultere en læge for at undgå komplikationer.

Hæmaturi kan ses med det blotte øje (brutto hæmaturi), og patienten kan let bestemme den. Eller måske skjult hæmaturi (mikro-hæmaturi), som detekteres ved hjælp af en generel urinalyse. I de normale røde blodlegemer i urinen er der ikke eller ikke mere end 1-5 i synsfeltet. Nogle gange kan urinen ikke være farvet, have en normal farve, men indeholder blodpropper.

Nogle gange kan kvinder fejlagtigt diagnosticere hæmaturi (når menstruationsblod kommer ind i urinopsamlingstanken). For at undgå dette er det bedre at afskaffe formålet med analyse under menstruation. Men hvis en sådan analyse stadig er nødvendig, skal en kvinde lave et omhyggeligt toilet i kønsorganerne og straks under urinopsamlingen lukke indgangen til vagina med et gasbind. Dette vil gøre analysen så informativ som muligt.

grunde

Årsagerne til hæmaturi er mange:

inflammation; bakterielle læsioner i urinvejen blodsygdomme og blodorganer; inkompatibel blodtransfusion; medfødte anomalier eller misdannelser hævelse; nyreinfektion; nekrose af nyren eller dens område traumer; urolithiasis; lidelser i det kardiovaskulære system (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akut forgiftning brug af visse lægemidler (antikoagulantia).

klassifikation

Ved selve urinering udskilles flere typer hæmaturi:

Den første er, når blodpropper eller små diffuse pletter er til stede i den første del af urinen. Endelig, hvis blod fremkommer ved afslutningen af ​​vandladningen, i den sidste del af urinen. I alt, når der er blod i hele mængden af ​​urin.

Dette er et vigtigt punkt, der ikke bør udelades, når du foretager en diagnose.

Afhængig af etiologien af ​​dette symptom er der flere typer hæmaturi:

extrarenal forekommer under forhold, der ikke er relateret til funktionen af ​​nyrer og urinveje (i blodsygdomme og bloddannende organer); nyre, når nyrefunktionen er nedsat (i tilfælde af nyresygdom, pyeloneglomerose eller glomerulonefritis, når glomeruli påvirkes) postrenal, dvs. forstyrrelser under niveauet af nyrerne (med skader på urinvejen, for eksempel urolithiasis, tumorer, skader).

symptomer

Symptomatologien af ​​denne tilstand afhænger af årsagerne til dens forekomst. Hematuri ledsages ofte af smerte, forekommer sjældnere asymptomatisk. Kan være ledsaget af feber, svaghed, bleg hud, svimmelhed og bevidsthedstab.

Symptomernes manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og blødningsstyrken. Blandt de vigtigste symptomer bør fremhæves:

tilstedeværelsen af ​​synlige blodpropper og blod urenheder i urinen; smerter og kramper ved urinering smerter i nyrerne og lænderegionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); udtynding af urin eller intermitterende vandladning (på grund af blokering af urinrøret med blodpropper); svaghed, svimmelhed, tør mund og tørst, pallor (indikerer alvorlig blødning).

Det skal bemærkes, at hæmaturi ofte forekommer hos kvinder i de sidste faser af graviditeten som følge af kompression af tilstødende organer ved det udvidede livmoder. Denne betingelse kan være farlig for den fremtidige mor, og du skal være meget opmærksom på dette symptom. Forvirre ikke udledningen af ​​blod med urin og blødning fra kønsorganerne. Disse er to helt forskellige tilstande, men de kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan der være et ikke meget positivt resultat for både kvinden og hendes barn.

diagnostik

Diagnosen er baseret på at identificere årsagerne til hæmaturi, diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Ofte er hæmaturi detekteret ved visuel inspektion af urin, men det er ikke nok.

For den korrekte diagnose ved brug af:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøgelse af beslægtede specialister (gynækolog, prokolog).

En stor rolle spilles af samlingen af ​​anamnese, en detaljeret undersøgelse af patienten om den tidligere tilstand, tilstedeværelsen af ​​skader, operationer eller andre sygdomme.

En illustrativ metode til diagnosticering af hæmaturi er en tre-glas test. Urin opsamles i portioner i tre separate beholdere. Undersøg derefter hver enkelt del separat. Tilstedeværelsen af ​​blod og blodpropper i den første del indikerer mekanisk skade og traume i urinrøret. Dette kan ske på grund af forkerte manipulationer eller medicinske procedurer (opstilling af et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldeligt samleje.

Urenhederne i de næste to portioner indikerer skader på blæren, skader på nyrerne og urinvejen eller deres forskellige sygdomme.

Ofte i urinen kan der observeres mindre blodpropper på grund af urolithiasis. Når stenene bevæger sig langs uret eller i blæren, kan væggene blive såret og blod fremkommer. Dette fænomen kan være periodisk eller forekomme efter aktiv fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele kan være tegn på alvorlige sygdomme i nyrerne og det urogenitale system, såsom tumorer, nyrekræft, prostatakirtler hos mænd, det genitourinære system generelt og bestemte områder eller organer, nyretubberkulose, traume.

behandling

Afskaffelsen af ​​hæmaturi er direkte relateret til behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede dette symptom, og afhænger af sygdommens art.

I tilfælde af alvorlig tilstand og svær smertsyndrom indgives anæstetika til patienten til den første behandling. Hemostatiske midler anvendes ikke, før årsagen til hæmaturi er blevet konstateret - dette kan forstyrre den korrekte diagnose.

Tilladt at lægge en boble med is på blæren. Efter diagnosen - den hurtige introduktion af koagulanter.

Det er værd at bemærke, at mange lægemidler har en kumulativ virkning, og deres handling kan forekomme efter et par timer, så på et hospital med traumatisk hæmaturi og kraftig blødning, bruger læger ofte en metode som f.eks. Hældning af en kølig opløsning af aminocapronsyre direkte ind i blæren ved hjælp af kateterisering, hvis Dette tillader arten af ​​skaden. Med rigeligt blodtab ordineres intravenøse infusioner.

Behandlingsmetoder for sygdomme, der forårsager hæmaturi, kan variere:

Nød eller planlagt kirurgi er indikeret for skader, tumorer. Udnævnelsen af ​​antibiotika til infektiøs inflammation. Eliminering af sten i urolithiasis, indførelse af antispasmodik og procedurer, der letter bevægelsen af ​​sten og deres udledning. Formålet med kortikosteroider er, hvis der ud over hæmaturi er proteinuri også til stede. Udnævnelsen af ​​gruppe B-vitaminer og jernpræparater.

Nogle betingelser for specifik behandling kræver ikke, og det er nok at overholde strenge sengestole, regler for sund kost og personlig hygiejne.

muligt

I tilfælde af sen behandling til en læge er hæmaturi farlig:

nedbrydning; udviklingen af ​​forgiftning; obstruktion af urinvejen med blodpropper udviklingen af ​​anæmi stigende smerte syndrom.

forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse af hæmaturi, da det er ikke en sygdom, men et symptom. Det er fornuftigt at undgå hypotermi, virusinfektioner, for at opretholde personlig hygiejne, for at forhindre betændelse og skade på nyrerne og urinvejen.

Det anbefales ikke at spise skadelige fødevarer og drikkevarer af ukendt oprindelse, med et højt indhold af kemikalier, der kan forårsage forgiftning eller generel forgiftning af kroppen.

outlook

Da hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, afhænger dets kur direkte af behandlingen af ​​de sygdomme, som den er forbundet med. Tidlig diagnose af hæmaturi giver dig mulighed for at identificere farlig nyresygdom og starte passende behandling i tide.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Nyttig artikel Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er en patologisk tilstand, der er forbundet med nedsat homeostase, der udløses af en irreversibel proces med at reducere massen af ​​de fungerende nefroner af begge dele.

Brutto hæmaturi i frisk isoleret urin bestemmes visuelt. På samme tid spænder urinens farve fra "kødslop" til skarlagent, nogle gange beskrevet af patienter som "kirsebærfarve", "frisk blod". Brutto hæmaturi i alle tilfælde ledsaget af mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Under den eksterne undersøgelse af blodet i urinen kan mangle. Af stor betydning er tilstanden af ​​cellemuren af ​​erythrocytter, for eksempel er deres udvaskede former hyppigere fundet i glomerulonefritis. Jo mere distale kilden til hæmaturi i urinvejen, desto mindre er de morfologiske forandringer erythrocytter underkastet urinsediment. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et alvorligt tegn på forskellige sygdomme i det urogenitale system (for eksempel tumorprocessen i nyrerne, øvre urinveje, blære, urinrør).

I tumorer i den øvre og nedre urinvej kan hæmaturi være det eneste symptom på sygdommen eller kombineres med andre tegn.

Kilden til hæmaturi kan ofte etableres ved vurdering af anamnese data og makroskopisk undersøgelse af urin. Hendes inspektion blev udført med dvuhstakannoy prøver. Patienten tilbydes at urinere i to skibe uden at forstyrre urinstrømmen, således at ca. en tredjedel af det samlede volumen frigives til den første og de resterende to tredjedele i den anden.

Hvis blodet kun findes i den første del, så taler vi om den oprindelige (oprindelige) form for hæmaturi. Som regel observeres det, når den patologiske proces er lokaliseret i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret). Indledende hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I dette tilfælde frigives blod urinrøret ufrivilligt uden for urinering. Oftest observeres urethrorrhagia med urinrørskader.

I nogle sygdomme (for eksempel akut blærebetændelse, urethritis bag, adenom og prostatacancer, blærecancer tumor, beliggende i nakken) blod fordeles ved udgangen af ​​vandladning (ofte - i form af små dråber). I disse tilfælde taler de om terminal (endelig) hæmaturi. Ensartet blodindhold i alle dele af urinen - total hæmaturi. Det ses i sygdomme i renal parenchyma, øvre urinveje (kalyx, bækken, ureter) og nedre urinveje (blære). Sommetider forekommer total hæmaturi som et resultat af traumatisering af et stort antal venøse plexuser i området med den forstørrede prostata (for eksempel i adenom).

Total hæmaturi kan være af forskellig intensitet: fra farven på "kødslop" til farven på tranebærsaft og moden kirsebær. Total hæmaturi er det hyppigste, prognostiske signifikante symptom, det vigtigste og ikke altid det første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tumorer i nyretanken, bækkenet, ureter, blære. Desuden betragtes hæmaturi med de listede nosologiske former i øjeblikket som et sent klinisk tegn, der indikerer en ugunstig prognose. Hertil kommer, at total hæmaturi kan være et symptom på andre destruktive processer: nyretubberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akut cystitis. Det skal erindres, at det samlede antal patienter kan være en indikation hæmaturi hematuric former for glomerulonefritis, visceral former adenomyose (endometriose), en række parasitiske sygdomme i blæren (schistosomiasis, bilharziose). Intensiteten af ​​total hæmaturi kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den valgte del af urinen. De kan indikere en arrosion af mere eller mindre store skibe som et resultat af en destruktiv proces i nyrerne og urinvejen.

Kilden til blødning kan også bedømmes ved hjælp af blodpropper. Længden af ​​ormformede koagler dannes, hvis blødningskilden er lokaliseret i nyren og / eller den øvre urinveje. Efter urinlægen, blodpropper, der indtager form af orm eller lejer. Imidlertid kan en koagel også danne sig i blæren, og den bliver formløs. Sådanne blodpropper beskrives som "klumper af narvan lever". Således kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveje og blære. Det bør understreges, at lægen under anamnesisopsamlingen bør afklare ikke blot arten og den mulige kilde til hæmaturi, men også formen af ​​tildelte blodpropper.

Klumperne i form af film beskrevet af patienten, fragmenter, der er så tykke som et papirark, er fibrinfilmer indlejret med erythrocytter. Det skal også bemærkes, at ormlignende blodpropper ikke kun findes i tilfælde, hvor kilden til hæmaturi ligger over den indre sphincter i urinrøret. I tilfælde af ikke-intensive urethrorrhagier (især ved ekstern komprimering af urinrøret med formålet med hæmostase), kan blæreudløsningen foregå ved frigivelse af en ormformet blodprop.

Så med makroskopisk hæmaturi er det nødvendigt at tage hensyn til dens type (initial, terminal eller total), intensitet, tilstedeværelse og form af blodpropper.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Forbindelsen af ​​hæmaturi med kronisk glomerulonephritis bekræftes ved arteriel hypertension, ødem. Tilstedeværelsen af ​​hududslæt (primært purpura), arthritis indikerer nyreskade inden for rammerne af systemiske sygdomme.

Overkommelig palpation og en forstørret nyre observeres i sin tumorlæsion.

Laboratoriediagnosticering af hæmaturi

Hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri karakteriseres ved specielle tests. Den mest almindeligt anvendte prøve er ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat tilsættes til 5 ml urin. Hemoglobin udfældes, og efter filtrering eller centrifugering sættes det på filteret; myoglobin bevares i opløst form, og urinen forbliver farvet.

Teststrimler, der opdager hæmoglobinperoxidaseaktivitet, anvendes som screening: Røde blodlegemer hæmmes på indikatorpapir og hæmoglobin forårsager oxidation af det organiske peroxid, der påføres teststrimmel, ændrer farven på. Hvis der er en stor mængde peroxider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaktion mulig.

Tilstedeværelsen af ​​hæmaturi bør bekræftes ved mikroskopi af urinsedimentet.

Opdage uændrede og modificerede røde blodlegemer indeholdt i urinen. Uændrede røde blodlegemer er runde, nukleare celler i gul-orange farve. Ændrede erythrocytter har form af enkelt- eller dobbeltkredsløb (skygge af erytrocytter), normalt næsten farveløse eller skiver med skarpe kanter.

Påvisning af acanthocytter i urinen - erytrocytter med en ujævn overflade, der ligner et ahornblad - betragtes som et af de pålidelige tegn på glomerulær hæmaturi.

Kvantitative metoder anvendes også til at bestemme mikrohematuri. En af de hyppigst anvendte er Nechiporenko-metoden, baseret på at tælle antallet af legemer (røde blodlegemer, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin; Normalt er indholdet af erytrocytter i 1 ml urin ikke mere end 2000.

Laboratoriediagnose gør det muligt at bekræfte overvejende renal oprindelse af hæmaturi.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt i differentialdiagnosen af ​​hæmaturi

urinanalyse

Biokemisk blodprøve

Immunologisk blodprøve

Krystaller (urater, oxalater)

Forøget alkalisk fosfataseaktivitet

Forøget IgA

Antistoffer til den glomerulære basalmembran

Antistoffer til cardiolipin

Markører af HBV-, HCV-infektioner

Instrumentlig diagnose af hæmaturi

Diagnostik af hæmaturi anvender instrumental, herunder visualisering af forskningsmetoder:

ultralydsundersøgelse af mave og nyrer; ultralyd af blære og prostata Beregnet tomografi i maveskavheden og det lille bækken MR; ekskretorisk urografi; cystoskopi.

Kombinationen af ​​hæmaturi med signifikant proteinuri og / eller progressiv svækkelse af nyrefunktion betragtes som en indikation for en nyrebiopsi.

Renal hæmaturi er opdelt i glomerulær og ikke-glomerulær. For at skelne mellem disse varianter anvendes fasekontrastmikroskopi.

I mikrohematuri muliggør lysmikroskopi af urinsediment detektion af både friske og udvaskede erytrocytter, som er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyren og det øvre urinveje. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslået i Therapy and Occupational Diseases Clinic i Moskva Medical Academy opkaldt efter M.A. IM Sechenov.

Funktionel øvelse test med en kombination af mikrohematuria og proteinuri hjælper også i diagnostisk søgning. Stigningen i mængden af ​​protein og uændrede erytrocytter på baggrund af fysisk anstrengelse er mere karakteristisk for de urologiske årsager til mikrohematuri (lille beregning, "fornygtig" blødning). Øge mængden af ​​protein til en kraftig stigning i antallet af røde blodlegemer modificeret - en indirekte tegn på nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne, mens den kraftige stigning i proteinuri, en lille stigning i titer af dannede elementer i sedimentet er mere karakteristisk for nefrologi patienter.

Detaljeret overvejelse af årsagerne til hæmaturi skyldes diagnostiske og taktiske fejl, der kan observeres i nephrologistens ambulante og ambulante sygepleje. De mest tragiske situationer med sen diagnosticering af kræft -. Tumorer i nyreparenkymet, pyelocaliceal-system og ureter, blære, osv Af særlig relevans er en rationel diagnostisk og terapeutisk strategi, når pludselig opstået total smertefri brutto hæmaturi. Det bør betragtes som en nødsituation, der kræver hastende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som bør udføres af en urolog.

I nærværelse af kliniske data til akut inflammatorisk proces (akut cystit hos kvinder, akut urethrit og prostatitis hos mænd) kan årsagen til hæmaturi forstås allerede på grundlag af kliniske data. I andre tilfælde er en nødprocedure nødvendig for at udføre en 2-glas test, som vil bidrage til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​brutto hæmaturi på tidspunktet for inspektion, groft (ved øjet) for at vurdere dets intensitet, tilstedeværelsen og formen af ​​blodpropper. Ormformede blodpropper angiver blødning fra nyren og det øvre urinveje; formløse, sandsynligvis dannet i blæren. Visuel vurdering af de modtagne 2 portioner af urin gør det muligt at afklare arten af ​​hæmaturi (initial, total eller terminal). Efterfølgende laboratorieundersøgelser vil muliggøre differentiering af hæmaturi fra hæmoglobinuri og estimere blødningsintensiteten ca. fra niveauet af falsk protein og antallet af dannede elementer. Indledende brutto hæmaturi kræver nød uretroskopi og urethrografi, og andre typer kræver ultralyd og urethrocystoskopi for at klarlægge blødningskilden. I urethrocystoskopi kan det være den ramte urinrør og blære, munden til højre eller venstre ureter eller begge ureterale åbninger.

Bilateral udskillelse af urin farvet med blod er mere karakteristisk for forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og diffuse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Urologiske sygdomme er som regel manifesteret ved ensidig blødning. At fastsætte en pålidelig kilde for blødning skal identificere stabilt gentagne rytmisk levering urin portioner farves mærkbart blod fra den tilsvarende ureterale munden eller som har en karakteristisk visuelt billede af patologiske proces i slimhinden i urinblæren (tumoren, inflammation, mavesår, calculus, åreknuder, etc.). Det skal understreges, at der for større nøjagtighed og forhindre subjektivitet i vurderingen af ​​cystoskopisk billedet i sådan en nødsituation forskning skal omfatte mindst to læger, og med de passende tekniske midler ønskelig ydeevne af videoen.

Moderne forskningsmuligheder (om nødvendigt på baggrund af medicinsk polyuria), der ikke kun bruger abdominal, men også rektale og vaginale sensorer, gør ultralydsundersøgelsen særligt vist, nødvendig og informativ, alligevel den patologiske proces i nyren og blæren eller bør ikke være grunden til at nægte en nødsituation cystoskopisk undersøgelse i tilfælde af akut total brutto hæmaturi, da patienten måske ikke lider en, men to eller flere sygdomme. Så med en nyretumor er en blære tumor mulig, og med prostatisk hyperplasi kan der ud over en blære tumor forekomme patologiske processer i nyren og det øvre urinveje mv.

Bliver pludselig, hæmaturi kan være kortvarig og stoppe alene. Fraværet af mærkbare kliniske manifestationer (smerte, dysuri) kan berolige patienten og lægen, overbevise dem om, at der ikke er behov for en detaljeret undersøgelse. Den næste episode af hæmaturi, fremkomsten af ​​andre symptomer på sygdommen, når den udvikler sig, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfælde er prognosen meget værre.

Taktik med grundig undersøgelse for at klarlægge årsagen til hæmaturi afhænger af en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra fysiske, laboratorie-, ultralyd-, endoskopiske og andre undersøgelser. Principperne for en sådan undersøgelse bør være valget af optimale metoder til opnåelse af den maksimale information, der er nødvendig for at etablere en korrekt diagnose og bestemme rationel behandling, forhindre uberettiget behandling for utilstrækkelig eller fejlagtig diagnostik og anvende hele det nødvendige arsenal af diagnostiske værktøjer, især til at detektere eller udelukke kirurgiske sygdomme.

Differentiel diagnose af renal hæmaturi ved anvendelse af fasekontrastmikroskopi

Hematuri: Hvad er det, og hvad sker der

Blod i urinen (hæmaturi) er et tegn på, at noget forårsager blødning i genitourinært system. Disse kan være nyrerne, rørene, der bærer urin fra nyrerne til blæren (urinerne), prostata hos mænd, blæren eller røret, der bærer urin fra blæren væk fra kroppen (urinrøret). Urin selv indeholder normalt ikke røde blodlegemer, da filtre i nyrerne forhindrer blod i at komme ind i urinen.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har hæmaturi følgende koder:

  • Tilbagevendende og vedvarende hæmaturi - N02.
  • Ikke-specifik hæmaturi - R31.

Der er to typer hæmaturi: mikroskopisk og makroskopisk:

  • Med mikroskopisk hæmaturi er mængden af ​​blod i urinen så lille, at menneskesyn ikke er i stand til at undersøge det. Blødning kan kun ses under et mikroskop.
  • I brutto hæmatur er urinen pink, rød, brun eller mørk i farve og kan indeholde små eller store blodpropper. De kan ses med det blotte øje.

Der er følgende typer af makroskopisk hæmaturi:

  • Den oprindelige (en anden medicinsk term er indledende). Vises i forbindelse med blødning fra urinrøret.
  • Den ultimative (den er terminal). Dens kilde er i den bageste urinrør eller blære.
  • Fuld (total). Opstår som følge af blødning i nyrerne. Nogle gange bliver urinen mørk rød med blodpropper. Total hæmaturi forekommer også med urolithiasis, så det fremstår efter et smertefuldt angreb.

Typer af hæmaturi, afhængigt af udviklingsmekanismen:

  • Extrarenal type - ikke forbundet med skader eller organer abnormaliteter.
  • Nyretype - forekommer ved nyrepatologi.
  • Prænatal type - forekommer i sygdomme i blære og urinveje.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at foretage en nøjagtig diagnose af patienten med blod i hans urin. I dette tilfælde kaldes hæmaturi væsentlig (andre termer er primære eller idiopatiske).

Mængden af ​​blod i urinen indikerer ikke nødvendigvis alvorligheden af ​​problemet. Selv udskillelse af en lille mængde blod (1 milliliter) gør urinen rød.

Rødlig urin, uden tegn på blod, kaldes "pseudo-hæmaturi" eller falsk hæmaturi. Overdriven forbrug af rødbeder, bær, Rabarber, madfarvestoffer eller at tage bestemte stoffer (for eksempel aspirin) kan forårsage det. Desuden kan den røde eller rødbrune farve af urinen skyldes myoglobin i urinen og de fleste typer af porfyri.

Tegn og symptomer på hæmaturi

Oftest er hæmaturi asymptomatisk. Hvis blodet i urinen ledsages af enhver fornemmelse, er dette i høj grad "fortjenesten" af den underliggende sygdom, der forårsagede hæmaturi.

  • Feber, mavesmerter, urinforstyrrelser hos voksne eller enuresis hos unge i kombination med hæmaturi kan indikere urinvejsinfektioner.
  • Nyresten kan forårsage symptomer som svær smerter i maven og side og mørkning af urinens farve.
  • Morgenpuffiness, vægtforøgelse, oliguri, mørk urinfarve og hypertension antyder en overtrædelse af glomerulær (glomerulær) filtrering af nyrerne. Sværhedsgraden af ​​smerte i hæmaturi af glomerulær oprindelse er minimal.
  • Fælles smerter, hududslæt og langvarig feber hos unge, sammen med hæmaturi, tyder på kollagens vaskulære lidelser.
  • Anæmi hos en patient med hæmaturi kan ikke udelukkende forklares af blod i urinen. Lægen skal søge efter andre elementer, der angiver den underliggende sygdom.
  • Hæmaturi, hududslæt og arthritis kan forekomme med systemisk lupus erythematosus.

Hematuri hos mænd, kvinder og børn forekommer allerede med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer (mere end 3) i synsfeltet i undersøgelsen af ​​urin. Normalt bør en sund person ikke have hæmaturi.

  • Alvorlig hæmaturi betragtes som tilstedeværelsen af ​​mere end 50 røde blodlegemer i synsfeltet, når man overvejer antallet af blodlegemer i urinsediment.
  • Moderat hæmaturi kaldes tilstedeværelsen af ​​fra 30 til 50 røde blodlegemer i synsfeltet.
  • Mindre hæmaturi - op til 10-15 erythrocytter i syne.

Hos børn har hæmaturi mere end 100 forskellige årsager, herunder:

  • unormale strukturer i urinvejen;
  • arvelige sygdomme
  • mineral ubalance i urinen;
  • hepatisk nefropati
  • mekanisk traume (onani)
  • glomerulonefrit hos børn.

Børn, der har mikroskopisk hæmaturi med normalt blodtryk og nyrefunktion, bør have en urintest inden for få måneder. Hvis blodet i urinen fortsætter med at blive detekteret, har du brug for:

  • gøre ultralyd af nyrerne
  • tjek urin til protein, calcium og kreatinin;
  • lav en blodprøve for at bestemme nyrefunktionen.

Hvis alle tests er negative, og etiologien (årsagen til sygdommen) endnu ikke er blevet afklaret, skal barnet planlægges årlige undersøgelser.

Børn med mikroskopisk hæmaturi ledsaget af forhøjet blodtryk, unormale blodprøver, en familiens historie om nyresygdom eller højt indhold af protein i urinen kan have brug for en biopsi af nyrerne.

Den manifestation af blod i menneskenes urin er det mest sandsynlige tegn på sten i nyren og blæren, nyrerne, blæren eller andre dele af urinvejen.

  • Ofte vises blod urenheder i urinen, hvis du udsætter kroppen for øget fysisk anstrengelse. Så er der øget pres på nyrerne, og de har ikke tid til at fjerne metabolitter. Denne hæmaturi kaldes "marchere", fordi den først blev beskrevet af hæren rekrutter efter en tvungen march eller anden fysisk træning.
  • Mindre almindeligt er hæmaturi manifesteret på grund af prostataadenom eller som et symptom på prostatacancer hos mænd. Kan opstå efter operation for at fjerne prostataadenom (TUR, laserresektion osv.).
  • Sjældent er hæmaturi hos mænd det kliniske tegn på Hippel-Landau syndrom, en arvelig sygdom, hvor godartede neoplasmer (tumorer) vokser på nyrerne, testiklerne og rygsøjlen.
  • Det er nødvendigt at skelne hæmaturi fra blod urenheder i sæd (hæmospermi).

Den mest almindelige årsag til tilstedeværelsen af ​​blod i urinen hos kvinder er urologisk (urethritis, akut cystitis og andre urinvejsinfektioner).

  • Blod i urinen kan forekomme efter diclofenakinjektioner ved behandling af osteochondrose eller warfarin-antikoagulant.
  • Hos gravide og ammende kvinder med makroskopisk hæmaturi bliver urinen pink, rød, brun, muligvis med små blodpropper.
  • Derudover kan der være smerter i underkroppen, underlivet eller i kønsorganerne, ledsaget af en brændende fornemmelse under vandladning.
  • I nogle tilfælde kan der være feber eller kvalme med vægttab og tab af appetit.
  • Med mikroskopisk hæmaturi er disse symptomer ikke til stede.
  • Det bedste handlingsforløb for påvisning af blod i urinen under graviditet eller amning - kontakt straks en gynækolog for hjælp på klinikken.

Også vigtigt er form af blodpropper. Ormformede blodpropper indikerer en nyretumor, og formløse blodpropper indikerer en blære tumor.

Da folkemyndigheder og antibiotika piller kan "smøre" symptomerne, der ledsager hæmaturi, bør de ikke tages før de går til en læge.

Årsager til hæmaturi, diagnostiske metoder og metoder til behandling

Hæmaturi kan skyldes åbningen af ​​en fistel i det perianale område, betændelse, infektion, traume eller kræft i nogen del af urinsystemet. I tilfælde af hæmaturi kan årsagerne der forårsagede det forekomme i følgende organer:

  • Urinsystem. Dens rolle er at fjerne affaldsprodukter fra kroppen og kontrolvæske og mineralbalance. Den består af to nyrer, to urinledere, blæren og urinrøret. Hæmatur er normalt et tegn på et problem med en eller flere dele af urinsystemet.
  • Nyrer. Årsagen til hæmaturi kan være:
    • En infektion i nyrerne (pyelonefritis), hvor bakterier kommer ind i nyrerne enten gennem blodbanen eller fra urinerne. I dette tilfælde kan blod i urinen være ledsaget af nyrekolisk.
    • Nyresten.
    • Patologisk proces af de nyre glomeruli og kar (nyreparenchyma). I modsætning til den ikke-glomerulære form af hæmaturi ledsages den glomerulære nyreskade af svær proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinanalysen.
    • Nyrekræft. Den mest almindelige type er nyrecellekarcinom.
    • Skader, som et slag for nyrerne under en ulykke eller sparring.
  • Blæren. Forekomsten af ​​hæmaturi kan være forbundet med:
    • Infektion af blæren. De fleste af disse infektioner begynder, når bakterier får adgang til blæren ved at "wade" til den gennem urinrøret.
    • Blærekræft.
    • Sten i blæren - mineraler kan krystallisere i urinen i blæren og danne små sten.
  • Urinrøret. Årsagen til urethritis kan være de samme bakterier, der forårsager urinvejsinfektioner og er ofte forbundet med seksuelt overførte sygdomme, herunder chlamydia, gonoré og herpesvirus.
  • Prostata. Prostata er en lille kirtel, der ligger lige under blæren og omgiver den øverste del af urinrøret. Der er kun hos mænd. Med alderen har prostata en tendens til at vokse, en tilstand kaldet godartet hypertrofi. Ordet "godartet" skelner denne betingelse fra prostatacancer. Blod i urinen fremkommer også på grund af prostatakræft.

Metoder til diagnosticering af hæmaturi

Nogle gange har en person ingen grund til at bekymre sig om at finde hæmaturi. Det kan også være forårsaget af daglige aktiviteter, såsom intens træning. Og pseudo-hæmaturi er fuldstændig harmløs. Sommetider hæmaturi kan dog indikere en alvorlig sygdom, så du bør konsultere en læge, hvis du ser blod i din urin.

Følgende symptomer er særlig bekymrede for lægerne:

  • Brutto hæmaturi.
  • Vedvarende mikroskopisk hæmaturi, især hos ældre patienter.
  • Alder over 50 år.
  • Hypertension og ødem.
  • Systemiske symptomer (fx feber, nattesved, vægttab).

Lægen vil begynde med at diskutere patientens medicinske historie og eventuelle symptomer, og derefter foretage en fysisk undersøgelse. Under en lægeundersøgelse vil en læge kontrollere for åbenbare tegn på skade på kroppen, såsom blå mærker.

  • Hvis patienten er en mand, kan lægen foretage en digital rektalundersøgelse for at bestemme årsagerne til hæmaturi.
  • Patienten skal informere lægen om enhver medicin, han tager, herunder antibiotika, vitaminer og kosttilskud.
  • Du skal passere en urintest, som omfatter at undersøge urinen under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, mineraler, der forårsager sten i blæren og nyrerne og bakterier, der udløser urinvejsinfektioner.
  • Lægen kan ordinere en blodprøve for kreatinin (en indikator for nyrefunktion) og påvisning af antinucleære antistoffer (bruges til at detektere autoimmune sygdomme).

Hæmaturi kan vurderes ved hjælp af en eller flere af følgende prøver:

  • Abdominal radiograf: Kan bruges til at søge årsager til hæmaturi, såsom nyresten eller blære sten, især hvis kvalme og opkast er til stede. De fleste årsager til hæmaturi vil ikke blive opdaget af røntgen og vil sandsynligvis kræve yderligere undersøgelser.
  • MR / CT urografi: begge metoder hjælper lægen med at vurdere tilstanden af ​​patientens urinveje, herunder blære, urinledere og nyrer.
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen: Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du "se" nyrerne og blæren og bestemme deres abnormiteter.
  • Intravenøs pyelogram: En røntgenundersøgelse, der hjælper lægen med at visualisere nyrerne, blæren og urinerne. Det vil hjælpe med at finde en patologi i det urogenitale system og vise, hvor effektivt urinsystemet fjerner affald.

Generelle principper for behandling af hæmaturi:

  • Hæmaturi er et symptom på sygdommen, ikke selve sygdommen. Således bør terapi være fokuseret på processen, der fører til hæmaturi. Årsagerne til asymptomatisk (isoleret) hæmaturi kræver som regel ikke behandling.
  • Urinvejsinfektion kan kræve brug af stoffer fra gruppen af ​​antibiotika, såsom cefazolin.
  • Kirurgisk indgreb og installation af en nefrostomi (dræning eller et kateter til fjernelse af urin fra nyren) kan være påkrævet med visse anatomiske anomalier, for eksempel tumorer i bækkenhulen.
  • Patienter med vedvarende mikroskopisk hæmaturi bør undersøges hver 6-12 måneder for at overvåge tegn eller symptomer på progressiv nyresygdom.

Komplikationer af hæmaturi afhænger af årsagen til den underliggende sygdom. De mest alvorlige komplikationer omfatter:

  • Pyelonefritis.
  • Akut myeloid leukæmi.
  • Renalarterieaneurisme.
  • Transitional cell carcinoma.

Kan ikke forhindre hæmaturi. Men der er trin, der kan hjælpe med at reducere risikoen for nogle sygdomme, der forårsager denne tilstand.

For at undgå en urinvejsinfektion, har du brug for:

  • Drik masser af væsker.
  • At urinere, når lysten mærkes (for at undgå stagnation af urin i blæren i lange perioder).
  • At urinere før samleje.
  • Efter vandladning skal du tørre med toiletpapir fra forsiden til bagsiden (for kvinder).
  • Undgå feminine hygiejneprodukter, der irriterer kønsområdet.

For at undgå nyresten eller blære anbefales det:

  • Drik masser af væsker.
  • Begræns saltet i kosten.
  • Begræns proteinindtag.
  • Begræns forbruget af oxalatholdige fødevarer som spinat og Rabarber.

For at undgå kræft (nyre eller blære), bør du:

  • Røg ikke.
  • Oprethold en sund vægt.
  • Følg en afbalanceret kost.
  • Gør fysisk træning regelmæssigt.
  • Undgå giftige kemikalier.