logo

Urolithiasis: symptomer og behandling hos mænd, fysioterapi

Urolithiasis er en sygdom, der er præget af dannelse af sten (sten) i urinstofets organer, der består af urinkomponenter. Dette er en meget almindelig patologi - omkring 40% af alle tilfælde af urologiske sygdomme. Tre til fire patienter ud af ti, der behandles på et urologisk hospital, har urolithiasis, og antallet af tilfælde vokser stadigt år efter år.

Ca. 65-70% af patienterne udvikler denne patologi i en ung eller moden alder - 20-50 år, og i 20% af tilfældene fører desværre til handicap hos patienten. For at undgå dette er det vigtigt at i det mindste have en ide om, hvad sygdommen er, hvorfor og hvordan det sker, om de kliniske manifestationer, principperne for dens diagnose og behandlingstaktik, hvor fysioterapi metoder spiller en vigtig rolle. Du finder svar på disse spørgsmål i vores artikel.

klassifikation

Om lokalisering af sten:

  • i nyrekopper (de fleste tilfælde);
  • i nyreskytten
  • i urinerne
  • i blæren
  • i urinrøret.

I 2/3 af tilfældene findes sten i en nyre, men ofte er sygdommen bilateral.

Ved antallet af sten:

  • urat (hovedkomponenten i calculus er urinsyre);
  • oxalat (grundlaget for deres salte af oxalsyre);
  • phosphat (indeholder salte af phosphorsyre);
  • proteinholdige (bestå af støber af proteinfragmenter);
  • blandet (indeholder mere end en af ​​de specificerede komponenter).

Stenformen kan varieres, størrelser - fra 1 mm til 10 cm og mere, vægt - op til 1 kg.

Afhængig af årsagssammenhængene skelnes der følgende:

  • primærsten dannelse (der er ingen sygdomme, der er en risikofaktor for udvikling af urolithiasis);
  • sekundær sten formation (der er sygdomme, der bidrager til dannelsen af ​​sten).

Årsager og mekanisme for udvikling

De endelige spørgsmål om ætiologi og patogenese af urolithiasis er ikke omfattet - forskere undersøger stadig denne sygdom.

I en sund krop indeholder urinen ikke fri krystaller, men de dannes under påvirkning af en række eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer på kroppen.

Eksterne faktorer, som øger risikoen for urolithiasis er:

  • høj temperatur og fugtighed (forårsage dehydrering);
  • mangel på ultraviolette stråler, vitamin D mangel;
  • hårdt drikkevand med et højt indhold af mineralske (især calcium) salte;
  • overskydende kød, sur, krydret mad, konserves og salt i kosten (øge urinets surhed);
  • arbejde i farlig produktion
  • høj fysisk anstrengelse
  • stillesiddende, stillesiddende livsstil.

Endogene risikofaktorer omfatter:

  • fermentopatier (galactosemi, fructosemi, oxaluri og andre);
  • medfødte misdannelser af nyrerne;
  • indsnævring af urineren;
  • nyre prolaps;
  • fremmedlegemer
  • nedsætter blodgennemstrømningen i nyren på grund af skade, blødning, chok eller andre årsager;
  • neurogen dyskinesi i urinvejen
  • hos mænd, prostata adenom;
  • kronisk pyelonefritis og andre inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
  • nyreskade
  • hyperparadireoidisme (primær eller sekundær parathyroid hyperfunktion);
  • kronisk patologi i fordøjelseskanalen (mavesår, gastritis og andre);
  • knogleskader.

Ovennævnte faktorer fører til ændringer i urinsammensætningen (det er mættet med forskellige mineraler) og strukturen af ​​nyrerne og tubuli, hvilket bidrager til aflejring af salte på dem.

symptomer

I de indledende faser, når tallet kun er dannet og stiger i størrelse, er sygdommen asymptomatisk. Når det vokser så meget, at det bliver en hindring for urinstrømmen, delvis blokering af urinvejen eller det gør ondt i nyrernes epitel, fremkommer karakteristiske kliniske manifestationer. Disse er:

  1. Smerte. Dette er det mest almindelige symptom på denne patologi. Dens intensitet afhænger af stenens placering, form og størrelse samt dets mobilitet. Hvis kalkulatoren er stationær og ikke forhindrer urinstrømmen, er smerten fraværende. I 80% af tilfældene er smerten lokaliseret i nedre ryg, er kedelig, smertende i naturen, forværret af patientens bevægelse. Som regel finder den sted med store sten, som er placeret i kopper eller bækken og kun lidt påvirker urinstrømmen. Patienter i dette tilfælde er "trukket" med en appel til en læge og modtager allerede komplikationer i den medicinske institution. I nogle tilfælde lærer patienten først sin sygdom, når han har akut skarp kramper i nyrene - nyrekolik, der opstår som følge af en uventet ophør af urinudstrømning i forbindelse med urinblokering af kalkulering. Smerten giver til lyskeområdet, lårets og kønsorganets indre overflade. Da nyrekolikken irriterer solplexus, har patienten også kvalme og opkastning, nedsat gasudledning (på grund af intestinal parese), muskelspænding i den fremre abdominalvæg og nedre ryg fra læsionens side. Patienten kan ikke finde et sted, rastløs.
  2. Hæmaturi. Såkaldt urenhed i blodets urin. Det opstår på grund af mekanisk beskadigelse af slimhinden i ureter-kalkulatoren. I slutningen af ​​et smertefuldt angreb opstår der som regel en total post-smerte makrohæmaturi - frigivelsen af ​​store mængder blod i urinen.
  3. Urinforstyrrelser. Der kan være pollakiuri (forhøjet vandladning), nocturia (naturturgency), dysuri (urinforstyrrelser, op til akut urinretention).
  4. Udledning fra urinveje sten. Dette er det mest signifikante symptom på urolithiasis. Som regel forsvinder stenene kort efter ophør af et angreb af renal kolik - alene. Hver femte patient har smertefri udledning af sten.

Der er ingen forskelle i det kliniske billede af sygdommen hos mænd og kvinder.

komplikationer

I tilfælde af forsinket behandling af patienten til lægen, kan urolithiasis forårsage en række komplikationer i tilfælde af unødig ydelse af lægehjælp, nemlig:

  • pyelonefritis - akut eller kronisk;
  • nefrogen hypertension;
  • hydronefrose;
  • Nyresvigt - akut eller kronisk.

Principper for diagnose

Lægen vil mistanke om urolithiasis allerede på baggrund af patientens klager, livets historie og sygdom. Så vurderer han den objektive status - han vil finde et positivt symptom på at trykke på den berørte side. Den næste fase af diagnosen vil være laboratorie- og instrumentanalyse, som afhængigt af den kliniske situation kan omfatte følgende metoder:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose vil blive påvist (forhøjet antal hvide blodlegemer), leukocytskifte til venstre (et tegn på bakteriel inflammation) og høj ESR);
  • biokemisk analyse af blod (kan øge indholdet af urinstof, kreatinin, urinsyre);
  • niveauet af elektrolytter i blodet (forhøjede niveauer af fosfor og calciumioner, et fald i magnesium);
  • urinalyse (i det - røde blodlegemer (normalt ikke indeholdt), cylindre, salte, bakterier, forhøjet antal hvide blodlegemer, en lille mængde protein (ikke over 0,3 g / l));
  • prøver Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • cystoskopi (undersøgelse af blæren indefra med et cystoskop);
  • Ultralyd af nyrer og blære (lægen bestemmer størrelsen, formen, strukturen af ​​kroppen, ser om der er calculi i det);
  • radiografi af bughulen
  • gennemgå urografi;
  • ekskretorisk urografi (administration af et kontrastmiddel til en vene efterfulgt af radiografi);
  • dynamisk scintigrafi (indførelse af et radioaktivt stof efterfulgt af en række røntgenbilleder);
  • retrograd pneumopyelografi;
  • computertomografi efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel (billeder udføres i lag - på forskellige dybder) er den mest pålidelige diagnostiske metode;
  • Høring nephrologist eller urolog.

Differential diagnostik

Urolithiasis manifesteres af symptomer, der ligner dem hos andre nyresygdomme. Differentiel diagnose skal udføres med:

  • akut blindtarmbetændelse
  • intestinal obstruktion;
  • mavesår og duodenalsår kompliceret ved perforering
  • akut pancreatitis
  • ektopisk graviditet.

Behandlingstaktik

Behandlingens taktik er i hvert tilfælde anderledes, fordi hver af dem er unik med hensyn til antal, placering, sammensætning, form af stenene og funktionen af ​​urinvejen. I denne henseende er der i relation til urolithiasis kun udviklet generelle behandlingsprincipper, hvis essens er at fjerne sten fra urinvejen ved at opløse dem, fjerne eller fjerne kirurgisk, genoprette den normale vej af urinudstrømning, stoppe virkningerne på kroppen af ​​faktorer, som bidrager til stendannelse og dekontaminering af organer. urinsystemet.

Under alle omstændigheder bør behandlingen være omfattende.

Konservativ behandling

Først og fremmest er patienten ordineret en diætmad. Det anbefales at begrænse kosten salt og fede fødevarer i kosten, for helt at give op alkohol.

Med urat-calculus må patienten ikke forbruge røget kød, tørret fisk, slagteaffald, bouillon - disse retter bidrager til dannelsen af ​​urinsyre i kroppen.

Med fosfatstene, derimod anbefales det, at patienten spiser kødfoder, og han bør være begrænset til ærter, bønner og mælk.

Når oxalatsten skal udelukkes fra kosten af ​​tomatpuré, tomater, sorrel, urter og andre produkter, der indeholder en stor mængde oxalsyre.

Det er også vigtigt at observere drikkeordningen - brug ca. 2-2,5 liter rent vand i løbet af dagen.

Patienten kan ordineres følgende stoffer:

  • antispasmodics (antispasmodic, no-shpa);
  • midlerne til at opløse uratny sten (blemarin, uralit og andre);
  • antibiotika og uroantiseptika (urolesan, ceftriaxon, canlephron og andre);
  • lægemidler med antispasmodisk virkning på urinlægen, som også har en vanddrivende virkning (cysten, olimethin); i stedet kan vandbelastninger på op til 2 liter varm væske, forbruges inden for en halv time, anbefales, efterfulgt af at tage en antispasmodisk og diuretikum;
  • vitaminer i gruppe B.

Instrumentale behandlingsmetoder

På nuværende tidspunkt bruger lægerne til behandling af urolithiasis endoskopiske teknikker til at fjerne sten fra urinvejen med det mindst mulige traume til patientens krop.

Endoskopiske metoder er opdelt i:

  • ureteroskopisk (dilateret ureteral åbning og ureteroskop er indsat gennem det fra blærens side, langsomt at flytte det ind i nyrens bækken, samtidig slibe sten eller fjerne dem);
  • nefroskopisk (nyrepunktur udføres gennem huden, den resulterende slagtilfælde udvides og et nefroskop indføres i bækkenet, hvorfra kalkulatoren knuses eller fjernes under visuel kontrol).

Remote shock-bølge lithotripsy bruges også til behandling af urolithiasis. Essensen af ​​metoden er at påvirke beregningen med en fokuseret chokbølge udefra. Denne type behandling har ført til et fald i antallet af operationer, men det har desværre også en alvorlig bivirkning - betydelig skade på nyrens parenchyma under slagtilfælde.

Kirurgisk behandling

For at åbne kirurgi for urolithiasis er der en række absolutte og relative indikationer.

Absolutte indikationer for kirurgi:

  • anuria (manglende udskillelse af urin på grund af blokering af to urinledninger med sten på én gang);
  • renal blødning, der forårsagede alvorlig anæmi
  • obstruktiv pyelonefritis (akut inflammation i nyren på grund af forhindret urinudstrømning fra bækkenbejdsystemet).

Relative indikationer er:

  • hyppig renal kolik;
  • en progressiv stigning i hulrummets hulrum
  • beregnede pyelonefrit med hyppige eksacerbationer.

Den hyppigst udførte operation kaldes pyelolithotomi. Mere sjældent - nefrolithotomi, pyelonephrolithotomi og i alvorlige tilfælde - nefrektomi (fjernelse af en hel nyre).

fysioterapi

Fysioterapi metoder anvendes sædvanligvis efter præ-udført lithotripsy for at lette og fremskynde processen med at fjerne fragmenter af sten fra urinvejen. Hvis stenen er i urinlederen, kan fysioterapi kun anvendes i en størrelse på højst 10 mm og med en normal, uhindret flow af urin. Også fysioterapi kan ordineres i løbet af nyreskolikken for at lindre muskelspasmer i urinvejen, reducere inflammation og smerte.

Fysioterapi bør udføres udelukkende under tilsyn af en urolog.

Med nyreskolik foreskrevet:

  • Induktotermi i uretersonen fra den berørte side (påvirke i 20 minutter, hvis smerten gentager, gentag proceduren);
  • amplipulsterapi i uretersonen;
  • pulseret højintensitets magnetisk terapi ("S" induktoren er anbragt over zonen i den nedre del af urineren, og "N" spole bevæges langs uretret fra top til bund).

I interictalperioden gælder:

  • elektrostimulering af urineren med sinusformet modulerede eller diadynamiske strømme (efter denne procedure kan der forekomme smerte i det område af fremspringet, der går omkring to timer og går i sig selv);
  • magnetisk stimulering pulseret højintensitet.

Kan også anbefales teknikker, afslappende spasmodiske muskler i urinlægen:

  • inductothermy;
  • decimeterbølge terapi;
  • termo massage sofa
  • Therm sæde "Graviton";
  • vibrerende lændehvirvel.

Virkningerne udføres dagligt, indtil stenen trækker sig tilbage. Dette sker sædvanligvis 3-5 dage efter starten af ​​behandlingen.

Spa behandling

Nogle personer, der lider af urolithiasis, kan henvises til en spa-behandling. Hovedindikationen for det er tilstedeværelsen i nyren af ​​sten op til en halv centimeter i størrelse med uændrede funktioner i nyren og i mangel af tegn på obstruktion eller blokering af urinvejen. I hvert tilfælde afgøres spørgsmålet om behovet og vigtigere sikkerheden ved behandling i et sanatorium af den behandlende læge ud fra resultaterne af patientens undersøgelse.

Hovedfokus for behandling i et sanatorium er brugen af ​​lægemiddelmineralvand fra en patient, der har en vanddrivende effekt, påvirker urinsyreheden og niveauet af elektrolytter deri.

Med urat calculi og sur urin anbefales patienten at tage alkalisk mineralvand (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi og andre).

Med kalciumoxalatsten udføres behandlingen ved hjælp af svagt sure mineralvand med svag mineralisering ("Essentuki No. 20", "Sairme" og andre).

Hvis der er fosfat-calcium urolithiasis i kombination med alkalisk urin, sendes patienten til Pyatigorsk, Zheleznovodsk og anbefaler at tage mineralvand "Narzan", som syrter urinen. I de samme sanatorier indikeres det at blive behandlet hos patienter med cystin calculi.

Patienten sendes kun til udvej først efter ødelæggelsen af ​​kalkulatoren på en instrumental måde eller ved hjælp af kirurgisk indgreb.

outlook

Tidlig behandling af en person, der lider af urolithiasis, kvalificeret lægehjælp og rettidig litotripsy eller anden indblanding fører ham til genopretning. Derfor er prognosen i denne sag gunstig. Det skal bemærkes, at hver femte patient har et tilbagefald af stendannelse.

Med en bilateral patologisk proces eller i tilfælde af calculi placeret i en enkelt nyre, er prognosen signifikant forværret.

forebyggelse

I de fleste tilfælde er det umuligt for en person, der ikke har sten i urinvejen for at overbevise om, at deres udseende er muligt og at tvinge dem til at følge en kost. Derfor kan vi sige, at den primære forebyggelse af denne sygdom ikke eksisterer. Foranstaltningerne til sekundær forebyggelse skyldes sædvanligvis:

  • aktiv livsstil
  • kropsvægtskontrol
  • afvisning af at drikke alkohol
  • hyppigt drikke rent vand (op til 2,5-3 liter om dagen)
  • forebyggelse af udvikling af inflammatoriske sygdomme i urinvejen, deres aktive, rettidig behandling;
  • Overholdelse af kosttilskud, afhængigt af hvilken type konkrementer der er identificeret.

konklusion

Urolithiasis er en alvorlig patologi, som i mangel af rettidig kompleks behandling kan føre til en række farlige komplikationer og i sidste ende til nyresvigt. Dens behandling kan være konservativ eller kirurgisk (ved minimalt invasiv eller åben intervention) og omfatter også fysioterapi teknikker, der vil accelerere processen med udledning af calculi fra urinerne efter lithotripsy, lindre spasmer og reducere inflammation.

Video om "Behandling af urolithiasis hos mænd":

MDC Energo, nephrologist Yu. B. Perevezentseva taler om urolithiasis:

Kapitel 7 Fysioterapeutiske metoder til behandling af urolithiasis

Fysioterapi metoder til behandling af urolithiasis

Disse metoder anvendes hovedsageligt på et hospital eller sanatorium, kun nogle af dem kan anvendes hjemme (bade, ozocerit og paraffinbad, magnetisk terapi). Med denne type behandling virker fysiske faktorer på kroppen. Sådanne metoder omfatter elektroterapi (galvanisering, pulserende strømme), magnetisk terapi, laserterapi, hydroterapi, termisk behandling (paraffin, ozokerit, mudterapi), mekanisk behandling (massage, manuel terapi, ultralyd). Fysioterapi bruges hyppigere som en del af kompleks behandling. Denne behandling forårsager komplekse transformationer i kroppen, dannelsen af ​​forskellige forbindelser, biologisk aktive stoffer og interstitiel varme. Den hyppigste reaktion er øget blodgennemstrømning, ændringer i metaboliske processer i forskellige organer. Fysioterapi lindrer smerter, forbedrer blodcirkulationen, ernæring af væv, forbedrer immuniteten. På grund af den øgede følsomhed over for fysiske faktorer er alderen og intensiteten af ​​procedurerne reduceret. Under angreb af renalkolik anvendes varme i form af varme bade, bestråling af lændehvirvelområdet med en Solux lampe i 20-30 minutter, paraffin eller ozokerit applikationer ved 48-50 ° C til lændehvirvelområdet for at eliminere spasmer i urinerne, lindre smerter og sten., varmeapparater, inductotermi (bør være en følelse af behagelig moderat varme). Adoptionsprocedurer kan kombineres med en vandbelastning.

Den mest effektive undervandsbruser massage. Patienten er i badet eller poolen, det er masseret med en vandstrøm fra brusebadet. I 5 minutter er patienten i badet til tilpasning, så masseres den med en vandstrøm (vandtryk på 0,5-3 atmosfærer) i 10-20 minutter. Proceduren udføres dagligt eller hver anden dag. Behandlingsforløbet er 15-20 procedurer. Specielt nyttig bademassage til samtidig fedme, gigt. Ud over fordelene er det en fornøjelse, det toner meget godt og beroliger samtidig nervesystemet.

Zoneterapi - Virkninger på kroppen gennem hudreceptorer gennem aktive punkter på menneskekroppen, rig på nerveelementer. Kun en god specialist kan bruge disse metoder, især akupunktur. Meget omhyggeligt kan du bruge punkt- og liniemassage. Akupressur udføres med palmar overfladen af ​​negle phalanges af 1., 2. eller 3. fingre; på samme tid anvende de grundlæggende teknikker for massage: strøg, æltning, gnidning, vibrationer. Massering af bestemte zoner på fødderne dagligt kan du påvirke de indre organer, der er forbundet med dem. Massage i nyrernes refleksogene zone forbedrer deres blodforsyning og udskillelsesfunktion, hvis krænkelse fører til dannelse af sten letter frigivelse af sten. Hvis stenen dvæler i urinlægen, skal urinblæren og blærezonen masseres. Nyrreflekszonen er placeret i midten af ​​foden på plantaroverfladen, uretersonen er 2-3 cm lavere og tættere på fodens indre kant; blæreområde - endnu 2-3 cm under, ved fodens indre kant.

Magnetisk terapi - virkninger på magnetfeltets krop. Magnetiske felter har anæstetisk, antiinflammatorisk virkning, reducerer vævssvulst. Kontraindikationer til udnævnelse af magneter er akutte purulente sygdomme, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtrykstal, en tendens til at bløde. For ældre er antallet af procedurer og eksponeringstiden reduceret.

Massage er en nyttig og behagelig procedure. Dette er en mekanisk effekt på kroppen. Det kan være en del af fysioterapi. Massage er almindeligt anvendt i medicin. Det påvirker funktionen af ​​forskellige organer gennem nervesystemet. Påvirket af massage af huden dannede, biologisk aktive stoffer, forbedrer væv ernæring, efter massage naturligvis generelle tilstand forbedres, mange tabte funktioner er normaliseret, tog vaskulære system. Traditionel medicin tilbyder slibning af nyresten med ebonit. Det er nødvendigt at lægge sig på maven og massere ryggen med små cirkulære bevægelser i 10-15 minutter. Den anden hånd på dette tidspunkt er under navlen. Antallet af procedurer - 10-15.

Når de udsættes for snavs i begyndelsen af ​​reaktionen af ​​hudkarrene (rødhed). Ifølge undersøgelser af kapillærer (de mindste fartøjer), når temperaturen af ​​mudderet er 38-40 ° C, observeres en indsnævring af hudens kapillærer og derefter deres ekspansion i nogle få sekunder. Dette fører til forbedret ernæring og stofskifte i dybe organer. Jo højere temperaturen af ​​snavs, jo flere kemikalier kommer ind i kroppen. Virkningerne af kemikalier ved anvendelse af siltmudder på grund af indtaget af hydrogensulfid og stoffer svarende til antibiotika.

Indikationer for mudterapi: inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne uden forværring hos mænd og kvinder, blærebetændelse, endetarm osv.

Kontraindikationer: Nyresygdom i strid med deres funktioner; alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system kronisk iskæmisk hjertesygdom med hjertearytmi (atrieflimren), ledning (komplet blokade af venstre bundt gren), angina pectoris; svær hypertension osv.

Familielæge

Sten udvisende terapi for nyresten

Urolithiasis kan i nogle tilfælde behandles konservativt. Stone-udløsende terapi er indiceret til små sten i nyrerne, ukomplicerede ureterale sten, der kan svæve alene og efter fjernt lithotripsy. Terapi af urolithiasis sigter mod at forhindre gentagelse af stendannelse og vækst af calculus samt opløsning af sten (litolyse). Ikke-kirurgisk behandling af urolithiasis omfatter følgende nødvendige foranstaltninger:

1. Farmakoterapi (lægemiddelbehandling) til nyresten

  • foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af sten
  • behandling af hyppige urinvejsinfektioner med urolithiasis
  • lindring af angreb af renal kolik med antispasmodiske lægemidler;
  • litholyse (opløsning) af de eksisterende sten med specielle præparater og urter.

Formålet med antibakterielle lægemidler, under hensyntagen til dataene om bakteriologisk undersøgelse af urin og clearance af endogen kreatinin, er indikeret i tilfælde af infektion.

1.1. Behandling for urat nyresten

Nyre sten sygdom

indhold

På grund af brud på calcium-fosfor udveksling, udveksling oxalsyre, mælkesyre og aminosyrer i nyrebækkenet og kopper dannes sten. En vigtig faktor i deres dannelse er infektioner og krænkelsen af ​​urodynamik. I nærværelse af små sten i nyrerne på 2-3 mm. muligt at anvende fysiske metoder (som-varme, vibrationer terapi, elektrisk stimulering) på baggrund af anvendelsen af ​​diuretiske urter og rigelige væskeindtag. Når nyresten større udpege lithotripsi, hvorefter ofte knust små sten ophobes i den nederste tredjedel af ureter som en "sten sti", og i lang tid, kan ikke trække sig tilbage. I disse tilfælde bidrager brugen af ​​fysioterapi til hurtig frigivelse. Når finde en sten i ureter litokineticheskuyu fysioterapi ordineres kun i det tilfælde, hvor sten ikke overstiger 1 cm. Ved opbevaring urin funktion (offline "blok") nyrer. Anvendelsen af ​​fysiske behandlingsmetoder bør være underlagt en urologs tilsyn.

I perioden med et angreb af renal kolik foreskrevet:

  • Amplipulterapiya område af urinlægen. Pladeelektroder med et areal på 200 cm2 placeres på nyren og uretområdet. Sinusformet strøm med frekvens på 90-100 Hz, modulationsdybde på 50-75%, nuværende 15-20 mA. Eksponeringstid 3-4 minutter. i form af arbejde III, derefter 5-6 minutter i form af arbejde IV.
  • Induktion af urinlægen. Holdes om 30 minutter efter amplipulsterapi med enheden "IKV-4" med en cylindrisk induktor med en diameter på 12 cm. Strømkontakten er installeret i П-Ш positionen. Eksponeringstid 20 min. Når genoptages et kolikanfald, gentages proceduren.
  • Højintensiv pulserende magnetoterapi. Inductor "S" -enhederne "AMIT-01", "AMT2 AGS" er placeret i iliac-regionen på undersiden af ​​urineren. Induktoren "N" bevæger sig langsomt langs den anterolaterale overflade af abdominalvæggen på siden af ​​at finde stenen (calculus) langs ureteren. Amplituden af ​​den magnetiske induktion er 300-400 mT, intervallet mellem impulser er 20 ms. Varigheden af ​​eksponeringen er 10-15 minutter. dagligt. Behandlingsforløbet er 5-10 procedurer.

I perioden mellem angreb, i nærvær af en sten i urineren og fraværet af nyreblokade, foreskrive:

  • Elektrisk stimulering af ureter diadynamiske strømme. Pladeelektroder med et areal på 100 cm2 er placeret: den ene - på bagsiden i nyrenområdet, den anden - i den nederste tredjedel af urineren fra siden af ​​abdominalvæggen. De er påvirket af den nuværende "rytmen af ​​synkope" i en vekslende driftstilstand med varigheden af ​​pakkerne og pauser på 6-10 s. Strømmen af ​​strømmen til en synlig reduktion i abdominalerne. Procedurens varighed er 12-15 minutter. dagligt. Behandlingsforløbet er 5-7 sessioner.
  • Elektrisk stimulering af urinernes sinusformede modulerede strømme. Pladeelektroder 100 cm2 funktioner: en - på bagsiden i området af nyren, en anden - i den nederste tredjedel af urinlederen fra bugvæggen. Sinusformet strøm frekvens på 10-30 Hz, en modulationsdybde på 100%, drift genus II, chipvarigheden og pauser 5-6, strømstyrke til synlig reduktion af bugvægsmuskulatur 30-40 mA. Eksponeringstiden er 12-15 minutter. Hvis stenen ikke bevæges efter 4-5 behandlinger, kan blive påvirket af den samme strøm for store pakker varigheder og pauser (op til 1 min. Manuel indstilling).
  • Høj intensitet pulseret magnetisk stimulering. Inductor "S" -enhederne "AMIT-01", "AMT2 AGS", der er placeret i iliacområdet på undersiden af ​​urineren. Induktoren "N" bevæger sig langsomt langs den anterolaterale overflade af abdominalvæggen på siden af ​​at finde stenen (calculus) langs ureteren. Amplituden af ​​den magnetiske induktion er 1500 mT, intervallet mellem impulser er 100 ms. Varigheden af ​​eksponeringen er 10-15 minutter. dagligt. Behandlingsforløbet er 5-10 procedurer.

Efter Elektrostimulation smertende smerte normalt vises i projektionen af ​​stenen, der løber i 1-2 timer derefter foreskrive procedurer lindre muskelspasmer mochetoch¬nika - en type-varme (inductothermy, SCM-terapi "Graviton") og vibrerende.:

  • induktotermi eller decimeterbølgebehandling på urineren ifølge proceduren beskrevet for renal kolik;
  • varmt sæde "Graviton" 20-30 min;
  • termisk massage sofa CERAGEM 20-30 min;
  • vibromassage i lænderegionen i 10-15 minutter

Procedurer i denne rækkefølge ordineres dagligt, indtil stenen adskilles fra urinlægen. Som regel, i 50% af tilfældene forlader sten efter 3-5 fysioterapiprocedurer, hvis størrelsen ikke overstiger 1 cm.

Nyre sten sygdom

På grund af brud på calcium-fosfor udveksling, udveksling oxalsyre, mælkesyre og aminosyrer i nyrebækkenet og kopper dannes sten. En vigtig faktor i deres dannelse er infektioner og krænkelsen af ​​urodynamik. I nærværelse af små sten i nyrerne på 2-3 mm. muligt at anvende fysiske metoder (som-varme, vibrationer terapi, elektrisk stimulering) på baggrund af anvendelsen af ​​diuretiske urter og rigelige væskeindtag. Når nyresten større udpege lithotripsi, hvorefter ofte knust små sten ophobes i den nederste tredjedel af ureter som en "sten sti", og i lang tid, kan ikke trække sig tilbage. I disse tilfælde bidrager brugen af ​​fysioterapi til hurtig frigivelse. Når finde en sten i ureter litokineticheskuyu fysioterapi ordineres kun i det tilfælde, hvor sten ikke overstiger 1 cm. Ved opbevaring urin funktion (offline "blok") nyrer. Anvendelsen af ​​fysiske behandlingsmetoder bør være underlagt en urologs tilsyn.

I perioden med et angreb af renal kolik foreskrevet:

I perioden mellem angreb, i nærværelse af en sten i urineren og fraværet af nyreblokade, foreskrive

Efter Elektrostimulation smertende smerte normalt vises i projektionen af ​​stenen, der løber i 1-2 timer derefter foreskrive procedurer lindre muskelspasmer mochetoch¬nika - en type-varme (inductothermy, SCM-terapi "Graviton") og vibrerende.:

Procedurer i denne rækkefølge ordineres dagligt, indtil stenen adskilles fra urinlægen. Som regel, i 50% af tilfældene forlader sten efter 3-5 fysioterapiprocedurer, hvis størrelsen ikke overstiger 1 cm.

Fysioterapi til urolithiasis

Den komplekse konservative behandling af patienter med ICD omfatter udnævnelse af forskellige fysioterapeutiske metoder:

o sinusformede modulerede strømme

o dynamisk amplipulsterapi

I tilfælde af fysioterapi hos patienter med ICD, kompliceret af urinvejsinfektion, er det nødvendigt at tage hensyn til faser af den inflammatoriske proces (vist i latent forløb og i remissionstrin).

Spa behandling for urolithiasis

Sanatorium-resort behandling er indikeret for ICD, både i mangel af en sten (efter dens fjernelse eller selvudladning) og i nærvær af calculus. Det virker effektivt i nyresten, hvis størrelse og form, såvel som tilstanden i urinvejen, tillader os at håbe på deres uafhængige udledning under påvirkning af mineralvandets diuretiske virkning.

Patienter med urinsyre og calciumoxalat urolithiasis er indiceret behandling i resorts med lidt mineraliseret alkalisk mineralvand:

o Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");

o Essentuki (Essentuki nummer 4, 17);

o Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Når calciumoxalaturolithiasis kan også vises på spa behandling Truskavec (naphthyl), hvor en svagt sur mineralvand og lav-mineraliseret.

Behandling på resorts er mulig på ethvert tidspunkt af året. Anvendelsen af ​​lignende mineralvand af mineralvand erstatter ikke ophold på udvej.

Modtagelse af ovennævnte mineralvand samt Tib-2 mineralvand (Nordossetien) til terapeutisk og forebyggende formål er muligt i en mængde på højst 0,5 l / dag under streng laboratoriekontrol af indikatorer for udveksling af stendannende stoffer.

Behandling af urinsyre sten

I tilfælde af lægemiddelbehandling af CMB fastsætter lægen følgende mål:

o forebyggelse af gentagelse af stendannelse

o forebyggelse af vækst af selve beregningen (hvis den allerede eksisterer)

o opløsning af sten (litolyse).

Med ICD er en trinvis behandling mulig: med ineffektiviteten af ​​diæteterapi er det nødvendigt at ordinere yderligere medicin.

Et behandlingsforløb er normalt 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages.

Ved behandling af urinsyre sten anvendes følgende stoffer:

  1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - op til 1 måned;
  2. Blamaren - 1-3 måneder.

Behandling af calciumoxalatsten

I tilfælde af medicinsk behandling af ICD fastsætter lægen følgende mål:

o forebyggelse af gentagelse af stendannelse

o forebyggelse af vækst af selve beregningen (hvis den allerede eksisterer)

o opløsning af sten (litolyse).

Med ICD er en trinvis behandling mulig: med ineffektiviteten af ​​diæteterapi er det nødvendigt at ordinere yderligere medicin.

Et behandlingsforløb er normalt 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages.

Ved behandling af calciumoxalatsten anvendes følgende lægemidler:

  1. Pyridoxin (Vitamin B6) - op til 1 måned
  2. Magnesiumoxid eller asparaginat - op til 1 måned;
  3. Hypothiazid - op til 1 måned;
  4. Blamaren - op til 1 måned.

Behandling af calciumphosphatsten

I tilfælde af lægemiddelbehandling har ICD-lægen følgende mål:

o forebyggelse af gentagelse af stendannelse

o forebyggelse af vækst af selve beregningen (hvis den allerede eksisterer)

o opløsning af sten (litolyse).

Med ICD er en trinvis behandling mulig: med ineffektiviteten af ​​diæteterapi er det nødvendigt at ordinere yderligere medicin.

Et behandlingsforløb er normalt 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages.

Ved behandling af calciumphosphatsten anvendes følgende stoffer:

  1. Antibakteriel behandling - i nærværelse af infektion;
  2. Magnesiumoxid eller asparaginat - op til 1 måned;
  3. Hypothiazid - op til 1 måned;
  4. Phytopreparations (planteekstrakter) - op til 1 måned;
  5. Borsyre - op til 1 måned;
  6. Methionin - op til 1 måned.

Spa behandling af urolithiasis

Selv i oldtiden har folk bemærket den omgivende verdens helbredende kraft - luft, sol, havvand... Den tusindvis af års erfaring fra mange kulturer bekræfter, at den rationelle brug af naturens gaver kan styrke sundhed, helbrede og forebygge mange sygdomme. Dette er selvfølgelig ikke en erstatning for fuldstændig medicinsk behandling, men det vil medvirke til at reducere antallet af anvendte stoffer. For eksempel kan urtemedicin til urolithiasis ikke kun helbrede, men også bidrage til at forebygge sygdommens tidlige udvikling.
Klimatorter er meget forskellige, og hver af dem har en positiv effekt på mennesker med forskellige sygdomme.

Patientvalgsfaktorer til sanatoriumbehandling

Ved udvælgelse af patienter med urolithiasis til sanatoriumbehandling tages følgende faktorer i betragtning:

  • Stenstørrelse (sten). Til sanatoriumbehandling kan der henvises til patienter med små sten, der ikke kræver kirurgi og med mulig spontan udledning af calculus. Sådanne sten er oftest placeret i bækkenet, urinblæren eller urinerne. Hvis beregningen er mere end 6-10 mm i diameter, er spa-behandling af urolithiasis kun mulig efter kirurgisk fjernelse af stenen. Alternativt kan knusning anvendes, hvorefter rehabilitering er også nødvendig.

Derudover er særlig forsigtighed forårsaget af koralsten, som efter udvejssøgning ofte øges i størrelse og bidrager til forringelsen af ​​nyrerne. Sanatoriumbehandling til sådanne personer anbefales efter operation, en og en halv til to måneder senere.

  • Inflammationsaktivitet. Hos halvdelen af ​​mennesker kan urolithiasis være kompliceret af kronisk pyelonefritis. Ved beregning af pyelonefritis anbefales sanatoriumbehandling kun under remission. Under en aktiv inflammatorisk proces, når leukocyt udskillelse er over 25.000 i 1 ml urin, er udskillelse af bakterier over 1.000.000 i 1 ml urin, sanatorium-terapi-behandling forbudt.
  • Tilstanden af ​​nyrerne. I tilfælde af nyresvigt skal behandling udvises med forsigtighed og efter grundig undersøgelse og godkendelse fra en læge. For eksempel er sanatoriumbehandling kontraindiceret i de afsluttende stadier af kronisk nyresvigt. Og i de indledende faser er kun tilladt i perioder med fritagelse.
  • Stenernes sammensætning. Behandlingen af ​​urolithiasis i et sanatorium afhænger i høj grad af sammensætningen af ​​stenene:
  • I Truskavets kan du gå til alle patienter uanset den kemiske sammensætning af sten og salte;
  • Personer med urinsyre diatese, oxaluri, når oxalsyre krystaller frigives i urinen, anbefales sanatorier, hvor der anvendes alkaliske lavmineraliserede vand (Borjomi, Zheleznovodsk osv.);
  • mennesker med fosfat, det vil sige i tilfælde af udfældning af uopløselige fosfatsalte, kan du gå til Essentuki (№ 4 og № 20), Kislovodsk (narzan), Truskavets.

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer til behandling af sygdomme i det genitourinære system:

  1. Kroniske nyresygdomme såsom glomerulonefritis, pyelonefritis med alvorlig nyreinsufficiens og høj arteriel hypertension.
  2. hydronefrose; Nyrecyster kompliceret af kronisk nyresvigt, prostatisk hyperplasi på 2-3 grader.
  3. Nefrotisk syndrom, nefrosclerose.
  4. Udskillelse af røde blodlegemer i urinen.
  5. Konkretioner i nyrerne eller urinvejen, som viser knusende eller kirurgisk fjernelse af stenen.
  6. Sygdomme forbundet med andre organer og systemer, hvor behandling af urolithiasis i et sanatorium kan skade.

For at opnå den maksimale positive effekt af spa-behandlingen skal du først konsultere din læge og blive undersøgt. Dette er ikke en tom advarsel. Der er trods alt mange faktorer, der skal overvejes, før man går i behandling. Og kun en læge kan gøre dette!

Behandlingsproces

Fysioterapi til urolithiasis omfatter kost, fysioterapi, drikkevand, vandbad, natriumchlorid og fysioterapi. Dette kompleks af medicinske procedurer er yderst vigtigt for rehabilitering af kroppen, især hvis patienten var under intensiv litholytisk behandling.

  1. Forbrug af store mængder væske - 2 l / dag. Af disse skal mindst 50 procent være almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.
  2. Hvis der ikke er kontraindikationer, begrænse indtaget af calcium, hvis overskud udskilles gennem nyrerne.
  3. Begræns brugen af ​​produkter, der øger indholdet af oxalsyre i kroppen: Rabarber, spinat, jordbær, chokolade, hvedeklid, nødder, rødbeder og te.
  4. Kontroller indtaget af sukker, salt, animalsk protein. Om nødvendigt reducer deres forbrug.
  5. En positiv effekt på stofskiftet har en rige fiber.
  6. Reducer indtaget af C-vitamin, som kan øge oxalsyreindholdet.

Fysisk terapi

Under spa-behandling vælges individuelle øvelser for hver patient med urolithiasis, der tager sigte på at forbedre det generelle trivsel og normalisere en persons fysiske aktivitet. Derudover kan fysisk uddannelse for urolithiasis bidrage til spontan udledning af calculus.

Drikke mineralvand

Mineralvand tages på tom mave, op til 8 gange om dagen, dosering - 100-250 ml pr. Dosis. Behandlingsforløbet er: ved udvej - 21-26 dage, hjemme - 28-40 dage. Det anbefales at gentage kurset efter 3 måneder. Brug mineralvand "Borjomi", "Berezovskaya", "Narzan", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Naftusya"

Kloridnatriumbade

Varmeeffekten fra et sådant bad er en og en halv gange højere end fra en normal. Som et resultat af virkningen af ​​varme ekspanderer hudens kar og lokale refleksreaktioner opstår. Natriumchloridvand forårsager udtørring af huden, normaliserer sympatho-adrenalsystemet og bidrager til en stigning i diurese. Alt dette hjælper med at reducere betændelse og normalisere arbejdet i urinvejen. Sådan rehabilitering er meget nyttig efter lidelse af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system. Naturlige kilder til natriumkloridvand er feriestederne: Staraya Russa, Borisovo, Usolye (Rusland), Druskininkai (Litauen), Odessa, Mirgorod, Morshin (Ukraine).

fysioterapi

Sikker behandling af urolithiasis med apparatmetoder er kun mulig i sanatoriet, hvor kvalificerede fysioterapeuter arbejder. Fysiske indflydelsesmetoder spiller en vigtig rolle under sanatoriumbehandlingen.

I nærværelse af små sten i nyrerne anvendes medierne (sinusformede modulerede strømme) eller DAPT (dynamisk amplipulsterapi).

I tilfælde af samtidig pyelonefritis er medicinske procedurer også ordineret ultralyd, laserterapi, som har antiinflammatorisk effekt.
Hvis kalkulatoren er i ureteren, skal du anvende inductotermi, medier, DAPT.

Forebyggelse af urolithiasis

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er en arvelig metabolisk lidelse, er forebyggelsen og metafylaksen af ​​urolithiasis meget vanskelig. Imidlertid vil tidlig opdagelse af sygdommen og gennemførelsen af ​​en række anbefalinger til forebyggelse bidrage til at opretholde et godt helbred i lang tid.

  • Strengt følge dietary anbefalinger.
  • Urtemedicin til urolithiasis hjælper med at "rense" urinvejen. Med jævne mellemrum til diuretisk te, der sælges i et apotek.
  • Prøv ikke at overkøle. Hold ryggen varm.
  • Hvis du har de mindste symptomer på sygdom - kontakt straks din læge. Selvmedicinering er upassende her.

Prognose af sygdommen

En positiv prognose for urolithiasis afhænger af lægemiddelbehandlingens tilstrækkelighed og aktualitet, fuldstændig rehabilitering til behandling af sanatorium-udvej, regelmæssighed af medicinsk overvågning og systematisk anti-tilbagefaldsbehandling.

Nyre og ICD

Medicin essays

Fysioterapi i sygdomme i urinsystemet (MVS)

GMO VPO SSMU opkaldt efter VI. Razumovsky Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling

Institut for sygeplejeuddannelse

Institut for fysioterapi, sportsmedicin og fysioterapi.

Hoved. Institut for KMN, lektor V.V.Hramov.

Foredragsholder: assistent G.А.Safronov.

Undersøgelsesarbejde om rehabilitering

Fysioterapi i sygdomme i urinsystemet (MVS)

ISO (er) 4 kurser 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

Urinsystemsygdomme (AIM) er sygdomme forbundet med patologiske forandringer i organerne i det urogenitale system.

Hyppigst forekommende inflammatoriske nyresygdom (pyelonephritis, pyonephrosis, tuberkulose, renal), blære (blærebetændelse), urinrøret (urethritis), prostata (prostatitis), testikel (orchitis) og dens vedhæng (epididymitis), balanitis, og nephrolithiasis, urinveje tumorer, nyrens forlængelse, hydronephrose.

De hyppigste og forfærdelige komplikationer i klinikken er urosepsi, akut og kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker lider 350 ud af hver 10.000 russere af nyresygdomme af forskellig sværhedsgrad. Kun kvinder opdager kun op til 70% af nyresygdomme.

Nyresygdomme fører til forskellige udskillelser, som primært er udtryk for ændringer i mængden og sammensætningen af ​​urin.

Når nyrefunktionen forstyrres, fjernes de nødvendige stoffer fra kroppen, mens skadelige stoffer forbliver. Derfor kan urinvejsinfektioner, urolithiasis, oxaluri, cystinuri, kronisk pyelonefritis, kronisk glomerulonefritis, kronisk nyresvigt.

Glomerulonefritis er en nyresygdom præget af inflammation af glomeruli. Denne tilstand kan være repræsenteret ved isoleret hæmaturi og / eller proteinuri; eller som nefrotisk syndrom, akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt. De er grupperet i flere forskellige grupper - ikke-proliferative eller proliferative typer. Diagnostisering af en prøve af glomerulonephritis er vigtig, fordi taktikken og behandlingen varierer afhængigt af typen.

Primær glomerulonephritis - dem direkte udviklet som følge af morfologien af ​​nyrerne, sekundær glomerulonephritis forbundet med visse infektioner (bakterielle, virale eller parasitiske organismer såsom Streptococcus gruppe A), lægemidler, systemiske sygdomme (SLE, vasculitis) eller cancere.

Glomerulonefritis kan opdeles i akut, kronisk og hurtigt progressiv.

Af de fysiske behandlingsmetoder er passende diatermi på nyrenområdet, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i dem. Under diatermiens indflydelse øges diuresis, glomerulær filtrering øges, og følgelig reduceres sygdommens varighed. Med diatermi er den aktuelle styrke 1-1,5 a, procedurens varighed er fra 30 minutter til l timer; kun 15-20 procedurer. I den hæmatiske form af nefritis kan diatermien øge hæmaturen signifikant, mens hæmaturiforøgelsen i andre former normalt er lille og betragtes som nogle nyttige eksperter for nogle eksperter. Imidlertid kræver diatermi i akut jade konstant overvågning af urinen. I stedet for diatermi kan induktion påføres nyreområdet med en skiveelektrode eller en kabelformet elektrode i form af en flad spiral med en anodestrøm på op til 150 mA.

I akut nefritis, primært i anuria, ofte kombineret med pre-eclamptic tilstand, vises røntgen i nyrenområdet (kildeafstand - hud 30 cm, feltstørrelse 10 x 15 cm, spænding 160 kV, filter 0,5 mm kobber + 1 mm aluminium, dosis 50 p).

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker det pyelokaliceale system og nyrerne parenchyma. Pyelonefrit kan forårsage en person af alder og køn. Men oftest det påvirker, børn op til 7 år (på grund af den anatomiske struktur af urinvejene hos børn), piger og kvinder i alderen 18-30 år (udvikling af sygdommen bidrage til udbrud af seksuel aktivitet, graviditet, fødsel), ældre mænd (der lider af BPH ).

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis, omfatter obstruktion af urinvejen med urolithiasis, hyppig nyrekolik, prostata adenom osv. Pyelonefrit er opdelt i akut og kronisk.

Kronisk pyelonefrit er en konsekvens af den ineffektive behandling af akut pyelonefritis eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske sygdomme.

Patienter med pyelonefritis er ordineret:

• drikke mineralvand

• natriumchlorid og kuldioxidbad

• behandling ved direkte strøm.

Oftest omfatter behandlingskomplekset at drikke mineralvand, et mineralbad og en af ​​de anførte fysiske faktorer. Efter operation for urinveje og akut pyelonefritis ordineres fysioterapi på forskellige tidspunkter (fra 10 dage eller derover) afhængigt af arten af ​​den postoperative periode og inflammationsaktiviteten.

Fysioterapi er kontraindiceret i:

• primær og sekundær pyelonefritis i fasen med aktiv inflammation

• terminal stadium af kronisk pyelonefritis

Mikrobølgebehandling er også kontraindiceret i koral nyresten, sten i nyren bækken og kopper.

Cystitis er en betændelse i blæreens slimhinde. Dette er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinorganerne. Ca. 20-25 procent af kvinder lider af blærebetændelse i en eller anden form, og 10 procent lider af kronisk blærebetændelse, og disse tal stiger støt hvert år. Mænd lider af denne sygdom meget sjældnere - cystitis forekommer kun hos 0,5% af mændene.

Patienter med akut blærebetændelse er ordineret:

• bestråling af blæreområdet med en infrarød lampe;

• natriumchloridbad eller nedtørede bade med ferskvand ved en temperatur på 37 ° C

• Anvendelse af paraffin (ozocerit) lokalt eller på lænderegionen.

I tilfælde af moderat betændelse anvendes ultralyd ved at virke direkte på nakken og den anatomiske trekant af blæren vaginalt eller rektalt. I hyperreflexi og hypertoner af detrusoren foreskrives amplipulsterapi både isoleret og til elektrolysearbejder af gangleron. Mudrektale eller vaginale tamponer, mudder "bukser", jodid-brom, natriumchlorid, carbondioxidbad anvendes i remissionstrinnet af cystitis.

Kontraindikationer til fysioterapi hos patienter med blærebetændelse er:

• adenom i prostatakirtlen fase II-III;

• urethralstricture og blærehalssclerose, der kræver kirurgisk indgreb

• Tilstedeværelsen af ​​sten og fremmedlegemer i blæren;

• blære leukoplakia

Hvis patienter med cystitis har adenom i prostatakirtlen i et hvilket som helst stadium, er balneoterapi (herunder mudterapi) kontraindiceret.

Urolithiasis (urolithiasis) i traditionel officiel medicin er en sygdom forbundet med dannelse af sten i nyrerne og / eller andre organer i urinsystemet. Alle aldersgrupper - fra nyfødte til ældre - kan lide af urolithiasis. Typen af ​​urinsten er som regel afhængig af patientens alder. Hos ældre mennesker dominerer urinsyre sten. Proteinsten i nyren dannes meget sjældnere. Det skal bemærkes, at mere end 60% af stenene er blandet i sammensætning. Urinsten er næsten altid dannet i nyrerne, i urineren og som regel i blæren, de er sekundære, dvs. nedstammer fra nyrerne. Nyresten kan være små (op til 3 mm - sand i nyrerne) og store (op til 15 cm); observationer af sten, der vejer flere kilo, er beskrevet.

Sten kan lokaliseres i nogen del af urinvejen. Stenene er oftest lokaliseret i nyrerne, urinerne og blæren.

Valget af fysioterapi til behandling af patienter med urolithiasis afhænger af lokaliseringen af ​​beregningen. Når stenen er placeret i bægerbjælksystemet, omfatter komplekset faktorer, der har en antiinflammatorisk effekt, normaliserer nyrerne og forhindrer dermed væksten i beregningen: natriumchloridbad, ultralyd, drikke mineralvand. Da urater og oxalater deponeres i den sure reaktion af urin, anbefales det at drikke alkalisk carbonhydridnatrium eller calciumvand.

Når fosfatsten dannes i alkalisk urin, anbefales det at drikke kulsyre-bicarbonat calcium-magnesium vand, hvilket reducerer urin pH. Drikke mineralvand anbefales ikke i strid med passage af urin, prostata adenom, nyrefunktion og kardiovaskulær system. Med placeringen af ​​kalkulatoren i uretret på ethvert niveau konsekvent anvendt:

• drikke mineralvand

30-40 minutter efter indtagelse af mineralvand udføres inductotermi i projektionen af ​​kalkulatoren i urineren på ryggen eller abdominalvæggen. Umiddelbart efter dette foreskrives amplipulsterapi, placeres en elektrode i projiceringsområdet på nyren på underkroppen og den anden i suprapubisk området ved fremspringet af den nederste tredjedel af urineren. Induktion kan erstattes af mikrobølgebehandling og natriumchloridbad. Når kalkulatoren er placeret i den nedre tredjedel af urinlederen, omfatter behandlingskomplekset drikkevand, natriumchloridbad og ultralyd (de virker vaginalt eller rektalt på stedet for beregning).

Omfattende fysioterapi er ikke angivet til:

• sten med en diameter på over 10 mm

• væsentlige anatomiske og funktionelle ændringer i nyrerne og uretret på den berørte side

• urinledninger i urinleddet under stenens placering

Prostatitis er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos mænd. Det antages, at 30% af mændene efter 30 år lider af prostatitis efter 40-40% efter 50-50% osv. Samtidig er den reelle forekomst meget højere end den registrerede, hvilket forklares af de særlige forhold ved diagnosen og muligheden for sygdomsforløbet i skjult form.

Prostata kirtel er et lille kirtel-muskulært organ, der er placeret i det lille bækken under blæren, der dækker den oprindelige del af urinrøret (urinrøret). Prostata-kirtlen producerer en hemmelighed, at blandingen med sædvæske støtter aktiviteten af ​​spermatozoer og deres modstandsdygtighed overfor forskellige ugunstige tilstande.

Med prostatitis er der mange problemer med vandladning, reduktion af libido og erektil funktion er nedsat.

Den sørgeligste ting er, at omkring 40% af patienterne står over for en eller anden form for infertilitet, fordi prostata-kirtlen ikke længere kan producere tilstrækkelig kvalitetssekretion til at sikre sædmotilitet. Det er vigtigt at huske, at sådanne symptomer kan forekomme ikke kun med prostatitis, men også med prostata adenom og kræft.

Der er 4 hovedformer af prostatitis: akut bakteriel prostatitis, kronisk bakteriel prostatitis, ikke-bakteriel prostatitis og prostatodinia.

Hos personer under 35 år forekommer sygdommen sædvanligvis i form af akut bakteriel prostatitis. Bakteriel prostatitis kaldes, når der er laboratoriebevis for infektion. Ofte viser det sig at være chlamydia, trichomoniasis, gardnerellez eller gonoré. Infektion kommer ind i prostatakirtlen fra urinrøret, blære, endetarm, blodkar og lymfekar i bækkenet. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at infektion i de fleste tilfælde overlapper de allerede eksisterende lidelser i strukturen af ​​væv i prostata og blodcirkulationen i den. I ikke-bakteriel prostatitis kan bakterier ikke isoleres, selv om dette ikke udelukker deres tilstedeværelse.

Ældre patienter diagnosticeres oftere med kroniske sygdomsformer.

Forskellige områder af fysioterapi og laserterapi har antiinflammatoriske, analgetiske, antimikrobielle og andre positive virkninger på prostata. Et særligt sted i virkningen af ​​de fleste fysioterapeutiske procedurer er forbedringen af ​​hæmodynamik i prostata i lillebækkenet.

Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer i den komplekse behandling af prostatitis er rettet mod både direkte indflydelse på prostatakirtlen af ​​fysiske midler for at normalisere funktionelle og patologiske forandringer og elektroforetisk indføring af lægemidler ind i prostatavævet.

Ved behandling af patienter med kronisk prostatitis brug:

• mud kur i form af "bukser" og "tamponer";

• Hydrosulfuriske bade og mikroclystere;

• lavfrekvente magnetfelt;

Sådan fjerner du sten fra nyrerne: effektive måder

I dag er urolithiasis blevet en af ​​de lidelser, der vedrører en stor procentdel af verdens befolkning. Denne tilsyneladende helt harmløse sygdom kan blive et stort problem. Derfor anbefales det at begynde at bekæmpe sygdomme så hurtigt som muligt efter at have lært om tilstedeværelsen af ​​nyresten. Det første skridt er at gøre sig bekendt med de tilgængelige metoder og teknikker.

Kirurgisk fjernelse af nyresten

Der er kontakt og ikke-kontakt kirurgiske metoder til fjernelse af nyresten. Kontaktløse metoder kræver ikke anæstesi og er smertefri. I processen sker ødelæggelsen af ​​stenen og dens udgang naturligt gennem urinlederen. Disse omfatter fjernelse ved hjælp af:

Kontaktmetoder:

  • laser destruktion ved hjælp af et endoskop (et endoskop er indsat i nyren gennem den eksterne urinrør og når den når stenen, ødelægges den ved hjælp af en laserfiber);
  • laparoskopisk metode (en punktering foretages i nyrerne, et endoskop indsættes, en sten knuses og tages ud i dele);
  • fuldstændig operation, sjældent brugt på grund af risikoen for komplikationer (lav en nyrecision og fjern stenen).

    Urte medicin - brug kraften af ​​urter

    I kombination med de vigtigste metoder til behandling af urolithiasis er urtemedicin en integreret del.

    De mest populære lægeplanter til nyresten er vandmelon, græskar, persille, selleri, lingonberries og jordbær.

    Nedenfor er et par opskrifter:

  • Saml i lige store mængder i knuste blade af birk, jordbær, persille, farven på sort ældbærbær, pilbark, hørfrø og rosehip. Hæld kogende vand, insistere og blød på et varmt sted i op til 5 timer. Skal tage 50 ml fire gange om dagen.
  • Nyttig på tom mave et glas frisk birkesap. Kurset er en måned.
  • Drikker gulerodssaft på en spiseskefuld fire gange om dagen i flere måneder i træk hjælper med at fjerne nyresten.
  • Persille juice presset fra blade og rod og tage med tilsætning af honning 2 spsk om dagen før måltider tre gange.
  • Bland en teskefuld skåret rod og blade af persille og hæld kogende vand (200 ml). Insistere på et varmt sted i 3 timer og tage tre gange om dagen før måltider, i små portioner. Om vinteren kan du erstatte tørret persille.

    Fysioterapi - moderne metoder til fjernelse af sten

    Fysioterapeutiske metoder til fjernelse af nyresten omfatter:

    Sådan fjerner du nyresten uden operation?

    Vand hjælper med at fjerne små sten fra nyrerne. Dette kan gøres om 3 uger ved at øge mængden i din kost. En forudsætning - en kost med masser af fiber.

    Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

    Vand skal renses eller aftappes.

    Dagligt volumen bør være op til 2-2,5 liter pr. Dag. Nyttige tranebær og lingonbærjuice samt en sammensætning af tørret frugt og æbler. Mineralvand vil være mest nyttigt efter vask af stenene fra nyrerne.

    Men hvis stenene er store i størrelse, så vil de sandsynligvis ikke fungere hurtigt.

    Hele korn fødevarer er gode for nyre. Frugter og grøntsager hjælper med at rense nyrerne på grund af den betydelige mængde væske, der er indeholdt i dem.

    For at hjælpe sten ud af nyren, bør du lede en aktiv livsstil. Øvelse forbedrer urinleders peristaltis, og kan også forårsage ændringer i intra-abdominal tryk, hvilket vil bidrage til fjernelse af sten.

    Folkemåder kommer til undsætning

    Det er også muligt at fjerne sten fra nyrerne ved hjælp af populære opskrifter derhjemme. Der er følgende metoder til fjernelse af sten fra nyrerne ved hjælp af folkemæssige retsmidler:

    Vores læsere anbefaler!

    Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrer og urinveje rådgiver vores læsere Far Georges Monastic te. Den består af de 16 mest nyttige medicinske urter, der er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen samt rensning af kroppen som helhed. Udtalelse læger. "

    1. Når uratah. I lige store mængder blandes knopper af birk, persille, hørfrø, jordbærblade og rosenkål. 2 store skeer af knust samling hæld 0,5 liter kogende vand og insistere 6 timer i en lukket termos. Tag bør være en kvart kop tre gange om dagen i 3 måneder.
    2. Med fosfat og oxalatsten. Tage lige så usorterede blomster, cowberry blade, motherwort og kløver urter, madder rod. Hæld 2 store skeer i samlingen med kogende vand og smør natten over i en lukket termos. Tag en tredje kop op til 5 gange om dagen. Eller en anden samling: mynteblader og bjørnebær, vintergrønne græs, blomsterblomstrende blomster. Tilberedningsproceduren er den samme.

    Hvordan vasker nyresten?

    For at få stenen fra nyrerne ind i urineren, skal du drikke mindst 3 liter vand hele dagen. Drik nok til at rydde urinen.

    Hvis en patient har et angreb af renal kolik, anbefales det at drikke en infusion af mælkebøtte-te - dette er en fremragende diuretikum. Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge.

    Hvis stenene er små, viser behandlingen af ​​nyresten med folkemæssige midler gode resultater.

    Vigtigt i behandlingen af ​​calculus spiller en ordentlig kost og kost. Detaljeret information om, hvordan man spiser under og efter urolithiasis, finder du i vores artikel.

    Rehabilitering og generelle anbefalinger

    Læger efter fjernelse af sten fra nyrerne anbefales at overvåge tarmens normale funktion og for at forhindre forstoppelse. En gang om ugen er det nødvendigt at drikke en afføringsmiddel eller lægge en enema, tilsæt klid til opvasken. Om natten kan du drikke kefir (200 gram) med tilsætning af en stor ske vegetabilsk olie. Om morgenen kan du spise nogle svesker, der gennemblødes fra aftenen og drikker et glas køligt vand på en tom mave.

    Video: Behandling og forebyggelse af urolithiasis

    Nyresten: medicinsk behandling og folkemedicin

    I arsenalen af ​​moderne urologi er der mange måder at behandle nefrolithiasis, en sygdom med stendannelse i nyrene. Behandling af nyresten er opdelt i flere faser, fortæller dig om de vigtigste.

  • lindre symptomer på renal kolik;
  • fjernelse eller fjernelse af sten på forskellige måder;
  • behandling af infektiøse komplikationer
  • inddrivelse eller, i tilfælde af operation, den postoperative periode
  • forebyggende foranstaltninger for at forhindre tilbagefald.

    I hvert tilfælde af sygdommen beslutter lægen hvordan man behandler nyresten, men han vælger en behandlingsmetode baseret på de vigtigste terapeutiske metoder, der er vedtaget i moderne urologi.

    Fjernelse af nyresten

    Der er mange måder at få nyresten på. De kan kombineres med hinanden eller anvendes separat. De vigtigste metoder til fjernelse og fjernelse af nyresten er:

  • Ikke-operationelle metoder, herunder lægemidler;
  • Fjern knusning af sten;
  • laparoskopisk og endoskopisk og operationer;
  • kontakt instrumental destruktion med fjernelse af sten gennem urinvejen;
  • instrumental destruktion af nyresten gennem en lille punktering i lænderegionen
  • åben abdominal kirurgi.

    Konservativ behandling

    Den mest foretrukne og sikreste er konservative terapier. Behandling af nyresten med lægemidler og urter anvendes til sten op til 4 mm i diameter, hvilket bidrager til deres fjernelse for at forhindre dem i at vokse til størrelser, der kræver hurtig fjernelse. Glatte sten kan fjernes med lidt større størrelser.

    Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter diæteterapi, fytoterapi, medicinbehandling, fysioterapi (eksponering for strømme, lavfrekvente ultralyd, vakuumstimulering og lydstimulering), balneoterapi, spabehandling og fysioterapi. I øjeblikket er fjernbetjeningen af ​​små sten meget almindeligt anvendt biologisk aktiv urtetilsætningsstof "Prolit".

    Narkotika til nyresten er opdelt i dem, der er foreskrevet for en bestemt type calculus, og for lægemidler af almen brug, som ikke afhænger af typen af ​​sten. For at lindre smerter, betændelse og kramper anbefales det at bruge:

  • analgin med kinin;
  • blemaren;
  • diclofenac Akos;
  • kanefron;
  • morain farvning ekstrakt;
  • Pentalgin;
  • Rapten Rapida;
  • rkvalgina;
  • spazmalgina; spasmola, spazoverina;
  • tsiston;
  • yunispaza;
  • Urolesan;
  • byrde-NN;
  • papaverin.

    Antibiotika er ordineret for at slippe af med tilknyttede infektioner. Når symptomer på nyresten opdages, bør behandling med medicin, der fremmer fjernelse af små sten fra kroppen, ledsages af rigeligt at drikke (mere end 2 liter om dagen) og en aktiv motordrift.

    For at lindre symptomerne på renal kolik derhjemme bruger de sådanne stoffer til nyresten som avisan og cysthenal. Varme bade og en varmvandsflaske på lændehvirvelområdet kan hjælpe mange patienter. Hvis der ikke er nogen virkning fra de trufne foranstaltninger, er patienten ordineret injektioner:

  • atropin subkutant i kombination med promedol eller pantopon;
  • subkutant platifillina;
  • intravenøs baralgin eller anden antispasmodisk.

    Hvis disse foranstaltninger ikke giver et resultat, skal patienten indlægges i en terapeutisk eller urologisk hospitalsindstilling, hvor han er ordineret til at reducere urinvejen og fjerne sten fra kroppen. Uafhængig udledning af en glat beregning med en diameter på op til 1 cm er mulig.

    For at forhindre omdannelse af sten kræves metaboliske ændringer. Hvis stendannelse er forårsaget af parathyroid adenom, er dens tidligste kirurgiske fjernelse påkrævet.

    Konservativ behandling af nefrolithiasis, afhængigt af sammensætningen af ​​sten

    Nogle typer sten kræver særlig behandling. De mest almindelige i nyrerne og de sværeste at behandle er oxalatsten. Disse calciumholdige urinsyre-calculus, herunder salte af oxalsyre, har form af kuperede formationer eller sten med pigge med meget tæt konsistens. Sådanne sten skader og irriterer slimhinden og fører ofte til blødning, hæmaturi (blod i urinen) og anuria, når de blokerer urinvejen.

    Behandling af oxalat nyresten ved konservative metoder udføres ved hjælp af vitaminer, urter og en drikkegrensning:

  • pyridoxin (vitamin B6) i 1 årti per måned;
  • tiamin (vitamin B1) i 1 årti per måned;
  • magnesiumoxid (eller asparkam, eller en opløsning af kalifon) 2-3 uger kurser med de samme pauser);
  • alfa-tocopherol (vitamin E) i 3-4 uger kvartalsvis;
  • retinol (vitamin A) i 15 dage med de samme pauser;
  • væskeindtag til 2,5 liter pr. dag (bortset fra forekomsten af ​​nyresvigt, ødem, højt blodtryk);
  • urter fra nyresten: halvt faldt, cyston, phytolysin. nyre te, bjørnebær;
  • Mineralvand (Lermontovskaya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya nr. 1, Yessentuki nr. 4 og nr. 20, Dolomit Narzan, Arzni, Jermuk, Obukhovskaya).

    Behandling af koral nyresten med konservative metoder er yderst sjælden, kun hvis stenene har en løs konsistens. Hvis koralsten i nyrerne ikke kan behandles med lægemidler, anbefales en sparsom kirurgisk indgreb til patienten. For koralsten i nyrerne udføres operationen gennem en lille punktering i lænderegionen, eller stenene knuses fjernt ved hjælp af specialudstyr.

    Behandling af uratnyresten med konservative metoder udføres i følgende rækkefølge:

  • forberedelse af proceduren for opløsning af calculus (ugentlig overvågning af urinsyre, under anvendelse af mineralvand fra Truskavets, Zheleznovodsk og Kislovodsk)
  • Opløsning af sten med en blanding af citronsyre, citrater af magnesium, natrium og kalium (uralit-U, blamaren, galeran) og pyridoxinhydrochlorid (magurlit).

    Fosfatsten opløses ved hjælp af Trilon-B-præparatet med indtagelsen af ​​mineralvandene i Truskavets, Zheleznovodsk og Kislovodsk.

    Kost til nephrolithiasis

    Til behandling af nyresten er en diæt nødvendigvis ordineret til patienter med gigt. Fødevarer, der er udelukket fra fødevarer, der er rige på puriner:

    • stegt kød;
    • kød bouillon;
    • lever, nyrer, hjerner;
    • ansjoser, brislinger, sardiner;
    • fed ost;
    • enhver form for kaffe;
    • bønner, spinat, salat, brusselspirer.

    I diæt af patienter med nyresten indgår mejeriprodukter i moderate mængder, frugt og grøntsager i ubegrænsede mængder (undtagen de ovenfor nævnte).

    Dietologi deler alle stenene i sur og alkalisk. Sour sten omfatter urater og oxalater. og til alkaliske phosphater og carbonater. Med alkaliske sten forbruges forsurende produkter, mens det med sure sten er deres forbrug begrænset.

    I nærværelse af fosfatsten i nyren begrænser forbruget af frugt og grøntsager samt mejeriprodukter. Til behandling og forebyggelse af dannelsen af ​​fosfatsten anbefales forbruget af magert kød, melprodukter, havfisk og vegetabilsk olie.

    I nærværelse af carbonatsten begrænser mælkeprodukter:

    Til behandling og forebyggelse af karbonatsten anbefales:

  • havregryn;
  • kogt kød;
  • kogt fisk;
  • æg;
  • olie;
  • grapefrugtjuice.

    I nærværelse af urat sten er det nødvendigt at udelukke nyrer, lever og andet slagteaffald, samt oksekød bouillon. Bør begrænse brugen af ​​fisk, kød og vegetabilsk olie. Friskpresset citronsaft anbefales.

    I nærvær af oxalatsten er forbruget begrænset:

  • spinat, salat og sorrel;
  • kartofler;
  • mælk, hytteost og ost;
  • appelsiner;
  • kaffe, stærk te, kakao og chokolade.

    Behandling af nephrolithiasis folkemedicin

    Bredt brugt til opløsning af nyrestenes folkemedicin. Den mest populære er en simpel vandmelon. Dens anvendelse er baseret på dets vanddrivende egenskaber, der er rig på vitaminer og mikroelementer, magnesium og kalium.

    Du kan tage vandmelon i ubegrænsede mængder med en lille mængde sort brød, hvis du skal fjerne små sten og sand fra kroppen. Proceduren udføres i badeværelset med varmt vand om aftenen. Vandmelon er også nyttigt for gigt, hvilket er en provokerende faktor i processen med stendannelse.

    Mange mænd erstatter i proceduren vandmelon til varm øl, som ikke har så nyttige egenskaber som vandmelon, men har også diuretika.

    Du kan være interesseret i:

    Nyresten: symptomer, behandling

    Den mest presserende opgave med moderne urologi er problemet med behandling af urolithiasis. I dag er denne patologi fortsat en af ​​årsagerne til nyresvigt (ca. 7% af patienterne, der kræver hæmodialyse, er ICD-patienter). Den årlige forekomst af nephrolithiasis stiger årligt og fører til udviklingen af ​​forskellige komplikationer, og resultaterne af behandlingen opfylder ikke altid deres effektivitet.

    Urolithiasis, i klinisk terminologi benævnt nefrolithiasis, er en polyetologisk metabolisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten (sten) i nyrerne. Denne patologi, der er karakteriseret ved en tilbøjelighed til tilbagefald og svær vedvarende strømning, er ofte arvelig.

    Årsager til nyresten

    I dag har vi mange teorier, der forklarer årsagerne til stenformation, men ingen af ​​dem kan anses for at være sande og veletablerede indtil slutningen. Ifølge eksperter er der endogene og eksogene faktorer, som udløser udviklingen af ​​nefrolithiasis.

    Endogene faktorer

    Eksogene faktorer

    Klassificering af nyresten

    Mineralogisk klassificering

    Det skal bemærkes, at isolerede former for nefrolithias er ret sjældne. Oftere har sten den blandede (polyminerale) struktur.

    I tilfælde af, at oprindelse af nyresygdom er forbundet med næringsegenskaberne og sammensætningen af ​​drikkevand, diagnosticeres primær nephrolithiasis. Denne sygdom er forårsaget af vedvarende forsuring af urin, overdreven intestinal absorption af metabolitter og nedsat nyreabsorption.

    I patologier med metaboliske sygdomme (hyperkalæmi, hypercalcæmi, hyperuricæmi) er dette sekundært nephrolithiasis.

    Lokalisering størrelse og form

    Sten kan lokaliseres i en eller begge nyrer (i nyrebækkenet, såvel som i den nedre, midterste eller øvre calyx). De er enkelte og flere. Konklusionsstørrelser, angivet i millimeter (20), kan variere fra et pinhoved til størrelsen af ​​nyrekaviteten (koralformede sten kan danne et indtryk af bægerbjælken). Formen af ​​renal calculi kan være rund, flad eller kantet.

    Mekanismen for dannelse af nyresten

    Mekanismen for nucleation og udvikling af nefrolithiasis afhænger af forskellige faktorer (urin pH, type diatese, udskillelse af en eller anden type salte osv.). Ifølge eksperter forekommer den primære dannelse af sten i nyrens bækken og opsamler tubuli. Først dannes en kerne, og derefter begynder krystaller at danne sig omkring det.

    Der er flere teorier om stentdannelse (krystallisation, kolloid og bakterie). Nogle forfattere bemærker, at atypiske gram-negative bakterier, der er i stand til at producere apatit (calciumcarbonat), spiller en vigtig rolle i nukleationsprocessen. Disse mikroorganismer registreres i 97% af alle nyresten.

    Ofte diagnostiseres nephrolithiasis hos mænd. Samtidig er kvinder præget af mere alvorlige former for patologi (for eksempel koralbetonninger, der optager næsten hele abdominalsystemet i udskillelsesorganet).

    På grund af det faktum, at nyresten er en polyetiologisk sygdom, er det nødvendigt at forsøge at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces inden udviklingen af ​​behandlingstaktik.

    Symptomer på nyresten

    Når bækkennefrolithiasis forårsaget af dannelse af små sten i nyretæren, er sygdommen præget af et tilbagevendende forløb ledsaget af gentagne angreb af ubehagelig smerte som følge af akut obstruktion af urinvejen.

    Koral (bækkenbjælke) nephrolithiasis er ret sjælden, men samtidig den mest alvorlige form for nyresten, forårsaget af en sten, der dækker mere end 80% eller hele bægerbækkenet. Symptomer på denne tilstand er tilbagevendende smerter af lav intensitet og episodisk brutto hæmaturi. Gradvis indgår pyelonefrit i den patologiske proces, og kronisk nyresvigt udvikler sig langsomt.

    Diagnose af nyresygdom

    Diagnose af nefrolithiasis omfatter følgende aktiviteter:

  • historieoptagelse (information om tidligere sygdomme, sygdomsudvikling, levevilkår osv.);
  • laboratorieundersøgelse af blod og urin (med obligatorisk bestemmelse af indholdet af calcium, fosfat, oxalat og urinsyre i blodet og bakteriologisk analyse af urin)
  • ultralyd af nyrerne
  • gennemgang og udskillelse urografi.

    Ifølge medicinske indikationer kan magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med intravenøs kontrast udføres.

    I tilfælde af selvudladning af calculus udføres en undersøgelse af dens kemiske sammensætning.

    I forbindelse med præoperativ forberedelse kræver patienten anæstesiolog, terapeut og andre smalle specialister.

    Nyresten: behandling

    Konservativ terapi

    Konservativ behandling af nyresygdom er rettet mod korrektion af metaboliske lidelser, der fører til dannelse af nyresten, deres uafhængige eliminering og eliminering af den inflammatoriske proces. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • kost terapi;
  • korrektion af vand- og elektrolytbalancen
  • terapeutisk øvelse
  • antibakteriel terapi;
  • urtemedicin;
  • fysioterapi;
  • spa og spa behandling

    Kost og drikke regime med nephrolithiasis

    Når man foreskriver en diæt, tages der først og fremmest hensyn til de kemiske sammensætninger af de fjernede sten og arten af ​​metaboliske sygdomme. De generelle kostbehov omfatter mangfoldighed og samtidig den maksimale begrænsning af det samlede volumen af ​​fødevarer og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde væske (det daglige urinvolumen skal nå 1,5-2,5 liter). Som en drink er det tilladt at bruge rent vand, tranebær og lingonbær frugt og mineralvand. Samtidig bør produkter, der er rig på stendannende stoffer, begrænses så meget som muligt.

    Lægemiddelterapi

    Lægemiddelbehandling med henblik på at korrigere metaboliske sygdomme er foreskrevet på basis af diagnostiske undersøgelsesdata. Behandlingen udføres af kurser under streng lægeovervågning. I alle former for nephrolithiasis anvendes antiinflammatoriske, diuretiske, udstødende, anæstetiske og antispasmodiske lægemidler. Antibakteriel terapi udføres også, antiplatelet midler, angioprotektorer og urtepræparater anbefales.

    Efter perkutan nephrolitholapaxy, fjernt lithotripsy af åben kirurgi, instrumental eller selvfjernelse af stenen, udføres der også et behandlingsforløb. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt i overensstemmelse med de medicinske indikationer og patientens generelle tilstand.

    fysioterapi

    Fysioterapi behandling af nefrolithiasis, der tager sigte på at normalisere metabolske processer, afslappende glatte muskler i urinsystemet og eliminering af inflammation, omfatter ultralyd, laserterapi og anelgesik virkning af forskellige typer pulserende strøm.

    Urtemedicin

    Hidtil er den eneste mulige metode til langvarig eksponering af den menneskelige krop under medicinsk korrektion af urolithiasis urtebehandling. Råmaterialerne kan anvendes individuelle urter, urte, såvel som plantelægemidler lavet på deres grundlag. Herbal medicin bør vælges af en specialist, afhængigt af kemisk sammensætning af calculus. Sådanne lægemidler har en diuretisk og antiinflammatorisk virkning, kan ødelægge og fjerne nyresten, samt stabilisere metabolske processer i kroppen.

    Spa behandling

    Denne metode til behandling af nyresygdom er foreskrevet som i nærværelse af en sten og efter dens fjernelse. Det skal bemærkes, at spa-behandling har sine begrænsninger (det udføres i tilfælde af at stenens diameter ikke overstiger 5 mm). I nærværelse af urat, oxalat og cystin sten, sendes patienter til feriesteder med alkalisk mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatstene behandles med surt mineralvand (Truskavets).

    Knusning og fjernelse af sten

    I dag er hovedfokuset på nephrolithiasis behandling fragmentering og fjernelse af nyresten. Dette gælder for sten, hvis dimensioner overstiger 5 mm.

    Bemærk: Denne teknik eliminerer ikke årsagen, der fremkalder dannelsen af ​​sten, og derfor er der efter gentagen fjernelse mulig gentagelse af sten.

    Fjern lithotripsy

    Den eksterne effekt på beregningen ved chokbølge-metoden indebærer anvendelse af et specielt apparat (lithotriptor). Afhængigt af modifikationen af ​​enheden overvåger en kraftig ultralyd eller elektromagnetisk bølge let og smertefrit overvævende blødt væv og har en knusende virkning på det faste fremmedlegeme. I starten brydes stenen ind i mindre fraktioner og fjernes så frit fra kroppen.

    Fjern lithotripsy er en forholdsvis effektiv og forholdsvis sikker behandlingsmetode, hvorved en hurtig terapeutisk effekt opnås. Umiddelbart efter proceduren udskilles stenene under vandladning. Derefter kan patienten fortsætte med medicinen hjemme.

    Laser lithotripsy

    Laser knusning er den mest moderne og sikreste metode, der anvendes i nærværelse af sten af ​​forskellig størrelse i nyrerne. Under proceduren anvendes et nefroskop indført gennem urinrøret. Gennem den bliver en laserfiber fodret til nyren, som bliver til stenfragmenter, hvis dimensioner ikke overstiger 0,2 mm. Derefter vises sandet frit med urinen. Det skal bemærkes, at dette er en minimalt invasiv, absolut smertefri procedure, der kan anvendes selv når du fjerner koralsten.

    Transurethral uretranoskopi

    Ved urologisk praksis bruges denne teknik til at fjerne små sten, lokaliseret i nyren, uretret, blæren eller urinrøret. Proceduren udføres på ambulant basis, dvs. det kræver ikke indlæggelse af hospitaler. Stenen knuses eller udskilles ved hjælp af et urethroskop indlagt i urinledet eller et nefroskop indført direkte i nyrerne. Det skal bemærkes, at dette er en ret traumatisk metode, der kræver høj professionalisme og omfattende erfaring fra urologen.

    Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

    Denne teknik til knusning og ekstraktion af en nyresten anvendelse nephroscope anvendes, hvis formationen dimensioner overstiger 1,5 cm. Når operationen udføres i lumbalpunktur slagtilfælde (punkt ikke over 1 cm i diameter), hvilket fører til en lavere nyresegment. Gennem den trådte nephroscope og miniature kirurgiske værktøjer, der anvendes til knusning og udvinding af sten.

    Kirurgisk fjernelse af sten

    I øjeblikket er kirurgisk fjernelse af sten fra nyrerne, da meget invasiv åben kirurgi udføres i nøje overensstemmelse med medicinske indikationer. Denne metode fjerner sten af ​​stor størrelse, stiftning urin kanaler, eller helt at fylde pyelocaliceal system. Imidlertid kan kirurgi indgives i kronisk pyelonephritis, udviklet på baggrund nephrolithiasis ineffektivitet litotripsi samt grov hæmaturi.

    Afslutningsvis er det nødvendigt at gøre opmærksom på, at ved tilstedeværelse af nyresten, ingen medicinsk teknik kan ikke anvendes separat fra de andre, det vil sige, at sygdommen kræver en samlet tilgang til behandling. Inden for 5 år efter fjernelsen af ​​calculi patienten bør være under lægeligt opsyn, undergå periodiske diagnostiske procedurer og forløbet af konservativ behandling rettet mod korrektion af metaboliske lidelser og eliminering af infektionen.

    Spa behandling af oxalat nyresten

    3. august 2015

    Ved at starte behandlingen af ​​urolithiasis sigter lægen ikke kun på at fjerne stenene, men også for at forhindre dannelsen i fremtiden. Derfor omfatter behandling af nyresygdom i øjeblikket en lang række handlinger. Denne terapi eller konservativ behandling, kirurgi og moderne højt effektive metoder - lydstimulering, ekstern shockwave lithotripsy, brug af ultralyd og laser og andre.

    Konservativ behandling tager sigte på at fjerne smerte, betændelse og forebyggelse af tilbagefald og komplikationer af sygdommen. Det omfatter fysioterapi, medicin terapi, urtemedicin, kost og spa behandling.

    Med oxalatsten i nyrerne anbefales sanatorium-udvej behandling, hvis der ikke er kontraindikationer.

    Fysioterapi til urolithiasis omfatter kost, fysioterapi, drikkevand, vandbad, natriumchlorid og fysioterapi. Dette kompleks af medicinske procedurer er yderst vigtigt for rehabilitering af kroppen, især hvis patienten var under intensiv litholytisk behandling.

    En diæt til personer med urolithiasis omfatter:

    Forbrug af store mængder væske - 2 l / dag. Af disse skal mindst 50 procent være almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, begrænse indtaget af calcium, hvis overskud udskilles gennem nyrerne.

    Begræns brugen af ​​produkter, der øger indholdet af oxalsyre i kroppen: Rabarber, spinat, jordbær, chokolade, hvedeklid, nødder, rødbeder og te.

    Kontroller indtaget af sukker, salt, animalsk protein. Om nødvendigt reducer deres forbrug.

    En positiv effekt på stofskiftet har en rige fiber.

    Reducer indtaget af C-vitamin, som kan øge oxalsyreindholdet.

    Fysisk terapi

    Under spa-behandling vælges individuelle øvelser for hver patient med urolithiasis, der tager sigte på at forbedre det generelle trivsel og normalisere en persons fysiske aktivitet. Derudover kan fysisk uddannelse for urolithiasis bidrage til spontan udledning af calculus.

    Drikke mineralvand

    Behandlingen består i at indtage mineralvand. Mineralbad med beroligende virkning ses undertiden. Du kan kun drikke mineralvand i eftergivelsesperioden, uden smerter.

    Mineralvand normaliserer arbejdet i alle organer og kropssystemer. For at mineralvandets helbredende effekt skal være så lang som muligt er det imidlertid nødvendigt at følge de allerede kendte regler for behandling med mineralvand:

    - Det er nødvendigt at kombinere behandling med mineralvand med kostbehandling

    - drikke varmt vand, opvarmet til en temperatur på 40-50 ° С;

    - Tag 1-3 kopper vand om dagen (afhængigt af lægens anbefaling) 30-90 minutter før måltiderne;

    - at dekontaminere vand før drikke.

    I intet tilfælde bør du ikke drikke selv let kulsyreholdigt vand.

    Drikke ikke mineralvand mere end det angivne beløb. Ved langvarig brug af mineralvand kan det føre til udvaskning eller omvendt aflejring af salte i nyrerne og leddene, forstyrrelsen af ​​syrebasens balance i kroppen.

    Terapeutisk mineralvand bør kun bruges på recept.

    Som regel er 1-2 kurser i kombination med diæt, medicin, der ordineres af en læge og behandling af sanatorium-udvej, tilstrækkelige til at sikre, at patientens forbedrede tilstand opretholdes i et år.

    Før du behandler med mineralvand, bør du konsultere din læge, som vil anbefale det mest passende vandmærke af sundhedsmæssige årsager.

    Når det anvendes til behandling og forebyggelse af mineralvand, bør det ikke spises sur, salt, konserves.

    Samtidig anbefales varmt bad, der slapper af i urinsystemet, til forebyggelse af sygdomme i nyrer, blære og urinveje.

    Mineralvand tages på tom mave, op til 8 gange om dagen, dosering - 100-250 ml pr. Dosis. Behandlingsforløbet er: ved udvej - 21-26 dage, hjemme - 28-40 dage. Det anbefales at gentage kurset efter 3 måneder.

    Hydroterapi - både ydre (terapeutiske bade) og indre (indtagelse af mineralvand) - har længe vist sig at være en af ​​de mest effektive måder at behandle nyresygdom på. Således tildeles patienter med nåletræ, ilt og almindelig carbondioxid samt brakvand.

    Natriumchlorid- eller saltbad har en positiv effekt på nyreblodstrømmen, iod-brom - forbedrer nyrernes tilstand, normaliserer metaboliske processer, har vasodilator, diuretikum, hypotensiv og antiinflammatorisk virkning. Radonbade har også antiinflammatoriske virkninger, forbedrer nyrernes hæmodynamik, og hos patienter med kronisk blærebetændelse forbedrer de urodynamikken i den nedre urinvej.

    Kuldioxidbad under virkningen af ​​termisk faktor, kuldioxid udvide kar, herunder nyre, hvilket forbedrer hæmodynamikken.

    Det skal bemærkes, at sulfid- eller hydrogensulfidbad er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion og urolithiasis.

    Sodium Chloride Baths

    Varmeeffekten fra et sådant bad er en og en halv gange højere end fra en normal. Som et resultat af virkningen af ​​varme ekspanderer hudens kar og lokale refleksreaktioner opstår. Natriumchloridvand forårsager udtørring af huden, normaliserer sympatho-adrenalsystemet og bidrager til en stigning i diurese. Alt dette hjælper med at reducere betændelse og normalisere arbejdet i urinvejen. Sådan rehabilitering er meget nyttig efter lidelse af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system.

    fysioterapi

    Sikker behandling af urolithiasis med apparatmetoder er kun mulig i sanatoriet, hvor kvalificerede fysioterapeuter arbejder. Fysiske indflydelsesmetoder spiller en vigtig rolle under sanatoriumbehandlingen.

    I nærværelse af små sten i nyrerne anvendes medierne (sinusformede modulerede strømme) eller DAPT (dynamisk amplipulsterapi).

    Med hensyn til urtemedicin, med nyresygdom, har den antiinflammatorisk, antimikrobiell, antispasmodisk, diuretikum, beroligende og regulerende saltmetabolisme. Men medicinske planter selv kan ikke opløse de allerede dannede sten.

    Udnævnelse af lægeafgifter skal nødvendigvis tage hensyn til stenernes art. Det første kursus af urtemedicin varer normalt mindst 5-6 måneder, med en ændring i plantens gebyrer hver 1.5-2 måneder. Når smerterne stopper og urinprøverne er normaliserede, kan du fra multikomponentafgifter gå til samlingen på 2-3 komponenter eller til individuelle planter. På dette tidspunkt er vegetabilske gebyrer også bedre at skifte hver 1.5-2 måned.

    Mudterapi eller peloterapi er en metode til termiske virkninger på menneskekroppen ved hjælp af terapeutisk mudder eller mudderlignende stoffer. Pålæggelsen af ​​snavs på lændehvirvelområdet forbedrer renal blodgennemstrømning, øger diurese, har antiinflammatorisk og anti-allergisk virkning.

    Mudder aktiverer hypofysenes system - adrenal cortex, og forårsager også en stigning i kulhydrat-, fosfor-, lipid- og proteinudvekslinger. Derudover leds mudderapplikationer med intensiv mobilisering af sukker fra leverglycogen, øget aktivitet af proteolytiske enzymer med forøget proteinnedbrydning og forøgede niveauer af resterende kvælstof i blodet. Procedurer øger vejrtrækningen, hvilket bidrager til mobilisering af kompensatoriske adaptive reaktioner i kroppen.

    Varmefaktoren anses også for at være den afgørende terapeutiske virkning af mudder. Med stigende temperatur øges aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, mængden af ​​cirkulerende blod øges, permeabiliteten af ​​vaskulære vævsstrukturer, gasudveksling øges.

    Patienter med kronisk pyelonefritis viser sig at anvende slam og tørvslambad. Med en mild form af pyelonefritis påfører muddetemperaturen på 40 grader på underkanten i 15 minutter.

    Behandlingsforløbet er 10-15 procedurer.

    Med en moderat sværhedsgrad af sygdommen reduceres procedurernes varighed til 10 minutter, og kurset er 8-10 procedurer.

    Ved behandling af patienter med urolithiasis anvendes mudder med en temperatur på 40-42 grader i form af "cowards". Procedurer gentages hver anden dag i 20-24 dage.

    Derudover ekstrakter af terapeutisk mudder og tage inde.