logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Fibrin: hvordan det dannes, sted og funktion i kroppen, hastigheden og afvigelserne

Fibrin er et fast, uopløseligt protein bestående af fibrøse, ret lange filamenter. Fibrin er et plasma, der ikke er konstant i plasma, derfor cirkulerer det ikke i blodet netop sådan. Dannelsen af ​​fibrin skyldes en ekstraordinær situation, der aktiverer det hæmostatiske system, såsom skade på vaskulærvæggen som et resultat af en skade eller for eksempel en inflammatorisk reaktion ved stedet for aterosklerotisk plackdannelse. Og dets forgænger er til stede i det blodopløselige fibrinogen (den første blodkoagulationsfaktor - FI), som ligesom mange andre proteiner syntetiseres i hepatisk parenchyma og som reaktion på skade på blodkaret under den enzymatiske virkning af thrombin på såret, bliver til fibrin.

Når behovet for fibrin forsvinder, behandles det fibrinolytiske system med opløsningen af ​​blodproppen (fibrinolyse). Eksperter mener, at blodet i konstant tilstand er processen med at konvertere nogle meget små mængder fibrinogen til fibrin, men denne opgave løser også konstant ved fibrinolyse.

Hastigheden for fibrin selv i klinisk laboratoriediagnostik eksisterer ikke. Da dette stof normalt ikke bestemmes i blodet, er den analyse, der undersøger denne indikator, ikke produceret. Mængden og kvaliteten af ​​fibrin bedømmes af niveauet af fibrinogen i blodet og undersøger også andre faktorer i koagulationssystemet som en del af et koagulogram.

Hvordan er dannelsen af ​​fibrin

Det opløselige fibrinogenprotein syntetiseret i leveren med deltagelse af K-vitamin interagerer med peptidase, kaldet thrombin, som fremmer partiel hydrolyse af fibrinogenmolekyler, der omdanner dette protein til fibrin i nærværelse af calciumioner (CA 2+). Generelt foregår dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i tre trin:

  • Fibrinogendimer under virkningen af ​​thrombin undergår enzymatisk spaltning, adskillelse af 2 peptider (fibrinoppeptider A og B) som et resultat af denne proces - fibrinmonomer dannes, som er konstrueret af to absolut identiske underenheder forbundet med disulfidbroer bestående af tre polypeptidkæder ( alfa - a, beta - p, gamma - y);
  • Aggregationen af ​​fibrinmonomeren (udseendet af fibrinfilamenter eller fibrinaggregat - ustabiliseret fibrin), der foregår i anden fase af dannelsen af ​​dette stof, er, at det (fibrinmonomer) uden ekstern indflydelse (bortset fra deltagelse af calciumioner) begynder at danne konvolutter Resultatet af denne reaktion (polymerisering) bliver opløselig fibrinpolymer "S";
  • Virkningen af ​​fibrinstabiliserende faktor (FXIIIa), som fører til den aktive tilstand af calciumioner og thrombin, fuldender reaktionen ved dannelse af uopløseligt fibrin ("J"), det "sys" individuelle fibre af fibrin mellem dem, der endelig stabiliserer og danner en trombose.

Således er fibrinfilamenterne de kombinerede molekyler af dette stof. Ved at sammenkoble blodceller, der skynder sig ind i ulykkesområdet (primært blodplader) eller simpelthen cirkulerer i blodbanen, samler de fundamentet for at opbygge en svampemasse, der bliver grundlaget for en blodprop, der lukker et blodkar, når det er beskadiget.. Svampemasse komprimeres, hærdes og danner selve blodproppen. Således at den dannede trombose ikke falder sammen med det samme, går en faktor ind i processen, der stabiliserer "pluggen" på karrets sår.

Video: Fibrinfilamenter under mikroskopet

Hvordan og hvor kan jeg se "klar" fibrin?

Fibrin kan ses på såret, som oprindeligt var purulent, drænet og begyndte at helbrede ved sekundær intensitet. Efter en tid i genopretningsprocessen dannes en hvid blomst langs sårets kanter - dette er fibrin, som beskytter læsionsstedet og danner det fremtidige væv. I såret, hvor blødningen lige er stoppet, er fibrin, selv om det er tilstede, usandsynligt detekteret med det blotte øje.

Fibrin kan ses i et sår dannet på huden eller slimhinderne (f.eks. I et duodenalt sår under endoskopisk undersøgelse), og tilstedeværelsen af ​​dette stof i bunden af ​​mavesåret indikerer, at det allerede er begyndt at forberede sig på heling (trin 2). inflammatorisk proces).

Tilstedeværelsen af ​​fibrin i et smear fra urogenitalkanalen (både mænd og kvinder), set under et mikroskop, kan indikere, at der er en inflammatorisk proces på dette sted. Dette er imidlertid et indirekte tegn. Og for at etablere (eller mistænker?) En diagnose er en fuldstændig beskrivelse af den biocenose, der er til stede i smeden, nødvendig, det vil sige, at fibrin i sådanne tilfælde ikke synes at være en selvstændig objektiv undersøgelse og betyder lidt at diagnosticere.

Selv filamenter af fibrin kan observeres i blodet taget uden konserveringsopløsning. Ved koagulering danner blod et koagulerende, udskillende serum. I plasma (blod taget med konserveringsmiddel) bevares fibrinogen, hvilket er hvordan det adskiller sig fra serum, derfor mister plasma ikke evnen til at danne fibrinfilamenter, hvilket opnås ved at tilsætte calciumchlorid til dette biologiske medium. Disse metoder anvendes til fremstilling af hæmagglutineringssera, der bestemmer en persons blodgruppe.

Fibrinfunktion

Funktionerne af fibrin er få, men deres betydning er indlysende:

  1. Når vævsskader ledsages af blødning, strømmer fibrinogen straks ind i fibrin - lige der på såret. At være basis for en koagel hjælper fibrin med at stoppe blødningen og forhindrer således tab af væske, der er værdifuld for kroppen;

fibrin i thrombuset

Og da dannelsen af ​​fibrin kommer fra fibrinogen - den første blodkoagulationsfaktor (FI), som omdannes til en gel (fibrin) til dannelse af koaguleringer i koagulationsprocessen, vil mange funktioner af fibrin afhænge af indholdet af FI i plasma og forstyrre på grund af underlegenhed ( arvelig dis-, hypo-, afibrinogenæmi), mangel på eller et overskud af dets forgænger med læsioner af dets producerende organ (lever). Ved at reducere koncentrationen af ​​fibrinogen er der en trussel om livstruende blodtab. Forhøjede niveauer af fibrinprecursor prædisponerer for dannelsen af ​​unødvendige blodpropper, deres adskillelse og migration langs blodbanen, hvilket også ofte fører til døden.

Fibrin og betændelse

Hovedvægten af ​​fibrin - dannelse af konvolution og stop blødning er naturligvis uden betydning, men dette stofs rolle i løbet af og afslutningen af ​​den inflammatoriske proces er også vigtigt, men ikke så almindeligt kendt for personer i ikke-medicinske erhverv, så jeg vil gerne være opmærksom på emnet: Fibrin og betændelse.

Dannelsen af ​​fibrin forekommer umiddelbart efter kontakt med fibrinogen med vævs-trombokinase frigivet fra beskadiget (på såret) eller ødelagt (i såret) væv. Denne lokale reaktion, hvor toksiner er fanget af fibrin og er indeholdt i konvolutter, er adaptiv og kaldes en "fikseringsreaktion". Det er meget vigtigt for kroppen, for i de tidligste stadier, selv før de hvide blodlegemer - leukocytter "føler", at et ulykkessted venter på dem, vil fibrin skabe en barriere rundt om fokuset, hvilket modvirker infektionens spredning i hele kroppen. Det vil sige, at det bør erkendes, at et øjeblikkeligt udskudt fibrin med rette kan påstå at være en meget vigtig og nødvendig beskyttelsesrolle. Og negative ændringer, som på en eller anden måde vil være til stede i et lille område, vil forsøge at løse problemet, beskytte andre vigtige organer (internt) fra ondskab.

  • På tidspunktet for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (1 fase af fibrindannelse), kan enzymer, der er til stede i det inflammatoriske fokus, som er i stand til at gennemgå tryptisk hydrolyse, proteiner, der har disulfidbroer (fibrinmonomeren, som vi ved, har dem), starte deres aktivitet som virkende som inhibitorer inflammatorisk proces;
  • På fase 2 (dannelse af en fibrinpolymer) forsøger tryptiske enzymer på alle måder at bremse polymeriseringen af ​​fibrin. Disse proteaser, der splitter fibrin og andre proteinmakromolekyler i mindre organiske forbindelser (aminosyrer, peptider), overfører det viskose tykke ekssudat dannet på såret i mere flydende tilstand, og de hæmmer desuden dannelsen af ​​nye store, dårligt opløselige molekyler;
  • Proteolytiske enzymer - proteaser (for eksempel plasmin) på reparationsstadiet udløser mekanismen for destruktion af fibrinpropper og således genopretter væv.

På grund af mange og omfattende undersøgelser blev det konstateret, at indførelsen af ​​proteolytiske enzymer, før den inflammatoriske reaktion ved såret træder i kraft, gør det muligt at hæmme dets udvikling, betyder det, at man faktisk får man proteaser udefra efter forskellige traumatiske situationer forebyggelse af inflammation.

Efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, er ar ofte dannet på sin plads - dette er fibrin dannet i dette område og bevaret i lang tid, forudsat grundlaget for reproduktion af bindevævsceller.

Indholdet af fibrin i udbruddet bør ikke afvige fra normen

Mængden af ​​fibrin, som en organisme kan have brug for på et eller andet tidspunkt i dets liv, afhænger af koagulationsfaktorer (prothrombin, thrombin, vævstrombokinase osv.) Og antikoagulering (proteolytiske enzymer, for eksempel plasmin). Almindeligvis er dannelsen af ​​fibrin i mængder, som giver en nyttiggørelsesperiode, men forstyrrer ikke helingsprocessen.

Manglen på fibrin i det berørte område lover intet godt for kroppen:

  1. Området med fokus på inflammation er ved at udvide, da der ikke er nogen pålidelig fibrinisolering;
  2. Langsom helbredelse ("sekundær spænding");
  3. Dannelsen af ​​grimme ar;
  4. Blødning er mulig, hvis dannelsen af ​​fibrin er forbundet med en overtrædelse i blodkoagulationssystemet.

I mellemtiden er der også sådanne tilfælde, hvor akkumuleringen af ​​fibrin overstiger behovene, og fibrinolyse forsinkes, hvilket også kan føre til udvikling af andre patologiske processer:

  • Den inflammatoriske reaktion begynder og er mere akut, ledsaget af skarp smerte, hurtig udbredelse af ødem, fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i det ramte område;
  • Microthrombi blokerede blodkar komprimeres;
  • Fagocytosen er brudt, celler dør i store mængder;
  • Healing er forsinket.

En sådan tilstand af beskadiget væv under betingelser med langsommere funktion af det fibrinolytiske system kan resultere i omfattende nekrose med dannelsen af ​​sår og derefter keloid ar, der krænker vævets funktionelle evner. Et farligt resultat af sådanne hændelser er iskæmi og trombose. Derudover kan overdreven dannelse af fibrin på blodkarets væg forårsage dannelse af plaques.

Epitelceller i smeden hos mænd og kvinder

Et urinrøretudtræk er fjernelsen af ​​det øvre lag af epitel fra urinkanalen. Smørsteknikken er meget enkel, en sked eller tampon, der er specielt lavet til dette formål, indsættes i urinrøret og i nogle få bevægelser ridser det øverste lag af dets epitel. Dybden af ​​indførelsen af ​​enheden til analyse kan variere mellem 2-4 centimeter, og for en sund person er denne procedure absolut smertefri. Patienten kan opleve mere psykisk ubehag forbundet med fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i et så intimt sted. Hvis sensationen er ubehagelig eller smertefuld, indikerer denne kendsgerning tilstedeværelsen af ​​betændelse og tages i betragtning ved diagnosticering.
Hos kvinder ud over den ovenfor beskrevne metode er der i en gynækologisk undersøgelse også anvendt en anden, mindre følsom prøveudtagningsmetode. Det udføres på denne måde: Gynækologen sætter forsigtigt en finger ind i vagina og trykker forsigtigt indersiden af ​​urinvejen. Som et resultat af denne manipulation fremkommer en dråbe af sekretioner fra urinvejen, som opsamles ved hjælp af specielt udstyr.
Metoden, hvormed manipulationen skal udføres, afhænger af lægevalgets valg; det er ikke værd at insistere på den metode, der synes mest acceptabel for dig. Hos mænd, som beskrevet ovenfor, er metoden til at tage materiale fra urinrøret ikke variabel.
Materialet opnået fra smøret anbringes på en glasskinne og undersøges under et mikroskop. Tolkning af resultaterne, du kan få oplysninger om forskellige inflammatoriske processer, tilstedeværelsen eller fraværet af smitsomme sygdomme (især for seksuelt overførte sygdomme), se cellerne i nogle typer kræfttumorer. Hos mænd kan de diagnosticere prostatitis på denne måde.

En anbefaling til undersøgelse af urinrøret hos mænd kan være mistænkt for prostatitis eller spermatorrhea, et udtværing fra urinrøret hos kvinder viser abnormiteter og patologier, der truer graviditeten. Også for begge personer udføres halvt smear smear tests for mistænkte STD'er, neoplasmer, betændelser, for mærkelige udledninger eller ubehagelige lugte, smertefulde fornemmelser i urinrøret, puffiness.

Mikroskopisk undersøgelse af smear: Dekodning hos mænd og kvinder

Mikroskopi af et smear fra urinrøret, mere præcist dets fortolkning, indeholder følgende parametre:

  1. Leukocytter. Det er kendt, at kroppens beskyttende celler, med penetration af et fremmedlegeme, ethvert antigen eller en fremmed mikroorganisme, "angriber" den for at eliminere den. Hvis deres antal overskrides, er det naturligvis et tegn på betændelse, hvilket betyder, at de fremmede partikler, som de kæmper med, også er mere end normen. En god indikator er et udsnit med antallet af leukocytter fra 0 til 5 (i synsfeltet under et mikroskop). Hvis der er mere, kan det være et symptom på urethritis (akut eller kronisk) eller prostatitis (hos mænd).
  2. Epitelceller i et udstrygning observeres selvfølgelig faktisk et udsmid og skraber af deres øvre lag. Normalt bør antallet af sådanne celler være fra 5 til 10 (i syne), hvis der er mere end 10 og et smear ledsages af smertefulde fornemmelser, indikerer dette, at epitelvævet er betændt. Epitel i urinrøret hos mænd og kvinder linjer indersiden af ​​urinkanalen, dens betændelse, især hvis smitteantalet af epitelceller signifikant overstiger antallet af leukocytter, kan også være et symptom på urethrit eller udseendet af områder af keratinisering i epitelet, hvilket sker med onkologi.
  3. Røde blodlegemer. Da disse blodceller kun findes i blodkar, er udseendet af et hvilket som helst antal dem, når de smutter fra urinrøret, et dårligt signal. Dette kan indikere mulige skader eller skader, sår eller neoplasmer i urinrøret.
  4. U slim i smet er normen, men kun en lille mængde (+), men hvis der er meget slim (++), taler det også om urethrit eller forekomst af kræfttumorer.
  5. Mikrofloraen hos mænd i urinrøret forbliver uændret i hele livet. Alle slags cocci (som oftest findes Staphylococcus aureus) optræder i det fra fødslen og kan kun forårsage sygdom med et kraftigt fald i immuniteten. Derfor vil et smør på floraen fra urinrøret hos mænd eller kvinder normalt vise dem i små mængder. Hvis de er mere end normen, så fremkalder de også betændelse i urinrøret. For mere nøjagtig diagnose i dette tilfælde udnævne yderligere undersøgelser, for eksempel en blodprøve.
  6. Gonokokker i et udstrygning bør være fuldstændig fraværende. Et positivt GN-smear hos mænd indikerer tilstedeværelsen af ​​gonoré. Gonorré hos kvinder er også ret almindeligt, ca. 2% af kvinderne er bærere, og sygdommen kan forekomme asymptomatisk. Det er meget farligt under graviditeten, da det bærer truslen om abort eller fading, når fosteret holder op med at udvikle sig.
  7. Fibrin er et af proteinerne i blodplasmaet. Fibrin i smear hos mænd angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i blæren, og hos kvinder kan det desuden indikere trussel, især hvis der er andre karakteristiske symptomer.
  8. Tilstedeværelsen af ​​de enkleste mikroorganismer i prøven, selv i små mængder, taler om en sådan sygdom som trichomoniasis, dens konsekvens kan være urethrit, såvel som prostatitis hos mænd og infertilitet hos kvinder.
  9. Lipoidlegemer er sædvanligvis indeholdt i sæd, men deres tilstedeværelse i det urogenitale smør hos mænd indikerer en progressiv inflammation i prostata, med andre ord, er en markør for prostatitis.
  10. Spermatozoa i smear bør heller ikke overholdes. Hvis man, som anbefalet før analysen, afstod fra at have sex i flere dage, kan de ikke være der. Tilstedeværelsen af ​​sæd indikerer følgelig spermatorrhea - den konstante frigivelse af sædceller.
  11. Nøgleceller er et signal om en lokal allergisk reaktion. Hvis der er mere end 10% af dem, så taler vi om alvorlig betændelse eller irritation.
  12. Mikroskopiske svampe i analysen indikerer thrush - candidiasis, en sygdom, der hos kvinder er vanskeligere end hos mænd, og medfører større sundhedsrisici.

Sådan får du nøjagtige forskningsresultater

Forberedelse til smøring fra urinrøret kræver ikke særlig viden og er ikke vanskelig. Det er nok at opnå det mest nøjagtige resultat (og dette er løvenes andel i korrekt diagnose og et betydeligt bidrag til dit opsving) for at følge nogle få enkle anbefalinger.

  • Hvis det er muligt, afstå fra samleje i flere dage, før du smutter. Dette gælder både kvinder og mænd, men sidstnævnte er stadig mere, da tilstedeværelsen af ​​sæd i smet kan være et symptom på en bestemt sygdom. Resultatet vil derfor være unøjagtigt, det vil være nødvendigt at genanalysere efter en tid, og det er, som vi husker, ikke den mest behagelige procedure.
  • Tag et brusebad og skyl det intime område grundigt om aftenen inden analysen. Men på analysedagen er det ikke nødvendigt at tage et morgenbruser (især for at bruge rengøringsmidler), dette kan forvrænge resultatet. Hvis det er umuligt at undgå vandprocedurer helt på grund af vejrforhold, er det umuligt at give kønsorganerne så lidt opmærksomhed som muligt og ikke bruge rengøringsmidler til dem.
  • For et mere præcist billede, især dette ønske gælder for mænd, er det tilrådeligt ikke at tømme blæren i et par timer før smøring.
  • Undgå at tage medicin i mindst en uge, især antibiotika. En undtagelse kan kun være aftalt med lægen.
  • Afhængig af undersøgelsens specifikationer kan lægen sende manden til en prostata massage før han tager prøver.

Hvad skal man gøre med den færdige analyse

Trods tilstedeværelsen af ​​mange tematiske fora på internettet og en stor fristelse til at spare penge på et besøg hos lægen, bør du ikke glemme vigtigheden af ​​korrekt diagnose. Hvis du har smurt på lægenes ordre, skal du kun gå til en specialist med de færdige resultater.
Hvis alle indikatorer er normale, kan du stoppe der. Om et par timer vil alt ubehag forårsaget af beskadiget epithel passere uden yderligere procedurer. Hvis ubehag efter nogle få dage steg, var der smerter eller udslip - straks gå til lægen!
Hvis resultaterne afviger fra normen, afhænger du af lægernes anbefalinger, kan du få en henvisning til yderligere undersøgelser, eller i tilfælde af et typisk billede af sygdommen vil lægen straks ordinere behandlingen.
Du bør ikke forsøge at ordinere behandling selv, selv efter instruktioner på internettet, eller fordi det hjalp en af ​​dine venner. Næsten alle de ovenfor nævnte patologier og abnormiteter behandles først, indtil deres tilstand er blevet kronisk, og læsionen er kun lokal.

Smøre på kvindens flora: hvorfor skal du passere og hvad det viser

Undersøgelsen af ​​vaginalfloraen er lavet for at identificere og identificere bakterier og bestemme graden af ​​deres fare. Denne metode anses for at være den billigste og mest populære til diagnosticering af inflammatoriske processer og sygdomme, der kan inficeres gennem samleje.

Fordelene ved metoden bør også omfatte det faktum, at udsmidning til analyse er helt smertefri. Ved smøring kan der kun være mindre subjektivt ubehagelige fornemmelser. Der udtages et smear, når det undersøges af en gynækolog, hvorefter prøven af ​​det vaginale indhold placeres på et specielt laboratorieglas.

Senere ved ankomsten til laboratoriet er prøven farvet på en særlig måde for at skelne og identificere mikrober.

Så hvad viser et gynækologisk udseende på vagina hos kvinder og hvilke infektioner kan vi tale om? Vi vil diskutere i vores artikel!

Hovedindikatorer i gynækologisk analyse

Det vaginale miljø hos kvinder er normalt ikke sterilt.

Et stort antal forskellige mikroorganismer bor der, og sammen repræsenterer de vaginalfloraen. Blandt disse mikroorganismer er der konstant konkurrence om mad og sted.

De mest almindelige repræsentanter for vaginalfloraen er lacto- og bifidobakterier.

På mange måder bestemmer de selv deres habitat, der udsender alkoholer, peroxid, syrer, herunder mælkeprodukter, i løbet af deres livsvigtige aktivitet, med det resultat, at vaginalmiljøets pH er vigtig i floraudslip, der karakteriserer det sure miljø.

Desuden udskiller disse bakterier enzymer, som forhindrer andre mikrober i at multiplicere.

Så hvad viser et udtvær på kvindens flora?

Leukocytter og røde blodlegemer

Først og fremmest i det valgte smear er antallet af hvide og røde blodlegemer fastslået. Normen i en sund kvinde - leukocytter - 10-15, og erythrocytter - ca. 2.

Hvis analysen er taget umiddelbart efter menstruation, kan antallet af leukocytter være op til 25. Hvis patienten er i position, så er leukocytterne tilladt ikke mere end 30.

Mange hvide blodlegemer indikerer en smitsom sygdom, så i dette tilfælde skal du genoptage analysen.

Her skal du også tage hensyn til alle tilstande, som desuden påvirker niveauet af leukocytter - graviditet, menstruation, forkølelse. Hvis alle disse tilfælde er udelukket, mistes den inflammatoriske proces.

På vores hjemmeside vil du også lære om behandling af kronisk endometritis! Vi vil tale om diagnostiske metoder og effektive stoffer.

I den næste artikel foreslår vi at finde ud af årsagerne til endometritis efter fødslen, dets vigtigste symptomer og behandlingsregimer for sygdommen.

Og hvad er forskellen mellem endometriose og endometritis? Funktioner af hver af disse sygdomme, læs her: https://beautyladi.ru/endometrit-i-endometrioz-v-chem-raznica/.

fagocytose

Hvad betyder fagocytose i smør for flora? Phagocytose er processen med at fange og ødelægge fremmede celler (for eksempel patogene bakterier) ved leukocytter. I en udtværing kan ufuldstændig fagocytose detekteres - tilstedeværelsen af ​​ufordøjede mikrobielle celler inde i leukocytter. Dette sker under infektion, og også hvis patientens krop udsættes for:

  • stress;
  • ugunstig økologi
  • dårlig ernæring.

cytolyse

Cytolyse i analysen betyder tilstedeværelsen i vagina af en ikke-inflammatorisk proces forårsaget af overdreven reproduktion af en særlig type lactobaciller, der udsender hydrogen. Deres ukontrollerede vækst fører til alkalisering af det vaginale miljø og cytolyse (destruktion) af epithelceller.

epitel

Hvad betyder et stort antal epithel i smøret på kvindens flora og hvad skal man gøre, hvis der er meget?

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i et udtvær på kvindens flora er normen, underlagt en bestemt type og mængde af det.

Normalt anses det for at være i den udvalgte prøve fra 5 til 10 celler af det pladeformede epithelium.

Når man tager et smear for flora hos en gynækolog, betragtes abnormiteter:

  1. Fald i antallet eller fraværet af epithelceller, hvilket angiver epithelets død på grund af en stigning i niveauet af testosteron og / eller et fald i niveauet af østrogen.
  2. Et væsentligt overskud af indholdet af epithelceller i et smear kan forekomme af følgende årsager:

  • betændelse i slimhinden i de vaginale vægge
  • sygdomme, der kan inficeres med coitus
  • vaginitis;
  • candidiasis;
  • betændelse i livmoderhalsen og urinrøret
  • nyre- og urinvejsinfektiøse og andre sygdomme.

Ektopi er ikke en sygdom, men kræver observation.

fibrin

Fibrin er et plasmaprotein. Densdetektering i et smear betyder tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

slim

Hos raske patienter kan slim udelukkende være i et vaginalt smear. Hvis der findes slim, for eksempel i urinrøret, så indikerer dette betændelse. I en prøve fra vagina kan slim normalt være en moderat eller lille mængde, som betegnes henholdsvis af henholdsvis ++ og +.

Doderlein stikker

Doderleyn-pinde skulle normalt sejre i den vaginale mikroflora.

Disse er såkaldte lactobaciller, der udsender mælkesyre, der er nødvendige for dannelsen af ​​normal vaginal mikroflora.

Hvis lactobacilli er til stede i vagina i tilstrækkelig mængde, udvikler infektioner ikke der, da mælkesyre forhindrer andre bakterier i at formere sig.

Hvis antallet af disse gavnlige mikroorganismer er reduceret, flyttes vaginaets vagina til den alkaliske side.

Dette kan forårsage betændelse.

I et normalt udtræden udgør lactobaciller 95% af hele floraen.

Vil du vide om funktionerne ved behandling af endometriose hos kvinder? På vores hjemmeside vil vi fortælle om udførelsen af ​​hormonbehandling og andre metoder!

Og hvordan manifesterer endometriose hos kvinder over 50 år? Læs om symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen i overgangsalderen og overgangsalderen i denne artikel.

Mikroskopisk undersøgelse (smear fra kønsorganerne)
Lysmikroskopi

Hvad er et smet fra kønsorganerne

Et smear fra kønsorganerne (mikroskopisk eller bakterioskopisk undersøgelse) er en undersøgelse af et biomateriale (aftageligt, skrabende) fra genitalorganerne med et lysmikroskop under forskellige forstørrelser med eller uden foreløbig farve af materialet (native smear). I øjeblikket er den kombinerede brug af lysmikroskopi og digital fotografering ved hjælp af forskellige digitale mikroskoper i forbindelse med specielle computerprogrammer, hvilket i høj grad øger effektiviteten af ​​forskningen

Mikroskopisk undersøgelse af udledning fra urogenitale organer er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner, da dets resultater kan anvendes til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i de urogenitale organer, dets sværhedsgrad og pålideligt nøjagtigt bestemme et antal smitsomme stoffer.

Når mikroskopisk undersøgelse anvendes

De vigtigste indikationer for mikroskopisk undersøgelse er symptomerne på kønsinfektioner, i de fleste tilfælde urinrør og vaginale sekretioner. Ved anvendelse af mikroskopi undersøger de prostata-sekretionen ved diagnosticering af prostatitis, urinsediment i almindelig urinanalyse og udfører også en Papanicolaou cytomorfologisk undersøgelse. tæller spermogrammy. En mulighed for mikroskopisk undersøgelse er en undersøgelse i et mørkt felt.
Mikroskopisk undersøgelse kan udføres, ikke kun adskilt fra urinorganerne, men også udladning og skrabning fra erosioner og sår i slimhinderne i kønsorganerne, fra endetarm, bagvæggen og øjets konjunktiv.

Hvordan udføres mikroskopisk undersøgelse

For en fuld slagtilfælde anbefales det at mænd afholder sig fra vandladning i flere timer, for kvinder, der ikke bruser. Materialet er taget fra læsionerne med specialværktøjer (såsom Volkman's ske). Materialet kan indsamles med dias og en bakteriologisk løkke. Normalt tages der materiale fra urinrøret urinrør), vagina, livmoderhalskanal, rektum, rygvæggen af ​​svælg, undertiden fra slimhinden i øjets bindehinden. Læs mere om materialets indtag til studiet d.
I laboratoriet udleveres udsmykninger af det studerede materiale afhængigt af opgaverne, farves med særlige farvestoffer og mikroskoperes under forskellige mikroskopforstørrelser. De inflammatoriske reaktions manifestationer noteres: Tilstedeværelsen af ​​leukocytter, slim, fibrin; Især når der påvises gram-negative diplokopper, især når deres intracellulære placering, bør der foretages en yderligere undersøgelse for gonoré. Identifikation i smørene af den enkleste (trichomonads), mycelium eller blastospore svampen kan tjene som grundlag for et positivt resultat ved påvisning af disse mikroorganismer i testmaterialet

Hvordan passerer og dechifteres et smet fra urinrøret på flora og kønsinfektioner hos mænd?

Når man samler et skrab eller smør fra urinrøret med en speciel børste, tages et biomateriale (slim, udledning) med en probe til efterfølgende undersøgelse i et mikroskop. Hvis materialet modtaget fra patienten påføres på en glasskinne uden ændringer, så kaldes et sådant lægemiddel indfødte.

Nogle gange er det fast og malet; i dette øjemed anvendes Gram eller methylenblåt oftest. Farvning letter visualisering i mikroskop af gonokokker, trichomonader, leukocytter, epithelceller.

Udledning af urinrøret påføres imidlertid ikke altid glasset. Til diagnosticering af STD'er som kønsherpes, chlamydia, mycoplasmosis er denne metode ikke egnet.

I dette tilfælde introduceres materialet i røret, røret lukkes og leveres til laboratoriet til PCR. Hos mænd med symptomer på urinorganers sygdomme udføres begge test normalt: både PCR og konventionel mikroskopi.

1. Indikationer for materialeindtag

Indikationer for at tage skrabninger og urogenitalt smear fra urinrøret hos mænd er:

  1. 1 Smertefuld vandladning.
  2. 2 Øget vandladning.
  3. 3 Tilstedeværelse af slim, mucopurulent eller osteagtig udledning (slim, pus, serøs udstrømning).
  4. 4 rødme, hævelse af væv omkring urinrøret og andre symptomer på urethritis.
  5. 5 Udslæt på hovedet og forhuden af ​​penis.
  6. 6 Ødem, rødme og andre tegn på betændelse i glanspenis og forhuden (balanitis, balanoposthitis, fasting).
  7. 7 Ødem og andre tegn på inflammation af testiklerne og deres appendager, sædvæske.
  8. 8 Forstørrede inguinal lymfeknuder.
  9. 9 Manglen på symptomer hos mænd, men tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer på STD'er i den seksuelle partner. Ofte er mænd med STI'er asymptomatiske, mens kvinder har udtalt symptomer.
  10. 10 Årlig screening og klinisk undersøgelse af kønsinfektioner anbefales til hver ung mand med mere end 1 partner / år, selv når man bruger kondomer.
  11. 11 Ufrugtbarhed i et par, opsigelse af graviditet til enhver tid hos en kvinde i et par.
  12. 12 Forberedelse af en kvinde til den kommende graviditet kan også være en indikation for diagnosen STD'er i den fremtidige far.

Ofte hos mænd er kønsinfektioner asymptomatiske, men de fører til sygdommens udvikling hos kvinder.

Patienten skal forstå, at resultaternes nøjagtighed påvirkes af mange forhold: Korrekt forberedelse af patienten til undersøgelsen, teknikken til at tage materialet og tilberedning af smøret, vilkårene for transport af materialet til laboratoriet.

2. Forberedelse til analysen

Det er vigtigt at ordentligt forberede sig på at smøre:

  1. 1 I løbet af dagen før proceduren skal du ikke tage et bad, bad, brusebad.
  2. 2 Afskaffelse af lokale antiseptika 48-72 timer før undersøgelsen og alle antibiotika mindst to uger i forvejen.
  3. 3 Afvise at have sex og onani 48 timer før du besøger lægen.
  4. 4 Det er nødvendigt at aflevere analysen om to-tre timer efter den sidste vandladning. Der er en lille ændring, for mænd med rigelige udskillelser, er det nok at afstå fra at gå på toilettet i 1 time.
  5. 5 Det mest informative materiale er taget om morgenen før vandladning. Derfor er natten før patienten bedre at reducere mængden af ​​væskeindtag.
  6. 6 Hvordan ser retningen til det generelle smear fra urinrøret ud, se figur 1.

Figur 1 - Retningen for den mikroskopiske undersøgelse af udledning fra urinrøret hos mænd

3. Hvordan tages skrabe fra urinrøret?

Fremgangsmåden til fremstilling af lægemidlet er anvendelsen af ​​udladningen opnået fra slimhinden i urinrøret på en glasskinne. For en mere detaljeret undersøgelse under et mikroskop kan et smear farves med specielle farvestoffer.

  1. 1 Som regel tages materialet til smøring under stående, med sænket undertøj.
  2. 2 Ved hjælp af en tørring fjernes slim fra den udvendige åbning af urinrøret, en speciel børste indsættes i åbningen, en sonde til at skrabe slimhinden.
  3. 3 I mangel af afladning bliver patienten bedt om at massere urinrøret fra bunden af ​​penis til hovedet.
  4. 4 Børsten indsættes 2 cm dybt ind i urinrøret. Det er ikke nødvendigt at udføre rotationsbevægelser med sonden, da denne manipulation ledsages af udprøvede smertefornemmelser.
  5. 5 Det resulterende materiale påføres glasskinner og mærkes.
  6. 6 For at identificere mobile trichomonader fremstilles et naturligt præparat: saltopløsning (37 ° C) sættes til materialet deponeret på en glasskinne. Denne metode er anvendelig, når en mand har tung udledning fra urinrøret.
  7. 7 For efterfølgende mikroskopi i laboratoriet skal glasset lufttørres og mærkes. Med en forsinket undersøgelse kan det opnåede biomateriale fastgøres på glasset.

Moderne laboratorier tilbyder en omfattende undersøgelse af udledning fra urinrøret: En simpel smearmikroskopi i kombination med afhjælpning og DNA-bestemmelse af de hyppigste årsagsmidler til kønsinfektioner ved anvendelse af PCR.

4. Procesproblemer

Indtagelse af smear til mikroskopi af et smear og PCR ledsages af skæresmerter i urinrøret. Efter at have taget materialet forsvinder smerten inden for få minutter. Rezi og brændende i urinrøret kan forekomme ved begyndelsen af ​​vandladningen inden for få timer efter proceduren.

Modtagelse af canephron, cyston, fitolysin eller urologiske gebyrer, at drikke masser af compotes og frugtdrikke vil hjælpe med at lindre ubehagelige symptomer. Det er bedre at nægte krydderier, alkohol, røget kød i 2-3 dage, så produkterne af stofskifte i udskillet urin vil ikke i høj grad irritere den beskadigede urethral slimhinde.

5. Normale resultater

Det skal bemærkes, at den mest korrekte fortolkning af resultaterne af smear på floraen kan udføres af urologen.

Tabel 2 - Normale værdier i smearmikroskopi for hanflora

  1. 1 epithelium. Normalt bestemmes der i et generelt udsnit en lille mængde af urethralepitelet (fladt, mindre almindeligt cylindrisk, antallet af epitelceller er ikke mere end 5-10 i synsfeltet). Detektion af transitional epithelceller er observeret i prostatitis og betændelse i den prostatiske del af urinrøret. Overdreven normale værdier observeret ved akut og kronisk inflammatorisk proces.
  2. 2 Niveauet af leukocytter mindre end 4-5 i synsfeltet angiver fraværet af inflammation. Forøget leukocyttal indikerer en inflammatorisk proces i urogenitalkanalen og kræver en grundigere undersøgelse af patienten (PCR).
  3. 3 Slime. En stor mængde slim i et generelt smear (++ eller +++) observeres under inflammation.
  4. 4 mikroflora. De fleste af de mikroorganismer, der falder på slimhinden i urinrøret, fjernes med en strøm af urin. Organer, der kunne binde sig til epitelet, formere sig i det omgivende miljø, er urinrørets mikroflora. Udviklingen af ​​den infektiøse proces ledsages af en inflammatorisk respons og en stigning i antallet af leukocytter i smøret. Hos mænd kan slimhinden i urinrøret normalt bestemmes af S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. i en lille mængde. Normal mikroflora er meget følsom for lokale og generelle ændringer i kroppen.
  5. 5 Trichomonas og gonokokker skal normalt ikke detekteres ved mikroskopi. Deres påvisning indikerer trichomoniasis og gonoré.
  6. 6 Normalt kan et lille antal ekstracellulære diplokokker bestemmes, deres type raffineres ved hjælp af PCR.
  7. 7 Candida svampe bør ikke påvises ved mikroskopi.
  8. 8 Nøgleceller og gardnerella i almindelig udtværing visualiseres i tilfælde af gardnerelle.

6. Urehritis

Diagnosen urethritis bekræftes, når 4 eller flere leukocytter opdages i mikroskopets synsfelt.

Mikroskopi af et smear fra urinrøret giver dig mulighed for at diagnosticere inflammation i urinrøret, estimere antallet og typen af ​​epitelceller, samt identificere patogene mikroorganismer (gonokokker og trichomonader).

Hvis der er patologiske ændringer og afvigelser fra normale værdier, er en mand tildelt yderligere metoder til laboratoriediagnostik (oftest PCR, mindre ofte bakposev).

7. Et urinrøret smør i diagnosen af ​​STI'er.

7.1. gonoré

Gonoréens årsagsmidler er Neisseria gonorrhoeae (Neissers gonokokker), bønneformede kokoser arrangeret parvis med konkave sider til hinanden.

Gonokokker opdages når:

  • Mikroskopi af et farvet præparat (Gram plet, methylenblåt). Resultatet kan være positivt (detekteret) eller negativt (ikke detekteret).
  • PCR. Resultatet af PCR kan være positivt eller negativt.
  • Bagposeve (såning på chokolade agar). Metoden bruges til at foretage en diagnose hos børn, uanset resultaterne af mikroskopi, ved påvisning af gramnegative diplokokker i smeden og fraværet af kliniske manifestationer.

Gonokok urethritis bekræftes med følgende resultater:

  1. 1 Manglende / reduktion af normal mikroflora.
  2. 2 Forøgelse af antallet af polymorfonukleære, ikke ødelagte leukocytter (mere end 4-5).
  3. 3 Identifikation af intracellulære diplokokker (placeret indenfor fagocytter).
  4. 4 Påvisning af ekstracellulære diplokokker.

7.2. trichomoniasis

Den forårsagende middel er Trichomonas vaginalis, Trichomonas vaginalis, den enkleste. Til påvisning af Trichomonas er det nødvendigt at undersøge friskindsamlet materiale fra urinrøret.

For at bekræfte trichomoniasis hos mænd anvendes:

  1. 1 Mikroskopi ("knust" eller "hængende" dråbe metode, farvning af præparatet ifølge Leffler, Gram, Romanovsky-Giemsa). I det patologiske materiale bestemmes levende bevægende Trichomonas (pæreformede, ovale, rykkede, roterende bevægelser af mikroorganismen).
  2. 2 PCR - diagnose.
  3. 3 Kulturel metode (såning på næringsmedium). Hos mænd er det på grund af det lille antal trichomonader i afladningen hensigtsmæssigt at anvende kulturmetoden.

7.3. klamydia

Chlamydia trachomatis er dårligt synlige i et konventionelt mikroskop, så materialet, der opnås ved at skrabe urinrøret, undersøges ved hjælp af PCR. Informationsindholdet og pålideligheden af ​​en sådan analyse, når den er korrekt forberedt (se ovenfor), er meget høj.

I chlamydia og chlamydial urethritis er følgende resultater mulige:

  1. 1 Når et enkelt smear undersøges med et mikroskop, registreres en stigning i antallet af leukocytter (4 eller flere i synsfeltet).
  2. 2 Antallet af epithelceller kan forøges eller inden for det normale interval.
  3. 3 PCR - DNA af chlamydia trachomatis påvist.

7.4. Genital herpes

Forskning på kønsherpes udføres i et specialiseret laboratorium. Mikroskopi ved anvendelse af konventionelle metoder til farvning af lægemidler er ikke anvendelig på grund af lav følsomhed og specificitet. De vigtigste diagnostiske metoder er immunoluminescerende (REEF), molekylærgenetiske (PCR) metoder.

7.5. Human papillomavirusinfektion

I laboratoriediagnosen af ​​HPV anvendes udelukkende molekylære biologiske metoder (PCR). Mikroskopi af Papanicolaou-farvede præparater er karakteriseret ved lav følsomhed.

Typiske cytologiske tegn på HPV: Tilstedeværelsen af ​​coilocytes (celler med heterogene hyperkromiske kerner, cytoplasmens lysere rand bestemmes af perinuclearisme), tabet af kerner. De beskrevne morfologiske ændringer af cellerne skal bekræftes ved molekylære biologiske metoder (PCR).

8. uspecifik urethritis

Hvis en mand ifølge resultaterne af mikroskopi er der en inflammatorisk proces, men de forårsagende midler af STI'er (gonokokker, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, Trichomonas osv.) Ikke påvises, så siger de om ikke-specifik urethritis.

Grundlaget for udviklingen af ​​denne form for urethrit er fakultative og anaerobe bakterier (stafylokokker, streptokokker, Enterobacteriae), gardnerella, candida svampe.

Diagnosen af ​​ikke-specifik urethrit er diagnosen udelukkelse, som er lavet efter negative resultater på seksuelt overførte infektioner hos både patienten og hans seksuelle partner, en kvinde.

  1. 1 Mere end 4-5 leukocytter i mikroskopets synsfelt (forstørrelse × 1000), i ikke mindre end 5 synsfelter.
  2. 2 Ved kronisk uspecifik urethrit bestemmes lymfocytter overvejende i smear for flora.

9. Hvad skal man gøre efter resultaterne?

Ofte bruges patienter med symptomer på STI'er som den vigtigste kilde til information til Runet, de finder betalt laboratorier, hvor de kan undersøges uden henvisning fra en læge.

  1. 1 Kontakt din læge om resultaterne!
  2. 2 Undersøgelse af kønsinfektioner bør passere begge seksuelle partnere!
  3. 3 Et negativt resultat med en af ​​partnerne er ikke en grund til at nægte at tage den anden.
  4. 4 Hvis forårsageren er etableret, skal patienten og hans seksuelle partner ordineres antibakteriel eller antiviral terapi, afhængigt af typen af ​​patogen. En måned efter behandlingsforløbet gentages samlingen af ​​udstødninger til flora og genitale infektioner i begge partnere.
  5. 5 Patienten og hans seksuelle partner kan tildeles yderligere blodprøver for hiv, syfilis og hepatitis (B, C).