logo

Forhøjede røde blodlegemer i urinen: årsager og behandling

Urinprøver udføres ved diagnose og behandling af mange typer af sygdomme såvel som under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Ændringer i sammensætningen af ​​urin indikerer tilstedeværelsen af ​​enhver patologi. Disse indikatorer omfatter et øget antal røde blodlegemer i en voksen urin.

Den første regel er at behandle årsagen, ikke virkningen, det vil sige sygdommen selv og ikke kun det forøgede indhold af røde blodlegemer. For en nøjagtig diagnose skal du passere adskillige yderligere tests og lave en ultralyd af nyrer, blære og urinveje.

I dette materiale vil vi overveje alle mulige årsager, på grund af hvilke røde blodlegemer dukkede op over normen i urinen, samt finde ud af, hvad det betyder og hvilke konsekvenser det truer.

arter

Processen med at fastslå, at røde blodlegemer er forhøjet i en urintest, består af to trin:

  1. Farve undersøgelse. Hvis urinen er rødlig eller brun, så er det tegn på grov hæmaturi, det vil sige antallet af blodlegemer overstiger normen flere gange;
  2. Mikroskopisk undersøgelse. Hvis der findes mere end 3 erythrocytter i et bestemt område af det analyserede materiale (synsfelt), så diagnosticeres en mikrohematuri.

At bestemme diagnosen er meget vigtig for at bestemme typen af ​​røde blodlegemer:

  1. Uændrede erythrocytter - de har hæmoglobin, i form af sådanne organer ligner dobbelt-konkav skiver, og de er malet i rødt.
  2. Modificerede røde blodlegemer i urinen e - den såkaldte. alkalisk, der er ingen hæmoglobin i deres sammensætning, viser mikroskopisk undersøgelse, at sådanne små kroppe er farveløse, ligner en ringes form. Hæmoglobin er afledt af sådanne røde legemer på grund af øget osmolaritet.

Udseendet af blod i urinen er en grund til øjeblikkelig besøg hos lægen, da de fleste årsager til hæmaturi er meget farlige. Urindannelsesprocessen begynder i glomeruli i nyrerne, hvor den primære filtrering af blodet finder sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gennem glomerulær membranen. Derfor er deres udseende i urinen et tegn på sygdom.

Erythrocyt norm i urin hos kvinder og mænd

Ifølge vurderinger fra lægeundersøgelser er røde blodlegemer i den generelle analyse af urin detekteret i isolerede tilfælde. Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbrug, lang tid på benene, samt forskellige sygdomme.

Normen for røde celler i den generelle analyse af urin hos kvinder og mænd er 1-3 erythrocytter i synsfeltet. Ifølge lægerne viser overskuddet af de røde blodlegemer i den generelle analyse af urin forekomsten af ​​en patologisk proces.

Hvis de røde blodlegemer i urinen er forhøjet, hvad betyder det?

Hvorfor viser analysen et højt indhold af røde blodlegemer i urinen, og hvad betyder det? Hvis der opdages røde blodlegemer i urinen hos en voksen over normen, antyder dette, at det er nødvendigt at identificere kilden til blødning.

Afhængig af placeringen er der 3 grupper af grunde:

  • Somatisk eller prerenal - ikke direkte relateret til urinsystemet;
  • Nyre - som følge af nyresygdom
  • Postrenal - forårsaget af urinvejens patologi.

Det samme symptom hos mænd og kvinder kan have forskellige årsager, herunder på grund af anatomiske og fysiologiske træk.

Årsager til forhøjede røde blodlegemer i urinen

Årsagerne til somatisk oprindelse er relateret til det faktum, at nyrerne ikke er involveret i den patologiske proces, men reagerer på sygdommen i andre organer og systemer. Disse omfatter:

  1. Trombocytopeni - reducerer antallet af blodplader i blodet, indebærer problemet med koagulering i blodkar og følgelig indtrængen af ​​blod i urinen.
  2. Hæmofili. Her er der også et fald i blodpropper, men årsagerne er forskellige. Men fortyndet og ikke i stand til at koagulere normalt, trænger blod gennem glomeruli ind i urinen.
  3. Intoxicering af kroppen - forekomsten af ​​toksiner (giftstoffer) i forskellige virale og bakterielle infektioner forårsager en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran til erythrocytterne, som følge af, at de kommer ind i urinen.

Rød forårsager en stigning i røde blodlegemer i nyresygdommen:

  1. Akut og kronisk glomerulonephritis - sygdommen fører til en forstyrrelse af nyrernes filtreringsfunktion, som følge af, at røde blodlegemer siver ind i urinen.
  2. Nyrekræft er en voksende tumor, der påvirker væggene i blodkarene, hvilket danner lille blødning i urinen. Ved analyse observeres erythrocytter af den sædvanlige form.
  3. Urolithiasis. Her taler vi om krænkelsen af ​​slimhindeintegriteten, som følge heraf blødning fremstår, og en del af blodet går ind i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grund af den inflammatoriske proces øges permeabiliteten af ​​nyrernes blodkar, og røde blodlegemer trænger ind i orgelet.
  5. Hydronephrose - vanskeligheder med udstrømning af urin fører til udstrækning af organet og mikrodamagen af ​​karrene.
  6. Når en alvorlig skade, nyresvigt, knivsår, alvorlig skade, grov hæmaturi er diagnosticeret, er der en omfattende frigivelse af blod i urinen.

I tilfælde af årsager til postrenal oprindelse udvikler et højt indhold af røde blodlegemer i urinen på grund af sygdomme i blæren eller urinrøret:

  1. Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæren, hvorunder røde blodlegemer kan komme ind i urinen gennem svækkede vaskulære vægge.
  2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren af ​​stenen. Her kan du straks forvente traume på slimhinderne.
  3. Skader på blære og urinrør med vaskulær skade og blødning ledsages af brutto hæmaturi.
  4. Blærekræft fører til brud på blodårer, hvorigennem erythrocytterlækage. Afhængigt af størrelsen på hullet afhænger af mængden af ​​blod, der kommer ind i urinen, jo større er den, jo rigere farverne.

Årsager til mænd

Visse sygdomme i reproduktive organer kan også fremkalde et øget antal røde blodlegemer i urinen. Så nogle sygdomme i prostatakirtlen hos mænd fører til hæmaturi:

  1. Prostatitis er en betændelse, der påvirker prostata. Fyldning af urin med erythrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske processer i det urogenitale system.
  2. Prostatacancer. I dette tilfælde opstår skaden på skibene på grund af ødelæggelsen af ​​deres vægge ved den voksende neoplasma.

Årsager hos kvinder

Hos kvinder er udseendet af erytrocytter i urinen forårsaget af sådanne sygdomme i reproduktionssystemets organer:

  1. Cervikal erosion er et sår på slimhinden i livmoderhalsen, der skyldes mekanisk skade, hormonal svigt eller genital infektion. Naturligvis ledsager blod udskillelse.
  2. Uterin blødning - blod fra vagina kan derefter komme ind i urinen under vandladning.

Fysiologiske årsager

I slutningen vil vi vise de øjeblikke, der også kan føre til en stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relateret til sygdomme i de indre organer:

  1. Lufttemperaturen er for høj. Dette kan normalt være et farligt job i varme butikker eller efter at være i en sauna.
  2. Stærke belastninger, der gør væggene i blodkar mere gennemtrængelige.
  3. Alkohol - det gør også væggene gennemtrængelige, og derudover indsnævres nyreskibene.
  4. Stor fysisk anstrengelse.
  5. Overdreven passion for krydderier.

Hvornår i urinrøde blodlegemer, hvide blodlegemer og protein

Når resultaterne af urinanalyse viser abnormiteter, er indholdet af ikke kun røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grund til at konsultere en læge for en detaljeret diagnose.

Sådanne ændringer kan forekomme i inflammatoriske sygdomme i nyrerne, tuberkulose, urolithiasis, hæmoragisk blærebetændelse, urinvejs tumorer og andre tilstande.

Det er nødvendigt at nøjagtigt identificere årsagen til ændringer i blod- og urintest. Hvis du ikke lægger vægt på dette, kan kronisk nyresygdom og nyresvigt udvikle sig i fremtiden.

Hvad skal man gøre, hvis røde blodlegemer hæves i urinen?

Først og fremmest skal du identificere sygdommen, hvilket fremkalder en stigning i røde blodlegemer i urinen, og derefter træner behandlingen. Som regel anvendes følgende metoder i behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • kost terapi;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • brugen af ​​vanddrivende lægemidler, hvis der er stillestående urin
  • begrænsning af mængden af ​​væske, der forbruges for at reducere nyrebelastningen;
  • operation, hvis kræft, urolithiasis eller skader blev påvist.

Ud over røde blodlegemer i brutto hæmaturi kan hæmoglobin direkte give rød farve til urinen.

Hvad betyder det, hvis der opdages røde blodlegemer i urinen, deres normer og behandling

Røde blodlegemer - Røde blodlegemer, som indeholder jernholdigt proteinhæmoglobin, som er ansvarlig for udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid i hele organismenes væv. En tilstand, hvor disse celler er i urinen, kaldes erytrocyturi eller hæmaturi. Hvad betyder dette og udgør en trussel mod menneskers sundhed, lægen vil fortælle efter en ekstra undersøgelse.

Urinprøver

At bestemme antallet af røde blodlegemer i urinen ved hjælp af laboratorieprøver. Nøjagtigheden af ​​resultatet vil sikre forberedelse og korrekt indsamling af materiale:

  • udelukkelse mindst 2 dage før analysen af ​​fysiske, psykomotiske belastninger, intim intimitet;
  • Afslutningen af ​​medicin i et par dage før urinprøven;
  • Overholdelse af en kost, der udelukker fede, krydrede fødevarer og produkter, der kan male urinen i en anden farve;
  • hygiejne (vask med varmt vand) umiddelbart før vandladning;
  • indsamling af materiale til forskning om morgenen efter søvn
  • forberedelse af rene tørre beholdere og hurtig levering af urin til laboratoriet.
til indhold ^

overordnet

klinisk

Det udføres i laboratorier og giver dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand baseret på et sæt prøveparametre:

  • organoleptisk undersøgelse - involverer undersøgelse af farve, lugt, gennemsigtighed, skumhed daglig diurese;


  • fysisk og kemisk undersøgelse af densiteten, urinets surhed
  • biokemisk - detektion af glucose, proteiner, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin, nitrit og andre komponenter i væsken.
  • Manuelt mikroskopi af urinsediment udføres også - materialet injiceres i et reagensglas i en centrifuge, hvorefter det resterende lag undersøges:

    • organiseret sediment - kan omfatte røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre, bakterier, gær, slim, celler i det flade og cylindriske epitel;
    • uorganiseret sediment - består af saltkrystaller.
    til indhold ^

    Brug af indikatorstrimler

    Samtidig består analysekodningstabellen af ​​2 sektorer:

    • uden hæmolyse (naturlig erytrocyt sammenbrud med hæmoglobin frigivelse) - med små prikker i markerne for at sammenligne resultatet;
    • med hæmolyse - ensartede farvede felter.

    Ifølge Nechyporenko

    Tillader dig at foretage en mere præcis beregning af antallet af leukocytter, røde blodceller og cylindre pr. Volumen af ​​væske - 1 ml eller 1 liter. Udpeget i tilfælde af afvigelser fra normen af ​​resultaterne af den samlede analyse. For undersøgelsen er taget den gennemsnitlige del af morgen urin.

    To og tre glasprøver

    Det er en laboratorieundersøgelse på 2 (til kvinder) eller 3 (for mænd) urinprøver modtaget under en vandladning og samlet i forskellige beholdere. Udført for at afklare lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Indikationerne er ændringer i urinfarve, ubehag under vandladning, smerter i nyrerne.

    Med en tre-testprøve hos mænd, hæmaturi, der kun findes i den første del af urinen, indikerer urinrøret sygdomme i midtdelen - problemer med blæren og i den tredje del - skade på prostata. Med blodspor i den første og tredje beholder er diagnosen urethrit og prostatitis. Når hæmaturi opdages i alle beholdere, taler de om nyresten eller blære, nyretubberkulose, skader eller kræft.

    Hvis der med en to-glasprøve hos kvinder findes urenheder i den første beholder, indikerer dette urinrør i den anden cystitis i begge - pyelonefritis.

    normer

    Til manuel sedimentmikroskopi med generel urinanalyse

    Satserne kan variere afhængigt af patientens køn og alder:

    • hos mænd, 0-2 røde blodlegemer i syne
    • hos kvinder, 0-3 celler i synsfeltet;
    • hos børn - 2-4 enheder (hos nyfødte - op til 7) i syne.
    til indhold ^

    Til okkult blodprøve ved hjælp af teststrimler:

    • En negativ værdi er 0 røde blodlegemer i 1 mikroliter væske eller 0 milligram hæmoglobin i 100 ml urin.
    • Svagt positiv reaktion - 5-10 celler i 1 mikroliter urin eller 0,015 milligram hæmoglobin i 100 ml.
    • Positiv - 50 enheder i 1 mikroliter materiale eller 0,15 milligram hæmoglobin pr. 100 milliliter materiale.
    • Skarpt positivt - 250 røde blodlegemer i 1 mikroliter urin eller 0,75 milligram hæmoglobin i 100 ml af prøven.
    til indhold ^

    Ifølge Nechyporenko:

    Normen er antallet af røde blodlegemer, der ikke overstiger 1 tusind enheder pr. 1 milliliter urin (eller fra 0 til 1 * 106 celler pr. 1 liter materiale).

    Hvad betyder

    forhøjet

    Overdosering af røde blodlegemer i urinen kaldes hæmaturi og er opdelt i følgende typer:

    • Microhematuria. Visuelt er urinens farve normal, men mikroskopi afslører intakte erytrocytter (som ikke blev hæmmet).
    • Brutto hæmaturi. Det er kendetegnet ved købet af urin rødlig farvetone på grund af tilstedeværelsen i det frie hæmoglobin.

    Denne tilstand indikerer blødning i det urogenitale system.

    Uændret (frisk)

    De er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin. Har form af gulgrønne diske. Detekteres i alkalisk, neutralt eller svagt surt miljø. Deres tilstedeværelse i urinen indikerer skader på urinvejen - urethritis, blærebetændelse, bevægelse af stenen.

    Modificeret (dysmorphic)

    Skrumpet røde blodlegemer anses for at blive ændret, hvilket sker, når urinen er meget tæt, mens de ved en lav densitet tværtimod øger i diameter. Tilstanden for celleforandring er også karakteristisk for stillestående urin.

    udvasket

    Hæmoglobin-berøvede erytrocytter, der minder om farveløse ringe. Se også den ændrede. Udvaskning af blodceller er karakteristisk for et surt miljø. Deres påvisning i urinen indikerer permeabiliteten af ​​nyretilfiltret, det vil sige nedsat filtrering forårsaget af nyresygdom.

    enkeltværelse

    Detektion af enkeltrøde blodlegemer i præparatet betragtes som normalt, deres nummer skal være 0-2 i synsfeltet.

    grunde

    Hovedårsagerne til et stort antal røde blodlegemer i urinen er nyrer, blære og urinvejslæsioner:

    • Urolithiasis - dannelsen af ​​sten og deres bevægelse beskadiger slimhinderne i nyrer, blære og urinveje, mens uændrede erytrocytter falder ind i urinen.
    • Øgede saltniveauer i nyrerne og blæren kan også forårsage skade på slimhinderne i disse organer.
    • Glomerulonephritis - inflammation af glomeruli (glomeruli) af nyrerne, hvor hæmaturi ofte forekommer.
    • Hydronephrose er en krænkelse af urinudstrømningen, hvor den akkumuleres og forårsager udvidelse og skade på nyrerne.
    • Maligne tumorer - under deres vækst ødelægger blodkarrene, hvilket forårsager mindre blødning og røde blodlegemer ind i urinen.
    • Traume til nyrerne eller blæren udefra, hvilket fører til deres skade og blødning.

    Blandt andre sygdomme, der forårsager hæmaturi, skiller sig ud:

    • Hæmofili - når dårlig blodkoagulering er ødelagt plasma plasmasyntese og røde blodlegemer kommer ind i urinen.
    • Trombocytopeni - et lavt blodplade i blodet forværrer også dets koagulering, hvilket resulterer i, at blodceller trænger gennem urinen, når de filtreres gennem nyrerne.
    • Intoxicering af kroppen - Indtagelse af giftstoffer, toksiner, såvel som virale og bakterielle infektioner øger permeabiliteten af ​​glomeruli i nyrerne.
    • Overførte sygdomme - feber, malaria, kopper forårsager en stigning i niveauet af erythrocytter i urinen.

    Også forekomsten af ​​hæmaturi kan fremkalde ikke-patologiske faktorer:

    Hos kvinder

    På grund af fysiologiske egenskaber er der sygdomme, der er karakteristiske for kvinder:

    • Cystitis - blærebetændelse, hvor blod kan komme ind i urinen gennem svækkede vægge i blodkar.
    • Pyelonefrit er en bakteriel nyreskade, der forårsager betændelse og indtrængning af røde blodlegemer gennem nyrekanalerne i urinen.
    • Uterin blødning - blod indtræder i urinen under vandladning.
    • Cervikal erosion - denne proces er kendetegnet ved krænkelsen af ​​blodkarens integritet.

    Når man tager analysen under menstruation eller med utilstrækkelig hygiejne i kønsorganerne, er et upåliteligt resultat muligt.

    Hos mænd

    Hæmaturi forekommer ofte på baggrund af mandlige urogenitale sygdomme:

    • Uretrit - betændelse i urinrøret (urinrøret), ledsaget af smertefuld vandladning.
    • Prostata adenom er en inflammatorisk proces i væv i prostata.
    til indhold ^

    Har et barn

    Hvis du finder forhøjede røde blodlegemer i barnets urin, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse så hurtigt som muligt for at diagnosticere og helbrede mulige sygdomme:

    • Skader på nyrerne og organerne i det urogenitale system.

    Også årsagerne til hæmaturi hos børn kan være:

    • Underernæring, herunder produkter med konserveringsmidler og farvestoffer, en stor mængde proteinfødevarer, citrusfrugter, chokolade.
    • Manglende følelse af dag og hviledyr, overdreven motion, stress.
    til indhold ^

    Under graviditeten

    I løbet af barneperioden oplever hele kroppen en forøget belastning, især urinsystemet. Fosterhygiejne er i høj grad afhængig af moderens nyrernes funktion, så den mindste afvigelse af urinværdierne fra normen er en alvorlig årsag til bekymring.

    Under graviditeten forværres alle kroniske sygdomme, og livmoderens vækst kan føre til kompression af de indre organer. I denne periode er den generelle analyse af urin den mest almindelige undersøgelse, der giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​en gravid kvindes krop og hurtigt genkende patologien.

    behandling

    Forøgelse af niveauet af røde blodlegemer i urinen er ikke en uafhængig sygdom. Til normalisering af indikatorer er det nødvendigt at identificere årsagen til patologien og eliminere den. Hvis der opdages hæmaturi, skal gentagne analyser udføres. Ved bekræftelse af resultaterne ordinerer lægen (nephrologist eller urolog) yderligere undersøgelser:

    • ultralyd af nyrerne og abdominale organer;
    • kontrast røntgen af ​​urinsystemet;
    • bakteriel kultur test
    • detaljeret analyse og biokemisk blodundersøgelse
    • høring af smalle specialister.

    Hvad skal man gøre, hvis man i den generelle analyse af urin øgede antallet af røde blodlegemer?

    Hematuri (udseendet af blod / røde blodlegemer i urinen) er et alarmerende symptom, som kan indikere skade på forskellige dele af urinsystemet.

    Selv nogle få "ekstra" røde blodlegemer, der er påvist ved mikroskopi af urinbund, kan være det eneste objektive tegn på alvorlig patologi i systemet med urindannelse og udskillelse.

    Hos en sund person, der ikke har urologiske sygdomme, udskilles røde blodlegemer hver dag med urin ca. 1,2 x 10 x 6 (dvs. 1.200.000).

    Fysiologisk (naturlig) anses for hæmaturi, som opfylder følgende kriterier:

    1. 1 I urinsedimentet (urinalyse) påvises enkelte erytrocytter (ikke mere end 3 inden for mikroskopets område);
    2. 2 I Nechyporenko-testen registreres ikke mere end 1000 røde blodlegemer pr. 1 ml urin.

    Alt, der går ud over de ovennævnte kriterier, refererer til patologisk (abnorm) hæmaturi.

    1. Introduktion til terminologi

    Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af det kliniske billede er alle typer hæmaturi normalt opdelt i to separate grupper - asymptomatiske og ledsaget af subjektive symptomer. Asymptomatisk hæmaturi udgør den største fare, da det komplicerer den diagnostiske søgning.

    Ofte kombineres en stigning i niveauet af røde blodlegemer i urinen med andre typer af urinsedimentpatologier, såsom proteinuri og leukocyturi. I mangel af samtidige abnormiteter i analysen af ​​urin kaldes hæmaturi isoleret.

    Blodlegemer, der findes i urinen, kan variere i deres struktur og form (modificeret, uændret) afhængigt af deres indtræden i urinsystemet.

    Ved renal patologi ændres erytrocytter under påvirkning af alkalisk pH visuelt. Sådanne røde blodlegemer kaldes udlakket eller ændret. Med urinblæsernes nederlag har blære- eller urethrale blodceller ikke tid til at ændre deres form, så de kaldes friske eller uændrede.

    Som følge af den generelle analyse af urin, udført af "hænder", er det altid angivet, hvilke røde blodlegemer der er synlige i synsfeltet. Allerede på dette stadium kan lægen mistænke eller udelukke enhver gruppe af sygdomme i urinsystemet (for eksempel som i figur 1).

    Figur 1 - Urinalyse i akut pyelonefritis

    Analysatorernes og testsystemernes ubiquity har ført til en stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen i OAM-formularen, hvilket ikke ledsages af en beskrivelse af yderligere egenskaber. Nogle gange kræver dette yderligere indsats i diagnosen patologi.

    Antallet af erytrocytter udskilt i urinen kan være helt anderledes, derfor er der:

    1. 1 Microhematuria - en patologisk erytrocyturi, der ikke ændrer urinens farve. Enkelt sagt, med mikrohematuria, en lille, men højere end normalt, kommer antallet af røde blodlegemer ind i urinen. Graden af ​​mikrohematuri kan bestemmes ved adskillige kvantitative metoder (mikroskopi af urinsediment, urinalyse ifølge Nechyporenko). Mikroskopi afslører mere end 3 (tre) erythrocytter inden for et mikroskop.
    2. 2 Brutto hæmaturi - udseendet i blodets urin i en mængde på mere end 0,5 ml pr. 1 liter. I dette tilfælde er urinen visuelt ændret, har farven på "meat slop". Jo mere blødning, jo mere urin minder om skarlagen blod. Brutto hæmaturi er altid en alvorlig patologi, men det skal huskes, at mad og medicin kan plette urin, så hver episode af brutto hæmaturi skal bekræftes i laboratoriet.

    Afhængig af egenskaberne af flow af hæmaturi er opdelt i:

    1. 1 Modstandsdygtig, der varer kontinuerligt i mere end fire måneder
    2. 2 Tilbagevendende, forekommer periodisk og fortsætter med perioder med fritagelse.

    Nyre hæmaturi er ofte persistent, bilateral, smertefri, kombineret med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medicinske litteratur beskriver formerne af glomerulær nefritis, som kun manifesterede sig i en isoleret form af smertefuld brutto hæmaturi.

    2. Isoleret mikrohematuri

    Isoleret mikrohematuri er en vanskelig tilstand til at fortolke, men det findes ofte ved en tilfældighed under den næste profylaktiske lægeundersøgelse.

    Samtidig kan mikrohematuri gentages i hver efterfølgende urinanalyse af patienten (vedvarende) og forsvinder periodisk (intermitterende). I sig selv tillader denne division af hæmaturi ikke at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

    Mere informativt bør mikrohematuri opdeles i symptomatisk og asymptomatisk (dvs. hæmaturi, ledsaget af symptomer og uden manifestationer).

    Kriterier for isoleret hæmaturi:

    1. 1 Erythrocytter af urin 3-5 i p / z uden at ændre urinfarven i 2 på hinanden følgende analyser af urin;
    2. 2 Manglen på klager fra patienten
    3. 3 Manglende åbenlyse tegn på somatisk patologi;
    4. 4 Proteinuri er fraværende eller sporer (mængden af ​​protein i urinen varierer i intervallet 0,033-0,066 g / l).

    3. Årsager til røde blodlegemer i urinen

    Oprindelsen af ​​hæmaturi i dag forklares af mange faktorer, herunder de hyppigste - mekaniske skader, forstyrrelse af hæmostatisk system, mikrobielle inflammatoriske processer, ureterale sten, immunkompleks nefritis, vaskulitis mv.

    Da hæmaturi kan skyldes et stort antal sygdomme, er de traditionelt opdelt i to store grupper:

    1. 1 Renal, herunder glomerulær (forbundet med renal glomerulus) og ikke-glomerulær (forbundet med renal interstitium);
    2. 2 Extrarenal - lokaliseret i den nedre urinvej.

    Den enkleste måde at bestemme lokaliseringen og højden af ​​den patologiske proces på er en tre-glas test.

    4. Formål og essens i tre-prøveprøven

    Som vi skrev ovenfor, kan røde blodlegemer i urinen forekomme, hvis nyretæppet, det øvre og nedre urinveje er beskadiget. Ved differentialdiagnose er det ekstremt vigtigt at bestemme oprindelsen for hæmaturi (øvre eller nedre urinvej).

    En af de mest primitive metoder til at gøre dette er en tre-kop urinprøve. Kernen i denne undersøgelse er som følger: Urinen i begyndelsen, midten og slutningen af ​​urinaktiviteten samles successivt i tre forskellige sterile beholdere, hvor hver af disse dele efterfølgende undersøges for tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​hæmaturi.

    Figur 2 - Typer af hæmaturi med en tre-trinvis urinprøve. Illustrations kilde - 1pochki.ru. For at se, skal du klikke på billedet.

    1. 1 Indledende hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer kun i den første del) er karakteristisk for skader, inflammatoriske processer lokaliseret i den oprindelige del af urinrøret, uretrale tumorer.
    2. 2 Terminal hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer kun i den tredje del) er karakteristisk for cystitis, blære tumorer, prostata sygdomme, schistosomiasis osv.
    3. 3 Total hæmaturi (røde blodlegemer findes i hver af urinen). Situationen observeres med nederlaget af renal parenchyma, urinledere, nyre bækken.

    5. Ekstrarale årsager til blod i urinen

    Denne type hæmaturi forekommer i ca. 65% af tilfældene og er ikke forbundet med beskadigelse af nyrevæv. Blandt de væsentligste årsager:

    1. 1 Urolithiasis, nyresten, prostata, blære - årsagen til ca. 20% af tilfælde af hæmaturi. De fleste af stenene er calciumholdige, og følgelig opdages de på en røntgen i bukhulen. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sten og identificere deres nøjagtige placering, er ultralyddiagnose og intravenøs urografi desuden anvendt.
    2. 2 Ekstrarale tumorer - bækkenbælg, urinblære eller ureter. uretrale tumorer, prostatisk hypertrofi. Frekvensen for detektion af tumorer i urinsystemet er direkte afhængig af alder og køn. Oftest diagnostiseres de hos mænd over 65 år. Metoden der bekræfter tilstedeværelsen af ​​tumorer i urinsystemet er cystoskopi.
    3. 3 Infektioner - cystitis, urethritis, prostatitis, herunder dem der er forårsaget af specifikke smitsomme stoffer (kønsinfektioner). Disse forhold udgør ca. 20-30 procent af alle tilfælde af hæmaturi. Oftere forekommer blandt kvinder. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse af infektion: pyuria, dysuri (brændende og smerte ved urinering), smerter i suprapubisk område. Næsten altid i stand til at identificere det smitsomme middel til bakteriologisk undersøgelse af urin.
    4. 4 Medicin - heparin, warfarin, cytostatika.
    5. 5 Skader - blærekateterisering, cystoskopi, indføring af fremmedlegemer i urinvejen.

    6. Nyresygdomme i blodet i urinen

    Hvis man mistænker nyre hæmaturi, er det ekstremt vigtigt at afklare sin natur - glomerulær (forbundet med glomeruli) eller ikke-glomerulær.

    Til differentialdiagnostikken mellem dem anvendes fassontrastmikroskopi, hvilket gør det muligt at analysere formen og strukturen af ​​de røde blodlegemer:

    1. 1 Med læsionens glomerulære karakter når erythrocytdysmorfismen (forskellen i form og størrelse af erythrocytterne) 80%, og de studerede cellers membraner er beskadiget på steder, hvor erythrocytternes kanter ikke er ens.
    2. 2 Med en ikke-glomerulær læsion har 80% eller mere af erytrocytterne samme størrelse og form, membranerne ændres ikke eller ændres kun lidt ændret;
    3. 3 læsionens blandede natur - der er ingen tegn på overvejelse af dysmorfisme eller isomorfisme.

    Et af de sikreste symptomer på den glomerulære type hæmaturi er detektion i urin af acanthocytter - deformerede erytrocytter, der ligner ahornbladene.

    7. Nederlaget for renal glomeruli

    Denne type hæmaturi kan forekomme i enhver aldersgruppe, men det er mest almindelig hos børn såvel som blandt voksne under 45 år. Blandt de hyppigste årsager:

    • Proliferative sygdomme i renal glomeruli - Berger sygdom, post-streptokok glomerulonefritis, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulitis, Goodpasturesyndrom, membranøs nefropati, SLE.

    Disse sygdomme debuterer normalt nefrotisk syndrom. Den mest almindelige tilstand er Berger sygdom (IgA-associeret nefritis). Berger sygdom manifesteres af hæmaturi og mindre proteinuri, mens de resterende tegn på nefrotisk syndrom er lidt udtrykt. I nogle tilfælde er et symptom på proliferativ glomerulonephritis kun tilstedeværelsen af ​​isoleret hæmaturi.

    • Nonproliferative sygdomme i renal glomeruli - diabetisk glomerulosclerose, membranøs nefropati.

    Under disse forhold kommer alvorlig proteinuri og udtalt nefrotisk syndrom frem i forgrunden, men mikroskopisk hæmaturi har også et sted.

    Brutto hæmaturi og tilstedeværelsen af ​​erytrocytcylindre er ikke karakteristiske.

    • Familiesygdomme - en sygdom med tynde kældermembraner, Alport syndrom. En af de mest kendte, arvelige årsager til hæmaturi er Alport syndrom.

    I debut manifesteres dette syndrom af isoleret hæmaturi, efter år tilsættes proteinuri. Ledsagende symptomer er høretab og synsforstyrrelse.

    En anden almindelig årsag til arvelig hæmaturi er en sygdom med tynde kældermembraner. Denne tilstand er meget let at gå glip af, da den glomerulære mikroskopi ser helt normal ud, og det er nødvendigt at anvende elektronmikroskopi til påvisning af membranudtømning.

    8. Ikke-glomerulær hæmaturi

    De er forbundet med sygdomme i nyrens parenchyma uden at skade glomeruli. Disse omfatter:

    • Øget urinudskillelse af calcium og urinsyre - hypercalciuri og hyperuricuri forårsager hæmaturi, selv uden dannelse af nyresten.

    Hæmaturi opstår på grund af skader på nyretubuli ved krystaller eller mikroliter. Indgivelsen af ​​thiazider til sådanne patienter (til behandling af hypercalciuri) og allopurinol (til behandling af øget udskillelse af urinsyre) fører i de fleste tilfælde til ophør af rød blodcelleudskillelse med urin.

    • Renalcarcinom tegner sig for ca. 20% af strukturen af ​​urinveje tumorer. Den klassiske triade er lændesmerter, vedvarende hæmaturi og abdominal masse.

    9. Drug-induceret hæmaturi

    Med udviklingen af ​​farmakologi blev det kendt, at indtagelsen af ​​visse lægemidler kan føre til en stigning i urinniveauet af røde blodlegemer. Disse stoffer omfatter:

    1. 1 antikoagulantia;
    2. 2 pentoxifyllin;
    3. 3-phosphamid;
    4. 4 cyclophosphamid.

    At øge niveauet af røde blodlegemer i urinen kan føre høje doser af vitamin C (giperoksalaturiya og øget risiko for urolithiasis).

    10. Diagnostiske foranstaltninger

    For at bestemme den egentlige årsag til hæmaturi er det nødvendigt at omhyggeligt indsamle sygdommens historie og foretage en fysisk undersøgelse, hvis resultater kan bestemme den videre taktik for patientstyring:

    • For at eliminere nederlaget for renal glomeruli kan du bruge en biopsi. Det er muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom ved at udføre serologiske reaktioner: antistoffer mod DNA, ACCP, lave komplementniveauer.
    • Tilstedeværelsen af ​​faryngitis eller en infektion i luftvejene inden for de foregående 2 uger tyder på mistænkt post-streptokok-nephritis. For at bekræfte det er det nødvendigt at undersøge blodet for en forøgelse af niveauet af antistreptolysin O (ASL-O) og et fald i C3-komplementet.
    • Det hæmoragiske udslæt, der findes på huden, såvel som det artikulære syndrom, giver os mulighed for at tænke over Schönlein-Henoch purpura, som kan bekræftes af trombocytopeni i KLA, tegn på hypokoagulering, udpræget proteuri og forhøjet blodtryk.
    • Når hæmaturi kombineres med øget vandladning, er dysuri, leukocyturi, urinprøve for tilstedeværelsen af ​​bakterier og yderligere behandling af den smitsomme proces nødvendige. Efter behandling gentages en urintest. Når en kombination af symptomer på vandladningsforstyrrelser med negativ analyse for bacposa er det nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner.
    • Identificere patienten tegn en ensidig læsion, nyrekolik symptomer anbefales udskillelsesvej urografi at detektere nyresten, og bestemme niveauet af obstruktion.
    • Når man afslører hæmaturi og tegn på prostata patologi hos mænd over 40 år, kræves cystoskopi. Hvis kilden for sandsynlig blødning ikke findes i blæren, bør sygdomme i renal parenchyma udelukkes.

    10.1. Diagnostisk søgning uden symptomer

    En af de mest informative billeddannelsesteknikker for asymptomatisk hæmaturi er ultralyd af nyrerne, hvilket gør det muligt at identificere patologiske nyresvigt. I mangel af patologi på ultralyd afhænger patientens videre taktik af hans alder.

    Så i op til 35 år er glomerulære og metaboliske sygdomme de hyppigste årsager til hæmaturi, mens tumorer er meget sjældne. Når patienten er under 35 år gammel, er patientens undersøgelse af udskillelsen af ​​calcium og urinsyre, og ved deres normale indikatorer, at diagnosticere systemiske sygdomme og arvelige former for nefropati (undersøgelse af blodrelaterede for hæmaturi), en prioritet.

    Den mest nøjagtige måde at diagnosticere på er, at en nyrebiopsi udføres, hvis det i de foregående trin ikke var muligt at identificere årsagen til hæmaturi pålideligt.

    Hos personer over 35 år er algoritmen til diagnosticering af asymptomatisk hæmaturi noget anderledes på grund af den øgede sandsynlighed for tumorer i urinvejen. I mangel af abnormiteter med ultralyd er det næste skridt at udføre udskillelsesurografi og tomografi.

    Hvis patologien ikke detekteres, udføres cystoskopi for at udelukke den patologiske formation i blæren og cytologisk undersøgelse af urin.

    10.2. Taktik hos den primære læge

    Når en stigning i niveauet af erytrocytter i urinanalysen påvises hos patienten (ikke mindre end i 2 efterfølgende udført med et ugentligt interval):

    1. 1 Hent forsigtigt anamnese for tilstedeværelsen af ​​familiær nyresygdom, medicinering;
    2. 2 Udfør generelle og biokemiske blodprøver, bestemm niveauet af kreatinin og urinstof;
    3. 3 Udfør en ultralyd af nyrerne og blæren;
    4. 4 Send til urologen og gynækologen;
    5. 5 Eksklusive STI'er;
    6. 6 Hvis hæmaturi vedvarer og udvikler sig i 4 måneder, er det en umiddelbar henvisning til en nephrologist.

    Dertil kommer, at lægen i kraft af sine evner gør en differentialdiagnose og foreskriver yderligere undersøgelser.

    Forskningsområdet hos nephrologisten:

    1. 1 Fasekontrastmikroskopi af urinsediment, bestemmelse af antallet af deformerede erythrocytter;
    2. 2 Bestemmelse af niveauet af IgA (Berger disease);
    3. 3 Doppler ultralyd af nyrerne;
    4. 4 Kvantitativ bestemmelse i urinniveauet af urater og oxalater.
    5. 5 Når det udtrykkes og er farligt for patientens urinsyndrom (tab af protein i urinen mere end 1 g / dag), erektion af erytrocytcylindre - diagnostisk biopsi af nyrerne.

    Uopsættelige indikationer for en nyrebiopsi er: massivt tab af protein, varigheden af ​​hæmaturi mere end 1 år, sygdommens familiens natur kombineret med nedsat nyrefunktion, mistanke om glomerulær genese.

    11. Behandling

    Taktikken for behandling og behandling af patienten bestemmes af hovedårsagen, der fører til udseende af hæmaturi. Terapi af den underliggende sygdom er grundlaget for behandling af hæmaturi.

    "Blod og røde blodlegemer i urinen - hvad betyder det i analysens resultater?"

    2 kommentarer

    Alle ved, at diagnosen af ​​forskellige sygdomme i princippet begynder med undersøgelsen af ​​urin og blod. Disse er to vigtige for kroppens biologiske komponenter, der udfører vitale funktioner. Derfor er det deres detaljerede analyse, som hjælper specialister med at foretage den korrekte diagnose.

    Skal røde blodlegemer være til stede i urinen?

    Blodet filtreres af nyrerne. Røde blodlegemer, som ikke er de mindste bestanddele i blodplasmaet, under den normale tilstand af nefroner (nyrer), er ikke i stand til selv at komme ind i urinen efter at have passeret det nyretilfiltreringssystem. Deres påvisning i urinen er en konsekvens af patologiske tilstande, for eksempel svaghed i de sløjfeformede kapillærbeholdere, der danner filteret, og er ikke i stand til at forhindre lækage.

    Den anden mulighed er mulig med mikrotrauma i slimhinden i urinrøret, urinrøret eller blæren. Manifestationen af ​​røde blodlegemer i urinen er ikke en sygdom - det er et symptom på mange patologiske tilstande af urologisk og anden natur. I medicin kaldes denne tilstand hæmaturi og er opdelt i to typer:

    • Microhematuria, når røde blodlegemer kun påvises ved mikroskopisk analyse;
    • Brutto hæmaturi, når tegn på røde blodlegemer og tilstedeværelsen i blodets urin kan bestemmes selv visuelt.

    Det er vigtigt at bemærke, at årsagerne til øget tab af røde blodlegemer i urinen ikke påvirker deres stigning i blodet.

    Sandsynlige årsager til røde blodlegemer i urinen

    Med højt blodniveauer ændrer urinen farve.

    De mest sandsynlige årsager til øget antal røde blodlegemer i kvinden er:

    • Påvirkningen af ​​skader på urinstofets organer. Nyrer, urinledere og blære er de mest almindelige skader. Blæreskader er for eksempel oftest resultatet af et slag i den suprapubiske zone. Hvis det var tomt på det tidspunkt, dannes et hæmatom i submucosalaget, spildt smerte fremkommer, og blod kan detekteres i urinen.

    Nyreskader opstår normalt under fald. Et kedeligt slag i lænderegionen afspejles af akut lændepine. Som følge heraf kan der være et fald i dele af udskilt urin og falsk trang til at urinere. Antallet af røde blodlegemer i urinen kan variere betydeligt - det afhænger af de skadede fartøjers størrelse.

    • Udviklingen af ​​hydronephrose er en patologi, hvor der er markant udvidelse af de urinindsamlende hulrum (bækken, kalyx), hvilket fører til betydelige vanskeligheder eller fuldstændig manglende evne til at udføre urinen. Hydronephrose kan være en konsekvens af medfødte anatomiske anomalier af nyrer og urinledere, samt en konsekvens af erhvervede sygdomme og skader.

    Symptomer manifesterer kedelig smerte i maven og ryggen og et øget antal røde blodlegemer i urinen. Med bilateral hydronephrose - trykket stiger, er der hævelse af nyrerne og et fald i vandladning.

    • Glomerulonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne. Primært påvirket små skibe (glomerulære). Sygdommen er en konsekvens af streptokokinfektion, som følge heraf kroppen reagerer ved nedsat immunrespons og skade på egne organer. Symptomatologi manifesteres ved udvikling af renal hypertension, nyresødem og udseendet af protein og røde blodlegemer i urinprøver. Mere almindeligt manifesterer sygdommen sig i en latent form, hvor kun små inklusioner af protein og blod er noteret i urinen.
    • Urolithiasis (urolithiasis) - blodets indtrængning i urinen skyldes skader på væv og skibe dannet af stenene. Kibets kaliber er større, jo flere røde blodlegemer falder i urinen.
    • Udviklingen af ​​pyelonefritis, manifesteret af en læsion af den ekstracellulære renalmatrix og nyreskaviteter på grund af bakteriel infektion. Karakteriseret ved smertestillende lændepine, feber og generel svaghed. Som følge af skader på nyrernes blodkar er der blod i urinen.
    • Cystitis - som følge af udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i blæreforingens slimhinde. Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi. Symptomer præget af ubehag og kedelig smerte i underlivet, hyppig og smertefuld vandladning. Ved undersøgelse findes stigning i erythrocytter og leukocytter i urinen.

    En sådan kombination som prolaps af røde blodlegemer med leukocytter er meget sjælden. Dybest set, som et forbigående (hurtigt passerende) svar på stressede situationer. Men i tilfælde af en signifikant stigning i disse indikatorer er det nødvendigt med en høring af en læge. Fordi en samtidig stigning i analysen af ​​hvide og røde blodlegemer kan indikere et kronisk forløb af tumorprocesser i knoglemarven eller være et resultat af dehydrering.

    Af andre grunde kan det bemærkes ganske banalt, hvilket let kan fjernes. Denne effekt på kroppen af ​​langvarig varmeeksponering (bad, langbrun osv.), Tung belastning, alkohol, salt eller krydret mad. Derudover er det helt muligt at forårsage irritation af nyresvæv ved langvarig indtagelse af visse lægemidler og misbrug af vitaminkomplekser.

    Foruden urologiske sygdomme er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen og blodet bemærket, når:

    • prostatitis og udviklingen af ​​tumorprocesser i det (adenom);
    • gynækologiske patologier forårsaget af erosiv skade og blødninger.
    • hjerte- og åndedrætssvigt
    • kronisk hæmoblastose;
    • omfattende forbrændinger.

    Norm af røde blodlegemer i den kvindelige og mandlige urin

    Hvad er det normale indhold af røde blodlegemer i urinen?

    Under normale sundhedsmæssige forhold kan der ikke opdages røde blodlegemer i urinen. Men denne kendsgerning udelukker i princippet ikke deres tilstedeværelse i urinen. Den tilladte sats for kvinder er påvisning af røde blodlegemer i en del af urinen, der ses under et mikroskop, svarende til 3 enheder i området af mikroskopets synlige visning. Under graviditeten afviger antallet af røde blodlegemer i urinen ikke fra de generelle indikatorer for kvinder.

    For mænd er denne regel begrænset til 1 eller 2 enheder. Et overskud af antallet af blodceller op til 6 enheder diagnosticeres som en manifestation af mikrohematuri. Samtidig forbliver urinens farve uændret. Hvis antallet af røde blodlegemer i analysen ikke er realistisk at beregne - dette er brutto hæmaturi. Det kan diagnosticeres visuelt, ved at ændre urinens farve - det bliver rødligt eller brun.

    Sådanne data hos gravide kvinder, især dem med en historie med urologiske patologier, kan påvirke fremtidens mors sundhed - fordi udviklingen af ​​funktionel insolvens hos nyrerne og skadelig virkning på barnets udvikling. Og øget stress på urinorganerne - forårsage for tidlig levering.

    Kvindelig hæmaturi: manifestationsegenskaber

    Mere end halvdelen af ​​diagnostiske tilfælde, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blodsymptomer i kvindernes urin, er tegn på forskellige patologier i urinorganerne. Men på grund af de kvindelige krops særlige egenskaber er det foruden urologiske grunde nødvendigt at overveje muligheden for tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme og indflydelsen af ​​en lang række stressfaktorer.

    Uretrit og blærebetændelse er den mest almindelige årsag til kvindelig hæmaturi. Men deres udvikling er undertiden en følge af udbredelsen af ​​livmoderendometrium (vævslimhinde) ud over dets grænser og påvirker dermed de tilstødende organer, herunder blæren, når menstruationsstrømmen kommer ind i den. Erythrocyt og blodproliferation i urinen er også mulig under cystiske vækst på æggestokkene, livmoderen og blærens strukturvæv.

    Hos kvinder kan årsagen til blodets udseende i urinen skyldes vævsskader på kvindens organer ved toksiner, inflammatoriske processer, infektion eller malignitet. Ud over rent gynækologiske problemer falder røde blodlegemer i urinen, når det ikke samles korrekt til analyse eller i menstruationsperioden. Derfor er det simpelthen uhensigtsmæssigt at foretage en analyse i løbet af denne periode.

    Blod og røde blodlegemer i urinen - hvad betyder det?

    Ifølge selve rødcellens tilstand i den analyserede urin kan man dømme karakteren af ​​mulige patologier. Ikke sjældent findes friske, ubeskadigede røde celler i testmaterialet, de kan kombineres med hvide celler (leukocytter) i urinen. Sådanne indikatorer er karakteristiske for calculus-, polypropyl- og cancer-neoplasmer til nekrotisk beskadigelse af strukturelle væv i organerne i urinsystemet.

    Beskadigede, såkaldte udhulede erytrocytceller falder ofte i urinen sammen med protein, hvilket tyder på tegn på et stort tab af protein af nyrerne med udviklingen af ​​nefrotisk syndrom. At være tegn på akutte eller kroniske processer af glomerulær nefritis, udvikling af renal hypertension eller giftig nyretiftning.

    Af stor betydning ved at dechiffrere urinanalysen er urinens farve og arten af ​​indeslutninger i kombination med hæmaturi:

    • Hvis urinen er rød eller brun med tilstedeværelsen af ​​blodige blodpropper, indikerer dette en høj sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​tegn på blodsygdom, nyreblødning, infektiøs læsion eller forgiftning med giftstoffer.
    • Scarlet urin i forbindelse med det smertefulde syndrom er tegn på tumorneplasmer eller akkumuleringer i urinorganerne i calculus.
    • Den mørke, brune farve af urinen skyldes glomerulær jade. Dette kan ses i udviklingen af ​​ødem, ledsmerter, en kraftig reduktion af urinproduktionen.

    Hvad nu hvis røde blodlegemer i urinen er forhøjet?

    Selv detektion af små røde blodlegemer i urinen bør ikke ignoreres. For at undgå en fejlagtig konklusion er det nødvendigt at foretage en kontrolanalyse i overensstemmelse med alle hygiejniske regler for prøveudtagning. Med bekræftet hæmaturi er det nødvendigt at konkludere en ultralydsundersøgelse af urinsystemet. En undersøgelse af utilgængelige ultralyd af urinerne, en røntgenmetode udføres med et kontrastmiddel.

    Hvis den urologiske årsag ikke bekræftes, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig diagnose. Kun dette vil give lægen mulighed for at lave en effektiv behandlingsplan.

    Røde blodlegemer i urinen, hvad betyder det? - Norm, årsager til forhøjede røde blodlegemer

    Hvis der findes røde blodlegemer i urinen, kan dette være en bekymring for sundhed: de fleste forstår ikke, hvad det betyder. Men før du panik, bør du vide, hvad det normale indhold af røde blodlegemer i urinen, og under hvilke sygdomme de optræder.

    Indledning: Skal der være røde blodlegemer i urinen?

    Erythrocytter er hæmoglobinholdige blodlegemer, hvis vigtigste arbejde er overførsel af ilt til væv. Nok store blodlegemer er normalt ikke i stand til at trænge ind i nyremembranerne. Men nogle af dem falder stadig i urinen, selv i en sund person. Derfor betragtes deres indhold inden for visse grænser som normen.

    Et forhøjet antal røde blodlegemer kaldes hæmaturi (blod i urinen). En sådan patologisk tilstand skyldes svagheden af ​​nyretapillærerne, som passerer røde blodlegemer i urinen og en krænkelse af nyrernes filtreringsevne.

    Den anden mulighed for udvikling af hæmaturi er mikrotrauma til slimhinden i urinledene, urethralkanalen eller blæren.

    Årsager til forhøjede røde blodlegemer i urinen

    type røde blodlegemer i undersøgelsen af ​​urin, foto

    For at forstå, hvad røde blodlegemer betyder i urinen, er det nødvendigt at præcisere, hvorfor der forekommer røde blodlegemer i det. Årsager kan opdeles i flere hovedgrupper:

    • Fysiologisk overophedning af kroppen (bad, langvarig udsættelse for solen), stress, motion, alkohol, krydret / salt mad;
    • Sygdomme i nyrerne og blæren - akut / kronisk glomerulonefritis, mindre ofte pyelonefritis, cystitis, nyre- og urolithiasis, hydronephrose, onkologi og traume;
    • Mandlige kønsorganer - prostatitis, prostata adenom;
    • Gynækologiske sygdomme - livmoderblødning, erosiv skader på livmoderhalsen;
    • Medicinsk sulfonamider, urotropin, antikoagulanter og ascorbinsyre (i store mængder, C-vitamin irriterer nyrerne);
    • Patologi af andre organer og systemer - hypertension, hjertesvigt, hæmofili, viral / bakterieforgiftning, trombocytopeni og sygdomme ledsaget af feber.

    Erythrocyt norm i urin hos kvinder og mænd

    Ved en traditionel mikroskopisk undersøgelse af urin hos en sund person kan røde blodlegemer være fraværende. Deres maksimale indhold hos kvinder er ikke mere end 3 enheder. i p / s (synsfelt), for mænd - 1-2 enheder. i p / s. Overskridelse af norm kan betragtes som:

    • Microhematuria - kan ikke påvises visuelt (urinens farve holdes lysegul), i den generelle analyse registreres 4-5-6 erythrocytter i p / z;
    • Brutto hæmaturi - detekteres visuelt ved at ændre urinfarven til rød eller brunlig, røde blodlegemer kan fylde hele synsfeltet og kan ikke tælles.

    Røde blodlegemer i urinen ifølge Nechyporenko fortjener særlig opmærksomhed. Denne type urintest er mere informativ: antallet af røde blodlegemer er lavet i 1 ml urin, både uændrede og ændrede (rynket) røde blodlegemer opdages. I normal urinprøve ifølge Nechiporenko indeholder røde blodlegemer op til 1000 enheder / ml.

    Forhøjede røde blodlegemer i kvindernes urin

    Ud over gynækologiske sygdomme, der forårsager blødning hos kvinder, kan årsagen til forøget røde blodlegemer i urinen være en samling af analyser under menstruation og dårlig hygiejne.

    Derfor bør kvinder ikke passere urin under menstruation. Hvis urinanalysen er nødvendig for at passere hurtigst muligt, og samtidig blev der opdaget røde blodlegemer, anbefales det at gentage studiet ved menstruationens afslutning.

    De forhøjede erytrocytter, der optrådte i urinen under graviditeten, er alarmerende. Det normale røde blodlegemindeks i undersøgelsen af ​​urin hos den forventende moder adskiller sig ikke fra den sædvanlige kvindelige norm.

    Imidlertid er hæmaturi hos gravide kvinder, især ved tidligere nyresygdom, fyldt med eksacerbation og påvirker fosteret negativt.

    Lightheadedness i denne sag kan føre til hurtig udvikling af nyresvigt på grund af stigende pres på kvindens urinsystem og for tidlig levering.

    Røde blodlegemer i urinen er forhøjet, hvad betyder det?

    Hematuri, der findes i den generelle urinalyse, kræver yderligere forskning. En tre-glas analyse kan hjælpe med dette: Den første urinstrøm samles i den første tank, den anden er samlet i den anden, den tredje del er den resterende del. Hvis der forekommer røde blodlegemer:

    • i den første del - dette indikerer urinrørets patologi;
    • i den tredje del blære sygdom;
    • i alle dele - nyresygdom eller skade på urinerne.

    Det kan også angive årsagen til hæmaturi (mere end 1000 enheder / ml) og analysen ifølge Nechyporenko:

    • Friske (uændrede) røde blodlegemer - ofte kombineret med forhøjede hvide blodlegemer, angiver sten, cancer og polypper i nyrerne / blæren, prostata adenom, nyreinfarkt (nekrose af nyrevæv);
    • Udvaskede (modificerede) røde blodlegemer - ofte fremkaldt med protein i urinen, er tegn på nefrotisk syndrom, akut / kronisk glomerulonefritis, nyrehypertension, giftig nefropati.

    Hvis røde blodlegemer og hvide blodlegemer hæves i urinen, forekommer protein, kan det tyde på en inflammatorisk proces eller skade på urinvejen eller urinrøret ved sten eller krystallinske formationer (sand).

    Hvad skal man gøre, hvis røde blodlegemer hæves i urinen?

    Endnu en lille stigning i antallet af røde blodlegemer i den generelle analyse af urin (4-5 enheder) bør ikke overses. Skønt denne figur skyldes utilstrækkelig hygiejne, før man samler urin fra kvinder, er det nødvendigt med en ny analyse.

    Hæmaturi, bekræftet ved gentagen generel undersøgelse eller nechiporenko nedbrydning, kræver en ultralydsundersøgelse af blæren og nyrerne (urinerne er ikke tilgængelige for ultralyd), kontraststråler i urinsystemet og andre undersøgelser.

    En fuldstændig undersøgelse er nødvendig for nøjagtig diagnose og udnævnelse af et effektivt behandlingsregime.

    Hæmaturi behandles ikke alene! Oftest er protein og røde blodlegemer detekteret i urinen, ofte leukocytter. Kun en kvalificeret læge på grundlag af yderligere diagnostiske metoder kan ordinere den korrekte behandling og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og kronisk nyresygdom.