logo

Forhøjede røde blodlegemer i urinen: årsager og behandling

Urinprøver udføres ved diagnose og behandling af mange typer af sygdomme såvel som under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Ændringer i sammensætningen af ​​urin indikerer tilstedeværelsen af ​​enhver patologi. Disse indikatorer omfatter et øget antal røde blodlegemer i en voksen urin.

Den første regel er at behandle årsagen, ikke virkningen, det vil sige sygdommen selv og ikke kun det forøgede indhold af røde blodlegemer. For en nøjagtig diagnose skal du passere adskillige yderligere tests og lave en ultralyd af nyrer, blære og urinveje.

I dette materiale vil vi overveje alle mulige årsager, på grund af hvilke røde blodlegemer dukkede op over normen i urinen, samt finde ud af, hvad det betyder og hvilke konsekvenser det truer.

arter

Processen med at fastslå, at røde blodlegemer er forhøjet i en urintest, består af to trin:

  1. Farve undersøgelse. Hvis urinen er rødlig eller brun, så er det tegn på grov hæmaturi, det vil sige antallet af blodlegemer overstiger normen flere gange;
  2. Mikroskopisk undersøgelse. Hvis der findes mere end 3 erythrocytter i et bestemt område af det analyserede materiale (synsfelt), så diagnosticeres en mikrohematuri.

At bestemme diagnosen er meget vigtig for at bestemme typen af ​​røde blodlegemer:

  1. Uændrede erythrocytter - de har hæmoglobin, i form af sådanne organer ligner dobbelt-konkav skiver, og de er malet i rødt.
  2. Modificerede røde blodlegemer i urinen e - den såkaldte. alkalisk, der er ingen hæmoglobin i deres sammensætning, viser mikroskopisk undersøgelse, at sådanne små kroppe er farveløse, ligner en ringes form. Hæmoglobin er afledt af sådanne røde legemer på grund af øget osmolaritet.

Udseendet af blod i urinen er en grund til øjeblikkelig besøg hos lægen, da de fleste årsager til hæmaturi er meget farlige. Urindannelsesprocessen begynder i glomeruli i nyrerne, hvor den primære filtrering af blodet finder sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gennem glomerulær membranen. Derfor er deres udseende i urinen et tegn på sygdom.

Erythrocyt norm i urin hos kvinder og mænd

Ifølge vurderinger fra lægeundersøgelser er røde blodlegemer i den generelle analyse af urin detekteret i isolerede tilfælde. Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbrug, lang tid på benene, samt forskellige sygdomme.

Normen for røde celler i den generelle analyse af urin hos kvinder og mænd er 1-3 erythrocytter i synsfeltet. Ifølge lægerne viser overskuddet af de røde blodlegemer i den generelle analyse af urin forekomsten af ​​en patologisk proces.

Hvis de røde blodlegemer i urinen er forhøjet, hvad betyder det?

Hvorfor viser analysen et højt indhold af røde blodlegemer i urinen, og hvad betyder det? Hvis der opdages røde blodlegemer i urinen hos en voksen over normen, antyder dette, at det er nødvendigt at identificere kilden til blødning.

Afhængig af placeringen er der 3 grupper af grunde:

  • Somatisk eller prerenal - ikke direkte relateret til urinsystemet;
  • Nyre - som følge af nyresygdom
  • Postrenal - forårsaget af urinvejens patologi.

Det samme symptom hos mænd og kvinder kan have forskellige årsager, herunder på grund af anatomiske og fysiologiske træk.

Årsager til forhøjede røde blodlegemer i urinen

Årsagerne til somatisk oprindelse er relateret til det faktum, at nyrerne ikke er involveret i den patologiske proces, men reagerer på sygdommen i andre organer og systemer. Disse omfatter:

  1. Trombocytopeni - reducerer antallet af blodplader i blodet, indebærer problemet med koagulering i blodkar og følgelig indtrængen af ​​blod i urinen.
  2. Hæmofili. Her er der også et fald i blodpropper, men årsagerne er forskellige. Men fortyndet og ikke i stand til at koagulere normalt, trænger blod gennem glomeruli ind i urinen.
  3. Intoxicering af kroppen - forekomsten af ​​toksiner (giftstoffer) i forskellige virale og bakterielle infektioner forårsager en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran til erythrocytterne, som følge af, at de kommer ind i urinen.

Rød forårsager en stigning i røde blodlegemer i nyresygdommen:

  1. Akut og kronisk glomerulonephritis - sygdommen fører til en forstyrrelse af nyrernes filtreringsfunktion, som følge af, at røde blodlegemer siver ind i urinen.
  2. Nyrekræft er en voksende tumor, der påvirker væggene i blodkarene, hvilket danner lille blødning i urinen. Ved analyse observeres erythrocytter af den sædvanlige form.
  3. Urolithiasis. Her taler vi om krænkelsen af ​​slimhindeintegriteten, som følge heraf blødning fremstår, og en del af blodet går ind i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grund af den inflammatoriske proces øges permeabiliteten af ​​nyrernes blodkar, og røde blodlegemer trænger ind i orgelet.
  5. Hydronephrose - vanskeligheder med udstrømning af urin fører til udstrækning af organet og mikrodamagen af ​​karrene.
  6. Når en alvorlig skade, nyresvigt, knivsår, alvorlig skade, grov hæmaturi er diagnosticeret, er der en omfattende frigivelse af blod i urinen.

I tilfælde af årsager til postrenal oprindelse udvikler et højt indhold af røde blodlegemer i urinen på grund af sygdomme i blæren eller urinrøret:

  1. Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæren, hvorunder røde blodlegemer kan komme ind i urinen gennem svækkede vaskulære vægge.
  2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren af ​​stenen. Her kan du straks forvente traume på slimhinderne.
  3. Skader på blære og urinrør med vaskulær skade og blødning ledsages af brutto hæmaturi.
  4. Blærekræft fører til brud på blodårer, hvorigennem erythrocytterlækage. Afhængigt af størrelsen på hullet afhænger af mængden af ​​blod, der kommer ind i urinen, jo større er den, jo rigere farverne.

Årsager til mænd

Visse sygdomme i reproduktive organer kan også fremkalde et øget antal røde blodlegemer i urinen. Så nogle sygdomme i prostatakirtlen hos mænd fører til hæmaturi:

  1. Prostatitis er en betændelse, der påvirker prostata. Fyldning af urin med erythrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske processer i det urogenitale system.
  2. Prostatacancer. I dette tilfælde opstår skaden på skibene på grund af ødelæggelsen af ​​deres vægge ved den voksende neoplasma.

Årsager hos kvinder

Hos kvinder er udseendet af erytrocytter i urinen forårsaget af sådanne sygdomme i reproduktionssystemets organer:

  1. Cervikal erosion er et sår på slimhinden i livmoderhalsen, der skyldes mekanisk skade, hormonal svigt eller genital infektion. Naturligvis ledsager blod udskillelse.
  2. Uterin blødning - blod fra vagina kan derefter komme ind i urinen under vandladning.

Fysiologiske årsager

I slutningen vil vi vise de øjeblikke, der også kan føre til en stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relateret til sygdomme i de indre organer:

  1. Lufttemperaturen er for høj. Dette kan normalt være et farligt job i varme butikker eller efter at være i en sauna.
  2. Stærke belastninger, der gør væggene i blodkar mere gennemtrængelige.
  3. Alkohol - det gør også væggene gennemtrængelige, og derudover indsnævres nyreskibene.
  4. Stor fysisk anstrengelse.
  5. Overdreven passion for krydderier.

Hvornår i urinrøde blodlegemer, hvide blodlegemer og protein

Når resultaterne af urinanalyse viser abnormiteter, er indholdet af ikke kun røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grund til at konsultere en læge for en detaljeret diagnose.

Sådanne ændringer kan forekomme i inflammatoriske sygdomme i nyrerne, tuberkulose, urolithiasis, hæmoragisk blærebetændelse, urinvejs tumorer og andre tilstande.

Det er nødvendigt at nøjagtigt identificere årsagen til ændringer i blod- og urintest. Hvis du ikke lægger vægt på dette, kan kronisk nyresygdom og nyresvigt udvikle sig i fremtiden.

Hvad skal man gøre, hvis røde blodlegemer hæves i urinen?

Først og fremmest skal du identificere sygdommen, hvilket fremkalder en stigning i røde blodlegemer i urinen, og derefter træner behandlingen. Som regel anvendes følgende metoder i behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • kost terapi;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • brugen af ​​vanddrivende lægemidler, hvis der er stillestående urin
  • begrænsning af mængden af ​​væske, der forbruges for at reducere nyrebelastningen;
  • operation, hvis kræft, urolithiasis eller skader blev påvist.

Ud over røde blodlegemer i brutto hæmaturi kan hæmoglobin direkte give rød farve til urinen.

Hvad betyder det, hvis der opdages røde blodlegemer i urinen, deres normer og behandling

Røde blodlegemer - Røde blodlegemer, som indeholder jernholdigt proteinhæmoglobin, som er ansvarlig for udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid i hele organismenes væv. En tilstand, hvor disse celler er i urinen, kaldes erytrocyturi eller hæmaturi. Hvad betyder dette og udgør en trussel mod menneskers sundhed, lægen vil fortælle efter en ekstra undersøgelse.

Urinprøver

At bestemme antallet af røde blodlegemer i urinen ved hjælp af laboratorieprøver. Nøjagtigheden af ​​resultatet vil sikre forberedelse og korrekt indsamling af materiale:

  • udelukkelse mindst 2 dage før analysen af ​​fysiske, psykomotiske belastninger, intim intimitet;
  • Afslutningen af ​​medicin i et par dage før urinprøven;
  • Overholdelse af en kost, der udelukker fede, krydrede fødevarer og produkter, der kan male urinen i en anden farve;
  • hygiejne (vask med varmt vand) umiddelbart før vandladning;
  • indsamling af materiale til forskning om morgenen efter søvn
  • forberedelse af rene tørre beholdere og hurtig levering af urin til laboratoriet.
til indhold ^

overordnet

klinisk

Det udføres i laboratorier og giver dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand baseret på et sæt prøveparametre:

  • organoleptisk undersøgelse - involverer undersøgelse af farve, lugt, gennemsigtighed, skumhed daglig diurese;


  • fysisk og kemisk undersøgelse af densiteten, urinets surhed
  • biokemisk - detektion af glucose, proteiner, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin, nitrit og andre komponenter i væsken.
  • Manuelt mikroskopi af urinsediment udføres også - materialet injiceres i et reagensglas i en centrifuge, hvorefter det resterende lag undersøges:

    • organiseret sediment - kan omfatte røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre, bakterier, gær, slim, celler i det flade og cylindriske epitel;
    • uorganiseret sediment - består af saltkrystaller.
    til indhold ^

    Brug af indikatorstrimler

    Samtidig består analysekodningstabellen af ​​2 sektorer:

    • uden hæmolyse (naturlig erytrocyt sammenbrud med hæmoglobin frigivelse) - med små prikker i markerne for at sammenligne resultatet;
    • med hæmolyse - ensartede farvede felter.

    Ifølge Nechyporenko

    Tillader dig at foretage en mere præcis beregning af antallet af leukocytter, røde blodceller og cylindre pr. Volumen af ​​væske - 1 ml eller 1 liter. Udpeget i tilfælde af afvigelser fra normen af ​​resultaterne af den samlede analyse. For undersøgelsen er taget den gennemsnitlige del af morgen urin.

    To og tre glasprøver

    Det er en laboratorieundersøgelse på 2 (til kvinder) eller 3 (for mænd) urinprøver modtaget under en vandladning og samlet i forskellige beholdere. Udført for at afklare lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Indikationerne er ændringer i urinfarve, ubehag under vandladning, smerter i nyrerne.

    Med en tre-testprøve hos mænd, hæmaturi, der kun findes i den første del af urinen, indikerer urinrøret sygdomme i midtdelen - problemer med blæren og i den tredje del - skade på prostata. Med blodspor i den første og tredje beholder er diagnosen urethrit og prostatitis. Når hæmaturi opdages i alle beholdere, taler de om nyresten eller blære, nyretubberkulose, skader eller kræft.

    Hvis der med en to-glasprøve hos kvinder findes urenheder i den første beholder, indikerer dette urinrør i den anden cystitis i begge - pyelonefritis.

    normer

    Til manuel sedimentmikroskopi med generel urinanalyse

    Satserne kan variere afhængigt af patientens køn og alder:

    • hos mænd, 0-2 røde blodlegemer i syne
    • hos kvinder, 0-3 celler i synsfeltet;
    • hos børn - 2-4 enheder (hos nyfødte - op til 7) i syne.
    til indhold ^

    Til okkult blodprøve ved hjælp af teststrimler:

    • En negativ værdi er 0 røde blodlegemer i 1 mikroliter væske eller 0 milligram hæmoglobin i 100 ml urin.
    • Svagt positiv reaktion - 5-10 celler i 1 mikroliter urin eller 0,015 milligram hæmoglobin i 100 ml.
    • Positiv - 50 enheder i 1 mikroliter materiale eller 0,15 milligram hæmoglobin pr. 100 milliliter materiale.
    • Skarpt positivt - 250 røde blodlegemer i 1 mikroliter urin eller 0,75 milligram hæmoglobin i 100 ml af prøven.
    til indhold ^

    Ifølge Nechyporenko:

    Normen er antallet af røde blodlegemer, der ikke overstiger 1 tusind enheder pr. 1 milliliter urin (eller fra 0 til 1 * 106 celler pr. 1 liter materiale).

    Hvad betyder

    forhøjet

    Overdosering af røde blodlegemer i urinen kaldes hæmaturi og er opdelt i følgende typer:

    • Microhematuria. Visuelt er urinens farve normal, men mikroskopi afslører intakte erytrocytter (som ikke blev hæmmet).
    • Brutto hæmaturi. Det er kendetegnet ved købet af urin rødlig farvetone på grund af tilstedeværelsen i det frie hæmoglobin.

    Denne tilstand indikerer blødning i det urogenitale system.

    Uændret (frisk)

    De er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin. Har form af gulgrønne diske. Detekteres i alkalisk, neutralt eller svagt surt miljø. Deres tilstedeværelse i urinen indikerer skader på urinvejen - urethritis, blærebetændelse, bevægelse af stenen.

    Modificeret (dysmorphic)

    Skrumpet røde blodlegemer anses for at blive ændret, hvilket sker, når urinen er meget tæt, mens de ved en lav densitet tværtimod øger i diameter. Tilstanden for celleforandring er også karakteristisk for stillestående urin.

    udvasket

    Hæmoglobin-berøvede erytrocytter, der minder om farveløse ringe. Se også den ændrede. Udvaskning af blodceller er karakteristisk for et surt miljø. Deres påvisning i urinen indikerer permeabiliteten af ​​nyretilfiltret, det vil sige nedsat filtrering forårsaget af nyresygdom.

    enkeltværelse

    Detektion af enkeltrøde blodlegemer i præparatet betragtes som normalt, deres nummer skal være 0-2 i synsfeltet.

    grunde

    Hovedårsagerne til et stort antal røde blodlegemer i urinen er nyrer, blære og urinvejslæsioner:

    • Urolithiasis - dannelsen af ​​sten og deres bevægelse beskadiger slimhinderne i nyrer, blære og urinveje, mens uændrede erytrocytter falder ind i urinen.
    • Øgede saltniveauer i nyrerne og blæren kan også forårsage skade på slimhinderne i disse organer.
    • Glomerulonephritis - inflammation af glomeruli (glomeruli) af nyrerne, hvor hæmaturi ofte forekommer.
    • Hydronephrose er en krænkelse af urinudstrømningen, hvor den akkumuleres og forårsager udvidelse og skade på nyrerne.
    • Maligne tumorer - under deres vækst ødelægger blodkarrene, hvilket forårsager mindre blødning og røde blodlegemer ind i urinen.
    • Traume til nyrerne eller blæren udefra, hvilket fører til deres skade og blødning.

    Blandt andre sygdomme, der forårsager hæmaturi, skiller sig ud:

    • Hæmofili - når dårlig blodkoagulering er ødelagt plasma plasmasyntese og røde blodlegemer kommer ind i urinen.
    • Trombocytopeni - et lavt blodplade i blodet forværrer også dets koagulering, hvilket resulterer i, at blodceller trænger gennem urinen, når de filtreres gennem nyrerne.
    • Intoxicering af kroppen - Indtagelse af giftstoffer, toksiner, såvel som virale og bakterielle infektioner øger permeabiliteten af ​​glomeruli i nyrerne.
    • Overførte sygdomme - feber, malaria, kopper forårsager en stigning i niveauet af erythrocytter i urinen.

    Også forekomsten af ​​hæmaturi kan fremkalde ikke-patologiske faktorer:

    Hos kvinder

    På grund af fysiologiske egenskaber er der sygdomme, der er karakteristiske for kvinder:

    • Cystitis - blærebetændelse, hvor blod kan komme ind i urinen gennem svækkede vægge i blodkar.
    • Pyelonefrit er en bakteriel nyreskade, der forårsager betændelse og indtrængning af røde blodlegemer gennem nyrekanalerne i urinen.
    • Uterin blødning - blod indtræder i urinen under vandladning.
    • Cervikal erosion - denne proces er kendetegnet ved krænkelsen af ​​blodkarens integritet.

    Når man tager analysen under menstruation eller med utilstrækkelig hygiejne i kønsorganerne, er et upåliteligt resultat muligt.

    Hos mænd

    Hæmaturi forekommer ofte på baggrund af mandlige urogenitale sygdomme:

    • Uretrit - betændelse i urinrøret (urinrøret), ledsaget af smertefuld vandladning.
    • Prostata adenom er en inflammatorisk proces i væv i prostata.
    til indhold ^

    Har et barn

    Hvis du finder forhøjede røde blodlegemer i barnets urin, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse så hurtigt som muligt for at diagnosticere og helbrede mulige sygdomme:

    • Skader på nyrerne og organerne i det urogenitale system.

    Også årsagerne til hæmaturi hos børn kan være:

    • Underernæring, herunder produkter med konserveringsmidler og farvestoffer, en stor mængde proteinfødevarer, citrusfrugter, chokolade.
    • Manglende følelse af dag og hviledyr, overdreven motion, stress.
    til indhold ^

    Under graviditeten

    I løbet af barneperioden oplever hele kroppen en forøget belastning, især urinsystemet. Fosterhygiejne er i høj grad afhængig af moderens nyrernes funktion, så den mindste afvigelse af urinværdierne fra normen er en alvorlig årsag til bekymring.

    Under graviditeten forværres alle kroniske sygdomme, og livmoderens vækst kan føre til kompression af de indre organer. I denne periode er den generelle analyse af urin den mest almindelige undersøgelse, der giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​en gravid kvindes krop og hurtigt genkende patologien.

    behandling

    Forøgelse af niveauet af røde blodlegemer i urinen er ikke en uafhængig sygdom. Til normalisering af indikatorer er det nødvendigt at identificere årsagen til patologien og eliminere den. Hvis der opdages hæmaturi, skal gentagne analyser udføres. Ved bekræftelse af resultaterne ordinerer lægen (nephrologist eller urolog) yderligere undersøgelser:

    • ultralyd af nyrerne og abdominale organer;
    • kontrast røntgen af ​​urinsystemet;
    • bakteriel kultur test
    • detaljeret analyse og biokemisk blodundersøgelse
    • høring af smalle specialister.

    Hvad er årsagen til, at de røde blodlegemer i urinen bliver mere

    Hvad skal man gøre, hvis lægen fandt røde blodlegemer i urinen efter laboratorieanalyse af urin. Selvfølgelig kan du i dette tilfælde nøjagtigt fortælle om den mulige diagnose af blæreens hæmaturi. Hematuri hvad er det? Dette er en sygdom, der får den syge til at have blod, når man urinerer, med eller uden smerte.

    Dette indikerer, at en person har tegn på hæmaturi, når en del af blodet på grund af et inflammeret organ i det urogenitale system i forbindelse med urinproduktion forbinder med blod. Det vil sige, at røde blodlegemer kun kan detekteres under et mikroskop med en lille mængde af dem eller efter en visuel inspektion, hvis blodspor i urinen skyldes alvorlig blødning fra organerne i det genitourinære system i form af brutto hæmaturi.

    Bestemmelse af røde blodlegemer efter type

    Som du ved, er det kun muligt at bestemme ved øjnene kun de røde blodlegemer i urinen, der har en rød farvetone, hvilket ikke repræsenterer en chance for at lægge mærke til blotte blodlegemer i deres farveløse tilstand.

    Forskellige indhold af hæmoglobin, som i teorien er hovedelementet, som giver røde blodlegemer en rød farvetone. Så hvad er der, hvorfor i nogle situationer, når hæmoglobin er detekteret røde blodlegemer i dem, er der ingen. Tilsvarende har røde blodlegemer i dette tilfælde ingen farve under undersøgelsen.

    Det er, som uændret, røde blodlegemer i urinen har en almindelig lyserød farve. Lægerne kan, når de forklarer et sådant fænomen, tale om årsagen til misfarvning af hæmoglobin på grund af varigheden af ​​glomerulonefritis. Når hæmoglobin frigives i urinen mod baggrunden af ​​øget osmolaritet i blodet.

    Forklaret af, at uændrede eller ændrede erytrocytter ligeligt kan indikere tilstedeværelsen af ​​hæmaturi. Sygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen som følge af forringelsen af ​​nyrernes filtreringsevne. Hvad sker der på grund af øget penetration af erythrocytter, leukocytter og plasmaprotein gennem membranen i renalglomeruli.

    Årsagerne til stigningen i røde blodlegemer i urinen

    Typerne af hæmaturi afhænger altid af, hvilke særlige urin erythrocytter der forekommer. Når årsagerne til blod i urinen kan variere i somatisk, renal og postrenal oprindelse.

    For eksempel, hvis du forstår den somatiske sag mere detaljeret, kan blodpropper i urinen være relateret til patologier i den menneskelige krop, der ikke har noget at gøre med nyrerne. Det vil sige, et problem i kroppen opstår på grund af deres reaktion på andre eksisterende patologiske processer:

    • Urin med blod kan frigives som et resultat af en trombocytopenie sygdom karakteriseret ved ringe koagulerbarhed af blodplasma. På grund af et fald i antallet af blodplader.
    • Årsager til blod i urinen på baggrund af medfødt hæmofili, når blodets indre struktur har en reduceret koagulationsgrad på grund af koagulationsforstyrrelser.
    • Høj permeabilitet af blod gennem membranen i renal glomeruli på grund af indvirkningen af ​​toksiner på baggrund af forgiftning af kroppen med virale eller bakterielle infektioner. Den resulterende årsag til hæmaturi.

    Rødhed af urin ved nyretype

    I dette tilfælde er patientens vandladning med blod rettet mod baggrund af nyresygdomme, for eksempel sådan:

    • Ved autoimmun sygdom i nyrekanalerne og glomeruli i akut eller kronisk form af glomerulonefritis. Når patientens urinrør inkorporerer røde blodlegemer i en ændret tilstand, det vil sige i en bleget form uden hæmoglobin.
    • Blod efter vandladning er et symptom bestemt af en læge, når nyrekræft opdages. Hvad sker der på grund af eksisterende skader i blodbanen, der fodrer nyrerne.
    • Tilstedeværelsen af ​​blod under vandladning kan dette tegn indikere urolithiasis, som opstår som følge af bevægelse af stenene langs urinerne. Røde blodlegemer i urinen medfører, at dette opstår som følge af den hårde overflade af stenene, som, når de forlader, beskadiger urethral slimhinden.
    • Blod kan gå i urinen i løbet af nyrens infektion med pyelonefritis. Under en sådan proces øges permeabiliteten af ​​blodkarrene i kroppen, og det lækkede blod bliver som følge heraf blandet med urin.
    • Blod under vandladning kan gå med hydronephrose. Hvad sker der på grund af beskadigelse af nyrernes blodkar på grund af dets udstrækning.
    • Forhøjede niveauer af røde blodlegemer i urinen af ​​årsagen efter at have modtaget et stivskåret sår på overfladen af ​​nyren eller alvorlig skade på sit område. I dette tilfælde kan blodpropper i urinen manifestere sig som grov hæmaturi.

    Ved postrenal type

    Hvordan man bestemmer det for en person med hæmaturi, er symptomerne forbundet med postyrale årsager. Det er nemt, hvis lægen finder ud af, at der er inflammatoriske processer i blæren eller urinrøret under undersøgelsen:

    • Blandingen af ​​blod fra urinrøret i nærvær af blærebetændelse hos kvinder eller mænd. Når blod fremkommer i urinen på grund af betændelse i huden og lækage af blod gennem det.
    • Hematuri i urinrøret eller blæren et sådant symptom kan fremkaldes på grund af nederlaget på deres slimhinde sten eller sand. I dette tilfælde er blodet i slutningen af ​​vandladningen eller begyndelsen rettet af denne grund.
    • Symptomer på blod i urinen i kræfttumorer identificeret ved lækage af blod gennem de berørte blodkar i blæren eller urinrøret.
    • Hårdt samleje, der forårsagede beskadigelse af urinrøret i slimhinden, kan udtrykkes i form af intens blodtab.
    • Skader på blæren eller urinrøret med vaskulær skade og blødning ledsaget af tegn på grov hæmaturi.

    RØD stigning i mandlig urin

    I nogle tilfælde kan især ældre mænd kræve kompleks behandling af hæmaturi i sygdomme i prostata.

    Så hvad betyder blod i urinen under sådanne omstændigheder:

    • Tumor af kræftfremkaldende karakter i prostatakirtlen forårsager blødning fra prostata.
    • Mænd begynder i de fleste tilfælde at urinere med blod i perioder med betændelse i prostata. Hvad er nøjagtigheden af ​​at blande røde blodlegemer med urin.

    Kvinder og børn

    Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af et højt indhold af røde blodlegemer i urinen, hvis de har problemer forbundet med sygdomme i det genitourinære system:

    • Hvis en kvinde i urinen opdagede blod i toilettet, når de urinerer, er det ofte forbundet med forekomsten af ​​livmoderhalssygdomme, der forårsager blødning.
    • Nederlaget for livmoderhalserosionen hos kvinder fremkalder også en blodig blodprop i urinen, der skal behandles for ikke at provokere forringelse.

    Samtidig skal det også bemærkes, at en læge i urinanalyser kan detektere ikke kun en stigning i røde blodlegemer, men også leukocytter. Når det står at en kvinde eller en mand har inflammatoriske processer i nyrerne. Hvad der er mere bevist ved renal pyelonefritis, blærecystitis eller prostatatumor hos den mandlige befolkning.

    Når det også er værd at overveje, at årsagen til hæmaturi hos børn, især blandt piger, kan skyldes samme pyelonefritis. Når de røde blodlegemer mod baggrund af en stigning i deres urin udvikler symptomer på feber, høj feber og hovedpine med den samtidige tilstedeværelse af generel svaghed i kroppen.

    Eksterne årsager

    Forøgelsen af ​​røde blodlegemer i urinen, hvad betyder det, er det altid det symptom, der angiver forekomsten af ​​sygdomme, er det slet ikke iblant blod fra urinkanalen sammen med urin, i perfekt sunde mennesker under følgende omstændigheder:

    • Det midlertidige udseende af røde blodlegemer i urinsammensætningen. For eksempel, efter at have opholdt sig i et varmt bad eller en varm butik, hvilket resulterede i overophedning af menneskekroppen.
    • På grund af den høje koncentration af glukokortikosteroider i blodet, hvad lægen er, og hvad er årsagen til dette, når man tager et svar med en sådan diagnose, er den ofte forbundet med den erfarne stress.
    • Og også hvorefter mikrohematurien kan forekomme hos sportsfolk, så er det som følge af øget fysisk træning.
    • At tage alkoholholdige drikkevarer øger også risikoen for vasospasme. Det er hvad der forårsager udseendet af røde blodlegemer i urinen hos en person, der har brugt alkohol.
    • Høj krydderi indhold i mad.

    Desuden kan den røde farve af urin plettet overhovedet ikke på grund af dets høje indhold af røde blodlegemer, men på grund af forhøjet hæmoglobinindhold. Når røde blodlegemer ødelægges som følge af udviklingen af ​​hæmolyse, som opstår, når filtrering af urin i nyrerne forstyrres og ender med akut nyresvigt.

    Erythrocytter øges i urinen hos voksne: hvad det betyder og hvordan man kan slippe af med røde blodlegemer i urinen

    Ændret erytrocytter i urinen hos voksne er en grund til at besøge urologen. Hæmaturi udvikler sig ofte som et symptom på farlig nyreskade, urinrør, kvindelige kønsorganer, forgiftning af kroppen, hæmofili. Røde blodlegemer forekommer i urinen med skader på de bønneformede organer og blæren.

    Når der opdages røde blodlegemer i urinen, skal der foretages en særlig analyse, og det berørte område skal identificeres: Et negativt tegn angiver problemer i forskellige dele af det urogenitale system. Jo før lægerne bestemmer årsagen til blod i urinen, jo lettere er det at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces.

    Generelle oplysninger

    Røde blodlegemer mætter celler og væv med ilt, fjern kuldioxid. Sammensætningen af ​​røde blodlegemer har et proteinhæmoglobin, som giver dem en karakteristisk farve. Røde blodpartikler - et vigtigt element, uden hvilken processen med respiration af celler er umulig.

    Norm og afvigelser

    Normale røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Kun mindste antal er tilladt: for kvinder - højst tre enheder, for mænd - fra 0 til 1.

    Overskydende indikatorer kræver hurtig høring fra en nephrolog eller urolog: Mange af årsagerne til hæmaturi indikerer alvorlige helbredsproblemer. Ifølge standarden eliminerer filtrering af væske i glomeruli hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, disse elementer kommer ikke ind i urinen. Med udviklingen af ​​patologiske processer udvikler en stigning i vaskulær permeabilitet, indre blødning, mikrotraumor af nyrens slimhinde og andre negative forandringer, at røde blodlegemer invaderer urin.

    Lær vejledningen til brug af kosttilskud. Udsigt til behandling af urologiske lidelser.

    Læs om, hvilke små hyperechoic indeslutninger i nyrerne op til 3 mm angiver på denne adresse.

    Typer af røde blodlegemer i urinen

    Nøjagtig diagnose er umulig uden at identificere en række røde blodlegemer:

    • modificerede røde blodlegemer. Hæmoglobin i sammensætningen og farven er fraværende, formen ligner en ring. Det andet navn er alkaliske røde blodlegemer. Øget osmolaritet fremkalder hæmoglobins tilbagetrækning fra blodcellerne af denne art;
    • uændrede erythrocytter. Elementerne indeholder hæmoglobin, formen er en biconcave disk, farven er rød.

    Årsager til

    Hematuri er et tegn på en patologisk proces. Mange patienter mener, at røde blodlegemer i urinen kun opdages af læger i tilfælde af urinvejssygdomme, men undertiden er afvigelser forbundet med andre organers patologier.

    I forbindelse med lokalisering af den negative proces er der tre grupper af årsager:

    • Renal. Skader på væv af naturlige filtre af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter blev noteret. Glomerulonefritis (akut og kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, nyrekræft, pyelonefritis. Traumer i vævet under skade, organets brud, alvorlig nyreskade fremkalder også omfattende hæmaturi. Ikke kun en generel analyse viser tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, men blodpropper er også tydeligt synlige i urinen.
    • Postrenal. Patologisk proces finder sted i urinvejen. Sten i blæren eller urinrøret traumatiserer slimhinderne, fremkalder indtrængning af røde blodlegemer i urinen. Ofte forekommer hæmaturi mod en baggrund af blærebetændelse og en malign tumor i blæren. Skader på skibets og vægge i urinvejen forårsager også brutto hæmaturi.
    • Prerenal (somatisk). Sygdommen udvikler sig i forskellige organer, men urinsystemet er ikke påvirket. Hovedtyperne af patologiske processer: hæmofili - lav blodpropper, forgiftning med bakterielle og virale infektioner med en stigning i permeabiliteten af ​​de glomerulære membraner. En anden faktor er thrombocytopeni: problemer med blodkoagulation forekommer med et fald i antallet af blodplader.

    Hos kvinder

    Ofte falder røde blodlegemer i udskillet væske under udvikling af sygdomme i kønsorganerne:

    • livmoderblødning af varierende intensitet. I en farlig tilstand trænger blodet fra vagina ind i urinrøret under fjernelse af væske. Når du bekræfter årsagen, er det vigtigt at fjerne den farlige tilstand så hurtigt som muligt.
    • cervikal erosion. Skader på slimhindeceller fremkalder afvisning af mikropartikler af materialet, processen ledsages af frigivelse af en lille mængde blod. Årsagen til problemer med livmoderhalsen - seksuelt overførte sygdomme, hormonelle lidelser, mekanisk traume (under fødslen eller abort).

    Hos mænd

    Patologiske ændringer i prostatakirtlen forårsager skade på væv og blodkar, fremkalder forværring af urinanalyse. Et af tegnene på negative ændringer i de mandlige kønsorganer er udviklingen af ​​hæmaturi.

    Erythrocytter i menneskenes urin forekommer med udviklingen af ​​følgende patologier:

    • prostatacancer. En voksende tumor beskadiger blodkar, røde blodlegemer går ind i urinrøret
    • betændelse i prostata. Med nederlaget af væv fra den hævede slimhinde, kommer epitheliummikropartikler let væk, blod fremkommer i urinen.

    Diagnose

    Hvis du identificerer et øget antal røde blodlegemer i den generelle analyse af urin eller udseendet af blodpropper, er det vigtigt at besøge urologen. Lægen vil ordinere test og undersøgelse af det urogenitale system ved hjælp af ultralyd.

    Data om arten af ​​faglig aktivitet, kostvaner, fysisk anstrengelse hjælper med diagnose.

    Diagnostiske funktioner:

    • første fase. Lægen gør opmærksom på farven af ​​udskillet væske. Med brutto hæmaturi - gentagne overskridelser af normen for røde blodlegemer, får urin en brun eller rødlig farvetone;
    • anden fase. Gennemfør en undersøgelse af det indsamlede materiale under mikroskopet. Hvis tre eller flere røde blodlegemer opdages i synsfeltet, foretager urologen en diagnose af mikrohematuri.

    Det er vigtigt at vide, hvilken slags røde blodlegemer der findes i urinen.

    Tre-koppers testmetode: Hvad er det

    Baseret på en generel analyse af urinen kan man forstå, hvor mange røde blodlegemer der er i synsfeltet, men det er umuligt at forstå lokaliseringsområdet og de faktorer, der fremkalder den patologiske proces. At identificere årsagerne udfører en særlig test.

    Præparatet er det samme som for standardstudiet: Vask kønsområdet, kvinder samler ikke materiale under menstruation, fyld sterile beholdere med urin. Analyse af urin for at passere om morgenen.

    Egenskaber ved indsamling af materialer og resultaterne af undersøgelsen:

    • tre beholdere skal fyldes med urin ad gangen
    • det er umuligt at samle hele urinen og hælde den i krukker, det er vigtigt at gøre alt efter reglerne;
    • patienten skal samle den første del af urinen i en krukke, så den anden, i slutningen af ​​vandladningen, fylde den tredje;
    • tre beholdere med urin bør anbringes senest 2 timer til en lægeinstitution, der skal overleveres til en tekniker
    • en specialist undersøger niveauet af røde blodlegemer i hver krukke, konkluderer;
    • hvis det største antal af røde celler er i emballage nummer 1, er urinrøret påvirket. I dette tilfælde vil røde blodlegemer i et krukke nummer 2 være en smule: de vaskes med urin i begyndelsen af ​​vandladningen;
    • hvis det største antal røde blodlegemer findes i container nummer 3, udvikler sygdommen sig i blæren, hvor den sidste del af urinen kommer fra;
    • med samme niveau af røde blodlegemer i tre krukker, læger mistænker patologi af urinledere eller nyrer, men ikke blæren.

    Find ud af hvordan du bruger Nitroxoline tabletter til behandling af blærebetændelse.

    Funktionerne af nyrerne af en nyres nyrer og placeringen af ​​det parrede organ er skrevet på denne side.

    Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og læs om symptomer og behandling af ikke-specifik urethrit hos kvinder og mænd.

    Sådan reduceres niveauet af røde blodlegemer

    Korrigere situationen er kun mulig efter diagnosen, afklaring af den provokerende faktor. Der kræves en omfattende tilgang: Det er vigtigt ikke kun at stoppe betændelse, at undertrykke aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, men også for at forhindre virkningen af ​​negative faktorer.

    Bemærk:

    • afhængigt af den identificerede sygdom kræves der hjælp fra smalle specialister: nephrologist eller urolog, gynækolog, onkolog, endokrinolog;
    • til traumatiske skader udføres kirurgi ofte for at reparere skader på organerne i det urogenitale system;
    • i urolithiasis er det vigtigt at genoprette det optimale niveau af mineralmetabolisme ved hjælp af kost og medicin, opløse og fjerne calculi. Mens sandet og stenene ridder blærens vægge, urinrør, nyrer, hæmaturi udvikler sig. Jo større stenene er, jo højere er risikoen for vævsskade;
    • for at eliminere betændelse i urinvejene, prostata, æggestokke bruger antibiotika, sulfonamider, vegetabilske uroseptika;
    • diuretika er ordineret til at normalisere udstrømningen af ​​væske: naturlige og syntetiske, urteafkalkninger med antiinflammatorisk og diuretisk virkning;
    • under tumorprocessen er det vigtigt at bestemme scenologien for at udvikle et optimalt behandlingsregime. Kemoterapi og fjernelse af berørte væv hjælper i de tidlige stadier. Patienten skal følge en kost, begrænse belastningen på blæren, nyrerne. For en malign tumor i prostata er kirurgi nødvendig. I avancerede tilfælde fjerner læger problemorganet, foreskriver stråling eller kemoterapi for at forhindre spredning af metastaser.

    Ved udseendet af blod i urinen eller identifikation af et stort antal røde blodlegemer ifølge resultaterne af undersøgelsen, bør ikke tøve med at besøge urologen. Hæmaturi indikerer altid en funktionsfejl i kroppen.

    Find også ud af, hvad de røde blodlegemer betyder i et barns urin og hvordan du kan slippe af med dem fra følgende video:

    Hvad skal man gøre, hvis man i den generelle analyse af urin øgede antallet af røde blodlegemer?

    Hematuri (udseendet af blod / røde blodlegemer i urinen) er et alarmerende symptom, som kan indikere skade på forskellige dele af urinsystemet.

    Selv nogle få "ekstra" røde blodlegemer, der er påvist ved mikroskopi af urinbund, kan være det eneste objektive tegn på alvorlig patologi i systemet med urindannelse og udskillelse.

    Hos en sund person, der ikke har urologiske sygdomme, udskilles røde blodlegemer hver dag med urin ca. 1,2 x 10 x 6 (dvs. 1.200.000).

    Fysiologisk (naturlig) anses for hæmaturi, som opfylder følgende kriterier:

    1. 1 I urinsedimentet (urinalyse) påvises enkelte erytrocytter (ikke mere end 3 inden for mikroskopets område);
    2. 2 I Nechyporenko-testen registreres ikke mere end 1000 røde blodlegemer pr. 1 ml urin.

    Alt, der går ud over de ovennævnte kriterier, refererer til patologisk (abnorm) hæmaturi.

    1. Introduktion til terminologi

    Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af det kliniske billede er alle typer hæmaturi normalt opdelt i to separate grupper - asymptomatiske og ledsaget af subjektive symptomer. Asymptomatisk hæmaturi udgør den største fare, da det komplicerer den diagnostiske søgning.

    Ofte kombineres en stigning i niveauet af røde blodlegemer i urinen med andre typer af urinsedimentpatologier, såsom proteinuri og leukocyturi. I mangel af samtidige abnormiteter i analysen af ​​urin kaldes hæmaturi isoleret.

    Blodlegemer, der findes i urinen, kan variere i deres struktur og form (modificeret, uændret) afhængigt af deres indtræden i urinsystemet.

    Ved renal patologi ændres erytrocytter under påvirkning af alkalisk pH visuelt. Sådanne røde blodlegemer kaldes udlakket eller ændret. Med urinblæsernes nederlag har blære- eller urethrale blodceller ikke tid til at ændre deres form, så de kaldes friske eller uændrede.

    Som følge af den generelle analyse af urin, udført af "hænder", er det altid angivet, hvilke røde blodlegemer der er synlige i synsfeltet. Allerede på dette stadium kan lægen mistænke eller udelukke enhver gruppe af sygdomme i urinsystemet (for eksempel som i figur 1).

    Figur 1 - Urinalyse i akut pyelonefritis

    Analysatorernes og testsystemernes ubiquity har ført til en stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen i OAM-formularen, hvilket ikke ledsages af en beskrivelse af yderligere egenskaber. Nogle gange kræver dette yderligere indsats i diagnosen patologi.

    Antallet af erytrocytter udskilt i urinen kan være helt anderledes, derfor er der:

    1. 1 Microhematuria - en patologisk erytrocyturi, der ikke ændrer urinens farve. Enkelt sagt, med mikrohematuria, en lille, men højere end normalt, kommer antallet af røde blodlegemer ind i urinen. Graden af ​​mikrohematuri kan bestemmes ved adskillige kvantitative metoder (mikroskopi af urinsediment, urinalyse ifølge Nechyporenko). Mikroskopi afslører mere end 3 (tre) erythrocytter inden for et mikroskop.
    2. 2 Brutto hæmaturi - udseendet i blodets urin i en mængde på mere end 0,5 ml pr. 1 liter. I dette tilfælde er urinen visuelt ændret, har farven på "meat slop". Jo mere blødning, jo mere urin minder om skarlagen blod. Brutto hæmaturi er altid en alvorlig patologi, men det skal huskes, at mad og medicin kan plette urin, så hver episode af brutto hæmaturi skal bekræftes i laboratoriet.

    Afhængig af egenskaberne af flow af hæmaturi er opdelt i:

    1. 1 Modstandsdygtig, der varer kontinuerligt i mere end fire måneder
    2. 2 Tilbagevendende, forekommer periodisk og fortsætter med perioder med fritagelse.

    Nyre hæmaturi er ofte persistent, bilateral, smertefri, kombineret med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medicinske litteratur beskriver formerne af glomerulær nefritis, som kun manifesterede sig i en isoleret form af smertefuld brutto hæmaturi.

    2. Isoleret mikrohematuri

    Isoleret mikrohematuri er en vanskelig tilstand til at fortolke, men det findes ofte ved en tilfældighed under den næste profylaktiske lægeundersøgelse.

    Samtidig kan mikrohematuri gentages i hver efterfølgende urinanalyse af patienten (vedvarende) og forsvinder periodisk (intermitterende). I sig selv tillader denne division af hæmaturi ikke at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

    Mere informativt bør mikrohematuri opdeles i symptomatisk og asymptomatisk (dvs. hæmaturi, ledsaget af symptomer og uden manifestationer).

    Kriterier for isoleret hæmaturi:

    1. 1 Erythrocytter af urin 3-5 i p / z uden at ændre urinfarven i 2 på hinanden følgende analyser af urin;
    2. 2 Manglen på klager fra patienten
    3. 3 Manglende åbenlyse tegn på somatisk patologi;
    4. 4 Proteinuri er fraværende eller sporer (mængden af ​​protein i urinen varierer i intervallet 0,033-0,066 g / l).

    3. Årsager til røde blodlegemer i urinen

    Oprindelsen af ​​hæmaturi i dag forklares af mange faktorer, herunder de hyppigste - mekaniske skader, forstyrrelse af hæmostatisk system, mikrobielle inflammatoriske processer, ureterale sten, immunkompleks nefritis, vaskulitis mv.

    Da hæmaturi kan skyldes et stort antal sygdomme, er de traditionelt opdelt i to store grupper:

    1. 1 Renal, herunder glomerulær (forbundet med renal glomerulus) og ikke-glomerulær (forbundet med renal interstitium);
    2. 2 Extrarenal - lokaliseret i den nedre urinvej.

    Den enkleste måde at bestemme lokaliseringen og højden af ​​den patologiske proces på er en tre-glas test.

    4. Formål og essens i tre-prøveprøven

    Som vi skrev ovenfor, kan røde blodlegemer i urinen forekomme, hvis nyretæppet, det øvre og nedre urinveje er beskadiget. Ved differentialdiagnose er det ekstremt vigtigt at bestemme oprindelsen for hæmaturi (øvre eller nedre urinvej).

    En af de mest primitive metoder til at gøre dette er en tre-kop urinprøve. Kernen i denne undersøgelse er som følger: Urinen i begyndelsen, midten og slutningen af ​​urinaktiviteten samles successivt i tre forskellige sterile beholdere, hvor hver af disse dele efterfølgende undersøges for tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​hæmaturi.

    Figur 2 - Typer af hæmaturi med en tre-trinvis urinprøve. Illustrations kilde - 1pochki.ru. For at se, skal du klikke på billedet.

    1. 1 Indledende hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer kun i den første del) er karakteristisk for skader, inflammatoriske processer lokaliseret i den oprindelige del af urinrøret, uretrale tumorer.
    2. 2 Terminal hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer kun i den tredje del) er karakteristisk for cystitis, blære tumorer, prostata sygdomme, schistosomiasis osv.
    3. 3 Total hæmaturi (røde blodlegemer findes i hver af urinen). Situationen observeres med nederlaget af renal parenchyma, urinledere, nyre bækken.

    5. Ekstrarale årsager til blod i urinen

    Denne type hæmaturi forekommer i ca. 65% af tilfældene og er ikke forbundet med beskadigelse af nyrevæv. Blandt de væsentligste årsager:

    1. 1 Urolithiasis, nyresten, prostata, blære - årsagen til ca. 20% af tilfælde af hæmaturi. De fleste af stenene er calciumholdige, og følgelig opdages de på en røntgen i bukhulen. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sten og identificere deres nøjagtige placering, er ultralyddiagnose og intravenøs urografi desuden anvendt.
    2. 2 Ekstrarale tumorer - bækkenbælg, urinblære eller ureter. uretrale tumorer, prostatisk hypertrofi. Frekvensen for detektion af tumorer i urinsystemet er direkte afhængig af alder og køn. Oftest diagnostiseres de hos mænd over 65 år. Metoden der bekræfter tilstedeværelsen af ​​tumorer i urinsystemet er cystoskopi.
    3. 3 Infektioner - cystitis, urethritis, prostatitis, herunder dem der er forårsaget af specifikke smitsomme stoffer (kønsinfektioner). Disse forhold udgør ca. 20-30 procent af alle tilfælde af hæmaturi. Oftere forekommer blandt kvinder. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse af infektion: pyuria, dysuri (brændende og smerte ved urinering), smerter i suprapubisk område. Næsten altid i stand til at identificere det smitsomme middel til bakteriologisk undersøgelse af urin.
    4. 4 Medicin - heparin, warfarin, cytostatika.
    5. 5 Skader - blærekateterisering, cystoskopi, indføring af fremmedlegemer i urinvejen.

    6. Nyresygdomme i blodet i urinen

    Hvis man mistænker nyre hæmaturi, er det ekstremt vigtigt at afklare sin natur - glomerulær (forbundet med glomeruli) eller ikke-glomerulær.

    Til differentialdiagnostikken mellem dem anvendes fassontrastmikroskopi, hvilket gør det muligt at analysere formen og strukturen af ​​de røde blodlegemer:

    1. 1 Med læsionens glomerulære karakter når erythrocytdysmorfismen (forskellen i form og størrelse af erythrocytterne) 80%, og de studerede cellers membraner er beskadiget på steder, hvor erythrocytternes kanter ikke er ens.
    2. 2 Med en ikke-glomerulær læsion har 80% eller mere af erytrocytterne samme størrelse og form, membranerne ændres ikke eller ændres kun lidt ændret;
    3. 3 læsionens blandede natur - der er ingen tegn på overvejelse af dysmorfisme eller isomorfisme.

    Et af de sikreste symptomer på den glomerulære type hæmaturi er detektion i urin af acanthocytter - deformerede erytrocytter, der ligner ahornbladene.

    7. Nederlaget for renal glomeruli

    Denne type hæmaturi kan forekomme i enhver aldersgruppe, men det er mest almindelig hos børn såvel som blandt voksne under 45 år. Blandt de hyppigste årsager:

    • Proliferative sygdomme i renal glomeruli - Berger sygdom, post-streptokok glomerulonefritis, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulitis, Goodpasturesyndrom, membranøs nefropati, SLE.

    Disse sygdomme debuterer normalt nefrotisk syndrom. Den mest almindelige tilstand er Berger sygdom (IgA-associeret nefritis). Berger sygdom manifesteres af hæmaturi og mindre proteinuri, mens de resterende tegn på nefrotisk syndrom er lidt udtrykt. I nogle tilfælde er et symptom på proliferativ glomerulonephritis kun tilstedeværelsen af ​​isoleret hæmaturi.

    • Nonproliferative sygdomme i renal glomeruli - diabetisk glomerulosclerose, membranøs nefropati.

    Under disse forhold kommer alvorlig proteinuri og udtalt nefrotisk syndrom frem i forgrunden, men mikroskopisk hæmaturi har også et sted.

    Brutto hæmaturi og tilstedeværelsen af ​​erytrocytcylindre er ikke karakteristiske.

    • Familiesygdomme - en sygdom med tynde kældermembraner, Alport syndrom. En af de mest kendte, arvelige årsager til hæmaturi er Alport syndrom.

    I debut manifesteres dette syndrom af isoleret hæmaturi, efter år tilsættes proteinuri. Ledsagende symptomer er høretab og synsforstyrrelse.

    En anden almindelig årsag til arvelig hæmaturi er en sygdom med tynde kældermembraner. Denne tilstand er meget let at gå glip af, da den glomerulære mikroskopi ser helt normal ud, og det er nødvendigt at anvende elektronmikroskopi til påvisning af membranudtømning.

    8. Ikke-glomerulær hæmaturi

    De er forbundet med sygdomme i nyrens parenchyma uden at skade glomeruli. Disse omfatter:

    • Øget urinudskillelse af calcium og urinsyre - hypercalciuri og hyperuricuri forårsager hæmaturi, selv uden dannelse af nyresten.

    Hæmaturi opstår på grund af skader på nyretubuli ved krystaller eller mikroliter. Indgivelsen af ​​thiazider til sådanne patienter (til behandling af hypercalciuri) og allopurinol (til behandling af øget udskillelse af urinsyre) fører i de fleste tilfælde til ophør af rød blodcelleudskillelse med urin.

    • Renalcarcinom tegner sig for ca. 20% af strukturen af ​​urinveje tumorer. Den klassiske triade er lændesmerter, vedvarende hæmaturi og abdominal masse.

    9. Drug-induceret hæmaturi

    Med udviklingen af ​​farmakologi blev det kendt, at indtagelsen af ​​visse lægemidler kan føre til en stigning i urinniveauet af røde blodlegemer. Disse stoffer omfatter:

    1. 1 antikoagulantia;
    2. 2 pentoxifyllin;
    3. 3-phosphamid;
    4. 4 cyclophosphamid.

    At øge niveauet af røde blodlegemer i urinen kan føre høje doser af vitamin C (giperoksalaturiya og øget risiko for urolithiasis).

    10. Diagnostiske foranstaltninger

    For at bestemme den egentlige årsag til hæmaturi er det nødvendigt at omhyggeligt indsamle sygdommens historie og foretage en fysisk undersøgelse, hvis resultater kan bestemme den videre taktik for patientstyring:

    • For at eliminere nederlaget for renal glomeruli kan du bruge en biopsi. Det er muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom ved at udføre serologiske reaktioner: antistoffer mod DNA, ACCP, lave komplementniveauer.
    • Tilstedeværelsen af ​​faryngitis eller en infektion i luftvejene inden for de foregående 2 uger tyder på mistænkt post-streptokok-nephritis. For at bekræfte det er det nødvendigt at undersøge blodet for en forøgelse af niveauet af antistreptolysin O (ASL-O) og et fald i C3-komplementet.
    • Det hæmoragiske udslæt, der findes på huden, såvel som det artikulære syndrom, giver os mulighed for at tænke over Schönlein-Henoch purpura, som kan bekræftes af trombocytopeni i KLA, tegn på hypokoagulering, udpræget proteuri og forhøjet blodtryk.
    • Når hæmaturi kombineres med øget vandladning, er dysuri, leukocyturi, urinprøve for tilstedeværelsen af ​​bakterier og yderligere behandling af den smitsomme proces nødvendige. Efter behandling gentages en urintest. Når en kombination af symptomer på vandladningsforstyrrelser med negativ analyse for bacposa er det nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner.
    • Identificere patienten tegn en ensidig læsion, nyrekolik symptomer anbefales udskillelsesvej urografi at detektere nyresten, og bestemme niveauet af obstruktion.
    • Når man afslører hæmaturi og tegn på prostata patologi hos mænd over 40 år, kræves cystoskopi. Hvis kilden for sandsynlig blødning ikke findes i blæren, bør sygdomme i renal parenchyma udelukkes.

    10.1. Diagnostisk søgning uden symptomer

    En af de mest informative billeddannelsesteknikker for asymptomatisk hæmaturi er ultralyd af nyrerne, hvilket gør det muligt at identificere patologiske nyresvigt. I mangel af patologi på ultralyd afhænger patientens videre taktik af hans alder.

    Så i op til 35 år er glomerulære og metaboliske sygdomme de hyppigste årsager til hæmaturi, mens tumorer er meget sjældne. Når patienten er under 35 år gammel, er patientens undersøgelse af udskillelsen af ​​calcium og urinsyre, og ved deres normale indikatorer, at diagnosticere systemiske sygdomme og arvelige former for nefropati (undersøgelse af blodrelaterede for hæmaturi), en prioritet.

    Den mest nøjagtige måde at diagnosticere på er, at en nyrebiopsi udføres, hvis det i de foregående trin ikke var muligt at identificere årsagen til hæmaturi pålideligt.

    Hos personer over 35 år er algoritmen til diagnosticering af asymptomatisk hæmaturi noget anderledes på grund af den øgede sandsynlighed for tumorer i urinvejen. I mangel af abnormiteter med ultralyd er det næste skridt at udføre udskillelsesurografi og tomografi.

    Hvis patologien ikke detekteres, udføres cystoskopi for at udelukke den patologiske formation i blæren og cytologisk undersøgelse af urin.

    10.2. Taktik hos den primære læge

    Når en stigning i niveauet af erytrocytter i urinanalysen påvises hos patienten (ikke mindre end i 2 efterfølgende udført med et ugentligt interval):

    1. 1 Hent forsigtigt anamnese for tilstedeværelsen af ​​familiær nyresygdom, medicinering;
    2. 2 Udfør generelle og biokemiske blodprøver, bestemm niveauet af kreatinin og urinstof;
    3. 3 Udfør en ultralyd af nyrerne og blæren;
    4. 4 Send til urologen og gynækologen;
    5. 5 Eksklusive STI'er;
    6. 6 Hvis hæmaturi vedvarer og udvikler sig i 4 måneder, er det en umiddelbar henvisning til en nephrologist.

    Dertil kommer, at lægen i kraft af sine evner gør en differentialdiagnose og foreskriver yderligere undersøgelser.

    Forskningsområdet hos nephrologisten:

    1. 1 Fasekontrastmikroskopi af urinsediment, bestemmelse af antallet af deformerede erythrocytter;
    2. 2 Bestemmelse af niveauet af IgA (Berger disease);
    3. 3 Doppler ultralyd af nyrerne;
    4. 4 Kvantitativ bestemmelse i urinniveauet af urater og oxalater.
    5. 5 Når det udtrykkes og er farligt for patientens urinsyndrom (tab af protein i urinen mere end 1 g / dag), erektion af erytrocytcylindre - diagnostisk biopsi af nyrerne.

    Uopsættelige indikationer for en nyrebiopsi er: massivt tab af protein, varigheden af ​​hæmaturi mere end 1 år, sygdommens familiens natur kombineret med nedsat nyrefunktion, mistanke om glomerulær genese.

    11. Behandling

    Taktikken for behandling og behandling af patienten bestemmes af hovedårsagen, der fører til udseende af hæmaturi. Terapi af den underliggende sygdom er grundlaget for behandling af hæmaturi.