logo

Bilateral pyelonefritis

Pyelonefritis er en nyresygdom, der ledsages af betændelse i pyelitis og nyrekopper. Bilateral pyelonefritis henholdsvis en sygdom, der udvikler sig i begge nyrer. Pyelonefritis, der udvikler sig, påvirker den kontralaterale nyre og udvikler sig til en bilateral, som ofte er kronisk. De mest modtagelige for denne sygdom er kvinder, ikke så ofte børn og ældre mænd. Nyfødte er også diagnosticeret med denne sygdom, men ekstremt sjældne. Et barn op til syv år gamle møder ofte en lignende sygdom på grund af kroppens udvikling og anatomiske struktur.

grunde

De mest almindelige årsager til forekomsten af ​​denne sygdom er bakteriens hærs indtrængning i sygdommens fokus og patologiske processer, som fører til stagnation af urinen. Hertil kommer, at hypotermi og usund kost kan også blive kilder til forekomsten af ​​sygdommen. Ældre, gravide kvinder og mennesker, der har problemer med blodtilførslen i nyrerne eller en infektion i urinorganerne, samt medfødt pyelektase og urolithiasis er mere modtagelige for sygdommen.

symptomer

Bilateral renal pyelonefritis ledsages af et sæt symptomer, blandt hvilke udviser urimelig feber, kulderystelser og tørst. Der er også generel svaghed, nogle gange hovedpine og tab af appetit. Afhængigt af sygdommens form, nemlig akut eller kronisk, kan der ses en række symptomer.

I kronisk form af bilateral pyelonefritis, tab af appetit, smertefuld vandladning, rygsmerter. Huden bliver tør og bleg, og der kommer tørhed i munden.

Hvis vi taler om den akutte form af denne sygdom, manifesteres den af ​​symptomer som migræne og muskelsmerter, hyppig vandladning, tilstedeværelsen af ​​blodig og purulent udledning i urinen samt opkastning og kuldegysninger.

De mest almindelige typer af pyelonefritis er: venstre sidet, højre-sidet og dobbeltsidet (ved lokalisering af sygdommen), primær og sekundær (i form). I medicin er det sædvanligt at opdele bilaterale pyelonefrit i kronisk og akut.

Akut pyelonefritis diagnosticeres i nærvær af purulent inflammation i sygdommens fokus. Oftest er denne sygdom fundet hos mænd og kvinder, der lider af prostata adenom. Ældre og kvinder under graviditeten lider ofte af denne sygdom, en akut sygdomsform kan føre til fosterdød. Denne form for sygdommen fortsætter ofte uden indlysende symptomer. Den farligste komplikation er nekrotisk papilitis, som kan være dødelig.

Bilateral kronisk pyelonefrit er resultatet af for sent eller ukorrekt valgt terapi. Patienter med denne form for sygdommen har en stigende tendens til en forøgelse af surhedsgrad i kroppen.

Video: Kronisk pyelonefritis: symptomer og behandling

diagnostik

For at detektere tilstedeværelsen af ​​bilaterale pyelonefriter ordinerer lægerne sædvanligvis en række tests og tests, som hjælper dem med at diagnosticere stadium, kursus, type og form af sygdommen.

Kommer til en urolog med et sæt symptomer såsom feber og hyppig vandladning i store mængder, kan lægen foreslå tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis. Et andet tip til en specialist er patientens alder og køn.

analyser

For at diagnosticere bilateral latent pyelonefritis anvendes følgende metoder: urinalyse og blodtal, biokemisk blodprøve, som viser urinstofniveauet og bakteriologisk analyse af urinen for at bestemme den forårsagende bakterie.

undersøgelse

Blandt instrumentelle undersøgelser foreskriver læger oftest CT-scanning som screeningsundersøgelser samt radiozotopisk renografi for at bestemme kvaliteten af ​​nyrernes funktion. Desuden er de vigtige diagnosepunkter radiografiske undersøgelser inden for urologi, såsom renal angiografi, som bestemmer kvaliteten af ​​blodgennemstrømning i nyrerne og udskillelsesurografi for at undersøge permaliteten af ​​nyreskyttelsessystemet. Ultralyd af nyrerne vurderer kun forsigtigt graden af ​​udvikling af inflammation i nyrerne.

behandling

Bilateral renal pyelonefritis giver samme behandling som for den sekundære form af denne sygdom. Terapi er valgt afhængigt af om dette er en kronisk form eller akut, men det vigtigste resultat af behandlingen er fuldstændig genoprettelse af funktionen af ​​mindst en nyre.

Medicin

Narkotikabehandling af denne sygdom er opdelt i tre faser, nemlig:

  • anvendelse af antibiotika i form af tabletter til at fastslå bakteriernes følsomhed for dem. Varigheden af ​​denne behandlingsstadie er normalt en uge;
  • terapi rettet mod at forbedre immuniteten består af flere kurser med brug af vaskulære lægemidler ved at injicere dem i gluteus maximus;
  • brug af antispasmodiske lægemidler til lindring af patientens tilstand og eliminere symptomer.

Ud over de ovennævnte stadier af behandling, læger plejer at være opmærksom på andre sygdomme, der komplicerer behandlingsforløbet.

Folkelige retsmidler

Det mest almindelige råd fra traditionel medicin til denne sygdom er brugen af ​​væske i store mængder, anvendelse af opvarmet ler i lændehvirvelsøjlen eller underlivet, brugen af ​​terapeutiske bade, behandling med honning, juice, grøntsager og frugter samt lægemidler og afkog.

diæt

På tidspunktet for behandling af dobbeltsidig pyelonefrit bør patienten holde sig til den korrekte ernæring for at undgå alle mulige exacerbationer, og det betyder, at krydrede retter, krydderier, kødkød, alkohol og kaffe bør udelukkes fra din kost. Alle former for pickles og pickles er også strengt forbudt. Et vigtigt punkt i overholdelse af ordentlig ernæring er rigeligt at drikke, nemlig brugen af ​​mindst 2 liter vand om dagen. Det er vigtigt at huske, at overholdelse af diæt og kost er nødvendig ikke kun i løbet af terapien, men også senere for at forhindre gentagelse af sygdommen.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er rettidig behandling af akut pyelonefrit. For at eliminere sandsynligheden for negative konsekvenser bør patienten fjerne hypotermi i bækkenorganerne og lændehvirvelsområdet og omgående og korrekt behandle alle smitsomme og kroniske sygdomme.

Video: Sådan behandler du pyelonefritis folkemedicin

Bilateral pyelonefritis

Bilateral pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker begge nyrer. Det er ret vanskeligt at genkende patologi, differentialdiagnosen er kompliceret af et sløret klinisk billede. Symptomer kan være fuldstændig fraværende. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen end mænd. Pyelonefritis er opdelt i to typer: akut og kronisk. Den første synes pludselig at ignorere dens tegn fører til udviklingen af ​​en anden type nyresygdom.

Patologien i det pyelokalisale system af parenchymatiske organer fører blandt urinvejs sygdomme. Forstyrrelser i nyrerne opstår på grund af beskadigelse af det interstitielle væv, hvilket er en konsekvens af den inflammatoriske proces. Infektion trænger oftest op ad den stigende vej (fra de nederste dele).

symptomer

Bilateral pyelonefritis er præget af en kraftig stigning i blodtrykket, hypertermi (kropstemperaturen når 39-40 grader), hudens hud. Også symptomer omfatter træthed, dyspeptisk lidelse, overdreven svedtendens, anæmi, smerte i lændehvirvelsøjlen. I patientens historie kan der forekomme anoreksi og næseblod. Det kliniske billede hos mænd og kvinder med kronisk pyelonefrit er meget ens.

Inflammation af parenkymale organer er fyldt med alvorlige komplikationer. Tegn på paranephritis, nekrose, abscess vil blive tilføjet til de eksisterende symptomer på sygdommen. Hvis rettidig assistance ikke gives til patienten, vil det berørte organ ikke længere udføre sine funktioner, hvilket vil føre til akut nyresvigt. En sådan sygdom forekommer ikke pludselig. Det bliver resultatet af den negative effekt af eksterne og interne faktorer. Hvis en patient diagnosticeres med unilateral pyelonefritis, kan sundhedsproblemer løses ved transplantation. Med nederlaget i begge nyrer er chancerne for et positivt resultat meget mindre.

grunde

Bilateral kronisk pyelonefritis skyldes ofte infektion. Følgende patogener bliver patogener af patologi:

  • E. coli;
  • stafylokokker;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokokker.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af cystitis (inflammation i blæren), urolithiasis, patologier i prostata, ledsaget af dens stigning. Årsager og prædisponerende faktorer omfatter også sygdomme i det kardiovaskulære system, hypotermi, diuretisk indgivelse, nyre prolaps og medfødte anomalier. Situationen forværres ofte af forstyrrelser i metabolisme (diabetes), dårlig livsstil, ubalanceret kost.

I fare er:

  • Børn under 7 år (medfødte lidelser, uformet immunforsvar);
  • Repræsentanter for det svagere køn (begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet, svær fødsel);
  • Ældre mænd (godartet prostatahyperplasi).

Den inflammatoriske proces lokaliseret i parenkymorganerne fører til irreversible patologiske forandringer. For at forhindre deres udvikling kan du overvåge nyrernes tilstand. Sygdommen, der opdages på et tidligt stadium, er meget lettere at helbrede end at overvinde den forsømte pyelonefritis.

diagnostik

Pyelonefrit og andre sygdomme i parenkymale organer bør ikke ignoreres. Gå til lægen skal være efter starten af ​​de første symptomer på ubehag. I første fase af den diagnostiske undersøgelse interviewer lægen og undersøger patienten. Dobbeltsidet pyelonefritis diagnosticeres ved hjælp af blod- og urintest. Urin bliver grumset, et bundfald fremkommer. Ifølge resultaterne af biokemisk forskning er det klart, at mængden af ​​salte, patogene mikroorganismer og hvide blodlegemer stiger i urinsammensætningen. Diagnostik i urologi suppleres med røntgen-, ultralyd-, ekskretorisk urografi, CT- og bakteriel screening. Urinanalyse udføres flere gange i løbet af behandlingen.

behandling

Ved kroniske former for bilateral pyelonefritis kræves langvarig behandling. Når nephrologist foreskriver et terapeutisk regime forfølger flere mål på én gang:

  • Afskaffelse af faktorer, der udløser nedsat blodcirkulation i blodet og passage af urin
  • Immunitetsforstærkning;
  • Genopretning af urinsystemet.

Urinudstrømningen normaliseres ved kirurgisk indgreb, og inflammation lindres med antibakterielle midler. Deres virkning forbedres ofte ved kemoterapi. Den behandlende læge ordinerer dem på baggrund af resultaterne af antibiogrammet. Behandling kan suppleres med folkemæssige retsmidler.

Akut bilateral pyelonefritis behandles med de samme stoffer. Kun modtagelsens varighed varierer. I kronologisk form af patologi udføres terapien inden starten af ​​vedvarende remission. Derefter udføres behandlingen intermitterende kurser. De fortsætter indtil slutningen af ​​den latente fase af den inflammatoriske proces.

Personer med kronisk eller akut pyelonefrit bør være særligt opmærksomme på forebyggelse af nyresygdomme. De skal overholde hygiejne, dagens regime, spise rigtigt, undgå stress, afslappet sex og overdreven fysisk anstrengelse. Den diæt, der er foreskrevet til behandling og forebyggelse, indebærer anvendelse af en vis mængde væske, friske frugter og grøntsager. Vi bliver nødt til at opgive fede, stegte og krydrede retter. Denne liste indeholder nødvendigvis marinader og sodavand.

Du skal forstå, at selvbehandling er strengt forbudt. Terapi skal under alle omstændigheder udføres under tilsyn af en specialist. Overvågning af patientens tilstand udføres gennem laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

komplikationer

Bilateral renal pyelonefritis kan føre til følgende komplikationer:

  • Nephrosclerosis (krympning af parenkymalt organ);
  • Pyonephrosis (terminal fase af purulent-destruktive pyelonefritis);
  • Pedunculitis (udseendet af betændelse i nyrens portområde);
  • Nekrotiserende papillitis (nekrose af nyrepapillerne);
  • Kronisk svigt.

Nyreproblemer er lettere at forebygge end at helbrede. Før du bevidst beskadiger dig selv ved at misbruge den forkerte mad, alkohol, cigaretter eller stoffer, skal du huske de mulige konsekvenser. Forsinkelse af ens eget helbred fører til et fald i livskvaliteten og en reduktion i varigheden.

Klassificering af bilaterale pyelonefritis: behandling og forebyggelse

Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme. Det er imidlertid ikke altid muligt at genkende sygdommen i de indledende faser, og oftere er besøget hos lægen forsinket i lang tid.

Både kvinder og mænd udsættes for denne sygdom, men i det første er det mere almindeligt.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af infektion i menneskekroppen.

Oftest er denne sygdom udløst af patogener - intestinal eller Pseudomonas pneumonisk, chokestick, Staphylococcus, Enterococcus eller Proteus - gennemsyrer nyrerne gennem urinrøret, når urinen vender tilbage.

årsager til

Sygdommen er forårsaget af blære overløb, problemer med vandladning, forstørret prostata eller sand i nyrerne. Ud over disse grunde er der andre:

  • ukorrekt kost
  • hypotermi;
  • inflammatoriske processer i blæren (blærebetændelse);
  • medfødte abnormiteter
  • brugen af ​​stoffer med diuretiske virkninger
  • krænkelse af hjerte og blodkar
  • smitsomme sygdomme i mundhulen (karies).

Pyelonefritis er ensidig og bilateral. Under udviklingen og progressionen af ​​sygdommen kan symptomerne ændres. På tidspunktet for forringelsen manifesteres leukocytose.

Uden lægehjælp krymper nyrerne og holder op med at arbejde fuldt ud. Bilateral pyelonefritis kan udløse PN, og den eneste vej ud af denne situation vil kun være en nyretransplantation fra en donor.

Typer og klassificering

Bilateral pyelonefritis kan opdeles i akutte og kroniske former, som har helt forskellige symptomer mellem sig selv og strømmer på forskellige måder.

Akut form

Fornemmelsen af ​​kedelige smerter på begge sider af rygsøjlen i lændehvirvelområdet er bekræftet af bilaterale pyelonefriter, hvis intensitet er direkte relateret til patologiens fokale prævalens. En blod- og urintest viser et øget antal røde blodlegemer samt forekomsten af ​​purulente formationer i urinen.

Kronisk manifestation

Kronisk sygdom er en konsekvens af ikke ubehandlet akut pyelonefritis, midlertidigt dæmpet. Ved de første ugunstige forhold, såsom lav lufttemperatur eller vand, belastningen på nyrerne, gør sygdommen sig selv følt.

Symptomer og tegn

Patienter, der lider af pyelonefritis, bilaterale former lider af smerte og spasmer fra den berørte nyre eller begge dele. I infektiøse læsioner af nyrerne kan øge kropstemperaturen til 39-40 grader.

Symptomer på pyelonefritis omfatter alle tegn på generel forgiftning: mangel på appetit, svaghed i kroppen, generel utilpashed, kvalme og returering.

Den kroniske form af pyelonefritis har ingen udtalt symptomer og opfører sig mere hemmeligt.

Begyndelsen af ​​den akutte form af pyelonefritis manifesteres straks, og straks overvåges en stigning i kropstemperatur op til 40 grader Celsius, kraftig svedtendens, smerte i hovedet, kvalme og opkastningsreflekser samt smerter i lændehvirvelområdet.

Flowstrin

I den akutte form af pyelonefritis forekommer alle ovennævnte symptomer brat og kan forekomme samtidig. Hvis sygdommen er uden komplikationer, så skal der ikke være smerter ved urinering, men uklarhed og rødlig tin vises i urinen.

I kronisk form er det vanskeligere at opdage og undertiden sker det helt tilfældigt, da symptomerne på sygdommen og deres forløb manifesterer sig i svag form og over en længere periode.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere

Det er ikke svært at bestemme diagnosen for en kvalificeret specialist, nemlig for en nephrologist, da i de akutte former udtaler udtalte symptomer sig selv.

Patientens tilstand er præget af smerte, der er karakteristisk for denne sygdom i lændehvirvelområdet, smertefuld vandladning og misfarvning af urin, eller rettere med rødt tinge og turbiditet samt en ubehagelig lugt.

Efter laboratorieanalyse bekræftes sygdommens tilstedeværelse af indholdet af bakterier og protein i urinen. At bestemme patogenet tildelt til urinkulturen. Af særlig betydning er Kakovsky-Addis-prøverne til bestemmelse af urinelementer, såvel som

Shternheimer-Malbin, for at identificere aktive leukocytter. En akut inflammatorisk proces er indikeret ved leukocytose, anæmi og en stigning i ESR, når der udføres en generel blodprøve. Survey urografi giver dig mulighed for at afgøre, om nyrerne er forstørrede.

Terapimetoder

Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling, som ikke kun bør baseres på antibiotikabehandling, men også fokusere på at bestemme årsagen til bilateral pyelonefrit.

Vedtagelsen af ​​antibiotika giver dig mulighed for at fjerne den inflammatoriske proces på kortest tid, men uden at fjerne sygdommens fokus, kan der opstå en forværring efter et stykke tid.

Hvis flere sådanne tilbagefald er tilladt, vil bakterierne udvikle immunitet og blive resistente selv med et antibiotikum. Som følge heraf vil dette lægemiddel i efterfølgende behandlinger ikke bringe det ønskede resultat.

Traditionelle måder

Behandling af pyelonefrit uden brug af antibiotika er næsten umulig, og læger giver dem en ledende rolle ved ordination af behandling, men ud over de positive aspekter har de negative - toksicitet, som direkte forårsager skade på menneskekroppen.

Lægemidlet "Flemoklav Solyutab", der henviser til penicillin-serien, kan tilskrives den mere gunstige, det kan foreskrives selv for børn og kvinder i stillingen.

Men der er ingen garanti for, at han vil dræbe det mest resistente årsagsmiddel til pyelonefritis - den blå pus bacillus.

Aminoglycosid kan klare denne parasit, men denne komponent er ret giftig og kan forårsage skade på nyrerne selv, såvel som høreapparaterne.

For gravide og ammende kvinder er tilstedeværelsen af ​​denne komponent i lægemidler kontraindiceret. Derfor ordinerer lægen ofte lægemidler, der er mindre effektive, men sikrere for menneskekroppen.

Fluoroquinoloner trænger ind i bakteriecellerne og ødelægger dem. Sådanne lægemidler omfatter Levoflaksitsin (daglig indtagelse af 250 mg), Lomeflaksitsin (daglig dosis 400 mg), Ofloxacin (daglig dosis på 200 mg).

Folkemedicin

For denne sygdom er det nødvendigt at bruge urter med en diuretisk, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning for at stimulere udskillelsen af ​​infektioner, mikrober og bakterier, som på grund af stillestående urin yderligere styrker deres aktivitet. Havre græs afkogning:

Hæld græs havre vand og kog i en halv time. Drik 200 ml om morgenen og aftenen i 2-3 uger. Et afkog af majs stigmas.

Delvis teske majs stigmaser hæld 200 ml kogende vand og kog i 5 minutter over lav varme, lad stå i en anden halv time, derefter belastning. Drik 2 spsk. hver tredje time. Denne medicin er egnet til ødemer og lavt blodtryk. Cowberry Tea

For at lave te skal du 1 spsk. efterlader bryg i 200 ml vand og kog i 5-10 minutter, afløb. Drik 2-3 spsk. 3-4 gange om dagen. Te bruges som en forebyggende foranstaltning.

Hørfrøinfusion

1 tsk hørfrø hæld 200 ml kogende vand, kog i 2-3 minutter og smør i en time. Drik 100 ml hver anden time i to dage. Denne infusion hjælper med at rense nyrerne.

Kostbehov

Du kan spise næsten al mad, men retterne skal dampes, koges eller koges, stegt bør midlertidigt udelukkes fra kosten. Reducer niveauet af salt og peber i tilberedningen, og det er bedst at eliminere helt.

Fødeindtag bør være 4-5 gange om dagen i små portioner for at bevare niveauet af essentielle næringsstoffer i kroppen hele dagen for at opretholde en komplet tilstand. Det er også nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, især med virkningen af ​​fermentering.

Mulige komplikationer

Bilateral akut pyelonefritis kan være årsag til udviklingen af ​​akut nyresvigt. Hvad angår de mest forfærdelige komplikationer, kan det være sepsis eller bakteriel chok.

Nogle gange manifesteres den akutte form af paranephritis, som er en mængde af purulente formationer på nyrenes overflade såvel som i sin cortex. Med sådanne manifestationer er det nødvendigt at operere på patienten.

I mangel af rettidig behandling uundgåeligt udviklingen af ​​terminal fase af purulent-destruktive pyelonefritis. Pionephrosis er en fuldstændig purulent nyreskade.

Forebyggelse og prognose

Forsigtig dig selv fra sygdommen bilaterale pyelonefritis bør være korrekt fodret, overvåge krops hygiejne, hvile og beskytte dig selv mod kulde og udkast.

Spise flere grøntsager, frugter, retter i ovnen eller dampet, vil kunne undgå et så ubehageligt problem, og ikke glemme brugen af ​​vand, mindst to liter om dagen.

Bilateral pyelonefritis

Pyelonefritis eller betændelse i nyreskyttelapparatet indtager en ledende stilling i forekomsten af ​​sygdomme i urinsystemet. Den udviklende akutte proces uden ordentlig behandling bliver ofte forsinket og bliver kronisk, hvilket kan forårsage en krænkelse af udskillelsen, homeostatisk og anden nyrefunktion og nyresvigt.

Særligt hurtigt udvikles nyresvigt i bilaterale læsioner, når begge nyrer er underkastet inflammatoriske forandringer og ikke er i stand til korrekt at producere urin.

Bilateral pyelonefritis er en kombineret betændelse i nyrens bækkenbehandlingssystem. Dens kliniske symptomer er ikke kun forbundet med den inflammatoriske proces, men også med træk ved patogenesen og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Klinisk billede

Ifølge udviklingsmekanismen er akut og kronisk pyelonefrit isoleret.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludselig. Det er kendetegnet ved:

  • en hurtig stigning i temperaturen til 39-40 ° С;
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit
  • svaghed, utilpashed
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • kedelig smerte i lænderegionen til højre og venstre for rygsøjlen;
  • Ændring i urinfarve: Det kan blive grumset og mørkt.

Kronisk pyelonefritis er som regel et resultat af underbehandlet akut. I mangel af et akut angreb af nyrernes betændelse i sygdommens historie eller utilsigtet diagnose, ifølge laboratorietester, taler de om primær kronisk pyelonefritis.

Kronisk betændelse i bægerbækkenet har et bølgelignende forløb: Perioder med forværring med udtalte kliniske symptomer erstattes af remission med relativ velvære. I perioden med forværring af kronisk pyelonefrit forekommer:

  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • undertiden lavkvalitets kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • øget vandladning
  • kedelig bilateral smerte i den nederste del af ryggen.

Med udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis til bilaterale sygdomssymptomer tilpasse oliguri (nedsat urinmængde og 1/3 af den forventede), forhøjet blodtryk, progressiv hævelse og andre tegn på nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af bilateral pyelonefrit er baseret på:

  • indsamling af klager og sygdommens historie - baseret på de modtagne oplysninger kan lægen lave en foreløbig diagnose og fastslå sygdommens art (akut eller kronisk);
  • visuel undersøgelse: Tilstedeværelse eller fravær af ødem. "Nyre" lokaliseret hævelse i overkroppen og ansigt: der er en karakteristisk hævelser af øjenlåg, aftenen eventuel migration af hævelse i den nedre torso og ben. I terminaltrin forekommer udstrømning af væske i bukhulen, thoraxhulrummet med dannelsen af ​​ascites og anasarca;
  • perkussion - når bilateral pyelonefrit er bestemt af et positivt symptom på Pasternack (tapping) på begge sider. Et andet karakteristisk symptom er øget smerte ved overførsel af kropsvægt fra sokker til hæl;
  • auskultation af lungerne: I de sene stadier af sygdommen er der stagnation af blod i lungecirkulationen, blandede våde raler på udåndningen;
  • auscultation af hjertet - takykardi;
  • palpation af lænderegionen;
  • generel blodprøve - anæmi (reduktion i røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og farveindeks), leukocytose, leukocytforskydning til venstre er muligt, accelereret ESR;
  • biokemisk analyse af blod - en stigning i kreatinin og urinstof, med et langt forløb af sygdomshypoproteinæmi, reduceret clearance af alle stoffer;
  • urinalyse - reduktion af den relative tæthed af urin, bakteriuri og pyuria, mindre proteinuri og mikrohematuri, polyuria er mulig i sygdommens indledende stadier, og det bliver til oligouria;
  • tests for det kvantitative indhold af ensartede elementer i urinen (analyse ifølge Nechyporenko, Kakovsky-Addis test osv.) - erythrocyturi, leukocyturi;
  • bakposeva urin, som udføres for at isolere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
  • Ultralyd af nyrerne - reduktion i størrelse, deformation, sekundær rynkning af begge nyrer, ultralydsstrukturens heterogenitet;
  • Gennemgå R-graphy - anvendt til differentialdiagnose og specifikation af patogenesen af ​​sygdommen;
  • ekskretorisk urografi, som er en røntgenundersøgelse af nyrerne med kontrastdeformation af nyretanken, indirekte tegn på inflammation; denne forskningsmetode er kontraindiceret i udviklingen af ​​nyresvigt;
  • isotop-radiografi - duplicerer konklusionen af ​​udskillelsesurografi, men betragtes som en mere sikker metode til undersøgelse;
  • nyrebiopsi - anvendt i alvorlige diagnostiske tilfælde hjælper mikroskopisk undersøgelse af nyrevæv med til at fastslå sygdommens oprindelse.

Behandling af bilateral pyelonefritis

Behandling af akut pyelonefritis udføres på et hospital (nefrologi eller urologi afdeling). Det skal være etiotropisk og patogenetisk. Behandlingsprincipper:

  • sengen hviler;
  • i feberperioden - en diæt med en reduceret mængde protein, samtidig med at staten forbedres - god ernæring, overholdelse af drikkeordningen
  • i tilfælde af problemer med urinering - genopretning af urinpassagen Dette er hovedopgaven i behandlingen af ​​sekundær bilateral pyelonefrit, da brugen af ​​antibiotika og andre midler i tilfælde af nedsat urinseparation kan føre til alvorlige komplikationer;
  • antibakteriel terapi, som udføres under hensyntagen til testen for følsomhed; fluoroquinoloner, IIl-IV generation cephalosporiner, beskyttede penicilliner er for tiden de valgte lægemidler;
  • afgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling
  • uroseptiki, herunder vegetabilsk (Kanefron-N, Urolesan) - lang, op til 12 måneder.

Hvis der ikke er ordentlig behandling, kan sygdommen føre til akut nyresvigt - potentielt reversibel forstyrrelse af nyrefunktionen har fire faser (primær, oligoanuricheskuyu, vanddrivende og nyttiggørelse trin). Infektiøst toksisk chok og sepsis er også farlige komplikationer. Når immundeficienstilstande kan udvikle paranephritis (inflammation af væv placeret rundt omkring nyrerne) apostematoznogo nephritis (dannelse af små pustler på overfladen af ​​begge nyrer), carbuncle og absces (pyo-nekrotisk inflammation, hvilket fører til smeltning, nekrose af nyrevævet og fylde kapsler begge nyrer med pus).

Behandling af kronisk bilateral pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af akutte. De vigtigste mål for terapien:

  1. Fjernelse af hindringer for urinudstrømning (normalt ved kirurgi). Dette giver dig mulighed for at opnå en stabil remission.
  2. Eliminering af kredsløbssygdomme hos begge nyrer.
  3. Antibakteriel terapi ved hjælp af effektive i dette tilfælde ifølge test for følsomhed over for antibiotika. Med den nyligt diagnosticerede forværring af kronisk bilateral pyelonefritis udføres massiv antibiotikabehandling (behandlingsforløb er 6-9 uger). Dette vil bidrage til at eliminere den purulente proces og deformation af nyrevæv. Derefter opretholdes støttekurser (7-20 dage) efter etablering af fritagelse.
  4. Normalisering af immunbeskyttelse. Ifølge indikationerne udføres terapi med immunmodulatorer, vitaminer, befrugtelige midler.

Prognosen for bilateral pyelonefritis afhænger stort set af, hvornår denne diagnose blev lavet, og behandlingen startede. I de indledende faser af akut og kronisk pyelonefritis reagerer man godt på terapi, kan tilførslen af ​​nyresvigt i lang tid holdes tilbage.

I de senere stadier af sygdommen reducerer patientens livskvalitet signifikant, men det er lettere end glomerulonefrit med nephrosclerose. Dette skyldes, at det glomerulære apparat i nyrerne med bilateral pyelonefrit næsten ikke påvirkes, og glomerulær filtrering sker som sædvanlig.

Forebyggelse af bilaterale pyelonefritis tager sigte på at minimere risikofaktorer (hypotermi, langvarig vandladningsforsinkelse, tilstedeværelse af kronisk infektionsfokus). Anbefalet langsigtet (3-4 måneder) modtagelse af vegetabilsk uroseptikov.

Sådan helbrede bilaterale pyelonefritis

Bilateral renal pyelonefrit forekommer på grund af aktiviteten af ​​forskellige bakterier. Ifølge statistikken vedrører den kroniske og akutte form af sygdommen 65% af alle patienter med urologiske abnormiteter. Pyelonefritis kan også være ensidig, alt afhænger af graden af ​​forsømmelse og rettidig behandling.

Hvis du ignorerer sygdommen, kan patienten forvente ubehagelige komplikationer såsom carbuncles, bakteriel chok, sepsis, nyreabces eller deres utilstrækkelighed. Ved sygdommens første manifestationer er det nødvendigt at vende sig til urologen, kun han vil være i stand til at vurdere situationen korrekt og basere på testene en klar diagnose.

Hvad er bilateral pyelonefritis?

Bilateral pyelonefrit påvirker begge nyrer hos patienten. I de fleste tilfælde forekommer det som følge af ukorrekt behandling eller uagtsomhed hos patienter. En anden årsag kan ikke være en sygdom, der ikke er fuldt behandlet, hvilket betyder at de vigtigste inflammatoriske processer blev fjernet, men patogener forblev i nyren, og urinudstrømningen kunne ikke genoptages fuldt ud.

Hvad kunne være årsagerne til bilateral pyelonefrit?

Bilateral pyelonefritis kan forårsage en række skadelige bakterier, der kommer ind i nyrerne fra ethvert område af infektioner, der findes i hele kroppen. Det kan være dental karies, mandler, mave eller galdeblære. Stimuli kan også bevæge sig fra nærliggende organer som tillæget, urinorganerne hos kvinder eller tarmene.

Hvis urinen som følge af frigivelse af sten fra urineren vil stagnere i urinvejen, vil dette også skabe gunstige betingelser for forekomsten af ​​akut dobbeltsidet pyelonefritis. Congestion kan stadig forekomme som følge af ardannelse i kanalen, adhæsioner, bøjninger, udeladelse af en af ​​nyrerne, medfødte abnormiteter eller en forstørret prostata.

Vær opmærksom! Med bilateral renal pyelonefritis er kvinder i stillingen mere tilbøjelige til at støde på. Dette skyldes den anatomiske egenskab af deres urinsystem. For at undgå komplikationer under graviditeten bør du regelmæssigt undersøges af en læge.

Hvilke symptomer karakteriserer patologi?

Alle former for pyelonefrit kan manifestere sig gennem følgende afvigelser:

  1. Forøg temperaturen til 39 grader.
  2. Tab af appetit
  3. Opkastning.
  4. Kvalme.
  5. Misfarvning af urin
  6. Generel svaghed.
  7. Hovedpine.
  8. Smertefulde fornemmelser med milde humle i lænderegionen.

Efter testning detekteres mikrobakterier og mindre manifestationer af proteinuri i dette tilfælde af bakteriuri. Undersøgelser af blodets generelle tilstand vil vise en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og leukocytose. En biokemisk analyse af blod vil afsløre en stigning i niveauet af nitrogenholdige toksiner.

Kronisk bilateral pyelonefritis er normalt resultatet af en ikke-behandlet sygdom. Sommetider viser patologi ikke signifikante tegn på eksistens, og det opdages tilfældigt, derfor anbefales det regelmæssigt at teste for verifikation. Hvis symptomer opstår, er det ofte en kedelig rygsmerter, hyppig trang, migræne eller mangel på appetit.

Hvad kan komplikationerne være?

Den komplekse form af akut pyelonefrit på begge sider kan forårsage nyresvigt. Hvad angår mindre farlige afvigelser er dette en manifestation af bakteriel chok eller sepsis.

Lejlighedsvis kan pyelonefritis blive til para-ephritis. Der er også mulighed for aostenomatøs pyelonefritis. Det betyder, at der opstår små sår på overfladen af ​​nyrerne og i cortexen. Som en konsekvens af fusionen af ​​disse pustler kan der forekomme et karbuncle af nyrerne.

De resterende komplikationer omfatter sådanne afvigelser som:

  • en abscess;
  • nekrose af nyrepapillerne;
  • pyonephrosis.

Det er vigtigt! Hvis en patient udvikler purulent-destruktive ændringer, vil lægerne blive tvunget til at udføre en operation på nyrerne.

Diagnose af sygdommen

Diagnosticering af bilaterale pyelonephritis af nyren er baseret på en række forskellige tests. Til at begynde med indsamler lægen oplysninger om klager, på grundlag af hvilke en foreløbig diagnose bestemmes og konklusioner trækkes om sygdommens form (akut eller kronisk).

Yderligere vil følgende manipulationer udføres med patienten:

  1. Visuel inspektion for at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​ødem. Hvis de opstår, kan de findes i den øverste halvdel af kroppen og på ansigtet. Patienten har puffiness i øjenlågene, og ved det sene tidspunkt på dagen kan problemet skifte til benene og den nedre del af kroppen.
  2. Palpation af lænderegionen.
  3. En analyse af blodbiokemi. Hvis hæmatokrit- og kreatininværdierne overskrides, med en langsigtet forløb, kan dette true hypoproteinæmi, det vil sige et fald i clearance af stoffer.
  4. Auscultation af hjertet.
  5. Urinanalyse. Her er et fald i urentæthed, en ukompliceret form for proteinuri og mikrohematuri mulige. Hvis patienten for nylig er blevet syg, er manifestationer af polyuria mulige, med tiden går afvigelsen ind i oligouria (dette vil betyde et fald i mængden af ​​urin udskilt af nyrerne).
  6. Auskultation af lungerne. I alvorlige tilfælde opstår der stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen, såvel som fugtige, hvæsende lyde fremkommer ved udånding.
  7. For at bestemme præcis, hvad patogenet er, og hvordan det reagerer på antibiotika, er en urinsække nødvendig.
  8. Test, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​dannede elementer i urinen, det vil sige leukocyturi og erytrocyturi.
  9. Pyelonefrit hos begge nyrer kan bekræftes, hvis patienten oplever en stigning i rygsmerter med et skarpt skift af vægt fra sokker til hæle.
  10. En generel blodprøve vil bidrage til at bestemme om der er sket et skift af leukocytformlen til venstre.
  11. Indsamling af anamnese af sygdommen.
  12. En nyrebiopsi anvendes kun til en kompliceret form af sygdommen. Dette vil hjælpe med at bestemme genesis og eliminere mulige komplikationer.

En af de allerførste procedurer, der venter patienten, er en ultralydsscanning af nyrerne. Dette vil give mulighed for at undersøge deres størrelse og rette de resulterende deformationer. Derefter vil læger bruge udskillelsesurografi. Det betyder, at patienten skal gennemgå røntgenundersøgelse med kontrast for at undersøge i skarp bølsesystemet. Men denne type diagnose har en kontraindikation, den udføres ikke, hvis patienten lider af nyresvigt.

En anden undersøgelsesmetode er isotop-radiografi. Det er en underdrift af ekskretorisk urografi, men det er en af ​​de sikreste procedurer.

Behandling af bilateral pyelonefritis

Afhængigt af mulige manifestationer, sygdomsform og patientens ønske kan behandlingen af ​​bilaterale pyelonefrit af nyrerne udføres både hjemme og på hospital. Naturligvis er den anden mulighed den mest acceptable for patienten, da kun på denne måde har patienten enhver chance for en fuldstændig opsving.

I den sædvanlige behandlingsmetode indgår følgende regler:

  • afgiftningsprocedurer
  • behandling af symptomer
  • overholdelse af sengeluften
  • hvis sygdommen ledsages af feber, får patienten en særlig diæt med en begrænset mængde protein. Når tilstanden forbedres, kan du spise i standard tilstand uden begrænsninger og drikke mere vand;
  • Når patienten har svært ved at urinere, er det nødvendigt at genoprette urinpassagen. Dette er en af ​​de vigtigste øjeblikke i terapien, da brugen af ​​visse antibiotika i dette tilfælde kan føre til uønskede komplikationer;
  • brug af stoffer med komponenter af vegetabilsk oprindelse, for eksempel Urolesan eller Kanefron-N;
  • antibiotikabehandling udføres først efter de nødvendige tests, der vil bestemme kroppens respons på medicin.

Når pyelonefrit af begge nyrer er meget vigtigt i tide at konsultere en læge. Effektiviteten af ​​terapi vil altid afhænge af rettidigheden af ​​de rigtige handlinger. Behandling af akutte eller kroniske sygdomsformer udføres på næsten samme principper. Hovedopgaverne er genoptagelsen af ​​den naturlige strøm af urin, fuld restaurering af immunitet og eliminering af problemer med blodtilførslen til nyrerne.

Sygdomsforebyggelse

Patienten kan helt helbrede bilaterale pyelonefrit af kronisk eller akut karakter først efter langvarig behandling. Normalt er det mindst 10-13 måneder. Som en forebyggende foranstaltning er det hensigtsmæssigt at anvende systematisk behandling, drikke nyreafgifter og overvåge testresultaterne. I urinen bør ikke være bakterier og hvide blodlegemer. Et godt tegn på genopretning er fraværet af feber.

For at forhindre sygdommen i at komme tilbage, er det nødvendigt at være opmærksom på mulige infektionskilder. Hvis en patient har beskadiget tænder, observeres inflammatoriske processer i galdevejen, tarmene og andre organer i det urogenitale system, det er nødvendigt at håndtere disse problemer straks.

Du skal også være særlig opmærksom på følgende punkter:

  1. Personlig hygiejne.
  2. Den korrekte arbejdstilstand og hvile.
  3. Brug af vitaminer, der er nødvendige for kroppen.

Tip! Det anbefales i de indledende faser at slippe af med problemer med tarmene. For eksempel kan forstoppelse også være en kilde til nedsat nyre blodtilførsel.

konklusion

Nyrerne er en af ​​de vigtigste komponenter i kroppen. Hvis deres funktion ikke er fuldt ud opfyldt, vil menneskets aktivitet blive fuldstændigt nedsat. Derfor er det ved de første symptomer symptomer nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt.

Bilateral pyelonefritis

Kronisk bilateral pyelonefritis er præget af betændelse i nyrerne og fibrose forårsaget af tilbagevendende eller vedvarende nyresvigt, vesicoureteral reflux eller andre årsager til urinvejsobstruktion.

Diagnose af kronisk pyelonefritis er lavet på baggrund af forskning, såsom ultralyd eller CT. Denne sygdom manifesteres udelukkende hos patienter med store anatomiske anomalier, oftest hos unge børn med vesicoureteral reflux (MRR).

TMR er en medfødt sygdom, der opstår, når ureterovesikventilen er inkompetent på grund af det korte orale segment. PMR er til stede hos 30-40% af de små børn med symptomatiske urinvejsinfektioner og hos næsten alle børn med nyreneår. Det kan også erhverves af patienter med slapblære som følge af skader på rygmarven. PMR er klassificeret i 5 klasser (I-V) afhængigt af den stigende grad af tilbagesvaling. Diagnosen af ​​MTCT fremstilles ofte ud fra røntgendata opnået efter evaluering af en tilbagevendende urinvejsinfektion hos unge patienter.

Etiologi og patofysiologi

Kronisk pyelonefrit er forbundet med progressiv ardannelse, hvilket fører til nyresvigt i sluttrinnet. For eksempel antages intrarenal tilbagesvaling af inficeret urin at forårsage nyreskade, som helbredes med ardannelse.

I de fleste patienter opstår nyreskade langsomt over lang tid som reaktion på en kronisk inflammatorisk proces eller infektion. Dette fører til en udtynding af renal cortex sammen med en dyb, grov cortical ardannelse. Parenchyma i arområdet indeholder ofte atrofiske tubuli uden glomeruli. Uopløst væv kan være lokalt hypertrophied med segmentel involvering.

Hindringen forudsætter nyrerne for infektion, og kronisk obstruktion bidrager til parenkymal atrofi. Der er to typer obstruktion: bilaterale (for eksempel posterior urethralventiler) og ensidede (for eksempel calculus og ensidige urinledningsanomalier). Tilbagevendende infektioner overlejret på diffuse eller lokaliserede obstruktivt læsioner medfører tilbagevendende inflammation i nyrerne og ardannelse.

I nogle tilfælde kan ar opstå i utero hos patienter med nyre-dysplasi og perfusionsdefekter. Infektion uden refluks forårsager sjældent skader. Dysplasi kan også erhverves fra obstruktion. Scars kan forekomme hos mennesker i alle aldre. I nogle tilfælde kan normal vækst føre til spontan ophør af tilbagesvaling i en alder af 6 år.

Hos både børn og voksne er tilbagevendende infektioner forårsaget af anatomiske lidelser en vigtig faktor i udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit og nyresvigt. Ved kronisk interstitial nefrit er de primære etiologiske faktorer vesicoureteral reflux og obstruktion.

Kronisk pyelonefrit kan skyldes forkert behandling eller gentagelse af akut pyelonefrit, hvilket er et progressivt lokaliseret immunrespons til bakterier, der længe er udryddet.

Xanthogranulomatøs pyelonefritis er en alvorlig, atypisk og relativt sjælden form for kronisk pyelonefritis, som normalt er ensidig og er forbundet med langvarig obstruktiv uropati.

Faktorer, der kan påvirke patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis, er som følger:

  • Køn af patienten og hans (hendes) seksuelle aktivitet;
  • graviditet, som kan føre til progression af nyreskade med tab af nyrefunktion
  • genetiske faktorer;
  • bakterielle virulensfaktorer
  • neurogen blære dysfunktion.

I tilfælde af obstruktion kan nyren blive fyldt med abscesser.

Undersøgelsen af ​​reflux viste tydeligt det lægemiddel og kirurgiske behandling.

Patologier der stammer fra denne sygdom:

  • Lille nyre med nodular overflade og cicatricial tilbagetrækninger;
  • tabt afgrænsning af cortex og medulla i de berørte områder af nyrerne;
  • uregelmæssigt pyecalcium system;
  • Histologiske ændringer er ikke specifikke: lymfocytinfiltrater, fibrose og atrofiske tubuli med hyalinaflejringer.

symptomer

Symptomer og tegn er ofte vage og har ikke en specifik sekvens. Nogle patienter udvikler feber, lateral eller mavesmerter, utilpashed eller anoreksi.

De to vigtigste symptomer på bilateral pyelonefrit er smerter i siderne, området under de nedre ribber i ryggen og feberen. Smerten kan bevæge sig til underlivet. Der kan også være kuldegysninger, kvalme og opkastning. Urinen kan være uklar, blandet med blod eller ubehageligt ildelugtende. Du må muligvis urinere oftere end normalt, og vandladning vil sandsynligvis være smertefuldt og ubehageligt.

diagnostik

Kronisk pyelonefritis er mistanke hos patienter med kronisk tilbagevendende UTI og akut pyelonefritis. Imidlertid har næsten alle patienter, undtagen børn med vesicourethral reflux, ikke en sådan kombination af sygdomme. Sommetider er diagnosen mistænkt, fordi lignende resultater blev observeret, når man studerede billeder i sådanne tilfælde. Sygdommen er asymptomatisk i fravær af en akut infektion.

Urinanalyse, og som regel visualisering. Urinsedimenter er sædvanligvis ubetydelige, men renale epithelceller, granulære støbninger, er nogle gange til stede. Proteinuri er næsten altid til stede og kan være i nefrotisk rækkevidde, hvis VUR forårsager omfattende nyreskade. Når begge nyrer er involveret, kan koncentrationsfejl og hyperchloræmisk acidose forekomme, før signifikant azotæmi forekommer.

CT-scanninger udføres for at identificere sten eller andre hindringer. Visualiseringen viser avasculær masse med en variabel grad af strækning omkring nyrerne. Nogle gange, for at differentiere en kræft (f.eks. Nyrekarcinom), kan der kræves biopsi, eller væv fjernes under nephrectomi for undersøgelse.

Akut pyelonefritis

En sygdom i nyreskytten, sædvanligvis ledsaget af en intrarenal parenchyma. Kilden til infektion er ofte en stigende blæreinfektion, men hæmatogen spredning kan også forekomme.

Akut pyelonefrit kan forekomme i enhver alder. Ca. 1% af drenge og 3% af pigerne vil have akut pyelonefrit hos 7 år. Incidensen er højest hos kvinder i alderen 15-29 år efterfulgt af spædbørn og ældre i risikogruppen. Det er ret sjældent hos mænd. Hos nyfødte er det mere almindeligt hos drenge og er som regel forbundet med forstyrrelser i nyretanken.

Gentagen akut bilateral pyelonefritis i barndommen fører til ardannelse. Nye nyresår udvikler sjældent efter 5 år, men er mulig før puberteten. Incidensen af ​​febrile urinvejsinfektioner hos børn korrelerer med sværhedsgraden af ​​ardannelse og risikoen for kronisk pyelonefritis.

Hos børn fører den fælles kombination af vesicoureteral reflux, medfødte anomalier og infektion tilsyneladende til væsentlig skade på renal parenchyma. Derudover synes en baby nyre mere modtagelig for skade end en voksen nyre.

Hos patienter med pyelonefritør arr kan fokal segment glomerulosclerose med signifikant proteinuri udvikle sig år efter ardannelse. Dette kan ske uden fortsat infektion eller vedvarende vesicoureteral reflux. Proteinuri og fokal segment glomerulosclerose er dårlige prognostiske indikatorer, og patienter med disse fund kan udvikle kronisk ESRD. Prognosen afhænger af tilstanden af ​​nyrerne, og når sygdommen er nedsat i barndommen, kan forværring af nyrerne virke fremad. Forbedret glukosekontrol og høj blodtryksbehandling hjælper med at nedsætte progressionen af ​​nyresvigt.

Selvom de fleste børn med kronisk pyelonefrit kan have spontan refluxprogression på grund af VUR, kan ca. 2% stadig udvikle sig til nyresvigt, og 5-6% kan have langsigtede komplikationer, herunder hypertension.

Hypertension bidrager til det accelererede tab af nyrefunktion hos personer med kronisk bilateral pyelonefritis. Reflux nephropathy er den mest almindelige årsag til hypertension hos børn, der forekommer hos 10-20% af børn med nyresår.

Komplikationer af kronisk bilateral pyelonefritis kan også omfatte følgende:

  • proteinuri;
  • fokal glomerulosklerose;
  • progressive nyresår, der fører til nyresvigt i sluttrinnet.

behandling

Langsigtet antibiotikabehandling er gavnlig, men det skal gøres kontinuerligt. Komplikationer af uremi eller hypertension bør behandles i overensstemmelse hermed.

På grund af den høje dødelighed blandt den ældre befolkning og risikoen for komplikationer anbefales kirurgisk behandling. Pludselige (akutte) symptomer forsvinder normalt inden for 48-72 timer efter passende behandling.

Din læge vælger passende antibiotika. I akutte tilfælde kan du få antibiotika i 10-14 dage.

Hvis du har en alvorlig infektion eller du ikke kan tage antibiotika i munden, kan du få antibiotika gennem en vene (intravenøst).

Kronisk pyelonefrit kan kræve forlænget antibiotikabehandling. Det er meget vigtigt, at du er færdig med at bruge alle medicin.

Almindeligt anvendte antibiotika omfatter følgende:

  1. amoxicillin;
  2. cefalosporin;
  3. Levofloxacin og ciprofloxacin.