logo

Prostatastumor: typer, behandlingsmetoder og prognose

En af de mest alvorlige og desværre almindelige sygdomme er en prostatatumor hos mænd. Patologi findes i aldersgruppen over 65 år og skyldes primært aldersrelaterede ændringer. Prognosen for genopretning afhænger af typen af ​​neoplasma.

Årsager til sygdommen

Uanset hvilken type sygdom der ligger, er årsagen til dens udvikling direkte i den mandlige fysiologi. De eksakte årsager til tumoren er ukendte, men læger fremsætter en hormonteori. Ifølge eksperter udvikler tumoren på dette organ på grund af et fald i testosteronproduktionen, samtidig med at syntesen af ​​dets derivat, dihydrotestosteron, opretholdes. Overskuddet af dette stof absorberes af prostatakirtlen, hvilket resulterer i, at dets størrelse øges til tumorens størrelse.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​tumor-neoplasmer spilles af genetisk disponering.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​patologi:

  • alder over 65 år;
  • betændelse i prostata i historien;
  • ringe omsætning af bækkenorganerne
  • urinvejsinfektioner.

I alderdommen er sandsynligheden for at udvikle patologier og tumorer, herunder

Sygdommen er asymptomatisk i lang tid, hvilket komplicerer rettidig diagnose og behandling.

Symptomer på sygdommen

Diagnose af tumoren kompliceres af fraværet af specifikke symptomer i de indledende faser. Når prostata forstørres i størrelse, fremkommer smerte, hvilket skyldes organets tryk på de omgivende væv. Imidlertid ses ubehag kun i de senere stadier.

Ikke-specifikke symptomer - en krænkelse af styrken eller svækkelsen af ​​erektion. Imidlertid kan enhver smerte under samleje og efter ejakulation være fuldstændig fraværende.

I sjældne tilfælde, i stedet for ubehag i perineum, kan man forstyrres af smerter i den nedre rygsøjle. Ofte når dette sker urininkontinens, hvilket skyldes en overtrædelse af urinsystemet.

Hvis du har mistanke om, at noget er galt, og du har fundet alarmerende symptomer, bør du konsultere din læge så hurtigt som muligt, men du bør ikke lade sygdommen tage kurs.

diagnostik

Diagnose af prostatacancer reduceres til udelukkelse af inflammatoriske sygdomme og analyse for at bestemme niveauet af PSA. Dette stof udskilles kun i blodet, når der dannes en tumor i prostata. En lille stigning i indikatoren, der ikke overstiger 10-15 enheder, giver dig mulighed for at diagnosticere prostatitis eller en godartet neoplasma. Et højt niveau af dette protein, mere end 50 enheder, indikerer en malign proces.

Analyse af PSA gør det muligt at bestemme tumorens malignitet

Hvis en tumor er mistanke om, når symptomerne forårsager alarmen, indikeres MR i prostata og en ultralyd af orgelet. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme lokalisering af ændrede celler og foreslå typen af ​​tumor i kroppen.

Typer af tumorer

En godartet prostatatumor er et adenom eller BPH. Ca. 25% af de ældre mænd står over for adenom. Patologi svækker væsentligt livskvaliteten, men er ikke kræft. Men i tilfælde af adenom er behandling rettidig, ellers er der risiko for degenerering af hyperplasacellerne til maligne.

En malign tumor i prostata eller kræft er en farlig sygdom, der kræver radikal handling. Kemoterapi anvendes til behandlingen; i fravær af kontraindikationer er fjernelse af neoplasma eller prostatakirtlen indikeret.

Efter at have bemærket de første symptomer er det vigtigt at videregive diagnosen rettidigt for at udelukke en malign tumor.

Princippet om behandling af adenom

Godartet prostatacancer behandles med medicin. Til dette formål anvendes lægemidler fra alfa-blokkere gruppen og prostata beskyttere. Medikamentterapi er rettet mod at reducere symptomer, forbedre organets funktionalitet og reducere sygdomsprogressionshastigheden. Sidstnævnte opnås ved at tage antiandrogen medicin.

Fra folkemekanismer anvendes behandling græskar frø. Frø indeholder stoffer, som positivt påvirker prostatakirtlen, ved at reducere produktionen af ​​dihydrotestosteron og forbedre kroppens trofisme.

Græskar frø kan tages til forebyggelse af sygdomme i kirtlen

Forberedelser af alfa-blokkere gruppen anvendes til normalisering af vandladning. Disse lægemidler slapper af i blæren og hjælper med at undgå urinretention. I nogle tilfælde, når hyperplasi forstyrrer urinstrømmen, udføres kateterisering af blæren.

I de senere stadier af hyperplasi eller adenom anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. De er vist for patienter, der ikke reducerer symptomerne på sygdommen med lægemiddelbehandling på grund af sygdommens lange forløb. Metoder til operationer for adenom:

  • laser eksponering
  • radikal prostatektomi
  • transurethral resektion af adenom.

Laser eksponering praktiseres i de indledende faser med små tumorstørrelser. I prostataadenom er laserkirurgi en mild behandling, der består i at fjerne hyperplasi vævslag efter lag og påvirker ikke organets raske væv.

Transurethral resektion involverer fjernelse af hyperplasi gennem adgang til organet gennem urinrøret. Et specielt instrument indsættes i urinrøret med en sløjfe i enden, med hvilken det berørte væv fjernes.

Transurethral resektion er mindre traumatisk end abdominal kirurgi.

Radikal prostatektomi er fuldstændig fjernelse af prostata. I adenom udføres en sådan operation sjældent. I de indledende faser er fuldstændig fjernelse af orglet ikke tilrådeligt, og i de senere stadier er det ikke sikkert, da adenomen udvikler sig i lang tid, og gennemsnitsalderen hos patienter med svær hyperplasi er over 75 år.

Behandling af ondartede neoplasmer

Til behandling af prostatacancer vælges en ventetaktik først. I flere måneder overvåger en onkolog med en urolog patientens tilstand og tumorens tilstand. Denne taktik er berettiget til prostatacancer hos ældre mænd (over 70 år). Nogle radikale metoder i dette tilfælde kan føre til negative helbredseffekter.

Hvis tumoren vokser hurtigt, er patienten vist et kursus af kemoterapi. Patienter med malign neoplasma ordineres ofte interstitial kemoterapi, hvorunder radioaktive lægemidler, der reducerer cellevæksten, leveres direkte til prostata.

En anden behandling er hormonel kastration. Det er baseret på optagelse af særlige lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​hanlige hormoner, hvilket stopper sygdomsprogressionshastigheden. Manglen på hormonbehandling er, at det er nødvendigt at tage det til livet, men ikke alle patienter tolererer sådanne stoffer godt.

Narkotikaundertrykkelse af hormonproduktion hæmmer tumorvækst

Den radikale behandling er prostatektomi, det vil sige fuldstændig fjernelse af prostata og lymfeknuder. Operationen udføres fortrinsvis i de tidlige stadier af udvikling af oncopathology, da i dette tilfælde overlevelsesgraden blandt patienter når en rekord 90%.

outlook

I adenom er levealderen ikke reduceret, men kvaliteten lider. Mange patienter foretrækker at fjerne prostata efter mange års kamp med adenom med stoffer.

Hvis prostatakirtlen fjernes på tidspunktet for metastasens begyndelse, forbliver patienten i omkring 5-7 år.

Antallet af patienter, der tabte kræft, vokser utilsigtet fra år til år, hvilket primært skyldes mangel på rettidig behandling på grund af at manden ikke ser læge. Det er vigtigt at huske: rettidig opdaget kræft nederlag virkelig. Hvor længe en mand vil leve - det afhænger af hvor hurtigt han reagerer på de alarmerende symptomer og ser en læge.

Forebyggelse af udviklingen af ​​en ondartet eller godartet neoplasma er meget vanskelig. Specifik forebyggelse af disse sygdomme findes ikke. Efter at have bemærket et let ubehag, nedsat vandladning eller smerter i perineum, er det nødvendigt at besøge en urolog så hurtigt som muligt. Tidlig påvisning af patologien og behandlingens start, hvis det ikke garanterer fuldstændig afgivelse fra sygdommen, så er det i det mindste en garanti for, at sygdommen ikke vil blive fremskreden.

Indtil den 10. august gennemfører Institut for Urologi sammen med Sundhedsministeriet programmet "Rusland uden prostatitis". Inden for rammerne af hvilken lægemidlet Predstanol er til rådighed til en reduceret pris på 99 rubler., til alle beboere i byen og regionen!

Godartet prostatacancer: årsager, symptomer, behandling

Mænds sundhed er tæt knyttet til det urogenitale systems funktion, især af et organ som prostata. Den prostata kirtel producerer en del af sædcellerne, og under ejakulation, takket være hypofysen, blokerer den urinrøret. En godartet prostatatumor eller adenom er en sygdom, der tager et normalt sexliv fra en mand og forværrer vandladningen.

Indholdet af artiklen

Hvad er prostata adenom

Dette er en ukontrolleret forøgelse af antallet af celler i vævene i prostata og som følge heraf organet selv i volumen. I sig selv er disse celler ikke kræftfremkaldende, og derfor er det forkert at tale om onkologi ved diagnosticering af "prostata adenom". Først når der sammen med de fremkomne processer fremkalder fremkaldende faktorer, bliver de hyperplasiske celler i prostata genfødt til en malign neoplasma.

Hvorfor opstår sygdommen

Den nøjagtige årsag til sygdommen hos en bestemt patient vil ikke fortælle nogen læge. Ud over alderen, som i dag betragtes som den vigtigste provokerende faktor for forekomsten af ​​en godartet tumor, er der andre grunde, der bidrager til denne proces:

  1. Genetisk prædisponering. Når der opdages en sygdom hos slægtninge, ses sandsynligheden for at lave en diagnose også i den yngre generation af denne familie.
  2. Overvægt / hypodynamien. Disse to begreber går altid sammen. I dette tilfælde handler det om at øge mængden af ​​østrogen i kroppen af ​​en mand, som kan stimulere forøget vækst af prostata.
  3. Stekt, fed, krydret mad forstyrrer det normale forløb af metaboliske processer. Denne effekt kan være så stærk, at den strækker sig til de mandlige urogenitale organer.
  4. Skader i genitourinary system.
  5. Hypertension. Øget tryk kombineret med en forringelse af karbonernes kvalitet er en af ​​årsagerne til prostataadenom.

Tidligere i forskernes værker var der antagelser om, at forekomsten af ​​en godartet prostatatumor er direkte påvirket af en persons seksuelle handlinger: deres natur, hyppighed. Senere blev disse data ikke bekræftet, fordi adenom kan påvirke selv mænd med et aktivt sexliv, der har krydset en farlig alderlinie.

Nogle statistikker

Statistikker viser, at en godartet prostatatumor i en alder af 40-50 år rammer ca. 12% af den mandlige befolkning. Ved en alder af 80 er forholdet mellem antallet af syge og sunde mænd allerede 4: 1, og et par år senere har 96% prostata adenom. Det kan konkluderes, at alder er en af ​​de vigtigste faktorer i udseendet af sygdommen.

Der er andre interessante observationer. Så beboere i Østasien (Japan, Kina) lider af adenom meget sjældnere og en højere forekomst blandt repræsentanter for Negroid-racen. På den ene side vil jeg gerne konkludere, at den genetiske disposition er skyld i alt, men det er ikke helt sandt. Sådan statistik påvirkes i høj grad af befolkningens næringsmønster i forskellige lande. I Kina og Japan forbruger mænd meget sunde fødevarer med højt indhold af omega-3 syrer, phytosteroler, antioxidanter og fede og stegte fødevarer på deres borde er ikke så almindelige.

Stage af sygdommen

Adenoma fortsætter gradvis, glidende bevæger sig fra et trin til et andet. På hvert stadium af sygdommen noterer manden nye tegn, klager og symptomer.

Sick bemærker nogle gange udseendet af smerter i underlivet. Samtidig forstyrres urineringsprocessen, manden går ofte på toilettet, lidt efter lidt, og hver gang det bringer ubehagelige fornemmelser. Hyppigt natligt opfordrer på grund af, hvad en person føler sig overvældet om dagen.

Hvis lægen palperer orgelet på dette stadium, vil han opdage, at prostata er steget i størrelse, dens struktur er blevet elastisk, tæt. Blærens muskler svækker signifikant, og derfor er kroppen ikke helt tømt.

Overtrædelse af vandladningsprocessen øges. Lægen diagnosticerer kronisk urinretentionssyndrom. Dette er let verificeret, hvis et kateter indsættes direkte i urinrøret umiddelbart efter at manden er gået på toilettet. Den mængde urin, der kan strømme ud gennem kateteret, når 100-200 ml. Med blære muskelatrofi bliver syndromet stærkere, mængden af ​​resterende urin stiger konstant.

Blærens vægge, som ikke tømmes hurtigt og ufuldstændigt, begynder at strømme ind. Behandling af vandladning bliver ekstremt smertefuldt. Med stagnation af urin kan der dannes sten

Urinretensionssyndrom når et stadium, hvor mængden af ​​væske bliver kritisk stor, op til 3 liter, mens manden ikke kan styre trang til toilettet alene, forekommer inkontinens. Urin udskilles af dråber, men samtidig bemærker en mand hele dagen igennem ufrivillig sekret af udskillet væske. Nyrernes funktion på dette stadium er allerede signifikant svækket.

Kliniske manifestationer af fase III - tør mund, forstoppelse, kvalme, tørst. Pyelonefritis, som nu er en provokerende faktor for forekomsten af ​​nyresvigt, begynder at udvikle metodisk.

Hvis sygdommen diagnosticeres i de første to faser, kan mange komplikationer forhindres. Så ved at installere et kateter i den indledende fase vil det hjælpe med at tømme blæren helt og dermed genoprette sin fulde funktion. I anden fase udføres denne procedure ekstremt sjældent, og med begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i blærens vægge virker det ønskede opsving af vandladning ikke.

Det er meget vigtigt, at kateterisation kun skal være kvalificeret med relevant erfaring, denne metode kræver ikke kun specialværktøj, men også de færdigheder, ellers kan du yderligere skade urinrøret væg mekanisk eller provokere smittespredning.

Adenom eller prostatitis?

Selv i reklamerne nævnes begge disse sygdomme sammen, og mænd begynder at opfatte dem som helhed. Godartet prostatacancer og prostatitis er helt forskellige sygdomme. Ja, nogle af symptomerne og årsagerne til deres udseende er lidt ens, men forskellene er betydelige.

Hvorfor udvikler prostatacancer hos mænd?

Alle tumorer er opdelt i godartet og ondartet. Den førstnævnte giver ikke metastatisk foci og medfører ikke korrekt patientens død. Ondartede tumorer, herunder kræft, frembringer i de senere stadier metastaser.

VIGTIGT at vide! Et effektivt middel til kronisk prostatitis er! Bare at drikke er nok. Læs mere >>>

I en sådan situation kan selv en radikal handling være ineffektiv. Prostata kirtel er det vigtigste organ for mænd. Dens hovedfunktion er deltagelse i dannelsen af ​​sædvæske. Hvad er prostata tumorer og hvad er symptomerne på disse sygdomme?

Typer af prostata tumorer er få. Den hyppigst diagnosticerede kræft og godartet hyperplasi (adenom). Sidstnævnte opdages meget ofte hos mænd over 50 år. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer. I modsætning til kræft er hyperplasi godartet. På trods af dette, i mangel af rettidig behandling, forårsager sygdommen dysfunktion af bækkenorganerne. Tumoren er i stand til at udvikle sig fra et organ eller dets stroma. Denne prostatastumor er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lille knude i kroppen. Over tid øges det i størrelse. Prostata er placeret ved siden af ​​organerne i urinvejen, og derfor med en stor neoplasma bliver urinafsöndringen vanskelig på grund af kompressionen af ​​urinrøret.

Kvinder kan udvikle deres godartede neoplasmer, såsom livmoderfibre. Prognosen i begge tilfælde er oftest gunstig. Hos mænd kan godartet hyperplasi i nogle tilfælde forvandle sig til en ondartet form. Det vigtigste diagnostiske kriterium i dette tilfælde er koncentrationen af ​​prostataantigen i blodet. Godartet hyperplasi er en meget almindelig patologi. Om hver anden mand i alderdommen gælder for medicinske institutioner. Unge mennesker lider af denne sygdom meget mindre.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) i dag er en sygdom med uspecificeret ætiologi. De provokerende faktorer for udviklingen af ​​en tumor er:

  • avanceret alder;
  • Ændring i blodkoncentrationen af ​​mænds kønshormoner (androgener);
  • endokrine lidelser.

Faktorer som uregelmæssigt sexliv, tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner, rygning, alkoholmisbrug kan påvirke udviklingen af ​​tumorer, men hidtil er denne forbindelse ikke blevet bevist. I de fleste tilfælde dannes tumoren i prostataets centrale zone. Når den vokser, ændres blærens position. En prostatastumor kan vokse i tre retninger: mod blæren, mod endetarmen og under trekanten i blærens område.

Symptomer på sygdommen kan ligner dem i prostatakræft (maligne neoplasmer). Symptomer på sygdommen kan omfatte:

  • hyppig urin udskillelse;
  • falsk trang til toilettet;
  • nocturia (natturinering);
  • reduceret strålehoved
  • forsinket udskillelse af urin
  • smertsyndrom;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

I alvorlige tilfælde indbefatter symptomer urininkontinens, drop-by-drop. I denne situation observeres symptomer på akut urinretention. I stadiet af dekompensation i urinen kan der forekomme blod. Mulige komplikationer omfatter udvikling af nyresvigt, cystitis, pyelonefritis, vesiculitis, urinrørbetændelse.

Blandt de maligne tumorer i prostatakirtlen er cancer oftest diagnosticeret. En lignende tumor udvikler sig fra et organs epitelvæv. Hvert år diagnosticeres hundredvis af mænd med kræft på verdensplan. I den overordnede struktur af ondartede tumorer tager det tredje plads, hvilket giver udbredelsen af ​​lungekræft og mave. Dette er den mest almindelige årsag til ældre mænds tidlige død. I mange lande i verden, herunder Rusland, er der en sen diagnose af denne maligne tumor i prostata. Faktum er, at sygdommen måske ikke manifesterer i lang tid. Selv med udviklingen af ​​dysuriske fænomener, besøger ikke alle patienter urologen.

Følgende former for prostatacancer kendetegnes:

  • adenocarcinom;
  • skællede;
  • alveolær;
  • rørformede;
  • faststof;
  • polymorphocellular;
  • scirrhous.

Af alle disse maligne tumorer er adenocarcinom og pladecellecarcinom mest almindelige. I modsætning til godartet hyperplasi påvirker kræft i de fleste tilfælde organets perifere dele. Den nøjagtige årsag til denne patologi er ukendt.

Mulige risikofaktorer er:

  • penetration i kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer;
  • lever i økologisk ugunstigt område
  • avanceret alder;
  • løb;
  • dårlig ernæring
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • stadigt progressive forløb af adenom;
  • hormonelle ændringer.

Enhver malign tumor i prostata kan forekomme, når de udsættes for giftige og kræftfremkaldende stoffer. Sådanne stoffer omfatter cadmiumsalte, skadelige gasser, der produceres under svejsning, stoffer, der er en del af gummi under forbrænding. Lige så vigtigt er fødevarens natur. En risikofaktor er misbrug af fødevarer, der er rige på animalske lipider, samt manglen på kostfiber, vitaminer (retinol) i kosten. Risikogruppen omfatter mænd, hvis forældre allerede har lidt af tumorer.

De hyppigste symptomer på prostatacancer er: vanskeligheder og hyppig fjernelse af urin, inkontinens, hyppig trang, vægttab, utilpashed, reduktion af jettryk, afbrydelse af vandladning. I de senere stadier er dysfunktion af andre organer mulig. På stadium 4, ofte metastaser af leveren, lungerne, bækkenbenene.

Godartet prostatacancer hos mænd

Prostata adenom og dens onkologi

VIGTIGT at vide! Et effektivt middel til kronisk prostatitis er! Bare at drikke er nok...

Alle tumorer er opdelt i godartede og ondartede. For første gang giver de ikke metastatisk foci, og med korrekt behandling må patienten ikke dø. Ondartede tumorer, herunder kræft, frembringer i de senere stadier metastaser.

I en sådan situation kan selv en radikal handling være ineffektiv. Prostata kirtel er det vigtigste organ for mænd. Dens hovedfunktion er deltagelse i dannelsen af ​​sædvæske. Hvad er prostata tumorer og hvad er symptomerne på disse sygdomme?

1 Funktioner af problemet

Typer af prostata tumorer er få. Den hyppigst diagnosticerede kræft og godartet hyperplasi (adenom). Sidstnævnte opdages meget ofte hos mænd over 50 år. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer. I modsætning til kræft er hyperplasi godartet. På trods af dette, i mangel af rettidig behandling, forårsager sygdommen dysfunktion af bækkenorganerne. Tumoren er i stand til at udvikle sig fra et organ eller dets stroma. Denne prostatastumor er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lille knude i kroppen. Over tid øges det i størrelse. Prostata er placeret ved siden af ​​organerne i urinvejen, og derfor med en stor neoplasma bliver urinafsöndringen vanskelig på grund af kompressionen af ​​urinrøret.

Kvinder kan udvikle deres godartede neoplasmer, såsom livmoderfibre. Prognosen i begge tilfælde er oftest gunstig. Hos mænd kan godartet hyperplasi i nogle tilfælde forvandle sig til en ondartet form. Det vigtigste diagnostiske kriterium i dette tilfælde er koncentrationen af ​​prostataantigen i blodet. Godartet hyperplasi er en meget almindelig patologi. Om hver anden mand i alderdommen gælder for medicinske institutioner. Unge mennesker lider af denne sygdom meget mindre.

Er det nyttigt at cykle med prostatitis?

2 Etiologi og symptomer på BPH

Godartet prostatahyperplasi (BPH) i dag er en sygdom med uspecificeret ætiologi. De provokerende faktorer for udviklingen af ​​en tumor er:

VIGTIGT!

Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, derhjemme?

  • normalisere vandladning
  • smerterne er stoppet
  • at have seksuel lyst og evnen til at have samleje

Elana Malysheva vil fortælle os om dette. Shattered mænds sundhed kan og bør genoprettes! ved hjælp af en rettidig behandling.

Læs hele artiklen

Faktorer som uregelmæssigt sexliv, tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner, rygning, alkoholmisbrug kan påvirke udviklingen af ​​tumorer, men hidtil er denne forbindelse ikke blevet bevist. I de fleste tilfælde dannes tumoren i prostataets centrale zone. Når den vokser, ændres blærens position. En prostatastumor kan vokse i tre retninger: mod blæren, mod endetarmen og under trekanten i blærens område.

Symptomer på sygdommen kan ligner dem i prostatakræft (maligne neoplasmer). Symptomer på sygdommen kan omfatte:

  • hyppig urin udskillelse;
  • falsk trang til toilettet;
  • nocturia (natturinering);
  • reduceret strålehoved
  • forsinket udskillelse af urin
  • smertsyndrom;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

I alvorlige tilfælde indbefatter symptomer urininkontinens, drop-by-drop. I denne situation observeres symptomer på akut urinretention. I stadiet af dekompensation i urinen kan der forekomme blod. Mulige komplikationer omfatter udvikling af nyresvigt, cystitis, pyelonefritis, vesiculitis, urinrørbetændelse.

Anmeldelser om brugen af ​​lægemidlet ASD-2 til prostatitis

3 Karakteristik af prostatakræft

Blandt de maligne tumorer i prostatakirtlen er cancer oftest diagnosticeret. En lignende tumor udvikler sig fra et organs epitelvæv. Hvert år diagnosticeres hundredvis af mænd med kræft på verdensplan. I den overordnede struktur af ondartede tumorer tager det tredje plads, hvilket giver udbredelsen af ​​lungekræft og mave. Dette er den mest almindelige årsag til ældre mænds tidlige død. I mange lande i verden, herunder Rusland, er der en sen diagnose af denne maligne tumor i prostata. Faktum er, at sygdommen måske ikke manifesterer i lang tid. Selv med udviklingen af ​​dysuriske fænomener, besøger ikke alle patienter urologen.

Følgende former for prostatacancer kendetegnes:

  • adenocarcinom;
  • skællede;
  • alveolær;
  • rørformede;
  • faststof;
  • polymorphocellular;
  • scirrhous.

Af alle disse maligne tumorer er adenocarcinom og pladecellecarcinom mest almindelige. I modsætning til godartet hyperplasi påvirker kræft i de fleste tilfælde organets perifere dele. Den nøjagtige årsag til denne patologi er ukendt.

Mulige risikofaktorer er:

  • penetration i kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer;
  • lever i økologisk ugunstigt område
  • avanceret alder;
  • løb;
  • dårlig ernæring
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • stadigt progressive forløb af adenom;
  • hormonelle ændringer.

Enhver malign tumor i prostata kan forekomme, når de udsættes for giftige og kræftfremkaldende stoffer. Sådanne stoffer omfatter cadmiumsalte, skadelige gasser, der produceres under svejsning, stoffer, der er en del af gummi under forbrænding. Lige så vigtigt er fødevarens natur. En risikofaktor er misbrug af fødevarer, der er rige på animalske lipider, samt manglen på kostfiber, vitaminer (retinol) i kosten. Risikogruppen omfatter mænd, hvis forældre allerede har lidt af tumorer.

De hyppigste symptomer på prostatacancer er: vanskeligheder og hyppig fjernelse af urin, inkontinens, hyppig trang, vægttab, utilpashed, reduktion af jettryk, afbrydelse af vandladning. I de senere stadier er dysfunktion af andre organer mulig. På stadium 4, ofte metastaser af leveren, lungerne, bækkenbenene.

Adenocarcinom i prostata kirtlen: Hvad er det?

4 Diagnose og behandling

Behandling af godartede og ondartede prostata tumorer udføres efter en fuldstændig undersøgelse af patienter. Diagnose indebærer:

Læs hele artiklen >>

En godartet prostatatumor behandles konservativt eller operativt. Medikamentbehandling omfatter indtagelse af alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin), Finasterid. Parallelt kan det behandles med folkemæssige midler (infusioner og afkogninger). Den mest radikale og effektive behandling af BPH er kirurgi. De er minimalt invasive og åbne. Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af tilbagevendende massiv hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​urolithiasis, akut urinretention, udvikling af sekundære infektioner.

Når urinen opbevares på et nødbasis, kan kateterisering arrangeres.

Tidlig kræftbehandling involverer prostatektomi, ablation eller strålebehandling.

I 3. og 4. fase udføres fjernbestråling i kombination med administration af hormonelle lægemidler, behandling med antiandrogener eller kastration er organiseret. Således er den farligste for mænd prostatakræft. Med sen diagnose lever sådanne patienter kun et par år.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt problemer på grund af PROSTATITIS? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du ikke førstehånds hvad det er:

  • Øget irritabilitet
  • Forstyrret vandladning
  • Oprettelsesproblemer

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at udholde problemer? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et link til Elena Malyshevas råd: "Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, hjemme?" Læs artiklen...

Manifestationer, diagnose og behandling af forskellige prostatatumorer

Prostata-tumoren er en af ​​de hyppigste urologiske sygdomme hos mænd i alderen 45 år og ældre. Ifølge statistikkerne forekommer disse symptomer i mere end 50%, og med stigende alder kan dette tal nå 85%.

I moderne forhold er statistikker blevet endnu mere skræmmende. Der er flere grunde til dette, først og fremmest den ugunstige økologiske situation i store byer, hvor størstedelen af ​​befolkningen lever, en usund livsstil. Også rollen som stigningen i forventet levetid: sandsynligheden for, at neoplasmer stiger med alderen. Samtidig er den mindste alder for forekomst af sådanne sygdomme også faldende i dag: Behandlingen af ​​mænd i alderen 35 år og ældre er ikke sjælden. Derfor skal alle, for at kende de vigtigste symptomer og tegn på prostata tumorer, samt at have en generel ide om denne sygdom.

Hvad er prostata tumorer?

I de generelle statistikker over urologiske sygdomme indtager prostata tumorer en betydelig andel. Samtidig er deres struktur heterogen, der er to kategorier:

  1. Godartet prostatatumor. Faktisk er det for hende, at der er et udbredt problem med mænd af moden alder - prostata adenom, godartet prostatahyperplasi. I denne sygdom begynder ukontrolleret vækst af prostatavæv, hvorfor det klemmer urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette problem udgør ikke en umiddelbar trussel mod en manns liv, men kan forårsage en stor ulejlighed og forårsage sekundære sygdomme.
  2. Malignt tumor i prostata. Denne kategori omfatter flere typer kræft, der er lokaliseret i prostata. De er meget mindre almindelige prostata adenom, men er i modsætning til dem en direkte trussel mod menneskers liv. Hovedforskellen mellem maligne tumorer er muligheden for metastase, det vil sige spredningen af ​​ændrede celler til andre organer og væv med dannelsen af ​​sekundære tumorer, der forstyrrer deres arbejde.

Hver af disse sygdomme er farlig på sin egen måde, så du skal vide, hvordan de manifesterer sig for at starte deres diagnose i rette tid.

På trods af at både prostatacancer og adenom er lokaliseret i samme organ, varierer deres symptomer signifikant.

Maligne tumorer i prostata er tilbøjelige til langvarig udvikling. Ofte går et år fra dannelsen af ​​de første kræftceller til begyndelsen af ​​symptomer. Det sidste, fjerde stadium uden behandling begynder i 5-10 år. I de tidlige stadier forekommer vandladningsforstyrrelser, hyppige og smertefulde, følelser af ufuldstændig tømning af blæren. Med udviklingen af ​​en tumor kan udseendet af blod i urinen slutte sig til dem.

Den anden og tredje fase af prostatacancer, hvor metastaser ud over prostata, der er sekundære symptomer forbundet med beskadigelse af andre organer. Det kan være en smerte i bækken området, afføring lidelser, øget smerte og betændelse i inguinale lymfeknuder. Med udviklingen forekommer der almindelige symptomer på ondartede neoplasmer: fald i hæmoglobin, forringelse af helbred, vægttab.

Symptomerne på en godartet prostatatumor er noget anderledes. De er også forbundet med en blæreforstyrrelse, men vises hurtigere. Ofte klager mænd med denne sygdom af følgende manifestationer:

  1. Vanskelig vandladning. Dette er det første og vigtigste symptom på prostata adenom. Det ser ud som følge af klemning af urinrøret ved hjælp af prostataklærens ekspanderende væv. Mænd klager til urologen om, at de skal spænde deres muskler for at starte urinering, at urinstrømmen er svagere end før, at de efter enden af ​​vandladningen har en følelse af fuld blære.
  2. Øget opfordring. På grund af ufuldstændig tømning af blæren, er trangen til at opstå oftere, herunder om natten. Hvis du skal gå på toilettet mere end to gange om natten, er dette et tydeligt symptom på et adenom.
  3. Obligatoriske opfordringer. I denne sygdom kan trang til at urinere ikke ignoreres eller tolereres.
  4. Urinlækage På grund af det øgede tryk i blæren i de senere stadier af sygdommen kan ufrivillig urinlækage forekomme.

I fremtiden er der nye symptomer på godartede prostata tumorer forbundet med ændringer i blæren. På grund af det faktum, at resterende urin forbliver i det efter vandladning, skabes der gunstige betingelser for dannelsen af ​​sten, udviklingen af ​​blærebetændelse i nyrernes betændelse.

Diagnose af prostata tumorer

I urologi bruges en bred vifte af forskning og analyse til at diagnosticere forskellige typer af prostatatumorer:

  1. Digital rektal undersøgelse af prostata. Den prostata kirtlen er tæt på forvæggen i endetarmen, så det kan være palpated. For at gøre dette indsætter urologen en finger i endetarmen og gennem væggen undersøger størrelsen, ømhed, struktur, struktur af prostata. Også i løbet af denne undersøgelse kan han tage en prøve af prostatajuice.
  2. Analyse af saften i prostata. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​prostata, i første omgang - for at fjerne inflammation.
  3. Blodtest for PSA. Et prostata-specifikt antigen er et specielt stof, der produceres af væv i prostata. For at bestemme niveauet skal du tage en blodprøve. To typer af dette hormon er identificeret: fri og bundet. Ikke kun PSA-niveauet er vigtigt, men også forholdet mellem fri og bundet: i godartede og ondartede tumorer er det væsentligt anderledes. Denne indikator er den nemmeste og sikreste metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en prostatatumor samt differentialdiagnosen af ​​kræft og adenom. Derfor skal denne analyse udføres absolut for alle mænd mindst en gang om året.
  4. Ultralyd af prostata. Dette er en af ​​de mest enkle og informative diagnostiske metoder. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på kirtlen, dens tilstand, tilstedeværelsen, formen og størrelsen af ​​tumorer, knuder og cyster større end nogle få millimeter. Der er to metoder til at gennemføre en ultralydsundersøgelse af dette organ: gennem rektum og den forreste abdominalvæg. Mange mænd foretrækker det andet, men det er mindre præcist og følsomt, så urologer anbefaler en mere præcis, men noget ubehageligt studie.
  5. Biopsi. En biopsi er en mikroskopisk test af en mistænkelig tumor. I fremtiden undersøges det i laboratoriet og bestemmer vævstypen. Dette giver os mulighed for nøjagtigt at svare på spørgsmålet om, hvorvidt den påviste tumor er godartet eller ondartet. Som regel tages vævsprøver under ultralydskontrol gennem den forreste væg i endetarmen. Hvis tumorens onkologiske karakter er mistanke, kan der kræves biopsi af de regionale lymfeknuder. I de fleste tilfælde er det i dem, at metastaser først trænger ind.
  6. MR. Magnetic resonance imaging er den mest nøjagtige og informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren såvel som at detektere sekundære formationer.

Derudover kan der kræves generelle undersøgelser, såsom blod- og urintest på forskellige måder, ultralyd af bækkenet og mavemusklerne, røntgenstråler og så videre.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at indsamle alle de nødvendige oplysninger for at vælge en yderligere behandlingsstrategi, som varierer betydeligt for godartede og ondartede prostata tumorer.

Behandlingsstrategien for en prostatacancer afhænger af mange parametre, først og fremmest patientens alder og sundhed samt graden. Konventionelt er de kendetegnet 4:

  1. Tumoren gik ikke ud over kirtlen.
  2. Der er enkelte metastaser i lymfeknuderne.
  3. Der er metastaser i tilstødende organer.
  4. Der er sekundære tumorer i fjerne organer.

I første og anden fase er målsætningen med behandling fuldstændig fjernelse af alle kræftceller i tredje fase - forsinkelsen af ​​progression i fjerde fase, lindring af komplikationer. I første og anden fase er komplet og endelig opsving mulig, i tredje er chancerne reduceret, i fjerde er de ekstremt små.

Effektiviteten og behandlingsforløbet afhænger af mange faktorer, så forudsigelser er altid vanskelige at gøre, men den generelle regel er den samme. Jo tidligere terapien startes, jo mere effektiv vil den være.

Prostata adenom terapi har andre mål og retninger. I sig selv er væksten ikke en trussel for livet, men på grund af det faktum, at den klemmer urinrøret, forringes livskvaliteten og sekundære sygdomme opstår. Derfor er hovedformålet med terapi at genoprette normal urin fra blæren. Til dette er der mange metoder:

  1. Narkotikabehandling. En kombination af lægemidler, som forbedrer blodtilførslen til bækkenorganerne, såvel som hormonelle stoffer, der reducerer tumorens størrelse, anvendes. Effektiv i de tidlige stadier.
  2. Mekanisk udvidelse af urinrøret. Forskellige stenter, balancering eller andre metoder anvendes til mekanisk udvidelse af urinrøret og derved normalisere urinstrømmen. En midlertidig foranstaltning, selv om det giver en hurtig virkning.
  3. Minimalt invasiv kirurgi. Ved hjælp af en laser, flydende nitrogen eller andre metoder ødelægger kirurgen en del af prostatavævet ved at forøge lumenet. Operationen udføres direkte gennem urinrøret, overføres ganske enkelt, har minimal komplikationer, er meget effektiv.
  4. Prostata fjernelse. Det bruges meget sjældent, kun i de senere faser, når andre metoder er ineffektive.

Hvilken metode der skal vælges afhænger af tumorens størrelse og patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

  • Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostataforlængelse uden kræft.
  • Det menes at denne sygdom er en del af den normale aldringsproces.
  • 50% af mændene, der har krydset tærskelværdien på 60 år, har klinisk signifikant BPH.
  • Prostatacancer og denne sygdom er ikke relateret.
  • Symptomer udvikler sig ikke nødvendigvis og kan ændre sig.
  • Medicinsk behandling kan være meget effektiv.
  • Transurethral resektion af prostatakirtlen (TURP) forbliver "guldstandarden" til behandling af godartet prostatahyperplasi.

Prostata er en valnødformet kirtel placeret lige under

og foran endetarmen. Det dækker overdelen på alle sider.

(urinrør), som er et rør, der starter fra blæren og åbner til ydersiden.

Prostatakirtlen producerer en del (± 0,5 ml) sæd indeholdende næringsstoffer. Blærehalsen og prostata danner genitalfinkteren, som giver antegrade ejakulation og udbrud af sædvæske udad og ikke i modsat retning i blæren.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostataforlængelse uden kræft. Dens udvikling afhænger af de mandlige hormoner: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid påvirker sygdommen af ​​varierende grad af sværhedsgrad alle mænd, selv dem, hvis testikler og prostater fungerer normalt.

En forstørret prostata fører til en deformation af urinrøret, som forstyrrer urinstrømmen fra blæren og forårsager obstruerende eller irriterende (irritative) symptomer.

Prostata størrelse påvirker ikke alvorligheden af ​​symptomer direkte. Nogle gange er prostata-sygdommens sygdom meget stor og asymptomatisk, mens læsionen af ​​en lille prostata karakteriseres af meget alvorlige symptomer.

Klinisk signifikant BPH er til stede hos 50% af mændene i alderen 60-69 år. Af dette beløb kræver ± 50% behandling. Risikoen for, at en mand i hele livet skal ty til prostata kirurgi er 10%.

Prostatakirtlen består af kirtelstrukturer og stroma. Det andet element indeholder glatte muskelfibre og bindevæv. I BPH øges alle komponenter i prostata, men stroma er stadig relativt større end resten.

Væksten i kirtlen kræver mandlige hormoner (testosteron og dihydrotestosteron). De er ikke den primære årsag til godartet hyperplasi, men uden dem er dens udvikling umulig.

Aldring og mandlige hormoner er de eneste dokumenterede risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​BPH. Hver mand med en sund prostata og normalt fungerende testikler udvikler denne sygdom, hvis den lever tilstrækkeligt lang tid.

Testiklerne producerer 95% testosteron i kroppen. I prostata kirtlen bliver dette hormon til dihydrotestosteron, som det er mere følsomt end for testosteron. Enzymet, kaldet 5-alfa-reduktase, er et mellemprodukt i kæden af ​​transformation af testosteron i dets aktive form. Det er udelukkende indeholdt i hemmeligheden hos den mandlige reproduktive kirtel. 5-alfa-reduktose kan kontrolleres med lægemidler (se "Behandling").

Over tid stimulerer dihydrotestosteron dannelsen af ​​vækstfaktor i prostata, hvilket igen fører til ubalance mellem cellevækst og deres programmerede død (apoptose).

Resultatet af alt dette er en langsom, progressiv progression af prostata. Det overvældende flertal af ældre mænd har en sådan klinisk udtrykt sygdom, men i sig selv skaber det ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikationer.

Symptomer kan opstå på grund af, at BPH virker direkte på prostata eller på blæreudløbet, hvilket resulterer i obstruktion (læs videre, "Symptomer").

BPH kan ledsages af fravær eller tilstedeværelse af symptomer. De opstår som følge af mekanisk kompression af urinrøret i den forstørrede prostata, sekundære ændringer i blæren under obstruktion eller komplikationer af BPH.

Obstruktion (blokering) af blæreudløbet kan føre til forskellige konsekvenser, såsom fortykkelse og ustabilitet af blærens muskler. Det antages, at ustabilitet forårsager irriterende (irritative) symptomer.

Desuden kan indsnævring af urinrummets lumen føre til utilstrækkelig sammentrækning af blærens muskler eller yderligere forværre deres tilstand. Resultatet af denne krænkelse i ansigtet er obstruktivt symptomer og utilstrækkelig tømning af urinblæren. Selvom udseendet af disse symptomer i responsen af ​​den naturlige proces af aldring, men det er obstruktion vil forværre begge tegn på visning af den mandlige krop.

  • svag urin strøm;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • intermitterende strøm af urin;
  • vanskeligheder med at starte vandladning (dets forsinkelse)
  • stress under urinemission.

Irriterende (irriterende) symptomer:

  • Frekvens (hyppigt at gå på toilettet);
  • Uopsættelighed (stærk trang til at urinere, hvilket er svært at undertrykke);
  • Nocturia (behovet for at vække om natten for at tømme urinboblen).

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • Blod i urinen (hæmaturi): BPH kan fremkalde blod i urinen. Denne sygdom kan imidlertid ikke anses for blødningens skyldige, undtagen i tilfælde, hvor andre mere alvorlige grunde til dette allerede er udelukket.
  • En infektion i urinvejen med symptomer som forbrænding under urinen, smerter i blæren, feber og hyppig vandladning.
  • Urinretention (fuldstændig manglende evne til at gå på toilettet).
  • Urininkontinens (dens udledning som følge af blærens overløb, som ikke er tømt korrekt).
  • Nyresvigt (træthed, vægttab, stigning i det totale blodvolumen (hypervolemi) osv.).

Kun ± 50% af mænd med en histologisk bekræftet diagnose af godartet prostatahyperplasi vil vise symptomer. En stigning i den mandlige reproduktive kirtle fører ikke altid til obstruktion eller symptomernes indtræden.

Det kliniske syndrom (symptomer og tegn) forårsaget af en forstørret prostata er kendt af forskellige navne, herunder BPH, LUTS (nedre urinvejssymptomer), prostatisme og obstruktion af urinvejen.

50% af mændene i alderen 51-60 år og 90% over 80 år har histologisk BPH. Imidlertid vil kun 25% af 50-årige og 50% af 75-årige af det stærkere køn blive forstyrret af symptomer der minder om en forstørret prostata.

Den naturlige udvikling af BPH, som ikke blev behandlet, er forskellig og uforudsigelig. I den medicinske litteratur er der lidt pålidelige oplysninger om dette. Men det er klart, at prostata hyperplasi ikke nødvendigvis er en progressiv sygdom.

Mange undersøgelser har vist, at omkring 30% af patienterne kan forbedre symptomerne eller endog forsvinde med tiden. I 40% af mændene forbliver de de samme, mens de i 30% forværres. Hos 10% af patienterne, der ikke tog sig af lægehjælp, vil der i fremtiden være urinretention. Og 10-30% af patienterne, der afviser medicin, vil i sidste ende have kirurgi på en forstørret prostata.

Potentielle risikofaktorer:

  • vestlig mad;
  • højt blodtryk
  • diabetes;
  • overvægt;
  • industrialiseret miljø
  • forøgede androgenreceptorer;
  • ubalance af testosteron og østrogen niveauer.

Enhver sund mand, der har levet længe nok, bliver offer for prostata hyperplasi. Tid og mandlige hormoner (dihydrotestosteron og testosteron) er de eneste risikofaktorer, hvis indflydelse på udviklingen af ​​BPH er blevet etableret.

Prostata celler er meget mere følsomme over for dihydrotestosteron end testosteron. Enzymet, 5-alfa-reduktase, som er unikt for prostata, forvandler testosteron til dihydrotestosteron. De repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der blev kastreret i deres ungdom eller manglede 5-alfa reduktase, stødte ikke på BPH.

Nylige undersøgelser viser, at der er et sandsynligt genetisk link med BPH. Risikoen for kirurgi for en mand øges fire gange, hvis hans nærmeste familie blev drevet i forbindelse med sygdommen. Det genetiske forhold er især stærkt for mænd med en stor prostata før 60 år.

Nogle medicinske studier har fundet ud af, at antallet af mænds hormon (androgenreceptor) receptorer i BPH celler kan øges. Og miljøfaktorens rolle samt ernæring, overvægt og industrielt miljø er ikke fuldt ud forstået.

Incidensen blandt østlige mænd (især japansk) er lav. Maden karakteristisk for deres region er rig på fytoøstrogener og muligvis har en beskyttende virkning.

I dette scenario bliver blæren aldrig tømt korrekt, hvilket kan forårsage obstruktiv nyresvigt og andre komplikationer, såsom infektioner eller sten.

Vi må heller ikke forbinde blodets udseende med en forstørret prostata, indtil andre, mere alvorlige årsager (blærekræft) er udelukket.

Enhver mand, der har overskredet tærsklen på 50 år, bør undersøges årligt for tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Sorte mennesker, der er i højere risiko for at udvikle denne type kræft, og mænd med en genetisk modsætning til det, bør begynde at blive undersøgt regelmæssigt i en alder af 40 år. Formålet med de årlige prostataundersøgelser er at diagnosticere en prostatacancer på et tidligt tidspunkt, når det kan helbredes.

Som regel er prostatacancer asymptomatisk i et tidligt stadium. Hvis en mand havde en kirurgisk operation af en gonad i forbindelse med BPH (nemlig transurethral resektion eller åben prostatektomi), betyder det ikke, at han ikke længere er i fare for at udvikle prostatacancer.

Prostatacancer forekommer sædvanligvis i den ydre del af kirtlen, som ikke fjernes under operationen for BPH.

Du kan blive bedt om at udfylde et spørgeskema for at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer (i afhængighed af prostata symptoms symptomer i punkter). Under den fysiske undersøgelse vil der foretages en digital undersøgelse af endetarmen.

Lægeren foreskriver normalt en urintest og kan bede dig om at afgive urin ind i enheden for at måle strømningshastigheden. Kort før besøget til lægen er det bedre ikke at tømme blæren.

Sag historie

Symptomer på BPH er opdelt i obstruktiv og irriterende (se "Symptomer"). Det er umuligt at foretage en diagnose på baggrund af kun et symptom, da mange sygdomme efterligner symptomerne på BPH. Omhyggelig undersøgelse af medicinsk historie vil hjælpe med at identificere andre sygdomme end BPH, der forårsager symptombegyndelsen.

Sygdomme svarende til BPH:

  • strækning af urinrøret (indsnævring af lumen i urinrøret i penis);
  • blærekræft;
  • urinblæreinfektion;
  • prostatitis (kronisk infektion i prostata)
  • neurogen blære (dysfunktion af organet på grund af neurologiske lidelser såsom slagtilfælde, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose);
  • diabetes mellitus.

En urinrørstrengning kan skyldes tidligere skader, brugen af ​​tekniske midler i behandling (hvilket betyder et kateter) eller infektioner (gonoré). Blod i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​blærekræft. Brænding og smerte ved urinering kan indikere en infektion eller sten.

Diabetes kan være en mulig årsag til hyppig gang i lavt behov og utilstrækkelig tømning, da det påvirker urinblærens muskler og nervesystemet.

At vurdere sværhedsgraden af ​​prostata symptomer ved hjælp af en skala af vurdering i punkter. Det hjælper med at afgøre, om yderligere vurdering af patientens tilstand er nødvendig, eller om behandlingen skal påbegyndes. Symptomindekset, udviklet af American Urological Association, er den mest almindelige evalueringsmetode.

Symptomer klassificeres efter total score: 1-7 point - milde symptomer, 8-19 - moderat og 20-35 - svær. Hvis lidelserne er lette, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling. Med milde symptomer kræves behandling, og i tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen oftest ty til kirurgisk indgreb.

I løbet af denne undersøgelse vurderer lægen patientens generelle sundhed og føles bukhulen for tilstedeværelsen af ​​en fuld blære. Manuel rektal undersøgelse udføres for at bestemme størrelsen, formen og konsistensen af ​​prostata. For at gøre dette lægger lægen en finger af en handskent hånd ind i endetarmen. Prostata ligger nær den forreste tarmvæg, og det er let at palpere på denne måde. Denne procedure er lidt ubehagelig, men forårsager ikke smerte. I BPH er udvidelsen glat, ensartet, og i prostatakræft er det nodulært og ujævnt.

Desværre korrelerer kun prostataformen dårligt med symptomer eller obstruktion. Det sker, at hos mænd med store prostatakirtler ikke forekommer et enkelt symptom, og der opstår ingen obstruktion, og omvendt kan prostatisk hyperplasi i små størrelser præget af alvorlig obstruktion med symptomer og / eller komplikationer.

En forstørret prostata i sig selv er ikke en indikation for behandling. Prostata-størrelsen af ​​patienter, som virkelig har brug for terapi, kan påvirke valg af behandling. En neurologisk undersøgelse er angivet, hvis den medicinske historie tyder på, at årsagen til symptomerne kan være neurologisk af natur.

For at fjerne enhver tvivl om korrekt diagnose skal du kontrollere andre årsager til symptomer, bekræfte eller benægte obstruktionen og finde de komplikationer, der er forbundet med det. Særlige studier foreskrives.

Mindste liste over undersøgelser, der kræves til diagnosticering af BPH:

  • medicinsk historie, herunder et indeks for alvorligheden af ​​symptomer (se ovenfor);
  • fysisk undersøgelse, herunder en digital rektalundersøgelse (se ovenfor)
  • urinanalyse;
  • urin strømningshastighed;
  • vurdering af nyrefunktionen (serumkreatinin).
  • urodynamisk tryk-flow-undersøgelse;
  • bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i serum
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • ultralyd af nyrer, ureter og blære;
  • transrectal ultralyd af prostata.

En simpel urintest kan udføres på kontoret ved hjælp af en indikatorstrimmel. Hvis det indikerer en mulig infektion, tages urinkultur. Hvis der blev fundet blod i urinen, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at udelukke andre årsager til dette symptom.

For at bestemme flowhastigheden af ​​urin bliver patienten bedt om at urinere i et specielt apparat, hvilket giver en indikator. De fleste instrumenter måler urinvolumen, maksimal strømningshastighed og længden af ​​tiden, hvor blæren blev tømt. For at resultatet skal være korrekt, skal du mindst 125-150 ml urin udskilles ad gangen.

Den mest nyttige parameter er den maksimale urinstrømningshastighed (Q max) målt i milliliter pr. Sekund. Selv om denne parameter er et indirekte tegn på urinvejsobstruktion, ser det ud til, at forekomsten af ​​denne lidelse er bekræftet hos de fleste patienter, hvis urinstrømning er mindre end 10 ml / sek. Samtidig viser de, hvis urinstrømningshastighed overstiger 15 ml / sek., Ikke tegn på obstruktion.

Desuden føles patienter med lave takster målt før operationen bedre efter det, sammenlignet med dem, der havde højere urinstrømningshastigheder. Det skal forstås, at den lave værdi af denne parameter ikke angiver, hvad der præcist forårsager den svage urinstrøm - obstruktion eller nedsat muskelfunktion af blæren.

Niveauet af kreatinin bestemmes i serumet af den undersøgte blodprøve. Resultatet giver en ide om hvordan nyrerne fungerer. Kreatinin er et af de affaldsprodukter, der udskilles af nyrerne. Hvis niveauet af dette stof er forhøjet på grund af obstruktion af urinvejen, er det bedst at dræne blæren med et kateter, hvilket vil gøre det muligt for nyrerne at genoprette sig før en prostataoperation påbegyndes.

Urodynamisk tryk-flow-undersøgelse er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af forekomsten af ​​urinvejsobstruktion. Samtidig måles trykket i blæren og trykket af urinstrømmen. Obstruktion er kendetegnet ved højt tryk og lav flow. Dette er en invasiv test, for hvilke sensorer indsættes i blæren og endetarmen. Mange forskere anbefaler ikke denne procedure til patienter med svære prostata symptomer. Samtidig er en sådan undersøgelse uundværlig, hvis der er tvivl i formuleringen af ​​diagnosen.

Indikationer for urodynamiske undersøgelser:

  • enhver neurologisk lidelse, såsom et anfald, Parkinsons sygdom og multipel sklerose;
  • akutte symptomer, men normal urinhastighed (> 15 ml / sek);
  • flerårig diabetes;
  • tidligere overført mislykket prostata kirurgi.

Niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i serum øges i nærværelse af BPH. Der er kontroverser forbundet med brugen af ​​denne analyse til at opdage prostatakræft. American Urological Association anbefaler ligesom alle urologer hvert år at kontrollere PSA-niveauet i blodserum hos patienter over 50 år, hvis forventede forventede levetid er 10 år.

Repræsentanter for Negroid race og mænd med genetisk modsætning til prostatacancer bør gennemgå en sådan undersøgelse, der begynder i en alder af 40 år. PSA niveauer stiger før prostatacancer bliver klinisk udtalt. På grund af dette er det muligt at etablere diagnosen på et tidligt tidspunkt og starte en rettidig behandling.

En abdominal ultralyd kan være til hjælp til at detektere nyrernes hydronephrose (deres ekspansion) og bestemme mængden af ​​urin, som forbliver i blæren, efter at patienten har opfyldt behovet. Denne indikator forklarer ikke direkte udseendet af andre symptomer og tegn på prostatisme, og på basis heraf er det umuligt at forudsige resultatet af operationen.

Det vides heller ikke, om et stort restvolumen urin indikerer en kommende forstyrrelse af blæren eller nyrerne. De fleste eksperter mener, at det er nødvendigt at overvåge patienter med en høj værdi af denne indikator nøje, hvis de foretrækker ikke-kirurgisk behandling.

Nyresvigt med obstruktion opstår som følge af den voksende udvidelse af nyrerne (hydronephrose). Ultralydundersøgelse af patienter med forhøjet serumkreatinin kan bestemme, om fejlen skyldes obstruktion eller andre faktorer.

Transrectal ultralyd af prostata er ikke altid udført hos patienter med godartet hyperplasi. Men i løbet af denne undersøgelse kan du meget nøjagtigt måle prostataets størrelse (størrelse). Hovedfunktionen er at hjælpe med at gøre en biopsi af kirtelet i tilfælde af mistanke om kræft i dette organ.

Dynamisk observation, medicinsk behandling og kirurgi er de vigtigste behandlingsmuligheder. Patienter, der ikke er egnede til operation og ikke har modtaget positive resultater af lægemiddelbehandling, får permanente katetre, intermitterende (periodisk) selvkateterisering eller en intern urethralstent er installeret (læs nedenfor). Komplikationer som følge af BPH tjener som indikation for kirurgi. Derfor behandles patienter med komplikationer ikke ved dynamisk observation eller medicin.

For at forbedre symptomerne på BPH overveje disse anbefalinger. Drikk alkohol og koffeinholdige drikkevarer moderat, især sent om aftenen, før du går i seng. Tranquilizers og antidepressiva svækker arbejdet i blærens muskler og forhindrer fuldstændig tømning. Koldt og influenzalægemidler indeholder normalt anti-ødemidler, der øger tonen i glatte muskler i blæren og prostata halsen, hvilket fører til forværring af symptomer.

Urte medicin - brug af urteekstrakter til medicinske formål. For nylig har denne metode til behandling af symptomerne på BPH tiltrukket pressens opmærksomhed. Uddrag af dværgpalmet (også kendt som "palme") fik den største popularitet. Virkningsmekanismen for urtemedicin er ukendt, men dens effektivitet er ikke blevet bevist. Det antages, at ekstrakten af ​​denne plante har en antiinflammatorisk virkning, reducerer prostataødem, og hæmmer hormoner, der styrer væksten af ​​prostatakirtler. Det er muligt, at de positive resultater opnået ved brug af planter, kun er en følge af virkningen af ​​"placebo".

Der er to grupper af stoffer, der har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi. Disse er alfa-blokkere og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Alfa-blokkere Prostatakirtlen og blærehalsen indeholder et stort antal glatte muskelceller. Deres tone styres af det sympatiske (ufrivillige) nervesystem. Alfa receptorer kaldes nerve receptorer. Alfa-blokkere er stoffer, som blokerer alfa-receptorer, hvorved muskeltonen i prostata og blærehalsen sænkes. Som følge heraf øges urinstrømningshastigheden og symptomerne på prostata sygdom forbedres. Alfa receptorer findes også i andre dele af kroppen, især i blodkarrene. I første omgang blev alfa-blokkere udviklet til behandling af højt blodtryk. Det er ikke overraskende, at den mest almindelige bivirkning ved sådanne lægemidler er ortostatisk hypotension (svimmelhed forårsaget af trykfald).

Listen over almindeligt anvendte alfa-blokkere omfatter:

Den sidste medicin er en selektiv α1A-adrenoreceptorblokerer, der er designet specifikt til at hæmme alfa-receptor-subtypen, som primært er i blære og prostata.

Alfa-blokkere er effektive til behandling af patienter med et resterende urinvolumen på mindre end 300 ml og ikke har absolutte (vitale) indikationer for kirurgi. De fleste undersøgelser har vist, at som følge af at tage disse lægemidler, faldt symptomerne med 30-60%, og urinstrømningen steg moderat. Alle ovennævnte alfa-blokkere taget i terapeutiske doser har den rette effekt. Det maksimale resultat opnås inden for to uger og varer i lang tid. 90% af patienterne tolererer behandlingen godt. Hovedårsagerne til at stoppe behandlingen er svimmelhed som følge af hypotension og manglende effektivitet. Direkte undersøgelser, hvis emne var en sammenligning af forskellige alpha-blokkere indbyrdes, blev ikke udført. Derfor er påstandene om, at nogen af ​​dem er bedre end andre, ikke begrundet. Behandlingen skal som regel finde sted i hele livet. En mindre almindelig bivirkning er unormal eller retrograd (omvendt) ejakulation, som opleves af 6% af patienterne, der tager tamsulosin.

5-alfa-reduktaseinhibitorer Enzymet 5-alfa-reduktasen konverterer testosteron til dets aktive form, nemlig dihydrotestosteron, i prostata. Finasterid tillader ikke denne transformation forekomme. Ved at tage dette lægemiddel lindrer symptomerne på BPH, øges strømningshastigheden af ​​urin og reducerer prostataformen. Sådanne forbedringer kan dog kun kaldes beskeden, og de opnås i en periode på op til seks måneder. Nylige undersøgelser har vist, at finasterid kan være mere effektivt til mænd med større prostata størrelser og mindre effektive til behandling af patienter med små størrelser af kønkirtel. Den pågældende medicin reducerer faktisk forekomsten af ​​urinretention. Takket være ham er behovet for prostata kirurgi reduceret med 50% om fire år. Bivirkninger omfatter brystforstørrelse (0,4%), impotens (3-4%), et fald i volumet af ejakulat og et fald i PSA-niveau med 50%.

Dette er den mest almindelige urologiske procedure. I USA alene udføres 200.000 operationer årligt. Prostatectomy af BPH er at fjerne kun den indre del af prostata. En sådan operation afviger fra en radikal prostatektomi af cancer, under hvilken hele væv i prostata-kirtlen fjernes. Prostatektomi er den bedste og hurtigste måde at forbedre symptomerne på godartet prostatahyperplasi. Det kan dog ikke lindre alle irritationssymptomer på blæren. Desværre er dette for det meste sandt for ældre mænd over 80 år, når blære ustabilitet anses for at være årsagen til de fleste af symptomerne.

Indikationer for prostatektomi:

  • urinretention
  • nyresvigt som følge af obstruktion
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner;
  • blære sten;
  • stort resterende urinvolumen (relativ indikation);
  • mislykket medicinsk behandling (viste sig at være ineffektivt eller ledsaget af alvorlige bivirkninger);
  • patienter, der ikke er entusiastiske over muligheden for at gennemgå lægemiddelbehandling.

Transurethral resektion af prostatakirtlen (TURP) Denne operation betragtes stadig som "guldstandarden" i helbredelsen af ​​BPH, hvor alle andre behandlingsmuligheder er ens. TURP udføres ved hjælp af et resektoskop, som indsættes gennem urinrøret i blæren. En ledning, der udfører elektrisk strøm, skærer ud prostatavæv. Kateteret forlades i en til to dage. Sygehusopholdet er normalt tre dage. TURPZH er næsten smertefri eller forårsager ubehag. På den tredje uge efter operationen genoptager patienten fuldt ud.

Betydelige forbedringer efter denne operation observeres hos 93% af mændene med svære symptomer og hos 80% med moderat nedsat funktion.

Komplikationer forbundet med TURPH kan være:

  • dødelighed mindre end 0,25%;
  • blødning, der kræver transfusion - 7%
  • Stramning (indsnævring) af urinrøret eller blærehalsen - 5%;
  • erektil dysfunktion - 5%;
  • inkontinens - 2-4%;
  • retrograd ejakulation (når ejakulering, sæd går ind i blæren) - 65%;
  • behovet for en anden transurethral resektion - 10% i fem år.

Der er flere typer TURPH:

Transurethral prostata incision / prostatotomi / blærehals incision. Som med TURP indsættes instrumentet i blæren. I stedet for en løkke bruges en elektrisk kniv, der bruges til at lave en eller flere snit i prostata for at lette trykket på urinrøret. Genitalkirtlen er ikke fjernet, og hvis det er fjernet, så et meget lille stykke. Resultater opnået med en lille prostata prostata (

Transurethral fordampning af prostata Denne type resektion udføres ved anvendelse af et resektoskop indsat gennem urinrøret. Men i dette tilfælde er stoffet ikke afskåret, men udsat for kraftig elektrisk energi. Som et resultat inddampes væv med minimal blodtab. Mulige fordele ved elektroinddampning omfatter kortere katetertid, kortere hospitalsophold og lavere omkostninger sammenlignet med TURP eller laserprostatektomi.

Åben prostatektomi Stort prostata er mindre egnet til TURP, fordi komplikationer ofte opstår på grund af den længere tid af resektionsprocessen. Åben prostatektomi er den foretrukne behandlingsmetode, hvis prostata er større end 70-80 g. For at udstille blæren og prostata, lav et tværsnit i den nedre del af maveskavheden. Den reproduktive kirtel kapslen dissekeres, og godartet hyperplasi eksfolieres. Mulig åbning af blæren og eksfoliering af prostata gennem den. For at gøre dette placeres et kateter i blæren gennem urinrøret og den anden gennem underlivet. Katetrene forlades i fire til fem dage. En sådan operation giver gode resultater, men det er mere alvorligt end TURPH. Sygehusopholdet og rehabiliteringsperioden varer længere, og komplikationerne er lidt værre. Men på samme tid anses åben prostatektomi for at være en meget effektiv måde at fjerne BPH væv. Og kun et lille antal patienter har efterfølgende problemer med den normale tømning af blæren.

På trods af den vellykkede implementering af TURPH søger forskerne konstant efter mindre invasive, sikrere og billigere procedurer, der kan udføres på en dag under lokale

, uden at forlade en person om natten på hospitalet. En række energikilder blev testet for spotopvarmning af prostatavæv og dets ødelæggelse. Baseret på dette princip

, mikrobølgetermoterapi, højintensitetsfokuseret ultralydsbehandling, radiofrekvensbehandling og transurethral nålbehandling

prostatakirtlen (TIAA). Alle disse typer af manipulationer fører til et mindre antal komplikationer under terapi, men er karakteriseret ved lavere effektivitet og større postoperativt besvær. Sygehusopholdet er kortere end med TURP, men den tid det tager at bære et kateter er længere. Som følge heraf behøver mange patienter genbehandling, hvilket normalt udføres ved hjælp af TURP. Forskellige lasermetoder anvendes også til at behandle prostata. Den nyeste og mest lovende opfindelse er holmium laser terapi, der ligner TURPH, idet prostatavævet faktisk fjernes. Ifølge undersøgelser er blodtab i denne terapi signifikant mindre end ved transurethral resektion.

Der er patienter, der er kontraindiceret i enhver form for operation. For at hjælpe sådanne patienter placeres intraurethrale stenter i den prostatiske del af urinrøret, der understøtter den i åben stilling. På grund af dette kan patienten normalt udsende urin. Stents kan indsættes under lokalbedøvelse. På kort sigt giver denne metode gode resultater. På grund af forskydningen og andre komplikationer i 14-33% af tilfældene fjernes disse enheder. Det er selvfølgelig bedre ikke at bære et permanent kateter hele tiden. Men de er den eneste frelse for mennesker, der er syge, svage eller bedrøvede. Alternativt tilbyde

intermitterende (periodisk) selvkateterisering, som en patient eller en vicevært kan gøre alene.

Desværre kan udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi ikke forhindres. Det vides ikke, om langtidsbehandling med finasterid, der begyndte før sygdommens kliniske manifestationer, signifikant påvirker BPH's patologiske proces.