logo

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Funktionelle lidelser i påfyldning og tømning af blæren, der er forbundet med krænkelse af mekanismerne for nervøs regulering. Neurogen blære hos børn kan manifestere som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, akut indtrængning, inkontinens eller urinretention, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​neurogen blære hos børn er lavet i henhold til laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopi-, radioisotop- og urodynamiske undersøgelser. Neurogen blære hos børn kræver kompleks behandling, herunder lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kirurgisk korrektion.

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Reservoir og evakueringsdysfunktion af blæren på grund af nedsat nervøs regulering af vandladning i det centrale eller perifere niveau. Hastigheden af ​​det neurogene blæreproblem i pædiatriske og pædiatriske urologi skyldes sygdommens høje forekomst i barndommen (ca. 10%) og risikoen for udvikling af sekundære forandringer i urinorganerne.

Modne, er fuldt kontrolleret dag og nat tømme tilstand dannet af barnet til 3-4 år, skrider fra det ubetingede refleks til komplekse spinal refleks handling vilkårligt. I sin regulering er involverede subkortikale hjernen centre, centre for spinal innervation af lumbosacral rygmarv, perifer nerve plexus. Overtrædelse af innervation med neurogen blære lidelser i børn ledsaget af ham af reservoir-evakuering funktion og kan forårsage udviklingen af ​​blære-ureterrefluks, megaureter, hydronefrose, cystitis, pyelonephritis, kronisk nyresvigt. Neurogen blære reducerer livskvaliteten væsentligt, danner det fysiske og psykologiske ubehag og sociale fejltilpasning af barnet.

Årsager til neurogen blære hos børn

I hjertet af den neurogene blære er børn neurologiske lidelser på forskellige niveauer, hvilket fører til utilstrækkelig koordinering af detrusorens aktivitet og / eller blæreens eksterne sphincter under akkumulering og udskillelse af urin.

Neurogen blære hos børn kan udvikle med organiske læsioner i CNS som følge af medfødte misdannelser (myelodysplasi), traumer, kræft og inflammatoriske-degenerative sygdomme i rygsøjlen, hjernen og rygmarven (fødsel skade, cerebral parese, spinal brok, agenesis og dysgenese korsbenet og haleben og andre. ), hvilket fører til delvis eller fuldstændig dissociering af de supraspinale og spinale nervecentre med blæren.

Neurogen blære hos børn kan være forårsaget af ustabilitet og funktionel svaghed dannet refleks lykkedes vandladning, samt en krænkelse af dens neurohormonale regulering forbundet med hypothalamus-hypofyse insufficiens, forsinket modningsprodukter tømme centre, dysfunktion af det autonome nervesystem, ændringer i følsomhed af receptorer og strækbarhed af muskelkraft væg af blæren. Af grundlæggende betydning er naturen, omfanget og omfanget af skader på nervesystemet.

Neurogen blære er mere almindelig hos piger, hvilket er forbundet med øget østrogenmætning, hvilket øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

Klassificering af neurogen blære hos børn

Ved at ændre vesikal refleks skelne giperreflektorny blære (detrusor spastisk tilstand i fase ophobning), og normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotension i faseseparation). I tilfælde af detrusor hyporefleksi refleks at urinere forekommer i funktionel blærevolumen, signifikant større end aldersgrænsen i tilfælde hyperrefleksi - godt før ophobning af normale alder urinvolumen. Den mest alvorlige form er areflektornaya neurogen blære i børn med at reducere selv fuld og fuld blære og ufrivillig vandladning.

Ifølge detrusorens tilpasningsevne til det stigende urinvolumen kan den neurogene blære hos børn tilpasses og ikke tilpasses (ubundtet).

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan forekomme i milde former (dagtimens urin syndrom, enuresis, stress urininkontinens); moderat (dovenblære syndrom og ustabil blære); svær (Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergi, Ochoa syndrom - uro-facial syndrom).

Symptomer på neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn er præget af forskellige lidelser af urinering, hvor alvorligheden og hyppigheden af ​​manifestationer er bestemt af niveauet for skade på nervesystemet.

Når neurogen overaktiv blære, fremherskende hos små børn, noteres hyppigere (> 8 gange / dag) i små portioner vandladning, Urgent (obligatorisk) hastende, urininkontinens, enuresis.

Postural neurogen blære hos børn manifesteres kun når kroppen skifter fra vandret til lodret position og er kendetegnet ved daglig pollakisuri, uforstyrret nats akkumulering af urin med et normalt volumen af ​​hendes morgen portion.

Stressinkontinens hos pubertetspiger kan forekomme under træning i form af manglende små portioner urin. For detrusor-sphincter dyssynergi karakteriseret ved fuldstændig urinretention, mikcii under spænding, ufuldstændig tømning af blæren.

Neurogen hypotension blære hos børn manifesteret fraværende eller sjældne (op til 3 gange) tømme fuldstændig og pakket (1500 ml) blære træg vandladning med bugvæggen spænding, følelse af ufuldstændig tømning af stort volumen (400 ml) resterende urin. Tilgængelige paradoksale ischuria med ukontrolleret frigivelse af urin på grund afbrydelse ydre lukkemuskel, strækkes under tryk fuld blære. I dovne blæretømningskontraktioner sjældne kombineret med urininkontinens, forstoppelse, urinvejsinfektioner (UTI).

Neurogen blære hypotoni prædisponerer til udviklingen af ​​kronisk betændelse i urinvejene hos børn med nedsat nyre- blodgennemstrømningen, renal parenchymal ardannelse og dannelsen af ​​sekundære krympning af nyren, renal ardannelse og kronisk nyresvigt.

Diagnose af neurogen blære hos børn

I nærvær af urinforstyrrelser hos et barn er en omfattende undersøgelse med deltagelse af en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk neurolog og pædiatrisk psykolog nødvendig.

Diagnose af den neurogene blære hos børn omfatter indsamlingen af ​​anamnese (familiær forværring, traume, nervesystemets patologi osv.), Evaluering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse af urin- og nervesystemet.

For at identificere UTI og funktionelle lidelser i nyrerne i den neurogene blære hos børn udføres en generel og biokemisk analyse af urin og blod, en prøve af Zimnitsky, Nechiporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urologiske undersøgelser for neurogen blære omfatter ultralyd af barnets nyrer og blære (med bestemmelse af resterende urin); Røntgenundersøgelse (vaginalcystografi, gennemgang og udskillelsesurografi); CT og MR af nyrerne; endoskopi (uretroskopi, cystoskopi), radioisotop scanning af nyrerne (scintigrafi).

At vurdere tilstanden af ​​blæren i babyalarmen døgnrytme (antallet af tiden) og omfanget af spontan vandladning ved normale drikke- og temperaturforhold. Høj diagnostisk værdi med neurogen blære hos børn har urodynamiske undersøgelse af den funktionelle tilstand af de nedre urinveje: uroflowmetry, måling af intravesikalt tryk under naturlige fyldning af blæren, retrograd cystometri, profilometri urinrøret og elektromyografi.

Behandling af neurogen blære hos børn

Afhængig af typen, sværhedsgraden af ​​lidelser og sygdomme forbundet med neurogen blære i børn ved anvendelse differentieret politik behandling omfattende ikke-lægemiddel og lægemiddelterapi, kirurgi. Visning af overholdelse beskyttelsesordning (ekstra søvn, frisk luft, med undtagelse af stressende situationer), der passerer gymnastik kurser, fysisk terapi (iontophorese, magnetisk terapi, elektrisk stimulation af blæren, ultralyd) og psykoterapi.

Når de indgives hypertoni detrusor M holinoblokatory (atropin, børn over 5 år - oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), antagonister af Ca + (terodilin, nifedipin), naturlægemidler (baldrian, motherwort), nootropica (hopantenic syre, pikamilon). Til behandling af neurogen blære med natlig enuresis hos børn ældre end 5 år anvendes en analog af antidiuretisk hormon neurohypophysis - desmopressin.

Hvis hypotension blære anbefales tvunget vandladning planmæssigt (hver 2-3 timer), de periodiske kateterisation modtagelse cholinerge (aceclidin) Kolinesterasehæmmer (distigmin) adaptogens (sibirisk ginseng, citrongræs), glycin, medicineret bad med havsalt.

For at forhindre UTI hos børn med neurogen blære hypotoni uroseptiki administreres i små doser: nitrofuraner (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorquinoloner (nalidixinsyre), immunterapi (levamisol) fitosbory.

Når neurogen blære hos børn og drive vnutridetruzornye intraurethral injektion af botulinumtoksin, endoskopisk kirurgi (transuretral resektion af blærehalsen, implantering collagen i urinrørets munding, operationer på nerveganglier, ansvarlig for vandladning) udføres stigning blæren via intestinal cystoplasty.

Prognosen og forebyggelsen af ​​neurogen blære hos børn

Med passende medicinsk og adfærdsmæssig taktik er prognosen for den neurogene blære hos børn mest gunstig i tilfælde af detrusorhyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​resterende urin i neurogen blære hos børn øger risikoen for udvikling af UTI og funktionelle lidelser i nyrerne, op til CRF.

Tidlig forebyggelse og rettidig behandling af neurogen blæredysfunktion hos børn er vigtig for forebyggelse af komplikationer. Børn med en neurogen blære har brug for opfølgning og periodisk undersøgelse af urodynamik.

Årsager og symptomer på neurogen blære hos børn, behandling af dysfunktion

Blæren spiller en særlig rolle i kroppen. Det er en slags reservoir, hvor urinen akkumuleres. Dets hovedfunktioner er væskeakkumulering og dens kontrollerede udskillelse. Centrale nervesystem er ansvarlig for implementeringen af ​​denne proces. Hvis der opstår en form for svigt, og centralnervesystemet ikke fuldt ud kan udføre sit arbejde, begynder udviklingen af ​​patologi. En af dem er blære dysfunktion. Ofte forekommer sådanne abnormiteter hos børn.

Funktionelle lidelser ved påfyldning og tømning af blæren på grund af medfødt eller erhvervet patologi i nervesystemet

Patologi af urinsystemet hos børn

Blandt alle de eksisterende patologier i blæren er to af de alvorligste kendetegnede - disse er neurogen blære og ekstrofi. Hvad er uregelmæssigheder?

Neurogen blære hos børn (NMP) er en patologi, der er udtrykt ved en overtrædelse af den normale proces med tømning af urinstof. Det kaldes også neurogen blære dysfunktion. NMP manifesteres ved hyppig, sjælden eller ukontrolleret vandladning, forsinkelse eller urininkontinens, urinvejsinfektioner. Disse funktionsforstyrrelser er resultatet af skade på centralnervesystemet. Anomali kan både være arvelig og skyldes skader eller tidligere sygdomme.

Blæreudstødning er en medfødt mangel på udvikling af det urogenitale system. Patologi er fraværet af den fremre væg af peritoneum og blærens forvæg. På grund af disse defekter er blæren ikke inde i bughulen, men udenfor. Urin udskilles konstant gennem urinerne, hvilket forårsager irritation og letter infektionstrængning.

Slap af med blemish vil kun kirurgi, som ikke altid går uden komplikationer. Talrige operationer fører til klæbende ledninger, som kan forårsage alvorlig smerte eller forårsage intestinal obstruktion.

Blæreudstødning er en sjælden forekomst, der forekommer hos et barn fra 30-50 tusind. Neurogen blære dysfunktion hos børn er et almindeligt problem. Det er fastsat i 10 børn ud af 100, derfor vil vi overveje typerne af denne afvigelse, dens symptomer, årsager og metoder til terapi.

Neurogen blære: typer af patologi

Baseret på arten af ​​ændringer i blæren hos børn, er der følgende typer af det:

  • Hyporeflex (som følge af nederlag i lændehvirvelsøjlen) - er at urinstof er fyldt, og trangen til at tømme forekommer ikke. Blæren udvider, og derfor kan den samle op til 1500 ml urin.
  • Hyperreflex (udvikler på baggrund af patologier eller skader på nervesystemets organer) - urea kan ikke fyldes, fordi urinen, der kommer ind i det, straks bringes ud. Patologi er karakteriseret ved hyppige indtrængen med små portioner urin.
  • Areflektorny - barnet kan ikke styre vandladning, som følge heraf kommer urinen efter spidsfrekvensens maksimale fyldning ud af urinen.

Baseret på sværhedsgraden af ​​disse typer af dysfunktioner:

  • lys (hyppig dagindvinding, stressinkontinens, natlig enuresis) (vi anbefaler at læse: hvordan man kan helbrede enuresis hos et barn i en alder af 7 år);
  • moderat sværhedsgrad (lazy urea syndrom);
  • svær (sygdomme af Hinman og Ochoa).

Symptomer på sygdommen

Barnet skal behandles, hvis forældrene bemærker mindst et af følgende symptomer:

  • barnets stress under udgivelsen af ​​urin
  • Barnet går ofte "lille", med meget lille urin udskilles;
  • urin kommer ud svagt pres;
  • blæren er ikke helt tømt (der er en fornemmelse af, at ikke alt er "ude");
  • processen med udgivelse af urin giver barnet smerte;
  • anstrengelser opstår pludselig;
  • ønsket om at tømme urea i lang tid kommer ikke;
  • spontan vandladning.

Årsager til sygdommens udvikling hos børn

Gjerningsmændene for sådanne overtrædelser kan være sådanne omstændigheder:

  • rygmarv og hjerneskade (godartede og ondartede neoplasmer i rygsøjlen, rygsøjlen eller hovedskaderne, rygsygdomme, skader under fødslen, cerebral parese, medfødte patologier i centralnervesystemet, funktionsfejl i den autonome NS)
  • inflammatoriske processer i det genitourinære system (blærebetændelse, nefritis osv.);
  • skade på perifere NS (forgiftning, diabetes, etc.);
  • humant immundefektvirus.

Blære dysfunktion observeres oftest hos unge kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​østrogen i deres kroppe, som følge af, at urinstofets muskelvæv opnår ekstra følsomhed.

Mulige komplikationer af sygdommen

Hvis problemet med en neurogen blære ikke er løst i tide, kan der opstå forskellige komplikationer. Overvej de vigtigste:

  • Blære-ureteral reflux - opstår som følge af blærens hyporeflex dysfunktion, hvor urinen forbliver i urinstof i lang tid uden at gå udenfor. Dette fører til, at trykket opbygges i blæren, på grund af hvilken urin strømmer tilbage i urinerne og derefter ind i nyrerne. Komplikationer fører ofte til pyelonefrit.
Gradation af vesicoureteral reflux i grader
  • Peritonitis, som den tidligere komplikation, forekommer hos børn som følge af hyporeflexblæren. Urin, som følge af urinstofbrud, kommer ind i maveskavheden og fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den. Denne komplikation er meget sjælden.
  • Hydronephrose - opstår som følge af alvorlig hypoaktiv urinstof. En komplikation er en urinopsamling i nyretanken. Retention af urin i urinvejene eller nyrerne forårsager deres strækning og fører til en krænkelse af udskillelsesfunktionen.
  • Neurogen blære dysfunktion hos et barn kan forårsage udvikling af arteriel hypertension, nefrosclerose, nedsat blodgennemstrømning i nyrerne og deres rynker, cystitis, psykologiske problemer. For at dette ikke skal ske, skal du straks søge hjælp fra en læge.

Behandling af neurogen blære dysfunktion

Terapeutisk taktik, der tager sigte på at eliminere dette problem hos børn, afhænger af sværhedsgraden af ​​lidelserne og deres type. Som regel begynder terapi med medicin. Parallelt kan non-drug metoder foreskrives. Hvis de ikke hjælper, er patienten vist en kirurgisk måde at løse problemet på.

Lægemiddelterapi

Da denne blæreblære ofte ledsages af stagnation af urin, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler til barnet. For at minimere udseendet af mulige komplikationer udføres antimikrobiell terapi. Hertil kommer, at børn med et lignende blæreproblem ordineres medicin for at hjælpe med at normalisere blodforsyningen til organet (nootropics). For at styrke immunforsvaret skal barnet tage vitaminer.

Ikke-medicinsk behandling

I medicinsk praksis kombineres lægemiddelbehandling og ikke-lægemiddelbehandling i stigende grad. Den sidste betyder:

  • øvelser for at forbedre blærens ydeevne
  • gymnastik træning for at styrke bækkenets muskler (Kegel øvelser);
  • vandladning regime (på et bestemt tidspunkt);
  • fysioterapi (elektrostimulering, laser, ultralyd, elektroforese);
  • fuld søvn;
  • lange vandreture i frisk luft (styrke psyken og slapp af i NA);
  • udelukkelsen af ​​faktorer, som har en negativ indvirkning på barnets psyke
  • udskiftning af aktive spil med mere afslappede
  • psykoterapi (for at normalisere barnets mentale tilstand og øge selvværd).

Operationel indgriben

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke medførte de forventede resultater, eller hvis patologi er grundlaget for dysfunktion, udføres en operation. Den operative behandlingsmetode har følgende sorter:

  • indførelsen af ​​kollagen i urinerne;
  • fjernelse af urinstofets hals
  • eliminering af ganglion defekter involveret i processen med urinemission
  • en forøgelse af urinstofstørrelsen;
  • intestinal cytoplasti;
  • fjernelse af urinstof (kræftkomplikationer).

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge dysfunktion hos børn anbefaler lægerne:

  1. fra en tidlig alder for at undervise barnet i en sund livsstil (for at sikre at han spiser rigtigt, gik i ren luft, var i god fysisk form);
  2. træne blæren (sæt en urinering skema, de intervaller mellem hvilke med hyperfunktion skal gradvist øge, og med hypofunktion - for at minde barnet om at tømme urea);
  3. observation af en neurolog og børnelæge (til rettidig afsløring af sygdommen og den efterfølgende behandling).

Årsager til blære dysfunktion og dets behandling

Blære dysfunktion - en ret alvorlig urinforstyrrelse, som i høj grad påvirker den sociale livsstil for både voksne og børn.

Ofte med en sådan sygdom kræves faglig behandling ikke kun af en nephrologist, men også af en psykolog eller en neurolog.

Behandlingen af ​​en sådan patologi bestemmes af årsagerne til dens forekomst, de kan være af en neurogen karakter eller omvendt, ikke afhængig af den nervøse regulering af urin.

Fysiologi af urinsystemet

Den vigtigste funktionelle belastning i forbindelse med vandladning bæres af nyrerne. Det er deres strukturelle celler, nefroner, der filtrerer blodet fra slutprodukterne af vital aktivitet, hvilket resulterer i dannelse af urin.

Det akkumuleres i brystet af nyrerne, og gennem det gennem urineren går ind i blæren.

Dens hovedfunktioner er akkumulering og eliminering af urin. Blærevæggen består af tre skaller. Udenfor er den dækket af beskyttende skrot af fibrøst væv og fra indersiden - med slimhindebetændelse.

Det danner veludfoldede folder på den indvendige overflade af boblen. Når urinen ophobes, strækker væggen sig og folderne flader.

Midterlaget på væggen af ​​dette organ er repræsenteret af glatte muskelfibre. De er specielt udviklet i den nedre del af blæren, omkring den indre sphincter i urinrøret. Dette muskellag hedder detrusor.

Blærens struktur

Hvordan opstår urinprocessen? Arbejdet i alle organer og systemer i kroppen reguleres af de sympatiske og parasympatiske dele af centralnervesystemet.

Parasympatiske ganglier er placeret direkte i selve organet eller i tilstødende væv. Ifølge dem overføres impulsen til det sympatiske systems nervefibre og derefter til hjernen.

Det modtagne "svar" går til kroppen i omvendt rækkefølge.

Blærens maksimale volumen er ca. 700 ml, men normalt er urinen til urinering dannet, når volumenet af urin når 200-250 ml.

Da det akkumulerer tryk inde i boblen stiger, giver det et signal til nerveenderne i sin væg. Bækkeneternes impuls passerer til nervehudene i den sakrale rygsøjle og derfra til hjernen.

Som følge heraf har personen lyst til at urinere. Normalt kan en person begrænse ham et stykke tid.

Respons-signalet overføres til muskelfibre i blærevæggen og urinrøretesphincter. Som følge heraf slår detrusoren kontrakter, og sphincterne slipper samtidig - vandladning forekommer.

Når blæren er tom, lukker den indre sphincter i urinrøret og urinering stopper.

Men hvis urinering ikke forekommer, fortsætter det intravesiske tryk til at stige. Nerveimpulser bliver hyppigere, og trangen bliver mere intens.

Og når en vis mængde urin er nået, opstår dets ufrivillige udledning.

Årsager til urin dysfunktion

Bladder tumor

Neurogen blære dysfunktion på grund af sådanne faktorer:

  • sygdomme i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, Parkinsons sygdom;
  • skader i hjernen og rygmarven;
  • tumor læsioner af centrene for innervation af blæren eller nervesystemet som helhed.

Mere sjældent er detrusor dysfunktionen forårsaget af ikke-neurogene årsager. Krænkelser af vandladning kan skyldes aldersrelaterede egenskaber, klemning af blærens vægge ved tumorer i nærliggende organer.

For eksempel lider næsten halvdelen af ​​mænd med prostatisk hyperplasi af blære dysfunktion. Også en vigtig rolle er spillet af forringelsen af ​​blodforsyningen til kroppen i sygdomme som aterosklerose.

diagnostik

Før du begynder behandling, foretag en omfattende undersøgelse af patienten.

For at bestemme arten af ​​vandladningsforstyrrelsen gør en omfattende diagnose af tilstanden i centralnervesystemet.

Det omfatter en encephalogram, computeret og magnetisk resonans billeddannelse af hjernen og rygsøjlen.

Det skal også tages i betragtning, at disse symptomer er observeret i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

For at kontrollere dette skal du lave kliniske tests af blod og urin, bacposev. Brug et kateter med et kamera, cystoskop, undersøge den indre overflade af blæren.

Graden af ​​detrusors dysfunktion kontrolleres ved urodynamiske undersøgelser. Lad os dvæle på de mest almindelige.

Til urofluometri skal patienten urinere i en særlig beholder. Ved hjælp af videooptagelsessystemer måles volumen og hastighed af vandladning.

Når cystometri evaluerer detrusorets arbejde. For at gøre dette, gennem en speciel kateter, er blæren fyldt med saltvand og bedt patienten om at informere dem, når trang til at urinere bliver kritisk.

I øjeblikket er en anordning forbundet med kateteret, som måler volumen af ​​fyldning af blæren og lindrer indekserne af intravesisk tryk under urinprocessen.

Under profilometri måles hastigheden og volumenet af strømningen af ​​vandladning under urinpassagen gennem urinrøret.

symptomer

De kliniske manifestationer af blære dysfunktion afhænger af, om urinrøret errusor og muskler er hævet eller sænket.

Hyperreflexblære syndrom fører til en trang til at urinere selv med en meget lille mængde urin.

I alvorlige tilfælde kan der opstå såkaldt akut inkontinens. Samtidig er vandladningsbegæringen så stærk, at patienten ikke kan holde den længere end et par sekunder.

Hos børn er en sådan overtrædelse oftest udtrykt i nattlig enuresis.

For detrusor hyporeflex dysfunktion er følgende symptomer karakteristiske:

  • sjælden vandladning
  • stor mængde udskilt urin
  • fravær eller svækkelse af trangen til vandladning.

Det er ekstremt sjældent at overtræde blærens innervering, hvor alle musklerne arbejder normalt, men trang til vandladning er ikke dannet i patienten.

Urinering lidelser i barndommen

Separat bør det siges om detrusor dysfunktion hos børn. Ofte udtrykkes dette i inkontinens.

Dybest set er denne sygdom påvirket i en alder fra 3 til 5 år, så hyppigheden af ​​sådan patologi falder, og i ungdommen udgør den en meget lille del af det samlede antal nefrologiske sygdomme.

I udviklingen af ​​urinforstyrrelser hos børn spiller en arvelig faktor også en vigtig rolle.

Forskningsresultater viser, at hvis begge forældre har blære dysfunktion, er sandsynligheden for en sådan sygdom hos et barn ca. 70%, hvis kun en forælder er 35-40%.

Hos børn er patologi af detrusoren hovedsagelig manifesteret af sengevædning, og ofte bliver barnet ikke engang vågen.

Dysfunktion af blæren hos børn er i de fleste tilfælde på grund af psykologiske faktorer samt mangler i undervisningen i form af pottestræning.

behandling

Detrusor dysfunktion terapi varierer mellem voksne og børn. I sidstnævnte tilfælde er det først og fremmest forældrenes gennemførelse af forholdsvis enkle anbefalinger.

Vandbegrænsning ved sengetid

Før du går i seng, bør du begrænse drikken, du behøver ikke at lave støjende og aktive spil.

Om natten skal du vække barnet to eller tre gange og lægge det på gryden, og du skal fokusere på det faktum, at når du danner trang til at urinere, skal du vågne op.

Hvis urinforstyrrelser er forårsaget af mere alvorlige årsager, så er der endvidere ordineret beroligende midler, vitaminer, sedativer til regulering af nervøsitet.

Hvis behandlingen er valgt korrekt, stopper alle symptomer normalt med 4-5 år.

Hos voksne er detrusor dysfunktion terapi meget vanskeligere. Til at begynde med er årsagen til udviklingen af ​​sådanne overtrædelser bestemt. Og behandlingen af ​​den underliggende sygdom kommer frem i forgrunden.

Regulering af sammentrækning eller afslapning af detrusoren sker under påvirkning af neurotransmitterne acetylcholin og norepinephrin. De virker på visse receptorer i blærevæggen.

Behandlingen af ​​dens dysfunktion er derfor udvælgelsen af ​​lægemidler, der stimulerer eller omvendt blokerer disse receptorer.

Hyperreflexblære syndrom reagerer også godt på adjuverende terapi med antispasmodik.

I tilfælde af inkontinens udføres behandling med præparater, som virker på visse centre i hjernen og reducerer dets dannelse.

Hvis den neurogene dysfunktion af detrusor af hyporeflex-typen udvikler sig, skyldes risikoen for en bakteriel infektion, blærebetændelse, som følge af urinretention.

Derfor udføres undertiden profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske midler.

Det kan således sammenfattes, at vandladningsforstyrrelser er meget mere almindelige hos børn end hos voksne. Men samtidig bør det bemærkes, at behandlingen af ​​sådanne sygdomme i barndommen er meget lettere.

Hvad angår voksne, med en veludviklet behandlingsordning, kompetent psykologisk bistand, er det helt muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

For eksempel er arbejde rettet mod social tilpasning af patienten meget vigtig. Dette gælder især, hvis det diagnosticeres med hyperreflexblære syndrom.

Læger træffer alle foranstaltninger for at lindre patientens tilstand. For eksempel foreslår de at holde en urinering dagbog og forsøger at kontrollere vandladning efter tid.

Det kliniske billede og principper for behandling af neurogen blære hos børn

Ved en alder af tre bør barnets dag og nat vandladning være fuldt dannet.

Hvis han lejlighedsvis forekomme ufrivillig vandladning, og uanset graden af ​​fyldning af blæren inden jeg skal sove eller under søvn, under vågenhed, det er en anledning til et besøg hos lægen.

Sådanne symptomer hos børn kan indikere en alvorlig sygdom - neurogen blære dysfunktion hos børn, hvis behandling er en temmelig besværlig proces. Med denne patologi er organets reservoir og evakueringsfunktion forstyrret, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​cystitis, kronisk nyresvigt, hydronephrose, pyelonefritis.

Den neurogene blære giver mange problemer for barnet, da det ud over fysisk lidelse forårsager psykologisk ubehag og forstyrrer den normale tilpasning til det sociale miljø, især blandt jævnaldrende.

grunde

Med en sådan patologi som neurogen blære dysfunktion hos børn er årsagerne til forekomsten oftest af en neurologisk karakter.

Følgende årsager til neurogen blære hos børn udmærker sig:

  • organisk læsion af centralnervesystemet
  • medfødte misdannelser
  • udviklingen af ​​tumor og inflammatoriske processer i rygsøjlen;
  • fødselsskader og ryghinde.

Årsagen til sygdommen kan være funktionel svaghed i urethralrefleksen.

Disse ændringer er forbundet med hypotalamus-hypofyseinsufficiens, sen modning af opkastningscentrene og nedsat aktivitet i det autonome nervesystem. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af arten, niveauet og graden af ​​skade på nervesystemet.

Piger er mere tilbøjelige til sygdom. Dette skyldes hormonet østrogen, hvilket signifikant øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret efter forskellige kriterier. Ifølge refleksen skifter forandringer af kroppen:

  1. hyperrefleks, hvor den spastiske tilstand af detrusoren opstår i fasen af ​​akkumulering af urin. Hyperrefleksforstyrrelse er oftest forbundet med skade på nerveenderne i den menneskelige hjerne. Denne type lidelse er karakteriseret ved manglende evne til at holde vandladning. Urin har ikke tid til at akkumulere i orgelet, med en lille påfyldning, der er et ønske om at tømme det;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, karakteriseret ved detrusorhypotension under væskefrigivelse. Denne tilstand fører til en overtrædelse af nervesystemet i sakrummet. Samtidig svækkes organets muskler, det kan ikke tømmes alene. Dens vægge er gradvist strakt, og det stiger i størrelse. Denne lidelse giver ikke smerte, men det hjælper med at slappe af sphincters musklerne, hvilket forårsager inkontinens. Urin, som stiger langs urinerne ind i bækkenet, forårsager foci af inflammatoriske processer i dem.

Ifølge organets tilpasningsevne til at fylde med urin er sygdommen opdelt i:

  • tilpasses;
  • utilpassede.
Orgel dysfunktion fortsætter:

  1. i mild form. Karakteriseret ved hyppig vandladning, enuresis, urininkontinens forårsaget af en stressende situation;
  2. i moderat form Lazy blære og ustabilt blære syndrom opstår;
  3. i svær form. Alvorlige lidelser i organs aktivitet forekommer: detruzorno-sphincter lidelse, uro-facial syndrom.
En hyperaktiv blære kan forårsage svær blærebetændelse, hvor kroppen er krøllet.

symptomer

Neurogen blære hos børn forårsager symptomer, såsom forskellige krænkelser af urinering, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​manifestationer afhænger af niveauet af nervesystemet.

Symptomer på hyperaktivitet hos babyer er hyppig vandladning i små portioner, urininkontinens og enuresis.

Det ældre barn besøger ofte toilettet om natten, mens de oplever ubehag under tømningen af ​​orgelet. Den hypoaktive form af lidelsen er karakteriseret ved manglende ønske om at tømme organet, og efter urinering er der ingen følelse af frigivelse fra væsken.

Ofte er der smerter i urinkanalen, og inflammatoriske processer i blæren forårsager cystitis. Også med ophobning af urin på grund af kroppens lave aktivitet i det dannes der konkrementer.

Urininkontinens hos piger under puberteten opstår under høj fysisk anstrengelse og manifesteres i udledningen af ​​små portioner urin. Med en doven blære opstår der sjældent vandladning, der veksler med væskeinkontinens, og ledsages også af forstoppelse og infektion.

Neurogen hypotension kroppen fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i nyren, ardannelse af nyreparenkymet og renal ardannelse, nyre- ardannelse.

diagnostik

Den første diagnose af sygdommen indbefatter at indsamle anamnese af sygdommen. Lægen indsamler oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i familien, om skader og patologier i nervesystemet.

Yderligere præcisering af årsagerne til sygdommen indebærer en omfattende undersøgelse med obligatorisk rådgivning fra en børnelæge, urolog, nefrolog, pædiatrisk neurolog og psykolog.

For at identificere mulige lidelser i nyrerne hos børn ordinerer en biokemisk blodprøve, Zimnitsky-prøve, urinanalyse i henhold til Nechyporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

En urolog med en neurogen blære tildeler barnet:

  • Ultralyd af nyrer og blære, som bestemmer niveauet af resterende urin;
  • vaginal cystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • computertomografi og MR af nyrerne;
  • endoskopisk undersøgelse
  • scintigrafi.

Et vigtigt punkt i diagnosen er at indsamle data om mængden af ​​væskeforbrug og urinudgang.

For at bekræfte eller udelukke patologi fra centralnervesystemet, foreskrives barnet et EEG- og Echo-EG, såvel som røntgenstråler og en hjerneundersøgelse.

behandling

Med en sygdom som en neurogen blære hos børn afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og forekomsten af ​​ledsagende lidelser.

Den består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling, og om nødvendigt er kirurgisk indblanding involveret.

Behandlingens succes afhænger af overholdelse af den daglige behandling, herunder dagtidssøvn og vandreture. Det er vigtigt at beskytte barnet mod traumatiske situationer. Lægen kan ordinere et kursus af fysioterapi til barnet.

Fysioterapi omfatter elektroforese, magnetisk terapi, elektrisk stimulering af organet. I tilfælde af hypotension, bliver barnet tvunget plantet på gryden hver tredje time, eller et kateter er installeret.

Børn med hypotension af urinblæren er ordineret:

  • urosepticheskie lægemidler i små doser;
  • nitrofuraner;
  • nitroksolin;
  • immunterapi;
  • naturlægemidler gebyrer.

Endoskopisk kirurgi omfatter:

  • resektion af blærehalsen;
  • implantering af collagen i urinens mund.

Ifølge indikationerne øges orgelens volumen ved hjælp af cystoplasti. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at identificere sygdommens psykologiske årsag.

Homøopatiske midler kan kun hjælpe med mildere former for lidelser.

Folkeselskab anbefaler at brygge blade af lingonbær, der har en vanddrivende og antiseptisk virkning.

Denne egenskab af planten bruges med lav organ aktivitet.

Enuresis behandles med salvie og bouillon hofter. Det er nyttigt for børn at drikke gulerodssaft.

Prognose og forebyggelse

Uden komplikationer hærdes detrusor hyperaktiviteten. Hvis urinen konstant ophobes i kroppen, øges risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og nyresvigt.

Forebyggelse af komplikationer består i tidlig påvisning og rettidig initieret behandling af organdysfunktion samt sygdomme forbundet med hjerneskade. Neurogent blære syndrom påvirker 10% af børnene.

Incontinens med ukorrekt behandling kan føre til alvorlige komplikationer: cystitis, pyelonefritis, nyresvigt.

Beslægtede videoer

Og hvad siger Komarovsky om neurogen blære hos børn? Se videoen:

Neurogen blære hos børn er en lidelse forbundet med ukorrekt påfyldning og tømning af organet på grund af forstyrrelser i mekanismerne for nervøs regulering. Sygdommen manifesterer sig som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, urininkontinens eller retention, infektion i urinvejen. Til diagnose ordinerer lægen laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopisk og urodynamisk undersøgelse.

Behandling af sygdom hos børn kræver en integreret tilgang, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, fysioterapi og i alvorlige former for sygdomsoperation. Med den rette behandling er prognosen for sygdommen meget gunstig. Og husk, i spørgsmålet om hvordan man behandler neurogen blære hos børn, er forummet og råd fra naboer ikke dine hjælpere.

Hvordan man behandler neurogen blære dysfunktion hos børn

Neurogen blære hos børn diagnosticeres i gennemsnit hos 10% af patienterne, der søger urologiske problemer for at få hjælp. Denne patologiske tilstand er vanskelig at diagnosticere, da barnet op til ca. tre år lærer at kontrollere urinprocessen. Derfor indikerer ufrivillig urinudskillelse hos børn ikke altid forekomsten af ​​neurogen dysfunktion.

Årsager og symptomer

Definitionen af, hvad der er en neurogen blære ligger i mekanismerne for udvikling af den patologiske tilstand. Dette problem opstår som følge af dysregulering af processen med ophobning og tømning af urin i perifere, spinal- eller kortikale niveauer i centralnervesystemet (i rygmarven eller hjernen).

På grund af dette stiger tonen i muskelfibre, der udgør væggene i urinsystemets orgel eller dets eksterne sphincter, eller falder. Resultatet af disse processer er, at en person mister evnen til at kontrollere frigivelsen af ​​urin.

Følgende provokerende faktorer kan føre til neurogen blære dysfunktion hos børn:

  • medfødte misdannelser i centralnervesystemet;
  • skade på centralnervesystemet
  • neoplasmer i væv af rygsøjlen af ​​anden art;
  • brok i rygmarven;
  • Cerebral parese;
  • encephalitis;
  • neuritis;
  • nyresygdom
  • vaskulær dystoni;
  • hypotalamus-hypofyseinsufficiens.

Blære dysfunktion i et barn kan også forekomme på grund af aktiviteten af ​​hormonet østrogen (kvindelig hormon), som øger følsomheden af ​​organets glatte muskler. Derudover forekommer den patologiske tilstand hos børn, der ikke har tilstrækkelig udviklet refleksstyret vandladning.

Arten af ​​det kliniske billede af blære dysfunktion afhænger af typen af ​​overtrædelse. Der er to typer neurogene lidelser:

  • hyperrefleks (dovenblære syndrom);
  • giporeflektornoe.

Hyperrefleksblære diagnosticeres hos børn i tilfælde af CNS-skade. Denne form for den patologiske tilstand er karakteriseret ved kroppens manglende evne til at bevare urinen: Spontan udskillelse af urinvæsken forekommer straks.

Følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en neurogen forstyrrelse af hyperrefleks type:

  • hyppige (mere end 8 gange om dagen) og skarp trang til at urinere;
  • en lille mængde urin udskilles fra urinrøret
  • inkontinens hos børn;
  • utilstrækkelig mængde urin i blæren.

Spontan udskillelse af urin i hyperrefleksform observeres hos piger under fysisk anstrengelse.

Hvis neurologiske lidelser er lokaliseret i det sakrale område, udvikler hyporeflexblæren hos børn (neurogen hypotension). Den patologiske tilstand er kendetegnet ved, at barnet ikke længere udstråler urin. Når denne væske bevares i blæren. Sidstnævnte kan samle op til 1,5 liter urin, hvilket resulterer i, at dets vægge strækker sig og organets volumen øges. Efter tømning forbliver mere end 400 ml væske i blæren.

Neurogen hypotension er ofte kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion og skade på urinerne, nyrerne.

I alvorlige tilfælde udvikler børn af de ovennævnte grunde Hinman og Ochoa syndromer. Den første er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • ukontrolleret urin udskillelse i løbet af dagen;
  • Forløbet af infektiøse processer i urinsystemets organer
  • kronisk forstoppelse
  • ukontrolleret sekretion af afføring
  • den normale tilstand i urinvejen og fraværet af neurologiske lidelser.

Ochos syndrom udvikler sig hovedsageligt på grund af arvelig disposition. Den patologiske tilstand diagnosticeres hyppigere hos drenge fra de første måneder af livet og op til 16 år. Ochos syndrom manifesterer sig i et lignende scenario som den tidligere type neurogene lidelser. På samme tid forårsager denne form for den patologiske tilstand ofte kroniske nyresygdomme og arteriel hypertension.

diagnostik

Diagnose af blæreens neurose hos børn udføres i flere faser, der hver især indebærer levering af forskellige test og undersøgelse af babyer for at identificere beslægtede sygdomme. At fastslå den egentlige årsag til urininkontinens er tildelt:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel og speciel urinalyse (ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, for tilstedeværelsen af ​​bakterier);
  • Ultralyd i urinsystemet med en vurdering af niveauet af resterende urin;
  • urethrocystography;
  • urografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • MR og CT i hjernen.

Anvend om nødvendigt andre metoder til undersøgelse, hvorved det er muligt at fastslå den egentlige årsag til udviklingen af ​​neurogene lidelser. Derudover er en psykolog, en urolog, en nephrolog og en neurolog involveret i vurderingen af ​​patientens tilstand.

Lægemiddelterapi

I neurogen blære hos børn anvendes medicinske præparater i behandlingen, som udvælges efter arten af ​​den provokerende faktor. Genoprettelsen af ​​bækkenorganernes funktioner udføres af:

  • anticholinergiske stoffer ("Ubretid", "Atropine", "Propiverin" og andre);
  • prostandin-hæmmere (Flurbinprofen, Indomethacin);
  • cholinomimetiske midler ("Galantamin", "aceclidin");
  • aminosyrer;
  • Nootropics (Pantogam, Pikamilon);
  • calciumantagonister.

For at styrke immunsystemet og stimulere de indre organers arbejde, suppleres lægemiddelterapi til blæreens neurose af:

  • plantelægemidler;
  • vitaminer i gruppe B, A, E og PP;
  • adaptogens (ginseng ekstrakt og andre).

I hyperrefleksformen af ​​overtrædelsen injiceres botulinumtoksin, rezferatoxin eller capsaicin direkte ind i blærevæggen. Neurogen hypotomi involverer udførelse af kationisering for at fjerne resterende urin.

I tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion indgår antibakterielle lægemidler i sammensætningen af ​​lægemiddelterapi.

Hvis medicinen ikke gav positive resultater, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. De giver (afhængigt af overtrædelsens art) implantering af kollagen i urets mund eller resektion af problemorganets hals.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medicinske metoder anvendes som et supplement til hovedterapien og tillader eliminering af symptomerne på den patologiske tilstand og virkningen af ​​den provokerende faktor. For at nå disse mål gælder:

  • fysioterapi;
  • folkemægler
  • gymnastik øvelser.

Patienter med neurogene lidelser rådes til at konsultere en psykiater og rette deres livsstil.

fysioterapi

Behandling af den neurogene blære udføres ved anvendelse af følgende fysioterapeutiske teknikker:

  • elektroforese med lægemidler;
  • electrosleep;
  • elektrostimulering af blæren;
  • ultralyd;
  • varmebehandling;
  • hyperbar oxygenering.

Fysioterapi teknikker bruges til at genoprette blærens funktioner.

Behandling af folkemægler

Ved behandling af blæren hos børn bruges forskellige urtete til at berolige nervesystemet: kamille, mynte, citronmelisse. Alkoholholdige tinkturer af eleutherococcus og valerianrod har en positiv effekt på kroppen med neurogene lidelser.

Gymnastik øvelse

Behovet og proceduren for at udføre gymnastiske øvelser med en neurogen blære i et barn skal bestemmes af lægen. For at eliminere kroppens dysfunktion er der udarbejdet en præcis vandingsplan.

Hyperreflexblæren behandles gennem specielle øvelser, der bruges til at styrke bekkenbundens muskler.

Dr. Komarovsky på neurogen dysfunktion

Dr. Komarovsky mener, at neurogen dysfunktion kan arves. I dette tilfælde anbefaler pædiatrisk børnelæge ikke at ordinere lægemiddelbehandling af denne lidelse til patienter yngre end 6 år.

Neurogen blære hos børn - hvad er det?

Neurogen blære hos børn er en almindelig sygdom, der diagnosticeres hos omkring 10% af børn i forskellige aldre.

Sygdommen ledsages af en krænkelse af vandladningsprocessen, når barnet for ofte føler sig nødt til at tømme blæren, eller tværtimod er trang til at urinere ekstremt sjælden.

Patologi betragtes som farlig, da det ikke kun forringer en lille patients livskvalitet, hvilket giver ham stor ulempe, men kan yderligere føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom blærebetændelse, pyelonefritis, nyresvigt.

Hvordan man stopper diarré hos et barn? Lær om dette fra vores artikel.

Sygdomskarakteristik

Neurogen blære - en sygdom, der opstår som følge af krænkelse af den nervøse regulering af vandladningsprocessen.

Samtidig forstyrres processerne for ophobning af urin i blærens hulrum og processen med dens tømning.

Det er kendt, at der hos børn med urin er en ubetinget refleks. Efterhånden som barnet vokser, bliver denne refleks mere og mere kompleks, og trangen til at tømme blæren reguleres af hjernens nervecentre og rygmarven.

I alderen 3-4 år kan barnet derfor allerede kontrollere urinering. Med en sygdom som en neurogen blære er denne kontrol delvist eller helt tabt.

årsager til

Talrige negative faktorer kan føre til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi. Disse grunde omfatter:

  • forhøjede niveauer af hormonet østrogen (kvindelig kønshormon). Derfor observeres den neurogene blære oftere hos piger end hos drenge;
  • sygdomme og læsioner i nervesystemet (for eksempel fødselstrauma);
  • tumorer af godartede eller ondartede former, brok, lokaliseret i rygsøjlens område;
  • Cerebral parese;
  • encephalitis;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen i det sakrale område;
  • forstyrrelse af det autonome nervesystem
  • krænkelse af udviklingen af ​​urinsystemet
  • udviklingsmæssige patologier af hormonproducerende organer.

Hvad er årsagen til hyppige næseblod hos børn? Find ud af svaret lige nu.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På forespørgsel fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste, der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlige natur, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overskride 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Klassifikation af patologi

Der er forskellige klassificeringskriterier, ifølge hvilke sygdommen sædvanligvis er opdelt i flere sorter.