logo

Behandling af cervikal erosion

Ved behandling af patienter med cervikal erosion kan man ikke følge et mønster, der ofte anvendes af gynækologer. Når der udvikles terapi til inflammatoriske sygdomme, er der brug for særlig opmærksomhed på anamnesiske data, der angiver, hvor meget behandling patienten har fået, hvor lang tid den eroderet osv. Der lægges særlig vægt på varigheden af ​​sin eksistens, ineffektiv behandling, da en sådan tilstand kan være precancerøs eller være ondartet. Erosion af betydelig størrelse med cervikal hypertrofi bør underkastes diatermokoagulering efter en foreløbig biopsi.

I det overvældende flertal af tilfælde fortsætter de stadig med sin lokale behandling. Grundlaget bør dog være terapi af sygdommen, mod hvilken erosion har fundet sted. Lokalt anvendes de i vid udstrækning til behandling af forskellige desinfektionsløsninger, bade og tamponer med medicin og salver.

Rp.: Streptocidi albi pulv.
subtiliss. 10,0
01. jecoris Aselli 100.0
M. D. S. Til vaginale tamponer
(på b - 8 timer)
Rp.: Penicillini 200.000 ED Vaselini 20,0 M. F. ung.
D. S. Til vaginale tamponer
Rp.: Linimenti Synthomycini 1% (5-10%) 20,0
D. S. Til vaginale tamponer
Rp.: Tannini-5.0 Glycerini 100,0
M. D. S. Til vaginale tamponer
Rp.: Albichtholi 20,0 Glycerini 50,0
D. S. Til vaginale tamponer 120
Rp.: Protargoli 7,5 Glyceririi 50,0
D. S. Til vaginale tamponer

Derudover kan oxycort, 5% prednisonsalve bruges til tamponer.

Rp.: Sol. Protargoli 3% (5%) 100,0
D. S. Til vaginale bade
Rp.: Gramicidini spirituosae 2% 2,0
D. t. d. Nr. 10 i amp.
S. For vaginale bade, fortynd 100 gange med sterilt vand
Rp.: Microcidi 100,0
D. S. Til vaginale bade

Nabots testikler tømmes fra indholdet ved punkteringer eller indsnit. Cervicale polypper fjernes ved kirurgi.

Hvis der ikke observeres helbredelse af erosion under behandling i 10-14 dage, bør der udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det cervixvæv. I tilfælde af mangel på ondartet vækst er syfilitiske, tuberkulære sår og bedyringer med livmoderprolaps indikeret diatermokoagulering. Når det virker, dannes der et tørt skorpe, hvorigennem epiteldækslet hurtigt begynder.

Diatermokoagulering udføres normalt på ambulant basis efter en passende undersøgelse af patienten (blod, urin, udledning).

Det er bedst at producere det i den første uge efter menstruation, da menstruationsblødning kan forårsage for tidlig afvisning af den dannede skorpe og forstyrre korrekt helbredelse. Ved udførelse af diatherpuncture skal der anvendes lokal novokainisk paracervikal blokade (0,5% opløsning af novokain, 60-80 ml).

Diatermokoagulering udføres med en bipolær monoaktiv elektrode. En 20x25 cm blyplade anvendes som ligegyldig. Den anden aktive elektrode er en metal diatermokoagulationsstang med en afrundet ende (diameter 1-5 mm) og til diatermopunktur - med en spids nål i form af en tyk nål fra en rekordsprøjte. Nuværende under diatermokoagulering er 0,2-0,6 A.

Teknikken og dens teknik er som følger.

Efter desinfektion af de eksterne genitalorganer er den ligeglade elektrode anbragt under patientens sakrum, og livmoderhalsen er udsat for spejle. Skeden og det tørres med tørre tuffers. Den forreste læbe er grebet med pincet og trukket ned. Udfør paracervisk anæstesi (om nødvendigt). Efter aktivering af den elektriske strøm ved den aktive elektrode udføres overfladekoagulering af den eroderede overflade ved at påføre en elektrode på den.

I nærvær af en hypertrofieret cervix med tilstedeværelsen af ​​en eroderet ektropion udføres diatherpuncture. For at gøre dette skal du gennembore det med 1-2 cm i dybden. Diatermopunktur appliceres cirkulært omkring den eksterne svælg i mængden af ​​b - 10 i flere rækker, den ene efter den anden i retningen fra indersiden udad i forhold til livmoderhalsen. Sådan lokalisering vælges således, at det resulterende ar kan trækkes ind i den vaginale kant af livmoderhalsen. Varigheden af ​​den aktuelle 10-15 sek., Dette danner en gråhvad cirkel. Denne fremgangsmåde til elektrokoagulering opnår koagulering af et atypisk forstørret cylindrisk epitel i området af den ydre uterin hals og stromien af ​​livmoderhalsen med kirtlerne indeholdt i den fra ydersiden til den indre hals. Ved anvendelse af diatermopunktur skal man være forsigtig med ikke at påvirke slimhinden i livmoderhalskanalen (for at undgå overvævning af den ydre os og stenose i livmoderhalskanalen). Ved slutningen af ​​diatermokoagulering udføres overfladekoagulering af hele den eroderede overflade ved at påføre en elektrode på den.

Derefter påføres en steril tampon imprægneret med 10% syntomycin eller sulfidinemulsion på livmoderhalsen i 12-24 timer. Skurven, der har vist sig på stedet for en diatermokoagulering, forsvinder om 2 - 3 uger. Efter det falder af, dannes der en vævsdefekt, som udføres af de prolifererende celler i det pladeformede epithelium, som har overlevet skade, og der er en restaurering ikke kun af slimhinden, men af ​​alle andre lag af cervixvæv.

Efter diatermokoagulering skal patienten afholde sig fra seksuel aktivitet i 2 måneder og være under lægeovervågning indtil fuldstændig opsving, da der kan være komplikationer, der kræver intervention (blødning, feber, indsnævring af livmoderhalsen osv.). Hvis der er komplikationer efter det, skal patienter henvises til et hospital.

Diatermokoagulering af livmoderhalsen

Diatermocoagulation af livmoderhalsen - hvad er det? Svaret på dette spørgsmål er af interesse for patienter, som læger har foreslået en lignende metode til behandling af erosion. Diatermokoagulering er en almindelig kirurgisk procedure, som først blev udført i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Det bruges i mange lande til effektiv behandling af cervikal erosion og andre gynækologiske sygdomme.

Denne teknik er ret traumatisk og ledsages ofte af udviklingen af ​​farlige komplikationer. Derfor foretrækker de i moderne klinikker at anvende alternative procedurer ved hjælp af innovativt udstyr. Det er særlig farligt at udføre cervikal DEK under fødsel, da dette kan betyde kompliceret fødsel betydeligt.

definition

Diatermokoagulering er en kirurgisk procedure, hvorved slimhindeområdet beskadiget af erosion brændes af en højspændingsstrøm. Det ødelagte væv bliver gradvist revet væk og udskilles naturligt gennem vagina på 7-10 dage efter proceduren.

Diatermocoagulation af livmoderhalsen kan ikke betragtes som en alvorlig operation. Behandlingsproceduren selv tager meget lidt tid. For at alt skal kunne lykkes, skal lægen dog have visse erfaringer og kvalifikationer. Faktum er, at kirurgen ikke ser overfladen af ​​livmoderhalsen, han skal handle blindt, at røre ved. Lokalbedøvelse anvendes til anæstesi, som ikke varer mere end 30 minutter.

En særlig enhed bestående af to elektroder anvendes til DEC. En af dem er placeret under den nederste del af ryggen (passiv), og den anden indsættes direkte i vagina. Spidsen af ​​enheden kan have en anden form - i form af en nål, bold eller sløjfe. Det mest egnede værktøj vælges af kirurgen individuelt og afhænger af erosionsgraden og dens lokalisering.

En foreløbig undersøgelse af kønsorganerne med en colposcope vil gøre det muligt for lægen at præcisere det område, der skal behandles under diatermokoagulering. På grund af det faktum, at enheden virker med højfrekvent strøm udelukkende på slimhindevævet, forekommer der ikke chartering af huden.

En forkert bevægelse af lægen er nok til at cauterize ikke kun patienten, men også et sundt stykke væv. Dette fører til ardannelse og betragtes som en af ​​hovedproblemerne ved proceduren.

uddannelse

Proceduren for diatermocoagulation af livmoderhalsen udføres i den første halvdel af menstruationscyklussen. Det er bedst at holde det straks efter afslutningen af ​​menstruationsblødning. Men på denne konto er lægernes meninger forskellige. Moderne eksperter derimod anbefaler at gøre cauterization et par dage før menstruationsstart. Dette skyldes, at under menstruation er slimvæv hurtigt afvist, hvilket betyder, at helingsprocessen vil være meget hurtigere.

Så at patienten ikke begynder alvorlig betændelse i kønsorganerne efter operationen, du skal ordentligt forberede proceduren. Hertil lægger lægerne et forløb af særlige lægemidler med antimikrobielle virkninger. Du kan også gøre desinficerende douching, brug medicinske tamponer.

effekter

Mulige komplikationer efter diatermokoagulering af livmoderhalsen er direkte afhængige af lægernes professionalisme samt den rette tid til at udføre proceduren. Som tidligere nævnt afhænger det hele af menstruationscyklusfasen.

Patienter bør forlade intime forhold et par dage før og efter operationen. Dette vil bevare den naturlige mikroflora af vagina, samt undgå skade på den betændte slimhinde.

Perioden med fuld restaurering efter cauterization af erosion afhænger af flere faktorer, nemlig:

  • Den vigtigste gynækologiske sygdom til behandling af hvilken diatermokoagulering blev foreskrevet;
  • Patientens generelle sundhed, hendes alder;
  • Hormonal balance i den kvindelige krop;
  • Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen
  • Korrekt forberedelse af proceduren.

Diatermocoagulation af livmoderhalsen har kontraindikationer. Denne behandlingsmetode anbefales ikke til medfødt hjertesygdom eller tilstedeværelsen af ​​en pacemaker. Faktum er, at udladningen af ​​højfrekvent strøm med en sådan patologi kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Risikoen for fuldstændigt hjertesvigt under operationen øges. Med sådanne begrænsninger anbefaler lægerne brugen af ​​alternative erosionsbehandlinger.

undfange

Efter cauterisering af livmoderhalsen kan patienter opleve komplikationer, som har en negativ effekt på reproduktive funktioner. Efter en forkert manipulation af lægen under en sådan procedure kan patienten generelt forblive steril.

Under graviditeten anbefales det også at afvise cauterization. Faktum er, at skader på livmoderen kan føre til abort. Hvis væv i hovedforplantningsorganet bliver mindre elastisk, vil kvinden ikke være i stand til at føde barnet naturligt, det vil være nødvendigt at ty til kæsersektionen. En sådan abdominal kirurgi er yderst uønsket, da den kan have komplikationer.

I den postoperative inddrivelsesperiode føler patienter ofte svær smerte i underlivet og i lumbalområdet. Dette giver en kvinde en masse ubehag, en negativ indvirkning på seksuelt liv. Specifik vaginal udledning kan forekomme. Dette indikerer afvisningen af ​​den døde del af slimhinden og begyndelsen af ​​vævsreparation. Fremhæv kan forstyrre dig i flere dage. Hvis denne periode er meget forsinket, skal du konsultere en læge, da dette signalerer udviklingen af ​​komplikationer.

Alternative teknikker

De fleste moderne specialister afslår i dag en så farlig metode til behandling af erosion som diatermokoagulering. Elektrisk strøm skader væv i livmoderhalsen, både syg og sund. Efter en sådan procedure udvikler de fleste patienter komplikationer. Rehabiliteringsperioden er ret lang. I hele genoprettelsesperioden skal kvinden være under tilsyn af læger. Dette vil forhindre udvikling af bivirkninger.

Som et alternativ anvendes mere og mere moderne og sikrere erosionsbehandlinger i stigende grad. Kryodestruktion anses for at være den mest effektive. Under operationen behandles den beskadigede slimhinde med flydende nitrogen. Også udbredt metode til laser cautery. Efter behandling på denne måde har patienten næsten ingen komplikationer, hun genopretter hurtigt.

Diatermopunkturretention cyster og foci af endometriose (single)

En retention cyst i æggestokkene er en forstørret og lukket kirtel, hvor en hemmelighed er ophobet. Hvis, som følge af betændelse, bliver udskillelseskanalerne af kirtlerne tilstoppet, og der produceres slim, kan cervers retentioncyster dannes.

Fordele ved klinikken "Mom Dad Me"

Netværket af klinikker "Mama Papa I" - leverer mere end 2.000 tjenester inden for forskellige medicinske områder, herunder forebyggelse, diagnose og behandling.

Høj præcision forskning på kort tid. Materialet er taget ikke kun i klinikken. Alle analyser udføres i overensstemmelse med internationale kvalitetsstandarder, som garanterer undersøgelsens nøjagtighed. Resultaterne kan opnås ikke kun i klinikken, men også via e-mail.

Du kan ringe til den behandlende læge derhjemme eller få ekspertrådgivning via telefon.

Nu er al patientinformation lagret på ét sted, og alle læger fra vores klinikker kan få adgang til det, hvis det er nødvendigt. I dette tilfælde er datatab helt udelukket.

Vaccination udføres under nært tilsyn af kvalificerede læger. Vi bruger kun højkvalificerede vacciner importeret og indenlandsk produceret.

Klinisk undersøgelse, vi udfører på kort tid og i henhold til en bekvem tidsplan.

Retention cyst særegenhed

Sådanne formationer er ikke farlige, men kan forårsage udviklingen af ​​en infektionskilde med en række negative konsekvenser, herunder i form af ektopisk graviditet.

Behandling af endometriose bør udføres af en erfaren gynækolog på grundlag af en diagnose. Metoden kan være konservativ, operationel eller kombineret. Cauterization er mest effektiv. Efter behandling forsvinder tegnene på sygdommen.

I tilfælde af cervikal hyperplasi og multiple retention cyster udføres diatermopunkturen af ​​cervicale cyster ved anvendelse af en nålelektrode:

  • en elektrode er placeret i sacrumområdet;
  • udsætte livmoderhalsen med et gynækologisk spejl;
  • pierce hver cyste og brænde overfladen inde i den;
  • med en forstørret overflade af livmoderhalsen bliver vævet omkring det ydre pharynx afskåret;
  • cauterize indre overflader;

Ved afslutningen af ​​proceduren indsættes en tampon med en olieagtig konsistenssalve i vagina.

Diatermopunktur af cervix radio wave metode

Den gynækolog-gynækolog, gynækolog-endokrinolog i den højeste kategori, har en erhvervserfaring på over 27 år.

Han har stor erfaring med behandling af cervikal patologi. Ejer moderne metoder til at yde akut kirurgisk behandling, herunder endoskopiske metoder. Han har stor erfaring med at udføre gynækologisk plastikkirurgi. Han arbejder hele tiden på at forbedre fagkompetencen, deltager årligt i internationale kongresser og fora om cervikalpatologi i Moskva, medicinske konferencer og studerer specialmedicinsk litteratur. Han er medlem af Den Internationale Offentlige Organisation "Forening for Uterus Cervix og Kolposkopi", samt et medlem af Foreningen af ​​Obstetrikere - Gynækologer i Krasnoyarsk Territory.

Certificeringer

Mange kvinder, indtil de føler sig ubehag, forsømmer regelmæssig undersøgelse af deres reproduktive system. Men faktum er, at mange sygdomme i kønsorganerne kan være helt asymptomatiske og ikke forårsage smerter, udslip eller andet ubehag. Men enhver patologi i mangel af rettidig behandling med tiden fører til alvorlige og undertiden ikke praktisk behandlede sygdomme. Derfor skal hver kvinde gennemgå en gynækologisk undersøgelse mindst to gange om året, selvom hun ikke har nogen klager. Faktisk er det meget ofte under en forebyggende undersøgelse, at en kvinde udvikler en hvilken som helst patologi af livmoderhalsen: erosion, endometriose, dysplasi eller hyperplasi, cyster, kondylom eller polypper i livmoderhalskanalen. Disse sygdomme i 90% af tilfældene gør sig ikke følte, men desværre fører næsten altid til dannelse af ondartede tumorer. Derfor diagnostiserer lægen normalt den mest effektive type terapi ved diagnosticering af nogen af ​​livmoderhalsens patologier. En af de mest effektive og vigtigst af alt en sikker metode til behandling af de fleste livmoderhalssygdomme er diatermopunktur ved hjælp af radiovågemetoden.

Inden der udføres proceduren for radiobølgeløsning, kræves der ikke noget særligt præparat. Patienten er anbragt på den gynækologiske stol, hvorefter hun får en vaginal dilator til at eksponere livmoderhalsen. Efter at lægen behandler vagina og livmoderhalsen med en desinfektionsforbindelse pålægger han en radiobølgelektrode på det ramte væv, som genererer højfrekvente radiobølger, under hvilken indflydelsen af ​​de øverste lag af livmoderhalsepitelet er opvarmet og fordampet. Diathermopunktur radiobølger har en overfladisk effekt på vævet, helt uden at traumatisere dets nedre lag. Da fjernelsen af ​​det patologisk ændrede epithel med en radiobølkniv udføres uden fysisk tryk, fører det ikke til cellefragmentation, og der er følgelig ingen smerte eller blødning. Denne metode til fjernelse af det berørte epitel kræver ikke sømning - efter bestråling med en radiobølge dannes der en tæt film på det behandlede væv, som beskytter livmoderhalsen mod de skadelige virkninger af forskellige mikroorganismer og fremmer sin hurtige helbredelse. Komplet restaurering af cervicale epithel forekommer sædvanligvis om nogle få uger.

En af de vigtigste fordele ved radiovægtningsmetoden ved cervikal diatermopunktur er den fuldstændige mangel på muligheden for komplikationer og tilbagefald. På grund af pegeffekterne og evnen til at kontrollere kauteriseringsområdet fjernes de patologiske områder præcist, og i nærliggende sunde er det slet ikke påvirket. Da radiobølger ikke beskadiger epitelet, opstår helbredelsen af ​​sygdomsstedet uden dannelse af et ar eller ar, så denne metode kan anvendes til kvinder, der ikke har født eller planlægger at blive gravid. Hele proceduren for radiobølge-cauterization varer 5-15 minutter afhængigt af læsionens art og område.

Medistar Clinic tilbyder tjenester til diagnose og behandling af mange gynækologiske sygdomme, herunder krænkelse af integriteten af ​​det cervixepitel. Vi foreslår eliminering af livmoderhalske sygdomme ved hjælp af en af ​​de mest effektive og sikre metoder - radiovåg diater termopunktur. Ved at registrere hos vores læge gynækolog kan du hurtigt og fuldstændigt smertefrit slippe af med enhver patologi i dit reproduktive system i kroppen uden risiko for komplikationer eller bivirkninger.

Eroderet cervikal ectropion: behandling, symptomer, årsager

Et af de ubehagelige problemer for kvinder kan være identifikation af udhulet ektropion på livmoderhalsen. I hjertet af sygdommen - udandring af den indre del af livmoderhalskanalen. Som med ethvert andet livmoderhalsproblem kræver et atypisk arrangement af den indvendige del af nakken med visuelle ændringer karakteristisk for normal erosion obligatorisk behandling.

Hvad er mulighederne for eversion

Cervical ectropion er oftest begrænset kun til den ydre del af kanalen, som er placeret tættest på den ydre cervix-svælg. En mere udtalt inversion af endocervix vil imidlertid være ret reel.

Under normale forhold producerer livmoderhalskirtler slim sekretion med en alkalisk reaktion. Med ectropion påvirkes den omvendte endocervikale overflade af et forsuret vaginalt miljø, hvilket fremkalder dannelsen af ​​inflammation. I tilfælde af cervikal inversion forekommer i absolutte tilfælde cervicitis og endocervicitis, som ligner en lys rød inflammatorisk overflade. Ofte ledsager pseudo-erosion, der ligger på periferien af ​​ectropion, eversion.

Årsager til sygdommen

  1. Fødselsskader

Den vigtigste årsagsfaktor ved forekomsten af ​​eroderet inversion er enhver generisk livmoderhalskræft. Den mest almindelige årsag er en bilateral traumatisk brud i livmoderhalsen under naturlig fødsel, hvilket forekommer i følgende situationer:

  • fødslen af ​​en stor baby;
  • fejlagtig præsentation af fosteret under arbejdet (extensor hoved, bækken);
  • fald i træk egenskaber af cervical væv (stivhed);
  • ineffektiv og ukorrekt brug af generisk stimulerende stoffer;
  • Anvendelse i fødsel ved fødselsoperationer (fødsel af et barn ved hjælp af vakuumudvinding eller specielle obstetriske tænger);
  • postpartum komplikationer (forsinkelse eller krænkelse af efterlivets integritet, der kræver manuel operation for at undersøge livmoderen).
  • Ukorrekt sammenstilling af væv, når suturering af livmoderhalskårer, især med dybe skader (tårer 2-3 grader).

Muskellagene i nakken består af langsgående og cirkulære fibre. Født traume forstyrrer muskelkontraktilitet, hvilket forårsager en spaltning i livmoderhalskanalen og dannelsen af ​​en eroderet ektropion.

  1. Abort cervikal skade

Den krævende udvidelse af livmoderhalskanalen, som altid udføres før kunstig ophør af graviditeten, fører til flere mindre traumatiske skader på livmoderhalsvæv, kar og nerver. Alvorlig inversion med efterfølgende erosion af den cervikale overflade fremgår af baggrunden:

  • hyppige medicinske aborter;
  • inducerede aborter i lange perioder (12-14 uger);
  • ophør af graviditet i den senere periode, uanset årsagen
  • terapeutiske og diagnostiske undersøgelser, der kræver udvidelse af livmoderhalsen (hysteroresektoskopi).

Faktisk kan enhver krænkelse af integriteten af ​​de livmoderhalske muskler være en årsag til dannelsen af ​​eroderet ectropion.

  1. Medfødt variant

Selvom det er ret sjældent, er det ret muligt medfødt inversion, der findes hos unge piger. Årsagen til denne patologi er en abnormitet af halsens muskelvæv, hvilket fører til en gapende ydre os og dannelsen af ​​ectropion.

Symptomer på cervikal inversion

Når eroderet ektropion oftest ingen manifestationer. Nogle kvinder kan være opmærksomme på følgende inflammatoriske symptomer:

  • stigning i antallet af hvidere
  • kontakt blødning under samleje
  • svage træk i perineum eller i underlivet.

Nogle kvinder kan have problemer med befrugtning eller fosterbærende, manifesteret af infertilitet eller almindeligt abort. Dette skyldes dog mere betændelse i livmoderhalskanalen, der forekommer på baggrund af eversion og dannelse af erosion.

Diagnose af eroderet ectropion

  1. Inspektion på spejle

Ved en lægeundersøgelse eller under et forebyggende besøg hos en gynækolog vil en læge med en standardundersøgelse være opmærksom på patologiske ændringer i livmoderhalsen. Visuelle tegn på eroderet ektropion omfatter:

  • spaltende hals med inversion
  • alvorlig rødhed i slimhinden, skarpt skelnet fra den lysestrålende ydre cervikale del;
  • tykke, hævede og hyperemiske folder;
  • Udseendet af områder af defekter af epitelet;
  • Tilstedeværelse af uklare mucus-mælkeholdige sekreter.

I modsætning til konventionel eller pseudo-erosion vil lægen ikke se en udhulet inversion, når den nærmer sig (foldning) forenden og bagsiden af ​​de livmoderhalske læber, når de ses fra spejlet.

Når der opdages en eroderet ektropion, vil lægen nødvendigvis foretage en undersøgelse for onocytologi (ved anvendelse af cytobrush-smitte eller ved anvendelse af flydende cytologi).

Speciel mikroskopisk undersøgelse bruges til nøjagtigt at detektere inversionen og at identificere associerede patologiske problemer. Colposcopy med eroderet inversion giver dig mulighed for at:

  • at skelne erosion og pseudo-erosion fra post-traumatisk cervikal inversion;
  • at identificere normale og patologiske forandringer i det cervixepitel under eversion
  • vurdere risikoen for dysplasi og præinvasiv livmoderhalskræft.

Som regel anvendes der udvidet videokolposkopi, hvor der udover mikroskopisk undersøgelse anvendes særlige løsninger til præcis diagnosticering af livmoderhalssygdomme.

Normalt kræves der ingen yderligere undersøgelser, bortset fra inspektion og kolposkopi. Men hvis du identificerer mistænkelige områder på den inverterede del af nakken (områder af leukoplaki, mistank for dysplasi), er det nødvendigt at tage materiale til histologisk undersøgelse af de ydre og indre overflader af ectropion.

behandling

Alle terapeutiske foranstaltninger for udhulet ektropion indebærer flere hovedmål:

  • restaurering af naturlig livmoderhalsbeskyttelse, beskyttelse af livmoderens indre overflade mod infektion;
  • forbedring af fertilitetsevne
  • forebyggelse af dysplasi og livmoderhalskræft.
  1. Diatermopunktura

Med en lille inversion og en moderat cervikal defekt kan diatermokoagulering anvendes. En cautery cautery omkring ectropion hjælper med at danne cicatricial strukturer indsnævring cervical inversion. Lukningen af ​​de forreste og bakre livmoderhalske læber sikrer eliminering af ectropion.

  1. cryolysis

Brugen af ​​flydende nitrogen til kryodeforstyrrelse af den eroderede overflade af en omvendt livmoderhals skaber betingelser for helingen af ​​den patologiske del af livmoderhalsen og dannelsen af ​​en normal ekstern svælg. Derudover er cryoterapi en fremragende forebyggelse af præ-cancerelle ændringer i cellerne i det cervixepitel.

  1. Radio kirurgi og laser fordampning

Moderne højteknologiske metoder til behandling af livmoderhalsproblemer er mest optimale i nærværelse af en udhulet overflade og en høj risiko for patologiske forandringer i livmoderhalsens cellulære strukturer. I nogle tilfælde giver selv en simpel fjernelse af erosion mulighed for genoprettelse af livmoderhalsstrukturer, hvilket skaber betingelserne for at slippe af med inversion.

  1. Plastikkirurgi

En udtalt cervikal cervic-defekt med postpartum med dannelsen af ​​en ectropion kan være en årsag til kirurgisk rekonstruktiv plastikkirurgi. Før operationen skal der udføres en undersøgelse for at udelukke onkologiske processer. Sørg for at udføre alle operationer til behandling af cervicitis og colpitis. Korrektion af anatomiske lidelser i livmoderhalsens muskellag bidrager til at slippe af med patologisk inversion.

  1. Behandling af livmoderhalsen

Ved den mindste mistanke om dysplasi eller præinvasiv livmoderhalskræft vil kirurgi blive påkrævet. Normalt udfører lægen en kegleformet udskæring af problemområdet inden for sundt væv. Som regel fjernes størstedelen af ​​den inverterede og eroderede livmoder under konvertering.

Hvis der påvises en onkologisk proces, der ledsager eroderet halsomvendelse, kræves der en radikal operation for at fjerne hele organet. Ekstrudering af livmoderen i livmoderhalskræft bliver den eneste mulighed for at bevare helbredet og livet for en kvinde.

komplikationer

Hvis der ved at identificere en eroderet ectropion ikke gøres noget, så vil de mulige konsekvenser være følgende problemer:

  • kronisk inflammatorisk proces inden for eversion, hvilket vil føre til dysplasi og øge risikoen for livmoderhalskræft betydeligt
  • mod baggrunden for infektion og i strid med den cervix beskyttende barriere øger risikoen for indtrængning af mikroorganismer i de øvre dele af reproduktive organer (endometritis, salpingoophoritis, parametritis);
  • cervikale ændringer på baggrund af eversion og inflammation bliver grundlaget for dannelsen af ​​infertilitet eller sædvanligt abort;
  • når graviditet opstår på baggrund af eroderet ektropion, øges risikoen for ismisk-cervikal insufficiens og tidligt brud af fostervand, som er årsagerne til for tidlig arbejdskraft, signifikant.

forebyggelse

Effektive foranstaltninger til forebyggelse af dannelsen af ​​eroderet ectropion er:

  • absolut afvisning af induceret abort
  • obligatorisk teoretisk og praktisk forberedelse af en gravid kvinde til fødsel
  • fuld undersøgelse i slutningen af ​​graviditeten for rettidig afsløring af komplikationer, der kan forårsage fødselsskader
  • omhyggelig indstilling til fødselskanalen under fødslen i overensstemmelse med alle regler for beskyttelse af perineum og livmoderhalsen
  • Korrekt lag for lag suturering af nakken under fødselsskader og tårer;
  • brug til diagnostisk undersøgelse af den indre overflade af livmoderen af ​​metoden for mini-hysteroskopi, der ikke kræver kræftudvidelse af livmoderhalskanalen.

Påvisning af eroderet ectropion hos kvinder i postpartumperioden er en grund til undersøgelse og efterfølgende behandling. Hovedmålet med terapi er restaureringen af ​​livmoderhalskanalen og forebyggelsen af ​​forstadier i det eroderede område. Med infertilitet og sædvanligt abort, kan kirurgi være nødvendigt for at hjælpe en kvinde med at opleve lykkens moderskab.

Nabot cyster

Behandling af cervix-cyster i den største og mest udstyrede gynækologiske klinik i Moskva til lave priser!

Nabotcyster er små cystiske hulrum, der dannes på den ydre overflade af livmoderhalsen og i området af livmoderhalsen, når udskillelseskanalerne på kirtlerne i exocervix er blokeret.

Problemet opstår oftest på baggrund af pseudo-erosion, når brudene på kirtlerne er blokeret, når det går i strid med grænsen for det cylindriske cervicale og integumentære cervixepitel. Som regel sker dette på stadiet af heling af den udhulede overflade, når det flade epithel begynder at erstatte den endocervikale. Nogle af de livmoderhalske kirtler, der forbliver under exocervix, bliver retention kvaster.

Typer af næse cyster i livmoderhalsen

Afhængig af udseendet af nabotovycyster er:

  • enkelt;
  • multiple;
  • lille (op til 3 mm);
  • medium (5-7 mm);
  • stor (1-2 cm).

Stor størrelse og flere cystiske formationer forårsager markant deformitet af livmoderhalsen. I nogle tilfælde ligner en cyste i livmoderen halsen som en polyp i livmoderhalskanalen.

Nabotovy cervicale cyste: årsager

Eventuelle faktorer, som bidrager til blokering af udskillelseskanalerne i livmoderhalsen, kan føre til dannelse af retentioncyster på nakken.

1. Infektion

En typisk årsagssammenhæng er mikrobiel infektion af kirtler og krybter på ydersiden af ​​livmoderhalsen, der opstår under erosionen. Virus og bakterier kan vare i lang tid i små cervicale folder, hvilket er særlig vigtigt under dannelsen af ​​pseudo-erosion. De udfladte epithel-inficerede nabotkirtler bliver fokus for cysteformation.

2. Trauma

En vigtig faktor for udseendet af en retention cyst på nakken er en traumatisk effekt. Det kan være et fødseltraume, når der på grund af en bilateral brud dannes en eroderet ektropion. Eller skade på den indre og ydre del af livmoderhalsen under intrauterin diagnostisk indgreb. Under alle omstændigheder er grundlaget for dannelsen af ​​cyster en mekanisk overtrædelse af udstrømningen fra kirtlen.

3. Kronisk betændelse

Gunstig tilstand for dannelsen af ​​nabotcyster vil være enhver inflammatorisk proces nær livmoderhalsen (i vagina, i livmoderen, i området af appendages). Indflydelse af inflammationsfaktorer (purulent exudat, mikroorganismer, vævsafbrydelsesprodukter) bidrager til forekomsten af ​​erosion i strid med patenteringen af ​​udskillelseskanalerne i livmoderhalsen.

Manifestationer af cervic nabot cyster

Ved dannelsen af ​​cyster på nakken svarer symptomerne til manifestationerne af pseudo-erosion:

  • Vaginal leucorrhagi kan forekomme periodisk;
  • mulig kontaktblødning efter samleje
  • nogle gange smertefulde fornemmelser, oftere før ankomsten af ​​kritiske dage.

Ofte kan en kvinde være fuldstændig fraværende nogen klager eller eksterne manifestationer af problemer med nakken. I de fleste tilfælde er detektion af nabotovyh cyster resultatet af et forebyggende besøg hos lægen. Ved undersøgelse vil lægen lægge mærke til følgende tegn:

  • ujævn, ujævn overflade af livmoderhalsen;
  • Tilstedeværelsen af ​​hvide afrundede formationer af forskellig størrelse;
  • erosiv overflade af livmoderhalsen.

Cystiske livmoderhalsdannelser kan ikke kun være tilbageholdelse. En ekstremt ubehagelig mulighed er endometrioid cyster på nakken. For nøjagtig diagnose af patologiske formationer kræves yderligere undersøgelse.

Diagnose af cervix-cyster

Som med andre former for erosion er det i første fase nødvendigt at undersøge onkocytologi. Ved at tage swabs fra den cervicale overflade, vil lægen modtage fra cytologilaboratoriet svaret på tilstedeværelsen eller fraværet af risikoen for dysplasi og præinvasiv livmoderhalskræft.

1. Kolposkopi

Når man undersøger overfladen af ​​livmoderhalsen med et videomikroskop, vil lægen se følgende typiske tegn på den patologiske proces:

  • hvide eller gullige halvkugleformede formationer, der udstikker over overfladen af ​​livmoderhalsen i varierende grad af sværhedsgrad;
  • tilstedeværelsen af ​​et vaskulært mønster på retention cysten;
  • radial arrangement af fartøjer, der går fra periferien til midten;
  • forgrening vaskulært mønster;
  • erosiv overflade i fase af pseudo erosion.

I modsætning til konventionelle cyster, med endometriose af de cervicale læsioner er rød eller blålig farve. Før menstruation kan blodige indhold frigives fra endometriotiske børster.

2. Biopsi

En dybtgående undersøgelse er nødvendig i alle tilfælde, hvor der er mistanke om forstadier i cellerne i livmoderhalsens cellulære strukturer. Hvis onkocytologi afslørede epithelceller med tegn på neoplasi, eller når der udføres avanceret kolposkopi, registreres tegn på dysplasi, skal der udføres biopsi. Lægen sender et stykke væv til histologisk undersøgelse. Ifølge resultatet af undersøgelsen er det muligt at bekræfte eller afvise diagnosen dysplasi eller livmoderhalskræft med høj grad af selvtillid.

Nabotovy cervicale cyste: behandling

Med hensyn til nabotcyster observeres alle de regler, der anvendes til behandling af cervikal erosion. Det er ikke altid nødvendigt at forsøge at fjerne retention børsterne kirurgisk: ofte forsvinder enkelte Nabot cyster spontant. Dette forekommer sædvanligvis på baggrund af den gradvise helbredelse af pseudo-erosion.

1. Diatermokoagulering

Diathermopunkturmetoden bruges til at fjerne single big nabot cyste. Ødelæggelsen af ​​cystiske formationer udføres ved cauterisering og efterfølgende tømning af hulrummet. Som regel anvendes metoden til diatermokoagulering til behandling af erosion og pseudo-erosion, når koagulationscauterisering af hele overfladen af ​​livmoderhalsen udføres. Dette fjerner desuden alle tilbageholdelsescyster på nakken.

2. Radio bølge kirurgi

En fremragende metode til behandling af cervicale cyster er brugen af ​​radiovågeksponering. Autopsi, tømning og fjernelse af cystisk hulrum ledsages af medicinske manipulationer, og denne løsning er optimal i radiobølkirurgi.

3. Laser fordampning

Den fremragende effekt af akupressur laser eksponering bestemmer laser terapi som den metode til valg for at slippe af med nabot cyster. Udbrænding af hulrum, der er fyldt med sekretioner, medfører en hurtig klinisk effekt: Det cystiske hulrum fjernes uden risiko for gentagelse. Laserfordampning bruges i de fleste tilfælde til at korrigere livmoderhalssygdomme, blandt hvilke pseudo-erosion med retentioncyster forekommer meget ofte.

4. Kirurgisk excision

Alvorlig cervikal deformitet med mange store cystiske læsioner og høj risiko for dysplasi er en indikation for kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at udføre en konisk udskæring af livmoderhalsen med fjernelse af alle cystiske hulrum. Hvis det er nødvendigt, vil lægen foreslå en vaginal amputation af livmoderhalsen. Hvis der er mistanke om carcinom in situ, er den bedste mulighed for operation en fuldstændig fjernelse af livmoderen.

Ved korrekt og rettidig undersøgelse og behandling af nabotcyster opstår situationer, der sjældent kræver alvorlige kirurgiske operationer. I absolutte tilfælde er laserfordampning af nabotcyst den optimale metode til fjernelse af cystiske formationer.

Komplikationer af cervix nabot cyst

Da retentioncyster normalt forekommer på baggrund af cervikal erosion, betragtes følgende problemer som typiske komplikationer:

  • krænkelser af åbningen af ​​livmoderhalsen under fødslen med øget risiko for fødselsskade;
  • langsigtet bevarelse af foci for mikrobiell infektion i vagina
  • tilbagevendende vaginal inflammation;
  • dannelsen af ​​betingelser for neoplastiske ændringer i celler;
  • risiko for ondartet degeneration af det cervixepitel.

Forebyggelse af indtræden af ​​cervicale cyster

For at forhindre den mulige forekomst af nabot cyste bør du følge følgende anbefalinger:

  • regelmæssigt besøge lægen for rettidig påvisning og behandling af eventuelle varianter af cervikal patologi;
  • forsvare mod vaginale infektioner og behandle dem korrekt, når de opdages
  • ikke lave en kunstig abort;
  • minimere eventuelle intrauterine enheder
  • udføre korrektion af hormonelle lidelser anbefalet af lægen.

Nabotcyster er næsten altid resultatet af erosion på livmoderhalsen. De fremvoksende cystiske hulrum optræder på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen i kirtlerne i livmoderhalsen, som opstår, når det flade epithel bevæger sig under pseudo-erosionshelingsfasen.

Ofte er der ingen grund til at fjerne små og isolerede formationer - det er nok bare at se dem. Om nødvendigt er det ønskeligt at anvende metoden for laserterapi. Det er obligatorisk at regelmæssigt overvåge gynækologen med analysen af ​​oncocytologi og kolposkopisk undersøgelse. I vanskelige tilfælde og når tegn på maligne ændringer findes, skal kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.

Obstetrician-gynækolog, ph.d. Zhumanova Ekaterina Nikolaevna.

Behandling af cervicitis og cervikal erosion

Succesen med behandling af cervicitis og cervikal erosion, herunder pseudo erosion, er direkte afhængig af eliminering af samtidig inflammation i kønsorganerne. Et vigtigt princip er behandling af samtidig hormonforstyrrelser og ekstragenitale sygdomme.

Behandling af cervicitis

Cervicitis i livmoderhalsen begynder behandling med sanering af slimhinden i livmoderhalskanalen, fordi den lange forløb af cervicitis og pseudo erosion ofte understøttes af kronisk endocervicitis.

Antibiotisk behandling

Når cervicitis i kirtlerne og stroma i slimhinden kan være patogene mikrober, udfører derfor antibakteriel terapi. Påfør chlorophyllipt (1-2% alkoholopløsning) for at smøre slimhinden i livmoderhalsen, 3% alkoholopløsning af propolis og andre antibakterielle midler. I tilfælde af vedvarende proces indføres antibiotika i livmoderhalsen.

Fysioterapi behandlinger

Ved kronisk endokervitis og cervicitis anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder med succes - elektroforese af zink ved hjælp af en speciel konisk zinkelektrode indsat i livmoderhalskanalen, UHF-terapi ved hjælp af en cervikal kondensatorelektrode, terapeutisk mudder (tamponer) og kunstvanding med hydrogensulfidvand. Af stor betydning er diatermopunkturen eller åbningen af ​​nabotcyster, som ofte indeholder mikrober, samt eliminering af cervicale deformiteter, der forårsager fremkomsten og langsigtet eksistens af ectropion.

Ectropion behandling

For at eliminere ectropion gælder:

  • elektrokoaguleret,
  • plastikkirurgi.

elektrokauterisation

Elektrokoagulering er indiceret til overfladiske brud og ectropion, ledsaget af udseende af cervikal erosion. Ved helingsprocessen og udseende af granuleringer er fuldstændig eliminering af deformiteten og ectropion mulig. I sådanne tilfælde skabes fysiologiske tilstande for normal funktion af slimhinden i livmoderhalsen, hvilket bidrager til forsvinden af ​​resterende manifestationer af kronisk endocervicitis.

Plastikkirurgi

I nærvær af dybe rupturer og svær deformation af livmoderhalsen opstår der ofte tegn på plastikkirurgi.

Behandling af cervikal erosion

Den omfattende litteratur om gynækologi er afsat til behandling af cervikal erosion. Moderne videnskabelig forskning og praktisk erfaring giver os mulighed for at overveje følgende grundlæggende anbefalinger.

Lokal behandling

Når det kombineres med erosion med akut endokervitis, endometritis, salpingoophoritis, anvendes lokale medicinske procedurer ikke. Lokal behandling begynder efter anvendelse af metoder og midler til behandling af akutte inflammatoriske sygdomme i de øvre dele af reproduktionssystemet. I det kroniske stadium afhænger succesen af ​​erosionsbehandling i høj grad af eliminering af endocervicitis og den rigelige patologiske sekretoriske karakteristika ved denne proces.

cautery

Ved ægte cervikal erosion og pseudo erosion anbefales det ikke at anvende cauteriserende midler (sølvnitrat, Gordeev's væske osv.) På grund af deres lave effektivitet og evne til at forårsage vævsirritation.

fysioterapi

Metoder til fysioterapi til cervikal erosion foreslås. Imidlertid er fysioterapi ikke et radikal terapeutisk middel, erstatter ikke mere rationelle metoder (diatermokoagulering) og kan kun anvendes til unge kvinder, som ikke har født. Fysioterapi udføres efter udelukkelse af indikationer af atypiske ændringer i endometrium (kolposkopi, cytologi, biopsi ifølge indikationer).

I ægte cervikal erosion er det tilrådeligt at kombinere lokale fysioterapeutiske procedurer (elektroforese af zinkforbindelser) med ekstrafokal eksponering for ultraviolette stråler.

elektroforese

Den første fase af healing erosion af livmoderhalsen er en indikation for elektroforese af zink ved hjælp af en konisk zinkelektrode. Patogenetisk begrundet udsættelse for kortbølget ultraviolette stråler, e. p. UHF (i form af en intrahepatisk teknik).

Radiovægtbehandling af cervikal erosion

Under den anden fase af helingen kan radiovægtbehandling af cervikal erosion, nemlig centimetermikrogen, anvendes til at forbedre trofiske processer før diatermokoagulering.

diathermocoagulation

Diatermokoagulering anvendes til kronisk forekommende erosion i fravær af effekten af ​​korrekt udført konservativ terapi. Denne behandlingsmetode går forud for kolposkopi ifølge indikationer - biopsi og histologisk undersøgelse af det fjernede væv. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret i tilfælde af udtalte inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, forekomsten af ​​tumorer under graviditeten.

Som det er kendt, diathermocoagulation essens består i, at når de udsættes for RF strøm i væv opstår termisk virkning, hvilket resulterer i kollaps af patologisk ændrede epitel struktur og eroderet kirtel opstå reaktive processer i bindevæv.

Diatermokoagulering udføres i kombination med diatermopunktur i nærvær af nabotovyhcyster, såvel som ectropion, kompliceret af erosion.

Diatermokoagulering er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af pseudo-erosion, der bestemmer vedvarende inddrivelse hos patienter. Ifølge litteraturen forekommer helbredelsen af ​​cervikal erosion efter diatermokoagulering hos 75-99,5% af patienterne. Komplikationer efter det (blødning, eksacerbation eller udseende af inflammatoriske sygdomme) forekommer relativt sjældent. På længere sigt efter operationen blev der undertiden observeret strenge i livmoderhalskanalen, menstruationsforstyrrelser samt præ- og postmenstrual spotting.

Ifølge L. M. Prokhorova forekommer endometriose oftere efter diatermokoagulering, der udføres i første halvdel af cyklussen (3-5 dage efter menstruation). Forfatteren mener, at dette skyldes muligheden for implantering af komponenterne af endometrium under menstruation afviser såroverfladen af ​​den cervikale del af livmoderen (efter eschar afstødning). Når diatermokoagulering udført ved slutningen af ​​cyklusens anden fase, kan endometrieimplantering forhindres, da den næste menstruation opstår, når der er en scab på såroverfladen. I overensstemmelse med observationerne er den angivne periode for diatermokoagulering mest hensigtsmæssig i forhold til forebyggelsen af ​​cervikal endometriose.

I de senere år har der været rapporter om den vellykkede anvendelse af kryokirurgiske virkninger og deres fordele i forhold til diatermokoagulering. Denne metode kræver dog yderligere undersøgelse.

Efter diatermokoagulering og kryokirurgi er det nødvendigt at foretage systematisk observation med henblik på rettidig etablering af gentagelse af pseudo-erosion eller andre patologiske processer.

Manglende anvendelse af disse metoder eller forekomst af tilbagefald er en indikation for detaljeret undersøgelse og anvendelse af mere radikale behandlingsmetoder (diatermokoagulering mv.).

Forebyggelse af cervikal erosion

Forebyggelse af erosion og pseudo-cervix er at eliminere årsagerne til denne sygdom. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er den rettidige diagnose og rationel behandling af inflammatoriske sygdomme i de øvre dele af reproduktionssystemet, endocervicitis og colpitis samt korrekt valg af præventionsmidler.

Af stor betydning er inspektion af livmoderhalsen efter fødslen og suturering af bristninger, bryder korrekt syninger forhindrer cervikal ektropion deformation og uddannelse, der bidrager til erosion og pseudo.

Diatermokoagulering af livmoderhalsen

Cervikal erosion er ikke en ny sygdom. Den kvindelige halvdel af samfundet har i meget lang tid været udsat for dette problem. På trods af at moderne medicin tilbyder en bred vifte af metoder til behandling af erosion, foretrækker mange stadig metoden til diatercoagulering af livmoderhalsen, der er testet af mange generationer. Diatermokoagulering af cervikal erosion er blevet praktiseret siden 1926.

Virkningsprincippet for diateroelektrokoagulation af livmoderhalsen

Metoden er baseret på effekten af ​​højfrekvent strøm på det berørte område af epitelet. I dette tilfælde anvendes to elektroder: en passiv er indesluttet under patientens sacrum, den anden aktiv med tips af forskellige former er designet til at udføre manipulationerne. Temperaturen ved kontaktpunktet når 100 grader. Som et resultat frigives en stor mængde termisk energi, som bidrager til fordampningen af ​​interstitialvæske og koagulation af livmoderhalsen. Selvforsyningsproceduren selv er hurtig nok, men det kan være smertefuldt, derfor bruger den lokalbedøvelse.

Diatermokoagulering af livmoderhalsen - indikationer for

Koaguleringen af ​​cervikal erosion ved elektrisk strøm er oftest ordineret til kvinder, der allerede har født. Denne metode anvendes også til behandling af følgende sygdomme:

  • condyloma i livmoderhalsen og vagina;
  • endometriose;
  • dysplasi i primær og sekundær grad.

Fordele og ulemper ved diatermokoagulering cervikal erosion

Hovedprioriteterne i denne teknik er dens tilgængelighed og udbredelse. Som ordineret af lægen udføres cauterization på en hvilken som helst antenatal klinik. Men succesen af ​​operationen afhænger i høj grad af lægenes erfaring og professionalisme. Faktum er, at koagulation af cervikal erosion ikke repræsenterer evnen til at kontrollere dybden af ​​vævsdestruktion. I tilfælde af ukorrekt udført cauterization kan der derfor opstå forskellige komplikationer:

  • blødning under operation
  • blødning i rehabiliteringsperioden
  • endometriose kan udvikle sig
  • høj sandsynlighed for ardannelse;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • udseende af cervikal stenose;
  • forværring af inflammatoriske processer
  • høj sandsynlighed for tilbagefald.

En vigtig rolle i at undgå ubehagelige konsekvenser efter diatermokoagulering af livmoderhalsen har det korrekte præparat før operationen. Først og fremmest er det nødvendigt at sikre manglen på inflammatoriske processer, graviditet og maligne tumorer. Cauterization udføres oftest umiddelbart efter menstruationens afslutning, eller efter lægens skøn umiddelbart før det begynder. Det er en opfattelse, at dette reducerer risikoen for endometriose. På grund af den store sandsynlighed for ardannelse, er denne metode ikke anvendelig for kvinder, der ikke har født.

For fuldt ud at genoprette og undgå genindgreb er det meget vigtigt at følge anbefalinger og begrænsninger efter diatermokoagulering, nemlig:

  • seksuel hvile i mindst en måned
  • mangel på motion;
  • udelukker badning i offentlige reservoirer og institutioner, hvor der er risiko for forskellige infektioner i skeden;
  • Brug ikke tamponer.

Efter proceduren betragtes ubetydelig blødning som normalt, især for scab-afvisning i 7-12 dage. Hvis alt gik godt og uden komplikationer, vil helingsprocessen tage cirka to måneder.