logo

Symptomer på kronisk nyresvigt, stadier, metoder til behandling, medicin

Moderne medicin klare at klare de fleste akutte nyresygdomme og begrænse progressionen af ​​de fleste kroniske. Desværre er ca. 40% af nyresygdomme kompliceret ved udvikling af kronisk nyresvigt (CRF).

Dette udtryk refererer til død eller udskiftning af bindevæv af en del af nyrernes strukturelle enheder (nefroner) og irreversibel skade på nyrerne for at rense blodet fra kvælstofslag, producere erythropoietin, der er ansvarlig for dannelsen af ​​røde blodlegemer, fjerne overskydende vand og salte og genabsorbere elektrolytterne.

Konsekvensen af ​​kronisk nyresvigt er en sammenbrud af vand, elektrolyt, kvælstof, syre-base-ligevægt, hvilket fører til irreversible ændringer i helbred og ofte bliver dødsårsag i den terminale variant af CRF. Diagnosen er lavet med overtrædelser registreret i tre måneder eller længere.

I dag kaldes kronisk nyresvigt også kronisk nyresygdom (CKD). Dette udtryk understreger muligheden for udvikling af alvorlige former for nyresvigt, selv under de indledende faser af processen, når den glomerulære filtreringshastighed (GFR) ikke reduceres. Dette giver dig mulighed for tættere at engagere patienter med oligosymptomatiske former for nyresvigt og forbedre deres prognose.

Kriterier for kronisk nyresvigt

Diagnosen af ​​ESRD foretages, hvis patienten har en af ​​to muligheder for nedsat nyrefunktion i 3 måneder eller mere:

  • Nyreskader i strid med deres struktur og funktion, som bestemmes af laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder. I dette tilfælde kan GFR'en mindske eller forblive normal.
  • Der er en reduktion i GFR på mindre end 60 ml pr. Minut i kombination med eller uden nyreskade. Denne filtreringshastighed svarer til ca. halvdelen af ​​renale nefroners død.

Hvad fører til CRF?

Næsten enhver kronisk nyresygdom uden behandling kan før eller senere føre til nefrosclerose med nyresvigt for at fungere normalt. Det vil sige, uden rettidig behandling, er et sådant resultat af enhver nyresygdom som CKD kun et spørgsmål om tid. Imidlertid kan kardiovaskulære patologier, endokrine sygdomme, systemiske sygdomme føre til svigt i nyrefunktioner.

  • Nyresygdomme: kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, kronisk tubulointerstitiel nefritis, nyre-tuberkulose, hydronephrose, polycystisk nyresygdom, nyrekræft, nephrolithiasis.
  • Patologi i urinvejene: urolithiasis, urethrale strengninger.
  • Kardiovaskulære sygdomme: hypertension, aterosklerose, inkl. angiosklerose i nyreskibene.
  • Endokrine patologi: diabetes.
  • Systemiske sygdomme: Amyloidose af nyrerne, hæmoragisk vaskulitis.

Hvordan udvikler kronisk nyresygdom

Processen med udskiftning af de berørte nyreglomeruli med arvæv leds samtidig med funktionelle kompenserende forandringer i de resterende. Derfor udvikler kronisk nyresvigt gradvis med passagen i løbet af flere faser. Den vigtigste årsag til patologiske forandringer i kroppen - reducerer blodets filtreringshastighed i glomerulus. Den glomerulære filtreringshastighed er normalt lig med 100-120 ml pr. Minut. En indirekte indikator, hvormed man kan bedømme GFR er blodkreatinin.

  • Den første fase af kronisk nyresvigt - den første

Den glomerulære filtreringshastighed opretholdes ved 90 ml pr. Minut (normal variant). Der er påvist nyreskade.

Det indebærer nyreskade med et lille fald i GFR inden for 89-60. For de ældre, i mangel af strukturelle nyreskade, anses sådanne indikatorer som normale.

I det tredje moderate stadium falder GFR til 60-30 ml pr. Minut. Samtidig er processen i nyrer ofte skjult for øjnene. Bright klinik nr. En stigning i urinvolumenet, et moderat fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin (anæmi) og den tilhørende svaghed, letargi, nedsat ydelse, hudfarve og slimhinder, skøre negle, hårtab, tør hud, nedsat appetit. Ca. halvdelen af ​​patienterne får en stigning i blodtrykket (hovedsageligt diastolisk, dvs. lavere).

Det kaldes konservativt, da det kan være tilbageholdt af stoffer og som den første ikke kræver blodrensning ved hjælp af hardware-metoder (hæmodialyse). Samtidig opretholdes glomerulær filtrering i niveauet 15-29 ml pr. Minut. Kliniske tegn på nyresvigt forekommer: svær svaghed, nedsat arbejdskapacitet på baggrund af anæmi. Øget urinvolumen, betydelig vandladning om natten med hyppige natlige anstrengelser (nocturia). Ca. halvdelen af ​​patienterne lider af forhøjet blodtryk.

Det femte stadie af nyresvigt fik navnet terminalen, dvs. det ultimative. Med et fald i glomerulær filtrering under 15 ml pr. Minut falder mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær i udfaldet af staten (anuria). Alle tegn på forgiftning af kroppen med kvælstofslag (uremi) forekommer på baggrund af krænkelser af vand og elektrolytbalance, skade på alle organer og systemer (først og fremmest nervesystemet, hjertemusklen). Med en sådan udvikling af hændelser afhænger patientens liv direkte af blodets dialyse (rensning af det, omgåelse af ikke-fungerende nyrer). Uden hæmodialyse eller nyretransplantation dør patienterne.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udseendet af patienter

Udseende lider ikke på scenen, når glomerulær filtrering reduceres markant.

  • På grund af anæmi fremstår der plet på grund af vand- og elektrolytforstyrrelser, tør hud.
  • Som processen skrider frem, hudens og slimhindernes yellowness, hvilket reducerer deres elasticitet.
  • Spontane blødninger og blå mærker kan forekomme.
  • På grund af kløen i huden opstår ridser.
  • Karakteriseret af det såkaldte renale ødem med puffy ansigt op til typen anasarki.
  • Muskler mister også deres tone, bliver blabby, hvilket øger træthed og nedsætter patienternes arbejdskapacitet.

Nervesystemet læsioner

Dette manifesteres af apati, nat søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne. Mindsket hukommelse, læringsevne. Efterhånden som CRF øges, forekommer alvorlig hæmning og nedsat evne til at huske og tænke.

Forstyrrelser i den perifere del af nervesystemet forekommer i koldhed i lemmerne, prikkende fornemmelser, kravling. I fremtiden kommer bevægelsesforstyrrelser i arme og ben sammen.

Urinfunktion

Hun lider først af typen polyuria (stigning i urinvolumen) med en overvejende naturnær vandladning. Desuden udvikler CRF langs vejen for at reducere urinvolumenet og udviklingen af ​​ødemsyndrom, op til fuldstændig fravær af udledning.

Vand-saltbalance

  • Salt ubalance manifesteres af øget tørst, tør mund
  • svaghed, mørkere i øjnene med en kraftig stigning (på grund af tab af natrium)
  • muskelforsinkelse på grund af overskydende kalium
  • respiratoriske lidelser
  • reduktion af hjerteslag, arytmier, intrakardielle blokeringer indtil hjertestop.

På baggrund af øget parathyroid-parathyroidhormonproduktion forekommer et højt fosforindhold og et lavt indhold af calcium i blodet. Dette fører til blødgøring af knoglerne, spontane brud og hudkløe.

Kvælstofbalanceforstyrrelser

De forårsager væksten af ​​blodkreatinin, urinsyre og urinstof, hvilket resulterer i:

  • med GFR mindre end 40 ml pr. minut udvikles enteroklititis (læsion af tynd og tyktarmen med smerte, hævelse, hyppige løst afføring)
  • ammoniakpustetør
  • sekundære leddskader af typen af ​​gigt.

Kardiovaskulær system

  • For det første reagerer det ved at øge blodtrykket.
  • for det andet hjertesmerter (muskler - myokarditis, perikardiepose - perikarditis)
  • kedelig smerte i hjertet, uregelmæssigt hjerteslag, åndenød, hævelse i benene, forstørret lever.
  • med en ugunstig løbet af myocarditis kan patienten dø på baggrund af akut hjertesvigt.
  • perikarditis kan forekomme med akkumulering af væske i perikardiet eller udfældning af urinsyrekrystaller i det, der ud over smerte og udvidelse af hjertets grænser, når man lytter til brystcellen, giver en karakteristisk ("begravelse") perikardial gnidning.

Bloddannelse

På baggrund af et underskud i produktionen af ​​erythropoietin af nyrerne, formindskes dannelsen af ​​blod. Resultatet er anæmi, der manifesterer sig meget tidligt i svaghed, sløvhed, nedsat præstation.

Lungekomplikationer

karakteristisk for de sene stadier af kronisk nyresygdom. Denne uremiske lunge er interstitiel ødem og bakteriel betændelse i lungen mod baggrund af en nedgang i immunbeskyttelse.

Fordøjelsessystemet

Det reagerer med et fald i appetit, kvalme, opkastning, betændelse i mundslimhinden og spytkirtler. Med uremi forekommer der erosive og ulcerative defekter i mave og tarm, som er fyldt med blødning. Akut hepatitis bliver også en hyppig satellit af uræmi.

Nyresvigt under graviditeten

Selv en fysiologisk forekommende graviditet øger belastningen på nyrerne betydeligt. Ved kronisk nyresygdom forværrer graviditeten patologiens forløb og kan bidrage til dens hurtige udvikling. Dette skyldes det faktum, at:

  • under graviditeten stimulerer den forøgede renale blodgennemstrømning den nyre glomerulus overstrømning og nogle af dem dør,
  • forringelse af betingelserne for reabsorption i salter af nyrebatterier fører til tab af høje volumener af protein, hvilket er giftigt for nyrevævet,
  • øget blodkoagulation fremmer dannelsen af ​​små blodpropper i nyrernes kapillærer,
  • Forværring af arteriel hypertension under graviditet bidrager til nekrose af glomeruli.

Jo værre filtrering i nyrerne og jo højere kreatinintallene er, jo mere ugunstige er betingelserne for graviditetens indtræden og dens bæreevne. En gravid kvinde med CKD og dets foster lurer en række graviditetskomplikationer:

  • arteriel hypertension
  • Nefrotisk syndrom med ødem
  • Pre-eclampsia og eclampsia
  • Alvorlig anæmi
  • Feto-placenta insufficiens og føtal hypoxi
  • Forsinkelser og misdannelser af fosteret
  • Abort og for tidlig fødsel
  • Infektionssygdomme i urinsystemet hos en gravid kvinde

For at løse spørgsmålet om muligheden for graviditet i hver specifik patient med ESRD er nephrologer og obstetrikere-gynækologer involveret. Samtidig er det nødvendigt at evaluere risikoen for patienten og fosteret og korrelere dem med de risici, som progressionen af ​​kronisk nyresygdom hvert år reducerer sandsynligheden for en ny graviditet og dens vellykkede opløsning.

Behandlingsmetoder

Begyndelsen af ​​kampen mod kronisk nyresygdom er altid reguleringen af ​​diæt og vand-saltbalance

  • Patienter anbefales mad med en begrænsning af proteinindtag inden for 60 gram pr. Dag, den overvejende anvendelse af vegetabilske proteiner. Med progressionen af ​​kronisk nyresygdom til trin 3-5 er proteinet begrænset til 40-30 g pr. Dag. Samtidig er andelen af ​​animalske proteiner noget forøget, og foretrækker oksekød, æg og magert fisk. Populær æg-kartoffel kost.
  • Samtidig er forbruget af fødevarer indeholdende fosfor (bælgplanter, svampe, mælk, hvidt brød, nødder, kakao, ris) begrænset.
  • Overskydende kalium kræver reduktion af forbruget af sort brød, kartofler, bananer, datoer, rosiner, persille, figner).
  • Patienterne skal håndtere drikkeregimet i niveauet 2-2,5 liter om dagen (herunder suppe og opvaskning af piller) i nærværelse af markeret ødem eller intractabel arteriel hypertension.
  • Det er nyttigt at holde en fødevare dagbog, hvilket letter regnskabsmæssig behandling af protein og sporstoffer i fødevarer.
  • Nogle gange føjes specialiserede kostvaner til kosten, beriget med fedtstoffer og indeholder en fast mængde sojaproteiner og afbalanceres i mikroelementer.
  • Sammen med en diæt kan en erstatning for aminosyrer Ketosteril, som normalt tilsættes med GFR mindre end 25 ml pr. Minut, vises til patienter.
  • Lavproteindiet er ikke indiceret for udmattelse, infektiøse komplikationer af kronisk nyresvigt, ukontrolleret hypertension, med GFR mindre end 5 ml pr. Minut, øget nedbrydning af proteiner, efter operation, svær nefrotisk syndrom, terminal uremi med hjerte- og nervesystemet, dårlig dårligt overførbarhed af kosten.
  • Salt er ikke begrænset til patienter uden alvorlig hypertension og ødem. I nærvær af disse syndromer begrænser salt op til 3-5 gram om dagen.

chelatorer

De giver dig mulighed for noget at reducere alvorligheden af ​​uremi på grund af binding i tarm og udskillelse af nitrogenholdige toksiner. Det virker i de tidlige stadier af kronisk nyresygdom med relativ bevarelse af glomerulær filtrering. Polyphepan, Enterodez, Enterosgel, Aktiveret kulstof, Polysorb, Filtrum STI anvendes.

Behandling af anæmi

Til lindring af anæmi injiceres erythropoietin, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. En begrænsning til dens anvendelse er ukontrolleret arteriel hypertension. Da behandling med erythropoietin kan forårsage jernmangel (især hos menstruerende kvinder), suppleres terapi med orale jernpræparater (Sorbifer Durules, Maltofer og andre. Se jernforberedelser for anæmi).

Blødningsforstyrrelser

Korrektion af blodkoagulationsforstyrrelser udføres af clopidogrel. Tiklopedin, Aspirin.

Behandling af hypertension

Forberedelser til behandling af arteriel hypertension: ACE-hæmmere (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) og sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan) og Moxonidin, Felodipin, Diltiazem. i kombination med saluretika (indapamid, arifon, furosemid, boumetanid).

Forstyrrelser af fosfor og calciummetabolisme

Det stoppes af calciumcarbonat, som forhindrer absorption af fosfor. Kalsiummangel - syntetiske præparater af vitamin D.

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser

udføres på samme måde som behandling af akut nyresvigt. Det vigtigste er at få patienten ud af dehydrering mod baggrunden for en begrænsning i kosten af ​​vand og natrium, og også for at eliminere forsuringen af ​​blodet, som er fyldt med markeret åndenød og svaghed. Opløsninger med bicarbonater og citrater, Natriumbicarbonat introduceres. Bruges også 5% glucoseopløsning og Trisamin.

Sekundære infektioner med kronisk nyresvigt

Dette kræver recept på antibiotika, antivirale eller svampedræbende stoffer.

hæmodialyse

Ved en kritisk reduktion i glomerulær filtrering renses blodet fra kvælstofmetabolisme ved hæmodialyse, når slagger overføres til dialysopløsningen gennem membranen. Den mest anvendte enhed er en kunstig nyre, mindre hyppig peritonealdialyse udføres, når opløsningen hældes i bukhulen, og peritoneum spiller rollen som en membran. Hæmodialyse ved kronisk nyresvigt udføres i kronisk tilstand. Spindelerne rejser i flere timer om dagen til et specialiseret center eller hospital. Det er vigtigt at rettidig forberede den arterio venøse shunt, som er fremstillet med GFR 30-15 ml pr. Minut. Siden faldet i GFR på mindre end 15 ml startes dialyse hos børn og patienter med diabetes mellitus, med GFR på mindre end 10 ml pr. Minut, foretages dialyse hos andre patienter. Desuden er indikationerne for hæmodialyse:

  • Alvorlig forgiftning med nitrogenholdige produkter: kvalme, opkastning, enterocolitis, ustabilt blodtryk.
  • Modstandsdygtig over for behandling af ødemer og elektrolytforstyrrelser. Cerebralt ødem eller lungeødem.
  • Udtalte forsuring af blodet.

Kontraindikationer til hæmodialyse:

  • blødningsforstyrrelser
  • vedvarende hypotension
  • tumorer med metastaser
  • kardiovaskulær sygdom dekompensation
  • aktiv infektiøs inflammation
  • psykisk sygdom.

Nyretransplantation

Dette er en kardinal løsning på problemet med kronisk nyresygdom. Derefter skal patienten bruge cytostatika og hormoner til livet. Der er tilfælde af gentagne transplantationer, hvis transplantationen af ​​en eller anden grund afvises. Nyresvigt i graviditet med en transplanteret nyre er ikke en indikation for afbrydelse af svangerskabet. graviditet kan tolereres indtil den krævede periode og er som regel tilladt ved kejsersnit ved 35-37 uger.

Kronisk nyresygdom, der erstatter begrebet "kronisk nyresvigt" i dag, gør det muligt for lægerne at se mere tidligt på problemet (ofte når eksterne symptomer ikke er til stede) og reagere på starten af ​​behandlingen. Tilstrækkelig behandling kan forlænge eller endda redde patientens liv, forbedre sin prognose og livskvalitet.

CKD - ​​hvad det er: sygdommens ætiologi

Kronisk nyresvigt (CRF) er en lidelse, der forekommer under forskellige forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og endda livet.

På grund af dette ophører nyresygdommene faktisk med at udføre deres grundlæggende funktioner, der understøtter organismen som helhed. CKD - ​​hvad er det til diagnosen i medicin, hvor mange lever med det, finder vi ud af det.

Kernen i patologi

Nyresvigt er ikke nødvendigvis en sygdom i nyrerne eller urinsystemet. På grund af forskellige sygdomme i kroppen, såsom diabetes, dør de strukturelle komponenter af nyrerne. Og nyrerne er ansvarlige for at fjerne og filtrere urin.

I den akutte form af sygdommen udvikler nyresvigtfejlen hurtigt, med det kroniske forløb langsomt, gradvist, nogle gange i flere måneder, men det har en stabil tendens til progression. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvigt forekommer ikke pludselig. Det er resultatet af sygdomme, som angriber nefronerne (et element i urinsystemet, som er en del af nyrernes "sammensætning"):

Som følge af denne eller den inflammatoriske proces dør nefronerne gradvist. I første omgang er disse sklerotiske ændringer, måneder, nogle gange passerer de, de vokser. I sidste ende ophører nyren med at udføre sine vitale funktioner.

Skader på selv 50 procent af nefroner kan gå ubemærket af mennesker. Og kun når sådanne indikatorer som kreatinin og urinstof begynder at ændre sig, hviler på kroppen, udvikler CRF.

Det er nødvendigt at tage test en gang om året og besøge en læge for at undgå sygdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvigt i klassen "Sygdomme i det genitourinære system" under kode N18.9. Behandlingen er involveret i en nefrolog.

Årsager til kronisk nyresvigt hos voksne og børn

I hjertet af sygdommen er mange sygdomme i forskellige perioder af livet, der påvirker menneskekroppen: medfødte patologier af nyrerne, gigt, diabetes, problemer med metabolisme, nyresten, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med stoffer.

Kronisk nyresvigt syndrom - en farlig tilstand under graviditeten. Derfor er det også vigtigt at konsultere en læge og undersøges, selv i barnets planlægningstrin. Hvis en kvinde allerede lider af den kroniske form af denne sygdom, skal specialisten evaluere alle risici og muligheder for svangerskabet.

Der er situationer, hvor en kvinde, der har for alvorlig en CRF, måtte få en kvinde til at afslutte en graviditet, da det truede hendes liv.

Provokative faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder:

  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • Cystitis og andre sygdomme i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, læs vores artikel.

Især snedig flydende hos kvinder i stillingen af ​​pyelonefritis, da det kan ligne manifestationer af toksikose. I nogle tilfælde er det umuligt at afgøre, hvorfor gravide kvinder udviklede pyelonefritis.

Hvis risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun må bære, ordinerer lægen en fuldstændig begrænsning af fysisk anstrengelse og bedrest med den mindste forværring. En særlig kost, medicin, hospitalsophold hjælper med at reducere ESRD's manifestationer og give fødsel til en baby.

Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for abort hos kvinder med ESRD - en stigning i niveauet af kreatinin i blodet til 200 μmol / l og derover.

Planlægning af graviditet er forbudt, hvis kreatininindekset 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo højere denne indikator er, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​præeklampsi. Og dette er en reel trussel mod kvindens liv: et slagtilfælde er muligt, akut nyresvigt.

Ved CRF er der fosterskader: For tidlig fødsel, intensiv pleje af spædbørn.

Hvert år sætter kronisk nyresvigt 5-10 børn ud af en million. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme, såsom pyelonefritis og forskellige nefropatier, hydronephrose, polycystisk nyresygdom eller erhvervede sygdomme, for eksempel udvikling af diabetes.

Barnet har anæmi, træthed, hovedpine, udviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen op til 14 år er der en øget vækst og udvikling af barnet, hvilket er ugunstigt for udvikling af kronisk nyresvigt. Nyrerne vokser ikke med kroppen, stofskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forværres. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed høj.

I dag med tilstrækkelig udvalgt terapi kan børn med ESRD være i stand til at leve op til 25 år, især hvis behandlingen blev påbegyndt før 14 år.

Symptomer og tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​dets udseende kan kronisk nyresvigt ikke manifestere sig. Som allerede nævnt kan tegnene ikke forekomme op til 50 procent skade på nyrefunktionen. Med udviklingen af ​​patologi begynder patienten at føle svaghed, træthed, døsighed. Følgende symptomer kan være til stede:

  1. Hyppig vandladning, især om natten. På grund af en krænkelse af urinspredning kan dehydrering udvikle sig;
  2. Kvalme med opkastning af opkastning;
  3. Tørst og følelse af tør mund;
  4. Mavesmerter, smerter i smerter;
  5. diarré;
  6. Blod fra næsen
  7. Hyppig sygdom af forkølelse og forkølelse;
  8. Anæmi.

I den sene fase af sygdommen lider patienten af ​​astma, og kan endda miste bevidstheden. Alle symptomer stiger langsomt.

klassifikation

Sygdommen er udbredt blandt befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikker påvirker den fra 60 til 300 mennesker pr. Million indbyggere om året. Med intensiv pleje er overlevelsen mere end 50 procent. Eksperter klassificerer CRF forskelligt. For eksempel:

  • Klassificering ifølge S.I. Ryabov.

  • I overensstemmelse med niveauet af kreatinin i blodet og graden af ​​GFR.

  • Af sværhedsgrad.

    0 grad - der er ingen sygdom, der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.

    1 grad - den oprindelige. Der er nogen nyresygdom, GFR kan være lidt mere end normalt eller normalt.

    2 grader - udtalt. Symptomer på forgiftning vises.

    Grade 3 - tung. Fosfor-calciummetabolisme er forstyrret, anæmi, kreatinæmi etc. øges.

    4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hæmodialyse.

    Hvert af stadier og klassifikationer har sine egne klare manifestationer, som kun en læge kan vurdere.

    Komplikationer af CKD

    Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en konsekvens af en langvarig sygdom hos mennesker. Komplikationer direkte fra CRF forekommer som regel allerede under de alvorlige stadier af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, hjerteanfald, alvorlig hypertension.

    Det påvirker CRF og aktiviteten i centralnervesystemet. Derefter er patienten truet af kramper, udviklingen af ​​nervesygdomme op til demens.

    Trombose er ikke ualmindeligt under behandlingen i form af dialyse. Men den farligste komplikation er nekrose hos nyrerne.

    Patienten kan falde i koma, som følge heraf er det ofte dødeligt.

    End-stage klinik

    Terminalfasen er ultimativ i udviklingen af ​​CRF. Det er det sværeste, og desværre uhelbredeligt. Dette betyder en fuldstændig svigt i den normale funktion af en eller begge nyrer.

    Glomerulær filtreringshastighed (GFR) reduceres til minimumsværdierne trods igangværende behandling. Der er en stærk uremi, dvs. kroppen forkaster sig selv med sit eget "affald".

    Denne tilstand fører til udvikling af skade på det kardiovaskulære system. Forstærket behandling med dialyse, som de siger, helbreder og krøbler. Det understøtter livets funktioner, men kan føre til alvorlig hypertension, alvorlig anæmi og trombose.

    Gastrointestinal funktion er alvorligt påvirket. Ofte dør patienten på grund af hjertepatologier, der har udviklet sig.

    Handicap med CRF

    For handicap ved kronisk nyresvigt skal du bestå en medicinsk provision.

    Patienten anerkendes dog som værende i stand til at arbejde, hvis han har et latent eller indledende stadium af sygdommen, kan han behandle sig selv, have mindre læsioner af de indre organer og uudpressede symptomer. Sådanne patienter overføres til let arbejde og giver 3 handicapgrupper.

    Den anden gruppe af handicap er defineret i sygdommens terminale fase og betydelige krænkelser af de indre organer. Men evnen til at arbejde og opretholde sig i hjemmet er bevaret.

    Og den første gruppe gives til en person med en alvorlig terminal fase af sygdommen, alvorlige læsioner af kroppen, under en nyretransplantation. I hverdagen har disse patienter brug for hjælp fra en anden person.

    Til registrering af handicap patienten skal konsultere en læge for alle resultaterne af undersøgelser og undersøgelser, herunder biokemiske parametre for blod, røntgen af ​​skelettet, ultralyd af nyrerne, indgåelsen af ​​den behandlende læge. Med disse dokumenter sendes personen til kommissionsoversigten.

    Efter at have fastslået gruppen af ​​handicap er patienten fast besluttet på let arbejde, omskoling i et af de tilladte erhverv. Eller i den terminale fase fastlægges korrekt hjemmebaseret pleje, og der udarbejdes et vedligeholdelsesbehandling eller rehabiliteringsprogram.

    Husk, at nyresvigt oftest udvikles hos patienter med diabetes mellitus af forskellige typer, der lider af hypertension eller urolithiasis.

    Sådanne kategorier af patienter bør undersøges oftere af en læge og tage foreskrevne lægemidler for at forhindre sådanne komplikationer som CRF.

    Hvad er nyresvigt - se overførsel af "Health TV":

    Kronisk nyresvigt

    Nyresvigt - en krænkelse af udskillelsen (udskillelse) funktionen af ​​nyrerne med akkumulering i blodet af kvælstofslag, der normalt fjernes fra kroppen med urin. Kan være akut og kronisk.

    Kronisk nyresvigt (CRF) er et syndrom med irreversibel nyresvigt, som forekommer i 3 måneder eller mere. Opstår som et resultat af progressiv død af nefron som følge af kronisk nyresygdom. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne, dannelsen af ​​uremi, der er forbundet med akkumulering i kroppen og den toksiske virkning af produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, kreatinin, urinsyre).

    Årsager til kronisk nyresvigt

    1. Kronisk glomerulonephritis (nederlag af det glomerulære apparat i nyrerne).
    2. Sekundær nyreskade forårsaget af:
    - diabetes mellitus type 1 og 2;
    - hypertension;
    - systemiske bindevævssygdomme;
    - viral hepatitis "B" og / eller "C";
    - systemisk vaskulitis;
    - gigt;
    - Malaria.
    3. Kronisk pyelonefritis.
    4. Urolithiasis, obstruktion i urinvejen.
    5. Uregelmæssigheder i urinsystemet.
    6. Polycystisk nyresygdom.
    7. Virkningen af ​​giftige stoffer og stoffer.

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    Den indledende kroniske nyresvigt er svagt symptomfri og kan kun påvises ved laboratorietest. Kun med tabet af 80-90% nefroner ses tegn på kronisk nyresvigt. Tidlige kliniske tegn kan være svaghed, træthed. Der er nocturia (hyppig naturinering), polyuria (udskillelse af 2-4 liter urin om dagen), med mulig dehydrering. Da nyresvigt udvikler sig, er næsten alle organer og systemer involveret i processen. Svaghed stiger, kvalme, opkastning, kløe, muskelspænding.

    Patienter klager over tørhed og bitterhed i munden, mangel på appetit, smerte og tyngde i den epigastriske region, løs afføring. Forstyrret af åndenød, smerte i hjertet, øger blodtrykket. Blodkoagulering forstyrres, hvilket resulterer i blødninger i næsen og mave-tarmkanalen, hudblødninger.

    I de senere stadier er der angreb af hjerteastma og lungeødem, nedsat bevidsthed, selv en comatosestatus. Patienter er tilbøjelige til infektioner (forkølelse, lungebetændelse), hvilket igen accelererer udviklingen af ​​nyresvigt.

    Årsagen til nyresvigt kan være progressiv leverskade, denne kombination kaldes hepatorenalsyndrom). Når dette sker, udviklingen af ​​nyresvigt i fravær af kliniske, laboratorie- eller anatomiske tegn på andre årsager til nyresvigt. Sådan nyresvigt ledsages sædvanligvis af oliguri, tilstedeværelsen af ​​normalt urinsediment og en lav koncentration af natrium i urinen (mindre end 10 mmol / l). Sygdommen udvikler sig med forsømt levercirrhose, kompliceret af gulsot, ascites og hepatisk encefalopati. Sommetider kan dette syndrom være en komplikation af fulminant hepatitis. Med forbedring af leverfunktionen i dette syndrom forekommer der ofte en forbedring af nyrerne.

    De er vigtige i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt: madforgiftning, kirurgi, traume, graviditet.

    Diagnose af kronisk nyresvigt

    Laboratorieundersøgelser.

    1. Fuldstændig blodtælling viser anæmi (fald i hæmoglobin og røde blodlegemer), tegn på inflammation (accelereret ESR-erythrocytsedimenteringshastighed, moderat stigning i antal hvide blodlegemer), tendens til blødning (fald i antal blodplader).
    2. Biokemiske blodprøver - En forøgelse af indholdet af nitrogenstofmetabolisme (urinstof, kreatinin, resterende kvælstof i blodet), nedsat elektrolytmetabolisme (forhøjet indhold af kalium, fosfor og reduceret calcium), nedsætter det totale protein i blodet, hypokoagulering (reduceret blodkoagulation), øget blodcholesterol, totale lipider.
    3. Analyse af urin - proteinuri (udseende af protein i urinen), hæmaturi (udseendet af røde blodlegemer i urinen mere end 3 i synsfeltet under mikroskopi af urin), cylindruri (angiver graden af ​​nyreskade).
    4. Prøve Reberg - Toreeva udført for at vurdere udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne. Ved anvendelse af denne test beregnes glomerulær filtreringshastighed (GFR). Det er denne indikator, der er afgørende for at bestemme graden af ​​nyresvigt, sygdomsstadiet, da det er dette, der afspejler nyrernes funktionelle tilstand.

    For øjeblikket, for at bestemme GFR, anvendes ikke kun Reberg-Toreev-sammenbruddet, men også specielle beregningsmetoder, der tager højde for alder, kropsvægt, køn og blodkreatininiveau.

    Det skal bemærkes, at i stedet for udtrykket CKD, som anses for forældet og kun karakteriserer irreversible nyresvigt, anvendes udtrykket CKD (kronisk nyresygdom) med en obligatorisk indikation af scenen. Det skal understreges, at etableringen af ​​tilstedeværelsen og stadiet af CKD på ingen måde erstatter formuleringen af ​​hoveddiagnosen.

    CKD (kronisk nyresygdom) I: Nyreskader med normal eller forhøjet GFR (glomerulær filtreringshastighed) (90 ml / min / 1,73 m2). Kronisk nyresvigt er ikke;
    CKD II: Nyreskader med moderat fald i GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Den indledende fase af kronisk nyresygdom.
    CKD III: Nyreskader med en gennemsnitlig reduktionsgrad i GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD kompenseret;
    CKD IV: Nyreskader med en signifikant grad af reduktion i GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD dekompenseres (ikke kompenseret);
    CKD V: Nyreskader med terminal CKD (

  • sygdom
  • Urinary Syst.
  • Kronisk nyresvigt
  • Kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt - Den gradvise udryddelse af nyrefunktionen på grund af nefroners død på grund af kronisk nyresygdom. En gradvis forringelse af nyrefunktionen medfører forstyrrelse af kroppens vitale aktivitet, forekomsten af ​​komplikationer fra forskellige organer og systemer. Allokere latente, kompenserede, intermitterende og terminale stadier af kronisk nyresvigt. Diagnostik af patienter med kronisk nyresvigt omfatter kliniske og biokemiske analyser, Reberg og Zimnitsky test, ultralyd af nyrerne, USDG af nyreskibene. Behandling af kronisk nyresvigt er baseret på behandling af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og gentagne kurser af ekstrakorporeal hæmokorrektion.

    Kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt (CRF) er en irreversibel krænkelse af nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner, indtil deres fuldstændige ophør på grund af nyrestoffets død. CKD har et progressivt kursus, i de tidlige stadier det manifesteres af generel ulempe. Med en stigning i kronisk nyresvigt - alvorlige symptomer på forgiftning: træthed, appetitløshed, kvalme, opkastning, ødem, hud - tør, bleg gul. Diuresis falder kraftigt, nogle gange til nul. I de senere stadier udvikler hjertesvigt, blødende tendens, lungeødem, encefalopati, uremisk koma. Hæmodialyse og nyretransplantation er vist.

    Etiologi, patogenese

    Kronisk nyresvigt kan blive resultatet kronisk glomerulonephritis, nefritis i systemiske sygdomme, arvelig nefritis, kronisk pyelonephritis, diabetisk glomerulosklerose, renal amyloidose, polycystisk nyresygdom, nefroangioskleroz og andre sygdomme, der påvirker begge nyrer eller tunge nyre.

    Grundlaget for patogenesen er den progressive død af nefroner. I første omgang bliver nyreprocesser mindre effektive, og nedsat nyrefunktion. Det morfologiske billede bestemmes af den underliggende sygdom. Histologisk undersøgelse indikerer døden af ​​parenchymen, som erstattes af bindevæv.

    Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos en patient går forud for en periode med kronisk nyresygdom, der varer fra 2 til 10 år eller mere. Forløbet af nyresygdom inden udbruddet af kronisk nyresvigt kan opdeles i flere faser. Definitionen af ​​disse faser er af praktisk interesse, da det påvirker valget af behandlingstaktik.

    CKD-klassificering

    Følgende stadier af kronisk nyresvigt er kendetegnet:

    1. Latent. Det fortsætter uden symptomer. Normalt registreres kun resultaterne af dybtgående kliniske undersøgelser. Glomerulær filtrering reduceres til 50-60 ml / min, periodisk proteinuri noteres.
    2. Kompenseret. Patienten er bekymret for træthed, følelse af tør mund. Forøget urinvolumen samtidig med at dets relative densitet reduceres. Fald i glomerulær filtrering til 49-30 ml / min. Kreatinin og urinstofniveauet steg.
    3. Intermitterende. Graden af ​​kliniske symptomer øges. Der er komplikationer på grund af stigende CRF. Patientens tilstand ændres i bølger. Reduktion af glomerulær filtrering til 29-15 ml / min, acidose, vedvarende stigning i kreatininniveau.
    4. Terminal. Det er opdelt i fire perioder:
    • I. Diurese mere end en liter om dagen. Glomerulær filtrering 14-10 ml / min;
    • IIa. Volumenet af urin reduceres til 500 ml, der er hypernatremi og hypercalcæmi, en stigning i tegn på væskeretention, dekompenseret acidose;
    • IIb. Symptomer bliver mere udtalte, præget af fænomener hjertesvigt, trængsel i leveren og lungerne;
    • III. Alvorlig uremisk forgiftning, hyperkalæmi, hypermagnæmi, hypokloræmi, hyponatremi, progressivt hjertesvigt, polyserositis og leverdystrofi udvikles.

    Skader på organer og systemer i kronisk nyresygdom

    • Ændringer i blodet: anæmi ved kronisk nyresvigt skyldes både undertryk af bloddannelse og reduktion i røde blodlegemer. Markerede forstyrrelser i koagulabilitet: forlængelse af blødningstid, trombocytopeni, reduktion af mængden af ​​protrombin.
    • Komplikationer af hjerte og lunger: arteriel hypertension (mere end halvdelen af ​​patienterne), kongestiv hjertesvigt, perikarditis, myocarditis. I de senere stadier udvikler uremisk pneumonitis.
    • Neurologiske ændringer: den centrale nervesystem i de tidlige stadier - distraktion og søvnforstyrrelser, i de sene - sløvhed, forvirring, i nogle tilfælde, vrangforestillinger og hallucinationer. Fra det perifere nervesystem - perifer polyneuropati.
    • Krænkelser i mave-tarmkanalen: i de tidlige stadier - tab af appetit, mundtørhed. Senere vises hævelse, kvalme, opkastning og stomatitis. Som følge af irritation af slimhinden under udskillelsen af ​​metaboliske produkter udvikles enterocolitis og atrofisk gastritis. Overfladiske sår i maven og tarmene dannes, der ofte bliver kilder til blødning.
    • Krænkelser af bevægeapparatet: for CKD er karakteriseret ved forskellige former for osteodystrofi (osteoporose, osteosklerose, osteomalaci, osteitis fibrosa). Kliniske manifestationer af osteodystrofi er spontane frakturer, skeletdeformiteter, komprimering af hvirvlerne, arthritis, smerter i knogler og muskler.
    • Immunsystemet: lymfocytopeni udvikler sig ved kronisk nyresvigt. Reduceret immunitet forårsager en høj forekomst af purulent-septiske komplikationer.

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    I perioden forud for udviklingen af ​​kronisk nyresvigt forbliver nyreprocesserne. Niveauet af glomerulær filtrering og tubulær reabsorption er ikke brudt. Efterfølgende falder glomerulær filtrering gradvist, nyrerne mister deres evne til at koncentrere urin, og nyreprocesser begynder at lide. På dette stadium er homeostase endnu ikke brudt. I fremtiden fortsætter antallet af fungerende nefroner, og når den glomerulære filtrering falder til 50-60 ml / min, viser patienten de første tegn på CRF.

    Patienter med latent stadium af kronisk nyresygdom viser normalt ikke klager. I nogle tilfælde bemærker de mild svaghed og nedsat præstation. Patienter med kronisk nyresvigt i kompenseret stadium er bekymret for nedsat ydelse, øget træthed og en periodisk følelse af mundtørhed. I det intermitterende stadium af kronisk nyresygdom bliver symptomerne mere udtalt. Svaghed stiger, patienter klager over konstant tørst og tør mund. Appetit reduceret. Huden er lys, tør.

    Patienter med kronisk nyresygdom i slutstadiet tabe sig, deres hud bliver grågul, blabby. Kløende hud, nedsat muskeltonus, tremor i hænder og fingre, mindre muskelspring. Tørre og tør mund intensiverer. Patienter er apatiske, døsige, ude af stand til at koncentrere sig.

    Med en forøgelse af forgiftning fremkommer en karakteristisk lugt af ammoniak fra munden, kvalme og opkastning. Apatiperioderne erstattes af spænding, patienten hæmmes, utilstrækkelig. Karakteristisk dystrofi, hypotermi, hæshed, mangel på appetit, aphthous stomatitis. Hævet mave, hyppig opkastning, diarré. Stolen er mørk, fetid. Patienter klager over smertefuld hud kløe og hyppig muskelspring. Anæmi er stigende, hæmoragisk syndrom og udvikling af renal osteodystrofi. Typiske manifestationer af kronisk nyresvigt i slutstadiet er myocarditis, pericarditis, encefalopati, lungeødem, ascites, gastrointestinal blødning, uræmisk coma.

    Diagnose af kronisk nyresvigt

    Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, bør patienten konsultere en nefrolog og udføre laboratorietest: en biokemisk analyse af blod og urin, Reberg test. Grundlaget for diagnosen er et fald i niveauet af glomerulær filtrering, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof.

    Under testen afslørede Zimnitsky isohypostenuri. Ultralyd af nyrerne indikerer et fald i tykkelsen af ​​parenchymen og et fald i størrelsen af ​​nyrerne. Reduktion af intraorganisk og hovednærblodstrøm er detekteret på USDG af nyrekarrene. Radiopaque urografi bør anvendes med forsigtighed på grund af mange kontrastmidler nefrotoksicitet.

    Behandling af kronisk nyresvigt

    Moderne urologi har omfattende evner til behandling af kronisk nyresvigt. Tidlig behandling med henblik på at opnå stabil remission giver dig ofte mulighed for at bremse udviklingen af ​​CRF betydeligt og forsinke udseendet af markante kliniske symptomer. Ved behandling af en patient med et tidligt stadium af kronisk nyresygdom lægges der særlig vægt på foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

    Behandlingen af ​​den underliggende sygdom fortsætter med nedsatte nyreprocesser, men i denne periode øges vigtigheden af ​​symptomatisk behandling. Patienten har brug for en særlig kost. Om nødvendigt foreskrive antibakterielle og antihypertensive stoffer. Spa behandling er vist. Kontrol af det glomerulære filtreringsniveau, nyrernes koncentrationsfunktion, nyreblodstrøm, urea og kreatinin er påkrævet.

    I tilfælde af forstyrrelser af homeostase korrigeres syre-basiskompositionen, azotæmi og vand-saltbalancen af ​​blodet. Symptomatisk behandling er behandling af anemiske, hæmoragiske og hypertensive syndromer, der opretholder normal hjerteaktivitet.

    diæt

    Patienter med kronisk nyreinsufficiens er foreskrevet en lav-protein kost med høj kalorieindhold (ca. 3000 kalorier), herunder essentielle aminosyrer. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt (op til 2-3 g / dag) og med udviklingen af ​​svær hypertension - at overføre patienten til en saltfri diæt.

    Proteinindholdet i kosten afhængigt af graden af ​​nedsat nyrefunktion:

    1. glomerulær filtrering under 50 ml / min. Mængden af ​​protein reduceres til 30-40 g / dag;
    2. glomerulær filtrering under 20 ml / min. Mængden af ​​protein reduceres til 20-24 g / dag.

    Symptomatisk behandling

    Med udviklingen af ​​renal osteodystrofi er vitamin D og calciumgluconat ordineret. Det skal huskes om faren for forkalkning af indre organer forårsaget af store doser af vitamin D med hyperphosphatemia. For at eliminere hyperphosphatemia foreskrive sorbitol + aluminiumhydroxid. Under behandlingen overvåges fosfor- og calciumniveauet i blodet.

    Korrektion af syre-basissammensætningen udføres med en 5% opløsning af natriumbicarbonat intravenøst. For oliguri, for at øge mængden af ​​givet urin, foreskrives furosemid i en dosis, der tilvejebringer polyuria. At normalisere blodtrykket ved hjælp af standard antihypertensive lægemidler i kombination med furosemid.

    Når anæmi er foreskrevet, udfører jernpræparater, androgener og folinsyre, med et fald i hæmatokrit til 25%, fraktionerede transfusioner af erytrocytmasse. Doseringen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og antibiotika bestemmes afhængigt af eliminationsmetoden. Doser af sulfonamider, cephaloridin, methicillin, ampicillin og penicillin reduceres med en faktor 2-3. Når der tages polymyxin, neomycin, monomycin og streptomycin, selv i små doser, kan komplikationer udvikle sig (neuritis af den auditive nerve osv.). Patienter med kronisk nyresygdom er kontraindicerede derivater af nitrofuraner.

    Brug glycosider til behandling af hjertesvigt bør være forsigtig. Doseringen reduceres, især med udviklingen af ​​hypokalæmi. Patienter med intermitterende stadie af kronisk nyresygdom i perioden med eksacerbation foreskrev hæmodialyse. Efter at have forbedret patientens tilstand, overføres de igen til konservativ behandling. Effektivt ordinerer gentagne kurser af plasmaferese.

    Ved begyndelsen af ​​terminalfasen og fraværet af effekten af ​​symptomatisk behandling ordineres patienten regelmæssig hæmodialyse (2-3 gange om ugen). Oversættelse til hæmodialyse anbefales, når kreatininclearance falder under 10 ml / min, og dets plasmaniveau stiger til 0,1 g / l. Når man vælger terapiens taktik, skal man huske på, at udviklingen af ​​komplikationer ved kronisk nyresvigt reducerer virkningen af ​​hæmodialyse og eliminerer muligheden for nyretransplantation.

    Vedvarende rehabilitering og en betydelig forlængelse af forventet levetid er mulig med rettidig hæmodialyse eller nyretransplantation. Beslutningen om muligheden for denne behandling er lavet af transplantologer og læger af hæmodialysecentre.

    Kronisk nyresvigt: symptomer og behandling

    Kronisk nyresvigt - de vigtigste symptomer:

    • kvalme
    • Vægttab
    • Tab af appetit
    • Ubehagelig smag i munden
    • diarré
    • træthed
    • Tør mund
    • Hårtab
    • Puffiness af ansigt
    • Tør hud
    • Hudskrælning
    • Gagging opfordrer indtrængende
    • Muskelsmerter
    • Intense tørst
    • træthed
    • Brændende hud
    • Knoglesmerter
    • Øget urinudgang
    • Hud gulende
    • Lugt af urin fra munden

    Kronisk nyresvigt er en patologisk proces, hvor nyrerne ophører med at fungere fuldt ud. Forstyrrelsen skyldes en række sygdomme, hvor årsagerne og lokaliseringen ikke altid er forbundet med nyrerne. Sygdommen er karakteriseret ved døden af ​​nyrens strukturvæv, som består af nefroner og er ansvarlig for produktion og filtrering af urin.

    Afhængig af sygdommens form forekommer nyresvigt efter tre eller flere måneder. Uden ordentlig behandling kan spildes over i kronisk binyreinsufficiens. Diagnose af sygdommen består af et sæt foranstaltninger, og omfatter mange laboratorietest og instrumentelle undersøgelser af patienten. Behandlingen er baseret på eliminering af hovedforstyrrelsen, der førte til denne lidelse, men derudover er det nødvendigt at gennemgå gentagne hæmokorrektionskurser. For fuldstændig opsving fra kronisk nyresvigt hos børn og voksne er det nødvendigt at udføre organtransplantation.

    Forstyrrelsen er en irreversibel krænkelse af nogle af nyrernes funktioner, herunder isolering og filtrering af urin. I begyndelsen kan sygdommen gå ubemærket af en person, men jo mere det skrider frem, jo ​​lysere bliver tegnene - mangel på appetit, stærk svaghed i kroppen, ændring i hudtonen. Men det vigtigste er en stigning i mængden af ​​urin frigivet pr. Dag. Uden ordentlig og rettidig behandling vil det føre til fremskridt af komplikationer, der kan være dødelige.

    ætiologi

    Nyresvigt fremkommer som følge af andre sygdomme i kroppen, herunder pyelonefritis, amyloidose eller polycystisk nyresygdom. Også årsagerne til udseendet af en sådan lidelse i nyrernes funktion kan være:

    • medfødte patologier af strukturer eller funktion af nyrerne, tilstedeværelsen af ​​kun en nyre eller irreversible forstyrrelser i en af ​​dem;
    • diabetes mellitus
    • deponering af nyresten
    • kropsvægten er meget højere end normalt;
    • skrumpelever;
    • polycystisk nyresygdom;
    • gigt;
    • sen diagnostik af andre nyresygdomme;
    • lupus erythematosus;
    • en bred vifte af urinvejsforstyrrelser;
    • manglende overholdelse af instruktioner eller misbrug af visse lægemidler
    • onkologiske neoplasmer;
    • forgiftning af kroppen
    • akut forgiftning med kemikalier.

    arter

    Der er en klassificering af kronisk nyresvigt ifølge symptomens stadium:

    • latent - tegn vises næsten ikke. En person kan føle sig lidt træt. Det bestemmes ofte ved diagnosen af ​​et helt andet problem, til diagnosticering af hvilke blod- eller urintest blev udført;
    • kompenseres - mængden af ​​udskillet urin stiger (mere end to liter om dagen), der er en lille hævelse om morgenen;
    • intermitterende - alvorlig træthed bekymrer en person, såvel som tør mund. Muskel svaghed vises;
    • terminal - en skarp ændring i stemningen hos patienten, nedsat immunitet. Der er en overtrædelse af arbejdet og andre indre organer, herunder hjerte og lunger. Men klart er den terminale fase af kronisk nyresvigt præget af et sådant symptom som udseendet af lugten af ​​urin fra offerets mund.

    symptomer

    Hvert trin fra ovenstående klassifikation har sine egne symptomer på kronisk nyresvigt. Som nævnt ovenfor kan en person i løbet af sygdommens indledende fase ikke føle nogen manifestationer, eller han kan føle træthed meget, hvilket manifesterer sig mod aftenen.

    For den kompenserede form er karakteristisk:

    • stærk følelse af træthed
    • per dag udsender en person mere end to liter urin;
    • tør mund fremstår;
    • efter søvn, hævelse af ansigtet.

    Den periodiske type af sygdommen ledsages af tegn som:

    • en person bliver hurtigt træt på trods af inaktive fysiske handlinger;
    • et skarpt fald i appetitten
    • konstant tør mund, uanset hvor meget tørst
    • der er en ubehagelig smag i munden;
    • kvalme og opkastning;
    • integumentet ændres i farve og bliver en lysegul skygge;
    • tør og flad hud;
    • lille ufrivillig træk af fingre og tæer;
    • smerter i muskler og knogler.

    Med manifestationen af ​​sådanne symptomer på kronisk nyresvigt er der sandsynlighed for komplikationen af ​​visse sygdomme, såsom angina, faryngitis og andre inflammatoriske processer i åndedrætssystemet. Hvis medicinen udføres, er det muligt at forbedre patientens tilstand, men enhver skadelig virkning i form af tunge belastninger, psykiske lidelser, manglende følelse af kost, infektion eller kirurgi vil udløse en kraftig forringelse af nyrerne, akutte symptomer.

    Den terminale fase er udtrykt ved følgende symptomer:

    • følelsesmæssig ustabilitet
    • overtrædelse af søvn - i løbet af dagen sover personen og om natten vågen
    • Ændring af ansigtets skygge bliver gulgrå;
    • brændende fornemmelse på huden;
    • alvorligt hårtab og skørhed
    • et fald i kropsvægten på grund af manglende appetit
    • timbre ændring;
    • diarré, med afføring ubehagelig lugt og mørk farve;
    • hyppig gagging
    • udseendet af hjertesvigt;
    • hukommelsestab
    • en ubehagelig lugt ledsager en person - duften af ​​urin kommer fra munden.

    Kronisk nyresvigt hos børn manifesteres:

    • øget urin output;
    • hævelse af anklerne og ansigtet;
    • vækst retardation;
    • lemme deformitet
    • Hænder og fødder mister deres normale følsomhed;
    • brændende fornemmelse på fingrene i de øverste og nederste ekstremiteter
    • muskel svaghed;
    • tørhed og bitterhed i munden;
    • svær mavesmerter
    • kramper;
    • højt blodtryk
    • et fald i immuniteten, som følge heraf barnet er modtageligt for forskellige infektioner;
    • lavere hæmoglobin.

    komplikationer

    Ved en sen diagnose eller ukorrekt behandling kan følgende komplikationer fra nyresvigt udtrykkes:

    • kronisk binyreinsufficiens
    • blodkoagulationsforstyrrelser, der forårsager blødning og blå mærker på huden
    • hjertesvigt
    • myokardieinfarkt;
    • utilstrækkelig blodforsyning til hjertet
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • betændelse i hjerteposen;
    • kronisk gastritis;
    • nedsætter nyrernes rengørings- og filtreringsfunktioner
    • tab af følsomhed i lemmerne;
    • vedvarende stigning i blodtrykket
    • krænkelse af absorptionen af ​​calcium på grund af, hvad en person vil være tilbøjelig til at øge knoglesvaghed;
    • ulceration i maven eller tolvfingertarmen
    • fald i seksuel lyst;
    • krænkelse af menstruationscyklussen eller en abnormitet, som f.eks. ikke modning af ægget;
    • fødslen af ​​et dødt foster, hvis kronisk nyresvigt blev diagnosticeret under graviditeten;
    • uremisk koma, som kan føre til død af en syg person.

    diagnostik

    Diagnose af kronisk nyresvigt udføres i flere faser, herunder:

    • finde ud af sygdommens fulde historie - når de første tegn blev afsløret, hvor stærke de er, hvor meget urin udledes om dagen, hvor meget en person er træt. Undersøgelse af patientens medicinske historie om, hvad der kunne have forårsaget sygdommen, bestemmelse af scenen i henhold til ovenstående klassificering, om denne sygdom generede nogen af ​​de nærmeste pårørende;
    • undersøgelse af patienten for hævelse, ændringer i følsomheden af ​​lemmerne og hudens farve. Desuden kan lægen simpelthen ikke savne den ubehagelige lugt af urin fra patientens mund;
    • udfører en urintest. Med denne sygdom sænkes væskens massefylde, en lille mængde protein vil blive observeret i analyserne. Med infektioner vil tumorer, skader, urin indeholde røde blodlegemer, og autoimmune lidelser vil indeholde hvide blodlegemer. Hvis årsagen til sygdommen var en bakterie, vil den blive identificeret under analysen. Derudover er det muligt at bestemme det smitsomme middel, som blev sygdomsfremkaldende middel, og at angive graden af ​​dens følsomhed overfor lægemidler. Gennemført urinprøve Zimnitsky. Dette gøres for at bestemme densiteten og volumenet af det frigivne væske;
    • generel og biokemisk analyse af blod. Med denne sygdom vil koncentrationen af ​​leukocytter øges, hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader sænkes. En biokemisk blodprøve afslører et højt indhold af urinsyre, en stigning i niveauet af kalium, kolesterol og fosfor, et fald i calcium og protein;
    • hardware diagnostiske metoder, herunder ultralyd, CT og MR, som giver mulighed for at finde årsagerne til indsnævring af urin output pathways. Ved hjælp af dopplerografi evalueres blodgennemstrømning gennem fartøjer. Røntgenbilleder afslører mulige forstyrrelser i åndedrætssystemet, som i nogle lidelser kan forårsage nyresvigt. Biopsi bruges til at bekræfte diagnosen. Under denne proces samles et lille stykke nyrevæv, som derefter undersøges under et mikroskop. EKG hjælper med at identificere krænkelser af hjertet.

    Efter at have modtaget alle resultaterne af tests, der blev udført under diagnosen, ordinerer lægen behandlingen.

    behandling

    Behandling af kronisk nyresvigt er baseret på den korrekte diagnose og bestemmelse af dets stadium. I første fase udføres medicinsk terapi, der tager sigte på:

    • fjernelse af højt blodtryk
    • stimulering af urinproduktion
    • forebyggelse af en autoimmun proces, hvor kroppen selv angriber sine indre organer. Dette gøres ved hjælp af hormonelle stoffer;
    • eliminering af anæmi ved erythropoietiner
    • fald i surhed i maven;
    • medicin indeholdende calcium, vitamin D, som vil styrke knoglerne og forhindre deres brud.

    På mere alvorlige stadier af sygdommen anvendes andre terapier:

    • hæmodialyse, under hvilken blodet er renset og filtreret. Dette udføres uden for kroppen, gennem et specielt apparat. Blod kommer ind i en vene på den ene side, passerer gennem de nødvendige processer og vender tilbage til menneskekroppen gennem et rør, der er fastgjort til den anden side. Sådan behandling udføres for livet flere gange om ugen eller indtil orglet er transplanteret;
    • peritonealdialyse, hvor der er en lignende udrensning af blodet, kun med en yderligere korrektion af vand-saltbalancen. Dette udføres gennem patientens bukhulrum, i hvilken opløsningen injiceres og suges derefter;
    • i virkeligheden en nyretransplantation - et passende organ udvælges efter alle kriterier fra donoren. Men vi bør ikke udelukke det faktum, at nyren ikke må slå sig ned, så patienten skal gennemgå alle terapimetoderne igen. For at forhindre dette sker de under behandling med lægemidler, der sænker deres immunitet, så han ikke begynder at afvise det nye organ.

    Kost til kronisk nyresvigt er et vigtigt led i behandlingen. Det giver:

    • forbrug af højt kalorieindhold fødevarer, men ikke fede, ikke oversaltet og ikke skarp, men beriget med kulhydrater. I alle mængder kan du spise slik, ris, grøntsager og kartofler. Det er bedst, hvis skålen er dampet eller i ovnen. Tag mad i små portioner fem gange om dagen;
    • reduceret proteinindtag;
    • mængden af ​​væske bør ikke overstige to liter pr. dag
    • afvisning af absorption af bælgfrugter, svampe, nødder, der er rige på protein;
    • modtagelse i begrænsede mængder druer, tørrede abrikoser, kaffe og chokolade.

    forebyggelse

    Profylaktiske foranstaltninger til kronisk nyresvigt omfatter:

    • eliminering af årsagerne, der kan blive sygdomspatogener;
    • opretholde en sund livsstil og undgå at drikke alkoholholdige drikkevarer, tobak og stoffer;
    • rationalisering af ernæring, som skal afbalanceres og beriges med calcium og vitaminer
    • afstå fra at bruge stoffer uden nogen åbenbar grund
    • regelmæssig undersøgelse af læger med henblik på at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier, for at øge chancerne for fuldstændig opsving og for at forhindre udbrud af komplikationer.

    Hvis du mener, at du har kronisk nyresvigt og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: nefrolog, urolog.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    Nephritis i medicin kaldes hele gruppen af ​​forskellige inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Alle har en anden ætiologi, samt en udviklingsmekanisme, symptomatiske og patologiske egenskaber. I denne gruppe indbefatter klinikere lokale eller fælles processer, hvorved renalvæv vokser, delvist eller fuldstændigt ødelagt.

    Nefrotisk syndrom er en lidelse i nyrernes funktion, der er kendetegnet ved et kraftigt tab af protein, som elimineres fra kroppen sammen med urin, et fald i albumin i blodet og nedsat metabolisme af proteiner og fedtstoffer. Ledsaget af ødem sygdom med lokalisering i hele kroppen og en øget evne af blodet til at koagulere. Diagnosen er baseret på data om ændringer i blod- og urintest. Behandlingen er kompleks og består af kost- og medicinbehandling.

    Hyperparathyroidisme er en kronisk patologi af parathyroidkirtlerne, der udvikler sig som et resultat af forekomsten af ​​tumorer eller forøget proliferation af deres væv. Patologi er præget af øget produktion af parathyroidhormon, der påvirker calciummetabolisme. Dens overdrevne indhold i blodet forårsager, at calcium vaskes ud af knoglerne, hvilket igen fører til alvorlige komplikationer.

    Nyreamyloidose er en kompleks og farlig patologi, hvor protein-carbohydratmetabolisme forstyrres i nyrernes væv. Som følge heraf forekommer syntese og akkumulering af et specifikt stof, amyloid. Det er en protein-polysaccharidforbindelse, som i sine grundlæggende egenskaber ligner stivelse. Normalt produceres dette protein ikke i kroppen, så dets dannelse er unormalt for mennesker og indebærer en krænkelse af nyrernes funktioner.

    Ketoacidose er en farlig komplikation af diabetes mellitus, som uden tilstrækkelig og rettidig behandling kan føre til diabetisk koma eller endog død. Tilstanden begynder at udvikle sig, hvis den menneskelige krop ikke fuldt ud kan udnytte glukose som energikilde, fordi den mangler hormoninsulin. I dette tilfælde aktiveres kompensationsmekanismen, og kroppen begynder at bruge indgående fedt som en energikilde.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.