logo

Diagnose af nyrekræft

Nyrekræft er en almindelig malign sygdom, hvor der forekommer atypiske celler i menneskekroppen.

Antallet af kræftpatienter øges konstant hvert år, og derfor er rettidig diagnose af høj kvalitet en vigtig rolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​nyrekræft.

Diagnose af nyrekræft indbefatter forskellige undersøgelsesmetoder: laboratoriemetoder, instrumental, røntgen og mange andre.

Diagnose af nyrekræft

Hvis en malign uddannelse er mistænkt, gennemfører lægen en grundig undersøgelse af patienten og foreskriver alle nødvendige undersøgelser for at bekræfte den nøjagtige diagnose. Den første er en historie af sygdommen. Det omfatter indledende undersøgelse af patienten, klager, vurdering af den generelle tilstand, arvelighed, dårlige vaner mv.

Derefter tildelte de nødvendige tests. Analyser i nyrekræft giver mulighed for at fastslå graden af ​​forekomsten af ​​den ondartede proces, strukturen af ​​tumorceller og bestemme den fremtidige prognose.

Nødvendige tests for nyrekræft eller hvis nyrekræft er mistænkt:

2) magnetisk resonansbilleddannelse;

3) computertomografi;

4) bryst radiografi

8) ekskretorisk urografi;

9) knoglevævsscanning;

Ultralydsundersøgelse refererer til visualisering af metoder til diagnosticering af nyrerne.

Ultralyd er en ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at udforske de indre organer og væv takket være ultralydsbølger. I dag er det den sikreste og billigeste metode til screening af nyrekræft. Således bestemmes størrelsen af ​​en ondartet neoplasma, strukturen og placeringen af ​​tumoren, spiring i naboorganer og væv (metastaser).

Magnetic resonance imaging er en meget følsom analyse af nyrekræft. Denne metode giver mulighed for at opnå et lag for billede af organer, når de udsættes for elektromagnetiske felter. Til billedbehandling ved hjælp af en computer. MR er også en ikke-invasiv metode og gør det muligt at identificere selv mindre inflammatoriske processer eller foci i enhver fremskrivning.

Beregnet tomografi udføres ved hjælp af røntgenbilleder, som gør det muligt at se tilstanden af ​​de indre organer og kirtler og bestemme forekomsten af ​​tumorer i kroppen. På computertomografi kan du registrere metastaser, afklare tumorens størrelse og se status af lymfeknuder. Undersøgelsen udføres mange skiver af billeder.

Brystets radiografi er nødvendig i tilfælde af mistænkt metastaser. For at gøre dette er patienten taget en røntgen på brystet, der tydeligt viser alle de indre organer og deres tilstand. Radiograf er en obligatorisk metode til undersøgelse for alle maligne tumorer.

Cystoskopimetoden gør det muligt at differentiere nyrekræft fra godartede sygdomme som urolithiasis og pyelonefritis. I sådanne tilfælde er cystoskopi foreskrevet for at afklare årsagen til indre blødning hos en patient. For at gøre dette indsættes en fleksibel probe i urinrøret, hvorigennem det urogenitale system og dets tilstand kan ses.

En anden effektiv og pålidelig analyse for nyrekræft er en biopsi. Til en biopsi tages et stykke patologisk væv og undersøges under et mikroskop. Hele proceduren udføres under obligatorisk anæstesi. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer typen af ​​celler, deres antal og forekomsten. Ulempen ved biopsi er den store risiko for blødning under proceduren, såvel som mange andre komplikationer.

En blodprøve for nyrekræft er en obligatorisk undersøgelsesmetode. Ved hjælp af biokemisk forskning er det muligt at identificere den skjulte inflammatoriske proces i kroppen, formodede patologi og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Anæmi, polycytæmi og hypercalcæmi bør advares. Derudover er der taget en blodprøve for tumormarkører, hvoraf antallet stiger med maligne tumorer.

Urinalyse er også den mest almindelige metode til forskning for nyrekræft. En sådan analyse i nyrekræft kan detektere blod i urinen, hvilket i de fleste tilfælde viser tilstedeværelsen af ​​en ondartet dannelse eller betændelse i kroppen.

Excretory urografi udføres med intravenøs administration af et kontrastmiddel i menneskekroppen med det formål at undersøge nyrernes arbejde og deres tilstand. Det er således muligt at studere det urogenitale systems arbejde: blæren, ureteret osv. Intravenøs urografi afslører en ondartet tumor og et beskadiget vævssted. Dette skyldes akkumulering af kontrastmateriale og dets refleksion i billederne.

Knoglevæv scannes med radioaktive isotoper. Denne diagnostiske metode gør det muligt at opdage metastaser og mistanke om en ondartet proces. Ved intravenøs administration af et stof ind i kroppen akkumuleres det i knoglerne, hvilket gør det muligt at opdage patologi.

Ud over disse metoder til undersøgelse for nyrekræft anvendes også selektiv nerveangiografi, scintigrafi og andre yderligere diagnostiske metoder.

behandling

I de fleste tilfælde er nyrekræft efterfulgt af radikal behandling. Patienten er nefrektomi eller kirurgisk fjernelse af nyrerne. Indikationen for en sådan procedure er tilstedeværelsen af ​​metastaser, hurtig tumorvækst, store størrelser og svære symptomer. For at fjerne metastaser, er en behandling af kemoterapi, hormonal og strålebehandling ordineret.

Derudover udføres symptomatisk medicin. For eksempel er alpha-interferon, fluorouracil, interleukin og mange andre lægemidler ordineret for at opretholde immunitet. Alt dette øger patientens chancer for overlevelse og giver dig mulighed for at gøre en yderligere prognose mere gunstig. Lymfadenektomi (fjernelse af de berørte lymfeknuder) er mulig.

outlook

Prognosen for nyrekræft afhænger af rettidig diagnose, sygdomsstadiet og kvaliteten af ​​behandlingen.

Ca. 50-70% af patienterne med den første fase af nyrekræft havde en 5-års overlevelsesrate efter operationen. Hos patienter med anden fase er 5 års overlevelse omkring 60%.

I de sidste stadier (3 og 4) af maligne tumorer er 5 års overlevelse op til 40%. I pædiatrisk praksis er kompleks terapi med succes anvendt: stråling, kemoterapi og kirurgi.

forebyggelse

Som forebyggelse af nyrekræft udføres elimineringen af ​​prædisponerende faktorer: alkoholisme, rygning, interaktioner med giftige stoffer, kræftfremkaldende stoffer etc. En sund livsstil hjælper med at holde immunsystemet og forhindre mange sygdomme, herunder maligne processer. Dette vil hjælpe med korrekt ernæring, ordentlig søvn og hvile, motion.

Personer med arvelige faktorer skal registreres og gennemgå periodiske lægeundersøgelser.

Nyrekræft

Nyrekræft kombinerer histologisk særskilt malign neoplastisk transformation af renalvæv. Nyresygdomme (smerte, hæmaturi, tumordannelse) og extrarenale (generelle) manifestationer er de kliniske tegn på nyrekræft. Diagnose af nyrekræft kræver en grundig klinisk, laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, tomografisk, radioisotopundersøgelse af urinsystemet. Til nyrekræft er der angivet radikal eller avanceret nephrectomi. immunterapi, kemoterapi, målrettet terapi.

Nyrekræft

Nyrekræft udgør 2-3% af alle onkologiske sygdomme, og i voksen urologi tager den 3. plads efter prostatacancer og blærekræft. Overvejende er nyrekræft påvist hos patienter 40-60 år, mens mænd er statistisk 2-3 gange mere sandsynlige end kvinder. Ifølge moderne synspunkter er nyrekræft en polyetiologisk sygdom; dets udvikling kan skyldes forskellige faktorer og virkninger: genetisk, hormonal, kemisk, immunologisk, stråling osv.

Årsager til nyrekræft

Ifølge moderne data påvirker en række faktorer forekomsten af ​​nyrekræft. I renalcellecarcinom hos patienter identificeret specifikke mutationer i typen - translokation 3. og 11. kromosomer, og beviste muligheden for at arve en prædisposition til udseendet af tumoren fremgangsmåde (von Hippel-Lindau-sygdom). Årsagen til væksten af ​​alle maligne tumorer, herunder nyrekræft, er manglen på immunforsvar mod immunsystemet (herunder DNA-reparationsenzymer, anti-onkogener, naturlige dræberceller).

Tobaksrygning, misbrug af fedtholdige fødevarer, ukontrolleret indtagelse af analgetika, diuretikum og hormonelle lægemidler øger risikoen for forekomst af nyrekræft betydeligt. Kronisk nyresvigt og regelmæssig hæmodialyse, polycystisk nyresygdom, nephrosclerose, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, arteriel hypertension, nephrolithiasis og kronisk pyelonefritis kan føre til nyrekræft.

Nyrekræft kan udløses af en kemisk virkning på kroppen (når den er i kontakt med kræftfremkaldende stoffer - nitrosaminer, cykliske carbonhydrider, asbest osv.) Samt stråling. Måske udviklingen af ​​nyrekræft efter en tidligere skade på organet.

Nyrekræft Klassifikation

Morfologiske varianter af nyrekræft er ekstremt variabel, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. Ifølge den histologiske klassifikation, som WHO har vedtaget, omfatter de vigtigste typer af maligne nyretumorer:

  • Nyretal tumorer (tydelig cellecarcinom, rørformet karcinom, medullær carcinom, papillært karcinom, granulært cellecarcinom osv.)
  • Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  • Mesenchymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom, osteosarkom)
  • Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  • Herminogene tumorer (choriocarcinom)

1997 International TNM Classification er fælles for forskellige typer af nyrekræft (T er ​​størrelsen af ​​den primære tumor, N er forekomsten af ​​lymfeknuder; M er metastaser til målorganerne).

  • T1 - tumorsted mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyre
  • T1a - størrelsen af ​​tumorstedet til 4 cm
  • T1b - størrelsen af ​​tumorstedet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumorsted mere end 7 cm, lokalisering er begrænset til nyrerne
  • T3 - en tumor knude vokser ind i parotidvæv, binyrerne, årer, men invasion er begrænset til Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenvæv eller binyrel inden for grænserne af Gerotus fascia
  • T3b - spiring af den nyre eller dårligere vena cava under membranen
  • T3c - spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt ud over nyrekapslen med skade på de tilstødende strukturer og målorganer.

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af metastatisk knudepunkter i nyrekræft er det sædvanligt at skelne mellem stadierne:

  • N0 - tegn på skade på lymfeknuderne registreres ikke
  • N1 - metastase af nyrekræft i en enkelt regional lymfeknude
  • N2 - metastaser af nyrekræft i flere regionale lymfeknuder

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af fjerne metastaser af nyrekræft, skelnes følgende trin:

  • M0 - fjerne metastaser i målorganer opdages ikke.
  • M1 - påvist fjerne metastaser, normalt i lungerne, lever eller knogler.

Nyrekræft symptomer

Nyrekræft med en lille tumorstørrelse kan være asymptomatisk. Manifestationerne af nyrekræft hos patienter er varierede, blandt dem er nyrer og extrarenale symptomer. Triaden er nyreteknikkerne for nyrekræft: Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi), smerter i lændehvirvelområdet og en palpabel formation på den berørte side. Den samtidige forekomst af alle symptomerne er karakteristisk for store tumorer med en løbende proces; På tidligere stadier afsløres to eller færre to tegn.

Hæmaturi er et patognomont tegn på nyrekræft, det kan forekomme en gang eller periodisk allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Hæmaturi i nyrekræft kan begynde uventet, smertefrit, med tilfredsstillende generel trivsel, kan være ubetydelig (mikro hæmaturi) og total (brutto hæmaturi). Brutto hæmaturi opstår som et resultat af beskadigelse af blodkarrene under spiring af tumoren i renal parenchyma, komprimering af intrarenale årer. Udskillelsen af ​​urinlignende blodpropper med urin ledsages af nyrekolik. Alvorlig hæmaturi i fremskreden nyrekræft kan føre til anæmi, obstruktion af urinblæren, blærens tamponade med blodpropper og akut urinretention.

Lesionsmerter er et sent tegn på nyrekræft. De er kedelige, smertefulde i naturen og forårsaget af kompression af nerveenderne under indre invasion af tumoren og strækker nyrekapslen. Nyrekræft palperes hovedsageligt i tredje eller fjerde fase som en tæt, klumpet formation.

Ved extrarenale symptomer på nyrekræft omfatter: paraneoplastisk syndrom (svaghed, tab af appetit og vægt, svedeture, feber, hypertension), kompartmentsyndrom af vena cava inferior (symptomatiske varicoceles, hævede fødder, udvidelse af subkutane vener i bugvæggen, thrombose i dybe vener i underekstremiteterne), Stauffer syndrom (leverdysfunktion).

Stigningen i kropstemperaturen i nyrekræft er langvarig, ofte subfebril, men nogle gange højfebril kan variere fra normal til forhøjet. I de tidlige stadier af nyrekræft er hypertermi forårsaget af kroppens immunrespons mod tumorantigener og i senere stadier ved nekrose og betændelse.

Flere kliniske symptomer på nyrekræft kan være en manifestation af tumormetastase til de omgivende væv og forskellige organer. Tegn på metastatisk nyrecancer kan omfatte: hoste, hæmoptyse (i nederlag af lungerne), smerter, patologiske frakturer (for knoglemetastaser), alvorlig hovedpine, forøget neurologiske symptomer, vedvarende neuralgi og radiculitis (hjerneskader), gulsot (med metastaser lever). Nyrekræft hos børn (Wilms sygdom) manifesteres af en forøgelse af organets størrelse, forøget træthed, tyndhed og smerte af forskellig art.

Nyrekræftdiagnose

Klinisk, laboratorie-, ultralyd-, røntgen- og radioisotopstudier anvendes til diagnosticering af nyrekræft. Undersøgelse af en urolog for nyrekræft omfatter anamnese, en generel undersøgelse, palpation og percussion (et symptom på Pasternacki). Ifølge resultaterne af generel klinisk undersøgelse er laboratoriediagnose af blod og urin foreskrevet (generelle og biokemiske analyser, cytologisk undersøgelse).

Når nyrekræft detekterede ændringer i laboratorieparametre af blod og urin: anæmi, øget ESR sekundær polycytæmi, proteinuri og leukocyturi, hypercalcæmi, enzymatiske ændringer (forøget sekretion af alkalisk phosphatase, lactatdehydrogenase). Der er en øget tumorsekretion af forskellige biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, thromboxaner, den aktive form af vitamin D), hormoner (renin, parathyroidhormon, insulin, hCG).

Hvis der er mistanke om nyrekræft, udføres der en instrumentel undersøgelse: ultralyd af nyrerne og abdominale organer, radionuklidscanninger, radiopaque urografi, renal angiografi, CT af nyrerne og MR. Det er nødvendigt at undersøge brystet og knoglerne for at detektere metastaser af nyrekræft i lungerne og knoglerne.

Af primær betydning i den indledende fase af nyrekræft diagnostisk ultralyd er, at tilstedeværelsen af ​​en tumor afslører deformation kroppens konturer echo heterogenitet grund af tilstedeværelsen af ​​zoner af nekrose og blødning, skarp absorption af ultralyd ved tumordannelse. Under kontrol af ultralyd udføres en lukket nukleær punkteret biopsi af nyrerne for at indsamle tumormateriale til morfologisk undersøgelse.

Radionuklidscanning og nephroscintigrafi kan detektere fokalændringer, der er karakteristiske for nyrekræft. På grund af den forskellige absorption af gamma partikler af normal renal parenchyma og tumorvæv, skabes en delvis defekt i renalvævets billede eller dets fuldstændige fravær under en total læsion.

Excretorisk urografi og renal angiografi udføres ved det sidste stadium af diagnosen nyrekræft. Tegn på kræftlæsioner af renal parenchyma i urografi indbefatter en forøgelse af nyrens størrelse, deformering af dens konturer, en defekt i påfyldningen af ​​renalloberne, en afvigelse i det øvre urethrale område; i henhold til nyrernes angiogram - en stigning i diameteren og forskydningen af ​​hovednærarterien, uregelmæssig overdreven vaskularisering af tumorvævet, heterogeniteten af ​​tumorens skygge under dens nekrose. Renal angiografi i nyrekræft hjælper med at differentiere en ægte neoplasme fra en cyste, for at afsløre en lille tumor i det kortikale lag, tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende organer og den anden nyre, en tumortrombus i renalvenen.

Røntgen CT eller MR med kontrastforøgelse kan detektere nyrekræft, der ikke er større end 2 cm, fastlægge dens struktur og lokalisering, parenkymisk spiringsdybde, infiltrering af perirenvæv, tumortrombose af nyre og ringere vena cava. Hvis der er relevante symptomer, udføres CT-scanning af maveskavheden, retroperitonealrummet, knoglerne, lungerne og hjernen for at detektere regionale og fjerne metastaser af nyrekræft. Nyrekræft er differentieret fra en ensartet cyste af nyrerne, urolithiasis, hydronephrosis, nephrolithiasis, abscess og nyretubberkulose, binyretumorer og ekstraorganiske retroperitoneale tumorer.

Behandling af nyrekræft

Kirurgisk behandling er den vigtigste og mest effektive metode i de fleste tilfælde af nyrekræft, den anvendes endog til regionale og fjerne metastaser og giver mulighed for at øge overlevelsesperioden og patienternes livskvalitet. Ved kræft udføres nyrer (radikal og avanceret nephrectomi) og nyre resektion. Valget af behandlingsmetode bestemmes af varianten af ​​nyrekræft, tumorens størrelse og lokalisering, den forventede overlevelsesrate for patienten.

Nyre resektion udføres med det formål at bevare organet hos patienter med en lokal form for kræft og en tumorstørrelse på mindre end 4 cm i tilfælde af: en enkelt nyre, en bilateral tumorproces, nedsat anden nyrefunktion. Under nyreresektion udføres en intraoperativ histologisk undersøgelse af vævet fra kanterne af det kirurgiske sår for at bestemme dybden af ​​tumorinvasion. Efter resektion er der en højere risiko for lokal tilbagevenden af ​​nyrekræft.

Radikal nefrektomi er den valgte metode i alle stadier af nyrekræft. Radikal nefrektomi involverer kirurgisk udskæring af en enkelt nyreblok og alle de omgivende formationer: nyrerfedtvæv, nyretanken, binyren og regionale lymfeknuder. Fjernelse af binyrerne udføres ved tumorens placering i nyrens øverste pol eller påvisning af patologiske ændringer i den. En lymfadenektomi med en histologisk undersøgelse af fjerne knuder hjælper med at etablere stadium af nyrekræft og bestemme dens prognose. I fravær af nyrekræft-metastaser i lymfeknuderne (ifølge ultralyd, CT) kan lymfadenektomi ikke udføres. Udførelse af radikal nefrektomi for kræft hos en enkelt nyre kræver hæmodialyse og efterfølgende nyretransplantation.

I avanceret nephrectomi er tumorvæv, der spredes til omgivende organer, udskåret. Når tumoren vokser ind i lumen af ​​den renale eller dårligere vena cava, udføres trombektomi; Når en tumor i vaskulærvæggen påvirkes, udføres en kantresektion af den inferiora vena cava. I tilfælde af fremskreden nyrekræft, ud over nephrectomi, kirurgisk resektion af metastaser i andre organer, er lymfadenektomi obligatorisk.

Arteriel kemoembolisering af tumoren kan udføres som et præoperativt præparat for at reducere blodtab under nephrectomi, som en palliativ metode til behandling af nyrekræft hos inoperable patienter eller for at stoppe blødning med massiv hæmaturi. Som et supplement til den kirurgiske (og i inoperable patienter - den primære) behandling af nyrekræft, anvendes konservative metoder: immunokemoterapi, kemoterapi, målrettet terapi.

Immunoterapi er ordineret for at stimulere antitumorimmunitet i avanceret og tilbagevendende nyrekræft. Typisk anvendes monoterapi interleukin-2 eller interferon-alfa, samt kombineret immunterapi med disse lægemidler, for at opnå delvis tumorregression (ca. 20%), forlænget fuldstændig remission (i 6%) hos patienter med nyrekræft. Effektiviteten af ​​immunterapi afhænger af nyrekræfthistotypen: den er højere i klar og blandet cancer og ekstremt lav i sarcomatoide tumorer. Immunoterapi er ineffektiv i nærvær af nyrekræftmetastaser i hjernen.

Målrettede lægemidler nyrekræft terapi, sorafenib, sunitinib, Sutent, Avastin, Nexavar faktor kan blokere tumor vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF), som fører til forstyrrelse af angiogenese, vækst af blodforsyning og tumorvæv. Immunoterapi og målrettet behandling til avanceret nyrekræft kan ordineres før eller efter nephrectomi og resektion af metastaser, afhængigt af vanskeligheden ved at fjerne tumoren og patientens generelle helbred.

Kemoterapi (med vinblastin, 5-fluorouracil) til metastatisk og tilbagevendende nyrekræft giver minimale resultater på grund af resistens mod tværs lægemidlet, normalt i kombination med immunterapi. Strålebehandling i behandling af nyrekræft giver ikke den ønskede virkning, bruges kun til metastaser til andre organer. I fremskredent renalcellecarcinom med invasion af omgivende strukturer, omfattende lymfeknudemetastaser i retroperitoneale rum, kan fjerne metastaser i lungerne og knoglerne gennemføre kun palliativ eller symptomatisk behandling.

Nyrekræft prognose

Efter behandling af nyrekræft er der vist en regelmæssig observation og undersøgelse foretaget af en onkolog. Prognosen for nyrekræft bestemmes hovedsageligt af stadium af tumorprocessen. Med tidlig påvisning af en tumor og metastase af nyrekræft kan man håbe på et gunstigt resultat af behandlingen: 5-årig overlevelse af patienter med T1-stadium af nyrekræft efter nephrectomi er 80-90%, med T2-stadium 40-50%, med T3-T4-fase, prognosen er ekstremt dårlig 5-20%.

Forebyggelse af nyrekræft er at overholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner, rettidig behandling af urologiske og andre sygdomme.

Nyrekræftdiagnose

Hvis du har mistanke om en ondartet proces, bør du konsultere en læge.

Lægen vil spørge dig om de symptomer, der forstyrrer dig og vil undersøge dig. Under samtalen vil lægen være interesseret i sundhedssituationen og din sygdom. Disse oplysninger hjælper ofte med at identificere symptomer og risikofaktorer for nyrekræft. Fysisk undersøgelse gør det undertiden muligt for lægen at opdage tegn på nyrekræft, f.eks. Udbulning i lænderegionen, samt opdage andre relaterede sundhedsproblemer, forhøjet blodtryk osv.

Hvis dine symptomer eller undersøgelsesresultater tyder på, at du har nyrekræft, vil din læge bestille yderligere tests.

Laboratorieundersøgelser for nyrekræft

Laboratorieundersøgelser kan ikke med sikkerhed bekræfte forekomsten af ​​kræft, men de kan give foreløbige oplysninger om forekomsten af ​​problemer med nyrerne. Analyser i nyrekræft giver os mulighed for at vurdere en persons generelle helbred for at hjælpe med at finde ud af om kræften har spredt sig til andre organer og væv.

Urinanalyse

Urinalyse er en integreret del af en komplet lægeundersøgelse. Det er som regel en rutinemetode til diagnosticering af enhver sygdom.

Urin udsættes for kemisk og mikroskopisk undersøgelse for at detektere ændringer i sammensætningen. I tilfælde af nyrekræft i urinen opdages der som regel røde blodlegemer (erytrocytter), som undertiden ikke kan ses med det blotte øje. Dette fænomen kaldes mikrohematuri. Selvom patienten selv ofte kan finde ud af, at der er en blanding af blod i hans urin. Denne patologiske tilstand kaldes brutto hæmaturi.

Vær igen opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et almindeligt symptom på mange sygdomme i det genitourinære system. Hvis der findes røde blodlegemer i urinen, betyder det ikke, at du har 100% nyrekræft.

I nogle typer af nyrekræft kan tumorceller komme ind i urinen, i sådanne tilfælde vil lægen se disse celler under et mikroskop ved undersøgelse af urinprøver. Dette er et ret pålideligt tegn på en ondartet proces.

Generel blodprøve

Komplet blodtal er en test, der giver dig mulighed for at finde ud af den kvalitative og kvantitative cellulære sammensætning af dit blod, dvs. bestemme indholdet af erythrocytter, leukocytter og blodplader. Som regel har fuldblodtælling hos personer med avanceret nyrekræft betydelige abnormiteter. Vær dog opmærksom på, at enhver form for kræft kan forårsage de samme ændringer i det totale antal blod.

Hvilke ændringer forekommer i det totale antal blod?

  • Anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Anæmi er meget almindelig i kræft.
  • Polycythæmi er et højt indhold af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Dette er mere sjældent i nyrekræft. Hormonet erythropoietin dannes i nyrerne, som normalt fremmer produktionen af ​​røde blodlegemer. I nogle tilfælde kan tumoren øge produktionen af ​​dette hormon, hvilket vil føre til polycytæmi.
  • Øgede eller nedsatte niveauer af leukocytter og blodplader kan også observeres i nyrekræft.

Biokemisk blodprøve

Nyrekræft kan påvirke indholdet af forskellige kemikalier i blodet. Hvis tumoren påvirker nyrefunktionen, kan niveauet af sådanne enzymer som urinstof og kreatinin øges i blodet. Høje niveauer af leverenzymer kan indikere spredning af nyrekræftmetastaser til leveren. Konstant høje niveauer af calcium i blodet kan være tegn på knoglereduktion, hvilket igen indirekte kan indikere tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser.

Nøglediagnose af nyrekræft - billedstudier

Et billede af en nyretumor kan erhverves ved hjælp af ultralyd, røntgenenergi, magnetfelter eller radioaktive stoffer.

Visualiseringsstudier giver dig mulighed for at:

  • Find ud af om det mistænkte område er en malign tumor eller ej;
  • Find ud af størrelsen af ​​tumoren og dens forekomst på det omgivende væv;
  • Ekskluder eller bekræft forekomsten af ​​metastaser
  • Evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​nyrekræft osv.

I modsætning til de fleste andre former for kræft er det ofte muligt at påtage sig den maligne karakter af nyredannelse uden biopsi, kun på basis af det opnåede billede af tumoren. Disse billeddannelsesmetoder giver som regel lægen med pålidelig og gyldig information til diagnosticering af nyrekræft. Selv om nogle patienter måske har brug for en biopsi for at bekræfte diagnosen.

Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd (ultralyd) er mest effektive til diagnosticering af nyrekræft. Nogle gange er kun en undersøgelse nok, selv om det for en præcisering kan være nødvendigt på én gang. Andre undersøgelser, der beskrives her, såsom røntgenstråler eller knoglescanning, bruges mere almindeligt til at diagnosticere metastaser i nyrekræft.

Beregnet Tomografi (CT)

CT er en undersøgelse udført ved hjælp af røntgenenergi for at opnå detaljerede billeder af tværsnit af menneskekroppen. I stedet for et enkelt skud, som det sædvanligvis gøres med en røntgenundersøgelse, tager en CT-scanner mange billeder, som om at spinde rundt om dig, mens du ligger på bordet.

En CT-scanner er en stor kapsel med et smalt bord i midten. Under scanningen ligger du på dette bord, mens det er vigtigt ikke at bevæge sig under diagnosen, ellers kan undersøgelsen mislykkes. I næsten alle tilfælde injiceres et kontrastmiddel i diagnosen af ​​nyrekræft i kroppen gennem et venøst ​​kateter. Denne undersøgelse hedder kontrast CT. I sjældne tilfælde kan kontrastmiddelet forårsage allergiske reaktioner. Derfor skal du fortælle din læge på forhånd, hvis du nogensinde har haft komplikationer, når du bruger en kontrast eller et andet indhold af jodholdige stoffer.

Figur. Et af billederne taget ved CT. Figuren identificerer en svulst læsion af nyrerne.

CT er den mest effektive metode til diagnosticering af nyrekræft. CT gør det muligt ikke kun at se tumoren, selv meget små størrelser, men også at bestemme grænserne for spredning af den ondartede proces. CT giver fuldstændig information om tumorens størrelse, form og placering, hjælper med at finde forstørrede lymfeknuder berørt af kræft.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Ligesom CT giver MRI detaljerede billeder af en persons bløde væv og indre organer. Men samtidig bruger MR radiobølger og magnetfelter i stedet for røntgenstråler. Under undersøgelsen bruges der ofte en særlig kontrastmiddel til at få mere detaljerede billeder.

MR er lidt mindre praktisk end CT. For det første tager denne diagnostiske metode mere tid, nogle gange endda en time. For det andet skal patienten ligge inden for et smalt "rør", hvilket i nogle tilfælde kan forårsage et angreb af klaustrofobi (frygt for lukkede rum). For det tredje kan en MR give humming og klikklang, som ofte forstyrrer patienter. For at gøre dette bruger nogle centre hovedtelefoner med musik, der kan berolige en person.
MR anvendes mindre hyppigt end CT til diagnosticering af nyrekræft. MR er brugt til at diagnosticere nyrekræft, når CT ikke er muligt af en eller anden grund, for eksempel hvis patienten har en allergisk reaktion på et kontrastmiddel eller en dårlig nyrefunktion. Hertil kommer, at MR giver en bedre kvalitet af blodkarets billede, så hvis en tumor mistænkes for at sprede sig til skibene, er nyrenes MR til at foretrække.

Under alle omstændigheder vil du og din læge ved høringen kunne vælge den mest passende metode til at diagnosticere og få et billede af nyrekræft.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Med ultralyddiagnostik bruges ultralydbølger til at få billeder af indre organer. Til diagnose anvendes en speciel sensor, som placeres på huden i fremspringet af nyrerne. De ultralydbølger, der sendes af sensoren, afspejles fra vævene i form af ekkoer, som opfattes af sensoren og omdannes af computeren til et billede, der vises på skærmen. Fordelene ved ultralyd er: smertefri, ingen strålingseksponering, ingen grund til at bruge et kontrastmiddel.

En ultralydsscanning giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​patologiske læsioner i nyrerne, uanset om de er tætte eller væskefyldte. Ultralyd hjælper som regel med at få foreløbige oplysninger om unormal dannelse i nyrerne, men det er ikke altid muligt at bestemme med 100% nøjagtighed, om det er godartet eller ondartet. Derfor kræves der yderligere undersøgelse for at diagnosticere nyrekræft.

Positron emission tomografi (PET) af nyrekræft

Positron emission tomografi (PET) af nyren er en af ​​metoderne til diagnosticering af nyrekræft og dens metastaser. Med PET injiceres et særligt radioaktivt stof i patientens blod gennem et venøst ​​kateter. Bare rolig, mængden af ​​radioaktivt stof, der anvendes til diagnose, er ekstremt lille. Kræftceller er tilbøjelige til mere aktiv akkumulering af dette radioaktive stof sammenlignet med sunde, og derfor registrerer scanneren en tumor og skaber et billede i form af et lysområde. Billeder taget med PET afspejler ikke fine detaljer så præcist som CT eller MR, men de giver vigtige oplysninger om tumor og spredning af metastaser. Ofte hjælper PET med at bestemme placeringen af ​​metastaser, når lægen antager deres tilstedeværelse, men hverken CT eller MR kan registrere dem.

angiografi

Angiografi er en type røntgendiagnose, hvor et kontrastmiddel bruges til at opnå et billede af de fartøjer, der leverer nyrerne og tumoren. Denne diagnostiske metode hjælper med at planlægge operation for fjernelse af nyre og tumor.

Brystdiagram

Når nyrekræft opdages, kan din læge bestille en røntgenstråle for at overbevise dig om, at du ikke har nogen lungemetastaser. Metastaser udvikler sig i de avancerede stadier af nyrekræft. Som regel er de tydeligt synlige selv på radiografer, så hvis resultaterne er normale, har du sandsynligvis ikke lungemetastaser. Hvis din læge har grund til at mistanke om forekomsten af ​​metastaser i lungerne, kan han ordinere en CT-scanning i stedet for en normal bryst røntgen.

scintigrafi

Scintigrafi - en metode til radionukliddiagnose af nyrekræft og dens metastaser. For at udføre scintigrafi kan forskellige radioaktive isotoper anvendes, som absorberes forskelligt af forskellige organer og kræftceller. Kræftceller absorberer radioisotoper mere aktivt. Disse isotoper udsender gammastråler, hvilket gør det muligt at opnå et billede af tumoren. Bemærk, at forskellige isotoper bruges til at diagnosticere forskellige tumorer og deres metastaser. For eksempel anvendes technetium til at diagnosticere knoglemetastaser. Desuden gør scintigrafi det muligt at evaluere organets funktion under undersøgelse og effektiviteten af ​​behandlingen.

Biopsiens rolle i diagnosticering af nyrekræft

En biopsi er en diagnostisk metode, der tager sigte på at opnå en lille del af et organs væv med det formål at undersøge det under et mikroskop for at detektere kræftceller. Biopsi bruges ikke ofte til at diagnosticere nyrekræft. Imagingforskningsmetoder giver normalt lægen tilstrækkelig information til at afgøre, om operation er nødvendig. Imidlertid anvendes biopsi undertiden, især i tilfælde af kontroversielle problemer.

Figur. Nyrens biopsi under ultralydskontrol.

For at opnå et fragment af en nyretumor gennemsyrer lægen, under røntgen eller ultralyds kontrol, huden i lænderegionen med en særlig nål og sender den til nyren. Nålen indsættes i nyrenævet, når nålen fjernes, forbliver et vævelag i dens lumen, som sendes til undersøgelse. Denne diagnostiske metode kaldes nålbiopsi. Der er også en aspirationsbiopsi metode. Efter punktering af nyrerne suges tumorfragmenterne med en speciel sprøjte.

Vævsfragmenterne opnået under biopsien sendes til histologisk undersøgelse. Morfologen undersøger vævet under et mikroskop, i slutningen af ​​undersøgelsen konkluderes det. Ifølge undersøgelsens resultater er det ikke kun muligt at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, men også at bestemme typen af ​​nyrekræft og graden af ​​tumorprocessen.

Nyretumor: symptomer, tegn, diagnose

Ifølge statistikker er nyrekræft mere almindelig hos mænd, fortrinsvis i pensionsalderen. Det diagnosticeres ofte ved en tilfældighed under den generelle inspektion. Årsagen til dette er manglen på symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Symptomer på en neoplasma i nyrerne:

  • hævelse følte fra ryggen;
  • urinen bliver lyserød på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i det;
  • smerter i ryggen
  • ben svulmer;
  • feber angreb er mulige;
  • vægttab opstår.

Patienten overarbejder hurtigt og bliver irritabel, mulige krænkelser af leveren.

Hvad forårsager svulster?

Det er ikke altid muligt for medicin at fastslå de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​kræftceller, men de faktorer, der fremkalder deres udvikling, bestemmes.

  1. Rygning bidrager til forekomsten af ​​kræftceller ikke kun i lungerne, men også i andre organer.
  2. Overvægt giver anledning til udvikling af mange sygdomme, nyrekræft er ingen undtagelse. Blandt vegetarianere reduceres antallet af patienter med 20%.
  3. Kemiske toksiner, som folk skal arbejde med, fører ofte til nyrekræft.
  4. Ud fra et synspunkt af læger fremkalde en sygdom, er høj blodtryk imidlertid ikke fuldt ud forstået, at trykket i sig selv eller stofferne fra det er mere skadeligt.
  5. Behandling af nyre efter kroniske sygdomme, svigt eller transplantation øger risikoen for maligne tumorer.

På baggrund af ovenstående omfatter risikogruppen overvægt og rygere med højt blodtryk.

Hvordan går udviklingen?

Der er fire stadier af udvikling af en nyre tumor, hver af dem har sine egne egenskaber.

diagnostik

Med høje hastigheder af tumormarkører sendes patienten til diagnose for at bekræfte resultaterne. Derefter er det muligt at fastslå graden af ​​forekomsten af ​​den ondartede proces, cellernes struktur og bestemme den yderligere prognose. Diagnose af nyre onkologi:

  1. Ultralyd hjælper med at identificere tumorens placering, størrelsen og strukturen nøjagtigt.
  2. Magnetic resonance imaging med høj nøjagtighed bestemmer selv mindre uddannelse.
  3. Beregnet tomografi ved hjælp af røntgenstråler hjælper med at studere organernes og lymfeknudernes tilstand.
  4. En kiste røntgenbillede bruges til at detektere metastaser. Billeder er nødvendige for diagnosering af formationer.
  5. Cystoskopi ved hjælp af en probe, gør det muligt at skelne mellem maligne og godartede tumorer. I tilfælde af nyrer kan de sidste læsioner skyldes urolithiasis eller pyelonefritis.
  6. En biopsi indebærer en operation for at undersøge et stykke væv fra et sygt organ.
  7. Excretory urografi giver dig mulighed for at se koncentrationen af ​​stoffet injiceret i blodet på det berørte område, hvilket kan ses på billedet.
  8. En knoglescanning registrerer metastaser eller cancerceller ved at injicere et stof, som akkumuleres i knoglevævet.
  9. Urinalyse indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen i blodet i sammensætningen, men kan indikere andre inflammatoriske processer.

Til påvisning af sygdommen er der tilvejebragt yderligere diagnosticeringsmetoder, der kan foreskrives på basis af et særskilt individuel tilfælde.

Behandling af den ondartede proces i nyrerne

Kirurgisk fjernelse betragtes som den vigtigste metode til behandling af onkologi. Men selv efter en vellykket procedure ordinerer lægen foranstaltninger til at ødelægge celler, som ikke kunne opdages. Nye metoder til behandling af sygdom og postoperativ profylakse er:

  • genterapi;
  • antitumorvaccination;
  • stamcelletransplantation.

Ved genterapi overføres patienten genetiske konstruktioner til kræftceller. Faktisk er stoffer en virus, der inficerer en tumor, og de skader ikke den sunde krop.

Antitumorvacciner fremstilles af patientinaktiverede celler, der stimulerer produktionen af ​​antistoffer til at modstå sygdommen.

Stamceller kan danne sig fra blodet, da donoren ofte bruges navlestrengsblod hos kvinder, der fødte. Blodet testes for tilstedeværelsen af ​​infektioner og gensygdomme, før stamcellerne er fremstillet af det, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​patientens beskadigede væv.

Immunitet spiller en vigtig rolle i forebyggelse og behandling af nyre onkologi. Ofte er sygdommen dannet på baggrund af dens mangel. Vedligeholdelse af dit helbred, styrkelse af kroppens forsvar, regelmæssig undersøgelse og ikke at ignorere de første symptomer vil hjælpe en person til at overvinde tumoren. Derudover er der håb om, at kræft ikke længere vil være synonymt med døden, takket være udviklingen af ​​moderne medicin.

Nyrekræft, hvordan man identificerer

Hvad er nyre kræft nyre?

Nyrekræft forekommer ofte i nyrerne. I dette tilfælde består en malign nyretumor af en cellemasse, som vokser på grund af den ukontrollerede opdeling af celler, der har mistet deres specialisering. Jo hurtigere celledeling opstår, jo hurtigere spredes de gennem organismer gennem blodbanen og lymfekanalerne.

Hvis nyrekræft eller malignt carcinom udvikler sig fra epitelet af de proximale tubuli og nyrens samlingsrør, kaldes sygdommen nyrecellekarcinom (CRP). Hvis epitelet af bægerbøjlesystemet - overgangscellekarcinom.

Med udviklingen af ​​malignt carcinom er det fungerende nyrevæv beskadiget, dets skibe og metastaser spredes til væv af knogler, lunger, binyrerne, hjernen, ledsaget af uacceptabel smerte. I løbet af deres udvikling ødelægger metastaser det orgel, der er blevet beslaglagt. For eksempel fører metastaser i lungerne til vedvarende hoste i knoglerne - til svækkende smerter og at tage potente narkotika.

Nyre onkologi hos børn (Williams tumor) kan nå op til 40% af alle kræftformer. Hos voksne finder den sig i alderen 35-70 år. Af alle nyretumorer er 90% maligne. De resterende 10% er i godartet angiomyolipom. Men det beskadiger også blodkarrene i nyrerne, hvilket fører til blødning.

Årsager til nyrekræft

De vigtigste faktorer, der udløser nyrekræft er:

rygning - cigaretrøg har kræftfremkaldende stoffer, der passerer gennem nyrerne fedme og hypertension alder efter 50-70 år, især med arvelige genmutationer (von Hippel-Lindau syndrom); langvarig udsættelse for kemikalier: asbest, cadmium, organiske opløsningsmidler; langvarig dialyse, hvilket fører til forekomsten af ​​cyster i nyrerne renal polycystisk; diabetes mellitus virale infektioner.

Information! Med henblik på statistik og lette udveksling af data mellem medicinske institutioner anvendes ICD-10 koder til nyrekræft. Koder hjælper med at bestemme tumorens placering og natur.

Kræft af den rigtige nyre er betegnet med kode C64.0, kræft i venstre nyren - C64.1, hvor C64 - indikerer en ondartet tumor ud over nyrens bækken.

Dernæst kommer koden C 65, som indikerer en onkologisk tumor i nyrens bækken.

Nyrekræft - symptomer og tegn

Desværre er det ofte kun i de sidste faser, at nyrekræft er fundet, symptomer, tegn ikke gør sig til at føle sig i lang tid. Derfor er det så vigtigt forebyggende undersøgelse for ultralyd og undersøgelse af urin og blodprøver, hvis resultater kan i de tidlige stadier miste tegn på nyrekræft hos kvinder eller mænd.

Nyrekræft hos kvinder er mindre almindelig ved 1,5-2 gange end hos mænd. Hvis der findes nyrekræft, er symptomerne hos mænd og hvor mange patienter, der lever, afhængige af tumorens størrelse og behandlingsmetoderne. Det sker undertiden, at en nyre fjernes med en 2 cm tumor. En lille tumor kan være placeret ved siden af ​​nyrekarrene, og det er teknisk umuligt at fjerne det. I en størrelse på 5 cm fjernes kun tumoren, og nyrerne bevares. Der er tilfælde, hvor en tumor fjernes i op til 7 cm, og i mangel af metastaser, og nyren er bevaret.

I sin avancerede form er nyrekræft mere almindelig hos kvinder, og symptomer kan indikere adenocarcinom eller bækkencancer. nemlig:

forekomsten af ​​forhøjet temperatur - feber angiver overvejende grad 3-4 kræft, da immuniteten ikke længere klare infektion inde i kroppen; Hudtilstanden ændrer sig: Erytem, ​​gulsot og andre dermatologiske sygdomme udvikles; vorter og mol er dannet, og deres udseende ændres: de øges i størrelse og ændrer farve.

Angiv nyrekræft hos mænd med symptomer:

varicose spermatiske ledninger (varicocele) og / eller nedre lemmer; drastisk vægttab på baggrund af generel svaghed, nattesved, overdreven træthed og anæmi i rygere - vejrtrækningsbesvær og udseende af blod, når de hoster nikotin.

Tegn på nyrekræft, uanset køn, er kendetegnet ved:

smertefulde angreb i det ramte organ, der oprindeligt er smerter i de første faser, intense - ved 3 og 4 faser; blod urenheder i urinen, hvilket indikerer skade på blodkarene under spiring af onkologiske tumorer dybt ind i nyrerne. Store blodpropper kan føre til blokering af urineren, til renal kolik; smerter i lumbosakralområdet og hævelse, da tumoren vokser ind i de omgivende organer og også træner ureteren; sæler, der kan palperes. Dette er lettere at gøre med en magert person. Med fedme - du kan kun mærke store tumorer; forhøjet blodtryk på grund af kompression af arterierne mod baggrund af andre tegn på kræft; åreknuder og ømmer af benene, der ikke passerer om natten krænkelse af taleapparatet, stemmehøjhed, stærk hoste selv om aftenen, periodisk tab af stemme; ubehagelige følelser ved indtagelse efter at have spist: halsbrand, flatulens osv.

Stadier af nyrekræft

Nyrekræftstadier er anerkendt af tilstedeværelsen af:

spiring af tumoren i tæt lokaliserede væv og organer spredningen af ​​kræftceller til de omkringliggende lymfeknuder; metastaser i fjerne organer sekundær kræft i fjerne organer.

Klassifikation af nyrekræft ved 4 stadier af sygdommen:

Nyrekræft stadium 1 er kendetegnet ved tumorens størrelse - op til 7 cm uden metastaser og cellespiring ud over nyrerne; Nyrekræft stadium 2 er kendetegnet ved en tumorstørrelse på op til 10 cm uden spiring ud over grænserne for nyre og metastaser. Friske og syge celler er tydeligt skelnet. Tumoren vokser langsomt Nyrekræftstadiet 3 er kendetegnet ved spiring i store åre, perirenfibre og binyrene, men strækker sig ikke ud over nyresegmentet, og der forekommer regional metastase; Nyrekræft stadium 4 er farlig stor størrelse af tumoren, der sporer ud over nierens fascia (kapsler). Gennem de hæmatogene og lymfatiske veje spredes metastasen. Binyrerne, leveren, lungerne og hjernen er påvirket.

Prognose for nyrekræft

I den første fase er den sandsynlige genopretning 80-90% med rettidig behandling. Hvis nyrekræft 2 diagnosticeres, hvor lang tid de lever - afhænger igen af ​​tidlig behandling. Da tumoren vokser langsomt, kan prognosen være gunstig efter anvendelse af kompleks behandling og vil være - 60-70%.

Ofte behandles patienter, når symptomer opstår i nyrekræft i grad 3, hvor længe de lever efter anvendelse af avancerede behandlingsmetoder - afhænger af forekomsten af ​​metastaser, samtidig kroniske eller akutte sygdomme. Så hvis nyrekræft er diagnosticeret i fase 3, er prognosen for overlevelse ifølge statistikker i 5 år 40-67%.

Hvis nyrekræftpatienter har fase 4, hvor mange patienter bor, kan ingen læger forudsige, fordi flere år efter alle former for behandling er tilbagefald eller sekundær cancer mulig på grund af fjerne metastaser. Optimistisk statistisk prognose er 15-30%. Specifik forebyggelse af kræft er fraværende på grund af, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en onkologisk tumor i nyrerne endnu ikke er etableret.

Hvordan man identificerer nyrekræft?

Diagnose af nyretekologi omfatter instrumentelle, radiologiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme den passende behandlingsstrategi. Historien (udvikling af sygdommen), symptomer, risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en tumor, tages i betragtning. En differentiel diagnose af nyrekræft udføres for at skelne en godartet tumor fra en onkologisk tumor.

ultralydsundersøgelse

Nyrekræft undersøges altid for ultralyd, fordi det betragtes som en enkel og billig standard for forskning for forskellige nyresygdomme. Ultralydet bestemmer tumorens struktur, placeringen af ​​dislokationen, størrelsen, virkningen på andre organer. Undersøgelse af nyrekræft på ultralyd, en detaljeret beskrivelse af beskrivelsen for at bestemme tumorens nøjagtige lokalitet og dens størrelse. Det er nødvendigt at føre en oversigt over ultralydsstudiet i hjemmearkivet, da patienten selv kan ændre sin bopæl og blive registreret på en anden klinik, kan lægen ændre sig. Og hvis metastaser opdages: En regional og fjern beskrivelse (eller en kopi af den) skal gives til lægen for at udvikle ny behandlingstaktik.

radiografi

Diagnose af onkologi i nyrerne

Hvordan man identificerer nyrekræft ved hjælp af radiografi? I nødstilfælde udføres en kontrast urografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel inde i venen. Hvis et stof kommer ind i nyrerne gennem blodbanen, vil det blive synligt i radiografiske billeder af nyrerne. Dette er vurderingen af ​​ekskretionsfunktionen hos nyrerne og urinernes tilstand.

Renal angiografi, som en anden røntgenmetode, udføres for at visualisere tumoren. Et specielt kateter indsættes i aorta over nyrene arterieaffaldsstederne, og et radiopent stof injiceres i det. En gang i nyren viser den en tumor.

Det er vigtigt! Radiografi af lungerne er påkrævet for at detektere fjerne metastaser af malignt nyrekarcinom.

Radioisotop scanning

Radioisotoper scanner knoglevæv ved administration af et radiofarmaceutisk middel. Det har tendens til at akkumulere i disse foci, hvor en høj grad af stofskifte, især knoglevæv. Tildele en undersøgelse for smerter i knogler og led, hvilket øger koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv.

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

CT udfører en røntgenundersøgelse fra lag til lag, billederne behandles derefter på en computer, hvor du tydeligt kan se tumoren, dens størrelse og placeringen, hvordan den interagerer med naboorganerne. Du kan skelne mellem metastaser. Med hjælp fra MR opnås også et lag-for-lag-billede, men ved hjælp af et stærkt magnetisk og elektromagnetisk felt.

Urin og blodprøver

Urinalyse kan indikere hæmaturi og proteinuri, fuldstændig blodtælling - for tilstedeværelsen af ​​leukocytose, øget ESR, nedsat hæmoglobinniveau. Ved hjælp af kemisk analyse af urin kan hæmaturi (blod i urinen) detekteres, hvilket ofte sker med nyretumorer.

Blodtest, urintest, blodprøve for tumormarkører - viser kræft

Ved anvendelse af en biokemisk blodprøve bestemmes tumormarkører for nyrekræft, såvel som:

høj calciumkoncentration - hypercalcæmi og forøgede leverenzymer; polycytæmi - et overskud af røde blodlegemer forårsaget af tumorcancer i nyrerne: hormonet (EPO) reproduceres, hvilket øger syntesen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven anæmi er en mangel på røde blodlegemer, hvilket forårsager indre blødning som et almindeligt symptom på kræft.

En blodprøve for kræft kan helt sikkert ikke bekræfte diagnosen, da de samme indikationer kan være for andre sygdomme i urinvejen og nyrerne. Blod i urinen kan skyldes tilstedeværelsen af ​​sten eller en nyreskade. For at bestemme dislokationen af ​​intern blødning udføres cystoskopi (undersøgelse af urinrøret, blæren, nyrerne) ved at indføre en tynd optisk sonde i urinrøret og derefter ind i blæren.

Nålbiopsi

Biopsi - en metode til diagnosticering af kræft

Denne metode bestemmer pålideligt udviklingen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer. En biopsi udføres med en lang, tykk nål indsat i tumorvævet. Et lille stykke fjernes for histologisk undersøgelse, på grundlag af hvilken cancer er diagnosticeret, typen og omfanget bestemmes.

Under punkteringen kan blødning begynde, eller andre komplikationer kan forekomme, for eksempel spredning af kræft til nålindsatsområdet, så denne metode er ikke velkommen af ​​mange læger, selv om de tager punktering med lokal eller generel anæstesi. Til undersøgelse kan der tages væske fra tumorens cyste. Ved identifikation af kræftceller bestemmes det passende behandlingsregime.

Endoskopisk metode

Behandling af bækkenet gør det muligt at bestemme den histologiske undersøgelse af væv, fjernet ved endoskopisk metode - indførelsen af ​​endoskopet i peritoneumets hul. Nogle gange nægter de biopsi, fordi de bruger den vigtigste kirurgiske behandlingsmetode.

Video om "Nyrekræft er ikke en sygdom"

Behandling af nyrekræft

Ved diagnose af kræft eller nyrekræft kan behandling udføres ved hjælp af traditionelle metoder og nye moderne. I forvirring og frygt bruger mange patienter sammen med narkotika behandling af nyrekræft med petroleum, urte-tinkturer og salver (cremer) ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter.
Læger mener, at urter kan reducere smerte, men ikke helbrede kræft. Plantegift i sådanne stoffer som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur kan blokere celle mitoser. Ved brug af dem må vi ikke glemme, at produkterne er giftige, så (hvis der ikke er allergi), skal ordningen og instruktionerne følges.

kirurgi

Nyrens delvise nefrektomi udføres ved at begrænse tumoren til den øvre eller nedre del af den, eller hvis patienterne kun har en fungerende nyre.

Radikal (fuldstændig) nephrectomi af nyren udføres sammen med binyren ved anvendelse af generel anæstesi. Fjern om nødvendigt det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres ved hjælp af en stor laparotomi eller 4-5 mindre indsnit (laparoskopisk radikal nefrektomi), således at lægen kan se hans manipulationer i peritoneal hulrum ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver et billede på skærmen. Et værktøj sættes ind gennem hullerne for at adskille nyrerne fra de strukturer, der omgiver dem. Når en af ​​snitene er forstørret, fjernes nyren af ​​en læge. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder genopretning efter rehabilitering.

Efter nephrectomy er komplikationer mulige:

der er blødning, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brysthinden), brok, infektion; den resterende nyre fejler Omgivende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, stor eller tynd tarm og blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom må ikke gennemgå kirurgi på nyrerne, så arteriel embolisering i ljummeområdet anvendes: indsættelse af et kateter i arterien, der leverer blod til den patologiske nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumor og nyre selv. Det fjernes derefter, hvis patienten kan gennemgå kirurgi.

Regression efter operationen kan være 0,5%. Overlevelsesrate over 5 år er op til 40%.

Immunoterapi til nyrekræft

For visse typer onkologiske formationer anvendes immunterapi, i tilfælde af nyrekræft kombineres det med stråling. Immunoterapi forbedrer kroppens forsvar og aktiverer dem for at bekæmpe sygdommen.

Vigtigt at vide! Specifik og ikke-specifik immunterapi for nyrekræft er opdelt, og naturlige eller syntetiske lægemidler anvendes til at aktivere immunresponsen.

Immunsystemet beskytter kroppen ikke kun ved indrejse af fremmede vira og bakterier, men også fra egne celler, der er blevet genfødt som onkogene. Biologisk eller specifik immunterapi påvirker positivt de sene stadier af metastatisk kræft i nyrerne. Behandlingen anvendes ved administration af vacciner baseret på kræftceller. Oprettelsen af ​​vacciner er levende, embryonale celler og peptider. Recidiveringshastigheden for anvendelse af tumorcellevacciner reduceres med 10% efter lokal nefrektomi af ikke-metastatisk cancer. Med metastaser har vacciner ikke den ønskede effekt.
Peptidvaccinen er Oncophage. For at producere det er der et tumorvæv hos en bestemt patient og varmchokprotein - en adjuvans for at forbedre immunresponsen. Oncophage vaccine er i stand til at reducere forekomsten af ​​tilbagefald hos patienter med nyrecellekarcinom uden metastaser med 55%. Vaccinen er dyr, fordi proceduren for at opnå den er ret kompliceret.

Behandlingen af ​​nyrekræft med ikke-specifik immunterapi udføres under anvendelse af cytokiner - en gruppe hormonlignende proteiner og peptider. De syntetiseres og udskilles af celler i immunsystemet og andre typer. For at besejre kræft udføres nyrenbehandlinger af Interleukin-2 (Proleukin) og Interferon, svarende til interferon, syntetiseret af immunsystemet.

Proleykin bidrager til langvarig remission af kræft, mere end 10 år. Ulempen er, at lægemidlet reducerer appetit, kvalme og opkastning, diarré og feber, hallucinationer og desorientering i rummet. Interferon tillader ikke kræftceller at vokse, de bliver sårbare for virkningerne af immunforsvar.

En bivirkning af interferon kan manifestere sig som et influenzalignende symptom:

feber; kulderystelser; muskelsmerter og hovedpine; nedsat appetit og træthed; vægttab leukopeni; arytmi; lav libido og depression.

Værd at notere! Alvorlige bivirkninger kræver seponering af behandlingen.

Strålebehandling

Hvis tumoren er følsom for stråling, anvendes stråling i forbindelse med immunterapi, så de beskyttende kræfter stopper processen med kaotisk multiplikation af kræftceller.

Med små onkologiske formationer og i mangel af metastaser er laserbehandling af nyrekræft foreskrevet for at fjerne skadede væv fra kroppen, og behandlingen forbedres med kemiske præparater: immunomodulatorer, enzymatiske og hormonelle midler, antibiotika, som forhindrer væksten af ​​kræftceller og nedsætter deres reproduktion. Dette gøres på grund af, at stråling og kirurgi ikke udelukker tilbagefald. Metoden er egnet til dem, der har metastaser i nyrekræft, og andre behandlingsmetoder er ikke mulige at anvende. Med en imponerende tumor og metastaser udføres kirurgisk fjernelse af nyren til kræft oftest sammen med tumoren.

Moderne metoder til behandling af nyrekræft

Ud over operationen har forskere fra førende lande udviklet avancerede metoder til behandling af nyrekræft. udføres:

Genterapi ved hjælp af en integreret tilgang til at påvirke celledeling på genniveau. Avanceret genteknologi og medicinsk udvikling korrigerer medfødte DNA-defekter, og individuelle celler giver yderligere funktionelle egenskaber. Formodificerede celler indføres i menneskekroppen. Eksisterende måder materiale kan overføres til efterfølgende generationer. Neutronterapi svarende til stråling fra kræft. Men i dette tilfælde bestråles de med mikropartikler uden elektrisk ladning. Partikler trænger dybt ind i cellerne og begynder at absorbere de skadelige stoffer, der danner tumoren, men beskadiger ikke sundt væv. Selv med forsømt nyrekræft har neutroner en høj gavnlig virkning, især når den ondartede dannelse af bor er formættet. Det gør også cadmium og gadolinium modtagelige for terapi. Chemoembolization - en ny metode. Kemoterapi for nyrekræft i dette tilfælde udføres af en lokal effekt: Blodstrømmen til tumoren er blokeret, og et specielt antitumorlægemiddel injiceres gennem arterien. Vi har nu opnået gode resultater fra brugen af ​​radioaktive midler ved brug af mikrosfærer i stedet for emboliserende materialer med tilstedeværelsen af ​​cytostatika.

Behandling af lymfeknude metastaser

Fjernelse af nyrerne i kræft kombineres med radikal nefrektomi - fjernelse af lymfeknuder: paracaval og diaphragmatisk paraortal til benene fra aorta bifurcation - dens opdeling i iliac arterier i IV - V lændehvirveler. Med nyrekræft bliver prognoser efter fjernelse (dissektion) af retroperitoneale lymfeknuder mere optimistiske og øges med 10-15%, med yderligere bestråling af nyrene - op til 20%.

Hvis metastaser findes i lungerne, betragtes deres kirurgiske fjernelse som den eneste effektive behandlingsmetode, der forbedrer overlevelse. I fjernmetastaser anvendes ofte minimalt invasive behandlingsmetoder (f.eks. Radiofrekvensablation), hvis resultater konkurrerer med en kirurgisk operation. Radiofrekvensablation udføres gennem huden ved at lede strålen og anvende termisk energi til behandling af sekundære onkumatorer i lever, knogler, hjerne og nakke og lunger. Desværre er det kontraindiceret i nærvær af koagulopati.

Hvis nyrekræft er diagnosticeret, hvor mange lever efter operation for at fjerne tumoren og metastasen?

Desværre bliver flere metastaser, der påvirker mange organer, en hindring for den operationelle tilgang. Solitære metastaser er ikke alle patienter, deres resektion er gavnlig for dem. Fem års overlevelse kan være 44%. Ufuldstændig resektion og ikke-kirurgisk behandling forværrer resultatet, og 5-års overlevelse er 14% og 11%.

Konklusion! Ved hjælp af en kombinationsbehandling kombinerer forskellige teknikker, er det muligt at påvirke cancer på genet, fysisk og kemisk niveau. Det forbedrer prognosen for genopretning og forlænger en persons liv.

Forebyggelse af nyrekræft

Som enhver anden sygdom er nyrekræft lettere at forebygge end at helbrede. For at reducere sandsynligheden for denne kræftpatologi tillader overholdelse af følgende anbefalinger:

rygestop afbalanceret kost - en afbalanceret sund kost reducerer risikoen for udvikling af kræft, herunder nyrekræft aktiv hvile kontrol af blodtryk - forebyggelse af forhøjet blodtryk ved udvikling af hypertension er korrekt ernæring, regelmæssig motion og afvisning af dårlige vaner. Undgå kontakt med kemikalier - det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre hud og slimhinder i kontakt med kemikalier, der anvendes i hverdagen og på arbejdspladsen.

Konklusion! Følgende anbefalinger til forebyggelse af nyre kræft vil give dig mulighed for at blive sundt så længe som muligt.

Informativ video: Nyrekræft: Symptomer og tegn på nyrekræft, behandling af folkemidlet

Kategori: Fordøjelseskanalen, Urogenital System Visninger: 36191

Nyrekræft - de vigtigste symptomer:

Øget temperatur: Blod i urinen, Nyresmerter, Nyreskade, Tumordannelse. Forhøjet nyre.

Nyrekræft er en malign tumor, der udvikler sig i en eller begge nyrer, vokser overvejende på basis af epithelialaget (overfladelaget) af det berørte organ og er tilbøjelig til metastase. Nyrekræft, hvis symptomer oftest ses hos mænd i alderen 55-75 år, diagnosticeres også hos kvinder, og i den seneste undersøgelsesperiode er der en stigning i forekomsten af ​​mennesker i udviklede lande.

Generel beskrivelse

Nyrekræft i form af processer, der er relevante for det, er udseendet i nyren af ​​ukontrolleret opdeling af tumor maligne celler, som en tumor dannes på deres grundlag. Det overvældende flertal af sådanne maligne læsioner udvikler sig i området af det indre lag af nyretubuli, på grund af hvilken en passende form for nyrekræft er defineret - nyrecellekarcinom. Det skal straks bemærkes, at det er denne type tumordannelse, der manifesterer sig i den tidlige fase af sin egen progression, og endda før metastase til andre væv og organer begyndte. Denne funktion, som du ved, giver dig mulighed for at begynde behandling af kræft i de tidlige stadier og opnå bedre resultater på grund af sygdommens større overensstemmelse med de foranstaltninger, der anvendes til behandling.

Afgør separat for læseren hvad der menes med metastase. Metastase er den proces, hvormed progressionen af ​​en tumor på det sted, hvor den oprindeligt manifesterede sig, ledsages af dannelsen af ​​sekundære foci af den patologiske proces. Dette sikres ved spredning af celler fra den primære tumor til andre væv og organer, efterfulgt af dannelsen af ​​nye sekundære tumorformationer i dem. Det er metastaseprocessen, der betragtes som det vigtigste kriterium, der angiver tumorens maligne karakter, og det er udseende af metastaser (det vil sige den angivne sekundære fokus på tumorvækst), der bestemmer den efterfølgende umulighed af en fuldstændig kur mod kræft undtagen behovet for at fjerne sådanne metastatiske knuder under behandlingen. Generelt bestemmer prognosen for en kræfttumor dens uhelbredelighed i tilfælde af, at vitale organer som hjernen, leveren osv. Har undergået metastase.

Lad os nu komme tilbage til overvejelsen om den største sygdom, nyrekræft. I gennemsnit udvikler nyrernes nyrecellekarcinom hos 250.000 mennesker, mens døden forekommer for 100.000 mennesker. Når man overvejer strukturen af ​​ondartede patologier inden for en global skala af indikatorer, kan det udpeges, at nyrernes nyrecellekarcinom diagnostiseres i gennemsnit hos 2% af befolkningen. Omkring 4,3% af tilfældene med udvikling af maligne tumorer forekommer på det mandlige køn, ca. 2,9% af tilfældene - på kvinden. Når man overvejer de generelle indikatorer for fem års overlevelse (i gennemsnit af stadierne og generelt om denne definition i sygdommens fremgang), blev det konstateret, at det for 2001-2005 var ca. 59,7%.

Nyrekræft: årsager

Den specifikke årsag, der fremkalder udviklingen af ​​nyrekræft, kunne til dato ikke identificeres. I mellemtiden er der en række faktorer, der betragtes som prædisponerende for udviklingen af ​​denne sygdom. Som en af ​​disse kan man pålidelig adskille alder - det er blevet observeret, at nyrekræft oftest opdages i en alder af 40 år og ældre. Det er også rygning, sex og fedme. Lad os dvæle på de vigtigste faktorer som:

Rygning. Denne faktor øger risikoen for udvikling af nyrekræft med omkring halvdelen sammenlignet med modtagelsen af ​​ikke-ryger patienter i denne sygdom, og cigarrerelskere er desuden i fare for dette kriterium. Vi tilføjer også, at rygning er en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​larynx, lunge, mave, blære og andre former for denne sygdom. Fedme. Som du ved, anses denne faktor ofte som en predisponerende faktor, det bidrager til krænkelsen af ​​hormonel metabolisme, hvilket også fremkalder udviklingen af ​​nyrekræft. Det er således ikke nogen undtagelse - risikoen i dette tilfælde stiger i gennemsnit med 20%. Mandlige køn. Som allerede nævnt, er mænd diagnosticeret med nyrekræft oftere end kvinder, og forholdet i incidens for dem er dobbelt så højt. Langsigtet brug af visse lægemidler. Især betragtes i dette tilfælde stoffer, der anvendes uden recept og anvendes næsten uovervågede. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige former for patologier af nyrerne. Derudover kan man udelukke en sådan faktor som patientens længerevarende ophold på dialyse, det vil sige med en kunstig nyre, som også ledsages af fuldstændig forstyrrelse af organets funktioner. Langsigtet brug af kemikalier (organiske opløsningsmidler, farvestoffer, vaskemidler osv.). Denne faktor er predisponerende ikke kun for udviklingen af ​​nyrekræft, men også for blærekræft. Faktisk genetisk patologi. Papillærcellekarcinom, Hippel-Lindau-sygdom osv. Polycystisk nyresygdom. Denne patologi kan enten være medfødt eller erhvervet. Det er karakteriseret ved dannelsen i nyrerne af et stort antal cyster (dvs. vesikler) med væske, og er faktisk en af ​​de prædisponerende faktorer for udvikling af cancer. Arvelighed. Arvelighed er en belastet familiehistorie af sygdommen, det vil sige tilstedeværelsen af ​​nyrekræft i nærmeste familie. Især øges risikoen for mulig udvikling af nyrekræft i nærværelse af søstre / brødre. Raciale træk. Især er sort hudfarve underforstået - risikoen for Negroid-løb er lidt højere. I øjeblikket er det ikke muligt at forklare denne forudsætning. Øget tryk. Forhøjet blodtryk (eller hypertension) eller medicin, der bruges til at stabilisere det - i øjeblikket er det helt ukendt, hvad der specifikt bør betragtes som en predisponerende faktor, men det er ikke nødvendigt at nægte relevansen af ​​denne forbindelse.

Vi tilføjer også, at overholdelse af en eller flere af de nævnte risikofaktorer ikke nødvendigvis indebærer udvikling af nyrekræft, og det fører heller ikke til, at det er umuligt at udvikle denne sygdom i mangel af overholdelse af nogen af ​​disse faktorer. Med andre ord er sagens historie i hvert tilfælde strengt individuel, og den kan baseres på en række faktorer, der betragtes som det grundlag, der provokerede det.

Nyrekræft: stadier

I overensstemmelse med træk ved det kliniske billede og egenskaberne ved sygdommens progression blev de tilsvarende trin bestemt, på grundlag af hvilken blandt andet procentdelen af ​​fem års overlevelse bestemmes. Det er muligt, at læseren vil være interesseret i en mere specifik fortolkning af denne definition, derfor vil vi give passende forklaringer på det.

Således betyder udtrykket "fem års overlevelse" brugen af ​​det udtryk, der er angivet i det ifølge prognosen for behandling af en tumor. Dette udtryk, som det er klart, svarer til fem år. Det er et velkendt faktum, at hvis patienten overlever yderligere fem år efter behandling for kræft, er der al mulig grund til at påpege, at han ikke vil udvikle denne type kræft igen. Med andre ord, hvis du formåede at leve 5 år efter behandlingen, var patienten fuldstændig helbredet af kræft.

Trin I Denne fase 1 af nyrekræft er karakteriseret ved ubetydelig størrelse af tumordannelsen, især dens diameter er ikke mere end 7 centimeter. Tumorceller er kun til stede i det ramte organ, nyrerne selv, de spredes ikke til lymfeknuder og andre organer. På dette stadium bestemmer passende og rettidig behandling af nyrekræft for patienten muligheden for tilbagesøgning på ca. 81-90% (det vil sige inden for det specificerede interval, bestemmes den femårige overlevelsesrate for sygdommen, der er undersøgt ovenfor). Trin II Stage 2 nyrekræft er karakteriseret ved opnåelse af tumorformationsstørrelser på 7 centimeter eller mere, mens den også er koncentreret i henholdsvis det berørte organs region og der er ingen spredning i lymfeknuderne og andre organer. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate på dette stadium ca. 74% igen, forudsat at der sikres en passende og rettidig behandling af sygdommen. Trin III. Dette stadium 3 nyrekræft er karakteriseret ved, at selve tumoren forbliver inden for grænserne af nyrerne, men samtidig spredes kræftcellerne til lymfeknuderne (det er som du ved, det er allerede en metastase). Det er også muligt, at tumordannelsen på dette stadium begyndte at vokse direkte ind i blodkarrene (især vækst i deres store arter er underforstået, det er en vena cava eller renalve). Med hensyn til den femårige overlevelsesrate på dette stadium er det i gennemsnit 53%, hvis det selvfølgelig er rettidig og der gives tilstrækkelig behandling til kræft. Trin IV. Denne fase af sygdommen kan forekomme i to former. Så her kan vi tale om væksten af ​​tumordannelse i binyren, som som læserne sikkert ved, er en endokrin kirtel placeret ved toppen af ​​dette organ. Desuden er den anden mulighed metastaser af kræft til andre organer, og det kan være knogler, lunger, lever osv. Fem års overlevelse for patienter i denne periode er af størrelsesordenen ikke mere end 10%.

Funktioner af metastase

Metastase i nyrekræft opstår ved lymfogen eller hæmatogen. Opdagelse af metastase forekommer sædvanligvis hos en fjerdedel af patienterne på tidspunktet for etableringen af ​​en passende diagnose. Overlevelsesgraden hos patienter med metastaser er generelt omkring seks måneder, hvoraf ca. 10% af dem lever to år. I gennemsnit udvikler 30-50% af patienterne efter nephrectomi (kirurgi for fuldstændig fjernelse af et tumor-påvirket organ) metakronisk metastase. Ofte påvirker metastasen lungerne (i gennemsnit i 76% af tilfældene), lymfeknuder (i 64%) og knogler (i 43% af tilfældene) og leveren (ca. 41% af tilfældene). Deres kontralaterale nyreskade forekommer i 25% af tilfældene, den ipsilaterale og kontralaterale binyrens læsion forekommer henholdsvis i henholdsvis 19 og 11,5% af tilfældene, og hjernen er påvirket af 11,2% af tilfældene.

Metastatisk nyreskader i kræft kan også ledsages af spontan regression og efterfølgende stabilisering af tilstanden. Regression indebærer en tilstand, hvor der er et fald i symptomer, der er forbundet med sygdommen, på baggrund af hvilken der er en fuldstændig opsving. Spontan regression observeres i et gennemsnit på 0,4-0,8% af nyrekræft, hvoraf de fleste er typiske for regression af lungemetastaser. Hvad angår stabilisering af sygdommen, hvilket indebærer fraværet af metastasevækst og fraværet af deres yderligere udseende, er det relevant i 20-30% af tilfældene. Tilsvarende er stabilisering tilladt hos patienter uden samtidig metastase.

Disse fænomener skal tages i betragtning i tilfælde, hvor muligheden for at gennemføre systemisk eller kirurgisk behandling af patienter med faktiske risici overvejes, men med mulighed for længere liv uden at der er behov for nogen behandlingsforanstaltninger overhovedet på grund af den mulige stigning i deres forventede levetid.

Nyrekræft: symptomer

Det kliniske billede, der karakteriserer den pågældende sygdom, er baseret på de typiske manifestationer af symptomer. De vigtigste manifestationer her er hæmaturi, smerte og hævelse, palpable i patientens underliv. I mellemtiden manifesterer de opregnede symptomer sig kun i et tilfælde, hvor sygdommen er avanceret, mens der i de tidlige stadier af kræftforløbet kan forekomme en eller to af disse symptomer.

Hæmaturi indebærer især en lidelse, hvor tilstedeværelsen af ​​en urenhed fra blodet bestemmes i blodet, hvilket anses for at være hovedkriteriet, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren. Som regel vises blod i urinen på en spontan og uventet måde uden ledsagende grunde, hvilket kunne forklare dette fænomen. Blod i urinen kan observeres både inden for kort tid, og i lang tid opstår der ofte pludselig opsigelse. Et par dage efter opsigelsen kan du igen opdage det. Nogle gange i urinen kan der findes blodpropper af den ormlignende type. I det ubrugelige stadium af kræft erhverver hæmaturi en lidt anden form og betragtes allerede som en ret alvorlig manifestation af sygdommen med anæmi forbundet med et sådant blodtab.

Hvad angår en sådan manifestation som smerte, manifesterer den sig i en ikke-intensiv variant, kedelig, smertende, koncentreret af det berørte organ (nyrerne selv). I hæmaturi er der en forøgelse i smerte, som ledsages af symptomer, der opstår med nyrekolik. Retention af urin, der forekommer mod baggrunden for signifikant akkumulering af blodpropper i blæren, fører til de tilsvarende vandladningsforstyrrelser. Forekomst af hæmaturi hos en patient kræver en akut undersøgelse af patienten, en undersøgelse udføres i Urologisk Institut.

Ved sondering kan tumordannelse eller ændringer i nyren (dens forøgelse) detekteres, hvilket igen kan tjene som bekræftelse af diagnosen "nyrekræft", men dette udelukker ikke en lignende diagnose uden at detektere sådanne ændringer ved sonderingen.

I nogle tilfælde kan maligne neoplastiske tumorer i nyrerne ledsages af en stabil stigning i patientens temperatur. Temperaturen er blevet forhøjet over lang tid, for det meste subfebrile (fra 37 til 37,5 grader), nogle gange febriltemperatur (inden for 38-39 grader), indregnes fluktuationer i indikatorer generelt. I de tidlige stadier af nyrekræft er feberen forårsaget af udviklingen af ​​et immunrespons på kroppens virkning af tumorantigener, men hvis temperaturen manifesteres i de senere stadier af sygdommen, taler vi om egentlige inflammatoriske processer og nekrose (vævsdød). I tilfælde af uforklarlig grund til øget temperatur om aftenen er det vigtigt for en mand i alderen 40 år og ældre at tage hensyn til den aktuelle relevans af den pågældende sygdom, selv uden andre tilknyttede symptomer.

Som et yderligere symptom forsvinder denne manifestation ikke, når patienten tager en vandret position, hvilket er et ekstra tegn, der tyder på, at tumoren er vokset ind i de venøse blodkar. Progressionen af ​​sygdommen er ledsaget af spiring af tumoren i regionen af ​​den ringere vena cava og derved udvider hudårene i abdominalvæggen. Det er defineret som "hovedet af Medusa."

En nyretumor hos børn manifesterer sig uden at matche det angivne mønster af symptomer, ofte forekommer detekteringen af ​​patologi tilfældigt ved en undersøgelse af en helt anden sygdom eller under badning.

Det kan således skelnes mellem, at sygdommen ledsages af specifikke og ikke-specifikke symptomer. Ikke-specifikke symptomer består i den allerede markante stigning i temperaturen såvel som derudover mulige manifestationer i den pågældende patologi i form af forøget svaghed og træthed, svimmelhed, nedsat appetit og vægttab, øget tryk, svedtendens. Specifikt - dette er blod i urinen, blodpropper i det, dannelse af tumorer fra bukhulen, forstørret nyre, smerte.

Tegn på metastase i nyrekræft kan bestå af følgende symptomer, såsom hoste og hæmoptyse (vigtig i tilfælde af lungemetastaser), et udtalt smertesyndrom. Benmetastaser ledsages af forekomsten af ​​patologiske frakturer. Patienter viser også udpræget hovedpine, radikulitis og neuralgi, neurologiske symptomer (som indikerer en hjernemetastase) bliver hyppige satellitter. Metastase til leveren ledsages af udviklingen af ​​gulsot hos patienter.

Nyrekræft: tumorskader på kroppen

diagnosticere

Diagnosen af ​​nyrekræft kommer ned til gennemførelsen af ​​følgende foranstaltninger:

USA. Nyrerne, abdominale organer, retroperitoneale lymfeknuder undersøges. På grund af denne metode er muligheden for at detektere en knudedannelse i det berørte organ tilladt, og dets størrelse vurderes, relevansen af ​​involvering i den patologiske proces af tilstødende væv, lymfeknuder og store skibe. CT scan, MR. Metoder, der giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af en faktisk nyrebeskadigelse af en tumor, samt at give mulighed for at bestemme eller eliminere metastase. Nålbiopsi. Metoden anvendes i tilfælde af uklare tilfælde af tumordannelse i nyrenområdet og anvendes under tidligere ultralyd, CT eller MR, som metoder, der ikke bestemmer et specifikt billede af den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​malign tumordannelse bestemmes med 100% nøjagtighed. Excretory urography. Det indebærer intet andet end røntgenstråler, som du selv kan antage, er en ret forældet diagnosemetode, selv om det på grund af dem er muligt at vurdere de berørte organers funktionelle egenskaber, hvilket især er nødvendigt for den efterfølgende planlægning af nyrerektion som bevare kirurgi. Scintigrafi. I dette tilfælde taler vi om en radioisotopstudie af nyrerne, som det er muligt at vurdere nyrernes funktion samt omfanget af deres skade. Baseret på resultaterne bestemmes også de karakteristiske træk ved tumordannelse, især det er godartet eller ondartet osv. Angiografi. Sommetider anvendes denne metode også, især dens anvendelse er vigtig med en betydelig mængde tumordannelse. Det indebærer en undersøgelse af nyreskibene ved intravenøs kontrastbehandling. Herudover er det muligt at vurdere graden af ​​involvering af nærliggende store kar i den patologiske proces. Cystoskopi. Denne metode består i at foretage endoskopisk undersøgelse af blæreområdet, det bruges til at bestemme den specifikke kilde, der forårsagede blødningen og således forårsaget hæmaturi. Desuden giver denne metode dig mulighed for at bekræfte / udelukke den mulige tilstedeværelse af tumordannelse i blæreområdet. Yderligere diagnostiske metoder. Som sådan betragtes røntgenundersøgelse af brystorgans region samt undersøgelsen af ​​skeletet, som det er muligt at udelukke fjern metastase.

behandling

Behandling af nyrekræft, som giver mulighed for efterfølgende opsving, indebærer kirurgisk indgreb. Nyrekirurgi kan udføres i følgende varianter:

Nephrectomy - denne operative indgriben er baseret på fuldstændig fjernelse af nyren, der er anvendelig fra sygdomsstadie II, såvel som under spiring af en tumor i renalbælkens miljø, er en nødvendig betingelse den anden funktions normale funktionalitet. Nyre resektion. Denne metode består i at fjerne en tredjedel af en nyre eller halvdelen af ​​det sted, hvor en tumor er placeret. Den bruges når en tumor når en lille størrelse (inden for 4 cm), i en ung alder af patienter, og også hvis der er en krænkelse af dets funktioner i den anden nyre. Kombineret operation. Det består i fjernelse af nyre, såvel som dele af organerne i nærheden af ​​det, af store fartøjer; denne kirurgiske metode anvendes med en signifikant størrelse af tumoren såvel som med den nuværende spiring i vævet i de anførte områder.

Derudover kan behandling omfatte strålebehandling (bestråling af miljøet i nyrelejet, der er fjernet). Fjernmetastaser i et enkelt antal af dem kræver en operation for at fjerne dem. I tilfælde af multiple metastaser uden mulighed for deres komplekse fjernelse, anvendes kemoterapi og immunterapi - effekten af ​​disse foranstaltninger gør det muligt at reducere størrelsen af ​​tumormasserne som følge af den tilsvarende virkning.

Ved forekomst af symptomer, der indikerer den mulige relevans af en sådan patologi som nyrekræft, er høring af urologen og onkologen nødvendig.