logo

Diagnose af infertilitet hos mænd

Oprettelse af en familie, hvert par i en vis levetid sammen planlægger at bringe deres tilhængere af deres familie - børn i livet. Det er så accepteret i vores samfund, at for de fleste mennesker er fødslen af ​​en baby noget som et symbol på familiens nytteværdi. Hvis et par, der har truffet beslutning om fødslen af ​​et barn, fører til et regelmæssigt sexliv og ikke bruger nogen form for prævention, så efter graviditeten opstår der engang noget. Men det sker så, at et år eller to passerer, og graviditeten kommer aldrig. I sådanne tilfælde skal du søge hjælp fra specialister. Men samtidig gør mange af disse par en fejl: de mener, at hele problemet ligger i kvinders sundhed, og derfor forventer de først og fremmest hjælp fra en kvindelig gynækolog. Ifølge statistikker fra undersøgelser af par, der oplever problemer med undfangelse, er 40% af disse tilfælde dog ikke kvindelige problemer, men mandlig infertilitet, og årsagerne til dette kan være forskellige.

Først og fremmest giver vi en klar definition af, hvad der er infertilitet?

Ufrugtbarhed er magtesløshed hos et seksuelt aktivt gift par, der ikke har brugt svangerskabsforebyggende midler i flere år i evnen til at opfatte et barn.

Desværre er mænds ufrugtbarhed i de senere år blevet næsten lige så relevante som kvinder. Derfor for nogle par bliver drømmen om at have en baby urealiserbar. Det er dog nødvendigt at forstå årsagen til infertilitet og om muligt fjerne den.

Så lad os tale om mandlig infertilitet og dens diagnose.

Årsager til mannlig infertilitet

Før man beslutter sig for metoderne til behandling af infertilitet hos mænd, er det nødvendigt at forstå, hvad der forårsagede forekomsten af ​​denne sygdom, men der kan være mere end en, og hver patient har en anden.

Der er flere hovedårsager til udviklingen af ​​mandlig infertilitet:

  • fosterskader
  • lidelser i genetik;
  • fysiologiske og anatomiske forandringer (genital patologi);
  • skader på kønsorganerne og bækkenorganerne
  • dropsy af testikel eller seminal kanal;
  • ukorrekt kirurgisk behandling af inguinal brok;
  • adhæsioner, ar, indsnævring af frøkanalen;
  • stressfulde tilstande af langvarig art (hormonforstyrrelser forekommer);
  • eksponering for skadelige stoffer (kemikalier, stråling, hypertermiforhold);
  • dårlige vaner
  • hypertension;
  • lipid metabolisme lidelser;
  • diabetes mellitus
  • fedme;
  • smitsomme sygdomme (herunder venereal)
  • prostatitis.

Hvis en mand har infertilitet, så påvirker det frøet (primært kvaliteten af ​​sæd), motilitet og sædtal.

Undersøgelsen af ​​mandlig reproduktiv sundhed er involveret i androlog.

Diagnose af infertilitet hos mænd

Som regel er diagnosen i den første fase af undersøgelsen af ​​et menneskes reproduktive system minimal: Høring af en androlog, indsamling af klager og anamnese, undersøgelse af en patient af en læge. På dette stadium af diagnosen er der konstateret mulige overtrædelser, vurderes den reproduktive organs funktionelle og anatomiske tilstand - primær eller sekundær karakter af infertiliteten bestemmes.

Primær infertilitet indebærer, at en mand aldrig har haft børn.

Sekundær infertilitet indebærer, at manden allerede har et barn (med denne eller en anden partner), og det sker i livets proces som følge af nogle grunde.

Yderligere undersøgelse foregår afhængigt af de opnåede resultater, og derefter kan yderligere test og procedurer foreskrives.

En rutinemæssig undersøgelse udføres i henhold til denne ordning:

  • Spermogram: Spermkvalitetsindikatorer vurderes - yderligere diagnose afhænger af resultatet af denne undersøgelse. For at indsamle pålidelige data fra denne analyse skal en mand undlade at holde sig i 3 dage fra badet, drikke alkohol og sexliv. Analysen indsamles i et specielt designet rum ved onani.
  • MAR-testen (sædopsamling udføres på samme måde som for spermogrammer) - bekræfter eller udelukker immunologisk infertilitet hos en mand.
  • Doppler i pungen og ultralyd - undersøgelse af testikler og appendages, blodtilførslen til disse organer: udelukke eller bekræfte inflammatoriske, fysiologiske eller kirurgiske former for patologier.

For at afklare diagnosen kan der udpeges yderligere undersøgelser, der udføres i henhold til denne ordning:

  1. Hormonal baggrund - blodindsamling for hormoner ansvarlig for mandlig libido og spermatogenese. Pass denne test på tom mave, blod opsamles i en time fra 9 til 10 am.
  2. Genetisk undersøgelse - udføres på læge recept ved detektering af velstand.
  3. PCR diagnose af STD infektioner - bekræfter eller eliminerer seksuelt overførte infektioner; effekten af ​​infektion på befrugtningsprocessen. Det er forbudt at urinere 2 timer før testen (smøre taget fra urinrøret).
  4. Hemmeligheden bag prostata (eller saften i prostata) - bekræfter eller fjerner betændelse i prostata. Før undersøgelsen skal du afstå i 3 dage fra samleje.
  5. Ejakulere biokemi - undersøgelsen af ​​sædplasma. Resultatet af biokemi afspejler arbejdet i prostata, epididymis og sædvesikler.
  6. ROS - indstilling af niveauet af frie radikaler. En af årsagerne til faldet i ROS-fertiliteten er overproduktion af reaktive oxygenarter (hydrogenperoxid, ozon, frie radikaler), hvilket fører til et fald i bevægelsen af ​​spermatozoer og et fald i deres fertilitetsevne. Dette sker som et resultat af beskadigelse af deres membran og endvidere skade på DNA'et af kromosomet, hvilket fremkalder forekomsten af ​​apoptose af spermatozoer.
  7. Den elektronmikroskopiske metode til at studere spermatozoer er en detaljeret undersøgelse af spermatozonen, som gør det muligt at afsløre patologien af ​​den interne struktur og indholdet af det sædvanlige plasma.
  8. Såning af sæd - udføres ved påvisning af bakterier eller et øget niveau af leukocytter.
  9. Acrosomal reaktion - en kemisk reaktion på sædhovedet, der forekommer på tidspunktet for kontakt med ægget, hvilket gør det muligt at trænge ind i det (denne reaktion forekommer kun i raske spermatozoer).
  10. Kruger undersøgelse af morfologi - normalt udført med standard sædanalyse. Men nogle gange er der brug for en detaljeret sædanalyse, herunder standard sædanalyse, Kruger morfologi og MAR-test.

Metoder til behandling af infertilitet hos mænd

Der er to hoved godkendte metoder til behandling af mandlig infertilitet. Lægen skal give patienten et komplet billede af situationen og beskrive chancerne for genopretning i begge tilfælde. Under ingen omstændigheder bør du acceptere de mindre kendte eller tvivlsomme behandlingsmetoder, brugen af ​​uopdagede lægemidler. Lægen bør fortælle detaljeret om anbefalingerne til infertile mænd, som følge heraf kan denne patologi elimineres.

En mand (sammen med sin kone) kan vælge en løsning på problemet med at opfatte et barn:

Patogenetisk vej - diagnose af årsagen til den patologi, der er opstået, udvælgelse af den optimale behandling ifølge resultaterne af undersøgelsen. Lægen skal give fuldstændige oplysninger om behandlingen af ​​infertilitet på alle mulige måder under hensyntagen til parrets tilstand.

Empirisk måde - uden at identificere årsagerne til mandlig infertilitet. I dette tilfælde foreslås en fremgangsmåde til kunstig insemination, hvor kun en spermatozon vil være tilstrækkelig.

Infertilitet i sig selv for livet af en mand er ikke farligt, og derfor ville det være klogere at vælge den metode, der vil medføre mindste sundhedsskader og ikke har mange bivirkninger.

Diagnose og behandling af mandlig infertilitet

CODE software ICD-10 N46 Mandlig infertilitet.

EPIDEMIOLOGI AF MALE INFERTILITET

Infertilitet hos mænd er en manifestation af forskellige patologiske tilstande, og ikke deres nosologiske form. På grund af den klare afgrænsning og kliniske betydning af dette fænomen har man dog opnået uafhængig klinisk betydning. Årsagen til 40% af infertile ægteskaber - krænkelser i det mandlige reproduktive system, 45% - hos kvinder og 5-10% - en kombination af mænd og kvinder faktorer infertilitet. Ofte viser undersøgelsen ikke nogen ændringer i ægtefællerne.

ETIOLOGI (REASONS) AF MALE INFERTILITY

Årsagerne til mannlig infertilitet kan klassificeres baseret på arten af ​​de patologiske forandringer (for eksempel genetisk, endokrin, inflammatorisk, traumatisk) og deres lokalisering (hypotalamus, hypofyse, testikler, vas deferens og androgen målorganer). Alle etiologiske faktorer er opdelt i tre grupper: prækulær, testikulær og post-testikulær.

Større årsager til mænds ufrugtbarhed

Protestulære lidelser (patologi af hypothalamus, hypofyse).
♦ Medfødt defekt af GnRH sekretion (for eksempel Kallmann syndrom, Prader-Willi syndrom).
♦ Erhvervet defekt af GnRH sekretion, hypopituitarisme (som følge af tumor, traume, iskæmi, stråling).
♦ CRA.
♦ Isoleret LH-mangel (Pasqualini syndrom).
♦ Hyperprolactinæmi (på grund af hypofyse adenom, lægemiddelvirkninger).
♦ Afbrydelse af funktionen af ​​andre endokrine kirtler, hormonelle lægemidler.

Testikulære lidelser.
♦ Kromosomale abnormiteter (Klinefelters syndrom).
♦ Medfødt og erhvervet anorchisme.
♦ Isoleret aplasi af det spermatogene epithelium (Sertoli-celle eller Del Castillo syndrom).
♦ Cryptorchidisme.
♦ Varicocele.
♦ Skader på testikel (traume, torsion, orchitis).
♦ Forstyrrelser forårsaget af systemiske sygdomme eller eksogene faktorer.
♦ Androgenmangel eller modstandsdygtighed over for dem.

Post-testikulære lidelser.
♦ Obstruktion af vas deferens (medfødt, erhvervet).
♦ Hypospadier.
♦ Forstyrret funktion eller bevægelighed af sæd (for eksempel autoimmune lidelser, infektioner af de ekstra kønkirtler).

Patogenese af mannlig infertilitet

Infertilitet på grundlag af hypogonadisme opstår på grund af overtrædelse af den generative (spermatogenese) og hormonelle (steroidogenese) funktioner, i det mindste - kun generative. Infertilitet kombineres ofte med manifestationer af androgenmangel. Hypogonadisme kan observeres fra fødselsfasen eller udvikles under pubertet, moden eller alderdom.

DIAGNOSTIK FOR MALE INFERTILITET

I tilfælde af infertilitet er undersøgelsen af ​​to partnere obligatorisk (og det er bedre at starte med undersøgelsen af ​​en mand). Målet er at etablere infertilitet og bestemme årsagen. Evaluering af mannlig fertilitet er ikke svært, men årsagen til infertilitet er ikke let at identificere, og i 15-20% af tilfældene er dette ikke muligt, og infertilitet anerkendes som idiopatisk. Diagnostisk proces for mannlig infertilitet består af flere successive faser. Det bør udføres med minimale økonomiske omkostninger og omfatter primært ikke-invasive midler.

ANAMNESE Inkluderer at finde ud af kendetegnene ved sexliv, graviditet med seksuelle partnere, samt information om tidligere sygdomme, operationer og negative faktorer.

FYSISK EKSAMINERING I MALE INFERTILITET

Fysisk undersøgelse bestemmer sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle karakteristika (androgenmangel manifesteres af eunukoid fysik, dårlig hårvækst, gynækomasti). Palpation af pungen afslører tilstedeværelsen af ​​testikler, deres størrelse (gennemsnit: længde - 4,6 cm, bredde - 2,6 cm, volumen - 18,6 ml) og konsistens (normal - tæt elastisk) samt ændringer i epididymis og åreknuder spermatisk ledning (varicocele). Ekskluderer inflammation i prostata og sædblære.

LABORATORIUMSTUDIER FOR MALE INFERTILITET

Undersøgelsen af ​​ejaculatet (coolramogrammet) er det vigtigste stadium i diagnosen af ​​infertilitet hos mænd. Ejakulat til forskning opnås efter 2-3 dages afholdenhed ved onani (helst) eller afbrudt samleje. Ejakulatet leveres til laboratoriet ved stuetemperatur senest 1 time efter indsamling. Regulatoriske indikatorer, der i øjeblikket er godkendt til evaluering af sæd, fremgår af tabel. 19-1.

Tabel 19-1. Normale værdier af ejakulationsparametre (WHO guidelines, 1999)

Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet - en overtrædelse af den mandlige reproduktive funktion, udtrykt i manglende evne til at have afkom. Oftest er mannlig infertilitet en følge af de kvalitative og kvantitative ændringer i spermatozoer i ejakulatet på grund af tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, infektiøse og kroniske sygdomme og virkninger på kroppen af ​​kemiske faktorer. I 40-50% af tilfældene er det årsagen til et frugtløst ægteskab. Kan resultere i sammenbruddet af familien og den personlige tragedie.

Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet - en overtrædelse af den mandlige reproduktive funktion, udtrykt i manglende evne til at have afkom. Oftest er mannlig infertilitet en følge af de kvalitative og kvantitative ændringer i spermatozoer i ejakulatet på grund af tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, infektiøse og kroniske sygdomme og virkninger på kroppen af ​​kemiske faktorer. I 40-50% af tilfældene er det årsagen til et frugtløst ægteskab. Kan resultere i sammenbruddet af familien og den personlige tragedie.

En tiendedel af alle par har ikke mulighed for at opfatte et barn uden hjælp af medicin. Samtidig udgør andelen af ​​infertilitet hos kvinder 40%, og andelen af ​​mannlig infertilitet er 45%, de resterende 15% er tilfælde af ægtefælles immunologiske uforenelighed og sjældne infertilitetsformer.

Det mandlige reproduktive system fungerer

Den mandlige kønscelle er en sædcelle, den indeholder genetisk information om faderen. Genetisk information er koncentreret i sædhovedet, og ved hjælp af halen er sædcellen i stand til at bevæge sig rundt for at nå æggecellen. Spermatogenese forekommer i testiklerne; For det første passerer sædene gennem de indviklede tubuli, som gradvist passerer ind i den lige og derefter ind i epididymis. Den samlede længde af rørene er ca. 500 meter, på grund af den langsommelige bevægelse langs de indviklede tubuli, modnes sædcellerne og bliver i stand til at befrugte en ægcelle. I testes epididymis passerer spermatozoa gennem den sidste vækststadium, hvorefter de kommer ind i de sædvanlige kanaler i sædvæskerne, hvor de akkumuleres og blandes med epithelial sekretionen, som indeholder næringsstoffer til spermatozoerne. Fra sædvanlige vesikler bliver sædvæske evakueret på ejakulationstidspunktet, blandet med prostata-hemmelighedens hemmelighed kaldes sædcellerne.

Af det ovenstående bliver det klart, at hovedårsagerne til mandlig infertilitet kan være enten obturation af kanalen, hvor sæd på grund af forhindringer ikke kan udstødes fra urinrøret eller en krænkelse af sekretorisk funktion på ethvert tidspunkt.

Sekretorisk form for mandlig infertilitet

I tilfælde af sekretorisk form for mannlig infertilitet producerer testiklerne ikke den rigtige mængde spermatozoer, således at befrugtning af ægget er umuligt. Denne form for infertilitet er også indiceret i tilfælde, hvor sædmotiliteten er svækket, eller de har mangler i struktur.

En almindelig årsag til sekretorisk infertilitet hos mænd er testikulær åreknuder (varicocele). Udstrømningen af ​​venøst ​​blod gennem de dilaterede vener er vanskeligt, derfor udvikler overbelastning, blodforsyningen forstyrres, og testikelfunktionen hæmmes. I hovedvaricocele påvirkes venstre testikel, men over tid bevæger processen sig til den anden raske testikel. Som et resultat heraf hæmmes funktionen af ​​begge testikler signifikant, produktionen af ​​spermatozoer falder, og den sekretoriske form af male infertilitet udvikler sig.

Testiklernes hydrocelle, hvor en væske, som klemmer testikelen, akkumuleres i testiklerne, kan også forårsage sekretorisk infertilitet hos mænd, da langvarig klemning af testiklerne med væske forstyrrer blodtilførslen til det sædsproducerende væv. I en inguinal brokkelse observeres en lignende proces. Cryptorchidism, det vil sige ubestemte testikler i pungen forårsager sjældnere mandlig infertilitet. Behandling af kryptorchidisme skal udføres indtil en alder af syv, således at testiklernes funktion bevares, ellers øges risikoen for at udvikle mannlig infertilitet flere gange.

Epidemisk humle, en virus, der påvirker kirtlevæv, påvirker primært spytkirtlerne og kønkirtlerne. Derfor kan epidemi orchitis med en tilstrækkelig stærk betændelse og manglende behandling betydeligt reducere en reproduktionsfunktion hos en mand eller forårsage mandlig infertilitet.

Skader på det spermatogene epitel kan også forårsage ufrugtbarhed hos mænd, så effekten af ​​gennemtrængende stråling afhænger af dosis manifesteret enten ved en total læsion - strålingssygdom eller ved beskadigelse af individuelle væv og organer, er det spermatogene epithel mest følsomt for stråling. Elektromagnetiske svingninger fører ofte til det samme resultat, mens man bærer et middel til kommunikation på bæltet, før forskerne ikke har nået en endelig dom, er også en risikofaktor.

Høj feber deprimerende virkning på hele processen med spermatogenese og med tiden kan føre til irreversible konsekvenser og til infertilitet hos mænd. I fare er folk i hot shops og misbruger bad og sauna. Enhver vandbehandling skal udfyldes med en kølig bruser, så temperaturen i testiklerne vender tilbage til normal. Opvarmede sæder i bilen på den ene side øger komforten, og på den anden øger temperaturen i testiklerne. Klemning af perineum med smalle undertøj og tøj, hyppige slag resulterer i dysfunktion af testiklerne og for at fuldføre mandlig infertilitet. Professionel cykling påvirker ofte reproduktiv funktion, mænds ufrugtbarhed hos mænd, der længe er involveret i cykling, diagnosticeres flere gange oftere.

Syfilis, tuberkulose, tyfusfeber, antineoplastiske, antiepileptiske og antibakterielle lægemidler og hormonelle lidelser kan udløse udviklingen af ​​mandlig infertilitet. Midlertidig mandlig infertilitet udvikler sig som følge af langvarig stress, mangel på protein i kroppen, hypovitaminose og alkohol og rygning misbrug. I regioner med negative miljøforhold er andelen af ​​par med mandlig infertilitet højere.

Diagnose af sekretorisk infertilitet hos mænd er baseret på spermogrammet og på den cytologiske undersøgelse af testiklernes væv, hjælper det med at finde ud af både graden af ​​den patologiske tilstand og grundårsagen. Efter korrektion af den underliggende sygdom, der førte til manuel infertilitet, udføres en fremgangsmåde til forbedring af spermatogenese.

Den obstruktive form for mannlig infertilitet

I denne form for mandlig infertilitet er sædets bevægelse langs en eller begge deferentkanaler umulig på grund af blokering. Hovedårsagen til hindring af kanalerne er inflammation i epididymis, hvilket får kanalerne til at holde sammen eller blive blokeret. Ubehandlede skader i testiklerne og indinale områder, skader under operationer på bækkenorganerne eller klemning af vas deferens af en cyste er den anden hovedårsag til obstruktiv mandlig infertilitet efter orchitis. Mindre almindeligt er årsagen til mannlig infertilitet fraværet af en epididymis eller vas deferens, syfilis og tuberkulose.

Under diagnosen obstruktiv mandlig infertilitet er det vigtigt at bestemme længden og placeringen af ​​obturation. Behandlingen består i udskæring af obstruktionsstedet eller i dannelsen af ​​en ny vej til spermatozoer gennem påsætning af anastomoser.

Symptomer på andre former for mannlig infertilitet

10% af infertile par viser ikke nogen patologier, og de kan have børn fra andre ægteskaber. En mere sjælden årsag til infertilitet er den immunologiske uforenelighed eller overfølsomhed hos en kvinde til sædets komponenter. Hvis åbningen af ​​urinrøret er placeret under penisens spids, falder sæd ikke på livmoderhalsen, da der ikke forekommer opfattelse. Male infertilitet diagnosticeres også i tilfælde, hvor en mand ikke laver mere end 1 fuld samleje (på grund af sygdom eller på grund af præference for andre former for sex) i en måned.

Diagnose af mannlig infertilitet

Efter at have undersøgt og interviewet en mand for at identificere sygdomme i historien, der kan føre til infertilitet, er det nødvendigt at lave et spermogram. Analysen skal gentages 2-3 gange, mens det forud for undersøgelsen er nødvendigt at afholde sig fra sex og onani i 2-3 dage. Du kan komme til en androlog med færdige analyser, hvilket sparer tid for diagnose. Hvis både en mand og en kvinde gennemgår en undersøgelse for infertilitet, så er det bedre, at undersøgelsen blev udført i samme klinik, således at lægerne mere præcist kan bestemme årsagen til infertilitet hos et par og foreskrive den korrekte behandling.

Normalt er mængden af ​​ejakulat 3-5 ml (ca. en teskefuld), men hvis mængden af ​​ejakulat er mindre end normen, kan dette indikere testikelhypofunktion. Hvis mængden af ​​sæd er mindre end 2 ml, og alle indikatorerne for spermogram er inden for det normale område, så er undfangelsen usandsynlig på grund af den lille mængde sæd. I 1 ml sæd i det normale skal være mindst 20 millioner spermatozoer, hvis deres antal er under denne ekstreme værdi, så siger de om oligozoospermi. Oligozoospermi kan udvikle sig på grund af ensidig obstruktion af vasen eller ved hypofunktion af testiklerne som et resultat af hvilken manuel infertilitet opstår. Hvis patienten har en bilateral obturation, så er sæden i sæden helt fraværende, så taler de om azoospermi. På samme tid, på trods af det faktum, at kun en sædcelle er nødvendig til befrugtning af et æg, reducerer antallet af spermatozoer til en million, at undfangelsen undgås. På tidspunktet for ejakulationen falder omkring 200 millioner spermatozoider på livmoderhalsen, halvdelen overvinder slimhindeproppen i livmoderhalsen, men kun en lille del når ældningen af ​​æggelederne. Da ægget kun er i et æggeleder, kommer kun halvdelen af ​​sædemidlet ind i røret med ægget. Det vil sige, jo mindre sæd er i ejakuleret, desto mindre sandsynligt er graviditeten at forekomme, så en kritisk reduktion af antallet af sæd i sæden er et tegn på mannlig infertilitet. De fleste spermatozoer bør have en retfærdig eller kaotisk karakter af bevægelsen, men hvis antallet af motile spermatozoer reduceres, kaldes dette asthenozoospermi, fuldstændig fravær af motile spermatozoer kaldes necrozoospermi.

Mobiliteten og antallet af sæd i ejakulatet afhænger af hyppigheden af ​​seksuelle kontakter, hvorfor en mand, der gennemgår en diagnose af mandlig infertilitet, skal afstå fra sex for at opnå pålidelige spermogramresultater. Og når de begås i efterfølgende seksuelle handlinger, taber sæd frugtbarhed, så behovet for prævention bliver elimineret.

Infertile par, der ikke afholder sig før faget, kan være som med hyppige kontakter i sæden, er der umodne former for spermatozoer med lav mobilitet og levedygtighed, og det maksimale antal modne og levedygtige spermatozoer er indeholdt i sædcellen efter 2-3 dages afholdenhed.

Morfologisk analyse af sæd giver dig mulighed for at estimere, hvilken procentdel af sæd har en normal struktur, hvis mere end halvdelen har en fuld struktur, så er det normalt, hvilket reducerer antallet af sæd sædvanligvis kaldes teratozoospermi. Mænd, der screenes for mandlig infertilitet, findes ofte at have spermaagglutination, hvilket normalt ikke bør være. Normalt bør sædaggregation (aggregering) være fraværende i sæden, mens denne sæd visuelt visuelt er heterogen, og aggregeringsdelene har en større tæthed og en rigere nuance. Spermaggregering følger ofte en reduktion i hastighed. Sådanne ændringer af sæd, som kan føre til manlig infertilitet, observeres i inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og hormonelle lidelser i den mandlige krop.

Et signifikant antal leukocytter i sæden indikerer den inflammatoriske proces i urogenitalkanalen. Og en mand skal ud over testning for mandlig infertilitet undersøges af en urolog for at identificere orchitis, epididymitis, vesiculitis eller prostatitis.

Da disse spermogrammer er labile, om nødvendigt gentages undersøgelsen for at opnå en objektiv vurdering af muligheden for befrugtning.

Manlig infertilitetsbehandling

Moderne andrologi har en bred vifte af behandlingsmuligheder for mandlig infertilitet. Først og fremmest er det nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile, eliminere faglige og indenlandske risici. Behandling af sygdomme i den urogenitale sfære, vitaminterapi, normalisering af ernæring og udnævnelse af beroligende stoffer om nødvendigt udføres hos alle mænd, der er under behandling for mandlig infertilitet.

Ved nedsat spermatogenese behandles urogenitale infektioner, korrektion af endokrine lidelser; Erstatningsterapi med androgener er angivet. Behandlingsregimen og valget af stoffer udvælges individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Hvis en ægtefælle har inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, begynder behandlingen af ​​mandlig infertilitet ved behandling af begge ægtefæller. Samtidig er det vigtigt ikke blot at undertrykke mikroorganismer, men også at identificere den primære kilde for at eliminere den. Efter etiologisk og patogenetisk behandling anbefales et kursus immunmodulatorer og genoprettende præparater. Nogle infektionssygdomme i det urogenitale område kræver langvarig behandling, men kriterierne for nyttiggørelse er fraværet eller tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 2 inden for synsfeltet for leukocytter i sædcellerne, fraværet af stafylokokmikroflora og de forårsagende midler af kønssygdomme og normalisering af andre indikatorer for sædceller.

Hvis der ikke sker graviditet inden for et år efter korrektion af mandlig infertilitet på grund af urinvejsinfektioner, så er hormonstimulerende terapi indikeret.

Kunstig befrugtning med mands sæd eller donorsæd er indikeret i nærværelse af coital impairments, der forhindrer ejakulat i at komme ind i vagina. I tilfælde af mandlig infertilitet forårsaget af en lille overtrædelse af spermatogenese eller immunologisk aggression af slimhinden i livmoderhalskanalen giver kunstig befrugtning med mands sæd mange par til at opfatte et barn. Kunstig befrugtning med mandens sæd kaldes homolog kunstig insemination, og insemination med donorsperma hedder heterolog.

Kunstig insemination indikeres, når en kvinde har gamle perineal tårer eller anatomiske hindringer fra vagina og livmoder, med alvorlige former for vaginisme, ankyloserende skader i hofteledene og med den ugunstige virkning af indholdet af vagina på sædcellen.

Hvis manlig infertilitet skyldes utilstrækkelig erektion eller for tidlig udløsning, viser disse par også kunstig insemination med mands sædceller. Med stor hydrocele og inguinal-scrotal brok, alvorlig hypospadier og oligozoospermia I-II grad, også ty til kunstig insemination. Mandlig sædceller kan cryopreserveres, især inden langvarig indgivelse af lægemidler, der kan forårsage mandlig infertilitet eller før man steriliseringen af ​​manden.

Insemination af donorsperma anvendes til manuel infertilitet forårsaget af aspermi, azoospermi, grad III oligospermi og andre alvorlige krænkelser af spermatogenese. Hvis ægtefællen har sygdomme, hvor barnes fødsel ikke anbefales, såsom i genetiske sygdomme, fødslen af ​​børn med alvorlige medfødte misdannelser eller i dødsfald hos børn med tegn på alvorlig hæmolytisk sygdom på grund af ægtefællernes uforenelighed med Rh-faktor.

For at forbedre sædpræstationen er ejakulatet opdelt i fraktioner, der adskiller mobile former ved filtrering ved anvendelse af flere forskellige dele kryopreserveret sædceller. For at forbedre sæden hos en mand, der har undergået behandling for mandlig infertilitet, tilsættes agrinin, koffein og prostaglandiner til det.

Effektiviteten af ​​indførelsen af ​​indfødte sæd er flere gange højere end ved insemination af kryopreserveret sædceller, men ved anvendelse af kryopreserved sæd reduceres de antigeniske egenskaber, som anvendes til behandling af kvindelig eller mandlig infertilitet i par, hvor antisperm antistoffer er til stede hos kvinder. I dette tilfælde injiceres sperma enten i livmoderhalskanalen eller intrauterin hver anden dag fra datoen for den forventede ægløsning.

Hormonbehandling til mandlig infertilitet

Hormonbehandling for mandlig infertilitet er indiceret for forskellige sygdomme i spermatogenese, hovedsageligt i modstrid med sædmotilitet, som stimulering efter korrektion af de vigtigste sygdomme, og mindre ofte som hovedbehandling.

Hormonudskiftningsterapi til behandling af mandlig infertilitet er indiceret for hypogonadisme, idiopatisk svækkelse af sædmotilitet (patosospermi) og hypoandrogenisme. Med en blokeringsmetode til behandling af mandlig infertilitet tager en mand medicin, der undertrykker spermatogenese i flere måneder, og efter annullering forbedres de kvalitative og kvantitative egenskaber hos spermatozoer. Selvom denne anti-frugtbare metode til behandling af mandlig infertilitet sjældent anvendes.

Stimulerende hormonbehandling for mandlig infertilitet er baseret på introduktion af små doser hormoner, som har en gavnlig effekt på metaboliske og andre processer, men påvirker ikke hypothalamus-hypofysesystemet. Behandling af mannlig infertilitet med hormoner i lang tid, mindst 9 måneder med overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen mindst en gang hver tredje måned. Dosering og valg af stof og diæt afhænger af typen af ​​patologi og tildeles individuelt. Når koncentrationen af ​​spermatozoer er mindre end 5 millioner / ml sæd, hvis de mobile former for spermatozoer er mindre end 20%, er hormonbehandling for mandlig infertilitet upromiserende.

Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet

I tilfælde af manuel infertilitet forårsaget af varicocele, forbedres venøs blodudstrømning fra testikler kirurgisk. Som et resultat forsvinder stagnation, metabolisme normaliseres, og spermatogenese genoprettes. Testiklerne er enten ligeret, sclerosed eller ligeret. Prognosen for operationen med ensidig varicocele er gunstig, hvis processen er bilateral, er det nogle gange nødvendigt med yderligere medicinsk behandling af mandlig infertilitet.

Ved kryptorchidisme udføres operationen for testiklernes nedstigning i pungen i en tidlig alder, men det er nødvendigt at udelukke Kallmann syndrom og andre medfødte abnormiteter. Den tidligere en orkidepyskirurgi udføres, jo mindre irreversible ændringer i det spermatogene epitel og jo mindre sandsynligt er det, at voksen infertilitet vil være nødvendig i voksenalderen. Hvis testikulær nedstigning blev udført efter at have nået en alder af tre, giver behandlingen ikke høje resultater, og mange mænd skal efterfølgende undergå behandling af mandlig infertilitet. Behandling af kryptorchidisme med gonadotrope hormoner er ineffektivt.

Ved den kirurgiske behandling af inguinal-scrotal brok er det vigtigt at minimere risikoen for spermatisk ledning, hvis operationen er vellykket, så er det normalt ikke nødvendigt med yderligere behandling af mandlig infertilitet, da reproduktionsfunktionen er fuldt restaureret. Hvis der er medfødte anomalier i urinrøret, så kan plastikkirurgi for at genoprette kanalen med dannelsen af ​​den ydre åbning på hovedet være tilstrækkeligt, således at sæden falder på livmoderhalsen på tidspunktet for ejakulationen. Hvis der er et sted for indsnævring af urinrøret, er den kirurgiske behandling af mandlig infertilitet pålæggelsen af ​​anastomoser med endoskopisk kirurgi. Operationer på vas deferens bruges til obstruktiv azoospermi, der desuden eliminerer årsagen til obturation (cyste, område med inflammatorisk obstruktion osv.).

Et fælles besøg hos en psykoterapeut under behandling af kvindelig eller mandlig infertilitet vil skabe en gunstig atmosfære for befrugtning. Da mange par efter nyheden om den midlertidige umulighed at have børn, er der en krise baseret på hånelser, tab af ømhed under samleje og en følelse af underlegenhed. Samtaler med psykoterapeuter og psykologer vil bidrage til at opretholde normale familieforhold og finde en vej ud af denne situation, såsom vedtagelse af et barn eller brug af donormateriale til befrugtning. Det er vigtigt at forstå, at muligheden for at være en far er en mulighed for at rejse et barn og ikke være hans biologiske forælder. Og hvis en mand af en eller anden grund, selv efter at have undergået en behandling for mandlig infertilitet, ikke kan blive en biologisk far, så angiver dette ikke hans underlegenhed. Psykologen vil bidrage til at overvinde denne krise uden yderligere vanskeligheder (depression, alkoholisme, skilsmisse), fordi han ofte har afskediget manglende evne til at opfatte et barn, og ved at anvende alternative metoder til at skabe en fuldverdig familie, fødes et sundt og efterlengtet barn.

Mandlig infertilitet: Hvilken læge skal kontakte og behandles?

Mandlig infertilitet er en patologisk tilstand, hvor mandlige sexceller ikke kan befrugte et æg, og en kvinde kan ikke blive gravid af denne grund. Hidtil er problemet meget relevant. I verden kan op til 15-20% af ægtepar ikke have børn, og i mere end halvdelen af ​​sagerne er årsagen mandlig infertilitet.

Årsager til patologi

De hyppigste faktorer af mandlig infertilitet:

  • mentale og seksuelle lidelser;
  • udviklingsanomalier, infektionssygdomme, genital trauma;
  • medicinske, giftige, strålingseffekter på kønsorganerne;
  • åreknuder i sædcellerne (varicocele);
  • forstyrrelser i immunitet og metabolisme.

I hjernen er det seksuelt centrum i hypothalamus ansvarligt for reguleringen af ​​sædproduktion. Psykisk traume, konstant stress, hårdt arbejde påvirker det seksuelle center, hvilket fører til et fald i antallet af celler i ejaculatet (oligozoospermi, azoospermi).

Årsagerne til infertilitet hos mænd kan være en række medfødte anomalier, herunder kromosomale:

  • kryptorchisme (testikulær prolaps), monorchisme (tilstedeværelse af en testikel), anorchisme (fravær af testikler);
  • gonadal dysgenese;
  • primær hypogonadisme (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle og andre syndromer);
  • hypofysevigt.

En af de mest almindelige årsager til mannlig infertilitet er inflammatoriske sygdomme i de genitala organer af infektiøs oprindelse. Disse omfatter blødninger, tuberkulose, malaria, lungebetændelse, sepsis, seksuelt overførte sygdomme og andre. Mikrober direkte beskadiger spermatozoer, ændrer ejakulatets egenskaber, forårsager dannelsen af ​​antisperm-antistoffer. Inflammatoriske processer fører til en krænkelse af patenteringen af ​​vas deferenserne.

Det skal bemærkes, hvor vigtigt det er i udviklingen af ​​infertilitet af hatte. Denne sygdom opstår ofte i barndommen, er kompliceret af orchitis (inflammation af testiklerne) og påvirker hele væv af disse organer.

De vigtigste typer af forgiftning, der påvirker testets væv:

  • professionelle (bly, mangan, kviksølv, fosfor, benzen, ammoniak og andre);
  • lægemidler (sulfonamider, nitrofuraner, mange antibiotika, cimetidin, calciumantagonister);
  • husholdning (alkoholisme, rygning).

Ioniserende stråling ødelægger cellerne - spermierne, der fører til infertilitet.

Varicocele (spiserør i spermatkernen) forstyrrer testikelfunktionen i sædproduktionen. Bilateralt nederlag er sjældent, men i de fleste tilfælde forårsager mandlig infertilitet.

Kirurgi på bækkenorganerne og retroperitonealrummet, især på blære og prostata, kan føre til denne tilstand. Intervention for inguinal brokk fører til nedsat fertilitet hos en patient ud af hundrede.

Derudover hæmmer hyppige varme bade og saunaer dannelsen af ​​sædceller. Engangs bleer er sikre i denne henseende, da sæd sædvanligvis ikke dannes hos små børn.

klassifikation

Typer af infertilitet hos mænd:

  • sekretoriske;
  • ekskretionsorganerne;
  • autoimmun;
  • kombineret;
  • relativ.

Sekretorisk infertilitet

Det er forbundet med et fald i produktionen (sekretion) af spermatozoer i testiklerne. Årsagen til denne tilstand er frem for alt hypogonadisme. Med hypogonadisme i testiklerne er produktionen af ​​sæd- og / eller mandlige kønshormoner svækket.

Der er primær og sekundær hypogonadisme. Primær forekommer i sygdomme, skader, uregelmæssigheder af testiklerne selv. Sekundær hypogonadisme er forbundet med dysregulering af spermatogenese af centralnervesystemet. Denne regulering udføres af hypothalamus og hypofysen. Det ændres under påvirkning af infektionssygdomme i nervesystemet, tumorer eller hjerneskade. Som følge heraf reduceres produktionen af ​​gonadotrope hormoner, der aktiverer kønsorganernes funktion.

Excretory infertilitet

Det er forbundet med sværhedsgraden hos sæd fra kønsorganerne. Årsagerne kan være nederlag af vas deferens eller urinrøret som følge af inflammatoriske sygdomme, skader, medfødte anomalier.

En type excretory infertilitet er aspermatisme. Ægte aspermatisme skyldes fraværet af orgasme og ejakulation. Det skyldes sygdomme i hjernen eller rygmarven, perifere nerver. Efter prostata kirurgi, især transurethral resektion, kan sæd ikke kastes ud, men retrograd ind i blæren. Denne tilstand kaldes "falsk aspermatisme".

Immunologisk infertilitet

I nogle systemiske sygdomme øges permeabiliteten af ​​blod-testikulærbarrieren, idet blodet adskilles på det mikroskopiske niveau fra testets epitel. Dette fører til dannelsen af ​​kroppens egne antistoffer, som ødelægger spermatozoer i de tidligste stadier af deres udvikling. Så der er en mandlig immunologisk infertilitet, eller mere præcist, autoimmun.

Kombineret og relativ form

Når de kombineres, er hormonelle lidelser af forskellig art kombineret med ekskretionsforstyrrelser forårsaget af inflammation i kønsorganerne.

Relativ infertilitet er et udtryk, der anvendes på de par, der efter omhyggelig undersøgelse ikke kunne finde årsagen til en sådan tilstand.

I primær ufrugtbarhed har manden aldrig været i stand til at befrugte. Sekundær infertilitet er erhvervet. Fra en sådan mand opstod en graviditet tidligere, men som følge af sygdom eller skade mistede han evnen til at befrugte.

diagnostik

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis parret ikke har børn i løbet af året med regelmæssigt sex og manglende prævention? Frugtbarhedsproblemer løses af to specialister - en urolog og en gynækolog. Først skal du undersøge manden. Hvis han har infertilitet, vil hans partner blive undersøgt for yderligere assisteret reproduktiv teknologi. Hvis en mand er sund - vil årsagerne til fravær af graviditet blive søgt hos en kvinde.

Diagnostisering af infertilitet hos mænd begynder med indsamling af klager og anamnese. Lægen specificerer sygdomme, skader, erhvervsmæssige farer og mange andre problemer. Symptomerne på infertilitet er ikke specifikke og skyldes årsagen til det.

Ved ekstern undersøgelse bestemmer mænd udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Undersøgelsen af ​​kønsorganerne er vigtig, hvor udviklingsmæssige abnormiteter, varicocele, testikulære tumorer og andre sygdomme kan identificeres.

Karakteristiske tegn på mannlig infertilitet kan påvises ved hjælp af yderligere metoder.

Analyser for mandlig infertilitet:

  • ejakulere forskning
  • bestemmelse af testosteron, prolaktin, luteiniserende og follikelstimulerende hormonniveauer;
  • cytologisk undersøgelse af prostatsekretion
  • infektionstest;
  • bakteriologisk undersøgelse af sæd;
  • bestemmelse af niveauet af antisperm-antistoffer i blodet ved anvendelse af immunologiske undersøgelser;
  • testikelbiopsi.

Instrumentdiagnostiske metoder:

  • ultralyd i bækkenorganerne og prostatakirtlen;
  • transrektal ultralyd for at afklare permeabiliteten af ​​vas deferens;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • genitografiya;
  • radionuklidforskningsmetoder
  • Røntgen af ​​kraniet og regionen af ​​den tyrkiske sadel med mistænkt hypofyse læsion.

Sparmogramma

Den første og vigtigste metode til forskning i mandlig infertilitet er analysen af ​​ejakulat. Undersøg prøven taget 48-72 timer efter samleje. Sperm kan indsamles under onanering eller under normalt samleje i et kondom uden sædmedicinsk behandling. Prøvebeholderen skal være ren, men ikke nødvendigvis steril. Efter at have fået sæd, skal den leveres til laboratoriet inden for en time. Transport ved stuetemperatur. Hvis der ikke findes nogen patologi i prøven, betragtes manden som sund. Når unormaliteter opdages, udføres analysen to gange efter seksuel afholdenhed inden for 3-7 dage, i området fra 7 til 21 dage efter at have taget den første analyse.

Kriterier for en normal ejakulering:

  • antallet af sæd 50-200 millioner i 1 ml;
  • 70-80% af den bevægelige sæd;
  • 70-80% eksternt normale celler.

Når afvigelser fra disse indikatorer diagnosticerer forskellige typer krænkelser af spermatogenese:

  • oligozoospermi (fald i alle indikatorer);
  • asthenozoospermi (fald i antallet af motile sædceller samtidig med at andre indikatorer holdes inden for det normale interval);
  • nekrospermi (ingen levende sæd)
  • teratozoospermi (mere end 30% degenerative celler);
  • azoospermi (der er kun spermatogenese celler - umodne forstadier af spermatozoer);
  • aspermi (ingen sædceller eller spermatogenese celler).

I nærvær af en orgasme, men i fravær af ejakulation undersøges urin udskilt efter samleje for at bekræfte falsk aspermatisme.

Mange patienter bliver vist rådgivning om en medicinsk genetik.

Manlig infertilitetsbehandling

Ufrugtbar par er selvfølgelig interesseret i, om manuel infertilitet behandles? I denne tilstand anvendes konservative, kirurgiske metoder og assisterede reproduktive teknologier. Effekten af ​​behandlingen bestemmes af årsagen til infertilitet.

Først og fremmest bør patienten stoppe med at ryge og drikke alkohol, forsøge at normalisere sin mentale tilstand, få nok søvn og undgå stress. Kosten skal indeholde animalske proteiner og vitaminer A, E, C og andre. Det er nødvendigt at eliminere erhvervsmæssige farer, eliminere unødvendige stoffer. En mand skal gennemgå behandling for identificerede infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

For at stimulere produktionen af ​​spermatozoider er en mand ordineret multivitaminer, zinkpræparater og urtemedicin i 3 måneder.

Mange patienter er vist hormoner:

  • gonadotropin eller østrogenantagonister - med hypogonadotrop gonadisme;
  • glucocorticoider - med medfødt adrenal hyperplasi eller autoimmun infertilitet;
  • testosteron - samtidig med at dets sekretion reduceres i testiklerne
  • dopaminantagonister - med hyperprolactinæmi.

Når og hvordan man behandler en patient med hormoner, beslutter endokrinologen. En sådan behandling bør under streng lægeovervågning.

Kirurgiske indgreb til infertilitet udføres for at eliminere varicocele, genoprettelsespermeabilitet af vas deferenserne, behandle falsk aspermatisme.

Med ineffektiviteten af ​​disse behandlingsmetoder anvendte assisterede reproduktive teknologier:

  1. Introducer forbehandlet sæd i livmoderhulen.
  2. Med manglende flere sådanne forsøg med mandlig infertilitet udfører de øko.
  3. Hvis sædlæsningerne er yderst ugunstige (antallet af sædceller er mindre end 2 millioner pr. Milliliter, er antallet af morfologisk normale celler mindre end 4%), en intracytoplasmisk injektion af sæd udføres. For at gøre dette placeres en højkvalitets sæd i ægget med en mikropipette. Denne teknik er meget dyr, dens effektivitet når op på 10%.
  4. Med ineffektiviteten af ​​alle disse metoder udføres kunstig insemination med donorsæd.

Således er behandlingen af ​​mandlig infertilitet en vanskelig opgave. Derfor er forebyggelse af denne tilstand af stor betydning. Det omfatter foranstaltninger til fjernelse af årsagerne til sygdommen:

  • sund livsstil, mental sundhed, fysisk aktivitet;
  • forsigtighed og forsigtighed for at undgå skade;
  • forebyggelse af forkølelse
  • holde op med at ryge og drikke alkohol
  • brug af personlige værnemidler, når de arbejder i farlige industrier
  • rettidig behandling af varicocele;
  • effektiv klinisk undersøgelse af befolkningen med henblik på tidlig påvisning og behandling af andre sygdomme, der kan påvirke udviklingen af ​​infertilitet.

Mandlig infertilitet: årsager, diagnose og behandling

Infertilitet hos mænd er en forstyrrelse af reproduktiv funktion, der manifesteres i unrealiteten af ​​at have afkom. Spermatozoa i mænds krop begynder at udvikle sig fra puberteten øjeblikkeligt. Men ikke alle er i stand til at befrugte et æg. Nogle sædceller har en unormal udvikling, andre har lav bevægelighed. Kvaliteten af ​​sæd er påvirket af mange faktorer afhængigt af menneskets sundhedstilstand, udskudt inflammation i kønsorganerne, kroniske og infektionssygdomme og på de naturlige miljøforhold. Manden selv kan føle sig godt, ikke har erektionsproblemer og ikke ved, at han er ufrugtbar. Ifølge medicinsk statistik er det antaget, at en tiendedel af alle par ikke kan have børn uden medicin, 40% er kvindelig infertilitet, og procentdelen af ​​infertilitet hos mænd er 45.

Klassificering af mannlig infertilitet

I andrologi, der studerer sygdomme hos en mands urinorganer, skelnes der mellem følgende former for infertilitet:

  • Sekretær - testiklerne producerer et lille antal defekt og stillesædende sæd. Infertilitet opstår på grund af medfødte eller erhvervede mangler.
  • Ekskretion eller obstruktiv - kønsceller i cellerne modnes i den krævede mængde, men når de støder på en forhindring på vej, kan de ikke komme til urinrøret gennem vas deferenserne.
  • Immunologisk - i den mandlige krop producerer antistoffer mod testesvævets væv. Denne form for infertilitet hos mænd udvikler sig som oftest som følge af testikelskade.
  • Kombineret - forekomsten af ​​flere typer infertilitet og betændelse i udskillelses-seksuelt system.
  • Relativ - opstår, når begge ægtefæller er helt sunde, men de kan ikke opfatte et barn. Dette problem er blevet lidt studeret.

Årsager til infertilitet

Spørgsmålene om mandlig infertilitet behandles af androloger, der mener at følgende faktorer kan være årsagerne hertil:

  • Åreknuder i sædkanalen og testikel (varicocele) er den mest almindelige årsag til infertilitet hos mænd. Resultatet af overtrædelsen er blodstasis og dårlig blodcirkulation i testikelvævets væv, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion. Problemet opstår, når de ydre kønsorganer udsættes for forhøjet temperatur (med for varmt og syntetisk tøj, hyppige besøg i sauna og bad) samt ved konstant vibration (førerens erhverv).
  • Ødem af testikel - akkumulering af overskydende væske i pungen. Klemning af testikelen sker som et resultat af hvilket blodcirkulationen forstyrres, der er en formindskelse eller ophør af sædproduktionen.
  • Testikeln falder ikke ned i pungen (kryptorchidisme) - sygdommen diagnosticeres i en tidlig alder. Eliminer denne overtrædelse ved kirurgi, indtil barnet fylder syv år. Når dette problem eksisterer, produceres spermatozoer ikke, og infertilitet opstår hos en mand.
  • Kirurgiske indgreb - fjernelse af en inguinal brok, resektion af blæren, prostatektomi, sympathektomi.
  • Humle og andre smitsomme sygdomme (klamydia, syfilis, gonoré) - alvorlig forgiftet kroppen. Resultatet er, at testikelets epitel er påvirket, og de mandlige kønsceller ophører med at blive produceret.
  • Hormonale lidelser - fører til ubalance i hormonproduktionen og forstyrrer udviklingen af ​​sædceller.
  • Tumorer, skader, testikel torsion - alle disse lidelser i reproduktionssystemet forårsager infertilitet hos mænd.
  • For tidlig sædafgang under samleje, erektil dysfunktion, impotens.
  • Genetiske og arvelige sygdomme fører også til mannlig infertilitet.

Derudover er der adskillige andre negative faktorer, der påvirker infertilitet: lægemidler (nitrofuraner, narkotiske analgetika, hormoner indeholdende østrogener), ioniserende stråling, dårlige vaner (rygning og alkohol), vitaminmangel, overdreven aktivt sexliv eller sjældne seksuelle kontakter.

Mandlig infertilitet: tegn og symptomer

En mand finder ud af sine problemer med at opfatte et barn helt ved et uheld. Der er ingen udtalt tegn eller symptomer på sygdommen. En mand oplever ikke noget ubehag, fører til et aktivt sexliv. Og først når parret beslutter at have afkom, begynder problemer med gennemførelsen af ​​det ønskede. Efter mange mislykkede forsøg går ægtefællerne til lægen og efter undersøgelsen lærer de at den unge er ufrugtbar. Bemærk følgende indirekte tegn, der fører til infertilitet hos mænd:

  • manglende evne til at nå orgasme
  • et fald i antallet eller absolutte fravær af sæd;
  • ændringer i sædvæskens sammensætning og farve
  • svækkelse af erektion
  • tab af seksuelt misbrug
  • Tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser i kønsorganerne
  • fremkomsten af ​​tegn på feminisering - en stigning i brystkirtlerne, kropsfedtmasse;
  • symptomer på infektiøse venerale sygdomme (smerte under vandladning, mistænkelig udledning fra urinrøret).

Disse tegn på infertilitet hos mænd forekommer ikke altid. Man oftest falder mænds fertilitet (kroppens evne til at deltage i befrugtning) på grund af en krænkelse af dannelsen og modningen af ​​spermatozoer eller et fald i deres befrugtningsevne. For tidligt at identificere reproduktive organers patologi - det betyder tid til at starte behandlingen og slippe af med infertilitet.

Diagnose af sygdommen

Diagnose er en integreret del i behandlingen af ​​infertilitet. Fra kvaliteten af ​​dens gennemførelse afhænger mænds evne til fuldt ud at genoprette fødedygtige funktioner. Hvordan man kan bestemme infertilitet hos mænd? Til dette skal du holde følgende aktiviteter:

  • Lægen indsamler og evaluerer data fra anamnese: sygdomme i barndommen, skadelige forhold på arbejdspladsen, udskudte sygdomme i det genitourinære system, kirurgiske indgreb.
  • En generel undersøgelse af patienten. Lægen gør opmærksom på det fysiske, subkutane fedtvæv, testiklerne undersøges ved palpation.
  • Ultralydskrotum - giver data om den aktuelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​patologier i testiklerne og prostata.
  • Scanning af æselene i testiklerne og pungen - giver dig mulighed for at identificere deres ekspansion.
  • Genetiske undersøgelser - udføres for at bestemme de genetiske abnormiteter hos mandlige kønsceller, som kan forårsage infertilitet hos mænd.
  • Elektronmolekylær forskning - tildeles når en overtrædelse af sædbevægelse registreres i spektrogrammet.
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.
  • Post-orgasme urinanalyse - tjener til at bestemme indholdet af spermatozoer i blæren, som indtaster det i stedet for urinrøret.
  • Immunologiske undersøgelser - er tildelt til vurdering af indholdet af sund sædcelle.
  • Bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet - ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes af koncentrationen i blodet af østrogen, testosteron og andre hormoner.
  • Såning af ejakulat - denne analyse af infertilitet hos mænd udføres for at bestemme indholdet af leukocytter i sæden.
  • Spermogram - giver dig mulighed for at bedømme kvaliteten og antallet af mandlige kønsceller.

Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer en høring med en sexterapeut og endokrinolog. I betragtning af alle data fra de undersøgelser, der udføres under diagnosen, ordineres patienten et forløb af nødvendig behandling.

Risikogrupper

Mandlig infertilitet skyldes mange forskellige sygdomme og faktorer. Risikogruppen omfatter alle mænd, der:

  • konstant oplever stressende situationer
  • har medfødte eller erhvervede patologier
  • havde alvorlige infektionssygdomme
  • undergik kirurgi på de indre eller eksterne genitalorganer
  • har hormonel ubalance
  • misbrug af alkohol og rygning
  • arbejde med skadelige stoffer
  • sårede kønsorganer.

Symptomer på infertilitet hos mænd manifesterer sig normalt ikke på nogen måde, men hvis de under systematisk ubeskyttet sex ikke har nogen forestilling i reproduktionsperioden i et år, anses det for ikke at have børn.

Fertilitetstest (evnen til naturligt at opfatte)

Oftest kan par, der mislykkes i at blive forældre, henvende sig til en læge for at få hjælp. Begge partnere skal gennemføre en omfattende undersøgelse. Det antages, at mandlig infertilitet varierer fra 40 til 50%. Spermogram - dette er den første test for infertilitet hos mænd. For at opnå pålidelige resultater anbefales patienten at tage fire dage før analysens afgivelse:

  • afstå fra samleje
  • drik ikke alkohol og øl;
  • reducere brugen af ​​tobaksprodukter
  • besøge ikke saunaen og badet;
  • Tag ikke et varmt bad.

Samlingen af ​​sædanalyse med symptomer på infertilitet hos mænd udføres af patienten selv i et specielt udpeget laboratorierum. Det indsamlede materiale placeres i en steril beholder og overgives til forskning.

Det anbefales ikke at tage analysen, hvis patienten har:

  • øget kropstemperatur;
  • bakteriel eller viral infektion;
  • forværring af kroniske sygdomme i urinsystemet
  • på leveringsdagen stor fysisk anstrengelse
  • stressende tilstand.

Resultaterne af analysen gives en dag efter deres levering. Ved modtagelse af tvivlsomme data bliver den indløst i to til tre uger.

Afkodningsresultater

Hvordan man kan bestemme infertilitet hos mænd? Efter at have modtaget data om undersøgelsen af ​​sæd, gennemfører lægen et transkript af resultaterne, sammenligner dem med normerne for yderligere at trække passende konklusion og i tvivlsomme tilfælde at foretage yderligere undersøgelser. Ved kontrol af sædets kvalitet vurderes makro- og mikroskopiske ejakulære værdier. Mikroskopiske standarder omfatter følgende:

  • farve - hvidgrå eller hvid;
  • enkeltvolumen - fra 2 til 5 ml;
  • overgang til en flydende tilstand fra 10 til 40 minutter;
  • uklarhed - uklar
  • surhed - lidt alkalisk pH - 7,2-8,0;
  • lugt-specifikke;
  • viskositet - længden af ​​strækstrengen op til 2 cm;
  • mængden af ​​slim er fraværende.

Sæd indeholder normalt:

  • sæd i en portion på over 39 millioner;
  • Antallet af død sæd overstiger ikke halvdelen af ​​det samlede antal;
  • aktive-mobile mandlige kimceller mindst 32% af det samlede antal;
  • normale former for morfologisk struktur udgør mere end 4%.

Derudover bestemmer spermogrammet indikatorerne for den generelle tilstand af seksuel sundhed hos en mand: tilstedeværelse og koncentration af umodne celler (højst 4%), tilstedeværelsen af ​​leukocytter (normalt ikke mere end 1 million celler pr. 1 ml sæd) og blodpropper (enkelte grupper af lim). Gennemfør en test af et ægtepar for infertilitet hos en mand og en kvinde, og det anbefales at starte undersøgelsen med en mand. For at vurdere dets frugtbarhed er det nok at lave en sædanalyse. Ved bestemmelse af reproduktionstilstanden udfører kvinder mere komplekse studier ved hjælp af laparoskopi og hysteroskopi, hvilket gør det muligt at se livmoderstilstanden. Det skal bemærkes, at mænd og kvinder lider ligeledes af infertilitet. Kun oftest begynder kvinden først at blive undersøgt og behandlet, og kun derefter beslutter hun at spørge sin mand om at tage et spermogram.

Manlig infertilitetsbehandling

Den første fase af infertilitetsbehandling begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som var starten på sygdommens udvikling. Hvis en patient har inflammatoriske processer i de sædvanlige vesikler, foreskrives prostata, testikel, urinrør, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Fysioterapi, massage og akupunktur anvendes sammen med lægemiddelterapi. For at stimulere udviklingen af ​​mandlige kønsceller anvendes biostimulerende midler, vitaminkomplekser, adaptogener, som kan øge kroppens modstandsdygtighed mod eksterne og interne faktorer.

I nogle sygdomme i infertilitet hos mænd anvender kirurgi:

  • Restaurering af vas deferens. Kirurgen fjerner en del af spermatkanalen og forbinder det med canaliculi af appendages.
  • Varicocele - åreknuder i sædcellerne. Skleroterapi af den beskadigede beholder er færdig.
  • Hydropsy af testikelen er en samling væske omkring en eller begge testikler. Væske fjernes gennem et skrotindsnit.
  • Cryptorchidism - testiklen gik ikke ned i pungen. Operationen foregår i barndommen ved hjælp af laparoskopi eller den klassiske måde.

Behandling af sekretorisk infertilitet

Til behandling af infertilitet hos mænd, der skyldes et fald i produktionen af ​​hanlige hormoner, bruges til at eliminere den primære læsion af testikulært tekstilvæv, methyltestosteron, testosteron og choriogonin.

At forbedre mobiliteten og øge antallet af sædceller - brug "Andriol" og "Proviron". For at forbedre spermatogenese og aktivere hypofysen, er et lægemiddel med langvarig virkning ordineret. For at aktivere styrken og forbedre spektrogrammets ydeevne, er Bromkriptin ordineret.

Restorativ behandling

For at forbedre immuniteten og styrke kroppen bliver følgende stoffer vist:

  • Vitaminer og mineraler - brug multivitaminkomplekser, der indeholder vitaminerne K, D, E, A.
  • Nootropics og sedativer - bruges til at eliminere neurose, irritabilitet, lindre træthed. For at gøre dette skal du anbefale præparater, der indeholder brom, valerianekstrakt, motherwort, fosfor, calcium.
  • Hepatoprotektorer - de forbedrer leverfunktionen: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
  • Biostimulerende midler - stimulere metabolske processer, bidrage til genoplivning af reproduktive organer, normalisere blodcirkulationen: "Pentoxyl", "PhiBS", "Apilak".

Forebyggelse af mannlig infertilitet

Der er mange grunde til, at mænd har forringet evne til at reproducere sunde afkom. Infertilitetsforebyggelse bør begynde med at tage vare på mænds sundhed fra en tidlig alder. Forældre er nødt til at bekymre sig om den unge i løbet af puberteten nødvendigvis besøge kirurgen og urologen. Kun ved omhyggelig undersøgelse kan en læge lægge mærke til og identificere tegn og symptomer på infertilitet hos en mand. Den mest grundlæggende forebyggende foranstaltning af infertilitet er den rigtige måde at leve på. Moderat motion, systematisk motion forbedrer signifikant reproduktionssystemets funktion. Den mandlige halvdel af befolkningen anbefales ikke at overophedes i badet og saunaen og ikke overkøle kroppen. Det er tilrådeligt at opgive den konstante brug af alkohol og rygning.

En vigtig rolle er spillet af god ernæring. Det bør baseres på naturlige produkter, der er rige på proteiner, indeholder vitaminer og sporstoffer.

For at bevare reproduktiv funktion bør man forsøge at beskytte sig mod stress og negative følelser, at have et regelmæssigt sexliv med en regelmæssig partner. I tilfælde af krænkelse af fertiliteten skal en mand søge lægehjælp.