logo

Kost til nyre-nefropati

Efterlad en kommentar 3,856

Udtrykket nefropati kombinerer forskellige patologiske processer, der forekommer i nyrerne. Kost for nyre-nefropati er en vigtig komponent til opretholdelse af sundhed. En sådan næring har til formål at normalisere metabolske processer i kroppen. Udover den kliniske ernæring er det nødvendigt at fjerne de ledsagende symptomer for at standse sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​nefropati.

Årsager til nefropati

Problemerne med problemet er:

  • diabetes;
  • graviditet;
  • gigt;
  • kræft;
  • lavt hæmoglobin;
  • arvelighed;
  • kemisk eller stofforgiftning;
  • hormonelle ændringer;
  • metaboliske lidelser;
  • infektionssygdomme i urinvejen;
  • nyresten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generelle egenskaber ved kosten

Kosten er lavet efter en fuldstændig undersøgelse af patienten for at bestemme patientens individuelle behov og egenskaber. I de tidlige stadier af sygdommen er det nok at medtage små kostbegrænsninger for forebyggelse. Når kører form bør være helbredende. Ved hjælp af ordentlig ernæring genoprettes vand-saltbalancen i kroppen. Takket være specielt udvalgte produkter begynder urinsystemet at fungere normalt, hvorfor svulmen i ekstremiteterne falder eller helt forsvinder. Blodtrykket genoptages, kroppen er beruset.

Grundlæggende regler for kost

  • Et gradvist fald i animalsk protein i den daglige kost og en gradvis overgang til vegetabilsk protein.
  • Reducerer saltindtag.
  • Begrænsning af fødevarer højt i kalium med øget koncentration af kalium i blodet.
  • Forøgelse af produkter med kaliumindhold i lavt blodkaliumkoncentration.
  • Begrænsning af højt fosforfoder.
  • Begrænsning af forbruget af krydrede, fede, dåse og syltede fødevarer.
  • Overgangen til fraktionskraft.
  • Drikker nok drikkevand.
  • Modtagelse af vitaminer, mineraler og produkter rig på jern.
  • Spiser kolesterolsænkende mad.
  • Reduktion af simple kulhydrater i kosten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Læs mere om proteiner

Skadede nyrer fjerner næsten ikke kvælstofslag, de fleste af dem dannes af animalske proteiner. En skarp afvisning af animalske produkter - stress for kroppen, som yderligere forværrer sundhedstilstanden. Det daglige indtag af protein skal gradvist reduceres. Det anbefales at skifte til kostkød, fisk og derefter helt til vegetabilsk protein.

Mere om salt

Ved dannelse af ødem, højt blodtryk, skal du reducere saltindtaget. Når du laver mad, skal du ikke tilsætte salt overhovedet. Tilsæt salt til mad før brug. Overgangen til en saltfri diæt sker gradvist for at tilpasse smagsoplevelserne. Salt forbedrer smag af mad, så det er vigtigt, når man skifter til en saltfri kost for at begynde at bruge andre fødevarer, der forbedrer smag af mad: tomatsaft eller sauce uden salt, citronsaft, tørrede urter, tørret hvidløg og løg, salt af selleri stilk.

Læs mere om sporstof kalium

Afhængigt af resultaterne af analysen er det værd at øge eller formindske mængden af ​​fødevarer i kosten, der indeholder kalium. Normalt er det med tidlige manifestationer af sygdommen nødvendigt at øge indtaget af kalium, og i de senere, tværtimod begrænse det. Bananer, mange nødder, hytteost, boghvede, spinat, avocado, havregryn er rig på kalium. Hvis der er behov for at reducere kalium i produktet, skal varmebehandling anvendes.

Om fosfor og vand

Et gradvist fald i fosfor i kosten har en positiv effekt på behandlingen, hvilket bremser væksten af ​​bindevæv i nyrerne og udseendet af kronisk eller akut forgiftning. Spicy, fede, dåse og syltede fødevarer sætter en stor belastning på urinsystemet. Vand skal indtages i tilstrækkelige mængder, om morgenen indleder vandindtag alle processerne i kroppen og renser kroppen af ​​toksiner, der er akkumuleret natten over. Men med hurtig vægtforøgelse på grund af ødem er det nødvendigt at reducere væskeindtag på tidspunktet for eliminering af årsagen.

Om vitaminer og kolesterol

I løbet af sygdoms- og behandlingsperioden mister menneskekroppen mange nyttige stoffer. Derfor er det nødvendigt at tage vitamintilskud, herunder sporstoffer jern, zink, selen, calcium. Inkluder i kosten fødevarer rig på jern: druer, rødbeder, granatæbler. Det er meget vigtigt i kosten at øge kolesterolsænkende fødevarer: kål af forskellige sorter, grønne grønne hvede kim. Desuden sænker afvisningen af ​​hurtige kulhydrater kolesterol og insulinniveauer i blodet.

Anbefalede og uønskede produktfortegnelser

Kød retter

Gunstige vegetariske og veganske vegetabilske retter med tilsætning af korn eller ingen korn. Ufordelt kød, svampe retter, æg. Ved omstilling til vegetabilsk protein er fiskesupper og bouillon tilladt. Forbudte pølser, dåse kød, saltet og røget fisk. Det er vigtigt at helt fjerne mælkeprodukter.

Korn og melprodukter

Alle fullkornsprodukter er gode, især glutenfrie: hirse (hirse), boghvede, amaranth, quinoa, chia, brun ris, alle bælgplanter er gode. Det er nødvendigt at opgive hvid ris, havregryn, hurtigkogende flager er særligt skadelige. Glutenkorn er uønsket: majs, hvede, byg, havre. Pasta durum hvede er tilladt. Du kan spise hele hvede usyret brød eller brød. Forbudt alle bageriprodukter med sukker, gær, bagt af hvidt og sort raffineret mel.

Grøntsager og grøntsager

Næsten alle grøntsager er fordelagtige: kartofler, rødbeder, gulerødder, hvidkål, brusselspirer, broccoli, blomkål, græskar, grønne ærter, courgetter, paprika, aubergine, tomater, agurker, grønne. Du skal være forsigtig med at spise radise, radise, sorrel, spinat, hvidløg og frisk løg. Forbudt dåse og syltede grøntsager.

Søde fødevarer

I første halvdel er det godt at bruge naturlige slik: frugt, bær, tørret frugt, honning. Men med sygdommens infektiøse natur er det værd at kassere dem. Chokolade, müsli, kondenseret mælk, slik, kager, kiks, enhver desserter og sukkervarer, diabetiske produkter med sukkerstatning bør udelukkes fuldstændigt.

Saucer og krydderier

Tørrede urter, hvidløg, løg, bløde krydderier er fordelagtige: kardemomme, koriander, fennikel, gurkemeje, asafoetida. Gode ​​saucer med tilsætning af citronsaft på basis af knuste græskarfrø, solsikke. Gunstig hjemmelavet tomatsauce. Peberrod, sennep, mayonnaise, ketchup, sojasovs, mælkesaus, chili peber, ingefær, sort peber er forbudt.

Forskellige drikkevarer

God urtete, rosehip decoction, drikkevarer med citron, grønne cocktails baseret på vand og grøn hvedekim, grøntsagssaft, rent vand. Det er nødvendigt at udelukke sort og grøn te, kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer, mælk, juice, vand rig på natrium, kulsyreholdige drikkevarer. Bygdrik, cikorie er tilladt.

Olier og fedtstoffer

Foretrukne rå og gennemblødte solsikkefrø, græskar, mandler, cashewnødder. Meget gode hørfrø, chia. Ureffinerede koldpressede olier er tilladt, hvoraf olivenolie bedst forbruges. Forsigtig bør tages valnød, brasiliansk, jordnødder, macadamia. Forbudt ghee, smør, fisk og animalsk fedt, svinefedt.

Eksempelmenu i en dag

Efter at have vågnet, drik 1 liter vand, med en lille mængde frisk citronsaft tilsat. Efter 15 minutter skal du drikke en grøn cocktail baseret på vand, grønne spirer af hvede og citron eller spise frugt. En time efter frugten, spis en grøntsagssalat med fordel. Grøntsager bruge frisk, sæsonbestemt. Tilsæt græskar, solsikkefrø eller hørfrø til dit valg i salat, sæson med vegetabilsk olie. Fra 12:00 til 15:00 er den stærkeste fordøjelse, så det er godt, hvis frokost kommer på dette tidspunkt. Middagen skal være fuld og lys samtidig. Sørg for at inkludere retter fra frisk salat, stuvede grøntsager og kogte korn eller bælgfrugter. Du kan spise hele korn usyret brød. Drikke middag med væske er forbudt. Efter 2 timer efter at have spist, afkøles immunomodulerende urter. Til middag spiser du godt kogte og friske grøntsager.

Korrekt ernæring for nyre IgA nefropati

IgA nefropati ledsages af forskellige komplikationer eller sygdomme i andre organer og systemer. Lidelse af kardiovaskulært og knoglesystem, lever, mave-tarmkanalen. Formålet med korrekt ernæring for IgA nefropati er at reducere blodtrykket, for at sikre forsyningen af ​​næringsstoffer, øge immuniteten. Stor vægt på ernæring består i indførelsen af ​​sporelementjern i patientens krop, udelukkelse af animalsk protein og fedt og udelukkelse af hurtige kulhydrater.

Diætets egenskaber ved diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati ledsages af et højt indhold af glucose i blodet. Ved hjælp af klinisk ernæring reduceres diabetisk nyreskade eller stoppes fuldstændigt. Kost til diabetisk nefropati er at regulere sukker i blodet, til dette formål anvendes en lav-carb diæt. Søde fødevarer er helt udelukket fra kosten: honning, tørrede frugter, sukker, søde frugter, enhver butikssøt.

Diabetisk nefropati: kost, prøvemenu, lister over tilladt og forbudt mad

Diabetes mellitus forårsager farlige komplikationer. I diabetes påvirkes forskellige grupper af menneskelige organer, herunder nyrernes funktion.

Dette fører igen til de mest alvorlige konsekvenser for helbredet og i mangel af behandling - selv til patientens død.

En kost til diabetes og nyreproblemer kombineret med den rigtige medicin kan hjælpe med at løse problemet.

Hvorfor lider nyrer?

Men af ​​hvilken grund påvirker et højt sukkerniveau negativt funktionen af ​​nyrerne? Flere vigtige faktorer påvirker nyrerne i diabetes negativt.

For det første har et overskud af glukose i blodet en negativ effekt.

Det kombinerer med proteinerne i væv - glykation opstår, hvilket forringer nyrernes arbejde. Glycerede proteiner får kroppen til at producere specifikke antistoffer, som også har en negativ effekt på nyrerne.

Derudover har diabetikere ofte for mange blodplader i deres blod, som tilstopper små skibe. Og til sidst øger den dårlige absorption af vand i cellerne og utilstrækkeligheden af ​​dens fjernelse fra kroppen mængden af ​​blod, som skal rengøres ved at passere gennem nyrerne.

Alt dette fører til den kendsgerning, at der er glomerulær hyperfiltrering - accelerationen af ​​renalglomeruli. Og ultrahøj belastninger påvirker organets ydeevne og fører til forekomsten af ​​et glomerulært apparat - diabetisk nefropati. Det er kendetegnet ved et signifikant fald i antallet af aktive glomeruli på grund af blokering af intraclubral kapillærer.

Når antallet af berørte glomeruli når et bestemt niveau, forekommer symptomer, der viser udviklingen af ​​nyresvigt:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • alvorlig åndenød;
  • metallisk smag og dårlig ånde;
  • kløe på huden;
  • kramper og kramper.

Med den videre udvikling af sygdommen er der mere alvorlige konsekvenser - svimmelhed og endda koma. Derfor er det meget vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, mens nyrerne stadig klarer sig med blod clearance.

Behandling af diabetisk nefropati

Behandling af nefropati begynder med at kontrollere sukkerniveauet. Overhovedet er betydeligt overskud af sukkerindikatorer årsagen til udviklingen af ​​nyresvigt i diabetes.

Den næste forudsætning for vellykket sygdomskontrol er en reduktion i blodtryksniveauet.

Det er nødvendigt, at trykket vender tilbage til normal ved 130/80, og bedre endnu lavere.

Endelig spiller næring i nyresvigt og i diabetes mellitus en meget vigtig rolle. Overholdelsen af ​​visse næringsregler kan trods alt mindske koncentrationen af ​​sukker i blodet og reducere byrden på nyrerne og dermed forhindre nederlag af nye kapillærer.

Principper for kost

Det grundlæggende princip, som en diæt skal følges i diabetisk nefropati, er at forhindre en stigning i sukkerindholdet og reducere byrden på nyrerne. Ernæringsmæssige anbefalinger varierer meget på forskellige stadier af sygdommen.

Så i første omgang er det meget vigtigt at kontrollere indholdet i fødevaren, ikke kun af sukker, men også af protein. Disse foranstaltninger er nødvendige for at lette nyrernes arbejde.

En lavprotein kost reducerer signifikant byrden på nyrerne og hjælper med at klare sygdommen. Derudover er en vigtig faktor i sygdommen også øget blodtryk. I denne forbindelse anbefales det at minimere forbruget af pickles.

Hvis i første fase af sygdommen i første omgang kontrollen af ​​sukkerniveauet, så er udviklingen af ​​diabetisk nephrose det vigtigste at kontrollere forbruget af animalsk protein. For at reducere sukkerniveauet er der specielle lægemidler, mens effektiviteten af ​​lægemidler, som reducerer byrden på nyrerne, er meget lavere.

Den bedste løsning ville være at næsten erstatte animalske proteiner med grøntsager. Ifølge forskningsresultater bør andelen af ​​animalsk protein i patientens mad ikke overstige 12%.

Produkter indeholdende vegetabilsk protein

Ud over at begrænse salt-, protein- og sukkerindtag anbefales det at reducere mængden af ​​phosphatholdige produkter signifikant som sygdommen udvikler sig. Fosfor har også evnen til at virke på nyrerne og forværre hyperfiltreringen.

Desuden vises begrænsningen af ​​forbruget af animalske fedtstoffer. De er trods alt kolesterolkilden, som danner plakens indsnævringskar. Samtidig er en sådan indsnævring karakteristisk ikke kun for hjerneskibene - overskydende kolesterol har en signifikant virkning på kapillærerne i nyrerne, som er en yderligere risikofaktor for deres blokering.

Hvilke produkter er forbudt?

Diabetes er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Der er en temmelig bred vifte af fødevarer, som ikke er simpelthen ikke anbefalet, hvis en diæt overholdes i tilfælde af nyresvigt i diabetes mellitus - det er udtrykkeligt forbudt.

For det første kan man ikke spise sukker og produkter der indeholder det eller en stor mængde fructose, herunder honning, frugtmassasse osv. Sådanne produkter bør udelukkes fuldstændigt.

Derudover kan du ikke bruge noget wienerbrød lavet af hvidt mel. I disse produkter en masse hurtige kulhydrater. Begræns frugtforbruget med for højt indhold af fructose - bananer, datoer, druer, meloner. Du bør ikke spise sødt sorter af pærer, æbler, vandmelon.

Du bør ikke spise stegte fødevarer, fede kød. Forbudt svinekød, lam, fed fisk. Det anbefales heller ikke at spise mejeriprodukter med højt fedtindhold - fedtost, surkrem osv.

Derudover kan du ikke spise pickles og røget kød - de har også altid meget salt, hvilket øger trykket.

Undtaget smør og margarine, der indeholder en stor mængde animalsk fedt. Uønsket og brugen af ​​mayonnaise.

Det er forbudt at drikke kulsyreholdige drikkevarer, især sødede, samt frugtsaft, selv naturlige friskpressede - deres indtag kan fremkalde en stigning i niveauet af glucose.

Under forbuddet er der selvfølgelig nogen doser alkoholholdige drikkevarer samt krydrede krydderier og krydderier. Du bør bruge te med forsigtighed, men det er bedre at nægte kaffe helt.

Hvad skal man bruge er nødvendigt?

Hovedparten af ​​kosten skal være grøntsager. De bør spises rå, dampet, stuvet, kogt - bare ikke stegt.

Der er ingen begrænsninger på grøntsager, undtagen kartofler. Det anbefales at bruge det i bagt form, ikke mere end 200 gram pr. Dag.

Det mest anvendte korn, som nødvendigvis skal indgå i diabetisk nefropati, skal anerkende boghvede. Der er praktisk taget ingen enkle kulhydrater, kontraindicerede diabetikere. Andre korn, især manna, skal anvendes med forsigtighed.

Brugen af ​​grønne i almindelighed og grønne grøntsager i særdeleshed er meget nyttig. Animalsk fedtstof opnås bedst ud fra mejeriprodukter og kontrollerer deres mængde.

Af saft anbefales forbrug af tomat- og tomatblandinger med andre grøntsagssaft.

Fra frugtsaft er det tilladt at tage små mængder frisk blommejuice.

Generelt bør ernæring hos patienter med nyresvigt og diabetes mellitus, ud over at begrænse visse fødevarer, også være forskellig i forhold til moderering af portioner. I intet tilfælde kan det ikke overvurderes - det påvirker både balancen af ​​enzymer i kroppen og nyrernes tilstand negativt.

Kost til nyresvigt og diabetes, ugentlig menu

De kan skifte, blande, ændre, ikke glemme listen over forbudte og uønskede produkter. Overholdelse af denne kost vil hjælpe med at klare nyreskade og forbedre kroppens overordnede tilstand og patientens helbred.

Den første menupunkt omfatter en morgenmad med dampet protein omelet, rugbrødskål og to tomater. Hvis glukoseniveauet ikke er for højt, er det acceptabelt at bruge kaffe med et sødemiddel.

Frokosten skal bestå af en magert suppe og to eller tre stykker brød bagt af groft mel. Ved frokost skal du spise appelsin eller citrongelé med sødestof eller mælkelé. Til middag - kogt lavfedt kylling, grøntsagssalat med usødet hjemmelavet yoghurt, usødet te med citron.

Den anden version af kostbordet til jade forårsaget af diabetes.

Til morgenmad - fedtfattig hytteost med en toast, sur-bær salat. Til frokost - fiskesuppe med brug af magert fisk, bagt kartofler, te.

Snack - grønne usødet æbler. Til middag - en salat af frisk agurk og salat, bouillon hofter.

Den tredje mulighed er valget af retter. Til morgenmad - boghvede grød med skummetmælk. Til frokost - vegetarisk kål suppe fra frisk kål, damp kylling kotelet, grøntsagssalat uden olie. Om eftermiddagen - proteinmousse uden sukker. Middag - seafood salat og usødet te.

Naturligvis er kosten for diabetisk nyrenephropati, listen over mad og retter mere omfattende.

Valget af retter kan gøres selv, undgå de forbudte retter og følge den enkle regel for kombination af produkter.

Kød eller fisk retter bør ikke indtages på en gang med mejeriprodukter, selv fedtfattige.

Den eneste undtagelse, der kan tillades, er tilsætning af naturlig usødet yoghurt eller fedtfattig yoghurt til en grøntsagssalat.

Beslægtede videoer

Grundlæggende om diabetisk kost:

Dieting vil bidrage til at klare sygdommen og reducere blodsukkerniveauerne, samt forbedre patientens sundhed betydeligt og øge effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Gendanner insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Kost til diabetisk nefropati: en liste over produkter

Diabetisk nefropati er et bredt begreb, der omfatter mange nyrelæsioner. Det kan udvikle sig til sidste fase, når patienten vil kræve regelmæssig dialyse.

For at reducere symptomer og forbedre det kliniske billede, bør du helt sikkert følge en særlig diæt. Det kan være både lavt kulhydrat og lavprotein (i den sidste fase af sygdommen).

Nedenfor vil der blive beskrevet en kost for diabetisk nefropati, en eksemplarisk menu vil blive præsenteret såvel som fordelene ved en lav-kulhydrat diæt for diabetes mellitus af den første og anden type.

Kostbehandling i diabetisk nefropati

Denne sygdom er et af de førende steder blandt dødsårsager hos diabetikere. Det overvældende antal patienter køer til nyretransplantation og dialyse er patienter med diabetes.

Diabetisk nefropati er et bredt begreb, der omfatter læsioner af glomeruli, tubuli eller skibe, der fodrer nyrerne. Denne sygdom udvikler sig på grund af regelmæssigt forhøjede blodglukoseniveauer.

Faren for sådan nefropati for diabetikere er, at det afsluttende stadium kan udvikle sig, når dialyse vil blive påkrævet. I dette tilfælde er proteinerne, der forværrer nyrerne, helt udelukket fra kosten.

  • sløvhed;
  • metallisk smag i munden;
  • træthed;
  • kramper af lemmer, ofte om aftenen.

Vanligvis manifesterer diabetisk nefropati sig ikke i de tidlige stadier. Så det anbefales, at en patient med diabetes testes en eller to gange om året:

  1. urintest for kreatinin, albumin, mikroalbumin;
  2. Ultralyd af nyrerne;
  3. blodprøve for kreatinin.

Når man laver en diagnose, anbefaler mange læger en lavprotein kost, i betragtning af at det er dem, der øger byrden på nyrerne. Dette er delvis sandt, men ikke proteiner tjente som udvikling af diabetisk nefropati. Alt på grund af det forøgede sukker, giftig virkning på nyrerne.

For at undgå det sidste stadium af nyresygdom, skal du overholde en ordentlig afbalanceret kost. En sådan kostbehandling vil være fokuseret på årsagen til sygdommen - højt blodsukker.

Valget af produkter til fremstilling af menuen skal baseres på deres glykæmiske indeks (GI).

Glykæmisk produktindeks

En lav-kulhydrat diæt opretholder et normalt sukkerindhold i type 2-diabetes, mens den i den første type reducerer mængden af ​​insulin med en kort og ultraløs effekt betydeligt. Det er denne ejendom, der hjælper med at undgå mange komplikationer fra diabetes.

Konceptet GI er en digital indikator for kvittering og nedbrydning i blodet af kulhydrater, der påvirker glukoseniveauet i blodet, efter at de er blevet konsumeret. Jo lavere score, desto sikrere er fødevaren.

Listen over produkter med lavt GI er ret omfattende, som giver dig mulighed for at lave en komplet kost uden at miste smagen af ​​retter. Et lavt indeks vil være op til 50 U, et gennemsnit på 50 til 70 U og et højt over 70 U.

Normalt er det tilladt at bruge produkter med et gennemsnitligt indeks flere gange om ugen med type 1 og type 2 diabetes. Men med diabetisk nefropati er dette kontraindiceret.

Diabetisk nefropati diæt danner ikke kun produkter med lavt GI, men også metoder til varmebehandling af retter. Sådan madlavning er tilladt:

  • for et par
  • kog;
  • i mikrobølgeovnen;
  • slukke i en lille mængde vegetabilsk olie;
  • bage;
  • i den langsomme komfur, undtagen "frit" -tilstanden.

Nedenfor er en liste over produkter, hvorfra kosten er dannet.

Produkter til kosten

Patientens mad bør varieres. Daglig kost består af korn, kød eller fisk, grøntsager, frugt, mejeriprodukter og mejeriprodukter. Frekvensen af ​​væskeindtag - to liter.

Det er værd at vide, at frugt og bærjuice er forbudt mod kosternæring, selv fra frugter med lavt GI. Med denne behandling taber de fiber, som udfører funktionen af ​​en stabil strøm af glukose i blodet.

Frugter og bær er bedst spist om morgenen, ikke mere end 150 - 200 gram. De bør ikke bringes til staten kartoffelmos, for ikke at øge GI. Hvis der fremstilles en frugtsalat fra disse produkter, skal dette ske umiddelbart før forbrug for at bevare så mange fordelagtige vitaminer og mikroorganismer som muligt.

Frugter og bær med lavt GI:

  1. sorte og røde ribs;
  2. stikkelsbær;
  3. Æbler af enhver sort, deres sødme påvirker ikke indekset;
  4. pære;
  5. abrikos;
  6. blåbær;
  7. hindbær;
  8. jordbær;
  9. vilde jordbær
  10. alle typer citrusfrugter - citron, appelsin, mandarin, pomelo, lime.

Grøntsager er grundlaget for diabetisk ernæring og udgør op til halvdelen af ​​hele kosten. De kan serveres både til morgenmad, begge og til eftermiddagste og aftensmad. Det er bedre at vælge sæsonbetonede grøntsager, de har flere næringsstoffer.

Grøntsager med lav GI diabetisk nefropati:

  • squash;
  • løg;
  • hvidløg;
  • aubergine;
  • tomat;
  • grønne bønner;
  • linser;
  • friske og tørrede knuste ærter;
  • alle typer kål - blomkål, broccoli, hvid og rød;
  • sød peber.

Fra kornene kan du lave mad til begge sider og tilføje til de første kurser. Du bør være yderst forsigtig med deres valg, da nogle har medium og højt GI. I diabetes, der ikke er belastet af andre sygdomme, tillader læger sjældent majsgrød - GI i de høje grænser, da den er rig på næringsstoffer. Men med diabetisk nefropati er dets forbrug kontraindiceret. Da selv mindste hop i blodsukker giver en belastning til nyrerne.

Næsten alle deres mejeri- og mejeriprodukter har et lavt GI, og kun dem bør udelukkes:

  1. creme creme;
  2. fløde 20% fedt;
  3. sød og frugtagtig yoghurt;
  4. smør;
  5. margarine;
  6. hårde oste (lille indeks, men øget kalorieindhold);
  7. kondenseret mælk;
  8. glaseret ostekage
  9. ostemasse (ikke forveksles med cottage cheese).

Æg er tilladt for diabetes ikke mere end en om dagen, da æggeblommen indeholder skadeligt kolesterol. Med denne nefropati er det bedre at reducere brugen af ​​dette produkt til et minimum.

Dette gælder ikke for proteiner, deres PI er 0 U, og æggeblommeindekset er 50 U.

Kød og fisk bør vælge fedtfattige sorter, fjerne de rester af hud og fedt fra dem. Kaviar og mælk er forbudt. Kød og fisk retter er i den daglige kost, helst en gang om dagen.

Sådan kød og slagteaffald er tilladt:

  • kyllingekød;
  • vagtler;
  • kalkun;
  • kaninkød;
  • kalvekød;
  • oksekød;
  • oksekød lever;
  • kyllingelever;
  • oksekød tungen.

Fra fisk kan du vælge:

At danne en diabetisk diæt af patienten fra produkterne i alle ovennævnte kategorier, en person modtager den korrekte og sunde mad.

Det sigter mod at opretholde blodsukkerniveauer i det normale område.

Eksempelmenu

Menuen nedenfor kan variere afhængigt af personens smag præferencer. Det vigtigste er, at produkterne har et lavt GI og er ordentligt varmebehandlet. Det er forbudt at tilsætte salt til mad, det er bedre at reducere saltindtaget til et minimum.

Tillad ikke faste og overspisning. To af disse faktorer fremkalder et hoppe i blodsukker. Måltider i små portioner, fem til seks gange om dagen.

Hvis en stor følelse af sult blev spist, er det tilladt at have en let snack, for eksempel en lille portion grøntsagssalat eller et glas fermenteret mælkeprodukt.

  • første morgenmad - frugtsalat;
  • Den anden morgenmad - en omelet lavet af proteiner og grøntsager, grøn te med et stykke rugbrød;
  • middag - grøntsagssuppe, perlebyg med fiskekotelet, grøn kaffe med fløde;
  • snack - grøntsagssalat, te;
  • den første middag - sød peber fyldt med hakket kylling med brun ris, te;
  • anden middag - et halvt glas yoghurt.
  1. Første morgenmad - et æble, cottage cheese;
  2. anden morgenmad grøntsagspot til diabetikere type 2 såsom aubergine, tomat, løg og sød peber, grøn te;
  3. middag - boghvede suppe, byg grød med dampkød patty, grøn kaffe med fløde;
  4. eftermiddagsmad - gelé med havregryn, et stykke rugbrød;
  5. middag - kødboller, grøntsagssalat.
  • første morgenmad - frugtsalat, krydret med kefir;
  • den anden morgenmad - en damp omelet fra proteiner, kaffe med fløde;
  • middag - grøntsagssuppe, byggrød med stuvet kyllinglever likør, grøn te;
  • høj te - 150 ml yoghurt;
  • den første middag - kål gryderet med ris og svampe, et stykke rugbrød;
  • anden middag - te med diabetiske cheesecakes.
  1. første morgenmad - gelé på havregryn, et stykke rugbrød;
  2. Den anden morgenmad - grøntsagssalat, kogt æg, grøn te;
  3. frokost - perle-bygssuppe, bagt ægplanter fyldt med kalkunkød, te;
  4. Eftermiddagste - 150 gram hytteost og en håndfuld tørret frugt (tørrede abrikoser, svesker, figner);
  5. første middag - boghvede med kogt oksekød tun, te;
  6. anden middag - 150 ml ryazhenka.
  • første morgenmad - frugtsalat;
  • anden morgenmad - grøntsagssalat, et stykke rugbrød;
  • frokost - grøntsagssuppe, stewed svampe med kyllingefilet, grøn kaffe med fløde;
  • eftermiddagste - 150 gram hytteost, tørret frugt, te;
  • første middag - byg, damp fiskekage, grøn te;
  • anden middag - et glas fedtfattig kefir.
  1. Første morgenmad - grøn kaffe med fløde, tre stykker diabetisk fruktose kiks;
  2. anden morgenmad - damp omelet med grøntsager, grøn te;
  3. frokost - brun rissuppe, stewed bønner med kalvekød, et stykke rugbrød, te;
  4. eftermiddagsmad - gelé på havregryn, et stykke rugbrød;
  5. første middag - bas, bagt i en ærme med grøntsager, te;
  6. anden middag - et halvt glas yoghurt.
  • Den første morgenmad er te med ostekager;
  • Den anden morgenmad - en omelet fra proteiner og grøntsager, et stykke rugbrød;
  • frokost bliver ærtsuppe til type 2 diabetikere med et stykke rugbrød, boghvede med fiskekotelet, grøn kaffe;
  • eftermiddagste - cottage cheese med tørrede frugter, te;
  • første middag - linser, liver cutlet, grøn te;
  • anden middag - et glas yoghurt.

Videoen i denne artikel beskriver hvorfor nyreskade opstår i diabetes.

Kost til diabetisk nefropati: proteiner er ikke tilladt

Kost til diabetisk nefropati sammenlignet med diætet til diabetes mellitus har betydelige forskelle. Vi bliver nødt til gradvist at opgive animalske proteiner, da de komplicerer nyrernes arbejde. Kosten skal domineres af kostvaner rig på jern, folsyre, vitaminer B og C.

Ligheden mellem diæt i diabetes mellitus og diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er et komplekst begreb. Det omfatter en gruppe af nyresygdomme, som udvikler sig på grund af konstante udsving i blodsukkerniveauet. Et af manifestationerne af diabetisk nefropati er kronisk nyresvigt.

I diabetisk nefropati er dietten rettet mod normalisering af patientens tilstand og forebyggelse af mulige komplikationer. Hvis vi sammenligner ernæring i diabetes mellitus og kostvaner i nyre-nefropati, vil de grundlæggende principper være identiske:

  • Balanceret sammensætning. Med diabetes mellitus, både i indledende fase og i kronisk form, vil det være nødvendigt at opgive de fleste af de sædvanlige fødevarer. Disse er røget produkter, marinader, alkohol, krydderier, salt, sødt, mel. Denne fejl fører til ernæringsmæssige mangler, så du skal fylde dem med korrekt ernæring. Når diabetes går i et kronisk stadium, forekommer der mange destruerende processer i kroppen. En af dem - en overtrædelse af nyrerne. Sidstnævnte fører til eliminering af de nødvendige mikro- og makroelementer fra kroppen. Særlig mad med inkludering i kost af sådanne fødevarer som granatæble, rødbeder, druer, kål vil bidrage til at kompensere for tabene.
  • Små portioner. I diabetes er det vigtigt at undgå overspisning. I dette tilfælde øges belastningen på fordøjelseskanalerne dramatisk, og dette er fyldt med et skarpt spring i sukkerniveauet i blodet. Desuden forstyrrer den kroniske form for diabetes produktionen af ​​enzymer udskilt af fordøjelseskanalerne. Dette fører til stagnation, diarré, oppustethed, kvalme, hævelse, flatulens. Hvis du reducerer størrelsen af ​​portioner til 250-300 g (om størrelsen af ​​en knytnæve), oplever maven og tarmene mindre stress.
  • Mindste sukker. Kommentarer er unødvendige - Den minimale dosis sukker kan føre til en skarp forringelse af patientens tilstand. Foruden at lave et kostmåltid er det derfor vigtigt at kontrollere sukkerniveauet i tom mave, to timer efter måltider og før sengetid.
  • Afkald på salt. Både sukker og salt holder vand i kroppen. Derfor lider de fleste diabetikere af ødemer. Den maksimalt tilladte mængde salt pr. Dag er 3 g.
  • At spise mad med et lavt glykæmisk indeks (GI) er en indikator for den hastighed, hvormed kulhydrater indeholdt i fødevarer absorberes af kroppen og øger blodsukkerniveauet.

Diætets egenskaber ved diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati - nyrefektologi, hvor der er skade på organets og dets fartøjs væv, udvikler sig ofte som en komplikation af diabetes. Til behandling ordineret medicin og en særlig diæt til diabetisk nyrenephropati, som hjælper med at reducere belastningen på urinsystemet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske billede.

Generelle anbefalinger

Valget af kost til nefropati udføres af den behandlende læge, baseret på data opnået under undersøgelsen. Billedet af ernæring i den akutte periode af sygdommen hjælper med at klare svære hævelser i kroppen for at normalisere vand-saltbalancen. På grund af dette er sværhedsgraden af ​​tegn på forgiftning af kroppen reduceret, og diuretisk funktion normaliseres. Valget af kostbord er udført for at reducere mængden af ​​skadelige forbindelser, som kan komme fra mad.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer er årsagen til den patologiske proces samt patientens generelle tilstand, diætbord 7, 7a, 7b foreskrevet.

Alle ernæringsområder er baseret på generelle principper:

  • reducere mængden af ​​fede fødevarer og animalsk protein, som gradvist erstattes af vegetabilske fedtstoffer;
  • reducere mængden af ​​salt, der forbruges pr. kg vægt;
  • afvisning af dåse, stegte, røget, saltede, krydrede og syltede fødevarer;
  • rigeligt drikke regime
  • delte måltider med hyppige måltider i små portioner;
  • udelukkelse af lette kulhydrater og sukker;
  • med forhøjede koncentrationer af kalium i blodet - reducerer sit indtag med mad;
  • med lavt kaliumindhold - sikring af tilstrækkelig forsyning med mad;
  • reducere mængden af ​​fødevarer med højt indhold af fosfor;
  • spise mad, der er højt i jern;
  • Alle produkter forbruges kogt eller dampet / grillet;
  • kost mad til babyer ligner den version for voksne.

Mere information om strømkomponenterne

I perioden med sygdommen i parret organer er deres præstation svækket, hvilket er manifesteret i et fald i udskillelsen af ​​toksiner og toksiner fra kroppen. Det sværeste for nyrerne er nitrogenholdige forbindelser, der er dannet af proteinprodukter af animalsk oprindelse. Derfor er alle diæter for nyresygdomme rettet mod et gradvist fald i det daglige volumen af ​​animalsk protein, der forbruges, og dets erstatning med vegetabilsk protein.

Det er vigtigt at huske, at en skarp afvisning af proteinfood skader en svækket krop og kan føre til en forringelse af tilstanden. Derfor bør denne proces være gradvis. Det anbefales først at erstatte fede fødevarer med diætetiske fødevarer (kylling, fedtfattig fisk, kalvekød).

En stor mængde salt i den daglige kost fører til dannelse af puffiness og en stigning i intrarenal og arterielt tryk. Derfor er en gradvis begrænsning af salt nødvendigt for at reducere sværhedsgraden af ​​disse tegn.

Det anbefales at tilberede mad uden salt eller om nødvendigt tilsættes noget salt før man spiser. For at forbedre fødevarens smagsegenskaber kan salt erstattes med tomatsaft uden salt, citronsaft, hvidløg, løg, urter.

Påvirkningen af ​​ernæring på nyrefunktionen

Forstyrrelser af nyrerne fører til en krænkelse af processen med udskillelse af kalium i kroppen, som er ansvarlig for udførelsen af ​​parret organer, hjertemuskel og muskelvæv. Derfor kan dets overskud eller mangel føre til irreversible effekter i kroppen. Læger anbefaler i de første faser af nefropati at øge det daglige indtag af kalium, og i det senere - for at reducere.

Overdreven fosfor i humant blod fører til gradvis udvaskning af calcium fra kroppen, udviklingen af ​​smerter i smerter og gradvis udtynding af knogler og bruskvæv. Fosfor forårsager også hærdet af væv, hvilket resulterer i hurtig vækst af bindevæv i nyrerne, hjertemusklen, leddene og lungerne. Derfor er nyrepatologi manifesteret af pruritiske dermatoser, hjertearytmi og en følelse af tunghed i lungerne. I den akutte periode er det nødvendigt at strengt begrænse indtagelsen af ​​dette element, hvilket vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen.

Tilstrækkeligt indtag af rent drikkevand er en vigtig forudsætning for korrekt kost. Vand hjælper med at rense kroppen af ​​skadelige forbindelser, som har en positiv effekt på genvindingsdynamikken. For at sikre en god passage af urinen er det på tidspunktet for behandlingen nødvendigt at forlade krydret, fedtet, salt og konserveret mad, som bevarer væske i kroppen og fører til forurening og øget puffiness.

I løbet af perioden med nyresygdomme og hpn skal menuen indeholde fødevarer med rigeligt indhold af jern, zink, calcium og selen. I løbet af sygdommen fører den forstyrrede metabolisme til mangel på næringsstoffer, der er nødvendige for organernes og systemernes normale funktion.

Diætbord nummer 7

Kost til diabetisk nefropati nr. 7 anbefales at genoprette metaboliske processer, reducere ødem, intrarenal og arterielt tryk. Det anvendes til diabetisk og dysmetabolisk nefropati, glomerulonefritis, hpn og andre nervepatologier.

Ifølge henstillingerne fra tabellen er fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer underlagt begrænsninger. Måltiderne fremstilles uden salt. Det daglige volumen af ​​forbruget af væske er ikke mere end 1 l. Det daglige kalorindhold af produkter er højst 2900 kcal, blandt hvilke kulhydrater er op til 450 g, proteiner op til 80 g, fedt op til 100 g, sukker op til 90 g

Under diæt nummer 7 er tilladt at bruge:

  • vegetabilsk bouillon supper;
  • magert kød og tunge
  • magert fisk;
  • mejeriprodukter undtagen ost;
  • korn;
  • grøntsager;
  • frugter;
  • Æg ikke mere end 2 stk.
  • honning, syltetøj, gelé;
  • brød og pandekager uden salt.
  • saltede melprodukter;
  • fedtkød og fiskeprodukter og bouillon baseret på dem
  • svampe;
  • hård og blød ost;
  • bønner;
  • produkter med en høj andel oxalsyre og ascorbinsyrer;
  • chokolade.

Spisebord nr. 7a

Udnævnt til nephropathy, hpn, glomerulonefritis for at reducere byrden på syge parret organer, normalisere metaboliske processer og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer (ødem, højt blodtryk).

Proteiner og salt er underlagt begrænsninger, fedt og kulhydrater er lidt reduceret. Der gives fortrinsret til produkter af vegetabilsk oprindelse. Det daglige proteinindtag er ikke mere end 20 g, hvoraf halvdelen er af animalsk oprindelse. Mængden af ​​fedt må ikke overstige 80 g, 350 kulhydrater, hvoraf 1/3 er sukker. Dagligt vandforbrug beregnes ud fra den daglige mængde afladningsurin plus 0,5 liter.

Liste over godkendte produkter:

  • bagt varer uden salt;
  • vegetabilske supper;
  • fedtfattigt kød og fisk;
  • mejeriprodukter (brugen af ​​hytteost er tilladt med fuldstændig udelukkelse af kødprodukter);
  • æg, højst 2 stk. pr. uge
  • frugter;
  • grøntsager;
  • proteinfri makaroni, sago, ris;
  • vegetabilske og animalske olier;
  • sukker, honning, syltetøj, slik, gelé;
  • urtete, te, kompotter.

Listen over forbudte fødevarer:

  • saltede melprodukter;
  • fedtkød og fisk;
  • svampe;
  • hård ost;
  • bønner;
  • korn;
  • chokolade;
  • kaffe, kakao;
  • krydderier, sennep, peberrod.

Diætbord nummer 7b

Anbefalinger tabel nummer 7b sigter mod at genoprette metabolisme, blodtryk i karrene, fjernelse af puffiness. Det anvendes til nyretilpasninger efter kostbordet nr. 7a. Proteiner og salt er forbudt, fedtstoffer og kulhydrater er ikke stærkt begrænsede. Kost nummer 7b er blandt de mest gunstige.

Dagligt indtag af protein skal være inden for 60 g, hvoraf 60% er af animalsk oprindelse. Fedt - op til 90 g, hvoraf 20 g er af vegetabilsk oprindelse. Den daglige mængde kulhydrater er højst 450 g, sukker op til 100 g er tilladt. Salt er forbudt. Drikkefunktion - op til 1,5 liter.

Listen over tilladte og forbudte produkter er ens med diætbord nr. 7a.

Kost er en effektiv terapeutisk metode til nyresygdomme hos forskellige etiologier. Hjælper med at reducere byrden på syge organer og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Bidrager til normalisering af metaboliske processer og vandladning. Til behandling brug diæt tabeller nr. 7, 7a og 7b.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Prøvemenu til diabetisk nefropati

Prøvemenu til diabetisk nefropati

Ernæring for nyre-nefropati

En kost til nefropati er nødvendig for at reducere symptomernes indtræden og korrigere det kliniske billede. Eventuelle sygdomme i ekskretionssystemet forstyrrer den normale funktion af mange organer. Kostfødevarer bør indeholde lavt protein og lavt kulhydratindhold. Takket være ordentlig ernæring forbedres virkningerne af medicin, de metaboliske processer i kroppen er normaliseret.

Generelle anbefalinger

I de tidlige stadier af sygdommen er rationel afbalanceret ernæring tilstrækkelig. Når en sygdom forsømmes, er en terapeutisk kost nødvendig.

Diætmenuen anbefales efter at have undersøgt patienten. Rationel ernæring giver mulighed for at genvinde vand-saltbalancen i kroppen. Korrekt sammensat en liste over retter hjælper udskillelsessystemet til at fungere normalt, hvilket reducerer hævelse af hænder og fødder. Blodtrykket er stabiliseret, mængden af ​​giftige stoffer i kroppen falder.

Kosten til diabetisk nefropati er baseret på følgende principper:

  • Reduktion i menuen af ​​animalske proteiner og en komplet overgang til vegetabilsk protein.
  • Begrænsning af saltindtag.
  • Med et øget indhold af kaliummineral (K) i blodbanen er det nødvendigt at reducere fødevarer med et højt indhold af dette stof.
  • Med et reduceret indhold af kalium (K) i blodbanen bør øge forbruget af mad med dette sporelement.
  • Begrænsning af mad med en høj koncentration af fosfor.
  • Konserves, rigt smagspræget med krydderier, fede, røget og syltede fødevarer er udelukket fra kosten.
  • Drikker en tilstrækkelig mængde rent drikkevand.
  • Måltid bør være hyppig.
  • Vitaminer, mineraler, mad rig på jern, skal være til stede i kosten.
  • Begrænser mængden af ​​sukker og let fordøjelige kulhydrater.

    Om KBSTU Indeks

    KBLS beregnes for hver enkelt person under hensyntagen til dens funktioner.

    Når nefropati fødevarer skal være højt kalorieindhold og dagligt være 3500 kcal. Spis mad, der er højt i vegetabilsk fedt og langsom kulhydrater. At reducere kaloriindholdet fører til, at kroppen begynder at bruge sine egne proteiner, hvilket resulterer i forgiftning ved skadelige stoffer dannet under disse reaktioner. I denne forbindelse øges belastningen på nyrerne.

    For den korrekte beregning af kalorier, fedt, kulhydrater, proteiner, der kommer ind i kroppen med mad, er der et indeks for CBDI. For hver patient beregnes indekset individuelt under hensyntagen til alder og mål. Ved hjælp af de numeriske værdier af produktets sammensætning kan du beregne kalorieindholdet. For eksempel indeholder et stykke hårdt ost, der vejer 10 g, 2,4 g proteiner, 3 g fedt og 0,2 g kulhydrater. Kalorindhold beregnes i overensstemmelse med følgende formel: 2,4? 4 + 30? 9 + 0,2? 4 = 37 kcal.

    Kost for nyre-nefropati: hvad er muligt og hvad der ikke er

    Produktliste

    Anbefalet til sygdommen:

  • saltfri kostbrød;
  • vegetabilsk, vegetarisk, mejeri, frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kød;
  • magre sorter af fisk.

    Når nefropati ikke kan spise radiser.

    Nephropathy eliminerer følgende fødevarer:

  • fedt cottage cheese, creme fraiche, mælk;
  • radise bønner er forbudt af grøntsager;
  • Røget, krydret, syltede retter.

    Drikkefunktion

    Den nødvendige mængde væske bidrager til fjernelsen af ​​urinsyresalte og stabiliserer metaboliske processer. Det er vigtigt at overholde drikregimen. Drik rigeligt med væsker hver dag for at øge udskillelsen af ​​urinen. Denne væske er jævnt fordelt hele dagen. Det er nyttigt om dagen at drikke rent vand, te, urteinfusioner, for eksempel fra kamilleblomster, rosehip infusion. Mineralvand, kakao, stærke tonic drikkevarer er udelukket fra kosten.

    Ernæringsmæssige egenskaber ved visse sygdomme

    Det er vigtigt at observere en særlig fødeindtagstilstand for IgA nefropati (kronisk ikke-infektiøs glomerulonefritis), ledsaget af komplikationer i arbejdet i mange systemer i kroppen. I denne sygdom oplever det kardiovaskulære system, knoglevæv og leveren i mavetarmkanalen negative ændringer. Formålet med korrekt ernæring for denne sygdom er at reducere blodtrykket, styrke immunforsvaret og øge udbuddet af essentielle næringsstoffer. Det er vigtigt at udelukke fra menuen animalsk protein og fedt, let kulhydrater.

    Folk med diabetisk nefropati skal give op af tørrede frugter.

    Ved diabetisk nephropati, ledsaget af en stigning i sukkerniveauet i blodbanen, er det nødvendigt at reducere byrden på nyrerne. En afbalanceret kost for en sådan sygdom er at regulere sukker i blodbanen, for hvilken der anvendes en low-carb diæt. Listen over produkter, der er forbudt for patienter, er som følger:

    Eksempelmenu

    Et eksempel på en diæt til patienter, der lider af nefropati, på dag 1:

  • Morgenmad - 1 æble, usødet ostemasse.
  • Frokost - grøntsagspot, grøn te.
  • Middag - Hercules suppe, boghvede grød med dampet kødpatty, usødet grøn kaffe med fløde.
  • Snack - havregryn, skive rugbrød.
  • Middag - grøntsagssalat og kødbold.

    Slutord

    Dieting hjælper væsentligt med at forbedre velfærd hos patienter med nyre-nefropati. Før du begynder diætbehandling, bør du søge råd fra en nephrolog, endokrinolog eller diætist. Ved de første tegn på forringelse af trivsel bør du kontakte klinikken og finde ud af, hvad der forårsagede ændringerne.

    Kost til nyre-nefropati

    Efterlad en kommentar 2.519

    Udtrykket nefropati kombinerer forskellige patologiske processer, der forekommer i nyrerne. Kost for nyre-nefropati er en vigtig komponent til opretholdelse af sundhed. En sådan næring har til formål at normalisere metabolske processer i kroppen. Udover den kliniske ernæring er det nødvendigt at fjerne de ledsagende symptomer for at standse sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​nefropati.

    Årsager til nefropati

    Problemerne med problemet er:

  • diabetes;
  • graviditet;
  • gigt;
  • kræft;
  • lavt hæmoglobin;
  • arvelighed;
  • kemisk eller stofforgiftning;
  • hormonelle ændringer;
  • metaboliske lidelser;
  • infektionssygdomme i urinvejen;
  • nyresten.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Generelle egenskaber ved kosten

    Grundlæggende regler for kost

    Læs mere om proteiner

    Reduktion af dagligt proteinindtag, en obligatorisk komponent i kompleks behandling af patienter.

    Skadede nyrer fjerner næsten ikke kvælstofslag, de fleste af dem dannes af animalske proteiner. En skarp afvisning af animalske produkter - stress for kroppen, som yderligere forværrer sundhedstilstanden. Det daglige indtag af protein skal gradvist reduceres. Det anbefales at skifte til kostkød, fisk og derefter helt til vegetabilsk protein.

    Mere om salt

    Ved dannelse af ødem, højt blodtryk, skal du reducere saltindtaget. Når du laver mad, skal du ikke tilsætte salt overhovedet. Tilsæt salt til mad før brug. Overgangen til en saltfri diæt sker gradvist for at tilpasse smagsoplevelserne. Salt forbedrer smag af mad, så det er vigtigt, når man skifter til en saltfri kost for at begynde at bruge andre fødevarer, der forbedrer smag af mad: tomatsaft eller sauce uden salt, citronsaft, tørrede urter, tørret hvidløg og løg, salt af selleri stilk.

    Læs mere om sporstof kalium

    Afhængigt af resultaterne af analysen er det værd at øge eller formindske mængden af ​​fødevarer i kosten, der indeholder kalium. Normalt er det med tidlige manifestationer af sygdommen nødvendigt at øge indtaget af kalium, og i de senere, tværtimod begrænse det. Bananer, mange nødder, hytteost, boghvede, spinat, avocado, havregryn er rig på kalium. Hvis der er behov for at reducere kalium i produktet, skal varmebehandling anvendes.

    Om fosfor og vand

    Et gradvist fald i fosfor i kosten har en positiv effekt på behandlingen, hvilket bremser væksten af ​​bindevæv i nyrerne og udseendet af kronisk eller akut forgiftning. Spicy, fede, dåse og syltede fødevarer sætter en stor belastning på urinsystemet. Vand skal indtages i tilstrækkelige mængder, om morgenen indleder vandindtag alle processerne i kroppen og renser kroppen af ​​toksiner, der er akkumuleret natten over. Men med hurtig vægtforøgelse på grund af ødem er det nødvendigt at reducere væskeindtag på tidspunktet for eliminering af årsagen.

    Om vitaminer og kolesterol

    Et meget vigtigt punkt i kosten, tager mad, der reducerer kolesterol.

    I løbet af sygdoms- og behandlingsperioden mister menneskekroppen mange nyttige stoffer. Derfor er det nødvendigt at tage vitamintilskud, herunder sporstoffer jern, zink, selen, calcium. Inkluder i kosten fødevarer rig på jern: druer, rødbeder, granatæbler. Det er meget vigtigt i kosten at øge kolesterolsænkende fødevarer: kål af forskellige sorter, grønne grønne hvede kim. Desuden sænker afvisningen af ​​hurtige kulhydrater kolesterol og insulinniveauer i blodet.

    Anbefalede og uønskede produktfortegnelser

    Kød retter

    Grøntsager og grøntsager

    Næsten alle grøntsager er fordelagtige: kartofler, rødbeder, gulerødder, hvidkål, brusselspirer, broccoli, blomkål, græskar, grønne ærter, courgetter, paprika, aubergine, tomater, agurker, grønne. Du skal være forsigtig med at spise radise, radise, sorrel, spinat, hvidløg og frisk løg. Forbudt dåse og syltede grøntsager.

    Søde fødevarer

    Tørrede frugter og honning, som slik, er det ønskeligt at bruge med nyrenephropati.

    I første halvdel er det godt at bruge naturlige slik: frugt, bær, tørret frugt, honning. Men med sygdommens infektiøse natur er det værd at kassere dem. Chokolade, müsli, kondenseret mælk, slik, kager, kiks, enhver desserter og sukkervarer, diabetiske produkter med sukkerstatning bør udelukkes fuldstændigt.

    Saucer og krydderier

    Tørrede urter, hvidløg, løg, bløde krydderier er fordelagtige: kardemomme, koriander, fennikel, gurkemeje, asafoetida. Gode ​​saucer med tilsætning af citronsaft på basis af knuste græskarfrø, solsikke. Gunstig hjemmelavet tomatsauce. Peberrod, sennep, mayonnaise, ketchup, sojasovs, mælkesaus, chili peber, ingefær, sort peber er forbudt.

    Forskellige drikkevarer

    God urtete, rosehip decoction, drikkevarer med citron, grønne cocktails baseret på vand og grøn hvedekim, grøntsagssaft, rent vand. Det er nødvendigt at udelukke sort og grøn te, kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer, mælk, juice, vand rig på natrium, kulsyreholdige drikkevarer. Bygdrik, cikorie er tilladt.

    Olier og fedtstoffer

    Foretrukne rå og gennemblødte solsikkefrø, græskar, mandler, cashewnødder. Meget gode hørfrø, chia. Ureffinerede koldpressede olier er tilladt, hvoraf olivenolie bedst forbruges. Forsigtig bør tages valnød, brasiliansk, jordnødder, macadamia. Forbudt ghee, smør, fisk og animalsk fedt, svinefedt.

    Eksempelmenu i en dag

    Vand med citronsaft, efter vågning, er et godt stimulansmiddel for hele kroppen.

    Efter at have vågnet, drik 1 liter vand, med en lille mængde frisk citronsaft tilsat. Efter 15 minutter skal du drikke en grøn cocktail baseret på vand, grønne spirer af hvede og citron eller spise frugt. En time efter frugten, spis en grøntsagssalat med fordel. Grøntsager bruge frisk, sæsonbestemt. Tilsæt græskar, solsikkefrø eller hørfrø til dit valg i salat, sæson med vegetabilsk olie. Fra 12:00 til 15:00 er den stærkeste fordøjelse, så det er godt, hvis frokost kommer på dette tidspunkt. Middagen skal være fuld og lys samtidig. Sørg for at inkludere retter fra frisk salat, stuvede grøntsager og kogte korn eller bælgfrugter. Du kan spise hele korn usyret brød. Drikke middag med væske er forbudt. Efter 2 timer efter at have spist, afkøles immunomodulerende urter. Til middag spiser du godt kogte og friske grøntsager.

    Korrekt ernæring for nyre IgA nefropati

    IgA nefropati ledsages af forskellige komplikationer eller sygdomme i andre organer og systemer. Lidelse af kardiovaskulært og knoglesystem, lever, mave-tarmkanalen. Formålet med korrekt ernæring for IgA nefropati er at reducere blodtrykket, for at sikre forsyningen af ​​næringsstoffer, øge immuniteten. Stor vægt på ernæring består i indførelsen af ​​sporelementjern i patientens krop, udelukkelse af animalsk protein og fedt og udelukkelse af hurtige kulhydrater.

    Diætets egenskaber ved diabetisk nefropati

    Diabetisk nefropati ledsages af et højt indhold af glucose i blodet. Ved hjælp af klinisk ernæring reduceres diabetisk nyreskade eller stoppes fuldstændigt. Kost til diabetisk nefropati er at regulere sukker i blodet, til dette formål anvendes en lav-carb diæt. Søde fødevarer er helt udelukket fra kosten: honning, tørrede frugter, sukker, søde frugter, enhver butikssøt.

    Diabetisk nefropati

    Diabetisk nefropati er en læsion af nyreskibene, der forekommer i diabetes mellitus, som ledsages af deres erstatning med tæt bindevæv (sklerose) og dannelse af nyresvigt.

    Årsager til diabetisk nefropati

    Diabetes mellitus er en gruppe af sygdomme, der opstår som følge af en defekt i dannelsen eller virkningen af ​​insulin og ledsages af en vedvarende stigning i blodglukoseniveauerne. Samtidig frigives diabetes mellitus type I (insulinafhængig) og type II diabetes mellitus (insulinafhængig). Ved langvarig eksponering for høje glukoseindhold i blodkarrene og nervesystemet forekommer der strukturelle ændringer i organer, som fører til udvikling af diabetes komplikationer. Diabetisk nefropati er en sådan komplikation.

    I diabetes mellitus type I er dødeligheden fra nyresvigt først og fremmest, i type 2 diabetes tager det anden plads efter kardiovaskulære sygdomme.

    Øget blodglukose er den vigtigste udløsende faktor for udviklingen af ​​nefropati. Glucose har ikke kun en toksisk virkning på cellerne i nyrernes blodkar, men aktiverer også nogle af de mekanismer, der forårsager skade på vaskulaturen, en stigning i dens permeabilitet.

    Skader på nyrerne i diabetes.

    Derudover er øget tryk i nyrernes skibe af stor betydning for dannelsen af ​​diabetisk nefropati. Dette er en følge af utilstrækkelig regulering i diabetisk neuropati (skade på nervesystemet i diabetes mellitus). I sidste ende erstattes de beskadigede skibe med arvæv, nyresvigt er alvorligt svækket.

    I udviklingen af ​​diabetisk nefropati er der flere faser:

    Trin I - Hyperfunktion af nyrerne. Det forekommer i debut af diabetes. Nyreskibens celler øges i størrelse, udskillelsen og filtreringen af ​​urinen øges. Protein i urinen er ikke bestemt. Eksterne manifestationer er fraværende.

    Trin II - de oprindelige strukturændringer. Det forekommer i gennemsnit 2 år efter diagnosen diabetes. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​fortykkelse af væggene i nyreskibene. Protein i urinen er heller ikke bestemt, det vil sige, at nyrens udskillelsesfunktion ikke lider. Ingen symptomer på sygdommen.

    Med tidenes forløb, som regel efter fem år, opstår sygdomsfase III - starten af ​​diabetisk nefropati. Som regel bestemmes en lille mængde protein (fra 30 til 300 mg / dag) under rutinemæssig inspektion eller ved diagnosticering af andre sygdomme i urinen. Denne tilstand kaldes mikroalbuminuri. Udseendet af protein i urinen indikerer signifikant skade på nyreskibene.

    Mekanismen af ​​protein i urinen.

    På dette stadium forekommer der ændringer i glomerulær filtreringshastighed. Denne indikator karakteriserer filtrering af vand og lavmolekylære skadelige stoffer gennem nyretilfiltret. Ved indtræden af ​​diabetisk nefropati kan den glomerulære filtreringshastighed være normal eller lidt forøget på grund af en forøgelse i tryk i nyreskibene. Eksterne manifestationer af sygdommen er fraværende.

    Disse tre faser kaldes prækliniske, da der ikke er nogen klager, og nyreskade bestemmes kun ved særlige laboratoriemetoder eller ved mikroskopi af nyrevæv under biopsi (prøveudtagning af en del af organet til diagnostiske formål). Men identifikationen af ​​sygdommen på disse stadier er meget vigtig, for kun på dette tidspunkt er sygdommen reversibel.

    Trin IV - alvorlig diabetisk nefropati opstår efter 10-15 år efter diabetes mellitus udseende og er karakteriseret ved levende kliniske manifestationer. En stor mængde protein udskilles i urinen. Denne tilstand kaldes proteinuria. Koncentrationen af ​​protein i blodet falder dramatisk, massivt ødem udvikler sig. Med en lille proteinuri opstår der hævelse i underekstremiteterne og på ansigtet, og efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver ædlerne udbredt, væske akkumuleres i kropshulerne (bukhule, thoracale hulrum i perikardhulen). I nærværelse af markeret nyreskade bliver diuretiske lægemidler til behandling af ødem ineffektive. I dette tilfælde anvendes kirurgisk fjernelse af væske (punktering). For at opretholde et optimalt blodproteiniveau begynder kroppen at nedbryde sine egne proteiner. Patienter taber meget. Patienter klager også over svaghed, døsighed, kvalme, tab af appetit, tørst. På nuværende tidspunkt bemærker næsten alle patienter en stigning i blodtrykket, nogle gange til høje tal, der ledsages af hovedpine, åndenød, smerte i hjertet af hjertet.

    Trin V - uremisk - slutningen af ​​diabetisk nefropati. nyresvigt i sluttrinnet. Nyrens skibe er fuldstændig sclerosed. Nyren udfører ikke sin udskillelsesfunktion. Glomerulær filtreringshastighed - mindre end 10 ml / min. Symptomerne i den foregående fase fortsætter og udløser en livstruende karakter. Den eneste løsning er nyreudskiftningsterapi (peritonealdialyse, hæmodialyse) og transplantation (percade) af nyren eller i nyre-pancreas-komplekset.

    Diagnose af diabetisk nefropati

    Rutinemæssige prøver tillader ikke at diagnosticere sygdommens prækliniske stadier. Derfor er definitionen af ​​urinalbumin ved hjælp af særlige metoder vist til alle patienter med diabetes. Påvisning af mikroalbuminuri (fra 30 til 300 mg / dag) indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetisk nefropati. Definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed har en lignende betydning. Forøgelsen i glomerulær filtreringshastighed indikerer en stigning i tryk i nyreskibene, hvilket indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetisk nefropati.

    Det kliniske stadium af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af en signifikant mængde protein i urinen, arteriel hypertension, øjets vaskulære læsion med udvikling af synsforstyrrelse og et progressivt vedvarende fald i glomerulær filtreringshastighed.

    Stage V-sygdommen diagnosticeres ved at reducere den glomerulære filtreringshastighed på mindre end 10 ml / min.

    Behandling af diabetisk nefropati

    Alle aktiviteter til behandling af diabetisk nefropati er opdelt i 3 faser.

    1. Forebyggelse af nyrevaskulær sygdom hos diabetes mellitus. Dette er muligt, samtidig med at man opretholder et optimalt niveau af blodglukose på grund af ordentlig administration af anti-sænkende lægemidler.

    2. I nærvær af mikroalbuminuri er prioriteringen også vedligeholdelse af normale blodsukkerniveauer samt behandling af arteriel hypertension, som ofte forekommer allerede på dette stadium af sygdommens udvikling. De optimale lægemidler til behandling af højt blodtryk er angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, såsom enalapril, i små doser. Desuden er en særlig diæt med et maksimalt proteinindhold på højst 1 g pr. 1 kg legemsvægt af stor betydning.

    3. Når proteinuri fremkommer, er hovedformålet med behandlingen at forhindre et hurtigt fald i nyrefunktionen og udviklingen af ​​terminal nyresvigt. Kosten introducerer strengere restriktioner for proteinindholdet i fødevarer: 0,7-0,8 g pr. 1 kg kropsvægt. Med et lavt proteinindhold i fødevarer kan kroppens egen proteinforstyrrelse forekomme. Derfor er det med formålet med substitution muligt at tildele ketonanaloger af aminosyrer, for eksempel ketosteril. Vedligeholdelse af et optimalt blodglukoseniveau og korrigering af højt blodtryk forbliver relevant. Calciumkanalblokkere (amlodipin) eller beta-blokkere (bisoprolol) tilsættes til ACE-hæmmere. Når edema ordineret diuretika (furosemid, indapamid) og kontrollerer mængden af ​​væske, der forbruges, ca. 1 liter om dagen.

    4. Hvis den glomerulære filtreringshastighed falder under 10 ml / min, er nyresubstitutionsterapi eller transplantation af organer indikeret. I øjeblikket repræsenteres nyretransstitutionsterapi ved metoder som hæmodialyse og peritonealdialyse. Men den bedste måde at behandle den terminale fase af diabetisk nefropati er den nyre-pancreas komplekse transplantation. Ved udgangen af ​​2000 blev der gennemført mere end 1.000 vellykkede transplantater i USA. I vores land er transplantation af et organkompleks på udviklingsstadiet.

    Doktor terapeut, nefrolog Sirotkina EV

    # 4 Sayan 08/30/2016 05:02

    Velkommen! Kvinde 62. Diabetes mellitus type 2 på insulin, sidste forår fandt diabetisk nefropati, et hjertesvigt i foråret. Reumatisme på ben og arme, der bevæger sig meget hårdt på kaniner. Ved starten af ​​sommeren begynder hun hysterisk (kan ikke sove, en følelse af frygt, siger at nogen kvæler hende mv. Græder.

    Ernæring til diabetisk nefropati

    16. februar 2016

    Udviklingen af ​​diabetisk nyresygdom eller diabetisk nefropati ledsages af hæmning af normal nyrefunktion. Stadier af diabetisk nefropati: mikroalbuminuri stadium et stadium af proteinuri med intakt kvælstofudskillelse af nyrerne stadium af kronisk nyresvigt. Ernæringseksperter har udviklet tre typer lavprotein dietter til forskellige stadier af kronisk nyresvigt: 7P, 7b og 7a, som anvendes til kompleks behandling af diabetisk nephropati.

    Det anvendes til akut nefritis fra tredje til fjerde uge af behandling og kronisk nefritis.

    Fjerner nitrogenholdige metaboliske produkter fra kroppen, reducerer hævelse, reducerer tryk.

    Kulhydrater og fedtstoffer er begrænsede. Brug ikke salt i madlavning. Hvis lægen tillader det, saltes retterne ved servering. Mængden af ​​væske per dag (inklusive supper og tredje kurser) overstiger ikke 1 liter. Kilder til æteriske olier (løg, hvidløg, peberrod), oxalsyre, ekstraktionsstoffer af svampe, fisk og kød er forbudt.

    Kulinarisk behandling med moderat kemikalie (stegning er udelukket) og uden mekanisk sparing (ingen grund til at tørre op). Fisk og kød koges i mængden 100-150 g pr. Dag. Fødevarer spises varmt.

    Kulhydrater fra 400 til 450 g (80-90 g sukker), proteiner ca. 80 g (50-60% dyr), fedtstoffer fra 90 til 100 g (25% vegetabilsk). Kalorindhold fra 2700 til 2900 kcal. Saltindhold - 10 g pr. Dag. Vand (alle væsker) fra 0,9 til 1,1 liter. Fødevarer tages 4-5 gange om dagen.

    Tilladte produkter:

    - pandekager uden salt og gær, pandekager, saltfri brød;

    - vegetariske supper med kartofler, korn og grøntsager, frugtsupper

    - kogt tunge, magert kalvekød, oksekød, skiver og svinekød, kalkun, kylling, kanin og lam

    - fedtfattig kogt fisk med efterfølgende lysstegning eller stegning, geléet fisk, fyldt, hakket og skåret

    - mælk, creme fraiche, cottage cheese separat og blandet med ris, æbler, gulerødder, mejeriprodukter, creme

    - op til to hele æg pr. dag (krypterede eller blødkogte æg) samtidig med at man reducerer hytteost, fisk eller kød. Du kan også bruge de æggeblommer, der er tilsat til opvasken;

    - Makaroni i ethvert præparat, byg, majskorn, ris, sago

    - grøntsager og kartofler i enhver forarbejdning

    - Salater af friske frugter og grøntsager, Vinaigrettes uden pickles;

    - popsicles, slik, syltetøj, honning, gelé, gelé, kogte og rå bær og frugter.

    - melprodukter med salt, brød, almindelige kager

    - svampe, fisk, kød bouillon, bønne bouillon;

    - dåse kød, røget kød, pølser, pølser, stewed og stegte retter uden kogende, fede sorter

    - konserves, kaviar, røget, saltet, fed fisk

    - svampe, syltede, syltede og syltede grøntsager, radiser, spinat, sorrel, radise, hvidløg, løg;

    Det er indiceret for akut alvorlig glomerulonephritis med symptomer på nyresvigt efter faste dage og moderat alvorlig med nyreinsufficiens fra sygdommens første dage, kronisk glomerulonephritis med markeret nyresvigt.

    Målet er at maksimere vedligeholdelsen af ​​nyrefunktionen, forbedre udskillelsen af ​​metaboliske produkter fra kroppen, reducere hypertension og ødem.

    Dette er en overvejende plantebaseret kost med en alvorlig begrænsning af protein og salt. Mængden af ​​fedt og kulhydrater reduceres moderat. Undgå fødevarer med rigeligt indhold af ekstrakter, æteriske olier, oxalsyre. Kulinarisk behandling uden mekanisk schazheniya: kogning, bagning, nem stegning. Fødevarer er tilberedt uden salt, saltfrit brød. Fødevarer tages 5-6 gange om dagen.

    Proteiner - 20 g pr. Dag (50-60% dyr og ved kronisk nyresvigt - 70%), fedt - 80 g (15% vegetabilsk), kulhydrater - 350 g (80 g sukker), salt er udelukket, den frie væske er lig med dagligt mængden af ​​urin plus 500 ml. Calorie diæt er 2100-2200 kcal.

    - brød og melprodukter Proteinfri, saltfrit brød på majsstivelse - 100 gram pr. Dag, i fravær heraf 50 gram hvedesaltfri brød eller andre melprodukter bagt på gær uden salt;

    - Supper med sago, grøntsag, kartoffel, frugt. Fyldt med kogte stegte løg, creme creme, grønne;

    - op til 50-60 g magert oksekød, kalvekød, kød og kantet svinekød, kanin, kylling, kalkun, fisk. Efter kogning kan du bage eller let stege et stykke eller hakket;

    - 60 g (eller mere på grund af kød og fisk) mælk, fløde, creme creme. Hytteost - med undtagelse af kød og fisk;

    - æg tilsættes til tallerkener med en hastighed på 1 / 4- 1/2 æg pr. dag pr. person eller 2-3 gange om ugen for et æg (kogt æg, omelet)

    - fra korn: sago, i begrænset omfang - ris, proteinfri pasta. Kogt i vand og mælk i form af korn, pudder, gryderetter, pilaf, kødboller;

    - kartofler (200-250 g) og friske grøntsager (400-450 g) i form af forskellige retter. Kogte og stegte løg tilsættes til retter, dill og persille er tilladt;

    - grøntsagssalater og vinaigrettes med vegetabilsk olie uden saltede og fermenterede grøntsager

    - frugter, søde retter og slik forskellige frugter og bær (rå, tørret, bagt); geléer, kompotter og gelé;

    - sukker, honning, syltetøj, ikke chokolade

    - For at forbedre smagen af ​​retter med saltfri kost, der anvendes søde og sure saucer, tomat, creme fraiche, vegetabilsk og frugtsauce, vanillin, kanel, citronsyre;

    - svag te med citron, frugtsaft og bær, rosehip bouillon;

    - fra usaltet fedtfløde, bagt ko, vegetabilske olier.

    Forbudte produkter:

    - almindeligt brød, melprodukter med tilsætning af salt

    - kød-, fisk- og svampekærer, mejeriprodukter, korn (undtagen sago) og bælgfrugter

    - alt kød- og fiskeprodukter (konserves, røget kød og syltetøj)

    - andre korn undtagen sago og ris og pasta (undtagen proteinfri)

    - saltede, syltede og fermenterede grøntsager, bælgfrugter, spinat, sorrel, blomkål, svampe, radise, hvidløg;

    - chokolade, mælk gelé, is;

    - kød, fisk og champignon saucer, peber, sennep, peberrod

    - kakao, naturlig kaffe, mineralvand rige på natrium

    - andre fedtstoffer (fåre, oksekød, svinekød osv.)

    Det anvendes til akut glomerulonephritis med symptomer på nyresvigt efter kost nr. 7a, kronisk nefritis med moderat alvorlig nyreinsufficiens.

    Målet: Maksimal schazhenie nyrefunktion, forbedret udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen, nedsættelse af hypertension og ødem.

    I denne diæt er mængden af ​​protein stærkt reduceret, salt er stærkt begrænset. Fedt og kulhydrater forbliver inden for det normale område. Energiværdien skal forblive inden for normens grænse, det vil sige når protein reduceres, opnås det ved fedt og slik.

    Kulinarisk behandling, listen over tilladt og forbudt mad er det samme som i diæt nummer 7a. Imidlertid steg mængden af ​​protein med 2 gange på grund af en stigning på op til 125 g kød og fisk, 1 æg, op til 125 g mælk og syrlige creme. Kød og fisk kan erstattes med hytteost under hensyntagen til proteinindholdet i disse produkter. Til kost nr. 7b er mængden af ​​proteinfrit saltfrit brød på majsstivelse, sago (eller ris) samt kartofler og grøntsager (henholdsvis 300 g og 650 g) også sukker og vegetabilsk olie forøget til 150 g. Fødevarer tages 5-6 gange om dagen.

    Proteiner 40-50 g (50-60% dyr og ved kronisk nyresvigt 70%), fedtstoffer 85-90 g (20-25% vegetabilsk), kulhydrater 400-450 g (100 g sukker), salt udelukket, fri væske i gennemsnit 1-1,2 l under kontrol af diuresis. Energiværdien på 2500-2600 kcal.

    Generelle egenskaber: Hyponatrisk ration, fuld kemisk sammensætning og tilstrækkelig i energiværdi, med et protein med hovedsagelig vegetabilsk oprindelse (75%), med maksimal fjernelse af purinbaser.

    Kulinarisk behandling: Alle retter er tilberedt uden salt, kød og fisk - kogt eller efterfølgende bagning.

    Energiværdi: 2 660-2 900 kcal (11 137-12 142 kJ).

    Ingredienser: 70 g proteiner, 80-90 g fedtstoffer, 400-450 g kulhydrater

    Kost: fraktioneret (5-6 p / dag).

    Forfattere: L.A. Chugunova, M.Sh. Shamkhalova Endocrinological Research Center RAMS, Moskva

    Udskriftsversion

    Diabetisk nefropati (DN), hvis morfologiske grundlag er nodulær eller diffus glomerulosclerose, er en af ​​de alvorligste sen komplikationer af diabetes mellitus (DM). Udviklingen hos en tredjedel af patienterne fører til tab af nyrernes evne til at rense blodet fra giftige produkter af proteinmetabolisme - urinstof, kreatinin og andre produkter af kvælstofmetabolisme, til udvikling af kronisk nyresvigt (CRF) og i terminalfasen - til døden hos patienter fra uræmisk forgiftning.

    Resultaterne fra de seneste årtier omfatter tildeling af mellemrum i udviklingen af ​​DN og udvælgelsen af ​​den tidlige prækliniske fase af denne komplikation.

    Stadier af diabetisk nefropati: mikroalbuminuri stadium (MAU); et stadium af proteinuri med intakt kvælstofudskillelse af nyrerne stadium af kronisk nyresvigt.

    Hyperglykæmi er den førende, men ikke den eneste faktor i reaktionskaskaden, der fører til strukturel og funktionel svækkelse af nyrerne i diabetes. Synergistisk med hyperglykæmi, forårsager andre metaboliske faktorer også skade på renalvæv: hyperketonæmi, hyperproduktion af glucagon og væksthormon, ubalance af prostaglandiner, højt proteinindtag (mere end 1,5 g / kg legemsvægt).

    Som regel lægges der meget lidt vægt på kostkomponenten i patogenesen af ​​DN og dens korrektion i behandlingen af ​​denne komplikation. Samtidig har fødevarer med dyreprotein i sig selv en udtalt nefrotoksisk virkning. De skadelige virkninger af en protein med høj proteinindhold, hvor proteinindholdet er over 1,5 g pr. 1 kg legemsvægt, sker gennem en række mekanismer, der i høj grad er involveret i DN's patogenese.

    Nefrotoksisk virkning af højt proteinindhold: udvikling af intraglomerulær hypertension og hyperfiltrering; udviklingen af ​​dyslipoproteinæmi som en yderligere faktor for nyreskade øget filtreringsbelastning af protein; øget aktivitet af vævsvækstfaktorer.

    Vi overvejer diætets egenskaber til patienter med diabetes i forskellige stadier af DN.

    Funktioner kost på scenen af ​​mikroalbuminuri

    I de meget tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetisk nyreskader kan hyperfiltration og mikroalbuminuri (daglig tab af protein i urinen på 30-300 mg) genoprettes af intrarenal hæmodynamik ikke kun ved konventionelle medicinske metoder (ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister). Til sådanne virkninger bør tilskrives, og en moderat begrænsning af animalsk protein i fødevarer. Den mest optimale på MAU's stadium er forbruget af protein, der ikke overstiger 12-15% af det samlede kalorindhold i fødevarer, hvilket ikke er mere end 1 g protein pr. 1 kg legemsvægt. En sådan begrænsning af protein i fødevarer på MAU-stadiet kan eliminere effekten af ​​et antal af de vigtigste patogenetiske mekanismer i NAM. Patientens evne til uafhængigt at tage hensyn til proteinet i madbordet. 1, som giver information om proteinindholdet i basale fødevarer. Fra begyndelsen af ​​MAU-scenen er der i tilfælde af arteriel hypertension en vigtig faktor i korrektionen af ​​blodtryk en kost med begrænsning af bordssalt til 3-5 g pr. Dag. Dette indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med rigeligt salt (pickles, tomater, kål, svampe, fisk, kulsyreholdigt mineralvand osv.). Fødevarer bør fremstilles af naturlige produkter uden dosalivaniya (det skal huskes, at 1 tsk indeholder 5 g salt, og kosten af ​​en sund person indeholder i gennemsnit 10-15 g salt per dag).

    Egenskaber af kosten på scenen af ​​proteinuri

    Det fulde koncept for en lavprotein kost bør anvendes til behandling af DN på proteinuriens stadium. På dette stadium, sammen med sådanne vigtige faktorer i udviklingen Nam som upassende system og intraglomerulære hæmodynamik i kombination med lidelser i kulhydrat og lipid metabolisme, proteinuri virker direkte på nyreparenkymet, har en skadelig virkning på det rørformede nyre apparat, accelererer nefroangioskleroz både via protein deposition proces mesangium og proliferation af mesangialmatrixen og gennem processen med reabsorption af protein i tubuli og udvikling af interstitiel sklerose.

    Proteinuri spiller således rollen som en yderligere kraftfaktor i den videre udvikling af nyretil patologi i diabetes med et resultat i CRF.

    Baseret på proteinuriens patogenetiske rolle i DN bør en lavprotein kost ikke kun betragtes som en metode til symptomatisk terapi, men det er især vigtigt og som en patogenetisk effekt. Effektiviteten af ​​en lavprotein kost er blevet vist i en række kliniske undersøgelser. Så, A. Ciavarella et al. bemærkede, at recepten på en lavprotein kost (0,7 g protein pr. 1 kg kropsvægt) hos patienter med DN i proteinuriens stadium blev tilladt efter 4,5 måneder. pålideligt reducerer urin albumin udskillelse. Samtidig ændrede niveauet af glykeret hæmoglobin ikke signifikant. Senere data bekræftede effektiviteten af ​​proteinrestriktion til 0,7-0,8 g pr. 1 kg kropsvægt hos patienter med DN, som blev udtrykt i et fald i proteinuri og en langsommere nedsat hastighed i glomerulær filtrering. En sådan begrænsning af protein i kosten fører ikke til en stigning i katabolisme i kombination med en stigning i kalorindholdet på grund af kulhydrater og omhyggelig overvågning af kulhydratmetabolisme. Hertil kommer, at begrænsningen af ​​animalsk protein bidrager til en signifikant reduktion i indtagelsen af ​​kolesterol, hvilket er en stærk faktor i udviklingen af ​​diabetisk glomerulosclerose. Sådanne begrænsninger bør ikke kun anbefales til patienter med moderat proteinuri, men også til patienter med nefrotisk syndrom og proteinuri på mere end 3 g pr. Dag. Med udviklingen af ​​nefrotisk syndrom er det tilrådeligt at begrænse saltet til 2-2,5 g pr. Dag, hvilket ledsages af et signifikant fald i blodtryk og ødem. I praksis betyder en sådan saltbegrænsning ikke kun udelukkelsen af ​​saltning i madlavning, men også den obligatoriske overgang til saltfrit brød og andre produkter uden salt. De produkter, der indeholder den mindste mængde salt, omfatter ris, havregryn og semolina, blomkål og hvidkål, gulerødder, rødbeder, kartofler, gedde aborre, karpe, gedde, aborre, kalvekød.

    Egenskaber af kosten på scenen af ​​kronisk nyresygdom

    Rollen af ​​en lavprotein kost i fremskridtet af NAM studeres mest på scenen af ​​kronisk nyresvigt. Desuden er konservativ behandling af kronisk nyresvigt i vid udstrækning brugen af ​​visse kostregimer og deres modifikationer. Naturen af ​​diætetiske anbefalinger bestemmes af de patogenetiske egenskaber ved nyreskade i stadiet af kronisk nyresvigt.

    I betragtning af det faktum, at den daglige produktion af urinstof i kroppen er proportional med forbruget af protein, er det muligt at reducere produktionen af ​​urinstof ved at begrænse forbruget. Hovedprincippet om kostbehandling for kronisk nyresygdom er en væsentlig begrænsning af animalsk protein i kosten - op til 0,6-0,3 g pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag.

    For første gang blev effekten af ​​proteinindhold i fødevarer på fremskridtet af CRF detekteret i eksperimentet: Et direkte forhold blev fundet mellem graden af ​​restriktion af diætprotein og den langsomme progression af CRF. Senere blev det konstateret, at en fosfatbegrænset kost også har en positiv effekt. Fosfor, som et protein, påvirker renal hæmodynamik, forbedrer hyperfiltrering i de resterende nefroner.

    Maksimal opmærksomhed på spørgsmålet i progressiv nefropati protein begrænsning og forståelse for betydningen af ​​dette problem er opstået efter offentliggørelsen af ​​S. Giovannetti kost og Q. Maggiore i 1964. Det foreslåede princip blev indgivet dagligt i en dosis af protein, 22-25 gram (0,3 g per 1 kg kropsvægt), medens 50% af dette beløb var et fuldgyldigt animalsk protein. Den nedre grænse for kalorieindtag bør ikke være mindre end 2 500 kcal pr. Dag. Denne kost har fået bred anerkendelse og distribution, suppleret med forskellige modifikationer af den nationale kost. Ved anvendelse af denne diæt var der en signifikant forbedring i den generelle tilstand, et fald eller forsvinden af ​​dyspeptiske fænomener, et signifikant fald i azotæmi og acidose. En række senere undersøgelser har bekræftet effektiviteten af ​​en lavprotein kost til at inhibere progressionen af ​​CRF. Og selv om denne diæt kun bremses, men ikke forhindrer udviklingen af ​​CKD, bør det for ældre patienter betragtes som en alternativ behandlingsmetode, der giver mulighed for lang tid at reducere symptomerne på forgiftning. Effektiviteten af ​​en protein med lavt proteinindhold bestemmes af faldet i glomerulær filtreringshastighed (GFR) inden indledningen af ​​diætbehandling. Ved den indledende hurtige nedgang i GFR (1 ml / min pr. Måned) kan en lavprotein diæt forlænge predialyseperioden med flere måneder; med en langsommere forringelse af nyrernes filtreringsfunktion kan behovet for dialyse forsinkes med mere end 1 år. På samme tid har brugen af ​​en lavprotein diæt flere begrænsninger:

    - øger risikoen for underernæring

    - vanskelig for en række patienter

    - reducerer livskvaliteten i patienternes opfattelse

    For at eliminere protein sult syndromet, tilsættes lægemidler indeholdende essentielle essentielle aminosyrer (EA) til behandlingen i fase af kronisk nyresvigt. Den svenske diæt, der indeholder en kombination af lavproteinfødevarer med tilsætning af EA uden behov for at introducere højtydende proteiner, er blevet udbredt. Denne kost har stærkt udvidet muligheden for at anvende princippet om proteinrestriktion i behandlingen af ​​progressiv nefropati. Udskiftning af et fuldt udviklet animalsk protein kan også udføres ved ketoanaloger af aminosyrer, der afviger fra aminosyrer ved at erstatte aminogruppen med en ketogruppe. Ved hjælp af ketoanaloger kan de fleste EA'er erstattes, men ikke alle. Derfor indeholder ketoanalogtilskud sammen med ketoanaloger og uerstattelig EA.

    Grundlæggeren af ​​det udviklede princip om proteinrestriktion i behandlingen af ​​progressiv nefropati S. Giovannetti som et resultat af en tyv årig undersøgelse af dette problem formulerede et modificeret princip for diætbehandling. Målet med behandlingen er at sætte langsomt progressionen af ​​CRF og forsinke anvendelsen af ​​erstatningsdialysbehandling, hvilket forbedrer funktionen af ​​resterende nefroner. Der er blevet foreslået to typer diæt: et ved plasma-kreatininiveau fra 2 til 5 mg% (177-442 μmol / L), det andet ved højere niveauer af kreatininæmi. Den første mulighed, kaldet den traditionelle kost, foreskriver et proteinindhold på 0,5-0,6 g pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, høj kalorieindhold (35 kcal pr. 1 kg legemsvægt), fosfatindhold fra 8 til 12 mg pr. 1 kg vægt krop pr. dag. Den anden mulighed, den såkaldte artefaktuel kost, anbefaler en skarp begrænsning af protein i kosten til 0,3 g pr. 1 kg legemsvægt, op til 18-20 g / dag. signifikant fosfatrestriktion til 6-7 mg pr. 1 kg kropsvægt. En obligatorisk bestanddel af artefakt diæt er kosttilskud af EA og keto-analoger i mængden 14-16 g / dag.

    Når der udvikles diætanbefalinger, bør der tages højde for patogenetiske egenskaber ved DN, som er præget af en tidlig, uforholdsmæssig grad af glomerulær filtrationsforstyrrelse, udvikling af hyperkalæmi (forhøjet serumkaliumkoncentration over 5 mmol / l). Dette er ofte forbundet med udviklingen af ​​syndromet af hyporeninæmisk hypoaldosteronisme. Reduceret produktion af aldosteron, som regulerer kaliummetabolisme, fører til udvikling af hyperkalæmi. Forværret hyperkalæmi ved kronisk nyresvigt kan øge stofskiftet (infektion, feber, traume, kirurgi), hæmolyse, overskydende indtagelse af kalium fra mad og tage kaliumbesparende diuretika, acidose. Kaliumkoncentration på 7 mmol / l og mere betragtes som livstruende, og mere end 8,5 mmol / l i mangel af nødforanstaltninger fører til hjertestop. Med udviklingen af ​​hyperkalæmi bør udelukkes fra kosten rig på kaliumfødevarer og gå til produkter med lavt indhold (tabel 2).

    Nyrerne spiller en ledende rolle i reguleringen af ​​fosfor-calciummetabolisme. Sklerose af renalglomeruli, ledsaget af udvikling og progression af CRF, fører til hyperphosphatemia, hvilket igen fører til en forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon (PTH). Samtidig er dannelsen af ​​calcitriol nedsat i nyrerne, hvilket fører til et fald i calciumabsorption i tarm og udvikling af hypocalcæmi. Hypokalcæmi stimulerer desuden sekretionen af ​​PTH, der udløser mekanismen for ødelæggelse af knoglevæv.

    For at rette op på disse lidelser anvendes en stigning i calciumindtag fra mad sammen med begrænsning af fosfater i kosten og deres binding i mavetarmkanalen. Tilstrækkeligt calciumindtag skyldes produkter med højt indhold (tabel 3). Imidlertid er det umuligt at gennemføre indtagelse af den krævede mængde calcium (ikke mindre end 1.500 mg dagligt) kun gennem kost i praksis, og calciumsalte - carbonat, lactat, gluconat - indføres desuden.

    Institute of Nutrition designet til forskellige stadier af CKD 3 danner det lave proteinindhold kost: 7 p, 7a og 7b, hvor klart definerede grænser både protein og, ikke mindst, fosfor og kalium. Når niveauet af serumkreatinin 250 pmol / L ved Nam, som er karakteriseret ved hurtig progression af kronisk nyresvigt, foreslås kost begrænsning af 7P-protein til 0,6-0,7 g / kg legemsvægt, hvilket svarer til cirka 40 gram protein om dagen og 35 kalorier -40 kcal pr. 1 kg kropsvægt. Det bruger hovedsagelig højkvalitets essentielle aminosyrer, proteiner, dyr eller soja. En særlig hensigtsmæssig anvendelse af sojaproteiner ( "Intersoya", Rusland), som på indholdet af værdifulde protein, polyumættede fedtsyrer, vitamin B, D, E, mineraler overlegen animalske proteiner indeholder mindre kolesterol, phosphor, danne en meget mindre puriner. Ved niveauet af kreatinin fra 250 til 500 μmol / l anvendes kost 7b med en restriktion af protein til 0,5-0,6 g / kg, kalium til 2,7 g / dag. fosfor op til 700 mg / dag. For at reducere indtaget af fosfor, ud over animalske proteiner, begrænse forbruget af bælgfrugter, svampe, rødkål, hvidt brød, mælk, nødder, ris.

    Med et kreatininniveau på mere end 500 μmol / l, med et fald i nyrernes filtreringsfunktion, der har udviklet sig i løbet af de sidste 6 måneder. Overgang til en mere aggressiv kosteteknik er mulig - en kost 7a med en skarp restriktion af protein til 0,3-0,4 g / kg (25 g / dag), kalium til 1,6 g / dag. fosfor op til 400 mg / dag. Ved langvarig brug af kosten kan 7a danne en negativ nitrogenbalance. Tilsætningen af ​​essentielle aminosyre- og ketoacidpræparater (ketosteril, ketoperllen, aminer) reducerer risikoen for negativ nitrogenbalance, forbedrer proteinudnyttelsen.

    Anvendelsen af ​​en lavprotein kost i diabetisk nyreskader på stadium af proteinuri og kronisk nyresvigt er en effektiv behandlingsmetode, som gør det muligt at bremse progressionen af ​​den sclerotiske proces i nyrerne. Men med denne metode til behandling af DN er det nødvendigt at tage højde for mangfoldigheden og de individuelle egenskaber ved sygdommens kliniske forløb. Den vigtigste betingelse for en vellykket anvendelse af en lavprotein kost bør være opnåelse og vedligeholdelse af stabil kompensation af kulhydratmetabolisme, korrektion af systemisk blodtryk.

    Ved systematisk overvågning af niveauet af albumin, calcium, fosfor, kalium i plasma, det absolutte antal lymfocytter og erytrocytter i perifert blod bør den daglige urinstofudskillelse og kropsvægt udnyttes ved behandling med patienter med DN. En vigtig del af behandlingen er vedligeholdelsen af ​​en "mad" dagbog af patienten og diskuterer det med en læge og ernæringsekspert.

    Lavprotein diæt 7b og 7a har et antal kontraindikationer. Dette er et alvorligt nefrotisk syndrom (begrænset til 0,8 g / kg legemsvægt); akutte infektiøse komplikationer af kronisk nyresvigt et kraftigt fald i restfunktionen (glomerulær filtrering mindre end 5 ml / min); børn og unge, graviditet.

    Baseret på den stadige udvikling af DN i stadiet af kronisk nyresygdom med resultatet i den terminale uremiske fase, der kræver øjeblikkelig og livslang behandling med blodrensning ved anvendelse af hardware, bør anvendelsen af ​​en lavprotein diæt betragtes som en obligatorisk komponent af kompleks patogenetisk behandling af patienter med DN. Denne foranstaltning vil forbedre klinisk status betydeligt, forsinke udviklingen af ​​terminal nyresvigt.

    Behandling af diabetisk nefropati

    Det sidste årti er præget af en stigning i antallet af patienter med diabetes i verden med 2 gange. Diabetisk nefropati bliver en af ​​de førende årsager til dødsfald i en "sød" sygdom. Hvert år udvikler ca. 400.000 patienter et sent stadium af kronisk nyresvigt, som kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

    Komplikation er en progressiv og irreversibel proces (på proteinuriens stadium), som kræver øjeblikkelig kvalificeret intervention og korrektion af diabetisk tilstand. Behandling af nefropati i diabetes mellitus er diskuteret i artiklen.

    Faktorer af sygdomsprogression

    Høje sukkerrater, som er typiske for patienter, er en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer. Det er hyperglykæmi, der aktiverer de andre faktorer:

  • intraglomerulær hypertension (forhøjet tryk inden for glomeruli i nyrerne);
  • systemisk arteriel hypertension (forhøjet generelt blodtryk);
  • hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet).

    Det er disse processer, der fører til skade på nyrestrukturer på mobilniveau. Yderligere udviklingsfaktorer betragtes som brugen af ​​en protein med høj proteinindhold (med nephropati, derfor en øget mængde protein i urinen, hvilket fører til en endnu større progression af patologien) og anæmi.

    Det er vigtigt! Behandling af diabetisk nefropati er baseret på eliminering af ovennævnte faktorer og korrektion af deres manifestationer.

    Udseendet af protein i urinen er det førende tegn på nefropati på baggrund af diabetes mellitus

    klassifikation

    Den moderne opdeling af nyrernes patologi på baggrund af diabetes mellitus har 5 trin, hvor de to første anses for prækliniske og resten - kliniske. Ændringer direkte i nyrerne bliver ikke-kliniske manifestationer, der er ingen indlysende symptomer på patologi.

    Specialisten kan bestemme:

  • nyre hyperfiltrering;
  • glomerulær basalmembranfortykning;
  • udvidelse af mesangialmatrixen.

    På disse stadier er der ingen ændringer i den generelle analyse af urin, blodtrykket er normalt normalt, og der er ingen markante ændringer i fundusens kar. Tidlig interventions- og behandlingsrecept kan genoprette patientens helbred. Disse trin betragtes som reversible.

  • begyndende diabetisk nefropati;
  • svær diabetisk nefropati
  • uræmi.

    Det er vigtigt! Denne fase anses for at være en konstant progressiv proces, hvor det er muligt at lettere korrigere patientens tilstand og opretholde livskvaliteten, men ikke helbrede den.

    Behandling af predialysestadiet

    Terapi består i at følge en kost, korrigere kulhydratmetabolisme, sænke blodtrykket, genoprette fedtstofskifte. Et vigtigt punkt er at opnå kompensation for diabetes via insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler.

    Nephrologist - en specialist, der beskæftiger sig med nyrerproblemer hos patienter med diabetes

    Ikke-lægemiddelbehandling er baseret på følgende punkter:

  • stigning i fysisk aktivitet, men inden for rimelige grænser
  • ophør af rygning og alkoholforbrug
  • begrænse virkningen af ​​stressede situationer
  • forbedring af psyko-følelsesmæssig baggrund.

    Kostbehandling

    Korrektion af ernæring er ikke kun i opgivelsen af ​​absorberbare kulhydrater, som er typisk for diabetes, men også i overensstemmelse med principperne i tabelnummer 7. En balanceret lav kulhydrat kost anbefales, som kan mætte patientens krop med de nødvendige næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer.

    Mængden af ​​protein injiceret i kroppen må ikke overstige 1 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Det er nødvendigt at reducere lipidniveauet for at forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og fjerne det "dårlige" kolesterol. Det er nødvendigt at begrænse følgende produkter:

  • brød og pasta;
  • dåse mad;
  • pickles;
  • røget kød;
  • salt;
  • væske (op til 1 l om dagen);
  • saucer;
  • kød, æg, svinefedt.

    Overholdelse af en lavprotein kost er grundlaget for behandling af nefropati.

    En sådan diæt er kontraindiceret i perioden med at bære et barn i akutte infektiøse patologier i barndommen.

    Korrektion af blodsukker

    Da det er høj glykæmi, der betragtes som en udløsende faktor i udviklingen af ​​diabetisk nefropati, er det nødvendigt at udøve maksimal indsats, så indikatorerne for sukker er inden for de tilladte grænser.

    Det er vigtigt! Kliniske undersøgelser har vist, at langsigtet tilbageholdelse af glykerede hæmoglobinværdier på mindre end 6,9% er i stand til at forhindre udviklingen af ​​patologi hos nyrerne.

    En indikator over 7% er tilladt for de patienter, der har stor risiko for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, såvel som for de patienter, der har hjertesygdomme, og deres forventede levetid forventes begrænset.

    Ved insulinbehandling udføres korrektionen af ​​tilstanden ved at revidere de anvendte lægemidler, deres administrationsordninger og doseringer. Det bedste regime er injektion af langvarigt insulin 1-2 gange om dagen og et "kort" lægemiddel før hver fødeindtagelse i kroppen.

    Sukkerreducerende lægemidler til behandling af diabetisk nephropati har også funktioner til brug. Ved udvælgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til måder at fjerne de aktive stoffer fra patientens krop og lægemidlets farmakodynamik.

    Vigtige punkter

    Moderne anbefalinger fra eksperter:

  • Biguanider anvendes ikke til nyresvigt på grund af risikoen for mælkesyre koma.
  • Thiazolinediones er ikke ordineret på grund af, at de forårsager væskeretention i kroppen.
  • Glibenclamid kan forårsage et kritisk fald i blodsukkeret mod baggrund af nyresygdom.
  • I det normale respons af organismen er Repaglinide, Gliclazide tilladt. I fravær af effekt indikeres insulinbehandling.

    Korrektion af blodtryk

    Optimale hastigheder - mindre end 140/85 mm Hg. Art. dog tal mindre end 120/70 mm Hg. Art. bør også undgås. Først og fremmest anvendes følgende grupper af stoffer og deres repræsentanter til behandling:

  • ACE-hæmmere - Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensin receptor blokkere - Losartan, Olmesartan;
  • saluretics - furosemid, indapamid;
  • calciumkanalblokkere - Verapamil.

    Korrektion af blodtryksindikatorer - scenen for effektiv terapi

    Det er vigtigt! De to første grupper kan erstatte hinanden i nærvær af individuel overfølsomhed overfor de aktive komponenter.

    Korrektion af fedtstofskifteforstyrrelser

    For patienter med diabetes, kronisk nyresygdom og dyslipidæmi er der stor risiko for patologier fra hjerte og blodkar. Derfor anbefaler eksperter at rette indikatorerne for fedt i blodet under en "sød" sygdom.

  • for kolesterol - mindre end 4,6 mmol / l;
  • for triglycerider - mindre end 2,6 mmol / l og under betingelse af hjertesygdomme og blodkar - mindre end 1,7 mmol / l.

    Behandlingen bruger to hovedgrupper af stoffer: statiner og fibrater. Behandling med statiner startes allerede, når kolesterolniveauer når 3,6 mmol / l (forudsat at der ikke er sygdomme i kardiovaskulærsystemet). Hvis der er en samtidig patologi, bør terapi begynde ved enhver kolesterolværdi.

    statiner

    Flere generationer af stoffer er inkluderet (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lægemidler er i stand til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen, reducere LDL niveauer.

    Atorvastatin - en repræsentant for lipidsænkende lægemidler

    Statiner hæmmer virkningen af ​​et specifikt enzym, der er ansvarlig for at producere cholesterol i leveren. Lægemidler øger også antallet af lipoproteinreceptorer med lav densitet i celler, hvilket fører til massiv eliminering af sidstnævnte fra kroppen.

    fibrater

    Denne gruppe af stoffer har en anden virkningsmekanisme. Det aktive stof kan ændre processen med at transportere kolesterol på genniveau. repræsentanter:

    Det er vigtigt! Samtidig brug af denne gruppe af lægemidler med statiner er forbudt, da det kan forårsage skade på skelets muskler.

    Korrektion af permeabiliteten af ​​nyrerne filter

    Klinisk dokumentation tyder på, at korrektion af blodsukker og intensiv pleje ikke altid forhindrer udviklingen af ​​albuminuri (en tilstand, hvor proteiner forekommer i urinen, hvilket ikke bør være).

    Som regel er nefrobeskyttende sulfodexid ordineret. Dette lægemiddel bruges til at genetablere renal glomerulær permeabilitet, hvilket resulterer i et fald i protein udskillelse fra kroppen. Sulodexid-terapi er vist en gang hver 6. måned.

    Restaurering af elektrolytbalancen

    Følgende behandlingsregime anvendes:

  • Bekæmpe høje niveauer af kalium i blodet. Brug calciumgluconatopløsning, insulin med glucose, natriumbicarbonatopløsning. Drugs ineffektivitet er en indikation for hæmodialyse.
  • Eliminering af azotæmi (højt indhold af nitrogenholdige stoffer i blodet). Enterosorbenter er tildelt (aktivt kul, povidon, enterodez).
  • Korrektion af høje fosfatniveauer og lave calciumniveauer. En opløsning af calciumcarbonat, jernsulfat, epoetin-beta introduceres.

    Infusionsterapi er et af stadierne i behandlingen af ​​diabetisk nefropati

    Behandling af terminal nefropati

    Moderne medicin tilbyder 3 hovedbehandlinger i sidste fase af kronisk nyresvigt, hvilket kan forlænge patientens liv. Disse omfatter hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation.

    dialyse

    Metoden er at gennemføre blodrensningsapparater. For at gøre dette forbereder lægen en venøs adgang, gennem hvilken blod indsamles. Endvidere kommer den ind i "kunstig nyre" apparatet, hvor rensning, berigelse med nyttige stoffer finder sted, såvel som et omvendt tilbagevenden til kroppen.

    Fordelene ved metoden er manglen på behovet for daglig (normalt 2-3 gange om ugen), patienten er konstant under medicinsk vejledning. Denne metode er tilgængelig selv for de patienter, der ikke selv kan servicere sig.

  • det er vanskeligt at give venøs adgang, fordi skibene er meget skrøbelige;
  • svært at klare blodtrykket
  • skade på hjertet og blodkar fremskridt hurtigere
  • svært at overvåge blodsukkerniveauer
  • patienten er permanent knyttet til hospitalet.

    Peritoneal dialyse

    Denne type procedure kan udføres af patienten. Et kateter indsættes i bækkenet gennem den forreste abdominalvæg, som efterlades i lang tid. Gennem dette kateter udføres infusion og udledning af en specifik opløsning, som er ens i sammensætning til blodplasmaet.

    Det er vigtigt! Fremgangsmåden kan udføres under forholdene i huset, giver dig mulighed for at indtaste insulinpræparater gennem kateteret. Desuden er peritonealdialyse flere gange billigere end blodrensningsudstyr.

    Ulemper er behovet for daglige manipulationer, manglende evne til at udføre med et kraftigt fald i synsstyrken, og risikoen for at udvikle komplikationer såsom inflammation i peritoneum.

    Nyretransplantation

    Transplantation betragtes som en dyr behandling, men den mest effektive. Under transplantationens arbejde er fuldstændig eliminering af nyresvigt mulig, risikoen for at udvikle andre komplikationer af diabetes mellitus (for eksempel retinopati) reduceres.

    Transplantation er en effektiv måde at bekæmpe end-stage komplikationer.

    Patienterne gendannes hurtigt efter operationen. Overlevelse i det første år er over 93%.

    Ulempen ved transplantation er:

  • risikoen for, at kroppen vil afvise det transplanterede organ
  • På baggrund af anvendelsen af ​​steroidmedikamenter er det vanskeligt at regulere stofskifteprocesser i kroppen.
  • betydelig risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

    Efter en vis periode kan diabetisk nefropati også påvirke transplantatet.

    outlook

    Gennemførelsen af ​​insulinbehandling eller anvendelse af glucosesænkende lægemidler reducerer risikoen for diabetisk nefropati med 55%. Det giver dig også mulighed for at opnå kompensation for diabetes, som hæmmer udviklingen af ​​andre komplikationer af sygdommen. Antal dødsfald reducerer signifikant tidlig behandling med ACE-hæmmere.

    Muligheden for moderne medicin kan forbedre livskvaliteten hos patienter med nyreproblemer. Ved udførelse af et blodrensningsapparat når overlevelsesgraden 55% om 5 år og efter en levertransplantation - ca. 80% i samme periode.

    Diabetisk nefropati: symptomer, stadier og behandling

    Diabetisk nefropati er det fælles navn for de fleste nyresygdomme komplikationer. Dette udtryk beskriver diabetiske læsioner af filterelementerne i nyrerne (glomeruli og tubuli) såvel som de kar, der fodrer dem.

    Diabetisk nefropati er farlig, da den kan føre til et terminal (terminal) stadium af nyresvigt. I dette tilfælde skal patienten gennemgå dialyse eller nyretransplantation.

    Årsager til diabetisk nefropati:

  • forhøjet blodsukker i en patient
  • dårlige kolesterol- og triglyceridniveauer i blodet;
  • højt blodtryk (læs vores "relaterede" side for hypertension);
  • anæmi, selv relativt "mild" (hæmoglobin i blodet på 6,5 mmol / l), som ikke kan reduceres ved konservative behandlingsmetoder;
  • Alvorlig væskeretention i kroppen med risiko for lungeødem;
  • De åbenlyse symptomer på protein-energi fiasko.

    Mål for blodprøver hos diabetespatienter behandlet ved dialyse:

  • Glyceret hæmoglobin - mindre end 8%;
  • Blodhæmoglobin - 110-120 g / l;
  • Parathyroidhormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Samlet calcium - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produkt sa? P = Mindre end 4,44 mmol / l2.

    Hvis den udvikles renal anæmi i dialyse diabetikere, de foreskrevne midler stimulerende erythropoiese (epoetin alfa, epoetin beta, epoetin methoxy-beta, epoetin omega, darbepoetin alfa) og jernpræparater i form af tabletter eller injektioner. Blodtryk forsøger at holde under 140/90 mm Hg. Art. De valgte lægemidler til behandling af hypertension er ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere. Læs mere om artiklen "Hypertension i type 1 og 2 diabetes".

    Hæmodialyse eller peritonealdialyse bør kun betragtes som et midlertidigt stadium i forberedelse til nyretransplantation. Efter en nyretransplantation i graftfunktionsperioden er patienten fuldstændig helbredt af nyresvigt. Diabetisk nefropati stabiliserer, patientens overlevelse øges.

    Ved planlægning af en nyretransplantation for diabetes forsøger lægerne at vurdere, hvor sandsynligt det er, at patienten vil have en kardiovaskulær katastrofe (hjerteanfald eller slagtilfælde) under eller efter operationen. Til dette gennemgår patienten forskellige undersøgelser, herunder et EKG med en belastning.

    Ofte viser resultaterne af disse undersøgelser, at de fartøjer, der fodrer hjertet og / eller hjernen, er for påvirket af atherosklerose. Se artiklen "Renal arterie stenose" for flere detaljer. I dette tilfælde anbefales det, før kirurgisk genopretning af disse fartøjer, før nyretransplantation.

    Kan jeg slippe af med diabetes for evigt?

    Hændelsesstatistikken hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dets komplikationer og den livsstil det fører til. Hvordan kan jeg overvinde denne sygdom fortæller i et interview. Lær mere. "