logo

Inghinal brokk i et barn: symptomer, og hvorfor operation er uundgåelig

Brok er et fremspring af et organ eller en del af det gennem de anatomiske kanaler under huden, ind i mellemrummet mellem musklerne eller ind i de indre hulrum (for eksempel ind i brystet fra bukhulen). Hernia i et barn bør diagnosticeres så tidligt som muligt, da dette fænomen kan give livstruende komplikationer.

Hvorfor er der brok, hvad de er, hvordan de ser ud og hvor farlige de er? Det er vigtigt for forældre, der mistænker denne patologi at vide fra deres baby.

arter

Enhver brokkelse har følgende komponenter:

  • hernial ring - et hul i mavemuren eller membranen;
  • hernial sac er en del af peritoneum, der har passeret gennem hernialringen;
  • hernialt indhold - hvad er der i hernial taske.

Hernier er klassificeret efter flere kriterier:

  • På tidspunktet for dannelsen. Medfødt - diagnosen er åbenbar allerede ved fødslen, erhvervet - patologien er dannet som babyen modnes.
  • Ved lokalisering. Opblødning af maven i et barn (abdominal brokkelse). Dens sorter er inguinal, navlestreng, brok af den hvide linje i underlivet. Derudover er der diafragmatisk og intervertebral lokalisering af brok.

navlestreng

Hernia navle i et barn er mest almindeligt. Den navlestangsbrus hos børn er en konsekvens af udgangen af ​​tarmsløjfen eller en del af omentumet gennem den udvidede navlestangring i det subkutane rum.

lyskebrok

Brok i barnets lyske er dannet i modstrid med lukningen af ​​indinkanalen, som normalt forekommer i en alder af 6-7 måneder efter, at testiklen forløber fra bukhulen i pungen. Hvis inguinalkanalen forbliver åben, kan tarmsløjferne falde igennem den under huden eller falde ned til pungen. I piger er patologi sjælden - med unormale strukturer i bækken- og lyskeorganerne.

Funktioner af hernial fremspring i lysken:

  • lokalisering brok er inguinal eller inguinal-scrotal;
  • bilateral (mindre ofte) eller ensidig uddannelse
  • sværhedsgrad - ufuldstændig (strækker sig ikke ud over den inguinale ring) og fuld (ud over og strækker sig langs spermatisk ledning);
  • Som sammenfaldende sygdomme observeres ofte dropsy af testikel og cyst i spermatiske ledninger.

Hernia hvide linje i maven

I et barn kombineres brok af den hvide linje i maven ofte med navlestrengen. Den supra-navlebrækthed hos børn er en konsekvens af svaghed og hypotension af den fremre abdominale væg. Med en stigning i intra-abdominal tryk dannes en defekt i abdominal aponeurose, og abdominale muskler afviger. Formet hvide bryst i underlivet hos børn, som kan være placeret over eller under navlen.

intervertebrale

Hernial udbulning af denne placering ses sjældent ved fødslen. Det er dannet hos børn på grund af fysisk overbelastning, efter rygskader, med anomalier af dets struktur. Når dette sker, er ekstrudering af brusk placeret mellem hvirveldyrene. Oftere er en sådan brok lokaliseret i lumbosakralområdet.

Hvad er farlig brok?

Enhver brok er en farlig mulighed for skade. Som regel fører dette til udvikling af peritonitis. Et barns liv kan kun reddes ved nødoperation.

Hvad er farlig navlestreg i børn? Tilfælde af overtrædelse af den herniale bulge af denne lokalisering observeres sjældent, men overvågning er nødvendig i dynamikken og høringen af ​​en specialist, når barnets tilstand forværres. Hvis selvhelbredelse ikke opstår, og forældrene afviser operation, kan der opstå en stor brok i en voksen stat, især hos kvinder efter fødslen.

Stort hernial fremspring er ofte nedsat, hvilket fører til akut operation.

Faren for en brok i lænden, med undtagelse af klemning, er trykket på bækkenorganerne. I fremtiden er der en krænkelse af spermatogenese-processerne hos drenge og fostrets bærende i piger. Hvirvlen i rygsøjlen kan forårsage kompression af nerve rødder, som ledsages af alvorlige smerter, begrænser bevægelsen. Nogle gange er der en krænkelse af vandladning og afføring.

symptomer

Tegn på navlestangsbrist hos børn observeres oftere fra nyfødtperioden, inguinal - kan dannes senere. Ved undersøgelse bestemmes hævelse under huden omkring navlen eller i lyskeområdet.

Denne dannelse bliver tydelig ved en stigning i intramuskulært tryk i enhver ætiologi (gråt, nyser, hoste, anstrengelse under afføring, mens barnet står i opretstående stilling). Omhyggelig palpation hjælper med at bestemme størrelsen af ​​den herniale formation.

Hvis du forsigtigt trykker på fremspringet med din finger, kan du sætte det op. I liggende stilling og når barnet roer ned, forsvinder den herniale formation. Med små brok, der er let afslappet, oplever barnet normalt ikke smerte, men kendetegnes af øget excitabilitet, meteorologisk afhængighed, en tendens til øget dannelse af gas og en ustabil stol.

grunde

En brok hos børn begynder ofte at danne sig før fødslen.

Dette fænomen forekommer under følgende patologiske forhold:

  • unormal intrauterin udvikling
  • intrauterin hypotrofi
  • Down-syndrom

Følgende provokerende øjeblikke spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en brok:

  • svage abdominale muskler;
  • udtynding og overdreven elastik i peritoneum i nogle områder;
  • genetisk disposition
  • engelsk syge;
  • stor vægt af barnet;
  • abdominal kirurgi eller skade
  • højt intra-abdominal tryk (flatulens og afføring lidelser med tendens til forstoppelse, hyppig grædning, hoste af barnet).

Den navlestrålende hernial bulge i et etårigt barn kan være resultatet af en overdrevent udvidet navlestangring og alvorlig muskulaturhypotension. Især ofte observeres dette, hvis barnet begynder at gå og stå tidligt. Samtidig er der normalt en defekt eller mangel på peritoneum i navlenes område, der er en kløft af navlestrengen og navlestrengen, der er placeret i dens øverste del.

Inghinal hernial udbulning er mere almindelig hos hanlige babyer. Blandt årsagerne til dens dannelse spiller en vigtig rolle af arvelig predisposition, svaghed i peritoneal fascia, prematuritet. Læs mere om pleje og udvikling af premature babyer →

Hvordan man forstår at et barn har en brok?

En brok på barnets underliv ledsages i hvert fald af et fremspring i navlen, lysken eller midterlinjen af ​​maven, især når man græder og spænder. Størrelsen af ​​uddannelsen kan variere fra en ærte til en stor blomme. At røre fremspringsområdet er nogle gange smertefuldt, men med en lille størrelse kan den justeres.

Pinching brok

Det er en absolut indikation for kirurgi. På samme tid inden for få timer kan udbulningen i ljummen eller mavevæggen ikke flyttes, hvilket forældrene plejede at producere nemt. Forsøg på at gøre dette forårsager smerte, øger barnets angst.

Sådanne fænomener indikerer, at dannelsen komprimeres i hernialkanalen. Der er en trussel om peritonitis på grund af nekrose af en stranguleret tarmsløjfe. Derfor henviser en stranguleret brok til nødforhold.

Farlige tegn er:

  • Signifikant stigning i herniation i størrelse.
  • Rødme og øget hudtemperatur over hernialposen.
  • En kraftig forringelse af barnets tilstand (opkastning, feber, forsinket afføring, udtrykt angst).

Hvis forældrenes forsøg på at rette op på situationen ikke lykkes i flere timer, er barnets tilstand stadig dårlig, det er nødvendigt at ringe til en ambulance. I intet tilfælde kan du bruge smertestillende midler og antipyretiske lægemidler, det kan føre til alvorlige komplikationer.

Hvad skal man gøre

En hernia af den hvide linje i underlivet, en brok hos børn samt en hernial udbulning af underlivet på en anden placering, er en indikation af behovet for at styrke bukvæggen. For dette skal krummen ofte spredes på maven før fodring, har brug for medicinsk gymnastik og toning massage. Læs mere om massage til børn med navlestangsbrus →

Forældre bør kontrollere størrelsen og tilstanden af ​​den herniale udbulning, når badning og swaddling en baby. Ved den mindste forværring af tilstanden er der brug for en akut lægehøring.

Fjernelse af en inguinal brokk i et barn kan udføres på en planlagt måde og i henhold til nødindikationer. Hvis hernialbuen er af ringe størrelse, ændrer forældrene sædvanligvis det selv selv, det er ikke et problem for barnet. I dette tilfælde er operationen planlagt, når barnet når et år gammelt.

Hvis brokningen ofte buler, fortykkes dens konsistens gradvist, at røre det bliver smertefuldt, og omplacering er svært, det er en indikation for akut lægehjælp. Med en sådan dynamisk sygdom skal operationen udføres i enhver alder. Mistænkt indespærring er en direkte indikation for akut kirurgisk indgreb.

Umbilical brokdannelse fører sjældent til helbredskomplikationer. Normalt, som barnet vokser op, formindskes udstødningens størrelse, selvhelbredende forekommer, idet tonen og styrken af ​​musklerne i den forreste abdominalvæg øges.

Nogle gange, for at fremskynde denne proces, udøver mødre en hård svingning af barnets mave eller forsøger at styrke bukvæggen med en gips. Disse aktiviteter kan føre til kompression af de indre organer og betændelse i huden, så du skal først konsultere en læge. Hvis limning er nødvendig, kan kun en hypoallergen klæbemiddel gips anvendes.

Planned brok reparation anvendes i alderen 3-7 år, hvis navlens ring ikke spontant lukker. I piger udføres en operation for at forhindre kompliceret graviditet.

Hvis et barn ofte klager over rygsmerter, især efter en rygmarvsskade, er der behov for en MR-scanning for at afklare diagnosen. Når en rygsygdomme opdages, vil lægen ordinere en konservativ behandling - NSAID'er, vaskulære og vitaminpræparater, massage, træningsterapi, fysioterapi. Om nødvendigt udføres en operation.

Brok hos børn er en fælles patologi, der kan udvikle sig i enhver alder. Når advarselsskiltene vises, er der brug for en akut lægeundersøgelse for at vælge en effektiv behandling. Vær ikke opmærksom på sygdommen kan ikke være at undgå en trussel mod barnets helbred og liv.

Forfatter: Olga Schepina, læge
specifikt til Mama66.ru

Inghinal brok hos børn

Lyskebrok hos børn - en unormal fremspring i broksækken (vaginal proces i bughinden), sammen med de hernial indhold (loop gut streng kirtel eller ovarie) i lysken. Inghinal brok hos børn manifesteres af et smerteløst fremspring i lysken, som stiger med gråt og gå og forsvinder i hvile eller liggende ned; undertiden sker en overtrædelse af en inguinal brok hos et barn. Diagnose af en inguinal brok hos børn omfatter rådgivning af en pædiatrisk kirurg, palpation, stresstestning, en ultralydsscanning af maveskavheden, inguinalkanaler og skrotum. Behandling af en inguinal brok hos børn er ekstremt hurtig, hovedsagelig ved laparoskopisk teknik.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn - udgangen af ​​peritoneumvæggen og de indre organer gennem indulinkanalen under huden. Inghinal brok forekommer hos ca. 5% af fuldtids- og 15-25% af for tidlige babyer. Ofte kombineres indinale brok hos børn med en spermatisk cyst, hydrocele, dysplasi i hofteledene, spinal brok, spinalanomalier og bindevævssygdomme (Marfan syndrom). I pædiatri og pædiatrisk kirurgi lyskebrok i drenge diagnosticeret i 3-10 gange oftere end piger, der kan forventes at være forbundet med processen med migration af testiklerne fra bughulen gennem lyske ring og ingvinalkanalen i pungen.

Årsager til inguinal brok hos børn

På børnenes alder findes der hovedsageligt medfødte bihuler. Hovedrollen i dannelsen af ​​medfødt hudsygdomme hos et barn tilhører peritoneumets vaginale proces, som er "lederen" af gonaderne fra bukhulen i pungen. Normalt er der efter testiklernes nedstigning, udslettelse (angreb) af den vaginale proces og i strid med denne proces skabt betingelser for udvikling af inguinal brok hos børn. Faktisk tjener peritoneumens vaginale proces som en hernial sac, hvori tarmens luk, omentum, æggestokken og æggeleddet falder (i piger). I dette tilfælde er hernialringen den ydre ring af indinkanalen.

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig tilhørsforholds rolle stor: det er kendt, at 11,5% af børnene med denne patologi har en af ​​de forældre, der tidligere havde gennemgået brokreparation.

Erhvervet inguinal brok hos børn er yderst sjældent. De findes normalt i drenge i skolealder, oplever øget fysisk anstrengelse og har udtalt svaghed i musklerne i den fremre abdominale væg.

Klassificering af inguinal brok hos børn

Medfødt inguinal brok hos børn er som regel skråt, det vil sige, de falder ned i indgangskanalen gennem den indre inguinalring. Direkte indinus brok hos børn findes i yderst sjældne tilfælde; de afslutter gennem en muskelfejl i mavemuren i fremspringet af den ydre inguinalring.

Ved lokalisering kan inguinal brok hos børn være retsidet, venstre sidet og bilateralt. Hertil kommer, at i 60% af tilfældene findes højrehvirvelsyghernia hos drenge, i 30% - i venstre og i 10% - bilateralt. Hos piger forekommer mere end halvdelen af ​​observationerne i inguinal brok fra begge sider.

Derudover har drenge inguinal og inguinal-scrotal brok. Til gengæld kan en inguinal-scrotal brok hos børn være en cantic (kabelbane, 90%) og testikel (testikel, 10%). I en brokkelse er peritonealprocessen udelukkende udeladt i den nederste del og åben i den øverste og midterste del. I tilfælde af testikelhernia vokser peritoneumets vaginale proces ikke overalt, hvilket forårsager, at testiklen, omgivet af serøse membraner, ind i hernia-sacens lumen.

Symptomer på en inguinal brok hos børn

Medfødt hudsygdom hos børn kan ses allerede i nyfødtperioden. Dens primære manifestation er hernial fremspring i den inguinale region, som stiger med belastning, hoste, græder et barn og falder eller forsvinder helt i ro. Den indinale hævelse er smertefri, oval eller afrundet. Der kan være en nagende smerte i underlivet og låret.

Når indininal-scrotal brok i drenge, nedbringer den herniale sac i pungen, hvilket fører til udstrækning og asymmetri af den ene halvdel. Hos piger kan hernial fremspring falde ned i labia majora.

En farlig komplikation af en inguinal brok hos børn er dens klemme-kompression (kvælning) af tarmsløjfen, omentum eller æggestok fanget i hernialposen som en ekstern inguinal ring, der ledsages af en kredsløbssygdom i de strangulerede organer. Inflammation af inguinal brok hos børn kan fremmes af flatulens, forstoppelse og en stigning i intra-abdominal tryk.

Ved krænkelse af en inguinal brok bliver børn rastløse, græder, klager over smerter i lysken. Hernial fremspring bliver stærkt smertefuldt, spændt, ureflekteret i bukhulen. På grund af den udviklende tarmobstruktion kan opkastning, ikke-udledning af gas, abdominal udtrængning fremkomme. Perforering og peritonitis kan skyldes intestinal nekrose.

Mest modtagelige for nedsat blodtilførsel til æggestokkens væv hos piger, så selv en kortvarig indespærring kan forårsage æggedød eller organnekrose. Unormal blodforsyning til testikel forekommer hos 5% af drenge med stramme inguinale hernier og kan bidrage til testikelatrofi. Således er overtrædelsen af ​​en inguinal brok hos børn en risikofaktor for at reducere reproduktive evner i voksenalderen.

Diagnose af inguinal brok hos børn

En brysthinde hos børn kan påvises hos et barn hos en pædiaturgirurg eller en børnelæge under en rutineundersøgelse eller af forældrene selv. Diagnose af indinus brok er baseret på data fra anamnese, undersøgelse, palpation og ultralyd hos børn.

For at opdage den indinale brok er barnet bedt om at bøje sig over, belastning, hoste, gå. Palpation af fremspringet afslører dets bløde eller elastiske konsistens. I en vandret position indstilles ukompliceret inguinal brok hos børn let i bukhulen hvis tarmen kommer ind i hernialsækken, når en brok er reduceret, høres en karakteristisk rumbling lyd. Efter broen er omplaceret, er det muligt at tydelig palpere den forstørrede inguinalring. For at tydeliggøre diagnosen udføres ultralyd i mavemusklerne, ultralyd i brystkanalen, brystens ultralyd af pigerne og om nødvendigt irrigologi.

For at skelne mellem den indinale brok hos børn kommer fra hydrocele, spermatiske cystor, kryptorchidisme (hos drenge), livmodercykler i livmoderen (i piger), inguinal lymfadenitis, lårbenherni. En bestemt værdi i differentialdiagnosen tilhører scrotum diaphanoskopi, ultralydscrotum.

Behandling af inguinal brok hos børn

Den eneste radikale mulighed for behandling af en inguinal brok hos børn er kirurgi. Konservative metoder (bandager, bandager) anvendes i øjeblikket ikke til pædiatrisk kirurgi.

Ukompliceret inguinal brok hos børn drives på en planlagt måde, normalt i en alder af 6-12 måneder. Kernen i operationen af ​​brokreparation (hernioplasty) er at isolere, bandage og afskære hernialsækken, genoprette den normale anatomi i inguinalkanalen. Om nødvendigt styrkes indgangskanalen ved at bruge sit eget væv eller polypropylennet. Betjeningen af ​​brækreparation hos børn kan udføres ved en åben metode eller ved hjælp af laparoskopi. Under operationen bør traumatisering af elementerne i spermatiske ledninger (testikulære kar og vas deferens) undgås, da deres skade kan forårsage testikulær død eller nedsat fertilitet.

I alle tilfælde er en stranguleret inguinal brok hos piger en indikation for akut kirurgisk indgreb (på grund af høj risiko for død af det strandede æggestok og æggeleder).

I drengens første timer efter indbrudssnitbrud kan man forsøge at konservativ behandling for selvreduktion af hernialt indhold: et varmt bad, indførelsen af ​​antispasmodik, barnets lægning med hævet bækken. I fravær af den ønskede virkning indikeres hastende kirurgisk indgreb. Den særlige egenskab ved kirurgi af strangulerede inguinal brok hos børn er behovet for at vurdere levedygtigheden af ​​indholdet af hernialsækken før reduktionen. Hvis levedygtigheden af ​​omentum, tarm og andre elementer i hernialsækken er i tvivl, bliver de resekteret.

Prognose og forebyggelse af inguinal brokk hos børn

Resultaterne af kirurgisk behandling af ukomplicerede inguinal brok hos børn er i de fleste tilfælde gode. I øjeblikket udføres en operation for en inguinal brok på et daghospital, så den dag kan barnet slippes hjem. Resultaterne af kirurgisk behandling af fængslet inguinal brok hos børn afhænger af interventionens varighed; dødeligheden er ca. 0,5%.

Inghinale brokkestørrelser observeres hos mindre end 1% af tilfældene, normalt i for tidlige babyer, med bindevævssygdomme og med nødhjælp. Blandt de komplikationer, der er forbundet med overtrædelsen af ​​teknikken med brokgear reparation, er der lymphostasis i testikel, lymfocel, høj fixering af testikel, infertilitet.

Da børn hovedsageligt har medfødt hudsygdomme, er den vigtigste forebyggende foranstaltning af deres forekomst en rettidig identifikation af risikofaktorer for sygdommen, regelmæssig undersøgelse af barnet hos pædiatriske specialister, primært en pædiaturgirurg. Forebyggelse af erhvervet inguinal brok hos børn opnås ved en afbalanceret kost, regulering af tarmene, behandling af forstoppelse, med undtagelse af tung fysisk anstrengelse.

Inghinal brok hos børn

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brokk i lænden er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum bøjer ud gennem inguinalkanalen. Hvad der søges ud gennem den inguinale kanal kaldes hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem ifølge forskellige estimater når 25-30%, mens for piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for at udvikle en inguinal brok betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25% hos børn, der optrådte i tid - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i ljummen betragtes som medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge i den embryonale periode danner testiklerne i maven. De begynder kun at gå ned til inguinalkanalen i 5-6 måneder af svangerskabet. Samtidig er de noget "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den meget ubehandlede lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker den helt på, når drengen er født. Hvis det af en eller anden grund ikke sker, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med maveskavlen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne for udseende af en brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke i begyndelsen fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at gå ned på samme måde og trække langs en del af bughulen.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Det bliver således klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig buler ud er som følger:

  • genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
  • cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • hofte dysplasi;
  • rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brokhvirvelser forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af den side, hvor brokken optrådte, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Hernia læsioner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brok i de fleste tilfælde af piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre herniale formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skrå ind i inguinkanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn opstår meget sjældent, med dem går posen brok ud gennem bughulen.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

  • fastholdt brok;
  • elastisk fastholdt brok;
  • Hernia med fækal klipning:
  • brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
  • brok med retrograd nedsættelse (hvis to eller flere organer er klæbet);
  • neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok. Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske procedurer.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbte.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det fastspændte organ, hvilket snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværring af trivsel øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed skal det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på en sådan måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Det er ikke svært at diagnosticere en akut tilstand forbundet med overtrædelse. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i lysken i brokken selv. Det ligner en forsegling runde eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologi hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk gråt, grædende, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder mavemuren eller der ikke er nogen mærkbar brokk i søvn i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok i drenge - inde i pungen, så hun vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvilket resulterer i en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men disse børn kan være ordene til at rapportere, at de er bekymrede. Uden opmærksomhed bør man ikke forlade klager over smertene i underunderlivet samt smerte og følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur.

Unreduced brok bør ikke forstyrre barnet i høj grad.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til et hospital, er:

  • opblødning i maven, fravær af udledning af gasser;
  • øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
  • den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlige smerter i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret position.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, da med hostrefleksen er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, piger - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge har endvidere ordineret diaphanoskopi af pungen. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dråber af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved enemning injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der udtages en røntgen for at evaluere kendetegnene ved det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er lægerne sædvanligvis ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af en brokkesække som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Uafhængigt vil en inguinal brokk ikke passere, som det er tilfældet med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, i analogi med navlestangsringen, vil ikke blive langsomt og overgrove. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, er det ikke nødvendigt, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniorophia" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede brok af små størrelser får en "udsættelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er ofte det, der rent faktisk sker, det var i brokensreparationen, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske universiteter modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af et kirurgisk indgreb, spørge en specialistes kvalifikationer, inden de udfører en planlagt operation. Børn drives under generel anæstesi. Først læger lægerne adgang til inguinalkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinkantkanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelsen dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med en maske, hvis den kunne indstilles under operationen og uden at blive fjernet. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af indsnit i en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter nogle timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i børnenes lyske fjernes efter planen, de kan tømmes hjem efter 3-4 timer i en normal sundhedstilstand.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med bolde, pinde, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke musklerne i maven. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og slår de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager hjælper barnet og beskytter mod mulige tilbagefald. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har bedt om størrelsen og andre designfunktioner af produktet fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok er:

  • venstre sidet;
  • højre sidet;
  • bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokekassen fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi informationen om bandager i afsnittet om rehabilitering.

anmeldelser

Problemer med diagnose og behandling af en inguinal brok hos et barn diskuteres i adskillige forældrefora på internettet. De fleste mødre og dads siger, at ældre børn lettere tolererer brækkirurgi, og den næste dag bevæger de sig aktivt. Mødre af babyer op til et år hævder, at de blev udskrevet fra hospitalet lidt senere end ældre børn, men senest 4-5 dage. Det er tilrådeligt at tage engangsbleer med dig til hospitalet, de vil være nyttige for barnet efter operationen, når han ikke kan rejse sig og drikkevand uden gas.

Forældre klager næsten ikke på tilbagefald efter operationen, men der er klager over diagnostikere. Ofte er det i henhold til anmeldelser, at når et barn er indlagt på hospital efter planen for en operation med en brok, finder kirurger allerede i operationsrummet to eller endda tre brokekasser. Nogle børn vil blive fjernet straks og inguinal og navlestang. Dette påvirker ikke sundhedstilstanden efter indgrebet, men kræver et lidt andet, udvidet sæt foranstaltninger i rehabiliteringsprocessen.

Den pædiatriske kirurg Aleksandr Ivanovich Sumin vil fortælle dig om den farlige inguinal brok i næste video.

Hvad er manifestationerne til at genkende en inguinal brok i en dreng?

Sundhed er meget sårbar i barndommen, forsømmelse giver et barn mange problemer i fremtiden. Hvis det ældre barn klart kan artikulere, hvad der er foruroligende, så er det ikke let at forstå årsagen til den grædende baby. I tilfælde af en inguinal brokk bør forældre gøre sig bekendt med symptomerne på forhånd og overvåge dem.

Bukken i ljummen og skrotet kaldes en inguinal brok, som ofte forekommer på den ene side, men kan være bilateral. Indholdet af posen bliver tarmsløjfer, som indtil en vis tid reduceres ved tryk. Sygdommen er almindelig blandt spædbørn, men i modsætning til andre arter er det ikke let at opdage, før det vokser op. I voksenalderen bliver fysisk stress provokerende faktorer, børn har medfødt patologi.

Årsager og manifestationer

Oftere er en inguinal brok hos drenge, hvis årsager er medfødte, resultatet af den ikke-afsluttende kanal i den vaginale proces, hvorigennem testiklerne kommer ned i pungen. Ældre børn kan provokere en opdagelse:

  • traumer;
  • fysisk stress
  • overvægtige.

Barnet skal behandle en stærk hoste, som forårsager oversvømmelse i mavemuren. Ældre drenge skal lede en livlig, i overensstemmelse med alder, livsstil og overvåge ernæring.

En indininal brok hos børn, hvis tegn er vanskelige at bestemme, på grund af manglende smerte, forstyrrer ikke drengene i den indledende fase. Derfor er det vanskeligt at dømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen uden kliniske manifestationer. Forløbet af sygdommen har følgende symptomer:

  1. Dannelsen af ​​hævelse i lyskeområdet, som kan ændre sig i størrelse, når du ændrer kroppens position.
  2. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsformen kan den være kortvarig eller langvarig.
  3. Brænding i lysken, forværret efter fysisk aktivitet. Børn begynder at græde efter bevægelser.

Forståelse af hvordan en inguinal brokkel ser ud i drenge er mulig, hvis man ser på dens struktur.

En indininal brok hos børn, hvis symptomer ikke er udtrykt eksternt, kan ses, når barnet begynder at græde, hoste eller skrige. Som et resultat af spænding bliver klumpen i lyskeområdet synlig. Andre manifestationer af sygdommen omfatter:

  • oppustethed;
  • diarré;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • scrotal stretching fra siden af ​​uddannelse;
  • smerten.

En inguinal brok i et barn, hvis symptomer er karakteriseret ved fremspring i bukregionen forekommer hyppigere end andre former for brok i barndommen.

effekter

En strangulated inguinal brok hos drenge, hvis konsekvenser i mangel af rettidig behandling kan være fatalt, manifesterer sig som følger:

  • svær smerte i maven
  • rødmen i abdominalområdet vises;
  • mave hævelse;
  • der er forsinkelse i stolen;
  • barnet har ikke gasser;
  • kvalme eller opkastning opstår, sidstnævnte betragtes som et farligt symptom.

Hvis en brok er dannet i en baby, begynder han at græde nervøst og trykke på benene i smerte. I tarmens tøjløb forstyrres udstrømningen af ​​blod, inflammatoriske processer og vævsnekrose begynder. Risikoen for komplikationer efter en udsat tilstand er høj. Selv efter omstilling af indholdet af posen, forekommer adhæsioner ofte, hvilket resulterer i tarmperforering og peritonitis.

behandling

Når en inguinal brok er dannet i en dreng, hvad der kan gøres i en sådan situation, kan kun bestemmes af en erfaren læge, som oftest foreskriver kirurgi. Kirurgisk behandling begynder med barnets forberedelse, hvorunder han skal:

  • passere blod og urinprøver
  • gennemgå ultralyd
  • undersøgt af en kardiolog, Laura, en neurolog.

Operationen betragtes ikke som vanskelig, varigheden er 30 minutter. Før proceduren er barnet begrænset i indtagelse af mad og vand. Ikke mindre vigtigt er den psykologiske holdning til drenge. Forældre bør give ham en masse opmærksomhed og pleje, forklare at de ikke vil forlade ham alene på hospitalet, at han ikke vil blive såret, du kan slå effekten af ​​proceduren på legetøj, så babyen bliver lettere at klare angst.

Operationen, i fravær af kontraindikationer, kan udføres fra 6 måneder. Mødre har lov til at blive i afdelingen med barnet op til 3 år, men de fleste hospitaler giver dem ikke separate senge, i sådanne tilfælde kan du medbringe en barneseng. Ældre børn må besøge deres forældre fra kl. 08.00 til 20.00. Nogle hospitaler har betalt mor- og børneafdelinger.

Laparoskopi og rehabilitering

Laparoskopisk hernioplasti er en almindelig kirurgisk behandling af inguinal brok hos børn. Det laparoskop, der anvendes, takket være det oplyste videokamera, hjælper med at se skadesiden indefra, hvilket gør det muligt at udføre operationer med snit på ikke over 2 cm. Sådanne skader heler hurtigt og forlader ikke ar, og derfor kalder de denne teknik kosmetisk.

Jeg indsætter 3 rør (trocars) i bukregionen og laver nedskæringer af dem. En af dem er placeret i navlestrækningen gennem hendes laparoskop. Resten bruges til indførelse af værktøj: en klæde klemme og en armatur til nettet. Syntetisk implantat er fastgjort til hernialringen og syet.

tilbagefald

Hos nogle børn er sygdommens genopståelse mulig, grundene til dette er:

  • fejl under operationen, valget af en erfaren læge og et hospital med gode anbefalinger vil medvirke til at reducere risikoen;
  • regelmæssig forstoppelse, som primært kræver regulering af ernæring og øget væskeindtagelse
  • fysisk aktivitet i rehabiliteringsperioden. I rehabiliteringsperioden er det forbudt at lave skarpe bøjninger, svinge pressen, gøre dybe squats, push-ups og løfte vægte. For at undgå dette skal børn fritages for fysisk uddannelse eller opladning i børnehave fra en læge;
  • dannelsen af ​​pus i suturområdet, hvis udseende er mulig hos børn med lav immunitet, hvor kroppen er svært at klare mikroorganismer fra luften eller en anaerob infektion.

Inghinal brok hos børn, drenge, hvis behandling blev udført ved laparoskopi, har en reduceret procentdel af re-uddannelse.

rehabilitering

Efter proceduren er babyer sjældent tilbage på hospitalet. I mangel af komplikationer sænker smerten efter 3 dage. Ældre børn er kontraindiceret i en periode på mindst 6 måneder. Lægen anbefaler at reducere dele af mad i rehabiliteringsperioden. Dietten skal indeholde produkter fra den anbefalede liste.

Behandling uden kirurgi

En inguinal brokk i drenge, behandling uden kirurgi er givet i tilfælde, hvor barnet er for tidligt, andre kontraindikationer til kirurgi omfatter:

  • akut nyresvigt
  • hjerte og lungesygdom;
  • purulent peritonitis;
  • sepsis;
  • smitsomme sygdomme;
  • adhæsioner i abdominalområdet;
  • blødningsforstyrrelser
  • intestinal obstruktion;
  • seneste transaktioner
  • fedme og andre.

Kirurgi er den eneste måde at behandle en brok, konservative metoder forhindre komplikationer og hjælpe med at eliminere symptomer. Sager af patienter vurderes individuelt, og indikationerne for kirurgisk indgreb bestemmes af lægen.

motion

En indininal brokkelse hos børn, som behandling uden operation, indebærer iført et bandage, mens du udfører anbefalede fysiske øvelser, massage og alternativ medicin. Rhythmic bevægelser og andre der kræver en stærk spænding i lyskeområdet er kontraindiceret. Børn 3 år kan under tilsyn af deres forældre udføre følgende øvelser:

  1. I en vandret position bøj knæene, og armene lukkes bag hovedet. Herefter knæet på det ene ben er forbundet med albuen på den modsatte arm og vender tilbage til sin oprindelige position. Derefter gentage handlingerne på den anden side, antallet af tilgange til barnet bestemmes af omfanget af fysisk egnethed, jo flere gange han gør, desto bedre. Øvelsen gentages 2 gange om dagen.
  2. For den næste øvelse skal du ligge på ryggen og strække dine arme langs kroppen, så er vægten placeret på abdominalområdet med en vægt på 500 gram. for børn, vægt er tilsat over tid. Derefter skal barnet løfte maven med et åndedrag til grænsen og trække med udånding.
  3. Handlingen er at hæve bækkenet i vandret stilling. Samtidig er benene bøjet, og hænderne er placeret frit.
  4. Øvelsen udføres med en elastisk bandage, hvorfra en løkke med en diameter på 30 cm er lavet, hvilket gøres ved indledende syning af kanterne og lægges på de hævede ben i den bageste position. Dernæst strækker barnet lemmerne.

Forældre masserer babyer i lyskeområdet for at forbedre muskeltonen, som veksler med klemning, presning og strækning.

opskrifter

Naturlige ingredienser anvendes til nedbrud, komprimerer på sårområdet og indtagelse. Doseringen og passende midler er aftalt med børnelæger. Den nøjagtige procentdel af procedurernes effektivitet er ikke bekræftet klinisk.

Saltlage

Behandlingen indebærer anvendelse af kompresser af saltlage til tumorstedet, derudover ved anvendelse af sure blade af en grøntsag.

Eg kompresser og poultices af gryzhnika

En infusion til en komprimering er lavet af knuste blade, æbler og træbark, der hældes med vin og rengøres på et mørkt sted i 3 uger. Tidligere, før proceduren blev udslettet med koldt eddikesyre i et forhold på 1 kop til 2 el. ske 4% opløsning. En varm komprimering er tilbage i en halv time, det anbefales at skifte med poultices af gryzhnika urt.

Urter til oral administration

Urteinfusioner tager 2 timer før måltider. Fremgangsmåden til fremstilling er at lave kogende vand. Et glas medicin er beruset om dagen fordelt på 3-4 doser. Nyttig til brokplanter er:

  • mjødurt;
  • støbt gåsbær;
  • cornflower blomster;
  • blade af knogle;
  • evig;
  • horsetail og andre.

For små børn reduceres doseringen, på apotekets urter er det angivet på emballagen, når selvopsamlingsplanter er angivet, er antallet af anvendelser angivet af børnelæger. Behandling af sygdomme kan ikke udskydes til senere, venter på genoptagelse af symptomer, derfor øges dødeligheden af ​​børn!