logo

Anomalier af de kvindelige kønsorganer

Anomalier af de kvindelige kønsorganer - krænkelse af formen, størrelsen, lokaliseringen, mængden, symmetrien og proportionerne af de indre og eksterne genitalorganer. Årsagen til forekomsten er ugunstig arvelighed, forgiftning, infektionssygdomme, tidlig og sen gestose, hormonelle lidelser, erhvervsmæssige farer, stress, dårlig ernæring, dårlig økologi mv. Diagnosen er baseret på klager, anamnese, ekstern undersøgelse, gynækologisk undersøgelse og instrumentelle resultater forskning. Terapeutisk taktik er bestemt af malformationens karakteristika.

Anomalier af de kvindelige kønsorganer

Anomalier af de kvindelige kønsorganer er lidelser i den anatomiske struktur af de kønsorganer, der forekom i perioden med prænatal udvikling. Normalt ledsaget af funktionelle lidelser. Gør op 2-4% af det samlede antal medfødte misdannelser. Mere end 40% af tilfældene kombineres med urinstofforstyrrelser. Patienterne kan også opleve malformationer af den nedre gastrointestinale kanal, medfødte hjertefejl og abnormiteter i muskuloskeletale systemet.

Den hyppige kombination af kvindelige kønsorganer med andre medfødte mangler kræver en grundig omfattende undersøgelse af patienter med denne patologi. Medfødte misdannelser af de eksterne genitalorganer bestemmes sædvanligvis ved fødslen. Unormaliteter af de indre genitalorganer kan påvises under menarche under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse, når der henvises til en gynækolog med klager over forstyrret funktion af reproduktive system (fx infertilitet) eller under graviditet. Behandlingen udføres af specialister inden for gynækologi.

Klassificering af kvindelige kønsbetingede anomalier

Under hensyntagen til de anatomiske egenskaber kendetegnes følgende typer af fødselsdefekter i det kvindelige reproduktive system:

  • Fravær af et organ: komplet - agenesis, partial - aplasi.
  • Rensning af lumen: komplet fusion eller underudvikling - atresi, indsnævring - stenose.
  • Ændre størrelse: nedsættelse - hypoplasi, stigning - hyperplasi.

En stigning i antallet af hele organer eller dele deraf kaldes multiplikation. Normalt er der en fordobling. Anomalier af de kvindelige kønsorganer, hvor individuelle organer udgør en integreret anatomisk struktur, kaldes fusion. Med usædvanlig lokalisering af kroppen taler om ektopi. Ifølge sværhedsgraden er der tre typer af abnormiteter hos de kvindelige kønsorganer. Den første er lungerne, som ikke påvirker kønsorganernes funktion. Andet er af moderat sværhedsgrad, der har en vis indflydelse på reproduktionssystemets funktioner, men ikke udelukker fertilitet. Den tredje - tung, ledsaget af grove overtrædelser og uhelbredelig sterilitet.

Årsager til kvindelige kønsorganer

Denne patologi forekommer under påvirkning af interne og eksterne teratogene faktorer. De interne faktorer omfatter genetiske lidelser og patologiske tilstande af moderens krop. Sådanne faktorer omfatter alle mulige mutationer og belastet arvelighed af ukendt ætiologi. Slægtninge til patienten kan udvikle misdannelser, infertilitet, flere miskarrierer og høj spædbarnsdødelighed.

I listen over interne faktorer, der forårsager anomalier hos de kvindelige kønsorganer, indgår også somatiske sygdomme og hormonforstyrrelser. Nogle eksperter i deres studier nævner forældrenes alder over 35 år. Blandt de eksterne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kvindelige kønsorganers anomalier, indikerer stofmisbrug, alkoholisme, en række stoffer, dårlig ernæring, bakterie- og virusinfektioner (især i svangerskabets første trimester), erhvervsmæssige farer, husholdningsforgiftning, negative miljøforhold, ioniserende stråling, bo i en krigszone mv.

Forstyrrelser af organogenese bliver den direkte årsag til abnormiteter hos de kvindelige kønsorganer. De alvorligste defekter forekommer med negative virkninger i de tidlige stadier af svangerskabet. Lægningen af ​​de parrede Mullerian kanaler forekommer i den første måned af svangerskabet. Først har de udseende af snore, men i den anden måned omdannes de til kanaler. Efterfølgende fusionerer de nederste og midterste dele af disse kanaler, livmoderknoppen er dannet fra midterdelen, og den vaginale kim dannes fra den nedre del. På 4-5 måneder er der skelnen mellem krop og livmoderhalsen.

Fallopierør stammer fra den øvre, ikke-sammenflydende del af Mullerian-kanalerne ligger 8-10 uger. Rørformationen er afsluttet senest uge 16. Hymen kommer fra bunden af ​​de kondenserede kanaler. De ydre kønsorganer er dannet af hud og urogenitale sinus (cloacas front). Deres differentiering udføres på 17-18 ugers drægtighed. Vagina-dannelsen begynder i uge 8, den øgede vækst sker i uge 19.

Varianter af kvindelige kønsorganer

Abnormiteter af de eksterne kønsorganer

Klemdannelser i klitoris kan manifestere sig som angenese, hypoplasi og hypertrofi. De to første fejl er yderst sjældne abnormiteter hos de kvindelige kønsorganer. Clitoral hypertrofi detekteres ved medfødt adrenogenitalt syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Alvorlig hypertrofi betragtes som en indikation for kirurgisk korrektion.

Almindelig forekommende uregelmæssigheder påvises i sammensætningen af ​​flere misdannelser kombineret med medfødte defekter i endetarmen og nedre dele af urinsystemet på grund af dannelsen af ​​disse organer fra den fælles cloaca. Der kan være sådanne uregelmæssigheder hos de kvindelige kønsorganer som hypoplasia af labia majora eller vaginal fusion, kombineret eller ikke kombineret med anus fusion. Ofte er der retovestibulær og rektovaginal fistel. Kirurgisk behandling - plast af genitalske læber, plastisk vagina, excision af fistel.

Anomalier af hymen og vagina

Atresia af hymen er en ret almindelig medfødt anomali hos de kvindelige kønsorganer. Sommetider forekommer det på grund af inflammation i barndommen. Det diagnosticeres efter menarche, når blod ikke finder vej ud og ophobes i vagina. Ledsaget af kramper. Ved klemning af de næste legemer bliver smerter konstant. Under den eksterne undersøgelse af patienter med denne anomali hos de kvindelige kønsorganer opdages et hymen fremspring. Farven på hymen er mørk, med en blålig tinge, som skyldes blodtranslucens. Behandling - dissektion af hymen, fjernelse af blod, syning på de dissekerede kanter for at forhindre genfusion.

Vaginal aplasi er en anden almindelig abnormitet hos de kvindelige kønsorganer. Måske en kombination med medfødte defekter eller underudvikling af æggestokkene, livmoderen og æggelederne. Afhængig af tilstanden af ​​andre dele af reproduktionssystemet, er sande eller falsk (i nærvær af menstruation) ledsaget af amenoré. Behandling af denne anomali hos de kvindelige kønsorganer operativ - vaginal bougienage, plastik ved brug af en hudflap, en del af bækkenbøjlen eller tyktarmen.

Atresi af vagina udvikler normalt efter fødslen, men kan også forekomme på grund af klæbende betændelse i prænatal perioden. Behandling - som med aplasi. En anden anomali af de kvindelige kønsorganer er den medfødte vaginale septum. Dens længde og tykkelse kan variere, partitionen kan være fuld eller ufuldstændig. I nogle tilfælde observeres dannelsen af ​​to vaginer. Patologi kombineres som regel med delvis eller fuldstændig overlapning af livmoderen. I tilfælde af ufuldstændig septum, der forstyrrer fødslen af ​​fosteret, udføres dissektion. I andre tilfælde er taktikken bestemt under hensyntagen til andre anomalier hos de kvindelige kønsorganer.

Uterus abnormiteter

Uterine misdannelser er de mest almindelige abnormiteter af de kvindelige kønsorganer. Ofte er der livmoderhindebetændelse. Mulig som reduktion af krop og livmoderhalsen, samtidig med at proportionerne opretholdes og et fald i livmoderkroppen i kombination med forlængelse af nakken. Det kan kombineres med hyperantfleksi (bøjning i livmoderen anteriorly) eller hypertrophlexi (bøjningen af ​​livmoderen bagved). Denne anomali af de kvindelige kønsorganer ledsages af amenoré eller algomenorrhea. Terapeutisk taktik bestemmes afhængigt af graden af ​​hypoplasi. Når algomenorrés smerter normalt falder efter korrektion af livmoderens stilling.

Delvis og fuldstændig fordobling af livmoderen og skeden er blandt de abnormiteter af de kvindelige kønsorganer, der er opstået på grund af forstyrrelsen af ​​sammensmeltningen af ​​Mullerian kanaler. Komplet fordobling er en sjælden patologi. Ufuldstændige fordoblinger findes ofte: sammensmeltning af livmoderens ydre vægge, udviklet livmoder og vagina på den ene side og rudimentære - på den anden side to livmoder med atresi eller aplasi i vagina i et livmoder samt forskellige versioner af de tohornede livmoder. Den tohornede livmoder er resultatet af en ufuldstændig fusion af den midterste del af Mullerian-kanalerne.

Livmoderen kan deles helt eller delvist, hvilket forårsager en lang række anatomiske varianter af denne anomali hos de kvindelige kønsorganer. Dobling af vagina mangler. Separate legemer og halser kan detekteres, en separat krop af livmoderen uden fordobling af livmoderhalsen, et livmoder med en hel eller delvis septum eller en sadelformet livmoder opdelt i bunden. Der er også tilfælde af tohornet livmoder uden lumen. Med denne anomali af de kvindelige kønsorganer i stedet for livmoderen er to tykke faste tråde, der forbinder med et normalt eller delt vaginalt septum.

Den ene hornede livmoder er resultatet af underudvikling af en Mullerian kanal. Den underudviklede halvdel af livmoderen er et rudimentært horn uden hulrum eller et horn med hulrum, der forbinder eller ikke forbinder med livmoderhulen. I mangel af kommunikation med hovedhulrummet i hornet ophobes menstruationsblod.

Taktikken for behandling af kvindelige kønsorganers anomalier bestemmes individuelt. Med en fuldstændig fordobling og tilstrækkelig udvikling af mindst et par organer er behandling ikke nødvendig. Når blod ophobes i livmoderen, uden skede eller i et rudimentært horn, der ikke kommunikerer med livmoderen, er kirurgisk indgreb nødvendig. I alvorlige tilfælde er hæmometeret en indikation for fjernelse af livmoderen (hysterektomi). Graviditet i et rudimentært horn betragtes som en variant af ektopisk graviditet og er også genstand for kirurgisk behandling.

Med anomalier af de kvindelige kønsorganer, der forhindrer barnets bæreevne, udføres metroplasty. Hvis det er umuligt at danne et livmoder, der er i stand til at bære et foster, og i tilfælde af kronisk abort skal surrogat moderskab overvejes. I sådanne tilfælde fremstilles kunstig insemination (IMSI eller ICSI) af patientens eget æg af mands sæd eller donorsæd. Efter det embryologiske stadium er afsluttet, transplanteres embryonerne i livmoderen af ​​en specielt udvalgt surrogatmor. På grund af forekomsten af ​​abnormiteter i patienten, som kan være arvelig, er det tilrådeligt at udføre sin preimplantationsdiagnose inden overførsel af embryoet til livmoderen.

Anomalier af æggestokkene og æggelederne

Fælles nok anomalier af æggelederne er medfødt obstruktion og forskellige varianter af underudvikling af rør, sædvanligvis kombineret med andre tegn på infantilisme. Asymmetriske æggeleder er blandt abnormiteterne hos de kvindelige kønsorganer, som øger risikoen for udvikling af en ektopisk graviditet. Sådanne misdannelser som aplasi, fuldstændig fordobling af rør, splittelse af rør, blinde passager og yderligere åbninger i rør registreres sjældent.

Ovariale abnormiteter opstår normalt med kromosomale abnormiteter kombineret med medfødte defekter eller nedsat aktivitet i andre organer og systemer. Ovarie dysgenese observeres i Shereshevsky-Turner syndrom og Klinefelter syndrom. Agenese af en eller begge gonader og fuldstændig ovariefordobling er blandt de yderst sjældne abnormiteter af de kvindelige kønsorganer. Mulig ovariehypoplasi, sædvanligvis kombineret med underudvikling af andre dele af reproduktionssystemet. Tilfælde af æggestokkens ektopi og dannelsen af ​​yderligere gonader ved siden af ​​hovedorganet er beskrevet.

Udviklingen af ​​graviditet i det unormale æggeleder er en indikation for akut tubektomi. Med normalt fungerende æggestokke og unormale rør er graviditet mulig ved in vitro befrugtning taget under punktering af ægfollikel. I tilfælde af æggestofs abnormiteter er det muligt at anvende reproduktive teknologier med befrugtning af et donoræg eller overførsel til livmoderen hos en donorembryopatient.

Medfødte misdannelser af de kvindelige kønsorganer

Sådanne defekter forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1800 obduktioner og er opdelt i:

  • som følge af utilstrækkelig udvikling af de paramesonofrale kanaler;
  • forårsaget af en krænkelse af rekanalisering af paramesonofralkanalerne (uterus i livmoderen, vagina og rør);
  • forårsaget af ufuldstændig sammenfatning af paramesonofralkanalerne.

Alle tre typer kan kombineres med urinorganernes agenese.

Fusion af labia minora

I praksis af gynækologer er der tilfælde af fusion af labia minora hos piger 1-5 år. Det menes, at årsagerne til denne tilstand kan overføres inflammatoriske processer eller en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen.

Fusion af labia minora opdages, normalt ved et uheld: forældrene opdager barnets angst forårsaget af kløe i de ydre kønsorganer, eller pigerne selv klager over besvær med vandladning på grund af at urinen kun strømmer gennem en lille åbning mellem labia. Når man går adskilt fra den store labia, findes der en glat overflade, hvor klitoris stiger, i bunden er der bogstaveligt talt et pinhul, hvorigennem urinen udskilles. vagina er ikke påviselig.

I dette tilfælde er alt simpelt, da anerkendelsen af ​​sygdommen og dens behandling ikke er særlig vanskelig. Når en diagnose er lavet, ordinerer lægen (muligvis i klinikken) lægemidler til ekstern brug og til grove vedhæftninger, kirurgisk korrektion. Det skal bemærkes, at en sådan operation er blodløs, og det udgør heller ikke særlige problemer for patienten eller lægen. Efter adskillelse af adhæsioner tager alle ydre kønsorganer den samme form. Men for at forhindre genfusion af labia minora anbefales det at lave daglige bade med tilsætning af kaliumpermanganat i 5-7 dage efter operationen og derefter behandle kønsskåret med steril vaselinolie. Hvis lægen mener, at det er muligt at undvære kirurgi, foreskrives der salver med østrogen, hvorved de ydre kønsorganer smøres 2-4 gange om dagen. Og i dette tilfælde er sygdommen helbredt uden meget besvær. Der er tilfælde af selvhelbredelse med udbrud af pubertet, underlagt omhyggelig pasning af de ydre kønsorganer.

Fusion hymen

I medicin er der begrebet "ginatresia", som defineres som angreb af kønsorganerne i området for ikke kun den jomfruelige membran, men også vagina eller livmoderen. Derudover defineres ginatresia som et medfødt fravær af en af ​​afdelingerne i kønsorganet. Det udvikler sig som følge af en unormal udvikling af kønsorganer eller en intrauterin infektionsproces i dem.

De fleste årsager til patologi er erhvervet: disse er skader på kønsorganerne, herunder generiske operative indgreb inflammatoriske processer, samt virkningerne af cauterizing og radioaktive lægemidler, der anvendes i behandlingsprocessen.

Ginatresia er karakteriseret ved nedsat udstrømning af menstruationsstrømmen, som akkumulerer over niveauet af obstruktionen i kønsorganet. Men deres stadigt stigende volumen fører til at strække vagina, livmoderen og undertiden æggelederne.

Behandlingen er kun operativ, den består enten i dissektion af hymen eller i dilatation af livmoderhalskanalen mv.

I tilfælde af rettidig kirurgisk indgreb i sammensmeltning af hymen eller under- og midterdelene af vagina såvel som livmoderhalskanalen er kvinden fuldt ud i stand til at have børn.

Foranstaltninger til forebyggelse ginatrezii er behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganer rettidig, gennemførelsen af ​​lægelige anbefalinger i den postoperative periode (i interventioner på kønsdelene), samt korrekt forvaltning af arbejdskraft.

Medfødte misdannelser af de eksterne genitalorganer

Uregelmæssigheder af vulva og perineum er opdelt i fem grupper:

  1. rectovestibular, rektovaginalny og rektokloakalny fistler;
  2. delvist maskuliniseret perineum med anus overgrowth;
  3. anuset ligger foran;
  4. rillet skridt
  5. perineal kanal.

Den mest almindelige fistel.

Hypertrofi af klitoris (kliteromegaliya) med sammenflydning af vulva og skamlæber eller uden sådanne abnormiteter normalt indikerer en vis hormonelle forstyrrelser (medfødt adrenal hyperplasi, virilizing syndrom eller ovarie tumorer), mor til barn eller anomalier gonader (mandlig pseudohermaphroditism. Sand tvekønnethed). Det kombineres med andre misdannelser.

Beskrevne isolerede tilfælde af klitoris genese og hypoplasi.

Vaginale aldre ses hos piger med normale carnotyper. I dette tilfælde kan der være forskellige uregelmæssigheder i livmoderen. Det er mere almindeligt i Mayers syndrom - Rokitansky-Kuster - Gausser.

Atresia (transversale septum) af vagina observeres i fire former: hymenal, retrogenital, vaginal og cervikal. Det er kombineret med anætheden af ​​anus, forskellige typer urogenitale fistler og uregelmæssigheder i urinsystemet. Det er årsagen til hydrocolpos (væske i vagina) eller hydrometallisk (væske i vagina og livmoder) hos nyfødte og spædbørn.

Fordobling (ved alle lag af væggen) og separation (underudviklet epitel- og muskulære lag) vaginal, vaginal hypoplasi (blind vaginal kanal) findes i mandlige pseudohermaphroditism.

Mayer-Rokitansky-Kuster-Gaussser syndrom indeholder et spektrum af Mullerian anomalier med eller uden nyresvigt i geno- og fænotypiske piger med normal endokrin status.

Anomalier af reproduktionssystemet er repræsenteret af mulighederne:

  1. vaginal agenesis;
  2. vaginal og uterusgenesis;
  3. agenese af vagina, livmoder og rør;
  4. agenese af æggestokkene og Mullerianderivaterne.

Blandt urinløbets abnormiteter er arseni, ektopi. I 12% af tilfældene opdages uregelmæssigheder i skelet. Dette syndrom er ofte sporadisk. En familiær karakter med en kvindelig søskende læsion er beskrevet i 4% af personer med æggestokke og æggeleder, men med en agenese af livmoderen og den øvre vagina.

Medfødte misdannelser af indre kønsorganer

Uderus abnormiteter forekommer med en frekvens på 2-4%. Der er tegn på effekten af ​​administration af diethyl-stilbestrol under graviditeten ved forekomsten af ​​uterinabnormiteter. Familier beskrives, hvor 2,7% af de første graders slægtninge af kvinder med livmoderen CDF også havde lignende CDF. De sjældne livmoderomvikelser omfatter agenese og atresi.

Uterus genesis - den fuldstændige fravær af livmoderen med en normal kvindelig karyotype er yderst sjælden.

uterin hypoplasi (rudimentær uterus, infantilisme) - den nyfødte pige uterus har en længde på op til 3,5-4 cm, vægten af ​​denne defekt -2 klinisk, sædvanligvis diagnosticeret i puberteten. Hypoplasi / agenese af livmoderen kombineres ofte med CDF MS. Kan være en manifestation af Mayers syndrom - Rokitansky - Kuster - Gausser, blandet gonadal dysgenese, ren gonadal dysgenese. Uterus-genesis er beskrevet i VATER-foreningen.

Fordøjelse af livmoderen (spalten i livmoderen, livmoderduplex) - nakke og begge skeder splejses. Der kan være muligheder: En af vaginerne er lukket, og vandbåren væske eller slim ophobes i den (i menstruation af kvinder, blod er hemato-colpos), en af ​​dronningerne kommunikerer ikke med vagina. Der er en asymmetrisk udvikling af en sådan livmoder, fuldstændig eller delvis fravær af hulrum i en af ​​begge dronninger, atresia i livmoderhalskanalen. Et sådant livmoder kan være to rudimentære eller fusionerede horn, der ikke har hulrum (tohornet livmoder, livmoderbicomis). Den tohornede livmoder er den hyppigst forekommende CDF i livmoderen (45% af den samlede CR af dette organ). Dobbelt livmoder (livmoderen didelphus) - Tilstedeværelsen af ​​to separate dronninger, som hver især er forbundet med den tilsvarende del af den gaffelformede vagina. Den sadleformede livmoder er bunden uden den sædvanlige afrunding. Ofte findes i MOM.

Hypoplasi i æggelederne, livmoder og ovarier, delvis eller fuldstændig vaginal atresi, tværgående vaginal septum, to gange livmoderen, gidrometrokolpos beskrevet i syndrom Biedl - Bardetga - autosomal recessiv syndrom forårsaget af mutationer BBS1 gener, BBS2, BBS4, MKK'er og BBS7 og karakteriseret ved pigmentdannende retinopati, polydaktyly, hypogonadisme, mental retardation, fedme og nyresvigt i dødelige tilfælde.

Ovarie comalia er repræsenteret ved deres fravær (agenese). underudvikling (hypoplasi), unormal udvikling af dysgenese) og cyster. Med gonadal dysgenese reduceres ovariestørrelsen kraftigt, nogle gange ser den makroskopisk ud som smalle tætte strimler (stribede gonader). Mikroskopisk: blandt overgroede bindevæv, underudviklede rudimentære follikler eller kun kimceller, kan kimceller og primordiale follikler være fraværende. De er karakteristiske for Turners syndrom (45, X0) og andre kønskromosomabnormiteter. De kan have maligne tumorer. Medfødte cyster (normalt follikulære) og endometriose af æggestokkene, som ikke er væsentlige misdannelser, er beskrevet. Ovariecyster hos nyfødte piger findes i 50% af tilfælde af obduktioner, de er ikke klinisk manifesteret.

Emne 21 Anomalier og misdannelser af de kvindelige kønsorganer

ANOMALIER OG UDVIKLINGER

Kvindelige kønsorganer

Ansættelsens varighed - 6 timer.

Formålet med lektionen: at studere ætiologi, patogenese, klassifikation, klinik, diagnose af de vigtigste former for anomalier og misdannelser af de kvindelige kønsorganer; principper for terapi.

Den studerende skal vide: embryogenese af det kvindelige reproduktive system, klassificering af anomalier og misdannelser i kønsorganerne, klinikken, diagnosen og behandlingen.

Den studerende skal kunne: diagnosticere anomalier og misdannelser af de kvindelige kønsorganer, undersøge livmoderhalsen med spejle, snu livmoderen, evaluere resultaterne og ordinere behandling.

Lektionens placering: træningsrum, gynækologisk afdeling.

Udstyr: tabeller, dias, echogrammer, hysterogrammer, videoer.

Lektion plan:

Organisatoriske spørgsmål - 10 min.

Studieundersøgelse - 35 min.

Arbejde i gynækologisk afdeling - 105 min.

Fortsatte klasser i træningsrummet - 100 min.

Total kontrol af viden. Svar på spørgsmål. Hjemmearbejde - 20 min.

Klasse indhold

Anomali (fra det græske. Anomalia) - uregelmæssighed, afvigelse fra det normale eller generelle mønster.

Forstyrrelse af reproduktionens udvikling omfatter: 1) abnormiteter af seksuel udvikling ledsaget af forringet seksuel differentiering (bivirkninger i uterus og vagina, gonadal dysgenese, medfødt adrenogenitalt syndrom - AGS); 2) abnormiteter af seksuel udvikling uden forringelse af seksuel differentiering (for tidlig pubertet, forsinket pubertet). Frekvensen af ​​udviklingsforstyrrelser (AR) i reproduktionssystemet er ca. 2,5%. Kromosomal og genpatologi er årsagen til ca. 30% af sygdomme i seksuel udvikling.

Anomalier for udvikling (AR) af kønsorganerne forekommer allerede i færd med embryonal udvikling, selvom de i nogle tilfælde kan udvikle sig postnatalt. Sammen med mindre afvigelser i strukturen, der ikke har en signifikant indflydelse på organismens vitale aktivitet, omfatter begrebet "anomalier" også alvorlige krænkelser af embryonal udvikling, betegnet med begrebet "deformiteter", der ofte er uforenelige med livet. Frekvensen af ​​medfødte udviklingsbetingelser i kønsorganerne er 0,23-0,9% og i forhold til alle udviklingsfejl - ca. 4%.

Misdannelser (PR) i kønsorganerne kan være meget forskellige både i deres anatomiske natur og i resultaterne af deres indflydelse på kvindens sundhedsstatus. For korrekt vurdering af karakteristika for de opståede misdannelser er det nødvendigt at overveje den normale proces med udvikling af kønsorganerne.

I processen med embryonal udvikling lægges kønkirtlerne først. I embryoet på den 3-4. Uge af udvikling dannes et gonadalt strøelse på den indre overflade af den primære nyre. Samtidig har fosteret en asymmetri for udvikling af æggestokkene, hvilket er manifesteret i den anatomiske og funktionelle overvejelse af den rigtige æggestok. Dette mønster bevares i reproduktiv alder. Den kliniske betydning af dette fænomen ligger i det faktum, at efter fjernelse af den rigtige æggestok hos kvinder er menstruationsdysfunktion og neuroendokrine syndrom meget mere almindelige.

Dyrets dannelse er tæt forbundet med udviklingen af ​​urinsystemet, derfor er det mere korrekt at overveje processen med deres udvikling samtidig som et enkelt system.

De humane nyrer erhverver deres endelige anatomiske og funktionelle form ikke umiddelbart, men efter to mellemliggende udviklingsstadier: pronephros (pronephos) og den primære nyre (mesonephos) eller ulvkroppen. Som et resultat af disse to transformationer dannes den endelige eller sekundære nyre (metanephos). Alle disse rudimenter er dannet i rækkefølge fra forskellige zoner af nefrogene ledninger, der er placeret langs rygkvinden. På samme tid eksisterer forbenet i kort tid, undergår omvendt udvikling hurtigt og efterlader kun den primære urinresten eller ulv (mesonephral) kanal. Parallelt med prædressens regression sker dannelsen af ​​Ulvkroppen, som består af to langsgående højder, som er placeret symmetrisk langs rygkvinden. Den endelige nyre er dannet af det kaudale nefrogeniske band, og uretret dannes af ulvkanalen. Med udviklingen af ​​en permanent nyre og ureter forekommer regression af ulvlegemer og ulvbevægelser. Deres rester i form af tynde tubuli foret med epitel, bevares nogle steder, og de kan danne cyster (paraovarial). Resten af ​​kranialenden af ​​den primære nyre (epoopharon) er placeret i den brede ligament mellem røret og æggestokken; Den kaudale ende (paroopharon) er også placeret i den brede ligament mellem røret og livmoderen. Resterne af Wolf (Gartner) kanalen er placeret i lateral dele af livmoderhalsen og vagina og kan tjene som baggrund for dannelsen af ​​en cyste - cyster i Hartners passage og rester af ulvlegemer - en paraovarial cyste.

Parallelt med udviklingen af ​​urinsystemet er uddannelse og reproduktionssystemet. Ved den 5. uge af udvikling på ulvets indre overflade er der rulleagtige fortykkelser af det embryonale epitel, der er skarpt afgrænset af væv af vævskroppe, primordia for de fremtidige kønkirtler (æggestokke i en kvinde og testikler i en mand). Samtidig med lægning af genitalkirtlerne på begge yderkroppers ydre overflade begynder fortykkelsen af ​​det embryonale epitel i form af snorer, kaldet Mullerian, at udvikle sig. De er placeret parallelt og udadtil fra ulvskroppen. Når de vokser i hale retningen, skifter Mullerian-tråde fra kontinuerlige epitelstrukturer til kanaler (paramesonphral). Samtidig reduceres ulvens krop og ulvkanalen gradvist i det kvindelige embryo. I fremtiden forbliver de øvre sektioner af Mullerian-kanalerne udad fra ulvkanalerne, mens de nedre afviger medialt og indbyrdes nærmer sammenløbet, danner en fælles kanal.

Æggelederne er dannet fra de øvre dele af Mullerian kanalerne, og fra de nedre dele - livmoderen og det meste af vagina. Denne proces starter fra 5. til 6. uge og slutter den 18. uge med intrauterin udvikling. Enderne af de øvre sektioner ekspanderer og danner trapper af rør. Gradvis forlængelse når de mulleriske kanaler den urogenitale kanal og deltager i dannelsen af ​​vagina. Med dannelsen af ​​Mullerian kanaler er den urogenitale kanal opdelt i urin og kønsorganer. Den fuldstændige sammensmeltning af Mullerian kanaler og dannelsen af ​​livmoderen opstår i slutningen af ​​den 3. måned med embryo udvikling og dannelsen af ​​lumen i skeden - i 5. måned. De sektioner af Mullerian-kanalerne, der deltog i dannelsen af ​​æggelederne, og kønkirtlerne (æggestokkene), der oprindeligt befinder sig langs embryoets krops akse (vertikalt), ændres gradvist til en vandret position, og i den fjerde måned af fostrets udvikling antages en positionsegenskab for en voksen kvinde.

Fra den urogenitale cloaca og huden på de nedre dele af embryoets krop dannes eksterne genitalorganer. I den nedre ende af embryonets krop er der en cesspool, hvor tarmens ende falder, ulv bevæger sig med urindukkerne, der udvikler sig fra dem, og derefter flytter Muller. Allantois (urinledning) afviger fra cloaca. Den skillevæg, der strækker sig ovenfra, adskiller cloaca i den dorsale del (endetarm) og den ventrale del, urin sinus (sinusurogenitalis). Fra den øvre del af den urogenitale sinus er blæren dannet, fra den nedre - urinrøret og vestibulen i vagina. Den ventrale overflade af cloaca (cloacal membran) er oprindeligt fast. Med afslutningen af ​​processen med adskillelse af den urogenitale sinus fra endetarmen er kloakmembranen også opdelt i de anal- og urogenitale sektioner. Den mellemliggende del mellem disse afdelinger er kim af perineum. Derudover dannes en åbning i den urogenitale membran (udvendig åbning af urinrøret) og i analmembranen (anal åbning). En fremre cloakulær bulge fremstår foran kloakemembranen. En genital tuberkel (primitorium af klitoris) opstår i den forreste del af den, hvoraf halvskærmen dannes (ruller), som er de primære elementer af labia majora. På den nederste overflade af genital tuberkel i området ved siden af ​​den urogenitale sinus er der dannet en rille, hvis kanter senere omdannes til labia minoraen.

Mangler ved udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer

gynækologi

Misdannelser af kønsorganerne forekommer under embryogeneseprocessen under påvirkning af virkningen af ​​skadelige faktorer på embryoet. Skadelige faktorer omfatter mavesygdomme (infektiøs, endokrine), forgiftning (alkohol, stoffer, skadelige kemikalier), stråling, komplikationer af graviditet og fødsel (giftige tilfælde af gravide kvinder, især svære former, fosterhypoxi, fødselsskader i centralnervesystemet). Genital misdannelser kan opstå på grund af genetiske abnormiteter.

Misdannelser af de eksterne genitalorganer

Misdannelser af de eksterne genitalorganer findes i form af hermafroditisme, medfødt adrenogenitalt syndrom.

Hermafroditisme - tilstedeværelsen af ​​tegn på begge køn i et individ. Sand hermafroditisme er meget sjælden. Når det er, indeholder gonaderne væv af både testiklerne og æggestokkene. Interne kønsorganer og sekundære seksuelle karakteristika kan overvejende være kvinder og mænd. Falsk hermafroditisme, eller pseudohermafroditisme, er en defekt, hvor strukturen af ​​de eksterne genitalorganer ikke svarer til kønkirtlenes karakter. Med en falsk kvindelig hermafroditisme dannes de indre kønsorganer korrekt: der er æggestokke, livmoder, rør, vagina. De eksterne genitalorganer er ens i strukturen til den mandlige type: klitoris forstørres, labia majora udgør en slags skrotum, vagina i den nedre tredjedel er forbundet med urinrøret (urogenitale sinus).

Kvinde pseudohermafroditisme udvikler sig med medfødt adrenogenitalt syndrom forårsaget af nedsat glucocorticoidbiosyntese.

Misdannelser af de eksterne genitalorganer kan kombineres med urinrør og rektums misdannelser.

Anomalier for udvikling af æggestokkene

Anomalier for udvikling af æggestokkene kan forekomme i form af fraværet af en af ​​æggestokkene, gonadal dysgenese og sclerocystiske æggestokke.

Gonadal dysgenese (Shereshevsky-Turner syndrom) er en genetisk bestemt sygdom forbundet med kromosomale lidelser. Dette er det primære ovarievævsunderskud, hvor æggestokkene er repræsenteret af ikke-fungerende bindevævstrenger. Årsagerne til gonadal dysgenese kan være infektionssygdomme og forgiftning af moderen under graviditet i perioden med seksuel differentiering af gonadalfostret.

Piger ligger bagud i vækst, og nogle gange i mental udvikling kan der være flere misdannelser af andre organer og systemer.

Gonadal dysgenese er præget af primær amenoré, manglende seksuelle karakteristika, underudvikling af brystkirtlerne, livmoderen, ydre kønsorganer og fraværet af seksuel vækst af hår. Behandling. Korrektion af udtalte endokrine lidelser, normalt ved hjælp af erstatningsterapi med kønshormonemedicin.

Sclerocystisk ovariesyndrom (Stein-Leventhal syndrom) er en overtrædelse af syntesen af ​​kønshormoner i æggestokkene på grund af utilstrækkeligheden af ​​enzymsystemer. Denne sygdom betragtes som arvelig. Når det producerer mange mandlige kønshormoner (androgener). Klinisk sclerocystic ovariesyndrom eller syndrom manifesteret hypomenstrual amenoré, hirsutisme, ovarie bilateral stigning, tilgængeligheden af ​​veludviklede sekundære seksuelle karakteristika, infertilitet.

Behandling. Terapi kan være enten konservativ (hormonal medicin) eller operativ (kilformet resektion af æggestokkene eller termokauterisering af gonaderne under laparoskopi).

Unormal udvikling af livmoderen og skeden

Uregelmæssigheder for udvikling af livmoderen og vagina forekommer i strid med fusion af de mesodermale kanaler og observeres ofte i klinisk praksis.

Aplasia i skeden - dens fuldstændige fravær - kombineres ofte med underudvikling af livmoderen og æggestokkene. Imidlertid kan der være isoleret aplasi i vagina med et normalt livmoder og æggestokke. Vaginal aplasi forekommer intrauterinligt i strid med udviklingen af ​​de nedre dele af de mesodermale kanaler. Obstruktion af skeden kan skyldes dens overgroede (atresi), hvilket er en konsekvens af skader eller inflammatoriske processer i skeden (for eksempel i difteri). Vaginal overgrowth kan også forekomme i utero som følge af inflammation i kønsorganerne.

Aplasi og atresi i vagina er forskellige i deres oprindelse, men deres kliniske manifestationer er ens. Normalt er obstruktion af skeden manifesteret i puberteten, når blodet ikke ved udbrud af menstruation finder udstrømning og ophobes over en forhindring. Ud over den manglende menstruation klager patienterne om umuligheden af ​​sexliv.

Den hyppigste form for misdannelse af hymen er manglen på et hul i det, dets fusion (atresia), det vil sige, at hymen helt dækker indgangen til vagina. Atresia af hymen er normalt manifesteret med starten på menstruationsfunktionen. Menstruationsblod, der ikke har nogen vej ud, akkumulerer i vagina og strækker sine vægge (hematocolpos). Pigen klager over at lægge smerter i underlivet, tryk på endetarmen. Hvis atresi jomfruhinden ikke kan afhjælpes i tid, er der hemometra (ophobning af blod i livmoderen), gematosalpinks (ophobning af blod i æggelederne).

Ruptur, hæmatosalpinx forårsager normalt peritoneale fænomener.

Diagnose. Baseret på det kliniske billede af sygdommen. Når man ser fra de eksterne genitalorganer, er der en solid hymen, blålig og udbulende. Når rectoabdominal undersøgelse i bækkenets palpable elastisk tumordannelse (strakt vagina) og over den lille krop af livmoderen. Med et hæmatometer er livmoderen forstørret, blød, smertefuld.

Behandling. Produceret kors dissektion af hymen. Blod flyder ud, smerter forsvinder. Til kanten af ​​snittet vokser ikke sammen, det er nødvendigt at sheathe dem med catgut suturer. Når atresia i skeden producerer en dissektion af ar og skillevægge. Når aplasia i skeden anvendes kirurgiske behandlingsmetoder (skabelse

kunstig vagina ved hjælp af sigmoid kolon, bækkenbøjle). En kunstig vagina er dannet i kanalen skabt mellem urinrøret og endetarmen. Det bliver muligt sexliv, og i nærvær af livmoderen mulig graviditet.

Fordobling af livmoderen og vagina. Denne patologi opstår som følge af ukorrekt fusion af de mesodermale kanaler. Fordobling af disse organer kan kombineres med fravær af livmoderen eller skeden. Den mest udtalte form for denne defekt er en fuldstændig fordobling af livmoderen og vagina (figur 19): der er to uterier (hver enkelt rør og en ovarie), to halser og to vaginer. Det er imidlertid mere almindeligt at fordoble livmoderen og skeden, hvor begge halvdele er tættere i kontakt. I denne udviklingsfejl kan en af ​​halvdelene udvikles. Den svagere end den anden, måske en delvis eller fuldstændig mangel på et hulrum i en af ​​halvdelene. Ved delvis lukning af lumen på en vagina kan det ophobes menstruationsblod. Måske fusion af vagina og livmoderhalsen med opdelingen af ​​livmoderkroppen (tohornet livmoder). I et tohornet livmoder kan der være to halser tæt ved hinanden og en ufuldstændig septum i vagina eller en livmoderhals (figur 20). Et horn i livmoderen kan være rudimentært (rudimentært), det kan blive gravid, som fortsætter som en ektopisk og kræver kirurgi (fjernelse af hornet).

To-hornet livmoder kan have en ufuldstændig septum i hulrummet og en saddelformet bund. Hvis et horn af livmoderen udtrykkes godt, og det andet er i en tilstand med skarp underudvikling, kan livmoderen kaldes et enkelt horn.

Årsagen til disse mangler er virkningen af ​​skadelige faktorer i de første 3 måneder af fostrets udvikling eller påvirkning af genetiske faktorer.

Det kliniske billede. Doubling af livmoderen og vagina kan være asymptomatisk. Kønsliv er muligt, graviditet kan forekomme i det ene eller det andet kavitet i livmoderen, spontan arbejdskraft er mulig. Arbejdsprocessen er præget af uregelmæssigheder af arbejdskraft, hypotonisk blødning. Med udviklingen af ​​graviditet i den ene livmoder i den anden, dannes en bestemt membran, som frigives i postpartumperioden. Under abort kræves skrabning af begge livmoderhulrum. Med delvis eller fuldstændig vaginal overgrowsning vises det kliniske billede med opstart af menstruationsfunktionen som følge af akkumulering af blod i et lukket hulrum.

Nogle gange lider formen af ​​livmoderen og vagina af ovariehypofunktion (klager af amenoré, dysmenoré, infertilitet).

Diagnose. Det udføres på grundlag af forskning og med hjælp (klingende, hysterosalpingo, laparoskopi, røntgenindigrafi).

Behandling. Med asymptomatisk behandling er ikke nødvendig. Med akkumulering af blod er det nødvendigt at åbne hulrummet. I tilfælde af primært abort eller infertilitet forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en tohornet livmoder, anvendes kirurgiske metoder - skabelsen af ​​en livmoderlegeme ud af to. Under graviditeten i livmoderens rudimentære horn fjernes det og forlader æggestok og æggeleder.

Skader på de kvindelige kønsorganer under køn: årsager, symptomer, behandling

En kvinde er et blidt og sårbart væsen, både bogstaveligt og billedligt. Men naturen har givet bemærkelsesværdig styrke til kvindelige kønsorganer. Stivhed i livmoderen, 9 måneder dag-til-dag strakt under graviditeten, og i de senere stadier af svangerskabet nådesløst sparket af fosteret; Ovariernes uophørlige arbejde (over årene) - forestille sig at et nyt æsel er frigivet ", deres fragment er brudt, og så på månedsbasis. Men de kvindelige kønsorganers fysiske kærlighed kan undertiden ikke stå - under samleje er deres skader ikke så sjældne.

Klassificering af kvindelige kønsskader under køn

I modsætning til mænd er det ifølge disse typer af sextrauma muligt at skrive hele afhandlinger. For kvinder er denne mangfoldighed mindre iboende (bortset fra sår). Derfor er klassen "kvindelig" mere "primitiv". Så skader på de kvindelige kønsorganer der kan ske under sex er følgende:

  • mikrotrauma (gnidte) ydre genitalorganer og den indre overflade af de vaginale vægge;
  • skader på klitoris;
  • brud på vaginale vægge;
  • brud på den vaginale fornix;
  • skader på livmoderbundens ledbånd
  • traumatisk blødning uden væsentlig skade på de kvindelige kønsorganer
  • sår af forskellig oprindelse;
  • hæmatomer.

På trods af den voldsomme seksuelle uddannelse på grund af åbne kilder på internettet er traumatisering af kvindelige kønsorganer i det 21. århundrede langt fra ualmindeligt. Hovedårsagerne til sådanne skader:

  • seksuel analfabetisme under samleje som følge heraf - den ukorrekte brug af seksuel praksis og udgør;
  • samleje i nærværelse af alkohol, medicin eller medicinske psykedeliske lægemidler, der udelukker kontrollen over, hvad der sker
  • blind imitation af bog eller biograf helte;
  • forførelse af piger hvis kønsorganer er for ømme og ikke tilpasset "voksen kærlighed";
  • samleje med voldselementer - mod partnerens vilje eller ved hjælp af anordninger til aggressiv stimulering af de kvindelige kønsorganer.

Microtraumas (gnidte) kvindelige kønsorganer

Dette er den mest almindelige form for kvindelig traume under sex.

Microtrauma (gnides øm), store og små skamlæber og klitoris forekomme på grund af forkerte taktik mand, hans hastværk, eller rent ud sagt sjusket, utrivelige forhold til kvinden under samleje.

Blandet af staten for at ignorere personlig hygiejne - som et resultat, ikke engang for intens indsats kan føre til hudirritation og slimhinder, fra hvem til microtrauma - ét trin.

Vaginale mikrotraumer opstår på grund af utilstrækkelig mængde smøremiddel, som normalt skiller sig ud som følge af en kvindes seksuelle ophidselse. Årsager til "smøresvigt" hos en partner:

  • frigiditet (seksuel forkølelse);
  • manglende ophidselse under voldeligt samleje
  • forstyrrelse af udskillelseskirtlerne (dem der producerer smøring);
  • dehydrering (det sker på grund af en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen som følge af systemiske sygdomme, der kan være direkte og ikke relateret til den kvindelige kønsorgan).

En særskilt sag, når mikrotraumas af vaginalvæggene forekommer, er vaginismus - en spasme af vaginaets muskler, når den mandlige penis manifesteres inde i den. Vaginismus forekommer hos kvinder under coitus på grund af frygt, stress, hastighed, utilfredshed med en partner eller samleje og så videre. Som et resultat af en sådan spasme er penis bogstaveligt fanget. En mand i panik forsøger at rykke ud den fastlåste penis og derved beskadige (gnide) vaginal slimhinden.

Microtraumas af de kvindelige kønsorganer kan betragtes som den nemmeste form for traume under coitus. Men koster på grund af dem mere end det ved første øjekast synes:

  • På grund af det faktum, at mikroranerne ikke er opmærksomme, bliver de kronisk irriteret og i sidste ende begynder at helbrede, og hvis de heler i form af ar
  • Konstant mekanisk irritation af væv på samme sted kan forårsage usundt cellereaktion - med andre ord er dette risikoen for deres onkologiske degeneration (især i stedet for arvæv).

Symptomer: mild mavesmerter, forværret under samleje.

Skader på klitoris

Denne type skade på de kvindelige kønsorganer under køn er sjælden, fordi klitoris er ret pålideligt "skjult" i vævene. Hvis dette sker, er hovedårsagerne til skader på klitoris som følger:

  • grov vedvarende stimulering (oftest - sexlegetøj);
  • Partnernes "disservice" i form af overdreven indsats for at give partneren fornøjelse gennem cunnilingus (en mundtlig slags køn, hvorigennem mannen tager en aktiv stilling);
  • konstant klodset sted for samarbejdspartnere under samleje, hvor klitoris føler tryk - med andre ord teknisk analfabeter.

I sin struktur er clitoris ligner penis - den har også cavernøse kroge, og under en kvindes excitation er dette organ, som penis, fyldt med blod og oprejninger. Derfor, når det er såret (for eksempel, når det uforsigtigt stimuleres af aggressive sex-enheder - klemmer osv.), Kan der forekomme signifikant blødning.

Symptomer: punktpine, forværret under vandladning, rødme og hævelse af klitoris og omgivende væv.

Vaginal murbrud

Det sker ofte i en klassisk kropsholdning med en kvindes ben på en mands skuldre (den såkaldte officiel arbejdsstilling), når en partner overdoserer kraften og frekvensen af ​​friktioner (translatoriske gentagne bevægelser af penis frem og tilbage i vagina). Også observeret med akavet holdningsændring.

Vagina i vagina er normalt ret elastisk, og under mekanisk handling strækker de sig godt, idet man står imod trykket af en ret stor kraft. Forværrende omstændigheder, når væggen i skeden ikke står op og bryder:

  • smal vagina (medfødt, hos kvinder med ringe seksuel erfaring, efter kirurgisk suturering);
  • patologiske ændringer i vaginalvæggen (atrofisk eller arvævændringer);
  • stor penis partner med fremragende erektion
  • brug af hårde traumatiske penis tips til at forsøge at forbedre seksuelle fornemmelser.

Løvenes andel af sådanne skader falder på vaginaets bagvæg (gennem de klassiske missionærstillinger), meget sjældnere fronten (med intensivt sex i "partner bag" stilling). Hos kvinder, der har født, er risikoen for et sådant mellemrum under samleje mindre.

Somme tider kan friktioner være så stærke, og vaginalvæggen er så svag, at den ikke kun bryder igennem, men også de omgivende organer: Når vaginaets bagvæg er perforeret, kan rektummet blive beskadiget med penetration i dets lumen, mens den forreste perforation forårsager skader på blæren. Måske perforering af vaginalvæggen med tab af tarmsløjfer ind i den.

Symptomer: Skarp, undertiden uudholdelig smerte i skeden og underlivet, hvilket øger selv efter ophør af samleje ledsaget af blødning. Med den ende-til-ende (fulde) gennembrud af vaginalvæggen og tab af tarmsløjfer ind i det udvikler og øger symptomerne på peritoneit (betændelse i peritoneum - membranen der dækker maveskavrummet fra indersiden): skarpe smerter under palpation (palpation) af den forreste abdominalvæg, tør mund, feber, kvalme, opkastning, nedsat tarmmotilitet, en skarp forringelse af den generelle tilstand. I tilfælde af end-til-ende skade på rektum og blære udskilles fæces og urin fra vagina.

Ruptur af vaginal fornix

Opstår i tilfælde af ekstreme forskelle i vagina og penis. Sidstnævnte har bogstaveligt talt ingen steder at vende på grund af dens størrelse, og penis når vaginalfornixen - dens dybestederede bælgfod, der grænser op til livmoderhalsen.

Ofte observeres kløften i de bakre og laterale vaginale hvælvinger, meget sjældent - fronten (af samme grunde som skade på vagina i vagina).

Symptomer: Det samme som når man bryder væggene i skeden.

Skader på leddets ledbånd

Livmoderen er fastgjort til de omkringliggende vævsbundter af bindevæv-ledbånd. Med stærke ukontrollerede jolter skifter den under friktioner, ledbåndene i bogstavelig forstand strækker sig (i fremskredne tilfælde - næsten til tilstanden "løshed"). En sådan tilstand er observeret, hvis partnere, hvis fysiske kategorier er dramatisk anderledes (en stor kraftig mand, en tynd, tynd, slank kvinde) er involveret i fysisk kærlighed.

Faren for beskadigelse af livmoderbundens ledbånd er, at de efter et stykke tid ophører med at udføre deres retentionsfunktion. Livmoderen er forskudt fra den normale akse, og dette er allerede en trussel mod reproduktiv funktion (muligheden for at blive gravid, bære og føde barn).

Symptomer: Smerter i underlivet, som kan stige under menstruation (på grund af sammentrækning af livmoderen og dermed forstyrrelsen af ​​dets ledbånd).

Traumatisk blødning uden væsentlig skade på kvindelige kønsorganer

Med overfladisk arrangement af blodkar (især i vagina i vagina), kan de blive beskadiget og med ikke for udtalt intensitet af samleje. I de fleste tilfælde skyldes dette svagheden i vaskulærvæggen (fx når der er mangel på egnede vitaminer) og er et signal om vaskulære sygdomme.

Symptomer: Blødning under selv ikke-intensivt samleje.

Sår af forskellig oprindelse

Sårene i det kvindelige kønsperspektiv er:

  • bidt - på grund af overdreven agility partner, tabet af selvkontrol;
  • stødt - dette og følgende to typer opstår oftest, når man bruger aggressive sex-enheder ("hånd i hånd" med dem, kommer til at realisere en for voldelig fantasi hos en eller begge partnere);
  • cut;
  • revet;
  • termiske forbrændinger - med ekstrem sværhedsgrad af sadomasochistiske tilbøjeligheder (for eksempel brugen af ​​varm voks);
  • kemiske forbrændinger - i de fleste tilfælde, når partnere ønsker at straks beskytte sig mod potentielt seksuelt overførbare sygdomme og graviditet. Til dette formål er forskellige kemiske forbindelser indsat i en kvindes vagina lige under samleje.

En sådan vifte af skader på kvindelige kønsorganer under sex uden overdrivelse kan stride mod deres mangfoldighed under fjendtlighederne - bortset fra at der ikke er chokbølge eller strålingsskader.

Symptomer: Tilstedeværelsen af ​​en såroverflade, smerte i hendes område, blødning.

hæmatom

Kramper (hæmatomer) er en af ​​de hyppigste og måske de mest uskyldige konsekvenser af overfladisk traumatisering af kvindelige kønsorganer under sex. Hovedårsagerne til deres forekomst er som følger:

  • for intens, tæt kontakt under fysisk kærlighed (udpræget kys, knusning, klemning, knivende væv);
  • svaghed i vaskulærvæggen;
  • blodkoagulationsforstyrrelser.

Symptomer: karakteristisk blåt væv med relativt klare grænser, hævelse, moderat smerte.

Diagnose af kvindelige kønsskader under sex

Det er ikke vanskeligt at diagnosticere skader på kvindelige kønsorganer, der er opnået under sex. Hvis parret kom til receptionen, er hun som regel klar til at stemme de traumatiske detaljer om samleje, hvor partneren har lidt skader. Det er obligatorisk at undersøge en kvinde på en gynækologisk stol - i spejle og en finger. I nogle tilfælde vil diagnosen kræve yderligere undersøgelsesmetoder - digital undersøgelse af endetarm, cystoskopi og rektoskopi.

behandling

Den letteste af skader (sår og hæmatomer) kan gå væk alene uden medicinsk intervention - alt, hvad der skal gøres, er at fjerne den traumatiske faktor, og i det hele taget vil en sund krop komme sig uden hjælp. I flere dage bør du afstå fra køn (hviletilstanden afhænger af intensiteten af ​​skaden). Derefter kan seksuel aktivitet genoptages under hensyntagen til tidligere fejl under fysisk kærlighed.

I nærvær af udtalt blødning bestemmes og elimineres dets kilde (ved anvendelse af tamponade eller vaskulær blinkning). Bryder i væggene og buerne i vagina, rektum og blære kræver suturering i operationsstuen. Med svage livmoderledbånd udfører rekonstruktiv kirurgi. Med symptomer på peritonitis udføres laparotomi med sanering (rensning) i bughulen og suturering af beskadigede organer.

Konservativ terapi bruges til indikationer:

  • i nærvær af såroverflader - antibakterielle lægemidler;
  • med vaginal tørhed - intime smøremidler;
  • til blødning uden vævsskader, hæmostatiske midler;
  • i tilfælde af skrøbelighed i væggene i blodkaret, hvilket fremkalder blødningstankstyrkende stoffer (især vitaminkomplekser).

Forebyggelse af skade under fysisk kærlighed

Rådgivningen er snarere ikke medicinsk, men afgørende: Prøv ikke at gentage tricks fra filmen "50 gråtoner" og lignende, uden en ædru vurdering af ens egen kapacitet.

Hvis der er et ønske om at eksperimentere - gør det gradvis og moderat, og husk at fysisk sundhed er meget vigtigere end øjeblikkelig seksuel fornøjelse. Vær klar til at stoppe når som helst, selv på en fantastisk start af fornemmelser. Ingen orgasmer og lyse fornemmelser er ikke værdige for handicappede kvinder. Og selvom partneren er parat til at give partneren fornøjelse på bekostning af deres egen lidelse og dårligere sundhed, vil en ægte mand aldrig tillade det. Men det er snarere et spørgsmål om psykologi og kønsrelationer, snarere end gynækologi, traumatologi og sexopatologi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

18.011 samlede visninger, 3 gange i dag