Urologist - online konsultation

Forhudets indsnævring er en fælles patologi, der ikke kun forekommer hos børn, men også hos voksne mænd. Denne sygdom er en indsnævring af forhuden, hvilket ikke tillader udsættelse for hovedet.

Hos voksne mænd fører denne patologi til betydelige vanskeligheder i seksuelt liv, og kan også tjene som en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​en række sygdomme, herunder infektiøse.

Faktum er, at den ekstreme position af det ekstreme væv reducerer penisens følsomhed signifikant og tillader det ikke at overvåge hygiejnen fuldt ud, hvilket igen fører til udseendet af et ideelt miljø til reproduktion af patogene mikroorganismer og svampe på en overdækket slimhinde.

Symptomer, typer og stadier af phimosis hos mænd

Forsmedens indsnævring er synlig for det blotte øje og har et ret begrænset antal symptomatiske manifestationer. Et af de mest karakteristiske symptomer på forstærkning af forhuden er smerte, når man forsøger at bære hovedet. Desuden er denne tilstand præget af inflammatoriske processer omkring penisens hoved, vanskeligheder med urinering og erektil dysfunktion.

Der er 4 hovedtyper af phimosis hos mænd.

1. Scarry. Infektiøse og andre sygdomme i det urogenitale system kan danne ar. Scar væv klemmer forhuden, ikke tillader det at dele, når hovedet fjernes.
2. Atrofisk. I denne art er der et signifikant fald i tykkelsen af ​​forhuden, på grund af hvilken vævene strækker sig, helt gemmer penis.
3. Hypertrofisk. Denne type phimosis er karakteriseret ved en betydelig fortykning af forhuden, hvilket fører til, at overskydende væv går langt ud over penis. Hypertrofisk phimosis kan forekomme hos mænd, men oftere forekommer det hos unge i puberteten. Hos adolescenter kan denne type af phimosis forstyrre puberteten.
4. Fysiologiske. I denne variant af sygdomsforløbet sikres hovedet med indersiden af ​​de tilstødende væv. Denne type sygdom findes sjældent hos mænd og er hovedsagelig karakteristisk for kun drenge under 3 år.

Der er en række specifikke stadier i udviklingen af ​​phimosis hos voksne mænd.

Fase nummer 1. På dette stadium af sygdomsudvikling er det muligt at bære hovedet uden smerte kun i en afslappende tilstand. I ophidset tilstand er forhuden vanskelig at skubbe tilbage, og denne proces ledsages af betydelig smerte.

Fase nummer 2. På dette stadium af sygdomsudviklingen er det næsten umuligt at udsætte hovedet fuldstændigt i ophidset tilstand. I en hvilestilstand er det muligt at flytte kødet væk, men samtidig vil der opstå smertefulde fornemmelser.

Fase nummer 3. Flyt forhuden i en tilstand af spænding er næsten umuligt, mens der er betydeligt ubehag. I hvile kan kødet fjernes fra hovedet, men med store vanskeligheder.

Fase nummer 4. Kødet presser hovedet, hvilket forhindrer den normale strøm af urinen. Oplysning om penisens hoved er ikke muligt i ro eller i ophidset tilstand.

Hvorfor mænd forhuden smalrer

Hos voksne hanner er en sygdom som fimose normalt erhvervet, det vil sige, den udvikler sig på grund af påvirkning af eksterne faktorer. Hovedårsagen til indsnævring af forhuden hos voksne mænd er inflammation, der fører til dannelsen af ​​arvæv. Arvæv har ikke evnen til at strække sig, så det er simpelthen umuligt at bære et medlem på grund af stoffets nye fysiske egenskaber.

Ud over infektionssygdomme, der kan føre til udseende af arvæv, er der en anden grund, der ligger i strukturens medfødte patologi. Ved seksuel kontakt under frigivelsen af ​​penisens hoved opstår der mikroskader, som senere bliver til ar. Med denne udvikling af phimosis er der et signifikant fald i vævets elasticitet, hvilket kan føre til klemning af hovedet under samleje.

Behandling af phimosis hos mænd

Udseendet af ubehag som følge af de indledende stadier af indsnævring af forhuden forårsager ikke altid, at mænd behandler dette problem. I medicinsk praksis anvendes både konservativ og kirurgisk behandling af denne sygdom. Det skal straks siges, at behandlingen af ​​denne sygdom er nødvendig, da konsekvenserne af ikke at bruge det kan forværre mænds sundhed.

Ved udførelse af en konservativ behandling kan procedurer foreskrives for at strække vævene i problemområdet ved hjælp af specielle bolde eller ved hjælp af hænder. Desuden foreskrevne cremer indeholdende steroider, hvilket giver mulighed for at bringe forhuden til tone. Det anbefales at bruge varme bade med afkogning af kamille, timian og desuden æteriske olier af lavendel og citrus, som gør det muligt for vævene at slappe af og øge deres elasticitet. Bade med tilsætning af forskellige plantekomponenter hjælper ikke kun med at eliminere problemet, men reducerer også risikoen for at udvikle inflammatorisk proces.

Kirurgisk behandling ordineres, når konservativ behandling ikke har givet det ønskede resultat.

Omskæring sker gennem kirurgi, som helt løser problemet.

Mange mænd er bange for at behandle phimosis med kirurgi, idet de tror, ​​at dette kan påvirke hele deres seksuelle liv. Faktisk er sådanne operationer meget enkle og relativt harmløse for helbredet.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

Smerter omkring glans penis

Smerter omkring glans penis kan være symptomer på traume, infektion, enhver sygdom, der ikke synes at være relateret til penis. Disse smerter kan behandles gennem behandling og livsstilsændringer, som lægen vil anbefale.

Fælles årsager til smerte omkring glans penis

1. Traume (for eksempel fra overdreven manipulation af phallus hovedet).
2. Bitter af penis af mennesker eller insekter.
3. Acne på overfladen af ​​læsionen af ​​penis.
4. Genital herpes (synlige skader og sår kan ofte skjules i 5 eller 6 dage efter denne periode ledsaget af brænding, kløe eller smerte på infektionsstedet).
5. Inflammation af prostatakirtlen (prostatitis).
6. Syfilis (kan fremkalde smertefri penis, smerte i hovedet).
7. Ikke-specifik urethrit forårsaget af chlamydia og gonoré.
8. Infektioner under forhuden af ​​mænd med uomskåret penis (balanitis).
9. Reiter syndrom.
10. Priapisme (det modsatte af erektil dysfunktion. Det vil sige den smertefulde tilstand af langvarig erektion).
11. Peyronie's sygdom.
12. Kræft i penis.
13. Inficeret penis, i stedet for at sætte protesen.
14. Sickle celle anæmi.

Strukturen af ​​penis

Penis (fra latin er oversat som pénis, fra græsk som φάλλος phállos). Dette er et af de eksterne genitalorganer, der tilhører reproduktion af de stærkere kønsmænd. Penis tjener til at fjerne urinen fra blæren, injicere sæd i kvindens vagina, det er også organet til copulation (forbinder under samleje).

Fallus består af basis og rod samt stammen og kroppen, som hovedet fuldender. Phallus stamme er dannet af en svampet krop og to huler. Disse kroge, både hulhårede og svampede, består af en tæt, proteinholdig membran. Fra hendes inderside i penis går tværs, mange af dem, og de kaldes trabeculae. Bare hullerne mellem trabeculae og danne de såkaldte lacunae eller huler.

Placeringen af ​​de cavernøse kroppe - på kanterne af penis og den svampede - mellem dem, i en særlig rille og den svampede krop støder op til bunden. Det er urinrøret, det kaldes også urinrøret. I slutningen af ​​penis slutter den svampede krop med en kegleformet bulge - dette er hovedet. Dens kant dækker enden af ​​de hulhulede kroppe, og også sikringer med dem. I stedet for accretion dannes en corolla, den går rundt omkredsen, den er færdiggjort af koronale rillen.

På penis er meget sart og tynd hud. Der er mange kirtler i den. I hovedet er der mange huler - lakuner, der er fyldt med blod, når penis er ophidset. Der er også mange nerveender i phallusens hoved. På grund af dette er det meget følsomt for friktion og endda berøring. På grund af det enorme antal nerveender i penisens hoved er det den mest følsomme del af den.

Hovedet på phallus er dækket på ydersiden med huden - forhuden, som er tynd og bevæger sig meget let. Den bevæger sig længere ind i pubisens hud (dette er over) og passerer ind i skrotens hud (placeret i bunden af ​​phallus). I den nedre overflade af phallus er der en sutur, den går bag skrotens tynde hud og derefter perineum. Hvorfor er der smerter i hovedet eller omkring penisens hoved?

Hvad er priapisme?

Priapisme er en lang, ofte smertefuld erektion. som varer mere end fire timer. En erektion i priapisme er ikke forbundet med seksuel aktivitet og er ikke fritaget for orgasme. Dette sker, når blodet fylder penis.

Hvad forårsager priapisme?

Fælles årsager til priapisme omfatter:

1. Misbrug af alkohol eller stoffer (især kokain)
2. Nogle medicin, herunder nogle antidepressiva og blodtrykssænkende medicin
3. Rygmarvsproblemer
4. Genital trauma
5. Anæstesi udført forkert og forårsager allergier
6. Injektionsbehandling af penis (til behandling af erektil dysfunktion)
7. Blodforstyrrelser, herunder leukæmi og seglcelleanæmi

Hvordan behandles priapisme?

Behandling af priapisme er årsagen til akut lægehjælp, da en langvarig erektion kan forårsage alvorlig smerte i penis og i hovedet og i det lange løb føre til en komplikation af erektil dysfunktion, hvis priapisme ikke behandles. Målet med behandling er at lindre tilstanden af ​​penis og bevare penisfunktionerne. I de fleste tilfælde involverer behandling af dræning af blod med en nål, der trænger ind i penisens hoved.

Bruges også stoffer, der hjælper med at indsnævre blodkar, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til penis. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at undgå permanent traume i penis og dets følsomme hoved. Hvis tilstanden er forbundet med seglcelle sygdom, kan en blodtransfusion være nødvendig. Behandling af underliggende sygdomme eller afhængighedsproblemer vil bidrage til at eliminere priapisme.

Hvad er balanitis?

Balanitis er en betændelse i glanspenis. En lignende tilstand, balanoposthitis, refererer til betændelse i glanspenis og forhuden. Symptomer på balanitis omfatter rødme eller hævelse af glanshovedet, kløe, udslæt, smerte og offensiv udledning.

Hvad forårsager balanitis?

Balanitis er mest almindelig hos mænd og drenge, hvis forhuden ikke er trimmet (kirurgisk fjernet), og som lider af dårlig hygiejne. Betændelse kan udvikle sig, hvis følsom hud under forhuden ikke vaskes regelmæssigt. Dette tillader sved, støv, døde hud og bakterier at samle under forhuden og irriterer glanspenet. Tilstedeværelsen af ​​hårdt forhuden kan gøre det vanskeligt at holde dette sted rent og forårsage irritation af ildelugtende stoffer (smegma), som kan akkumulere under forhuden.

Andre årsager til balanitis kan omfatte disse sygdomme.

Dermatitis / Allergier. Dette er en betændelse i huden, der ofte skyldes irritation eller kontaktallergi. Følsomhed overfor kemikalier i visse produkter - såsom sæbe, rengøringsmidler, parfume og spermicider - kan forårsage allergisk reaktion på penis, herunder irritation, kløe og udslæt på hovedet af penis.

Infektion. Infektion med svampen Candida albicans (thrush) kan forårsage kløe, et rødt, flettet udslæt på hovedet af penis. Nogle seksuelt overførte sygdomme - herunder gonoré, herpes og syfilis - kan føre til symptomer på balanitis og smerte i eller omkring hovedet af penis.

Hertil kommer, at personer med diabetes har en højere risiko for balanitis. Glukose (sukker) i urinen tjener som en yngleplads for bakterier under penisens hoved.

Hvordan man behandler balanitis?

Behandling af balanitis afhænger af årsagen. Hvis der er en infektion, vil behandlingen omfatte passende antibiotika eller antifungale medicin. I tilfælde af alvorlig skade eller vedvarende betændelse kan omskæring anbefales.

Ved at træffe passende hygiejneforanstaltninger kan en person hjælpe sig selv med at forhindre fremtidige angreb af balanitis, såsom forsinkelse af forhuden og tilstrækkelig daglig rengøring og tørring af hovedet af penis tørt. Derudover er det vigtigt at undgå sæbe med kemikalier eller kemikalier fra lotioner, især dem der forårsager irritation af glanspenis og smerter omkring det.

Hvad er phimosis?

Phimosis er en tilstand, hvor forhuden af ​​penis sidder så tæt, at en mand ikke kan åbne hovedet af penis.

Årsager til phimosis

Phimosis, som ses oftest hos børn, kan være til stede ved fødslen. Det kan også være forårsaget af infektion eller arvæv, som er dannet som følge af skade eller kronisk inflammation. En anden årsag til phimosis er balanitis, hvilket fører til ardannelse og tæthed i forhuden. Søg læge straks, hvis det er svært eller umuligt at urinere.

Hvordan behandles phimosis?

Behandling af phimosis kan være gradvis ved hjælp af medicin. Sommetider kan forhuden svækkes ved hjælp af lægemidler, der behandler penis. Omskæring, den kirurgiske fjernelse af forhuden, bruges ofte til at eliminere phimosis. En anden kirurgisk procedure indebærer at adskille kødet fra penisens hoved. Denne procedure påvirker forhuden mindre traumatisk end omskæringen. Smerten omkring hovedet på penis er markant reduceret, og forsvinder derefter helt.

Hvad er paraphimosis?

Paraphimosis opstår, når forhuden først trækkes af og derefter ikke kan vende tilbage til sit oprindelige sted, betændes og omgiver hovedet i form af en ring. Paraphimosis kaldes også en næse eller spansk krave. Denne tilstand kræver akut lægehjælp, som kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis parafimose ikke behandles.

Hvad forårsager paraphimosis?

Paraphimosis kan begynde at udvikle sig efter en erektion eller seksuel aktivitet eller som følge af skader på glanspenis. Med paraphimosis dækker forhuden ikke hovedet af penis. Omkring phallusens hoved kan være smerte på grund af ringen og trykket på den. Hvis paraffimis fortsætter, kan det forårsage smerte og hævelse i hovedet og forstyrre blodstrømmen til penis. I ekstreme tilfælde kan manglen på blodgennemstrømning føre til død af penisvæv (gangre) og amputation af penis.

Hvordan behandles parafimose?

Paraphimosis behandling tager sigte på at reducere hævelsen af ​​hovedet og forhuden. Anvendelse af is kan bidrage til at mindske hævelsen og kan udøve pres på phallusens hoved for at tvinge blod og væske fra hovedet af penis.

Hvis disse foranstaltninger ikke formår at krympe tumoren og forhindre forhuden at vende tilbage til sin normale stilling, anvendes injektioner. I svære tilfælde kan kirurgen lave små snit i regionen af ​​forhuden for at frigøre hovedet. Omskæring kan også bruges til behandling af parafimose.

Hvad er pencancer?

Pencancer er en sjælden form for kræft, der opstår, når unormale penile celler opdeles og vokser ukontrollabelt. Nogle godartede (ikke-kræftformede) tumorer kan udvikle sig og blive kræftfremkaldende.

Hvad forårsager pencancer?

Årsagen til pencancer er ukendt, men der er visse risikofaktorer for forekomsten af ​​denne sygdom. Risikofaktorer er alt, der øger en persons chancer for at få kræft. Risikofaktorer for pencancer kan omfatte følgende.

Manglende omskæring. Mænd, hvis forhuden ikke er omskåret ved fødslen, har en højere risiko for at udvikle pencancer. Human papillomavirus (HPV infektion). HPV indeholder mere end 100 typer af virus, der kan forårsage vorter (papillomer) på hovedet af penis og smerte omkring det. Nogle typer af HPV kan inficere kønsorganerne og anusområdet. Disse typer af papillomavirus overføres fra en person til en anden under samleje.

Rygning. Rygning indebærer mange kræftfremkaldende kemikalier, der kommer ind i kroppen og påvirker lungerne.

Smegma. Fede sekret fra huden kan akkumulere under forhuden af ​​penis. Resultatet er et tykt, lugtende stof kaldet smegma. Hvis penis ikke ryddes fuldstændigt, kan tilstedeværelsen af ​​smegma forårsage irritation og betændelse omkring glanspenien og smerter i dette område.

Forhudsforsnævring. Dette er en tilstand, hvor forhuden bliver trængt og vanskelig at trække sig tilbage.

Psoriasisbehandling. Psoriasis og andre hudsygdomme, der har tendens til at forårsage smerte i phallus, behandles undertiden med en kombination af lægemidler og udsættelse for ultraviolette stråler, hvilket kan øge risikoen for at udvikle kræft i penis.

Age. Mere end halvdelen af ​​peniskræft forekommer hos mænd over 68 år.

Hvad er symptomerne på pencancer?

Symptomer på pencancer omfatter neoplasmer eller sår på hovedet af penis, abnormiteter under forhuden og blødning fra hovedet.

Hvilke procedurer kan bruges til at behandle penis kræft?

Kirurgi for at fjerne kræft er den mest almindelige behandling for pencancer. En læge kan behandle phallus-kræft med en af ​​følgende operationer.

Udbredt lokal udskæring af kræftstedet

Afbrydelse af kræften ved at skrabe tumoren med en curette (tynde, lange instrumenter med en ren kant) og anvende elektrisk strøm til det berørte område for at dræbe kræftcellerne.

Kryokirurgi - denne metode bruger flydende nitrogen til at fryse og dræbe kræftceller.

Mikrokirurgi (Mohs kirurgi) er en operation, der fjerner kræft og normalt væv så meget som muligt. Under operationen bruger lægen et mikroskop til at se på kræftområderne og sørge for, at alle kræftceller fjernes.

Laser kirurgi bruger en smal stråle af lys til at fjerne kræftceller. Omskæring er en operation, der fjerner forhuden.

Amputation af penis (penektomi) er en operation, der fjerner penis. Det er den mest almindelige og mest effektive behandling af pencancer. Med denne metode fjernes en del af penis. Som et resultat vil hele penis blive fjernet. Lymfeknuder i ljummen kan tages i betragtning under operationen.

Hvad er Peyronies sygdom?

Peyronies sygdom er en tilstand, hvor pletter eller en hård klump formes på penis. Plaques kan udvikle sig på den øverste (mere almindelige) eller nedre del af penis, i lag, der indeholder erektilvæv. Plaques eller hårde klumper udvikler sig ofte som lokaliserede områder med irritation og hævelse (inflammation), og kan også udvikle sig til et hærdet ar. Scars reducerer penisens elasticitet og hovedet. I dette tilfælde kan smerten i hovedet genere ofte en mand.

Peyronies sygdom kan udvikles i en mild form, som uden behandling helbreder fra seks til 18 måneder. I disse tilfælde forværres problemet ved inflammationsfasen. I alvorlige tilfælde kan sygdommen være permanent. Hærdet på hovedet af penis reducerer dets fleksibilitet, hvilket forårsager smerte og tvinger penis til at bøje i en bue under erektion.

Ud over at bøje penis kan Peyronies sygdom føre til generel smerte samt smertefulde erektioner. Det kan også forårsage følelsesmæssig stress og påvirker en persons ønske og hans medlems evne til at fungere under sex.

Hvad forårsager Peyronies sygdom?

Den nøjagtige årsag til Peyronies sygdom er ukendt. Hos mænd, hvis sygdom udvikler sig hurtigt, varer det en kort tid og går uden behandling. Den sandsynlige årsag er en skade (et slag eller for meget bøjning), der forårsager blødning inde i penis. Men hos nogle mænd udvikler Peyronies sygdom langsomt og er en grund nok til at kræve kirurgisk behandling. Andre mulige årsager til Peyronies sygdom er:

Vaskulitis. Det er en betændelse i blodet eller lymfekarrene. Denne betændelse kan føre til dannelse af arvæv på penis eller hovedet og forårsage smerter i hovedet af penis.

Overtrædelse af bindevævsudvikling. Ifølge National Institute of Health har omkring 30% af mændene med Peyronies sygdom udviklingsmæssige lidelser, der påvirker bindevæv ikke kun i phallus, men også i andre dele af kroppen, såsom arme og ben.

Disse forhold forårsager normalt fortykning eller hærdning af bindevæv af penis. Bindevæv er et specialiseret væv - for eksempel brusk, knogle og hud - der virker til at understøtte andre væv i kroppen.

Arvelighed. Nogle undersøgelser viser, at en person, der har slægtninge med Peyronies sygdom, får øget risiko for at udvikle sygdommen.

Hvordan behandles Peyronies sygdom?

Der er to måder, hvorpå behandlingen af ​​Peyronies sygdom kan overvejes: kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling.

Da Peyronies sygdom ofte formindsker eller forsvinder uden behandling, foreslår mange læger at vente et til to år eller mere, før de forsøger at løse situationen kirurgisk. I mange tilfælde giver operationen positive resultater. Men da der stadig kan opstå komplikationer, korrigeres mange problemer i forbindelse med Peyronie's sygdom (fx penile sammentrækning) kirurgisk. De fleste læger foretrækker kun at operere på mænd med krumning i penis så alvorligt, at samleje er umuligt.

Der er to kirurgiske metoder til behandling af Peyronies sygdom. En måde er at fjerne plaque fra hovedet af penis og penis selv og derefter lægge en hud eller kunstigt materiale (hudgraft) ind i den. Med den anden teknik fjerner kirurgen eller klemmer vævet fra penissiden modsat pladen, hvilket kompenserer for bøjningen. Den første metode kan omfatte delvis tab af erektion. Den anden metode medfører forkortelse af penis.

Et penile implantat kan anvendes i tilfælde, hvor Peyronies sygdom har påvirket en persons evne til at opnå eller opretholde en erektion.

Uden kirurgisk behandling af Peyronie's sygdom involverer indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i plaquesne i et forsøg på at blødgøre det ramte phallusvæv, reducere smerter i penis og hoved og korrigere krumningens bøjning. E-vitamin og inflammatoriske tabletter er også til gavn for nogle mænd med Peyronies sygdom. Mindre invasive muligheder - laserterapi til fortyndede plaques i Peyronies sygdom.

Phimosis hos voksne mænd

Når hovedet af penis åbner med vanskeligheder eller ikke åbner overhovedet, er det et spørgsmål om phimosis.

Omkring tre procent af voksne af det stærkere køn blev konfronteret med en tilstand, der er karakteriseret ved nærhed af de epidermale strukturer i forhuden af ​​penis og har den medicinske navn phimosis. Vi taler om voksne mænd, da det absolutte flertal af nyfødte drenge er født med forhudenes fysiologiske phimosis, som adskiller sig i de første år af et barns liv uden at kræve brug af særlige terapeutiske teknikker.

Hvis sygdommen manifesterer sig i voksenalderen, taler de om patologisk phimosis, som oftest indebærer behovet for medicinsk overvågning.

Symptomer og stadier af sygdommen

Den vigtigste manifestation af phimosis hos mænd er forekomsten af ​​vanskeligheder ved frigivelse af penisens hoved eller det absolut umulige at strække forhuden. Dette bør tage højde for den komplekse struktur af de epidermale strukturer, der dækker penisens krop.

Udenfor er forhuden repræsenteret af en hudfold, mens dens indre overflade er foret med en slimhinde, der gør det muligt for huden at glide frit i forhold til hovedets overflade. Med phimosis er bevægelsen af ​​forhuden begrænset eller umulig overhovedet. Eksperter identificerer fire stadier af denne sygdom, hvis sværhedsgrad vil bestemme strategien for behandling af phimosis.

Phimosis I grad. Den nemmeste sværhedsgrad af den patologiske proces, hvor eksponeringen af ​​penisens hoved i en afslappet tilstand er lavet uden anstrengelse og ubehag. Mindre problemer med frigivelse af hovedet fra forhuden forekommer kun under erektion, når der ses en stigning i penisens størrelse. Denne fase af phimosis forårsager normalt ikke væsentlig ubehag for manden og kræver kun behandling, hvis komplikationer eller samtidige sygdomme udvikles. Phimosis I grad kaldes relativ;

Phimosis II grad. Tilstanden er kendetegnet ved vanskeligheder med at frigøre penisens hoved, selv i en afslappet tilstand. Når en erektion er mulig at bare bar en lille del af hovedet, hvilket kan ledsages af smerter af varierende intensitet. Den anden grad af phimosis betragtes som en indikation for at se en specialist;

Phimosis III grad. Denne fase af sygdommen ledsages af umuligheden af ​​at fjerne penisens hoved fra præputialhulen. Den tredje graders phimosis kan i mangel af rettidig behandling påvirke en persons seksuelle funktion og kan føre til udvikling af akutte inflammatoriske og traumatiske komplikationer;

Phimosis IV grad. Den mest komplicerede tilstand, hvor manglende evne til at udsætte hovedet fra forhuden ledsages af svær smertefuld vandladning og ophobning af sædvæske i præpucialrummet.

Det er især vigtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen, når man beslutter, hvordan man skal behandle phimosis.

Typer af phimosis og årsager til udviklingen af ​​sygdommen hos voksne mænd

Med hensyn til arten af ​​den patologiske tilstand skelner lægerne to hovedtyper af indsnævring af forhuden:

• Hypertrofisk phimosis - på grund af et overskud af forhuden, som kan skyldes anatomiske træk eller tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt hos en mand;
• Cicatricial phimosis - er karakteriseret ved mangel på epidermal strukturer i forhuden og kan fremkaldes af skader og skader på huden.

Den mest almindelige årsag til phimosis hos voksne mænd er bevarelsen af ​​denne tilstand fra barndommen, som ofte er forbundet med uregelmæssigheder i bindevævsudvikling. Derudover er betydningen af ​​den arvelige faktor i udviklingen af ​​denne patologi blevet bevist.

Virkningen af ​​patologisk phimosis på seksuel funktion

Nogle mænd oplever ikke ubehag på grund af tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af forhuden, hvilket får dem til at opgive behandlingen af ​​phimosis. Samtidig bemærker de fleste repræsentanter for det stærkere køn, der lider af denne sygdom, en særlig stærk indflydelse af patologi på kvaliteten af ​​seksuelt liv. De mest almindelige klager er:

• Nedsat følsomhed af penis på grund af manglende bevægelighed for forhuden;
• Ubehag eller smerte under samleje
• Tidlig sædafgang
• Vanskeligheder ved at opnå orgasme
• Reduceret seksuel lyst.

Nogle repræsentanter for det stærkere køn, ubevidst venter på forekomsten af ​​smerter og vanskeligheder med at opnå orgasme noterede sig ikke kun et fald i styrke, men også en komplet seksuel dysfunktion. Derudover skaber de seksuelle organers synlige egenskaber for en mand, der lider af phimosis, ofte komplekser, som også ikke bidrager til et fuldt sexet liv.

Den fjerde grad phimosis kan være hovedårsagen til mekanisk mandlig infertilitet, som opstår på grund af vanskeligheden ved normal ejakulation.

Fare for patologisk phimosis for helbred hos en voksen mand

Typisk er spørgsmål om, hvordan man kan slippe af med phimosis, interesseret i patienter, som føler sig ubehagelige og oplever ulejligheden forårsaget af denne tilstand. Asymptomatisk forløb af sygdommen fører ofte til en langvarig fravær af rationel behandling af phimosis hos mænd og som følge heraf udviklingen af ​​komplikationer og comorbiditeter.

Først og fremmest øger fornemmelsens uregelmæssige indsnævring risikoen for at udvikle infektionssygdomme og inflammatoriske processer signifikant. Dette skyldes den gradvise akkumulering i præpucialrummet (hulrummet mellem forhuden og penisens hoved), den naturlige biologiske væske af smegma, som er et produkt fremstillet af specielle kirtler, der er anbragt på indersiden af ​​mundhulen.

Dette stof er et naturligt smøremiddel af penis, som ikke kun beskytter hovedet mod udtørring, men også forenkler samleje. Den kemiske sammensætning af smegma er en usædvanlig gunstig yngleplads for patogene bakterier, hvilket fører til udvikling af komplekse inflammatoriske tilstande, såsom balanitis og balanoposthitis.

Derudover er det blevet bevist, at umuligheden af ​​at gennemføre fuld hygiejnisk pleje af kønsorganer, som observeres hos mænd med svære former for phimosis, kan føre til akkumulering af kræftfremkaldende stoffer i præputialhulen. Disse stoffer bidrager til udviklingen af ​​kræft, såsom peniskræft.

En af de mest ubehagelige og akutte komplikationer af patologisk phimosis hos en voksen mand kan være paraphimosis, hvilket manifesterer sig ved at klemme penishovedet med en tæt ring af forhudenes epidermis. Normalt sker overtrædelse under samleje eller onani. Denne betingelse kræver øjeblikkelig kontakt med en medicinsk institution til drift af phimosis.

Hvilken læge behandler phimosis?

Mange mænd udsætter besøger specialisten, uden at vide, hvilken læge der skal kontakte phimosis. Den primære høring samt udnævnelsen af ​​test og udviklingen af ​​en effektiv behandlingsstrategi udføres af en urolog eller androlog. Hvis det er nødvendigt at udføre en phimosis operation hos en voksen mand, vil han blive tildelt for at blive undersøgt af en kirurg.

Hvordan behandles phimosis?

At spørge hvordan man kan kurere phimosis, er mange mænd afhængige af brugen af ​​folkemetoder, som i de fleste tilfælde kommer ned til brugen af ​​bade og lotioner fra naturlige urter. Til gennemførelse af kompetent terapi bør det forstås, at denne metode til behandling af phimosis hos mænd er ineffektiv og kan have en svag antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Effektive metoder til at slippe af med phimosis er to hovedmåder:

• Fremgangsmåde til at strække forhuden
• Kirurgisk korrektion af indsnævring.

Hvordan strækker forhuden med phimosis?

Korrekt og præcis strækning af forhuden kan overvinde phimosis 1-2 grader på mindre end en måned. I dette tilfælde skal denne metode kun anvendes efter anbefaling fra en læge efter at have bestået en undersøgelse og bestemme sygdommens sværhedsgrad. Det er vigtigt at huske, at denne metode til korrektion af indsnævring kun kan hjælpe i nærværelse af hypertrofisk phimosis. Effektiv er den daglige forsinkelse af foreskins hud indtil udseendet af smerte inden for 10-15 minutter. Det er bedst at udføre denne manipulation mens du tager et bad.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere samtidig brug af hormonale salver, som hjælper med at forbedre hudens elastik, herunder forhuden. Sådanne lægemiddelformuleringer fremstilles på basis af kortikosteroidlægemidler.

Phimosis kirurgi hos voksne

Kirurgisk behandling af phimosis kan opdeles på to hovedmåder:

• Omskæring med phimosis (omskæring);
• Plast forhuden med phimosis.

Omskæring indebærer en simpel operation udført ved cirkulær udskæring af den del af forhuden, der dækker hovedet af penis. Samtidig er det muligt at slippe af med phimosis af enhver art og sværhedsgrad en gang for alle. Behandling tager ikke mere end 20 minutter og indebærer ikke længere patientophold på hospitalet og særlige rehabiliteringsforanstaltninger. Efter at have fundet ud af hvordan phimosis operationen går, beslutter de fleste mænd om denne type kirurgisk indgreb.

Den eneste ulempe ved omskæring er den fuldstændige fjernelse af forhuden, hvilket førte til udviklingen af ​​plastikkirurgi. Denne type kirurgisk behandling involverer udvidelsen af ​​forhuden af ​​forhuden på grund af indsnævringen af ​​epidermis. Det er således muligt at eliminere phimosis, samtidig med at alle de vigtige funktioner, som en sådan enhed som forhuden opretholder, bevares.

Omkostningerne ved en operation til at eliminere phimosis udført på denne måde er lidt højere end ved omskæring, men mange mænd insisterer på at bevare den originale anatomiske struktur af det seksuelle organ.

Valget af den optimale korrigeringsmetode samt omkostningerne ved phimosisbehandling er altid individuel og afhænger af mange faktorer, men rettidig lægehjælp kan betydeligt lette patientens liv og til tider spare dig for risikoen for alvorlige komplikationer.

Phimosis hos mænd, eller hvad skal man gøre, hvis hovedet på penis ikke åbner?

Normalt er hovedet af penis dækket af et hudark (forhuden), der er godt strækbart og let glider langs overfladen af ​​penisens overflade, udsætter og dækker det.

I tilfælde af krænkelse af hudens stræk, ledsages et forsøg på at åbne penisens hoved med ubehagelige følelser, smerter.

I fremskredne tilfælde kan penisens hoved muligvis ikke åbnes på grund af den tætte sammensmeltning af epithel i forhuden med hovedets epitelformede forside.

Kombinationen af ​​de beskrevne symptomer sammen med den smalle åbning af hudarket, der dækker penis, tyder på en diagnose af "phimosis".

Så, phimosis hos mænd er umuligheden af ​​at udsætte hovedet på penis på grund af forsmeden af ​​forhuden og dens udløb. I dette forsøg på at åbne hovedet ledsages af ubehag og smerte.

Ca. 96% af drenge ved fødslen har svært ved at fjerne huden fra overfladen af ​​penisens overflade, hvilket er forbundet med naturlig adhæsion af epithelialforingen af ​​forhuden og hovedet, medfødt indsnævring af hudpladen, der dækker penisens hoved, et kort tøj, som reducerer hudens mobilitet over penishovedet.

I dette tilfælde taler om den fysiologiske phimosis.

I denne variant af phimosis er der over tid en forøgelse af forhudenes bevægelighed (gentagne erektioner, keratinisering af det indre epitel fremmer en stigning i hudens mobilitet, adskillelse af de tilstødende epitelplader).

I ca. 2% af tilfælde fortsætter en krænkelse af hovedets eksponering for livet [1, 2, 3].

Fig. 1 - Forhuden er normalt og med phimosis. Kilde - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Hvor ofte forekommer phimosis?

1. 1 Ifølge statistikker er en ud af ti drenge født med phimosis, hvor det er umuligt at fjerne forhuden. Meget hyppigere (hos 9 ud af 10 drenge) er der en sådan indsnævring af forhuden, når det er muligt at bøje penisens hoved med stor indsats, eller det er kun muligt at frigive det kun delvis [1].
2. 2 Incidensen af ​​den patologiske form af phimosis er fire pr. 10.000 drenge / år.
3. 3 Ved en alder af 15 år lider 0,6% af børnene af patologisk phimosis.
4. 4 Ifølge forskere fra danske forskere var phimosis blandt alle mulige indikationer den hyppigste indikation for omskæring blandt børn under 18 år: i 9 tilfælde ud af 10 blev omskæring udført om phimosis.
5. 5 En undersøgelse blandt voksne patienter viste, at phimosis også er den hyppigste indikation (i 46,5% af tilfældene) til at udføre omskæringsoperation (omskæring af forhuden). Også ofte indikationer for omskæring er dyspareunia (17,8%), balanitis (14,4%).

2. årsager

Phimosis hos mænd og drenge er opdelt i primær (medfødt) og erhvervet (sekundær). Ved medfødt phimosis er der ikke noget klart forhold til eventuelle triggerfaktorer.

Som regel er det fysiologiske forløb af phimosis noteret og patientens konservative behandling er mulig. Sjældent forekommer medfødt forkortelse af frenulen, hvilket kan forårsage medfødt phimosis.

Sekundær (patologisk) phimosis udvikler sig mod baggrunden af ​​samtidig skade på forhuden og hovedhuden.

Årsagerne til sekundær phimosis kan være:

1. 1 Infektions-inflammatoriske læsioner i hovedet og forhuden som følge af manglende overholdelse af normerne for hygiejnisk behandling af kønsorganerne, gentagen balanitis / balanoposthitis, ukontrolleret diabetes. Med disse patologier er forsmeden indsnævret, og dens evne til at strække ændres, hvilket fører til klinikken for patologisk phimosis.
2. 2 Kraftig åbning af forhuden med fysiologisk phimosis (forsøg på at bryde forældrene om at åbne penisens hoved i en dreng) kan føre til tårer, blødninger og den efterfølgende dannelse af adhæsioner mellem hovedet og dets hud.
3. 3 En anden årsag til patologisk phimosis er xerotisk obliterans balanitis. Den præcise ætiologi af denne sygdom er ikke blevet fastslået.
4. 4 Gentagen blærekateterisering [3,4].

3. Phimosis som en variant af normen

Som vi bemærkede tidligere kan phimosis være fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk phimosis er til stede fra fødslen og ledsages ikke af symptomer, bortset fra overtrædelsen af ​​penisens hoved. Oftest er der en opløsning af fysiologisk phimosis indtil udgangen af ​​puberteten af ​​drengen.

Patologisk phimosis er som regel en sekundær sygdom, som udvikler sig på baggrund af comorbiditeter.

For eksempel kan smegma med uretmæssig hygiejnisk pleje af kønsorganer under forhuden samle sig i mellemrummet mellem brochuren og hovedet.

Smegma er en død celle, eksfolieret fra overfladen af ​​epithelialforingen af ​​hovedet og forhuden. Det kan tjene som en yngleplads for mikroorganismer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse.

Kronisk inflammation fører til ardannelse i hudflapet, dannelsen af ​​adhæsioner mellem forhuden og epithel i penishovedet. Resultatet af denne patologiske proces er udviklingen af ​​sekundær phimosis. [2]

4. Symptomer og tegn på patologi

1. 1 Forskins smalle ring, dens cicatricial deformitet, adhæsioner blokkerer fuldstændig eksponeringen af ​​penis hovedet.
2. 2 Udseendet af smerter i penisens hoved i oprejst tilstand.
3. 3 Blødning fra forsmedens skadede hud, penisens hoved.
4. 4 Tilbagevendende infektioner i urinorganerne.
5. 5 Infektion, betændelse i penisens hoved (balanitis).
6. 6 Smerter i forhuden.
7. 7 Forsvagningen af ​​strømmen på grund af urinblokken strømmer gennem urinrøret. Intermitterende vandladning, behov for belastning, ubehag ved urinering.

Tabellen nedenfor viser grader (trin) af phimosis hos voksne og børn.

Tabel 1 - Grader (stadier) af phimosis. Kilde - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Klassifikationen af ​​phimosis ifølge oprindelse, flow og mekanisme for forstyrrelse af hovedeksponering er angivet nedenfor.

Tabel 2 - Klassificering af phimosis hos voksne og børn

5. Hvad er klagerne til barnets forældre?

Som regel er den eneste klage fra drengens forældre manglende evne til fuldt ud at udsætte penisens hoved, når man tager et bad med hygiejnisk pleje af kønsorganerne.

Som svar på forsøg på bortføring af hudflap begynder barnet at optræde og skrige.

Mindre almindelig er en klage af hævelse af forhuden i begyndelsen af ​​vandladningen, hvilket også kan være en variant af normen hos børn.

6. Undersøgelse af patienten

1. 1 I fysiologisk phimosis er det eneste tegn, at det ikke er muligt at helt fjerne forhuden. Huden klapper over hovedet af penis ser normal ud, uden patologiske ændringer.
2. 2 Ved patologisk phimosis kan cicatricial indsnævring af foreskins ring blive bestemt.

Fig. 2 - Fysiologisk phimosis (venstre) og patologisk (højre). Kilde - Medscape.com

7. På grundlag af hvad diagnosen er lavet?

For diagnosen kræver ikke laboratorie- og instrumentstudier. Diagnose af phimosis er lavet på baggrund af undersøgelsen, det karakteristiske kliniske billede.

Den behandlende læge vil altid skelne den patologiske phimosis fra den fysiologiske, bestemme sygdomsstadiet og om muligt bestemme årsagen til phimosis.

8. Hvad skal man gøre med problemer med udtræk af hud fra penisens hoved?

Hvad skal man gøre, hvis barnet eller manden ikke åbner hovedet? Hvis du har mistanke om, at et barn har problemer med forhuden, anbefales det at søge råd fra en pædiatrisk urolog / kirurg. En voksen mand skal søge hjælp fra en urolog på en planlagt måde (i klinikken).

9. At behandle eller ikke at behandle?

Terapeutisk taktik afhænger af typen af ​​phimosis hos en patient. Derfor er det både for patienten og forældrene (hvis symptomerne på phimosis udvikler sig hos et barn) vigtigt for den behandlende læge at lære at klare en klar skelnen mellem sygdommens fysiologiske og patologiske variant.

I tilfælde af patologisk phimosis indikeres patienten kirurgisk behandling, mens der i fysiologisk phimosis er mulighed for konservativ opløsning af sygdommen.

Et klart begreb om norm og patologi, mekanismer for sygdomsudvikling gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​besøg hos lægen og selvstændigt udføre forebyggelsen af ​​phimosis derhjemme [1,3].

10. Egenskaber ved behandling hos børn

Hvis forældre vender til børnelæge med en klage over manglende evne til at fjerne huden fra drengens penishoved til hygiejnisk behandling, så lægger lægen først den patologiske phimose fra den fysiologiske.

Yderligere taktik for behandling af barnet afhænger af barnets alder, mekanismen for udvikling af phimosis, sværhedsgraden af ​​symptomer, årsagen og de ledsagende patologiske tilstande.

I mangel af tegn på patologisk phimosis er det nødvendigt at berolige forældre, at vanskelighederne med bortførelsen af ​​deres barns hud er normale i denne aldersgruppe.

Det er nødvendigt at undervise forældrene reglerne om hygiejnisk behandling af barnets ydre kønsorganer (vask penis med sæbevand efterfulgt af skylning med varmt vand, forsigtigt fjernelse af forhuden, når du tager et bad, brusebad, urinerer, underviser barnet for at fjerne forhuden, for ikke at tillade indsats, smerte, ubehag tidspunktet for dets opgave).

Forklar at hygiejne sammen med barnets opvækst (erektioner, keratinisering af indersiden af ​​forhuden) sandsynligvis vil føre til genoprettelse af hudtransplantatets mobilitet. Børn kan have phimosis uden kirurgi.

10.1. Lokal terapi og salve

Aktuel steroidterapi kan være det primære middel til den konservative behandling af patologisk phimosis [3].

Effektiviteten af ​​salver, cremer baseret på kortikosteroider varierer fra 65 til 95%. Den nøjagtige virkningsmekanisme for lokale steroidbaserede salver er ikke blevet fastslået.

Det antages, at den terapeutiske effekt opnås på grund af den anti-inflammatoriske og immunosuppressive effekt af lægemidler. Anvendelsen af ​​topiske steroider ledsages af milde bivirkninger, blandt hvilke er smerter i forhuden, dens hyperæmi.

Efter et par måneder efter afbrydelsen af ​​steroiderne er det muligt at genoprette problemer med forhuden. I sådanne tilfælde er det muligt at genanvende.

For at lindre bivirkningerne af lokale steroider ordineres patienten topiske salver baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac).

10.2. Strækning af forhuden

Proceduren udføres af en urolog på ambulant basis. Strækning af forhuden er en billig, effektiv og sikker manipulation. Ofte anvendes særlige ballon dilatatorer til at udføre proceduren.

10.3. Kirurgisk behandling

• Plasthudtransplantat over hovedet af penis udføres med frygt for mulige komplikationer og risici. Afhængigt af metoden (hudindsnit på hovedets overflade, efterfulgt af tværgående suturering af hudarket, plastens laterale overflade af pladen, dissektering af tømmeret).

Plastik er mindre smertefuldt, ledsaget af en lavere sandsynlighed for komplikationer, hurtigere patientkorrektion. Det eneste negative punkt i disse operationer er sandsynligheden for gentagelse af phimosis.

• Omskæringsoperation (omskæring). Omskæring fjerner alt forhuden. Ved korrekt drift udvikler gentagelse af phimosis ikke. De hyppigst forekommende komplikationer ved omskæring: Udtalt smertesyndrom i den tidlige postoperative periode, blødning, infektion, psykologisk traume. [2]

11. Medicinsk taktik hos voksne

Behandling af phimosis uden kirurgi hos voksne udføres ikke, da risikoen for komplikationer (paraphimosis) er høj. Voksen mænd er normalt omskåret. Derfor er behandlingen af ​​patologisk phimosis bedre at starte tidligere under ungdomsårene.

12. Hvornår er nødhjælp nødvendig?

Patienter diagnosticeret med phimosis har sjældent brug for akut lægehjælp. Men i tilfælde af parafimose er nødhjælp fra en urolog nødvendig. Denne tilstand forekommer oftest, når du prøver uafhængigt, med indsatsen for at åbne hovedet af penis.

Paraphimosis - overtrædelse af bunden af ​​hovedet af penis indsnævret forhuden. Den smalle ring af huden, når den trækkes tilbage fra bunden af ​​hovedet, kan forårsage en overtrædelse af den venøse udstrømning fra hovedet og føre til dets ødem.

Fig. 3 - Paraphimosis (kompression af bunden af ​​hovedet ved en hævet klap af forhuden). Kilde - Medscape.com

Hævelse af hoved og hudflap gør det vanskeligt at vende tilbage til forhudenes normale position. Resultatet af akut krænkelse kan være nekrose af glanspenis.

Med paraphimosis er det nødvendigt at fjerne knibning af hovedet. Som regel for at eliminere parafimose bruger lægen først minimalt invasive teknikker, og hvis de undlader at ty til kirurgisk behandling.

Alle invasive manipulationer skal udføres under sterile forhold.

Metoder til eliminering af parafimose:

1. 1 Manuel forskydning af forhuden over det hævede hoved på penis.
2. 2 Anvendelse af hypertoniske opløsninger for at mindske hævelsen af ​​forhuden og hovedet, efterfulgt af manuel straightening af forhuden.
3. 3 Fenestration af forhuden med en nål fra en sprøjte til dannelse af en udstrømning af edematøs væske.
4. 4 Aspiration af blod fra penishovedet. Efter påføring af en turniquet på bunden af ​​penis fjernes 3-12 ml blod fra hovedet. Denne procedure fører til et fald i hovedets volumen og giver mulighed for manuel straightening af forhuden.
5. 5 Lodret snit af forhuden, komprimerer hovedet af penis.
6. 6 Den sidste metode, som urologer anvender i en nødsituation, er nødcirkulation. [3]

Figur 4 - Aspiration af blod fra penishovedet. Kilde - Medscape.com

13. Forebyggelse

Forebyggelse af phimosis er den korrekte hygiejnebehandling af området af penisens hoved og huden over det [1,2].

1. 1 Forsøg ikke at fjerne forhuden ofte med en normal eksponering af penisens hoved.
2. 2 Hvis forhuden ikke er helt fjernet, bør du ikke forsøge at fjerne den på en gang.
3. 3 I tilfælde af ufuldstændig nøgenhed er det vigtigt at undervise barnet om præcist at fjerne forhuden, mens du tager bad / bad, urinerer.
4. 4 Under bortførelsen af ​​hudflap bør barnet stoppe, indtil der opstår smertefulde, ubehagelige følelser.
5. 5 Det er vigtigt at forhindre fjernelse af forhuden. Overdreven eksponering kan føre til mikroskader, rive i huden, efterfulgt af dannelse af et ar.
6. 6 Under badning behandles forhuden med sæbevand, vaskes med vand og tørres med et håndklæde. Efter behandling er det nødvendigt at returnere hudflapet til den modsatte position, forhuden skal dække penishovedet igen.
7. 7 Det er vigtigt at undgå brug af koncentrerede sæbeopløsninger, da deres anvendelse kan forårsage irritation af hud og slimhinder, hvilket forværrer symptomerne på sygdommen.