logo

Årsager til infertilitet hos kvinder og behandlingsmetoder

Ufrugtbarhed er fraværet af graviditet af en eller anden årsag efter 1 års seksuel aktivitet uden brug af præventionsmetoder eller efter 6 måneder, hvis kvinden er over 35 år. Ifølge Rosstat lider mere end 3% af kvinderne i Rusland, der er i reproduktiv alder (fra 20 til 44 år), ufrugtbarhed efter første fødsel, og næsten 2% kan slet ikke føde.

Der er mange grunde, der forstyrrer opfattelse eller bærer: fra sundhedsproblemer til psykologiske faktorer. Infertilitet er også mandlig, men på grund af det kvindelige reproduktive systems kompleksitet er de fleste infertile ægteskaber forbundet med forstyrrelser i en kvindes krop. I de fleste tilfælde kan årsagen til fravær af graviditet etableres og elimineres ved hjælp af lægemidler eller kirurgisk indgreb, men der er også uidentificerede faktorer.

Hvilket fører til infertilitet

Den normale reproduktionsproces kræver samspillet mellem mandlige og kvindelige kønsceller. Under ægløsning frigives ægget fra æggestokkene, senere flytter det gennem æggelederne til livmoderen. Mandlige reproduktive organer producerer sædceller.

Sperma og æg findes sædvanligvis i æggestokkene hos en kvinde, hvor befrugtning finder sted. Embryoet implanteres i livmoderhulen for yderligere dannelse. Kvindelig infertilitet er, når denne årsag af en eller anden grund fejler.

De mest almindelige problemer med infertilitet er lidelser i ægløsningsprocessen (i 36% af tilfældene), obstruktion af æggelederne (30%), endometriose (18%). Ukendte årsager til infertilitet forbliver hos 10% af kvinderne.

Hormonal infertilitet

Hårfin balance af kønshormoner kvinder (østrogen, progesteron, luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon) er afgørende for rettidig modning og frigivelse af ægget fra æggestokkene.

Følgende hormonelle lidelser kan forårsage infertilitet:

  1. Polycystisk ovarie. Fordi overskydende mandlige hormoner eller hypersekretion af insulin fra bugspytkirtlen er dannet en flerhed af follikler i æggestokkene, men ingen af ​​dem modnes og ikke frigiver ægget, betyder dvs. ægløsning ikke forekomme. Æggestokkene stiger i størrelse med 2-6 gange, den månedlige cyklus forlænges, nogle perioder kan gå glip af. Hos 70% af kvinderne diagnosticeret med polycystisk ovariefedme observeres overvægt. Læs mere om, hvordan man bliver gravid med polycystiske æggestokke →
  2. Modstand (resistens) mod insulin, der ofte følger med polycystisk. Det hormon insulin, der produceres af bugspytkirtlen er ansvarlig for levering af sukker fra blodet til kroppens celler. Hvis cellerne holder op med at tage det, frigives insulin over den normale sats som følge af en stigning i blodsukker. Ifølge undersøgelser er modstand associeret med et øget antal mandlige kønsorganer - hyperandrogenisme. Årsager til cellebestandighed overfor insulin er usund kost, stress, manglende træning.
  3. Øget antal mænds hormoner. Uregelmæssig eller endog manglende menstruation kan indikere hyperandrogenisme. Overskud af mandlige hormoner hæmmer ovariernes funktion, op til ophør af ægløsning og fører til infertilitet. Hyperandrogenisme forårsager også stærk hårvækst på kroppen, acne, grov grovhed og en mandlig forandring i figuren.
  4. Et overskud af hormonprolactin, produceret af hypofysen (hyperprolactinæmi). Problemet med kirtelarbejdet skyldes kredsløbssygdomme, genetiske årsager, modtagne skader, medicin og meningitis. De karakteristiske tegn på sygdommen er udseendet af mælk i brystet og en overtrædelse af den månedlige cyklus. Også mastopati, vækst af brystkirtler, knogleskørhed, fald i seksuel lyst observeres. Prolactin er et hormon hos ammende mødre, netop på grund af det, mangler mange af dem ægløsning og menstruation. Forøgelse af dette hormon hos andre kvinder er normalt forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion (hypothyroidisme).
  5. For tidlig overgangsalder. Den gennemsnitlige alder af overgangsalderen er 50 år, men på grund af autoimmune eller genetiske sygdomme, reproduktionssystemers sygdomme, dårlig livsstil, rygning og andre årsager har 1% af kvinderne overgangsalderen inden 40 år. Produktionen af ​​kvindelige hormoner er faldende, ovariefunktion og frugtbarhed falder gradvist.
  6. Manglende corpus luteum. Corpus luteum er en midlertidig kirtel, der forekommer i stedet for follikel, der har frigivet ægget. Hormonkirtlen, prolactin, stimulerer tilberedelsen af ​​livmoderen for at fastgøre et befrugtet æg i det. Hvis det ikke er nok, forekommer fiksering ikke, og graviditeten forekommer ikke, men hvis implantationen udføres, sker der hurtigt abort. Betingelser for utilstrækkelighed af corpus luteum - genetiske lidelser, ovariepatologi (polycystisk ovariesyndrom, kræft), funktionsfejl i hypofysen. Læs mere om den gule krop →

Fysiologiske faktorer af infertilitet

  1. Skader på æggelederne eller mangel på åbenhed. Det er i æggelederne, at befrugtning finder sted, efter at ægget er frigivet fra æggestokken og forbundet med spermatzonen, så hvis de er blokerede, er befrugtning umulig. Rør kan blive beskadiget som følge af inflammation, efter virale eller bakterielle infektioner, seksuelt overførte sygdomme, komplikationer på grund af kirurgi, når adhæsioner eller ar opstår.
  2. Endometriose. På grund af genetiske faktorer, patologier af immune og hormonelle processer, udføres slimhinden i livmoderen på upassende steder inden for og uden for reproduktive kanaler. Endometriose kan blokere æggelederne og forhindre ægløsning, hvilket forårsager infertilitet. Symptomerne på denne sygdom er smerte, kraftige og smertefulde perioder. Mere om endometriose →
  3. Uterine fibroids. Det antages, at årsagen til fibromer (godartet læsion i livmoderen bestående af muskelvæv) er en stigning i østrogenniveauer. Risikofaktorer - genetisk prædisponering, stofskiftesygdomme, stress, abort. Myoma får sig til at føle sig ved hjælp af tung menstruation, cyklusforstyrrelser, smerte. Konsekvenserne af udseendet af en tumor afhænger af dens størrelse og beliggenhed, i nogle tilfælde forårsager det infertilitet, miskrammer eller komplikationer under graviditeten. Mere om uterine myoma →
  4. Adhæsioner og uregelmæssigheder i form af livmoderen (enhårede og tohårede, tilstedeværelsen af ​​en septum, livmoderinfantilisme). Årsagen til adhæsioner og adhæsioner i livmoderen er inflammatoriske processer, skader og endometriose, og strukturelle patologier er forårsaget af genetiske årsager. Konsekvensen af ​​disse problemer er oftest en spontan abort, da det befrugtede æg ikke kan fastsættes i livmoderen.
  5. Ærthed i livmoderhalsen eller abnormiteter i dens form. Adhæsioner og ar i livmoderhalsen - en konsekvens af kirurgi eller infektion. På grund af dette passerer sæd ikke ind i æggelederne, og infertilitet opstår. Cervikal deformitet eller ændringer i sammensætningen af ​​cervikal slim kan også komplicere spermiernes vej.
  6. Inflammation af bækkenorganerne. Årsagen til dette kan være en infektion forårsaget af flere arter af bakterier, i særdeleshed, seksuelt overførte sygdomme (kønssygdomme) - gonoré, klamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis og mange andre. Faktorer, der øger risikoen for infektion, er sex uden kondom og forandring af seksuelle partnere. Patogene bakterier kan komme ind i kroppen under intrauterin manipulationer under menstruation i postpartumperioden, for på dette tidspunkt reduceres effektiviteten af ​​naturlige forsvarsmekanismer. Infektioner kan forårsage betændelse rør og æggestokke (oophoritis) i kombination med uterin inflammation (endormetrit) og cervikal inflammation (cervicitis). Sygdomme er karakteriseret ved mavesmerter, usædvanlige sekretioner (herunder ukarakteristiske menstruationer), udseendet af sår, pletter, kløe og ømhed i kønsorganerne.

Andre grunde

  1. Age. Ved puberteten er der ca. 300 tusind æg i kvindens æggestokke. Over tid bliver de gamle - DNA er beskadiget, da systemet med genopretning med alderen virker værre. Derfor falder deres kvalitet - egnethed til befrugtning og embryonudvikling. Denne proces bliver mærkbar efter 30 år, og når en kvinde bliver 35-40 årig, accelereres.
  2. Overvægt eller undervægt. En for stor mængde fedtvæv i kroppen truer med hormonforstyrrelser - en stigning i mængden af ​​østrogen og testosteron, som truer gynækologiske sygdomme, herunder infertilitet. Under indflydelse af stoffer i overvægtige kvinder kan blive gravid, men der er ofte problemer med bære og udvikling af barnet. Undervægt (BMI er mindre end 18,5) også fører til nedsat funktion af det endokrine system, hormon produceret men mindre end det nødvendige til normal drift af det reproduktive system, ikke længere at modne æg.
  3. Stress, nervøs udmattelse, kronisk træthed. Stress er årsagen til hyperprolactinæmi og nedsættelse af niveauet af østrogen i blodet, hvilket påvirker muligheden for modning af ægget og dets tilknytning til livmodervæggen. En anden konsekvens af følelsesmæssig overbelastning er spasmer og muskelsammentrækninger, hvilket fører til hypertonicitet i livmoderen og æggelederne, der hæmmer opfattelsen.
  4. Medfødte lidelser. Stein-Leventhal-syndrom (provokerer polycystisk ovariesyndrom) adrenogenitalt syndrom (nedsat adrenal funktion og stigende androgenniveauer), Turner syndrom (fravær af menstruation), hæmmet blodstørkning og flere andre lidelser er genetisk art og hindre undfangelse eller forårsage tidlige aborter.
  5. Immunologiske faktorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sæd i livmoderhalsslemmen kan føre til infertilitet. I andre tilfælde forhindrer moderens immunsystem embryoet i at binde til livmodervæggen og forårsager dermed et abort.
  6. Psykologiske årsager. I nogle tilfælde opfatter en kvinde ubevidst graviditet som en fare. Dette kan skyldes moralsk trauma, frygt for ændringer i liv eller udseende, frygt for fødsel. Hjernen styrer alle processerne i kroppen, så en negativ psykologisk holdning fører til infertilitet.

Former for infertilitet

Der er flere typer infertilitet, der varierer i forhold og forekomstmekanisme.

Afhængigt af muligheden for at eliminere årsagerne til problemer med undfangelse og chancerne for en efterfølgende graviditet er der:

  • relativ infertilitet, når der, efter at have taget medicin, normaliserende hormonelle niveauer eller metabolisme, kirurgi for at genoprette reproduktionsfunktionen eller anden behandling, kan opfattelse forekomme;
  • absolut, i dette tilfælde på grund af medfødte faktorer, uhelbredelige sygdomme eller lidelser er graviditet, der forekommer naturligt umuligt.

I nogle tilfælde, efter den første graviditet (succesfuld eller mislykket), kan en kvinde ikke tænke igen af ​​forskellige grunde, men ofte forekommer den første graviditet ikke. Afhængigt af dette er der:

  • primær infertilitet (ingen graviditet)
  • sekundær infertilitet (i historien er der tilfælde af graviditet).

Ifølge forekomningsmekanismen:

  • erhvervet infertilitet skyldes skader, infektioner, sygdomme i reproduktive og endokrine systemer, der ikke er relateret til den genetiske faktor;
  • medfødte - arvelige sygdomme, udviklingsmæssige abnormiteter.

Af grunde, der forårsagede det, er infertilitet opdelt i følgende typer:

  • tubal (på grund af obstruktion af æggelederne);
  • endokrine (forårsaget af forstyrrelser i de endokrine kirtler);
  • infertilitet på grund af uterus patologier;
  • peritoneal, når adhæsioner i bækkenorganerne forstyrrer undfangelsen, men æggelederne er permeable;
  • immunologisk infertilitet skyldes dannelsen af ​​antistoffer mod sæd i den kvindelige krop;
  • infertilitet på grund af endometriose;
  • idiopatisk (uklar genese).

diagnostik

Årsagerne til kvindelig infertilitet er forskellige, og ofte er et stort antal undersøgelser nødvendige for at afklare dem.

For at diagnosticere tilstedeværelsen og årsagen til kvindelig infertilitet er det nødvendigt at konsultere en gynækolog eller en fertilitetsspecialist. Han skal finde ud af om patienten har klager over smerte, udledning, varighed af mislykkede forsøg på at blive gravid, tilstedeværelsen af ​​genetiske eller infektionssygdomme, tidligere operationer, komplikationer, arten af ​​menstruation og sexliv. Lægen undersøger også både eksternt - at vurdere fysik, tilstedeværelse af overskydende hår på kroppen, hudtilstand og gynækologisk, herunder kontrol af status for indre kønsorganer.

Der er foreslået en række funktionelle tests til at bestemme årsagerne til infertilitet:

  • cervikal indeks, som giver mulighed for vurdering af cervical slim for at etablere niveauet af østrogen;
  • udformning af den basale temperaturkurve, hvilket gør det muligt at vurdere faktum og tidspunkt for indtræden af ​​ægløsning;
  • postcoital test, når aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen studeres, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sæd er etableret.

For at afklare årsagerne til infertilitet tilbydes følgende prøver:

  1. For laboratoriediagnosticering af infertilitet skal du først kontrollere hormonerne. Dette er især et estimat af niveauet af testosteron, prolactin, cortisol på cyklus 5-7, progesteron på 20-22. dag, hormonelle test, når indikatorerne evalueres efter stimulering eller hæmning af forskellige hormonelle processer baseret på deres reaktion.
  2. Obligatorisk analyse er tildelt STD'er.
  3. Undersøgelsen af ​​indholdet af antistoffer mod sæd i blodet og cervikal slim er et immunogram, analyse af vaginale sekretioner og test for kompatibilitet.
  4. Genetisk analyse af kromosomale abnormiteter, der fører til infertilitet.

Kvinden vil blive bedt om at gennemgå følgende undersøgelser:

  1. USA. Tillader dig at se krænkelser af bækkenorganerne, livmodermyom, vurdere livmoderens, æggestokkene, æggelederne og deres patency. Du kan også evaluere ovulationsprocesserne og modningen af ​​follikler.
  2. Hysterosalpingografi (HSG) - Kontroller de indre kønsorganer med røntgenstråler. Et kontrastmiddel, administreret af en gynækolog, giver et informativt billede af livmoderen, æggelederne og æggestokkene.
  3. Rødgenografi af kraniet, som årsag til infertilitet kan være en fejl i hypofysen eller dens tumor.
  4. Colposcopy, herunder undersøgelse af vagina og livmoderhalsen ved at indføre en colposcope - en speciel enhed bestående af en binokulær og en belysningsenhed. Denne undersøgelse afslører tegn på erosion og cervicitis - tegn på en inflammatorisk proces.
  5. Hysteroskopi. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af en optisk enhed af et hysteroskop indsat gennem vagina. Det giver mulighed for visuelt at vurdere livmoderhalskanalen, livmoderhulen, æggelederne samt tage livmoderhinden til analyse.
  6. Laparoskopi er inspektion af bækkenorganerne med optisk udstyr gennem en mikrodel af maven. Udover hysteroskopi er dette en lav-effektoperation, efter 1-3 dage kan patienten forlade hospitalet.

behandling

Beslutningen om metoderne og behovet for behandling foretages efter udførelse af alle undersøgelser og etablering af årsagerne til infertilitet. Hvis det er relativt, anvendes terapeutiske eller kirurgiske behandlingsmetoder, kræver absolut (uhelbredelig) infertilitet alternative løsninger på problemet - assisteret reproduktiv teknologi.

Narkotikabehandling

Forberedelser til behandling af infertilitet er hovedsageligt ordineret til korrektion af ægløsningsforstyrrelser hos patienter på grund af problemer med hormoner. Denne metode anvendes som den første behandlingsmulighed for mange patienter, som ofte anvendes efter kirurgisk behandling eller i kombination med IVF og ICSI.

Der er en bred vifte af stoffer. De mest almindelige er:

  • Clomid og Serofen. Disse lægemidler er taget i form af tabletter og stimulerer ægløsningsprocessen, hvilket tvinger dem til at producere hormoner, der er nødvendige for modningen af ​​ægget, hypothalamuset (gonadotropinhormonerne) og hypofysen (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner).
  • Hormoninjektioner: human choriongonadotropin (hCG), follikelstimulerende hormon (FSH), humant menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberinagonist (GnRH agonist). Hormoner injiceres med jævne mellemrum. Disse lægemidler er mere effektive og dyre end Clomid og Serofen. De bruges normalt til at stimulere ægløsning og efterfølgende IVF.
  • Utrozhestan - et lægemiddel indeholdende progesteron og stimulerer til udarbejdelse af livmoderen til implantation af ægget.
  • På grund af indholdet af didrogesteron hjælper duphaston det befrugtede æg med at binde til livmoderen.
  • Bromocriptin hæmmer produktionen af ​​prolaktin.
  • Wobenzym er ordineret til betændelse og infektion, da det øger kroppens modstand.
  • Tribestan normaliserer niveauet af østrogen og follikelstimulerende hormon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan løse en række problemer, men den bruges kun i den første fase af infertilitetsbehandling af flere årsager.

Disse kan være følgende typer operationer:

  1. Fjernelse af polypper, fibroider, cyster - fjernelse af overskydende eller unormale væv i uterus eller æggestokke kan forbedre ægløsning og rydde vejen for genforening af sæd og æg. Det udskårne væv sendes altid til biopsi for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​maligne kræftformer.
  2. Kirurgisk behandling af endometriose. Operationen ordineres, når konservative metoder til behandling af infertilitet ikke hjælper, og sygdommen fører til alvorlig smerte og forstyrrelse af urinsystemet.
  3. Restaurering af bandagerede æggeleder. Med henblik på sterilisering kan æggelederne af kvinder blive skåret eller forseglet. Den omvendte proces - genoprettelsen af ​​deres patency - en alvorlig kirurgisk operation, hvis succesfulde resultat afhænger af metoden og varigheden af ​​blokering af rørene og deres tilstand.
  4. Salpingolyse - fjernelse af adhæsioner på æggelederne.
  5. Salpingostomi - for at genoprette ældningens patency er afsnittet med forringet patency fjernet, og resten af ​​røret er forbundet.

Disse operationer udføres ved hjælp af hysteroskopi eller laparoskopi, men når store cyster, myomer fjernes, anvendes omfattende endometriose, laparotomi, når der laves et stort snit på maven.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

I ART befrugtes æggecellen af ​​sæd uden for kroppen. I hjertet af ART-proceduren er kirurgisk fjernelse af ægget fra æggestokkene, dets forbindelse med sæd i laboratoriet og tilbagevenden til patientens krop eller transplantation til en anden kvinde. In vitro fertilisering (IVF) anvendes hovedsagelig.

Succesen for operationen varierer afhængigt af mange forhold, herunder årsagen til infertilitet og alder af kvinden. Ifølge statistikker, efter den første protokol af IVF, opstår graviditet hos 40% af kvinder under 35 år og falder gradvist til 2% hos dem over 44 år.

ART kan være dyrt (OMS-politikken giver kun gratis IVF) og tidskrævende, men det tillader mange par at have børn.

Typer af ART:

  1. IVF er den mest effektive og fælles form for ART. Med hjælp af stoffer forårsager en kvinde superovulering (modning af flere æg), som derefter forbindes med sædets sæd i særlige forhold, og efter befrugtning vender de tilbage til patientens livmoder. Frømateriale kan tilhøre manden, og måske donor - kryopreserveret. Læs mere om IVF →
  2. ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Intracytoplasmic Sperm Injection) bruges ofte til par med den mannlige faktor af infertilitet. En sund sædcelle placeres i ægget, i modsætning til IVF, når de placeres i en petriskål sammen og befrugtning sker uafhængigt.
  3. Overførsel af embryoner (gameter) til æggelederne - GIFT og EIFT. Embryoet overføres til æggelederne i stedet for livmoderen.
  4. Insemination af mandens sæd (ISM) eller insemination af donors sæd (ISD) anvendes, når vaginal ejakulation, "dårlige" sædceller og anvendelse af kryopreserveret frø ikke er mulige. Spermatozoa overføres til vagina eller direkte til livmoderen.
  5. Surrogat moderskab tilbydes kvinder, der ikke har livmoder. Patientens ægcelle befrugtes af mands sæd og overføres til livmoderen hos en surrogatmor, en kvinde, som vil bære barnet.

Komplikationer ved brug af ART kan være en allergi over for midlerne til at stimulere superovulering, multiple graviditeter, ovarie hyperstimulationssyndrom, inflammation og blødning.

Hvis der ikke opstår graviditet som følge af langvarig behandling og mange forsøg på at få en baby, herunder ved hjælp af assisterede reproduktionsmetoder, må du ikke fortvivle. De par, der er overbeviste om deres ønske om at få et barn, kan tænke på adoption.

Vedtagelsesprocessen kræver indsamling af et stort antal dokumenter og ofte et langt udvalg af kandidater. Der er også risici for ikke at vide om et barns genetiske egenskaber eller manglende gensidig forståelse, hvis et ældre barn bliver vedtaget, så denne løsning kræver en afbalanceret tilgang.

For at tænke og bære et barn har en kvinde brug for sunde æggestokke, æggeleder, livmoder, endokrine system. Afbrydelse af nogen af ​​disse organer kan bidrage til infertilitet. Det er rimeligt at søge lægehjælp, hvis risikofaktorer er til stede - uregelmæssig menstruationscyklus, endometriose, ektopisk graviditet, PCOS, bækkenbetændelsessygdomme og andre.

For at fastslå årsagerne til infertilitet kræves mange test og undersøgelser, herunder undersøgelser af hormonelle, genetiske lidelser, søgning efter kønsorganer og infektionssygdomme. I de fleste tilfælde er infertilitet helbredt ved hjælp af lægemidler (hovedsageligt hormonelle midler), kirurgiske operationer eller assisteret reproduktiv teknologi. Sidstnævnte giver en chance for de par, der på grund af sundhedsmæssige problemer ikke er i stand til at få børn på en naturlig måde.

Forfatter: Evgenia Limonov,
specifikt til Mama66.ru

Hvis kvinden i løbet af 12 måneder ikke er blevet gravid med regelmæssigt ubeskyttet sex, så bliver hun diagnosticeret med infertilitet. Hvorfor er netop denne gang givet til mulig forestilling? Perioden på 12 måneder er angivet ved statistikker: Det blev bevist, at 30% af kvinderne kunne blive gravide i de første 3 måneder af det åbne sexliv, 60% - i de næste 7 måneder, 10% - efter 11-12 måneder fra graviditetsplanlægningen. Det viser sig, at et år er nok til at bekræfte en kvindes frugtbarhed. Moderne medicin er i stand til at løse problemet med kvindelig infertilitet i de fleste situationer. En specialist reproductologist hjælper med at identificere typen af ​​infertilitet og vælge løsninger på dette problem.

Basal temperatur fra A til Z

* Kære venner! Ja, dette reklamerer og spinder sådan!

Kvindelig infertilitet: årsager og behandling

Infertilitet kan kaldes funktionssvigt eller sygdomme i reproduktionssystemet, i hvilken behandling specialister skal deltage (gynækologer, endokrinologer, urologer osv.).

Vi kan tale om infertilitet efter to års målrettede forsøg på at få børn til at mislykkes. Men hvis partnerne er over 35 år, skal parret kontakte en specialist efter seks måneder at bo sammen.

Infertilitet kan lide som mand og kvinde. Derfor er det meget vigtigt, at begge partnere gennemgår de nødvendige undersøgelser for mistænkt manglende evne til at blive gravide.

Problemet med manglende evne til at opfatte et barn er et meget smertefuldt spørgsmål for alle familier. Med udviklingen af ​​moderne medicin er der kommet mange metoder til behandling af infertilitet og genoprettelse af normale seksuelle og reproduktive funktioner.

Infertilitet påvirker ofte et par psykiske sundhed:

  • En kvinde er berøvet muligheden for at være mor og føle alle de oplevelser og følelser der er forbundet med moderskabet;
  • Familien mister den naturlige fortsættelse af sin art;
  • Partnere oplever ofte følelsesmæssig ustabilitet, en følelse af underlegenhed.

Kvinde infertilitet

Infertilitet hos kvinder kan opdeles i to typer:

  • primær ufrugtbarhed - med regelmæssigt sexliv og ønsket om at få en baby, forekommer graviditet ikke inden for to år;
  • sekundær infertilitet - efter den første graviditet, hvis du vil have et andet barn, forekommer den anden graviditet ikke inden for to år.

Hovedårsagerne til infertilitet hos kvinder

Årsagerne til infertilitet hos kvinder er forskellige. I mange tilfælde er det ekstremt svært at diagnosticere den nøjagtige årsag til infertilitet.

Infertilitet er et alvorligt medicinsk problem. Den mest almindelige årsag til vanskeligheder med opfattelse bliver netop en kvindes sundhed:

1. Ovarial dysfunktion - ægløsning er undertrykt, det vil sige evnen til at producere en ægcelle er reduceret eller fraværende.

Årsager til ovarie dysfunktion:

  • Kvindens alder - Kvindens alder er en af ​​de vigtigste faktorer for reproduktive muligheder. Chancen for en 40-årig kvinde at blive gravid er omkring 67%. Med alderen falder sandsynligheden for graviditet gradvist, risikoen for at udvikle helbredsproblemer under og efter graviditeten stiger betydeligt. Det er vigtigt at bemærke, at risikoen for abort øges med alderen mange gange.
  • Overvægt eller undervægt - hos kvinder, der er underlagt kontinuerlig kost eller omvendt, der er tilbøjelige til fedme - øger risikoen for infertilitet. Niveauet af kropsfedt i en kvindes krop fra 10 til 15% over normen påvirker evnen til at blive gravid.
  • Overdreven fysisk anstrengelse og stress - kvinder, hvis erhverv er forbundet med intens fysisk anstrengelse, er mere tilbøjelige til uregelmæssig menstruation og forstyrrelser i reproduktionssystemet.
  • Risici forbundet med erhverv og livsstil er faktorer som: natarbejde, alvorlig stress, mental og fysisk anstrengelse, eksponering for skadelige kemikalier mv.
  • Diabetes mellitus;
  • Hormonal ubalance;
  • Polycystisk ovarie - ingen ægløsning på grund af tilstedeværelsen af ​​flere cyster i æggestokken.

Alle ovennævnte årsager fører til ændringer i hormonelle niveauer i kroppen og menstruationsforstyrrelser. Ud over årsagerne til midlertidig infertilitet er der en række sygdomme.

2. Dysfunktion af æggelederne - sammentrækning, vedhæftninger, som oftest er et resultat af infektion: klamydia, gonoré, syfilis, candidiasis.

Uden behandling fører infektioner til adhæsioner og obstruktion i bækkenområdet, oftest i æggelederne, hvilket kan medføre problemer med opfattelsen.

3. Overtrædelse af livmoderens funktioner.

  • Fødselsskader - underudvikling, tohornet livmoder osv.
  • Uterin fibroids - en godartet tumor i livmodernes muskler. Ofte er der en forbindelse mellem infertilitet hos kvinder og tilstedeværelsen af ​​fibroider.
  • Endometrie sygdomme - Tilstedeværelsen af ​​endometriose, som er udviklingen af ​​endometrium uden for livmoderen, for eksempel i æggestokken, i peritoneum, livmodermuskel, som kan føre til infertilitet.

4. Afbrudt graviditet (abort)

Abort kan også have konsekvenser, der fører til infertilitet. Statistikker viser, at kvinder efter en abort er mere tilbøjelige til at lide af infertilitet.


5. Immunologisk infertilitet

Immunologisk infertilitet skyldes produktion af antistoffer fra den kvindelige krop til hansperma.

Risikofaktorer der påvirker infertilitet hos kvinder

Blandt de risikofaktorer, der spiller en rolle i infertilitet hos kvinder er:

  • Udiskrimineret og hyppig ændring af seksuelle partnere, ubeskyttet sex øger risikoen for at udvikle seksuelt overførte infektioner signifikant. Disse sygdomme kan føre til infertilitet hos både kvinder og mænd.
  • Usunde livsstilsindikatorer:
    • uregelmæssig og dårlig ernæring
    • overvægtige eller undervægtige
    • fysisk eller mental træthed
    • alkohol og cigaretter;
    • eksponering for skadelige miljømæssige faktorer.
  • Emosionel stress - depression og stress kan have en direkte effekt på niveauet af hormoner, der regulerer reproduktiv funktion og kan have en direkte effekt på ægløsning.
  • Medicinske problemer og sygdomme hos kvinder:
    • hormonel ubalance;
    • problemer med patogen i æggelederne;
    • endometriose;
    • seksuelt overførte sygdomme - nogle seksuelt overførte sygdomme kan forekomme uden klare og synlige symptomer, som følge heraf kan de forårsage betændelse i bækkenorganerne. Det må konkluderes, at infertilitet kan skyldes forskellige seksuelt overførte sygdomme, så det er yderst vigtigt at besøge gynækologen for deres tidlige diagnose og behandling. I øjeblikket er behandlingen af ​​seksuelt overførte sygdomme nødvendig for begge parter, selvom kun en af ​​dem er inficeret.

Symptomer på infertilitet

Som nævnt ovenfor kan infertilitet være årsagen til forekomsten af ​​mange sygdomme eller er forbundet med dysfunktion af reproduktionssystemet. Infertilitet har ikke sine egne specielle symptomer, men er præget af, at en kvinde ikke kan blive gravid eller have et foster.

  • Overtrædelse af ædleørens, endometriose og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne forhindrer implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen. I sådanne tilfælde er der patologiske manifestationer, såsom ektopisk graviditet, hyppige miskarrierer og andre komplikationer, som igen fører til infertilitet.
  • Polycystiske æggestokke er i tillæg til infertilitet ledsaget af overdreven hårvækst, acne på ansigt og krop samt vægtforøgelse.
  • Inflammation i kønsorganerne er præget af forskellige symptomer afhængigt af årsagen - smerte, rødme, kløe, øget vaginal udledning osv.

Infertilitetsdiagnose

Når man leder efter årsagerne til infertilitet, bør både mænd og kvinder altid være involveret. Generelt kan følgende diagnostiske trin skelnes:

  • Først må en mand bestå en fertilitets test - en sædanalyse.
  • En postcoital test er en test, der tager sigte på at bestemme sædceller i cervikal slim kort efter samleje (normalt inden for 12 timer). Testen giver dig mulighed for at vurdere partnernes kompatibilitet. Afvigelser fra normen kan forårsage infertilitet hos kvinder. Postcoital testen udføres normalt en eller to dage før ægløsning, når cervikal slim er mest gunstig for sædceller.
  • Søg efter infektioner (forekomst af mikroorganismer) hos begge partnere, der forårsager infertilitet.
  • Bestemmelse af ægløsning
    • Den klassiske metode til at påvise ægløsning er daglig måling af temperatur i endetarm i flere måneder.
    • Ultralyd overvågning (folliculometri) er en anden metode, der giver et mere præcist billede af ægløsningens eksistens hos kvinder. Denne metode er en ultralydscanning for at bestemme modningen af ​​folliklerne (follikelen er et hulrum fyldt med væske indeholdende en ægcelle) i æggestokkene.
  • Vaginal swab cytology (smear) - alle seksuelt aktive kvinder bør have en Pap test mindst en gang om året for at forhindre eller opdage mistænkte infektioner og andre sygdomme.
  • Mikroskopisk undersøgelse af et stykke slimhinde i livmoderen.
  • At identificere obstruktion af æggelederne ved hjælp af ultralyd eller røntgenapparater. I begge tilfælde er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i livmoderhulen (hysterosalpingografi) påkrævet.
  • Laparoskopi - En bedøvelse bruges til at udføre denne procedure. Dette er den mest aggressive, men også den mest informative diagnostiske metode, der kan udføres på forskellige dage af en kvindes menstruationscyklus.
  • Gennemførelse af genetiske tests - disse tests udføres både hos mænd og kvinder for at identificere mulige genetiske lidelser.

Infertilitetsforebyggelse

Til forebyggelse af infertilitet anbefales regelmæssig kontrol med en gynækolog for at opdage og diagnosticere potentielle problemer i den tidligste udviklingsfase og derfor at begynde behandlingen.

Anvendelsen af ​​moderne præventionsmetoder hjælper med at forhindre uønskede graviditeter, da kunstig afbrydelse af uønskede graviditeter (abort) er den mest almindelige årsag til infertilitet hos kvinder.

Menneskers og kvinders seksuelle sundhed er et centralt element i forebyggelsen af ​​infertilitet. Køn under menstruation er farligt, da åbningen af ​​livmoderhalskanalen skaber gunstige betingelser for indtrængning af mikroorganismer i livmoderen, som kommer ind i vagina under samleje.

For at forebygge infertilitet anbefales det at reducere alkoholforbrug og cigaretrøgning, hvilket igen påvirker reduktionen af ​​seksuel styrke og partnerfertilitet.

Infertilitetsbehandling

Hos ca. 20% af kvinderne er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til infertilitet. Når dysfunktion af reproduktive system hos kvinder anbefales:

  • Cycle kontrol og stimulering af hormon niveauer.
  • Kunstig insemination - begrebet "intrauterin insemination" (IUI) anvendes oftest. Denne procedure, hvor sædceller fra en mand eller en donor anvendes, indføres i en kvindes livmoderhule under ægløsning.
  • IVF (in vitro befrugtning) - fik sit navn fra, at befrugtning sker uden for en kvindes krop. Efter vellykket befrugtning placeres embryoet i livets livmoder.

Årsager og symptomer på infertilitet hos kvinder

Hvad er infertilitet?

Ufrugtbarhed hos kvinder (kvindelig infertilitet) er umuligheden af ​​at udtænke i løbet af året af regelmæssige penetreringer, levedygtige og aktive sædceller, ved naturlige eller kunstige midler, ind i kønsorganerne til en kvinde af seksuel alder. Infertilitet er også diagnosticeret, hvis graviditeten altid ender i miskarrier. Op til 20% af par er ufrugtbare.

Ufrugtbarhed hos kvinder bør ikke forveksles med ikke at have graviditet, når en moden oocyt befrugtes med en sædcelle, men graviditeten slutter på embryogenesen ved abort eller abort.

En kvinde betragtes ikke som steril, hvis hendes partner viser sig at være uigennemtrængelige, svage spermatozoer ved laboratoriemetoder, eller de er fuldstændig fraværende.

Problemet med infertilitet. Problemet med infertilitet er nu langt mere alvorligt end det var før for få århundreder siden. Den seksuelle revolution bærer et seriøst ansvar, kun fordi det breder smitsomme sygdomme. Og unge i stigende grad ikke ønsker fødslen af ​​børn, forsinkelsen i graviditeten vokser mere og mere. Hvis du tager alle infertile par til 100%, har 33,3% ufrugtbare mænd, stadig 33,3% har infertile kvinder, og i de resterende par er begge partnere ufrugtbare.

Årsager til infertilitet kan være defekter i udviklingen af ​​reproduktive system, dysfunktion af genitalorganerne, alvorlig forgiftning og almindelige sygdomme i kroppen samt mentale og neurologiske lidelser. Infertilitet hører ikke til gruppen af ​​uafhængige sygdomme, det forekommer altid som følge af forskellige sygdomme i kroppen. Hovedårsagen til kvindelig infertilitet er inflammatoriske sygdomme.

Fysiologi af månedlige cyklusser

Infertilitet kan være forstyrret og normale månedlige cyklusser. Den naturlige månedlige cyklus af en kvinde, der varer 21-35 dage, består af tre på hinanden følgende faser.

1. Follikulær fase - modning af ægget (mindst 7 og ikke mere end 22 dage)

2. Den ovulatoriske fase af modning og frigivelse af den modne oocyt, begyndelsen af ​​den frugtbare periode.

3. Luteal - en fase af en gul krop, en katabolisme (fra 13 til 15 dage).

Et par dage før og efter ægløsning kaldes den frugtbare periode (fase) - dette er tiden mest sandsynligt at blive gravid. Indtil dette punkt og efter graviditet kan ikke komme! Men vi må forstå, at i forskellige kvinder sker denne fase i forskellige perioder med menstruation. Hvis cyklen ikke løses ved graviditet, forbereder kroppen sig under østrogenens virkning på den næste cyklus.

Klassificering af infertilitet

Infertilitet kan være:

primær - graviditet opstod aldrig (medfødte gynækologiske anomalier) eller (komplikationer på de kvindelige kønsorganer) før eller efter menarche (første cyklus);

sekundær, efter den første vellykkede graviditet, er umuligheden af ​​genbefrugtning absolut mulig (uhelbredelig) eller relativ (helbredes).

I nogle kilder, der er afsat til studier af kvindens genitalsfærds fysiologi og patofysiologi, suppleres konceptet med følgende typer infertilitet.

Fysiologiske. Standarden er infertilitet i en tidlig alder (før puberteten) og postmenopausal infertilitet (efter overgangsalderen).

Frivillig. Ellers kaldes bevidst valgt infertilitet - brugen af ​​(medicin) lægemidler eller fysiske (spiral, andre) midler.

Midlertidig. Det kan skyldes langvarig stress, svækkelse af kroppen efter eller under sygdomsperioden, nogle forfattere henviser til midlertidig infertilitet laktations amenoré - hæmning af ægløsning i den tidlige periode med regelmæssig amning.

Permanent. Fjernelsen af ​​de kvindelige kønsorganer, helt eller delvist, er resultatet af operationen.

Tegn og symptomer på infertilitet hos kvinder

Et vigtigt tegn på infertilitet hos en kvinde er umuligheden af ​​at blive gravid i et år eller mere, hvis der er gunstige betingelser for opfattelse, nemlig:

almindelig sex;

seksuel partner med et godt sæd;

fuldstændig, langtidsopgivelse af prævention;

alder af kvinder fra 20 til 45 år.

Infertilitet har ingen patognomonisk (ledende) egenskab, ofte asymptomatisk, eller har indirekte symptomer. Tegn på infertilitet indstillet i indsamling af historie, undersøgelse, fysisk, laboratorium, instrumentelle undersøgelser.

Anamnese. Etablere klare symptomer i forbindelse med krænkelsen af ​​regelmæssige cyklusser: lang, kort, smertefuld, rigelig, med fremmede sekret. Infertilitet kan antages på grundlag af etableringen af ​​indirekte symptomer, der er karakteristiske for infektiøse, ikke-infektiøse og kirurgiske sygdomme.

Fysisk undersøgelse

Ved fysiske undersøgelser i klinikken er mulige tegn på infertilitet:

body mass index er mindre end eller større end 20-26;

tilstand af huden og derivater med tegn på endokrine lidelser

dårlig udvikling af brystkirtlerne;

tegn på smerte, induration i projiceringen af ​​de kvindelige bækkenorganer med bimanuel gynækologisk palpation;

tegn på gynækologiske sygdomme opdaget, når man undersøger livmoderhalsen, ved hjælp af en vaginal spekulum, colposcopy.

Laboratorie og instrumentelle metoder

Tegn, der muligvis indikerer infertilitet, er etableret under laboratorie- og instrumentstudier med:

infektiøs screening for STI'er;

hormonal screening for at udelukke hormonal sterilitet;

Ultralyd af den kvindelige lille bækken, skjoldbruskkirtel-hormonal infertilitet;

hysterosalpingografi (HSG) - Røntgenudstødelse af symptomerne på obstruktion af æggelederne;

MR for hjernetumorer (tyrkisk sadle), som hæmmer produktionen af ​​hormoner - regulatorer af månedlige cyklusser;

spiral computertomografi (CT) af bækkenorganerne - de anatomiske årsager til infertilitet;

laparoskopi (visuel undersøgelse af bukhuleorganerne) - tuboperitoneal infertilitet, adhæsioner, uterintumorer, ovariecyster i retentionen;

hysteroskopi (undersøgelse af livmoderens vægge) - livmoderceller, betændelse, sårdannelse af livmodervæggene.

Årsager til infertilitet hos kvinder

Infertilitet hos kvinder - på grund af mange private årsager (faktorer). Årsagerne er ikke altid indlysende. I nogle tilfælde kan de ikke diagnosticeres eller kombineres med hinanden, øge den negative effekt på den kvindelige krop.

Hvis du opsummerer de kendte årsager (faktorer) af infertilitet, er der flere store grupper - årsagerne til infertilitet:

Medfødte misdannelser af fertilitetsorganer.

Opkøbt, forårsaget i reproduktive organer:

metabolisk ubalance.

Ovennævnte beskriver størstedelen af ​​særlige (specifikke) årsager til kvindelig infertilitet. Det bemærkes, at risikoen for infertilitet øges hos kvinder efter 35 år, især dem, der ikke har født tidligere.

Der er to generelle årsager til nedbringelse af fertiliteten, der ikke er relateret til gynækologiske sygdomme, der tidligere er overført:

aldersforsinkelse af fysiologiske processer;

langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Infertilitet fra svangerskabsforebyggende midler

I litteraturen er der modsatte synspunkter om brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Tilhængere hævder, at svangerskabsforebyggende midler er gavnlige i forbindelse med "rebound effect" efter afskaffelsen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Det vil sige at afskaffelsen af ​​faktorer, der hæmmer fertiliseringsprocessen, stimulerer en kraftig frigivelse af østrogen, øger sandsynligheden for at blive gravid. I nogle tilfælde er det hvad der sker.

På den anden side er der tilfælde af midlertidigt eller permanent fald i befrugtning (befrugtning) efter langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler. Sandelig er sandheden i midten. De negative virkninger af hormonelle lægemidler bør undgås, baseret på råd fra en gynækolog, når man planlægger et personligt (gift) liv. Måske en kombination af forskellige præventionsmetoder, og så vil de ikke være en af ​​årsagerne til infertilitet.

Årsager til sekundær infertilitet hos kvinder

For hjælp til at bestemme årsagerne til infertilitet er kvinder, der tidligere har givet fødsel. Umuligheden af ​​at blive gravid i lang tid kaldes sekundær kvindelig infertilitet. Hvis du ikke tager højde for frivillig opgivelse af befrugtning og aldersfaktor, er de mest oplagte årsager til sekundær infertilitet tidligere sygdomme, herunder gynækologisk infektiøs eller ikke-infektiøs etiopathogenese.

Infertilitetsfaktorer

Infertilitet har næsten altid mange årsager (faktorer). Som resultat af forskning og kliniske observationer blev det konstateret, at infertilitetsfaktorerne er struktureret (grupperet) på basis af en kombination af homogene egenskaber ifølge:

anatomisk lokalisering af patogenesen af ​​infertilitetssygdomme;

arten af ​​de patofysiologiske processer i kroppen (endokrine lidelser, fænomenet immunologisk afvisning af kimceller);

genetiske abnormiteter, der forhindrer befrugtning

træk ved den psykosomatiske tilstand af kvinder af frugtbar alder i forskellige livsbetingelser;

indflydelsen af ​​mannlig infertilitetsfaktor.

Cervikal infertilitetsfaktor

For vellykket befrugtning skal mindst 10 millioner aktive spermatozoer komme ind i livets livmoder. Miljøet for en sund kvindes vagina er en barriere for udenlandske agenser til den kvindelige krop, herunder sædceller. Når vaginitis forårsager sædets død i vagina forbundet med patologiske processer. Normalt miljø er ikke en absolut barriere for sædceller, de aktive celler bevæger sig ind i livmoderhalsen, der er dækket af slim. Slim på væggene i livmoderhalsen produceres af epithelceller.

Spermens evne til at trænge ind i cervicale slim afhænger af:

sædaktivitet og bevægelighed

fysisk-kemiske egenskaber ved cervikal slim.

I patologier ændres slimegenskaber, bliver en uoverstigelig barriere, selv for aktive spermatozoer. Den umulighed, at de mandlige kønsceller for at overvinde livmoderhalsen kaldes den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Den livmoderhalske faktor for infertilitet (ændring i slimens viskositet, andre egenskaber) kan være resultatet af:

hormonforstyrrelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner;

inflammatoriske processer i livmoderhalsen;

nedsat mikroflora på slimhinden i livmoderhalsen.

Tube infertilitetsfaktor

Ægget egg transporterer æggestokkene fra æggestokken til livmoderen. Slimhinden i æggelederne er foret med cilieret epithelium.

Ægets bevægelse opstår som følge af:

peristaltiske bevægelser af rørvægge;

flimmer af cilia epithelium, der skaber en strøm af rørformet væske

Skader på cilia, provokerer den patologiske fixering af ægget i røret, skaber en risiko for ektopisk graviditet. Den største negative effekt er forbundet med fuldstændig eller delvis obstruktion af rørene til et modent æg - dette er en tubal faktor for infertilitet.

Obstruktion (obstruktion) af æggelederne kan være:

i trakten - den distale (fjerne) del af æggelederne;

i området af æggelederens æggestok (nærliggende eller nærliggende)

i hele (obstruktion af trakten, ampul, istmisk og uterine afdelinger) rør.

Diagnostisk værdi er etableringen af ​​obstruktionstyper:

Obstruktion af rørene - en faktor infertilitet kan skyldes en spasme eller overlapning af rørets lumen som følge af inflammatoriske adhæsioner, tumorvækst og andre årsager. Sygdomme i æggelederne, ledsaget af obstruktion af rørene og ophobning af transudat (væske) i deres lumen kaldes hydrosalpinx.

Typiske årsager til hydrosalpinx er komplicerede inflammationer:

æggeleder - salpingitis;

æggeleder og æggestokke - salpingoophoritis;

æggeleder, æggestokke og ledbånd - adnexitis (betændelse i appendages).

En hindring i vejen for ægget kan ledsages af smerter i maven. Røntgenundersøgelse (hysterosalpingografi) og / eller laparoskopi (en særlig type undersøgelse af bughulen) bruges til at diagnosticere hydrosalpinx.

Cervikal infertilitetsfaktor

Et gennemgående hul - et svælg i midten af ​​livmoderhalsen, som luftslået, forbinder livmoderhulen og vagina. Funktionen af ​​gatewayen, halsen i livmoderhalsen, manifesterer sig som periodisk:

utilgængelighed af livmoderen, mesteparten af ​​tiden, for udenlandske agenter, herunder sæd;

Tilførsel af livmoderen til aktiv sæd, der søger at befrugte et modent æg.

Funktionen tilvejebringes af slimhinden i livmoderhalsen, som under påvirkning af østrogener ændrer sine fysisk-kemiske og reologiske (viskositets) egenskaber ved forskellige perioder af den månedlige cyklus.

I perioden med den største sandsynlighed for befrugtning ændrer slim dets egenskaber, for eksempel pH fra sur til neutral for spermatozoa - neutral og svagt alkalisk og mindre viskøs.

I cyklens inaktive fase beskytter lungenes slim mod kvindens krop mod sygdomsfremkaldende midler.

Hvis livmoderhalsen i livmoderhalsen i livmoderhalsen, under påvirkning af patologiske faktorer, ikke er tilgængelig for spermatets gennemtrængning i den frugtbare fase, er dette den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Cervikal slim i kroppen af ​​en sund kvinde udfører funktionerne af:

beskyttelse (beskyttelse) og midlertidig depot (opbevaring) af sæd i reproduktive kanaler;

forsinkelser i svagt sæd, der ikke kan overvinde de fysiske barrierer af viskos livmoderhalsslid

overførsel af sædaktiveringsfaktor, forbedring af deres motoriske aktivitet;

kapacitet (evne) og acrosomal reaktion (penetration) af spermatozoer, dvs. Evnen til at trænge ind i sæden i oocyten.

Ekstern svælg - visuelt inspiceret vaginal spekulum. Internt svælg - Ikke tilgængelig ved normale eksamensmetoder.

Den livmoderhalske faktor af infertilitet detekteres ved colposkopi, der opdager "pupilsymtom" i halsen i livmoderhalsen. Det positive symptom på eleven er gennemsigtigt vandigt periovulært slim.

Cervikal faktor detekteres ved laboratoriemetoder:

forskning i slimets reologiske og biokemiske egenskaber

post-coital test (PCT) på interaktionen mellem sæd og slim efter en tid efter samleje. Typisk er PCT-bestemmelsestiden 9-24 timer;

definitionen af ​​perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorieundersøgelser udføres af erfarne laboratorielæger. Forskningsresultaterne afhænger af undersøgelsens korrekte tid.

Tubular peritoneal infertilitetsfaktor

Mavens hulrum og indre organer er beskyttet af mesenteri fra kontakt og fusionerer med abdominalvæggen og tilstødende organer. Mesenteri er en serøs membran, der forer indersiden af ​​bukhulen, opdelt i:

parietalark i mesenteriet - adskiller de indre organer fra bukvæggen indefra.

mesenteriets viscerale ark hænger alle indre organer hos en person.

Abdominal hulrum er fyldt med serøs væske, tjener også som beskyttelse af organer fra gensidig fusion og friktion. Normalt har alle indre organer en vis grad af rumlig mobilitet.

På de mesenteri suspenderede æggeleder og livmoder. Under virkningen af ​​patogene faktorer dannes adhæsioner mellem æggelederne og mesenteriet eller det tilstødende organ.

Som følge heraf taber æggelederne forbundet med mesenteriet:

Som følge af adhæsioner i bukhulen ophører æggelørene med at udføre deres funktioner fuldt ud. Afslutningen af ​​æggelørens funktion under påvirkning af peritoneumens adhæsioner kaldes tubo-peritonealfaktoren for infertilitet.

Årsager til tubal peritoneal infertilitetsfaktor:

Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, der er gået ind i det kroniske stadium af fibrinøs inflammation (ofte STI'er)

Komplikationer efter abort, operationer på bækkenorganerne.

Rørskader fører til forstyrrelse af menstruationscyklusser, kronisk smertesyndrom.

Infertilitet eller nedsat fertilitet i den tubo-peritoneale genese manifesteres:

nedsat æggeledning - tubal faktor for infertilitet

adhæsioner i bækken - peritoneal infertilitetsfaktor

en kombination af tubal og peritoneal infertilitet

Til differentialdiagnose af tubo-peritoneal faktor af infertilitet, ultralyd, laparoskopi og ekkografi udføres.

Immunologisk faktor for infertilitet

Normalt reagerer en kvindes immunsystem, når fremmede proteiner trænger ind i form af sædvæske og spermatozoer (antigener), ikke med dannelsen af ​​specifikke antistoffer (ASAT). Årsagerne til, at der opstår immunologisk afvisning af sæd, er ikke fuldt ud forstået.

Udseende af ASAT hos kvinder er sandsynligvis et resultat af udviklingen af ​​afvisningsreaktioner i henhold til typen af ​​allergiske reaktioner af type 2. Slimhindernes barriereegenskaber kan være svækket som et resultat af et fald i mængden af ​​slim på de indre overflader af genitalorganerne i degenerative inflammatoriske processer. I øjeblikket behandles denne patologi ved hjælp af immunkorrektionsmetoder ved at reducere antallet af cirkulerende antistoffer ved at stimulere reparative (regenerative) processer på slimhinderne i fødselskanalen.

En anden immunologisk patologi er infertilitetsfaktoren, produktionen af ​​antiovære antistoffer (AOA) af den kvindelige krop på egne æg. Årsagerne til udseendet af immunkomplekser, der ødelægger deres egne immunforsvar er komplekse og ligger inden for immunologernes kompetence. Ligesom alle autoimmune sygdomme kan de tidlige stadier af patogenese behandles. I fremskredne tilfælde er prognosen forsigtig.

Endokrine faktor infertilitet

Overtrædelser af hormonel metabolisme fører til uregelmæssige cyklusser eller deres fravær. Hovedårsagerne til denne type infertilitet er dysfunktioner:

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, tumorer hypotolamo-hypofysegruppe i hjernen;

Androgen ubalance over østrogener (hyperandrogenisme) i den kvindelige krop forekommer med skade på æggestokkene eller binyrerne ledsaget af polycystisk ovariesyndrom;

Fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) - årsagen til brud på cyklusser;

En utilstrækkelig mængde østrogen, ledsaget af en krænkelse af rytmen af ​​menstruationscyklusser, fører til patologisk skade på slimhinden i fødselskanalen;

Forstyrrelse af lipidmetabolisme ledsaget af et overskud eller tab af fedtvæv fremkalder et fald i æggestokkens funktion;

Forstyrrelser af hormonel metabolisme, ledsaget af for tidlig menopause;

Medfødte anomalier af hormonsystemet, ledsaget af underudvikling af fødselskanalen.

Endokrine lidelser undersøges for krænkelser af de månedlige cyklusser på baggrund af eksterne tegn på endokrine lidelser (fedme, udmattelse, andre).

Psykologisk faktor for infertilitet

Stress er et generelt adaptivt respons fra kroppen til forskellige stimuli, det har en kompleks reguleringsmekanisme, herunder kroppens hormoner. Det giver ingen mening at søge efter private årsager til stress, som psykologiske faktorer af infertilitet, de er individuelle for hver kvinde. Sammenfattende er kilderne til stress:

overskydende negativ information

regelmæssige følelsesmæssige reaktioner

fysiologiske eller patofysiologiske reaktioner i kroppen.

Under kronisk stress er kroppens adaptive forsvarsmekanismer udarmet. Bioreguleringsstrukturer (vegetativt nervesystem, binyrerne, hypofysen og andre) holder op med at arbejde i retning af tilpasning, forårsager patofysiologiske forandringer i kroppen. De psykologiske faktorer af infertilitet skjuler de patofysiologiske ændringer af kroppen (herunder hormonelle lidelser). For at bestemme årsagerne til psykologisk infertilitet bør du stoppe med at kigge efter en kilde til stress, du skal:

Skift holdning til stressfaktoren. Det er blevet observeret, at familier med lavt uddannelsesniveau ikke har problemer med børns fødsel, i modsætning til familier, hvor kvinder med høj intelligens og social status lider af indlysende og opfattede stress. Fysisk uddannelse, nyttige hobbyer, rekreation, positive følelser og så videre vil genskabe hormonel og følelsesmæssig balance.

Skift til en kvalificeret psykolog. Ikke altid stress kan overvindes af dig selv. Find en specialist, der hjælper med at stoppe med at tænke på imaginære problemer, hjælper med at forstå de sande årsager til infertilitet.

Genetiske faktorer af infertilitet

Litteraturen beskriver i detaljer de genetiske faktorer af mannlig infertilitet. De genetiske faktorer for infertilitet hos kvinder er blevet lidt undersøgt. Kendte private patologier, der forårsager kvindelig infertilitet, der har genetiske rødder.

Syndrom hyperandrogenisme kvinder (overskud af mandlige hormoner).

Endometriose (spredning af livmoderens vægge).

Syndrom af en tidlig menopause.

Syndrom af primær amenoré (Sherevsky-Turner syndrom).

Andre sygdomme ledsaget af genetisk bestemt infertilitet er også kendt. Årsagerne og sandsynligheden for fremtidig udelukkelse af genetiske abnormiteter er genstand for genetiske undersøgelser. Laboratoriemetoder til diagnosticering af genetiske faktorer for infertilitet udvikles i øjeblikket.

Grader af infertilitet

Den etymologiske betydning af ordet "grad" i medicin betyder størrelsen af ​​sammenligningen af ​​patologiske processer af forskellig intensitet. Anvendelsen af ​​udtrykket er hensigtsmæssigt ved sammenligning af bestemte (specifikke) patologiske processer i forhold til en begrænset patientgruppe med en lignende diagnose. Oftere, i den tilgængelige litteratur er infertilitet karakteriseret som I og II-type infertilitet.

Infertilitet 1 grad hos kvinder. Eller infertilitet Jeg er fraværet af graviditet hos en kvinde, der aldrig har født før. Normalt regnes infertilitetsperioden efter et år efter starten af ​​et normalt sexliv uden brug af præventionsmidler. Årsagerne til infertilitet 1 er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Ufrugtbarhed 2 grader hos kvinder. Eller infertilitet II - er umuligheden af ​​opfattelse, henviser til kvinder, der tidligere har haft en graviditet eller født. Infertilitetsperioden regnes fra de første forsøg på gengraviditet. Normalt også om et år. Årsagerne til infertilitet II er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Infertilitet 3 grader hos kvinder. Begrebet, der karakteriserer graden af ​​umulighed at blive gravid, anvendes ikke i den tilgængelige litteratur.

Anbefalinger for mistanke om infertilitet

Eksperter siger, at for at opnå den maksimale chance for befrugtning, skal du udtænkes fra 11 til 18 dage efter menstruationscyklussen. Vi minder dig om, at den første dag i menstruationen er taget på den første dag. Mænd bør ikke ejakulere oftere end en gang hver 2. dag, da koncentrationen af ​​sæd opretholdes maksimalt, kun i dette tilfælde. Begge partnere bør ikke bruge smøremidler. Og efter sex skal en kvinde ikke vaskes. Udover alt dette siger eksperter, at du skal have sex under befrugtning i en missionærs stilling, og efter samleje skal en kvinde stadig ligge på ryggen i ca. 15-20 minutter, med knæbøjet og hævet.

Hvis præsentationsmetoderne ikke giver det ønskede resultat, bliver parret tildelt til behandling. I tilfælde, hvor det er umuligt at eliminere årsagerne til infertilitet, anbefaler eksperter moderne formeringshjælpemidler, som IVF.

In vitro befrugtning er en relativt ung metode til behandling af infertilitet, hvis essens ligger i befrugtningen af ​​æg med spermatozoer i et reagensglas og den efterfølgende overførsel af et befrugtede udviklende æg (embryo) til livmoderen. Denne procedure giver en god chance for graviditet, men det er værd at henvende sig ansvarligt til valget af klinik. De vigtigste faktorer, der påvirker klinikkens valg, er niveauet af professionalisme og erfaring hos reproduktive læger samt moderne udstyr.

Blandt de russiske centre med det bedste ry kan identificeres Moskva Reproduktionscenter "Life Line", som fuldt ud opfylder ovenstående krav. Centret har det nyeste innovative udstyr, som gør det muligt at øge procedurens effektivitet flere gange. Og personalet er højt kvalificerede specialister, der anses for at være en af ​​de bedste inden for IVF, herunder Potapov ME, som var i oprindelsen af ​​den nationale reproduktionologi. og medlem af den russiske sammenslutning af menneskelige reproduktionsdæk Yu.A

Selvom en kvinde, der drømmer om et barn, er diagnosticeret med infertilitet, er det ikke en grund til fortvivlelse! Moderne medicin giver ikke kun håb om genopfyldning i familien, men viser også sine evner ved resultatet af mange lykkelige familier.