logo

Urethral strenge hos mænd behandlet

Under urinrørets strækning betyder forandringen i form af kanalen forbundet med dens indsnævring og forringelse af patensen. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end det kvindelige køn. Dette skyldes strukturens træk og øgede skader.

Urethral stricture

Kanalforstyrrelse er en patologisk lidelse, derfor er det umuligt at slippe af med det selv. I stedet for stricture er der ikke et almindeligt ar, men et lag af celler. I processen med at danne fibrøst væv fra det svampede lag, krænker vandladningen og blodcirkulationen.

Hvis ubehandlet kan strenge være forløberen for de følgende patologier:

  • kroniske sygdomme i urinsystemet af al infektiøs og ikke-smitsom natur:
  • urolithiasis;
  • akut og kronisk prostatitis;
  • inflammation af testiklerne og deres bilag;
  • divertikula (blind fremspring af urinrørets og blærens vægge);
  • hydronephrosis på grund af nedsat udstrømning af urin og nyresvigt.

For at undgå alvorlige sygdomme og komplikationer skal strenge diagnosticeres og helbredes i tide:

  1. Patologi har sin egen kode i den internationale klassifikation af sygdomme (nr. 35).
  2. Posttraumatisk (nr. 35,0).
  3. Postinfektiøs stricture, som ikke er klassificeret i ICD 10 under andre overskrifter (nr. 35.1).
  4. En anden type urethralstricture (nr. 35.8).
  5. Uspecificeret urethralstricture (nr. 35,9).

Udviklingen af ​​urethralstricture har flere trin. Yderligere behandling og forringelse af patientens tilstand afhænger af dem:

  • ændre urothelia, slimhinde skader;
  • urinflow med stratificering af infektion;
  • patologisk vækst og helbredelse af væv;
  • begyndelsen af ​​cicatricial og sclerotiske processer.

grunde

Der er direkte og indirekte faktorer, der fører til en indsnævring af urinrørskanalen eller en forandring i sin form i individuelle segmenter:

  1. ventrikulær indsnævring af urinkanalen (forekommer med medfødte abnormiteter på ikke mere end 2%);
  2. skader (70%);
  3. inflammatoriske processer i urinrøret (15-20%);
  4. medicinsk intervention (10-13%).

Erhvervede strengninger er de mest almindelige i urologisk praksis.

Hvad forårsager posttraumatiske strenge:

  • sløret genitaltrauma
  • penetrerende sår i urinkanalen;
  • voldeligt sexliv;
  • fremmedlegemer i urinrøret (med urolithiasis);
  • penisbrud;
  • frakturer af bækkenbenene (med bilskader, falder fra høje genstande);
  • beskadigelse af urinrøret ved kemikalier og varme.

Medicinske eller iatrogene årsager:

  • ureteroscopy;
  • cystoskopi;
  • sondering;
  • kateterisation;
  • fjernelse af calculus fra kanalen
  • transurethral resektion af prostata
  • fuldstændig fjernelse af prostata
  • falloprotezirovanie;
  • strålebehandling med indførelsen af ​​radiatoren i urinrøret.

Andre udviklingsfaktorer:

  • overført infektiøs urethrit på baggrund af venerale sygdomme;
  • tuberkulose;
  • betændelse i glanspenis (balanitis);
  • ikke-specifik degenerativ proces i penis;
  • forringelse af blodforsyningen og metabolisme i urinvævets væv.

Der er flere typer strenge, de adskiller sig i lokalitet og placering af processen:

  1. Kort (op til 2,5 cm i længden).
  2. Udvidet (mere end 2 cm).
  3. Strækninger af anterior urinrøret (ekstern indgang, capitat, penile).
  4. Strækninger i den bageste urinrør (membranøs, prostatisk afdeling).
  5. Subtotal (læsion 2/3 urethralkanal).
  6. I alt (involveret næsten hele urinrøret eller kanalen langs hele længden).

Pyelourethral segment strenge

I patologien involverede urethralkanalen, der grænser op til uretret og bækkenet. Segmentet i dette system spiller en vigtig dynamisk rolle, med sit nederlag ser alvorlige problemer med vandladning i gang. Hvis en patient har urolithiasis, findes der ganske ofte små beregninger i dette rum. De kan forårsage smerter og nyrekolikum på samme tid.

Membranous stricture

Membranafsnittet er placeret i det distale område, den fjerneste fra den ydre indgang til kanalen. Her er der en bøjning fremad og fremad. Strukturerne på dette websted er vanskelige at få adgang til på grund af den anatomiske struktur. Her er elementerne i urethral sfinkteren. Ved deres nederlag hos patienten kan vandladningen være fuldstændig brudt.

symptomer

Normalt vises en stricture efter skade eller anden eksponering. Det er vigtigt at skelne fra adenom eller prostatahyperplasi.

Hvilke tegn eksisterer:

  • udtynding af urinstrømmen, reducerende tryk
  • mængden af ​​total urin pr. dag er signifikant reduceret;
  • følelse af en tom blære efter at have været på toilettet;
  • lang proces med vandladning eller foran ham
  • hvis du vil urinere, skal du spænde i underlivet;
  • en strøm af urin sprøjtes
  • urin udskilles fra urinrøret efter vandladning
  • smerte og ubehag ved tømning af blæren
  • spredningen af ​​smerter i underlivet;
  • udledning fra urethralkanalen med stillestående processer og tiltrædelse af infektion.

Ifølge et symptom er det umuligt at etablere en diagnose. Uden yderligere undersøgelse kan det være fejlagtigt. Sommetider er hæmaturi forbundet med symptomerne, hvis kanalen er beskadiget af ureteralsten. Ved alvorlig stricture udskilles urinen dråbevis eller fuldstændigt blokeret. En sådan overtrædelse kræver øjeblikkelig behandling af en urolog.

diagnostik

Under undersøgelsen er det vigtigt for en specialist at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​en stricture. Han undersøger omhyggeligt symptomerne og historien. Hvis man mistanke om en inflammatorisk proces, skal patienten have udtværinger for eventuelle infektioner i kønsorganerne.

Hvilke tests er ordineret:

  • papillomavirus og immunofluorescens;
  • PCR (polymerasekædereaktion);
  • bakteriologisk podning
  • generelle blod- og urintest (hvide blodlegemer og røde blodlegemer).
  • cystometri (undersøgelse af blæren for at fylde den);
  • profilometri (måling af lumentryk i alle dele af urinrøret);
  • Ultralyd efter vandladning (afslører niveauet af urin tilbage i blæren);
  • X-ray (bestemmelse af længden af ​​stricture, falske passager, fremspring og sten);
  • urethroskopi (identifikation af årsagerne til patologi, vævsprøvetagning til histologisk undersøgelse).

For et komplet billede kan lægen kræve en vandladning i de sidste tre dage. Alt er optaget i en særlig dagbog (total volumen, intensitet af smerte under trang, urinstrøm efter at have været på toilettet og drikker væske).

behandling

Takket være moderne metoder til konstruktiv kirurgi kan enhver form for strengninger korrigeres. Der er ingen behandling til behandling af denne patologi:

En meget anvendt metode til behandling af en stricture er livslang. Ved afslutningen af ​​kanaludvidelsen genoprettes tegn på patologi, og sygdommen skrider frem. Den første fase af operationen er forbundet med vanskeligheder. Kanalgendannelse skal være flere og blodløse. Hvis blod fremkommer under proceduren, indikerer dette et nyt brud på slimhinden i kanalen, hvilket er meget ugunstigt for patologien.

Indikationer for bougienage er korte strenge, lange uregelmæssigheder med ensartet indsnævring, ingen infektion og lav risiko for beskadigelse af slimhinden. Bougienage er velegnet til patienter, der ikke kan gennemgå kirurgi med resektion og plast.

  • Intern optisk uretrotomi

Involver dissektion af urinrøret med et specielt værktøj. Operationen har samme virkning som bougienage. Omkring halvdelen af ​​mændene lider af tilbagefald efter urethrotomi, så det er vigtigt for dem at udføre bougienage i 6 måneder. I løbet af to år kan symptomer øges. Operationen udføres med korte strækninger efter skader.

Urethrotomi er ikke lavet på penile strengninger, hvis de er lig med eller større end 1 cm. Med dyb dannelse af fibrøst væv, genvinder patologien efter 2-3 måneder.

  • Laser Stricture Dissection

Under operationen når specialisten udvidelsen af ​​urinrøret ved fordampning af fibrøst væv fra laserstrålen. En patient har et kateter i 3-5 dage. I nogle tilfælde forekommer sygdomens tilbagefald, så det er nødvendigt med levetidsovervågning af urinstrømmen. Statistikker viser sent tilbagefald 5-10 år efter laserbehandling.

Teknikken er baseret på indsættelse i lumen af ​​en kanal af en speciel ramme (stent), som åbnes ved hjælp af en kapsel indeni. Behandlingen er effektiv, men i svær periuretral fibrose anvendes den ikke. Sandsynligheden for spredning af bindevæv i stenten når 40%. Dybe forstyrrelser vil fremkalde stagnation af urin og smerte inde i kanalen.

  • Resektion af urinrøret

Den bruges til strengninger mere end 2 cm, med nederlaget for bulbozny afdeling. Påvirkningen af ​​penileområdet kan føre til en forkortelse af penis eller et fald i vinklen i forbindelse med organets og abdominalvægens akse. Resektion er uundværlig for dybe læsioner. I øjeblikket udføres komplekse plastikteknikker i kirurgi, der forhindrer maksimale ændringer i penis. Effektiviteten af ​​resektion er mere end 90% inden for 10 år.

  • Substitution urethroplastisk

Den sværeste og produktive operation med dybe læsioner i urinrøret. Den bruges til specielt lange strenge af bulbozny, penile og capitulate afdelinger. Teknikken omfatter flere trin med en langsgående urethrotomi og patchwork plasty.

prognoser

I de fleste tilfælde slutter behandlingen af ​​strengninger med succes, og patientens tilstand ændrer sig ikke i lang tid eller for livet. Med palliativ pleje er patientens handicap ikke svækket.

Efter en åben procedure kan patienten være på hospitalet under observation i op til 14 dage. Midlertidig handicap tager op til 20 dage. Omsorg for sting er udelukket, hvis et absorberbart materiale anvendes til at behandle strenge.

Livstidsovervågning er vigtig for patienten at kontrollere tilbagefald. Den farligste periode efter operationen er 2-5 år. Det er nødvendigt at overvåge det geniturinære systems sundhed for at forhindre smitsomme sygdomme.

I nogle tilfælde, efter operationen, kan bivirkninger forekomme på baggrund af tilbagefald:

  • fald i seksuel lyst;
  • psykologiske og følelsesmæssige forstyrrelser;
  • vægtforøgelse
  • vegetative-vaskulære symptomer;
  • metabolisk lidelse.

For at forhindre sammentrækninger og defekter er det nødvendigt at overvåge sundhed og reducere risikosituationer, der medfører urinskader.

Du kan også læse denne video, som vil forklare detaljeret, hvor farlig urethralstricture er.

Urethral stricture

Det urogenitale systems patologi omfatter strenge af urinrøret hos mænd og kvinder. Dette er en tilstand, hvor urinrørets lumen er indsnævret. Denne patologi komplicerer processen med at fjerne urinen og letter penetrationen af ​​mikrober.

Indsnævring af lumen i urinrøret

Konstruktion af urinrøret hos mænd forekommer i 1-2% af tilfældene. Hos kvinder er denne patologi mindre hyppigt diagnosticeret på grund af, at deres urinrør er bredere og kortere. Hos mænd er kanalen mere udsat for skade. Stricture er medfødt og erhvervet. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor skelnes mellem følgende typer af denne patologi:

  • inflammatorisk;
  • traumatisk;
  • iatrogen.

Stenose forekommer for første gang, tilbagevendende og kompliceret. Processen involverer den forreste eller bakre urinrør. Denne tilstand er farlig, da den kan bidrage til udviklingen af ​​urethritis, pyelonefritis, hydronephrosis og urolithiasis.

Etiologiske faktorer

Stricture på grund af flere grunde. De vigtigste etiologiske faktorer er:

  • medfødte misdannelser
  • gennemtrængende sår;
  • uforsigtigt udtværning
  • fraktur af bækkenbenene;
  • falder fra højden;
  • eksponering for kaustiske kemiske forbindelser
  • forbrændinger;
  • medicinske manipulationer;
  • svært fødsel
  • udfører operationer på bækkenorganerne
  • specifik og ikke-specifik urethritis
  • balanitis;
  • systemisk atherosklerose;
  • skader under samleje
  • eksponering for ioniserende stråling.

Følgende patologiske processer er grundlaget for indsnævring af urinrøret:

  • kredsløbssygdomme;
  • betændelse på baggrund af mikrobes indtrængning;
  • mekanisk skade
  • overvævning af granulering (ar) væv.

Medfødte sygdomme i organs udvikling er sjældne. Den mest almindelige årsag er skade. Stramningen er mulig mod baggrunden af ​​en brud på penis eller utilsigtet indtrængen af ​​fremmedlegemer ind i kanalen. Ofte fundet iatrogen indsnævring af urinrøret. Årsagen er ukorrekte medicinske procedurer (kateterisering, bougienage, cystoskopi, fjernelse af prostata, undersøgelse af urinrøret).

I 15% af tilfældene skyldes indsnævringen den inflammatoriske proces. Det kan være både kronisk og akut urethritis. Risikofaktorer er:

  • ubeskyttet sex;
  • have kommerciel sex
  • tilstedeværelsen af ​​STI'er
  • praktiserer ukonventionelt sex
  • homoseksualitet.

Stramningen af ​​urinrøret hos kvinder og mænd sker på baggrund af en specifik og ikke-specifik inflammatorisk proces. I det første tilfælde er årsagen penetration og reproduktion af gonokokker, chlamydia eller Trichomonas. Indkomsten af ​​bakterier er mulig med sygdomme i andre organer (tuberkulose).

Kliniske manifestationer af stricture

Symptomer på urethral stenose er ikke-specifikke. På forkant vanskeligheder urinere. Følgende symptomer er mulige:

  • følelse af fuld blære;
  • smerte under mikrofonen
  • splittelse jet;
  • misfarvning af urin
  • lavere mavesmerter
  • ufrivillig lækage af urin
  • udvælgelse;
  • svagt jettryk
  • forsinkelse af urin i begyndelsen af ​​micci.

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af årsagen til stricture. Hvis det er i mekanisk skade, så er udseendet af smerte (r) muligt. Spor af blod fremkommer i sådanne menneskers urin. Denne tilstand kaldes hæmaturi. Det er makroskopisk og mikroskopisk. I det første tilfælde bliver urinen lyserød i farve.

Ved stricture på baggrund af urethrit mulig udledning. Ofte er de purulente. Med gonoré, gullig udledning. Ved urinering af patienter føler ubehag. Sådanne mennesker bør spænde deres mavemuskler for at udvise urinen. Sværhedsgraden af ​​dysuriske lidelser bestemmes af graden af ​​stricture.

I alvorlige tilfælde udvises urin i dråber. Dette er fyldt med boble overløb og ruptur. Ved akut urinretention er der brug for akut lægehjælp. Den sygdoms generelle tilstand forværres. Hos mænd er symptomerne sammenlignelige med dem hos kvinder, men derudover ses et fald i ejakulationsstyrken. Hvis årsagen er en langvarig urethrit, så er en krænkelse af styrke mulig.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hvis en syge ikke behandles, er sandsynligheden for fremtidige komplikationer høj. De mulige konsekvenser er:

  • pyelonefritis;
  • cystitis;
  • orchitis;
  • betændelse i prostata
  • blødning;
  • akut urinretention
  • hydronefrose;
  • nyresvigt.

Komplikationer opstår ofte efter operationen. Tilbagefald, blødning, stent dislodgement og blodblødning af væv er mulige. Når urinrøret er indsnævret, kan barrierefunktionen i slimhinden svækkes. Det fremmer bakteriens indtrængning i urinrøret og andre organer (blære, nyre).

Klager til hyppige og smertefulde mikroorganismer kan indikere udviklingen af ​​blærebetændelse. Disse mennesker har smerter i pubicområdet. Det intensiveres under mikrofonen. Med udviklingen af ​​pyelonefritis på baggrund af urinrørets strenge, smerter i lændehvirvelområdet og skarpt ændre indikatorerne for urin. Vanskeligheden med urinudstrømning og dens tilbagevenden til nyrerne kan føre til udvikling af hydronephrose.

Patientundersøgelsesplan

Hvis du har mistanke om en indsnævring af kvindelig eller mandlig urinrør, skal du have følgende undersøgelser:

  • smear analyse for STI patogener;
  • analyse af syfilis;
  • generelle blod- og urintest;
  • såningsmateriale fra urinrøret for at fremhæve kulturen af ​​bakterieceller;
  • polymerasekædereaktion;
  • enzymimmunoassay;
  • ureteroscopy;
  • rektal undersøgelse
  • uroflowmetry;
  • urinkultur;
  • Ultralyd af blære og nyrer;
  • radiopaque undersøgelse;
  • cystoskopi.

Yderligere diagnostiske metoder er cystometri, video-urodynamisk forskning og profilometri. Den infektiøse karakter af strenge er bekræftet ved laboratorieundersøgelser. Immunofluorescens- og PCR-reaktioner udføres. De giver dig mulighed for at opdage det forårsagende middel for infektion. Materialet til undersøgelsen er et udstrygning fra urinrøret. I den generelle analyse af urin er følgende ændringer mulige:

Meget effektive undersøgelser, der vurderer graden af ​​fjernelse af urin. Med strenge er der en afmatning i starten af ​​miccia og forlængelse af den samlede tid. Mængden af ​​resterende urin bestemmes. For at identificere den nøjagtige placering af stricture, størrelsen af ​​det berørte område, divertikula og falske passager, vil der være behov for en røntgenundersøgelse med brug af et farvestof.

Informativ urografi: Et farvestof injiceres i patienten gennem den eksterne urinrør, hvorefter et billede tages, og kontrastfordelingen bedømmes. Intravenøs urografi udføres ofte. I denne situation injiceres opløsningen ved injektion. For at bestemme tilstanden af ​​slimhinden i urinrøret og udelukkelsen af ​​en anden patologi (tumorer, urolithiasis) udføres en undersøgelse ved anvendelse af et urethroskop.

En foreløbig diagnose foretages på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Urologen skal konstatere, hvornår de første klager optrådte og hvad der gik forud for det. De symptomer, der er til stede ved inspektionstidspunktet, afklares. Lægen skal angive arten af ​​patientens seksuelle liv. Sørg for at holde abdominal palpation, inspektion af kønsorganerne og den udvendige åbning af urinrøret.

Medicinsk taktik til stricture

Lægemiddelbehandling for denne patologi er ineffektiv, da det ikke tillader at fjerne arvæv. Moderne terapimetoder er:

  • sondering;
  • urethrotomy;
  • stent;
  • cystostomy;
  • resektion;
  • urethroplasty.

Med urethral stricture udføres operationen i henhold til strenge indikationer. Bougienage er organiseret for at udvide organets lumen. Til dette formål anvendes specielle metalstænger eller ballonkateter. De strækker vævet på skadestedet og udvider dermed lumen i urinrøret. For det første anvendes stænger med lille diameter. Så øg det.

Meget ofte suppleres bougienage med lægemiddelterapi. Enzympræparater er ordineret (Lidaza). De bidrager til resorptionen af ​​arvæv. Nogle gange ordineres corticosteroider. Ulempen ved bougienage er smerte, muligheden for beskadigelse af slimhinderne og risikoen for gentagelse.

Udøvet behandling af urethralstricture med en laser. Dette er en moderne og meget effektiv metode. En sådan behandling er ofte vanskelig på grund af dårlig tilgængelighed af væv. Når urinrøret er indsnævret, udføres ofte stenting. En specifik maskekonstruktion er etableret, der tilvejebringer den ønskede diameter af urinrøret.

Stenting er indiceret, når det er umuligt at udføre en åben operation, små (op til 0,5 cm) områder af indsnævring og skader på bulbar og bulbemembrane afdelinger. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Stents er midlertidige og permanente. En sådan behandling udføres ikke med en udtalt indsnævring af urinrøret, kroniske tilbagevendende infektioner, urininkontinens og efter operation.

Med forlængede strenge er resektion med efterfølgende urethroplasti mest effektiv. Overførsler fra deres eget væv kan være påkrævet. Urethrotomi er mindre almindelig. Dette er den procedure, hvormed et indre snit af urinrøret udføres. Der bruges specielle værktøjer til dette. I tilfælde af fuldstændig urinretention er cystostomi mulig.

Rehabilitering og prognose for sundhed

Efter behandling er det vigtigt at forhindre infektioner og purulente komplikationer. Til dette har du brug for:

  • eliminere risikoen for, at urin strømmer ind i operationssutureområdet
  • observere sterilitet;
  • installere et kateter
  • brug antiseptiske opløsninger.

Efter operationen opfordres patienterne til at nægte samleje i et stykke tid. I mangel af komplikationer på baggrund af behandling sker en forbedring. Urinudstrømningen normaliseres. For at fremskynde processen med vævsregenerering udføres fysioterapi (galvanisering, eksponering for magnetiske felter).

Efter operationen skal du følge diæt nummer 7. Dette skyldes den øgede belastning på nyrerne. Medicinsk ernæring har til formål at udelukke produkter med vanddrivende effekter fra menuen. Disse omfatter alkoholholdige drikkevarer, marinader, krydderier, vandmeloner, tranebær og lingonberries. De øger diuresis. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Stricture forebyggelsesmetoder

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere de vigtigste risikofaktorer for indsnævring af urinrøret. For at undgå dette problem skal du:

  • forhindre STI'er;
  • eliminere ubeskyttet (især anal) seksuel kontakt;
  • overlade tilfældige forbindelser
  • Følg reglerne for personlig hygiejne
  • ikke supercool;
  • bære varme undertøj i den kolde årstid;
  • forhindre fremmedlegemer i at komme ind i urinrøret
  • at blive undersøgt af en dermatovenerolog mindst en gang om året
  • rettidig behandling af specifik og ikke-specifik urethritis;
  • observere sterilitet og forsigtighed ved udførelse af lægeprocedurer
  • forhindre fald, brud og andre skader.

Mænd under samleje skal være forsigtige med ikke at beskadige urinrøret. Den urinrørstrengning kan forekomme på grund af fejl hos læger, så du skal strengt kende teknikken til kateterisering, urethroskopi og andre procedurer. Således er indsnævring af urethralkanalen hos mænd og kvinder en farlig patologi. Selvmedicinering og brug af stoffer kan føre til komplikationer, herunder nyreskade.

Urethral stricture

Uretralstrening er en patologisk indsnævring af urinrørets indre lumen, hvilket fører til vandladningsforstyrrelser med varierende sværhedsgrad. Urinering for strenge af urinrøret bliver vanskelig, hyppig og smertefuld, ledsaget af sprøjtning af en strøm af urin og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Diagnose af urinrørstrengning kræver urodynamiske studier, urethrografi og urethroskopi, ultralyd af blæren med måling af resterende urinvolumen, laboratorietest. I tilfælde af urinrørstrengning kan det være nødvendigt at udføre en indsnævring af urinrøret, resektion af strictureområdet med anastomotisk eller erstatning urethroplastisk.

Urethral stricture

Stimulering af urinrøret i urologi findes hos 1-2% af mænd og 0,5% af kvinderne. Forekomsten af ​​urethrale strengninger blandt mænd skyldes den større længde og kompleksiteten af ​​strukturen af ​​manuel urinrør samt dens lettere modtagelighed for skader og andre skadelige faktorer. Den potentielle fare for en uigenkendt eller ufuldstændigt helbredet af urinrøret ligger i sandsynligheden for at udvikle urinvejsinfektioner (cystitis, pyelonefritis), urolithiasis, blæredivertikula, fuldstændig blokering af urinudstrømning, hydronephrose, nyresvigt.

Klassificering af urethrale strengninger

Ifølge etiologi er der medfødte og erhvervede urethrale strengninger (traumatisk, inflammatorisk, iatrogent). Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbagevendende og komplicerede urethrale strengninger. Overtrædelse af urinrøret i urinrøret med strenge af urinrøret kan være delvis eller fuldstændigt. Stramningen kan lokaliseres i den forreste urinrør (i området med den ydre åbning - meatus, capita, penile eller bulbar sektion) eller posterior urinrør (i den prostatiske eller membranøse afdeling).

Ifølge længden er strengene i urinrøret opdelt i korte (op til 2 cm) og lange (forlænget - mere end 2 cm). Med en læsion på 2/3 af urinrøret er der tale om en subtotal stricture; i tilfælde af indsnævring af lumen på næsten hele urinrøret, den samlede (panuretrale) stricture. Komplet tab af lumen i urinrøret og dets obstruktion betragtes som udslettelse af urinrøret.

Årsager til urinstrengning

Medfødte strenge i urinrøret er ret sjældne (ca. 2%) og skyldes hovedsagelig den forreste ventilklemning af urinrøret. Oftere skal urologer beskæftige sig med overtagne strengninger i urinrøret, som kan skyldes skader (70%), inflammatoriske processer (15%) og iatrogena årsager (13%).

Posturumatiske strenge i urinrøret udvikler sig normalt som følge af stumme perineale skader, gennemtrængende sår i urinrøret, seksuelle overskud (urinledets fremmedlegemer, penisbrud), bækkenfrakturer (som følge af autotrauma, falder fra en højde, industrielle skader), kemiske, termiske skader urinrøret.

Iatrogene strenge i urinrøret kan skyldes uforsigtige urologiske manipulationer og operationer som urethroskopi, cystoskopi, bukhinden, kateterisering, fjernelse af sten eller fremmedlegemer, prostata-TUR, radikal prostatektomi, falloprostese, brachyterapi. Hos kvinder kan urinstrengninger forekomme efter fødselsskader, vaginal hysterektomi, amputation af livmoderhalsen osv.

Forstyrrelser i urinrøret i inflammatorisk genese kan udvikle sig som følge af udskudt urethritis (til gonoré, klamydia, tuberkulose), balanitis, ikke-specifikke degenerative-dystrofiske processer (scleroserende laver) osv. - systemisk atherosclerose af karrene, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I det patogenetiske aspekt går udviklingen af ​​en urinrørstrengning igennem flere faser: skade på urotheliumet og krænkelse af slimhindeintegriteten, dannelse af urinstrimmel, lægning af sekundær infektion, proliferation og granulering af væv, hvilket resulterer i scar-sclerotiske processer.

Symptomer på urinrørstrengning

Patienter med urinrørstrengelse er bekymrede for, at det er umuligt at udføre tilstrækkelig vandladning, der er karakteriseret ved en svag urinstrøm, behovet for spænding af abdominale muskler under dosering, stænk af urinstrømmen, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, urinlækage osv.

På baggrund af urinrørets strenge kan der forekomme smerter i bækkenområdet, blod i urinen eller sæden, hvilket reducerer frigivelsen af ​​ejakulat. Tilstedeværelsen af ​​urininfektioner manifesteres ved unormal udledning fra urinrøret og smertefuld vandladning. Med en udtalt grad af urinrørstrengning kan urin udvises i dråber, i nogle tilfælde er en fuldstændig blokering af urinudstrømningen, der kræver omgående hjælp fra en urolog, udviklet.

Diagnose af urinrørstrengning

Ved analysen af ​​historien er det nødvendigt at finde ud af de mulige årsager - sygdommen og omstændighederne forud for udviklingen af ​​symptomer på urinrørstrengning. Hos patienter med mistænkt inflammatorisk stramning af urinrøret er der vist en laboratorieundersøgelse af udslæt mod kønsinfektioner ved hjælp af metoderne for fonde, PCR-diagnostik og bakteriologisk kultur. Urinalyse gør det muligt at opdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre afvigelser fra de normale værdier. Ved hjælp af bacposa urin detekteres et patogen af ​​urinvejsinfektion, og den isolerede floras antibiotiske følsomhed bestemmes.

En rutinemæssig screeningsmetode for mistænkt urethralstricture er uroflowmetri, som giver os mulighed for at estimere strømningshastigheden af ​​urin. Når strenge i urinrøret under uroflowmetri modtager en karakteristisk kurve med en plateau fase og forlænger tiden for mikcation. I undersøgelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en vigtig rolle. Blære ultralyd, udført umiddelbart efter vandladning, giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​resterende urin for at få en ide om graden af ​​dekompensering af funktioner.

Røntgenundersøgelse af placeringen og længden af ​​urinrørstrengningen opnås under udførelsen af ​​urethrografi, anterograd cystourthrografi, multispiral cysturthrografi. Radiokontrastteknikker gør det også muligt at bestemme forekomsten af ​​falske passager, urinrørets divertikula, urethrale sten og blære. Metoderne til endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) tillader undersøgelse af området for urinrørstrengningen, bestemmelse af de sandsynlige årsager, udførelse af vævsbiopsi til morfologisk undersøgelse.

Urethral Stricture Treatment

Valget af behandling for urinrørets strenge udføres individuelt individuelt afhængigt af placeringen, graden og omfanget af de scarotiske processer. Med enkle, enkelt- og ikke-strakte strengarter begynder behandlingen normalt med dilatation af urinrøret. Til dette formål anvendes bougie-dilatatorer af forskellige diametre og former (lige, buede) eller urethrale ballonkateter. Ulempen ved bougienage er den høje frekvens af gentagelse af urethrale strengninger.

For at forhindre genindsnævring af urinrøret anlagt til installation af en urethralstent, der er i stand til at opretholde en tilstrækkelig lumen af ​​den stenotiske del af urinrøret. Imidlertid gør de hyppige tilfælde af forskydning eller migrering af urethrale stents, fordelingen af ​​metoden ret begrænset. Med korte (mindre end 0,5 cm lange) strenge i urinrøret placeret i urinrøret eller bulbomembranøse afdelingen i urinrøret, kan dissektion af den stenotiske region udføres - intern urethrotomi under visuel endoskopisk kontrol.

For urethralstrengninger med en længde på 1-2 cm foretrækkes det at udføre en åben resektion af urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk urethroplastik. Excision af en urinrørstrengelse længere end 2 cm kræver urethroplastisk anvendelse af et transplantat fra patientens eget væv (hud i forhuden, buccal mucosa).

Prognose og forebyggelse af urethralstricture

Den mindste procentdel af tilbagevenden af ​​urethralstricture observeres efter rekonstruktiv operationer på urinrøret. Efter dilation af urinrøret eller urethrotomi er sandsynligheden for re-stenose mere end 50%. Efter behandling for urinrørstrengninger skal patienter overvåges af en urolog og overvåge vandringsmønstre.

Forebyggelsen af ​​urinrørstrengeudvikling består i forebyggelse af STD'er, rettidig behandling af urethritis under medicinsk tilsyn, omhyggelige endouretrale procedurer, udelukkelse af skader og andre negative faktorer. Forebyggelse af tilbagevendende strenge af urinrøret kræver valg af en passende metode til behandling af patologi.

Uretralstrening: symptomer og behandling

Uretralstrening - hovedsymptomer:

  • Blod i sæd
  • Blod i urinen
  • Sværhedsvanskeligheder
  • Smertefuld vandladning
  • Pelvic smerter
  • Reduceret urinudgang
  • Uretral udledning
  • Svaghed af strømmen ved urinering
  • Urin spray
  • Urinlækage
  • Blære fylde

Urethral stricture er en patologi af urinrøret, der forekommer blandt mennesker med sygdomme i det urogenitale system, der lider af prostatitis eller adenom i prostata. Stramningen af ​​urinrøret ligger langs hele urinrøret og manifesteres ved en patologisk indsnævring af dens indre lumen.

Sygdommen er anden i frekvens efter at have lidt godartet hyperplasi (prostata adenom). Det er også ret almindeligt, at en ud af 100.000 mænd skader eller knækker bækkenbenene, som følge heraf organet selv er beskadiget.

Medicinske manipulationer, for eksempel kateterisering (kateteret er i orgel i lang tid), uretroskopi, indførelse af specifikke lægemidler i urinrøret, fremkalder også dets traume. Lichen sklerose - en sygdom i den menneskelige hud, er også en faktor i udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand.

Urinstrengningen, hvis diagnose er kompleks, forekommer hos hanen med en hyppighed på 1-2%, hos kvinden, mindre hyppigt - op til 0,5%. Hyppigheden af ​​stricture hos mænd er berettiget af en mere kompleks fysiologisk struktur af urinrøret og dens ringe skade.

ætiologi

Årsager til strenge af urinrøret er forskellige, de er normalt opdelt i:

  • iatrogen;
  • post-traumatisk stress;
  • inflammatoriske.

Iatrogen strenge er forårsaget af den uforsigtige udførelse af kirurgiske procedurer, såsom:

  • ureteroscopy;
  • cystoskopi;
  • falloprotezirovanie;
  • sondering;
  • kateterisation;
  • radikal prostatektomi
  • brachyterapi;
  • fjernelse af fremmedlegeme.

Stramning af urinrøret hos kvinder kan forekomme efter skader under fødslen, amputation af livmoderhalsen og efter vaginal hysterektomi.

Posttraumatisk strenge af urinrøret hos mænd forekommer normalt efter skade på perineum, penetrerende skade på urinrøret, kemisk eller termisk skade på urinrøret. Ikke-kirurgisk behandling er yderst sjælden.

Den inflammatoriske karakter af sygdommen begynder at udvikle på grund af:

Patologiens patogenese har flere trin:

  • beskadiget urotely;
  • udvikle urinflow
  • en sekundær infektion opbygges;
  • udvikle ar-sclerotiske processer.

Medfødte abnormiteter observeres sjældent - i 2% af tilfældene - på grund af indsnævring af urinrørets forreste ventil.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret i:

Baseret på pathomorphosis betragter klassifikationen tre strømme af urinrørstrengningen:

Afhængigt af placeringen er der:

  • stricture i fronten;
  • stricture i ryggen (membran og prostatic stricture).

Afhængig af størrelsen er strenge:

  • kort (op til 2 cm);
  • lang (mere end 2 cm).

Afhængig af omfanget af skader på kroppen er der:

  • udslettelse - fuldstændig kanalblokering
  • Subtotal stricture - kanal blokering med 2/3;
  • totalstricture - næsten fuldstændig indsnævring af urinrøret.

Tildele også delvise eller komplette ændringer i strukturen i urinrøret.

symptomatologi

Denne sygdom har forskellige symptomer:

  • mærkbar svækkelse af strømmen under vandladning
  • en reduceret mængde urin frigivet under vandladning
  • konstant følelse af fylde i blæren;
  • Udseendet af karakteristisk udledning;
  • sprøjtning urin spray;
  • urinlækage
  • smerter i bækkenområdet - posttraumatisk stricture;
  • blod i urin eller sæd;
  • smerte ved urinering.

Efter 40 års alderen er udviklingen af ​​sådanne komplikationer som prostata adenom mulig.

Der er tilfælde, hvor det er umuligt at urinere, og dysuri udvikler sig. Urin udskillelse ved hjælp af et kateter er en risikofyldt begivenhed, da det er muligt at beskadige urinrøret, og dette bidrager til det komplicerede forløb af patologien.

diagnostik

Diagnose indebærer, at lægen får følgende oplysninger:

  • forekomsten af ​​patologi
  • mulig årsag til stricture udvikling
  • lokalisering og længde af stricture;
  • tilstanden af ​​sygdommens kanter og slimhinde
  • graden af ​​nedsat blodforsyning til stedet for indsnævring af lumen
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

For at diagnosticere sygdommen på den rigtige måde og snart starte behandlingen, skal specialisten:

  • at undersøge patientens urinrør
  • indsamle patientklager
  • undersøge patientens medicinske historie.

Det foreskriver også gennemgangen af ​​flere yderligere undersøgelser, der kræves for at etablere en nøjagtig diagnose:

  • urinanalyse;
  • undersøgelse af udstødninger for tilstedeværelsen af ​​infektioner i reproduktive systemer
  • urin bakposev;
  • uroflowmetry;
  • cystometri;
  • profilometri;
  • urodynamisk undersøgelse;
  • ultralyd diagnostik;
  • urethrography;
  • anterograde og multispiral cysturethrografi;
  • ureteroscopy;
  • cystoskopi.

Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger, skal lægen korrekt oprette diagnosen og ordinere passende behandling.

behandling

Der er flere metoder til behandling for at opnå de mest effektive resultater.

I de fleste tilfælde, hvis en urinrørstrengelse er diagnosticeret, kan operationen udføres som følger:

  • bougienage (hos mænd);
  • indre urethrotomi
  • urethral stent placering
  • plastikkirurgi.

Bougienage er en af ​​de mest almindelige metoder. Behandling på denne måde er strækning eller endog brud på kanalen i urinrøret ved hjælp af en bougie (en metalstang med forskellige diametre med en glat overflade). Denne metode er tvivlsom, når urinrørstrengningen er fuldstændig helbredt, da den ikke genopretter blodforsyningen i indsnævringszonen, men strækker den kun. Ofte er der alvorlige gentagelser af stricture efter en sådan behandling.

Intern urethrotomi er dissektionen af ​​den indsnævrede del af urinrøret. Forekomsten af ​​sygdommens gentagelse med denne metode er lidt mindre almindelig end med bougienage, men intern urethrotomi har også flere ulemper. Urbuleringsstrenge på op til 5 mm lang kan hærdes på denne måde, og i nærvær af en mere alvorlig form anbefales det ikke at anvende fremgangsmåden beskrevet ovenfor.

Installationen af ​​en urethralstent kan have ubehagelige konsekvenser - en forskydning af foråret, der holder urinrøret i en lidt udvidet tilstand, hvilket kan forårsage betydelige komplikationer.

I dag er behandling af en urinrørstrækning mere end 1 cm lang mulig ved hjælp af plastikkirurgi: Den berørte urinrør erstattes med et sundt væv. Effektiviteten af ​​en sådan operation er over 85%. På denne måde er det muligt at helbrede en person, hvis patologi er til stede langs hele organets længde. I øjeblikket er plastikkurethralstricture den mest effektive af alle mulige behandlingsmetoder.

Ud over hovedløbet af terapi kan en læge ordinere en af ​​opskrifterne af traditionel medicin:

  • afkog af sort currant;
  • urtete infusion;
  • afkogning af lingonberries, linfrø, calendula, violet og kærlighed;
  • afkogning af majestikker, vintergrønne blade, nudler, urter Potentilla.

Behandling af urinrørstrengning med folkemæssige midler vil ikke hjælpe patienten til fuldstændigt at slippe af med den patologiske tilstand, men en indsnævring af urinrøret kan blive bremset.

forebyggelse

Forebyggelse af urethralstricture omfatter følgende foranstaltninger:

  • rettidig behandling af urethritis;
  • udelukkelse af skade
  • pæne endourethrale procedurer.

Efter behandling skal patienter observeres hos urologen, overvåge arten af ​​vandladning for at forhindre gentagelse af den patologiske proces.

Derudover er det meget vigtigt at behandle alle infektionssygdomme i det urogenitale system, herunder seksuelt overførte sygdomme, omgående. Du skal også udelukke hypotermi, kontrollere mængden af ​​forbrugt alkohol og holde op med at ryge.

Hvis du tror at du har en stramning af urinrøret og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: urolog, andrologist.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Prostatakirtlen er ansvarlig for at producere den flydende del af sædvæsken, og hjælper også med at udslette denne væske under ejakulation. Den glandulære hyperplasi i prostata-kirtlen er en godartet masse, der dannes fra prostataets glandulære epithelium. Dens indre del vokser i størrelse, som kan vokse fra størrelsen af ​​en kastanje til størrelsen af ​​en appelsin.

Gonorré hos mænd (syn. Gonokokkinfektion, brud, klap) er en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker organerne i det genitourinære system. Tilsætning af slimhinden forekommer og forårsager karakteristiske symptomer. Selvbehandling i dette tilfælde er umuligt, da det kan føre til alvorlige konsekvenser, især infertilitet.

Vesiculitis er en inflammatorisk læsion, der forekommer i de sædvanlige vesikler. Vesiculitis, hvis symptomer overvejende glattes, har ingen akutte manifestationer, hvilket fører til sen behandling af patienter til tilvejebringelse af passende lægehjælp og identificerer også nogle vanskeligheder, som er relevante i forbindelse med diagnosen.

Chlamydia er en ekstremt almindelig sygdom blandt dem, der er seksuelt overførte, det vil sige fra en række STD'er. Chlamydia, hvis symptomer i omkring halvdelen af ​​tilfælde er fraværende hos patienter, samt kliniske manifestationer eller karakteristiske klager, diagnosticeres årligt hos mere end 90 millioner mennesker.

Gonorré er en infektiøs veneral sygdom karakteriseret ved læsioner af slimhinderne i de urogenitale organer, slimhinderne i munden, øjnene og endetarmen. Denne sygdom påvirker både mandlige og kvindelige befolkning, så symptomerne på gonoré for hver af dem er forskellige.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Symptomatologi og kirurgisk behandling af urinrørstrengning hos mænd

En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, detekteres hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, cystitis eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuel skade på epitelet kan føre til ardannelse og blokere udgangen af ​​urinen.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

  • Skader på kønsorganerne.
  • Penisbrud.
  • Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
  • Kateterisering (især under lange operationer).
  • Kirurgiske indgreb.
  • Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
  • Radikal prostatektomi.
  • Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
  • Genital tuberkulose.
  • Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
  • Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

  • Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
  • Tilbagevendende. Bestemmes i tilfælde af, at sygdommen efter behandling udvikles igen efter en bougienage, steniografi eller urethroplastisk.
  • Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

  • Traumatisk. De skyldes skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
  • Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
  • Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke etableret.
  • Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

  • Capita, penile og bulbar stricture er dannet i den udvendige åbning af urinrøret.
  • Prostatisk og membranøs. Stenose på ryggen af ​​urinrøret.
  • Identitet. Narrowing forekommer kun på ét sted.
  • Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.
  • Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
  • Gennemsnitlige. Forlængelsens længde fra en til to centimeter.
  • Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

  • Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
  • Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
  • Udslettelse. Urinrummets lumen er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

  • For at starte urinering skal du gøre en indsats.
  • En strøm af urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen af ​​abdominale muskler.
  • Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
  • I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

  • At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
  • Svag sædfrigivelse under ejakulation.
  • En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
  • Synes slimudslip efter vandladning.
  • Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
  • Urinvolumenet falder.
  • I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
  • Med udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udløb af urin fører til det faktum, at den ringformede muskel ved udgangen af ​​blæren er overstresset og senere atrofi. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis dets volumen er over 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sådanne sygdomme som:

  • Pyelonefritis.
  • Blærebetændelse.
  • Orchitis.
  • Prostatitis.
  • Urolithiasis.
  • Nyresvigt.
  • Diverticulitis.
  • Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede og hvad der var præcis før det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udføres undersøgelser:

  • Generel analyse af blod og urin.
  • Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
  • Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
  • Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af handling og strømningshastighed af urin).
  • Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
  • Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
  • Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med stoffer eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af holdbart materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes indtil han når blæren. Lad derefter være i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

  • Resultatet af bougaining er midlertidigt. Fremgangsmåden forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, så over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
  • Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
  • Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut urethrit, cystitis, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Inden hygiejneprocedurer påbegyndes. Patienten gives generel eller epidural anæstesi og placeres i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strenge. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved intern urethrotomi:

  • Muligheden for skade på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
  • Gentagen dannelse af en urinrørstrengning og behovet for en anden operation.
  • Smerter i kønsområdet.
  • Erektil dysfunktion.
  • Arret væv.
  • Mulighed for blødning.
  • Smerter ved vandladning.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer, og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævringen indad monteres et specielt rørnet eller en spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

  • Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, hvilket ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
  • Stenten kan indlejres med salte.
  • Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
  • På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brugen af ​​de nyeste teknologier i produktionen af ​​disse enheder gør det muligt for os at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, som genopretter urinrørets normale lumen. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og placeret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. I tilfælde af at dette ikke er muligt, elimineres fejlen ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

  • Tilbagevendende stricture.
  • Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
  • Udseendet af fistel.
  • Deformation af penis.
  • Urininkontinens.
  • Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for at udvide urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

  • Regelmæssigt tage antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
  • Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
  • Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
  • Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal indsættes og fjernes flere gange om ugen.
  • I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tungt fysisk arbejde.
  • Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
  • Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
  • I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
  • Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

  • Undgå afslappet sex.
  • Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
  • Hvis du oplever symptomer såsom smerte under vandladning, udslæt eller udslip, skal du straks kontakte din læge.
  • Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
  • Undgå skader på kønsorganerne.
  • Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed over for sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, og du bør altid kontakte en urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.