logo

Cystisk ureteral reflux hos børn: årsager, symptomer, behandling

Udtrykket "vesicoureteral reflux" bør forstås som processen med retrograd kaste af urin fra blæren til det overliggende urinvej.

Denne patologi er ret almindelig og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinsystemet hos børn. Så blandt de børnepopulationer, der lider af infektioner i urinsystemets organer, findes vesicoureteral reflux hos de fleste patienter. I de første år af livet er drenge (6: 1) mere modtagelige for denne sygdom; i skolealderen ændres forholdet til fordel for piger. Der er tegn på, at tilbagesvaling ofte opdages hos de børn, hvis forældre havde denne sygdom.

Årsager og udviklingsmekanismer

Fra det anatomiske synspunkt opnås det vesicoureterale segments kredsløbsfunktion:

  • forholdet mellem længden og bredden af ​​det intravesiske ureter (normalt 5: 1);
  • tilstedeværelsen af ​​en lang submukosaltunnel
  • funktionen af ​​urinets muskulatur-ligamentiske apparat og blærens trekant.

Under normale forhold kan urens mund være i stand til at modstå tryk fra blæren til 60-80 mm Hg. Art.

I tilfælde af krænkelse af en af ​​lukningsmekanismerne er en ikke-fysiologisk urinstrøm og dannelse af vesicoureteral reflux mulig. Årsagerne til det kan være følgende patologiske tilstande.

  1. Medfødte misdannelser:
  • dystopi af urinledens mund;
  • ændre sin konfiguration og konstant gaping;
  • krænkelse af den morfologiske struktur af den vesicoureterale fistel;
  • fordobling af nyrer og urinledere;
  • tilstedeværelsen af ​​diverticula;
  • ventil tilbage i urinrøret
  • kort submukosaltunnel mv.
  1. Urethrale strengninger.
  2. Sclerotiske ændringer i blærehalsen.
  3. Stenose af den udvendige åbning af urinrøret.
  4. Neurogen dysfunktion i den nedre urinveje (fragmenteret muskelaktivitet af detrusorerne og sphincterapparatet, blære hyperaktivitet).
  5. Cystitis med involvering i den patologiske proces af urinens mund.
  6. Rynke af blæren.
  7. Skader på urinørens mund under operation eller invasive procedurer.

Den højere forekomst af refluks hos børn er ikke kun forbundet med medfødte anomalier, men også med urinets funktionelle umodenhed. Med alderen opstår der nogle ændringer i vesicoureteral segmentet:

  • længden af ​​det intravesale ureter øges;
  • retningen af ​​dens tilstrømning i blæren ændres;
  • reducerer diameteren af ​​urinlederens lumen i forhold til længden.

Samtidig er der ofte en regression af symptomerne på sygdommen. Med 1-2 grader af tilbagesvaling - i 80%, med 3-4 grader - i 40% af tilfældene.

På trods af dette har mere end 25% af patienterne med indledende former for refluks nephropati, og med en stigning i graden af ​​sådanne lidelser øges hyppigheden af ​​nyreskade og når 100%. I de fleste patienter, der lider af en tilbagevendende urinreflux i det øvre urinveje, er der ikke kun inflammatoriske ændringer i renal parenchyma, men der udvikles nefrosclerose af forskellig sværhedsgrad, hvilket yderligere fører til nyresvigt.

Principper for klassificering

Ifølge den generelt accepterede etiologiske klassificering (afhængig af årsagen) er der en adskillelse af den vesicoureterale reflux:

  • på primær (medfødt)
  • sekundær (mod baggrund af erhvervede patologiske tilstande).

Baseret på cystografidata er aktiv og passiv tilbagesvaling kendetegnet. Den første forekommer under vandladning og er forbundet med en stigning i intravesisk hydrostatisk tryk. Passiv reflux observeres i hvile, når blæren er fyldt med en kontrastopløsning.

Ifølge resultaterne af cystografi er der også 5 grader af vesicoureteral tilbagesvaling:

  • I klasse 1 kontraherer kun bækken ureter.
  • Hos patienter med grad 2 observeres urin reflux i hele uretret og i nyrernes samlingssystem.
  • Med 3 grader af kontrast når bægerbjælken.
  • Grad 4 er karakteriseret ved udvidelse af urineren og nyretanken.
  • Patienter med 5 grader af tilbagesvaling udvikler alvorlig dilatation af urinret, kopper og nyre bækken.

symptomer

Et klart klinisk billede med vesicoureteral reflux eksisterer ikke. I sig selv forårsager retrograd injektion af urin i det øvre urinvej i de fleste tilfælde ingen følelser hos patienter, og er derfor ofte uopdaget. Denne tilstand fører dog til udviklingen af ​​forskellige patologiske processer i urinstofets organer, og de forårsager allerede symptomer hos patienten. Det kan være:

I dette tilfælde kan følgende klager komme frem:

  • hyppig smertefuld vandladning
  • kedelig smerter i nedre ryg;
  • hovedpine;
  • generel svaghed
  • apati og andre

De kliniske symptomer på disse komplikationer bør allerede advare lægen, da de ofte er baseret på omvendt flow af urin.

Nogle patienter med denne patologi er bekymrede over smerter i underlivet eller i lumbalområdet, som forekommer under eller umiddelbart efter vandladning. Nogle gange har disse børn uforklarlig hypertermi uden katarrale fænomener, som bør tjene som en grund til urologisk undersøgelse.

diagnostik

Diagnose af vesicoureteral reflux er baseret på resultaterne af en yderligere undersøgelse. Samtidig er kliniske data af mindre betydning, de giver patienten mulighed for at identificere forskellige komplikationer og mistænke den mulige tilstedeværelse af urininjektion i den øvre urinvej. Blandt instrumentelle metoder af særlig betydning er:

  • ultralyd undersøgelse;
  • radioisotop renografi eller dynamisk nephroscintigrafi (radioisotopstudier af nyrernes funktionelle tilstand ved registrering af den aktive akkumulering i nyrerne af specielt mærket forbindelser og udskillelse heraf gennem urinvejen);
  • urodynamiske undersøgelser (kan detektere urinvejsdysfunktion);
  • gascystografi (fylder blæren med ilt og udfører en ultralydsscanning for billeddannelse før og efter);
  • ekskretorisk urografi (radiopæisk metode til forskning, gør det muligt at vurdere den anatomiske og funktionelle tilstand af urinstofets organer);
  • vaskulær cysturetrografi (anvendt til børn til vurdering af urodynamik i den nedre urinvej).

Hos børn under 7 år anbefales undersøgelsen på hospitalet.

Omfanget af foreskrevne diagnostiske metoder bestemmes individuelt. Derudover kan cystoskopi, profilometri i vesicoureteral segmentet osv. Foreskrives.

behandling

Moderne taktik for behandling af patienter med vesicoureteral reflux omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere årsagerne til denne tilstand og mulige komplikationer.

I de fleste patienter udføres konservativ behandling i de tidlige stadier. Dens formål er at fjerne inflammation og genoprette funktionen af ​​sphincter og detrusor.

I tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation i urinvejen er antibiotikabehandling først foreskrevet. Aminopenicilliner eller cephalosporiner anvendes almindeligvis. Herefter udføres en lang række uroseptiske terapier:

  • sulfa-lægemidler (Co-trimoxazol);
  • nitrofuranderivater (nitrofurantoin);
  • quinolonderivater (nitroxolin).

Hos ældre børn suppleres generel behandling med intravesiske indåndinger. For at gøre dette skal du bruge:

  • klorhexidin;
  • solkoseril;
  • hydrocortison og andre

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​inflammatoriske processer i urinsystemet hos piger udføres i forbindelse med en gynækolog.

Hvis årsagen til tilbagesvaling er neurogen dysfunktion, skal den elimineres. Når hyporeflex detrusor anbefales:

  • intermitterende blærekateterisering;
  • tvungen vandladning
  • bad med havsalt;
  • ultralyd på projektionsområdet af blæren eller elektroforese med calciumchlorid.

I tilfælde af detrusor hyperaktivitet anvendes medicinsk terapi (Tolterodin, Picamilon, Oxybutynin) i kombination med virkningen af ​​fysiske faktorer på kroppen. Sådanne patienter ordineres atropinelektroforese, ultralyd, magnetisk terapi mv.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • den ineffektive konservative terapi
  • 3-4 grad af tilbagesvaling;
  • nedsat nyrefunktion med mere end 30%;
  • tilbagevendende pyelonefritis;
  • medfødte misdannelser af urinlægen.

Litteraturet beskriver mere end 200 metoder til korrektion af vesicoureteral reflux ved ureterocystanastomose. Den behandlende læge vælger en passende metode til hver patient.

Med 1-2 grader af tilbagesvaling og et uudtrykt fald i nyrefunktionen kan endoskopisk indgriben udføres, hvis essens ligger i pro-urethral submukosal administration af bioimplantater.

Hvilken læge at kontakte

Urologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen, pigerne har brug for en gynækologhøring. På det tidlige stadium af sygdommen kan en børnelæge observere barnet, på et senere tidspunkt vil en kirurgs hjælp blive påkrævet. I diagnose og behandling af læger involveret ultralyd diagnose, fysioterapeuter.

konklusion

Tidlig og passende behandling forbedrer prognosen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Med et positivt resultat af behandlingen skal patienten forblive i dispenseren i 5 år. I denne periode gennemgår patienten en hel undersøgelse en gang hver 6. måned og modtager om nødvendigt præparater af uroantiseptika.

Urolog T.N. Gusarova fortæller om vesicoureteral reflux hos børn:

Blære reflux

Efterlad en kommentar 4,946

Medicin kender mange patologier, som forekommer i det urogenitale system. En af de almindelige abnormiteter er vesicoureteral reflux (MR). Patologi er karakteriseret ved forkert funktion af organerne i udskillelsessystemet, hvor urinen fra blæren kommer ind i urinlægen. I en sund person betragtes dette ikke som normen, fordi urineren er forbundet med blæren gennem en skifte mekanisme, som forhindrer urinen i at komme ind i nyrerne og uretret. Sygdommen ses hos voksne og børn, og sidstnævnte er oftere modtagelige for denne sygdom. Hvis du ikke straks diagnosticerer og ikke påvirker patologien, opstår der komplikationer: pyelonefrit eller hydroureteronefrose, hvilket vil føre til nyresvigt.

Generelle oplysninger

Ureter reflux er en patologisk tilstand, der er mere almindelig hos børn. Med sygdommen smides urinen fra blæren til nyrerne. Dette skyldes det faktum, at sphincteren, som skal forhindre denne afvigelse og fungere som en stopventil, ikke lukker uretets mund helt. Årsagen til dette ligger i den inflammatoriske proces, der er dannet i blæren.

At opdage blære reflux kan være i færd med at vandre, hvor der vil være en vanskelig udskillelse af urin. Ureterisk tilbagesvaling fører til akkumulering af urin i blæren, hvilket gør det muligt at multiplicere skadelige bakterier og fremkalde en inflammatorisk proces. Med en sådan afvigelse observeres ardannelse af renal parenchyma og hypertension med tiden. Tilbagesvaling i urinlederen fører til forstyrrelse af strukturen af ​​nyretæppet, hvilket er årsagen til krænkelsen af ​​nyrefunktionen.

arter

Læger klassificerer ureteral reflux i henhold til flere parametre. Afhængigt af sygdomsforløbet er der en passiv, aktiv og blandet form af tilbagesvaling. Med en passiv strøm af urin ind i nyren trænger ind i uanset urinprocessen. Den aktive form er kendetegnet ved frigivelse af urin kun i urineren, når den går på toilettet. I en passiv aktiv eller blandet type introduceres urin i urin og nyrer både under tømningsprocessen og uafhængigt af den.

Der er en opdeling af tilbagesvaling af urin og nyrer i primær og sekundær patologi. Den første er forårsaget af defekter i urinledsåbningerne og musklerne i urinrøret, som er medfødte. Sekundær tilbagesvaling af nyrer og ureter forekommer under inflammatoriske processer, cystitis, pyelonefrit og andre abnormiteter i bækkenets indre organer. Denne formular observeres ofte efter operationen.

Reflux er klassificeret efter, hvilken tid den stammer fra. Så i medicin skelne mellem permanent og forbigående patologi. Vedvarende reflux ledsager en person gennem hele livet og har en kronisk form. I den forbigående type er patologien ustabil og manifesterer sig i eksacerbationer af forskellige sygdomme i urinsystemet. Cystitis og akut prostatitis påvirker forekomsten af ​​forbigående reflux. Når betændelse i prostata hos mænd er en overtrædelse af urinsystemet, hvilket fører til stagnation af urin og dets indtræden i nyrerne.

Hovedårsagerne hos børn og voksne

Medicin har endnu ikke været i stand til at studere alle de kilder, der påvirker forekomsten af ​​MTC. Patologi i barndommen fremkalder anomalier af medfødt karakter, hvilket negativt påvirker udviklingen af ​​urinvævets indre organer. Hos børn er der som regel diagnosticeret primærpatologi. Årsagerne til primær reflux er:

  • fremspring af blæren;
  • umodent lukning af munden
  • unormale ureterale åbninger;
  • den forkortede submukosaltunnel i det indre ureter
  • unormal mundform
  • Placeringen af ​​urinkanalen uden for blærens trekant som følge af fordobling af urinlægen.
Cystitis kan udløse PMR.

Hos voksne observerer lægerne den sekundære type patologi, som blev forudset af forskellige sygdomme i urinsystemets organer. Cystitis kan fremkalde nyreflux, hvor blære slimhinden er betændt. Patologi opstår i nærværelse af en forhindring, der ikke tillader, at urin normalt bliver vist. Sådanne forhindringer er skabt med prostata adenom, urethral stricture, ekstern urethral stenose.

Overførslen af ​​urin til nyrerne sker i tilfælde af sklerose i urinstofets hals, som er karakteriseret ved en fortykkelse af væggene i det indre organ, hvilket forhindrer fjernelse af urin.

Årsagen til forekomsten af ​​sekundær tilbagesvaling er nedsat blærefunktion. Det observeres i tilfælde af hyperaktivt arbejde i kroppen, hvor der er hyppig vandladning, enuresis eller konstant trang til toilettet. Ofte fremkalder patologi et fald i det indre organ, som observeres i tilfælde af krympning af urinstof.

Grader af skade

Når der er tilbagesvaling af urineren, forekommer strækningen af ​​renal bækkenet. Samtidig er der en krænkelse i nyrernes og andre indre organers arbejde. Urin reflux er opdelt i fem grader af flow. Den første grad af patologi er den sikreste, med urin, der kommer fra blæren til den midterste ureter. I første fase ændrer organets struktur sig ikke, og det er ikke acceptabelt for ekspansion. Når den anden grad af destruktion af urin smides i omvendt rækkefølge: Det trænger helt ind i nyrens bækken. De to indledende faser i et barn og voksne behøver ikke behandling, sådanne patienter er registreret, og læger kontrollerer patologiens progression eller dæmpning.

Den tredje grad fører til udvidelsen og fortykkelsen af ​​det indre organ, men urinets diameter forbliver uændret. I fjerde fase udvider kroppen sig i en person, og dens struktur bliver forvrænget, med et udvidet bækken af ​​nyren. Den sidste, femte fase er den mest alvorlige og farlige, fordi der i dette tilfælde er nyresvigt, som er forbundet med udtømningen af ​​organets parenchyma.

Refluks symptomer

Som sådan observeres de specielle tegn på tilbagesvaling i patienten ikke. Symptomatologi begynder at manifestere sig, når komplikationer har udviklet sig på baggrund af TMR. I dette tilfælde har patienten smerter i lændehvirvelsøjlen, hvilket er mere udtalt efter vandladning. Der er sådanne tegn på patologi:

  • en udbredt fornemmelse i nyrerne
  • uklarhed af urin
  • høj kropstemperatur
  • hovedpine;
  • hævelse af lemmer og ansigt.

De karakteristiske symptomer på tilbagesvaling er blodig udledning og skum i urinen.

Patientens generelle tilstand forværres markant, der er sløvhed og smertefuldt udseende. Patienten har øget blodtrykket, hvis ardannelse opstår i nyretæppet. Men symptomerne vises ikke altid, eller der opdages uklare tegn på sygdommen. Hvis du opdager mistænkelige symptomer, bør du ikke foretage en diagnose og selvmedicinere selv.

Funktioner af VUR hos børn

Denne patologi findes hyppigere hos et barn end hos en voksen og har brug for rettidig behandling. Den første er en stigning i kropstemperaturen til 39 ° C, hvilket er meget svært at bringe ned. Ofte er dette første symptom taget til manifestation af en forkølelse og selvstændigt at tage terapeutiske foranstaltninger. Følgende manifestationer kan bestemme reflux hos børn:

  • skærer smerter ved udskillelse af urin
  • udviklingslag;
  • kolik og smerter i maven;
  • blod urenheder ved urinering
  • forværring af det generelle helbred.

Det er muligt at mistanke om nyrepatologi hos børn op til 3 måneders alder, da det ved tilbagesvaling vil vægten af ​​en nyfødt baby være mindre end normalt. Under røntgenundersøgelsen vil ændringer i blærens struktur blive detekteret. Generelle test af urin og blod vil indikere et forøget antal leukocytter. Det er ekstremt vigtigt at bestemme barnets patologi i tide for at starte behandlingen i tidlige stadier og undgå komplikationer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Da reflux ofte fortsætter uden særlige manifestationer, kan patologien detekteres, når komplikationer allerede er opstået. Den hyppigst forekommende forværring af PMR er akut pyelonefritis. Det er forårsaget af konstant stagnation og frigivelse af urin i nyre bækken og ureter. Med en sådan afvigelse er det nødvendigt at akut træffe foranstaltninger og behandle patologien ved hjælp af antibakterielle midler. Manglende opdagelse og behandling af refluks over tid vil føre til nyrabryst.

Alvorlig komplikation er kronisk nyresvigt. Dette problem opstår i de sidste stadier af tilbagesvaling. Hos patienter med avanceret sygdom er der en nyresteinpatologi, der fremkalder alvorlige rygsmerter. I processen med forværring af sygdommen opstår arteriel hypertension, hvis årsag er nyresvigt. På grund af den hyppige stagnation af urin begynder en betydelig mængde renin at frigives. Det fører til en reduktion i blodkar, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket. Denne afvigelse er problematisk nok til at helbrede, som regel kan problemet kun løses efter fjernelse af tilbagesvaling.

Diagnose af vesicoureteral reflux

For at identificere patologien skal du konsultere en urolog og gennemgå en omfattende diagnose af urinsystemet. Først og fremmest er lægen interesseret i de ledsagende symptomer og hvor længe de er opstået. Hvis der er smertefulde fornemmelser, er det vigtigt at finde ud af, hvor de er lokaliseret, arten og hyppigheden af ​​forekomsten. Det arvelige billede af patienten og sygdommen i barndommen, som kunne påvirke patologins udseende, er også vigtig. Efter undersøgelsen ordinerer lægen følgende undersøgelser:

  • Generel analyse af blod og urin. Med denne undersøgelsesmetode bekræftedes den inflammatoriske proces i urinsystemet.
  • Ultralyddiagnose af urinsystemet, der fremhæver den ændrede størrelse og struktur af indre organer. Ved hjælp af ultralyd kan du opdage tumorer eller sten.
  • Excretorisk urografi udføres under anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst. Denne metode bestemmer i hvilket omfang forstyrret udstrømning af urin fra nyrerne.
  • Uroflowmetry registrerer med hvilken hastighed urin fjernes fra udskillelsessystemet. Med denne metode vil en overtrædelse af processen med at isolere urinen blive detekteret.
  • Vaginal cystourthrografi, som udføres ved hjælp af et stof, der påvises på røntgenstråler. Billedet er fastgjort på tidspunktet for frigivelsen af ​​urinen, hvilket giver os mulighed for at estimere typen af ​​tilbagesvaling og dets fase.

Lægen foreskriver en patient at gennemgå cystoskopi, hvor en optisk enhed indsættes i blæren, hvilket gør det muligt at undersøge organs slimhinde og åbningen af ​​urinlægen. En omfattende undersøgelse er nødvendig for at identificere det fulde billede af sygdommen for at vælge den mest nøjagtige behandling med det formål at eliminere symptomerne og læsionen.

Behandling: grundlæggende metoder

Afhængig af graden af ​​skade, tilstanden af ​​de indre organer og patientens generelle helbred er forskellige behandlingsmetoder foreskrevet. I medicin behandles tilbagesvaling ved hjælp af konservativ terapi, endoskopisk kirurgi eller operation. Enhver af disse metoder har til formål at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen og dens årsager. Terapi bør minimere muligheden for tilbagefald.

Konservativ terapi

Konservativ behandling anvendes til enhver grad af tilbagesvaling i urinsystemet. Fysioterapiprocedurer er angivet i det tilfælde, hvor korrektion af metaboliske lidelser i de indre organer er nødvendig. Med en smitsom læsion i urinsystemet ordinerer lægerne stoffer med antibakterielle effekter. Anbefalede modtagelsesmidler, der tager sigte på at forbedre immuniteten. Uroseptiske midler og fytopreparationer indgår i det konservative behandlingskompleks.

For at undgå pyelonefritis brug antibiotika, der eliminerer overtrædelsen i processen med at fjerne urin.

Hvis patienten har fase 1-3 reflux, behandler konservativ terapi effektivt dette problem i 75% af tilfældene. Børn, som regel hjælper medikamenter i alle tilfælde. Efter behandling gennemgår patienten en anden inspektion, som udføres om seks måneder eller et år. Hvis der opdages et tilbagefald, er kirurgisk behandling ordineret.

Endoskopisk kirurgi

Med denne behandlingsmetode betjenes patienten og implanterer et stof, som fylder lumen i ventilmekanismen, så urinen ikke kommer ind i uretret. Ved endoskopisk terapi anvendes implantater fra heterologe materialer. Denne metode er mindre smertefuld og muliggør genindflydelse. Ulempen er, at det er umuligt at kontrollere under operationen, hvor effektiv den skabte ventil er, uanset om den er forskudt eller nedbrudt. I tilfælde af mislykket operation kræves omdirigering.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgriben indikeres, når patologien har nået de afsluttende faser eller hvis der er en bilateral reflux. I dette tilfælde sendes patienten til operation, hvilket indebærer oprettelse af en effektiv ventil, der ikke tillader urin at passere igennem. I de fleste tilfælde fremstiller kirurgen en ny ventil, der danner en dobbelt slimhinde. Lægen gennembler det indre organ med en nylon tråd på bagsiden, som følge heraf binder en knude, der kommer gennem organets lumen. Den resulterende fold spiller rollen som en ny ventil, som holder urinen og tillader ikke den at komme ind i urinlægen.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af læsioner i første grad og i fravær af pyelonefrit er resultatet for patienten gunstigt. I de fleste tilfælde kan patienten helt gendanne og undgå alvorlige konsekvenser. Ved svær tilbagesvaling (4-5 grader) findes ofte sklerose i nyreparenchymen, hvilket fremkalder rynker eller nedsat udvikling af organets væv. En sådan patient er registreret og skal regelmæssigt gennemgå tests og gennemgå antibakteriel behandling.

For at undgå sådanne komplikationer og selve sygdommen bør man ikke forsømme forebyggende foranstaltninger. Ved de første manifestationer af inflammatoriske processer i det urogenitale system skal man straks konsultere en læge og behandle patologien. Når obstruktion af urinen observeres, er høring og undersøgelse af urologen nødvendig. Mænd i alderen 45 år og ældre anbefales til regelmæssigt at undersøge prostata, så inflammation og neoplasmer ikke forekommer.

Blære reflux hos børn

Sygdommen manifesterer sig som almindelige kliniske tegn og typisk kun for vesicoureteral reflux. Således er det muligt at genkende, hvordan sygdommen begynder og gøre opmærksom på dens følgende manifestationer:

  • Lag i fysisk udvikling.
  • Utilstrækkelig kropsvægt
  • Smerte syndrom, udtrykt af kolik eller følelse af skærepine i maven.
  • De første tegn på blod i barnets urin.
  • Smertefulde udseende generelt.

Når der undersøges af en læge, der anvender røntgenudstyr, ses ændringer i blærens udseende. Barnets temperatur stiger til 39 grader og fortsætter i lang tid. Børn kan klage over lændesmerter eller pege på lokalisering af smerter i siden.

Diagnose af vesicoureteral reflux i et barn

Laboratorieundersøgelser for denne sygdom er karakteriseret ved et højt indhold af leukocytter i urinsammensætningen. Proteinuri kan også noteres, hvilket i en tidlig alder indikerer en alvorlig deformation af nyrerne.

Den mest præcise metode til diagnosticering af reflux er vaginal cystografi. Du kan også diagnosticere sygdommen ved hjælp af ultralyd udstyr. Det giver dig mulighed for at bestemme tegnene på poelectasis, udvidelsen af ​​urinkanalerne, ujævne konturer i kroppen, krænkelser af indholdet mv.

Uroglafiya gør det muligt at foretage en diagnose baseret på tegn på deformiteter, hypotension, forekomst af ar osv. Andre hardwarediagnostiske metoder hjælper med at studere tilstanden, grad af forringelse, struktur og form af organerne samt deres funktionalitet.

Røntgenbilleder udføres i to faser. På den første tager lægen et billede af blæren i sin fulde tilstand og i den anden efter frigivelse. Ved cystografi anvendes et kateter, som indsættes i blæren langs urethralkanalen og stimulerer vandladning med en opløsning.

Hvad et dyr - reflux.
Før det havde vi allerede talt meget om infektioner i urinsystemet og visse sygdomme, og under diskussionen blev der rejst et emne om problemer med urinvejsanomalier, og især om det problem, der er ret almindeligt hos børn - den såkaldte PMLR. Dette er vesicoureteral-bækken reflux, en abnormitet af udvikling, der fører til tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne og nyrerne. Men hvad er denne patologi, der er meget få tilgængelige og enkle artikler om det, lad os snakke om problemet mere detaljeret.

Hvad er det?
Under normale forhold opsamles urinformer i nyrerne i nyreskålene, så bækkenet og strømmer ned ur urinerne til blæren, hvor det akkumuleres til et bestemt volumen. Efter at strække blærens vægge er der et ønske om at urinere, som opfattes af barnet som et ønske om at urinere. Han tager en potte eller går på toilettet og gør sin egen ting. Dette er normalt.

Med urinvejsproblemer forstyrrer den normale strøm af urin fra nyren, det akkumuleres i blæren, og som følge af forskellige årsager bliver urinen kastet tilbage i uretret, mod tyngdekraften, strækker ureteren og deformerer det. I svære tilfælde af tilbagesvaling kommer urinen tilbage til nyrerne, hvilket forårsager frustration af urodynamik - vandladning. Desuden er alle disse udbrud normalt kompliceret ved infektionens lagring og barnets alvorlige tilstand. Men hvorfor sker det her?

Årsager til tilbagesvaling.
Børgeurologer og nefrologer har i mange år studeret et lignende fænomen, og mange teorier er blevet fremført vedrørende denne betingelse, men der er ingen konsensus om årsagerne til denne patologi. Dataene fra forskellige forfattere er modstridende og nogle gange utilstrækkelige. Ifølge lægerne kan en af ​​årsagerne til vesicoureteral reflux være forkortelsen af ​​den intravesale del af urinlederen, segmentet der forbinder blæren med dets nedre segment. Normalt bør det dreje lidt og have en fold-mund.

En anden årsag til tilbagevenden af ​​urin ind i urineren kaldes en kraftig stigning i intravesikalt tryk, med overdreven påfyldning af blæren og udstrækning af urinens mund. Mange af lægerne lægger stor vægt på forstyrrelsen af ​​urinlederens normale modning med alderen, på tidspunktet for fødslen. Og på grund af ureterens umodenhed kan den ikke reagere normalt på blærens strækning. Årsagen er også kaldet årsagen til infektion i de nedre dele af urinsystemet, cystitis og urethritis med en højere spredning til urinledernes mund og deres nederlag ved betændelse.

Men alle disse grunde kan ikke forklare forekomsten af ​​reflux hos voksne og unge, der har tilbagesvaling, forekommer sjældnere, men har stadig et sted. Derudover forekommer tilbagesvaling langt fra alle børn og voksne, som holder tilbage på toilettet på grund af en fyldt og endog overfyldt blære. Derudover er tilbagesvaling væsentligt mere almindelig hos piger end hos drenge, hvilket også er forbundet med funktionerne i urinvejeanatomien.

Uretrene hos børn vokser i bredden på indersiden til en nyfødt periode op til 10-12 år to og en halv gange, fra fem til 13 mm, og så stopper væksten. Ureteren kommer næsten i rette vinkel på blæren, sådan en anatomisk funktion er en af ​​årsagerne, som i sygdomsbetingelser fører til en overtrædelse af obturatorfunktioner i urinørets åbning. Det vil sige, at ureterfinkteren ikke lukker og urin fra det går tilbage i urinerne.

Årsagen er en krænkelse af blærens innervering (den såkaldte neurogene blære) og misdannelser af blæren og urinledere. De kombineres sædvanligvis med genital misdannelser hos drenge - phimosis eller hypospadier (urinkanalens åbning åbner på det forkerte sted), pigernes urethrale ventiler. Nå er den mest almindelige årsag til problemer kaldt en blæreinfektion, især cystitis - akut med overgangen til det kroniske stadium. Betændelse i uretersonen fører til deformation af munden, og den bliver åben.

Så hvad sker der?
Under dannelsen af ​​forhindringer for den normale strøm af urin gennem urinsystemet på grund af betændelse eller anatomiske defekter stagnerer den i blæren, dens vægge strækker sig, urinen trænger ind i uretret, strækker det kraftigt, hvilket får det til at bøje og deformere. Hvis forhindringerne ikke fjernes, spredes processen op i uretret til nyren og bægerne. Bækkenet kan også udvide og deformere, forstyrre normal funktion af nyrerne.

Normalt udvikler processen på den ene side, og den anden side tager sig af den kompenserende funktion af den berørte del. I den berørte nyre, som følge af stagnerende urin, kan mikrober forøges, og pyelonefrit med hydronephrose udvikler sig. Nyren taber gradvist sin funktionelle værdi og kan helt falde ud af arbejdet med at rense blodet og dannelsen af ​​urin.

Hvad er faren for vesicoureteral reflux?
Udviklingen af ​​tilbagesvaling er den mest almindelige årsag til sekundære læsioner af nyrerne med deres rynker og forstyrrelse af nyrernes normale drift ved filtrering. Derudover interfererer reflux med den normale fjernelse af mikrobiell flora, der trænger ind i urinvejen, som konstant støtter infektion og betændelse. Hertil kommer, at under urinering vil trykket i nyrebeskyttelsesområdet øges, hvilket yderligere beskadiger nyrevæv. Når nyrerne er krøllede og dens sklerose, dannes sekundær hypertension - en stigning i blodtryk, dårlig korrektion, og nyrerne skal fjernes sammen med urinlægen.

Hvordan kan en tilbagesvaling mistænkes?
Desværre har han ingen specifikke og typiske symptomer, de første manifestationer af reflux bliver sædvanligvis udviklingen af ​​akut pyelonefrit. Sygdommen begynder med en stigning i temperaturen, nogle gange over 39 grader, der er ingen tegn på kold, hoste, løbende næse, men der er smerter i maven, smerter i lændehvirvelområdet, især når man tikker på det og dysuri-urinationer. Blodprøver viser tegn på betændelse med høj soe. I nyfødte og børn i de første måneder af livet er tilbagesvaling tvivlsom, når pyelektasi i nyrens bækken opdages i henhold til nyrernes ultralyd.

Hvordan diagnosticeres?
Det kan mistænkes med ultralyd og i nærvær af vedvarende pyelonefritis, men de vigtigste metoder til diagnosen er radiologiske metoder med kontrast i urinvejene. Grundlaget for diagnosen er vaginal cystografi. Barnet administreres et urinekateter gennem urinrøret, og en radioaktuel opløsning injiceres, indtil barnet ønsker at gå på toilettet. Hold to billeder - på tidspunktet for maksimal påfyldning og under vandladning. På baggrund af røntgenbilledet er tilbagesvaling fra den første til den femte grad kendetegnet. De er opdelt på grundlag af niveauet af urin reflux i uretret og graden af ​​dens ekspansion, den nemmeste, med den femte er alt meget alvorligt.

Alle refluxer, der afsløres ved cystografi er opdelt i aktiv og passiv, aktiv, når passiv vandladning opstår - udenfor det uden at øge trykket i blæren. Cystography giver også data om blæreudviklingsfejl, urinrørets patenter og tilstedeværelsen af ​​ventiler.

Derudover anvendes der i alvorlige tilfælde metoder til intravenøs urografi, urodynamisk forskning, cystoskopi og et helt sæt laboratorieforsøg. Nogle gange er endda radioisotopforskning brugt til at vurdere nyrefunktionen. Disse data gør det muligt at adskille tilbagesvaling i primære dem, når der er et problem i underudvikling af urinørsåbningen og sekundære der er opstået under betændelse og en forøgelse i tryk i blæren.

Hvordan behandles tilbagesvaling?
Hvis det er en sekundær reflux på grund af inflammation eller blæreproblemer, når de er helbredt, finder der naturligvis også tilbagesvaling, så det er nødvendigt at behandle infektionen aktivt og genoprette blærens strømning. Men det hjælper kun i de indledende, ikke avancerede stadier, i mere komplekse tilfælde er der behov for mere seriøse foranstaltninger.

Når patologi af urinledens mund udfører endoskopiske eller kirurgiske operationer på sin plastik og dannelsen af ​​ventiler. De er vanskelige for børn at bære, og de forsøger hovedsagelig at ty til endoskopi for at skade barnet mindre. Men det endelige valg af fremgangsmåden afhænger af klinikens udstyr og graden af ​​barnets problem.

Kan en tilbagesvaling passere? Hvis det er af den oprindelige grad, når barnet vokser og udvikler sig, hvis det ikke tillader infektioner og forværringer, kan det passere i 10-50% af tilfældene, men nogle gange efterlader det sig cicatricial ændringer. Hvis reflux er fra en tredje eller højere grad, vil den ikke helbrede alene. Tilbagevendende pyelonefritis, nedsat nyrefunktion, barnets dårlige sundhed og et bilateralt problem vil være indikationer for operationer.

Generelt er dette et alvorligt problem, og det bør løses helt fra begyndelsen, i knoppen, uden forsinkelse eller håb om selvhelbredelse. Behandling bør under alle omstændigheder være aktiv.

Hvad er vesicoureteral reflux?

Blære-ureteral reflux (MRR) er returstrømmen af ​​urin fra blæren gennem urinret til nyren. Normalt bevæger urinen ensrettet fra nyrerne langs urineren ind i blæren, og en ventil dannet af urets cystiske afdeling forhindrer urinets returstrøm. Når blæren er fyldt, øges trykket i det, hvilket får ventilen til at lukke. Når der sker tilbagesvaling, er ventilen beskadiget eller svækket, og urinen rushes tilbage til nyre. Ca. 20% af børnene med urinvejsinfektion under undersøgelsen afslørede vesicoureteral reflux.

Hvor farligt er vesicoureteral reflux?

Hos børn er VUR den mest almindelige årsag til sekundær rynkning af nyrerne og nedsat nyrefunktion. Tilbagesvaling interfererer med fjernelsen af ​​mikroflora, der trænger ind i urinvejen, hvilket fører til kronisk inflammation af nyrerne (pyelonefritis). Derudover øges trykket i nyreskytten dramatisk ved urinering, hvilket forårsager skade på renvæv. Resultatet af kronisk inflammation, der forekommer på baggrund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, er ardannelse af renalvæv med tab af nyrefunktion (sekundær rynkning af nyrerne, nephrosclerose). Nyrenæring ledsages ofte af vedvarende højt blodtryk, der er utilstrækkeligt til konservativ terapi, hvilket nødvendiggør fjernelse af nyre.

Hvad er årsagerne til PMR?

Der er flere hovedfaktorer, der fører til dysfunktion af ventilen i nederste del af urinlægen. Øget tryk i blæren sammen med utilstrækkelig fiksering af urinledens mund ledsages af afkortning af urets ventilsektion og forekomsten af ​​TMR. Kronisk blærebetændelse (inflammation) overtræder elasticiteten af ​​vævene i urinbundens mund, hvilket bidrager til overtrædelsen af ​​lukningen af ​​ventilen. Et særligt sted blandt årsagerne til PMR er besat af medfødte anomalier af urets cystiske sektion, herunder forskellige muligheder for krænkelse af anatomien i det ureterale cystiske knudepunkt.

Hvordan manifesterer VUR?

Angrebet af akut pyelonefrit er den første kliniske manifestation af tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux hos de fleste børn. Sygdommen begynder med en temperaturstigning på over 38,0 uden katarrale symptomer. I analysen af ​​urin øges antallet af leukocytter, mængden af ​​protein. Blodprøver bestemmer også høje niveauer af leukocytter. øget ESR. Børn med akut pyelonefritis sendes til indlæggelsesbehandling, hvorefter en urologisk undersøgelse normalt udføres. Lejlighedsvis er der klager over smerter i maven eller i lændehvirvelområdet på siden af ​​læsionen. Hos nyfødte forekommer der sandsynligvis sandsynlighed for tilbagesvaling, når en forstørrelse af bækkenet (pyeloektasia) påvises ved hjælp af ultralyd.

Hvordan etableres diagnosen?

Den vigtigste metode til diagnosticering af PMR er en vaginal cystografi: En 15-20% opløsning af det radioaktive stof injiceres i blæren gennem kateteret gennem urinrøret før trang til at urinere. 2 røntgenstråler tages: den første er umiddelbart efter påfyldning af blæren, den anden er under vandladning. Baseret på cystografi er PMR opdelt i kræfter fra 1 til 5 cts (figur 1). Kriterier - er niveauet af urin reflux og sværhedsgraden af ​​urinets udvidelse. Den første grad er den nemmeste, og den mest alvorlige er graden af ​​tilbagesvaling.

Figur 1. Grader af vesicoureteral reflux.

De tilbagesvalede opdagede under cystografi er også opdelt i aktiv (under vandladning) og passiv (udvendig vandladning med lavt tryk i blæren). Ud over at detektere tilbagesvaling og bestemme dets grad, giver cystografi vigtige oplysninger om urinledens patency og mistænkte blære dysfunktion. Cystisk ureteral reflux, der fremkommer fra tid til anden, kaldes forbigående.

Hvilke andre metoder anvendes til undersøgelsen?

Intravenøs urografi, en undersøgelse af blærens funktion (urodynamisk undersøgelse), cystoskopi og laboratorietester giver yderligere information om tilstanden af ​​urinorganerne. Nyrerfunktionen bestemmes på basis af radioisotopforskning (nephroscintigrafi). Som et resultat af disse undersøgelser er tilbagesvalingen yderligere opdelt i primær (patologi af urinørsåbningen) og sekundær. forårsaget af betændelse og øget tryk i blæren.

Hvordan behandles sekundær refluks?

I tilfælde af sekundær PMR udføres behandling af sygdomme, der fører til forekomsten heraf (behandling af blærebetændelse, blæredysfunktion, genopretning af urinstofets patentering). Sandsynligheden for forsvinden af ​​sekundær tilbagesvaling efter årsagen er elimineret er fra 20 til 70% afhængigt af sygdommen. Mindre ofte er der en "selvhelbredelse" af sekundær PMR i medfødte abnormiteter. Ofte, efter at årsagen er elimineret, fortsætter den sekundære tilbagesvaling, så udføres behandlingen ved kirurgiske metoder.

Hvordan behandles primær PMR?

I tilfælde af primær tilbagesvaling, der opstår på grund af patologien i urinledsåbningen, udføres kirurgiske eller endoskopiske operationer for at genoprette ureteralventilfunktionen. Kirurgiske operationer er vanskeligere for børn og udføres på den åbne blære. Endoskopiske operationer er meget lettere og sikrere for barnet og udføres i processen med cystoskopi gennem urinrøret.

Hvordan vælges tilbagesvaling?

Med både kirurgisk og endoskopisk behandling kan der opnås gode behandlingsresultater. I praksis varierer resultaterne af behandling i forskellige klinikker imidlertid betydeligt. Kirurgen bruger som regel den metode, han ejer bedre, og som giver ham mulighed for at opnå acceptable behandlingsresultater. I russisk sundhedspleje bestemmes valget af driftsmetode af de indstillinger, der er vedtaget ved denne institution. Nefrologer henvender sjældent patienter til kirurgisk behandling, observerer børn og gennemfører antibakteriel behandling og forebyggelse af infektion. Det skal bemærkes, at denne fremgangsmåde er berettiget med lave grader af refluks og ingen urinvejsinfektion.

Kan den primære VUR forsvinde uden kirurgi?

Hvis primær refluks ikke behandles med operative metoder, kan det i årenes løb forsvinde i 10-50% af tilfældene, men i løbet af denne tid opstår der irreversible ændringer i nyrerne. Jo højere grad af tilbagesvaling er, desto lavere er sandsynligheden for selvhelbredelse. Den mest sandsynlige forsvinden af ​​reflux 1CT, derfor med PMR 1 spsk. operationer udføres normalt ikke. Selvhelbredelse af klasse 3-5 reflux er usandsynligt - derfor er de underlagt kirurgisk behandling. Grad 2 reflux og forbigående tilbagesvaling styres med tilbagevendende pyelonefritis. Den valgte metode er endoskopisk.

Hvor presserende er behovet for at behandle VUR?

Den kirurgiske behandling af tilbagesvaling ved endoskopiske eller kirurgiske metoder, uanset patientens grad og alder, i tilfælde af tilbagevendende akut pyelonefritis er absolut indiceret. Tilbagesvaling 3-5 grader uden forværringer af pyelonefritis, som regel, behandles ved kirurgiske metoder. Grade 1-3 steril reflux uden inflammatoriske ændringer i urinprøver kan efterlades under observation.

Hvad er princippet om kirurgisk behandling af PMR?

Indtil nu har de fleste urologiske afdelinger gennemgået kirurgisk behandling af vesicoureteral reflux. Operationer udføres på den åbne blære. Opgaverne med antireflux-operationer er at skabe en tunnel under blærehinden, hvor ureterområdet er placeret. Samtidig presser urinen på blæren den urastiske elastiske overvæg på bunden, hvilket forhindrer urinen i at trænge ind gennem urinen.

Hvad er ulemperne ved kirurgisk behandling af PMR?

Forskellige kirurgiske teknikker i forskellige hænder kan opnå positive resultater i 75-98% af tilfældene. Ulemper: traume, lang anæstesi, lang postoperativ periode. Ved tilbagesvaling er gentagne operationer komplekse og har større risiko for svigt.

Hvad er endoskopisk behandling for VUR?

Essensen af ​​metoden består i genoprettelsen af ​​nedsat antirefluxfunktion af urineren ved at indføre kollagenprotein eller inert pasta ("ligegyldig" til humane væv) under dens udgangssektion (figur 2). Polymeren danner et tuberkul, som presser urets nedre væg til toppen, genopretter ventilfunktionen.

Fig. 2 Endoskopisk implantation af polymeren under urinens mund.

Hvordan udføres endoskopisk behandling?

Interventionen udføres i forbindelse med cystoskopi under kortvarig indånding (maske) eller intravenøs anæstesi. Moderne børns operative cystoskoper af virksomheden og særlige nåle anvendes. Procedurens varighed er 10-15 minutter. Efter 1-3 timer vender patientens tilstand tilbage til normal. Efter 2-4 dage udlades børn til ambulant overvågning. Før udskrivning udføres antibiotisk profylakse af urininfektion. Kontrolundersøgelse - i 3-6 måneder.

Hvad er fordelene ved endoskopisk behandling?

Fordelene ved endoskopiske operationer under tilbagesvaling er indlysende: lav invasivitet, kort sygehusperiode, minimal risiko for komplikationer. Hvis dette opnår høj effektivitet (mindst 70-80% resistent helbredelse efter den første procedure), så er fordelene ved endoskopisk behandling ubestridelig. Samtidig øges antallet af gentagne indgreb og anæstesi med lav effektivitet, hvilket reducerer muligheden for at anvende metoden, således at kirurgisk behandling af reflux forbliver relevant. Det skal bemærkes, at den ukorrekt udførte primære endoskopiske procedure reducerer effektiviteten af ​​behandlingen dramatisk, da urinens mund er fastgjort til en ulempe.

Hvad er resultatet af endoskopisk behandling?

Metoden har mange tekniske nuancer, så resultaterne af dens anvendelse varierer betydeligt. Hærdningen efter en endoskopisk procedure er fra 25 til 95%. og de endelige resultater af behandling i forskellige hænder spænder fra 40 til 97%. Mere pålidelige resultater opnås ved anvendelse af ikke-absorberbare pastaer - Teflon, Deflux, Dam +. De bedste resultater er noteret på. primære procedurer, lavkvalitets refluxer, fraværet af grov ureteral anomali og blærepatologi.

Hvad er de egne resultater af endoskopisk behandling af PMR?

Ifølge vores data (den urologiske afdeling af det russiske børns kliniske hospital) er en permanent kur mod PMR med endoskopisk behandling af alle dets former 95%, med en 2-3 graders reflux, 98%, med et 4-5 graders refluxniveau, 84-89%. I øjeblikket er mere end 2.500 patienter blevet behandlet. Effekten af ​​endoskopisk behandling i vores klinik er således højere end kirurgiske metoder, som bestemmer dets prioriterede anvendelse.

Høringer (fra 0 til 18 år) afholdes i klinikken på det russiske børns kliniske hospital eller på værelset. 8 bldg. den sidste etage (Moskva, Leninsky Prospect 117. Lav en aftale på telefon + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 og 8 (495) 434-76-00

Grader af patologi

Blæren er udformet således, at urinen træder ind gennem urinerne og udstødes gennem urinrøret. Så snart blæren er helt fyldt, åbner urethral sphincter en smule og urinen udvises.

I nogle tilfælde er der en løst lukning af blærens sphincter, hvilket resulterer i en ukontrolleret udskillelse af urin, kaldet inkontinens.

Også under urinprocessen er åbningerne lukket, så urinen kan simpelthen ikke vende tilbage fra blæren til urinerne.

I tilfælde af en patologisk ændring i det urogenitale systems funktion lukker åbningerne imidlertid ikke, urinen kommer igen i urineren og derefter ind i nyrerne.

Som følge af urinens gennemtrængning er nyrens bækkenet strækket og forårsager forstyrrelser i nyrerne.

Ureteral reflux karakteriseres hos børn med fem grader, der varierer i både symptomer og ydre tegn.

Hvis der er en indledende fase af tilbagesvaling under den diagnostiske undersøgelse, forbliver urineren praktisk talt uændret, ingen ekspansion observeres, og symptomerne er også fraværende.

I anden grad forbliver både ureter og bækken-skålen stadig uudvidet.

Begyndende med den tredje grad af udvikling af tilbagesvaling af nyrerne, hos børn er der små forstørrelser af urineren.

Kopper og nyrebeskyttelse er forstørrede og får en spids form. På dette stadium af sygdommen begynder karakteristiske symptomer at forekomme.

Når afrunding af kopperne og bækkenet begynder den fjerde grad af sygdommen, hvor stadig brystvorterne i kopperne bevares.

Den femte grad er karakteriseret ved fuldstændig fravær af papiller i kopperne og manifestationen af ​​karakteristiske symptomer.

Derudover er tilbagesvaling opdelt i primær og sekundær. Primær bestemmes af medfødte abnormiteter i blæren eller uretret.

Sekundær forekommer som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer i ethvert organ i urinsystemet.

Tegn af

Det faktum, at børn udvikler refluks er indikeret af flere symptomer på samme tid, og de angiver også funktionelle problemer i nyrerne.

Barnets kropstemperatur stiger. Desværre mener mange forældre, at dette refererer til symptomerne på en forkølelse, ikke gå til lægen, selvbehandling.

Selvfølgelig er en sådan behandling ikke kun ikke gavnlig, men kan stadig provokere yderligere komplikationer.

Øget kropstemperatur hos børn ledsages ofte af alvorlige kulderystelser.

En læge, såvel som erfarne forældre, kan differentiere manifestationerne af reflukssymptomer fra akutte åndedrætssygdomme på grund af fraværet af inflammatoriske processer i det øvre luftveje.

Tilbagesvaling af blæren fremkalder alvorlig smerte under urinprocessen hos børn. Sådanne symptomer bør advare forældrene, få dem til at konsultere en læge og få den rette behandling.

Smerter kan lokaliseres på forskellige steder, men oftere stillet, hvor fokus er placeret, fra den side, hvor nyrerne påvirkes af tilbagesvaling.

Symptomer der manifesterer sig som spasmer er meget sjældne hos børn.

Hvis barnet ikke kan karakterisere de steder, hvor smerte er manifesteret, kan lægen mistanke om urinindsprøjtninger fra blæren på grund af, at dets daglige volumen er signifikant øget.

For at klarlægge diagnosen, bestemme patologien for nyre, blære eller ureter, udføres en diagnostisk undersøgelse.

Barnet tager blod og urin til analyse, og sender også barnet til en ultralyd, cystogram, biopsi.

Alt dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og starte behandling, hvilket vil være mere effektivt, hvis graden af ​​blære refluks begynder.

Lægehjælp

Når urin reflux karakteriseres af en indledende grad, lægerne tager en venteposition.

Kontinuerlig overvågning er etableret for barnet, systematisk konsultation anbefales også, og diagnostik udføres for tidligt at undersøge udviklingen af ​​patologien, hvorved urin smides fra blæren til urin og nyre.

Forældre anbefales også at give barnet en særlig kost, som indebærer fuldstændig afskaffelse af brugen af ​​salt i madlavning.

Læger på samme tid ordinerer medicin, der hjælper med at sænke blodtrykket.

Konservativ behandling betragtes som en obligatorisk procedure - tvungen omledning af urin. Læger insisterer på at urinrøret udføres hver anden time.

Hvis behandlingen bidrager til normalisering af urinrøret, fremkalder ikke komplikationer, denne taktik fortsætter.

I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke er i stand til at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, viser alle symptomerne en forværret tilstand hos barnet, læger udfører en kirurgisk operation.

Under kirurgi eliminerer kirurger refluks hos børn ved at danne en kunstig ventil, der forhindrer urinen i at komme ind i blæren tilbage i urinlægen.

Forebyggelse og komplikationer

På grund af det faktum, at urin reflux fremkalder sin stagnation i nyrene, udvikler børn akut pyelonefrit.

Ved at definere en sådan patologi ved symptomer og resultaterne af diagnosen ordinerer lægen antibakterielle lægemidler til børn.

Problemet er, at hos børn med udvikling af tilbagesvaling kan pyelonefritis begynde at udvikle nyresvigt.

Ofte sker det, når urin smides fra blæren ind i urinlægen, og nyrerne er karakteriseret ved en sidste grad af sværhedsgrad.

Urin reflux, der fremkalder sin stagnation, er årsagen til dannelsen af ​​urolithiasis hos børn, hvor børn begynder at føle smerte symptomer, især manifesteret efter fysisk anstrengelse.

Tilbagesvaling kan fremkalde en sådan komplikation som arteriel hypertension.

Det opstår på grund af det faktum, at der under urin stagnation dannes en stor mængde renin, som påvirker blodkarrene, hvilket får dem til at krympe og øge trykket.

For at undgå udvikling af tilbagesvaling og efterfølgende alvorlige komplikationer er det vigtigt at forhindre inflammatoriske processer i blæren og nyrerne.

Hvis børn udvikler symptomer på stendannelse, skal man straks konsultere en læge og udføre behandling. Sørg for at følge dietten, som lægger lægen.

Hvis du fuldt ud overholder lægens anbefalinger, til behandling, kan du normalisere funktionen af ​​alle organer i urinsystemet og genoprette helbredet hos børn.