logo

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er specifikke patologiske forandringer i nyrekarrene, der skyldes diabetes mellitus af begge typer og fører til glomerulosclerose, nedsat nyrefiltreringsfunktion og udvikling af kronisk nyresvigt (CRF). Diabetisk nefropati er klinisk manifesteret af mikroalbuminuri og proteinuri, arteriel hypertension, nefrotisk syndrom, tegn på uremi og kronisk nyresvigt. Diagnosticering af diabetisk nefropati baseret på bestemmelse af albumin i urinen, endogene kreatininclearance, protein og lipid blod data renal ultralyd, Doppler ultralyd nyrekar. Ved behandling af diabetisk nefropati er diæt, korrektion af kulhydrat, protein, fedtstofskifte, ACE-hæmmere og ARA, afgiftningsterapi, om nødvendigt - hæmodialyse, nyretransplantation vist.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en sen komplikation af type 1 og type 2 diabetes og en af ​​hovedårsagerne til døden hos patienter med denne sygdom. Skader på store og små blodkar (diabetic macroangiopathies og microangiopathies), der udvikler sig i diabetes, bidrager til skade på alle organer og systemer, primært nyrerne, øjnene og nervesystemet.

Diabetisk nefropati forekommer hos 10-20% af diabetespatienter; oftere komplicerer nefropati sig i løbet af den insulinafhængige sygdom. Diabetisk nefropati opdages hyppigere hos mandlige patienter og hos patienter med type 1-diabetes, der udviklede sig i pubertet. Spidsen for udviklingen af ​​diabetisk nefropati (ESRD stadium) observeres med varigheden af ​​diabetes 15-20 år.

Årsager til diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati skyldes patologiske forandringer i nyrekarrene og glomeruli af kapillære loops (glomeruli), som udfører en filtreringsfunktion. På trods af de forskellige teorier om patogenesen af ​​diabetisk nefropati, der betragtes som endokrinologi, er hyperglykæmi den vigtigste faktor og udgangspunkt for dets udvikling. Diabetisk nefropati opstår på grund af langvarig utilstrækkelig kompensation af kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Ifølge den metaboliske teori om diabetisk nefropati fører vedvarende hyperglykæmi gradvist til ændringer i biokemiske processer: ikke-enzymatisk glycosylering af proteinmolekylerne i de nyreglomeruli og et fald i deres funktionelle aktivitet; afbrydelse af vandelektrolyt-homeostase, fedtsyremetabolisme, reduktion af ilttransport; aktivering af polyolvejen for glukoseudnyttelse og den toksiske virkning på nyrevævet, en forøgelse af permalabiliteten af ​​nyrekarrene.

Hemodynamisk teori i udviklingen af ​​diabetisk nefropati spiller en stor rolle i hypertension og nedsat intrarenal blodgennemstrømning: en ubalance af tone, som bringer ind og ud arterioler og en stigning i blodtrykket inde i glomeruli. Langvarig hypertension fører til strukturændringer i glomeruli: først til dannelse af en hyperfiltrering accelereret primær urinproduktion, og proteiner, og derefter - til erstatning af væv på bindevæv renal glomerulus (glomerulær sklerose) med fuldstændig okklusion af glomerulusfiltration kapacitet nedsætte deres udvikling og kronisk nyresvigt.

Genetisk teori er baseret på tilstedeværelsen af ​​genetisk bestemte prædisponerende faktorer hos en patient med diabetisk nefropati, der manifesteres i metaboliske og hæmodynamiske lidelser. I patogenesen af ​​diabetisk nefropati er alle tre udviklingsmekanismer involveret og interagerer tæt.

Risikofaktorer for diabetisk nefropati er arteriel hypertension, langvarig ukontrolleret hyperglykæmi, urinvejsinfektioner, forstyrrelser i fedtstofskifte og overvægt, mandlig køn, rygning, brug af nefrotoksiske lægemidler.

Symptomer på diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en langsomt progressiv sygdom, dets kliniske billede afhænger af scenen af ​​patologiske ændringer. I udviklingen af ​​diabetisk nefropati er der stadier af mikroalbuminuri, proteinuri og det afsluttende stadium af kronisk nyresvigt.

I lang tid er diabetisk nefropati asymptomatisk uden nogen form for ekstern manifestation. I den indledende fase af diabetisk nefropati er der en forøgelse i størrelsen af ​​glomeruli hos nyrerne (hyperfunktionel hypertrofi), forøget renal blodgennemstrømning og en stigning i glomerulær filtreringshastighed (GFR). Et par år efter debut af diabetes mellitus observeres de oprindelige strukturændringer i det glomerulære apparat i nyrerne. En høj mængde glomerulær filtrering forbliver, udskillelsen af ​​urin albumin overskrider ikke normale værdier (30-300 mg / dag eller 20-200 mg / ml om morgenen urin). Der kan være en periodisk stigning i blodtrykket, især under træning. Forværring af sundheden hos patienter med diabetisk nephropati observeres kun i de senere stadier af sygdommen.

Klinisk alvorlig diabetisk nefropati udvikler sig efter 15-20 år med diabetes mellitus type 1 og er karakteriseret ved vedvarende proteinuri (urinproteinniveau> 300 mg / dag), hvilket indikerer læsionens irreversibilitet. Nedsat blodgennemstrømning og GFR reduceres, hypertension bliver permanent og svært at korrigere. Nefrotisk syndrom udvikler sig, manifesteret af hypoalbuminæmi, hypercholesterolemi, perifert og abdominal ødem. Kreatinin og blodurinstofniveauer er normale eller lidt forhøjede.

I terminalstadiet af diabetisk nefropati er der et kraftigt fald i nyrernes filtrerings- og koncentrationsfunktioner: massiv proteinuri, lav GFR, en signifikant stigning i urinstofniveauet og kreatinin i blodet, udviklingen af ​​anæmi og markeret ødem. På dette stadium kan hyperglykæmi, glykosuri, urinudskillelse af endogent insulin og behovet for eksogent insulin betydeligt falde. Nephrotisk syndrom udvikler sig, blodtrykket når høje værdier, dyspeptisk syndrom, uremi og kronisk nyresygdom udvikler sig med tegn på selvforgiftning af kroppen ved metaboliske produkter og skade på forskellige organer og systemer.

Diagnose af diabetisk nefropati

Tidlig diagnose af diabetisk nefropati er en vigtig opgave. For at etablere diagnosen diabetisk nefropati, udføres en biokemisk og fuldstændig blodtal, en biokemisk og komplet urinalyse, en Reberg-test, en Zimnitsky-test, en USDG af nyreskibene.

De vigtigste markører i de tidlige stadier af diabetisk nefropati er mikroalbuminuri og glomerulær filtreringshastighed. Ved årlig screening af patienter med diabetes mellitus undersøges den daglige udskillelse af albumin i urinen eller forholdet mellem albumin og kreatinin i morgendelen.

Overgangen af ​​diabetisk nefropati til podiet af proteinuri bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin eller albuminudskillelse i urin over 300 mg / dag. Der er en stigning i blodtrykket, tegn på nefrotisk syndrom. Sent tidspunkt diabetisk nefropati er ikke vanskelig at diagnosticere: en massiv proteinuri og reduktion af GFR (mindre end 30 - 15 ml / min) tilsættes til forøgelse af kreatinin og urinstof i blodet (azotæmi), anæmi, acidose, hypocalcæmi, hyperphosphatæmi, hyperlipidæmi, hævelse i ansigtet og hele kroppen.

Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af diabetisk nefropati med andre nyresygdomme: kronisk pyelonefritis, tuberkulose, akut og kronisk glomerulonefritis. Til dette formål kan bakteriologisk undersøgelse af urinen på mikrofloraen, ultralyd af nyrerne og ekskretorisk urografi udføres. I nogle tilfælde (med tidligt udviklet og hurtigt stigende proteinuri, den pludselige udvikling af nefrotisk syndrom, vedvarende hæmaturi) udføres en nålestimulationsbiopsi af nyrerne for at afklare diagnosen.

Behandling af diabetisk nefropati

Hovedmålet med behandling af diabetisk nefropati er at forebygge og yderligere forsinke den videre udvikling af sygdommen til CRF, reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer (IHD, myokardieinfarkt, slagtilfælde). Almindelig i behandlingen af ​​forskellige stadier af diabetisk nefropati er streng kontrol af blodsukker, blodtryk, kompensation for krænkelser af mineral-, kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme.

Lægemidler af første valg til behandling af diabetisk nefropati er inhibitorer af angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere: enalapril, ramipril, trandolapril, og angiotensin-receptorantagonister (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, den normaliserende system og intraglomerulære hypertension og forsinker sygdomsprogression. Narkotika ordineres selv med normalt blodtryk i doser, der ikke fører til udvikling af hypotension.

Fra mikroalbuminuri-scenen er der vist et lavt protein, saltfrit kost: Begrænsning af indtag af animalsk protein, kalium, fosfor og salt. For at reducere risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme er dyslipidæmi korrektion nødvendig på grund af en fedtholdig diæt og medicin, der normaliserer blodlipidspektret (L-arginin, folinsyre, statiner).

Ved terminalstadiet af diabetisk nefropati er detoxingsterapi, korrektion af diabetesbehandling, administration af sorbenter, anti-azotemiske midler, normalisering af hæmoglobinniveau, forebyggelse af osteodystrofi påkrævet. Med en kraftig forringelse af nyrefunktionen opstår spørgsmålet om hæmodialyse, permanent peritonealdialyse eller kirurgisk behandling af en donor-nyretransplantationspatient.

Prognose og forebyggelse af diabetisk nefropati

Mikroalbuminuri med rettidig foreskrevet tilstrækkelig behandling er det eneste reversible stadium af diabetisk nefropati. På scenen af ​​proteinuri er det muligt at forhindre sygdommens fremgang i CRF, mens det når det terminale stadium af diabetisk nefropati fører til en tilstand, der er uforenelig med livet.

I øjeblikket er diabetisk nefropati og den udvikling af kronisk nyresvigt de vigtigste indikationer for erstatningsterapi - hæmodialyse eller nyretransplantation. CKD på grund af diabetisk nefropati forårsager 15% af alle dødsfald blandt patienter med type 1-diabetes under 50 år.

Forebyggelse af diabetisk nefropati er systematisk observation af patienter med diabetes mellitus hos endokrinolog diabetolog, rettidig korrektion af terapi, konstant selvovervågning af blodglukoseniveauer, overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge.

Diabetisk nefropati: symptomer, stadier og behandling

Diabetisk nefropati er det fælles navn for de fleste nyresygdomme komplikationer. Dette udtryk beskriver diabetiske læsioner af filterelementerne i nyrerne (glomeruli og tubuli) såvel som de kar, der fodrer dem.

Diabetisk nefropati er farlig, da den kan føre til et terminal (terminal) stadium af nyresvigt. I dette tilfælde skal patienten gennemgå dialyse eller nyretransplantation.

Diabetisk nefropati er en af ​​de fælles årsager til tidlig dødelighed og handicap hos patienter. Diabetes er ikke den eneste årsag til nyreproblemer. Men blandt dem, der undergår dialyse og er i køen for en donor nyretransplantation, er diabetikere mest. En af grundene til dette er en signifikant stigning i forekomsten af ​​type 2 diabetes.

  • Nyreskader i diabetes mellitus, behandling og forebyggelse
  • Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
  • Det er vigtigt! Diabetes Diet
  • Renal arterie stenose
  • Diabetes nyretransplantation

Årsager til diabetisk nefropati:

  • forhøjet blodsukker i en patient
  • dårlige kolesterol- og triglyceridniveauer i blodet;
  • højt blodtryk (læs vores "relaterede" side for hypertension);
  • anæmi, selv relativt "mild" (hæmoglobin i blodet på 6,5 mmol / l), som ikke kan reduceres ved konservative behandlingsmetoder;
  • Alvorlig væskeretention i kroppen med risiko for lungeødem;
  • De åbenlyse symptomer på protein-energi fiasko.

Mål for blodprøver hos diabetespatienter behandlet ved dialyse:

  • Glyceret hæmoglobin - mindre end 8%;
  • Blodhæmoglobin - 110-120 g / l;
  • Parathyroidhormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Samlet calcium - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produktet Ca × P = Mindre end 4,44 mmol / l2.

Hvis den udvikles renal anæmi i dialyse diabetikere, de foreskrevne midler stimulerende erythropoiese (epoetin alfa, epoetin beta, epoetin methoxy-beta, epoetin omega, darbepoetin alfa) og jernpræparater i form af tabletter eller injektioner. Blodtryk forsøger at holde under 140/90 mm Hg. Art., Valgfrie lægemidler til behandling af hypertension er ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere. Læs mere om artiklen "Hypertension i type 1 og 2 diabetes".

Hæmodialyse eller peritonealdialyse bør kun betragtes som et midlertidigt stadium i forberedelse til nyretransplantation. Efter en nyretransplantation i graftfunktionsperioden er patienten fuldstændig helbredt af nyresvigt. Diabetisk nefropati stabiliserer, patientens overlevelse øges.

Ved planlægning af en nyretransplantation for diabetes forsøger lægerne at vurdere, hvor sandsynligt det er, at patienten vil have en kardiovaskulær katastrofe (hjerteanfald eller slagtilfælde) under eller efter operationen. Til dette gennemgår patienten forskellige undersøgelser, herunder et EKG med en belastning.

Ofte viser resultaterne af disse undersøgelser, at de fartøjer, der fodrer hjertet og / eller hjernen, er for påvirket af atherosklerose. Se artiklen "Renal arterie stenose" for flere detaljer. I dette tilfælde anbefales det, før kirurgisk genopretning af disse fartøjer, før nyretransplantation.

Hvad er diabetisk nefropati og hvordan man behandler processen med patologiske forandringer i nyreskibene i endokrin patologi

På baggrund af dårlig kompensation af diabetes udvikler 10-20% af patienterne en farlig komplikation - diabetisk nefropati (ICD kode 10 - N08.3). På baggrund af skader på små og store skibe påvirkes mange organer, herunder nyrerne. Bilaterale skader på naturlige filtre forstyrrer udskillelsessystemets funktion, fremkalder stagnation, forværrer forløb af endokrine patologi.

Hvem er i fare? Hvilke symptomer angiver udviklingen af ​​en farlig komplikation? Hvordan genoprette bønneorganernes funktion? Sådan forebygger du nyreskader i diabetes? Svar i artiklen.

årsager til

Langsomt progressive komplikationer mod baggrunden af ​​hvilken CRF udvikler sig, opdages oftest hos mænd, mennesker med en lang diabeteshistorie, unge med en insulinafhængig sygdom. I fravær af terapi kan døden forekomme.

Der er flere teorier om udviklingen af ​​diabetisk nefropati:

  • hæmodynamisk. Hovedfaktoren er intrakraniel hypertension, nedsat blodgennemstrømning i de bønneformede organers strukturer. I den første fase af den patologiske proces bemærkes øget ophobning af urin, men over tid vil bindevæv vokse, nyrerne reducerer væskefiltrering signifikant;
  • metabolisk. På baggrund af vedvarende hyperglykæmi forekommer der negative forandringer under metaboliske processer: Den toksiske virkning af øget glucosekoncentration manifesteres, glycerede proteiner dannes, og fedtniveauet stiger. På baggrund af kapillarernes nederlag bliver glomeruli og andre elementer i de bønneformede organer overbelastet og gradvist mister deres funktionalitet;
  • genetisk. Hovedårsagen til DN er indflydelsen af ​​faktorer programmeret på det genetiske niveau. På baggrund af diabetes forstyrres stofskiftet, der sker ændringer i karrene.

Lær om symptomerne på endemisk blærebetændelse i skjoldbruskkirtlen, såvel som behandling af sygdommen.

Effektive behandlinger af sygdomme i bugspytkirtlen ved hjælp af traditionel medicin indsamles i denne artikel.

Risikogruppe:

  • patienter med diabetes på 15 år eller derover
  • unge med type 1 patologi;
  • Personer med insulinafhængig diabetes mellitus.

Provokative faktorer:

  • vedvarende arteriel hypertension, især ved lejlighedsvis brug af lægemidler, der stabiliserer blodtrykket
  • fedme;
  • infektion i det geniturinære område
  • rygning;
  • tager medicin, der påvirker nyrestrukturer negativt
  • mandlige køn;
  • dårlig kompensation af diabetes, ukontrolleret hyperglykæmi i lang tid.

Første tegn og symptomer

Et karakteristisk træk ved diabetisk nefropati er den gradvise udvikling af negative symptomer, den langsomme udvikling af patologi. I de fleste tilfælde lider patienter med nyreskade hos patienter med diabetes på 15-20 år. Provokative faktorer: udsving i glukoseindeks, hyppigt overskud af normer i blodsukker, patient undisciplin, utilstrækkelig kontrol af sukkerindeks.

Stadier af diabetisk nefropati:

  • asymptomatisk. Fraværet af et udpræget klinisk billede. Analyser viser en stigning i glomerulær filtrering, indikatorer for mikroalbumin i urinen når ikke 30 mg om dagen. I nogle patienter vil ultralyd afsløre hypertrofi hos de bønneformede organer, en stigning i blodstrømmen i nyrerne;
  • Anden fase er begyndelsen på strukturelle ændringer. Tilstanden af ​​de renale glomeruli er forstyrret, forbedret væskefiltrering og urinakkumulering bevares, analyser viser en begrænset mængde protein;
  • Det tredje stadium er pre-nefrotisk. Koncentrationen af ​​mikroalbumin øges (fra 30 til 300 mg om dagen), proteinuri udvikler sjældent, og der opstår forhøjet blodtryk. Oftest er glomerulær filtrering og blodgennemstrømningshastighed normal eller afvigelser er mindre;
  • fjerde etape. Vedvarende proteinuri, analyser viser en konstant tilstedeværelse af protein i urinen. Periodisk i urinen vises hyalincylindre og blod. Vedvarende arteriel hypertension, vævssvulst, nedsat blodtal. Afkodningsanalysen viste en stigning i cholesterol, ESR, beta og alfa-globuliner. Urea og kreatininniveauer ændres kun lidt
  • den femte, den sværeste fase. Med vedvarende uremi falder udviklingen af ​​nefrosclerose, koncentrationen og filtreringskapaciteten hos de bønneformede organer kraftigt, og azotermi udvikler sig. Blodprotein er under normal, hævelse er forbedret. Specifikke testresultater: Tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, blod i urinen, sukker i urinen er ikke bestemt. Diabetikere øger blodtrykket betydeligt: ​​op til 170-190 eller mere (øvre) med 100-120 mm Hg. Art. (Bottom). Et specifikt træk ved det nefrosclerotiske stadium er et fald i insulinforløb i urinen, et fald i behovet for eksogen hormonproduktion og glukosekoncentration, risikoen for hypoglykæmi. I den femte fase af diabetisk nefropati udvikler en farlig komplikation - nyreinsufficiens (kronisk sort).

diagnostik

Tidlig påvisning af nyreskade i diabetes hjælper med at opretholde stabiliteten af ​​udskillelsesfunktionen og patientens liv. Asymptomatisk diabetisk nefropati komplicerer diagnosen, men der er en nem måde at reducere risikoen for farlige konsekvenser - regelmæssig sundhedskontrol. Det er vigtigt at regelmæssigt donere blod og urin, at gennemgå en ultralyd af nyrerne, organer i maveskavheden.

Når de første tegn på DN optræder, skal patienten gennemgå en dybtgående undersøgelse:

  • urin og blodprøver (generelt og biokemisk);
  • Reberg test og Zimnitsky;
  • ultralyd og Doppler undersøgelse af nyreskibe;
  • specifikation af albumin i urinen
  • urin bakposev;
  • undersøgelse af organerne i udskillelsessystemet ved hjælp af ultralyd;
  • ekskretorisk urografi;
  • bestemmelse af forholdet mellem sådanne indikatorer som kreatinin og albumin i morgendelen af ​​urin;
  • aspirationsbiopsi af renalvævet med den hurtige udvikling af nefrotisk syndrom.

Det er vigtigt at differentiere DN med alvorlige læsioner af de bobiforme organer. Specifikke tegn ligner manifestationer af nyretubberkulose, en træg form af pyelonefritis, glomerulonefritis. Når man bekræfter diabetisk nefropati, overskrider albumins udskillelse 300 mg dagligt, eller en stor mængde protein påvises i urinen. I det alvorlige stadium af DN i urinen udvikler væsentligt forhøjede niveauer af fosfater, lipider, calcium, urinstof og kreatinin massiv proteinuri.

Generelle regler og effektiv mærkning

Påvisning af en hvilken som helst mængde protein i urinen er en grund til grundig undersøgelse og indledning af terapi. Det er vigtigt at stabilisere nyrernes funktion, indtil der er dannet vigtige områder af fibrose.

De vigtigste mål for terapien:

  • beskytte naturlige filtre fra indflydelse af negative faktorer på baggrund af diabetes;
  • reducere blodtrykket, reducere belastningen på nyrernes blodkar
  • genoprette funktionaliteten af ​​de bønneformede organer.

Når mikroalbuminuri (protein i urinen) detekteres, sikrer kompleks behandling reversibiliteten af ​​patologiske processer, returnerer indikatorer til optimale værdier. Korrekt terapi genopretter den kumulative, filtrerende, ekskretoriske funktion af naturlige filtre.

For at stabilisere trykket tager en diabetiker et kompleks af stoffer:

  • kombination af ACE-hæmmere med angiotensinreceptorblokkere;
  • diuretika til fjernelse af overskydende vand og natrium, reducerer puffiness;
  • beta-blokkere. Narkotika sænker blodtrykket og blodvolumenet med hver sammentrækning af hjertemusklen, reducerer hjertefrekvensen;
  • calciumkanalblokkere. Hovedformålet med lægemidler er at lette blodgennemstrømningen gennem nyreskibene;
  • på recept skal du tage blodfortyndere: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Det er vigtigt at observere den daglige dosering, varigheden af ​​kurset, reglerne for behandling for at undgå risikoen for gastrisk blødning.

Generelle anbefalinger:

  • overvåge sukkerindikatorer, tag medicin, der normaliserer glukoseindikatorer, få den optimale insulindosis. Det er vigtigt at forhindre hyperglykæmi, mod hvilken diabetisk nefropati udvikler sig;
  • stop med at ryge, drikke alkohol
  • Følg en lav kulhydrat kost, at forlade det hyppige forbrug af protein fødevarer;
  • udføre øvelser til forebyggelse af fedme, normalisering af tilstanden af ​​blodkarrene
  • mindre nervøs
  • i koordination med endokrinologen og kardiologen udføre erstatning af nefrotoksiske lægemidler med mere velegnede navne;
  • forhindre forhøjet kolesterol og triglycerider: forbruge mindre animalsk fedt, tage piller for at stabilisere lipidfaktoren: Finofibrat, Lipodemin, Atorvastatin, Simvastatin;
  • Sørg for at måle glukoseniveauet i løbet af dagen: hypoglykæmi udvikler sig ofte i de sene stadier af diabetisk nefropati.

Lær om årsagerne til follikulær æggestokkecyst, såvel som metoder til behandling af tumorer.

Reglerne og funktionerne ved brugen af ​​Metformin tabletter i diabetes af den første og anden type er beskrevet på denne side.

Følg linket http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/nedostatochnost-y-zhenshin.html og læs om de karakteristiske symptomer og effektive behandlinger for primær adrenal insufficiens hos kvinder.

Vigtige nuancer:

  • forebyggende foranstaltninger erstattes af aktive terapeutiske metoder på baggrund af udviklingen af ​​tredje fase af diabetisk nefropati. Det er vigtigt at stabilisere kolesterolniveauer, drastisk reducere produktionen af ​​animalsk protein og salt. For at normalisere arbejdet i hjertet og blodkarrene, kræver behandling af hypertension ACE-hæmmere, lægemidler, som stabiliserer blodtrykket.
  • hvis patienten begyndte at blive testet på fase 4 i DN, er det vigtigt at følge en saltfri og lavprotein diæt, få ACE-hæmmere, skal du sørge for at reducere niveauet af triglycerider og "skadeligt" kolesterol ved brug af ovennævnte lægemidler;
  • Med svær, femte fase af DN supplerer læger terapeutiske foranstaltninger med andre typer terapi. Patienten modtager vitamin D3 til forebyggelse af osteoporose, erythropoietin for at optimere hæmoglobins ydeevne. Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er årsagen til udpegning af peritoneal blodrensning, hæmodialyse eller nyretransplantation.

forebyggelse

En formidabel komplikation af diabetes udvikler mindre hyppigt, hvis patienten følger anbefalinger fra en læge og søger en høj grad af kompensation for endokrin patologi. I den første og anden type diabetes er det vigtigt at vælge den optimale dosis insulin for at undgå pludselige udsving i glukoseniveauerne. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge endokrinologen for at bestå test for at identificere den indledende fase af DN.

Lær mere om funktionerne ved behandling af alvorlige komplikationer af diabetes mellitus på nyrerne, lær fra følgende video:

Nephropati i diabetes

Efterlad en kommentar 2.282

I dag står diabetikere ofte over for en sygdom som diabetisk nefropati. Dette er en komplikation, der påvirker nyreskibene, og kan føre til nyresvigt. Diabetes og nyrerne er tæt indbyrdes forbundne, hvilket fremgår af den høje forekomst af nefropati hos patienter med diabetes. Der er flere stadier af udvikling af sygdommen, som er karakteriseret ved forskellige symptomer. Behandlingen er kompleks, og prognosen er i høj grad afhængig af patientens indsats.

Generelle oplysninger

Diabetisk nefropati er en sygdom, der er karakteriseret ved en patologisk læsion af nyreskibene og udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide, da der er stor risiko for at udvikle nyresvigt. Denne form for komplikation er en af ​​de mest almindelige årsager til døden. Ikke alle typer af diabetes ledsages af nefropati, men kun den første og anden type. Sådan nyreskade forekommer hos 15 ud af 100 diabetikere. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle patologi. En patient med diabetes mellitus over tid, nyrenævet er ardannelse, hvilket fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kun rettidig, tidlig diagnose og passende terapeutiske procedurer vil hjælpe med at helbrede nyrerne med diabetes. Klassificeringen af ​​diabetisk nefropati gør det muligt at følge udviklingen af ​​symptomer på hvert stadium af sygdommen. Det er vigtigt at tage hensyn til, at de tidlige stadier af sygdommen ikke ledsages af udtalt symptomer. Da det er næsten umuligt at hjælpe patienten på det termiske stadium, skal du omhyggeligt overvåge deres sundhed for dem, der lider af diabetes.

Patogenese af diabetisk nefropati. Når en person begynder at få diabetes, begynder nyrerne at fungere på en forbedret måde, hvilket skyldes, at en øget mængde glucose filtreres gennem dem. Dette stof bærer mange væsker, hvilket øger belastningen på glomeruli. På dette tidspunkt bliver den glomerulære membran mere tæt, ligesom det tilstødende væv. Disse processer fører til sidst til forskydning af tubuli fra glomeruli, hvilket forringer deres funktionalitet. Disse bolde erstattes af andre. Over tid udvikler nyresvigt, og selvforgiftning af kroppen begynder (uremi).

Årsager til nefropati

Nyresygdom i diabetes forekommer ikke altid. Læger kan ikke med fuld tillid sige årsagen til denne type komplikationer. Det er kun bevist, at sukkerniveauet i blodet ikke direkte påvirker nyrens patologi i diabetes. Teoretikere foreslår, at diabetisk nephropati er en konsekvens af følgende problemer:

  • nedsat blodgennemstrømning fører først til øget vandladning, og når bindevæv udvider, falder filtreringen drastisk;
  • når blodsukkeret er langt uden for normen, udvikler patologiske biokemiske processer (sukker ødelægger blodkar, blodstrømmen forstyrres, meget mere fedt, proteiner og kulhydrater passerer gennem nyrerne), hvilket fører til ødelæggelse af nyrerne på cellulært niveau;
  • der er en genetisk prædisponering for problemer med nyrerne, som i baggrunden for diabetes mellitus (højt sukker, ændring i metaboliske processer) fører til en krænkelse af nyrernes struktur.

Stadier og deres symptomer

Diabetes mellitus og kronisk nyresygdom udvikler sig ikke om nogle få dage, det tager 5-25 år. Klassificering i stadier af diabetisk nefropati:

  1. Den indledende fase. Symptomer er helt fraværende. Diagnostiske procedurer viser forbedret blodgennemstrømning i nyrerne og deres intensive arbejde. Polyuria i diabetes mellitus kan udvikle sig fra første fase.
  2. Det andet stadium. Symptomer på diabetisk nefropati vises endnu ikke, men nyrerne begynder at ændre sig. Væggene af glomeruli tykkere, bindevæv vokser, filtrering forringes.
  3. Pre-nefrotisk stadium. Måske udseendet af det første tegn i form af periodisk stigende pres. På dette stadium er ændringer i nyrerne stadig reversible, deres arbejde bevares. Dette er det sidste prækliniske stadium.
  4. Nefrotisk stadium. Patienter klager konstant på øget tryk, hævelse begynder. Varigheden af ​​scenen er op til 20 år. Patienten kan klage over tørst, kvalme, svaghed, nedre ryg og hjertesmerter. Den person taber, åndenød vises.
  5. Terminaltrin (uremi). Nyresvigt i diabetes begynder på dette stadium. Patologi ledsages af højt blodtryk, ødem, anæmi.
Skader på nyreskibene i diabetes er manifesteret af hævelse, rygsmerter, vægttab, appetit, smertefuld vandladning.

Tegn på diabetisk nefropati i kronisk form:

  • hovedpine;
  • lugten af ​​ammoniak fra munden;
  • smerte i hjertet;
  • svaghed;
  • smerte ved urinering
  • manglende energi;
  • hævelse;
  • rygsmerter
  • intet ønske om at spise
  • forringelse af huden, tørhed;
  • tabe sig
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder til diabetes

Diabetiske nyreproblemer er ikke ualmindelige, så patienten skal straks søge læge for enhver forringelse af tilstanden, rygsmerter, hovedpine eller ubehag. Specialisten indsamler anamnese, undersøger patienten, hvorefter han kan foretage en foreløbig diagnose for at bekræfte, hvormed det er nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose. For at bekræfte diagnosen diabetisk nefropati skal følgende laboratorietest udføres:

  • urinkreatinin;
  • urin sukker test;
  • urinanalyse for albumin (mikroalbumin);
  • blodprøve for kreatinin.

Analyse for albumin

Albumin er et lille diameter protein. I en sundt person overfører nyrerne det næsten ikke til urinen, derfor forstyrrer deres arbejde til en øget koncentration af protein i urinen. Det skal tages i betragtning, at ikke kun nyreproblemer påvirker stigningen i albumin, derfor kun på basis af denne analyse til at foretage en diagnose. Mere informativ til at analysere forholdet mellem albumin og kreatinin. Hvis behandlingen på nuværende tidspunkt ikke udføres, vil nyrerne begynde at virke værre over tid, hvilket vil føre til proteinuri (stort protein er visualiseret i urinen). Dette er mere karakteristisk for stadium 4 diabetisk nefropati.

Sukker test

Bestemmelse af glukose i urinen hos patienter med diabetes skal ske konstant. Dette gør det muligt at observere om der er fare for nyrerne eller andre organer. Det anbefales at overvåge indikatoren hver sjette måned. Hvis sukkerniveauet er højt i lang tid, kan nyrerne ikke holde det, og det kommer ind i urinen. Nyretærsklen er sukkerniveauet, at nyrerne ikke længere kan holde stoffet. Nyretærsklen bestemmes for hver enkelt læge. Med alderen kan denne tærskel stige. For at overvåge glukoseindikatorer anbefales det at følge diæt og anden ekspertrådgivning.

Sundhedsfødevarer

Når nyrerne fejler, hjælper kun sundhedsføde, men i de tidlige stadier eller for at forebygge nyreproblemer anvendes en diæt til nyrerne aktivt i diabetes. Kost ernæring hjælper med at normalisere glukoseniveauer og opretholde patientens sundhed. I kosten bør der ikke være meget protein. Det anbefales at spise følgende fødevarer:

  • grød med mælk;
  • vegetabilske supper;
  • salater;
  • frugter;
  • grøntsager i termisk behandlet form;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • olivenolie.

Menuen er udviklet af en læge. De individuelle karakteristika for hver organisme tages i betragtning. Det er vigtigt at overholde standarderne for saltindtag, det anbefales nogle gange at helt forlade dette produkt. Det anbefales at udskifte kød med soja. Det er vigtigt at kunne vælge det korrekt, fordi soja ofte er genetisk modificeret, hvilket ikke vil medføre fordele. Det er nødvendigt at kontrollere glukoseniveauet, da dets indflydelse anses for at være afgørende for udviklingen af ​​patologi.

Hvordan man behandler diabetisk type nefropati?

Behandling af nyre-diabetes begynder efter diagnosen. Essensen af ​​terapi er at forhindre yderligere udvikling af patologiske processer og forsinke sygdommens progression. Alle sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diabetes, kan ikke behandles uden at kontrollere blodsukkerniveauet. Det er vigtigt at konstant overvåge trykket. Hvis patienten er på en diæt, for at lytte til lægeens anbefalinger, må han slet ikke støde på diabetisk nefropati, da udviklingen af ​​patologi kræver mindst 6 år efter diabetesens begyndelse. På dette stadium kan kun en diæt være nok.

Diabetisk læsion af nyreskibene elimineres af diuretika, beta-blokkere, normalisatorer af tryk, calciumantagonister.

Som sygdommen skrider frem, indtil nyrerne har svigtet, er behandling med lægemidler ofte tilstrækkelig. ACE-hæmmere anvendes. Disse lægemidler reducerer trykket. De er gode beskyttere af hjerte og nyrer. Det er bedre at bruge lægemidler ved længerevarende eksponering. Behandling af nefropati i diabetes mellitus udføres undertiden også:

  • diuretika;
  • calciumantagonister;
  • kombinationslægemidler til hypertension;
  • angiotensin blokkere;
  • beta-blokkere.

Hvis sygdommen diagnosticeres i fremskredne stadier, udføres behandling af diabetisk nefropati ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Disse procedurer udføres, hvis kroppens funktioner ikke kunne opretholdes. Under alle omstændigheder behøver sådanne patienter en nyretransplantation, hvorefter næsten alle patienter oplever komplet helbredelse fra nyresvigt.

forebyggelse

Alle ved, hvorfor sygdommen er bedre at forebygge, ikke helbrede. Som en forebyggende foranstaltning anbefaler lægerne diabetikere at opretholde blodsukkerniveauer inden for det normale område. For at gøre dette er det vigtigt at følge en diæt, der er lav i protein og salt. Det anbefales at deltage i fysioterapi. Det er vigtigt at begrænse mængden af ​​alkohol, det anbefales en fuldstændig afvisning af alkohol. Det er nyttigt at holde op med at ryge.

Årsager til diabetisk nefropati, klassificering og behandling

Diabetes er en stille morder, regelmæssigt forhøjede sukkerindhold har ringe effekt på dit velbefindende, så mange diabetikere betaler ikke periodisk opmærksomhed på de overvurderede tal på måleren. Som følge heraf undergraves sundhed hos de fleste patienter efter 10 år på grund af virkningerne af højt sukkerarter. Nyreskader og nedsat funktionalitet, diabetisk nefropati, er således diagnosticeret hos 40% af diabetikere, der tager insulin, og i 20% af tilfældene - hos dem, der tager hypoglykæmiske midler. I øjeblikket er denne sygdom den mest almindelige årsag til handicap hos diabetes.

Årsager til nefropati

Nyrerne filtrerer vores blod fra toksiner døgnet rundt, i løbet af dagen bliver det rengjort mange gange. Den samlede mængde væske, der kommer ind i nyren, har ca. 2 000 liter. Denne proces er mulig på grund af den særlige struktur af nyrerne - de er gennemsyret af et netværk af mikrokapillarier, rør, kar.

Først og fremmest akkumuleringer af kapillærer, hvor blodet går ind, lider af højt sukker. De kaldes renal glomeruli. Under indflydelse af glukose ændres deres aktivitet, trykket i glomeruli øges. Nyrerne begynder at arbejde i en accelereret tilstand, proteiner, der ikke har tid til at filtrere ud, kommer nu ind i urinen. Derefter ødelægges kapillærerne, bindevæv vokser i deres sted, fibrose opstår. Kuglerne stopper enten med at arbejde helt eller reducere deres produktivitet betydeligt. Nyresvigt forekommer, urinspredning falder, forgiftning af kroppen vokser.

Ud over vækst i tryk og ødelæggelse af blodkar forårsaget af hyperglykæmi påvirker sukker også de metaboliske processer, hvilket forårsager en række biokemiske lidelser. Glykosyleret (reagere med glukose, sukkede) proteiner, herunder inden for nyremembraner, øger enzymernes aktivitet, som øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, øger dannelsen af ​​frie radikaler. Disse processer fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati.

Ud over hovedårsagen til nefropati - en for stor mængde glukose i blodet, identificerer forskerne andre faktorer, som påvirker sandsynligheden og hastigheden af ​​sygdommens udvikling:

  • Genetisk prædisponering. Det antages, at diabetisk nefropati forekommer kun hos personer med genetiske forudsætninger. Hos nogle patienter er der ingen ændringer i nyrerne, selv med et langt mangel på kompensation for diabetes mellitus;
  • Øget tryk
  • Infektionssygdomme i urinvejen;
  • fedme;
  • Mandlige køn;
  • Rygning.

Symptomer på DN

Diabetisk nefropati udvikler sig meget langsomt, i lang tid har denne sygdom ikke påvirket patientens liv med diabetes. Symptomer er helt fraværende. Ændringer i glomeruli i nyrerne begynder først efter et par års liv med diabetes. De første manifestationer af nefropati forbundet med mild forgiftning: sløvhed, ubehagelig smag i munden, dårlig appetit. Øget daglig urinvolumen, hyppig vandladning, især om natten. Urin-specifik gravitation falder, blodprøven viser lavt hæmoglobin, forhøjet kreatinin og urinstof.

Ved første tegn skal du kontakte en specialist for ikke at starte sygdommen!

Symptomer på diabetisk nefropati øges med stigende stadium af sygdommen. Eksplicit, udtalte kliniske manifestationer forekommer kun efter 15-20 år, når irreversible ændringer i nyrerne når et kritisk niveau. De er udtrykt i højt tryk, omfattende ødem, stærk forgiftning af kroppen.

Klassifikation af diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati refererer til sygdomme i det genitourinære system, ICD-10 kode N08.3. Det er karakteriseret ved nyresvigt, hvor filtreringshastigheden falder i glomeruli i nyrerne (GFR).

GFR understøtter udviklingen af ​​diabetisk nefropati divisioner:

  1. Med initial hypertrofi bliver glomeruli større, mængden af ​​filtreret blod stiger. Nogle gange kan der være en forøgelse af nyrernes størrelse. Der er ingen eksterne manifestationer på dette stadium. Analyser viser ikke en øget mængde proteiner i urinen. GFR>
  2. Udseendet af ændringer i strukturen af ​​glomeruli observeres flere år efter debut af diabetes. På dette tidspunkt fortykkes den glomerulære membran, afstanden mellem kapillærerne øges. Efter stress og en signifikant stigning i sukker kan urinprotein detekteres. GFR falder under 90.
  3. Udbruddet af diabetisk nefropati er karakteriseret ved alvorlig skade på nyreskibene og som følge heraf en konstant forøget mængde protein i urinen. Patienter begynder at vokse tryk, først først efter fysisk arbejde eller motion. GFR falder signifikant, nogle gange til 30 ml / min, hvilket indikerer starten på kronisk nyresvigt. Før starten af ​​denne fase mindst 5 år. Hele denne tid, ændringer i nyrerne kan vendes, forudsat korrekt behandling og streng overholdelse af kosten.
  4. Klinisk udtalt DN diagnosticeres, når ændringer i nyrerne bliver irreversible, protein i urinen detekteres> 300 mg dagligt, GFR 90

Overgangen til de næste stadier af diabetisk nefropati bestemmes på grundlag af en stigning i albumin, udseendet af protein i OAM. Yderligere udvikling af sygdommen påvirker niveauet af tryk, ændrer signifikant blodtalene.

Hvis ændringer i nyrerne opstår meget hurtigere end gennemsnittet, vokser proteinet stærkt, blod fremstår i urinen, en nyrebiopsi udføres - en prøve af nyrevæv tages med en tynd nål, som gør det muligt at afklare arten af ​​ændringer i den.

Hvordan behandles sygdommen?

For at diagnosticere en sygdom er der ikke behov for et besøg hos en læge af en smal specialitet; diabetisk nefropati opdages ved en årlig lægeundersøgelse af en terapeut eller endokrinolog. De foreskriver også behandling. Målet på dette stadium er at reducere sukker, kolesterol, triglycerider i blodet til normalt, nedsætte blodtrykket.

Mål sukker niveauer:

  • 4-7 mmol / l - på tom mave;
  • 6-8 mmol / l - før sengetid
  • op til 10 mmol / l - en time efter måltiderne.

Begyndende med fase 3 er det nødvendigt med en nephrolog. Med den videre udvikling af nefropati er en patient med diabetes mellitus registreret hos en nefrolog og besøger ham konstant.

Medicinsk indtagelse

Når diabetiske nefropati test begynder at detektere protein i urinen, ordinerer lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere. De har evnen til at stimulere udvidelsen af ​​blodkar og hæmme det enzym, der påvirker deres indsnævring. Dette reducerer blodtrykket og beskytter nyrerne. ACE-hæmmere reducerer også frigivelsen af ​​albumin i urinen, reducerer risikoen for hjertesygdomme og store skibe. Sådanne lægemidler som enalapril, captopril, lisinopril er i stand til at standse udviklingen af ​​nyreskade, selv hos de diabetespatienter, som ikke har højt blodtryk. I dette tilfælde justeres deres doser for at undgå et alt for stort trykfald.

I tilfælde af nam er det nødvendigt at konstant og nøje overvåge trykket

Den anden gruppe af lægemidler til behandling af diabetisk nefropati er AT1-receptorblokkere. De er i stand til at reducere vaskulær tone og tryk i dem. Disse lægemidler er nok til at tage en gang om dagen, de tolereres let og har mindst kontraindikationer. I Rusland er losartan, eprosartan, valsartan, candesartan registreret. For bedre beskyttelse af nyrerne er kompleks behandling normalt ordineret med stoffer fra begge grupper.

Det er ret svært for hypertensive patienter med diabetisk nefropati at reducere trykket, så de ordineres med andre lægemidler. Hver kombination vælges individuelt, så de sammen reducerer trykket til 130/80 eller endnu lavere, med sådanne indikatorer mindste risiko for nyreskade - Pro hypertension og diabetes.

Forberedelser til at sænke blodtrykket i diabetes mellitus

Diabetisk nefropati. Nyre med diabetes.

Diabetisk nefropati: lær alt hvad du behøver. Dens symptomer og diagnose beskrives detaljeret nedenfor ved hjælp af blod- og urintest samt en ultralydsscanning af nyrerne. Det vigtigste handler om effektive behandlingsmetoder, som gør det muligt at holde blodsukkeret på 3,9-5,5 mmol / l 24 timer om dagen støt som hos raske mennesker. Dr. Bernsteins system til at kontrollere type 2 og type 1 diabetes hjælper med at helbrede nyrerne, hvis nefropati ikke er gået for langt. Lær hvad mikroalbuminuri er, proteinuri, hvad skal man gøre, hvis nyrerne gør ondt, hvordan man normaliserer blodtrykket og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau. Også rygning og hypertension ødelægger nyrerne. Inden for 15-25 år i en diabetiker kan begge disse organer mislykkes, og dialyse eller transplantation vil være nødvendig. Denne side beskriver folkemyndighederne og den officielle behandling for at undgå nyresvigt, eller i det mindste sænke dets udvikling. Der tilbydes anbefalinger, hvis gennemførelse ikke kun beskytter nyrerne, men reducerer også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Diabetisk nefropati: en detaljeret artikel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrerne, symptomerne og algoritmen til diagnosticering af diabetisk nefropati. Forstå hvilke tests du har brug for at passere, hvordan man kan dechiffrere deres resultater, hvor nyttig en nyre-ultralyd er. Læs om behandling med kost, medicin, folkemægler og overgangen til en sund livsstil. Nuancerne for nyrebehandling hos patienter med type 2-diabetes er beskrevet. Detaljer om de piller, der reducerer blodsukker og blodtryk. Ud over dem kan du muligvis få statiner til kolesterol, aspirin, anæmi medicin.

  1. Hvordan påvirker diabetes nyrerne?
  2. Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?
  3. Symptomer og diagnose af diabetisk nefropati
  4. Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde?
  5. Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?
  6. Hvilke blod- og urintest skal du passere? Hvordan forstår man deres resultater?
  7. Hvad er mikroalbuminuri?
  8. Hvad er proteinuri?
  9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikationer?
  10. Hvor ofte har diabetikere brug for en nyren ultralyd?
  11. Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
  12. Diabetisk nefropati: stadier
  13. Hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt?
  14. Hvordan man behandler en diabetiker for at redde nyrerne?
  15. Hvilke piller, sænker blodsukker, foreskrevet?
  16. Hvilken slags presmedicin skal du tage?
  17. Hvordan skal man behandle, hvis diabetesnefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?
  18. Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?
  19. Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrer?
  20. Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?
  21. Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?
  22. Hvilken kost skal følges for diabetisk nefropati?
  23. Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?
  24. Nyretransplantationer: fordele og ulemper
  25. Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

Teori: Mindstekrav

Nyrerne er involveret i filtrering af affald fra blodet og udskilles i urinen. De producerer også hormonet erythropoietin, som stimulerer udseendet af røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmæssigt gennem nyrerne, som fjerner affald fra det. Renset blod cirkulerer yderligere. Forgiftninger og metaboliske produkter, såvel som overskydende salt opløst i en stor mængde vand, danner urin. Det strømmer ind i blæren, hvor den midlertidigt opbevares.

Hver nyre indeholder omkring en million filtreringselementer kaldet nefroner. Glomerulus af små blodkar (kapillærer) er en af ​​komponenterne i nephronen. Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator, der bestemmer nyrernes tilstand. Det beregnes på grundlag af kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af de nedbrydningsprodukter, som nyrerne fjerner. Ved nyresvigt akkumuleres det i blodet sammen med andet affald, og patienten føler symptomerne på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsage diabetes, infektion eller andre årsager. I hvert af disse tilfælde måles glomerulær filtreringshastighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne?

Forøget blodsukker beskadiger nyrernes filtreringselementer. Over tid forsvinder de og erstattes af arvæv, som ikke kan rense blodet fra affald. Jo mindre filtreringselementer forbliver, jo værre fungerer nyrerne. Til sidst er de ikke længere i stand til at fjerne affald og forgiftning opstår. På nuværende tidspunkt har patienten behov for erstatningsterapi for ikke at dø - dialyse eller nyretransplantation.

Før du dør, bliver filterelementerne "fyldt med huller", begynder at "lække". De passerer ind i urinproteinerne, som ikke burde være der. Altså albumin i forhøjede koncentrationer.

Mikroalbuminuri er frigivelsen af ​​albumin i urinen i mængden 30-300 mg pr. Dag. Proteinuri - albumin findes i urinen i en mængde på over 300 mg pr. Dag. Mikroalbuminuri kan ophøre, hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mere alvorligt problem. Det betragtes som irreversibel og signalerer, at patienten har påbegyndt udviklingen af ​​nyresvigt.

Jo værre kontrollen med diabetes er, jo højere er risikoen for nyresygdom i slutstadiet, og jo hurtigere kan den komme. Chancerne for fuldstændig nyresvigt hos diabetikere er ikke rigtig meget høje. Fordi de fleste af dem dør af et hjerteanfald eller slagtilfælde, før der opstår behov for nyreudskiftningsterapi. Risikoen er dog øget for patienter, hvor diabetes er kombineret med rygning eller kronisk urinvejsinfektion.

Udover diabetisk nefropati kan der også være nyrarteripelstenose. Dette er en blokering af aterosklerotiske plaques af en eller begge arterier, der føder nyrerne. Samtidig stiger blodtrykket meget. Medicin til hypertension hjælper ikke, selvom du tager flere typer af piller samtidig.

Renalarterie stenose kræver ofte kirurgisk behandling. Diabetes øger risikoen for denne sygdom, fordi den stimulerer udviklingen af ​​aterosklerose, herunder i de fartøjer, der fodrer nyrerne.

Nyre til type 2 diabetes

Typisk er type 2-diabetes skjult i flere år, mens den opdages og begyndte at blive behandlet. I alle disse år ødelægger komplikationer gradvist patientens krop. De går ikke forbi nyrerne.

Ifølge engelsksprogede steder har diagnosen 12% af patienterne med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blandt russisktalende patienter er disse tal flere gange højere. Fordi beboere i vestlige lande har vane til regelmæssigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser. På grund af dette opdager de mere tidligt kroniske sygdomme.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresygdom:

  • højt blodtryk
  • forhøjet blodkolesterol
  • der har været tilfælde af nyresygdom i nære slægtninge;
  • der har været tilfælde af tidlig hjerteanfald eller slagtilfælde i familien;
  • rygning;
  • fedme;
  • alderdom

Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1-diabetes udvikler nyrekomplikationer normalt 5-15 år efter sygdommens begyndelse. I type 2 diabetes registreres disse komplikationer straks umiddelbart på diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes normalt tager mange år i latent form, før patienten ser symptomer og gæt til at kontrollere dit blodsukker. Indtil diagnosen er foretaget og behandlingen påbegyndes, ødelægger sygdommen nyrerne og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sygdom end type 1 diabetes. Det forekommer dog 10 gange oftere. Type 2-diabetespatienter er den største gruppe af patienter, der betjenes af dialysecentre og nyretransplantationsspecialister. Epidemien for type 2-diabetes er stigende overalt i verden og i russisktalende lande. Dette tilføjer til arbejdet hos specialister, der behandler nyrekomplikationer.

I type 1-diabetes oplever patienter, der har sygdommen i barndommen og ungdommen, ofte nephropati. For mennesker, der har type 1-diabetes i deres modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke særlig høj.

Symptomer og diagnose

I de første måneder og år med diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsager ingen symptomer. Patienter opdager kun problemer, når det allerede er inden for rækkevidde af nyresygdom i slutstadiet. I starten er symptomerne vage, som en forkølelse eller kronisk træthed.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

  • svaghed, træthed
  • sløret tænkning;
  • ben hævelse;
  • højt blodtryk
  • hyppig vandladning
  • Hyppigt behov for at komme op på toilettet om natten;
  • reducerende doser af insulin og sukkersænkende tabletter;
  • svaghed, pallor og anæmi
  • kløe, udslæt.

Få patienter kan mistanke om, at de angivne symptomer skyldes forringelse af nyrerne.

Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde med diabetes?

Diabetikere, der er for dovne til at gennemgå regelmæssig blod- og urintest, kan forblive i glade uvidenhed til det sidste stadium, begyndelsen af ​​nyresvigt i sluttrinnet. I sidste ende bliver tegn på forgiftning forårsaget af nyresygdom imidlertid åbenbar:

  • dårlig appetit, vægttab
  • huden er tør og kløende;
  • svær hævelse, muskelkramper
  • hævelse og poser under øjnene;
  • kvalme og opkastning
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?

Faktisk, i diabetisk nefropati i sidste fase af nyresvigt kan blodsukkerniveauet falde. Med andre ord, behovet for insulin falder. Vi skal reducere dosis for at undgå hypoglykæmi.

Hvorfor sker det her? Insulin ødelægges i leveren og nyrerne. Når nyrerne er meget beskadiget, mister de evnen til at fjerne insulin. Dette hormon forbliver længere i blodet og stimulerer cellerne til at absorbere glukose.

Nyresvigt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til at reducere insulindosis er kun en svag trøst.

Hvilke tests skal passere? Sådan afkrydses resultaterne?

For at foretage en nøjagtig diagnose og udvælgelse af en effektiv behandling er det nødvendigt at bestå test:

  • albumin i urin;
  • forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen
  • kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af proteinets nedbrydningsprodukter, at nyrerne er involveret i udskillelse. At kende niveauet af kreatinin i blodet såvel som en persons alder og køn kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed. Dette er en vigtig indikator på grundlag af hvilken stadiet af diabetisk nefropati bestemmes, og behandling er foreskrevet. Lægen kan også ordinere andre test.

Under 3,5 (kvinder)

Som forberedelse til de ovenfor nævnte blod- og urintest skal du afstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dage. Ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvad betyder den glomerulære filtrationshastighed for nyrer?

På form af resultatet af blodprøven for kreatinin bør det normale interval angives under hensyntagen til dit køn og alder, og også den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne skal beregnes. Jo højere tallet jo bedre.

Hvad er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er udseendet af protein (albumin) i urinen i små mængder. Det er et tidligt symptom på diabetisk nyreskader. Det betragtes som en risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. Mikroalbuminuri betragtes som reversibel. Medicinering, anstændig kontrol af glukose og blodtryk kan reducere mængden af ​​albumin i urinen til normal i flere år.

Hvad er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen i store mængder. Meget dårligt tegn. Det betyder, at et hjerteanfald, slagtilfælde eller terminal nyresvigt er lige rundt om hjørnet. Kræver akut intensiv behandling. Desuden kan det være, at tiden for effektiv behandling allerede er gået tabt.

Hvis du finder mikroalbuminuri eller proteinuri, bør du konsultere en læge, der behandler nyrerne. Denne specialist kaldes en nephrologist, ikke at forveksle med en neurolog. Sørg for, at urinprotein ikke er forårsaget af en smitsom sygdom eller nyreskade.

Det kan være, at overbelastning er blevet årsagen til et dårligt analyseresultat. I dette tilfælde vil reanalyse efter et par dage give et normalt resultat.

Hvordan påvirker niveauet af kolesterol i blodet på udviklingen af ​​komplikationer af diabetes på nyrerne?

Det er officielt antaget, at forhøjet blodkolesterol stimulerer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. Aterosklerose påvirker samtidig mange skibe, herunder dem, gennem hvilke blod strømmer til nyrerne. Det er underforstået, at diabetikere skal tage statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke udviklingen af ​​nyresvigt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende virkning af statiner på nyrerne kontroversiel. Og de alvorlige bivirkninger af disse lægemidler er velkendte. Det er fornuftigt at tage statiner for at undgå geninfarkt, hvis du allerede havde den første. Selvfølgelig bør pålidelig forebyggelse af tilbagevendende infarkt indeholde mange andre foranstaltninger, ud over at tage piller fra kolesterol. Det er næppe værd at drikke statiner, hvis du ikke har haft et hjerteanfald.

At skifte til en lav carb diæt forbedrer normalt forholdet mellem "godt" til "dårligt" kolesterol i blodet. Ikke kun glucose er normaliseret, men også blodtryk. På grund af dette hæmmes udviklingen af ​​diabetisk nephropati. Til resultaterne af blodprøver for sukker og kolesterol for at behage dig og misundelse dine venner, bør lav-carb diæt følges nøje. Det bør helt opgive de forbudte produkter.

Hvor ofte har diabetikere brug for en nyren ultralyd?

Ultralyd af nyrerne gør det muligt at kontrollere om der er sand og sten i disse organer. Også ved hjælp af undersøgelsen kan det opdages godartede tumorer fra nyrerne (cyster).

Behandling af nyre diabetes: en anmeldelse

Ultralyd er imidlertid næsten ubrugelig at diagnosticere diabetisk nefropati og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det er meget vigtigere at tage regelmæssigt blod- og urintest, som beskrives detaljeret ovenfor.

Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Faktum er, at diabetisk nephropati giver næsten ingen tegn på ultralyd af nyrerne. I udseende kan patientens nyrer være i god stand, selvom deres filterelementer allerede er beskadiget og ikke virker. Det virkelige billede vil give dig resultaterne af blod- og urintest.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati er opdelt i 5 faser. Den sidste kaldes terminal. På dette stadium er erstatningsterapi nødvendig for patienten at undgå død. Det er af to typer: dialyse flere gange om ugen eller nyretransplantation.

Der er normalt ingen symptomer i de første to faser. Diabetisk nyreskade kan kun påvises ved blod- og urintest. Vær opmærksom på, at ultralyd af nyrerne ikke giver stor fordel.

Når sygdommen flytter til tredje og fjerde fase, kan der ses synlige tegn. Men sygdommen udvikler sig smidigt, gradvist. På grund af dette bliver patienterne ofte vant til det og taler ikke alarmen. Tydelige symptomer på forgiftning forekommer kun i fjerde og femte fase, når nyrerne næsten ikke virker.

  • DN, trin MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
  • DN, proteinuriens stadium med bevaret nyrefunktion til kvælstofudskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
  • DN, stadium PN, CKD 5, behandling af RRT.

DN - diabetisk nephropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvigt, CKD - ​​kronisk nyresygdom, PRP - nyreudskiftningsterapi.

Proteinuri starter normalt hos patienter med type 2 og type 1-diabetes, der har en sygdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan den terminale fase af nyresvigt forekomme efter yderligere 5-7 år.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer har diabetes?

Først og fremmest bør du sørge for, at det er nyrerne, der gør ondt. Du må ikke have et problem med nyrerne, men osteochondrosis, revmatisme, pancreatitis eller en anden lidelse, der forårsager et lignende smertesyndrom. Du skal konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige årsag til smerten. Dette er umuligt at gøre på egen hånd.

Selvmedicinering kan alvorligt gøre ondt. Komplikationer af diabetes på nyrerne forårsager normalt ikke smerte, men symptomerne på forgiftning anført ovenfor. Nyresten, narkolek og inflammation er sandsynligvis ikke direkte relateret til svækket glukosemetabolismen.

behandling

Behandlingen af ​​diabetisk nephropati skal forhindre eller i det mindste forsinke starten af ​​nyresvigt i sluttrinnet, hvilket vil kræve dialyse eller transplantation af et donororgan. Det består i at opretholde godt blodsukker og blodtryk.

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kreatinin i blodet og proteinet (albumin) i urinen. Desuden anbefaler den officielle medicin at overvåge kolesterol i blodet og forsøge at reducere det. Men mange eksperter tvivler på, at det er virkelig nyttigt. Terapeutiske tiltag for at beskytte nyrerne mindsker risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvad skal en diabetiker tage for at redde nyrerne?

Det er selvfølgelig vigtigt at tage piller til forebyggelse af nyrekomplikationer. Diabetikere er normalt ordineret flere grupper af stoffer:

  1. Trykpiller er primært ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.
  2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
  3. Statiner fra kolesterol.
  4. Retsmidler for anæmi, der kan forårsage nyresvigt.

Alle disse præparater er beskrevet detaljeret nedenfor. Men mad spiller en stor rolle. Tager medicin har en meget mindre effekt end en diæt, som en diabetiker følger. Det vigtigste du skal gøre - at bestemme overgangen til en lav-carb diæt. Læs mere nedenfor.

Stol ikke på folkemæssige retsmidler, hvis du vil forsvare dig mod diabetisk nefropati. Urtete, infusioner og afkogninger er kun anvendelige som en kilde til væske til forebyggelse og behandling af dehydrering. De har ikke en alvorlig beskyttende effekt på nyrerne.

Hvordan behandler nyrerne til diabetes?

Først og fremmest bruger de diæt og insulininjektioner for at holde blodsukkeret så tæt på det normale som muligt. Vedligeholdelse af glyceret hæmoglobin HbA1C under 7% reducerer risikoen for proteinuri og nyresvigt med 30-40%.

Ved hjælp af Dr. Bernstein's metoder kan du holde sukkeret stabilt i normen, som hos raske mennesker, og glykeret hæmoglobin er under 5,5%. Det er sandsynligt, at disse indikatorer reducerer risikoen for alvorlige nyrekomplikationer til nul, selv om dette ikke bekræftes af officielle undersøgelser.

Der er tegn på, at nyrerne, der er ramt af diabetes, bliver helbredt og genoprettet med et konsekvent normalt niveau af glukose i blodet. Dette er imidlertid en langsom proces. I trin 4 og 5 i diabetisk nefropati er det generelt ikke muligt.

Officielt anbefalet mad med begrænsning af protein og animalske fedtstoffer. Muligheden for at bruge en lav-carb diæt er diskuteret nedenfor. Ved normale blodtryksværdier er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag og ved forhøjet - op til 3 g pr. Dag. Faktisk er det ikke meget lille.

  1. Stop med at ryge.
  2. Tjek artiklen "Alkohol i diabetes" og drik ikke mere end angivet der.
  3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
  4. Prøv at tabe sig og bestemt ikke at få mere overskydende vægt.
  5. Tal med din læge om, hvilken fysisk aktivitet der passer til dig og motion.
  6. Har en blodtryksmonitor til hjemmet og måler dit blodtryk regelmæssigt.

Der er ingen magiske piller, tinkturer og endnu mere folkemæssige retsmidler, som hurtigt og nemt kunne genoprette nyrerne, der er ramt af diabetes.

Te med mælk hjælper ikke, men tværtimod gør ondt, fordi mælk øger sukker i blodet. Hibiscus te er en populær teedrik, der ikke hjælper med at drikke rent vand. Bedre endda ikke prøv folkemæssige retsmidler, håber at helbrede nyrerne. Selvbehandling af disse filtreringsorganer er yderst farlig.

Hvilke lægemidler ordineres?

Patienter, der har opdaget diabetisk nefropati på et eller andet tidspunkt, bruger normalt flere stoffer samtidig:

  • piller til hypertension - 2-4 arter;
  • statiner for cholesterol;
  • antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
  • stoffer, der binder overskydende fosfor i kroppen;
  • måske endda en kur mod anæmi.

At tage flere piller er den nemmeste ting du kan gøre for at undgå eller forsinke starten af ​​nyresygdom i slutstadiet. Lær trin for trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. Følg henstillingerne omhyggeligt. Overgangen til en sund livsstil kræver mere alvorlige bestræbelser. Det skal dog gennemføres. Slap af medikamentet virker ikke, hvis du vil beskytte dine nyrer og leve længere.

Hvilke piller der sænker blodsukkeret er egnede til diabetisk nefropati?

Desværre bør det mest populære stofmetformin (Siofor, Glucophage) udelukkes allerede i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. Det kan ikke tages, hvis den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne i en patient er 60 ml / min, og endnu mindre så. Dette er i overensstemmelse med kreatinin i blodet:

  • til mænd - over 133 mmol / l
  • for kvinder - over 124 mol / l

Husk at jo højere kreatinin er, jo værre nyrerne virker og jo lavere glomerulær filtreringshastighed. Allerede i det tidlige stadium af diabetiske nyrekomplikationer er det nødvendigt at udelukke metformin fra behandlingsregimen for at undgå farlig laktatacidose.

Officielt må patienter med diabetisk retinopati tage medicin, der forårsager, at bugspytkirtlen producerer mere insulin. For eksempel Diabeton MB, Amaril, Maninil og deres analoger. Disse stoffer er imidlertid på listen over skadelige piller til type 2 diabetes. De nedbryder bugspytkirtlen og reducerer ikke dødeligheden hos patienter, og endda øger den. Det er bedre ikke at bruge dem. Diabetikere, der udvikler komplikationer i nyrerne, skal udskifte sukkersænkende tabletter med insulinskud.

Nogle medicin til diabetes kan tages, men omhyggeligt i samråd med din læge. Som regel kan de ikke give tilstrækkelig god glukosekontrol og giver ikke mulighed for at nægte insulinskud.

Hvilke piller skal du tage?

Meget vigtige piller til hypertension, som tilhører gruppen af ​​ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere. De reducerer ikke kun blodtrykket, men giver også yderligere beskyttelse for nyrerne. Tage disse stoffer hjælper forsinke starten af ​​nyresygdom i sluttrinnet i flere år.

Du skal forsøge at holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For at gøre dette skal du normalt bruge flere typer stoffer. Begynd med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De tilføjer flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), calciumkanalblokkere. Spørg din læge at ordinere praktiske kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive stoffer under en kappe, der skal tages en gang dagligt.

ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere ved begyndelsen af ​​behandlingen kan øge niveauet af kreatinin i blodet. Diskuter med din læge, hvor alvorligt det er. Det er sandsynligvis ikke nødvendigt at annullere medicinen. Disse lægemidler kan også øge niveauet af kalium i blodet, især hvis de kombineres med hinanden eller med diuretika.

Meget høje kaliumkoncentrationer kan forårsage hjertestop. For at undgå det bør man ikke kombinere ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere samt lægemidler kaldet kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium samt urin til protein (albumin) skal testes en gang om måneden. Vær ikke doven for at gøre det.

Brug ikke på egen hånd statiner til kolesterol, aspirin og andre antiplatelet midler, lægemidler og kosttilskud til anæmi. Alle disse piller kan forårsage alvorlige bivirkninger. Tal med din læge om behovet for at tage dem. Lægen bør også være involveret i udvælgelsen af ​​lægemidler til hypertension.

Patientens opgave er ikke at være doven til regelmæssigt at afprøve og om nødvendigt konsultere en læge til korrektion af behandlingsregimen. Dit primære middel til at opnå gode blodsukker er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan skal man behandle, hvis diabetesnefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?

Lægen vil ordinere dig flere typer stoffer, som beskrives på denne side. Alle foreskrevne piller skal tages dagligt. Dette kan forsinke den kardiovaskulære katastrofe, behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at skifte til en lav kulhydrat kost, hvis udviklingen af ​​diabetes komplikationer i nyrerne endnu ikke er gået ud af punktet uden tilbagevenden. Den glomerulære filtreringshastighed bør nemlig ikke være lavere end 40-45 ml / min.

God kontrol med diabetes hviler på tre søjler:

  1. Overholdelse af lav-carb diæt.
  2. Hyppig måling af blodsukker.
  3. Injektioner af omhyggeligt udvalgte doser af forlænget og hurtigt insulin.

Disse foranstaltninger gør det muligt at holde et stabilt normalt glukoseniveau, som hos raske mennesker. Samtidig stopper udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Desuden kan syge nyrer på baggrund af stabilt normalt blodsukker genoprette deres funktion over tid. Det forstås, at den glomerulære filtreringshastighed vil gå op, og proteinet forsvinder fra urinen.

At opnå og opretholde god kontrol med diabetes er imidlertid ikke en nem opgave. For at klare det skal patienten have høj disciplin og motivation. Du kan blive inspireret af det personlige eksempel på Dr. Bernstein, som helt blev af med protein i urinen og genoprettet normal nyrefunktion.

Uden en overgang til en lav-carb diæt, er det umuligt at bringe sukker tilbage til normal i diabetes. Desværre er lav-kulhydrat ernæring kontraindiceret til diabetikere, der har lav glomerulær filtreringshastighed, og endnu mere, har den terminale fase af nyresvigt udviklet sig. I dette tilfælde skal du forsøge at udføre en nyretransplantation. Læs mere om denne operation nedenfor.

Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?

At skifte til en lav carb diæt forbedrer ikke kun blodsukker, men også kolesterol og blodtryk. Til gengæld hæmmer normaliseringen af ​​glukose og blodtryk udviklingen af ​​diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvigt er udviklet til et avanceret stadium, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Det er kun at tage pillerne, som lægen har ordineret. En reel chance for frelse kan give en nyretransplantation. Dette forklares detaljeret nedenfor.

Af alle lægemidler til hypertension, nyrerinhibitorer og angiotensin II-receptorblokkere beskytter nyrerne bedst. Kun et af disse lægemidler bør tages, de kan ikke kombineres med hinanden. Det kan imidlertid kombineres med at tage beta-blokkere, diuretika eller kalciumkanalblokkere. Normalt ordineret bekvem kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive ingredienser under en skal.

Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrerne?

At tælle på urter og andre folkemægler for nyreproblemer er det værste, du kan gøre. Traditionel medicin hjælper slet ikke fra diabetisk nefropati. Hold dig væk fra charlatans, hvem forsikrer dig ellers.

Fans af folkemedicin afhjælper hurtigt fra komplikationerne af diabetes. Nogle af dem dør relativt let af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre før døden dør af nyreproblemer, rådne fødder eller blindhed.

Blandt de folkelige retsmidler til diabetisk nefropati hedder lingonberries, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Af de listede urtemedier er der tilberedning af te og afkog. Vi gentager, at de ikke har en reel beskyttende virkning på nyrerne.

Tag en interesse i kosttilskud til hypertension. Dette er først og fremmest magnesium med vitamin B6, såvel som taurin, coenzym Q10 og arginin. De gør noget godt. De kan tages ud over medicin, men ikke i stedet. I svære stadier af diabetisk nefropati kan disse tilskud kontraindiceres. Tjek med din læge om dette.

Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en af ​​de typer affald, som nyrerne fjerner fra kroppen. Jo tættere på normalt blodkreatinin, desto bedre fungerer nyrerne. Syge nyrer overholder ikke fjernelsen af ​​kreatinin, på grund af det, der akkumuleres i blodet. Ifølge analysen af ​​kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

For at beskytte nyrerne ordineres diabetikere ofte tabletter kaldet ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. Ved starten af ​​disse lægemidler kan niveauet af kreatinin i blodet øges. Men senere vil det sandsynligvis falde. Hvis du har forhøjet kreatininniveau, skal du diskutere med din læge, hvor alvorligt dette er.

Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?

Det anses officielt, at den glomerulære filtreringshastighed ikke kan stige, efter at den er faldet signifikant. Men højst sandsynligt kan nyrefunktionen hos diabetikere genoprettes. For at gøre dette skal du opretholde et stabilt normalt blodsukker, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål kan du bruge en trinvis behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvågningssystem. Dette er imidlertid ikke let, især hvis komplikationerne af diabetes på nyrerne allerede har udviklet sig. Patienten skal have høj motivation og disciplin for daglig adherence.

Vær opmærksom på, at hvis udviklingen af ​​diabetisk nefropati er gået uden tilbagevenden, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Point of no return er glomerulær filtreringshastighed på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: Kost

Det anbefales officielt at opretholde glykeret hæmoglobin under 7% ved hjælp af en proteinbegrænset kost og animalsk fedt. Først og fremmest forsøger de at erstatte rødt kød til kylling, og endnu bedre for grøntsagskilder til protein. Fedtfri kalorieindhold (kost nr. 9) suppleres med insulininjektioner og medicin. Dette skal gøres omhyggeligt. Den mere nedsatte nyrefunktion, jo lavere er den nødvendige dosis insulin og tabletter, jo højere er risikoen for overdosering.

Mange læger mener, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne, fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Dette er et vanskeligt spørgsmål, det skal omhyggeligt forstås. Fordi valget af kost er den vigtigste beslutning, som en diabetiker og hans familie skal lave. Alt afhænger af ernæring i diabetes. Medicin og insulin spiller en meget mindre rolle.

I juli 2012 blev en artikel på engelsk offentliggjort i den kliniske tidsskrift for American Society of Nefrology om sammenligningen af ​​effekten på nyrerne af en lav carb og fedtholdig kost. Resultaterne af undersøgelsen, hvor 307 patienter deltog, viste, at en lav kulhydrat kost ikke skader. Prøven blev udført fra 2003 til 2007. Det blev deltaget af 307 mennesker, der lider af fedme og ønsker at tabe sig. Halvdelen af ​​dem blev foreskrevet en low-carb diæt, og i anden halvdel fik man en lavt kalorieindhold med reduceret fedtindhold.

Deltagerne blev observeret i gennemsnit 2 år. Serum kreatinin, urinstof, daglig urinvolumen, udskillelse af albumin, calcium og elektrolytter i urinen blev målt regelmæssigt. En lav carb diæt øgedes daglig urinvolumen. Men der var ingen tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, dannelse af nyresten eller blødgøringen af ​​knogler på grund af calciummangel.

Der var ingen forskel i vægttab mellem deltagerne i begge grupper. Men for diabetikere er en lav kulhydrat diæt den eneste mulighed for at holde et konsekvent normalt blodsukker niveau for at undgå dets spring. Denne kost hjælper med at kontrollere nedsat glukosemetabolismen, uanset dens virkning på kropsvægt.

Samtidig skader mad med reduceret fedt, overbelastet med kulhydrater, diabetikere helt sikkert. Undersøgelsen, der er beskrevet ovenfor, blev overvåget af mennesker, der ikke har diabetes. Det gør det umuligt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt en lav-carb-diæt fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati, hvis den allerede er begyndt.

Oplysninger fra Dr. Bernstein

Alt det, der er angivet nedenfor, er Dr. Bernsteins personlige praksis, ikke støttet af seriøs forskning. Hos mennesker med sunde nyrer er den glomerulære filtreringshastighed 60-120 ml / min. Et højt glukoseindhold i blodet ødelægger filterelementerne gradvist. På grund af dette falder den glomerulære filtreringshastighed. Når den falder til 15 ml / min og lavere, har patienten brug for dialyse eller en nyretransplantation for at undgå døden.

Dr. Bernstein mener, at en lav kulhydrat diæt kan ordineres, hvis den glomerulære filtreringshastighed er over 40 ml / min. Målet er at reducere sukker til normal og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål skal du ikke blot følge en diæt, men også bruge hele trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Udvalget af aktiviteter omfatter en lav kulhydrat kost samt lavdosis insulin skud, tage piller og fysisk aktivitet.

Hos patienter, der har opnået et normalt niveau af glukose i blodet, begynder nyrerne at komme sig, og diabetisk nephropati kan forsvinde fuldstændigt. Dette er dog kun muligt, hvis udviklingen af ​​komplikationer ikke er gået for langt. Glomerulær filtreringshastighed på 40 ml / min er en tærskelværdi. Hvis det er opnået, kan patienten kun følge en proteinbegrænset kost. Fordi en lav-carb diæt kan fremskynde udviklingen af ​​nyresygdom i slutstadiet.

Vi gentager, at du kan bruge disse oplysninger på egen risiko. Det er muligt, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne og med en højere glomerulær filtreringshastighed end 40 ml / min. Der er ikke gennemført formelle sikkerhedsundersøgelser for diabetikere.

Begræns dig ikke til slankekure, men brug hele rækken af ​​foranstaltninger for at holde blodglukoseniveauerne stabile og normale. Især skal du regne ud, hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mave. Blod- og urintest for nyrefunktionstest kan ikke testes efter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikking. Vent 2-3 dage, ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?

Overvej to situationer:

  1. Glomerulær filtreringshastighed for nyrerne er ikke særlig lav.
  2. Nyrerne virker ikke længere, patienten behandles ved dialyse.

I det første tilfælde kan du forsøge at holde dit blodsukker stabilt normalt, som hos raske mennesker. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. En omhyggelig gennemførelse af anbefalingerne vil gøre det muligt at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati og andre komplikationer og endog genoprette nyres ideelle funktion.

Livsledskabet hos en diabetiker kan være det samme som hos raske mennesker. Det er meget afhængig af patientens motivation. Daglig overholdelse af Dr. Bernsteins helbredende anbefalinger kræver enestående disciplin. Imidlertid er intet umuligt i dette. Diabetes kontrolaktiviteter tager 10-15 minutter om dagen.

Livsledskabet hos diabetikere, der behandles ved dialyse afhænger af, om de har udsigt til at vente på en nyretransplantation. Eksistensen af ​​patienter i dialyse er meget smertefuld. Fordi de konsekvent føler sig utilpas og svage. En streng plan for rengøringsprocedurer gør det umuligt for dem at føre et normalt liv.

Officielle amerikanske kilder siger, at 20% af patienterne under dialyse årligt nægter yderligere procedurer. Således begår de i det væsentlige selvmord på grund af deres uudholdelige forhold. Personer med terminal nyresvigt holder fast i livet, hvis de har håb om at vente på en nyretransplantation. Eller hvis de ønsker at afslutte nogle forretninger.

Nyretransplantationer: fordele og ulemper

En nyretransplantation giver patienterne en bedre livskvalitet og længere varighed end dialyse. Det vigtigste, der forsvinder bindende til dialyseprocedurernes sted og tidspunkt. På grund af dette har patienterne mulighed for at arbejde og rejse. Efter en vellykket nyretransplantation kan du løsne kostbegrænsninger, selv om fødevaren skal forblive sund.

Ulemperne ved transplantation sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko, såvel som behovet for at tage immunsuppressive lægemidler, der har bivirkninger. Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor mange år transplantationen vil vare. På trods af disse mangler vælger de fleste patienter kirurgi snarere end dialyse, hvis de har mulighed for at få en donor nyre.

Nyretransplantation er normalt bedre end dialyse

Jo mindre tid patienten bruger på dialyse før transplantation, desto bedre er prognosen. Ideelt set bør en operation udføres før dialyse er nødvendig. Nyretransplantationer udføres hos patienter, der ikke har kræft og smitsomme sygdomme. Operationen tager cirka 4 timer. Under det bliver patientens egne filtreringsorganer ikke fjernet. Donorernen er monteret i underlivet, som vist i figuren.

Hvad er funktionerne i den postoperative periode?

Efter operationen er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser og konsultationer med specialister, især i løbet af det første år. I de første måneder tages blodprøver flere gange om ugen. Desuden falder deres frekvens, men regelmæssige besøg på den medicinske facilitet er stadig nødvendig.

En afvisning af en transplanteret nyre kan forekomme, på trods af brugen af ​​immunosuppressive lægemidler. Dens symptomer omfatter feber, reduceret urinproduktion, hævelse, smerte i nyrenområdet. Det er vigtigt at træffe foranstaltninger i tide, ikke at gå glip af det øjeblik, hurtigt at vende sig til lægerne.

Tilbage til arbejde vil være ca. 8 uger. Men hver patient har sin egen individuelle situation og hurtighed for inddrivelse efter operationen. Det anbefales at følge en diæt med begrænsning af fødevaresalt og fedtstoffer. Du skal drikke masser af væsker.

Mænd og kvinder, der lever med en transplanteret nyre, formår ofte endda at have børn. Kvinder rådes til at blive gravid, ikke tidligere end et år efter operationen.

Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

En succesfuld nyretransplantation forlænger i vid udstrækning livet af en diabetiker med 4-6 år. Et mere præcist svar på dette spørgsmål afhænger af mange faktorer. 80% af diabetikere efter nyretransplantation lever mindst 5 år. 35% af patienterne kan bo i 10 år og længere. Som du kan se, er chancerne for succes af operationen betydelige.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

  1. Diabetikeren ventede på en nyretransplantation i lang tid, blev behandlet med dialyse i 3 år eller længere.
  2. Patientens alder ved kirurgi er over 45 år gammel.
  3. Oplevelsen af ​​type 1 diabetes 25 år eller mere.

En nyre fra en levende donor er bedre end en kadaver. Sommetider, sammen med den kadaveriske nyre, transpanderes bugspytkirtlen. Rådfør dig med eksperter om fordele og ulemper ved en sådan operation sammenlignet med konventionel nyretransplantation.

Efter at den transplanterede nyre har taget rod normalt, kan du skifte til en lav carb diæt på egen risiko. Fordi det er den eneste løsning til at bringe sukker tilbage til normal og holde det stabilt og normalt. Til dato vil ingen læge godkende dette. Men hvis du følger en standard kost, vil dit blodsukkerniveau være højt og galoppere. Det samme, der er sket med dine indfødte nyrer, kan hurtigt ske med det transplanterede organ.

Vi gentager, at det er muligt at skifte til en low-carb diæt efter en nyretransplantation kun på egen risiko og risiko. Først skal du sørge for, at du har gode resultater af en blodprøve for kreatinin og glomerulær filtreringshastighed over tærskelniveauet.

Den formelt lave carb-diæt til diabetikere, der lever med en transplanteret nyre, er ikke godkendt. Der udføres ingen forskning i dette spørgsmål. Men på engelsksprogede websteder kan du finde historier om mennesker, der tog risikoen og fik gode resultater. De nyder normalt blodsukker, godt kolesterol og blodtryk.