logo

Mandlig urininkontinens: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Urininkontinens er den ufrivillige eliminering af urin fra urinrøret, der ikke er acceptabelt for viljestyrke. Denne sygdom kan være primær, hvor årsagen er en defekt i blærens sphincter og sekundære.

Mandlig urininkontinens er et ret følsomt problem, hvor det stærkeste køn ikke altid har travlt med at konsultere en læge. I urologi er denne tilstand mere almindeligt kendt ved udtrykket inkontinens, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologiske processer, der forekommer i menneskekroppen eller som følge af aldersrelaterede ændringer.

Dette problem er ikke kun medicinsk, men også socialt. Selvom inkontinens er ikke livstruende, men det er ledsaget af alvorlige mentale og følelsesmæssige forstyrrelser, hvilket fører til sidst til social udstødelse (ubehagelige lugte, at det er nødvendigt at bruge bleer, manglende evne ud af huset, selv for en kort periode), og nogle gange til en handicappet.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos mænd, afhængigt af hvilken vil blive bestemt behandling af sygdommen:

  1. Uopsættelig (uopsættelig) urininkontinens er en tilstand, hvor en mand ved, at han har lyst til at urinere, men han kan ikke kontrollere det og "gå på toilettet". Denne type er karakteristisk for Parkinsons sygdom, diabetes, og forekommer også hos mænd efter et slagtilfælde.
  2. Stressinkontinens er den mest almindelige type inkontinens, der opstår under anstrengelse, latter, hoste, forsøger at løfte en tung ting, hvilket fører til en stigning i tryk i blæren og ufrivillig udtømning af urin.
  3. Blandet urininkontinens. Det bestemmes af kombinationen af ​​hastende og stressende komponenter. Overflowinkontinens er en konsekvens af et fald i detaljenes kontraktile evner, overblødning af blæren og den resulterende sphinctermangel.
  4. Transient inkontinens. Hos mænd forekommer det under påvirkning af eksterne faktorer og forsvinder ved udgangen af ​​deres eksponering. De hyppigste årsager til denne betingelse er akut blærebetændelse, alkoholforgiftning, diuretika, indgivelse af lægemidler med en anticholinerg virkning (antihistaminer, antidepressiva, antipsykotiske midler og antiparkinsonisticheskie), der fik alfa-blokkere og alfa-agonister, calciumantagonister, forstyrrelse af afføring.

Også urininkontinens er også opdelt i primær, opstår på grund af defekter i anatomi ringformede muskler (sphincters), som regulerer processerne for vandladning, og sekundære, som følge af forekomst af svigt af lukkemuskler funktion uden at forstyrre deres anatomi. Ved de første symptomer på inkontinens er det værd at kontakte klinikken for urologi, da en kvalificeret urologkonsultation er nødvendig.

Årsager til urininkontinens hos mænd

I tilfælde af urininkontinens hos mænd er årsagerne til dette symptom ret forskelligartet og kan være forbundet med både aldersrelaterede forandringer i urinsystemet og som følge af sygdomme i de indre organer.

Blandt hovedårsagerne til urininkontinens hos voksne mænd kan identificeres:

  • effekter efter prostata kirurgi - radikal prostatektomi for prostatakræft;
  • langvarig brug af diuretika og midler, der påvirker muskeltonen og neuromuskulær transmission
  • hjerne- eller rygmarvsskade med tab af blærekontrol
  • neurologiske sygdomme såsom multipel sklerose eller Parkinsons sygdom;
  • svag bækken muskulatur som følge af kronisk forstoppelse, stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde, langvarigt fysisk arbejde;
  • infektion i blæren og nedre urinveje
  • forgiftning, herunder alkohol
  • prostatitis;
  • godartet prostatahyperplasi eller prostataadenom;
  • maligne tumorer i kirtlen;
  • lægemiddelbehandling med høje doser af sedativer;
  • følelsesmæssig stress eller psykisk sygdom.

Der er andre grunde til ukontrolleret vandladning, men det er vigtigt at bemærke, hvis urininkontinens hos ældre mænd med aldersrelaterede ændringer, er ung, denne betingelse manifesterer sig som et resultat af interne lidelser i organismen. Sandsynligheden for inkontinens stiger med alderen. Ifølge medicinske indikatorer står omkring 7% af mændene over for et sådant problem, jo ​​jo jo ældre en person er, des større er chancerne for udviklingen af ​​denne lidelse.

diagnostik

For at forstå, hvordan man behandler urininkontinens hos mænd, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Derfor, for at identificere sygdommen, udfør følgende undersøgelser:

  • "Hoste" test, der gives med en fyldt blære;
  • instrumentelle undersøgelser, herunder stråling, endoskopisk, urodynamisk og funktionel;
  • Den mest effektive anses for at være et kombineret urodynamisk studie, hvor uroflowmetri, profilometri for intrauretralt tryk, cystometri og tarmtrykstærskel er bestemt. Denne teknik muliggør den mest effektive vurdering af den nedre urinvejs funktionelle tilstand.

Den vigtigste opgave med diagnostiske foranstaltninger er objektivt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​inkontinens, for at præcisere sine symptomer, at bestemme sygdommens art og at identificere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​disse patologiske processer.

Mandlig urininkontinensbehandling

I tilfælde af urininkontinens hos mænd afhænger behandlingen af ​​de specifikke årsager, der forårsagede inkontinens. Efter høring og undersøgelse ordinerer lægen en bestemt type terapi. Behandling kan være medicin, omfatter fysisk terapi, såvel som kirurgisk.

Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres af en læge afhængigt af årsagen til urinvejsdysfunktionen:

  1. Præparater fra gruppen af ​​alfa-blokkere, der anvendes til behandling af urininkontinens og godartede prostatatumorer infravezikulyarnoy obstruktion af urinvejene: tamsulosin, terazosin, alfuzosin og Doxazosin. Disse lægemidler har en afslappende virkning på de glatte muskler i prostata og urin sphincter, hvilket fører til en normal strøm af urin.
  2. 5-alfa-reduktase-blokkere: lægemidler, der indbefatter dutasterid eller finasterid. Bruges til at hæmme produktionen af ​​dihydrotestosteron - et hormon, hvoraf overskydende ofte bliver årsagen til godartet prostatahyperplasi. Tildele for at reducere størrelsen af ​​prostata, som igen hjælper med at reducere hyppigheden af ​​urininkontinens og reducere tiden for dens forsinkelse i blæren.
  3. Psykofarmaka har en afslappende virkning på musklerne i urinvejene og blokerer nerveimpulser, at deres vægge spazmiruyutsya: Depsona, Apo-imipramin, Priloygan, Tofranil.
  4. Anticholinerge og antispasmodiske lægemidler, såsom oxybutynin og tolterodin, kan berolige nerverne, der styrer blærens muskler. Optagelse af alfa-blokkere med antikolinergiske stoffer kan hjælpe med symptomer på urininkontinens og blære hyperaktivitet bedre end lægemidler alene.
  5. Tricykliske antidepressiva: lægemidler baseret på imipramin, afslappende blærens muskler og blokering af nervepulser, der forårsager hans spasmer.

Som regel begynder de behandling med konservativ terapi, som omfatter afhjælpende gymnastik, fysioterapi, adfærdsmæssige faktorer, medicin. I mere alvorlige tilfælde, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling, kan kirurgi udføres. [H2]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er afgørende i tilfælde af nedsat neuroregulering af urinvejen hos spinalpatienter eller efter fjernelse af prostata.

Følgende metoder til radikal behandling af urininkontinens hos voksne og ældre mænd har vist sig godt:

  1. Kunstig urin sphincter;
  2. ProAT System;
  3. Selvlåsende slynge - Urosling mand (Lintex);
  4. "Funktionelt" retrouretral slynge;
  5. Justerbare slynge systemer;
  6. Sling systemer fastgjort til benet;
  7. Injektionsterapi.

På grund af de mange forskellige behandlingsmetoder og overkommelige priser forbliver prognosen for mænd med inkontinens generelt positiv. Selvom problemet ikke kan helbredes helt, kan graden af ​​urinvejsforstyrrelser i de fleste tilfælde reduceres betydeligt.

Kunstig sphincter

Den kunstige urin sphincter (AUS), på trods af nye kirurgiske metoder, er guldstandarden til kirurgisk behandling af inkontinens hos urin. Siden AS-721 først blev implanteret i 1972, blev den kunstige sphincter modificeret flere gange til den moderne AS-800. Implantation er dyrt, kræver invasioner og erfarne kirurger. Samtidig er der en høj grad af infektion og urethralatrofi på grund af langvarig eksponering for højt tryk på urinrøret. Desuden skal patienten være mentalt og fysiologisk i stand til at håndtere sphincteren.

Essensen af ​​metoden er, at manchetten af ​​den kunstige sphincter er fyldt med vand, det klemmer urinrøret, indtil patienten ønsker at urinere. For at gøre dette presser han kontrolpumpen i pungen og sphincteren "slapper af" på grund af det faktum, at væsken fra den strømmer ind i reservoiret. Efter en tid, der er tilstrækkelig til at tømme blæren, fylder sphincten spontant med vand og klemmer igen urinrøret igen. Således tilbageholdes urinen, og patienten forbliver "tør".

Terapeutisk gymnastik

Incontinens hos mænd, behandling nødvendigvis omfatter specifik gymnastik til at styrke bækken muskler - Kegel øvelser. Den mest overkommelige måde at udføre dem på er at spænde bækkenmusklerne på scoren - "tre". Stammen, tæller til 3 - slapper af, tæller til tre-stamme. Gentag modtagelse fem til ti gange. Hver dag skal du udføre Kegel øvelser - i tre sæt.

Livsstil

I nogle tilfælde kan inkontinensproblemet undgås ved blot at begrænse væskeindtag. I dette tilfælde er det ordineret at drikke i en vis mængde kun på den fastsatte tid, og tidspunktet for tømning af blæren er planlagt på forhånd. Denne behandlingsmetode hedder "planlagt vandladning" eller "blæreuddannelse". Terapi involverer også at udføre Kegel øvelser for at styrke bækkenets muskler.

fysioterapi

Resultatet af dets anvendelse er:

  • forbedring af muskelaktivitet på grund af reduktionen af ​​hvilken urinretention mellem urineringsprocesser tilvejebringes.
  • øget muskel tone, som hjælper med at holde urinen i tilfælde af en uventet stigning i intra-abdominal og intravesical
  • pres forårsaget af fysisk anstrengelse, hoste, nysen, griner.

Folkebehandling

Ved behandling af nedsat urinudskillelsesproces, som enhver anden sygdom, er det nødvendigt at slippe af med alle årsagerne til sygdommen. Et folkemidlets lægemiddel ordineret af en læge hjælper med at støtte mandens krop under enuresis og forhindre sygdommens tilbagefald.

  1. Vejbred. To små skeer græs, hæld et glas kogende vand, og lad det brygge i en time. I denne infusion med græs skal lukkes og indhylles. Tag medicinen en halv time før måltider i en spiseskefuld.
  2. Behandling af emission med en overaktiv blære udføres med succes på grund af dillfrøets unikke egenskaber. De påtager sig opgaven at forebygge betændelse i urinorganerne, har en spasmolytisk virkning på musklene i blærevæggen.
  3. Sage. Hæld 5 små skeer græs med en liter kogende vand, lad indføje i flere timer, og tag derefter 200 mo tre gange om dagen.
  4. Løg Husk har den magiske kraft i kampen mod enuresis hos mænd. Behandlingen er baseret på afkølingens bakteriedræbende egenskaber. Brug af urte drikkevarer skal kombineres med en dyb opvarmning af bækkenorganer, ved hjælp af et folkemidlet middel som malurt. Dette er en god og mild måde at forbedre vandladningen på.

Korrekt valgt folkemedicin afhjælper kvaliteten af ​​lægemiddelterapi og eliminerer funktionsforstyrrelser hos mænd.

Mandlig urininkontinens - årsager, diagnose og regler for personlig hygiejne, terapi og forebyggelse

Manglende evne til at kontrollere urineringsprocessen medfører mange psykologiske problemer, begrænser indenlandske og arbejdsmæssige aktiviteter, er tvunget til at isolere fra samfundet. I de fleste tilfælde udvikler urininkontinens hos mænd på grund af sygdomme i urinorganerne, så behandling af patologi bør sigte mod at udrydde den underliggende sygdom.

Hvad er urininkontinens

Behandlingsprocessen er som følger. Når blod går gennem nyrerne, renses det i nefronerne, hvorved affaldsprodukterne i kroppen fjernes. Unødvendige stoffer opsamles i urinen (urinen), som først kommer ind i nyrebækkenet. Derefter går urinerne ned i blæren, som fungerer som en slags reservoir. Her akkumuleres urinen, indtil orgelet er fyldt til et bestemt punkt.

Til opbevaring af urin er ansvarlig sphincter - en speciel muskel, der udfører låsfunktionen i stikkontakten. Efter påfyldning overfører blæren et signal til hjernen, og han pålægger ventilen at slappe af. Som en følge heraf smelter musklerne sammen og skubber urinen gennem urinrøret (urinrøret). Hos mænd går den gennem penis, der ligger uden for bækkenhulen, udløbet er oven på hovedet.

Urineringsprocessen er ikke altid styret af hovedet, da det er en refleks, der opstår, efter at nerveenderne sender et signal til rygmarven. Derefter sendes responsimpulserne, hvorved musklerne kontraherer blærens vægge. Som følge heraf presses orgelet, trykket indenfor øges, tømning sker. Hos nyfødte er vandladning en ubetinget refleks, som tager styr på hjernen, da den modnes.

En tilstand, hvor der er en ufrivillig tilbagetrækning af urin fra urinvejen, som ikke kan styres af hjernen, kaldes urininkontinens, inkontinens eller enuresis. Sygdom, stress og en forkert livsstil er i stand til at fremkalde en sådan situation. Enuresis kan manifestere sig både dag og nat, men sengetøj hos voksne mænd er sjældent. Denne situation er typisk for børn og unge.

grunde

Mange faktorer er i stand til at fremkalde enuresis, herunder sygdom, psykiske lidelser. Urininkontinens hos ældre mænd skyldes ændringer i organernes struktur og funktionen af ​​urinsystemet. Hovedårsagerne til patologien er:

  • langvarig brug af diuretika og midler, som påvirker transmissionen af ​​neuromuskulære signaler, muskeltoner;
  • slagtilfælde, hjerne- eller rygmarvsskade, som følge af hvilken blærekontrol var gået tabt
  • multipel sklerose, Parkinsons sygdom, andre neurologiske patologier;
  • svage bækkenbundsmuskler på grund af kronisk forstoppelse, stillesiddende livsstil, arbejde i forbindelse med fysisk overbelastning;
  • infektionssygdomme i urinsystemet (cystitis, urethritis, prostatitis);
  • dysfunktioner i urinrøret, urinledere, blære forårsaget af neurogene årsager;
  • tryk på blæren på grund af forskydning eller udeladelse af bækkenets indre buk og bukhule
  • urolithiasis;
  • forgiftning af kroppen, herunder alkohol og narkotika
  • brug af beroligende stoffer i høje doser
  • alvorlig følelsesmæssig stress eller psykisk sygdom
  • kirurgisk manipulation af bækkenorganerne, genitourinary system, især mislykket.

Gennem penis passerer prostatakirtlen, gennem hvilken sæd undslipper under samleje. Patologisk prostatisk hyperplasi blokerer urinrøret, hvilket kan føre til problemer ved vandladning. Sådanne situationer opstår i tilfælde af adenom, en godartet tumor, der udvikler sig i periuretral zone, prostata eller prostatacancer. Urininkontinens opstår efter radikal prostatektomi, hvilket indebærer fuldstændig eller delvis fjernelse af prostata.

Mandlig urininkontinens klassifikation

Spontan enuresis er klassificeret efter årsagen til urininkontinens hos mænd, manifestationer af patologi. Det er sædvanligt at skelne mellem sygdommens primære og sekundære karakter. Den første mulighed er forbundet med fejl i strukturen af ​​sphincterne, den anden er forårsaget af en overtrædelse af deres arbejde, der opstod af årsager, der er uafhængige af dem. Der er flere typer inkontinens:

  • Uopsættelig (imperativ). Manden har en skarp trang til at tømme, så stærk, at han ikke har tid til at komme på toilettet, for straks begynder processen med vandladning. Dette sker med Parkinsons sygdom, diabetes, efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.
  • Stress. Årsager omfatter fysisk anstrengelse, vægtløftning, stærk latter, hoste. Sådanne situationer fører til en forøgelse af trykket inde i blæren og ufrivillig tilbagetrækning af urin. Der er ingen trang til at tømme.
  • Blandet. Kombinationen af ​​stress og akutte former for inkontinens.
  • Postoperativ. Opstår efter kirurgiske manipulationer på urinrøret, prostata. Sådanne situationer er forbigående, men hvis inkontinens ikke går væk i lang tid, er det nødvendigt at indlede behandling.
  • Forbigående. Opstår kort under påvirkning af eksterne faktorer og forsvinder, når deres indflydelse slutter. Alkoholforgiftning, en krænkelse af afføringsprocessen og neuromuskulær sygdom, som regulerer tømningsprocessen, kan provokere inkontinens. Blandt årsagerne er brugen af ​​diuretika, antikolinergika (interferere med vekselvirkningen af ​​neurotransmitteren acetylcholin med kolinerge receptorer), alfa-blokkere, calciumantagonister, alfa-adrenomimetika.

Blandt årsagerne til inkontinens er blære overløb. Incontinens observeres mod baggrunden af ​​at strække kroppen, hvilket reducerer musklernes evne til at indgå ordentligt, hvilket er grunden til, at sphincter giver urin gennem. En anden variant af denne tilstand er kendt som paradoksal ischuri. Det udvikler sig på grund af urinvektorer, prostatahypertrofi, hvor der er en indsnævring af urinrøret, hvilket forhindrer udgang af urin (drypinkontinens). Urinen kommer ud i små mængder, og manden føler trang til at tømme allerede et par minutter efter toilettet.

diagnostik

Incontinens kan udløses af alvorlige patologier, forårsager psykologisk ubehag, så forsink ikke med et besøg hos urologen. Specialisten udfører en diagnose efter en undersøgelse med brug af urologiske instrumenter, studerer sygdommens historie, symptomer på sygdommen og testresultater. Det vil være nødvendigt at lave blodprøver, urinprøver, til at gennemgå følgende typer af undersøgelser:

  • Ultralyd - viser tilstanden i urinsystemet.
  • Endoskopi (cystoskopi). Bruges til at diagnosticere blære sygdomme, bestemme forekomsten af ​​en tumor. Under undersøgelsen indsættes en speciel anordning i urinrøret, hvorefter den sendes til blæren. Som lægen fremskrider på skærmen ser han urinkanalen og blæren indefra, vurderer deres tilstand. Hvis det er nødvendigt, tag en prøve af væv til biopsi.
  • Urethrography. Et kontrastmiddel injiceres i urinrøret og røntgenstråler er færdige. Billedet viser tilstanden i urinvejen, urinrøret.
  • Pad test Daglig opsamling af pakninger indrømmer ufrivilligt urin for nøjagtigt at bestemme mængden af ​​udsendt væske og bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen.
  • Uroflowmetry. Bestemmer urinens hastighed under vandladning for at bestemme kontraktiliteten, muskeltonen, urinrøret.
  • Urethral profilometri. Viser tilstanden af ​​lukkemekanismen for urinrøret.
  • Cystometri. Måler blærens volumen, hvor patienten føler sig nødt til at urinere, trykket i ham på tidspunktet for påfyldning og beredskab til at urinere, under tømningsprocessen.
  • Sphincterometry. Evaluerer tilstanden af ​​sphincterne.

Mandlig urininkontinens: årsager, behandling

Utilsigtet tab af urin hos mænd (inkontinens, urininkontinens) kan opstå på grund af mange årsager. Hvis vi taler om de vigtigste, ser de ud som følger: svaghed eller overdreven aktivitet af blærens muskler, prostatakirtelsygdomme, innerveringsforstyrrelser og kirurgiske indgreb på organerne i det genitourinære system.

Urininkontinens hos mænd, som hos kvinder, er traditionelt opdelt i stressende, presserende, blandet. På baggrund af alvorlig hyperplasi eller prostatakræft frigives en anden type inkontinens, den såkaldte paradoksisokuri (paradoksal ischuri, urininkontinens under overfyldning på grund af parese). På den ene side kan en mand ikke frit tømme blæren på grund af hyperplastisk prostatavæv, som presser urinrøret, og på den anden side lejer urinen konstant i dråbe.

På trods af at urininkontinens hos kvinder er mere almindelig, lider mange mænd af denne sygdom. Dens udbredelse stiger med alderen, men det er ikke nødvendigt, at dette sker med hver mand.

Diagnosen er etableret efter fysisk undersøgelse, samtale med patienten og en række metoder til klinisk og urologisk undersøgelse. For at vurdere tilstanden i dynamik kan en læge bede om at holde en urineringskalender. Det er nødvendigt at reflektere tid og mængde væske i kroppen og bemærk, hvor længe og hvor meget urin blev frigivet.

Dagbogen skal være afsluttet inden for 3 dage.

Mandlig urininkontinensbehandling er kompleks og omfatter følgende:

  • adfærdsmæssige behandlinger
  • fysioterapi,
  • lægemiddelbehandling
  • kirurgisk indgreb.

Måske en kombination af disse metoder.

Incontinens hos mænd er ikke en uafhængig sygdom, det er altid en konsekvens af enhver patologi.

Årsager til urininkontinens hos mænd

Lad os undersøge mere om årsagerne til urininkontinens hos mænd.

Innervation Disorder

For at fuld urinering skal finde sted, skal musklerne og nerverne gøre deres arbejde jævnt, først holde urinen i blæren og derefter frigive den. For eksempel påvirker Parkinsons sygdom eller multipel sklerose hjernen og nervesystemet, hvilket medfører problemer med at tømme blæren.

Overaktiv blære

Denne tilstand er kendetegnet ved en pludselig, overvældende (presserende) trang til at urinere, hvorefter en ukontrollabel urinlækage begynder.

Derudover er patienten bekymret for hyppig vandladning i små portioner, nogle gange op til 25-30 gange om dagen. Nocturia er særlig smertefuldt: Trang til at urinere om natten hos en mand opstår fra 3 til 6 - 8 gange.

Traumatiske skader i rygmarven og hjernen.

Rygmarvskader og blå mærker kan påvirke blærens tømning ved at blokere de nerveimpulser, der regulerer vandladning.

Dysfunktion af bækkenorganerne kan udvikle sig på baggrund af en neurologisk patologi: hjerteanfald, slagtilfælde, hjernetumorer.

Prostata sygdomme

Godartet prostatahyperplasi på bekostning af overgroet væv klemmer urinrøret og påvirker strømningshastigheden af ​​urin og tryk i strålen. Urininkontinens i adenom er et hyppigt symptom, der ledsager BPH III-graden.

Op til 40 år er patologi sjælden, men ifølge statistikker diagnosticeres prostata adenom hos 50% af mænd over 60 år. Ved at nå 70-80 år observeres prostatisk vævshyperplasi i 90% af tilfældene.

Incontinens efter prostata-, blære- og urinoperation

Radikal prostatektomi (fjernelse af prostatakirtlen til prostatakræft) kan i nogle tilfælde føre til urininkontinens og erektil dysfunktion. For nylig udføres radikal prostatektomi sjældent, ofte til transurethral resektion eller ablation i kombination med kemostrålingsbehandlinger.

Transurethral resektion (TUR) på grund af detrusor traume og en post-inflammatorisk proces fører til inkontinens hos mænd i 15 til 20% af tilfældene.

Andre patologier

Strålingscystitis efter strålebehandling for maligne neoplasmer er en af ​​årsagerne til urinforstyrrelser hos mænd, herunder urininkontinens.

Infektionssygdomme i det urogenitale område er en anden årsag til urininkontinens.

Symptomer på dysuri med ufrivillig urinlækage udvikles på grund af smerte og betændelse.

Nogle psykiske sygdomme ledsages af manglende kontrol over bækkenorganernes arbejde.

Diagnostiske foranstaltninger

En patient med urininkontinens skal besøge en neurolog. En vurdering af bevarelsen af ​​følsomhed i perineum, hofter og perianal region er givet. Dette er vigtigt ved diagnosen perifer neuropati, rygsygdomme.

Derudover vurderes reflekser: anal og bulbocavernous.

Der er mange spørgeskemaer - spørgeskemaer til patienter med urininkontinens. De tager hensyn til klager, evnen til at kontrollere urinering, omstændighederne i urininkontinens og patientens holdning til sin sygdom.

Laboratoriediagnose

Vi opregner de grundlæggende principper for laboratoriediagnosticering af urininkontinens hos mænd:

  1. Generel analyse af urin og Nechiporenkos test for undtagelse af inflammatorisk proces.
  2. Hvis tegn på inflammation er til stede - urinkultur på patogenet.
  3. Bestemmelse af blodglukoseniveauer.

Faktum er, at diabetes mellitus er karakteriseret ved produktion af en stor mængde urin, som naturligt øger urinvandring fra dag til nat.

Instrumentdiagnostik

Den instrumentelle diagnose af urininkontinens hos mænd omfatter følgende:

  1. Ultralydundersøgelse. Ultralyd af nyrerne, blæren, prostata er ordineret for mistænkte samtidige sygdomme i det urogenitale område hos mænd. Ultralyd vil vise nodene til hyperplasi, inflammation, fremmedlegemer og vigtigst af alt vil det tillade at bestemme mængden af ​​resterende urin efter vandladning.
  2. Cystoskopi. Cystoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere læsioner af slimhinden i blæren inflammatorisk, tumor, tuberkulose, urolithiasis.

Trampularitet (foldning) er karakteristisk for GUMP på grund af den øgede tone i detrusoren eller tabet af dets funktioner.

Studie af urodynamik

Ikke-invasiv urodynamisk undersøgelse kræver ikke yderligere indføring af nogen sensorer eller katetre.

Uroflowmetry - Sikker metode, ved at bruge den til at evaluere evakueringsfunktionen af ​​blæren under en naturlig urinvandring.

Invasive urodynamiske undersøgelsesmetoder omfatter cystometri.

For mænd er indikationer for cystometri:

  • urininkontinens af enhver art,
  • mængden af ​​urin under vandladning er konsekvent mindre end 150 ml (manglende evne til at udføre uroflowmetri)
  • obstruktiv vandladning i kombination med blære hyperaktivitet.

Cystometri udføres som følger: væske indføres i blæren og en stigning i intravesisk tryk registreres.

Derudover giver de et estimat af detrusorhypeaktiviteten (fase, terminal, stress), bestemmer mængden af ​​tryk, hvormed spontan frigivelse af urin opstår.

Mandlig urininkontinensbehandling

Behandlingsordningen vælges afhængigt af sygdommens art.

Hvis årsagen er inflammatoriske sygdomme (prostata cystitis, urethrit af en specifik eller ikke-specifik etiologi), er et antibakterielt lægemiddel foreskrevet under hensyntagen til følsomhed.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på urininkontinens efter lindring af den akutte inflammatoriske proces.

For at slippe af med urininkontinens mod baggrunden for prostatahyperplasi, ordineres konservativ terapi.

brugt alfa blokkere:

  • tamsulosin,
  • silodosin,
  • doxazosin,
  • alfuzosin,
  • Terazosin.
  • Inhibitorer 5 - alfa reduktase:
  • dutasterid,
  • Finasteride.

Urtepræparater: Prostamol DNA, Permixon, Tykveol, etc.

Doxazosin, Terazosin og Alfuzosin reducerer blodtrykket, det skal overvejes, når man vælger et lægemiddel.

Ifølge undersøgelser er kombinationen af ​​alfa-blokkere med 5-alpha-reduktaseinhibitorer en effektiv kombination til reduktion af prostata-volumen og normalisering af vandladning. Inhibitorer af 5-alpha-reduktase ordineres til en markant stigning i prostata- og PSA-niveauerne på 1, 4 ng / ml.

Hvis en mand ikke har været i stand til at slippe af med urininkontinens mod baggrunden for konservativ behandling af BPH, går de til kirurgisk behandling, oftere til laser endoskopisk kirurgi.

Overaktiv blære

Diagnosen er lavet ved udelukkelse, det er vigtigt at sikre, at klager over urininkontinens ikke er tegn på andre sygdomme i urogenitalt tarmkanal hos mænd.

I dette tilfælde er opmærksom på adfærdsbehandling og træning af blæren, som giver dig mulighed for at udvikle en ny model for vandladning, med implementering af kontrol.

Bemærk at ikke alle vestlige eksperter er enige om effektiviteten af ​​adfærdsterapi.

Anbefalinger er givet på baggrund af analysen af ​​vandingsdagbok. Bestemt af det minimale tidsinterval, som du skal holde fra at gå på toilettet.

Denne tilstand er værd at holde sig til 2 uger, og derefter øges intervallet mellem urineringstakterne med 15 minutter (op til 3 - 4 timer).

En mand, der lider af inkontinens, bør gennemgå sit drikke regime. Hvis der ikke er nogen inflammatorisk patologi i de genitourinære organer, skal mængden af ​​væske forbruges reduceres, og 4 timer før søvn skal helt opgives.

Kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer kan indtages sjældent og ikke mere end 150 - 200 ml om dagen, da de forværrer tilstanden.

Lægemiddelbehandling til urininkontinens hos mænd med OAB

Ifølge de metodologiske anbefalinger fra førende urologer i Rusland er førstegangs-lægemidler til behandling af overaktiv blære og tilhørende urininkontinens antimuscariniske (anticholinergiske) lægemidler.

Oxybutynin (Driptan, Cistrin, Novitropan)

En medicin med en blandet type handling er ordineret fra 2,5 mg til 5 mg 3-4 gange om dagen.

Af de uønskede virkninger på baggrund af modtagelsen tørres ofte slimhinder, en tendens til forstoppelse. Ikke ordineret til patienter med kognitiv svækkelse, men kan anvendes til unge med urininkontinens.

Tolterodin (Detruzitol, Urotol)

Lægemidlet er antimuscarinisk, der er skabt specielt til behandling af overaktiv blære. På grund af selektiviteten af ​​blærens receptorer og ikke spytkirtlerne er tør mund meget mindre bekymret.

Tildel 2 mg 2 gange om dagen.

Tropsiachlorid (Spasmex)

Lægemidlet er afledt af nortropanol.

Det trænger ikke ind i blodhjernebarrieren, hvilket gør det muligt at ordinere medicin baseret på Tropsychlorid til ældre mænd, der lider af urininkontinens mod demens og andre hjernefunktioner.

Solifenacin (Vesicare)

Et af de mest effektive lægemidler til behandling af urininkontinens i overaktiv blære. Hyppigheden af ​​bivirkninger sammenlignet med andre anticholinergiske midler er meget mindre.

Solifenacin er lang, så en enkelt daglig dosis er nok.

I begyndelsen af ​​behandlingen er det ifølge den udførte undersøgelse muligt at anvende 10 mg af lægemidlet og derefter mindst en månedlig dosis af vedligeholdelsesdosis på 5 mg.

Solfenacin kan tages af alderspatienter med kognitive sygdomme.

Beta-3-agonister er for nylig blevet optaget på det farmaceutiske marked. Repræsentanten er Mirabegron (Betmig), der er ingen andre repræsentanter fra denne gruppe.

Mirabegron har næsten ingen bivirkninger forbundet med bivirkninger ved at tage anticholinergika.

I mindre end 10% af tilfældene blev hypertension, nasopharyngitis og urinvejsinfektion registreret under behandlingen.

Tag Mirabegron 50 mg om dagen, varigheden af ​​1 måned.

Indikationer for brug:

  • refleksblære,
  • ufrivillig vandladning,
  • andre former for urininkontinens raffineret.

Vasopressinanaloger

Desmopressin med rimelighed foreskrevet for nocturia og behandling af diabetes insipidus.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, spørgsmålet om en mulig kirurgisk indgreb.

Intra vesical injektioner af botulinum toxin type A (BTA)

Interventionen udføres ved indføring af botulinumtoksin ved 20 punkter over trekanten Leteto. BTA forhindrer passage af impulser til detrusorfibrene, fjerner dens sammentrækninger, som har en positiv effekt på evnen til at kontrollere urinering.

Kliniske undersøgelser blev udført, der viste, at effekten af ​​indførelsen af ​​botulinumtoksin A varer ca. et år, men stoffet injiceres hver 4. til 8. måned, hvilket gør det muligt at forbedre livskvaliteten.

Der er ikke opnået data om effektreduktion efter gentagne injektioner.

Ulempen ved metoden er risikoen for infektion i urogenitalt tarmkanal og en forøgelse af mængden af ​​resterende urin, hvilket kan kræve at tage fat på spørgsmålet om tilstrækkelig blæredræning. Dette gælder især for de svækkede mænd.

neuromodulering

Neuromodulation - en metode, hvor den stimulerende effekt er på nerve rødder eller perifere nerver.

Sacral stimulation udføres ved at indsætte en elektrode i de sakrale åbninger langs de sakrale nerver. Interventionen gennemføres i to faser. Hvis der efter optagelse af den midlertidige elektrode optages en udtalt positiv dynamik, så indføres anden fase med en permanent elektrode og en pulsgenerator.

Tibial neuromodulation

Perifer perkutan neuromodulation kan betragtes som en alternativ metode til behandling af urininkontinens hos mænd.

I dette tilfælde implanteres elektroden til tibialnerven, og impulserne bliver fodret ved hjælp af specielle indretninger.

Behandlingsforløbet er 10 dage, eksponeringstiden er 25 - 30 minutter.

Augmentationscytoplasti

Augmentation cystoplasty er en operation, der udføres i ekstreme tilfælde, når alle andre foranstaltninger ikke har været succesfulde.

Ulemperne omfatter risikoen for behovet for selvkateterisering af blæren og flere komplikationer.

Mandlig urininkontinens er en konsekvens af den patologiske proces, der er en stigning i henvisninger til urologer forbundet med dette symptom, men i øjeblikket er der mange måder at løse dette sarte problem på.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

2.378 samlede antal gange, 1 gange i dag

Mandlig urininkontinens

Urininkontinens hos mænd kaldes ellers enuresis og er karakteriseret ved ufrivillig tømning af blæren. Dette kan ske både om dagen og om natten. Døgninkontinens er et mindre almindeligt fænomen end natten og overholdes hovedsageligt i tilfælde, hvor en person lider af et stærkt psykologisk traume, hvilket negativt påvirker nervesystemet.

Normalt forekommer enuresis uafhængigt hos drenge, når de når op til 6 år. Det sker imidlertid også, at inkontinens generer en teenager, en ung mand og endda en moden mand. Hvis man ser på statistikken, mister 1 ud af 200 voksne lejlighedsvis kontrol over deres egen blære, og det tømmes ufrivilligt under søvn. I gennemsnit lider 1% af den samlede befolkning over 18 år af enuresis. I alderdommen er urininkontinens mindre almindelig hos mænd end hos kvinder.

En række specialister er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom, herunder neurologer, endokrinologer, urologer, nefrologer, psykiatere, homøopater og fysioterapeuter. Der er omkring 300 metoder, der er designet til at redde en voksen mand fra enuresis. Blandt behandlingsmetoderne findes nogle gange meget eksotiske, for eksempel akupunktur eller hypnose.

Årsager til urininkontinens hos mænd

Årsager til urininkontinens hos mænd kan opdeles i to grupper. Den første er relateret til barndommen: En person har ikke udviklet en nødvendig refleks fra en tidlig alder, hvilket normalt får os til at vågne op, hvis blæren er fyldt. Den anden gruppe er forbundet med forskellige lidelser, der forekommer hos mænd så tidligt som voksenalderen.

Så årsagerne til urininkontinens kan være som følger:

Tilstedeværelsen af ​​en tumor. Hvis en person har en godartet eller ondartet neoplasma, der forstyrrer den normale overførsel af en nerveimpuls fra blæren til hjernen, vil inkontinens blive observeret.

Medfødte sygdomme i udviklingen af ​​urinorganerne. Blandt disse abnormiteter er: En utilstrækkelig størrelse af blæren, en overdreven tykk væg af et organ eller dens inelasticitet.

Alderrelaterede ændringer, der får bekkenbundens muskler til at svække.

Ældring af hjernebarken og naturlig slid på rygmarven. Jo ældre en person bliver, jo værre bliver signalerne transmitteret mellem hans nerveceller. Som følge heraf kommer impulsen fra blæren til cerebral cortex enten med forsinkelse eller har utilstrækkelig styrke. Dette fører til, at manden periodisk eller permanent observerede inkontinens.

Blære sfinkter svaghed. Sphincteren er en cirkulær muskel, som normalt er i lukket tilstand, lukker blærens lumen og tillader ikke, at den akkumulerede væske strømmer ud. Når en person besøger toilettet, slapper han af denne muskel med viljestyrke og urinerer. Med alderen svækker sphincten, og som blærefylden bliver det ikke muligt at holde urinen tilbage, hvilket er særlig vigtigt for natten.

Mandlig urininkontinensbehandling

Daglig rutine

Ofte bliver personen selv skyldig i deres egne problemer med vandladning. Nogle gange er det nok at gennemgå de etablerede vaner, og inkontinens vil stoppe forstyrrende. For eksempel kan du prøve at drikke mindre mængder væske efter 14:00. På samme tid for at begrænse strømmen af ​​vand ind i kroppen kan det ikke. Bare en stor del af det at tage før frokost.

Produkter, der har en vanddrivende virkning, bør udelukkes fra menuen, for eksempel vandmeloner og jordbær. Den samme regel gælder for drikkevarer som kaffe, øl, te, tranebærsaft, urteekstrakter (på birkeknopper, på majssilke).

Krasnogorsky kost er nyttig til enuresis, hvis grundlæggende regler er repræsenteret af følgende bestemmelser:

Om eftermiddagen skal du spise mad, der ikke indeholder meget vand.

Efter 15:00 er det nødvendigt at reducere mængden af ​​forbrugt væske med 3 gange.

Før du går i seng, skal du spise en sandwich med saltet fisk eller bare et saltet stykke brød. Drik en snack, du har brug for 1/2 kop vand. Salt vil få væsken til at blive i kroppen i kroppen, men vil ikke ophobes i blæren.

For at give op skal vand være senest 4 timer før sengetid.

Det er nødvendigt at organisere din egen seng korrekt. Hvis du har enuresis, skal du vælge en hård madras til at sove. Rygraden vil blive understøttet, hvilket betyder, at signaler fra blæren til hjernen vil passere bedre. Takket være denne teknik kan en person vågne op, når orgelet er fyldt.

Du kan indstille en alarm, så den vil fungere 2-3 timer efter at være i søvn, og gå på toilettet. Vågetiden skal ændres hvert par dage, så kroppen bliver ikke vant til at vågne om natten på samme tid.

Undgå stressende situationer, hvis det er muligt. Jo mere afbalanceret og roligere en person er, desto lettere er det for ham at udøve kontrol over sin egen krop.

Anvendelsen af ​​psykoterapeutiske teknikker

En af metoderne til psykoterapi er hypnose. Under sessionen bliver personen fortalt, at han vil føle sig, når blæren er fuld. Dette vil få ham til at vågne op og gå på toilettet. Ved hjælp af hypnose dannes en refleks i hjernebarken, som gør det muligt at glemme problemet med sengevædning.

Kunne have en positiv effekt adfærdsteknikker. I tilfælde af at en person formåede at vågne sig selv, opfordrer han sig til en gave.

Du kan klare urininkontinens ved hjælp af bekræftelser. For at gøre dette, om aftenen, tag en behagelig position, slap så meget som muligt og udtalt følgende sætning højt i et par minutter: "Min blære er under min kontrol. Jeg vil vågne op, når den er fyldt. " Denne teknik med selvhypnose vil helt sikkert give det ønskede resultat, det vigtigste er ikke at tvivle på egne evner.

Selvfølgelig er ikke alle mennesker mulige. I dette tilfælde kan rationel psykoterapi hjælpe. Men du skal bruge hjælp fra en specialist, der vil give en person med fuld information om kapaciteten i hans krop såvel som problemet. Opbygning af en samtale om logikens love, en professionel vil overbevise patienten om, at urininkontinens er en sygdom, der let kan håndteres.

Træningsbehandling og inkontinens

Specielt udvalgte øvelser kan styrke de indvendige muskler i bækkenbunden og sphincter i blæren. Dette vil give dig mulighed for at kontrollere urinering og slippe af med problemet. Til træning af musklerne er der specielle simulatorer, men hvis du ønsker det, kan du lave terapeutiske øvelser uden yderligere enheder.

For at forstå præcis hvilke muskler der er behov for træning, skal du forsøge at holde op med strømmen af ​​urin under tømningen af ​​blæren, og derefter spænde og slappe af disse muskler i løbet af dagen, sidde eller ligge.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder

Fysioterapeuter søger også at hjælpe inkontinensfolk. Der er specielle anordninger, hvis handling er baseret på passagen gennem kroppen af ​​svage udladninger af elektrisk strøm. Takket være denne behandling overføres nerveimpulsen fra blæren til cerebral cortex meget hurtigere og lettere.

Behandling af enuresis med sådanne anordninger er helt sikker og smertefri, så læger anbefaler deres patienter at gennemgå følgende procedurer:

Electro. Denne teknik har til formål at stabilisere nervesystemet og er fremragende til at klare urininkontinens hos mennesker, der har sygdommen forårsaget af neurologiske lidelser.

Darsonval på blæreområdet. Gennem denne procedure er det muligt at styrke muskelen, der lukker indgangen til blæren (sphincter).

Magnetisk terapi. Denne teknik giver dig mulighed for at slappe af blærens vægge, reducerer ønsket om at urinere.

Elektroforese. Proceduren har til formål at normalisere nervesystemet.

Ikke alle fysioterapeutiske metoder til behandling af urininkontinens er baseret på passagen af ​​elektriske impulser gennem kroppen. Der er også sådanne metoder, der tager sigte på at forberede nerverne til signaloverførsel. Som et resultat dannes reflekser i en person.

Følgelig har disse teknikker det fælles navn "refleksologi":

Behandling med varm paraffin, ozokerit eller mudder. Alle disse stoffer pålægger lændehvirvelområdet. Resultatet, der kan opnås: forbedring af blodcirkulationen i behandlingsområdet, eliminering af inflammatoriske processer, fjernelse af spasmer, normalisering af nervefibrene.

Vandbehandling Til dette formål anvendes regn og cirkulære dusjer, patienter er foreskrevet nåletræer, nitrogen, perle, saltbad.

Nålebehandling. Tynde og lange nåle indføres i visse punkter i kroppen, som gør det muligt at normalisere nervesystemet, forbedre følelsesmæssigt humør, justere kvaliteten af ​​natsøen.

Behandling ved kunst. I dette tilfælde taler vi om kunstterapi og musikterapi. Disse teknikker har til formål at normalisere en persons mentale tilstand.

Dyrebehandling. Kommunikation med heste og delfiner er meget effektiv i forhold til behandling af psykiske lidelser. Selvom en person forbedrer stemningen fra at kommunikere med katte og hunde, så kan de også tiltrækkes til behandling.

medicin

drift

Som kirurgisk behandling af enuresis er implantation af en kunstig sphincter af blæren foreslået for mænd.

Penile klip til urininkontinens hos mænd

Penalklips for urininkontinens hos mænd er specielle enheder, der giver dig mulighed for hurtigt og komfortabelt at løse det eksisterende problem.

Moderne klip er en plast eller metal hængsel beslag, som er foret med et par puder inde og er udstyret med en holder. Disse puder er designet til at give maksimal komfort til manden, mens du bærer produktet.

Penis er anbragt mellem klipklip og fastgjort med en sidelås. Låsen har flere trin af kompression. Den optimale trykkraft kan indstilles under klemmen.

Princippet om penklip er ret simpelt. Det er baseret på en lille kompression af urinrøret, hvilket hjælper med at forhindre ufrivillig udledning af urin. På samme tid vil blodkarrene, der leverer penis, ikke blive klæbet. For at tømme blæren behøver du bare at løsne klippet. Således er det muligt at opnå kontrol over processen med vandladning i løbet af dagen.

Under klæbningen bør der ikke forekomme puffiness i penis, en korrekt valgt enhed bryder ikke hudens integritet. Hvis der er en følelse af ubehag, smerte, tryksår eller andre bivirkninger, bør du konsultere din læge.

Strafklemmer bør ikke anvendes, hvis personen har et urinekateter eller protetisk penis. Brug ikke klemmen i mere end 4 timer kontinuerligt. Begræns ikke væskeindtag, medmindre din læge på anden måde anbefaler det.

Moderne øreklip er små og usynlige under tøj. De er designet til at forbedre livskvaliteten hos en mand, men bør ikke bruges til at reducere urinfrekvensen. Du skal gå i toilettet og lindre dig selv regelmæssigt.

Kegel øvelser til mænd

Kegel øvelser med det formål at træne musklerne i perineum. De tillader ikke kun at klare urininkontinens, men også at forbedre erektioner ved at øge blodcirkulationen i den tilsvarende zone. Derudover kan du ved hjælp af Kegel øvelser kontrollere ejakulationsprocessen.

De mest enkle og effektive øvelser kan betragtes som følgende:

Stamme og slappe af perineumets muskler, laver daglige aktiviteter. Spændingstid - 5 sekunder. For at udføre øvelsen korrekt, skal du forestille dig vandladningsprocessen og hvordan man forsøger at stoppe det. Tilgange bør være omkring 20-30 pr. Dag.

Når seksuelt organ er i en erektionstilstand, hænges et håndklæde på det, og de forsøger at løfte musklerne i perineum med indsats.

Regelmæssige øvelser giver dig mulighed for at træne musklerne i perineum og forbedre inderveringen af ​​denne zone.

Mandlig urininkontinens: symptomer, årsager, behandling

Urininkontinens er en patologisk tilstand, hvor der er en ukontrolleret udstrømning af urin på grund af en krænkelse af innerveringen eller funktionerne i urinsystemets organer og tilhørende patologier.

Mandlig urininkontinens ses meget sjældnere end kvinder, fordi graviditeten i sygdomsstrukturen hos kvinder er en alvorlig predisponerende faktor for udviklingen af ​​patologi. Stigningen i risikoen for at udvikle denne patologi forekommer med alderen, men denne sygdom er ikke en obligatorisk tilstand for ældre.

I moderne medicinsk praksis er urininkontinens opført som utilstrækkeligt diagnosticeret patologi, hvorfor effektiviteten af ​​behandlingen kan falde. Ofte mener patienter, såvel som læger, at en sådan tilstand er et af tegn på aldring. Ifølge statistikker er denne mening delt af omkring en tredjedel af alle patienter.

Over hele verden lider over to hundrede millioner mennesker af urininkontinens, hvor 20-25% af mændene lider. Ifølge statistikker opstår ca. 1/3 af mændene, der oplever urininkontinens, to gange om natten, og nogle gange oftere for at besøge toilettet. Samtidig angiver en ud af otte, at der i nogle tilfælde sker vandladning, selv før de kommer ind på toilettet.

Problemet med at behandle en sådan diagnose hos mænd er, at de fleste af dem ikke ønsker at tale om dette emne med nogen. Nøjagtig diagnose udføres kun 1/8 af mænd, der lider af urininkontinens. Samtidig modtager to tredjedele af patienter, der lider af vandladningsproblemer, absolut ingen behandling og bruger ikke specielle anordninger til at forbedre kvaliteten af ​​deres eget liv.

Behandling af urininkontinens hos mænd er meget effektiv og vælges individuelt afhængigt af patologien:

Incontinens på grund af blære overløb. Et tegn på tilstedeværelsen af ​​denne form for patologi er hyppig vandladning i små portioner urin.

Imperative inkontinens, som opstår som følge af manglende evne til at kontrollere urinen til at urinere.

Stressinkontinens, som er karakteriseret ved ukontrolleret udstrømning af urin, når kroppen er under belastning (nysen, hoste, løftevægte), der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk.

Hos nogle patienter kan inkontinens manifestere sig i to eller tre former.

grunde

Blandt hovedårsagerne til urininkontinens hos mænd er to hovedtyper af sygdomme: sygdomme i prostata, såvel som skade på nervesystemet.

Enhver tilstand, skade eller sygdom, der opstår eller kan forårsage skade på periferien af ​​nervesystemet, kan forårsage urininkontinens. Sådanne patologier er ikke afhængige af alder og kan påvirke både unge mænd og mænd i alderdommen. Risikogruppen omfatter sådanne kategorier af mænd:

Lidt af diabetes i lang tid. I dette tilfælde er der stor risiko for at udvikle diabetisk angiopati, hvor ernæring af de indre organer, herunder trofisme i hjernen, forstyrres. Et af de vigtigste symptomer på nervesystemet i denne tilstand er tabet af kontrol over bækkenorganerne.

Multipel sklerose, Parkinsons sygdom og slagtilfælde er sygdomme, som direkte påvirker nervesystemet og beskadiger det. Derfor er der under sådanne forhold en stor chance for at udvikle urininkontinens.

Overaktiv blære er en tilstand, der resulterer i en ukontrolleret sammentrækning af blære glat muskel. Eksperter foreslår, at årsagen til denne opførsel af muskelvæv er skade på nervesystemet, og sygdommen kan udvikle sig uden synlige problemer. I dette tilfælde kan en overaktiv blære have følgende symptomer:

imperativ urininkontinens - den umiddelbare strøm af urin umiddelbart efter forekomsten af ​​stærk vandladning

udseendet af en stærk trang til at urinere;

hyppig vandladning (otte eller flere gange om dagen eller mere end to gange om natten).

Rygmarvskader kan forårsage ukontrolleret tømning af blæren på grund af nedsat transmission af styrende nerveimpulser til organet.

En almindelig årsag til urininkontinens hos mænd er patologien i prostatakirtlen:

• Godartet prostatahyperplasi.

En tilstand der forekommer hos ældre mænd og manifesteres i form af en stigning i prostata størrelse. Som prostata kirtlen stiger, begynder det at presse urinlægen og fremkalder en krænkelse af vandladning. Symptomer på prostatahyperplasi er ret sjældne hos mænd under 40 år. Overtrædelse af vandladning observeres hos halvt halvt årige mænd. I en alder af 70-80 er en lignende lidelse til stede hos 90% af mændene. Symptomer på patologi kan manifestere sig på helt forskellige måder, men i de fleste tilfælde vender patienterne om hyppigt at opfordre til toilettet, inkontinens og urinlækage, intermitterende vandladning og smerter ved urinering.

• Overført total prostatektomi.

Prostata resektion er en af ​​metoderne til radikal behandling af prostatacancer. I nogle tilfælde kan urininkontinens og erektil dysfunktion forekomme som en bivirkning af denne intervention.

• Eksponering for ioniserende stråling.

Ofte anvendes strålebehandling i kampen mod prostatakræft som en metode til behandling af patologi. Som følge af bestråling af prostata og omgivende væv kan urininkontinens og andre problemer med vandladning forekomme.

symptomer

Urininkontinens kan have forskellige symptomer, der afhænger af typen af ​​patologi. Gruppen af ​​symptomer på stressurininkontinens omfatter episoder af ukontrolleret vandladning i processen med:

ændring i kropsholdning

nysen og hoste.

Tegn på imperativ urininkontinens omfatter:

hyppig vandladning, herunder natarbejde

en pludselig udstrømning af en stor mængde urin, der ikke er forbundet med nogen form for muskulær aktivitet;

den pludselige udvikling af stærk trang til at urinere uden tilsyneladende grund.

Symptomer på urininkontinens på grund af blære overløb:

urininkontinens under søvn

opfordre til at urinere, selv om natten;

Behovet for spænding af bækkenets muskler under vandladning på grund af følelsen af ​​overbelastning af blære;

svag spænding af strålen under vandladning

pludselig urinladning i små portioner;

intermitterende udledning af strålen under urinering.

Grunden til straks at kontakte en læge eller ringe til "Førstehjælp" er forekomsten af ​​sådanne symptomer:

tarmdysfunktion

udseendet af blod i urinen

brændende fornemmelse under vandladning

smerter i siden eller underlivet

kuldegysninger, feber;

svaghed, følelsesløshed i ben og fødder, og også i området af skinkerne.

Desuden er det værd at udføre et tilbagevendende besøg hos lægen, hvis patienten har:

urininkontinens fører til andre manifestationer af forringende livskvalitet;

mængden af ​​frigivet urin er så stor, at det er nødvendigt at anvende specielle urinaler;

markeret forringelse af patologien.

Se bort fra muligheden for at konsultere en specialist. Ikke altid inkontinens er et aldersproblem. Patienterne viser oftest gode resultater som reaktion på tilstrækkelig terapi, hvis den blev påbegyndt i de tidlige stadier af patologienes udvikling.

diagnostik

En række tests og tests bruges til at diagnosticere denne tilstand. Den mængde forskning, der kræves i hvert enkelt tilfælde, bestemmes af lægen, ud fra kursets art og patologiens symptomer.

Urination dagbog

Ved at holde en dagbog for urininkontinens kan du kontrollere kvaliteten og sammensætningen af ​​det anvendte væske, hyppigheden af ​​besøg på toilettet i løbet af dagen. Derudover viser dagbogen tydeligt inkontinens.

Urinanalyse

Dette laboratorieundersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod urenheder eller bakterier i blodet samt at mistanke om forekomsten af ​​diabetes.

Blodprøve

Bestemmelsen af ​​blodets biokemiske sammensætning gør det muligt at mistanke eller identificere patologier, som kan medføre urininkontinens.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd af bækkenorganerne er en ikke-invasiv test, som følge af hvilken en overtrædelse af nyrernes og blærens struktur kan bestemmes. Derudover bruges ultralyd til at diagnosticere prostatakirtlerne.

Hostestest

En visuel test, der måler inkontinens af urin under hoste.

Urodynamiske undersøgelser

Disse tests giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​dysfunktion i blæren, urinrøret og sphincteren. Der er 3 typer urodynamiske test:

Måling af resterende urinvolumen umiddelbart efter vandladning. Det gør det muligt at estimere mængden af ​​urin, der forbliver i blæren, efter at den er tømt. Undersøgelsen indebærer brug af ultralyd og et specielt kateter.

Undersøgelsen af ​​effekten af ​​tryk i blæren på urinstrømmen (dens hastighed). De opnåede data gør det muligt for lægen at bestemme graden af ​​obstruktion af blæren.

Uroflowmetry - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​urin frigivet under vandladning, flowhastigheden af ​​urin og den tid det tager at helt tømme blæren.

behandling

Patologisk behandling er valgt for hver patient individuelt afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Terapi begynder med de mest enkle principper og bevæger sig gradvist til brug af specielle lægemidler, uden at den indledende terapis virkning er ude.

I mange patienter normaliseres urinfunktionen efter at have givet op skadelige vaner og følger regimet med vågenhed og søvn og udfører en særlig øvelse.

Når behandlingen ikke giver det ønskede resultat, er metoden til vedligeholdelsesbehandling anvendelse af specielle anordninger - et kateter eller en kunstig sphincter. For nogle patienter er den eneste behandlingsmulighed kirurgi.

Livsstil

I nogle tilfælde kan problemer med urininkontinens undgås ved blot at begrænse mængden af ​​forbruget af væske. I sådanne tilfælde skal man kun drikke i visse mængder og på bestemte tidspunkter. Også med denne tilgang er det nødvendigt at planlægge blæretømning på forhånd. En sådan behandlingsstrategi kaldes "blæreuddannelse" eller "planlagt vandladning." Denne terapi indebærer også at udføre Kegel øvelser for at styrke bækken muskler.

Lægemiddelterapi

Medikamenter, der anvendes til behandling, adskiller sig i en anden virkningsmekanisme.

Alfa-blokkere ("Uroxatral", "Tamsulosin", "Terazosin")

Disse lægemidler bruges til at behandle urininkontinens, som skyldes obstruktion af urinvejen og en forøgelse af prostata hos prostata. De hjælper med at slappe af musklerne i prostata, hvilket giver en normal strøm af urin og forhindrer unormal blærekontraktion, hvilket fører til fremkomsten af ​​imperativ inkontinens.

5-alfa-reduktaseinhibitorer ("Dutasterid", "Finasterid")

Narkotika reducerer udskillelsen af ​​mandlige hormoner, hvilket fremkalder en unormal stigning i prostata. Accept af disse lægemidler gør det muligt at undgå mange problemer, herunder problemer med vandladning, som følge af reduktionen af ​​prostata hos prostata.

Betegner stoffer fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Dette lægemiddel har en afslappende virkning på muskelsystemet og blokerer impulser, som kan forårsage en spasme af blæren.

En af de innovative måder at behandle hyperaktiv blære og imperativ inkontinens på. Grundlaget for denne teknik er brugen af ​​elektriske impulser til at ændre transmissionen af ​​nervesignaler, der regulerer processen for blærekontraktion. Der er to typer neuromodulerende behandling: sacral og perifer. Perifer neuromodulation involverer transmission af elektriske signaler af en lille kraft til sakrale nerver gennem en lille nål, som er anbragt i ankelområdet. Denne procedure udføres hver uge og har et navn - perkutan stimulation af tibialnerven. Sacral metode er at installere en særlig stimulator. Denne enhed sender et signal til nerverne af sakralet gennem en implanterbar elektrode.

Det er en ny metode til behandling af vandladningspatologi, hvor Botox-lægemidlet injiceres i blæren, nemlig i dets muskellag. Det er således muligt at forhindre udvikling af spastiske reaktioner.

Muskel slapper af i blæren.

Kirurgisk behandling

Denne type behandling er en mulighed for patienter, der lider af blære og urinvejsforstyrrelser på grund af nerveskader (total prostatektomi, rygmarvsskade).

Denne enhed gør det muligt at udføre tømningen af ​​blæren til enhver tid passende for patienten. En sådan sphincter implanteret i urinrøret sikrer den lukning indtil det øjeblik, hvor en person vil urinere.

Denne metode giver dig mulighed for at klare inkontinens på grund af svaghed i sphincters muskler eller skade på nervefibrene, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​musklerne i den naturlige sphincter. Denne enhed er ikke i stand til at have en positiv effekt på patologiens forløb hos patienter, hvis incontinens udvikler sig på grund af en ukontrolleret kontraktion af blæren.

En sådan kunstig sphincter består af tre hoveddele: manchetten, der er monteret rundt i urinrøret, et lille reservoir, der er anbragt i maveskavheden og en pumpe implanteret i pungen. Mansjetten er fyldt med vand, hvilket giver tætheden af ​​klemmen i urinrøret for at forhindre urinlækage.

For at urinere er det nok at klemme pumpen med fingrene for at blæse af manchetten. Når komprimeret strømmer væsken, der fylder manchetten, ind i reservoiret, og urinen kan sikkert strømme ud af urinrøret. Efter tømning af blæren fyldes manchetten rundt om urinrøret automatisk inden for 2-5 minutter og lukker urinrøret igen.

Denne kirurgiske metode gør det muligt at forbedre patientens tilstand i nærvær af visse former for urininkontinens. Implantation af "stropper" indebærer spænding af en strimmel af elastisk materiale omkring urinrøret, enderne af "stropper" fastgjort til bækkenbenet. Denne mount giver dig mulighed for at opretholde et konstant pres på urinrøret.

I tilfælde hvor fjernelse af blæren er nødvendig, eller når dens funktioner er helt tabte på grund af beskadigelse af nervefibrene, indbefatter kirurgisk behandling oprettelse af en udløbskanal for strømmen af ​​urin. Operationen består i dannelsen af ​​et reservoirområde fra tarmen, som urinrøret efterfølgende forbindes med. En separat fase af operationen er dannelsen af ​​stomiåbninger i mavemuren, hvorigennem urinen strømmer ind i en specielt fast urin.

Udover de ovenfor beskrevne metoder er der specielle supportmidler, som kan forbedre livskvaliteten væsentligt for patienter, der lider af urininkontinens. Et af disse midler er absorberende puder til mænd, der er specielt designet til at bære mænds undertøj. Alle udladninger fra urinrøret absorberer sådanne pads og bliver til en gel, der sikrer fuldstændig tørhed og fravær af ubehagelig lugt. En alternativ mulighed er bleer, undertøj lavet af absorberende materiale og specielle absorberende indsatser. For mænd fremstilles en hel række undertøj, som omfatter engangsbukser, underbukser, boksere og svømmebukser.

Til eksterne enheder, der kan spare væsentligt på det konstante køb af bleer og puder, skal du medtage specielle klip til penis. Disse klip er monteret på penis og på denne måde klemmer urinrøret. Brugen af ​​sådanne anordninger giver dig mulighed for at kontrollere urinprocessen og forhindre forekomst af våde pletter på tøj og undertøj.

outlook

Incontinens i fravær af behandling fører til en ændring i mental og fysisk tilstand. Mænd med urininkontinens lider af langvarige nuværende og alvorlige infektionssygdomme i det urogenitale system samt forskellige hudinfektioner i ljummen (på grund af konstant fugtighed). Sædvanligvis begynder sådanne mennesker at opleve en følelse af mindretal og blive til ikke-kommunikative og lukkede fag. På trods af den store rækkevidde og tilgængelighed af moderne behandlingsmetoder er prognosen for sådanne patienter generelt positiv. Selv i tilfælde hvor inkontinens ikke er helbredes, kan graden af ​​urin dysfunktion i de fleste tilfælde reduceres betydeligt. Glem ikke om en lang række understøttende midler.