logo

Bakteriologisk såning - Bakposev
Mikrobiologisk kultur

Bakteriologisk såning (bakposev) - et mikrobiologisk laboratorium undersøgelse human biologisk materiale ved udpladning på dens specifikke næringsmedium ved visse temperaturer for at afsløre tilstedeværelsen deri af enhver mængde af patogene og betinget patogene mikroorganismer og yderligere problemer specifikke behandling løsninger.

Når visse mikroorganismer isoleres, udføres en anden vigtig analyse - et antibiogram - der bestemmer patogenes følsomhed for antibakterielle lægemidler og bakteriofager.

Fordelene ved bakteriologisk podning er:

• Metoden har høj specificitet (det vil sige ingen krydsfalske reaktioner observeres).
• Evne til at udforske absolut ethvert humant biologisk væske.
• Medicinsk mål - bestemmelse af følsomheden af ​​den detekterede mikrobe til et bestemt terapeutisk middel (antibiogram), som giver mulighed for ret høj nøjagtighed af terapeutiske formål.

Ulemper ved bakteriologisk podning:

• Varigheden af ​​resultatet.
• Høje krav til materialeindtag.
• Visse krav til kvalifikationer for bakteriologisk laboratoriepersonale.

Indikationer for bakteriologisk undersøgelse

Anvendelsen af ​​den mikrobiologiske metode til forskning er ret udbredt inden for lægepraksis, især i smitsomme sygdomme, gynækologi, urologi, kirurgi, otolaryngologi, onkologi og andre. Den ubetingede indikation for behovet for baccoseum er enhver inflammatorisk sygdom i organerne og systemerne i den menneskelige krop, mistanken for en septisk proces.

Rygsæk Materiale

For at undersøge opstigning efter det biologiske miljø af det menneskelige legeme: nasopharyngeale slim, slim fra halsen, hemmeligheden bronchialtræet (sputum), afføring (fæces), urethral slim, hals-, prostata sekretion, urin, blod, cerebrospinalvæske, modermælk, galde, indholdet cyster, inflammatorisk foci, sårudladning.

Hvilke mikroorganismer kan detekteres hos bacposeva

Nasal lagune ), Listeria (Listeria).

Ekskrementerne forsøger at identificere enterisk gruppe bakterier - Salmonella og Shigella (Salmonella spp, Shigella spp..) Yersinia (. Iersiniae spp), tyfus, paratyfus gruppe af bakterier (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), konventionelt - patogener af intestinal infektioner, anaerobe mikrober, årsagsmidler til fødevare toxicoinfections, samt undersøge afføring for tarmdysbakterier.

Pseudomonas eller Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kan påvises i indholdet af sår, biopunktur, purulent udledning.

Slim urinvejene undersøgt for tilstedeværelsen i det af patogener, seksuelt overførte sygdomme - gonoré, trichomonas, svampe (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, svampe af slægten Candida), Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), mycoplasma (Mycoplasma hominis), Listeria (Listeria), Du kan også undersøge smøret på bakteriefloraen.

Blod kan sås (undersøges) for sterilitet.

Sådanne materialer som modermælk, urin, prostatsekretion, skrabning, smear, sårindhold, ledvæske, galle undersøges for generel forurening (bakteriel flora).

Hvad er bakteriologisk såning?

Materiale til forskning i et bakteriologisk laboratorium placeres (sås) på særlige næringsmedier. Afhængigt af den ønskede søgning af et eller andet patogen eller en gruppe patogener udføres såning på forskellige medier. For eksempel kan det være selektiv eller elektiv dyrkningsmedium (for vækst af en enkelt patogen, væksten af ​​andre mikrober således inhiberede), hvoraf et eksempel kan foldes hesteserum til påvisning difteri eller medie med selenit eller galdesalte til detektering intestinal patogener.

Et andet eksempel ville være differential diagnostiske medier (Hiss medium), som bruges til at dechiffrere bakterielle kulturer. Hvis det er nødvendigt, kan flydende næringsmedier overføres til fast medium for bedre at kunne identificere kolonier.

Bakposev. Kolonier på fast medium

Derefter anbringes næringsmediet i en termostat (speciel anordning), hvor der skabes gunstige forhold (temperatur, fugtighed osv.) Til vækst og reproduktion af patogener, en vis tid er i mediumets termostat.

Dernæst foretage en kontrolundersøgelse af de dyrkede kolonier af mikroorganismer, der kaldes "mikroorganismernes kultur". Udfør om nødvendigt mikroskopi af koloniernes materiale med forfarvning med specielle farvestoffer.

Hvad vurderes ved kontrolundersøgelsen? Denne form, farve, tæthed af kolonier, efter yderligere forskning - evnen til at nedbryde nogle uorganiske og organiske forbindelser.

Udfør derefter tællingen af ​​patogener. Mikrobiologisk forskning tager højde for en sådan ting som en kolonidannende enhed (CFU) - en mikrobiel celle, der er i stand til at danne en koloni eller en synlig koloni af mikrober. For CFU er det muligt at bestemme koncentrationen eller mængden af ​​mikroorganismer i prøven under undersøgelse. Tællingen af ​​CFU udføres ved forskellige metoder: ved at tælle kolonier under et mikroskop ved metoden for seriefortyndinger efter sektormetoden.

Regler for indsamling af biologisk materiale til bakteriologisk podning

Kvaliteten af ​​den bakteriologiske udsåning afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af ​​prøveudtagningsmaterialet til forskning. Vi skal huske en simpel regel: sterile retter og sterile instrumenter! Manglende overholdelse af disse krav vil medføre forurening (ekstern forurening af materialet af repræsentanter for hud og slimhinder, miljøet, som ikke har klinisk betydning), hvilket automatisk gør undersøgelsen meningsløs. Til indsamling af materiale, der bruger sterile retter, der udstedes i det bakteriologiske laboratorium på patientens hænder under en ambulant undersøgelse til indsamling af afføring, urin. Af de forskellige fokaliteter af betændelse udføres hegnet kun med sterile instrumenter (spatler, hængsler, skeer) af en specialuddannet læge (i klinikken er dette normalt sygeplejersken af ​​smitsomme sygdomme eller undersøgelsesrum).

Blod og urin samles i tørre rør og resten af ​​materialerne i fad med transport næringsmedium.

Sterile retter til urin og afføring

En anden regel: Indsamling af materiale inden starten af ​​antibiotikabehandling! Når der tages antibiotika, bliver resultatet væsentligt forvrænget. Hvis du tog disse lægemidler, skal du stoppe med at tage dem 10 dage før undersøgelsen og informere din læge om det faktum at tage antibakterielle lægemidler.

Skal sikres hurtig levering til laboratoriet! Mikroorganismer kan dø, når de tørres, ændringer i surhed. Feces skal fx leveres i form af varme.

Ved opsamling af urin: Efter morgenhygiejniske procedurer tages en gennemsnitlig del af morgenurinen i mængden 10-15 ml i en steril beholder. Lever til laboratoriet inden for 2 timer.

Når du tager et smear fra svælg og næse: Du kan ikke børste dine tænder om morgenen, skyl din mund og næse med desinfektionsopløsninger, og spis og drik.

Indtag af afføring bør foretages om morgenen med en steril spatel i en steril beholder i mængden 15-30 gram. Ingen urinprøve er tilladt. Levering indenfor 5 timer. Ingen frysning eller over natten opbevaring er tilladt. Indsaml afføring uden brug af enemas og afføringsmidler.

Blodet til bacposev tages før antibiotikabehandlingens begyndelse på baggrund af temperaturstigningen i et sterilt rør i en mængde på mindst 5 ml (børn), mindst 15 ml (voksne).

En ekspektoration opsamles om morgenen på en tom mave i en steril beholder under en hostende pasform med slim. Skyl dine tænder og skyl munden med kogt vand, inden du tager hegnet. Lever til laboratoriet inden for 1 time.

Brystmælk opsamles efter hygiejne. Brystvorten er behandlet med en vatpind fugtet med 70% ethanol. De første 15 ml udtrykt mælk anvendes ikke. Derefter dekanteres 5 ml i en steril beholder. Lever inden for 2 timer.

Udslip af kønsorganerne: hos kvinder udføres hegnet ikke tidligere end 14 dage efter menstruation, ikke tidligere end 1 måned efter afbrydelsen af ​​antibiotika, helst ikke at urinere i 2 timer; For mænd anbefales det ikke at urinere i 5-6 timer før prøveudtagning.

Betingelser for bakteriologisk frøberedskab

I undersøgelsen af ​​slim fra nasopharynx vil resultatet være klar i 5-7 dage, undersøgelsen af ​​afføring vil tage omkring 4-7 dage. Når man undersøger skrotningen af ​​urogenitalt tarmkanal, vil undersøgelsen tage 7 dage. Såning på en fælles flora varer 4-7 dage. Mest af alt i løbet af forberedelsen af ​​blod til sterilitet - 10 dage. Imidlertid kan de tidligste foreløbige resultater gives efter 3 dage.

Resultatet af bakteriologisk forskning

Resultatet af bagposev er både en kvalitativ vurdering (selve forekomsten af ​​et patogen i prøven under undersøgelse) og en kvantitativ vurdering (patogenens koncentration i materialet).

Afkodning af kvantitativt resultat er den nemmeste måde. Der er 4 grader af vækst (spredning) af mikroorganismer i testmaterialet. For den første vækstgrad er skarp vækst typisk kun på et flydende medium, på en fast er der ingen vækst; til 2 grader - vækst på et tæt medium op til 10 kolonier af samme art; for lønklasse 3 - fra 10 til 100 kolonier; for grad 4 - mere end 100 kolonier.

Dette er vigtigt for betinget patogen flora for at identificere, hvilken 1 og 2 grader ikke betragter årsagen til sygdommen, det indikerer simpelthen, at materialet til undersøgelsen er forurenet, og 3-4 grader angiver sygdommens ætiologi. Hvis patogen flora er isoleret, tages der hensyn til alle udvalgte kolonier, det vil sige alle 4 grader.

Resultatet af tælling af kolonier i CFU / ml defineres som følger: 103 / ml betyder påvisning af 1 koloni; 104 / ml - fra 1 til 5 kolonier; 105 / ml - vækst af 5-15 kolonier; 106 / ml - mere end 15.
Det kvantitative resultat er vigtigt ikke kun for at bestemme graden af ​​forurening, men også for at kontrollere korrektheden af ​​behandlingen.

antibiotikogrammy

Bestemmelse af følsomheden af ​​den valgte mikroorganisme til et bestemt antibakterielt lægemiddel er en vigtig bestanddel af bakteriologisk forskning. Et sæt stoffer, som patogenet er følsomt eller resistent overfor, og er et antibiogram.

Patogenens følsomhed er modtagelighed for lægemidlet, det vil sige antibiotikumet vil virke på mikrobens vækst og reproduktion. Modstandsdygtighed mod patogenet mod et bestemt lægemiddel, det vil sige et antibakterielt lægemiddel virker ikke.

Antibiotikumet udstedes i visse måleenheder - den mindste hæmmende koncentration (MIC).

Bakteriologisk (tank) såning: hvordan det er gjort, metoder, forberedelse, resultater, effektivitet

Det er kendt, at mikroorganismer på trods af deres "små vækst" også har mad "afhængighed", temperaturoptimering generelt, et miljø, der er ideelt for dem, hvor de føler sig komfortable og gode og derfor begynder at formere sig og vokse hurtigt.

Bakteriologisk såning eller som sædvanligvis kaldes kortere tank sæd, bruges til at opnå et stort antal mikrober af en type (ren kultur) for at studere deres fysisk-kemiske og biologiske egenskaber, således at de opnåede data kan anvendes til at diagnosticere smitsomme sygdomme.

Uheldigvis kan selv den nuværende populære immunoassay (ELISA), polymerasekædereaktion (PCR) og andre fremgangsmåder, hvis største ulempe er falsk-positive eller falsk-negative resultater, ikke altid identificere det forårsagende middel. Desuden er de ikke i stand til at samle antibakterielle lægemidler retningsbestemt. Et sådant problem løses af en såningstank, som ofte ikke har travlt med at foreskrive, idet man henviser til, at ure-mycoplasma langsomt dyrkes, og omkostningerne ved analyse er betydelige. Men sundhed er trods alt det værd!

Ernæring og vejrtrækning er nødvendige.

Mikrobiologer ved nu, at hvert patogen har brug for sit eget "indfødte" miljø under hensyntagen til dets pH, redoxpotentialer, viskositet, fugt og osmotiske egenskaber. Miljøer kan være bløde og hårde, enkle og komplekse, alsidige og ikke meget, men i alle tilfælde bør de give ernæring, respiration, reproduktion og vækst af en bakteriel celle.

Eksempel på væksten af ​​mikroorganismer efter bac-kultur i et dyrkningsmedium

Nogle miljøer (thioglycolic, Saburo) er egnede til en bred vifte af mikroorganismer og kaldes universelle. Andre er kun beregnet til visse arter, for eksempel pneumokokker og Staphylococcus aureus, der producerer hæmolysiner, vokser på blodagar, som tjener til at isolere særligt "lunefuld" og samtidig farlige stammer. Således er typerne af miljøer mange, hvor hver af dem vokser sin egen cirkel af mikroorganismer.

Formålet med dyrkning af mikroorganismer og dens betydning for diagnosen

Ud over vand, luft og jordbund, der indeholder forskellige mikroorganismer i forskellige koncentrationer, herunder dem der forårsager sygdom (patogen), er mange brancher af medicinsk viden interesseret i mikrober, der lever på hud og slimhinder i menneskekroppen, som kan repræsenteres:

  • Faste indbyggere, der ikke bærer nogen fare for mennesket, det vil sige den normale mikroflora af organismen, uden hvilken vi simpelthen ikke kan leve. For eksempel fører væksten af ​​bakterier, der lever i tarmene, ind i fordøjelsesprocessen, til dysbiose, hvilket ikke er let at behandle. Det samme sker med væksten af ​​den vaginale mikroflora. Den er straks koloniseret af betinget patogene mikroorganismer, gardnerella, som for eksempel forårsager bakteriel vaginose (gardnerellosis);
  • Tilstandssygdomsfremkaldende flora, som kun forårsager skade i store mængder under visse betingelser (immundefekt). Den førnævnte gardnerella er en repræsentant for denne type mikroorganisme;
  • Tilstedeværelsen af ​​patogene mikrober, der ikke er til stede i en sund krop. De er fremmede for menneskekroppen, hvor de ved et uheld kommer i kontakt med en anden (syg) person og forårsager udviklingen af ​​en smitsom proces, nogle gange ret alvorlig eller endog dødelig. For eksempel kan et møde med syfilis årsagsmidler - stadig overalt, først behandles, men (Gud forbyd!) Vil sætte fri kolera, pest, sorte pox osv.

Heldigvis er mange af dem blevet besejret og er for tiden "bag syv sæler" i specielle laboratorier, men menneskeheden skal til enhver tid være klar til en usynlig fjende, der invaderer, der er i stand til at udrydde hele nationer. Bakteriologisk såning spiller i sådanne tilfælde måske den vigtigste rolle i at identificere mikroorganismen, dvs. at bestemme slægten, arten, typen osv. (toksonomisk stilling), hvilket er meget vigtigt for diagnosticering af infektiøse processer, herunder seksuelt overførte sygdomme.

Således er metoderne til såning såvel som næringsmedier forskellige, men de har ét mål: at opnå en ren kultur uden urenheder i form af mikrober af andre klasser, der lever overalt: i vand, i luft, på overflader, hos mennesker og inde i den.

Hvornår er en tank sået og hvordan kan man forstå svarene?

Microorganismens navn og mængde

Patienter foreskriver ikke en bakteriologisk analyse for sig selv. Dette gøres af lægen, hvis han har mistanke om, at patientens problemer med forskellige klager er forbundet med det patogene patogenes indtrængen i organismen eller med den øgede reproduktion af mikroorganismer, der hele tiden lever hos personen, men kun udviser patogene egenskaber i visse betingelser. Efter at have gennemgået analysen og efter et stykke tid har modtaget svaret, er personen tabt og til tider bange for at se uforståelige ord og betegnelser for at forhindre dette, vil jeg gerne give en kort forklaring på dette spørgsmål:

  1. Det første punkt i konklusionen er som regel navnet på patogenet på latin, for eksempel Escherichiacoli. Dette er E. coli, det er en naturlig indbygger i tarmen og i acceptable mængder forårsager ingen skade;
  2. Næste punkt er koncentrationen af ​​mikroorganismen. E. coli - rigelig vækst (1x10 ^ 6 og mere) norm - mindre end 1x10 ^ 4;
  3. Næste - patogenicitet: betinget patogen flora.

I undersøgelsen af ​​biologisk materiale for tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer Svaret kan være negativ eller positiv ( "dårlige såning tank"), fordi den menneskelige organisme til dem er kun midlertidig husly, snarere end naturlige habitat.

Nogle gange afhænger af hvilket materiale der såes, kan du se antallet af mikroorganismer, udtrykt i kolonidannende enheder pr. Ml (en levende celle vil give væksten af ​​en hel koloni) - CFU / ml. Eksempelvis urinkultur til bakteriologisk undersøgelse med en hastighed på op til 10 3 CFU / ml af alle identificerede bakterieceller i tvivlsomme tilfælde (gentag analysen!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, med en inflammatorisk proces med infektiøs oprindelse - 10 5 og højere / ml. Om de to sidste valgmuligheder i samtalesamtale udtrykkes nogle gange simpelthen: "Dårlig tanksåning".

Hvordan "finde kontrol" på patogenet?

Samtidig med såning af materiale i sådanne situationer er mikroflora sået til følsomhed over for antibiotika, hvilket vil give et klart svar til lægen - hvilke antibakterielle lægemidler og i hvilke doser vil "indbrugeren" frygte ". Her har også sin egen dekodning, for eksempel:

  • Typen af ​​mikroorganisme, for eksempel det samme E. coli i mængden af ​​1 x 10 ^ 6;
  • Navnet på antibiotikumet med betegnelsen (S) indikerer patogenens følsomhed over for dette lægemiddel;
  • Den type antibiotika, der ikke virker på mikroorganismen, er angivet med symbolet (R).

Bakteriologisk analyse har særlig værdi ved at bestemme følsomheden for antibiotika, da hovedproblemet i kampen mod chlamydia, mycoplasma, ureaplasma mv. Forbliver valg af en effektiv behandling, der ikke skader kroppen og ikke rammer patienten.

Tabel: Et alternativt eksempel på tanksåning resulterer i effektive antibiotika

Korrekt forberedelse til bakteriologisk analyse er nøglen til et pålideligt resultat.

Ethvert biologisk materiale taget fra en person (hud, blod, sæd, mundslimhinde, luftveje og urinveje, mave-tarmkanalen, sygeorganer, hørelse og lugt osv.) Kan udsættes for bakteriologisk analyse. Gynækologer og urologer ordineres oftest en såningstank, derfor er det nødvendigt at dvæle lidt på det.

Korrekt forberedelse til bakteriologisk såning er nøglen til et korrekt resultat, fordi ellers skal analysen testes igen og vente på den fastsatte tid. Hvordan man donerer blod til sterilitet fra en vene er opgaven for sundhedsarbejdere. Her er der som regel ikke noget afhængigt af patienten, han giver simpelthen albuen bøjning, og sygeplejersken laver et hegn i et sterilt rør i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antisepsis.

En anden ting - urin eller udtværing fra kønsorganerne. Her skal patienten give den første fase (hegn), efter de foreskrevne regler. Det skal bemærkes, at urinen hos kvinder og mænd er noget anderledes, selvom det i blæren i begge køn er sterilt:

  • Hos kvinder kan passage gennem urinrøret fange en lille mængde ikke-patogene cocci, selvom det generelt forbliver sterilt;
  • Hos mænd er alt noget anderledes. Den forreste del af urinrøret kan forsyne urinen med urinen der:
    1. diphtheroids;
    2. stafylokokker;
    3. nogle ikke-patogene gram-negative bakterier, som senere viser bakteriologisk analyse.

Men hvis de er i tilladt koncentration (op til 10 3 CFU / ml), så er der intet at være bange for, det er en variant af normen.

For at undgå tilstedeværelsen af ​​andre mikroorganismer og for at sikre steriliteten af ​​det materiale, der er taget så vidt muligt, laves et grundigt toilet i kønsorganerne før analysen (den vaginale indgang fra kvinder er lukket med en bomuldspindel - beskyttelse mod indtrængning af de aftagelige kønsorganer). Til analyse tages den gennemsnitlige del af urinen (begyndelsen af ​​vandladning i toilettet, ca. 10 ml af den midterste del i en steril krukke, der slutter på toilettet). Patienterne skal vide: Urin på såning bør behandles senest to timer, når de opbevares ikke højere end 20 ° C, så du bør tælle tiden for transport.

Derudover udtages sædematerialet fra urinrøret og endetarmen hos mænd, fra urinrøret, rektum, vagina, livmoderhalsen og livmoderhalsen hos kvinder, men det sker i det medicinske anlæg, hvor patienten skal ankomme. Vaskning, brug og brug af antiseptika i sådanne tilfælde er forbudt.

Andre patientproblemer

Mange patienter er interesserede i hvor mange dage analysen er udført. Det er umuligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt, alt afhænger af, hvilket materiale der studeres og hvilket patogen der skal findes. Sommetider er svaret klar i 3 dage, nogle gange om ugen eller endda 10 til 14 dage, da nogle prøver kræver resning til et andet medium.

Forbind ikke folk, der går hen til tanksåning og spørgsmålet om prisanalysen. Den omtrentlige pris i Moskva er ca. 800 - 1500 rubler. Det kan selvfølgelig være højere og afhænger af bredden af ​​det bakteriologiske søgespektrum. En gratis analyse kan sandsynligvis tages under graviditeten i den tidligere kliniske klinik eller i klinikken af ​​specielle medicinske grunde.

For gravide kvinder, såning er obligatorisk, den leveres 2 gange (ved registrering og 36 uger), mens smøret er taget ikke kun fra kønsorganerne, men også fra slimhinderne i næse og svælg. Formålet med søgningen i dette tilfælde vil ud over urogenitale infektioner være Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), som i postpartumperioden kan forårsage mange problemer (purulent mastitis og andre). Derudover er urinkultur, skrabning af vaginalepitelet og udtværinger fra livmoderhalsen og livmoderhalsen obligatorisk for gravide kvinder.

Mange kvinder, før de går til proceduren, er meget bange for sådanne forfærdelige ord og begynder at tænke: "Er det nødvendigt? Måske ikke at gå. " Vi skynder os for at sikre, at analyserne er helt smertefrie. En udtværning fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen er taget med en steril cytobrush, der forårsager absolut ingen smerter for kvinden, men senere beskytter sædbeholderen fra w / m og c / c både den forventede mor og fosteret fra mulige komplikationer. Formålet med søgen under graviditet er årsagsmidler til chlamydia, urinstof og mycoplasma, en gærlignende svamp af slægten Candida (sædvanligvis Candida albicans), trichomonas og andre betinget patogene og patogene mikroorganismer.

Video: Demonstrationsvideo på tanksåning fra livmoderhalskanalen

Særlige tilfælde af særlig interesse for dem, der afleverer prøver.

En gang i genitale patogene mikroorganismer, efter en meget kort tid, behersker de og begynder deres skadelige aktivitet. For eksempel, altid patogene gonococcus (Neisseria), er synderen temmelig ubehagelig sygdom kaldet gonorré og seksuelt overførte sygdomme relateret til føle sig "hjemme" bogstaveligt på dag 3. De begynder aktivt at proliferere og dristigt bevæge sig op på den seksuelle vej opad og fange alle nye territorier. Alle ved, at gonoré nu behandles godt, og næsten ingen er bange for det. Men først skal du finde den. Den vigtigste metode til søgning efter denne infektion anses for at være såning, dyrkning, identifikation ved hjælp af gramfarvning, mikroskopi.

Fundet i et smear taget "til flora" fra kønsorganet, parvis liggende "kaffebønner" (diplokokker), angiv ikke tilstedeværelsen af ​​veneral sygdom. Sådan vaginal mikroflora forekommer ofte hos postmenopausale kvinder og taler ikke om noget dårligt. Udvalgt i ikke-sterile forhold på en glasskinne og farvet med methylenblåt eller ifølge Romanovsky (cytologi) smear, kan ikke differentiere mikroorganismen. Han kan kun antage og henvise patienten til yderligere forskning (opnåelse af en isoleret kultur).

Det skal bemærkes, at hvis skrabning fra slimhinderne i urogenitalkanalen, der er taget til seeding på ureaplasma, ikke er sådan en sjælden forekomst, så undgår lægerne ofte urinkultur, fordi det er sværere at arbejde med det.

Vanskeligheder ved diagnose skyldes chlamydial infektion, hvilket forårsager stor skade ikke kun under graviditeten. Hertil kommer, at chlamydia forårsager mange sygdomme, der er særegne ikke kun for kvinder, men også for den mandlige befolkning. Derfor sår de, dyrker, studerer, bestemmer følsomheden over for antibakteriel terapi og bekæmper dermed det.

Under graviditeten er det svært at undvære bakteriologisk podning, da mange mikroorganismer, der er skjult i et cytologisk smear, kan gå glip af. I mellemtiden er virkningen af ​​nogle STD patogener på fosteret ødelæggende. Desuden er det meget sværere at behandle en gravid kvinde, og ordination af antibiotika "ved øje" er simpelthen uacceptabel.

Seeding metoder

For at isolere rene kulturer af patogener, bliver de i første fase sået på passende medier, som udføres i særlige (sterile!) Betingelser. Grundlæggende er overførslen af ​​materiale til miljøet udført ved hjælp af udstyr, der blev brugt i det 19. århundrede af den store Louis Pasteur:

  • Bakterie løkke;
  • Pasteur pipette;
  • Glasstang.

Selvfølgelig har mange instrumenter gennemgået ændringer i løbet af 2 århundreder, erstattet af sterilt plastik og engangsbrug, men de gamle er ikke tilbage i fortiden, fortsætter og tjener stadig mikrobiologisk videnskab.

Den første fase af opnåelse af kolonier kræver overholdelse af visse regler:

  1. Såning udføres over en åndelampe i en æske, der er forbehandlet med desinfektionsmidler og kvartsbehandling, eller i et laminært skab, der sikrer sterilitet i arbejdsområdet.
  2. Sundhedsarbejderens, handskens og miljøets tøj skal også være sterile, da reversen forhindrer isolering af isolerede stammer;
  3. Det er nødvendigt at arbejde i boksning hurtigt, men omhyggeligt er det umuligt at snakke og distrahere samtidig. Det er nødvendigt at huske om personlig sikkerhed, fordi materialet kan være infektiøst.

Udvælgelse af stammer og undersøgelsen af ​​rene kulturer

Isolering af stammer er ikke altid den samme, da nogle biologiske medier fundet i den menneskelige krop kræver en individuel tilgang, for eksempel blodkultur (blod), først i et væskemedium (1: 10 forhold) "vokser op", fordi blod (ufortyndet) kan dræbe mikroorganismer og derefter efter en dag eller mere, subcultured på petriskål.

Såning af urin, mavevand og andre flydende materialer har også sine egenskaber, hvor man skal opnå en ren kultur, væsken skal først centrifugeres (betingelserne er aseptiske!) Og så så, og ikke selve væsken, men dens sediment.

Dyrkning og voksende kolonier udført på petriskåle og anbragt ved først i et flydende medium, hældt i sterile hætteglas og derefter isolerede kolonier blev podet igen, men skråt og anbringes på materialet i en termostat dag. Overbevist om renheden af ​​den opnåede kultur overføres stammerne på et glasskinne, smear og Gram-farvet (oftest), Ziehl-Nielsen m.fl., og for differentiering studerer de mikrobens morfologi under et mikroskop:

  • Bakteriecellens størrelse og form
  • Tilstedeværelsen af ​​kapsler, flagella, sporer;
  • Tinctorielle egenskaber (forholdet mellem mikroorganisme og farvning) *.

* Læseren har sikkert hørt om et sådant patogen som bleg treponema? Dette er årsagssygdommen for syfilis, og dets navn (blek) har derfor vist sig, at den ikke tager maling godt og forbliver let pinkagtig, når den er farvet efter Romanovsky. Mikroorganismer, der ikke opfatter anilinfarvestoffer, kaldes gram-negative, og dem, der opfatter det, er gram-positive. Gram-negative bakterier får en pink eller rød farve efter gramfarvning med yderligere farvestoffer (magenta, safranin).

Buck såning kan kaldes gammel analyse, men dens popularitet falder ikke, selvom moderne bakteriologi har evnen til at isolere ikke kun stammer, men også en separat celle fra den, som kaldes en klon. For at opnå en klon er der imidlertid brug for en speciel enhed - en mikromanipulator, som er fraværende i almindelige laboratorier, da den hovedsagelig anvendes til forskningsformål (genetiske undersøgelser).

Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose (andre navne: vaginal dysbiosis (dysbiosis)) - er en ikke-inflammatorisk infektiøse syndrom karakteriseret ved en kraftig reduktion eller fravær lactoflora og dets erstatning med polymikrobiale association anaerobe og Gardnerella koncentrationer når 10 9 til 10 11 CFU / ml [1] udflåd.

indhold

ætiologi

Hos friske piger og kvinder 16-40 år optager lactobaciller (af anaerob og aerob oprindelse) det førende sted i vaginal mikrocenose, forenet under det fælles navn "Doderlein sticks". De besætter mere end 95% af den samlede mikroflora i vagina.

Ud over lactobacilli omfatter den vaginale mikroflora mere end 40 mikroorganismer, som udgør de resterende 5%. Blandt de mikroorganismer, der ledsager lactobacilli, epidermale stafylokokker, bakterier, anaerobe cocci og corynebakterier er mest almindelige. Hos friske kvinder råder den anaerobe mikroflora over aerob i forholdet 10: 1. Ved kolonisering af vaginal slimhinder deltager lactobacilli i dannelsen af ​​en miljøbarriere og derved sikrer modstanden af ​​den vaginale mikroflora. De beskyttende egenskaber af lactobaciller realiseres på forskellige måder: på grund af antagonistisk aktivitet, evnen til at fremstille lysozym, klæbende egenskaber. Imidlertid er den vigtigste mekanisme, der sikrer stabiliteten af ​​den vaginale mikroflora, syredannelse og produktion af hydrogenperoxid. Normalt har vaginalindholdet en syrereaktion (pH = 3,8-4,5) som følge af dannelsen af ​​mælkesyre (et produkt af metabolisme af lactobaciller). Ved lave pH-niveauer i vagina undertrykkes væksten af ​​patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer, såsom gardnerella, streptokokker og obligatoriske anaerober.

Den vaginale mikrofloras egenart er dens variabilitet under påvirkning af både eksogene og endogene faktorer. Mikrocenosen er påvirket af fysiologiske og hormonelle forandringer (pubertet, graviditet, overgangsalder), menstruationsfaser, forskellige lidelser i menstruationsfunktionen. Af stor betydning er graden af ​​seksuel aktivitet, brugen af ​​antibakterielle lægemidler, hormonbehandling og kirurgiske indgreb. I bakteriel vaginose der udviklet som et resultat af en eller en kombination af disse faktorer, der er eliminering af lactobacilli kolonisering af skeden er ledsaget af strenge anaerober: Fusobacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus og Gardnerella vaginalis.

Risikofaktorer

  1. tidligere lidt sygdomme af genital og inflammatorisk karakter
  2. langvarig og ukontrolleret indtagelse af antibakterielle lægemidler;
  3. Tilstedeværelsen af ​​forskellige krænkelser af menstruationscyklusen
  4. tilstedeværelse af livmoderhalsens baggrundsprocesser
  5. langvarig brug af lUD med formålet med prævention
  6. brug af orale præventionsmidler.

patogenese

Kliniske manifestationer

Den vigtigste klage med bakteriel vaginose er en klage af rigelig udledning fra kønsorganet af hvid eller grå farve, ofte med en ubehagelig lugt. Udledning stiger før menstruation eller efter samleje. Med fremgangen af ​​processen bliver de hvide gulgrønne, tykke, viskøse, klæbrige, nogle gange skummende, udskillelserne fordeler jævnt langs vaginalvæggen og den vaginale del af livmoderhalsen. Når de ses på spejle, fjernes disse sekreter nemt fra slimhinden med en vatpind.

Andre klager - kløe, vandladningsforstyrrelser, smerte under samleje - er meget sjældne. Et stort antal kvinder med bakteriel vaginose må muligvis ikke have klager. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​klager er bakteriel vaginose således opdelt i to muligheder: asymptomatisk og med kliniske manifestationer.

  • I den asymptomatiske forløb af sygdommen er der mangel på kliniske manifestationer sammen med positive resultater af laboratorietester.
  • I varianten med udprægede kliniske manifestationer er langvarig (inden for 2-3 år) udslip noteret - rigelig, flydende, hvid eller grålig i farve med en ubehagelig lugt af rådne fisk. En hyppig kombination med patologiske processer i livmoderhalsen (pseudo-erosion, leukoplaki, endocervicitis, endometriose) og et tilbagefaldskursus er karakteristiske. Ofte er der brud på menstruationscyklusen af ​​typen oligomenorrhea eller den defekte anden fase af cyklussen.

diagnostik

Til diagnosticering af bakteriel vaginose anvendes fire screeningsdiagnostiske tests almindeligt (de såkaldte Amsel Criteria):

  1. Patologisk karakter af vaginal udledning.
  2. pH-vaginal udledning mere end 4,5. Det alkaliske miljø af det vaginale indhold er resultatet af eliminationen af ​​lactobaciller (eller et kraftigt fald i deres indhold). Hvis vaginale sekretioner kommer ind i det livmoderhalsslid, blod eller sæd, kan der observeres et falsk positivt resultat. For at udføre pH-metrien kan du bruge et universelt indikatorpapir med en referenceskala eller forskellige modifikationer af pH-målere [2].
  3. Positiv aminestest. Vaginalindholdet har ofte lugten af ​​rådne fisk på grund af produktionen af ​​diaminer under decarboxylering af aminosyrer ved anaerober. Saltene af disse stoffer i et alkalisk medium omdannes til flygtige aminer.
  4. Identifikation af nøgleceller ved mikroskopisk undersøgelse af fugtige ufarvede vaginale sekretioner. "Nøgleceller" er modne epithelceller med mikroorganismer klæbet til dem (gardnerella, mobilunkus, gram-positive cocci). Falske positive resultater kan opnås ved at identificere epithelceller med lactobaciller klæbet til dem; i dette tilfælde er det nødvendigt at lave en mikroskopi af vaginale udstrygninger farvet med gram.

Tilstedeværelsen af ​​mindst 3 positive tegn ud af 4 betragtes som diagnostisk signifikant.

5. Kulturmetoden har en høj følsomhed og specificitet i diagnosen bakteriel vaginose. Dens høje informationsindhold på grund af kvalitative og kvantitative indikatorer af sammensætningen af ​​vagina's mikrobiocenose. Følgelig observeres der i bakteriel vaginose et fald i antallet af lactobaciller og en stigning i antallet af betinget patogen flora. Ulemper ved metoden: den relative høje omkostninger og varigheden af ​​udførelsen.

6. Molekylær diagnose af bakteriel vaginose ved kvantitativ real-time PCR. Metoden gør det muligt at estimere den samlede bakteriemasse, antallet af lactobaciller og bakterier, der er markører for bakteriel vaginose, i vaginalvæsken og anvendes i vid udstrækning af moderne diagnostiske laboratorier. Imidlertid er muligheden for at identificere et stort antal mikroorganismer forbundet med bakteriel vaginose ved denne metode ikke blevet bevist.

Hvad er bakteriekultur for patogener og hvordan man dekrypterer data

Bakpov på mikroflora - en diagnostisk procedure, der indebærer såning af urin eller vatpind (biologisk materiale) ved bestemmelsen af ​​næringsmediet. Sådan manipulation udføres for nøjagtigt at fastslå typen af ​​bakterier eller svampe, der forårsagede udviklingen af ​​en bestemt patologi.

Ofte er en lignende analyse foreskrevet af gynækologer og urologer, når en patient er diagnosticeret med seksuelt overførte sygdomme, STD'er og patologiske processer i urinsystemet og nyrerne. Men andre sygdomme, der kræver øget opmærksomhed hos læger, kan også være tegn på bacposev. Hvad er denne procedure, hvad er dens essens, og hvornår er det nødvendigt? Lad os forstå i orden.

Hvorfor har du brug for analyse

Urinkultur på flora er en analyse, der sigter på at identificere patogene og betingelsesmæssige patogene bakterier i en prøve af biologisk materiale. Efter bestemmelse af typen af ​​mikroorganismer, der findes i urinen eller smeden, tildeles patienten en anden diagnostisk klinisk procedure - et antibiogram.

Det er nødvendigt at bestemme til hvilke grupper af antimikrobielle stoffer visse bakterier er mest følsomme. Det er på grundlag af de opnåede data, at lægen kan ordinere en patient med et smalt spektrum af handlinger, der er nødvendige for at eliminere en specifik type patogene bakterier.

Ovenfor nævnte vi et sådant udtryk som opportunistisk mikroflora. Dens identifikation i en biologisk prøve er også ret vigtig, da det hjælper med at forebygge eller helbrede sygdommen i et tidligt stadium af dets udvikling.

Hvad er denne betingelsesmæssige patogene mikroflora? Enkelt sagt er UPMP en gruppe bakterier, som normalt lever i menneskekroppen uden at forårsage skade. Men med skabelsen af ​​gunstige betingelser kan de hurtigt formere sig og forårsage udviklingen af ​​den patologiske proces i dets transportør. Disse bakterier producerer ofte resistens over for forskellige grupper af stoffer (herunder antibiotika), som i høj grad komplicerer og forlænger helingsprocessen.

Lad os give et lille eksempel. Normalt lever en lille mængde Candida svampe i kroppen af ​​enhver sund person. De er forårsagende midler til en sådan ubehagelig patologi som thrush eller candidiasis. Mens de fredeligt bor i bur, bør du ikke bekymre dig om det.

Men så snart skadelige eksterne faktorer opstår (stress, hypotermi osv.), Vil svampene begynde at formere sig hurtigt, hvilket fører til udvikling af thrush. Det er for at sige det mere enkelt, disse svampe betragtes som potentielt farlige (betingelsesmæssigt patogene), men mens de er i ro, er det ikke værd at tilskrive sig selv imaginær kronisk candidiasis.

Hvad er fordelene med såningstanken?

Såning på mikrofloraen har en række fordele i forhold til andre kliniske teknikker, der tager sigte på at undersøge urin og andre biologiske prøver. De vigtigste fordele ved denne analyse er:

  • høj nøjagtighed, hvilket gør det muligt at opnå de mest sandfærdige data;
  • evnen til at teste med ethvert biologisk materiale - urin, sædvæske, spyt, sputum mv.
  • evnen til at ordinere det mest effektive lægemiddel, med hvilket du hurtigt kan helbrede en bestemt patologi.

Såning af urin på mikrofloraen har også sine ulemper, blandt hvilke en ret lang ventetid for resultaterne af undersøgelsen kommer frem i forgrunden. Derudover er det ikke så nemt at indsamle materiale til en sådan test som det er for OAM eller en prøve ved brug af Nechyporenko-metoden.

Indikationer for udførelse af tanksåning på mikroflora

Såningsanalyse er en ret almindelig metode til testning af biologisk materiale, der foreskrives hver dag til hundredvis af patienter. For at dette kan være et vist bevis, hvoraf den ene er mistanke om forekomsten af ​​patogener i humant blod.

Så hvornår er det sædvanligt at ordinere bakteriel såning? Indikationerne for denne test er følgende patologier (eller mistanke om forekomsten af ​​sådanne):

  1. Blærebetændelse. I dette tilfælde udføres det ikke bare såning på mikrofloraen, men også på følsomhed over for antibiotika. Læs hvad urincystitis viser.
  2. Chlamydia.
  3. Gonoré.
  4. Trichomoniasis.
  5. Ureaplasmosis.
  6. Vaginal candidiasis.
  7. Bakteriel vaginitis.

Disse sygdomme i det genitourinære system kræver ofte analyse af mikrofloraen. Men der er andre, hvor denne test også spiller en ret alvorlig rolle. Disse er respiratoriske patologier af en smitsom natur.

  1. Angina. Enhver form for tonsillitis - bakteriel, candidal, purulent osv. - kan være en grund til at tage et udtvær. I dette tilfælde udføres såning fra strubehovedet til mikrofloraen.
  2. Betændelse i lungerne eller lungebetændelse - sputumanalyse.
  3. Tuberkulose.

Dette er stadig ikke hele listen over indikationer for gennemførelse af tank såning på mikroflora. Derudover undersøges ikke kun urin og sputum, men også blod, afføring, lymf og andre materialer.

Formålet med bakteriel såning og data dekodning

Bakteriologisk udsåning på floraen og antibiogrammet spiller en vigtig rolle ved identifikation af patogene bakterier, deres sorter og følsomhed overfor antimikrobielle midler. På trods af at disse studier supplerer hinanden, har de forskellige principper og metoder til afkodning af resultaterne. Til at begynde med, lad os forstå, hvordan man gennemfører bacposev.

Essensen af ​​proceduren

Såning på flora og AF er to tæt indbyrdes forbundne procedurer, derfor følger den første som regel umiddelbart den anden. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor der ikke blev fundet patogene mikroorganismer i det undersøgte biologiske materiale.

Bemærk. Patogen flora er grupper af forskellige bakterier, der ikke er til stede i kroppen hos raske mennesker. Deres indtræden i det sker under påvirkning af eksterne faktorer og fører til udviklingen af ​​infektiøse patologier.

Bakteriel såning er rettet mod deres påvisning.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Buck såning på flora indebærer dyrkning af en prøve af biologisk materiale på et næringsmedium. Dette tager højde for den omtrentlige gruppe af mikroorganismer, som ifølge lægen førte til udviklingen af ​​sygdommen hos patienten.

For eksempel, når det kommer til herpes infektion, er en vesikulær udslætskrapning implanteret i kyllingembryoen. Hvis et positivt vækstmønster ikke observeres i flere dage, anses resultatet for negativt.

Det samme gælder for andre patogener og svampe. For hver gruppe anvendes der et særligt miljø, der vil fremme væksten af ​​bakterier.

Det næste trin i analysen af ​​urin (eller anden biologisk væske) på mikrofloraen er at placere næringsmediet med den spirede kultur i et specielt apparat - en termostat. Der er en kapacitet til en bestemt periode.

Efter afslutningen af ​​den foreskrevne tidsperiode fjernes beholderen fra termostaten, så fremstiller laboratorietekniker en visuel vurdering af bakteriekoloniernes farve, mængde og spiringstæthed. Ved afkodning og optagelse af de opnåede data anvendes begrebet en kolonidannende enhed eller CFU (1 bakteriel celle). Det er ved dette kriterium, at antallet af mikroorganismer i prøven af ​​patientens biologiske materiale beregnes.

Sådan læses de modtagne data?

Afkodning af såning til flora og ACh spiller en afgørende rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme. Der er 4 grader bakteriel forurening i prøven af ​​biologisk materiale.

  1. I første grad er væksten af ​​mikroflora meget langsom, næsten umærkelig. Dens vækst sker udelukkende under betingelserne for et flydende medium.
  2. Anden grad er karakteriseret ved væksten af ​​mikroorganismer, der kun tilhører en bestemt art. Desuden overstiger deres antal ikke mere end 10 kolonier, og de vokser kun i et forholdsvis tæt miljø.
  3. I tredje grad vokser patogen mikroflora i et tæt fast medium, men deres antal overstiger ikke 100 kolonier.
  4. I fjerde grad overstiger antallet af kolonier 100 bakterieceller, der vokser på fast næringsmedium.

Hvordan kan man forstå disse data? Den første og anden grad indikerer, at mikrofloraen er noget forurenet, men det er ikke en kritisk indikator. Den tredje og fjerde grad indikerer tilstedeværelsen af ​​en åbenlys inflammatorisk eller infektiøs proces, der forekommer i menneskekroppen. I dette tilfælde blev patologien forårsaget netop af de mikroorganismer, der spirede i det kunstigt skabte medium af laboratorie teknikere.

Throat swab - hvordan man læser resultatet?

Dekryptering af et pharyngeal smear på mikrofloraen er noget anderledes end det, der er beregnet for andet biologisk materiale (sæd, vaginale sekretioner, urin osv.). For at forstå de data, der er optaget på en særlig medicinsk form, skal du vide, hvilke indikatorer der anses for at være de mest optimale.

Hvis laboratorieassistenten på pladen angiver, at antallet af bestemte bakterier ikke overstiger 10 til 4 grader, betyder det, at der ikke er noget at bekymre sig om. Dette er en acceptabel sats for enhver patient.

Når antallet af kolonier overstiger 10 i 5 grader, betragtes dette som et vågneopkald, der annoncerer den aktive vækst af betinget patogen mikroflora i mund- eller næsehulen (afhængigt af hvilken diagnose der blev anvendt til at bekræfte halspinden). Det er yderst sjældent for en laboratorietekniker at angive antallet af mikroorganismer 10 i 1 grad. Dette tyder på, at niveauet af bakterier er for lille til at forårsage en eller anden ENT patologi.

Hvordan dechifreres dataene fra antibiotika?

En vigtig rolle er også spillet ved at seende følsomhed overfor antibiotika. Det hjælper med at fastslå præcis hvilke grupper af antimikrobielle stoffer de bakterier, der er bakterier, er mest følsomme over for.

Essensen af ​​proceduren er enkel. Efter at have bestemt ved hjælp af bacposa, hvilken type bakterier der forårsagede patienten at blive utilpas, testes disse mikroorganismer for deres følsomhed overfor antibiotika. For at gøre dette skal du bruge disse lægemidler, som ifølge lægen er det tilrådeligt at anvende i dette særlige tilfælde.

Afkodning af antibiotikaresensibilitetsdata kan udføres på flere måder. Hver af dem er ret informativ, så selv en person uden medicinsk uddannelse kan håndtere begge.

Metode en - fordelene

Laboratorieassistenten udsender en formular, der angiver typen af ​​patogen og en liste over stoffer, der er følsomme over for det. I nærheden af ​​hvert navn sætter laboratorieteknologen proffene - fra 1 til 3. Derefter udføres dekodningen af ​​analysen for følsomhed over for antibiotika i henhold til denne ordning (figuren i listen betyder antallet af plusser).

  1. Mikroorganismernes resistens over for dette lægemiddel er høj, så det er upraktisk at bruge det.
  2. Mikroorganismer er ikke for følsomme over for lægemidlet, så dets anvendelse fører heller ikke til hurtig genopretning.
  3. Bakterier er yderst følsomme for lægemidlet, hvilket betyder en høj sandsynlighed for dens effektivitet i behandlingen af ​​lidelse hos en patient.

Nogle gange kan i stedet for plusser placeres "fugle" (flåter), der afkrypterer antallet, som svarer til antallet af plusser angivet i ovenstående liste.

Betegnelsessystem S, R, I

I nogle former kan i stedet for afkrydsningsfelter og -plusser findes konventionelle symboler S, R, I. Mange patienter forvirrer over hvad dette kunne betyde. Faktisk er alt ret simpelt og i næsten alle medicinske dokumenter, hvor de indsamlede data registreres, gives en forklaring på siden af, hvordan man fortolker dem.

Så hvad er dekodningen af ​​antibiogrammer S, R, I?

S-mikroorganismer er følsomme for et bestemt lægemiddel.

R - behandling med den valgte medicin virker ikke på grund af mikrobernes høje modstandsdygtighed.

I - bakterier er moderat følsomme, derfor er det bedre at søge efter en mere effektiv medicin.

Som du kan se, "er alle geniale simple." Buksåning af urin og andre prøver af biologiske materialer til følsomhed overfor antibiotika hjælper ikke kun med at ordinere den korrekte behandling, men også for at spare værdifuld tid og derved forebygge forekomsten af ​​komplikationer af patientens eksisterende sygdom.