logo

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn - akut eller kronisk betændelse i nyreglomeruli af en smitsom-allergisk natur. For akut glomerulonephritis hos børn er en triade af syndrom karakteristisk: urin (oliguri, anuria, hæmaturi, proteinuri), edematøs og hypertensiv; i kroniske former hersker en af ​​dem eller latent kursus. Diagnosen af ​​glomerulonefrit hos børn er baseret på anamnese, et karakteristisk klinisk billede, laboratoriefund, en ultralydsscanning og en punkteringsbiopsi af nyrerne. I den akutte periode med glomerulonefritis hos børn ordineres sengelast, diæt, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, hypotensive stoffer og immunosuppressive lægemidler.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn er en immune-inflammatorisk læsion af det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til et fald i deres funktion. I pædiatriske sygdomme er glomerulonefritis en af ​​de mest almindelige erhvervede nyrepatologier hos børn, der er placeret næst efter urinvejsinfektioner. De fleste tilfælde af glomerulonefritis er registreret hos børn i førskole- og grundskolealderen (3-9 år), sjældne episoder (mindre end 5%) - hos børn i de første 2 år af livet. I drenge forekommer glomerulonefritis 2 gange oftere end hos piger.

Ligger til grund for udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er allergi infektiøs (dannelse og fiksering i nyrerne af cirkulerende immunkomplekser) eller autoallergy (autoantistofproduktion), såvel som ikke-immun organskade udvikler på grund af hæmodynamiske og metaboliske forstyrrelser. Ud over de renale glomeruli kan tubulatet og det interstitielle (interstitiale) væv være involveret i den patologiske proces. Glomerulonefrit hos børn er farligt i fare for at udvikle kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet.

Årsager til glomerulonefrit hos børn

Det er muligt at identificere den etiologiske faktor i 80-90% af akut glomerulonefrit hos børn og i 5-10% af kroniske tilfælde. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er smitstoffer - bakterier (primært nefritogennye stammer af β-hæmolytiske Streptococcus gruppe A, samt stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), vira (hepatitis B, mæslinger, røde hunde, skoldkopper-zoster virus), parasitter (malariaparasit, toxoplasma), svampe (candida) og ikke-infektiøse faktorer (allergener - fremmede proteiner, vacciner, serum, plantepollen, toksiner, stoffer). Oftest gik forud for udvikling af akut glomerulonephritis hos børn for nylig overført (2-3 uger før) streptokokinfektion som tonsillitis, pharyngitis, skarlagensfeber, lungebetændelse, streptokok børnesår.

Kronisk glomerulonephritis hos børn har normalt et primært kronisk kursus, mindre sandsynligt at være resultatet af underbehandlet akut glomerulonefritis. Hovedrollen i dens udvikling er spillet af et genetisk bestemt immunrespons mod antigeneksponering, der er forbundet med denne person. De resulterende specifikke immunkomplekser beskadiger de nyreglomeruli, der fører til nedsat mikrocirkulation, udviklingen af ​​inflammatoriske og dystrofiske forandringer i nyrerne.

Glomerulonefrit kan forekomme i forskellige bindevævssygdomme hos børn (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, endokarditis). Udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn er mulig med nogle arvelige anomalier: T-celle dysfunktion, arvelig mangel på C6 og C7 fraktioner af komplementet og antithrombin.

Disponerende faktorer for udvikling af glomerulonephritis hos børn kan omfatte: familiehistorie, øget følsomhed for streptokokinfektion, nefritiske transport stammer af gruppe A streptokokker eller tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion i næse og svælg og på huden. Overkøling af kroppen (især i et vådt miljø), overdreven insolation, kan ARVI bidrage til aktiveringen af ​​latent streptokokinfektion og udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn.

Forløbet af glomerulonephritis hos små børn påvirkes af funktionerne i aldersfysiologi (funktionel umodenhed af nyrerne), den særlige egenskaber ved barnets reaktivitet (sensibilisering med udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner).

Klassificering af glomerulonefrit hos børn

Glomerulonephritis hos børn kan være en primær (uafhængig nosologiske form) og sekundære (hidrørende fra en baggrund af andre patologi), installeret (bakterie-, virus-, parasit-) og med ukendt ætiologi, forårsaget af immunologisk (antistof og immun kompleks) og immunologisk ubetingede. Det kliniske forløb af glomerulonefrit hos børn er opdelt i akut, subakut og kronisk.

Forekomsten af ​​læsioner udskiller diffus og fokal glomerulonephritis hos børn; om lokalisering af den patologiske proces - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrummet i glomerulus kapslen); ved arten af ​​inflammation - eksudativ, proliferativ og blandet.

Kronisk glomerulonephritis hos børn omfatter flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær glomerulonephritis; IgA-nefritis (Berger-sygdom). De ledende manifestationer skelner mellem de latente, hæmaturiske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos børn.

Symptomer på glomerulonefrit hos børn

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler normalt efter 2-3 uger efter infektionen, ofte streptokokgenese. I en typisk variant har glomerulonefrit hos børn en cyklisk karakter, præget af en hurtig indtræden og alvorlige manifestationer: feber, kulderystelser, ubehag, hovedpine, kvalme, opkastning, rygsmerter.

I de første dage falder mængden af ​​udskilt urin mærkbart, signifikant proteinuri, mikro- og brutto hæmaturi udvikles. Urin erhverver en rusten farve (farven på "kødslanger"). Karakteristisk hævelse, især mærkbar på ansigt og øjenlåg. På grund af ødem kan barnets vægt være flere kilo over normen. Der er en stigning i blodtrykket til 140-160 mm Hg. artiklen i alvorlige tilfælde erhverver en lang karakter. Ved tilstrækkelig behandling af akut glomerulonefrit hos børn bliver nyrfunktionen hurtigt genoprettet; fuld opsving opstår i 4-6 uger (i gennemsnit 2-3 måneder). Sjældent (i 1-2% af tilfældene) bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, med et meget forskelligt klinisk billede.

Hæmatisk kronisk glomerulonephritis er mest almindelig i barndommen. Det har et tilbagevendende eller vedvarende kursus med langsom progression; karakteriseret ved moderat hæmaturi, med forværringer - brutto hæmaturi. Hypertension observeres ikke, ingen ødem eller mild.

Børn har ofte en tendens til latent forløb af glomerulonefritis med dårlige urinveje symptomer uden arteriel hypertension og ødem; i dette tilfælde kan sygdommen kun opdages ved omhyggelig undersøgelse af barnet.

For nefrotisk glomerulonephritis hos børn, et typisk bølgende, konstant tilbagefaldskursus. Urin symptomer dominerer: oliguri, signifikant ødem, ascites, hydrothorax. Blodtrykket er normalt eller lidt forhøjet. Der er massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotæmi og reduktion af glomerulær filtrering forekommer med udviklingen af ​​CRF eller eksacerbationen af ​​sygdommen.

Hypertensive kronisk glomerulonephritis hos børn er sjælden. Barnet er bekymret for svaghed, hovedpine, svimmelhed. Vedvarende, progressiv hypertension er karakteristisk; urinsyndrom er mildt, let eller intet ødem.

Diagnose af glomerulonefrit hos børn

Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis hos et barn er verificeret på baggrund af anonymitetsdata om en nylig infektion, tilstedeværelsen af ​​arvelig og medfødt nyresygdom hos blodrelaterede og et karakteristisk klinisk billede, bekræftet af laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelse af et barn med mistænkt glomerulonefritis udføres af en børnelæge og pædiatrisk nefrolog (pædiatrisk urolog).

Som en del af diagnosen undersøges en generel og biokemisk analyse af blod og urin, Reberg-testen, urinanalysen ifølge Nechiporenko, Zimnitsky-testen. Når glomerulonefrit hos børn viste et fald i diurese, glomerulær filtreringshastighed, nocturia, mikro- og brutto hæmaturi, proteinuri, cylindruri. Der er en lille leukocytose og en stigning i ESR i blodet; reduktion af komplementfraktionerne SZ og C5; forhøjede niveauer af CEC, urinstof, kreatinin; hyperazotæmi, stigning i titer af streptokokantistoffer (ASH og ASL-O).

Ultralyd af nyrerne i akut glomerulonefrit hos børn viser en lille stigning i deres volumen og en stigning i echogenicitet. En punkteringsbiopsi af nyren udføres for at bestemme den morfologiske variant af glomerulonefrit hos børn, ordinere tilstrækkelig terapi og evaluere sygdommens prognose.

Hos børn med glomerulonefritis er der vist en høring af en pædiatrisk oftalmolog (med undersøgelse af øjets fundus for at udelukke angiopati af retinale skibe), genetik (for at udelukke en arvelig patologi), pediatrisk otolaryngolog og en tandlæge (for at identificere og rehabilitere foki for kronisk infektion).

Behandling af glomerulonefrit hos børn

I tilfælde af udtalte manifestationer af glomerulonefrit hos børn (brutto hæmaturi, proteinuri, ødem, hypertension), indlæggelsesbehandling med udnævnelse af sengelast og en særlig diæt (med salt og proteinrestriktion), er etiotropisk, symptomatisk og patogenetisk terapi indikeret. En streng saltfri kost er nødvendig, indtil ødem forsvinder, og en streng proteinfri diæt er nødvendig for at genoprette det normale volumen udskilt væske.

I den akutte periode med glomerulonephritis hos børn er antibiotikabehandling ordineret (penicillin, ampicillin, erythromycin). Korrektion af ødem syndrom udføres med furosemid, spironolacton. Af de antihypertensive midler hos børn anvendes ACE-hæmmere af langvarig virkning (enalapril), langsomme calciumkanalblokkere (nifedipin), og i adolescenten anvendes angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan) til unge. Glukokortikosteroider (prednisolon) anvendes i alvorlige former for kronisk glomerulonefritis - immunosuppressive lægemidler (chlorbutin, cyclophosphamid, levamisol). Til forebyggelse af trombose hos patienter med svær nefrotisk syndrom ordineres antikoagulantia (heparin) og antiplatelet. Med en signifikant stigning i indholdet af urinsyre, urinstof og kreatinin i blodet, ledsaget af alvorlig kløe og ætselighed i huden, kan hæmodialyse anvendes.

Efter udskrivning fra hospitalet bør børn være på dispensary konto hos en børnelæge og pædiatrisk nephrologist i 5 år og til tilbagevendende glomerulonefritis - for livet. Anbefalet spa behandling profylaktisk vaccination er kontraindiceret.

Prognose og forebyggelse af glomerulonefrit hos børn

Med passende behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn i de fleste tilfælde med genopretning. I 1-2% af tilfældene bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, i sjældne tilfælde kan det være dødeligt.

Ved akut glomerulonefrit hos børn kan der udvikles alvorlige komplikationer: akut nyresvigt, cerebral blødning, nefrotisk encefalopati, uremi og hjertesvigt, som er livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af rynker af nyrerne og et fald i nyrefunktioner med udviklingen af ​​CRF.

Forebyggelse af glomerulonefrit hos børn består i rettidig diagnostik og behandling af streptokokinfektioner, allergiske sygdomme, rehabilitering af kroniske foci i nasopharynx og mundhule.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefritis anses for at være en af ​​de mest almindelige og farlige nyresygdomme hos børn. Denne lidelse kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra forældre og læger, fordi komplikationer kan være dødelige for barnet i tilfælde af tidlig omhu eller ukorrekt behandling. Du vil lære mere om denne sygdom, og hvad de korrekte handlinger til behandling skal være i denne artikel.

Sygdom og dets sorter

Glomerulonefritis er en sygdom, hvor specifikke nyreceller påvirkes - glomeruli, der også kaldes glomeruli. Små celler gav sygdommen og andet navn - glomerular nefritis. På grund af dette ophører nyrerne fuldt ud med at udføre deres funktioner. Mange bekymringer overlades til dette parrede organ ved naturen - udskillelse af nedbrydningsprodukter, toksiner, produktion af stoffer, som styrer blodtryk og erythropoietin, hvilket blot er nødvendigt for dannelsen af ​​røde blodlegemer i blodet. Nyrer i nyrerne fører til de sorgligste konsekvenser.

I et barn med glomerulonefritis findes en stor mængde protein i urinen, med de røde blodlegemer (blod i urinen). Således udvikler anæmi, hypertension og ødem, på grund af det katastrofale tab af protein ved kroppens standarder, immuniteten reduceres. På grund af det faktum, at læsionen forekommer på forskellige måder, og årsagerne til, at glomeruli af nyrerne begynder at dø, er meget heterogene, anses sygdommen i pædiatri ikke for at være single. Dette er en hel gruppe af nyresygdomme.

Ofte påvirker glomerulonefritis børn i alderen 3 til 10 år. Børn under 2 år bliver syge meget sjældnere, kun 5% af alle tilfælde opstår i dem. Drengene er syge oftere end piger.

Klassificeringen af ​​glomerulophritis er ret kompleks og baseret på symptomerne og det kliniske billede.

Alle glomerulære nefriter er:

  • primære (hvis nyrernes patologi manifesteres som en separat uafhængig sygdom);
  • sekundær (nyreproblemer startede som en komplikation efter en alvorlig infektion).

Ifølge kursets særegenheder er der to store grupper af sygdomme:

Den akutte form for glomerulonefritis er udtrykt ved nefritisk (pludselig, abrupt) og nefrotisk (udvikling af gradvist og langsomt) syndromer, det kan kombineres og isoleres (når der kun er ændringer i urinen uden andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hæmaturisk (med udseende af blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonephritis udvikler sig langsomt og gradvist, oftest er ændringerne i kroppen så ubetydelige, at det er meget vanskeligt at bestemme senere, når den patologiske proces, der fører til døden af ​​nyrerne, begyndte. Afhængigt af typen af ​​patogen, der forårsagede den underliggende sygdom kompliceret af glomerulonefritis, er der flere typer af sygdommen, hvis årsag er tydelig fra navnet - post-streptokok, postinfektiøs osv.

Og afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og den skade, der allerede er blevet leveret til nyrerne, tildeler lægerne hvert tilfælde 1,2 eller 3 grader med den obligatoriske indikation af sygdomsstadiet (med kronisk sygdom).

grunde

Nyrerne selv påvirkes ikke af patogene mikrober og andre "outsidere". Den destruktive proces udløses af barnets egen immunitet, som reagerer på et allergen. Streptokokker virker oftest som "provocateurs".

Glomerulonefritis er ofte en sekundær komplikation af primærstreptokok tonsillitis, bakteriefaryngitis, skarlagensfeber.

Mindre almindeligt er døden af ​​de nyreglomeruli forbundet med influenzavirus, ARVI, mæslinger og hepatitis. Sommetider virker slangen eller biegaven som allergener, som udløser ødelæggelsen af ​​glomeruli. Af grunde, der ikke er helt klart for videnskaben, skaber kroppen, i stedet for blot at bringe disse skadelige faktorer, et helt "tungt artilleri" af immunkomplekset imod dem, der rammer sine egne filtre - nyrerne. Ifølge lægernes antagelser er der ved første øjekast nogle få indflydelsesfaktorer - stress, træthed, klimaændringer, bopæl, hypotermi og endog overophedning i solen - påvirkning af organismenes utilstrækkelige respons.

Mulige komplikationer

Glomerulonefritis betragtes som en alvorlig sygdom. Det er ret komplekst i sig selv og er ikke helt helbredt fuldstændigt. Den mest forudsigelige og forventede komplikation af en akut lidelse er dens overgang til en kronisk diffus form. Af den måde er omkring 50% af alle sager kompliceret på denne måde.

Men der er andre komplikationer, der er livstruende eller kan medføre handicap:

  • akut nyresvigt (forekommer hos ca. 1-2% af patienterne)
  • hjertesvigt, herunder dets akutte dødelige former (3-4% af patienterne);
  • cerebral blødning
  • akut synshæmmelse
  • nyre dysplasi (når kroppen begynder at ligge i vækstrater fra størrelse, lægge alder, falder).

Ændringer i nyrerne kan være så signifikante, at barnet kommer kronisk nyresvigt, hvor han vil blive vist en organtransplantation.

Med transplantationen af ​​nyrerne i Rusland er alt ret temmelig, barnet kan simpelthen ikke vente på det krævede donororgan. Et alternativt (midlertidigt) er en kunstig nyre. Da proceduren skal udføres flere gange om ugen, er barnet afhængig af apparatet, fordi der simpelthen ikke er nogen anden måde at rengøre toksinerne på.

Symptomer og tegn

Normalt 1-3 uger efter sygdommen (skarlagensfeber eller ondt i halsen) kan de første symptomer på glomerulonephritis forekomme. Den mest fremtrædende funktion er en ændring i urinfarve. Det bliver rødt i et barn, og skyggen kan være både lyse og beskidte, som almindeligvis kaldes "farve af kødslanger".

At starte akut nefritisk glomerulonephritis hos et barn kan også genkendes ved hævelse i ansigtet, der ligner tæt, hældt, lidt skiftende om dagen. Blodtrykket stiger, og som følge heraf kan opkastning og svær hovedpine forekomme. Denne form for sygdommen har de mest positive prognoser, da mere end 90% af børnene har fuld tilbagesendelse med tilstrækkelig behandling. Resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

Akut nephrotisk sygdom "kommer" langt væk, symptomerne forekommer gradvist, fordi barnet ikke har nogen klager i lang tid. Hvis forældrene ikke ignorerer morgenødemet, som undertiden går helt igennem dagen og går med barnet for at passere urin, så vil de korrekte tegn på sygdommen findes i it-proteiner.

Den første hævelse begynder at dukke op på benene og derefter gradvist spredes videre - på hænder, ansigt, bageste ryg og undertiden på de indre organer. Edemas er ikke tætte, de er mere sprøde. Barnets hud bliver tør og håret er skørt og livløst. Samtidig stiger blodtrykket sjældent, og urinen har en normal farve, da proteinet i det ikke pletter væsken. Med hensyn til denne type sygdom er prognoserne ikke lyse: ifølge lægernes skøn er kun 5-6% af børnene genvundet, resten bliver behandlet, men fra kronisk form.

Hvis barnets urin ændrer sig i farve (bliver mere rød), men der er ingen andre symptomer og ingen klager, svulmer eller sårer ikke noget, så kan vi tale om isoleret akut glomerulonefritis.

Ved rettidig behandling på hospitalet kan omkring halvdelen af ​​alle unge patienter blive helbredt af det. De resterende 50%, selv med korrekt behandling, for uforklarlige logiske grunde, begynder at lide af en kronisk sygdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre typer af sygdommen beskrevet, så kan vi tale om en blandet form. Det slutter næsten altid i en overgang til kronisk sygdom, og prognosen er ugunstig. Sandsynligheden for genopretning påvirkes af immunsystemets tilstand. Hvis det er svagt, eller der er en fejl i det, bliver begyndelsen af ​​den kroniske form mere tydelig.

Ved kronisk glomerulonefritis har barnet perioder med eksacerbationer med ødem og forandring i urinen og perioder med eftergivelse, når det ser ud til at sygdommen er blevet efterladt. Ved korrekt behandling kan kun halvdelen af ​​patienterne opnå stabilisering. Ca. en tredjedel af børnene udvikler en progressiv proces, og det resulterer i sidste ende ofte på et kunstigt nyreapparat.

Hæmatisk kronisk pyelonefritis betragtes som den mest gunstige blandt de kroniske sorter af sygdommen. Det fører ikke til en persons død, og er kun mærkbar i perioder med forværring, når kun et af alle tegn ses - blod i urinen.

diagnostik

Hvis et barn har hævelse, selvom det kun om morgenen, selv om det kun er på ben eller arme, er det en grund til at gå til nephrologisten. Hvis urinen har ændret farve, er det akut nødvendigt at løbe til klinikken. Forældre skal huske, at en urintest, der har været i en krukke i mere end en og en halvanden time, er mindre pålidelig, så du skal kunne levere den samlede urin til laboratoriet på en mulig måde i løbet af denne tid.

Diagnose af glomerulonefritis omfatter en visuel undersøgelse af barnet og laboratorietesten, hvoraf den vigtigste er den samme urinalyse. Antallet af erytrocytter i det vil blive bestemt ud fra kvaliteten - de er friske eller udvaskede. Ikke mindre vigtigt indikator - protein i urinen. Jo mere det skiller sig ud, det er normalt dårligere sygdomsstadiet. Desuden vil laboratorieassistenten angive et par dusin forskellige stoffer, salte og syrer, som nefrologen vil kunne fortælle meget om.

Normalt er det nok, men med hensyn til små børn og med meget dårlige tests, læger "genforsikres" ved at ordinere en ultralydsscanning af nyrerne. I tvivlsomme situationer kan en nyrebiopsi også ordineres. En kronisk læge genkender en sådan sygdom, hvis symptomer har varet i mere end seks måneder, eller hvis ændringer i urinformler har været unormale i mere end et år.

behandling

Ved akut glomerulonefritis er hjemmebehandling strengt kontraindiceret.

Lægen anbefaler kraftigt at gå til hospitalet, og det er ret berettiget. Når alt kommer til alt behøver barnet komplet hvile og den strengeste sengestil. Patienten foreskrives straks diæt nr. 7, som ikke indebærer salt, signifikant begrænser mængden af ​​væske, der forbruges pr. Dag, og reducerer mængden af ​​proteinfødevarer til omkring halvdelen af ​​aldersnormen.

Hvis sygdommen fremkaldes af streptokokker, er der foreskrevet et kursus af antibiotika i penicillin gruppen. På et hospital vil de sandsynligvis blive spottet intramuskulært. For at reducere ødem, er diuretika ordineret i en streng aldersdosis. Med øget tryk vil der være midler, der kan reducere det.

En moderne tilgang til behandling af glomerulonefritis indebærer anvendelse af hormoner, især "Prednisolon" i kombination med lægemidler - cytostatika, der kan stoppe og bremse cellevækst. Sådanne lægemidler bruges som regel meget til behandling af kræft, men denne kendsgerning bør ikke skræmme forældre. Med forbedring af nyrerne får de funktionerne til at bremse væksten af ​​immunkolonier, og dette vil kun gavne de lidende nyreceller.

Hvis barnet har samtidig kroniske infektionssygdomme, anbefales det at fjerne nidus fra infektion - fjerner alle tænder, fjerner adenoider, hvis de gør ondt, undergår behandling for kronisk tonsillitis mv. Efter den akutte fase af glomerulonefritis.

Men du skal gøre dette ikke hurtigere end seks måneder efter at have lidt akut nyresygdom eller forværring af kronisk. Gendannelse, når behandlingsplanen følges, kommer normalt efter 3-4 uger. Derefter blev barnet anbefalet at studere hjemme i seks måneder eller et år, i mindst to år at blive registreret hos en nephrolog, til at gå på sanatorier, der specialiserer sig i nyresygdomme, for at følge den strengeste kost. I løbet af året bør et sådant barn ikke gives vaccinationer. Og med hver nys og de mindste tegn på ARVI, skal forældrene hurtigst muligt bære sine urintest til klinikken.

Kronisk glomerulonefritis behandles på samme måde som akut, fordi den kun behøver behandling i perioder med forværring.

Hvis han heller ikke behøver at insistere på hjemmebehandling, skal barnet indlægges på hospitalet, for i tillæg til terapi vil han også få en fuld undersøgelse for at finde ud af om sygdommen er begyndt at gå videre. I svære former og omfattende skader på nyrernes strukturer vises kunstige nyreprocedurer og donororgan transplantation i stedet for den berørte.

Med en kronisk sygdom vil barnet være i dispenseren for livet. En gang om måneden skal han passere urin, besøge en læge og en gang om året lave et EKG for at forhindre patologiske forandringer fra hjertet.

forebyggelse

Vaccinationer fra denne alvorlige sygdom eksisterer ikke, og derfor er forebyggelse ikke specifik. Dog bør forældre være opmærksomme på, at ingen halsbetændelse og pharyngitis ikke bør behandles vilkårligt, fordi sygdommen kan være en streptokok, og uden antibiotika eller ukontrolleret deres modtagelse sandsynligheden for sådanne komplikationer som glomerulonephritis, vil vokse betydeligt.

Efter udskudt skarlagensfeber efter 3 uger skal du helt sikkert tage en urintest, selvom lægen har glemt at ordinere det. 10 dage efter streptokoks ondt i halsen eller streptoderma er det også nødvendigt at tage urinprøver til laboratoriet. Hvis der ikke er noget alarmerende i dem, så behøver du ikke bekymre dig. Forebyggelse af nyresygdomme i almindelighed og glomerulonephritis især omfatter den korrekte behandling for SARS, vaccination mod influenza og mæslinger. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke sidder på det kolde gulv med nøgen røv og ikke overophedes om sommeren i solen.

For yderligere oplysninger om diagnosen af ​​denne sygdom, se følgende video.

Glomerulonephritis hos et barn, symptomer, årsager, behandling

Glomerulonefritis er en stor gruppe af nyresygdomme præget af immune inflammation i nyrerne glomeruli.

Glomerulonefritis kaldes undertiden nefritis. Nefritis (inflammation af nyrerne) er et mere generelt begreb (for eksempel kan der være nefritis med en nyreskade eller giftig nefritis), men det inkluderer også glomerulonefritis.

Nyrefunktion Humane nyrer spiller en meget vigtig rolle.

Hovedfunktionen af ​​nyrerne er udskillelse. Gennem nyrerne udskilles slutprodukterne fra proteinafbrud (urinstof, urinsyre osv.), Fremmede og giftige forbindelser, et overskud af organiske og uorganiske stoffer udskilles fra kroppen.

Nyrerne understøtter bestandigheden af ​​sammensætningen af ​​kroppens indre miljø, syrebasebalancen, fjernelse af overskydende vand og salte fra kroppen.

Nyrerne er involveret i metabolisme af kulhydrater og proteiner.

Nyrerne er en kilde til forskellige biologisk aktive stoffer. De producerer renin, et stof involveret i regulering af blodtryk og producerer også erythropoietin, der fremmer dannelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.

  • Nyrerne er ansvarlige for niveauet af blodtryk.
  • Nyrerne er involveret i blodcirkulationen.

Hvordan virker nyrerne? Nyrens strukturelle enhed er nephron. Groft kan det opdeles i to komponenter: glomerulus og nyretubuli. Fjernelse af overskydende stoffer fra kroppen og dannelse af urin i nyren opstår, når en kombination af to vigtige processer: filtrering (forekommer i glomerulus) og reabsorption (forekommer i tubulerne).
Filtrering. Menneskeblod løber gennem nyrerne, som gennem et filter. Denne proces sker automatisk og døgnet rundt, da blodet skal rengøres konstant. Blodet trænger ind i blodkarrene i glomerulus af nyren og filtreres ind i tubuli, urin dannes. Vand, ioner af salte (kalium, natrium, chlor) og stoffer, der skal fjernes fra kroppen, kommer ind i rørene fra blodet. Filtret i glomeruli har meget små porer, så store molekyler og strukturer (proteiner og blodceller) kan ikke passere det, de forbliver i blodkarret.

Omvendt sugning. Vand og salte i rørene filtreres meget mere ud end de burde. Derfor absorberes en del af vandet og salte fra nyretubuli tilbage i blodet. På samme tid i urinen forbliver alle skadelige og overskydende stoffer opløst i vand. Og hvis en voksen person filtrerer omkring 100 liter væske om dagen, dannes kun 1,5 liter urin.

Hvad sker der, når nyreskader? Når glomeruli er beskadiget, øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og protein og røde blodlegemer passerer gennem urinen sammen med vand og salte (røde blodlegemer og protein vil fremstå i urinen).

Hvis betændelse er involveret, hvor bakterier og beskyttende celler leukocytter er involveret, så vil de også falde ind i urinen.

Overtrædelse af absorption af vand og salte vil føre til deres store akkumulering i kroppen, der vil blive hævelse.

Da nyrerne er ansvarlige for blodtryk og bloddannelse som følge af manglende evne til disse funktioner, vil patienten udvikle anæmi (se) og arteriel hypertension (se).

Kroppen taber blodproteiner med urin, og disse er immunglobuliner, der er ansvarlige for immunitet, vigtige proteiner - bærere, transporterer forskellige stoffer i blodbanen, proteiner til opbygning af væv mv. Under glomerulonefritis er tabet af protein enormt, og det forlader det røde blod med urin fører til anæmi.

Årsager til glomerulonefritis

Når glomerulonefritis i nyrerne er immune inflammation på grund af forekomsten af ​​immunkomplekser, der dannes under påvirkning af nogle midler, der virker som allergen.

Sådanne midler kan være:

  • Streptococcus. Dette er den hyppigste provokatør af glomerulonefritis. Udover nyreskade forårsager streptokokker også ondt i halsen, pharyngitis, streptokokdermatitis og skarlagensfeber. Som regel sker akut glomerulonephritis 3 uger efter, at barnet har lidt disse sygdomme.
  • Andre bakterier.
  • Virus (influenza og andre ARVI-patogener, hepatitisvirus, mæslingsvirus osv.)
  • Vacciner og serum (efter vaccinationer).
  • Slange og biegift.

Når man møder disse agenser reagerer kroppen perversigt på dem. I stedet for at neutralisere dem og fjerne - danner immunkomplekser, der beskadiger den glomerulære nyre. Udgangspunktet for dannelsen af ​​immunkomplekser er nogle gange de enkleste virkninger på kroppen:

  • Overkøling eller overophedning.
  • Lang ophold i solen. Skarpe klimaændringer.
  • Fysisk eller følelsesmæssig stress.

Filtreringsprocessen er nedsat, nyrerne er reduceret. Barnets tilstand er signifikant forværret, da overskydende vand, proteinafbrydelsesprodukter og forskellige skadelige stoffer forbliver i kroppen. Glomerulonefritis er en meget alvorlig, prognostisk ugunstig sygdom, der ofte slutter i handicap.

Kliniske former for glomerulonefritis

I klinikken for glomerulonefritis er der 3 hovedkomponenter:

  • Hævelse.
  • Øget blodtryk.
  • Ændring i urinanalyse.

Afhængig af kombinationen af ​​disse symptomer hos en patient er der identificeret flere former for patologiske syndromer i glomerulonefritis. Der er akut og kronisk glomerulonefritis.

Kliniske former for glomerulonephritis:

  • Nefritisk syndrom.
  • Nefrotisk syndrom.
  • Isoleret urinsyndrom.
  • Kombineret form.
  • Nefrotisk form.
  • Blandet form.
  • Hematurisk form.

Akut glomerulonefritis

Sygdommen kan begynde enten akut i tilfælde af nefritisk syndrom eller gradvis gradvis med nefrotisk syndrom. Den gradvise udbrud af sygdommen er prognostisk mindre gunstig.

Nefritisk syndrom. Denne form for sygdommen rammer normalt børn 5-10 år. Sygdommen udvikler sig normalt inden for 1-3 uger efter at have lidt ondt i halsen, skarlagensfeber, akutte respiratoriske virusinfektioner og andre infektioner. Sygdommen er akut.

  • Hævelse. Placeret hovedsageligt på ansigtet. Disse er tætte, vanskelige at passere ømmer, med tilstrækkelig behandling, de kan vare op til 5-14 dage.
  • Øget blodtryk, ledsaget af hovedpine, opkastning, svimmelhed. Ved korrekt behandling kan blodtrykket reduceres i 1-2 uger.
  • Urinændringer: fald i mængden af ​​urin; Udseendet af protein i urinen i moderation røde blodlegemer i urinen. Antallet af erytrocytter i urinen hos alle patienter er forskelligt: ​​fra en lille stigning til en signifikant. Nogle gange røde blodlegemer så meget, at urinen er malet rødt (urin "farven på kødslop"); stigning i antallet af leukocytter i urinen.

Ændringer i urinen opbevares i meget lang tid i flere måneder. Prognosen for denne form for akut glomerulonephritis er gunstig: genopretning forekommer hos 95% af patienterne efter 2-4 måneder.

Nefrotisk syndrom. Denne form for glomerulonephritis er meget alvorlig og prognostisk ugunstig. Kun 5% af børnene gendannes, resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

  • De vigtigste symptomer på nefrotisk syndrom er hævelse og protein i urinen.
  • Sygdomsbegyndelsen er gradvis, der består i en langsom stigning i ødem. I første omgang er disse benene, ansigtet, efter ødem, strækker sig til nedre ryg og kan være meget udtalt, op til og med væskeretention i kropshulrummet (hjertesætheden i lungerne, underlivet). I modsætning til ødem i nefritisk syndrom er de bløde og let fordrevne.
  • Huden er lys, tør. Håret skørt, kedeligt.
  • Ændringer i urinen: et fald i mængden af ​​urin med en stigning i koncentrationen; protein i urinen i store mængder; hverken erythrocytter eller leukocytter i urinen med nefrotisk syndrom sker ikke.
  • Blodtrykket er normalt.

Isolering af urinsyndrom. I denne form er der kun ændringer i urinen (proteinindholdet er moderat forhøjet, og antallet af røde blodlegemer stiger i varierende grad). Patienten har ingen andre klager. Sygdomme i halvdelen af ​​tilfælde ender med genopretning, eller bliver kronisk. Det er på ingen måde muligt at påvirke denne proces, da selv med god kompetent behandling hos 50% af børnene bliver sygdommen kronisk.

Blandet form. Der er tegn på alle tre af de ovennævnte syndromer. Patienten har alt: Udtalt hævelse og højt blodtryk og en stor mængde protein og røde blodlegemer i urinen. Syge stort set ældre børn. Sygdomsforløbet er ugunstigt, det slutter sædvanligvis i en overgang til den kroniske form.

Kronisk glomerulonefritis

Om kronisk forløb af glomerulonefritis, siger ændringer i urinen vedvarende i mere end et år eller ikke i stand til at klare højt tryk og ødem i 6 måneder.

Overgangen af ​​den akutte form af glomerulonefritis til kronisk forekommer i 5-20% af tilfældene. Hvorfor slutter nogle patienter med glomerulonefritis i genopretning, mens andre har et kronisk kursus? Det antages, at patienter med kronisk glomerulonephritis har en form for immunitetsfejl, enten medfødt eller dannet i løbet af livet. Kroppen er ikke i stand til at klare den sygdom, der angreb den og støtter konstant træg betændelse, hvilket fører til den gradvise død af glomeruli i nyrerne og deres sklerose (erstatning af glomeruli's arbejdsvæv med bindevæv, se).

Overgangen til kronisk form bidrager også til:

  • Patienten har foki for kronisk infektion (kronisk bihulebetændelse, karies, kronisk tonsillitis osv.).
  • Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og andre virale infektioner (mæslinger, kyllingepok, parotitis, herpes, røde hunde osv.).
  • Allergiske sygdomme.

Forløbet af kronisk glomerulonefritis, ligesom enhver anden kronisk sygdom, ledsages af perioder med eksacerbationer og midlertidigt velvære (remission). Kronisk glomerulonephritis er en alvorlig sygdom, som ofte fører til udvikling af kronisk nyresvigt. Samtidig ophører patientens nyrer med at arbejde, og de skal udskiftes med kunstige, da en person ikke kan leve uden konstant rensning af blodet, dør han af forgiftning med giftige produkter. Patienten bliver afhængig af det kunstige nyreapparat - blodrensningsproceduren skal udføres flere gange om ugen. Der er en anden mulighed - nyretransplantation, som i moderne forhold også er meget problematisk.

Nefrotisk form. Findes normalt hos små børn. Det er karakteriseret ved vedvarende forlænget ødem, udseendet af en signifikant mængde protein i urinen under eksacerbation af sygdommen. Hos omkring halvdelen af ​​patienterne med denne sygdomsform er det muligt at opnå stabil langsigtet remission (faktisk genopretning). I 30% af børnene udvikler sygdommen og fører til kronisk nyresvigt og som følge heraf - til overgangen til et kunstigt nyreapparat.

Blandet form. I en blandet form findes alle mulige manifestationer af glomerulonefritis i forskellige kombinationer: Udtalt ødem, signifikant tab af protein og røde blodlegemer i urinen og en vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Ændringer sker under eksacerbation af sygdommen. Dette er den mest alvorlige form. Kun 11% af patienterne går i langvarig stabil remission (faktisk genopretning). For 50% af sygdommen ender med kronisk nyresvigt og et kunstigt nyreapparat. Efter 15 år i løbet af en blandet form af kronisk glomerulonefritis forbliver kun halvdelen af ​​patienterne i live.

Hematurisk form. Patienten har kun ændringer i urinen: under forværringen af ​​sygdommen vises røde blodlegemer. Der kan være en lille mængde protein i urinen. Denne form for kronisk glomerulonephritis er prognostisk mest gunstig, sjældent kompliceret af kronisk nyresvigt (kun 7% af tilfældene) og fører ikke til patientens død.

Behandling af glomerulonefrit hos børn

I. Mode. Et barn med akut glomerulonefritis og forværring af kronisk behandles kun på hospitalet. Han er ordineret sengeluft, indtil alle symptomerne forsvinder. Efter at være blevet afskediget fra hospitalet studerer barnet hjemme i et år og er fritaget for fysisk uddannelse.

II. Kost. Traditionelt udpeget bord nummer 7 af Pevzner. Ved akut glomerulonephritis eller forværring af kronisk bordnummer 7a, når processen falder, udvider kosten under remission, hvis der ikke er nyresvigt, gå til bordnummer 7.

Indikationer: akutte nyresygdomme (akut nefritis eller dets eksacerbation).

  • Ernæring fraktioneret.
  • Væsker op til 600-800 ml om dagen.
  • Madlavningssalt er udelukket helt.
  • Væsentlig begrænsning af proteinfødevarer (op til 50% af mængden efter alder).

III. Narkotikabehandling (hovedretninger):

  • Dyrehæmmende stoffer.
  • Narkotika, der reducerer blodtrykket.
  • Antibiotika, hvis det blev bekræftet, at årsagen til glomerulonefritis er en bakteriel infektion.
  • Hormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler (stopcellevækst).
  • Forberedelser, der forbedrer blodets egenskaber (reducerende viskositet og koagulering osv.).
  • Behandling af foki ved kronisk infektion (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis, behandling af karies osv.) 6-12 måneder efter sygdommens eksacerbation.
  • Ved udvikling af nyresvigt anvendes hæmosorption eller nyretransplantation.

Dispensary observation

Ved akut glomerulonefritis:

  • Efter udskrivning fra hospitalet overføres barnet til et lokalt sanatorium.
  • De første 3 måneder af urinalyse, blodtryksmåling og undersøgelse af en læge hver 10-14 dage. De næste 9 måneder - 1 gang pr. Måned. Derefter i 2 år - 1 gang i 3 måneder.
  • For enhver sygdom (akut respiratorisk virusinfektion, barndomsinfektioner mv.) Er det nødvendigt at passere en urinalyse.
  • Fritagelse fra fysisk uddannelse.
  • Medotvod fra vaccinationer i 1 år.

Barnet fjernes fra dispensarregistreringen og betragtes som genindvindt, hvis der i 5 år ikke har været eksacerbationer og forringelse af testen.

I kronisk forløb:

  • Barnet observeres, inden de flyttes til en voksen klinik.
  • Urinanalyse efterfulgt af en pædiatrisk undersøgelse og blodtryksmåling 1 gang pr. Måned.
  • Elektrokardiografi (EKG) - 1 gang pr. År.
  • Urinalyse ifølge Zimnitsky (for detaljer, se "Pyelonefritis") - en gang hver 2-3 måneder.
  • Fytoterapi kurser i 1-2 måneder med månedlige intervaller.

Meget vigtigt:

  • slankekure;
  • beskyttelse mod hypotermi, abrupt klimaændring, overdreven belastning (både fysisk og følelsesmæssig);
  • tid til at identificere og behandle smitsomme sygdomme og SARS hos et barn.

Forebyggelse af glomerulonefritis

Forebyggelse af akut glomerulonephritis består i. rettidig afsløring og kompetent behandling af streptokokinfektion. Scarlet feber, ondt i halsen, streptoderma skal nødvendigvis behandles med antibiotika i dosen og kurset ordineret af lægen uden amatør.

Efter at have lider streptokokinfektion (på den tiende dag efter ondt i halsen eller på den 21. dag efter skarlagensfeber) er det nødvendigt at aflevere urin og blodprøver.
Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis eksisterer ikke, så hvor heldig.

Til sidst vil jeg fokusere på de vigtigste punkter:

  • Glomerulonefritis er en alvorlig alvorlig nyresygdom, den bør ikke tages let. Behandling af glomerulonefritis er obligatorisk, udføres på hospitalet.
  • Sygdommen begynder ikke altid akut, klart. Tegn på det kommer sommetider gradvis gradvis.
  • Suspicion af glomerulonefritis hos et barn forårsager: udseende af ødem: barnet vågnede om morgenen - hans ansigt var hævet, hans øjne, som slidser eller ben, udtrykte spor af sokker; rød, "farven på kød slop" urin; fald i mængden af ​​urin; i analysen af ​​urin, især hvis det overleveres efter en sygdom, øges mængden af ​​protein og erythrocytter; øge blodtrykket.
  • Med en akut, åbenbar, udbrud med nefritisk syndrom (erytrocytter i urinen, en lille stigning i protein i urinen, ødem, forhøjet tryk) i 95% af tilfældene, afsluttes sygdommen med fuld genopretning.
  • I den kroniske form hovedsageligt glomerulonefritis med nefrotisk syndrom (gradvis begyndelse, langsomt stigende markeret ødem og en stor mængde protein i urinen).
  • Kronisk glomerulonephritis resulterer ofte i nyresvigt, hvilket resulterer i brugen af ​​en kunstig nyreapparat eller en nyretransplantation.
  • For at beskytte barnet mod sygdommens progression i kronisk glomerulonephritis er det nødvendigt at følge regimen, kost og tid til at behandle infektiøse og forkølede.

Glomerulonefrit hos børn: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Sygdom er altid dårlig, men værst af alt, hvis det plager dit barn. Forældre ville give alt i verden, at deres barn ikke ville blive truet. Selvfølgelig er der sygdomme der kommer og går: koldt, influenza og så videre. Men der er dem, der forbliver hos barnet i lang tid, og blandt dem er et særligt sted optaget af glomerulonefrit hos børn.

Hvad er det

Glomerulonefritis er en bilateral nyresygdom. Arten af ​​dets forekomst er smitsom og allergisk. For det første påvirkes kroppens glomeruli. Over tid påvirkes hele nyresvævet og andre systemer i barnets krop. Forstyrrede metaboliske processer.

Oftest forekommer denne sygdom mellem fem og tyve år. Hos nyfødte forekommer næsten aldrig.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af livsbetingelserne og ernæringsbetingelserne, organismens reaktivitet, hvilken type infektioner barnet har haft. Sommetider begynder sygdommen at udvikle sig på den anden dag af forekomsten af ​​enhver infektion. Akut glomerulonephritis er mere almindelig hos drenge.

Glomerulonefritis sygdom har sine negative egenskaber:

  • det er umuligt at diagnosticere den indledende fase;
  • der er ingen perfekt kur;
  • bliver let kronisk;
  • hyppige eksacerbationer efter genopretning;
  • Nogle former for sygdommen er uhelbredelige.

Former for børns glomerulonefritis

  • Primær selvstændig sygdom.
  • Sekundær - manifesteres på baggrund af en anden sygdom.
  • Med etableret ætiologi - bakteriel, viral, parasitisk.
  • Med ukendt ætiologi.
  • Afhængig af immunsystemet - antistof og immunokompleks.
  • Uafhængigt af barnets immunforsvar.

Ifølge det kliniske kursus forekommer følgende former:

Ifølge læsionens længde er glomerulonefrit hos børn opdelt i:

På læsionsstedet:

  • i den vaskulære glomerulus - intrakapillær;
  • inde i den glomerulære kapsel er ekstrakapillær.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces:

Som du kan se, kan formerne af glomerulonefrit hos børn være forskellige, og de afhænger af mange faktorer.

Lad os nu tale om nogle af dem mere detaljeret.

Akut form af sygdommen

Oftest er det forårsaget af streptokokker, nogle gange stafylokokker eller pneumokokker. Den flyder voldsomt, symptomerne udtages, behandling er acceptabel til god. Sandt nok skal det siges, at der er et latent forløb af sygdommen. Symptomer er næsten usynlige, det er meget svært at opdage dem. Det er på dette tidspunkt, at sygdommen har enhver chance for at udvikle sig til et kronisk stadium.

Akut glomerulonephritis hos børn anses for at være hurtigt progressiv. Alle patologiske processer i nyrerne er øjeblikkelige. Dette kan føre til nyresvigt, hvilket medfører behovet for hæmodialyse eller nyretransplantation.

Behandling af denne form for glomerulonefritis udføres kun under stationære forhold. Barnet ordineres sengelov, indtil hans tilstand begynder at forbedre sig. Hvis behandlingsprocessen ikke startes i tide, kan der opstå ubehagelige konsekvenser, hvoraf den ene er som nævnt ovenfor overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form.

Symptomer på sygdommens akutte stadium

Normalt begynder de at blive opdaget inden for en uge eller to efter at have lidt en smitsom sygdom. Vises i følgende formular:

  • barnets generelle tilstand forværres;
  • svaghed fremstår
  • nedsat appetit.

Om et par dage:

  • Loin begynder at gøre ondt;
  • temperaturstigninger;
  • huden bliver blege;
  • edemaer vises (først om morgenen, i nærheden af ​​øjnene, og med tiden lemmer bliver også hævede);
  • mængden af ​​urin er reduceret, hvis tilstanden er meget alvorlig, kan patienten helt stoppe med at gå på toilettet;
  • urin har en unaturlig farve (fra pink til mørk rød, undertiden er der en grøn farvetone);
  • hovedet begynder at skade ondt
  • kvalme forekommer
  • blodtryk stiger.

Alle disse tegn signalerer nyresygdom. Symptomerne på voksne og børn er næsten ens. Det eneste punkt er, at i den anden er de langt mere udtalte.

Kliniske former for sygdommens akutte stadium

Under en sygdom studeres altid en kombination af symptomer med samme patogenese. Ikke en undtagelse er glomerulonefritis. De syndromer, der kan skelnes mellem kliniske former, er som følger:

  • nephritisk;
  • nefrotisk;
  • isolerede;
  • blandet.

Børn fra fem til ti år er oftest udsat for den første. Sygdommen begynder at udvikle en uge efter at barnet er blevet syg med ARVI eller anden infektionssygdom. I dette tilfælde er alle processer meget akutte:

  • Hævet ansigt. Ved korrekt behandling forsvinder dette symptom om to uger.
  • Trykket stiger, som ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine. Tilstanden kan normalisere inden for få uger, hvis der er en korrekt diagnose og passende behandling.
  • Ændring af sammensætningen af ​​urin. Denne situation varer i flere måneder.

Fuld opsving sker i to til fire måneder.

Den nefrotiske form er farlig og vanskelig. Forudsigelser er ikke beroligende. Kun fem procent af sagerne kan komme sig. I resten bliver den akutte form kronisk.

Akutte glomerulonefritis symptomer hos børn har følgende:

  • Puffiness er stigende langsomt.
  • Huden bliver blege.
  • Håret er skrøbeligt.
  • Mængden af ​​urin falder dramatisk.
  • Mængden af ​​protein vokser.
  • Ingen røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

For et isoleret urinsyndrom er kun ændringer i barnets urin karakteristiske. Ingen andre symptomer. I denne form kan halvdelen af ​​patienterne helbredes, og i den anden halvdel bliver det akutte stadium kronisk.

Ved blandet form hos børn observeres alle ovenstående symptomer. Prognose - den akutte form bliver oftest kronisk.

Kronisk sygdom

Kronisk glomerulonephritis hos børn er den primære kroniske sygdom og kan påvises i enhver alder. Nogle gange kan det være en konsekvens af underbehandlet akut nefritis.

Kronisk nyre glomerulonefritis klassificeres som følger:

Fra et morfologisk synspunkt:

  • Fokal og segmental sclerose.
  • Minimale ændringer i glomeruli.
  • Mesangioproliferativ.
  • Hindeagtige.
  • Fibroplastic.
  • Mesangiocapillary.
  • Forårsaget af immune processer (immunokompleks og autoantistoffer).
  • Ikke forårsaget af immunforsvar.

Årsagerne til sygdommen

Behandling af glomerulonefrit hos børn afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen og dens form. Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

Nyren overholder ikke funktionen ved at fjerne alle giftige stoffer med urin. Det filtrerer næsten ikke blodet, glomeruli begynder at dø, nyren bliver lille og tør. Årsagen til patologien er ofte:

  • underbehandlede infektionssygdomme
  • ukorrekt behandling
  • genetisk prædisponering.

Nyresygdom er ikke forårsaget af selve infektionen, men af ​​kroppens reaktion på denne infektion, dets immunrespons. Derfor begynder sygdommen oftest at gå videre efter:

  • ondt i halsen
  • skarlagensfeber;
  • mæslinger;
  • lungebetændelse;
  • kronisk tonsillitis;
  • influenzaen.

At provokere glomerulonefrit hos børn kan:

  • brug af allergener
  • alvorlig hypotermi
  • kontakt med giftige stoffer
  • brug af visse lægemidler (kviksølv, antibiotika, sulfonamider);
  • vaccination;
  • langvarig ophold i solen.

Diagnose af sygdommen

Artiklen fokuserer på børn, men voksne kan også udvikle glomerulonefrit: symptomerne og behandlingen af ​​dem og andre er meget ens. Men der er en forskel - børn bliver hurtigere.

Før du begynder kampen om genopretning af en person, uanset hvilken alder han er, skal du foretage en korrekt diagnose.

  • En komplet urinalyse. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, leukocytter, cylindre, protein bestemmes.
  • Urinspecifik tyngdekraften bestemmes.
  • Blod kontrolleres for en stigning i antistoftiter til streptokokker.
  • Samlet proteinindhold.

Det drejer sig om analyserne. Den anden fase af diagnosen:

  • Ultralyd af nyrerne.
  • Radioisotop-angiorenografi.
  • EKG.
  • Kontroller fundus.
  • Nyrernes biopsi. Denne procedure giver dig mulighed for at se sygdommens aktivitet, gør det muligt at fjerne nyresygdom, som har lignende symptomer med kronisk glomerulonephritis.

Fra det første besøg hos en patient af en medicinsk institution begynder en medicinsk historie. Glomerulonefritis er ikke en undtagelse. Og hvor længe denne historie varer, afhænger af den korrekte diagnose.

Det første skridt til genopretning

Behandling af glomerulonefrit hos børn indebærer deres indlæggelse i en specialiseret afdeling. De er tildelt sengestole og obligatorisk kost. Fedt og kulhydrater forbruges inden for fysiologiske behov, og mængden af ​​proteiner skal begrænses. Det vil være nødvendigt at overholde en strengt proteinfri diæt, indtil azotæmi og oliguri er forsvundet. Mængden af ​​salt er også faldende. Dette sker, indtil hævelsen aftager.

Undtaget: kød, fisk, svampekødder, røget kød, pølser, oste, syltede grøntsager, konserves.

På den anden eller tredje dag af sygdommen kan udføres sukkerfrugt dag.

Vær opmærksom på sengeluften er nødvendig indtil forsvinden af ​​tegn på sygdomsaktivitet. Denne periode varer ca. seks uger. Efter denne tid kan barnet stige, selvom han stadig har moderat mikroskopisk hæmaturi.

Dette er det første trin i behandlingen: kost og bed resten.

Narkotikabehandling

Som nævnt ovenfor falder symptomer og behandling hos børn og voksne helt sammen sammen med en sådan sygdom som glomerulonefrit.

  • Bekæmpelse af infektion begynder ved brug af penicillinpræparater.
  • Opvarmning af nyreområdet hjælper med behandling af anuria.
  • For azotæmi og hyperkalæmi anvendes peritonealdialyse eller hæmodialyse, hvis denne tilstand varer mere end seks dage.
  • Til forværring af kronisk glomerulonephritis med minimal glomerulære ændringer anvendes cytostatika og glucocorticoider til behandling.
  • Foreskrevet lægemidlet "Prednisolon." Seks eller otte uger indgives en milligram pr. Pund, og der sker en hurtig dosisreduktion til fem milligram pr. Uge.
  • Hvis CGN-aktiviteten er høj, anvendes Prednisolon, men det drypper allerede (tre dage en gang om dagen). Efter behandling er det ønskeligt at foretage en sådan pulsbehandling mindst en gang om måneden.
  • Cytostatika ordineres intramuskulært: lægemidler "Cyclophosphamide" og "Chlorambucil".
  • Alternative lægemidler, der anvendes under behandling: medicin "Cyclosporin" og "Azathioprine." De udpeges i tilfælde hvor der er stor risiko for nyresvigt.

Multikomponentbehandlingsregimer

Når diagnosen "glomerulonefritis" hos børn anvendes og multikomponentbehandlingsregime. Anvendelsen af ​​cytostatika og glucocorticoider samtidig anses for at være langt mere effektiv end anvendelse af kun glukokortikoider til behandling.

Immunsuppressive lægemidler ordineres i kombination med antikoagulantia og antiplatelet.

  • Tre-delt ordningen: to eller tre måneder - lægemidlet "Prednisolon" plus lægemidlet "Heparin"; derefter lægemidlet Acetylsalicylsyre plus medicinen Dipyridamole.
  • Den firedelige ordning: lægemidlet "Prednisone" plus værktøjet "Cyclofamid" plus lægemidlet "Heparin"; så - lægemidlet "Acetylsalicylsyre" plus lægemidlet "Dipyridamole."
  • Ponticellis ordning: tre dage Prednisolon medicin, anden måned - betyder chlorambucil og yderligere vekselvirkning af disse lægemidler.
  • Stenberg ordning: bruger puls terapi. I løbet af året injiceres et tusind milligram af lægemidlet Cyclophosphamide intramuskulært hver måned. De næste to år udføres proceduren en gang hver tredje måned. Yderligere to år - en gang hvert halve år.

Dispensary observation

I den akutte form af sygdommen efter udskrivning fra hospitalet er det ønskeligt at overføre barnet til et sanatorium. I løbet af de første tre måneder er der taget en generel urintest, trykket måles. En gang hver anden uge gennemfører lægen en undersøgelse.

De følgende ni måneder udføres ovenstående procedurer en gang om måneden. Så i to år skal lægen besøge en gang hver tredje måned.

Sørg for at med enhver smitsom sygdom, med SARS og andre bør passere en generel analyse af urin.

Barnet er fritaget for al fysisk aktivitet og vaccinationer.

Den fjernes kun fra registret, hvis der ikke har været eksacerbationer og forringelser i fem år, og analyserne lå inden for det normale interval. I dette tilfælde anses barnet for at være blevet genoprettet.

I sygdommens kroniske form observeres en lille patient af en børnelæge, inden han flyttes til en voksenklinik. En gang i måneden måles fuldstændig urinalyse, blodtryk måles.

Elektrokardiografi udføres hvert år.

Urinalyse ifølge Zimnitsky - en gang om to måneder. Urte medicin i en måned, en måned.

På dette tidspunkt skal en diæt overholdes, ingen hypotermi, abrupt klimaændring, ingen stress. Ved de første symptomer på en smitsom sygdom skal du straks kontakte læge.

konklusion

Forebyggelse af sygdoms akut glomerulonefritis - diagnosticering af enhver smitsom sygdom, som skal udføres rettidigt. Hvis du straks begynder at behandle angina, skarlagensfeber og andre sygdomme, kan du undgå nyresygdom. Derudover bør barnets krop hærdes og styrkes.

Og du bør lære dit barn at spise den rigtige mad fra en tidlig alder. Når alt kommer til alt er ernæring en af ​​de faktorer, måske endda den vigtigste, som er ansvarlig for både børn og voksne.

Ved at kombinere alle ovenstående kan du fjerne sygdommen kaldet glomerulonephritis fra dit barn. Så, hvis ikke alt, så er meget i dine hænder, især dine børns sundhed.