logo

Hvad skal man drikke med nyre pyelonefritis

Pyelonefritis er en farlig sygdom. Patienter er bekymrede over spørgsmålet om, hvad man skal drikke for at komme sig, og hvad man kan, hvis man virkelig vil. Denne artikel er dedikeret til at besvare stillede spørgsmål.

Hvad skal man drikke med pyelonefritis

Strategien for behandling af pyelonefritis udvikler sig på følgende områder:

  • Kæmp mod sygdomspatogener.
  • Eliminering af kliniske symptomer.
  • Hjælper nyrerne.

Kæmp mod sygdomspatogener

Mange mikrober er i stand til at bruge urinstoffer til ernæring, men oftest er årsagen til nederlaget for udskillelsessystemet E. coli. Når man vælger et antibiotikum, er det nødvendigt, at det hurtigt absorberes fra tarmene, hvilket forårsager minimal skade på dets mikroflora og udskilles af nyrerne, rensende inflammerede udskillelseskanaler og reservoirer.

Hvilke antibiotika kan du drikke for nyre pyelonefrit? Dette bestemmer urologen. Behandling af sygdommen skal begynde fra det øjeblik, hvor det påvises. Siden patogenet oprindeligt ikke er nøjagtigt kendt, kræves et universelt antibiotikum, for eksempel Ciprofloxacin, en repræsentant for Fluoroquinolonekategorien.

Diagnostik udfører bakteriologisk analyse af urin, identificerer patogenet, kontroller det for følsomhed overfor antibiotika. Med resultaterne af forskningen i hånden justerer lægen behandlingen, der foreskriver det mest passende antimikrobielle middel.

Eliminering af kliniske symptomer

Hvilke piller at drikke med nyre pyelonefritis for at lindre smerter?

Symptomatiske retsmidler omfatter følgende:

  • Antispasmodik - Drotaverine, No-Shpa.
  • Antiinflammatoriske og smertestillende midler - Paracetamol, Nurofen, Pentalgin, Baralgin.
  • Phytopreparations - Canephron, Brusniver, Bearberry blade.

Hjælper nyrerne

Filtreringsevnen hos de betændte nyrer falder. Derfor har udskillelsesorganet brug for hjælp. Alkalinisering er nødvendig for at neutralisere peroxider og frie radikaler. Derudover er det nødvendigt at forhindre udfældning af urinsalte med dannelse af sand og sten.

Urologer anbefaler at anvende alkalisk mineralvand i sådanne tilfælde. Ikke alle er indikeret til behandling af denne sygdom. Hvilket mineralvand skal drikke med nyre pyelonefritis? Selvfølgelig alkalisk, men sammensætningen af ​​kationer er af stor betydning. Det er dårligt, hvis Sodium er hovedleverandøren af ​​de vigtigste egenskaber.

Det forårsager hævelse, hvilket gør det svært for nyrerne at arbejde. Det er af denne grund, at patienter med pyelonefritis foreskrives en lav-salt kost. Vand skal indeholde calcium, der udviser antagonistiske egenskaber med hensyn til natrium. Derfor anbefaler læger at bruge følgende typer mineralvand:

  • Borjomi.
  • Seltzer.
  • Slavyanovskaya.
  • Berezovsky.
  • Essentuki 20; 17; 4.

Hvilken slags alkohol kan du drikke for nyre pyelonefritis? Det er kendt, at alkohol til nyresygdomme er kontraindiceret. Men alkohol er et nødvendigt stof til kroppen. 10... 15 g ethanol syntetiseres dagligt, som i en tæthed på 0,78 kg / l er ≈ 13... 20 ml.

Hvis du bruger eksogen alkohol, vil kroppen ikke længere syntetisere den. Derfor kan den maksimale tilladte daglige mængde på 4,5% øl være 20 / 0,045, = 440 og tør 12% vin 20 / 0,12 = 166 ml.

Når pyelonefrit er nødvendigt for at drikke antibiotika, smertestillende midler og alkalisk mineralvand. Det er tilladt at bruge en lille mængde øl og tørvin, hvis lægen ikke har noget imod det.

Kost til pyelonefritis

Pyelonefrit i medicin henviser til den inflammatoriske proces, der finder sted i kopper og nyre bækken. Denne sygdom udvikler sig ofte fra akut til kronisk, som ledsages af hyppige eksacerbationer. For at sådanne perioder skal ske så sjældent som muligt, og en langsigtet remission af kronisk pyelonefriti indstilles, anbefaler lægerne stærkt, at de overholder bestemte kostvaner.

De grundlæggende principper for ernæring i pyelonefritis

Hvorfor følger du en diæt med betændelse i nyrernes nyrekopregion, hvilke opgaver løser korrekt ernæring? Læger har lavet en række mål, som opnås ved at korrigere ernæringen:

  • skabe optimale betingelser for funktionen af ​​urinsystemet, især nyrerne;
  • reducere belastningen på de organer, der er ramt af den inflammatoriske proces
  • reduktion og stabilisering af blodtrykket (mod baggrund af pyelonefritis er dets indikatorer normalt forhøjet);
  • reduktion af frontal og perifert ødem;
  • forbedring af udskillelsesprocessen af ​​toksiner, slagger, salte og nitrogenforbindelser.

I tilfælde af pyelonefritis anbefales det at holde sig til kosttabellen nr. 7 (ifølge medicinsk klassifikation), som kan karakteriseres i tre positioner:

  • begrænsning af mad med proteinindhold
  • bevarelse af mængden af ​​fedt og kulhydrater leveret inden for den fysiologiske norm
  • diæt mad bør være beriget.

Med pyelonefritis skal du bruge en vis mængde væske - op til 3 liter om dagen, og dette nummer omfatter første kurser, te og frugtdrikke med frugtdrikke.

Personer med diagnosticeret pyelonefrit bør ikke bare vide, hvilke produkter de kan og bør spise, men hvilke produkter skal kasseres. Faktum er, at det er meget vigtigt at følge visse regler:

  1. Måltider på en diæt med pyelonefritis kan bages, stuves, koges og endda stegte - med den pågældende sygdom er kun urinsystemet berørt, mavetarmkanalen fungerer normalt. Fødevarer skal i øvrigt ikke knuses - selv store mængder mad øger ikke belastningen på nyrerne. Sandt nok skal du rådføre dig med en ernæringsekspert, for når du diagnostiserer sygdomme i fordøjelsessystemet, virker reglen om at spise ethvert præparat ikke.
  2. Spise skal være mindst 4 gange om dagen, det er bedre for kroppen at være 5 måltider om dagen. I denne tilstand vil kroppen altid være til stede den nødvendige forsyning med vitaminer og mikro / makroelementer, og nyrerne vil have tid til at behandle kroppens affaldsprodukter i en normal rytme.
  3. Sørg for at begrænse brugen af ​​salt, mad generelt, læger forbyder saltning, og kun færdigretter kan let justeres efter smag. Bare nødt til at huske - folk med en diagnosticeret pyelonefritis kan bruge en dag maksimalt 6 gram salt. Denne begrænsning skyldes det faktum, at det er ophobning af salt i kroppen (og under nyrens inflammatoriske proces ikke længere fjerner overskydende natriumioner fra kroppen) fremkalder udseendet af perifert og frontalt ødem, øger blodtrykket, kan forårsage dannelse af nyresten og urinledere.
  4. Patienten er nødt til at opgive alkoholholdige drikkevarer og ikke kun begrænse deres anvendelse under eksacerbationer, men glemme dem selv under længerevarende remission. Faktum er, at alkohol har bare en gal belastning på nyrerne, de begynder at arbejde langsomt og har ikke tid til at fjerne toksiner fra kroppen. Resultatet af denne holdning til lægernes anbefalinger vil være ødemer, forværring af inflammatorisk proces.
  5. En diæt til pyelonefrit betyder ikke noget bestemt temperaturregime for mad. Men igen er denne regel kun gyldig, hvis patienten ikke har nogen krænkelser i fordøjelsessystemet.
  6. Det er afgørende, at inden for rammerne af kosten er det nødvendigt for patienter at spise mad, der har en alkaliserende virkning - grøntsager, frugt, mælk. Dette skyldes det faktum, at det sure miljø betragtes som det mest gunstige for udviklingen af ​​patogener, nemlig de er provokatører af den inflammatoriske proces i nyrene bækkenbækken.

Hvad man ikke skal spise med pyelonefritis

Patienter med den pågældende sygdom skal begrænse mængden eller helt eliminere brugen af ​​de produkter, som irriterer nyrerne. Disse omfatter:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Hvad kan du spise med pyelonefritis

Faktisk kan de fleste af de sædvanlige fødevarer blive spist med den pågældende sygdom. For eksempel anbefaler læger, at grøntsager og frugter, mælk og forskellige drikkevarer indføres i kosten. Listen over produkter og retter tilladt til brug inden for rammerne af pyelonephritis kost:

  • ethvert produkt fra gærfri dej, men uden tilsætning af salt;
  • brød, helst i går og kogt uden tilsat salt;
  • supper med mælke- og grøntsagssuppe
  • "Sekundær" kød- og fiskebæk fra fedtholdige produkter;
  • ethvert fjerkræ og magert kød, skal du bare huske på, at det er bedre at koge dem før stegning og stødning;
  • svag sort te, grøn te;
  • frugtdrikke og dogrose decoction;
  • frugt og grønt gelé;
  • courgette, græskar, kartofler;
  • enhver grønne, gulerødder og rødbeder
  • enhver grøntsagssalat - både rå og kogt
  • pasta;
  • absolut alle korn;
  • olier - vegetabilsk og usaltet smør;
  • enhver sauce - tomat, cremefløde, mælk;
  • citronsyre, vanillin og kanel;
  • forskellige krydderier og krydderier (pas på krydrede additiver!);
  • kogte æg eller dampede omeletter;
  • mælk og alle mejeriprodukter.

Kost til pyelonefrit hos gravide kvinder

Hvis den pågældende sygdom diagnosticeres hos kvinder under graviditeten, udvikler ernæringseksperter en lidt anderledes kost for dem. Det anbefales stærkt at tilføje følgende produkter og retter til menuen til en gravid kvinde diagnosticeret med pyelonefritis:

  • kogt kylling uden hud;
  • fuldmælk og lavt fedtfløde
  • ryazhenka og kefir, cremefløde og yoghurt med en mindste procentdel af fedt;
  • kost brød uden salt;
  • bagværk wienerbrød
  • dampede omeletter, kogte æg, men ikke mere end 2 gange om ugen;
  • fisk kogt eller bagt (fjern hud);
  • svag sort te med tilsætning af mælk, frugtdrikke, kissler fra frugt og grøntsager;
  • courgette, aubergine, agurker, gulerødder, friske tomater;
  • æbler, pærer, druer;
  • nogle krydderier må tilsættes fedter, persille, dill, laurbærblade og kanel til retterne;
  • korn, kogt uden salt.

Hvis en kvinde med diagnosticeret pyelonefrit er gravid, skal hun udelukke krydret, sur, syltede og saltede fødevarer, bælgfrugter, sennep, kakao, wienerbrød, sorrel, radiser og spinat fra kosten.

Bemærk venligst: Under graviditeten er næsten alle stoffer forbudt at bruge, derfor skal den inflammatoriske proces i nyrernes nyrebælke være "fastholdt" ved kost.

Hvad sker der, hvis du ikke følger diætet med pyelonefritis

Mange patienter med kronisk pyelonefritis ignorerer desværre en nutritionists anbefalinger og konstant overtræder den foreskrevne kost. Nej, i perioder med forværring af den inflammatoriske proces minder selv de mest uordenige patienter om behovet for at udelukke provokerende produkter fra menuen, men så snart sygdommen kommer i remissionstiden og alle de udtaltede symptomer forsvinder, tillader de sig at slappe af. Det er usandsynligt, at de indser alvorligheden af ​​pyelonefritis, fordi selv med en simpel krænkelse af kosten kan følgende komplikationer forekomme:

  • den inflammatoriske proces begynder ikke kun at udvikle sig, men også at sprede sig til vævene omkring nyrerne - denne tilstand kaldes paranephritis;
  • med en sandsynlighed på op til 87%, vil patienten i nyrerne begynde at danne sten - pyelonefritis og urolithiasis i tandem udgør en trussel mod menneskelivet;
  • hvis kronisk pyelonefrit ofte registrerer perioder med forværring af patologi, begynder lægerne at lægge en høj risiko for at udvikle et karbunkul eller en abscess i nyrerne - bogstavelig talt kommer purulent fusion af nyren;
  • nyrerne virker ikke kun med forringelser, men i en uacceptabel tilstand, hvilket som følge heraf kan føre til nyresvigt - en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, muligvis kirurgisk indgreb og fjernelse af det berørte organ;
  • med en permanent krænkelse af kostet, akkumuleres toksiner i kroppen, som kan "hælde ud" i bakterioxisk shock - kun specialister kan fjerne patienten fra det.

Behandling af pyelonefritis, der forekommer i kronisk form, er altid lang, læger siger, at det er umuligt at genvinde fuldstændigt, men sandsynligheden for langsigtet remission af patologien er meget høj. For at den inflammatoriske proces i nyrens nyrebjælke skal standse sin udvikling, er det ikke kun nødvendigt at udføre alle udnævnelser hos den behandlende læge, undergå fysioterapi og behandling af sanatorium-udvej - det er meget vigtigt at følge kost og kost.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge i kategorien højeste kvalifikation.

9,752 samlede visninger, 1 gange i dag

Fødevarer med pyelonefritis

Pyelonefritis kost er en vigtig retning i behandlingen af ​​sygdommen, da det hjælper med at reducere byrden på de berørte nyrer og genopbygge kroppen med vigtige vitaminer og mineraler.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne af en akut eller kronisk natur ledsaget af intens feber, rygsmerter, generel forgiftning af kroppen. Forskellige infektioner, som udvikler sig i nyren lobar bækkenet fremkalder udviklingen af ​​inflammation. Det kan være ensidig, men oftere går nederlaget til den anden nyre. Indledende forekommer i akut form, med alvorlige symptomer, bliver gradvist kroniske, vekslende perioder med forværring og remission.

Kernen i problemet

Når sygdommen forværres, skal kosten være streng, begrænset kun til flydende retter. På fritagelsesstadiet kan diætet varieres ved at inkludere andre nyttige produkter.

Korrekt udviklet ernæringsplan er en af ​​de vigtigste metoder til livsstilsjustering i patologier forbundet med assimilering af næringsstoffer af kroppen. Kostbehandling er den vigtigste behandling for patologiske læsioner af nyresystemet (især pyelonefritis), sygdomme i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Ved behandling af andre lidelser (kardiovaskulære og endokrine systemer osv.) Og i perioden efter postoperativ indvinding er kostføde en nødvendig tilsætning til den basale lægemiddelbehandling, der forbedrer virkningerne af lægemidler.

Ernæringsregler i nyrepatologi

Ernæring for pyelonefritis sigter mod at lindre nyreaktivitet ved:

  • maksimal reduktion af belastningen på disse organer
  • genoprettelse af metabolisme af alle organer
  • lavere tryk i nyrerne;
  • reducere puffiness
  • sikring af den accelererede udgang af forskellige slag og toksiner fra kroppen.

Når pyelonefritis nyre anbefalede kost nummer 7. Grundprincippet i denne diæt er at reducere indholdet af proteiner i fødevarer med rationering af indholdet af fedtstoffer og kulhydrater og en stigning i forbruget af vitaminer.

Tabel 7 indeholder følgende standarder:

  1. Det samlede kalorieindhold i menuen for nyrerbetændelse er 2400-2700 kcal / dag.
  2. Antallet af nødvendige næringsstoffer per dag: 400-450 g kulhydrater, 90 g produkter med sukkerindhold, 80 g proteiner, 90-100 g fedt (25 g - grøntsag). Ikke mindre end halvdelen af ​​den daglige norm skal være proteiner af animalsk oprindelse. Drik op til 2 liter vand.
  3. Fødevareforarbejdning. Du kan lave mad eller dampe. Stegning på vegetabilske olier er tilladt. Fødevarer bør ikke være meget makuleret.
  4. Strømtilstand. Det er nødvendigt at øge antallet af måltider op til 5-6 gange om dagen, men i overensstemmelse hermed reducere portioner. Fordøjelse af en lille mængde mad letter i høj grad nyrernes arbejde og fremskynder metabolismen.
  5. Saltrestriktion. Når fjerkræets udskillelsesfunktion forstyrres, er saltene dårligt elimineret fra kroppen, deponeres i nyrerne, fremkalder hævelse og forhøjet blodtryk, skaber gunstige betingelser for dannelse af sten i organerne. Med en vis forbedring kan du forbruge 2-6 g salt per dag.
  6. Afvisning af alkohol. Det er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer på grund af, at alkohol forsinker frigivelsen af ​​væske og forårsager hævelse. Væskeretention fører til et fald i frigivelsen af ​​forskellige toksiner og forværrer patologien.
  7. Fødevaretemperatur Mad bør helst være varm. I nogle tilfælde tillod brugen af ​​varm mad.
  8. Produkter til støtte for normal alkalisk urinbalance. Skiftet af syre-base balance af urin mod surhed fører til udvikling af patogene mikrober. For at normalisere pH-niveauet af urin skal du inkludere alkaliserende fødevarer i menuen - mælk, friske frugter og grøntsager.

Produkter, der udelukkes fra menuen

Du kan ikke spise med pyelonefritis følgende produkter:

  • irriterende for nervesystemet og slimhinden i urinledningerne
  • forstyrre nyrernes funktion og bremse processen med udskillelse af toksiner, slagge og væsker;
  • med en stor mængde protein, som oxiderer urinen (kød, fisk);
  • med tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​forskellige syreekstrakter (oxalsyre og urinsyre) og olier;
  • med let fordøjelige kulhydrater, hvilket øger surhedsgraden, herunder bælgplanter (bønner, mos, bønner).

Listen over forbudte produkter omfatter også:

  • fede, rige supper;
  • brød og saltprodukter;
  • fed fisk, alle former for røget kød, saltet fisk og skaldyr;
  • konserves, pølser;
  • fedt kød med stegt (kød skal koges på forhånd);
  • grøntsager, der irriterer urinvejs slimhinden og øger urinstofniveauet (bælgplanter, løg, hvidløg, radise, radiser, sorrel og spinat);
  • svampe;
  • krydderier og krydderier, forskellige saucer;
  • fede oste;
  • fedt i enhver form, madlavningsolier;
  • stærke drikkevarer (kaffe, te, kakao, mineralvand med mikroelementer);
  • slik og konfekt (chokolade, kager, kager med fede cremer og creme fraiche).

Tilladte produkter

Du kan spise med pyelonefritis lette produkter, der ikke belaster nyrerne, regulere den alkaliske balance af blæren, fremskynde processen med at rense kroppen fra toksiner og slagger. Det er vist brugen af ​​en stor mængde væske, der hjælper med at skylle urindukkerne og rense nyrerne mod infektion. Kosten skal bestå af "sunde" produkter - grøntsager og frugter, der øger hæmoglobin.

For at understøtte den alkaliske balance af urin i menuen skal du inkludere mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, som også er leverandør af animalske fedtstoffer.

Liste over godkendte produkter:

  • frugtdrikke og frugtdrikke, grøn te med mynte, urtete, gelé, friskpresset frugt og grøntsagssaft, bouillon af rosenhips osv.
  • en-dags brød uden salt, pandekager, pandekager;
  • magert kød (forkogt);
  • vegetabilsk, mælkesupper med tilsætning af korn;
  • forskellige grøntsager og grøntsagssalater (fersk, kogt);
  • kyllingæg (1 stk. dagligt) kogt eller i form af en omelet;
  • mælk og kefir;
  • små nudler;
  • forskellige korn (boghvede, havregryn, pshenka);
  • vegetabilsk salatolie og usaltet smør;
  • som vanddrivende vandmeloner i ubegrænsede mængder
  • frugt og grøntsager;
  • mousses, syltetøj, frugtpuréer, frugtis;
  • magert fisk kogt på forskellige måder.

Hvad er brugen af ​​kost

Overholdelse af principperne om korrekt ernæring er den vigtigste støttende komponent til behandling og forebyggelse af pyelonefritis. Som nævnt ovenfor reducerer en sparsom kost byrden på udtømt nyresygdom og alle urinorganer.

Den primære terapeutiske effekt af diæteterapi er rettet mod at fjerne inflammatorisk proces i kroppen og lindre symptomerne. Korrekt kost bidrager til den fremskyndede genopretning og begyndelsen af ​​en periode med ro på den kroniske form af patologi.

Manglen på salt i fødevaren accelererer frigivelsen af ​​væske, som vasker væk slagge og toksiner, forhindrer det mulige udseende af puffiness og manifestationen af ​​nyrehypertension. Mætning af kroppen med vitaminer styrker dets forsvar.

Konsekvenser af ikke at følge dietten

Manglende overholdelse af diætmaden er fyldt med ret alvorlige konsekvenser, hvilken patologi fører til, som gradvis bliver forværret på grund af store belastninger på de syge nyrer:

  • inflammatorisk læsion af nyrevæv;
  • calculi i nyrerne, blæren og urinblæren;
  • beskadigelse og ødelæggelse af nyrernes struktur på grund af akkumulering af pus i dem
  • nedsat nyrefunktion
  • akut hjerte-kar-insufficiens (endotoksisk shock) forårsaget af bakterier og toksiner i blodet;
  • blodforgiftning (sepsis) i alvorlige former for purulent pyelonefritis.

Kost kost af voksne patienter

En dags standard diætmenu for nyrerinflammation hos voksne:

  1. Morgenmad skal bestå af: revet gulerødder eller et æble med tilsætning af olivenolie, grød fra havregryn, toast, te med mælk.
  2. Ved den anden morgenmad er det nok at drikke et glas friskpresset juice fra et æble.
  3. Til frokost, som den første, er det tilrådeligt at lave mad suppe på den hurtige bouillon med tilsætning af frisk kål. Den anden er i form af kogt fisk (torsk) med en sideskål af boghvede eller ris (alternativt diet kylling pilaf), plus en agurk-tomatsalat og rosehip compote.
  4. Om eftermiddagen er det nok at spise 5 store bær af svesker eller tørrede abrikoser og drikke 1 kop grøn te.
  5. Middag omfatter cottage cheese og gulerodsgryde, en salat af finhakket kål med et par dråber citronsaft, en svag te med honning. Middagen skal være færdig inden kl. 18.00
  6. Ved sengetid er det nyttigt at drikke mynte eller vinrød te.

Kost til pyelonefrit hos gravide kvinder

Kosttilskud til gravide kvinder med pyelonefritis er noget anderledes end den sædvanlige kost for voksne, fordi diæt af syge fremtidige mødre bør domineres af produkter, der påvirker tarmmotiliteten - stimulerer tarmperistalitet og letter dens tømning (svesker friske og tørrede, tørrede abrikoser og tørrede abrikoser, rabarberkompot, retter fra sukkerroer og courgetter).

For dannelsen af ​​fostrets knoglesystem øges forbruget af produkter med calcium (kogeost og kefir, fisk og skaldyr, oste).

Gravid med pyelonefrit og cystitis skal helt sikkert drikke meget. De resterende kostpunkter svarer til normale nyredieter.

Børns kost med pyelonefritis

De vigtigste produkter til børn med nyrebeskadigelse er mælk og surmælk (yoghurt, yoghurt, kefir), bouillon og supper, vegetabilske pureer og flydende korn. Berry frugt drikkevarer, frugtkompotter og friske frugtsaft er meget nyttige og elskede af børn.

Kød, svampe, pølseprodukter, pickles og røget produkter, krydderier, kakao, spinat og blomkål, stegte fødevarer er udelukket fra børnenes menu. Alle retter skal koges eller stuves. Fødevarer hyppige, i små portioner.

Hovedtræk ved pædiatrisk kostbehandling er inklusion af proteinprodukter, der er nødvendige for barnets vækst i menuen. Det anbefales at give børn fødevarer, der indeholder let fordøjelige proteiner - æg, hytteost, ost og fedtfattig creme fraiche. Du kan give honning, syltetøj, syltetøj, syltetøj, marmelade. Cremer, chokolade, slik skal udelukkes.

Generelt er kosten for pyelonefrit hos voksne (såvel som hos børn) ikke så streng. Hovedbegrænsningen er at fjerne opskrifterne af krydrede saltretter. Ellers helbreder en sådan kost godt og forynger kroppen, fjerner belastningen og giver hvile til alle organerne i fordøjelsessystemet og urinsystemet.

Hvilke lægemidler hjælper med at helbrede pyelonefritis?

Narkotikabehandling af pyelonefrit er en lang og besværlig proces. Fra dens effektivitet afhænger forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer og prognosen for patientens livskvalitet. Derfor er det vigtigt at forstå, at succesen af ​​behandlingen ikke kun afhænger af de anvendte lægemidler, men også på patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

De vigtigste regler for udvælgelse af stoffer

Ved udarbejdelse af en individuel behandlingsregime for akut primær pyelonefritis, er specialisten styret af flere regler:

  1. Anvendelsen af ​​stærkt effektive antibiotika og antimikrobielle midler med modtagelighed for patogener.
  2. Når det er umuligt at etablere en patogen flora i urinen, ordineres medicin med et bredt spektrum af handlinger, som påvirker de fleste af de mulige bakterier.
  3. Hvis sygdommens virale karakter antages, er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler til pyelonefrit ikke påkrævet.
  4. Gennemførelse af et genbrugspå kursus for at forhindre gentagelse af sygdommen.
  5. Samtidig indikeres antiinflammatorisk og afgiftningsterapi.
  6. Profylakse med antibiotika, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​akut proces.

Sekundær akut pyelonefrit involverer operation, efterfulgt af udnævnelse af stoffer.

Terapi til kroniske former for nyrerbetændelse indebærer følgende anbefalinger til brug af stoffer:

  • Det første kontinuerlige forløb af antibiotika i 6-8 uger.
  • En skarp begrænsning i brugen af ​​en række lægemidler i tilfælde af kronisk nyresvigt.
  • For børn er varigheden af ​​lægemiddelbehandling 1,5 måneder. op til et år.
  • Antimikrobiell behandling udføres først efter en foreløbig vurdering af patogenes følsomhed over for dem.

Til behandling af pyelonefritis ordineres medicin fra forskellige farmakologiske grupper:

  • Antibiotika.
  • Midler med antimikrobiel aktivitet.
  • Anti-inflammatorisk medicin.
  • Immunstimulerende midler.
  • Homøopatiske og urtekomplekser.
  • Lægemidler, der forbedrer vævets lokale trofisme.

Et særskilt behandlingsregime blev udviklet til udvikling af pyelonefrit hos gravide kvinder. Det omfatter nøjagtigt mærket medicin:

Behandlingsordningen for nyrerbetændelse hos patienter udvælges af en specialist, der er baseret på hvert enkelt tilfælde.

Kort beskrivelse af individuelle grupper af stoffer

De mest effektive antibiotika til pyelonefrit er:

  1. Respiratoriske fluorquinoloner:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cephalosporiner:
    • til pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletter: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilliner: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. carbapenemer:
    • ertapenem;
    • imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglycosider: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilliner i de seneste år er kontraindiceret til primær behandling af akutte former for pyelonefritis. Deres formål er tilladt når detekteres følsom flora.
Fosfomycin anvendes meget hos børn og gravide til forebyggelse af tilbagefald. Den positive side af lægemidlet er en enkelt dosis, den minimale absorption i den systemiske cirkulation, den maksimale terapeutiske virkning.

Antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer og aminoglycosider betragtes som overflødige. De er vist med ineffektiviteten af ​​behandlingen med andre lægemidler og med svær kompliceret pyelonefrit. Indfør dem kun ved injektion på et hospital.

Kombinationen af ​​flere lægemidler fra forskellige grupper anbefales til blandet patogen flora for at forbedre effekten.

Dynamikken af ​​kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den igangværende antibiotikabehandling for pyelonefrit er estimeret til 3 dage. I fravær af en positiv virkning foretages en substitution for et lægemiddel fra en anden gruppe med efterfølgende kontrol. Den samlede varighed af behandlingen med 7-14 dage. Forøgelsen i perioden med at tage antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen.

Af de antimikrobielle midler til pyelonefritis kan patienten ordineres:

Deres brug har imidlertid for nylig været begrænset på grund af det store antal resistente patogener og tilstedeværelsen af ​​et stort udvalg af effektive antibiotika.

Anti-inflammatoriske lægemidler anvendes i den akutte periode af sygdommen. Betalingsperioden er ikke mere end 3 dage. Tildel:

Disse lægemidler har en udtalt antiinflammatorisk virkning, hvilket reducerer den patologiske proces i nyrerne. Konsekvensen af ​​dette anses for at være en høj effektivitet af antimikrobielle lægemidler, der trænger ind i det inflammatoriske fokus.

Immunostimulerende midler anvendes til sygdommens virale karakter og konstant tilbagevendende pyelonefritis. Anvendes af:

Lægemidler er foreskrevne kurser. Den samlede behandlingstid er 3-6 måneder.

Modtagelse af urtekomplekser og homøopatiske lægemidler til pyelonefritis har en mild diuretisk, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Godkendt til brug hos børn og gravide. Den maksimale effekt opnås efter en måned med kontinuerlig behandling. Tildel:

Tabletter, der forbedrer blodtilførslen til nyrevævet, ses med langvarig kronisk pyelonefritis. Deres brug dikteres af lokale permanente ændringer, der fører til alvorlige konsekvenser. Af lægemidlerne er det tilladt at anvende:

Alvorlig pyelonefritis, udviklingen af ​​komplikationer indebærer indlæggelse i urologisk afdeling. En integreret del af behandlingsprocessen er afgiftningsterapi, herunder intravenøs administration af opløsninger:

  • Glucose 5%;
  • reamberin;
  • Indfødt plasma;
  • Natriumchlorid.

Valg af det endelige behandlingsregime forbliver hos den behandlende læge. Selvbehandling hjemme er uacceptabel. Dette fører til et kompliceret forløb af sygdommen og en kronisk proces.

Liste over de mest effektive stoffer

På trods af de mange forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefrit, foreskrives oftere kun få af dem. Listen over de mest effektive midler fremgår af tabellen.

Familielæge

Behandling af kronisk pyelonefritis (meget detaljeret og forståelig artikel, mange gode anbefalinger)

Behandling af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med overvejende og indledende skader på det interstitielle væv, nyreskotssystemet og nyretubuli med efterfølgende involvering af glomeruli og nyreskibe.

1. Mode

Patientens regime bestemmes af sygdomsfasen, sygdomsfasen (eksacerbation eller remission), kliniske egenskaber, tilstedeværelse eller fravær af forgiftning, komplikationer af kronisk pyelonefrit, graden af ​​CRF.

Indikationer for indlæggelse af patienten er:

  • alvorlig forværring af sygdommen
  • udvikling af vanskeligt at korrigere arteriel hypertension
  • progression af CRF;
  • krænkelse af urodynamik, der kræver genoprettelse af urinpassagen
  • afklaring af nyrernes funktionelle tilstand
  • o udvikling af en ekspertløsning

I en hvilken som helst fase af sygdommen skal patienterne ikke udsættes for afkøling, men også betydelige fysiske belastninger er udelukket.
Med et latent forløb af kronisk pyelonefrit med normalt blodtryksniveau eller mild hypertension samt bevaret nyrefunktion kræves der ikke begrænsninger på mode.
Med forværringer af sygdommen er regimet begrænset, og patienter med høj aktivitet og feber får sengestole. Tilladt at besøge spisestuen og toilet. Hos patienter med høj arteriel hypertension, nyreinsufficiens anbefales det at begrænse motoraktiviteten.
Med eliminering af eksacerbation, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning, normalisering af blodtryk, reduktion eller forsvinden af ​​symptomer på kronisk nyresygdom, udvides patientens regime.
Hele behandlingsperioden for forværring af kronisk pyelonefritis til fuld udvidelse af regimet tager ca. 4-6 uger (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinsk ernæring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit uden arteriel hypertension, ødem og kronisk nyresvigt er lidt anderledes end den sædvanlige kost, dvs. anbefalet mad med et højt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer. En mælk-vegetabilsk kost opfylder disse krav; kød og kogt fisk er også tilladt. I den daglige ration er det nødvendigt at inkludere retter fra grøntsager (kartofler, gulerødder, kål, rødbeder) og frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner osv.), Mælk, mejeriprodukter hytteost, ost, kefir, creme fraiche, yoghurt, fløde), æg (kogt blødkogt, røræg). Den daglige energiværdi af kosten er 2000-2500 kcal. Under hele sygdomsperioden er indtaget af krydrede fødevarer og krydderier begrænset.

I mangel af kontraindikationer til patienten anbefales det at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, juice, frugtdrikke, compotes, gelé. Tranebærsaft eller frugtdrik er særlig nyttig, da den har en antiseptisk virkning på nyrerne og urinvejen.

Tvungen diurese bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. Væskebegrænsning er kun nødvendig, når sygdommens eksacerbation ledsages af en krænkelse af urinudstrømning eller arteriel hypertension.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bordssalt begrænset til 5-8 g pr. Dag, og i tilfælde af krænkelse af urinudstrømning og arteriel hypertension - op til 4 g pr. Dag. Udenfor forværringen med normalt blodtryk tillades en praktisk talt optimal mængde salt - 12-15 g pr. Dag.

I alle former og på ethvert stadium af kronisk pyelonefrit anbefales det at medtage i vandet vandmeloner, meloner og græskar, der er vanddrivende og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim, små sten.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres mængden af ​​protein i kosten, med hyperazotæmi er der lavet en lavprotein diæt med kaliumholdige produkter med hyperkalæmi (se "Behandling af kronisk nyresvigt").

Ved kronisk pyelonefrit er det tilrådeligt at ordinere i 2-3 dage primært forsurende mad (brød, melprodukter, kød, æg) og derefter i 2-3 dage alkaliserende kost (grøntsager, frugt, mælk). Dette ændrer pH i urin, interstitial nyre og skaber ugunstige betingelser for mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling omfatter eliminering af årsagerne, der forårsagede krænkelse af passage af urin eller renal blodcirkulation, især venøs såvel som antiinfektiv terapi.

Genopretning af urinudstrømning opnås ved anvendelse af kirurgiske indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyrer og urinveje, nephropexy til nefroptose, urinrørets plastik eller bækken-ureter-segmentet osv.), Dvs. Genopretning af urinpassagen er nødvendig for såkaldt sekundær pyelonefritis. Uden passage af urinen genoprettes i tilstrækkelig grad, giver brugen af ​​antiinfektiv terapi ikke vedvarende og langvarig remission af sygdommen.

Anti-infektiv terapi til kronisk pyelonefrit er den vigtigste begivenhed for både den sekundære og den primære variant af sygdommen (ikke forbundet med forringet udstrømning af urin gennem urinvejene). Valget af lægemidler er lavet under hensyntagen til typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika, effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb, nephrotoxicitet af lægemidler, tilstanden af ​​nyrerne, CRF's sværhedsgrad, virkningen af ​​urinreaktion på lægemidlets aktivitet.

Kronisk pyelonefritis skyldes den mest forskelligartede flora. Det hyppigste årsagsmiddel er E. coli. Desuden kan sygdommen forårsages af enterokokker, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte - ved svampe, vira.

Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaget af mikrobielle foreninger. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af L-former af bakterier, dvs. transformerede mikroorganismer med cellevægttab. L-form er den adaptive form af mikroorganismer som reaktion på kemoterapeutiske midler. Shellless L-former er utilgængelige for de mest almindeligt anvendte antibakterielle midler, men bevarer alle toksisk-allergiske egenskaber og er i stand til at understøtte den inflammatoriske proces (ingen bakterier påvises ved konventionelle metoder).

Til behandling af kronisk pyelonefritis anvendes forskellige antiinfektionsmidler - uroantiseptika.

De vigtigste årsagssygdomme i pyelonefritis er følsomme for følgende uroantiseptika.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nalidixinsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, phosphacin, nolitsin, palin er meget effektive.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er meget effektive; tetracycliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixinsyre er moderat effektive.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er meget effektive; Levomycetin, cephalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Pseudomonas aeruginosa: stærkt effektiv gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: Ampicillin er meget effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nitrofuraner er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (ikke dannende penicillinase): stærkt effektiv penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (dannelse af penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er meget effektive; tetracycliner og nitrofuraner er moderat effektive.
Streptococcus: stærkt effektiv penicillin, carbenicillin, cephalosporiner; ampicillin, tetracycliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.
Mycoplasma infektion: tetracycliner, erythromycin er meget effektive.

Aktiv behandling med uro-antiseptika skal begynde fra de første dage af eksacerbation og fortsætte, indtil alle symptomer på den inflammatoriske proces elimineres. Derefter er det nødvendigt at ordinere behandling mod tilbagefald.

Grundlæggende regler for ordination af antibiotikabehandling:
1. Overensstemmelse med antibakterielle midler og følsomhed over for urinmikroflora.
2. Doseringen af ​​lægemidlet bør laves under hensyntagen til tilstanden af ​​nyrefunktion, graden af ​​CRF.
3. Der bør tages højde for nefrotoksicitet af antibiotika og andre antiseptiske midler, og den mindst nefrotoksiske bør ordineres.
4. I mangel af en terapeutisk virkning inden for 2-3 dage fra behandlingens begyndelse skal lægemidlet ændres.
5. Med en høj grad af aktivitet i den inflammatoriske proces, alvorlig forgiftning, sygdoms alvorlige sygdom, monoterapiens ineffektive virkning, er det nødvendigt at kombinere uro-antiseptiske lægemidler.
6. Det er nødvendigt at stræbe efter at opnå reaktionen af ​​urin, den mest gunstige for virkningen af ​​antibakterielle midler.

Følgende antibakterielle midler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis: antibiotika (tabel 1), sulfa-stoffer, nitrofuranforbindelser, fluorquinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotika


3.1.1. Penicillin-lægemidler
Hvis kronisk pyelonefritis etiologi ikke er kendt (patogenet er ikke identificeret), er det bedre at vælge penicilliner med et udvidet aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) fra penicillingruppens lægemidler. Disse lægemidler påvirker aktivt gram-negativ flora, de fleste gram-positive mikroorganismer, men de er ikke følsomme for stafylokokker, der producerer penicillinase. I dette tilfælde skal de kombineres med oxacillin (ampioks) eller anvende høj ampicillin kombination med inhibitorer af beta-lactamase (penicillinaser) unazin (sulbactam + ampicillin) eller Augmentin (amoxicillin + clavulanat). Carbenicillin og azclocillin har en udpræget anti-pest-aktivitet.

3.1.2. Narkotika gruppe cephalosporiner
Cephalosporiner er meget aktive, har en kraftig bakteriedræbende virkning, har et bredt antimikrobielt spektrum (de påvirker aktivt gram-positiv og gram-negativ flora), men de har ringe eller ingen effekt på enterokokker. Kun ceftazidim (fortum) og cefoperazon (cefobid) har en aktiv virkning på pseudomonas aeruginosa fra cephalosporiner.

3.1.3. præparater carbapenemer
Carbapenem har et bredt spektrum af virkninger (gram-positiv og gram-negativ flora, herunder Pseudomonas aeruginosa og stafylokokker, der producerer penicillinase-beta-lactamase).
Ved behandling af pyelonefrit fra lægemidlet i denne gruppe anvendes imipineum, men nødvendigvis i kombination med cilastatin, da cilastatin er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
Imipineum er en antibiotisk reserve og er indiceret for alvorlige infektioner forårsaget af flere resistente stammer af mikroorganismer såvel som for blandede infektioner.

3.1.5. Aminoglycosidpræparater
Aminoglycosider har en kraftig og hurtigere bakteriedræbende virkning end beta-lactam-antibiotika, har et bredt antimikrobielt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bør huske på den mulige nefrotoksiske virkning af aminoglycosider.

3.1.6. Lincosamin præparater
Linkozaminy (lincomycin, clindamycin) har bakteriostatisk virkning, har en forholdsvis snæver virkningsspektrum (grampositive kokker - streptokokker, stafylokokker, herunder fremstilling penicillinase; asporogene anaerober). Lincosaminer er ikke aktive mod enterokokker og gram-negativ flora. Modstanden af ​​mikroflora, især stafylokokker, udvikler sig hurtigt mod lincosaminer. I alvorlig kronisk pyelonefrit bør lincosaminer kombineres med aminoglycosider (gentamicin) eller med andre antibiotika, der virker på gram-negative bakterier.

3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriostatisk antibiotikum, aktiv mod gram-positive, gram-negative, aerobe, anaerobe bakterier, mycoplasma, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa er resistent over for chloramphenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger (virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, er også effektiv mod patogener modstandsdygtige over for andre antibiotika). Lægemidlet udskilles uændret i urinen, derfor er det meget effektivt i pyelonefritis og betragtes endog som et reserve lægemiddel til denne sygdom.

3.1.9. Behandling af urinreaktionen
Ved udnævnelsen af ​​antibiotika til pyelonefrit bør overveje urinreaktionen.
Med en sur urinreaktion forbedres effekten af ​​følgende antibiotika:
- penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler;
- tetracykliner;
- novobiocin.
Når alkalisk urin øger effekten af ​​følgende antibiotika:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosider.
Lægemidler, hvis virkning ikke afhænger af reaktionsmediet:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. sulfonamider

Sulfonamider til behandling af patienter med kronisk pyelonefritis anvendes hyppigere end antibiotika. De har bakteriostatiske egenskaber, virker på gram-positive og gram-negative cocci, gram-negative "sticks" (E. coli), chlamydia. Imidlertid er enterokokker, pyocyanastik, anaerober ikke følsomme for sulfonamider. Effekten af ​​sulfonamider øges med alkalisk urin.

Urosulfan - administreres 1 g 4-6 gange om dagen, mens der i urinen opstår en høj koncentration af lægemidlet.

Kombinerede formuleringer af sulfonamider med trimethoprim - kendetegnet synergisme baktericid virkning og et bredt spektrum af aktivitet (grampositive - streptokokker, stafylokokker, herunder penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterier, klamydia, mycoplasma). Narkotika virker ikke på pseudomonas bacillus og anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination af 5 dele sulfamethoxazol og 1 del trimetoprim. Det indgives oralt i tabletter på 0,48 g ved 5-6 mg / kg pr. Dag (i 2 doser); intravenøst ​​i ampuller på 5 ml (0,4 g sulfamethoxazol og 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk opløsning af natriumchlorid 2 gange dagligt.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol og 0,08 g trimetoprim i 1 tablet) indgives oralt 2 gange dagligt i en gennemsnitlig dosis på 5-6 mg / kg pr. Dag.
Lidaprim er et kombineret præparat indeholdende sulfametrol og trimetoprim.

Disse sulfonamider opløses godt i urinen, falder næsten ikke ud i form af krystaller i urinvejen, men det er stadig tilrådeligt at drikke hver dosis af lægemidlet med sodavand. I løbet af behandlingen er det også nødvendigt at kontrollere antallet af leukocytter i blodet, da udvikling af leukopeni er mulig.

3.3. quinoloner

Quinoloner er baseret på 4-quinolon og klassificeres i to generationer:
Jeg generation:
- nalidixinsyre (nevigramon);
- oxolinsyre (gramurin);
- pipemidovsyre (palin).
II generation (fluorquinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jeg generation quinolones
Nalidixinsyre (Nevigramon, Negram) - Lægemidlet er effektivt til urinvejsinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier undtagen Pseudomonas aeruginosa. Det er ineffektivt mod gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus) og anaerober. Det virker bakteriostatisk og bakteriedræbende. Når du tager lægemidlet inde, skabes en høj koncentration i urinen.
Med alkalisk urin øges den antimikrobielle virkning af nalidixinsyre.
Fås i kapsler og tabletter på 0,5 g. Det indgives oralt i 1-2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 7 dage. Ved langvarig behandling skal du bruge 0,5 g 4 gange om dagen.
Mulige bivirkninger af lægemidlet: kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner (dermatitis, feber, eosinofili), øget hudfølsomhed over for sollys (fotodermatose).
Kontraindikationer for brugen af ​​Nevigrammon: Unormal leverfunktion, Nyresvigt.
Nalidixinsyre bør ikke gives samtidig med nitrofuraner, da dette reducerer den antibakterielle virkning.

Oxolinsyre (gramurin) - på det antimikrobielle spektrum af gramurin er tæt på nalidixinsyre, det er effektivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tilgængelig i tabletter på 0,25 g. Tildelt til 2 tabletter 3 gange dag efter måltid i mindst 7-10 dage (op til 2-4 uger).
Bivirkninger er de samme som ved behandling af Nevigrammon.

Pipemidovsyre (palin) - er effektiv mod gram-negativ flora såvel som pseudomonas, stafylokokker.
Tilgængelig i kapsler på 0,2 g og tabletter på 0,4 g. Udpeget af 0,4 g 2 gange om dagen i 10 eller flere dage.
Tolerancen af ​​lægemidlet er god, nogle gange kvalme, allergiske hudreaktioner.

3.3.2. II-generationskinoloner (fluorquinoloner)
Fluoroquinoloner er en ny klasse af syntetiske bredspektret antibakterielle midler. Fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkning, er de aktive mod gram-negative planter (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositive bakterier (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mycoplasmaer. Imidlertid er enterokokker, klamydia og de fleste anaerober ufølsomme for dem. Fluoroquinoloner trænger godt ind i forskellige organer og væv: lunger, nyrer, knogler, prostata, har en lang halveringstid, så de kan bruges 1-2 gange om dagen.
Bivirkninger (allergiske reaktioner, dyspeptiske lidelser, dysbiose, agitation) er ret sjældne.

Ciprofloxacin (Cyprobay) er "guldstandarden" blandt fluorquinoloner, da den er overlegen i antimikrobiell styrke til mange antibiotika.
Fås i tabletter på 0,25 og 0,5 g og i hætteglas med en infusionsopløsning indeholdende 0,2 g cyprobial. Udnævnt inden for, uanset fødeindtag på 0,25-0,5 g, 2 gange dagligt, med en meget alvorlig forværring af pyelonefritis indgives stoffet intravenøst, 0,2 g 2 gange dagligt, og derefter fortsættes oral administration.

Ofloxacin (Tarvid) - fås i tabletter på 0,1 og 0,2 g og i hætteglas til intravenøs administration af 0,2 g.
Ofloxacin ordineres oftest 0,2 g 2 gange om dagen oralt. Ved meget alvorlige infektioner indgives lægemidlet intravenøst ​​først i en dosis på 0,2 g 2 gange om dagen og overføres derefter til oral administration.

Pefloxacin (abaktal) - tilgængelig i tabletter på 0,4 g og 5 ml ampuller indeholdende 400 mg abaktal. Tilordnet indenfor 0,2 g 2 gange om dagen under måltiderne, i tilfælde af alvorlig tilstand, introduceres 400 mg intravenøst ​​i 250 ml 5% glucoseopløsning (abactalen kan ikke opløses i saltopløsninger) om morgenen og aftenen og overføres derefter til indtagelse.

Norfloxacin (Nolitsin) fremstilles i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g 2 gange dagligt til akutte urinvejsinfektioner i 7-10 dage til kroniske og tilbagevendende infektioner - op til 3 måneder.

Lomefloxacin (maksakvin) - kommer i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt 400 mg 1 gang om dagen i 7-10 dage, i svære tilfælde kan du bruge længere (op til 2-3 måneder).

Enoxacin (Penetrex) - tilgængelig i tabletter på 0,2 og 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g, 2 gange dagligt, kan ikke kombineres med NSAID'er (anfald kan forekomme).

På grund af det faktum, at fluoroquinoloner har en udtalt virkning på patogener af urininfektioner, betragtes de som det middel til valg i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. I ukomplicerede urinvejsinfektioner vurderet tilstrækkelig tre-dages behandlingsforløb med fluorquinoloner, i komplicerede urinvejsinfektioner behandling fortsættes i 7-10 dage, i kroniske infektioner i urinvejene og måske mere langvarig brug (3-4 uger).

Det er blevet konstateret, at fluoroquinoloner kan kombineres med bakteriedræbende antibiotika - antisexagøse penicilliner (carbenicillin, azlocillin), ceftazidim og imipenem. Disse kombinationer er foreskrevet for udseendet af bakteriestammer, der er resistente over for monoterapi med fluorquinoloner.
Det bør understreges den lave aktivitet af fluorquinoloner i forhold til pneumokokker og anaerober.

3.4. Nitrofuranforbindelser

Nitrofuranforbindelser har et bredt spektrum af aktiviteter (gram-positive kokoster - streptokokker, stafylokokker, gram-negative baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ufølsom over for nitrofuranforbindelser anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranforbindelser have uønskede bivirkninger: dyspeptiske lidelser;
hepatotoksicitet; neurotoksicitet (skade på det centrale og perifere nervesystem), især ved nyresvigt og langvarig behandling (mere end 1,5 måneder).
Kontraindikationer til udnævnelse af nitrofuranforbindelser: alvorlig leversygdom, nyresvigt, sygdomme i nervesystemet.
Følgende nitrofuranforbindelser anvendes oftest til behandling af kronisk pyelonefritis.

Furadonin - tilgængelig i tabletter på 0,1 g; det absorberes godt i mave-tarmkanalen, det skaber lave koncentrationer i blodet og høje koncentrationer i urinen. Udnævnt inden for 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen under eller efter måltider. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-8 dage, i mangel af effekt i denne periode er det upraktisk at fortsætte behandlingen. Virkningen af ​​furadonin øges med sur urin og svækkes, når urin pH er> 8.
Lægemidlet anbefales til kronisk pyelonefritis, men er upraktisk for akut pyelonefritis, da det ikke skaber en høj koncentration i nyrevæv.

Furagin - i sammenligning med furadonin absorberes det bedre i mave-tarmkanalen, det tolereres bedre, men dets koncentration i urinen er lavere. Fås i tabletter og kapsler på 0,05 g og i form af pulver i dåser på 100 g
Den påføres internt på 0,15-0,2 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage. Gentag om nødvendigt behandlingen efter 10-15 dage.
I tilfælde af alvorlig forværring af kronisk pyelonefritis kan opløseligt furagin eller solafur injiceres intravenøst ​​(300-500 ml 0,1% opløsning pr. Dag).

Nitrofuranforbindelser kombineres godt med antibiotika-aminoglycosider, cefalosporiner, men ikke kombineret med penicilliner og chloramphenicol.

3.5. Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)

Nitroxolin (5-NOK) - tilgængelig i tabletter på 0,05 g. Det har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger, dvs. påvirker gram-negativ og gram-positiv flora, der hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen, udskilles uændret af nyrerne og skaber en høj koncentration i urinen.
Inddelt på indersiden af ​​2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 2-3 uger. I resistente tilfælde ordineres 3-4 tabletter 4 gange om dagen. Efter behov kan du ansøge om lang tid kurser på 2 uger om måneden.
Toksiciteten af ​​lægemidlet er ubetydeligt, bivirkninger er mulige; mave-tarmlidelser, hududslæt. Ved behandling af 5-NOC bliver urin safran gul.


Ved behandling af patienter med kronisk pyelonefrit bør der tages hensyn til nefrotoksicitet af lægemidler, og der bør gives fortrinsret til de mindst nefrotoksiske penicilliner og semisyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner, chloramphenicol, erythromycin. Den mest nefrotoksiske aminoglycosidgruppe.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagsmedicinen til kronisk pyelonefrit eller før modtagelse af antibiogramdataene, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger: ampioks, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner nitroxolin.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres doserne af uroanteptika, og intervallerne stiger (se "Behandling af kronisk nyresvigt"). Aminoglycosider er ikke foreskrevet for CRF, nitrofuranforbindelser, og nalidixinsyre kan kun foreskrives for CRF i latente og kompenserede stadier.

Under hensyntagen til behovet for dosisjustering ved kronisk nyresvigt kan fire grupper af antibakterielle midler skelnes mellem:

  • antibiotika, hvis anvendelse er muligt i sædvanlige doser: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotika, hvis dosis reduceres med 30% med en stigning i urinstofindholdet i blodet med mere end 2,5 gange i forhold til normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; disse lægemidler er ikke nefrotoksiske, men med CRF ophobes og producerer bivirkninger;
  • antibakterielle lægemidler, hvis anvendelse ved kronisk nyresvigt kræver obligatorisk dosisjustering og administrationsintervaller: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakterielle midler, hvis anvendelse ikke anbefales til svær CKD: tetracycliner (undtagen doxycyclin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakterielle midler i kronisk pyelonefritis udføres systematisk og i lang tid. Det første kursus af antibakteriel behandling er 6-8 uger, i løbet af denne tid er det nødvendigt at opnå undertrykkelse af det smitsomme middel i nyrerne. Som regel er det i denne periode muligt at opnå eliminering af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I svære tilfælde af den inflammatoriske proces anvendes forskellige kombinationer af antibakterielle midler. En effektiv kombination af penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler. Nalidixinsyrepræparater kan kombineres med antibiotika (carbenicillin, aminoglycosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerer 5-kroner. Perfekt kombineret og gensidigt forbedre virkningen af ​​bakteriedræbende antibiotika (penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider).

Efter at patienten har nået remissionstrinnet, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Gentagne kurser af antibiotikabehandling hos patienter med kronisk pyelonefrit bør ordineres 3-5 dage før forventet udseende af tegn på forværring af sygdommen, således at remissionfasen fortsætter i lang tid. Gentagne kurser med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er identificeret, da der ikke er bakterieri i den latente fase af inflammation og under remission.

Metoder til anti-relapsing kurser i kronisk pyelonefritis er beskrevet nedenfor.

A. Ya. Pytel anbefaler behandling af kronisk pyelonefrit i to faser. I den første periode udføres behandlingen kontinuerligt med udskiftning af det antibakterielle lægemiddel med en anden hver 7-10 dage, indtil den vedvarende forsvinden af ​​leukocyturi og bakteriuri forekommer (i mindst 2 måneder). Derefter udføres intermitterende behandling med antibakterielle lægemidler i 15 dage med intervaller på 15-20 dage i 4-5 måneder. Ved vedvarende langvarig remission (efter 3-6 måneders behandling) kan du ikke ordinere antibakterielle midler. Derefter udføres anti-tilbagefaldsbehandling - sekventiel (3-4 gange om året) kursusanvendelse af antibakterielle midler, antiseptika, medicinske planter.


4. Brug af NSAID'er

I de senere år er muligheden for at anvende NSAID'er for kronisk pyelonefrit blevet diskuteret. Disse lægemidler har en antiinflammatorisk virkning på grund af et fald i energiforsyningen af ​​inflammationsstedet, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer lysosomemembranerne, forårsager en mild immunosuppressiv virkning, antipyretisk og analgetisk virkning.
Desuden er brugen af ​​NSAID'er rettet mod at reducere de reaktive virkninger forårsaget af den infektiøse proces, forebyggelse af proliferation, ødelæggelsen af ​​fibrøse barrierer, således at antibakterielle lægemidler når det inflammatoriske fokus. Det er imidlertid blevet fastslået, at langvarig brug af indomethacin kan forårsage nekrose af nyrepapillerne og svækkelse af nyrehemodynamikken (Yu. A. Pytel).
Af NSAID'erne er Voltaren (diclofenac-natrium), som har en stærk antiinflammatorisk virkning og den mindst toksiske, mest hensigtsmæssig. Voltaren ordineres 0,25 g 3-4 gange dag efter måltid i 3-4 uger.


5. Forbedring af renal blodgennemstrømning

Forringet renal blodgennemstrømning har en vigtig rolle i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Det er blevet konstateret, at der med denne sygdom opstår en ujævn fordeling af renalblodstrømmen, hvilket udtrykkes i hypotese af cortex og phlebostase i medullærstofet (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I den henseende er det i den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis nødvendigt at anvende lægemidler, der korrigerer kredsløbssygdomme i nyrerne. Til dette formål anvendes følgende midler.

Trental (pentoxifyllin) - forøger elasticiteten af ​​erythrocytter, reducerer blodpladeaggregering, øger glomerulær filtrering, har en svag diuretisk effekt, øger oxygenforsyningen til det område, der er ramt af iskæmisk væv, såvel som nyrepulsvolumen.
Trental administreres oralt ved 0,2-0,4 g 3 gange dagligt efter måltider, efter 1-2 uger reduceres dosis til 0,1 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 3-4 uger.

Curantil - reducerer trombocytaggregation, forbedrer mikrocirkulationen, tildeles 0,025 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger.

Venoruton (troksevazin) - reducerer kapillærpermeabilitet og ødem, hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer iskæmisk vævsskade, øger kapillærblodstrømmen og venøs udstrømning fra nyrerne. Venoruton er et semisyntetisk derivat af rutine. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,3 g og 5 ml ampuller med 10% opløsning.
Yu. A. Pytel og Yu. M. Esilevsky foreslår, at for at reducere varigheden af ​​behandling af forværring af kronisk pyelonefrit bør der ud over antibakteriel behandling ordineres intravenøst ​​i en dosis på 10-15 mg / kg i 5 dage og derefter med 5 mg / kg 2 gange dag for hele behandlingsforløbet.

Heparin - reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk og anti-komplementær, immunosuppressiv virkning, hæmmer den cytotoksiske virkning af T-lymfocytter, i små doser beskytter blodkarernes intima mod endotoxins skadelige virkning.
I mangel af kontraindikationer (hæmoragisk diatese, mave og duodenale sår) kan heparin ordineres under kompleks behandling af kronisk pyelonefrit med 5.000 U eller 2-3 gange om dagen under abdominal huden i 2-3 uger efterfulgt af et gradvist fald i dosis over 7-10 dage indtil fuld afbestilling.


6. Nerves funktionelle passive gymnastik.

Essensen af ​​funktionel passiv gymnastik hos nyrerne ligger i den periodiske vekselvirkning af funktionel belastning (på grund af formålet med saluretic) og tilstanden af ​​relativ hvile. Saluretika, der forårsager polyuri, hjælper med at maksimere mobiliseringen af ​​alle reservens egenskaber ved at inkludere et stort antal nefroner i aktiviteten (under normale fysiologiske forhold er kun 50-85% af glomeruli i aktiv tilstand). I nyrernes funktionelle passive gymnastik er der en stigning ikke kun i diurese, men også i nyreblodstrømmen. På grund af den hypovolemi, der er opstået, øges koncentrationen af ​​antibakterielle stoffer i blodserumet og i nyretævet, øger deres effektivitet i inflammationszonen.

Som et middel til funktionel passiv gymnastik hos nyrerne anvendes lasix ofte (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Udpeget 2-3 gange om ugen 20 mg lasix intravenøs eller 40 mg furosemid inde med kontrol af daglig diurese, indholdet af elektrolytter i blodserum og biokemiske blodparametre.

Negative reaktioner, der kan opstå under passiv gymnastik af nyrerne:

  • langvarig brug af metoden kan føre til udtømning af nyrernes reservekapacitet, hvilket fremgår af forringelsen af ​​deres funktion;
  • ukontrolleret passiv gymnastik hos nyrerne kan føre til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen
  • passiv gymnastik af nyrerne er kontraindiceret i strid med passage af urin fra den øvre urinvej.


7. urtemedicin

I den komplekse behandling af kronisk pyelonefrit anvendes der stoffer, som har antiinflammatorisk, diuretikum, og med udviklingen af ​​hæmaturi - hæmostatisk virkning (tabel 2).