logo

Varicocele efter operationen: forebyggelse mod tilbagefald

Varicocele efter kirurgi i de fleste tilfælde helbredes. I sig selv har sygdommen ikke en stor fare for patientens liv, sundheden er truet af konsekvenserne, der manifesteres, hvis rettidig behandling ikke er startet. For eksempel reduceres livskvaliteten betydeligt, da hævede vener har en negativ effekt på styrke og kan fremkalde sterilitet.

Skuffende statistik

Hvert år rammer varicocele flere og flere unge fyre. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos hver 6 mænd i reproduktiv alder. Under varicocele forstår lægerne testikelnekrose, der opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning i testikelvenen. På grund af stagnationen i karrene øges testikelernes temperatur, alle spermatozoer dør, og organets væv dør af.

I 60% af tilfældene er varicocele diagnosticeret på det avancerede stadium, er det faktum, at mænd er tilbøjelige til at ignorere blåårer i perinealområdet i lang tid. Hvis du identificerer en overtrædelse i tide, kan du redde reproduktiv funktion, men 30% af mændene forbliver ufrugtløse, fordi de på et tidspunkt ignorerede de alarmerende symptomer.

Medicin markerer flere stadier af varicocele, hvor stadier 1 og 2 behandles fuldstændigt ved konservative midler, vil terapi være rettet mod at eliminere blodstasis i testiklerne, og i trin 3-4 indgår kirurgisk indgreb.

Typer af operationer

Moderne medicin og farmakologi er på et meget højt niveau, hvert år udvikler de nye metoder til behandling af alvorlige patologier af vener og varicocele. Godt lært at eliminere og kongestive patologiske fænomener i venerne i testikelen, der er endda flere muligheder for kirurgisk behandling:

  1. Ivanisevich-operationen - en læge med en skalpelsnit skærer gennem hud og muskelvæv, og udskiller derefter sener og adskiller testikelvenen. Lægen skal klæde den over den indvendige ring i indgangskanalen. Den postoperative periode varer lang nok, suturerne fjernes kun til patienten på dag 7. Gentagen testikel kan øge (tilbagevendende varicocele) hos kun 7% af tilfældene.
  2. Remascularization af testikel ifølge Marmara - et lille snit er lavet, og testikelvenen transplanteres i buken. Dermed formår lægen at skabe en ny blodbane til testikel. Blodet vil passere gennem overfladiske vener.
  3. Endoskopisk kirurgi for varicocele - består i vene ligering i testiklen. Patienten laver 3 små punkteringer i abdominalområdet ved hjælp af en speciel anordning, venerne er hærdet, en sclerosant indsættes, som skal lime de berørte områder af karret.

Varicocele diagnosticeres i ungdomsår i 45% af tilfældene, men operationen udføres først indtil 18 år, da patienten i denne periode kan opleve et tilbagefald af sygdommen, så lægerne venter, indtil drengens reproduktive system er fuldt dannet.

Udviklede og minimalt invasive procedurer med det formål at normalisere funktionen af ​​testikelvenen, omfatter disse laserkoagulation. Det består i brug af innovativt udstyr, der ikke kræver udskæring af hud og muskellag i lyskeområdet. Patienten injiceres intravaskulært endoskop, han arbejder fra indersiden på venen med en laserstråle. Operationen foregår uden bedøvelse, selv om lokalbedøvelse undertiden anvendes.

Efter operationen kommer varicocele ader til tone temmelig hurtigt. Brug af en laser efterlader ikke ar, og den postoperative periode varer kun en uge. Patienten kan frigives samme dag efter manipulationen.

Prognosen for fuldstændig opsving fra varicocele hos en mand er gunstig i 90% af tilfældene. Sædindekset forbedres, og blodcirkulationen i karrene genoprettes. Risikoen for tilbagefald er kun til stede efter operationen ifølge Ivanissevich, det er 7% af tilfældene.

Gendannelsesperiode

Resultaterne af operationen og genopretningen efter eliminering af varicocele afhænger i høj grad af kirurgens kvalifikationer. Den mindste ubehagelige bevægelse under interventionen kan forårsage handicap hos manden. Hertil kommer, at personens alder påvirker graden af ​​nyttiggørelse efter operationen, jo ældre han er, jo længere tager helbredelsen af ​​vævene. Generelt tager det 14 dage for patienten at gå hjem efter en invasiv procedure i venen. I løbet af denne tid kan komplikationer udvikle sig:

  • vattersot;
  • blødning;
  • Tilsætningen af ​​en bakteriel infektion til såret fra snittet.

Ovennævnte problemer, som udvikler sig efter operationen, elimineres let, men varigheden af ​​genoprettelsesperioden øges, og patienten skal bruge mere tid på hospitalet.

En måned efter operationen for fjernelse af varicocele er det påkrævet at gennemføre en gentagen undersøgelse foretaget af en urolog og bestå laboratorietests, så lægen kan eliminere den inflammatoriske proces i venerne. Det næste besøg hos lægen vil være planlagt i 4 måneder.

Hvis testiklen efter operationen af ​​varicocele er øget, eller der er en høj temperatur, svimmelhed, smerter i lysken og ryggen, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og ikke vente på den foreskrevne administrationsperiode. En stigning i skrotets størrelse indikerer behovet for gentaget kirurgisk indgreb for at eliminere hydrocele-hydrocelen.

Antibakterielle lægemidler og venoprotektorer

Efter en manipulation vil patienten blive ordineret behandling med antibakterielle lægemidler. Det sigter mod at forhindre infektion, som kan være med i et åbent sår. Antibakteriel behandling er ikke nødvendig kun efter laserkorrektion. I nogle tilfælde foreskrive behandling med antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidler vælges af lægen i en individuel tilstand afhængigt af alder, kropsvægt, sagens kompleksitet og andre egenskaber hos patienten. Følgende lægemidler anvendes med succes til at forbedre tilstanden af ​​karrene i testiklerne:

Ofte ordinerede venoprotektorer:

Som tillæg kan blodfortyndere vælges - Trombon ASS, Heparin, Cardiomagnyl. Under alle omstændigheder er det umuligt at ordinere de ovennævnte lægemidler alene. De har mange kontraindikationer at bruge og kan forværre patientens velbefindende i den postoperative periode.

Den første måned efter operationen

Enhver operation er et stort stress for kroppen, så patientens opgave er at skabe optimale betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede organer. Det første, og nok det vigtigste punkt i den postoperative periode, bliver en kost. Din kost skal genopfyldes med vitaminholdige produkter, som vil forbedre immuniteten og øge kroppens evne til at modstå de negative virkninger af negative faktorer. En mand bør spise på en sådan måde, at åndenes venlighed i bækkenorganerne forbedres og hurtigt genoprettes reproduktionssystemet. Forstoppelse er særlig farlig i denne periode, kan overdreven belastning føre til brud på den syede ven og fremkalde blødning. Bedst af alt påvirker patientens velbefindende og eliminerer forstoppelsesprodukter med en øget mængde proteiner, animalske olier og E-vitamin:

  • grønne - løg, selleri, persille, spinat, jordskokker;
  • tomater, agurker, kål og frugter, især citrus;
  • valnødder og pinjekerner;
  • kyllingæg;
  • græskar og sesamfrø;
  • magert kød - kylling og oksekød;
  • fisk og skaldyr;
  • fuldkornsbrød.

Sørg for at drikke mindst 2 liter væske, den bedste te fra hofter, æblejuice compote Antonovka eller viburnum juice.

I den første måned begrænser saltindtaget. Det bevarer vand i kroppen, hvilket kan forårsage en forøgelse i tryk og deformere blodkarrene. Salt fremkalder irritation af sædkanalerne, problemer med ejakulation kan forekomme.

Varmdrikke forårsager spasmer af blodkar og alvorlig smerte, de bør også blive forladt under genopretningen. Fedt, røget, stegt mad fremkalder ophobning af skadeligt kolesterol på væggene i blodkarrene, forårsager aterosklerose, trombose, reducerer mængden af ​​testosteron i kroppen.

Folkerecept og tips

Du kan bruge traditionelle terapier til at fremskynde genoprettelsesprocessen. Men glem ikke at konsultere din læge før du bruger dem.

Meget godt bidrage til at fjerne puffiness af perineal zone komprimerer af acacia blomster. De brygges i kogende vand, filtreres og i de resulterende flydende væger naturlige stof eller en bandage. Komprimere gør inden sengetid, i 2 uger.

Afslappende bad af egebark og kastanjebrancher vil lindre spændinger og smerter i skridtområdet. Det er muligt at forberede et bad allerede 3 dage efter operationen, det er vigtigt at vandet var ved stuetemperatur, og manden var i det i mindst 30 minutter, ellers vil der ikke være nogen effekt.

Et afkog af nålen renser rent fartøjerne, du behøver kun dampe de tørre blade af planten med kogende vand og insistere på en termos i en halv time. Værktøjet er beruset hver gang når tørst eller som te, tilføjer honning.

Du kan forberede salven fra mælkebøtte rod og elecampane urter. Ingredienserne knuses og brygges i kogende vand. Derefter filtreres, og den resulterende væske koges igen indtil da, indtil der er 2-3 startvolumen. Tag svin fedt og bland med den resterende bouillon. I køleskabet insisterer på en dag, så masser salven dagligt i 2 uger med gnidning i pungen.

Fysisk aktivitet er forbudt!

Fysisk aktivitet i den første måned af en mand er fuldstændig kontraindiceret, da den mindste skarpe bevægelse kan bryde sømmen og eller forværre blodcirkulationen i de stadig svage vener. De første 2 uger er det bedre at observere sengeluften og opretholde en stillesiddende livsstil. Så gradvist indføre fysisk aktivitet, som vil bestå i en langsom tur og klatre op ad trappen.

En måned senere blev det anbefalet at udføre øvelser, som forbedrer blodcirkulationen i bækkenbeholderne, for eksempel "saks" og "cykel". De genopretter blodkarrene og styrker kønsorganernes muskler. Hvis du føler et accelereret hjerterytme under opladningen, sveder dine hænder og svimmelhed begynder. Stop straks at udøve og konsultere en kvalificeret læge. På denne cykel bør du ikke køre i 3 måneder efter operationen, og udsætte dig selv for overdrevent træning i fitnesscentret. Enhver belastning på dette tidspunkt skal være mulig, og det er forbudt for en mand at løfte mere end 4 kg.

Sexliv efter operationen

De fleste mænd er interesserede i, når de kan begynde at lede et aktivt sexliv efter operationen. Denne periode er individuel for hver patient, da alt afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb og hastigheden af ​​genopretning af organismen.

Hvis der ikke blev observeret komplikationer efter operationen, er det muligt at aktivere sexlivet allerede 3 uger efter det kirurgiske indgreb. Du bør ikke lytte til det delirium, der efter varicoceleen er forstyrret, og mannen kan ikke ejakulere, det er absurd. Hvis operationen blev udført korrekt, bevares alle funktioner, selv evnen til at opfatte sunde afkom.

Først under seksuel kontakt kan en mand føle ubehag i pungen og kedelig smerte i underlivet. Hvis du følger alle lægeinstruktioner, forsvinder de ubehagelige symptomer om en måned, og du vil kunne vende tilbage til det normale tempo i livet.

Brugen af ​​kompression undertøj

Kompressive undertøj vil bidrage til jævnt at fordele belastningen på bækkenbeholderne til mænd efter operation med varicocele. Faktum er, at der i testikelvenerne efter operationen er en markant stigning i blodcirkulationen, og kun korrekt valgte svømmetrøjer eller shorts kan reducere det. Strikketøj er bedst til at opretholde det opererede område med berørte vener. Mænds undertøj reducerer friktion mens man går og forhindrer trombose. Iført en strikke er nødvendig hver dag i en måned, tag det af natten. Din læge vil hjælpe dig med at vælge dit vasketøj, afhængigt af hvor svært operationen var. I alt er der 4 grader af kompression:

  • 1 grad - 18-21 mm Hg. v.;
  • Grad 2 - 23-32 mm Hg. v.;
  • Grade 3 - 34-46 mm Hg. v.;
  • Grad 4 - mere end 49 mm Hg. Art.

De fleste mænd, der har prøvet på deres egne tøj efter eliminering af varicocele, bemærker, at hævelsen i testiklerne går væk efter 3 dage. Træthed i benene forsvinder, og inflammerede vener stiger ikke over huden i perineum. Undertøj accelererer helbredelsen af ​​sår fra snittet, forbedrer sundheden, eliminerer smerten og brændende fornemmelse i lysken.

Varicocele er en meget alvorlig patologi, der kan føre til infertilitet og impotens, hvis det ikke behandles. Patientens opgave er hurtigt at søge hjælp selv med de mindste symptomer på sygdom. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det er muligt at undvære kirurgisk indgreb, ved hjælp af lægemidler, der tager sigte på at fjerne stagnation og forbedre vaskulær tone. Det er bedre at forhindre sygdommen end at beskæftige sig med ubehagelige komplikationer.

Mulige konsekvenser og komplikationer af varicocele kirurgi hos mænd. Hvad kan ikke gøres i løbet af opsvinget?

Kirurgi er den eneste måde at slippe af med varicocele.

For at genopbygningen af ​​varicocele skal lykkes efter operationen, er det vigtigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge, opretholde en ordentlig livsstil og ikke forsømme kosten.

Funktioner af proceduren

Moderne medicin tilbyder flere måder at slippe af med varicocele testikler. Den klassiske version er en operation udført på et hospital under lokalbedøvelse.

Proceduren ifølge Ivasevich og Palomo henviser til det åbne, testikelvenen er ligeret gennem et lille snit.

Marmarakirurgi involverer små snit i pungen eller lysken, hvorved beskadigede områder i blodkarrene fjernes.

Så sættes en søm på såret, som skal fjernes, når patienten besøger hospitalet igen. Gendannelsesperioden efter den klassiske operation tager mindst 1 måned, med komplikationer, forlænges denne periode.

Mikrokirurgi er et alternativ til klassisk resektion, udført med minimale snit og indførelsen af ​​et laparoskopisk rør. Gennemført under lokalbedøvelse, er genopretningsperioden udformet i 2-3 uger.

En anden interventionsopsætning kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres på ambulant basis. De berørte skibe er påvirket af specielle anordninger, ingen nedskæringer foretages og ingen suturer anvendes, og ingen.

Patienten forlader lægeinstituttet om 2-3 timer, idet genoprettelsesperioden kun tager et par dage.

Metoder til behandling varicatsele vist i videoen:

Livsstil under rehabilitering: Hvad skal man kigge efter

I den postoperative periode med varicocele kirurgi skal patienten følge henstillingerne fra den behandlende læge.

Med den klassiske metode, der involverer nedskæringer og suturering, ses sengelukker i 2-3 dage.

Med komplikationer kan patienten blive på hospitalet i en uge. Efter undersøgelse af patienten er afladet, opretholdes handicap i 2-4 uger.

I de første dage efter resektion er fødevarerne begrænset, patienten modtager meget lette måltider: grød på vandet, supper i vegetabilsk bouillon, kød, dampet.

Motoraktivitet er begrænset, patienten anbefales ikke at sidde eller stå i lang tid, bøje sig kraftigt, løfte vægte.

På rehabiliteringsperioden efter operation for varicacausal, se videoen:

Genopretning efter operation varicocele: Hvad kan og kan ikke gøres

I gennemsnit tager genopretningen fra varicocele 1 måned. På dette tidspunkt skal patienten omhyggeligt overvåge deres helbred og vende sig til lægen, hvis du er i tvivl og lidelser.

Et meget vigtigt punkt i rehabiliteringsperioden efter operation for varicocele hos mænd er ordentlig ernæring. Patienten bør undgå forstoppelse og andre fordøjelsesforstyrrelser, retter, der forårsager irritation i mave og tarm.

Fedt og stegte fødevarer, slik, røget kød og pickles, fede kød, varme saucer og krydderier er udelukket fra kosten. Det er nødvendigt at begrænse drikkevarer med koffein, som forårsager væskeretention i kroppen. I stedet for stærk te og kaffe er det bedre at drikke hjemmelavede frugtdrikke og frugtdrikke, grøn te med sojamelk, rent ikke-karboneret vand.

Under genopretningsperioden er det ønskeligt at spise 4-5 gange om dagen i små portioner. Mad bør være frisklavet og ikke for varmt. Grundlaget for menuen er kogt, stuvet og friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, fuldkornsprodukter med en lille mængde vegetabilsk olie, fjerkrækød, fisk og skaldyr. Det er vigtigt ikke at overskride de nødvendige kalorier, mens fødevaren skal være nærende og nem at assimilere.

Drikke alkohol efter operation varicocele er strengt forbudt. I løbet af genopretningsperioden er eventuelle alkoholholdige drikkevarer, herunder energi cocktails og øl, forbudt. Efter den vellykkede gennemførelse af restriktionerne tilladt små doser alkohol (højst 2 portioner pr. Uge). Ideel mulighed - helt nykter livsstil. Ethylalkohol forårsager en stærk dilation af blodkar, som kan forårsage gentagelse af varicocele efter operationen.

I fare er rygere. Nikotin, tobak tjære og forbrændingsprodukter hæmmer blodgennemstrømningen, ødelægger væggene i blodkarrene, gør dem sårbare og forårsager tilbagefald af sygdomme. Med en fuldstændig ophør af rygning genoprettes kroppen inden for et år, risikoen for genudvidelse af venerne reduceres væsentligt.

Hvad kan ikke gøres efter operationen varicocele? Inden for en måned efter operationen anbefales sex ikke. I mangel af komplikationer og minimalt invasive driftsteknikker kan denne periode reduceres til 3 uger. Det hele afhænger af patientens individuelle tilstand. Med normal libido er patientens fysiske evner ubegrænset. Under genopretningsperioden efter operationen er varicocele onani uønsket. Den bedste mulighed efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er klassisk vaginal sex med en konstant partner med en forståelse for de potentielle vanskeligheder.

Er det muligt at spille sport efter operation varicocele? Motoraktiviteten bør gradvist øges. Hvor mange kan ikke spille sport efter operationen? I den første måned går i moderat tempo, morgenøvelser, yoga, træningsøvelser er tilladt. Nat. belastning efter varicocele kirurgi bør øges gradvist. I fremtiden kan du besøge gymnastiksalen, svømning, løb, kampsport og andre muligheder for sportsaktiviteter. I løbet af året skal overspænding undgås: vægtløftning, træningsøvelser, holdspil med stor traumatisk risiko.

Kontrasterende og andre tempereringsprocedurer udskydes bedst. Efter ophør af restitutionsperioden fjernes restriktioner, men det er værd at huske på, at termiske procedurer og varme bade kan fremkalde sygdomsfald.

Med det faktum, at du ikke kan gøre efter operationen varicocele, regnede vi ud. Vi fortsætter til næste afsnit i vores artikel.

Sådan opfører du efter operation på varicatsel, lær fra videoen:

Postoperative komplikationer

Ifølge statistikker blev komplikationer efter operationen varicocele observeret hos 10% af patienterne. De er opdelt i tidligt og sent, der opstår i en måned eller mere. I de første dage efter operationen for at fjerne de berørte områder af karrene kan følgende symptomer opstå:

  • smerter i lysken (trækker eller skarpe)
  • små hæmatomer;
  • blod udskilles;
  • lymfostase;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • hævelse i lyskeområdet
  • temperaturstigning.

Hvad er de farlige virkninger af varicocele kirurgi på testiklerne? Sene komplikationer er: inguinal brok, azo-spermi, ændringer i testikelstørrelsen. Tilfælde af impotens efter varicocele registreres ikke.

Små hæmatomer er forbundet med subkutane blødninger som følge af beskadigelse af små kar. De kræver ikke behandling og opløses efter 1-2 uger. Når sukrovichnyh udledning er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​sømme. Ved at behandle dem med desinfektionsmidler.

Hævelse af testiklerne efter operation og feber tyder på lymfestagnation og betændelse. Nogle gange er der purulente rum fra sår. Patienten er ordineret antibiotikabehandlinger, efter 3-5 dage er komplikationerne helt væk. Lille smertefri hævelse uden feber er en normal reaktion fra kroppen til kirurgi, de forsvinder i 2-3 dage uden særlig behandling.

Hvis, efter operationen, varicocele gør ondt i den venstre testikel, og ubehaget giver til underlivet eller sacrummet - dette indikerer skade på nerveenderne. Særlig behandling efter operation er ikke nødvendig, ubehag fjernes ved anæstesi i form af tabletter eller injektioner.

En ubehagelig, men ubehagelig komplikation er dropsy af testikel efter operationen. Skallene akkumulerer væske, hvilket medfører en stigning i testiklerne i volumenet, et æg og en følelse af tunghed. En nøjagtig diagnose foretages efter ultralyd. Dropsy behandles med orale medicin, der regulerer lymfestrømme.

I dette tilfælde vil lægen afgøre, hvornår og hvornår det vil være nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse, og derefter bestemme metoden for yderligere behandling.

I tilfælde af, at varicocele vener efter operationen forbliver. For at afklare diagnosen bliver patienten testet for sæd og dopplerografi. Ofte bekræftede de resterende fartøjers normale funktion. Ved afsløring af patologi kræves gentagne operationer.

Postoperative effekter vises i videoen:

Sådan undgår du tilbagefald?

Hvis kost ikke følges, er dårlige vaner og dårlige livsstilsvalg, forekomst af varicocele næsten uundgåelig. Andre fartøjer, der fodrer testiklerne, påvirkes, og sygdommen kan udvikle sig med en accelereret hastighed.

Hvis den opererede patient overholder alle lægenes forskrifter, går genoprettelsesperioden uden problemer. Frugtbarhed hos ufrugtbare mænd genoprettes inden for et år. Forsinkelsesperioden varer mindst 10 år, i mange tilfælde kan patienten helt genoprette helbred og ikke huske problemet med venerne.

Det vigtigste er at overholde alle anbefalinger fra lægen, som hjælper med at forhindre tilbagefald af denne sygdom, men hjælper også med at undgå andre lidelser af samme art: åreknuder i ekstremiteterne, hæmorider, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. Den valgte livsstil er ønskeligt at holde fast i så længe som muligt, over tid vil begrænsningerne blive en vane og vil ikke forårsage ubehag.

Hvad kan der gøres med varicocele efter operationen?

Varicocele behandles ved at fjerne testikelvenen og dens grene med kirurgiske metoder. I nogle tilfælde tilstoppes varicosefartøjerne, og de opløses efter en vis tidsperiode. En eller anden måde vil en mand gennemgå kirurgisk behandling.

Afhængigt af dens type bestemmes funktionerne i genoprettelsesperioden. Med de klassiske metoder til fjernelse af de betændte vener er rehabiliteringsperioden lang og har mange flere begrænsninger i forhold til moderne minimalt invasive teknikker, som i visse tilfælde ikke engang kræver, at patienten indlægges.

Artiklen er en anbefaling. Det beskriver funktionerne ved genopretning efter behandling ved fælles operative metoder, læreren lærer at efter operationen kan varicocele udføres, hvilke restriktioner der findes, og i hvilken periode de pålægges.

Hvad er Varicocele?

Varicocele (åreknuder i testikelveverne) betragtes som en ret almindelig sygdom i det stærke halvdel af menneskehedens urogenitale system. Som statistikken viser, er hver syvende mand på vores planet indsamlet af urologer tilbøjelige til denne patologi.

De fleste varicoceler udvikler sig hos unge under puberteten mellem 12 og 16 år, hovedsageligt med medfødte årsager. For at undgå venøs deformitet af blodets ader vil det ikke lykkes, selvom vi minimerer de provokerende faktorer, som vil blive diskuteret nedenfor.

Er vigtigt. Da varicocele oftest manifesteres under ungdomsårene, skal drenge gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, og ved de første tegn på sygdommens tilstedeværelse bør lægen straks konsulteres.

Hvad forårsagede sygdommen

Denne sygdom er primært medfødt i naturen og er meget mindre manifesteret under indflydelse af sekundære faktorer. Derfor er årsagerne til varicocele opdelt i primære og sekundære, sidstnævnte fører til manifestationen af ​​patologier forårsaget af genetisk prædisponering. Listen over de vigtigste provokerende faktorer er angivet i tabel 1.

Tabel 1. Årsager til varicocele:

Åreknuder udvikler sig på grund af deformationen af ​​de venøse vægge, hvor den naturlige for kar-morfologien er fuldstændig tabt. Denne strækning sker under virkningen af ​​intravenøst ​​blodtryk. De indledende stadier af varicocele har ingen kliniske symptomer og er latente.

Dette skyldes, at løst lukkede venøse ventiler tillader blod at strømme i modsatte unaturlige retning. Dette fænomen kaldes reflux.

Den første fase af varicocele kaldes subklinisk på grund af fuldstændig fravær af symptomer. At bestemme patologien i dette tilfælde er kun mulig ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Efterhånden som ventilens tryk stiger, bliver de stadig svagere, hvilket yderligere øger belastningen på de venøse vægge. Før eller senere kommer der en tid, hvor skibene mister deres elastik og begynder at deformere. Nu har varicocele allerede kliniske former og kan tydeligt diagnosticeres både ved palpation og visuelt.

World Health Association foreslog en klassificering af varicocele, der afhænger af lokaliseringen af ​​sygdommen og dens udviklingsniveau. Oftest udvikler åreknuderbetændelse på venstre side på grund af de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​skrotens vener.

Andelen af ​​den venstreorienterede form udgør 90% af alle registrerede sager. Det sjældent forekommer den højre-sidede form, og det er afgørende at kontrollere for forekomst af en tumor i den højre nyre, da den højre-sidede form af varicocele ofte er sekundær. Samtidig varicocele af begge testikler er også sjælden og forekommer i ca. 10% af tilfældene.

Vær opmærksom på, at varicocele kan være sekundær, så det er meget vigtigt at foretage en hel diagnose af kroppen, når detekteres åreknuder i pungen.

Afhængig af sygdomsudviklingsgraden er varicocele normalt opdelt i tre grader, hvis egenskaber er opført i tabel 2.

Talitsa 2. Klassificering af varicocele (klinisk form):

Bemærk, at tabellen ikke angiver den subkliniske grad af varicocele, som refererer til den prækliniske form. Denne fase kan udelukkende diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og Doppler.

Hvorfor er det vigtigt at behandle åreknuder

Udseende af åreknuder i pungen udgør ikke en trussel mod en menneskes liv og påvirker ikke vitale organers funktion. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er årsagen til ubehagelige fornemmelser og kan forværre livet væsentligt.

Imidlertid hæmmer inflammerede vener i pungen reproduktionssystemet hos en moden mand. Som følge heraf kan det miste evnen til at befrugte, tabe seksuel lyst, og virkningen vil sandsynligvis falde, og en række endokrine sygdomme forbundet med ændringer i mængden af ​​hanlige hormoner i blodet vil fremkomme.

Virkningerne af varicocele på reproduktionssystemet og testernes funktion afhænger af sygdomsstadiet.

Subklinisk og den første påvirker mænds sundhed, men siden anden fase er der alvorlige sygdomme:

  • funktionsfejl i spermatogenese;
  • forstyrrede testikelcellestrukturer;
  • syntetiske processer stopper;
  • processerne af trofisme og gasudveksling forstyrres;
  • stagnerende processer fremstår
  • kemiske agenser begynder at ophobes i blodet.

Vær opmærksom. Kemiske forbindelser, der akkumuleres i venerne, såsom frie radikaler og nitrogenoxider, fører til uønskede kemiske reaktioner, der hæmmer testikelens histologiske struktur.

Da cellernes aktivitet undertrykkes dels på grund af tilstedeværelsen af ​​iltstød, er opgivelsen af ​​dårlige vaner i nogle tilfælde i stand til at minimere den negative virkning af hypoxi på testiklerne. Derfor er svaret på det hyppige spørgsmål om, hvorvidt det er muligt at ryge varicocele efter operationen selv, fundet af patienten for sig selv og indse hvor rig blodet kan være med ilt i en nikotinafhængig person.

Behandling og genopretning

I litteraturen kan du finde en temmelig stor liste over forskellige metoder til behandling af åreknuder, herunder spermatiske blodårer. Men moderne medicin insisterer på, at der ud over den kirurgiske behandling ikke er noget alternativ til at slippe af med varicocele.

Det skyldes det faktum, at en vene, der har mistet sin form, har mistet sin elasticitet, med ventiler, der ikke kan lukke fuldstændigt på grund af hvilket blod cirkulerer i begge retninger, aldrig kan vende tilbage til sin oprindelige tilstand under virkningen af ​​nogen medicin, for ikke at nævne metoderne for traditionel medicin eller anden alternativ teknologi. Det er kun muligt at helbrede varicocele ved at standse blodcirkulationen gennem de deformerede beholdere ved at undertrykke eller blokere dem.

Så blodet vil gå fra testikelen til de nærliggende sunde årer, hvilket absolut ikke vil påvirke testisens funktion. Dette kan kun ske gennem kirurgi. For at undgå kirurgi vil patienten derfor ikke lykkes.

Vær opmærksom. Varicocele kan kun behandles med kirurgi. Alle andre behandlinger vil være ineffektive.

Varicocele refererer til de sygdomme, der er fuldt behandlet, og den negative virkning på det reproduktive system af mænd vil afhænge af, hvor meget processerne af spermatogenese i testiklerne blev ændret inden diagnosen af ​​sygdommen. Med tidlig diagnose og rettidig operation, uanset metoden, er manden sandsynligvis i stand til at opretholde frugtbarheden.

Ifølge statistikker er sandsynligheden for at bevare evnen til at blive gravid estimeret til 70%, hvis spermogrammet før operationen ikke viste signifikante afvigelser, og der blev ikke observeret patologiske ændringer i de histologiske strukturer i testiklerne. Det kan således ses, at infertilitet korrelerer med varicoceleudviklingsgraden: jo mere åreknuder i roten udvikler sig, desto mindre chance er der for at bevare frugtbarheden.

Valget af den kirurgiske procedure påvirker ikke prognosen for at slippe af med varicocele, men dette bestemmer tidspunktet for genopretning efter operationen, samt sandsynligheden for komplikationer eller tilbagefald.

Funktioner af rehabilitering felt varicocele kirurgi

Hvis vi overvejer metoden til at drive testikelvenen med hensyn til varigheden af ​​rehabiliteringstiden eller sandsynligheden for bivirkninger, vil den klassiske abdominale kirurgi være den mindst egnede i denne henseende. I de seneste årtier har der imidlertid været flere nye teknikker, der kendetegnes ved høj præcision af arbejdet med fartøjer, så forekomsten af ​​tilbagefald forekommer sjældent, og genoprettelsesprocesserne beregnes ikke i uger eller måneder, men i dage.

For eksempel kræver mikrokirurgi ikke patientindlæggelse overhovedet, og med endoskopi kan patienten vende tilbage til arbejdet den aller næste dag. Dette rejser spørgsmålet om, hvad der ikke kan gøres efter operationen varicocele. De eneste generelle begrænsninger, der er sat på opsvingstiden efter en hvilken som helst metode til drift, er undgås fysisk anstrengelse og forbuddet mod at løfte vægte over 10 kg.

Varigheden af ​​dette forbud er igen afhængig af metoden til fjernelse af spermatiske lednings åre. Lad os se nærmere på funktionerne ved rehabilitering efter anvendelse af hver type kirurgisk behandling, som oftest anvendes i moderne medicinsk praksis.

Rehabilitering efter klassisk operation

Klassiske operationer til fjernelse af varicocele er metoder fra Ivanisevich og Palomo. I dette tilfælde anvendes retroperitoneal adgang. Gennem et 6 cm snit fjernes fræven og dens grene. Derefter bandages de og undertrykkes, hvorefter såret sutureres i lag.

Varigheden af ​​hele operationen er inden for 40 minutter. Da peritoneumets muskelvæv sprer sig, varer genopretningsperioden seks måneder og er den længste blandt andre operationer. Til behandling indlægges patienten på et hospital i en periode på en til to uger.

Rehabiliteringsperioden er fra 30 til 90 dage, og en fuld tilbagesendelse er mulig tidligst seks måneder. Stingene fjernes i 7-8 dage, og i denne periode vises patientens hvilestøtte.

Efter operationen er der en mærkbar ar over linjen med iført undertøj. Bemærk at det er umuligt at gennemføre fysisk anstrengelse i et halvt år efter operationen af ​​varicocele, og endnu mere til at arbejde på arbejde i forbindelse med vægtløftning.

Er vigtigt. Operationer af Ivanissevich og Palomo er præget af en høj sandsynlighed for tilbagefald og postoperative komplikationer. Risikoen for forekomst er 30-40%.

Rehabilitering efter operationen Marmara

Mikrokirurgisk varicocelectomy Marmara er en forbedret måde at eliminere åreknuder i pungen af ​​Ivanisevich, fordi instruktionerne for venernes undertrykkelse er ens, men der er en signifikant forskel i teknik. For denne operation kræver en stigning på 6-7 gange.

Til dette formål anvendes et specielt driftsmikroskop. I nogle tilfælde kan forstørrelsesbriller anvendes.

Operationen er karakteriseret ved en lav sandsynlighed for at udvikle komplikationer og tilbagefald. Dette sikres af det faktum, at kirurgen før testikelvejens og dets samlernes ligering fører til siden af ​​testikelarterierne og lymfekarrene, hvilket gør det muligt at undgå postoperativ udvikling af dropsy og testikelatrofi.

Til adgang til venerne laver lægen et lille snit i den subirale region, ca. 3 cm i længden et centimeter fra bunden af ​​penis som vist på billedet. Dette betyder, at peritoneale muskler ikke vil blive ryddet, så rehabiliteringsperioden er signifikant reduceret.

Operationen udføres under lokalbedøvelse i 30-40 minutter, hvorefter suturer påføres såret, som fjernes en uge senere. I tilfælde af påsætning af kosmetiske søm opløses de af sig selv.

Den kirurgiske behandling i dette tilfælde kræver ikke hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet, og manden er hjemme om aftenen samme dag. Rehabilitering i dette tilfælde varer cirka 3 uger, den fulde opsving tager en måned.

Det er ønskeligt at begrænse fysisk aktivitet og arbejde med tunge genstande i denne periode. Det er muligt at vende tilbage til aktivt seksuelt liv efter sårets arde, og sport og andre fysiske aktiviteter er tilladt efter 21 dage.

Det er vigtigt at vide, om du kan drikke alkohol efter varicocele operation. I rehabiliteringsperioden er det ønskeligt at opgive effekten af ​​ethanol på kroppen af ​​mange årsager, især hvis der er foreskrevet lægemiddelbehandling. Efter genopretning er det tilladt at anvende det inden for rimelige grænser.

Rehabilitering efter laparoskopi

Laparoskopi eller endoskopi er signifikant forskellig fra tidligere operationer, da der ikke foretages nogen nedskæringer på patientens krop. Endoskop og kirurgiske mikrotoler leveres til peritoneum gennem små punkteringer (med en diameter på ikke mere end 5-10 mm).

Den første punktering er lavet i området af navlehulen, hvor endoskopet er indsat. Den peritoneale hulrum er fyldt med kuldioxid, hvilket gør kirurgens manipulationer mere ledige. I iliac-regionen fra to sider er der lavet yderligere 2 punkteringer, hvor instrumenterne indsættes, med hjælp fra hvilken lægen udfører ligation af testikelvenen.

Endoskopet er udstyret med et mikrokamera, der gør det muligt for lægen at spore alle sine handlinger på skærmen, som er installeret i operationsstuen. Dette minimerer traumet i nærliggende væv og organer, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald og postoperative komplikationer op til 2%.

Operationen udføres under generel anæstesi, og varigheden er i gennemsnit en og en halv time. Patienten er indlagt på hospitalet i to dage og en dag efter, hvis der ikke er komplikationer, bliver de afladet.

En person kan vende tilbage til arbejde allerede den tredje dag, og efter en uge begynder patienten at leve et tidligere liv. Den eneste begrænsning er vægtløftning på mere end 10 kg.

Fuld opsving er mulig i en måned. Derefter kan en person spille sport og lede præcis den samme livsstil som han havde før behandlingen uden forbud.

Vær opmærksom. Kun endoskopisk teknik giver dig mulighed for at fjerne åreknuder fra begge sider på samme tid. Ingen anden måde at behandle en sådan mulighed på, kirurgen ikke gør.

På baggrund af laparoskopi er det sikkert at sige, at dette er en af ​​de mest minimalt invasive metoder til eliminering af varicocele, så det har en kort rehabiliteringsperiode, høj effektivitet og et lavt niveau af udvikling af postoperative komplikationer. Den eneste ulempe ved denne teknik er den temmelig høje pris for en sådan behandling.

Rehabilitering efter embolisering af testikelvenen

Embolisering af testikelvejen involverer installation af et blokeringsmiddel i det betændte fartøj, og blodcirkulationen er fuldstændigt blokeret. Efter et stykke tid optager de blokerede fartøjer sig selv. I dette tilfælde vil udstrømningen af ​​blod fra testiklen udføres gennem nærliggende sunde årer.

Til blokering kan blodkaret anvendes titaniumbeslag, specielle spiraler samt stoffer der forårsager adhæsion af vaskulære vægge, hvilket stopper gennemgangen af ​​blod gennem dem. Alle disse midler kaldes sklerosanter.

For at etablere sclerosant og forudbestemme dets installationssted anvendes autoradiografiske diagnostiske metoder, derfor vil patienten blive udsat for ioniserende stråling, hvilket er den negative side af denne metode. Samtidig er komplikationer praktisk taget udelukket, og sandsynligheden for tilbagefald er estimeret til 5-7%. Det kan forekomme, fordi sklerosanten er installeret på det forkerte sted, eller hvis beholderen ikke er tilstrækkeligt tilstoppet, og der opstår tilbagesvaling i venen.

Denne teknik er velegnet til de patienter, for hvilke sædvanlige abdominale operationer er kontraindiceret, da sklerosanten indføres i æggene gennem et specielt kateter. Der er normalt ingen ar efter operationen.

Rehabiliteringsperioden i dette tilfælde er kort, fordi der ikke er vævsdissektion, og hullerne fra kateterets indføring er kun få millimeter. Hvis lægen gjorde alt korrekt, og sklerosanten er ordentligt installeret på det rigtige sted, så er sandsynligheden for forskydningen ekstremt lille.

Derfor er der ingen specielle begrænsninger i dette tilfælde, men det tager lidt tid for capping-agenten at konsolidere i venen. At gøre dette i den første uge bør begrænse de faktorer, der øger trykket i testikelvenen.

Forebyggelse af gentagelse og komplikationer

Efter operationelle komplikationer eller tilbagefald skyldes kirurgens fejl, manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering af patienten selv og i de sjældneste tilfælde af patologi er forårsaget af organismens individuelle karakteristika. Hvis patienten i tilfælde af forkert læges handling ikke er i stand til at gøre noget, undtagen for at søge hjælp igen ved behandling af tilbagefald, er den korrekte adfærd i tilbagesendelsesperioden kun afhængig af patienten selv.

Uanset metoden til behandling af varicocele er der flere grundlæggende regler, hvis overholdelse vil hjælpe ikke alene med at undgå komplikationer, men også for at fremskynde rehabiliteringsperioden.

Lad os ringe til de vigtigste:

  1. De første dage efter operationen bør du observere sengeluften og reducere motoraktiviteten.
  2. I løbet af den første måned må du ikke løfte vægte mere end 10 kg, og efter abdominal operationer af Ivanissevich og Paloma - denne begrænsning gælder i mindst seks måneder;
  3. I genopretningsperioden er let sport tilladt, men vægtløftning, ridning og cykling bør begrænses. Dette gælder for langvarig eller udmattende løb;
  4. Det er vigtigt at forhindre forekomsten af ​​smitsomme sygdomme, der ledsages af langvarig hoste;
  5. At overvåge tilstanden i mave-tarmkanalen for at forhindre diarré og forstoppelse;
  6. Ved den mindste mistanke om komplikationer, søg råd fra din læge.

Af særlig betydning er, at du kan spise efter operationen varicocele, og hvad er ikke umuligt. Alt er praktisk taget uden nogen specielle begrænsninger, men det er vigtigt at sikre, at der er tilstrækkelig fiber i kosten, og der er ingen produkter, der forårsager fermenteringsprocesser, da en forøgelse af trykket i bukhulen under rehabiliteringsperioden er yderst uønsket.

Det er ønskeligt at udelukke fedtholdige fødevarer, der påvirker kardiovaskulærsystemet negativt, du skal erstatte dem med mejeriprodukter og plantefødevarer, der er rige på organiske syrer og vitaminer.

konklusion

Således afhænger vilkårene for rehabilitering af metoden til kirurgisk behandling. Den længste inddrivelsesperiode er karakteristisk for den klassiske abdominale teknik i Ivanisevich og Palomo, og mikrokirurgi, laparoskopi og embolisering af testikelvenen foreslår færdiggørelsen af ​​rehabilitering meget tidligere. Uanset hvilken metode der vælges, bør en betydelig fysisk anstrengelse undgås i et halvt år.

Patienten anbefales fysisk terapi og går i frisk luft. Det er vigtigt at lede en sund livsstil, opgive dårlige vaner og regelmæssigt besøge den behandlende læge. Videoen i denne artikel vil supplere materialet med værdifuldt visuelt materiale, så vi anbefaler dig stærkt at læse det.

Rehabiliteringsperioden efter operationen for varicocele: Hvad kan og kan ikke gøres?

For patienter med varicocele efter kirurgi er det vigtigt, at genoprettelsesperioden er uvæsentlig. Stram overholdelse af medicinske anbefalinger bidrager til en hurtigere helbredelse af testikelen, hjælper med at undgå negative fænomener og opnå en højere livskvalitet.

For patienter med varicocele efter kirurgi er det vigtigt, at genoprettelsesperioden er uvæsentlig.

Postoperativ periode

Genopretning efter operation varicocele afhænger primært af den type kirurgisk indgreb. Unilateral varicocele (venstre eller højre testikel) er mere almindelig. De mest traumatiske operationer er intracavitære, ifølge fremgangsmåden Palomo eller Ivanisevich, hvor æbnerne i testiklerne udskæres. Med sådanne radikale foranstaltninger og rehabilitering er den længste: op til 2 uger.

En meget mere perfekt metode er mikrokirurgisk varicocelectomy ifølge Marmara. Dette er en minimalt invasiv indblanding med minimal risiko for komplikationer og tilbagevenden af ​​patologien. Patienten vender oftest tilbage til normal efter 2-3 dage. Sjældent brugt røntgen endovaskulær kirurgi med en rehabiliteringsperiode på 1-3 dage. Men hver sag er individuel. Alder er også vigtig: jo ældre patienten med varicocele er, jo længere er genopretningsperioden.

I de første 2-3 dage efter operationen af ​​varicocele er det vigtigt at observere sengeluften. Komplet hvile kan reducere sandsynligheden for komplikationer og tilbagekaldelse af sygdommen betydeligt, samt hurtigere genopretning. Til forebyggelse af testikulært ødem anbefales det at bære en suspensorie (et bandage for at opretholde pungen), et beroligende undertøj.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter behandlingen af ​​en patient med en varicocele, der bliver fjernet på en ambulant basis. En urolog overvåger løbet af rehabilitering, som fremsætter anbefalinger om brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, på kønsregime, fysisk aktivitet og diæt. Genopretning af testikelfunktionen kontrolleres ved hjælp af spermogram.

Kan jeg få sex efter operationen? Læs denne artikel.

En patient med en varicocele, der undergår kirurgi, bør gennemgå en medicinsk kontrol tre gange:

  • 1 måned efter helbredelsen af ​​testikel
  • efter seks måneder
  • om 1,5 år.

Hvad man ikke skal gøre efter operationen

Kontraindikationer gennem genopretningsperioden omfatter seksuel kontakt.

Antallet af kontraindikationer i hele genopretningsperioden efter operationen varicocele omfatter:

  • samleje
  • vægtløftning;
  • forsøg på afføring og vandladning
  • sport, brug af simulatorer;
  • tager varmt bad, besøger badet, saunaen, swimmingpoolen (du kan kun vaske i brusebad 2-3 dage efter kirurgisk behandling af varicocele).

Derudover er der restriktioner, der skal overholdes i mindst 1 måned. Hvis der opstår komplikationer, kan lægen forlænge deres gyldighed i op til seks måneder. anbefales:

  • undgå situationer, der forårsager erektion
  • ikke at drikke alkohol, især stærk;
  • give op varme krydderier
  • undgå intens fysisk anstrengelse.

Sexliv

Afskaffelsen af ​​varicocele forringer ikke mandens styrke. Et muligt tab af erektion er intet andet end en myte.

Nogle gange under samleje er der smertefulde fornemmelser, efter operation for fjernelse af varicocele, betragtes dette som en variant af normen. Men dette fænomen går snart. Bare 2-3 uger at afstå fra sex. Spermaproduktionen er fuldt restaureret i 2,5 måneder efter eliminering af varicocele.

mad

Observerer kosten, bør du spise lys, men næringsrige fødevarer rig på vitaminer. Spicy, fede fødevarer er skadelige for bækkenorganerne. Forstoppelse bør ikke tillades, så det er bedre at bruge friske grøntsager, frugter, der er rige på fiber, fødevarer i flydende eller lurvet form. Alkohol efter operationen varicocele er bedre at fuldstændig eliminere, på grund af dehydreringsvirkning, forårsager det også forstoppelse.

sport

Gradvis øges belastningerne efter aftale med lægen ca. 1 måned efter udskrivning fra hospitalet.

Gradvis øges belastningerne efter aftale med lægen ca. 1 måned efter udskrivning fra hospitalet. Motion bør dog ikke være forbundet med overdreven muskelspænding. Med betjente varicocele er det uacceptabelt at løfte tunge håndvægte, vægte, barbells. Power og kollektiv sport, bodybuilding er udelukket indtil fuldstændig opsving. Nyttige vandreture i frisk luft, langsom gang.

Gradvis øges belastningerne efter aftale med lægen ca. 1 måned efter udskrivning fra hospitalet.

Mulige komplikationer efter operationen

Med tilstrækkelig kirurgi og overholdelse af alle tilstande under genopretningen ses negative virkninger sjældent. Nogle gange, efter operationen af ​​varicocele, forekommer mindre afvigelser fra normen, som snart forsvinder uden medicinsk hjælp.

For eksempel kan det være lidt svimmel. Vær ikke bange hvis:

  • testikel er lidt opsvulmet;
  • til tider smerte eller ubehag i lyskeområdet;
  • huden omkring sømmen bliver rød;
  • fra sårstrømmene sukrovitsa;
  • pungen bliver tæt.

Alvorlige komplikationer omfatter:

  • skarp temperaturstigning
  • blødning;
  • sårinfektion;
  • svær hævelse af skrotumet, dropsy testikel;
  • tilbagevendende varicocele umiddelbart efter operationen eller flere år senere (hvis de beskadigede venfragmenter ikke blev fuldstændigt fjernet og blodgennemstrømningen blev bevaret i dem);
  • mandlig infertilitet

Alvorlige komplikationer omfatter en kraftig stigning i temperaturen.

Dropsy testikel

Hvis testiklen efter operationen af ​​varicocele er steget, er dette et symptom på hydrocellestænger mellem membranerne i væskens organ. Denne patologi opstår som et resultat af integriteten af ​​lymfekarrene under operationen, oftest - åben. På grund af dropsy, sperm produktion og kvalitet forringes. Denne komplikation kan ikke give kliniske manifestationer og af og til passerer alene.

Infertilitet efter varicocele

Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er nedsat reproduktionsevne. Udviklingen af ​​en tumor hos mænd fører til tab af bevægelighed ved sæd og manglende evne til at befrugte det kvindelige æg.

Mange læger er overbeviste om, at for at forebygge infertilitet er det nødvendigt at eliminere varicocele i 25-30 år. Kirurgi hjælper ofte med at genoprette sædkvaliteten. Men hvis dens præstation i denne sygdom er normal, er der ikke behov for at behandle åreknuder i testiklerne.

Anmeldelser efter operation

Alexey, 20 år gammel, Volgodonsk

Jeg ønskede ikke at blive betjent i længe, ​​men smerten var så intens, at det var umuligt at udholde. Et par dage efter afladning glemte jeg varicocele, jeg følte mig godt og besluttede at genoprette min atletiske form. Og forgæves: sømmen efter kirurgisk betændelse begyndte at suppurate.

Semyon, 28 år gammel, Tula

For et år siden blev varicocele fjernet ved hjælp af Marmara-metoden i Moskva. Behandlingen er dyr, men efter en uge er mine problemer i fortiden. Der var ingen komplikationer. Sex - uden smerte. Snart bliver jeg far.