logo

Tegn på infertilitet hos piger

Oprettelse af en familie foreslår hvert par muligheden for fortsættelse af løbet - fødslen af ​​børn og deres opdragelse. Men et år eller to passerer, og graviditeten kommer aldrig. Hvis et par har haft regelmæssigt sexliv hele tiden og ikke bruger nogen præventionsmidler, så efter en sådan periode opstår der visse bekymringer og bekymringer med hensyn til muligheden for at opfatte en baby. Der er to grunde til dette, og begge vedrører sundhed - en menneskes sundhed og helbredet hos en kvinde, der ønsker at føde et barn.

Lad os forlade et emne af mandlig reproduktiv sundhed og tale om kvinders.

Ifølge de medicinske statistikker har der i de senere år været en stigning i infertilitetstilfælde blandt piger, der har nået reproduktiv alder. Sandsynligvis for hver pige at finde ud af om hendes manglende evne til at opfatte og føde et barn er det værste der kan ske i livet. Diagnosen "infertilitet" tillader ikke at opleve morskabens glæde. Og for mange kvinder er fraværet af et barn en ufuldstændig familie.

I denne forbindelse er det meget vigtigt at kende tegn på mulig infertilitet hos en pige. Dette vil muliggøre en rettidig omfattende undersøgelse, ordinere og gennemføre de nødvendige behandlings- og lægeprocedurer for at genaktivere kvindelegemets reproduktionskapacitet.

Hvad kan forårsage infertilitet?

Der er en række grunde, hvis tilstedeværelse kan forhindre udbrud af graviditet, fødsel og fødsel:

  1. Hormonal dysfunktion, manifesteret af en dysfunktion af æggestokkene og andre organer med ansvar for produktion af hormoner - hypofysen, hypothalamus, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Ufrugtbarhed i dette tilfælde er uundgåelig.
  2. Endometriose i livmoderen. Denne sygdom er fyldt med ardannelse. Hvis tegn på denne sygdom ses i de indre organer i patientens reproduktive system, bør infertilitet undgås.
  3. Symptomer på infertilitet kan også være patologiske forandringer i livmoderen - såsom polypose, fibroider, livmoderbiopsi eller tilstedeværelsen af ​​en intrauterin septum. Alle disse patologier kan være medfødte, men de kan også opstå i livets proces.
  4. Afslutning af æggelederne - tubal infertilitet. Det sker på grund af dannelsen af ​​adhæsioner i æggelederne.
  5. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bækkenområdet. Sådanne pigge kan danne sig som følge af inflammation eller operation. Sådanne adhæsioner kan forekomme mellem æggeleder og æggestok, hvilket gør det umuligt for et æg at komme ind i livmoderen til befrugtning.
  6. Kromosomal patologi. Dette er en temmelig sjælden patologi, men det fører alligevel til en kvindes sterilitet.
  7. Immunologisk faktor. Denne type infertilitet er også ret sjælden. Med denne type krænkelse i kvindens reproduktive system produceres antispermiske kroppe, som forhindrer sæd i at komme ind i livmoderen, hvilket gør det umuligt for ægget at befrugte.
  8. Psykologisk faktor. To grunde er relateret til denne sag - frygt for graviditet og fødsel; uvilje til at få et barn fra en bestemt seksuel partner.

Typer og barrenness

Der er to typer infertilitet - absolutte og relative.

Absolut sterilitet er den mest forfærdelige slags, som ikke behandles. Denne type infertilitet skyldes forkert udvikling af den menneskelige krop, for eksempel i fuldstændig fravær af et reproduktivt organ eller en del af det (livmoderen, æggestokkene).

Relativ infertilitet er ikke irreversibel, og efter visse aktiviteter kan man med succes overvinde, hvilket igen vil tillade at føre et normalt liv og have sunde afkom.

Ud over de typer infertilitet er der også to af sine grader:

  • primær infertilitet (første grad) - det sker hos piger, der aldrig har været gravide i deres liv;
  • sekundær infertilitet (anden grad) - forekommer hos kvinder, som var gravide og måske allerede har et barn, men i øjeblikket har visse problemer med undfangelsen. Denne type infertilitet diagnosticeres hos ca. 45% af kvinderne, som som bekræftet senere har forskellige gynækologiske sygdomme, som normalt er dannelsen af ​​adhæsioner. Ofte er evnen til opfattelse påvirket af tidligere operationer på de indre kønsorganer (herunder kunstige medicinske aborter).

Tegn på infertilitet

De første symptomer på mulig udvikling af infertilitet forekommer hos piger selv i puberteten (under pubertet), og disse omfatter følgende symptomer:

  • medfødte lidelser og dysfunktioner hos de kvindelige kønsorganer;
  • sent start af menstruation - menarche i meget sen alder (efter 16 år);
  • skarpe menstruationsflow;
  • lang (lang) menstruationscyklus;
  • uregelmæssig blødning
  • kroniske sygdomme;
  • nervesystem problemer;
  • smitsomme sygdomme i reproduktive system.

Der bør tages hensyn til den fysiske udvikling af pigen. Hvis hun er betydeligt bagud (stærk tyndhed - op til 45 kg) eller fremover (overvægt - over 90 kg) i udviklingen af ​​sine jævnaldrende, så kan det i fremtiden føre til infertilitet.

Sygdomme, der forårsager infertilitet hos kvinder

Sygdomme, der forårsager infertilitet, er for det første forstyrrelser i det reproduktive systems normale funktion.

Hvis der ikke er nogen patologiske forandringer i kroppen, og det er umuligt at fastslå den nøjagtige årsag, så taler vi om idiopatisk infertilitet.

Webinar om emnet: "Infertilitet med hormonafhængige sygdomme"

De mest almindelige sygdomme, der forårsager infertilitet:

1) Endokrine sygdomme

Når endokrin sterilitet er en krænkelse af de hormonelle mekanismer, der regulerer menstruationscyklussen. Det kan have forskellige former, men der er et tegn - fraværet af ægløsning (modning af ægget og dets udgang i bukhulen).

Ofte er årsagen til infertilitet sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Hyperfunktion (når produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner stiger), såvel som hypofunktion (nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) påvirker evnen til at blive gravid, fordi dette fører til undertrykkelse af ovariefunktionen.

Endokrine sygdomme, der fører til infertilitet, omfatter:

  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • hypercortisolism;
  • tumorer i hjernens hypotalamus-hypofyse
  • virkninger af hjerneskade
  • hyperprolaktinemi;
  • hyperandrogenisme (på grund af nedsat æggestok eller binyrerne)
  • polycystiske æggestokke;
  • diffus giftig goiter;
  • fedme.

2) Inflammatoriske sygdomme

Disse indbefatter inflammatoriske sygdomme i livmoderen (metritis, endometritis), uterus (salpingitis, oophoritis, hydrosalpinx), cervix (cervicitis, endotsertsivit), infektioner, seksuelt overførte infektioner (klamydia, trichomoniasis, gonoré, syfilis).

Alle disse sygdomme overtræder æggeledernes patency, ændrer endometriumstrukturen og fører derefter til infertilitet.

I tilfælde af obstruktion af æggelederne kan sædceller ikke befrugte et æg på grund af en hindring i deres vej. Og på den betændte slimhinde er implantation af embryoet umuligt.

3) Tumorformationer

Desuden kan tumorprocesser i kønsorganerne (fibroider, ovariecyster og cystomer, endometriepolyper) føre til infertilitet.

Separat skal det bemærkes endometriose af livmoderen og æggestokkene. Denne sygdom, hvor stoffet, såsom intern livmoderslimhinden - endometrium findes i andre organer og væv: æggestok, æggeledere, livmoderhalsen, vagina.

Andelen af ​​graviditeten efter IVF hos VitroKlinik patienter med diagnose af endometriose er 47,9%.

5) Komplikationer efter kirurgiske aborter

Instrumentale intrauterinprocedurer kan forårsage stenose (indsnævring) af livmoderhalsen i livmoderhalsen, beskadige det ydre lag af livmoderen (endometrium). Det er ardannelse, og det tillader ikke, at det befrugtede æg klæber normalt. Og som et resultat - fraværet af graviditet eller miskram på forskellige datoer.

6) Anomalier af udviklingen af ​​indre kønsorganer:

  1. enkelt eller hornet livmoder
  2. sadel livmoder;
  3. skillevæg i skeden;
  4. unormal udvikling af æggelederne;
  5. underudvikling af æggestokkene.

7) Skader på kønsorganerne

8) Overvægt (fedme) eller undervægt

9) Narkotika, alkoholafhængighed og rygning

Rygning, alkoholmisbrug, medicinindtagelse fører til kronisk forgiftning af hele organismen, som ikke kan påvirke hele reproduktionssystemets arbejde negativt.

Hvis du vil blive gravid, men du ikke har kunnet gøre det i et år eller mere, og der er sygdom eller lidelse i reproduktionssystemet, skal du konsultere en fertilitetsspecialist, der specialiserer sig i problemet med infertilitet.

Årsager til infertilitet hos kvinder og behandlingsmetoder

Ufrugtbarhed er fraværet af graviditet af en eller anden årsag efter 1 års seksuel aktivitet uden brug af præventionsmetoder eller efter 6 måneder, hvis kvinden er over 35 år. Ifølge Rosstat lider mere end 3% af kvinderne i Rusland, der er i reproduktiv alder (fra 20 til 44 år), ufrugtbarhed efter første fødsel, og næsten 2% kan slet ikke føde.

Der er mange grunde, der forstyrrer opfattelse eller bærer: fra sundhedsproblemer til psykologiske faktorer. Infertilitet er også mandlig, men på grund af det kvindelige reproduktive systems kompleksitet er de fleste infertile ægteskaber forbundet med forstyrrelser i en kvindes krop. I de fleste tilfælde kan årsagen til fravær af graviditet etableres og elimineres ved hjælp af lægemidler eller kirurgisk indgreb, men der er også uidentificerede faktorer.

Hvilket fører til infertilitet

Den normale reproduktionsproces kræver samspillet mellem mandlige og kvindelige kønsceller. Under ægløsning frigives ægget fra æggestokkene, senere flytter det gennem æggelederne til livmoderen. Mandlige reproduktive organer producerer sædceller.

Sperma og æg findes sædvanligvis i æggestokkene hos en kvinde, hvor befrugtning finder sted. Embryoet implanteres i livmoderhulen for yderligere dannelse. Kvindelig infertilitet er, når denne årsag af en eller anden grund fejler.

De mest almindelige problemer med infertilitet er lidelser i ægløsningsprocessen (i 36% af tilfældene), obstruktion af æggelederne (30%), endometriose (18%). Ukendte årsager til infertilitet forbliver hos 10% af kvinderne.

Hormonal infertilitet

Hårfin balance af kønshormoner kvinder (østrogen, progesteron, luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon) er afgørende for rettidig modning og frigivelse af ægget fra æggestokkene.

Følgende hormonelle lidelser kan forårsage infertilitet:

  1. Polycystisk ovarie. Fordi overskydende mandlige hormoner eller hypersekretion af insulin fra bugspytkirtlen er dannet en flerhed af follikler i æggestokkene, men ingen af ​​dem modnes og ikke frigiver ægget, betyder dvs. ægløsning ikke forekomme. Æggestokkene stiger i størrelse med 2-6 gange, den månedlige cyklus forlænges, nogle perioder kan gå glip af. Hos 70% af kvinderne diagnosticeret med polycystisk ovariefedme observeres overvægt. Læs mere om, hvordan man bliver gravid med polycystiske æggestokke →
  2. Modstand (resistens) mod insulin, der ofte følger med polycystisk. Det hormon insulin, der produceres af bugspytkirtlen er ansvarlig for levering af sukker fra blodet til kroppens celler. Hvis cellerne holder op med at tage det, frigives insulin over den normale sats som følge af en stigning i blodsukker. Ifølge undersøgelser er modstand associeret med et øget antal mandlige kønsorganer - hyperandrogenisme. Årsager til cellebestandighed overfor insulin er usund kost, stress, manglende træning.
  3. Øget antal mænds hormoner. Uregelmæssig eller endog manglende menstruation kan indikere hyperandrogenisme. Overskud af mandlige hormoner hæmmer ovariernes funktion, op til ophør af ægløsning og fører til infertilitet. Hyperandrogenisme forårsager også stærk hårvækst på kroppen, acne, grov grovhed og en mandlig forandring i figuren.
  4. Et overskud af hormonprolactin, produceret af hypofysen (hyperprolactinæmi). Problemet med kirtelarbejdet skyldes kredsløbssygdomme, genetiske årsager, modtagne skader, medicin og meningitis. De karakteristiske tegn på sygdommen er udseendet af mælk i brystet og en overtrædelse af den månedlige cyklus. Også mastopati, vækst af brystkirtler, knogleskørhed, fald i seksuel lyst observeres. Prolactin er et hormon hos ammende mødre, netop på grund af det, mangler mange af dem ægløsning og menstruation. Forøgelse af dette hormon hos andre kvinder er normalt forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion (hypothyroidisme).
  5. For tidlig overgangsalder. Den gennemsnitlige alder af overgangsalderen er 50 år, men på grund af autoimmune eller genetiske sygdomme, reproduktionssystemers sygdomme, dårlig livsstil, rygning og andre årsager har 1% af kvinderne overgangsalderen inden 40 år. Produktionen af ​​kvindelige hormoner er faldende, ovariefunktion og frugtbarhed falder gradvist.
  6. Manglende corpus luteum. Corpus luteum er en midlertidig kirtel, der forekommer i stedet for follikel, der har frigivet ægget. Hormonkirtlen, prolactin, stimulerer tilberedelsen af ​​livmoderen for at fastgøre et befrugtet æg i det. Hvis det ikke er nok, forekommer fiksering ikke, og graviditeten forekommer ikke, men hvis implantationen udføres, sker der hurtigt abort. Betingelser for utilstrækkelighed af corpus luteum - genetiske lidelser, ovariepatologi (polycystisk ovariesyndrom, kræft), funktionsfejl i hypofysen. Læs mere om den gule krop →

Fysiologiske faktorer af infertilitet

  1. Skader på æggelederne eller mangel på åbenhed. Det er i æggelederne, at befrugtning finder sted, efter at ægget er frigivet fra æggestokken og forbundet med spermatzonen, så hvis de er blokerede, er befrugtning umulig. Rør kan blive beskadiget som følge af inflammation, efter virale eller bakterielle infektioner, seksuelt overførte sygdomme, komplikationer på grund af kirurgi, når adhæsioner eller ar opstår.
  2. Endometriose. På grund af genetiske faktorer, patologier af immune og hormonelle processer, udføres slimhinden i livmoderen på upassende steder inden for og uden for reproduktive kanaler. Endometriose kan blokere æggelederne og forhindre ægløsning, hvilket forårsager infertilitet. Symptomerne på denne sygdom er smerte, kraftige og smertefulde perioder. Mere om endometriose →
  3. Uterine fibroids. Det antages, at årsagen til fibromer (godartet læsion i livmoderen bestående af muskelvæv) er en stigning i østrogenniveauer. Risikofaktorer - genetisk prædisponering, stofskiftesygdomme, stress, abort. Myoma får sig til at føle sig ved hjælp af tung menstruation, cyklusforstyrrelser, smerte. Konsekvenserne af udseendet af en tumor afhænger af dens størrelse og beliggenhed, i nogle tilfælde forårsager det infertilitet, miskrammer eller komplikationer under graviditeten. Mere om uterine myoma →
  4. Adhæsioner og uregelmæssigheder i form af livmoderen (enhårede og tohårede, tilstedeværelsen af ​​en septum, livmoderinfantilisme). Årsagen til adhæsioner og adhæsioner i livmoderen er inflammatoriske processer, skader og endometriose, og strukturelle patologier er forårsaget af genetiske årsager. Konsekvensen af ​​disse problemer er oftest en spontan abort, da det befrugtede æg ikke kan fastsættes i livmoderen.
  5. Ærthed i livmoderhalsen eller abnormiteter i dens form. Adhæsioner og ar i livmoderhalsen - en konsekvens af kirurgi eller infektion. På grund af dette passerer sæd ikke ind i æggelederne, og infertilitet opstår. Cervikal deformitet eller ændringer i sammensætningen af ​​cervikal slim kan også komplicere spermiernes vej.
  6. Inflammation af bækkenorganerne. Årsagen til dette kan være en infektion forårsaget af flere arter af bakterier, i særdeleshed, seksuelt overførte sygdomme (kønssygdomme) - gonoré, klamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis og mange andre. Faktorer, der øger risikoen for infektion, er sex uden kondom og forandring af seksuelle partnere. Patogene bakterier kan komme ind i kroppen under intrauterin manipulationer under menstruation i postpartumperioden, for på dette tidspunkt reduceres effektiviteten af ​​naturlige forsvarsmekanismer. Infektioner kan forårsage betændelse rør og æggestokke (oophoritis) i kombination med uterin inflammation (endormetrit) og cervikal inflammation (cervicitis). Sygdomme er karakteriseret ved mavesmerter, usædvanlige sekretioner (herunder ukarakteristiske menstruationer), udseendet af sår, pletter, kløe og ømhed i kønsorganerne.

Andre grunde

  1. Age. Ved puberteten er der ca. 300 tusind æg i kvindens æggestokke. Over tid bliver de gamle - DNA er beskadiget, da systemet med genopretning med alderen virker værre. Derfor falder deres kvalitet - egnethed til befrugtning og embryonudvikling. Denne proces bliver mærkbar efter 30 år, og når en kvinde bliver 35-40 årig, accelereres.
  2. Overvægt eller undervægt. En for stor mængde fedtvæv i kroppen truer med hormonforstyrrelser - en stigning i mængden af ​​østrogen og testosteron, som truer gynækologiske sygdomme, herunder infertilitet. Under indflydelse af stoffer i overvægtige kvinder kan blive gravid, men der er ofte problemer med bære og udvikling af barnet. Undervægt (BMI er mindre end 18,5) også fører til nedsat funktion af det endokrine system, hormon produceret men mindre end det nødvendige til normal drift af det reproduktive system, ikke længere at modne æg.
  3. Stress, nervøs udmattelse, kronisk træthed. Stress er årsagen til hyperprolactinæmi og nedsættelse af niveauet af østrogen i blodet, hvilket påvirker muligheden for modning af ægget og dets tilknytning til livmodervæggen. En anden konsekvens af følelsesmæssig overbelastning er spasmer og muskelsammentrækninger, hvilket fører til hypertonicitet i livmoderen og æggelederne, der hæmmer opfattelsen.
  4. Medfødte lidelser. Stein-Leventhal-syndrom (provokerer polycystisk ovariesyndrom) adrenogenitalt syndrom (nedsat adrenal funktion og stigende androgenniveauer), Turner syndrom (fravær af menstruation), hæmmet blodstørkning og flere andre lidelser er genetisk art og hindre undfangelse eller forårsage tidlige aborter.
  5. Immunologiske faktorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sæd i livmoderhalsslemmen kan føre til infertilitet. I andre tilfælde forhindrer moderens immunsystem embryoet i at binde til livmodervæggen og forårsager dermed et abort.
  6. Psykologiske årsager. I nogle tilfælde opfatter en kvinde ubevidst graviditet som en fare. Dette kan skyldes moralsk trauma, frygt for ændringer i liv eller udseende, frygt for fødsel. Hjernen styrer alle processerne i kroppen, så en negativ psykologisk holdning fører til infertilitet.

Former for infertilitet

Der er flere typer infertilitet, der varierer i forhold og forekomstmekanisme.

Afhængigt af muligheden for at eliminere årsagerne til problemer med undfangelse og chancerne for en efterfølgende graviditet er der:

  • relativ infertilitet, når der, efter at have taget medicin, normaliserende hormonelle niveauer eller metabolisme, kirurgi for at genoprette reproduktionsfunktionen eller anden behandling, kan opfattelse forekomme;
  • absolut, i dette tilfælde på grund af medfødte faktorer, uhelbredelige sygdomme eller lidelser er graviditet, der forekommer naturligt umuligt.

I nogle tilfælde, efter den første graviditet (succesfuld eller mislykket), kan en kvinde ikke tænke igen af ​​forskellige grunde, men ofte forekommer den første graviditet ikke. Afhængigt af dette er der:

  • primær infertilitet (ingen graviditet)
  • sekundær infertilitet (i historien er der tilfælde af graviditet).

Ifølge forekomningsmekanismen:

  • erhvervet infertilitet skyldes skader, infektioner, sygdomme i reproduktive og endokrine systemer, der ikke er relateret til den genetiske faktor;
  • medfødte - arvelige sygdomme, udviklingsmæssige abnormiteter.

Af grunde, der forårsagede det, er infertilitet opdelt i følgende typer:

  • tubal (på grund af obstruktion af æggelederne);
  • endokrine (forårsaget af forstyrrelser i de endokrine kirtler);
  • infertilitet på grund af uterus patologier;
  • peritoneal, når adhæsioner i bækkenorganerne forstyrrer undfangelsen, men æggelederne er permeable;
  • immunologisk infertilitet skyldes dannelsen af ​​antistoffer mod sæd i den kvindelige krop;
  • infertilitet på grund af endometriose;
  • idiopatisk (uklar genese).

diagnostik

Årsagerne til kvindelig infertilitet er forskellige, og ofte er et stort antal undersøgelser nødvendige for at afklare dem.

For at diagnosticere tilstedeværelsen og årsagen til kvindelig infertilitet er det nødvendigt at konsultere en gynækolog eller en fertilitetsspecialist. Han skal finde ud af om patienten har klager over smerte, udledning, varighed af mislykkede forsøg på at blive gravid, tilstedeværelsen af ​​genetiske eller infektionssygdomme, tidligere operationer, komplikationer, arten af ​​menstruation og sexliv. Lægen undersøger også både eksternt - at vurdere fysik, tilstedeværelse af overskydende hår på kroppen, hudtilstand og gynækologisk, herunder kontrol af status for indre kønsorganer.

Der er foreslået en række funktionelle tests til at bestemme årsagerne til infertilitet:

  • cervikal indeks, som giver mulighed for vurdering af cervical slim for at etablere niveauet af østrogen;
  • udformning af den basale temperaturkurve, hvilket gør det muligt at vurdere faktum og tidspunkt for indtræden af ​​ægløsning;
  • postcoital test, når aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen studeres, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sæd er etableret.

For at afklare årsagerne til infertilitet tilbydes følgende prøver:

  1. For laboratoriediagnosticering af infertilitet skal du først kontrollere hormonerne. Dette er især et estimat af niveauet af testosteron, prolactin, cortisol på cyklus 5-7, progesteron på 20-22. dag, hormonelle test, når indikatorerne evalueres efter stimulering eller hæmning af forskellige hormonelle processer baseret på deres reaktion.
  2. Obligatorisk analyse er tildelt STD'er.
  3. Undersøgelsen af ​​indholdet af antistoffer mod sæd i blodet og cervikal slim er et immunogram, analyse af vaginale sekretioner og test for kompatibilitet.
  4. Genetisk analyse af kromosomale abnormiteter, der fører til infertilitet.

Kvinden vil blive bedt om at gennemgå følgende undersøgelser:

  1. USA. Tillader dig at se krænkelser af bækkenorganerne, livmodermyom, vurdere livmoderens, æggestokkene, æggelederne og deres patency. Du kan også evaluere ovulationsprocesserne og modningen af ​​follikler.
  2. Hysterosalpingografi (HSG) - Kontroller de indre kønsorganer med røntgenstråler. Et kontrastmiddel, administreret af en gynækolog, giver et informativt billede af livmoderen, æggelederne og æggestokkene.
  3. Rødgenografi af kraniet, som årsag til infertilitet kan være en fejl i hypofysen eller dens tumor.
  4. Colposcopy, herunder undersøgelse af vagina og livmoderhalsen ved at indføre en colposcope - en speciel enhed bestående af en binokulær og en belysningsenhed. Denne undersøgelse afslører tegn på erosion og cervicitis - tegn på en inflammatorisk proces.
  5. Hysteroskopi. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af en optisk enhed af et hysteroskop indsat gennem vagina. Det giver mulighed for visuelt at vurdere livmoderhalskanalen, livmoderhulen, æggelederne samt tage livmoderhinden til analyse.
  6. Laparoskopi er inspektion af bækkenorganerne med optisk udstyr gennem en mikrodel af maven. Udover hysteroskopi er dette en lav-effektoperation, efter 1-3 dage kan patienten forlade hospitalet.

behandling

Beslutningen om metoderne og behovet for behandling foretages efter udførelse af alle undersøgelser og etablering af årsagerne til infertilitet. Hvis det er relativt, anvendes terapeutiske eller kirurgiske behandlingsmetoder, kræver absolut (uhelbredelig) infertilitet alternative løsninger på problemet - assisteret reproduktiv teknologi.

Narkotikabehandling

Forberedelser til behandling af infertilitet er hovedsageligt ordineret til korrektion af ægløsningsforstyrrelser hos patienter på grund af problemer med hormoner. Denne metode anvendes som den første behandlingsmulighed for mange patienter, som ofte anvendes efter kirurgisk behandling eller i kombination med IVF og ICSI.

Der er en bred vifte af stoffer. De mest almindelige er:

  • Clomid og Serofen. Disse lægemidler er taget i form af tabletter og stimulerer ægløsningsprocessen, hvilket tvinger dem til at producere hormoner, der er nødvendige for modningen af ​​ægget, hypothalamuset (gonadotropinhormonerne) og hypofysen (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner).
  • Hormoninjektioner: human choriongonadotropin (hCG), follikelstimulerende hormon (FSH), humant menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberinagonist (GnRH agonist). Hormoner injiceres med jævne mellemrum. Disse lægemidler er mere effektive og dyre end Clomid og Serofen. De bruges normalt til at stimulere ægløsning og efterfølgende IVF.
  • Utrozhestan - et lægemiddel indeholdende progesteron og stimulerer til udarbejdelse af livmoderen til implantation af ægget.
  • På grund af indholdet af didrogesteron hjælper duphaston det befrugtede æg med at binde til livmoderen.
  • Bromocriptin hæmmer produktionen af ​​prolaktin.
  • Wobenzym er ordineret til betændelse og infektion, da det øger kroppens modstand.
  • Tribestan normaliserer niveauet af østrogen og follikelstimulerende hormon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan løse en række problemer, men den bruges kun i den første fase af infertilitetsbehandling af flere årsager.

Disse kan være følgende typer operationer:

  1. Fjernelse af polypper, fibroider, cyster - fjernelse af overskydende eller unormale væv i uterus eller æggestokke kan forbedre ægløsning og rydde vejen for genforening af sæd og æg. Det udskårne væv sendes altid til biopsi for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​maligne kræftformer.
  2. Kirurgisk behandling af endometriose. Operationen ordineres, når konservative metoder til behandling af infertilitet ikke hjælper, og sygdommen fører til alvorlig smerte og forstyrrelse af urinsystemet.
  3. Restaurering af bandagerede æggeleder. Med henblik på sterilisering kan æggelederne af kvinder blive skåret eller forseglet. Den omvendte proces - genoprettelsen af ​​deres patency - en alvorlig kirurgisk operation, hvis succesfulde resultat afhænger af metoden og varigheden af ​​blokering af rørene og deres tilstand.
  4. Salpingolyse - fjernelse af adhæsioner på æggelederne.
  5. Salpingostomi - for at genoprette ældningens patency er afsnittet med forringet patency fjernet, og resten af ​​røret er forbundet.

Disse operationer udføres ved hjælp af hysteroskopi eller laparoskopi, men når store cyster, myomer fjernes, anvendes omfattende endometriose, laparotomi, når der laves et stort snit på maven.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

I ART befrugtes æggecellen af ​​sæd uden for kroppen. I hjertet af ART-proceduren er kirurgisk fjernelse af ægget fra æggestokkene, dets forbindelse med sæd i laboratoriet og tilbagevenden til patientens krop eller transplantation til en anden kvinde. In vitro fertilisering (IVF) anvendes hovedsagelig.

Succesen for operationen varierer afhængigt af mange forhold, herunder årsagen til infertilitet og alder af kvinden. Ifølge statistikker, efter den første protokol af IVF, opstår graviditet hos 40% af kvinder under 35 år og falder gradvist til 2% hos dem over 44 år.

ART kan være dyrt (OMS-politikken giver kun gratis IVF) og tidskrævende, men det tillader mange par at have børn.

Typer af ART:

  1. IVF er den mest effektive og fælles form for ART. Med hjælp af stoffer forårsager en kvinde superovulering (modning af flere æg), som derefter forbindes med sædets sæd i særlige forhold, og efter befrugtning vender de tilbage til patientens livmoder. Frømateriale kan tilhøre manden, og måske donor - kryopreserveret. Læs mere om IVF →
  2. ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Intracytoplasmic Sperm Injection) bruges ofte til par med den mannlige faktor af infertilitet. En sund sædcelle placeres i ægget, i modsætning til IVF, når de placeres i en petriskål sammen og befrugtning sker uafhængigt.
  3. Overførsel af embryoner (gameter) til æggelederne - GIFT og EIFT. Embryoet overføres til æggelederne i stedet for livmoderen.
  4. Insemination af mandens sæd (ISM) eller insemination af donors sæd (ISD) anvendes, når vaginal ejakulation, "dårlige" sædceller og anvendelse af kryopreserveret frø ikke er mulige. Spermatozoa overføres til vagina eller direkte til livmoderen.
  5. Surrogat moderskab tilbydes kvinder, der ikke har livmoder. Patientens ægcelle befrugtes af mands sæd og overføres til livmoderen hos en surrogatmor, en kvinde, som vil bære barnet.

Komplikationer ved brug af ART kan være en allergi over for midlerne til at stimulere superovulering, multiple graviditeter, ovarie hyperstimulationssyndrom, inflammation og blødning.

Hvis der ikke opstår graviditet som følge af langvarig behandling og mange forsøg på at få en baby, herunder ved hjælp af assisterede reproduktionsmetoder, må du ikke fortvivle. De par, der er overbeviste om deres ønske om at få et barn, kan tænke på adoption.

Vedtagelsesprocessen kræver indsamling af et stort antal dokumenter og ofte et langt udvalg af kandidater. Der er også risici for ikke at vide om et barns genetiske egenskaber eller manglende gensidig forståelse, hvis et ældre barn bliver vedtaget, så denne løsning kræver en afbalanceret tilgang.

For at tænke og bære et barn har en kvinde brug for sunde æggestokke, æggeleder, livmoder, endokrine system. Afbrydelse af nogen af ​​disse organer kan bidrage til infertilitet. Det er rimeligt at søge lægehjælp, hvis risikofaktorer er til stede - uregelmæssig menstruationscyklus, endometriose, ektopisk graviditet, PCOS, bækkenbetændelsessygdomme og andre.

For at fastslå årsagerne til infertilitet kræves mange test og undersøgelser, herunder undersøgelser af hormonelle, genetiske lidelser, søgning efter kønsorganer og infektionssygdomme. I de fleste tilfælde er infertilitet helbredt ved hjælp af lægemidler (hovedsageligt hormonelle midler), kirurgiske operationer eller assisteret reproduktiv teknologi. Sidstnævnte giver en chance for de par, der på grund af sundhedsmæssige problemer ikke er i stand til at få børn på en naturlig måde.

Forfatter: Evgenia Limonov,
specifikt til Mama66.ru

Hvis kvinden i løbet af 12 måneder ikke er blevet gravid med regelmæssigt ubeskyttet sex, så bliver hun diagnosticeret med infertilitet. Hvorfor er netop denne gang givet til mulig forestilling? Perioden på 12 måneder er angivet ved statistikker: Det blev bevist, at 30% af kvinderne kunne blive gravide i de første 3 måneder af det åbne sexliv, 60% - i de næste 7 måneder, 10% - efter 11-12 måneder fra graviditetsplanlægningen. Det viser sig, at et år er nok til at bekræfte en kvindes frugtbarhed. Moderne medicin er i stand til at løse problemet med kvindelig infertilitet i de fleste situationer. En specialist reproductologist hjælper med at identificere typen af ​​infertilitet og vælge løsninger på dette problem.

Infertilitet hos kvinder

Kvindelig infertilitet - manifesteret ved fravær af graviditet i 1,5-2 år eller mere hos en kvinde, der lever regelmæssigt sexliv uden brug af præventionsmidler. Absolut sterilitet forbundet med irreversible patologiske tilstande, eksklusive opfattelse (udviklingsmæssige anomalier af den kvindelige kønsorgan) og relativ infertilitet, som kan korrigeres, skelnes. Også skelne mellem primær (hvis kvinden ikke havde en enkelt graviditet) og sekundær infertilitet (hvis der var graviditet i historien). Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk traume for både mænd og kvinder.

Infertilitet hos kvinder

Diagnosen "infertilitet" er lavet til en kvinde med den begrundelse, at hun i 1 år eller mere med regelmæssige seksuelle forhold uden brug af beskyttelsesmetoder ikke bliver gravid. De siger om absolut ufrugtbarhed, hvis patienten har irreversible anatomiske forandringer, der gør opfattelsen umulig (fravær af æggestokke, æggeleder, livmoder, alvorlige udviklingsforstyrrelser i kønsorganerne). Med relativ infertilitet kan årsagerne, der forårsagede det, blive udsat for medicinsk korrektion.

Primær ufrugtbarhed skelnes også, hvis der ikke er graviditeter i kvindens historie og sekundær ufrugtbarhed, hvis anden graviditet er umulig. Infertilitet i ægteskab forekommer hos 10-15% af par. Af disse er i 40% af tilfældene årsagerne til infertilitet liggende i mands krop (impotens, ufuldstændig sædceller, ejakulationsforstyrrelser), i de resterende 60% - det er kvindelig infertilitet. Årsagerne til infertilitet kan være krænkelser forbundet med en af ​​ægtefællernes eller begge deres helbred, så det er nødvendigt at undersøge hver af partnerne. Ud over fysisk sundhedsfaktor kan familiens mentale og sociale uro føre til infertilitet. At vælge den rigtige taktik for infertilitetsbehandling er det nødvendigt at bestemme årsagerne der forårsagede det.

Årsager til kvindelig infertilitet

De kvindelige faktorer for infertilitet i ægteskabet omfatter:

  • øget sekretion af prolaktin;
  • tumordannelse af hypofysen;
  • forskellige former for menstruationsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea osv.) forårsaget af hormonal dysregulering;
  • fødselsdefekter af genitalorganernes anatomi;
  • bilateral rørobstruktion
  • endometriose;
  • klæbende processer i bækkenet;
  • erhvervede misdannelser af kønsorganerne
  • tuberkulose i kønsorganerne
  • systemiske autoimmune sygdomme;
  • negativ postcoital test
  • psykoseksuelle lidelser;
  • uklare årsager til infertilitet.

Afhængig af årsagerne til problemer med opfattelse hos kvinder klassificeres følgende former for kvindelig infertilitet:

  • Endokrine (eller hormonelle) form for infertilitet
  • Tuboperitoneal form for infertilitet
  • Royal form for infertilitet
  • Infertilitet forårsaget af endometriose
  • Immun form af infertilitet
  • Ufrugtbarhed af ukendt oprindelse

Den endokrine form for infertilitet skyldes en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen, som giver ægløsning. Endokrin sterilitet er karakteriseret ved anovulering, dvs. fraværet af ægløsning på grund af eggets ikke-modning eller fraværet af et modent æg fra follikelet. Dette kan skyldes skader eller sygdomme i hypothalamus-hypofysen, overdreven udskillelse af hormonprolactin, polycystisk ovariesyndrom, progesteronmangel, tumor og inflammatoriske læsioner af æggestokkene osv.

Tubal infertilitet forekommer i tilfælde, hvor der er anatomiske forhindringer for fremdriften af ​​ægget gennem æggelederne i livmoderen, det vil sige at begge æggeleder mangler eller er umulige. Ved peritoneal infertilitet forekommer der ikke en obstruktion i æggelederne selv, men mellem rørene og æggestokkene. Tubal-peritoneal infertilitet opstår sædvanligvis som et resultat af adhæsioner eller atrofi af cilia inde i røret, hvilket sikrer fremdriften af ​​ægget.

Den uterine form for infertilitet skyldes anatomiske (medfødte eller erhvervede) defekter i livmoderen. Uderus medfødte anomalier er dens underudvikling (hypoplasi), fordobling, tilstedeværelsen af ​​en sadelformet livmoder eller intrauterin septum. Erfarvede defekter i livmoderen er intrauterin synechia eller dets ar deformitet, tumorer. Erhvervede misdannelser i livmoder udvikles som følge af intrauterin intervention, som omfatter kirurgisk abort - en abort.

Infertilitet forårsaget af endometriose diagnosticeres hos ca. 30% af kvinderne, der lider af denne sygdom. Mekanismen for effekten af ​​endometriose på infertilitet er endelig uklar, men det kan konstateres, at områderne af endometriose i rørene og æggestokkene forhindrer normal ægløsning og æggets bevægelse.

Fremkomsten af ​​immunformen for infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kvindes antisperm antistoffer, det vil sige specifik immunitet frembragt mod spermatozoen eller embryoet. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er infertilitet forårsaget ikke af en enkelt faktor, men ved en kombination af 2-5 eller flere årsager. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til infertilitet ukendt, selv efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og hendes partner. Infertilitet af ukendt genese forekommer hos 15% af de undersøgte par.

Infertilitetsdiagnose

Undersøgelsesmetoden i diagnosen infertilitet

For at diagnosticere og identificere årsagerne til infertilitet har en kvinde brug for en gynækologs konsultation. Det er vigtigt at indsamle og evaluere oplysninger om patientens generelle og gynækologiske helbred. I dette tilfælde viser det sig:

  1. Klager (sundhedstilstand, graviditetsvarighed, smertsyndrom, lokalisering og forbindelse med menstruation, ændringer i kropsvægt, tilstedeværelse af udledning fra brystkirtler og kønsorganer, psykisk klima i familien).
  2. Familie- og arvelige faktorer (infektiøse og gynækologiske sygdomme i moderen og den nærmeste familie, alder hos moder og far ved patientens fødsel, deres sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, antallet af graviditeter og fødsler i moderen og deres kursus, mandens alder og alder).
  3. Sygdomme hos patienten (tidligere infektioner, herunder køn, kirurgi, traumer, gynækologiske og comorbiditeter).
  4. Arten af ​​menstruationsfunktionen (alder af begyndelsen af ​​den første menstruation, vurdering af regelmæssighed, varighed, menstruationsmerte, mængden af ​​blod, der er gået tabt under menstruation, varigheden af ​​de eksisterende krænkelser).
  5. Evaluering af seksuel funktion (alder for seksuel aktivitet, antal seksuelle partnere og ægteskaber, arten af ​​seksuelle forhold i ægteskabet - libido, regelmæssighed, orgasme, ubehag under samleje, tidligere anvendte præventionsmetoder).
  6. Frugtbarhed (graviditeternes tilstedeværelse og antal, især deres forløb, resultat, arbejdstid, tilstedeværelse af komplikationer under og efter fødslen).
  7. Metoder til undersøgelse og behandling, hvis de blev udført tidligere, og deres resultater (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funktionel undersøgelsesmetode, lægemiddel, kirurgisk, fysioterapeutisk og anden behandling og deres tolerabilitet).
Metoder til objektiv undersøgelse ved diagnosen infertilitet

Metoder til objektiv undersøgelse er opdelt i generelle og særlige:

Metoder til generel undersøgelse ved diagnosen infertilitet kan vurdere patientens generelle tilstand. De omfatter undersøgelse (bestemmelse af kropstype, vurdering af tilstanden af ​​hud og slimhinder, arten af ​​hårvækst, tilstand og grad af udvikling af brystkirtlerne), palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, underliv, måling af kropstemperatur, blodtryk.

Metoder til særlig gynækologisk undersøgelse af patienter med infertilitet er talrige og omfatter laboratorie-, funktionelle, instrumentelle og andre test. Under en gynækologisk undersøgelse vurderes kropsvækst, især strukturen og udviklingen af ​​de eksterne og indre genitalorganer, ligamentapparat, udledning fra kønsorganerne. Af de funktionelle tests er de mest almindelige i diagnosen infertilitet følgende:

  • konstruktionen og analysen af ​​temperaturkurven (baseret på basal temperaturmåling data) gør det muligt at evaluere æggestokkens hormonelle aktivitet og ægløsningens præstationer;
  • bestemmelse af det cervikale indeks - bestemmelse af kvaliteten af ​​cervikal slim i punkter, hvilket afspejler graden af ​​mætning af kroppen med østrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - udføres for at studere aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen og bestemme tilstedeværelsen af ​​antisperm-kroppe.

Af de diagnostiske laboratoriemetoder er undersøgelsen af ​​hormonniveauer i blod og urin vigtigst for infertilitet. Hormonale tests bør ikke udføres efter gynækologiske og brystundersøgelser, samleje umiddelbart efter morgenvågnen, da niveauet af nogle hormoner, især prolactin, kan ændre sig. Det er bedre at udføre hormonprøver flere gange for at opnå et mere pålideligt resultat. Med infertilitet er følgende typer hormonelle undersøgelser informative:

  • En undersøgelse af niveauet af DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat) og 17-ketosteroider i urinen tillader at evaluere funktionen af ​​binyrebarken;
  • undersøgelse af niveauet af prolactin, testosteron, cortisol, thyroidhormoner (TK, T4, TSH) i blodplasmaet i 5-7 dage efter menstruationscyklussen - for at vurdere deres virkning på follikulærfasen;
  • undersøgelse af niveauet af progesteron i blodplasmaet på dag 20-22 i menstruationscyklussen - for at vurdere ægløsning og funktion af corpus luteum
  • undersøgelse af niveauet af follikelstimulerende, luteiniserende hormon, prolactin, østradiol, etc. i menstruationsdysfunktion (oligomenorrhea og amenorré).

Ved diagnosen infertilitet anvendes hormonprøver i vid udstrækning, hvilket giver mulighed for mere præcist at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det reproduktive apparat og deres reaktion på modtagelse af et bestemt hormon. Ofte med infertilitet bruger:

  • progesteron test (med norcolute) - for at bestemme niveauet af mætning af kroppen med østrogen i amenoré og det endometriske svar på indførelsen af ​​progesteron;
  • cyklisk eller østrogen-gestagen test med et af de hormonelle lægemidler: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - for at bestemme modtagelsen af ​​endometrium til steroidhormoner;
  • clomiphenic test (med clomiphen) - for at vurdere interaktionen mellem hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • test med metoclopramid - for at bestemme hypofysenes prolactin-hemmelige evne;
  • test med dexamethason - hos patienter med højt indhold af mandlige kønshormoner for at identificere kilden til deres produktion (binyrerne eller æggestokkene).

For at diagnosticere immaterielle former for infertilitet bestemmes indholdet af antisperm-antistoffer (specifikke antistoffer mod spermatozoer - ACAT) i patientens blodplasma og cervikale slim. Af særlig betydning for infertilitet er undersøgelse for kønsinfektioner (klamydia, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus etc.), der påvirker kvinders reproduktive funktion. Informative diagnostiske metoder til infertilitet er radiografi og colposkopi.

Patienter med infertilitet på grund af intrauterin adhæsioner eller klæbning af rørene er vist at blive undersøgt for tuberkulose (røntgenstråling, tuberkulinprøver, hysterosalpingoskopi, endometrialtest). For at udelukke neuroendokrin patologi (læsioner af hypofysen), bør patienter med nedsat menstruationsrytme gennemgå radiografi af kraniet og den tyrkiske sadel. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger til infertilitet omfatter nødvendigvis kolposkopi for at detektere tegn på erosion, endocervicitis og cervicitis, som er manifestationer af en kronisk infektiøs proces.

Ved hjælp af hysterosalpingografi (rødegenogrammer i livmoderen og æggelederne) opdages uregelmæssigheder og tumorer i livmoderen, intrauterin adhæsioner, endometriose, obstruktion af æggelederne, adhæsioner, ofte årsagerne til infertilitet. Gennemførelse af en ultralyd giver dig mulighed for at udforske patronen af ​​spirede rør. For at afklare tilstanden af ​​den endometrium diagnostiske curettage af livmoderen udføres. Det resulterende materiale udsættes for histologisk undersøgelse og vurdering af overensstemmelse med ændringer i endometrium på menstruationscyklusdagen.

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet omfatter hysteroskopi og laparoskopi. Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen ved anvendelse af en optisk hysteroskopanordning, indsat gennem den ydre uterusmund. I overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO - Verdenssundhedsorganisationen har moderne gynækologi indført hysteroskopi i den obligatoriske diagnostiske standard for patienter med livmoderformen af ​​infertilitet.

Indikationer for hysteroskopi er:

  • primær og sekundær infertilitet, sædvanlige miscarriages;
  • mistænkt hyperplasi, endometriepolyper, intrauterin fusion, uterin misdannelser, adenomyose osv.;
  • krænkelse af menstruationsrytmen, tung menstruation, acyklisk blødning fra livmoderen;
  • fibroids vokser i livmoderen;
  • mislykkede IVF forsøg osv.

Hysteroskopi giver dig mulighed for konsekvent at inspicere indersiden af ​​livmoderhalsen, livmoderen, dens for-, ryg- og sideflader, højre og venstre mund af æggelederne, vurdere tilstanden af ​​endometrium og identificere patologiske formationer. Hysteroskopisk undersøgelse udføres normalt på et hospital under generel anæstesi. Under hysteroskopi kan lægen ikke kun undersøge livmoderens indre overflade, men fjerne også nogle tumorer eller tage et fragment af endometrisk væv til histologisk analyse. Efter hysteroskopi udføres erklæringen i minimumsbetingelserne (fra 1 til 3 dage).

Laparoskopi er en endoskopisk metode til at undersøge organerne og hulrummet i det lille bækken ved hjælp af optisk udstyr indsat gennem et mikro-afsnit af den forreste abdominalvæg. Nøjagtigheden af ​​laparoskopisk diagnose er tæt på 100%. Ligesom hysteroskopi kan den udføres til infertilitet til diagnostiske eller terapeutiske formål. Laparoskopi udføres under generel anæstesi på et hospital.

De vigtigste indikationer for laparoskopi i gynækologi er:

  • primær og sekundær infertilitet
  • ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, uterusperforering og andre nødforhold
  • obstruktion af æggelederne;
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • cystiske ændringer af æggestokkene;
  • vedhæftninger i bækkenet osv.

Ubestridelige fordele ved laparoskopi er operationens blodløshed, fraværet af markante smerter og uslebne suturer i den postoperative periode, den minimale risiko for udviklingen af ​​den klæbende postoperative proces. Normalt 2-3 dage efter laparoskopi skal patienten aflades fra hospitalet. Kirurgiske endoskopiske metoder er lavt traumatiske, men yderst effektive både i diagnosen infertilitet og ved behandling er derfor meget anvendt til undersøgelse af kvinder i reproduktiv alder.

Behandling af kvindelig infertilitet

Beslutningen om behandling af infertilitet tages efter modtagelse og evaluering af resultaterne af alle undersøgelser og bestemmelse af årsagerne til det. Behandling begynder normalt med eliminering af den primære årsag til infertilitet. Terapeutiske teknikker anvendt til kvindelig infertilitet sigter mod at genoprette patientens reproduktive funktion ved konservative eller kirurgiske metoder; brugen af ​​assisteret reproduktiv teknologi i tilfælde, hvor naturlig undfangelse er umulig.

I den endokrine form af infertilitet korrigeres hormonale lidelser og ovarie stimulering. Ikke-medicinske typer af korrektion omfatter normalisering af vægt (med fedme) ved kostbehandling og øget fysisk aktivitet, fysioterapi. Den vigtigste type medicinsk behandling for hormonbehandling er hormonbehandling. Follikelens modningsproces styres af ultralydsovervågning og dynamikken af ​​indholdet af hormoner i blodet. Med korrekt valg og overholdelse af hormonbehandling bliver 70-80% af patienterne med denne form for infertilitet gravide.

I tilfælde af tubal-peritoneal infertilitet er målsætningen med behandling at genoprette æggeledernes patency med laparoskopi. Effektiviteten af ​​denne metode til behandling af tubal-peritoneal infertilitet er 30-40%. I tilfælde af en langsigtet vedhæftende rørobstruktion eller ineffektiviteten af ​​en tidligere udført operation anbefales kunstig insemination. Ved embryologisk fase er cryopreservering af embryoner muligt for deres mulige anvendelse, hvis tilbagevendende IVF er nødvendig.

I tilfælde af uterus infertilitet - anatomiske mangler ved dens udvikling - udføres rekonstruktiv plastikkirurgi. Sandsynligheden for graviditet i disse tilfælde er 15-20%. Når det er umuligt at udføre kirurgisk korrektion af uterus infertilitet (fravær af livmoderen, udtalt misdannelser af dens udvikling) og selvbærende graviditet af en kvinde, bruger hun ydelser af surrogat moderskab, når embryoet transplanteres i livmoderen hos en specielt udvalgt surrogatmor.

Infertilitet forårsaget af endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulation, under hvilken patologiske læsioner fjernes. Resultatet af laparoskopi er fastsat i løbet af lægemiddelterapi. Andelen af ​​graviditeten er 30-40%.

Ved immunologisk infertilitet anvendes kunstig insemination normalt ved kunstig insemination med mands sædceller. Denne metode giver dig mulighed for at omgå immunforsvaret for livmoderhalskanalen og bidrage til forekomsten af ​​graviditet i 40% af tilfælde af immun infertilitet. Behandling af uidentificerede former for infertilitet er det sværeste problem. Oftest i disse tilfælde ty til brug af hjælpemidler til reproduktiv teknologi. Desuden er indikationerne for kunstig insemination:

  • tubal obstruktion eller fravær af æggeleder;
  • tilstand efter den udførte konservative terapi og terapeutisk laparoskopi til endometriose;
  • mislykket behandling af endokrine former for infertilitet
  • absolut mannlig infertilitet
  • udstødning af æggestokkene
  • nogle tilfælde af uterin infertilitet
  • Samtidig patologi, hvor graviditet er umulig.

De vigtigste metoder til kunstig insemination er:

Alderen for begge ægtefæller, især kvinder (sandsynligheden for graviditet falder kraftigt efter 37 år) påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infertilitet. Derfor bør behandlingen af ​​infertilitet begynde så tidligt som muligt. Og du skal aldrig fortvivle og tabe håb. Mange former for infertilitet er berettigede til korrektion med traditionelle eller alternative behandlinger.