logo

Hvad skal man gøre med nyreskade

Nyreskade kan opstå på grund af et fald eller et slag med et stumt objekt på undersiden. Som regel sker denne type skade i en trafikulykke eller som følge af en kamp. Et kendetegn ved denne skade er det faktum, at der som regel ikke ses blødning eller skade på internt væv. Dette skyldes de særlige egenskaber ved nyrernes placering: Dette parrede organ er placeret uden for peritoneumet, hvilket gør dem sårbare, men kroppen giver beskyttelse i form af dorsale muskler, så nyrenødningen findes ofte med et punkteret og ret hårdt slag. Desuden er en brudt nyre, der falder, også ret realistisk.

Nyreskade - omfattende hæmatom

Hovedtegn på nyreskade

  • Blod i urinen
  • slaphed
  • Følelse dårligt
  • Lændesmerter
  • Nyre hæmatom

Deres lysstyrke kan afhænge af alvorligheden af ​​skaden.

Det er vigtigt! En nyre blå mærke er ikke en ting, der kan "gå af sig selv." Det er ligegyldigt, om du har en mild eller alvorlig nyreskade - det er vigtigt at modtage rettidig behandling.

Sommetider kan selv et mindre slag være nok til skade, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen, hvis du oplever lignende symptomer.

Blod i urinen er et af symptomerne.

klassifikation

  1. Nem grad
  2. Gennemsnitlig grad
  3. Tung grad

Afhængigt af graden kan nogle punkter variere.

For eksempel indebærer en mild grad fraværet af blødning i bukhulen med et gennemsnit er der en signifikant blødning, blodtryksniveauet falder; Endelig en alvorlig grad, hvor kvalme og opkastning opstår, udvikler et chok.

Advarsel! Sidstnævnte grad kræver øjeblikkelig lægeintervention, da den er den farligste for livet.

Derudover er der også læsioner af forskellige nyrer; dette kaldes isoleret traume

Bruise af venstre nyren

Statistikker viser, at venstre nyrerne er mere tilbøjelige til at blive såret. Dette skyldes, at det er under højre og næsten ikke er beskyttet af kanterne.

Bruise af venstre nyren

Det er mindre almindeligt. Det anses for sværere at behandle.

Førstehjælp

For det første er det nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​brud og glem ikke at give patienten fuldstændig hvile. Det anbefales ikke at flytte en person tungt, da bevægelse (herunder walking) kan forårsage udvikling af komplikationer. Is bør placeres i nyrenes område i en varmepude eller indpakket i klud.

Advarsel! Anvend ikke is direkte på huden.

Hold isen bør ikke være mere end tyve minutter, og vent derefter om to timer, hvis ambulancen ikke på dette tidspunkt ankommer (som skal kaldes!).

Det er vigtigt! Giv ikke smertestillende midler til offeret.

diagnostik

Diagnostiske metoder afhænger altid af hvilke konklusioner lægen gør efter undersøgelsen af ​​patienten og spørger ham, hvordan han føler sig, så du bør aldrig skjule eller minimere symptomerne, da det handler om dit liv. Ved vurderingen af ​​patientens tilstand afgør specialisten hvilke typer af undersøgelser der skal foretages.

Diagnostik på ultralyd

Så hvordan analyserer lægen situationen? For det første spørger han, som nævnt ovenfor, patienten og gennemfører derefter inspektion og sonder om det berørte område. Uanset de foreløbige resultater er en urinalyse altid tildelt, og hvis den er fraværende (tilstanden af ​​hæmaturi), udføres hegnet ved hjælp af et kateter. Et komplet blodtal er også foreskrevet. Derefter udføres patienten en ultralyd af det berørte område, så udføres MR og CT. Den første er at vurdere tilstanden af ​​vævet og kontrollere for tilstedeværelsen eller fraværet af et hæmatom; Den anden og den tredje bruges til at vurdere blodforsyningen, og også foretage en søgning efter blødninger. Yderligere diagnose afhænger af resultaterne af de ovenfor beskrevne metoder.

Potentielle komplikationer

Denne skade er ofte suppleret med skade på de proximale organer; mindre ofte, men stadig ofte er der et mellemrum mellem uretets eller karrets ben, så tag ikke fart på at glæde sig uden at finde blod i urinen, men gå straks til lægen.

Alvorlig skade er en høj risiko for blødning, som igen fører til udvikling af peritonitis. Mortalt farligt.

Desuden kan skader på omgivende organer undertiden ikke overholdes, hvis virkningen var stærk og retningsbestemt. Faktum er, at denne form for traumatisk påvirkning ofte forårsager ruptur af nyrerne. Nyreskuddet kan også skyldes klemmens klemning mellem ribbenene og en af ​​hvirvlerne; sådan kompression vil medføre en forøgelse af trykket i nyrerne, og dette er strengt taget med et brud. Måske den farligste type skader på denne krop.

Hvis behandlingen udføres dårligt eller for sent, kan konsekvenserne af selv en mild form for skade være katastrofal: inflammatoriske sygdomme i nyrerne, peritoneumbetændelse, anæmi, udvikling af urolithiasis, ophobning af pus og sepsis.

Kirurgi efter skade

En lille digression: hvis vi taler om nyrernes rolle som helhed, så anses det ofte for ikke så vigtigt som det virkelig er. Hvis du også tror det, er det ikke fornuftigt at tale om deres virkelige rolle, men snarere at lære bekendtskabet med nyresvigt symptomer:

  • Ødem (ofte opfattet som overvægtige)
  • Trykket falder
  • hovedpine
  • Tør mund og konstant tørst
  • Træthed (ikke forveksles med et lignende problem ved manglende søvn)

Risikofaktorer

Nogle sygdomme kan øge chancerne for skade, hvilket gør det tilstrækkeligt, for selv det mindste slag kan forekomme. Blandt disse sygdomme kan forskellige nephrose, anomalier i udviklingen af ​​strukturer, neoplasmer (tumor, herunder kræft) skelnes, og nyreinsufficiens vil også øge risikoen.

Nyrebeskadigelse og forebyggelse

Så den mulige behandling vil sandsynligvis bestå af fysioterapi, kold i de første to dage, samt opvarmning af kompresser bagefter. Hvis smerte kan ordineres analgetika og for alvorlige skader - antibiotika.

Udover den primære behandling vil tilslutning til regimet og nogle begrænsninger også blive tildelt.

Sandsynligvis vil sengestole blive ordineret i to eller flere uger, det vil blive ordineret for at reducere mængden af ​​forbrugt væske (især koffeinholdige drikkevarer), og kalorindtagelse vil også blive foreskrevet for at reducere.

Det skal siges om sengeluften. At stå op er tilladt som regel, når urinen bliver lys og uden tilstedeværelse af blod i den.

Hvis behandlingen finder sted straks, kan næsten alle skader blive helbredet i det overvældende antal tilfælde, men hvis hæmatomet vokser for meget, eller hvis nyren ikke korrigerer det, kan de undergå kirurgi eller fortsætte den aktuelle behandling afhængigt af skadeens sværhedsgrad og art.

Patienten udtømmes, når der ikke er blod i blodet.

Hvis vi taler om vores egne forholdsregler, så er der simpelthen ingen måde at forhindre det på.

Hvis du vil undgå skade eller andre problemer med nyrerne, så er det for det første uanset hvor banal det lyder - undgå skader, og for det andet nægte usund mad, begynde at udøve (ikke forveksle med sport med høj ydeevne), start temperament (men meget glat, fordi kulden, som kroppen endnu ikke er brugt på, kan forårsage en række problemer, herunder med nyrerne), og glem ikke at slippe af med dårlige vaner. Hvis du overholder disse aflæsninger, vil hele kroppen takke dig, ikke kun nyrerne.

Symptomer og behandling af nyreskade. Farlige virkninger i mangel af behandling

Nyreskader er en særlig type skade, som kan tilskrives mekanisk. Det opstår som et resultat af en traumatisk effekt på lændehvirvelsområdet, men som regel er organets egenhed ikke forringet, da nyrerne er beskyttet af rygmusklerne. En skadet nyre kræver kvalificeret undersøgelse og behandling. Selvmedicin eller mangel på behandling fører ofte til irreversible negative helbredseffekter.

Årsager til skade

Som allerede nævnt er årsagen til nyreskade en mekanisk effekt på lænderegionen og skyldes:

  • shock;
  • falder på en hård overflade eller objekt
  • huslige skader
  • ulykke;
  • lang klemning.

I nogle tilfælde øger sandsynligheden for sådan skade på nyrerne. Børn, der er meget aktive af naturen, mennesker, der har sygdomme i urinsystemet (nyre prolapse, urolithiasis) kan alvorligt blå mærke.

Alvorlig skade

Graden af ​​nyreskade afhænger af styrken og retningen af ​​slag i lændehvirvelområdet. Ud over den fysiske tilstand af nyrerne selv (forekomsten af ​​patologier), udviklingen af ​​muskelrammen (hvor holdbar det er), abdominaltryk, er mængden af ​​fedt i lænderegionen vigtig. Der er 3 grader af skade:

  1. Den første grad af en nyre blå mærke forværrer en persons tilstand: han føler træthed, øget træthed. Efter skade er smerten svag. Blod i urinen mangler eller er i en meget lille mængde, som ofte kun bestemmes efter analyse. Nyresygdom er ubetydelig.
  2. Den anden (middel) grad er karakteriseret ved et betydeligt smertesyndrom. Smerten bliver bølgende, manifesteret af angreb, giver til benene, bughulen, lysken. Krænkelse af urinen forstyrres til en midlertidig anuria, blod i urinen er tydeligt synligt.
  3. Den tredje (alvorlige) grad manifesteres af en stærk, akut smerte. Generel sundhed forværres: kvalme med opkastning, feber, trykprang og hjertebanken. Farven på urin ændres på grund af den store mængde blod. Der er mangel på urin (anuria). Nyrens subkapsulære hæmatom er signifikant, det kan fremkalde brud på parenchymen. Ofte er nyrernes integritet brudt. Denne tilstand er livstruende og kræver akut lægehjælp.

Symptomer på nyreskade

Det er nemt at bestemme skadet nyreskader efter traume. Der er tre specifikke symptomer på et sådant traume: hæmaturi (blod i urinen), udtalt smertesyndrom, lændesødem. Lad os undersøge dem mere detaljeret.

hæmaturi

Hæmaturi er udseendet af blod i urinen, hovedtegnet på nyreskade. Ved mængden af ​​blod kan varigheden af ​​blodudskillelse sammen med urin dømme graden af ​​nyreskade. Hvis varigheden af ​​hæmaturi er signifikant, kan patienten opleve anæmi. Udtrykket "sekundær hæmaturi" refererer til det blotte udseende af blod i urinen: ikke umiddelbart efter skaden, men efter et par dage eller uger. Måske manglen på blod i urinen med en stærk skade. Der er en lignende situation, når der er en adskillelse af urineren, bækkenet. Blod frigives i vævet nær nyrerne, og blodpropper tilstopper urineren.

Smertefornemmelser

Lændesmerter vises umiddelbart efter en blå mærke i nyren, da den bliver stærkere, kan den give til maven, lysken, benene. Offeret beskriver hende så skarpt, piercing. Det er lokaliseret omkring det berørte område på den side, hvor den skadede nyre er placeret. Smerten øger dens intensitet og begynder kun at falde på den tiende dag.

Forekomsten af ​​ødem

Udseende af ødem i lænderegionen er et andet specifikt tegn på nyreskade. Udtales hævelse fra det knuste sted. Somme tider hævelse stiger i regionen af ​​hypokondrier. Udseende af ødem skyldes akkumulering af blod eller blod i urinen i pararenal eller retroperitonealt væv.

Urin er resultatet af en alvorlig skade, når en nyrebrud opstår.

Andre tegn på kontusion

Andre, ikke-specifikke symptomer på nyreskade forekommer gradvis og afhænger af graden af ​​skade. Disse omfatter: svaghed, bleg hud, forringelse af velvære op til en tilstand af chok. Ofret kan stige i temperatur, ændre blodtrykket i retning af stigning eller nedsættelse, kvalme og opkastning.

Syndromet af "akut mave" opstår, når urin og blod træder ind i selve bughulen, karakteriseret ved svær og alvorlig mavesmerter og unormal abdominalspænding.

Hvis skaden opstod under et fald eller en ulykke, er der sandsynligvis sandsynlig skade på lungerne, abdominale organer og ribbenbrud.

Traumagnetik

Diagnosen omfatter undersøgelse af diagnosen og identifikation af omfanget af skaden. En samtale med offeret, indsamling af anamnese. Laboratorie og instrumentelle metoder anvendes:

  • urinalyse for hæmaturi
  • fuldføre blodtælling og blodprøve for anæmi
  • cystoskopi og kromocytoskopi;
  • generel og isotop radiografi;
  • ekskretorisk urografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • MR;
  • Angiografi.

Ultralyd af nyrerne viser placeringen og omfanget af nyre hæmatom. Dette er den enkleste instrumentelle metode, der er angivet.

I nødstilfælde, når det er umuligt at diagnosticere på grund af patientens livstruende tilstand, udføres en operation.

Nyresygsbehandling

Selvom milde og moderate grader ikke giver mulighed for et specialiseret behandlingsforløb, er det uønsket at forkæle dig selv hjemme. Høring af en læge er nødvendig for at udelukke komplikationer og vælge en kompetent behandling. Med tilladelse fra den behandlende læge kan du opvarme kompresser derhjemme.

Patienten er ordineret hvile, sengeluft, kolde kompresser på lændehvirvelområdet (de første par dage). De første 2 ugers fysisk aktivitet er helt udelukket. Mad under behandlingen skal være saltfri og lavt kalorieindhold, drikke er begrænset. Efter den første akut periode (ca. 3 dage) er det ønskeligt at gennemgå en fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, UHF, laserterapi er velegnede.

Narkotikabehandling omfatter analgesi med piller eller intravenøse injektioner (lægemidler baseret på ibuprofen og paracetamol, Novocain og Lidocaine), når smertsyndromet er udtalt. Antibiotikabehandling er ordineret for at forhindre mulige infektioner. Oftere er disse stoffer af penicillin-gruppen. Hvis hæmaturien udtrykkes kraftigt eller udskilles med urin, kateteriseres patienten i perioden for genopretning af udskillelsen af ​​nyrerne.

Gendannelsesperioden afhænger af graden af ​​nyreskader. Lidt blå mærke af nyren passerer helt om 14 dage. Med en moderat grad af skade varer behandlingen ca. en måned. Alvorlige skader behandles i flere måneder. Hele behandlingsperioden udføres regelmæssig overvågning af urintilstanden.

Tilvejebringelse af førstehjælp

Den mest grundlæggende ting, der skal gøres i tilfælde af nyreskade, er at aflevere offeret til hospitalet så hurtigt som muligt. Især hvis der er alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, chok. Sådanne symptomer er dødelige, fordi der er mistanke om en nyrebrud. Offret skal lægges på en vandret overflade, for eksempel et skjold, bord, lægge en rulle under knæ og i en sådan form blive taget til sygehus. I mangel af chok og lyst hæmaturi kan ofret bæres under mødet. På underkanten pålægges en kold kompressor.

Når smerten ikke er stærk, er der ikke noget blod i urinen, du kan ikke ringe til en ambulance og komme til lægen på klinikken. Under alle omstændigheder skal du se en specialist og foretage alle nødvendige undersøgelser.

Mulige konsekvenser af skade

En nyrekontusion er ofte ledsaget af skade på andre organer: lungen, tarmene. I tilfælde af alvorlige skader kan bækkenet blive revet af, hvilket fører til, at bukhulen fylder med blod og urin. Hvis vi ikke diagnostiserer brud i tide og ikke tager handling, er betændelse i peritoneum (peritonitis) mulig, hvilket er en dødelig tilstand. Uden kompetente og rettidige foranstaltninger truffet, kan en person dø. Der kan være andre komplikationer af nyreskade:

  • sepsis;
  • pyelonefritis (og andre inflammatoriske sygdomme i nyrerne);
  • anæmi på grund af blodtab
  • nyresten;
  • nyreatrofi
  • nefrektomi;
  • nefrogen arteriel hypertension;
  • pseudoaneurisme;
  • renal arterie stenose.

Konsekvenserne af skaden er mange. Derfor er det nødvendigt at observere en læge under alle behandlingsbetingelser: hjemme eller på hospital.

Der er ingen særlig forebyggelse af nyreskade. Hovedregelen er at være forsigtig og undgå rygskader. Hertil kommer, at behandle sygdomme i urinsystemet, styrke svage rygmuskler og føre en sund livsstil.

Hvad er faren for et slag for nyrerne: hvilken behandling der skal tages

Et slag på nyrerne kan forårsage den nemmeste skade på dem - det er en blå mærke, der manifesterer sig i en situation, hvor et slag blev ramt i lumbalområdet, en person faldt på hans ben eller på ryggen, når en kortvarig stigning i intraperitonealt tryk opstår på grund af overbelastning af abdominale muskler.

Efter at have modtaget et blå mærke klager patienten som regel om smerter i lændehvirvelområdet, og den generelle sundhedstilstand forringes ikke. Blod kan detekteres i urinen.

Dette er vigtigt!

For at fastslå skadens sværhedsgrad undersøges patienten af ​​en læge. Sådanne patologier kræver ofte ikke kirurgi.

Skadesmekanisme

Mekanismen for nyreskader kan være anderledes. Det afhænger af retningen af ​​effekten og dens styrke på organets anatomiske lokalisering på sit topografiske forhold med 11 og 12 i ribbenene med ryggen. Også de fysiske egenskaber hos nyren, personens muskler, tilstedeværelsen af ​​subkutant fedt, graden af ​​intestinal påfyldning, påvirker indikatorerne for intra-abdominal tryk alvorligheden af ​​skaden.

Med en direkte skade på nyren, nemlig med en lumbalregion, der falder på en hård overflade, alvorlig klemning eller med indirekte læsion - der falder fra stor højde, kropsblødning eller springning, kan der forekomme en nyresvigt. Den samtidige indflydelse af flere skadefaktorer på én gang kan forårsage kompression af orgelet mellem ribberne eller tværgående processer af hvirvlerne i lændehvirvelområdet, en stigning i væsketryk i nyren.

Hvis patologiske forandringer allerede er blevet diagnosticeret i nyrerne, før de bliver skadet, kan organet blive såret selv med små slag. Når dette sker, en spontan ruptur af nyren, forårsaget af traumer til lændehvirvelsøjlen eller underlivet.

Hvad sker der efter en nyreskade

Hvis urinorganerne er alvorligt knuste, kan virkningerne på nyrerne være ret alvorlige. De mest almindelige symptomer omfatter følgende: Udtalt smerte, blødning, hyppig trang til at urinere, urinudskillelse i nærliggende organer, forstyrrelse af nærliggende organer. Disse symptomer kan udløse begyndelsen af ​​tidlige eller sene komplikationer.

Dette er vigtigt!

De kliniske tegn på nyreskade er varierede og korrelerer med skades type og sværhedsgrad. Først og fremmest efter traumatisering opstår der en triade af symptomer - disse er hævelse i lænderegionen, smerter i dette område og udledning af blod sammen med urin.

Det gør ondt i nyrerne efter virkningen i 95% af tilfældene med isoleret skade, og patienterne klager altid over smerte med samtidig skade. Smerten udvikler sig på grund af skader på organer og væv nær nyren på grund af udstrækning af den fibrøse kapsel, iskæmi af renal parenchyma, kraftigt tryk på peritonealområdet med stigende hæmatom på grund af blokering af urinkanalerne med blodpropper.

Af arten af ​​smerten kan være akut, kedelig, give til lyskeområdet. Ofte ledsaget nyreskader kvalme med opkastning, irritation af abdominalvæg, abdominal distension, en stigning i kropstemperatur er de vigtigste årsager til fejl i diagnosen.

Hævelse i lænderegionen eller i området under ribbenene opstår på grund af dannelsen af ​​et hæmatom eller akkumulering af blod og urin nær nyren eller i vævet bag peritoneum. Hævelse opdages i 10% af tilfældene. På samme tid bemærker nogle eksperter forekomsten af ​​en tumor i lænderegionen i 43%. Store hæmatomer eller store områder af akkumulering af blod og urin kan variere fra membranen til bækkenområdet, og efter to til tre uger kan de forekomme selv på skrot eller på lårene.

Det mest signifikante og signifikante symptom på nyreskade er påvisning af blod i urinen.

Ud over de ovennævnte tegn kan atypiske symptomer, der spiller en vigtig rolle ved at lave en diagnose, manifesteres ved at skade en nyre:

  • dysuri, som kan gå så langt som fuld urinretention som følge af blæreblokering med blodpropper;
  • lavere mavesmerter
  • tegn på irritation af abdominalvæggen
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • symptomer på indre blødning
  • feber på grund af pyelonefritis eller suppuration forårsaget af traumer.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer med en lukket nyreskade gør det muligt at klassificere skaden i tre grader af sværhedsgrad - dette er vigtigt for at udvikle en passende behandling.

Sådan diagnostiseres og behandles nyreskade

Lægen fastslår, at nyrerne er beskadiget, baseret på patientens klager, studiet af historien, forekomsten af ​​kliniske symptomer. Men at identificere læsionens art og karakter kan ofte forårsage visse vanskeligheder, og for dens gennemførelse vil der blive behov for en detaljeret urologisk undersøgelse. For hvert enkelt tilfælde udvælges diagnostiske metoder individuelt afhængigt af beviser.

De fleste eksperter mener, at behandlingen af ​​et slag for nyrerne i 87% af alle tilfælde bør udføres ved konservative metoder.

Med en isoleret lukket mild eller moderat skade på nyrerne med stabile hæmodynamiske parametre, og hvis der ikke er tegn på kirurgisk indgreb, beslutter lægen at begrænse konservativ behandling og dynamisk observation af offeret.

Dette er vigtigt!

I tilfælde af en mindre skade på et organ kan behandlingen kun bestå i at udføre kontinuerlig observation af patienten.

Konservativ terapi med isolerede skader udføres under forudsætning af at patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, der er ingen rigelig hæmaturi, ingen tegn på indre blødninger, tegn på forhøjet hæmatom og tegn på urininfiltration.

Konservativ behandling indebærer streng bedresid i ti til femten dage, overvågning af hæmatokrit og hæmodynamik, profylaktisk brug af antibiotika, smertestillende midler, hæmostatiske midler og forebyggelse af dannelse af grove ar af medicin.

Den beskrevne behandling udføres indtil ophør af blod udskillelse med urin, og hvis det udføres korrekt, er det afsluttet i 98% af nyreskade.

Konstant observation af patienten af ​​lægen gør det muligt at holde behandlingsprocessen under kontrol og om nødvendigt at straks åbne kirurgi, fordi der kan være risiko for en tofaset ruptur af nyrerne.

Absolutte indikationer for implementering af kirurgi er: pulserende og stigende i størrelse hæmatom og ustabile hæmodynamiske parametre.

Hvad skal man gøre, hvis nyrerne slås af

Selv om nyrerne er skjult dybt inde i kroppen, kan de blive beskadiget som følge af en trafikulykke, sports træning, et mislykket fald osv. Uanset årsagen kræver en nyreblodning lægeundersøgelse og konsultation, da det vedrører meget alvorlige skader, der kan forårsage uoprettelige komplikationer. I tilfælde af en nyreskade af denne art forekommer der skade på ribbenets og hvirveldyrets organ, hvilket bidrager til flere blødninger i parenchymen, som kan beskadige kalyxen. Derfor er kvalificeret behandling nødvendig.

Hvordan manifesterer sig brudt skade

Nyreskade anses for at være en lukket skade og manifesteres af lyse specifikke symptomer, så det kan let diagnostiseres efter en skade næsten umiddelbart. Hovedtegnene ved en sådan skade er som regel en triade af symptomer:

  1. hæmaturi;
  2. Bright smerte syndrom;
  3. Hævelse i lænderegionen.

Blod i urinen, alt efter skadeens sværhedsgrad, kan manifestere sig med varierende intensitet. I nogle patienter kan urinen blive rød, og i andre bliver blod kun påvist under test. Hæmatiske symptomer kan forekomme efter flere dage eller uger efter skaden, eller vises umiddelbart efter skaden. Dette tegn er ikke obligatorisk, da nogle gange blod urenheder i urinsammensætningen er helt fraværende. Dette sker, hvis der opstår blødninger i vævet nær nyren, eller når blodpropper tilstopper urinrummets lumen. Hvis der ikke gives korrekt behandling, og hæmaturi er langvarig og intensiv, udvikler anæmi på grund af blodtab.

Oftest er skadede nyreskader resultatet af en sportsskade, en kamp, ​​et fald fra en højde eller en bilulykke.

Smertsyndromet, der ledsager nyrekontusion, dækker underlivet, nedre ryg, udstråler til lysken, kan være piercing eller kedelig, skarp og intens. Manifestationen begynder med en gennemsnitlig ømhed, som gradvist øges, og øger intensiteten. Varigheden af ​​smerte syndrom er omkring 1,5-2 uger, så det falder gradvist for at fuldføre forsvinden.

Placeringen af ​​den knuste nyre opstår som regel svulmer, blødning og hæmatom. Puffiness er lokaliseret på siden af ​​læsionen i lændehvirvelområdet, selv om den kan spredes til den tilsvarende hypokondrium. Hævelse opstår på grund af dannelsen af ​​et hæmatom, eller når blod ophobes i retroperitoneal og pararenal cellulose (og i tilfælde af en krænkelse af renalintegriteten akkumuleres urin).

Ud over triaden af ​​karakteristiske tegn kan offeret opleve andre symptomer:

  • Alvorlig svaghed;
  • Kvalmeopkastningssyndrom;
  • Høj temperatur;
  • Blanchering af slimhinderne og huden;
  • Abdominal afstand
  • Sænke eller øge trykket i arterierne
  • Palpation forårsager et angreb af smerte og muskelspænding;
  • Urinveje;
  • Væsentlig forringelse, mulig udvikling af chok;
  • Intestinal lammelse
  • Symptomer på smerte, når du trykker på nederkanten af ​​palmsiden.

Hvis en nyrekontusion kombineres med en anden skade eller ledsages af komplikationer, suppleres symptomerne med tegn på en akut mave, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, der har udviklet sig i bukhulen. En sådan nyreskade ledsages ofte af lunge- eller leverskader, en brud på ribbenene.

Årsager til skade

Årsagen til nyreskade er:

  1. Virkninger ved lokalisering af nyrerne, i nedre ryg;
  2. Sæt på en hård overflade eller en genstand;
  3. Konsekvenser af trafikulykker, luftulykker og andre trafikulykker;
  4. Lang klemning;
  5. Alle slags husholdningsskader.

Hurtige nyresygdomme kan variere i skadesmekanismer afhængigt af retningen og intensiteten af ​​virkningen, nyrernes placering i forhold til de nedre ribber og rygsøjlen, nyres fysiske tilstand, mængden af ​​fedt og subkutant væv, muskeludvikling, abdominal tryk og andre indikatorer.

På grund af den lavere placering af nyrerne, der er placeret til højre, er der såret meget oftere end til venstre.

Risikoen for nyreskade er meget højere hos børn, da de er mere aktive og mobile livsvigtige aktiviteter. Hertil kommer, at sandsynligheden for en sådan skade er høj hos personer med patologier i urinsystemet, såsom dystopi, L- eller hesteskoformet nyre, urolithiasis, renal prolaps eller hydronephrosis. Under disse forhold kan selv en lille ydre påvirkning skade organet.

Alvorlig skade

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelner flere grader af sværhedsgraden af ​​sådanne læsioner:

  • Mild - karakteriseret ved mindre ændringer i den generelle tilstand af offeret, der er ingen hæmatom symptomer, der er en lille og kortvarig hæmaturi, moderat smerte syndrom, er hjemme behandling indikeret;
  • Medium - offeret har udtalt hæmaturi, blodtryk falder, pulsen bliver hyppig, der kan være et signifikant fald i urinvolumenet, endda dets fuldstændige fravær. I området af det berørte nyrerne hæmatom er tydeligt synligt, smerte syndrom er ubetydelig, ofte vandrer, giver til penis, skrotum, lyske. Med denne grad anbefales indlæggelsesbehandling;
  • Alvorlig - En lignende tilstand er kendetegnet ved chok, et lyst smerte syndrom i lænderegionen, ledsaget af langvarig stigende brutto hæmaturi. Ekstremt farlig tilstand, der kræver nødindlæggelse af offeret med det formål at øjeblikkelig behandling og forebygge uoprettelige konsekvenser.

Metoder til diagnose og behandling af nyreskade

Effektiv diagnose kræver laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Offeret gennemgår blod- og urintest, gennemgår en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmatom, omfanget af skade, hjælper med at detektere samtidig skade (hvis nogen). Derudover kan ultralyd, angiografi, cystoskopi, urografi, magnetisk eller computertomografi osv. Foreskrives.

Nyre blå mærker, som regel ikke kræver kirurgi, deres behandling er begrænset primært af konservative metoder. Den første tildelte 1,5-2-ugers sengeleje. De første 24 timer efter skade anbefales at anvende på det berørte område koldt. Typisk ordineres antiinflammatoriske, hæmatostatiske og analgetiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiøse processer er antibiotikabehandling indikeret.

Hvis det er umuligt at bestemme omfanget af læsionen eller der er væsentlig skade, hvis en ineffektivitet af konservativ terapi eller tilstedeværelsen af ​​et stort område af døde nyrevæv, er kirurgisk indgift angivet.

For at lette belastningen på det berørte organ anbefales det at reducere niveauet af væskeindtag. Efter 3 dage kan du begynde behandling ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer, der vil have en opløsnings- og antiinflammatorisk effekt. De mest effektive og ofte anvendte procedurer er: elektroforese, laserbehandling, magnetisk terapi og UHF. Ved hjælp af sådanne procedurer opløses hæmatom og ødem, hvilket vil forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde genopretningen.

Med en udtalt hæmaturi eller urinretention er kateteret patienten. Udover at drikke regime er det nødvendigt at udelukke enhver fysisk indsats. Inden for få uger er fysiske belastninger fuldstændigt kontraindiceret.

Mulige komplikationer

Nyreskader er næsten altid ledsaget af yderligere skader på nærliggende organer. Hyppige komplikationer er tarm- eller lungeskade, der forårsager et chok for offeret. Desuden kan et ben løsne et skib, ureter eller bækken, der ofte er kendetegnet ved fraværet af hæmaturi.

Advarsel! Bruised nyreskader kan være kompliceret af peritonitis, som, hvis den er inaktiv, er dødelig. Derfor bør kvalificeret bistand til ofret gives inden for den næste gang efter skadet.

En af de farlige komplikationer er nyresvigt som følge af en direkte læsion direkte til nyrerne. Dette sker ofte, når du rammer, klemmer eller blåser. I en sådan situation klemmes orgelet mellem ribbenene og lændehvirvlerne, mens blodtrykket og urinen øges i det, forekommer hydrodynamisk virkning, som følge af hvilken nyren er revet.

Tidlig hjælp og passende terapi vil bidrage til at bevare funktionaliteten af ​​den berørte nyre, som spiller en afgørende rolle for kroppen.

Årsager og symptomer på organskader

Nyrekontusion er et resultat af skader af forskellig art. Det kan udløses af faktorer som:

  • mislykket fald på en hård overflade eller forskellige objekter
  • stærk klemme, der varer lang tid;
  • strejker i lænderegionen
  • skader i tilfælde af en ulykke
  • indenlandske traumatiske forhold.

Meget ofte kan knuste knopper diagnosticeres med det samme. Alle symptomer vises næsten umiddelbart. De mest almindelige manifestationer af et blå mærke i et fald og andre skader er som følger:

  • smertsyndrom;
  • hævelse i lænderegionen
  • udskillelse af blod under vandladning.

De fleste patienter klager over smerte umiddelbart efter skade. Smerten er ret intens og skarp, præget af lokalisering på skadestedet. Nyrekontusion kan straks bestemmes ved udskillelse af blod sammen med urin. Sværhedsgraden af ​​skade kan bedømmes ved varigheden af ​​hæmaturi. I nogle tilfælde vises disse symptomer ikke. Dette indikerer ikke let skade. Tværtimod, fordi der er risiko for adskillelse af urets eller vaskulær pedikel i kroppen. Med en tilstrækkelig lang frigivelse af blod fra urinen kan anæmi udvikles. Sommetider kan hæmaturi forekomme nogle gange efter skade.

Hævelse i lænderegionen er det næststørste tegn på organskade. Det er en konsekvens af intramuskulær blødning. I svære tilfælde er det muligt at tilføje urin til materialet bag bukhulen og omkring nyrerne. En sådan omstændighed kan som regel angive en overtrædelse af nyrernes integritet.

Derudover er kliniske tegn som:

  • svaghed;
  • hudens hud
  • kvalme;
  • opkastning;
  • temperaturstigning;
  • abdominal afstand
  • føler sig utilpas
  • nedsættelse eller forøgelse af blodtrykket.

Hvis en nyreskade er kompleks, kan symptomer der ligner tegn på akut blindtarmbetændelse være tilstede. Ofte taler denne tilstand om udvikling af peritonitis. Skader på organet kan ledsages af ribbenbrud, lunge- eller leverskade.

Diagnose af nyreskade

Grundlaget for diagnosen er faktorer som:

  • skadenes kendsgerning
  • patientklager og symptomer
  • laboratorieundersøgelser.

Sidstnævnte omfatter generelle blod- og urintest. Ofte er radiografi ordineret af læger for at bekræfte diagnosen. Det giver dig mulighed for at identificere omfanget af skade, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer og brud. Brugen af ​​kontrastmetoden hjælper med at grundigt studere krænkelsen af ​​organets funktionalitet, dets blodforsyning.

Ultralyd for nyreskade er den sikreste og nemmeste måde at diagnosticere. Med det er det let at identificere ændringer i strukturen af ​​organer, hæmatomer og deres placering.

Hvis alle diagnostiske metoder ikke tillader at bestemme omfanget og arten af ​​skade, kan lægerne beslutte sig for kirurgisk indgreb for at redde patientens liv og sundhed.

Behandling for nyreskade

Terapi for skade på et organ afhænger af graden af ​​skade. Svag blå mærkning af nyrerne kræver ikke langvarig medicinering. Efter fuldført undersøgelse kan patienten sendes hjem. Alvorlige skader kræver akut indlæggelse. Terapier til organskader omfatter følgende metoder:

  1. Ved indledende fase er det påkrævet at påføre koldt på de beskadigede områder.
  2. Brugte smertestillende midler.
  3. Anbefalet sengeline.
  4. Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag til patienter.
  5. Fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet.

I de første dage efter skade er det tilrådeligt at påføre koldt til skadestedet. Dette vil hjælpe med at reducere hæmatomer og reducere blodgennemstrømningen med urin. Efter lumbal hævelsen sænker og hæmaturien stopper, kan du begynde fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi og varmeterapi kan ordineres af din læge. Med et stærkt smertesyndrom administreres intravenøse og intramuskulære analgetika til patienten.

Overvågning af genopretning af nyrefunktionen udføres ved hjælp af laboratorieprøver af blod og urin. Nogle gange kan gentaget ultralyd eller radiografi anvendes.

Årsager til nyreskade

Blandt årsagerne til nyreskade, såvel som andre organer, kan forskellige skader sondres:

  • falde på hårde overflader / objekter;
  • huslige skader
  • langvarig klemme
  • blæser til lændehvirvelområdet;
  • skader forårsaget af ulykker mv.

Afhængig af hvordan nyren blev såret, bestemmes skadens sværhedsgrad af lægen, som ordinerer øjeblikkelig terapi for at minimere risici og konsekvenser.

Symptomer på nyreskade

Normalt, efter at en person er skadet, er en nyrekontusion diagnosticeret ret hurtigt. De underliggende nyreskade symptomer i dette tilfælde er:

  • smerter og hævelse i lænderegionen
  • hæmaturi.

Overtrædelsen vil føle smerte, når nyren bliver brudt umiddelbart efter skade. Arten af ​​smerte - intens, skarp, stabbende, lokaliseret i skadeområdet. Hvis vi taler om ødem, forekommer de normalt i lænderegionen på den side, hvor skaden blev modtaget, men nogle gange kan hævelse observeres i hypokondrium. Dette fænomen skyldes akkumulering af blod eller blod i urinen i fiber, retroperitoneal eller pararenal. Urin kan kun komme ind i cellulosen, hvis der opstår en alvorlig nyreskade, som følge af, at organets integritet er blevet forstyrret.

Af karakteren af ​​hæmaturi, nemlig ved intensitet og varighed af udledning med blodets urin, vil det være muligt at bedømme skadens sværhedsgrad. I tilfælde af alvorlige skader kan der dog ikke forekomme symptomer som hæmaturi overhovedet, for eksempel i tilfælde af en urinering af urineren, et vaskulært ben af ​​nyren eller et bækken. Hvis hæmaturi observeres i lang tid, så kan tegn på anæmi også slutte sig til det.

Ud over de beskrevne symptomer, som er grundlæggende for en nyreskade, er det muligt at udpege de ledsagende symptomer, der manifesteres i form af:

  • slim af hud og slimhinder;
  • svaghed;
  • kvalme og opkastning
  • generel forringelse af helbredet, nogle gange op til chok
  • flatulens;
  • temperaturen stiger;
  • hypertension og hypotension.

I tilfælde af en meget stærk skade eller med en kombineret skade kan der forekomme et billede af den såkaldte akutte mave, hvilket vil indikere udviklingen af ​​peritonitis.

Ofte kombineres en nyrekontusion forårsaget af et fald eller slag sammen med skade på lungerne, leveren og også en brud på ribbenene, hvilket fremkalder symptomer, som er karakteristiske for disse tilstande.

Nyreskade: diagnose

For at diagnosticere nyreskade skal du have følgende oplysninger:

  1. Anamnese af sygdommen.
  2. Specificeret ved patientklager.
  3. Data laboratorium og instrumentelle undersøgelser.

Under laboratorieforskning forstår:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal
  • separate urinprøver.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

  • cystoskopi og kromocytoskopi;
  • ekskretorisk urografi;
  • generel røntgen;
  • retrograd ureteropyelografi;
  • isotop renografi;
  • Ultralydsscanning;
  • angiografi.

Fundamentalt kan kaldes røntgendiagnostiske metoder. Ved hjælp af en undersøgelse kan X-ray bestemme lokalisering af skader samt tilstedeværelse / fravær af retroperitoneal hæmatom, forskellige brud og skade på andre organer, der ofte ses i nyreskade. Generel information opnået på grundlag af data ved hjælp af radioaktive metoder, angiografi og radioisotopforskning vil muliggøre en vurdering af nyresvigt og ændringer i deres blodforsyning.

Ultralyd af nyrerne er en af ​​de mest enkle, overkommelige og sikre diagnostiske metoder. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at få et billede af ændringerne i strukturen af ​​renal parenchyma, tilstedeværelsen / fraværet af hæmatomer og deres lokalisering.

Hvis det er umuligt at bestemme arten og omfanget af nyreskade, som ledsages af en væsentlig forringelse af offerets tilstand, er en nødoperation foreskrevet.

Nyresygsbehandling

Behandling for nyreskade er foreskrevet afhængigt af:

  • alvorlig skade;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • graden af ​​dysfunktion i kroppen
  • relateret skade på tilstødende organer.

Lette organskader kræver ikke brug af medicin. Normalt behandles patienten efter ambulant behandling efter en patient. Mere alvorlige skader, der forårsagede komplikationer, for eksempel en nyrekontusion under en efterbehandling, tværtimod kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Grundlæggende principper for nyreskadebehandling

  • sørge for, at patienten hviler i form af sengeluft og begrænset væskeindtag
  • afkøling af skadeszonen (i første fase);
  • anæstetisk medicinbehandling (novocainisk blokade for nyreskade og smertestillende midler);
  • fysioterapi.

For at reducere blødning og hæmaturi, placeres en varmt vandflaske med is i det første behandlingsdag på det skadede organs område. Få dage senere tog de til hjælp ved termiske procedurer, UHF-terapi, elektroforese, magnetisk terapi og andre metoder, der fremmer accelerationen af ​​resorption af hæmatom. Ved test af patienter med svær smerte elimineres det ved intramuskulær eller intravenøs administration af smertestillende midler.

Genopretning af et skadet organ overvåges ved periodisk blod- og urintest samt ultralyd og røntgenundersøgelser.

Afslutningsvis vil jeg gerne minde om, at hvis du efter en skade har fundet blod i urinen og følt smerte i lændehvirvelområdet, må du ikke forsøge at diagnosticere dig selv og i øvrigt starte behandlingen og straks konsultere en læge. Selv i mangel af symptomer er det bedre at konsultere en specialist, fordi nyreskade kun kan forekomme efter en tid, hvilket fører til alvorlige komplikationer, herunder fjernelse af nyre og endda død.

Hvordan man behandler derhjemme

På trods af beskyttelsen af ​​nyrerne ved ribben og muskler, med slag og falder på ryggen, er de oftest beskadiget. Intet dårligt vil ske, hvis du straks konsultere en læge eller ringe til nødsituation. Ellers er der risiko for at udvikle sygdommen med jade og andre former for denne patologi.

Mens specialister går af deres side, kan du tage flere foranstaltninger for at normalisere dit velvære, det er ikke en opskrift på behandling af nyreskade hjemme. Husk, dette behandles ikke med folkemægler. Påfør en kold kompress til skadestedet. Dette vil forbedre situationen lidt. Hvis du har en "hjælper", så lad han lave et afkog af arnica urt, som ville være godt at male efter kulden. Hakkede kålblade kan også bruges som kompress for nyrerne.

Årsager til nyreskade

Årsager til nyreskade, såvel som andre indre organer, er forskellige skader:

  • falder på hårde genstande og overflader
  • rammer lænderegionen
  • langvarigt pres,
  • huslige skader
  • skader ved ulykker mv.

Symptomer på nyreskade

I de fleste tilfælde kan du efter skader hurtigt diagnosticere en nyreskade: symptomerne opstår straks. Hovedfunktionerne er som følger:

  • smerten
  • hæmaturi,
  • hævelse i lænderegionen.

Smerter med nyreskade opstår umiddelbart efter skade. Den er skarp, piercing, intens, lokaliseret i skadeområdet. Hæmaturi er et af de underliggende symptomer. Varigheden og intensiteten af ​​blodudskillelsen i urinen bedømmes efter alvorligheden af ​​skaden, selvom disse tegn ikke altid er forholdsmæssige.

I tilfælde af meget alvorlige nyreskade kan hæmaturi være helt fraværende (for eksempel når urinør, bækken, nyretankular er revet af). Med langvarig nuværende hæmaturi tegn på anæmi forbinder. Hæmaturi er normalt et af de første symptomer, men i nogle tilfælde kan det forekomme flere dage eller uger efter skaden (sekundær hæmaturi).

Et andet vigtigt symptom på nyreskade er hævelse i lænderegionen på siden af ​​skaden, undertiden hævelse kan være i hypokondrium. Hævelsen skyldes akkumulering af blod (hæmatom) eller blod i urinen i pararenal eller retroperitonealvæv. Urin kommer kun i fiber i svære nyreskade, kombineret med en krænkelse af deres integritet.

Ud over de ovennævnte symptomer kan følgende kliniske tegn optræde under nyreskade:

  • slim af hud og slimhinder,
  • svaghed
  • generel forringelse af helbredet op til en tilstand af chok,
  • kvalme og opkastning
  • oppustethed,
  • intestinal parese,
  • øget kropstemperatur
  • arteriel hypo - eller hypertension.

I tilfælde af en kompliceret skade eller en kombineret skade kan der være et billede af en akut mave, der taler om udviklingen af ​​peritonitis. Ofte er en nyrekontusion i løbet af et fald eller et slag kombineret med ribbenbrud, skader på leveren og lungen, som ledsages af de tilsvarende symptomer.

Nyreskade: diagnose

Diagnosen af ​​nyreskade er fastsat på grundlag af:

  1. historie (tidligere skade)
  2. ovenstående klager og symptomer
  3. data fra laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

  • urinalyse (hæmaturi)
  • fuldføre blodtal (anæmi)
  • nogle urinprøver.
  • cystoskopi og kromocytoskopi,
  • generel radiografi,
  • ekskretorisk urografi
  • retrograd ureteropyelografi,
  • Angiografi,
  • isotop renografi,
  • ultralydsscanning.

Røntgenmetoder er afgørende for diagnosen. På en radiograf er bestemmelse af skaden, tilstedeværelsen af ​​et retroperitonealt hæmatom, knoglefrakturer og skade på andre organer, som ofte kombineres med nyreskade, bestemt. Radiokontrastmetoder, radioisotopforskning, angiografi gør det muligt at bestemme nyresvigt, ændringer i deres blodforsyning.

Ultralydscanning er den nemmeste, sikreste og mest overkommelige metode. Med det bestemme forandringen i strukturen af ​​renal parenchyma, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, deres lokalisering. Hvis disse metoder ikke afslører omfanget og arten af ​​skaden, og patientens tilstand forværres hurtigt, så anvendes nødkirurgisk indgreb.

Det er vigtigt! Hvis du har mistanke om, at nyrer er blevet slået fra som følge af skaden: hvad skal man gøre? Forsøg ikke at foretage unødvendige bevægelser, ring en ambulance eller ringe til nogen omkring dig. Hvis der er opstået et subkapsulært hæmatom under en blå mærke, kan bevægelsen fremkalde brud på nyrekapslen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Nyresygsbehandling

Ved diagnosen nyrekontusion afhænger behandlingen af ​​følgende faktorer:

  • alvorlig skade
  • graden af ​​nyresvigt,
  • komplikationer
  • samtidig skade på andre indre organer.

I tilfælde af mild nyreskade er det ikke nødvendigt med lægemiddelbehandling, efter undersøgelsen udføres behandling normalt på ambulant basis. Alvorlige og komplicerede blå mærker kræver akut indlæggelse.

Grundlæggende principper for nyreskadebehandling

  • sikring af hvile (sengeluft, begrænsning af væskeindtag);
  • koldt på skadesområdet (i den indledende fase);
  • smertestillende behandling (analgetika, novokainblokader osv.);
  • fysioterapi.

I de første dage påføres koldt (varmt vandflaske med is) på nyrene for at reducere blødninger og hæmaturi. Efter nogle få dage anvendes varmeprocedurer, elektroforese, UHF-terapi, magnetisk terapi og andre metoder til at fremskynde resorptionen af ​​hæmatom. Hvis patienten oplever svær smerte, injiceres smertestillende medicin intramuskulært eller intravenøst. Nyrenes genoprettelsesproces overvåges med jævne mellemrum ved hjælp af blodprøver, urin, røntgen- og ultralydmetoder til forskning.

OBS: Hvis du efter smerten føler smerte i underkroppen, og der er blod i urinen, skal du straks kontakte en læge. Du bør ikke forsøge at diagnosticere og ordinere behandling selv. Nogle gange kan alvorlige blå mærker og anden nyreskade ikke optræde i starten, men efterfølgende føre til alvorlige komplikationer. Som følge af sen behandling er det nogle gange nødvendigt at fjerne nyrerne, og de alvorligste skader kan være dødelige.