Testikulær varicocele - en sygdom hos mænd: symptomer, tegn, årsager, diagnose, klassificering, behandling (kirurgi), fotos og videoer

Varicocele er en ret almindelig mandlig sygdom, der kan føre til infertilitet. På den ene side er denne sygdom helt ufarlig, og det er ikke nødvendigt at behandle det overhovedet, da det ikke truer livet, men på den anden side er det denne sygdom, der kan fratage en mand af glæden ved at blive far. For at problemerne skal løses, skal hver ungdom vide, hvordan varicocele ser på billedet, og hvordan denne patologi kan opdages i sig selv.

Mandlig varicocele sygdom: Definition og karakterisering

Kendskab til sygdommen skal begynde med analysen af ​​dets etymologi. Ordet "varicocele" kom til vores sprog fra græsk. Det har to rødder: "varix" oversættes som en udvidet vene og "kele" betyder en neoplasma. Denne fortolkning afslører delvist essensen af ​​sygdommen. Det har et andet navn - testikulære åreknuder, hvilket indebærer en varicoseudvidelse af netværket af venøse testikelkarre (uviform plexus), der trækker blod fra testikel og spermatisk ledning. Der er adskillige åre, der forlader testiklerne, som danner en uviform (loziform) plexus. Ved udgangen smelter de ind i en testikelveje. Venstre venen falder ind i nyren, danner en ret vinkel, og den højre akutte, så på venstre side udvikler hyppigere testikelkulturer, som i foto og video.

I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​blod opstår der en stigning i venetryk, som følge af, at temperaturen i pungen ændrer sig lidt. Dette fører til overophedning af hankirtlen og nedsat sædfrugtbarhed. De bliver praktisk talt livløse og kan ikke deltage i opfattelsen.

Ifølge statistikker er åreknuder på æg en meget almindelig sygdom (ca. 15-18% af mændene har denne lidelse). Det forekommer hos mænd i forskellige aldre, men anses for at være den farligste og hyppigste hos unge. De fleste af de varicocele testikler findes i ungdomsårene fra 12 til 14 år, når unge mænd undersøges af en urolog under udkastet.

At bestemme varicocele på billedet er nemt. Når man ser omhyggeligt på billedet, er det let at bemærke, at den ene side af pungen (normalt til venstre) er lidt slap. Vener skinner gennem huden. Da en kvinde er forpligtet til at overvåge sine bryster, så mænd bør vide, hvordan man identificerer sygdommen i sig selv. Det er nok at teste venerne med fingrene på testiklerne. Hvis de er palpable, men endnu ikke synlige, er dette selve starten af ​​sygdommen, og hvis venerne allerede er tydelige, som i billedet med det blotte øje, er dette det sidste stadium i udviklingen af ​​varicocele, som skal behandles uden fejl. Denne sygdom er ofte forvekslet med en cyst af epididymis, så skynd dig ikke til diagnosen: kun en læge kan levere det.

Kort historie af varicocele og sit foto

Historien om varicocele stammer fra det 16. århundrede. Allerede på dette tidspunkt Ambrauaz Pare, der blev betragtet som en fremragende kirurg i renæssancen, bestemmer patologi af blodkar, indfiltringsnet testikler, selvom nogle historikere af medicin hævder, at den første omtale af denne utilpashed gjorde Celsius i antikken, der beskriver den mærkelige tilstand testikel, når ovenstående fremgår det opsvulmede årer. Derefter vil det ikke være overflødigt at huske, at Hippokrates, lægen i det antikke Grækenland, talte om mænds sygdom, når sortalkalisk tykt blod ophobes i kønsområdet.

I det 17. århundrede dukkede udtrykket "sarkoceller" op, som blev kaldt en forstørret vene på pungen. Det 19. århundrede bragte et nyt navn på sygdommen "varicocele", men den refererede kun til dilatation af pungen, og for spermatologienes patologi forblev ordet "sarkoceller". Kun i anden halvdel af 1800-tallet blev begge disse sygdomme kendt som samme term "varicocele".

På omtrent samme tid, i det 19. århundrede, behandler kirurgen i Storbritannien, Barfield, der forbinder denne sygdom med mandlig infertilitet, dette urologiske problem. Den samme idé blev bevist i det 20. århundrede, da den aktive undersøgelse af problemet og søgningen efter behandlingsmetoder begyndte. Samtidig er der tegn på, at det er muligt at slippe af med infertilitet ved hærdning af varicocele.

Undersøgelsen af ​​sygdommen udføres i vores dage. Problemet er fortsat relevant, da sygdommen påvirker tilstanden i den demografiske situation. Dette er en anden grund for ikke kun læger, men også mennesker, der ikke er relateret til medicin, for at vide, hvad en varicocele er, hvordan det ser ud (se billeder, video).

Symptomer og tegn på varicocele

Ikke altid en mand, og endnu mere en ung mand, kan bestemme symptomerne på varicocele. Dette skyldes, at sygdommen ofte er hemmelig og asymptomatisk. Et sådant kursus er specielt karakteristisk i starten af ​​sygdommen, når det ikke kan påvises af symptomer, men kun under ultralydsscanning eller under Doppler-sonografi under en særlig undersøgelse.

Og i nogle tilfælde kan tegn på varicocele ses selv med det blotte øje. Der skal tages hensyn til pungen. Med udviklingen af ​​denne sygdom er der en lille forsømmelse af pungen til venstre. Ser man på billeder og billeder af varicocele hos mænd, vil det være muligt at bemærke, at venerne skinner gennem huden. Ubehagelige fornemmelser i lyskeområdet, kan skrotum også indikere udviklingen af ​​sygdommen. Det er afgørende, at urologen eller andrologisten forekommer i nærvær af følgende tegn på sygdom:

• smerter i lysken
• ubehag under intimitet
• tyngde i pungen
• forværret smerte i lysken, når du går.

Varikotsele - mandlig "pest i det XXI århundrede." 57% af mænd mister en eller to testikler, bliver barre impotente.

Det vigtigste symptom på varicocele, selv i mangel af smerte, er mandlig infertilitet. Det er ved at identificere dets årsager, og sygdommen er bestemt hos de fleste patienter.

Årsager til varicocele

Ikke alle mænd udvikler sygdommen. Det overhaler dem, der har ventiler, der forhindrer tilbagestrømning af blod i blodårerne, der omgiver spermatorkernen. Som følge heraf overføres venet blod, som skal opstå, i modsat retning. Den stagnerer, og skibene udvides gradvis, svækker, hvilket fører til forstyrrelser i arbejdet i en række organer. Det er muligt at identificere hovedårsagerne til varicocele og risikofaktorer, der fører til fremkomsten af ​​denne sarte sygdom. Læger fordeler dem i to grupper: primær og sekundær reflux.

Primær reflux er iboende for dem, der har anatomiske patologier i venernes struktur. Ventiler i venerne kan mangle eller deformeres ved fødslen. Med alderen manifesterer sygdommen sig. Dette forekommer mest sandsynligt under pubertet, når blodgennemstrømningen bliver særlig stærk. Fra fødslen kan det være syg og væggene i blodkarrene. Dette skyldes genetisk disposition, så hvis faderen havde varicocele af pungen, overføres den næsten altid til drengen.

Årsagerne til varicocele kan være forbundet med erhvervelse af ventrikulær insufficiens (sekundær reflux). Årsagen til sygdommen kan være forøget tryk i renal eller vena cava. Denne tilstand observeres, når lumen er indsnævret i renalvenen, med et unikt arrangement af venstre venen i nærvær af en arteriovenøs fistel. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig på venstre side, da her forbindes spermaven til nyrene, der danner en vinkel på 90 °. Kun i 20% af patienterne med spermatisk ledd varicosity er til højre, og hos 2% af patienterne er der en bilateral udvikling af sygdommen.

Sekundære årsager omfatter varicocele og samtidige sygdomme. Sommetider udvikler sig testikulære åreknuder i tilstedeværelsen af ​​hæmorider, åreknuder. Der er flere andre faktorer, der kan udløse sygdommen:

• tung fysisk anstrengelse
• uregelmæssigt seksuelt liv eller mangel heraf
• hverdagen står stående på benene;
• hyppig forstoppelse.

Diagnose af varicocele

Hver mand bør vide, hvordan man bestemmer varicocele og hvilken læge der skal kontakte, hvis der er mistanke om denne sygdom. Da mange mennesker ikke kun ved noget om denne lidelse, men også er flov overfor problemer forbundet med det intime område, er det tid til at ringe til lægen, der ikke kun behandler denne sygdom, men også diagnosticerer den. Ved de første ubehagelige symptomer på sygdommen skal manden besøge urologen. Der er en anden specialist, der behandler mænds lidelser. Dette er en androlog. Andrologi er imidlertid en ny retning i medicin, derfor er sådanne smalle specialister ikke i hver lille by. Hvilken specialist til at kontakte, bestemme selv, skal du bare huske på, at det ikke er ønskeligt at udsætte behandlingen, derfor er det vigtigt at diagnosticere og undersøge varicocele.

Enhver urolog (andrologist) kan diagnosticere varicocele ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. Den enkleste er palpationsmetoden i stående og liggende eller prøver Valsalva. Følelsen af ​​skrotumet bestemmer lægen betingelsen af ​​spermatiske blodårer. På det tidlige stadium af sygdommens udvikling er de ikke synligt synlige, men det er disse diagnosemetoder, der gør det muligt at identificere sygdommen i et tidligt stadium og standse dens udvikling.

En mere moderne og præcis diagnosemetode er ultralyd og doppelerografi med varicocele. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​blodgennemstrømning, testikelstørrelse, knudeformation, spermatisk ledning fortykkelse. En sådan undersøgelse udføres nødvendigvis i to positioner: Stående og liggende. Derefter sammenlignes og sammenlignes resultaterne. Doppelerografiya giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​varicocele og den syge ven, som dumper blod ind i pterygium plexus testis.

Nogle gange ordinerer en læge en laboratoriesædens test - spermogram. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at vurdere sædets tilstand. Spermanalyse giver dig mulighed for at identificere mængden af ​​ejakulat, antallet af sæd i 1 ml sædvæske, procentdelen af ​​aktiv, stillesiddende, død og inaktiv sæd.

Klassificering af varicocele: typer og omfang af sygdommen

Der er en generelt accepteret klassificering af varicocele, på grundlag af hvilken en klinisk vurdering af sygdommen udføres. I forskellige kilder er der 3 eller 4 grader af sygdommen. Derudover er arter af varicocele udpeget særskilt, både hvad angår lokalisering af sygdommen og andre egenskaber.

Overvej hvordan man bestemmer graden af ​​varicocele hos en patient. Den første klassificering af en mannlig varicocele sygdom blev foreslået af Dr. W.H.Bennet i 1889. Han foreslog at bestemme de tre grader af sygdommen, afhængigt af intensiteten af ​​forandringer i spermatørens vener. Senere blev denne teori forbedret. De fleste indenlandske og udenlandske læger forlod tre grader af varicocele (1, 2, 3, grad). Men nogle vestlige og amerikanske urolog tilbød sin egen klassificering af sygdomme, hvor står 4 grader (subklinisk varikocele når ingen markante symptomer på sygdom, og diagnosen kan kun foretages af ultralyd, og 1, 2, 3 grader). Resultatet er 4 grader. WHO definerer kun tre grader af sygdommen.

1. Subklinisk varicocele (eller nul grad): Ingen synlige tegn på sygdommen, men kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Faren er for mænd, der planlægger at have børn.
2. Varicocele 1 grad: Der er ingen synlige tegn på sygdom endnu, men testikelfunktionen forstyrres. For at bestemme åreknuderne kan være ved hjælp af prøver Valsalva.
3. Varicocele 2 grader: Palpationens metode i en hvilken som helst position bestemmer udvidelsen af ​​venerne. Patienterne kan klage over smerter i pungen under træning. Størrelsen af ​​testikel ændres ikke.
4. Varicocele 3 grader: Patologi er synlig ved visuel undersøgelse, da venerne er forstørrede, og den syge testikel er mindre, dens konsistens ændres.

På siden af ​​sygdommens lokalisering bestemme varicocele typerne:

• Venstre sidet: udvikler sig med nederlaget for venerne i venstre testikel;
• højre sidet: fundet i strid med arbejdet i vener af højre testikel;
• bilaterale: vener på begge sider arbejde ikke klare stigningen af ​​blod.

Ifølge de fysiske metoder for forskning er varicocele:

Varicocele behandling: kirurgi eller medicin?

Håber ikke, at åreknuder kan forsvinde. Selve organismen kan ikke besejre denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at udstrømningen af ​​blod ikke kan blive normal, da ventilerne ikke fungerer korrekt, og skibene har mistet deres elastik. Behandlingen af ​​varicocele hos mænd udføres hovedsagelig ved den operative metode, da medicinsk hjælp (tabletter, salver) vil være ineffektiv. I sjældne tilfælde tilbydes lægemiddel- og folkebehandling så hurtigt som muligt i sygdommen.

Hver patient sammen med lægen bestemmer, hvordan man skal behandle varicocele eller afvise behandling, hvis sygdommen opdages i voksenalderen og ikke har nogen sundhedsmæssig effekt. Gode ​​årsager til kirurgisk behandling er følgende indikatorer:

• ufrugtbarhed;
• hyppig smerte i kønsområdet
• ubehag.

I dag er der ca. 120 metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom (operation Palomo, Ivanissevich, Marmar metode, scleroterapi, laparoskopisk varicocelectomy og andre). Afhængigt af patientens tilstand, medicinsk institutioners udstyr og doktorens erfaring, vælges en behandlingsmetode. For nogle operationer er der begrænsninger, der muligvis ikke tillader patienten at anvende en bestemt metode. Sådanne begrænsninger indbefatter en alvorlig tilstand hos patienten, dårlig blodkoagulering, tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme. Uanset drift, når der er testikelkræft varikocele ikke blevet foreslået, som et resultat af den læge vil bandage testikel vene, at ændre hendes blodbanen og stoppe udledning af blod i acinar plexus. Oftest foretrækker patienterne at slippe af med sygdommen ved laparoskopi. Operationen finder sted meget hurtigt, komplikationer, infektioner, blodtab og vævstraume er udelukket. Som det ser ud, kan du se et fragment af videooperationen varicocele.

Efter operationen er frugtbarheden genoprettet. Behandlingsresultater er ikke umiddelbart synlige. Normalt ses der hos patienter efter 8 til 12 måneder en forbedring af spermogramets kvalitet til 80%.

I løbet af de første 2 til 3 uger efter operationen skal patienten være forsigtig:

• begrænse fysisk aktivitet
• vær forsigtig, når intime forhold
• besøg en læge.

Hvad er farlig mandlig sygdom varicocele?

Efter at have fortalt så meget om varicose dilatation, er det stadig at finde ud af, hvor farlig varicocele er for mænds sundhed og hans familie lykke. I sig selv er den mandlige sygdom ikke farlig, da døden ikke garanterer, og patienternes liv forkortes ikke. Imidlertid påvirker varicocele evnen til at udtænke børn. Mandlig infertilitet er den vigtigste komplikation af sygdommen. Da testiklen er ansvarlig for reproduktionen af ​​sædceller, reduceres denne funktion på grund af sygdom. I sjældne tilfælde truer sygdommen udviklingen af ​​inflammation eller testikelatrofi.

Bogdan Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med varicocele lige hjemme i 1 uge? Jeg blev hjulpet af en almindelig."

Varicocele - når dilaterede blodårer frarøver en frugtbar mand

Varicocele er en udbredt klinisk og patologisk tilstand, der skyldes udvidelsen af ​​venerne af den gravisiforme (lobiform) venøse plexus i spermatisk ledning og testikel. Det forekommer hos børn og individer af reproduktiv og alderdom. Hvad er farligt, og hvad er årsagerne til varicocele?

Sammenfattende sygelighedsstatistik

Den gennemsnitlige forekomst af varicocele er 10-30%. Patologienes udbredelse stiger med stigende alder. Hos drenge yngre end 10 forekommer det hos 1%, hos unge - hos 15% eller mere og hos mænd af reproduktiv alder - i 20%.

I gennemsnit og ældre (fra 50 til 79 år) når denne figur 77-77,5% på grund af anatomiske og fysiologiske ændringer i de indre organer og det vaskulære system samt den hyppige udvikling af inguinal-scrotal brok. Desuden afsløres i mange patienter ikke kun testiklerne og spermatikslangen, men også selve skrotet samtidigt. Frekvensen af ​​denne patologi, i overensstemmelse med data fra nogle forfattere (Levinger U. og medforfattere), stiger årligt med 10%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af at årsagerne til varicocele ikke er fuldt etableret, er hovedforudsætningen genetisk disposition, hvilket udtrykkes i medfødt vaskulær patologi.

Den er baseret på nedsat udvikling af det venøse netværk af spermatisk ledning og testikel under embryonisk udvikling, hvilket består i, at i stedet for at danne en enkelt beholder dannes en løs form af vensternes struktur. Sidstnævnte adskiller sig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaber.

Der er spekulationer om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier er i de ændringer af en degenerativ karakter, der vedrører kropsvægens glatte muskelfibre. Som et resultat af lokale krænkelser af syntesen af ​​collagenproteiner findes der ikke type IV-kollagen i de venøse vægge, og kollagenfibre med en ufuldstændig type III-kollagenstruktur dannes.

Andre grunde er:

• medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelveje;
• ventil ødelæggelse;
• udvidelsen af ​​venerne og deres hærdning
• lokal trykstigning i den venstre testikelveje, der strømmer ind i venstre renalven, som er forbundet med sin for akutte vinkel og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i oprejst position af kroppen såvel som en forøgelse i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, cicatricial ændringer fiber rundt om venen, dystopi (forskydning) af nyren osv.

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

• forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
• udvikling af kompenserende processer
• efterfølgende destabilisering af kompenserende processer
• dannelsen af ​​patologien selv med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøs sikkerhedsstillelse og arteriøs venøs bane (shunts) af arteriel blodudløb direkte i venlerne, der omgår mikrovaskulaturen af ​​testikelparenchymen, som detekteres hos næsten 75% af patienterne.

Virkningerne af varicocele

Den største konsekvens af sygdommen er infertilitet. Der er forskellige teorier, der forklarer de komplekse og forskellige mekanismer til udvikling af den skadelige virkning af denne patologi på processerne for spermatogenese og steroidogenese i testiklerne. Grundlæggende begreber:

• Temperaturen stiger i pungen til kropstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnation af venøst ​​blod.
• Udviklingen af ​​testiklernes blodcirkulations- og vævshypoxi (reduceret iltafgivelse) og især spermatogent epithel på grund af en stigning i hydrostatisk tryk i testikulære venuler og blodbypass. Langvarig hypoxi kan forårsage irreversible degenerative ændringer i det spermatogene epitel og det næsten fuldstændige fravær af sæd i sædcelleren (azoospermi).
• Udvidelse af venerne i venstre binyren på grund af hypertension i den tilsvarende nerveven. Dette fører til udtømning af hormoner i det venøse blod og vaskulære stoffer i binyren og nyrerne direkte (omgå leveren) i ædlene i testiklen. Hertil kommer, at konsekvensen heraf er en stigning i frigivelsen af ​​binyrekortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumuleringen af ​​frie radikaler i testiklens væv og dets skade.
• Deformation af sæd og skade på deres DNA på grund af oxidativ stress. Det skyldes en stigning i produktionen af ​​aktive iltformer i mandlige kønsceller, deres akkumulering og en ubalance mellem dem og antioxidanter.
• Udviklingen af ​​autoimmune processer og fremkomsten af ​​antisperm-antistoffer på grund af skade på barrieren mellem de seminøse tubuli og blodkar (blod-testis barriere).

Således er konsekvenserne af patologi:

1. Mere udtalt fragmentering af sæd DNA.
2. Udviklingen af ​​asthenoteratozopermia er tilstedeværelsen af ​​anomaløs, det vil sige med en modificeret struktur, spermatozoer i ejakulatet, et fald i antallet af fuldvandige og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og nedsættelse af testikelvolumen, uanset sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, hvis varicocelen forsømmes, det vil sige hvis ubehandlet og et langt forløb af sygdommen
4. Den negative virkning på Leydig-cellernes funktion, ledsaget af hormonelle lidelser, især et fald i testosteronniveauerne.
5. Den negative indvirkning på opfattelsen - kun ca. 40% af tilfælde af manglende børn i familien forklares af åreknuder i testikel og spermatisk ledning. Primær infertilitet registreres i 40% og sekundær - i 80% af mændene med denne patologi, hvilket indikerer en gradvis progression af sygdommen over tid. Desuden er denne progression hos mænd med varicocele, der oprindeligt bestemte de patologiske forandringer i sæd, væsentligt højere sammenlignet med patienter med oprindeligt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt af binyrerne.
7. Forskellige lidelser af erektil funktion.

Bilaterale varicocele, sammenlignet med ensidige, findes signifikant oftere og repræsenterer en signifikant højere risiko for alle de listede virkninger.

Klinik og diagnose af patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ret knappe. De er udtrykt i klager over en periodisk følelse af tyngde, spredning, undertiden smerter i et trækkende tegn i den tilsvarende halvdel af skrotumet eller i hele skrotet (afhængigt af patologienes placering), en stigning i den ene halvdel af pungen, der trækker smerter i lyskeområdet og sommetider spredes til lænderegionen.

Disse fænomener er ikke afhængige af sygdomsgraden. De kan forekomme eller øges under en mere eller mindre lang lodret stilling af kroppen (på grund af en forøgelse i venetrykket), under vægtløftning, gå, løb eller andre fysiske aktiviteter under seksuel ophidselse. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​et "bundt af orme" (forstørrede vener) i pungen, som de opdager under selvundersøgelse, og fokuserer deres opmærksomhed på dette, især under puberteten. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres under eksamen om klager over infertilitet.

Ifølge klassificeringen er denne patologiske tilstand karakteriseret i overensstemmelse med følgende grundlæggende data.

Afhængig af årsagen:

1. Idiopatisk eller primær på grund af medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil sige på grund af en hvilken som helst anden patologisk tilstand (tumor eller dystopi af nyren, kompression af renalven osv.).

Afhængig af læsionens side:

1. Venstre side (nogle forfattere noteret som den hyppigste lokalisering).
2. Højre (i det samlede antal ca. 2%).
3. Bilateralt - fra alle tilfælde fra 20% til 85% (ifølge forskellige forfattere).

Ved diagnosticering med fysiske midler skelnes varicocele som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk udtalte manifestationer af sygdommen er fraværende og ikke bestemt af fysiske metoder, men det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Subkliniske former kommer som regel frem i lyset ret sent - hos voksne mænd. Dette sker normalt under en undersøgelse relateret til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Den kliniske diagnose af en vaccinecele er baseret på visuelle og fysiske undersøgelser med funktionelle tests (primært hos børn og unge) og instrumentel forskning. Visuel undersøgelse i opretstående stilling indikerer ofte en stigning i en af ​​halvdelene af pungen og åreknuderne i gravisiform plexus.

Fysisk undersøgelse udføres i lodrette og vandrette stillinger. Dette gør opmærksom på tilstedeværelsen i skrotet af tætte formationer, ekspansionsgraden af ​​åreknuder i testiklerne og spermatiske ledninger, elasticitet og konsistens af testiklerne under deres palpation, størrelse og relativ forskel i deres størrelse.

Derudover omfatter fysisk undersøgelse brugen af ​​forskellige funktionelle tests, der tillader at diagnosticere patologien i mangel af kliniske symptomer. Den mest almindeligt anvendte funktionelle test Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hostestøv") under palpation af spermatikslangen. I det første tilfælde bestemmes påfyldningen af ​​UViform plexus med blod under belastning, i det andet, følelsen af ​​et tryk i en finger placeret ved den indre ring af indinkanalen. Skubbet opstår på grund af overførslen af ​​øget intra-abdominal tryk, når hoste på pterygium plexus. I mangel af patologi er dette skub ikke følt.

Bestemmelse af disse karakteristika tyder på tilstedeværelsen af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​fejlernæring af en eller begge testikler, og dens omfang, samt tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forbigående hypertension i den renale vene, som i sidste ende kan løse spørgsmålet om, hvordan man behandler varikocele (konservativt eller kirurgisk).

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnostik er kun mulig som følge af en Valsalva test i opretstående stilling.
• Varicocele 2 grader - konvolutte og blodfyldte vener klart og visuelt og pålideligt bestemt, men kun i opretstående stilling. I den vandrette stilling falder de ned og bliver usynlige ved visuel inspektion, men de kan ofte palperes. Konsistensen og størrelsen af ​​testiklerne ændres ikke.
• Varicocele Grade 3 - de forvrængede dilaterede vener af pterygium plexus udtages og tydeligt stikker over hudfladen under testikelens nederste pol. Samtidig viser palpation af pungen et fald og ændring i konsistensen af ​​en eller begge testikler.

På grund af manglen på korrespondance mellem graden af ​​krænkelse af spermatogenese og graden af ​​varicocele er denne klassificering af sygdommen ifølge grader nu noget tabt dens betydning.

Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder undertiden anvendes ved måling af testikulær orhidometra (testikulometra) Prader repræsenterer et sæt af mønstre æg ellipsoide form, hvis volumen øges fra 1 til 25 ml, eller et identisk værktøj MA Zhukovskogo ellipsoide hver svarer til en alder normen. Hver af dem angiver de tilladte aldersrelaterede udsving i testikelmængder.

Ved diagnosticering af sygdommen maksimal effektivitet nå 100% og besidde ultralyd Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) pungen organer, der udføres i liggende, stående, og i tilfælde af antagelse af eksistensen af ​​en patologisk tilstand, med gennemførelsen af ​​den modificerede Valsalva (vægtet) udførelsesform. I sidstnævnte tilfælde udføres undersøgelsen i lodret stilling med en spændt forkvæg efter flere (6-8) squats.

Ultralyd til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​subklinisk form af sygdommen, testikelcancer volumen, pampiniform diameter vene plexus, tilstedeværelsen af ​​en omvendt strømning, dens varighed og hastigheden indeks modstand spermatic fartøjer.

Forebyggelse og behandling af varicocele

Der er ingen effektive metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi. Det er kun muligt at forhindre forringelsen af ​​venerne i den bundtlignende plexus, som kun består i begrænsende fysisk anstrengelse og løftevægte, især de ledsaget af åndedrætshold. Hovedprincippet om forebyggelse består i regelmæssig opfølgning for at starte behandlingen i tide.

Hvilken læge behandler sygdommen?

Diagnose og behandling af sygdommen udføres af en pædiatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstakterne afhænger af forskningsresultaterne.

Konservativ terapi

Det kan udføres i mangel af:

1. Tegn på orkopati, det vil sige et fald i testikelvolumen på den berørte side med 20% eller mere (sammenlignet med den ikke-ramte side).
2. Overtrædelser af den intraorganiske blodstrøm ifølge USDG, dvs. hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Ændringer i sædindikatorer (hos personer efter 15 år).

Medikamentbehandling af varicocele består i at ordinere venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte osv.), Der hjælper med at forbedre tonen og forbedre tilstanden af ​​venøse vægge ved at udføre kurser med hyperbarisk iltning og behandling med antioxidantpræparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemost, kombineret middel i form af antiox, triviota osv. Desuden er pentoxifyllinpræparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) ordineret for at forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber blod.

Konservativ terapi udføres under kontrol af ultralyd af scrotum med Doppler undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i dem. Det kan kun være effektivt i tilfælde, hvor venerne i hulen-lignende plexus er enkle. Hvis venerne transformeres med åreknuder, er det ikke fornuftigt at konservativ behandling.

Kirurgisk behandling

I overensstemmelse med de internationale kliniske anbefalinger for urrologi fra 2015 er kirurgi for varicocele indikeret i tilfælde af:

1. Tegn på orkopati eller dens progression på baggrund af konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mandlig infertilitet på grund af kvantitative og kvalitative afvigelser fra de normale spermogramindikatorer (hos personer 15 år og ældre).

Som en yderligere retningslinje i Rusland anvendes testikelets vaskulære resistensindeks. Desuden kan indikationen være tilstedeværelsen af ​​en æstetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrækkeligt stort antal urologer androloger, at for at forhindre den mulige udvikling af infertilitet i tilstedeværelsen af ​​varicocele hos børn og unge, bør kirurgisk behandling i alle tilfælde udføres.

Forberedende periode

Forberedelse til operation for varicocele er den samme som forberedelse til planlagt kirurgisk indgreb. Yderligere laboratorieundersøgelser - blodprøver for hormonniveauer i blodet samt for patienter over 15 år er et spermogram påkrævet. Desuden er det ønskeligt inden for 10-14 dage før operationen at gennemføre et lægemiddelforløb med antioxidantlægemidler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen.

teknikker

Til dato er mere end 100 metoder til kirurgisk indgriben blevet udviklet, men essensen af ​​dem alle består i ligering af spermatiske blodårer for at afbryde den patologiske blodstrøm, der fører til åreknuder i gravisiform plexus. Forskellen ligger kun i typer af adgang til venerne og i metoderne til deres direkte ligering. Kan der være re-varicocele efter operationen?

I lang tid været den mest almindelige operation Ivanisevichu som består i dissektion af huden i lyskeområdet, det subkutane væv og aponeurose af den ydre skrå muskel, til musklen udlignes, isolering og ligering testikel venøs og andre vaskulære bundt strækker sig derfra, vaskulære læsioner.

På trods af den tekniske enkelhed er denne metode forholdsvis traumatisk. Dets vigtigste ulempe er sådanne hyppige (gennemsnit 10%) komplikationer efter kirurgi som udvikling hydrocele er forbundet med traumer eller samtidig ligation af lymfekar, og tilbagevendende varikocele - op til 40% af opererede blandt børn og unge, og til 25% for mænd. Desuden er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperiode med åben adgang ganske lang - fra 8 til 10 dage.

Signifikant færre komplikationer og kortere rehabiliteringen kendetegnet ved høj endoskopisk ligering vaskulær bundt testikel, så (på grund af den optiske zoom og bedre adgang) adskilt fra det og beholder lymfeknuder kanaler. I øjeblikket er Ivanisevich-teknikken kun brugt, når der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk indgreb med en laparoskopisk metode (ikke relevant udstyr eller specialiseret personale) eller hvis der er kontraindikationer til sidstnævnte.

I øjeblikket betragtes "Gold Standard" som en Marmara mikrokirurgisk operation. Den udføres ved hjælp af et lille snit i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis på stedet for fremspringet af udgangen af ​​spermatisk ledning (yderring af indinkantkanalen). Derefter bringes spermatisk ledning sammen med den vaskulære bundt i såret ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter og et operationsmikroskop, hvor der findes æter, lymfekanalerne der ledsager dem, bevares, og venerne ligeres i de distale og proksimale dele.

Denne teknik giver dig mulighed for at redde lymfekar og arterier og kan bruges til behandling af patienter af enhver alder. Mikrokirurgisk kirurgi er den valgte metode i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis intensitet er signifikant reduceret hos næsten 20% af patienterne, og i 79% af smerten forsvinder fuldstændigt. Det er karakteriseret ved den mindste sammenligning med andre metoder, antallet af postoperative komplikationer og den laveste procentdel af tilbagevenden af ​​patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer blev observeret hos det største antal opererede patienter.

En anden mikrokirurgisk operation er transplantation af æggestokken i den epigastriske. Hendes mål er at genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknik anvendes sjældent.

Gendannelse efter operationen

I de første 2-3 uger af rehabiliteringsperioden anbefales det, at en urolog-ogrologistisk ambulant overvågning, med tykke kludstrækker, undtagen besøg i bad og sauna, svømmer i koldt vand og løftevægte.

10 dage efter operationen i 3 måneder, hvilket er den farligste periode for testikelen på grund af den sikkerhedsstillelse, der endnu ikke er dannet, er der brug for antioxidanter og midler til at forbedre blodcirkulationen og udføre hyperbariske oxygenationskurser. Hvis varicose noderne ikke forsvinder fuldstændigt i løbet af denne periode, foreskrives kurser af venbeskyttelsesmidler.

Indtil fødslen af ​​det ønskede antal børn, bør patienter, selv efter vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk tilsyn af en androlog.

Hvad er varicocele hos mænd: faren for denne sygdom og hvordan man behandler den

Varicocele er en af ​​de mest ubehagelige og farlige for mænds sundhedssygdomme forbundet med åreknuder.

Med denne sygdom er venerne placeret i testiklerne, ofte på venstre side.

I mangel af rettidig lægehjælp fører sygdommen næsten altid til infertilitet, så det er vigtigt at vide alt om varicocele hos mænd - hvad det er, hvad er farligt, hvordan det manifesteres og behandles.

Generelle oplysninger

Varicocele er karakteriseret ved en nedsat testikulær ernæring, hvilket resulterer i en gradvis atrofiproces. De forstørrede venøse skibe placeret omkring testiklerne forstyrrer den normale termoregulering af denne del af hanlegemet. Overophedning opstår.

Oftest udvikler åreknuder til venstre. Ifølge eksperter skyldes dette forskellen i venen på højre og venstre side. Vene, der strækker sig fra venstre testikel, er meget længere end fra højre. Trykket i det er højere, og derfor er sandsynligheden for at udvikle åreknuder højere her.

Varicocele i sig selv repræsenterer ikke en særlig fare for en manns liv, men det fører ofte til mandlig infertilitet. Næsten halvdelen af ​​patienterne har nedsat sædproduktion, og andelen af ​​infertilitetslidere er jo højere, jo længere de lider.

Ifølge WHO-statistikker forekommer varicocele hos 15-17% af mændene. Disse tal kan variere afhængigt af bopæl og alder. Denne sygdom forekommer hos 19,3% af unge i alderen 14-15 år. I tjener i hæren forekommer åreknuder i 5-7% af de unge.

Symptomer på sygdommen ses hos 35% af modne mænd, der gennemgår ultralyd. Næsten hele denne sygdom påvirker venstre testikel. På højre side forekommer åreknuder kun hos 3-8% af mændene, på begge testikler - 2-12%.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram under graviditet og hvilken slags analyse? Find ud af alt på vores hjemmeside!

Skal jeg tage en hjertefrekvensmonitor med et brystbælte, hvad er dens funktioner og hvilke modeller er mest populære? Vi vil fortælle her.

Hvad er en god hjertefrekvensmåler uden en brystsensor? Hvordan vælger du det korrekt? Find ud af lige nu!

Årsager og risikofaktorer

Eksperter har stadig ikke nøjagtigt identificeret årsagerne til åreknuder. At dømme efter det faktum, at det ofte forekommer hos unge, er der en antagelse i sygdommens arvelige karakter, hvor der er mangel på bindevæv i kroppen. Med deres mangel udvikler venøs ventilen dårligt, som følge af, at det omvendte blodstrøm gennem venen forstyrres.

En anden årsag til varicocele anses for at være øget tryk i bukhulen. Oftest er det forbundet med nedsat tarmaktivitet (forstoppelse) og overdreven fysisk anstrengelse. Blodcirkulationen kan være svækket med udviklingen af ​​maligne tumorer i det urogenitale system.

Lær mere om årsagerne til varicocele fra en separat artikel.

klassifikation

Sygdommen udvikler sig over fire faser:

1. I første fase er åreknuder ikke synlige og kan kun detekteres med Doppler eller ultralyd.
2. Det andet stadium er præget af en forøget størrelse af venerne, som kan bestemmes ved berøring, mens den står i stående stilling.
3. I tredje fase er ærene allerede udvidet i en sådan grad, at de er lette at fange i enhver position.
4. I fjerde fase er de forstørrede vener synlige for det blotte øje.

Fare og komplikationer

Den største komplikation af åreknuder er mannlig infertilitet, der skyldes en krænkelse af testiklernes termoregulering og ophør af sædproduktion.

Andre farer kan være: krænkelser i hjerteventilernes arbejde, phimosis og flade fødder - alle disse problemer indikerer mangel på bindevæv i kroppen.

Åreknuder indikerer undertiden forekomsten af ​​ondartede tumorer. Derfor er det ved de første tegn på sygdom nødvendigt at konsultere en læge og tage alle nødvendige undersøgelser.

Symptomer på testikel sygdom

I starten af ​​udviklingen fortsætter varicocele næsten uden symptomer. Du kan identificere varicocele ved smerte i testikel og skrotum, som vil stige som sygdommen skrider frem.

Der er smerter af en trækkende natur, og de kan forekomme ikke kun i pungen og testiklerne, men også i hele lyskeområdet. Nogle gange kan du mærke en stigning i pungen i størrelse, såvel som dens prolaps på den del af den berørte testikel.

Smerter bliver normalt værre under gangen, under vægtløftning og under samleje. Hvis sygdommen er i de tidlige udviklingsstadier, forsvinder smerten efter at personen har ligget og hvilet. På trin 3 eller 4 er smerten næsten uophørlig og afhænger ikke af patientens fysiske aktivitet.

Hvornår skal man kontakte en læge og til hvilken

Du er nødt til at gå på hospitalet med de mindste tegn på varicocele - hvis der er smerter i pungen eller testikelen, især efter træning, eller når der søges for forstørrede vener på testiklerne. Identificer åreknuder hos urologen eller phlebologisten.

diagnostik

Det er nemt at diagnosticere denne sygdom. Ved undersøgelsen finder phlebologen sygdommens historie, symptomernes varighed og sandsynligheden for skade på lænderegionen.

I nogle tilfælde vil lægen bestemme dilaterede vener ved visuel inspektion af patienten eller ved palpation af det berørte område. Nogle gange bliver testikelen påvirket af åreknuder mindre i størrelse, dens elasticitet reduceres.

Palpation udføres i flere stillinger af patienten - stående, liggende, såvel som under belastning.

Hvis venerne ikke opdages i en stående eller anstrengende stilling, er spidserne mest sandsynlige i et udviklingsstadium.

Hvis venerne er synlige for det blotte øje, kan vi tale om mere alvorlige stadier af sygdommen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer udføres ultralyd af retroperitonealrummet og nyrerne nødvendigvis. Hvis du har mistanke om trombose i blodkar, er CT eller MRI foreskrevet.

Som en yderligere diagnostisk metode kan scrotal ultralyd, termografi, termometri eller Doppler sonografi foreskrives. For at bestemme den korrekte behandlingsforløb er der undertiden foreskrevet nyre-testikulær venografi eller testikelflebografi. Hvis der blev truffet afgørelse om et kirurgisk indgreb, er antegrads-venografi normalt angivet. Det udføres ikke kun før operationen, men også under den såvel som efter kirurgisk behandling.

Hvis røde blodlegemer er over normale i blodprøven, hvad betyder det? Skal jeg bekymre mig og i hvilket tilfælde? Vi vil fortælle alt!

Lær hvordan du vælger en automatisk blodtryksmonitor til hjemmebrug og brug den korrekt. Denne artikel vil hjælpe.

Hvilken blodtryksmonitor på håndleddet passer bedst til ældre og hvordan man vælger den rigtige enhed, vil vi fortælle her.

Behandlingsmetoder

Varicocele kan kun helbredes med kirurgi. Hvis sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, kan operationen undgås ved hjælp af særlige kostvaner, reduktion af fysisk anstrengelse og normalisering af tarmaktiviteten. Hvis sygdommen allerede har nået svære stadier, vil kun kirurgisk indgreb hjælpe.

Operationer for varicose testikler er oftest af to typer: i det første tilfælde ligges den dilaterede ven eller fjernes, i det andet tilfælde introduceres det skleroserende stof i venen gennem en punktering i låret og derved suspenderer blodstrømmen i det berørte kar.

Lær mere om mandlige varicocele og behovet for at behandle det fra denne video:

forebyggelse

Iagttagelse af visse forebyggende foranstaltninger kan minimere risikoen for udvikling og tilbagevendende varicocele:

• spis rigtigt, spis mad, der har gunstige indvirkninger på tarmene, tag vitaminer;
• undgå tung fysisk anstrengelse
• under samleje brug beskyttelsesforanstaltninger.

Da sygdommen ofte er en arvelig sygdom, bør lægerne regelmæssigt undersøges fra begyndelsen af ​​ungdomsårene. Ved rettidig påvisning og diagnose kan varicocele helbredes uden kirurgisk indgreb.

Hvad er de farlige virkninger af varicocele testikler? Hvilke komplikationer kan forekomme hos mænd, hvis de ikke behandles?

Varicocele må ikke udvise væsentlig ulejlighed og smerte, men i det lange løb fører denne sygdom til en række komplikationer, som har negativ indflydelse på det mandlige reproduktive systems arbejde.

Om hvilken farlig varicocele hos mænd, hvis ikke, vil blive diskuteret i denne artikel.

Fysiologiske virkninger af varicocele

Er det farligt eller ikke varicocele? Stagnerende processer i testiklernes kar fører til et fald i iltadgangen til dem, og de øger også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis i det tidlige stadie af sygdommen svulmer det æg, der er ramt af varicocele, og øges i størrelse, så i tilfælde af en eksacerbation bliver den gradvis atrofierende, dråber og falder. Dette skyldes at døden og tørringen af ​​vævene skyldes oxygen sult.

Hvad påvirker mænd varicocele? Sådanne processer kan fremkalde forekomsten af ​​andre sygdomme og påvirke deres forløb. Følgende er hovedvirkningerne af varicocele hos mænd:

1. Hydrocele (dropsy af testikel) er kendetegnet ved akkumulering af serøs væske i rummet mellem vaginalpladerne. Skrotet forstørrer og påtager sig en pæreform, og overfladen bliver glat.

Hydrocele kan være forårsaget af kredsløbssygdomme i testiklerne, herunder varicocele.

Om infertilitet

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele? Hvad påvirker det? Hvad truer? På en eller anden måde påvirker ædleårene hos mænd i mænd negativ indvirkning på reproduktionsfunktionen. Tabet termoreguleringskapacitet og stigning i temperaturen i pungen skaber et ugunstigt miljø for spermatozos funktion, og øger sandsynligheden for defekte kimceller.

Hvis varicocele ikke behandles, vil sygdomme som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funktioner, senere opstå.

Negativt påvirker evnen til at opfatte et barn og den generelle mangel på næringsstofstrøm forbundet med nedsat blodcirkulation med åreknuder.

Men varicocele fører ikke altid til infertilitet. Hvis en mands spermatozoa er iboende resistente over for bivirkninger, vil iltmangel og overophedning af skrotet ikke føre til et fuldstændigt tab af deres evne til at befrugte.

Postoperative komplikationer

Selvom moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefri, kan de i nogle tilfælde føre til varicocele komplikationer:

1. I løbet af genopretningsperioden er æggestokvæv sårbart for infektiøse infektioner, som kan udløse inflammatorisk proces. For at undgå dette skal patienten tage antibiotika.
2. Hvis operationen ikke blev udført nøjagtigt nok, er dannelsen af ​​thrombophlebitis mulig. I denne sygdom bliver æggens vægge betændt, og der dannes en trombose i dem.
3. Forekomsten af ​​hæmatom i området med ar og smerte.
4. Udviklingen af ​​ødem og vævrødhed i snittet.
5. I sjældne tilfælde kan symptomer som dråber i testiklerne, feber og atrofi forekomme efter varicocele.

I 20% af tilfældene efter operationen begynder symptomerne på varicocele igen at forekomme, det vil sige et tilbagefald opstår. En værdi på 20% er i gennemsnit, den nøjagtige sandsynlighed for tilbagefald varierer hos mennesker afhængigt af alder og andre faktorer.

Er det muligt at leve med varicocele? Denne sygdom er ikke en sygdom, som væsentligt hæmmer menneskets livskvalitet. Men jo hurtigere denne sygdom begynder at manifestere sig, desto mere negative konsekvenser kan man forvente i fremtiden.

Derfor kræver varicocele, som forekommer i en tidlig alder, nødvendigvis hurtig eliminering, mens testikulære åreknuder, der manifesterer sig i modne år, er meget mindre tilbøjelige til at føre til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele, der ikke generer smerte og andre negative symptomer, kræver muligvis terapeutiske foranstaltninger.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en specialist tale om de mest almindelige virkninger af varicocele:

Varicocele af venstre testikel - diagnose og behandling

Varicose betændelse i vene i pungen er en almindelig sygdom, der er fuldstændig behandlet. På grund af anatomiens egenskaber er varicocelen af ​​venstre testikel mest almindelig, fordi testikel- og nyrene er placeret vinkelret på hinanden.

Dette skaber betingelserne for dannelsen af ​​de såkaldte mezentralpincetter, når en vene kan presse ned en anden og skabe yderligere tryk. Sådanne forhold forårsager stagnation af blod i venerne, dannelse af tilbagesvaling. Vaskulære vægge modstår ikke unormale belastninger og deformeres. Sådan udvikler åreknuder.

statistik

På venstre side forekommer patologi i 90% af de rapporterede tilfælde. På andenpladsen er inflammation af begge testikler på samme tid (ca. 7%) og højre sidet varicocele er den mindst almindelige - kun 3%.

Blandt hovedårsagerne til sygdommen skelnes der arvelige og individuelle kendetegn ved anatomiens anatomi. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge mænd i alderen 13 til 21 år (se manifestationer af varicocele hos unge og dets behandling).

Voksne bliver syge mindre ofte, mennesker i fare, som regelmæssigt udsættes for fysisk anstrengelse eller vægtløftning, såvel som dem, hvis arbejde er forbundet med langvarig eller sidder i en statisk stilling. Spiserørens åreknuder udgør ikke en trussel mod livsbevægende funktioner, men det påvirker væsentligt tabet af frugtbarhed, styrke og destabiliserende hormoner.

Virkning på styrke

Der er en fejlagtig mening blandt mænd, der ikke ønsker at få en operation, at hvis problemet overholdes på den ene side, påvirker det på ingen måde aktiviteten af ​​den sunde testis. Til sammenligning er der lavet paralleller med dem, hvor en testikel fjernes, og de har ikke mistet deres fødedygtige funktion. Men sådan en sammenligning er forkert. Overvej mere.

Når venstrevaret varicocele udvikler sig, vokser venerne i størrelse, der dannes et venøst ​​netværk, der som en svamp omgiver venstre testikel. Temperaturen i pungen begynder at stige i forhold til graden af ​​udvikling af patologien og kan nå 37 grader, hvilket hæmmer sædvanlig udvikling af sædceller. Og det er værd at være opmærksom på, at to testikler er modtagelige for unormal temperatur for pungen, og ikke kun den, hvis vener er betændt.

Recall rollen af ​​pungen er at gøre stedet for dannelse af gameter ud over peritoneum. Til sæd optimal temperatur i området 34-35 grader. Hvis temperaturen er højere end spermatogenesen, nedsættes mængden og kvaliteten af ​​sæd, og man udvikler ufrugtbarhed hos mænd (se om effekten af ​​varicocele ved befrugtning er signifikant).

I de senere stadier af sygdommen kan den venstre testikel atorisere på grund af nedsat blodcirkulation, dårlig ernæring og mangel på ilt. Som følge heraf vil der være en krænkelse af dens funktionelle aktivitet, og i kroppen vil der være mangel på testosteron.

Derfor er der en reel trussel mod en ændring i den hormonelle baggrund, og som følge heraf vil der være et fald i styrke. Den venstre testikel er reduceret i størrelse, med hævelse af pungen på den brændte side.

Det er vigtigt, at patienten måske ikke engang er opmærksom på forekomsten af ​​patologi i de indledende stadier af udviklingen af ​​åreknuder, og de processer, der forværrer spermatogenesen, kører allerede. Af denne grund er det ikke nødvendigt at undgå regelmæssig kontrol hos urologen, især hvis en sådan diagnose blev foretaget af nære slægtninge.

Klinisk billede

Venstre sidde åreknuder fortsætter gradvis. Det begynder umærkeligt, da patienten forværrer han bemærker ubehagelige fornemmelser og lette smerter, som intensiveres efterhånden som sygdommen skrider frem. Sygdommen er rangeret i fire faser.

De indledende faser er latente, har ingen symptomer. Sygdommen er oftest registreret hos unge, der er i pubertet, derfor er det største antal diagnoser foretaget under lægeundersøgelser i skolen, på et teenagent kontor eller i militæretjenesten.

For voksne mænd er udviklingen af ​​åreknuder ofte forbundet med funktioner fra arbejde eller forårsaget af patologi i nabokanaler. Med regelmæssig trykforøgelse i skrot- eller bækkenorganerne udvikler varicocele sig i 75% af tilfældene.

Bemærk venligst, at symptomerne vedvarer uanset sygdommens placering (venstre, højre, bilateralt). Mandlige smertefulde varicocele er udtrykt af kedelige fornemmelser, der stammer fra pungen, som bliver stærkere under fysisk aktivitet og aftar under hvile.

Når sygdommen er i den terminale fase, bliver smerterne lange og stærke, livskvaliteten forværres, den betændte testikel påvirker normalt arbejde, gå, sport og samleje. Åbenene er så betændt, at de er synligt synlige, den pterygiumlignende plexus ligner væksten af ​​plantenhizomerer, svampen svulmer på venstre side, testikelen sager tungt, falder i størrelse på grund af degenerationen af ​​dets væv.

Hudfarven bliver blålig. I dette tilfælde kræves en øjeblikkelig operation, ellers bliver manden steril.

Hvis vi overvejer alderskriterierne for udviklingen af ​​patologi, skal det bemærkes, at den største procentdel af sager er mellem 12 og 16 år. Hos børn under 9 år registreres forekomsten af ​​åreknuder hver for sig. Ikke karakteristisk for sygdommen hos ældre (60 år).

I forebyggelse og tidlig diagnose ligger hovedrollen primært hos forældre (se Forebyggelse af varicocele: hvad du behøver at vide). Det er nødvendigt at overvåge barnets sundhed nøje, og når drengen når en bevidst alder, skal han vide alt om symptomerne på sygdommen, især når der var lignende tilfælde i familien.

Regelmæssig screening af unge under 21 år for sygdommens tilstedeværelse er afgørende. Jo tidligere patologien opdages, jo mere vellykket behandlingen vil være, og risikoen for at miste frugtbarhed vil være minimal.

Hvorfor sygdommen udvikler sig

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​varicocele betragtes som en genetisk prædisponering og træk ved den anatomiske struktur af venerne i pungen.

Ud over disse årsager til sygdom kan:

1. Svagheden i de vaskulære vægge af deres venøse insufficiens;
2. Udviklingen af ​​tilbagesvaling på grund af funktionssvigt i venøse ventiler eller i deres fravær
3. Blodstasis;
4. Egenskaber af testikel- og nyrerne, som er vinkelret på hinanden, mens testikelvenen kan presses på visse steder og derved skabe øget tryk;
5. Patologi under fosterudvikling
6. Den sekundære form af læsionen udvikler sig med sygdommen hos nærliggende organer. For eksempel skaber en brokk i lænden ekstra tryk på æselene i testiklen, jo lavere er det, desto stærkere er dets virkning på åreknuder.
7. Fedme er årsagen til øget tryk i æselets blodårer;
8. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen i form af hyppig diarré og forstoppelse.

diagnostik

For at udføre en korrekt diagnose finder lægen ud af patienten alle detaljer i sygdomsforløbet, udfører en undersøgelse og foreskriver passende tests (se Diagnose og behandling af varicocele til venstre).

Diagnosen indeholder som regel følgende trin:

1. Studiehistorie. Lægen bestemmer besættelsen, sygdommens tilstedeværelse i slægtninge, arten af ​​smerte, dens frekvens. Specialisten skal identificere alle mulige nuancer vedrørende sygdommen;
2. Ekstern undersøgelse af pungen. De tidlige stadier er ikke diagnosticeret, men den avancerede sygdom vil straks ses
3. Palpering. På forskellige stadier føles blodårerne forskelligt. Klart mærkbar sprængdvidation på 2 og 3 grader, med den første Valsalva-test. Hertil kommer, at patienten hoster eller stammer maven, mens han står, og lægen undersøger nu årerne, som når trykket i mavespændingen bliver hårdt;
4. Ultralyd og Doppler kan se de mindste ændringer i væggene i blodkar og opdage reflux, mens du kan måle det. Sådanne undersøgelser vises for etaper, fordi de giver mulighed for at afklare alle kendetegnene i sygdommens forløb;
5. Blodprøve Både generelle og biokemiske udføres for at ændre hormonel baggrund for at bestemme testes sekretoriske aktivitet;
6. Spermogram giver mulighed for at bestemme patologien i dannelsen af ​​mandlige kønsceller for at vurdere deres levedygtighed og morfologi;
7. Termografisk undersøgelse af pungen.

Bemærk venligst at af alle analyserne kun spermogrammet afslører tilstanden i processen med sædproduktion, giver dig mulighed for at vurdere risikoen for infertilitet.

Klassificering af udviklingen af ​​patologi

Klassificering af venstre sidet varicocele er ikke forskellig fra dens øvrige typer. Der er også fire niveauer af patologisk placering.

Hver har sine egne symptomer og karakteristika ved diagnosen. Tabellen opsummerer hovedpunkterne.