logo

Sektionisk resektion af bryst postoperativ periode

Sektionsresektion af brystkirtlen er en betegnelse, der betegner en operation, hvor organsektoren fjernes, hvor en tumor (normalt godartet), en cyste eller et suppurationssted er placeret. Ved "sektor" menes en trekantet zone, der optager fra 1/8 til 1/6 af hele kirtlen, med sin skarpe ende rettet mod brystvorten. Samtidig bør der være et sundt væv mellem kanten af ​​svulsten eller cysten og resektionslinien, da de visuelt definerbare og faktiske grænser for dannelsen kan afvige.

I nogle tilfælde udføres denne operation i de indledende stadier af diagnosticeret brystkræft. Ifølge de seneste data påvirker dette ikke sygdommens prognose, men forbedrer kvindens livskvalitet, da det ændrer hendes udseende mindre.

Sektionisk resektion kan udføres under både generel og lokalbedøvelse. Den største effekt kan opnås ved at foretage en grundig foreløbig markering af brystkirtlen under kontrol af ultralyd mammografi.

Indikationer for intervention

Sektionernes resektion er tildelt når:

  • nodulær mastopati
  • intraduktal papillom;
  • kræftmistanke - som en primær diagnose;
  • brystfibroadenom;
  • lipom - en eller flere, forudsat at de er lokaliserede i en sektor af brystkirtlen;
  • granulomer i kirtelvævet;
  • den første fase af kræft;
  • kronisk purulent proces i orgelet, når vævet er døde på grund af bakteriel smeltning og ikke kan genoprettes.

Sektionisk resektion for brystkræft udføres også, men det er muligt i følgende tilfælde:

  • hvis kræften er i den øvre ydre kvadrant;
  • tumorstørrelse - højst 3 cm;
  • størrelsen af ​​brystkirtlen vil fjerne tumoren og et stort område omkring omkredsen;
  • ingen metastaser i de regionale lymfeknuder
  • efter operationen vil strålebehandling udføres.

fordele

Sektorisk brystresektion er god, fordi det:

  • sikkerhed;
  • bibeholder den tidligere udseende af brystkirtlen;
  • kun det berørte område fjernes;
  • hvis det under den histologiske undersøgelse af tumoren under operationen viser sig at den er ond, kan interventionen udvides ved at fjerne mere væv.

Kontraindikationer for sektorsektion

Operationen kan ikke udføres med:

  1. graviditet og amning
  2. Tilstedeværelsen af ​​en malign tumor af enhver lokalisering
  3. systemiske og reumatoid sygdomme, hvis vi ikke taler om behandling af brystkræft;
  4. diabetes;
  5. smitsomme sygdomme;
  6. veneral sygdom.

Mammasektoreresektion for forskellige sygdomme

Med fibroadenom

Fibroadenoma er en hormonafhængig tumor lokaliseret i brystkirtlen. I 95% af tilfældene er det godartet, men det kan stadig genfødes til en malign form, fibroadioparkose. Det faktum at det er denne særlige tumor bedømmes på basis af ultralyd eller røntgen mammografi. En sådan diagnose vil også vise formen af ​​neoplasma.

Fibroadenomer fjernes oftere ved sektorisk resektion af brystkirtlen. Udfør denne operation, når:

  • neoplasma overstiger størrelsen på 2 cm, og der er en tendens til yderligere vækst;
  • der er en mistanke (uklare grænser, tilfældigt placeret skibe), at denne tumor er ondartet;
  • bladlignende neoplasma;
  • kvinde, der planlægger graviditet og amning. Da fibroadenoma kan forstyrre laktation samt fester, når mælken produceres af brystkirtlerne, skal den resekteres.

Under interventionen sendes tumoren til histologisk undersøgelse. Det vil vise om der var maligne celler i det eller ej. Fiberadenom uden behandling løser ikke sig selv.

Til brystkræft

Resektion af en kræftformet tumor i kirtlen er den vigtigste behandlingsmetode, mens kemoterapi og strålebehandling kun er hjælpemidler. Det kan udføres i form af flere typer, hvilket afhænger af:

  • stadier af oncopathology;
  • væksthastigheden af ​​neoplasma;
  • penetration af tumoren i det tilstødende væv
  • hormonal status af en kvinde;
  • sundhedstilstand for kvinder.

Udvidet sektorsresektion med lymfeknude-dissektion kan kun udføres i de første trin af kræft med en lille mængde kræft (ikke mere end 3 cm) og dens langsomme vækst, såvel som i fravær af cancerceller i lymfeknuderne. For at gøre dette skal du normalt fjerne den nærmeste af dem - "vagthund", som bestemmes af radioisotopmetoden eller ved anvendelse af et farvestof.

I dette tilfælde fjernes ikke kun tumoren, men også: de tilstødende væv; en del af de pectorale muskler, som brystkirtlen hviler på; lymfeknuder, der samler lymf fra denne afdeling fedtvæv, "indpakning" lymfeknuderne og de skibe, der forbinder dem.

uddannelse

Forberedelse til en sektoriel resektion af brystkirtlen dækker gennemgangen af ​​en omhyggelig undersøgelse af en kvinde, når der udføres forsøg for:

  • protrombinindeks, INR, fibrinogen, fri heparinniveau;
  • skjoldbruskkirtlen hormon niveauer;
  • prolactin, testosteron, østradiol;
  • blodniveauer af urinstof, bilirubin, AST, glucose, ALT;
  • mikroskopi af urinsediment;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Hvis ovenstående prøver afviger fra normen, skal du konsultere en terapeut eller en specialist, der er angivet af en terapeut. De vil fortælle dig hvilke handlinger der skal træffes for at normalisere funktionen af ​​det organ, hvis indikator er afvigende. I dette tilfælde bør rehabilitering efter resektion af sektoren gå uden komplikationer.

Desuden indbefatter præoperativ præparation en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer her for HIV-viruset, hepatitis B-viruset, RW. Med positive resultater fra mindst en analyse skal interventionen udskydes, og der skal gives passende behandling til en smitsomme sygeplejerske (hvis der opdages hepatitis B eller HIV) eller en venerolog (i tilfælde af en positiv RW-test).

Før operationen skal du gennemgå laboratorietests:

  1. brystet røntgenstråler;
  2. EKG;
  3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  4. Mammografi - ultralyd (op til 45 år) eller røntgen (efter 45 år).

Hvis sektorsresektion udføres for kræft, tomografi, computer eller magnetisk resonans, udelukker fjerne metastaser, fordi det indebærer en helt anden operation. Også som forberedelse til interventionen kan strålebehandling udføres.

Forberedelseshandlinger

En kvinde bør udføre følgende handlinger før en operation:

  • udelukke brugen af ​​p-piller (i samråd med operatør og gynækolog, der har ordineret lægemidlet)
  • stop med at tage E-vitamin 5 dage før interventionen
  • efter samråd med en læge eller kardiolog, mindst 3-4 dage før operationen, afbryde Aspirin, Warfarin, Curantil, Pentoxifylline eller andre blodfortyndende lægemidler. Ellers kan sektorsresektion være kompliceret ved alvorlig blødning;
  • stop med at drikke alkohol eller ryge, da dette fører til et fald i blodtilførslen til væv. Den helbredende periode i dette tilfælde vil være længere.

Hvis intervention skal udføres under generel anæstesi, skal den sidste fødeindtag være 6-8 timer før den og vand - 4 timer. Dette er vigtigt, fordi indføring af anæstesi kan være kompliceret ved opkastning af opkast, og det er farligt på en fuld mave.

Når du planlægger en sektorsektion under lokalbedøvelse, skal du stoppe med at spise og drikke 4 timer før operationen.

Hvordan udføres sektorsresektion

Operationsmetoden er som følger, udført i flere faser:

  1. Markering driftsfelt.
  2. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse i vævet eller indføring af anæstesi.
  3. Nedskæringer af den halvformede form langs de skitserede linier. De ledes fra kirtlens periferi mod brystvorten og strækker sig 3 cm fra kanten af ​​neoplasmen. Hvis resektionen blev udført i forbindelse med den purulente proces, laves der meget mindre indrykkninger inden for rammerne af sunde væv.
  4. Det stumpe instrument adskiller vævet fra fascia (film), der omvikler pectoralis hovedmuskel til hele dybden af ​​brystet. I dette tilfælde løser kirurgen tumoren med fingrene, så den ikke bevæger sig.
  5. Separeret væv fjernes.
  6. Blødning fra skadede skibe stopper.
  7. Afløb er indsat i såret.
  8. Hvis der er behov for histologisk undersøgelse, er såret midlertidigt dækket og ikke sutureret. Ifølge resultaterne af den histologiske undersøgelse beslutter kirurgerne, om de skal tage et sår eller fjerne hele kirtlen og lymfeknuderne.
  9. Det syede sår er dækket af en steril dressing.

Hvis intraduktal papillom blev fjernet ved anvendelse af sektionsresektion, bestemmes vævsudskæringsmargenen ved farvestofinjektion (den injiceres under ultralydskontrol) ind i kanalen. Derefter laves et snit langs kanten af ​​areolaen, der findes en farvet kanal i nærheden af ​​den, der er bundet tæt på brystvorten og derefter isoleret til bunden, og der er også en sutur placeret der. Mellem disse to tråde fjernes kanalen sammen med papilloma.

Interventionens varighed er ca. 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor hun skal tilbringe fra 2 til 3 dage.

rehabilitering

Da operationen er traumatisk, varer den postoperative periode mere end 2 uger, men patienten føles normalt kun de første 8-10 dage. De har sådanne funktioner:

  1. Afløb kan fjernes på den anden dag, hvis der ikke er nogen udstrømning langs det (det vil sige, at der ikke akkumuleres noget i beholderen fastgjort til det). Når indgrebet blev udført for kirtlenes kræft, fjernes dræningen i 3 dage før afladning.
  2. De første tre dage vil føle smerte, hvilket elimineres ved indføring af smertestillende midler i musklen. Efter afladning anbefales det at tage sådanne lægemidler i form af tabletter på forespørgsel og ikke overskride den anbefalede dosis.
  3. I de første to dage kan temperaturen stige. Dette er en normal reaktion fra kroppen til operationel stress.
  4. Sterile bandager på såret ændres dagligt. Efter udskrivning skal du komme til klinikken for dette.
  5. Op til 7 dage skal du tage antibiotika. Mest sandsynligt vil det være stoffer, der skal administreres intramuskulært.
  6. Stingene fjernes i 7-10 dage.

Operationslægen kan fremsætte følgende anbefalinger efter sektorens resektion af brystet:

  • Inkluder i kosten en tilstrækkelig mængde animalsk protein i form af kogt eller bagt magert kød, fjerkræ eller fisk samt æg. Stegte, saltede og røgede retter skal udelukkes.
  • Også i kosten skal være en tilstrækkelig mængde ascorbinsyre. For at gøre dette skal du drikke bouillon hofter, spise friske eller frosne solbær, grønne ærter, sød peber, meloner, urter, tomater, søde kartofler, rober og græskar.
  • Strikvarer bør ikke lægge pres på det postoperative sår. Den bedste mulighed er en sportsbøjle lavet af naturstof, som ikke vil presse ned eller medføre andet ubehag.
  • Har brug for mere hvile.
  • Pas på din vægt. Vægtstigning på mere end 3 kg bør tjene som grundlag for at konsultere en specialist, da dette kan være ødem inde i den opererede kirtel.
  • Du kan svømme i bruseren kun den næste dag efter at sømmen er fjernet. Rundt sømmen skal du vaske huden med et blødt gasbind serviet, soaped med babysæbe. Efter badning skal sømområdet fugtes med tørt gasbind og derefter behandles med alkohol. Borte fra suturen smør brystene med baby creme.
  • Fjern håret fra den aksillære fossa fra den opererede side med en elektrisk barberkniv, så huden ikke bliver beskadiget.
  • Efter at du har fjernet stingene, kan du begynde at udføre øvelser, som hjælper dig med hurtigt at genoprette armens muskler fra den opererede side og normalisere din egen tilstand. Dette er "børstning" med en øm hånd, klemmer en gummibold eller en håndled ekspander i sin håndflade, hyppig fastgørelse og unbuttoning en bh, der gør håndklæde-lignende bevægelser, der ligner at tørre tilbage.

Efter operationen er det umuligt at opvarme såret, behandle det med mælk, urin eller te.

Et presserende behov for at kontakte operatøren, hvis:

  • efter sektoriel resektion forekom en fortykkelse i brystvævet;
  • skaden er blevet mere smertefuld, eller smerten har ingen tendens til at falde, forstyrrer den samme intensitet;
  • temperaturen forbliver den tredje dag eller senere;
  • temperaturen steg igen efter den periode, hvor hun var normal;
  • pus frigives fra såret;
  • hævede arm eller skulder på den opererede side.

Hvad kan komplicere operationen?

Efter sektorisk resektion af brystkirtlen kan sådanne komplikationer udvikle sig:

seroma

Denne ophobning af væske i den opererede kirtel, på grund af beskadigelse af lymfatiske kapillærer. Det kræver gentagne punkteringer med serøs væskeindtagelse.

Sår suppuration

Det manifesteres af en stigning i sårsmerter, udslip af pus fra et sår. Temperaturen kan stige, forstyrrelse af den generelle tilstand (svaghed, træthed, appetitløshed).

Akkumulering af blod

Hæmatom efter sektorlig resektion af brystet vises normalt, når et skib ikke er set eller sutureret, eller vævet er så opsvulmet, at tråden ikke har holdt sig godt på den. Så lækker blodet fra beholderen, som akkumuleres i brystkirtlen. I dette tilfælde kræves gentaget indgreb i organet for at fjerne akkumuleret blod og stoppe blødning.

forsegling

Årsagerne til dannelsen af ​​en segl efter en sektoriel resektion af brystet er varierede. Disse kan være interne ar som følge af suturering af væv. Så er de ikke meget smertefulde og falder med tiden. Seroma og tumorgenvinding kan også beskrives som induration. Derfor, hvis det ikke var, og så syntes det, skal du kontakte en læge.

Lymfatisk hævelse af armen

Denne komplikation udvikler sig på grund af det faktum, at lymfeknuderne fjernes, hvorigennem lymfeudstrømningen blev udført ikke kun fra brystet, men også fra armen. Denne tilstand behandles i lang tid, og det bliver bedre, hvis kvinden vender straks, så snart hun ser en stigning i armens volumen.

Ved behandling af sådanne komplikationer anvendes en særlig type gymnastik og fysioterapi. Også kvinden får en række anbefalinger, hvis gennemførelse vil forhindre vækst eller gentagelse af lymfatisk ødem. De er som følger:

  1. ikke iført stramme smykker på den ømme hånd
  2. må ikke tage blod fra hendes årer, kun som en sidste udvej;
  3. måler ikke blodtrykket på denne arm;
  4. Efter badning skal du tørre denne hånd grundigt, herunder hullerne mellem fingrene;
  5. ikke at løfte med denne hånd gravitation, ikke at udføre modstående manipulationer;
  6. undgå at skade den onde hånd
  7. at fjerne manicure på dette lem;
  8. Hold hånden ud af boblebadet;
  9. gå ikke til saunaen
  10. beskyt din hånd mod sollys;
  11. ekstremt omhyggeligt udføre manicure på denne lemmer
  12. Når du rejser med fly, skal du lægge en kompressionsmuffe på din arm og samtidig drikke nok væske.

Når du har indikationer for sektormæssig resektion af brystkirtlen, så prøv at bekymre dig mindre om det. Hvis du bestiller alle testene i tide, kompensere fuldt ud for din tilstand før interventionen, og følg alle anbefalinger efter det, sandsynligheden for komplikationer er minimal.