logo

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk

Hvilken sygdom hos børn under et år er manifesteret simpelthen af ​​feber uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmbetændelse eller intestinal infektion i førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonefritis - en betændelse i nyrevævet med en primær læsion af sine vigtigste "arbejdsprodukter".

Dette er den hyppigste, efter akutte åndedrætsinfektioner, sygdom hos børn. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - selv i nyfødtperioden. Men selv i sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn er skadeligt for hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda forårsage behovet for permanent hæmodialyse.

Han blev ikke superkuld, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefrit hos børn udvikler ikke kun med hypotermi. Hyppigere årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • E. coli intestinal infektion (E. coli) eller Coxsackie vira;
  • langsigtet antibiotikabehandling som følge af, hvilke patogene svampe der udvikles i urinvejen
  • kronisk forstoppelse, som følge af, at tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen);
  • tarm dysbiose;
  • inflammation i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • cystitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonefrit hos drenge i det første år af livet er fysiologisk phimosis, det vil sige en fornemmelse af forhuden, som er normal. Desuden udvikler pyelonefritis hos nyfødte og børn frem til året af begge køn som en komplikation af omfalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis og andre organer. I dette tilfælde kommer smitten ind i nyrerne med blodgennemstrømningen.

I det første år af livet opstår akut pyelonefrit hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at i piger er urinrøret kortere og med ringe hygiejne i kønsorganerne stiger bakterierne igennem det og når blæren først, derefter urinerne og derefter nyrerne.

Pyelonephritis hos et barn er usandsynligt at udvikle sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer i kroppen. De er:

  • lille alder;
  • præmaturitet;
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet
  • ernæring, hvor salt-oxalater falder ud i urinen
  • pyelonefrit overført under graviditeten
  • præeklampsi (nefropati) under graviditet;
  • erhvervsmæssige farer fra moderen
  • jernmangel anæmi;
  • krænkelse af kommunikation mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken stagnation af urin udvikler sig
  • unormal udvikling af urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige forkølelser;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien;
  • hyppige kroniske infektioner i familien;
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (i 90%) forårsaget af Escherichia coli. Denne mikrobe har flere patogenicitetsfaktorer. Disse er cilia og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, deaktiverer lokale immunforsvar og tillader bakterier at bevæge sig sikkert mod urinstrømmen.

Andre patogener af pyelonefritis er Proteus, herunder pyocyanisk pind, enterokokker, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Klamydia, ureaplasma og mycoplasmas rolle overvejes stadig. Også sygdommen kan være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også skyldes mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonefritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonefrit opdelt i:

  • primære: vises i et barn med normalt udviklede og korrekt indbyrdes forbundne organer i urinsystemet;
  • sekundær pyelonefritis: udvikling eller i urinsystemet med strukturelle abnormiteter eller om der er en neurogen blære eller hvis urinen har en anden pH på grund af hormonelle lidelser eller spisevaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktivt, når forholdene for urinudstrømning krænkes
  • ikke-obstruktivt på grund af enten tubulopathier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet er opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen skal forsvinde inden for 6 måneder og gentages ikke.

Ifølge kurset er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg aktiv fase.
  2. II aktiv fase.
  3. III aktiv fase.
  4. Delvis klinisk og laboratorie remission.
  5. Komplet klinisk og laboratorie remission.

Pyelonefritis er også opdelt i bevarelsen af ​​nyrefunktionen. Så det kan være:

  • frelst;
  • delvist (delvist) brudt.

Ved kronisk pyelonefrit kan kronisk nyresvigt også udvikle sig.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefrit hos børn i forskellige aldre har forskelle. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefrit hos børn under et år er manifesteret af følgende symptomer:

  • høj temperatur;
  • afvisning af at spise
  • opkastning;
  • regurgitation efter at have spist
  • lysegrå farve;
  • reduktion eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb af angst, nogle gange med rødme i ansigtet, og du kan bemærke, at dette sker, når du urinerer eller foran ham
  • kan ligge med dit hoved kastet tilbage, hvilket ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen på 5-6 måneder, når barnet enten får det første komplementære foder eller overføres til kunstig fodring, eller gentagne vaccinationer gentages. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer passerer hurtigt.

Gør førskolebørn og skolebørn

Symptomer på pyelonefrit hos børn ældre end et år giver allerede en mere præcis indikation af, at nyrerne er syge. Dette er:

  • I skolebørn er det oftere i ryggen.
  • Forskolebørn har en mave nær navlen.
  • Hvis den rigtige nyre er betændt, kan smerten ligner appendicitis.

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder ved opvarmning af underlivet eller nedre ryg.

Urinforstyrrelser

  • stærk trang til at urinere
  • hyppig vandladning
  • smerte ved urinering
  • kløe eller brændende ved urinering
  • ændring i mængden af ​​urin
  • nat trang til at urinere
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen af ​​pyelonefrit hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Symptomer på forgiftning: kuldegysninger, hovedpine, mangel på appetit.
  • Karakteristisk udseende: plager, hævelse af øjenlågene, "skygger" rundt om øjnene.
  • Urin med pyelonefrit kan være uklar, kan være med blod, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er symptomerne få, der kan ikke være smerter, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og nogle gange opdages urinretention.

Hos børn på 4-5 år er smerte allerede manifesteret, men det er ikke lokaliseret strengt i maven eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder er ubehag under vandladning forandringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologien.

Så under remission overholdes:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet;
  • fald i gang
  • frysning af lænen;
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefrit er yngre end 2 år, ligger barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre bør være opmærksomme på, at deres barn er lavere, blekere og ikke som plodding som andre børn, og undersøgt af en nephrologist.

Med forværring af kronisk pyelonefrit vil symptomerne være næsten det samme som ved den første angreb af denne sygdom. Denne smerte og feber, og ændre urinernes natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefrit udvikler sig, skal barnet:

  • anæmi øges (det bliver mere blege);
  • blodtryk stiger, hvilket kan manifesteres af hovedpine, ansigtsspyling;
  • fald i mængden af ​​urin.

diagnostik

Diagnosen ville i nogle tilfælde være svært, hvis lægerne ikke havde aftalt i lang tid, da de blev optaget på hospitalet med nogen diagnose til at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelser i urinsystemet.

Andre tests for pyelonefrit er:

  • fuldføre blodtal
  • Nechiporenko analyse;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Reberg test - bestemmelse af kreatinin i blodet og urinen;
  • urinprøve ved hjælp af PCR - for at bestemme mycouraplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos miljø - for at identificere svampefloraen;
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et vaginal smear (i piger) eller fra urinrøret (hos drenge);
  • skrabning på enterobiose.

I diagnosen er det også vigtigt at gennemgå ultralyd af urinsystemet, røntgenmetoden - udskillelsesurografi, nogle gange - radionuklidstudier af nyrerne.

Ud over analyserne skal du gennemgå konsultationer fra andre læger: en oculist, en TB-specialist, en tandlæge, en ENT-specialist. Og hvis den første ekspert vurderer betingelsen for fundus - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker blodkarrene, skal resten fjerne kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonefritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene for pyelonephritis behandling hos børn er som følger:

  1. ødelæggelsen af ​​mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis;
  2. forbedring af blodtilførslen til nyrerne
  3. stigning i urinproduktionen

Det er nødvendigt at indlægge et barn, hvis:

  • dette er et barn op til et år gammelt;
  • han har betydelig forgiftning
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har nedsat urin
  • han har en dårlig mave eller lændesmerter
  • han har højt blodtryk
  • hjemme behandling havde ingen effekt.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, 3-5 dage skal han overholde sengelov. Især med feber, kuldegysninger, smerte eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at falde, udvides motorens tilstand. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at urinere hver 2-3 timer. Det vil forhindre stagnation i urinvejen, og du kan beregne den daglige mængde urin (hvis du urinerer i en and eller en flaske).

diæt

Kost til pyelonefritis - følgende:

  • proteingrænse til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke at saltle salt, men du skal tilføje noget salt til dem allerede på pladen, baseret på den daglige norm;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager, uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikkefunktion

Det er også nødvendigt at tage væske i form af tranebær eller lingonbærjuice, afkogning af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drikke 500-700 ml / dag;
  • om 7-10 år - 700-1000 ml;
  • ældre end 10 år - 1000-1500 ml.

Forløbet af væskeindtag - 20 dage.

Af lægemidlerne foreskrevet:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver tredje dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingens varighed i op til 4 uger, hver 10-14 dage, er det muligt at ændre antibiotika;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men stoffer, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. De ordineres efter antibiotikabehandling, behandlingsforløbet er 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, mindre almindeligt saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende lægemidler: trental og dets analoger pentoxifyllin og chimes;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - da inflammationen aftager. Dette er vitamin E, beta caroten;
  • decoctions af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • anti-inflammatorisk kamille, salvie, St. John's wort;
    • diuretic horsetail, lingonberry blade, vild rose, bjørnebær;
    • regenererende aviær bjergbestiger, mynte, lakridsrod.

Brygget urter i henhold til anvisningerne for hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spiseskefulde, som du skal hælde 250 ml varmt vand og holde i et vandbad i 15 minutter, og derefter insistere på yderligere en halv time. Drikke et glas bouillon for dagen, dividere det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Fytoterapi kursus - 20 dage. Drikke urter har brug for 3-4 gange om året. Herbal decoctions kan erstattes med phytopreparations, for eksempel kanefron, urolesan eller ciston.

fysioterapi

Mikrobølgeproceduren er også tildelt til det aktive trin og i løbet af EHT-procedurer i sygdomsperioden. Når barnet føler sig godt, og ændringerne i urinen er væk, er de ordineret til forebyggelse af kroniskhed i processen:

  • parafinvoksning på nyrerne
  • påføring af snavs på nyrerne
  • terapeutiske (mineralske, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikker kulhydrid-calcium-magnesium mineralvand.

Inpatient behandling er normalt inden for en måned, så barnet er observeret i distriktet pædiatrician og nefrologist. Efter udledning 1 p / måned overvågning af urin, blod, hver 6 måneders ultralyd. Efter akut pyelonefritis, hvis der i 5 år ikke var tilbagefald, er blod og urintest normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdom

Forebyggelse af komplikationer og kronisk virkning

I tilfælde af gentagelse af pyelonefritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurser i terapi og principper ligner dem i den akutte proces.

Behandlingen er ordineret afhængigt af årsagen til nyrernes infektion. Det er muligt:

  • kirurgisk behandling (med abnormiteter, der fører til obstruktion, vesicoureteral reflux);
  • kostbehandling (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen blære dysfunktion.

Under remission vises planlagt hospitalsindlæggelse til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsterapi omfatter:

  • et kursus af antibiotikabehandling i små doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 - 3 måneder;
  • phytotherapy i 14 dage i hver måned.

"Under ledelse af" kronisk pyelonefrit er sjælden, men nyretubberkulose kan forekomme, så en phthisiatrisk konsultation anbefales til børn. Et barn med kronisk pyelonefritis er registreret hos en børnelæge og nephrologist, inden den overføres til en voksenklinik, og rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger udføres.

komplikationer

Konsekvenserne af pyelonefrit hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematozny jade (dækket af pustler nyre);
  • nyrecarbunkul;
  • urolithiasis;
  • nekrose af nyrepapillerne;
  • rynket nyre;
  • højt blodtryk
  • nyresvigt, ofte - udvikling i kronisk type.

outlook

I kronisk pyelonefrit udvikler man ofte en sådan tilstand som en anden krøllet nyre, når nyretæppet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske og akkumulere i kroppens hulrum.

Hvis pyelonefritis udvikler sig, bliver driftsenhederne mindre, og nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også opstå, hvis nyrernes arbejde har lidt på grund af pyelonefrit og interstitial nefritis er udviklet.

Og selvom nyrernes arbejde ikke blev forringet, er alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urinen viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet har fået fuldt udbytte.

forebyggelse

Det er muligt at undgå pyelonefritis, hvis hvert halve år gennemgår forebyggende undersøgelser og straks behandle alle organer, der kan blive en hotbed for kronisk infektion. Disse er karige tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminths (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonefrit, skal han gennemgå en generel urinalyse og bakteriologisk undersøgelse en gang hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, er der indikeret, selv om der ikke er symptomer i barnet, profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika og lægemidler, der forbedrer nyrernes funktion. Sådan behandling kan udføres ved kurser op til 5 år, fordi opgaven er at forebygge nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonefrit hos børn med fokus på symptomer og behandling.

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hos børn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn er pyelonefrit den mest almindelige, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (blærebetændelse, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious nefritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli er særlige "rør", hvorigennem urinen filtreres, urinen ophobes i kopper og bækken, der strømmer derfra ind i blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer, det er som et "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er udsat for pyelonefritis. I det første år af livet bliver piger og drenge syge med samme frekvens, og efter et år opstår pyelonefriti oftere hos piger, hvilket er forbundet med egenskaberne i urinvejsanatomien.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit opdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning for nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig i svære infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. To grupper af prædisponerende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​pyelonefritis: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektionsevne, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Krænkelser af den normale udstrømning af urin med afvigelser af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, med sten i urinsystemet og endog under krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (små saltkrystaller stumper nyretubuli).
  2. Stasis af urin i funktionsforstyrrelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af en hvilken som helst oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer inden for de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse i tide).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende prædisponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (der opstår på baggrund af strukturelle anomalier, med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis, i dysmetabolske sygdomme - ikke-obstruktiv pyelonefritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder, fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Det latente forløb af kronisk pyelonefrit er sjældent, og oftest er en sådan diagnose resultatet af overdiagnose, når pyelonefritis behandles med en infektion i den nedre urinveje eller refluksnekropati, hvor der er virkelig ingen eller "ydre" symptomer eller klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation, procesens sværhedsgrad, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefriti kan skelnes mellem:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet er, jo mere udtalte tegn på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år er dårligt lokaliseret til mavesmerter og kan klage over smerter (omkring maven), der spilder eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underunderlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens position og aftage ved opvarmning.
  4. Urination lidelser er en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • blødhed i huden med perioral cyanose (blå rundt om munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tørhed og sagging hud.

Småbørn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før urinering. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering, gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefrit og fortolkes fejlagtigt som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefrit begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturstigningen ikke kan forklare SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi, op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt visumfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt analyse af blod fundet generelle tegn på infektion: fremskyndelse ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter i forhold til alder norm), leukocyt skift mod venstre (det udseende af umodne leukocytter i blodet - sticks), anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de samlede protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse er der konstateret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritis med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein aftager.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen i henhold til niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonephritis, er nyrefunktionen sædvanligvis brudt, og findes ofte i kronisk nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nykturi - overvægt natten over diurese dag).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. Andre specialiserede undersøgelser gennemføres i specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger: forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonephritis forbundet ofte med udbredelsen af ​​infektion og fremkomsten af ​​purulente processer (bylder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chokere et al.) Og komplikationer som følge af kronisk pyelonephritis sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres på et hospital, og indlæggelsen af ​​barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelsøjlen i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedsmodus (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uden saltrestriktion og med en udvidet drikkebehandling (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersnormen). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv fænomen noteres i akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed overfor antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medikamentel præparater: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (for smerte), formuleringer med antioxidant aktivitet (unitiol, betacaroten - provitamin A, tocopherolacetat - E-vitamin), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Ortophenum, Voltaren).

Inpatientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter afladning udføres en generel urinanalyse mindst en gang om måneden (og i tillæg til baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner) udføres en ultralyd af nyrerne hvert halve år. Ved afslutningen af ​​modtagelsen af ​​uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). På grund af et barn med akut pyelonefritis, kan kun fjernes efter 5 år i fravær af symptomer og analyserer ændringer i urin uden at tage medicin af anti-begivenheder (dvs. blev et barn i løbet af de 5 år ikke givet uroseptikov eller antibiotika, og tilbagevendende pyelonefritis han ikke opstå).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en grundig undersøgelse, for at bestemme årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af præcis hvad der forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Derudover kræves der i forbindelse med kronisk pyelonefrit under remission et anti-tilbagefald: et behandlingsforløb med antibiotika i små doser, udnævnelsen af ​​uroseptiske kurser i 2-4 uger med pauser fra 1 til 3 måneder, urtemedicin i 2 uger i hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt undersøgelsen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, en specialist til smitsomme sygdomme kan desuden udpeges (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanken for tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og infektionsmåden i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-læge og immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Symptomer og behandling af pyelonefritis i et barn - manifestationer, diagnose, medicin og forebyggelse

Kronisk og akut pyelonefrit hos børn - betændelse i nyrerne, der ledsages af en ændring i urinfarve, mavesmerter, høj feber og generel svaghed. Dette problem findes ofte hos børn, der har haft en smitsom sygdom. Pyelonefrit kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, så det er meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide.

Hvad er pyelonefrit hos børn?

Infektiøs nyresygdom, ledsaget af betændelse, kaldes pyelonefritis. Nyfødte, spædbørn, børn og teenagere er underlagt det. Blandt nephrologiske sygdomme er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Betændelse forekommer på baggrund af almindelige sygdomme: ARVI, ORZ, influenza, tonsillitis. Der er en akut og kronisk form.

symptomer

Børn kan ikke tale om sundhedsproblemer, så du bør nøje overvåge deres tilstand. De almindelige symptomer på pyelonefrit hos et barn omfatter:

  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • diarré og kvalme
  • nedsættelse eller fravær af vægtforøgelse
  • øget temperatur i fravær af hoste og løbende næse
  • rastløshed ved urinering på grund af smerte, brændende fornemmelse
  • misfarvning af urin
  • dysuriske symptomer (hyppig vandladning, men urinvolumen er lille).

Akut form

Symptomerne på akutte barns pyelonefrit varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på den akutte form for betændelse i nyrerne er:

  • feber og temperatur fra 38 °
  • forgiftning (sløvhed, generel svaghed, kvalme, opkastning, døsighed, dårlig appetit, blå mærker under øjnene, bleg hud);
  • nagende smerter i underlivet og under ryggen, som forværres af bevægelse og aftar ved opvarmning
  • urinændring (farve, tekstur, lugt).

nyfødte

Pyelonefrit hos nyfødte er manifesteret i udtalte tegn på forgiftning:

  • høj temperatur op til 40 °
  • mindre ofte feberbeslag;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • ingen vægtforøgelse eller reduktion
  • afvisning af modermælk eller formel, træg sugning;
  • dehydrering, flabhed og tør hud
  • bleg hud med blå rundt om munden, øjne;
  • forstyrret afføring, diarré;
  • rastløshed ved urinering
  • rødmen i ansigtet før urinering
  • pyelonefrit hos spædbørn forårsager konstant græd uden tilsyneladende grund.

Kronisk form

De kroniske manifestationer af pyelonefritis adskiller sig ikke fra sygdommens akutte stadium, men veksler med en periode med fuldstændig remission. På nuværende tidspunkt viser selv urinprøver ikke ændringer, så resultatet af diagnosen kan kun opnås, hvis patologien forværres. Med et langt kronisk forløb af sygdommen uden behandling kan følgende syndrom forekomme:

  • irritabilitet, aggression
  • nedgang i skolens præstationer
  • forsinkelse af fysisk, psykomotorisk udvikling
  • træthed.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Penetrationen af ​​mikroorganismer (bakterier, vira, svampe) ind i det urogenitale system forårsager betændelse. De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma og Staphylococcus aureus. Sjældent begynder inflammation på grund af adenovirus, influenza, Coxsackie, nyre og urinvejs abnormiteter. I den kroniske form af sygdommen findes der ofte flere mikroorganismer i kroppen på én gang. Der er flere måder at inficere i kroppen:

  • Hæmatogen. Med purulente sygdomme (ARVI, ondt i halsen, lungebetændelse, karies), kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet. Der er mulighed for at inficere barnet fra moderen under graviditeten, hvis hun har en smitsom sygdom.
  • Stigende. Infektion med nyre pyelonefritis opstår gennem mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), urinsystemet. På denne måde forklarer, hvorfor piger lider af pyelonefrit, oftere end drenge, efter at hygiejnernes overholdelse ikke overholdes.
  • Lymphogenous. Infektionen passerer ind i nyren gennem lymfeen.

klassifikation

Nephrologists i Rusland skelner mellem 2 typer af børns pyelonefritis. Klassifikationen er som følger:

  • Primær og sekundær visning. Den første type er kendetegnet ved fraværet af blære og andre organer i urinsystemet. Sekundær pyelonefritis er processen, når der er en markant vandladningsforstyrrelse og dysmetabolske sygdomme.
  • Akut og kronisk. I den akutte form for betændelse opstår genopretning efter 3-4 uger, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I denne form er der aktiv periode og omvendt udvikling af symptomer i klinisk og laboratorie remission. Kronisk sygdom varer mere end seks måneder. I løbet af denne tid er der flere tilbagefald og forværringer. Hvis eksacerbationerne er indlysende, kaldes denne form for tilbagevendende, og hvis symptomerne går ubemærket, og kun analyser angiver et problem - latent.

diagnostik

Børns pyelonefrit kan identificeres ved en børnelæges høring. I dette tilfælde skal du for yderligere undersøgelse besøge en nephrolog eller urolog. Diagnose af sygdommen bør udføres grundigt ved hjælp af instrumentelle og radiologiske metoder. Obligatoriske laboratorietests til identifikation af inflammatorisk proces omfatter:

Tegn og metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hvilket er ret almindeligt hos mennesker i alle aldre. At behandle pyelonefrit hos børn er nødvendigt under hensyntagen til deres alderskarakteristika, forskelle i anatomi og det faktum, at børns organisme som helhed er svagere end hos en voksen. Denne sygdom manifesterer sig primært ændringer i processen med vandladning. Urin ændrer sin skygge, smerter opstår i maven, kroppstemperaturen stiger, og barnet oplever sløvhed og svaghed.

Alle disse faktorer hindrer den normale udvikling, tillader ikke regelmæssige besøg på skolerne. Derfor er hver forælder i tilfælde af denne sygdom forpligtet til straks at søge lægehjælp fra lægen.

Generelle oplysninger om pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige nefrotiske sygdom. Men i lægepraksis forekommer tilfælde af falsk diagnose af denne sygdom ofte, når symptomer og testresultater misforstås, og pyelonefrit er forvekslet med en anden infektion i det urogenitale system, fx med cystitis eller urethritis. For at kunne skelne pyelonephritis korrekt i et barn fra en anden nefrotisk sygdom, skal du kende en række funktioner, symptomer, udviklingens art, behandling osv.

Tubulo-interstitiel infektiøs nefritis (pyelonefritis) er en inflammatorisk proces, der er opstået i nyrernes nyre bækken, deres tubuli og bindevæv. Årsagen til betændelse er en infektion forårsaget af den sygdomsfremkaldende aktivitet af en patogen bakterie.

Nyretubuli er rør, der passerer urinen igennem. Urin akkumuleres først i kopperne og bækkenet og går så ind i blæren. Det bindende (interstitielle) væv fylder det tomme rum mellem de andre strukturelle elementer i nyren og repræsenterer en slags ramme, der giver kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan forårsage børn i alle aldre. I de første år af livet lider begge køn af disse sygdomme i lige store mængder, men et år efter fødslen bliver chancen for at unge kvinder får pyelonefrit lidt højere. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​det kvindelige urinsystem.

Infektiøs skade på nyrernes væv kan forekomme på grund af aktiviteten af ​​de enkleste mikroorganismer, bakterier eller vira. Overlegenhed blandt gerningsmændene af pyelonefrit hos børn er E. coli efterfulgt af Proteus, Staphylococcus aureus og forskellige vira (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Hos patienter med den kroniske form af denne patologi findes der ofte en forbindelse af mikrober, når flere forskellige patogene mikroorganismer aktivt udvikler sig samtidigt i kroppen.

Infektionsmetoder

I barnets krop såvel som i kroppen af ​​en voksen kan sygdomsfremkaldende middel snige sig på følgende måder:

  1. Gennem blodet. Gennem skibene kan patogener nå nyrerne. Den mest almindelige infektion på denne måde er nyfødte. De har pyelonefritis kan forekomme efter sygdommen lungebetændelse, otitis medier og andre lignende patologier. Det er ligegyldigt hvor langt fra nyrerne er det smitsomme fokus. Hos ældre børn og voksne er denne sygdomsforekomst mindre almindelig, kun i tilfælde, hvor en person er tilbøjelig til en ekstremt alvorlig form for en smitsom sygdom.
  2. Spredning af patogenet gennem lymfogene veje. I dette tilfælde opstår sygdommen, når patogen ind i lymfesystemet mellem de organer, der er ansvarlige for vandladning og tarmene. I en sund krop strømmer lymfe fra nyrerne til tarmene uden nogen konsekvenser. Men i det tilfælde, hvor tarmslimhinden påvirkes af en smitsom sygdom (infektion, dysbakteriose osv.), Kan tarmmikroflora bakterier også komme ind i nyrerne sammen med lymfeen.
  3. Sommetider kan patogener stige til nyrerne fra kønsorganer, urinveje eller anus. Denne infektion er mest almindelig hos børn over et år. Især ofte denne smitte metode findes blandt piger.

Under normale forhold er urinvejen i direkte kontakt med det ydre miljø. En sådan kontakt er usteril, dvs. i hvert fald er der en mulighed for indtræden af ​​fremmede mikroflora ind i organismen. Men hvis en person er sund, fungerer hans urinorganer korrekt, og den lokale og generelle immunitet fungerer normalt, så vil de skadelige bakterier ikke kunne inficere kroppen.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion med pyelonefritis skyldes tidligere faktorer, der afhænger både af den patogene mikroflora, der er kommet ind i kroppen og på mikroorganismen selv mere præcist på personen. Patogener har forskellig virulens, dvs. evnen til at inficere, aggressivitet og modstand mod immunsystemets virkninger. Jo højere disse indikatorer er i en bakterie eller en virus, jo mere sandsynligt er det, at de vil inficere barnet. Og fra den menneskelige side er gunstige faktorer for forekomsten af ​​pyelonefritis:

  1. Overtrædelser af funktionen af ​​urinsystemet. Med nyresvigt i nærvær af sten i urinstrømningsveje med krystalluri (når nyretubuli er blokeret med små saltkrystaller) osv.
  2. Problemer med udstrømning af urin i forbindelse med funktionelle lidelser i blæren.
  3. Forekomsten af ​​vesicoureteral reflux Denne uregelmæssighed er en proces, hvor urinen stiger fra blæren op og igen i nyrerne.
  4. En stigende infektion kan udløses af manglende personlig hygiejne, inflammatoriske processer i de eksterne genitalorganer, der ikke behandles rettidigt ved blærebetændelse eller urethritis.
  5. Udviklingen af ​​enhver akut eller kronisk sygdom hos et barn, hvilket reducerer dets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Forskellige kroniske infektionssygdomme som tonsillitis, bihulebetændelse mv.
  8. Infektion af barnet med orme.
  9. Hypotermi.
  10. Hos børn, der endnu ikke har et år, kan udviklingen af ​​pyelonefrit udløses af overgangen til kunstig fodring, brugen af ​​supplerende fødevarer, tænder eller enhver anden proces, der kan underminere barnets immunsystem.

Både blandt børn og voksne er der 2 typer af pyelonefritis. Så skelne primære pyelonefritis. Det opstår som en uafhængig sygdom, som ikke foregår af nogen af ​​faktorerne i urinsystemet. På den anden side er der også sekundær pyelonefrit, hvis årsager ligger i urinorganernes unormale struktur eller deres funktionelle svigt. Denne sygdom kaldes også obstruktiv pyelonefritis. Hvis patologien skyldes en metabolisk lidelse, så kaldes det i medicinske kredse almindeligvis ikke-obstruktiv pyelonefritis.

Denne sygdom kan forekomme både i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis er helbredt efter et par måneder efter starten af ​​behandlingen. Barnet vil slippe af med den kroniske form af sygdommen inden for seks måneder, du skal være forberedt på det faktum, at omkring to tilbagefald sker i denne periode.

Kronisk pyelonefritis kan være til stede ved en tilbagefald (når der observeres regelmæssige eksacerbationer) eller latent (ingen manifestationer af symptomer, men laboratorieresultater viser forekomsten af ​​patologi) form. Latent pyelonefrit er ret sjældent, oftest er en sådan diagnose forkert, fordi denne sygdom nemt forveksles med forskellige infektiøse patologier i urinvejen eller reflux nephropati, hvis symptomer er ret svage.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

Manifestationer af pyelonefrit hos børn, symptomerne, som de selv ofte ikke kan beskrive, er helt forskellige. Det hele afhænger af patologiens art og hastighed, dets sværhedsgrad, patientens alder, samtidig udvikling af sygdomme mv.

Alligevel formåede lægerne at identificere de mest grundlæggende tegn på pyelonefrit hos børn:

  1. Øget kropstemperatur. Dette er et af de mest oplagte symptomer, da det sker hurtigt og uden tilsyneladende grund. Dette tegn er ekstremt farligt, da temperaturstigningen ofte opstår til 38 ° C, og nogle gange endnu højere. Ofte ledsages det af alvorlig feber.
  2. På grund af forgiftning bliver barnet trægt, døsigt, han har tab af appetit, der er kvalme og gagging. Huden bliver blege, erhverver en grå farvetone, blå cirkler vises under øjnene. De mest almindelige manifestationer af forgiftning er stærkere hos spædbørn end hos ældre børn.
  3. Barnet har smerter i underkroppen eller underlivet. Børn i alderen 4-5 år klager over smerter i maven, og flere voksne patienter oplever normalt ubehag i lændehvirvelområdet eller på underkroppens side. Smerten er ikke akut, trækker, den forværres af bevægelse og svækkes, hvis området af kroppen nær det er opvarmet.
  4. Nogle gange kan der være problemer med vandladningsprocessen, men dette er et ikke-permanent symptom, og det forekommer ikke hos alle patienter. Barnet kan opleve inkontinens, overdrevent hyppig eller omvendt sjælden vandladning, undertiden ledsages denne proces af smerte.
  5. Der kan være en lille hævelse på barnets overflade.
  6. Urin hos en patient med pyelonefrit ændrer sædvanligvis sin skygge, bliver unaturligt grumlig, erhverver en mærkelig lugt.

Symptomer hos babyer

Nyfødte og meget små børn kan ikke beskrive arten af ​​deres lidelser. Men med pyelonefritis kan de opleve en række symptomer, der er mærkbare uden deres åbenlyse klager:

  1. Stigningen i kropstemperaturen til 40 ° C. Nogle gange kan der i denne baggrund forekomme febrile anfald.
  2. Hyppig opkastning og opkastning.
  3. Afkald på bryst eller blanding, træg sugning.
  4. Barnets hud bliver blege, huden på læberne bliver blå, rundt om munden og over overlæben.
  5. Når pyelonefritis observeres unaturligt vægttab for børn i denne alder.
  6. Kroppen er dehydreret. Huden tørrer op, bliver blabby.

Børn i denne alder kan ikke klart klage over smerte, men de vil sandsynligvis være. Overdreven angst hos barnet og hans konstante græd er en slags advarsel om forekomsten af ​​alvorlig smerte. Ca. halvdelen af ​​børnene i denne alder har problemer med at urinere. Angst, rødme i ansigtet eller langvarig grinning af et barn, før han begynder at skrive kan indikere dette. Ofte kan diarré på grund af pyelonefrit forekomme hos en baby. Dette symptom gør undersøgelser vanskelige og forveksler ofte læger, da symptomer der er forbundet med en normal intestinal infektion forekommer.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af pyelonefrit hos børn udføres af en række laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Disse omfatter:

  1. Urinanalyse. Alle børn med øget kropstemperatur udsættes for sådan diagnostik. For pyelonefritis er et karakteristisk træk et forhøjet indhold af leukocytter i urinen samt proteinuri (protein i urinen).
  2. Urinprøver i henhold til Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Formålet med disse undersøgelser er også at identificere forhøjede niveauer af leukocytter (leukocyturi).
  3. Et biomateriale er sået for at identificere typen af ​​patogen og dets modtagelighed for forskellige antibiotika.
  4. Biokemisk analyse af blod. Med det bestemmer lægerne den totale mængde protein og proteinfraktioner.
  5. Biokemisk analyse af urin.
  6. Ultralyd og røntgenundersøgelser af det urogenitale system udføres for hvert syge barn. De giver dig mulighed for at genkende forekomsten af ​​vesicoureteral reflux, forskellige lidelser i strukturen af ​​indre organer, som kunne bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritis.

Metode til behandling

At behandle pyelonefrit hos unge børn er kun mulig under stationære forhold. Samtidig anbefales det at placere barnet i en smalfokuseret medicinsk institution med speciale i urologiske eller nefrotiske sygdomme. Kun med indlæggelsesbehandling af patienten har lægerne mulighed for regelmæssigt at overvåge hele processen, gennemføre den nødvendige forskning, omgående at ændre det terapeutiske kursus. Behandling af pyelonefrit hos unge børn indeholder flere obligatoriske foranstaltninger.

Nødvendig overholdelse af bedresol for børn med feber og mavesmerter. Så snart kroppstemperaturen er normaliseret, og smerten falder, kan patienten overføres til afdelingen (barnet får lov til at bevæge sig rundt i rummet). Kort efter en vellykket behandling overføres patienten til en generel behandling, herunder daglige vandreture i frisk luft (op til en time) i hospitalet.

Barnet bør følge en bestemt kost. Dietten bør struktureres på en sådan måde, at virkningerne på nyrerne minimeres og samtidig skabes metaboliske processer i kroppen.

Terapi med antibakterielle lægemidler er det vigtigste element i hele terapeutiske forløb af pyelonefritis. Narkotikabehandling udføres i 2 faser. Før man får resultaterne af urinkultur for modtagelighed overfor antibiotika, anvendes lægemidler med en lang række effekter. Efter at lægerne lykkedes at identificere sygdomens årsagsmiddel og bestemme hvilke lægemidler der påvirker det, afbrydes de fleste bredspektretlægemidler, og de foreskrives smalvirkende antibiotika, der skal udskiftes. Antibakteriel terapi varer i fire uger. Samtidig bør udseende af behandlingsmidlet ændres hver 6-10 dage.

Terapi udføres ved hjælp af uroantiseptika. Disse stoffer bidrager til desinfektion af urinvejen. De er ikke antibiotika, men de er i stand til at stoppe patogene bakterier og forhindre dem i at komme ind i barnets krop. Forløbet af at tage sådanne lægemidler er fra en til to uger.

Ud over antibiotika og uroanteptika, er antipyretiske, antispasmodika, antioxidantmidler, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienter. Det er muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt hos et barn i 1-2 måneder efter indlæggelsesbehandling.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn, der allerede har haft denne sygdom, er ekstremt vigtigt. Selvom sygdommen har længe været helbredt, er der altid en chance for et tilbagefald. Forebyggende foranstaltning bør forældre vise deres børn til nephrologisten mindst en gang hver anden måned. Lægen vil give individuelle anbefalinger og om nødvendigt foreskrive en børneforebyggende behandling med antibiotika.