logo

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Fækal inkontinens er en sygdom, der er karakteriseret ved en lidelse, hvor en person ikke kan kontrollere en afføring. Tarmrensning foregår spontant. Patienten mister roen, bliver psykisk ubalanceret.

Fekal inkontinens har en særlig medicinsk term - encopresis. Sygdommen er normalt forbundet med udviklingen af ​​organisk patologi. Alle faktorer er betydelige og kræver eliminering, akut behandling til lægen.

Klinisk beskrivelse af patologien og princippet om afføringsprocessen

Inkontinens af fæces hos voksne er et ubehageligt og farligt fænomen. En person mister evnen til at kontrollere interne processer, intestinal udrensning styres ikke af hjernen.

Fecal masser kan være af forskellig konsistens - fast og flydende. Processen med tømning selv ændrer sig ikke. Fekal inkontinens hos kvinder er mindre hyppigt diagnosticeret end i den stærke halvdel af menneskeheden. Statistik citerer tal - en og en halv gange mindre. Men det tillader ikke kvinder at være rolige og sikre på, at de ikke er bange for en sådan patologi. Sygdommen er nær og venter på gunstige forhold og manifesterer sig, forstyrrer den sædvanlige livsstil.

Der er en opfattelse af, at en patologisk lidelse er karakteristisk for alderdom. Inkontinensen af ​​fæces hos ældre er et frivilligt tegn på alder, læger har bevist, at udtalelsen er forkert. Statistikken indeholder tal, som forklarer fremkomsten af ​​sådanne udtalelser. Halvdelen af ​​patienterne er personer over 45 år. Alder er kun en af ​​årsagerne, der fører til sygdom.

For at forstå, hvorfor fækal inkontinens opstår, skal du forstå essensen af ​​processen med behandling af afføring. Hvem styrer på hvilket niveau af fysiologi det er lagt. Styring af output af fækale masser er involveret i flere systemer. Deres konsistens fører til kroppens normale funktion.

  1. I rektum er koncentreret et stort antal nerveender, som er ansvarlige for arbejdet med muskelstrukturer. De samme celler er placeret i anus. Musklerne afholder fæces og skubber det ud.
  2. Endetarm er placeret inde i tarmene for at holde afføring, send det i den rigtige retning. Afføringen, der har optrådt i en rektum, finder allerede den endelige tilstand. Den er tæt, komprimeret til bulkbånd. Anuset lukker sin udgang uden kontrol.
  3. Fækalernes komprimerede tilstand bevares indtil udgangen, når en person er klar til afføring, opdager han, at han er ankommet. I normal tilstand kan en person holde processen tilbage, inden han kan gå på toilettet. Forsinkelsestiden kan beregnes i timer.

"Src =" data: image / gif, base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "data-doven-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg "alt = "ben" width = "200" height = "150" data-dovne-srcset = "http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-dovne-størrelser =" (max-bredde: 200 pixel) 100vw, 200 pixel "> processen spiller en vigtig rolle sphincter Mere specifikt trykket i sit område. Normalt varierer det fra 50 til 120 mm Hg. For mænd er satsen højere. Det analorgan i en sund tilstand skal være i god form, lavere af dens funktionalitet medfører forringelse af afføring. Det styrer sine aktiviteter vegetative NA. Bevidst påvirke lukkemuskel vil ikke lykkes. fækal output Stimulation sker på receptoren niveau af irritation i væggene i endetarmen.

Videnskabelig forklaring på udskillelse af afføring:

  • samtidig vibration af musklerne i peritoneum og lukning af hovedåbningen (slidspassage);
  • øget pres på sphincter;
  • forsinket sammentrækning af tarmsegmenter;

Alle processer fører til fremme, skubber fæces til anus. Processen er langsom og tolererer ikke acceleration. Bækken muskler ind i en afslappet tilstand, musklerne åbne den rektale exit. Den indre og ydre sphincter slapper af. Når en person ikke kan komme ind i hygiejnerummet, stammer han de interne receptorer, det anorektale hul forbliver lukket, stramt. Spændets spænding stopper trangen til at gå på toilettet.

Årsager til fækal inkontinens

Der er en række faktorer, der forårsager fækal inkontinens hos voksne.

De mest almindelige årsager er:

  • de låsende fænomener
  • løs afføring;
  • svaghed og skade på muskelmasse
  • nervøse forhold
  • lavere muskel tone i forhold til normal;
  • dysfunktion af bækkenorganerne
  • hæmorider.

Det er muligt at undersøge og adskille årsagen til fækal inkontinens i detaljer.

  1. Forstoppelse. I tarmen er der ophobning af fast affald fra fødevareforarbejdning. I endetarmen er væv, der lindrer trykket på sphincteren, strakt. Ved forstoppelse har en person et ønske om at blødgøre fæces. Løs afføring ophobes over hårde afføring. De lækker og beskadiger den anal passage.
  2. Diarré. Diarré ændrer tilstanden til afføringen, det bliver en faktor i udviklingen af ​​patologi. Behandling af fækal inkontinens bliver den første og nødvendige handling for at eliminere symptomerne.
  3. Innervation problemer. Impulser er genstand for to typer overtrædelser. I den første variant er problemet baseret på nerve receptorer, det andet om afvigelser i hjernen. Ofte er dette karakteristisk for senil tilstand, når aktiviteten af ​​hjerneprocesser falder.
  4. Ar på væggene i endetarmen. På grund af faldet i styrken af ​​væggene i spiserøret på spiserøret begynder enuresis og encopresis at forekomme. Ubehagelige processer overtræder tilstanden hos et voksenorgan, ar er dannet. Sommetider er ar dannet efter betændelser, operationer, stråling.
  5. Hæmorroide venøse sæler. Noder tillader ikke hullet at lukke, musklerne bliver svage og inaktive. Hos ældre mennesker ændrer hæmorider hele processen med afføring.

Behandlingsmetoder

Det kommer fra visse principper:

  • tilpasning af regime og kost
  • medicin;
  • træning af tarmsystemernes muskler
  • stimulering af arbejdet ved hjælp af elektrisk udstyr
  • operationelle aktiviteter.

Hvert princip vil blive analyseret af en specialist. Behandling af encopresis tager sigte på at eliminere problemet - årsagerne til at forårsage krænkelse af afføringsprocessen.

stoffer

Blandt de stoffer, der hjælper med at normalisere fordøjelsessystemet, er Imodium-tabletter en af ​​de mest populære. På medicinsk sprog kaldes de loperamid.

Grupper af stoffer:

  • antacida;
  • afføringsmidler;
  • terapeutisk.
Andre midler til diarré forstyrrer sygdommen og giver yderligere helbredende virkninger:
  1. Atropine, Belladonna. Anticholinerge lægemidler, de reducerer udviklingen af ​​sekretion, øger peristaltikken. Motiliteten i tarmvæggen vender tilbage til normal. Kan bruges på forskellige stadier.
  2. Kodein. Værktøjet lindrer smerte, da det er et af derivaterne af opiumgruppen af ​​lægemidler. Det sker ofte, der er inkluderet i gruppen af ​​farlige kontraindikationer. Det er kun foreskrevet i henhold til lægenes anbefalinger.
  3. Lomotil. Et lægemiddel med dette navn reducerer bevægelsen af ​​fækale masser, skaber betingelser for dets hærdning.

De mest almindelige tabletter er aktiveret trækul. Stoffet kaldes så af det aktive element i sammensætningen. Kul absorberer væske, udvider fæces i volumen. Desuden fjerner stoffet giftige stoffer fra kroppen.

Hjemmelavede behandlinger

Problemet kan opstå i umuligheden af ​​at kontakte en medicinsk institution. Så er du nødt til at henvende dig til råd fra medicin mænd, helbreder fra folket. I hjemmet blev sygdommen elimineret gennem mange århundreder. Behandlingen af ​​fækal inkontinens blev udført i landsbyerne, hvor bedstemødrene valgte helbredende urter og skabte mirakuløse tinkturer.

Folkesager kan anvendes, men en sådan handling bør ikke være permanent. Hvilke årsager førte til den flydende afføring, hvorfor var der fejl i tarmene? Svar på spørgsmål kan fås efter en fuld undersøgelses- og diagnoseprocedure.

  1. Enemas. For deres bedrift kamille anvendes decoctions. Tag 50 g medicinske urter, læg det i en liter kogende vand. Over lav varme venter på fuldstændig opløsning af komponenterne i kamille. Herefter afkøles til stuetemperatur og injiceres i endetarmen. Du skal holde medicinen inde i meget lang tid, du kan hjælpe med hjælp fra medicinsk udstyr eller hænder.
  2. Infusioner til intern modtagelse. Grundlaget er urtens kalamus. Det dampes i kogende vand, i proportioner på 20 g græs, 200 ml væske. Vand sammensætninger kan ikke gøre meget. En liter helbredende infusion er tilstrækkelig i løbet af 7 dage. Drik 1 skje efter et måltid.
  3. Rowan juice. Træets frugter hjælper i frisk form og presses ind i drikken. Norm modtagelse - en skefuld ikke mere end 3 gange om dagen.
  4. Honningsprodukter. Honning 1 spiseskefuld vil være både terapeutisk og profylaktisk metode til at eliminere sygdommen.

Patologi efter fødslen

Ændring af afføring sker under graviditet. Kvinder håber at alt vil ende efter fødslen. Oftere sygdommen fortsætter med at blive observeret, forstærke. Problemet bliver ikke så meget fysiologisk som psykologisk.

Inkontinens af fæces efter fødslen skyldes følgende grunde:

  • krænkelse af innerveringen af ​​blærens muskler;
  • abnormiteter i bækkenets muskler;
  • urinrørets patologier
  • dysfunktion af lukning af blære og urinveje
  • ustabilitetstryk inde i blæren.

Patologi går sammen med en anden proces - inkontinens af gasser observeres. Et stort antal kvinder går til læger efter fødslen med sådanne symptomer. De forsøger at forstå årsagerne til, at gasinkontinens opstår efter fødslen.

Årsagen til fænomenet er ikke en, det er et helt kompleks:

  1. Trauma til anus under arbejde.
  2. Fødslen af ​​et stort foster på baggrund af ydre og indre pauser.

Der er også medicinske patologier, som i tilfælde af inkontinens ofte bliver synlige efter fødslen.

  • epilepsi;
  • demens;
  • katatonisk syndrom.

Behandlingsmetoder til kvindelige sygdomme

Hvad skal man gøre for at fjerne ubehagelige symptomer, skal man fortælle den behandlende læge.

Metoder udviklet af specialister baseret på erfaring fra læger til at studere årsagerne til fækal inkontinens.

  1. Operationer på indførelsen af ​​en speciel gel i kanalen. Terapi af denne type bruges til at sikre væggene i anus. Metoden lover ikke en komplet helbredelse, et tilbagefald kan forekomme.
  2. Fastgørelse af indre organer. Operationer anvendes sjældent. Kirurger fikser væskeudstødningskanalen, livmoderhalsen, blæren. Efter indgrebet vil kræve en lang opsvingstid.
  3. Loopback metode. En af de hyppigst udførte metoder til kirurgisk indgreb. For at eliminere inkontinens af urin og fæces, oprettes en støtte fra en løkke af specielt medicinsk materiale.

Behandling efter skader på sphincterområdet eller skade på bækkenets muskelvæv er metoden til moderne teknologi - sphincteroplasty. Kirurgen syer revet, strakte muskler. Den anden vej er et kunstigt organ, en person kan styre den. Kirurgisk manchet blæser op og går ned. Incontinens af fæces efter kirurgi kan skjules ved enkle foranstaltninger: rent, udskifteligt tøj, tage medicin, der reducerer lugten af ​​afføring med ledsager af gasser.

Incontinens af fæces i den ældre generation

Behandling af encopresis afhænger af patientens alder. Incontinens af fæces hos gamle mennesker er et almindeligt problem.

Hvad er diarré, næsten alle ved. Under visse forhold bliver en enkelt forringelse en hyppig lidelse. Kendskab til årsagerne og faktorerne i dens udvikling vil bidrage til at undgå patologi, for at opretholde den sædvanlige livsstil.

Årsager og egenskaber ved behandling af fækal inkontinens hos voksne og børn

Incontinensafføring eller encopresis - Ufrivillig udskillelse af afføring fra anus som følge af manglende evne til bevidst at kontrollere tarmene. Problemet med anal inkontinens er relevant for personer af enhver køn og social status. På trods af at sygdommen ikke er farlig for menneskelivet, reducerer det signifikant dets kvalitet, der påvirker både fysiske og moralske aspekter. Folk, der lider af fækal inkontinens, bliver ofte udsolgt ikke kun i samfundet, men også i deres egen familie.

Incontinensafføring eller encopresis - Ufrivillig udskillelse af afføring fra anus som følge af manglende evne til bevidst at kontrollere tarmene.

fysiologi

Ifølge statistikker er børn (for det meste drenge) i en alder af 4-5 år oftest syg med encopresis.

Ifølge statistikker er børn (for det meste drenge) i en alder af 4-5 år oftest syg med encopresis.

Blandt den voksne befolkning diagnosticeres sygdommen hos 5% af patienterne med rektumets patologier. Oftere har kvinder, der har haft en vanskelig arbejdserfaring det. Desuden er problemet af særlig relevans med alderen: Patologi udvikler sig på baggrund af degenerative processer forbundet med kroppens naturlige ældning. Fekal inkontinens hos ældre diagnosticeres således 1,5 gange oftere end hos mænd og kvinder under 65 år.

Som en uafhængig sygdom observeres encopresis kun i nærværelse af medfødte misdannelser i bækkenorganerne, i andre tilfælde er fækal inkontinens et symptom på forskellige lidelser af organisk eller psykogen oprindelse. Sygdommen kombineres ofte med en lignende patologi - inkontinens.

Tarmsystemet udfører regelmæssig tømning på grund af det koordinerede arbejde i musklerne og nerveenderne i endetarmen, den terminale del af mave-tarmkanalen.

Endetarm består af den øvre del (fra sigmoid kolon til den analkanale) og den distale sektion. Den øvre sektion indeholder den nadampulære del og ampullen. I den første del foregår den sidste fase af enzymatisk spaltning af ufordøjet i de øvre dele af fødevareprodukter, i den anden - akkumuleringen af ​​dekoreret afføring.

Afføring er en delvist kontrolleret (vilkårlig) handling. Kontrol over denne proces udføres af "defecation center" placeret i medulla oblongata. Den bevidste handling af tømning er hjernens nedadgående indflydelse på tarmbevægelsens spinalcenter i lumbosakralområdet.

Som følge heraf slapper den eksterne sphincter, membranen og mavemusklerne sammen. Takket være en vilkårlig komponent kan en person bevidst styre en afføring i situationer, hvor det er uønsket eller uhensigtsmæssigt.

Den naturlige handling af afføring i en sund person forekommer 1-2 gange om dagen på grund af deltagelse af betingede og ubetingede reflekser.

Årsager til fækal inkontinens

Årsager til encopresis kan opdeles i to grupper: organisk og psykogen. Den første gruppe omfatter faktorer som følge af skader eller sygdom; den anden er udelukkende forbundet med dysregulering af hjernens centre, der er ansvarlig for dannelsen af ​​betingede reflekser til afføringen.

Organisk oprindelse af sygdommen

Organisk fækal inkontinens, hvis symptomer er mere almindelige hos voksne, udvikles som følge af:

  • anorektale sygdomme (ydre hæmorider, kronisk forstoppelse, langvarig diarré);
  • svaghed af de anal sphincter muskler;
  • Forkert arbejde i nerveenderne i den analkanale;
  • insolvens (inelasticitet) af musklerne i endetarmen;
  • forskellige funktionsforstyrrelser i bækkenbundens muskler og nerver.
Organisk fækal inkontinens udvikler sig på baggrund af ydre hæmorider.

Årsagssammenhængen mellem en specifik krænkelse og mekanismen for udvikling af fækal inkontinens er som følger:

Anorektale sygdomme

  • Hæmorider. Hæmorider med ydre hæmorider er placeret uden for indgangen til anus. Et sådant arrangement forhindrer fuldstændig blokering af anal åbningen, som et resultat af hvilket små volumener af løst afføring eller slim kan passere.
  • Forstoppelse. Mærkeligt nok, men forstoppelse - vanskelig eller utilstrækkelig afføring - fremkalder også fækal inkontinens. Særligt farligt er dets kroniske form. En stor mængde fast afføring, som næsten altid er i endetarmen med kronisk forstoppelse, strækker og reducerer muskeltonen i den analse sphincter. Som følge heraf behøver sidstnævnte ikke at klare sig godt med dets direkte formål. Og hvis sphincterapparatet stadig kan holde en fast afføring, flyder væsken, som sædvanligvis akkumuleres bag fastgørelsens fastspænding, ned ad rektumets vægge og skiller sig ufrivilligt ud.
  • Diarré. Med diarré er selv en sund person svært at komme på toilettet til tiden. Flydende afføring ophobes hurtigt i tarmene, og for at bevare dem kræves en betydelig indsats. Med uønskede fysiologiske faktorer opstår ufrivillig afføring.

Muskelsvaghed af anale sphincter

Skader på musklerne i en af ​​sphincterne (intern eller ekstern) fører til svigt i hele ventilapparatet.

Skader på ventilapparatets muskler forekommer under arbejde under episiotomi - perineal indsnit.

Afhængigt af skadens sværhedsgrad mister han helt eller delvis evnen til at holde analåbningen lukket og forhindre strømning af afføring. Skader på valvulære apparaters muskler forekommer ofte under arbejde, især når man udfører en episiotomi (dissektion af perineum) eller ved hjælp af obstetriske tang for at fjerne et barn. Fekal inkontinens hos kvinder diagnosticeres oftest netop efter fødslen.

Forkert arbejde med nerveender

I analkanalens submucosa er der i tillæg til blod- og lymfekarrene nerver og nerveplexuser. De reagerer på mængden af ​​afføring og derved styrer sphincters arbejde.

Signalet fra nerveenderne forårsager, at sphincterapparatet forbliver næsten konstant i en kontraheret tilstand og kun slapper af under afføring.

Forkert arbejde med submucosal plexus fører til det forhold, at en person simpelthen ikke føler sig trængt til at defekte og som følge heraf ikke kan besøge toilettet til tiden. Funktionen af ​​nerveender er forstyrret på baggrund af diabetes, slagtilfælde, multipel sklerose.

Funktionen af ​​nerveenderne af submucosa af den analske kanal er svækket på baggrund af diabetes.

Inelastiske muskler i endetarmen

I en sund person har rektum god elastik og kan strække sig til en imponerende størrelse, som giver dig mulighed for at opbevare en betydelig mængde afføring indtil den næste afføring. Men som et resultat af de overførte inflammatoriske anorektale patologier (colitis, Crohns sygdom), kirurgiske operationer på tarmen og strålebehandling observeres dannelsen af ​​ar på rektumets vægge. Det bindevævende væv er næsten ikke strækket, og tarmvæggene mister deres naturlige elasticitet, hvilket resulterer i fækal inkontinens.

Forskellige dysfunktioner i bækkenbundens muskler og nerver

Prolaption af endetarm eller fremspring af dets væg, lav tone i musklerne involveret i afføring, hæmning af bækkenbunden - disse og andre patologier indikerer en utilfredsstillende tarmfunktion og kan provokere inkontinens af afføring i forskellige grader.

Psykogene årsager til fækal inkontinens

Psykogen encopresis er forbundet med dysregulering af hjernecentrene, der er ansvarlig for dannelsen af ​​betingede reflekser. Den russiske forsker M. I. Buyanov foreslog at klassificere mekanismerne for udvikling af denne sygdomsform som følger:

  • mangel på rectoanal hæmmende refleks, der er ansvarlig for afførelsen
  • den langsomme dannelse af den førnævnte betingede refleks;
  • tab af refleks sammenlignet med andre negative faktorer.
Psykogen encopresis kan udvikle sig på baggrund af stærke følelsesmæssige oplevelser.

Hvis de to første mekanismer er medfødte, udvikler den tredje på grund af krænkelser af mental sundhed, hvor:

  • demens, skizofreni;
  • epilepsi;
  • manisk-depressivt syndrom;
  • neurose, psykose;
  • personlighedsforstyrrelser;
  • stærke følelsesmæssige oplevelser (stress, frygt, skræmme).

I nærvær af nogen af ​​de ovennævnte betingelser er den logiske kæde af neuromuskulær transmission, der er karakteristisk for en bevidst handling af afføring, forstyrret. Udelukkelsen af ​​en vilkårlig komponent fra denne kæde gør tarmbevægelsens proces delvis eller fuldstændig ukontrollabel for bevidsthed. Som følge heraf observeres fækal inkontinens (delvis eller fuldstændig).

Graden af ​​encopresis

Baseret på årsagerne til sygdommen udsender:

  1. Funktionel encopresis. Det udvikler sig som følge af perinatale (intrauterin) læsioner af centralnervesystemet, tarmsygdomme, der lider under barndommen, samt psykologiske chok, stress og andre negative følelsesmæssige oplevelser. Desuden er funktionel fækal inkontinens normalt diagnosticeret hos børn på grund af den vane at ignorere trangen til at defekte.
  2. Disontogenetic encopresis. Sygdommen er medfødt og skyldes alvorlig hjerneskade i prænatal perioden, en afmatning i graden af ​​mental udvikling. I den dysontogenetiske form dannes evnen til at kontrollere afføring ikke oprindeligt eller dannes med en signifikant forsinkelse.
  3. Organisk encopresis. Skader, tumorer, rektal prolaps, svigt i muskler og nerver i bækkenbunden - disse og andre lidelser forårsager organisk fækal inkontinens.
Fækal inkontinens kan forekomme som følge af alvorlig hoste.

I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af encopresis:

  • I grad - gasinkontinens og mindre comazoania;
  • Grade II - inkontinens af uformet (flydende) afføring
  • Grad III - inkontinens tætte fæcesmasser.

Der er også forskellige muligheder for sygdommens manifestation:

  • fækal inkontinens med foreløbig opfordring
  • periodisk udskillelse af afføring uden ønsket om at afværge
  • fækal inkontinens som følge af fysisk anstrengelse, hoste, nysen;
  • afføring sekretion forbundet med kroppens naturlige aldringsprocesser.

Diagnose og behandling

Det er ikke svært at diagnosticere fækal inkontinens, en mere alvorlig opgave er at finde ud af årsagen til en sådan ubehagelig tilstand. Med henblik herpå skal den praktiserende læge ved den første undersøgelse lære af patienten alle nuancer af sygdommens udvikling og forløb, nemlig:

  • dens varighed
  • forekomst af inkontinensepisoder;
  • tilstedeværelsen eller fraværet af trang til at afværge
  • naturen (volumen og tekstur) af afføringen udskilles
  • tilstedeværelsen eller fraværet af evnen til at kontrollere udledningen af ​​gasser.
Tomografi giver detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​sphincterapparatet og endetarmen.

På baggrund af de modtagne oplysninger refererer lægen patienten til en smal specialist: en prokolog, en kolorektal kirurg eller en gastroenterolog. For en korrekt diagnose kan sidstnævnte beslutte at følgende diagnostiske metoder er nødvendige:

  1. Anorektal manometri. Denne undersøgelse hjælper med at bestemme følsomheden af ​​endetarmen, tilstanden af ​​musklerne i de anal sphincter, især kompressionskraften og evnen til at reagere på nerveimpulser.
  2. Proktografiya. Røntgenundersøgelse, som udføres for at bestemme volumen og placering af fæces i endetarmen. Ifølge resultaterne fra proctography kan man bedømme, hvor effektivt tarmene udfører tarmbevægelser.
  3. Magnetic resonance imaging. MR giver dig mulighed for at få et billede af bægerets organer og blødt væv uden at ty til skadelige røntgenstråler. Tomografi giver detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​sphincterapparatet og endetarmen.
  4. Ultralyd (transrectal). Undersøgelsen indebærer indføring i anus af en speciel sensor (transducer). Det sender lydbølger, som, som reflekteres fra organer og væv, skaber et informativt billede på skærmen af ​​ultralydscanneren.
  5. Sigmoideoskopi. Det bruges til at diagnosticere rektumets tilstand. Under studiet indsættes rektoroskopet i patientens anus - et fleksibelt rør med en belysning. Denne enhed giver dig mulighed for at udforske tyndens inderside og bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, ar, tumorer eller andre årsager til inkontinens af fæces.
  6. Electroneuromyography. Tillader dig at bestemme den korrekte funktion af nerverne i endetarmen ved at identificere muskelens elektriske aktivitet.
For den korrekte diagnose af patienten sendes til ultralydet.

Konservativ terapi

Behandling af fækal inkontinens hos voksne og børn er baseret på principperne om regelmæssighed og kompleksitet.

Ikke-kirurgisk behandling består af fem terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger med det formål at minimere sygdommens sværhedsgrad. Deres liste omfatter:

  • korrekt udvalgt kost
  • regelmæssige afføring
  • træning af bækkenbundens muskler
  • lægemiddelindtagelse
  • elektrisk stimulering.

Kost og ernæring

Der er ingen rigtig kost til alle patienter med encopresis. Det sker, at produktet anbefales til brug af en person, den anden kun øger inkontinensen af ​​afføring. Af denne årsag udarbejdes hver patient en individuel kost under hensyntagen til arten af ​​sygdommen. Endvidere bestemmer personen sig selv ved forsøg og fejl for sig selv de mest uskadelige produkter. Det er således muligt kun at tale om de generelle principper for opstilling af en diæt til patienter med encopresis.

Normalt i kosten er fødevarer indeholdende kostfiber og vegetabilsk protein. Cellulose øger fækalmassen i volumen, hvilket gør dem bløde og velforvaltede. Den daglige dosis fiber skal være mindst 20g. Med en utilstrækkelig mængde fibre i apoteket kan du købe kosttilskud med vegetabilske fibre.

Med fækal inkontinens skal gulerødder indføres i kosten.

Blandt de produkter, der anbefales til brug:

  • alle slags bælgplanter (sojabønner, ærter, linser, bønner);
  • klid;
  • havregryn;
  • hørfrø;
  • tørrede frugter;
  • gulerødder;
  • græskar;
  • kartofler med hud;
  • fuld hvede pasta;
  • nødder;
  • brun ris;
  • frugter (undtagen æbler, ferskner og pærer) osv.

Samtidig bør følgende udelukkes fra kosten:

  • alle mejeriprodukter;
  • koffeinholdige drikkevarer og slik (kaffe, chokolade);
  • krydrede og fede fødevarer;
  • røget pølser, pølser, bacon, skinke og andre forarbejdede kødprodukter;
  • æbler, pærer, ferskner;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • Produkter indeholdende sødemidler og konserveringsmidler (kostdrik, tyggegummi osv.)
Undgå fra patientens kost med encopresis bør være alle mejeriprodukter.

Patienter encopresis glemmer ikke at drikke rigeligt. I løbet af dagen skal du bruge mindst 2 liter væske. Kaffe, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer bør undgås. Fordelen er at give flaskevand af dokumenteret kvalitet.

I nogle tilfælde, når kroppen på grund af langvarig diarré ikke er i stand til at absorbere næringsstoffer fra mad, kan der kræves supplerende tilskud af vitamin og mineraltilskud.

Regelmæssige afføring

Træning af tarm til etablering af en regelmæssig afføring er meget vigtig for en vellykket behandling af encopresis. Det er nødvendigt at udvikle vanen med at besøge toilettet på bestemte tidspunkter af dagen, for eksempel om morgenen, før du går i seng eller efter at have spist. Som praksis viser, reducerer den daglige tilstand af tarmadfærd forekomsten af ​​fækale inkontinensepisoder flere gange. Men processen med at lære er ret lang tid - fra 2 uger til 2-3 måneder.

Bækkenbundsmuskel træning

Sterke bækken muskler - nøglen til god tarm arbejde. Behovet og succesen af ​​deres styrkelse bestemmes af årsagen til encopresis og patientens evne til korrekt at udføre træningen. Essensen af ​​motion er reduceret til reduktion og afslapning af bækkenmusklerne i området 50-100 gange i løbet af dagen. For at opnå det ønskede resultat kan det tage 2-3 måneders målrettede øvelser.

Læger anbefaler at tage vegetabilske afføringsmidler, hvis virkning reduceres til en stigning i mængden af ​​afføring og dens lettere fjernelse.

Medicinsk indtagelse

Som i tilfælde af kost er der ingen effektiv medicin til alle patienter, der kan fjerne problemet med inkontinens. I mange tilfælde anbefaler læger at tage vegetabilske afføringsmidler, hvis virkning reduceres til en stigning i mængden af ​​afføring og dens lettere fjernelse fra kroppen. Ved hjælp af sådanne præparater er det muligt at opnå afføringens regelmæssighed, hvilket i et vist omfang reducerer risikoen for ufrivillig udledning af afføring.

Naturligvis er de ovennævnte lægemidler ikke egnede til patienter, hvis fækal inkontinens ledsages af diarré. I sådanne tilfælde er antidiarrheal medicin passende.

De reducerer tarmens peristaltiske aktivitet og derved sænker sit arbejde. Som følge heraf kan en person mere effektivt styre tømningsprocessen.

Elektrisk stimulering

Elektrostimulering indebærer indlejring af en elektrisk stimulator på batterier under huden. Elektroder fra den er placeret på nerveenderne i endetarmen og den analkanale. De elektriske impulser, der sendes af stimulanten, overføres til nerveenderne, på grund af hvilke afføringsprocessen finder sted.

De elektriske impulser, der sendes af stimulanten, overføres til nerveenderne, på grund af hvilke afføringsprocessen finder sted.

Kirurgisk behandling

Ineffektiviteten af ​​alle ovennævnte metoder til konservativ terapi er en indikation for kirurgi. I betragtning af årsagen til sygdommen vælger lægen den mest hensigtsmæssige behandling for hver patient:

sphincteroplasty

Hvis fækal inkontinens er forbundet med skade på den eksterne anal-sphincter (sphincter muskelbrud under arbejdskraft, husholdningsskader osv.), Går kirurgerne til sphincteroplasty. Dens essens ligger i genforening af de ødelagte muskler og dermed tilbagevenden til ventilen fra den tidligere præstation. Efter operationen vil sphincterapparatet igen være i stand til at bevare gassen, det faste og flydende indhold af tarmen.

Muskel gennemførelse

Muskeltransposition udføres i tilfælde af mislykket behandling med sphincteroplasty.

Under operationen adskilles den nedre del af de gluteale muskler fra halebenet og snoet rundt om anusen og danner en ny anus.

Særlige elektroder, der ligner en elektrostimulator, indsættes i de transplanterede muskler, hvilket får dem til at indgå kontrakt.

Muskeltransposition udføres i tilfælde af mislykket behandling med sphincteroplasty.

kolostomi

Med skader på bækkenbunden, medfødte anomalier af ventilapparatet eller rektumet, alvorlige anorektale (herunder onkologiske) sygdomme, der ledsages af ufrivillig udledning af afføring, udføres kolostomi - en operation for at fjerne en del af tyktarmen ud gennem åbningen i den forreste abdominalvæg.

Efter operationen bliver patienterne midlertidigt eller permanent tvunget til at gå med kolostomibeholdere - reservoirer til ophobning af afføring.

Fækal inkontinens er kun en indikation for kolostomi i meget vanskelige tilfælde.

Implantation af en kunstig sphincter

En ny kirurgisk behandlingsmetode er at placere omkring anuset en oppustelig rundt enhed (manchet), kaldet "kunstig sphincter". Samtidig implanteres en lille pumpe i huden, som drives af de syge. Når en person føler sig nødt til at besøge toilettet, blæser han af manchetten, og efter en tarm bevægelse blæser den igen, hvilket forhindrer sandsynligheden for at gå af afføring.

Incontinens hos børn

For en sund normalt udviklende baby er færdighederne i afføringskontrollen fuldt udviklet i op til 4-5 år.

Symptom på child encopresis er påvisning af afføring i undertøj hos et barn over 4 år.

Det primære symptom på barnets inkontinens, hvor der er en læge diagnoser "encopresis", er den regelmæssige eller periodiske påvisning af afføring i undertøj hos et barn over 4 år. Hvis barnet i mindst 6 måneder lykkedes at kontrollere afføring, hvorefter et tilbagefald opstod, vil en sekundær encopresis blive diagnosticeret.

Manifestationer og årsager til sygdommen

Symptomer på fækal inkontinens hos børn udvikles oftest på baggrund af kronisk forstoppelse. 4% af børn fra 4 til 6 år og 1-2% af skolebørn, der er bekendt med problemet med forstoppelse, har en regelmæssig eller intermitterende encopresis i lønklasse I-II.

Andre almindelige årsager til inkontinens hos børn er:

  • Mental og følelsesmæssig stress (frygt, frygt). Børn reagerer smertefuldt på akutte engangserfaringer. En elskedes død, frygt for forældre eller lærere, en ulykke - disse og andre indtryk, der presser barnets psyke, bliver ofte kronisk frygt og medfører inkontinens af fæces.
  • Vedvarende tilsidesættelse af trang til at afværge. Nogle gange forsøger forældre så ivrigt at udvikle hygiejnefærdigheder i et barn, at han helt taber lysten til at gå på toilettet. En sådan voldelig træning slutter med den systematiske undertrykkelse af trang til at afværge. Som følge heraf er rektum fyldt med fækale masser, der begynder at spontant skille sig ud. En langvarig afføring med forsinkelse fremkalder overbelastning af tarmen og et fald i følsomheden af ​​nerveender, hvilket yderligere forværrer problemet.
  • Neurologiske lidelser - autonome sygdomme, epilepsi, rygmarvs læsioner, neuromuskulære patologier (cerebral parese, medfødt amyotoni).
  • Tidligere overførte sygdomme i mave-tarmkanalen - dyspepsi, colitis, dysenteri.
  • Medfødte degenerative ændringer i rektumets vægge, især Hirschsprung sygdom.
  • Infektionssygdomme i urinvejen (hovedsagelig hos piger).
Nat og blandet encopresis indikerer følelsesmæssige eller neurologiske lidelser hos et barn.

I de fleste syge børn registreres fækal inkontinens i løbet af dagen under vågenhed. Nat og blandet encopresis er meget mindre almindeligt og indikerer normalt følelsesmæssige eller neurologiske lidelser.

Efter at have analyseret årsagerne til fækal inkontinens kan vi skelne mellem to typer af børns encopresis:

  • ægte organisk encopresis forbundet med nedsat rektal funktion, medfødte udviklingsabnormiteter, asfyxi og andre funktionelle lidelser;
  • falsk encopresis eller paradoksal fækal inkontinens i forbindelse med stagnation af fæces i den overfyldte rektale ampul.

Diagnose og behandling af spædbarnssygdomme

Den første opgave hos lægen er at identificere årsagen til inkontinens af fæces. For at udelukke eller bekræfte organiske faktorer med sygdomsoprindelse, anvendes fysiske undersøgelsesmetoder (undersøgelse og palpation) analyseres anamnesiske data, især hyppigheden af ​​ufrivillige afføringshandlinger, mængden af ​​udskilt fæces, tilstedeværelsen eller manglen på indtrængen mv.

Afhængigt af resultaterne af den fysiske undersøgelse kan en lille patient have brug for:

  • høring af en neurolog for mistænkt neurologisk eller neuromuskulær patologi
  • generel analyse og bakteriologisk urinkultur til påvisning af urinvejsinfektioner;
  • laboratorieprøver til bestemmelse af systemisk sygdom som en mulig årsag til fækal inkontinens;
  • generel radiografi af abdominale hulrum med henblik på at identificere mængden af ​​afføring og tilstanden af ​​det distale endetarm med forstoppelse
  • rektal manometri eller biopsi i endetarm i tilfælde af mistænkt forekomst af medfødte misdannelser af dette organ i barnet.
En lille patient må muligvis passere urin til bakteriologisk urinkultur.

Behandling af fækal inkontinens hos et barn udføres ifølge følgende skema:

  1. Kolon rensning. Om morgenen og om aftenen i løbet af måneden bliver barnet udsat for rensende enemas for at evakuere afføring og udvikle en refleks til afføring på samme tid.
  2. Skole til regelmæssig afføring. Denne fase er tæt forbundet med den foregående. Afføring på en veldefineret tid på dagen reducerer risikoen for ufrivillig frigivelse af intestinalt indhold signifikant. Samtidig er de sikker på at skabe en rolig og velvillig atmosfære omkring dem, så barnet har yderst positive foreninger med at besøge toilettet.
  3. Psykologisk indvirkning på barnet. Barnet forklares, at han er skyld i, at sådanne "katastrofer" sker, nej. I almindelige ord fortælles han om problemets fysiologiske oprindelse og sikrer, at vanskelighederne er midlertidige. Det er ikke nødvendigt at forfalske, forbande og i øvrigt true barnet.
  4. Den rigtige kost. En lille patient fodres let assimilerbar og moderat afføringsmiddel: grøntsagssupper, mejeriprodukter, kål, grønne, svesker, honning, friskbrød. For at opnå en mere udtalt afføringsvirkning anvendes urtepræparater (senna, buckthorn) og flydende paraffin.
  5. Sphincter træning. Et tyndt gummirør indsættes i analkanalen til en dybde på 3-4 cm, og barnet bliver bedt om at komprimere og slappe af den anal sphincter, derefter gå i 3-5 minutter, hold røret og skub det ud som om det gør tarmbevægelsen. Denne metode er velegnet til børn over 6-7 år, som på grund af deres alder allerede kan forstå og opfylde de krævede træningsbetingelser.
  6. Elektrostimulering af ventilapparatets muskler. De diadynamiske strømme, der anvendes i elektrisk stimulering, gør det muligt at genoprette det ødelagte forhold mellem endetarmen og sphincterapparatet, der understøtter det. Proceduren udføres kun i ambulant eller sygehusforhold 8-10 gange.
  7. Injektion af prozerin. Lægen kan også beslutte at indføre en 0,05% opløsning af prozerin, en inhibitor, der genopretter neuromuskulær ledningsevne. Behandlingsforløbet med prozerin er 10-12 dage.
I løbet af behandlingen fodres en lille patient let fordøjelig og moderat afføringsmiddel.

Falsk encopresis er vanskeligere at behandle. For fuldstændig opsving kræver der normalt mindst 4-5 terapeutiske kurser. Mens den sande inkontinens af fæces forbliver i fortiden for 98% af patienterne ud af 100, forudsat at en af ​​de ovenfor beskrevne behandlinger indgives korrekt.

Nyttige tips

Social isolation, som ofte rammer patienter med encopresis, driver dem ofte til dyb depression. Det er vigtigt at indse, at fækal inkontinens for alle alvor er en fuldstændig behandlet sygdom. Lad være med at være alene med dit problem, men tag konkrete trin for at løse det:

  • Søg lægehjælp. På trods af sygdomens delikatesse og den følelse af skam, der er til stede i denne baggrund, bør et besøg hos lægen være det første skridt på vejen til genopretning.
  • Opbevar en madbogbog. Dagbogen er nødvendig for at identificere og eliminere fra kosten, der forårsager fækal inkontinens. Skriv ned navnene på produkterne, hvornår og i hvilke mængder du brugte dem. Følg derefter og registrer tarmreaktionen på dem.
  • Bær de nødvendige hygiejneartikler med dig - Engangs undertøj, våde og papirservietter osv. For at undgå et akavet øjeblik i tilfælde af uventet afføring, bør disse hygiejneartikler altid være hos dig.
  • Besøg toilettet inden du forlader huset. På samme tid forsøge at tømme tarmene, men lad dig ikke bebrejde dig selv i tilfælde af svigt.
  • Hold området omkring anuset tørt. For at undgå irritation og blæseudslæt, vask det efter hver afføring, ved hjælp af specielle cremer og pulvere for at skabe en barriere mod fugt.