Hvad er varicocele hos mænd: faren for denne sygdom og hvordan man behandler den

Varicocele er en af ​​de mest ubehagelige og farlige for mænds sundhedssygdomme forbundet med åreknuder.

Med denne sygdom er venerne placeret i testiklerne, ofte på venstre side.

I mangel af rettidig lægehjælp fører sygdommen næsten altid til infertilitet, så det er vigtigt at vide alt om varicocele hos mænd - hvad det er, hvad er farligt, hvordan det manifesteres og behandles.

Generelle oplysninger

Varicocele er karakteriseret ved en nedsat testikulær ernæring, hvilket resulterer i en gradvis atrofiproces. De forstørrede venøse skibe placeret omkring testiklerne forstyrrer den normale termoregulering af denne del af hanlegemet. Overophedning opstår.

Oftest udvikler åreknuder til venstre. Ifølge eksperter skyldes dette forskellen i venen på højre og venstre side. Vene, der strækker sig fra venstre testikel, er meget længere end fra højre. Trykket i det er højere, og derfor er sandsynligheden for at udvikle åreknuder højere her.

Varicocele i sig selv repræsenterer ikke en særlig fare for en manns liv, men det fører ofte til mandlig infertilitet. Næsten halvdelen af ​​patienterne har nedsat sædproduktion, og andelen af ​​infertilitetslidere er jo højere, jo længere de lider.

Ifølge WHO-statistikker forekommer varicocele hos 15-17% af mændene. Disse tal kan variere afhængigt af bopæl og alder. Denne sygdom forekommer hos 19,3% af unge i alderen 14-15 år. I tjener i hæren forekommer åreknuder i 5-7% af de unge.

Symptomer på sygdommen ses hos 35% af modne mænd, der gennemgår ultralyd. Næsten hele denne sygdom påvirker venstre testikel. På højre side forekommer åreknuder kun hos 3-8% af mændene, på begge testikler - 2-12%.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram under graviditet og hvilken slags analyse? Find ud af alt på vores hjemmeside!

Skal jeg tage en hjertefrekvensmonitor med et brystbælte, hvad er dens funktioner og hvilke modeller er mest populære? Vi vil fortælle her.

Hvad er en god hjertefrekvensmåler uden en brystsensor? Hvordan vælger du det korrekt? Find ud af lige nu!

Årsager og risikofaktorer

Eksperter har stadig ikke nøjagtigt identificeret årsagerne til åreknuder. At dømme efter det faktum, at det ofte forekommer hos unge, er der en antagelse i sygdommens arvelige karakter, hvor der er mangel på bindevæv i kroppen. Med deres mangel udvikler venøs ventilen dårligt, som følge af, at det omvendte blodstrøm gennem venen forstyrres.

En anden årsag til varicocele anses for at være øget tryk i bukhulen. Oftest er det forbundet med nedsat tarmaktivitet (forstoppelse) og overdreven fysisk anstrengelse. Blodcirkulationen kan være svækket med udviklingen af ​​maligne tumorer i det urogenitale system.

Lær mere om årsagerne til varicocele fra en separat artikel.

klassifikation

Sygdommen udvikler sig over fire faser:

1. I første fase er åreknuder ikke synlige og kan kun detekteres med Doppler eller ultralyd.
2. Det andet stadium er præget af en forøget størrelse af venerne, som kan bestemmes ved berøring, mens den står i stående stilling.
3. I tredje fase er ærene allerede udvidet i en sådan grad, at de er lette at fange i enhver position.
4. I fjerde fase er de forstørrede vener synlige for det blotte øje.

Fare og komplikationer

Den største komplikation af åreknuder er mannlig infertilitet, der skyldes en krænkelse af testiklernes termoregulering og ophør af sædproduktion.

Andre farer kan være: krænkelser i hjerteventilernes arbejde, phimosis og flade fødder - alle disse problemer indikerer mangel på bindevæv i kroppen.

Åreknuder indikerer undertiden forekomsten af ​​ondartede tumorer. Derfor er det ved de første tegn på sygdom nødvendigt at konsultere en læge og tage alle nødvendige undersøgelser.

Symptomer på testikel sygdom

I starten af ​​udviklingen fortsætter varicocele næsten uden symptomer. Du kan identificere varicocele ved smerte i testikel og skrotum, som vil stige som sygdommen skrider frem.

Der er smerter af en trækkende natur, og de kan forekomme ikke kun i pungen og testiklerne, men også i hele lyskeområdet. Nogle gange kan du mærke en stigning i pungen i størrelse, såvel som dens prolaps på den del af den berørte testikel.

Smerter bliver normalt værre under gangen, under vægtløftning og under samleje. Hvis sygdommen er i de tidlige udviklingsstadier, forsvinder smerten efter at personen har ligget og hvilet. På trin 3 eller 4 er smerten næsten uophørlig og afhænger ikke af patientens fysiske aktivitet.

Hvornår skal man kontakte en læge og til hvilken

Du er nødt til at gå på hospitalet med de mindste tegn på varicocele - hvis der er smerter i pungen eller testikelen, især efter træning, eller når der søges for forstørrede vener på testiklerne. Identificer åreknuder hos urologen eller phlebologisten.

diagnostik

Det er nemt at diagnosticere denne sygdom. Ved undersøgelsen finder phlebologen sygdommens historie, symptomernes varighed og sandsynligheden for skade på lænderegionen.

I nogle tilfælde vil lægen bestemme dilaterede vener ved visuel inspektion af patienten eller ved palpation af det berørte område. Nogle gange bliver testikelen påvirket af åreknuder mindre i størrelse, dens elasticitet reduceres.

Palpation udføres i flere stillinger af patienten - stående, liggende, såvel som under belastning.

Hvis venerne ikke opdages i en stående eller anstrengende stilling, er spidserne mest sandsynlige i et udviklingsstadium.

Hvis venerne er synlige for det blotte øje, kan vi tale om mere alvorlige stadier af sygdommen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer udføres ultralyd af retroperitonealrummet og nyrerne nødvendigvis. Hvis du har mistanke om trombose i blodkar, er CT eller MRI foreskrevet.

Som en yderligere diagnostisk metode kan scrotal ultralyd, termografi, termometri eller Doppler sonografi foreskrives. For at bestemme den korrekte behandlingsforløb er der undertiden foreskrevet nyre-testikulær venografi eller testikelflebografi. Hvis der blev truffet afgørelse om et kirurgisk indgreb, er antegrads-venografi normalt angivet. Det udføres ikke kun før operationen, men også under den såvel som efter kirurgisk behandling.

Hvis røde blodlegemer er over normale i blodprøven, hvad betyder det? Skal jeg bekymre mig og i hvilket tilfælde? Vi vil fortælle alt!

Lær hvordan du vælger en automatisk blodtryksmonitor til hjemmebrug og brug den korrekt. Denne artikel vil hjælpe.

Hvilken blodtryksmonitor på håndleddet passer bedst til ældre og hvordan man vælger den rigtige enhed, vil vi fortælle her.

Behandlingsmetoder

Varicocele kan kun helbredes med kirurgi. Hvis sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, kan operationen undgås ved hjælp af særlige kostvaner, reduktion af fysisk anstrengelse og normalisering af tarmaktiviteten. Hvis sygdommen allerede har nået svære stadier, vil kun kirurgisk indgreb hjælpe.

Operationer for varicose testikler er oftest af to typer: i det første tilfælde ligges den dilaterede ven eller fjernes, i det andet tilfælde introduceres det skleroserende stof i venen gennem en punktering i låret og derved suspenderer blodstrømmen i det berørte kar.

Lær mere om mandlige varicocele og behovet for at behandle det fra denne video:

forebyggelse

Iagttagelse af visse forebyggende foranstaltninger kan minimere risikoen for udvikling og tilbagevendende varicocele:

• spis rigtigt, spis mad, der har gunstige indvirkninger på tarmene, tag vitaminer;
• undgå tung fysisk anstrengelse
• under samleje brug beskyttelsesforanstaltninger.

Da sygdommen ofte er en arvelig sygdom, bør lægerne regelmæssigt undersøges fra begyndelsen af ​​ungdomsårene. Ved rettidig påvisning og diagnose kan varicocele helbredes uden kirurgisk indgreb.

En fuldstændig gennemgang af varicocele hos mænd: årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: En beskrivelse af varicocele hos mænd, årsagerne til dets udseende, symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsmuligheder.

Varicocele er en patologisk udvidelse af venerne (åreknuder) af testes spermatiske ledning, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dem. Ofte kombineret med andre læsioner i venesystemet, for eksempel med hæmorider. Mere præcist: den livmoderformede (eller på en anden måde, lozovidnoe) plexus af spermatisk ledning er berørt.

Dette er en af ​​de hyppigst diagnosticerede sygdomme, der opdages hos ca. 35% af mændene. I de fleste tilfælde er varicocele fundet hos mænd i reproduktiv alder og hos unge under pubertet.

I tilfælde af patologi, af flere årsager (anatomiske træk, medfødte anomalier af venøsystemets struktur) er den normale funktion af venøse ventiler - semilunarfoldene placeret på den indre side af venen, som forhindrer blodstrømmen og forhindrer dens stagnation - forstyrres.

Med langvarig stående på benene øges trykket med kraftig fysisk anstrengelse i venerne af den pisiforme plexus. Det kombineret med svækkelsen eller fuldstændig standsning af ventilernes funktion fører til udvidelsen af ​​venerne, hvis resultat er stagnation af blod i pungen.

Stagnation, utilstrækkelig ilt påvirker Leydig og Sertoli cellerne. Den første er ansvarlig for produktionen af ​​testosteron, den anden - til modning af sæd. Som følge heraf udvikler infertilitet, hvilket er den største trussel mod denne patologi, selvom selve sygdommen ikke er farlig for livet, og nogle mennesker har endda ingen symptomer.

Varicocele diagnosticeres oftere (sideløbende 95-98% af tilfældene), mindre ofte (højst 12%) bilateralt, ekstremt sjældent (op til 8%) sideløbende. Urologen-andrologen, phlebologen eller kirurgen beskæftiger sig med påvisning og fjernelse af sygdommen hos voksne og børns kirurg hos unge drenge. En rettidig udført operation eliminerer fuldstændigt patologien, og den reproduktive funktion genoprettes hurtigt.

Typer og grader af varicocele

Afhængig af årsagen til sygdommen er primær (uafhængig) og sekundær (symptomatisk).

Graden af ​​varicocele varierer i symptomer og sværhedsgraden af ​​åreknuder:

Symptomer på varicocele hos mænd

✓ Artikel verificeret af en læge

Varicocele er en patologi af spædbarnsnormens uviform plexus, præget af dilatation af venerne og udseende af knuder og kegler. Sygdommen har ingen specifikke symptomer, og derfor i de tidlige stadier fortsætter den næsten umærkeligt og detekteres som et resultat af en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. I det overvældende flertal af tilfælde forekommer patologi i ungdomsårene og udvikler sig som organerne i reproduktivsystemet modne.

Årsagen til varicocele bliver en funktionsfejl i vene i pungen (ventilapparat). Dette fører til utilstrækkelig blodtilførsel til testiklerne, utilstrækkelig dannelse af ejakulationsvæske, forringelse af dets kemiske sammensætning og infertilitet. Tidlig diagnose er af stor betydning i behandlingen, så det er vigtigt at vide, hvordan varicocele manifesterer sig, og hvilke symptomer skal være opmærksomme på.

Symptomer på varicocele hos mænd

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

I de tidlige stadier kan varicocele ikke manifestere sig, derfor bliver patologi oftest diagnosticeret, når der forekommer ydre tegn: Signifikant nedstigning af pungen, smerte, forskel i størrelsen af ​​venstre og højre testikler. Symptomatologi af sygdommen afhænger af graden af ​​skade - varicocele 1 grad kan kun bestemmes ved hjælp af en speciel Valsalva test. Hvis en mands tilstand forværres, bliver blodtilførslen til testiklerne og pungen kronisk kronisk, og du kan se de første tegn, der er årsagen til en øjeblikkelig appel til urologen.

Smerte når varicocele 1 og 2 grader udtrykt en smule. Smerten kan øges under fysisk anstrengelse, motion og endda simpel gang. Der er en situation, hvor en testikel varierer meget i størrelse, og pungen går ned og forårsager smerte.

Seksuel kontakt og onani, det vil sige forhold, hvor mandens penis er i erektionsstatus, er også en udløsende faktor for smerte. Sommetider kan smerten være så alvorlig, at patienten ikke kan føre et normalt liv, og er tvunget til at tage stærke smertestillende midler for at eliminere ubehagelige fornemmelser og ubehag.

Det er vigtigt! Smerter med varicocele kan forekomme ikke kun i lysken, men i benet og endda i nakken (fra det berørte område). Hos mænd er der oftest sprængvækstudvidelse på venstre testikel, så smertesyndromet bestemmes hovedsageligt på venstre side.

Indsnævring af venstre renalven som årsag til varicocele

Testikelstørrelse

En af testiklerne med varicocele falder i størrelse, dens densitet ændres, kroppens væv bliver tyndere. I de indledende faser af sygdommen kan dette symptom være fraværende eller fremstå lidt, men som patologien skrider frem, vil forskellen i størrelse øges. Samtidig opstår "hævelse" og udeladelse af pungen, hvilket kan forårsage ubehag når man går og er en kilde til stærk smerte.

Syndromet af en tyndt testikel er resultatet af utilstrækkelig produktion af hanhormonet - testosteron. Det er testosteron, der er ansvarlig for arbejdet i de seksuelle og reproduktive organer og giver kvalitetsindikatorer for sædceller. Det syntetiseres af cellerne i kolesterolets spermatiske ledning. Med dilaterede blodårer forhindres blodtilførslen til testiklerne, og testosteronproduktionen er nedsat, hvilket i 70% af tilfældene fører til en forværring af seksualiteten og 25% - til infertilitet.

Eksterne tegn på varicocele

Brænding i lysken

Et af symptomerne på nederlaget på spermatørernes blodårer er en brændende fornemmelse, der optræder i pungen. Dette fænomen har intet at gøre med infektionssygdomme eller intim hygiejne og opstår på grund af hormonforstyrrelser. Dette symptom vises ikke altid, men omkring en fjerdedel af mændene diagnosticeres med varicocele klager over mindre kløe på skrotens hud.

Ændringer i sæd

Ofte bliver de mærkbare, når en mand begynder at blive undersøgt af andre årsager. I de aller fleste tilfælde opdages diagnosen "varicocele", når patienten vender sig til specialister med problemet med infertilitet. En mannlig seminalvæske tages til analyse. For at opnå de mest præcise resultater anbefales det at afstå fra samleje en uge før undersøgelsen.

Symptomatologi og klinisk forløb af varicocele

Ifølge resultaterne af spermogrammer for varicocele kan to tilstande bestemmes:

• azoospermi - fraværet af sæd;
• paospermia - reducerer antallet af aktive sædceller.

Oppospermi med denne diagnose diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hvis spermatozoen i sædvæsken er fuldstændig fraværende, diagnostiseres infertilitet og varicocele 3-4 grader i patienten.

Problemer med styrke

Ægte impotens i de forstørrede vener i pungen opstår sjældent og kun i tilfælde af sen opdagelse af problemet eller ukorrekt behandling. Imidlertid forekommer styrkeproblemer hos halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose. Tre grunde bidrager til dette:

• krænkelse af syntesen af ​​kønshormoner androgener (testosteroner);
• ændringer i blodgennemstrømning og dårlig blodtilførsel til kønsorganerne;
• smertefulde fornemmelser, når penis er i en erektionstilstand.

Vigtigste symptomer på varicocele

Hvis du ikke går på hospitalet i et tidligt stadium af sygdommen, er det muligt at fuldføre dysfunktion af penis og udvikling af impotens, så forsink ikke. Sommetider er erektil dysfunktion det eneste symptom på varicocele i et tidligt stadium, derfor bør sådanne symptomer behandles omhyggeligt. De mest almindelige problemer for spiserørets spiserør er:

• fald i seksuel lyst;
• svag erektion
• tidlig sædafgang
• utilstrækkelig mængde ejakulationsvæske.

Det er vigtigt! Disse symptomer kan være tegn på meget mange sygdomme i reproduktive og reproduktive systemer hos mænd, så når de ser ud, anbefales det at konsultere en specialist og undersøges for at udelukke alvorlige patologier, hvoraf den ene er varicocele.

Video - Varicocele

Klassificering af sygdommen og symptomer

Der er ikke behov for at forsøge at diagnosticere patologi alene, da de eksterne manifestationer kan være fraværende eller have en svær sværhedsgrad, som kan forvirre symptomerne og vildlede en person, der ikke har medicinsk uddannelse. Eksterne tegn på varicocele afhænger af omfanget af læsionen og klassificeringen af ​​sygdommen i overensstemmelse med almindeligt anerkendte standarder. I alt skelne 4 grader af sygdommen.

Når varicocele 1 og 2 graders symptomer normalt ikke er til stede. Patienten kan blive forstyrret af moderat smerte i lysken og skrotområdet, som bliver mere intens efter samleje eller motion. Hvis sygdommen skrider frem, kan stigningen i smerte fremkaldes ved endda at gå i langsomt trin. Eksterne ændringer observeres ikke, men en erfaren specialist kan bemærke en ændring i punkets venøse mesh og dets hævelse, hvilket angiver overgangen af ​​patologien til en forsømt form.

Den 3. og 4. grad af sygdommen manifesteres af ganske karakteristiske symptomer, og derfor er der ingen problemer med diagnosen på dette stadium. Symptomerne på varicocele 3 og 4 grader, læger omfatter:

• markeret asymmetri af testiklerne
• hævelse af pungen og dens afstamning
• blueness af huden;
• forstørrede vener på overfladen af ​​pungen.

Nogle gange til diagnose anvendes klassificering Lopatkina og Isakov.

Lopatkin klassificering

Varicocele: Symptomer og behandling

Varicocele - hovedsymptomer:

• sveden
• Testikel smerte
• barnløshed
• impotens
• Øvelsessmerter
• Ulempe når man går
• Scrotal stretch på læsionens del
• Dannelsen af ​​blodårer
• Scrotal forstørrelse
• Testikulær prolaps
• Brænder i pungen
• Asymmetri af den berørte halvdel af pungen

Varicocele er en forandring i venerne i spermatorkernens område, som er dannet som følge af eksponering for åreknuder og forekommer i kombination med overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen. Varicocele, hvis symptomer manifesterer sig som bukke og trække smerter, sværhedsgrad og ubehag lokaliseret i pungen samt synlig venøs dilation, opstår ofte på grund af betændelse og brud, der ledsages af blødning i pungen.

På baggrund af sygdommens progressive form falder den berørte testikel i størrelse, spermatogenese påvirkes, og tidlig mandlig overgangsalder og infertilitet begynder at udvikle sig.

Generel beskrivelse

Med hensyn til den pågældende sygdom har Verdenssundhedsorganisationen sine egne data baseret på, hvorefter forekomsten af ​​varicocele blandt mænd er observeret i omkring 17% af tilfældene. Væsentlige udsving i forekomsten af ​​sygdom kan observeres afhængigt af den geografiske placering samt mænds alder. For eksempel er ca. 19,3% tilfælde af varicocele til stede hos unge, mens udkastet til alder indikerer forekomsten af ​​denne sygdom hos drenge så tidligt som 5-7%.

Ofte karakteriseres sygdomsforløbet af manglen på symptomer, hvorfor mænd derfor ikke skynder sig for at give dem passende lægehjælp. En ultralydsscanning bestemmer forekomsten af ​​tegn på den pågældende sygdom i 35% af tilfældene hos de mænd, der har nået puberteten. I dette tilfælde angiver det overvældende flertal af tilfælde en venstre-sidet form af varicocele forårsaget af de anatomiske forskelle, som venesystemerne har på højre og venstre side. Udviklingen af ​​den højre-sidede form af varicocele er relevant i 3-8% af tilfældene, bilaterale, der spænder fra 2 til 12%.

Varicocele klassificering

I overensstemmelse med de ovennævnte kendetegn ved sygdommen fordeles den tilsvarende klassifikation:

• afhængigt af læsionens side:
  • varicocele venstre side;
  • Varicocele højre;
  • varicocele bilaterale.
• afhængigt af etiologiens egenskaber:
  • primær varicocele;
  • symptomatisk varicocele;
  • funktionel varicocele (ofte defineret som sekundær varicocele).
• afhængig af egenskaberne ved venøs tilbagesvaling:
  • i kombination med renotestil reflux;
  • i kombination med hjælper-test-refluxen;
  • i et kompleks med en blandet form af tilbagesvaling.
• afhængigt af graden (I, II, III);
• afhængig af kombinationen af ​​sygdommen i renalvenen med hypertension:
  • i kombination med hypertension syndrom hos renal vener;
  • uden hypertension syndrom i renal vene.
• afhængigt af sygdommens definerbarhed ved hjælp af fysiske metoder:
  • subklinisk;
  • klinisk.

I overensstemmelse med stadierne af udvidelsen af ​​venerne i plexus plexus i kombination med de ændringer, der er forbundet med testikelets trofisme, skelnes følgende sygdomsfaser:

• Fase I - manifestationer af åreknuder er kun mærket af palpation, hvilket gøres, når patienten er anspændt til at indtage en lodret stilling af kroppen;
• Trin II - dilaterede vener bestemmes visuelt, der er ingen ændringer i testiklernes konsistens og størrelse;
• Trin III - Udvidelse i musklernes pterygium udtages, testikelen er reduceret i størrelse, dens struktur er også påvirket.

I sjældne tilfælde muligheden for overgang fra et stadium til et andet.

Årsager til Varicocele

Udviklingen af ​​den pågældende sygdom skyldes, at ventilerne i venerne, som i normal tilstand forhindrer blodgennemstrømningen i modsat retning, "fejler" eller fungerer, men er ikke gode nok til at opnå korrekte resultater. Som følge heraf er der en forøgelse af trykket i venerne (for eksempel når kroppen er i vertikal stilling eller som følge af fysisk stress), transmitteres trykket i den modsatte retning og således fremkalder en gradvis ekspansion i volumenet af venøs fartøj. Følgelig fører kurset af den patologiske proces i denne form til udvidelsen af ​​venerne omkring spermatisk ledning.

Som en anden årsag til varicocele er også kendetegnene ved anatomiske forhold, der danner mellem den overordnede mesenteriske arterie og renalvenen, som danner de aorto-mesenteriale "pincetter", kendetegnet.

Over tid fører udsættelse for øget tryk til en forøgelse af venernes størrelse, deres ekspansion og strækning. Baseret på den styrke, som væggene i venerne hver person har, såvel som på grundlag af størrelsen af ​​effekten af ​​venetryk, kan strækning nå forskellige grader.

Det omkringliggende testikulære venøse netværk bliver større og større i størrelse, med udpræget manifestationer af sygdommen fører i nogle tilfælde til, at testikelen bliver som nedsænket i en svamp bestående af venøse kar. En sådan form for "pude" af karrene omkring testikelen fører til tabet af termostatfunktionen af ​​pungen, hvorfor testikelen ikke afkøles. Således er den reducerede temperatur, som kræves til produktion af spermatozoer, fraværende, hvilket resulterer i, at undertrykkelsen af ​​normal spermatogenese bestemmes. I betragtning af alle de ovennævnte træk ved sygdomsforløbet kan det bemærkes, at varicocele ifølge eksperter er en af ​​de vigtigste faktorer, der forårsager infertilitet hos mænd.

Blandt de faktorer, der fremkalder infertilitet hos mænd, er der således:

• En stigning i testikel temperaturen til kroppstemperaturindekser (i normal tilstand er testiklernes temperatur lavere end legemstemperaturen, hvilket således bestemmer normale indeks for spermatogenese).
• Hypoxi af testiklen (det vil sige dets ilt sult, iskæmi);
• Casting i den modsatte retning fra nyrerne og binyrerne af biologisk aktive komponenter;
• Akkumuleringen i væv fra testikelfri radikaler, som fungerer som de stærkeste celleforgiftninger og dermed beskadiger det.

Ud over de ovennævnte indflydelsesfaktorer kan varicocele også forekomme som følge af medfødt svaghed, som generelt er kendetegnet ved vaskulærvæggen, mens den medfødte form af sygdommen manifesteres hovedsagelig af denne grund. Det er bemærkelsesværdigt, at en af ​​patientens slægtninge næsten altid står over for varicose-ekstremitet, med hjerteventilfejl, fladfodhed, phimosis og andre former for manifestationer, der angiver, at bindevævet ikke fungerer. Ofte opført sygdomme er relateret til hinanden.

Varicocele: symptomer

Med hensyn til symptomerne karakteristiske for varicocele er det bestemt på grundlag af ekspansionsgraden, som venerne gennemgik. Trin I er karakteriseret ved fraværet af symptomer, idet definitionen af ​​varicose dilation udføres tilfældigt under en fysisk undersøgelse.

Hvad angår funktionerne i fase II, er det karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​klager fra patienter med smertefølelser lokaliseret i pungenområdet, og sværhedsgraden af ​​deres manifestationer kan variere betydeligt. I nogle tilfælde er der ulejlighed under gangen, undertiden forekommer der skarpe smerter, og deres karakter gør dem stort set til neuralgiske smerter.

Der kan være øget svedtendens, en brændende fornemmelse kan forekomme i pungen. Ofte står patienter med diagnose med varicocele over for nedsat seksuel funktion. En fysisk undersøgelse bestemmer dilaterede vener, der når nedre polen, nedadgående fra testikeln nedenfor. I det berørte område falder testiklen ned, hvilket fører til asymmetri af den berørte halvdel af pungen og dens hængende.

Stage III sygdom er karakteriseret ved et tab af sammenhæng mellem motion og smerte. I dette tilfælde bliver smerten et permanent fænomen for patienten, og denne manifestation forsvinder ikke selv under søvn. Ekstern undersøgelse bestemmer forekomsten af ​​flere klynger af vener. Ud over dette bliver en stigning i pungenes størrelse, sværhedsgraden af ​​asymmetri der er forbundet med det i en sygdom, et faktisk fænomen.

Diagnosticering af Varicocele

Diagnose af varicocele forekommer ganske ofte kun på grundlag af undersøgelse i forbindelse med palpation af uviform plexus (som har udseende svarende til navnet), når patienten tager en stående stilling. Palpation på et mere tydeligt niveau udføres ved hjælp af en Valsalva manøvre (det vil sige en tømningstest, hvilket indebærer en forøgelse af trykket gennem bukhulen, hvilket resulterer i en stigning i blodfyldningen af ​​testiklerne).

Med en betydelig stigning i årer og uden tvivl om diagnosen er der ikke behov for yderligere undersøgelser.

Med en lille grad af manifestation af den pågældende sygdom er det påkrævet i dette tilfælde at foretage en ultralydsscanning af pungen eller dens Doppler-sonografi. Disse undersøgelsesmetoder udføres nødvendigvis i den udsatte stilling, og i stående stilling, ellers er der simpelthen ingen mening.

Ud over det ovennævnte kræver diagnosen af ​​varicocele også et spermogram, og det udføres mindst to gange med et interval mellem procedurer på 4-12 uger. Køn afholdenhed for sæd er nødvendig i en periode på 2-7 dage.

Varicocele: behandling

Ligesom åreknuder, hvor lokalisering af patologien koncentrerer sig på benene, med varicocele, er den eneste effektive måde en operation, som kan udføres i en hvilken som helst af de eksisterende former.

I betragtning af den faktum, at sygdommen i sig selv ikke er farlig, og som regel ikke symptomerne i løbet af dets forløb ikke forstyrrer patienten, er den rette løsning at fjerne behovet for kirurgisk indgreb ved detektering af varicocele hos en voksen mand.

Obligatorisk drift bliver i følgende tilfælde:

• i nærvær af alvorlig smerte i testiklen;
• i tilfælde af manuel infertilitet, der opstod på baggrund af et fald i motilitet, kvalitet og sædtal;
• i nærvær af en æstetisk defekt i skrotumets skrotareal;
• der er en standstill i væksten af ​​testikel påvirket af sygdommen, hvilket er særlig relevant i løbet af patientens pubertet.

Generelt kan det bemærkes, at spørgsmålet om den tætte forbindelse mellem varicocele og infertilitet i dag er ganske kontroversiel, da faktisk er behovet for operativ indgreb omstridt.

En række specialister i denne henseende er af den opfattelse, at som forebyggende foranstaltning af efterfølgende infertilitet er kirurgisk indgreb i tilfælde af forekomst af børn / unge nødvendigt uanset sygdommens situation og udviklingsstadium, fordi blodopbygningen i testiklerne fører til irreversibel skade på det spermatogene epithelium Ifølge denne funktion er under ingen omstændigheder og behandling ikke genoprettet, hvilket forårsager visse problemer i reproduktive sfæren.

I mellemtiden er der påstande om, at varicocele ikke er årsagen til infertilitet. Desuden er kirurgi for denne sygdom kun nødvendig, når et udpræget smertesyndrom og underudvikling af testikelen på den berørte side, det vil sige med specifikke indikationer for kirurgi

Et nærmere kig på sygdommen i forbindelse med mulig infertilitet kan være et interessant punkt. Især tages der stilling til ændringer i spermatogenese, som var i deprimeret tilstand før operationen.

På denne konto blev der gennemført en undersøgelse, der varede omkring 2 år, da man overvejede 986 tilfælde af sygdommen ledsaget af fertilitetsproblemer. Resultater efter operationen i et specificeret antal patienter diagnosticeret med varicocele blev analyseret. Som det viste sig, blev omkring 70% forbedret kvaliteten af ​​sædceller, mens i 53% af tilfældene var de testede mænds koner gravid. Det er også kendt, at mænd med varicocele, som nægtede kirurgisk indgreb, kun i 10-15% af tilfældene bliver fædre.

Hvad angår de operative terapimetoder, der anvendes i dag, omfatter de åben kirurgi og mini- adgangsoperation, endoskopisk kirurgi samt mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

Når en specialist undersøger det, er det vigtigste at bestemme årsagerne til at provokere varicocele, fordi i nogle tilfælde sygdommens udseende er forårsaget af en nyretumor. I tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for varicocele, er høring af en urolog og en phlebologist nødvendig.

Hvis du tror at du har Varicocele og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: androlog, phlebologist, urolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mænd varicocele symptomer

Spiseåder i spermatisk ledning hedder varicocele. Patologi forekommer hos mænd 17-30 år. Kan forekomme tidligere: i 6% af tilfældene - hos drenge 10 år gammel, 16% - hos unge.

Hvad er varicocele hos mænd?

Spiserør i penis kan være idiopatisk - det sker spontant. Nogle gange udvikler patologi sig under påvirkning af andre sygdomme.

Den indledende sygdom er symptomfri, men i de fleste tilfælde fører til infertilitet. Som varicocele manifesterer sig, hjælper et billede med en skematisk afbildning af venerne at forstå: På udviklingspatologien bliver venerne tættere, hvilket får blodet til at strømme gennem dem for at blive forstyrret.

Sygdommen kan kombineres med andre tegn på åreknuder i den mandlige krop: hæmorider, fodpatologier.

Årsager og risikofaktorer for testikel sygdom

Varicocele til venstre er mest almindeligt - i 50-90% af tilfældene. Dette skyldes det faktum, at på venstre side er frøvenen, der skyller vinkelret på nyren. Bilateral patologi er i 17-48%.

Udvidelse af vener på højre side forekommer i 2%. Årsagen til denne patologi er en tumor eller anden neoplasma, på grund af hvilken der er en krænkelse af den venøse udstrømning fra testiklen.

Forøget tryk i spermatørens vener kan forårsage varicocele, årsagerne til dette fænomen er som følger:

• kompression af den herniale taske, neoplasma, endetarm i kronisk forstoppelse;
• en stigning i intra-abdominal tryk hos patienter, der lider af kronisk diarré;
• forskydningen af ​​venstre testikel ned, mens funktionen cremastera utilstrækkelig;
• lang cykling;
• ridning;
• skader på skrotområdet
• delvis kompression af renalvenen;
• mekaniske faktorer i naturen.

Der er også anatomiske faktorer af patologi:

• testikel- og nyrene vender sammen i rette vinkler;
• ventiler er karakteriseret ved utilstrækkelighed, eller de er ikke på venstre side i testikelvenen;
• testikel venen på venstre side har en længere størrelse end højre.

Hos nogle mænd opstår sygdommen på grund af en genetisk prædisponering:

• medfødt svaghed i væggene i blodkarrene;
• åreknuder
• flade fødder;
• hjerte muskel defekter;
• forhudsforsnævring;
• bindevævssufficiens.

Der er andre faktorer, der fører til udviklingen af ​​åreknuder i pungen:

• onani, hvor der er en hyperemi i kønsorganerne
• vegetative type lidelser;
• seksuelt overførte sygdomme, såsom gonoré;
• patologi, hvor en mand nedsætter koncentrationen af ​​progesteron.

Udbredelsen af ​​sygdommen og deres karakteristiske symptomer

N. A. Lopatkin foreslog en klassificering af patologi i grader:

1. Varicocele 1 grad kan diagnosticeres ved palpation, når patienten står. Specialisten beder ham om at straffe at diagnosticere.
2. Sygdomsfase 2 detekteres ved visuel inspektion, men testikelen ændres ikke i størrelse eller tekstur.
3. Grad 3 patologi er karakteriseret ved et fald i testikelen. Samtidig er uviform vener lidt dilateret. Ændringer i testikelkonsistens observeres.

I lang tid kan patologi ikke manifestere sig, mens det udvikler sig. Urolog afslører sygdommen på en planlagt undersøgelse.

I første fase har patienterne ingen klager, men nogle patienter klager over:

• ubehag i skrotområdet;
• nagende smerter i testiklerne, når de går, agiterer efter træning;
• smerte forsvinder fra en mand i en udsat position.

Når varicocele grad 2 symptomer er mere udtalte, er de forbundet med andre symptomer:

• smerter intensiverer, der er en bestråling i underlivet under træning;
• ubehag i nyrerne
• patienten udvikler neuralgi og forringer seksuel funktion.

I tredje fase øges alle de vigtigste symptomer på varicose sygdom. Samtidig opstår ubehag selv i ro. En mand kan ikke forestille børn.

Andre tegn på varicose patologi:

• sankning af den skrotale del, som stiger i varmen, når den går
• følelse af tunghed i lysken
• stabbende, trækker, kedelig smerte, brændende fornemmelse - alt dette giver i underkroppen, penis, perineum, lår og underliv;
• seksuel dysfunktion
• testikler har forskellige størrelser;
• kløende fornemmelser;
• sengevædning;
• øget trang til at urinere.

I alvorlige tilfælde er symptomerne:

• svaghed;
• tab af appetit
• irritabel reaktion på eventuelle hændelser og depressive lidelser;
• vægttab
• problemer med sæd.

Hvilken læge til kontakt og metoder til behandling?

Varicocele hos mænd behandles af en androlog, en urolog. Først skal du diagnosticere. Lægen kan ordinere:

• Ultralyd af testikel i kombination med billeddannelse af blodkar, hvilket gør det muligt at detektere tilbagevenden af ​​venet blod, størrelsen på diameteren af ​​venerne, deres crimpiness;
• phlebography af de spermatiske årer - hjælper med at skelne primær fra symptomatisk patologi;
• spermogram - i senere stadier registrerer lægen et fald i antallet af aktive sædceller, fraværet af sæd, et stort antal ikke-levende kimceller;
• hormonprøver - nødvendige for differentialdiagnose;
• urografi - at identificere associerede lidelser - hydronephrosis, problemer med urinsystemets struktur.

Konservativ terapi er ineffektiv. Kan udpege:

• venotoniske lægemidler med vasokonstriktive egenskaber;
• iført suspenders;
• fysioterapi med toning-effekter.

Kirurgiske metoder betragtes som den mest effektive.

• Konservativ behandling gav ikke resultater;
• patienten har konstant smerte;
• testikelets densitet og struktur ændres;
• seksuel funktion er reduceret;
• infertilitet bekymrer en mand;
• der er problemer med evnen til at arbejde;
• åreknuder i skrotum påvirker patientens psyke negativt.

Når varicose patologi udføre 4 typer af operationer:

1. Ligering og udskæring af testikulære kar.
2. Røntgen endovaskulær kirurgi.
3. Overlay anastomoser.
4. Mikrokirurgi.

Operation Palomo involverer eksponering af spermatiske vener og arterier, deres dressing og kryds. Med interventionen forbliver lymfekarternes patency, hvilket reducerer risikoen for komplikationer: ødem, hydrocele, epididymitis.

Operationen af ​​Ivanissevich er et klassisk kirurgisk indgreb. Ved denne fremgangsmåde ligeres retroperitoneal ligamentet i testikelvenerne. Bernardi-operationen udføres ifølge en lignende ordning, metoden har komplikationer: hydrocele, testikelatrofi.

Alternativ til klassiske operationer er laparoskopiske teknikker. De har kontraindikationer:

• purulente patologier i akut form;
• tumor neoplasmer;
• laparoskopi i historien.

Teknikken kan vises med:

• ufrugtbarhed;
• smerter i skrotområdet
• tilbagefald af åreknuder;
• problemer med spermatogenese.

Prognose og forebyggelse

Efter succesfulde operationer med varicocele hos mænd er prognosen gunstig. Komplikationer er sjældne, men de er mulige:

• scrotal lymphostasis;
• testikelatrofi;
• tilbagevenden af ​​smerte;
• hydrocele.

Da de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi ikke forstås fuldt ud, er forebyggelse kompliceret. De vigtigste anbefalinger er at forhindre varicocele af klasse 3 fra at udvikle sig. For dette er rettidig diagnose vigtig. Du skal komme til lægen i en alder af 19, så urologen vil undersøge dig og konstatere, at dit helbred er normalt.

Du kan gøre regelmæssige kontrol: Palpation af kønsorganerne hver sjette måned. Hvis der er ændringer, skal du registrere dig hos en læge.

For at forhindre udvikling af tegn på åreknuder, er det nødvendigt at begrænse alkoholforbruget, for at sikre regelmæssigt sexliv, for at undgå utilsigtede forbindelser, til rettidig behandling af orchitis, epididymitis, for ikke at starte udviklingen af ​​prostatitis.

Diagnosen Varicocele? Hvad er det, og hvordan ser det ud på billedet? Alt om åreknuder hos mænd

Sygdom - varicocele hos mænd - hvad er det?

Varicocele er en patologisk udvidelse af spermatisk ledning, der danner en uviform plexus.

Sygdommen er karakteriseret ved en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra testikelområdet.

I de tidlige stadier af varicocele er ikke farligt, men i dens udvikling kan det føre til infertilitet og vævsnekrose.

Artiklen afspejler de fulde oplysninger om åreknuder på testiklerne hos mænd samt et billede af hvordan sygdommen ser ud.

Beskrivelse af male varicocele

Så varicocele - hvad er det? Et andet navn på sygdommen er spiserørets åreknuder.

Hovedårsagerne til denne patologi er:

• Genetisk bestemt svaghed af de venøse vægge.
• Indsnævring af venernes lumen på grund af skade eller bøjning af karrene.
• Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.
• Lang afholdenhed fra samleje.
• Fysisk overstyring.
• Overtrædelse af renalvenen.
• Stillesiddende livsstil, rygning, manglende fysisk aktivitet.
• Forlænget afføring lidelser.

Du kan læse mere om årsagerne til sygdommen her.

Varicocele sygdom hos mænd forekommer hovedsageligt i en alder af 15-25 år, det vil sige under kroppens aktive vækst og dannelsen af ​​reproduktionssystemet. Hos teenagere vokser kønsorganerne (herunder testiklerne) aktivt i størrelse, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle deres patologier. Om passage af militærtjeneste i hæren under sygdommen er beskrevet her. I barndommen er forekomsten af ​​sygdommen også mulig.

Er det muligt at spille sport og hvordan - vi vil fortælle i dette materiale.

Diagnosen Varicocele er lavet efter en undersøgelse. De vigtigste diagnostiske metoder i urologi er:

1. Enkel palpation.
2. Prøve Valsalva.
3. Ultralydskrotum.
4. Doppler sonografi.

Varicocele-koden for ICD-10 er 186,1. Inden for rammerne af denne klassificering skelnes de følgende faser af varicocele, der hver især svarer til en vis række symptomer:

• I første fase har åreknuder på kønsorganerne hos mænd ingen eksterne manifestationer og detekteres ikke under simpel palpation.

Den eneste måde at lære om Variccele er at lave en ultralyds- eller doppler-sonografi samt palpation under en Valsalva-manøvre. Patienten oplever ikke ubehag.

Blandt minimalt invasive kirurgiske teknikker er laparoskopisk kirurgi den mest effektive.

For at holde i bukvæggen er et par punkteringer, gennem laparoskopet og kirurgiske instrumenter indsættes.

Laparoskopet viser på skærmen et billede af indersiden af ​​testiklen og giver dig mulighed for at binde ånene på græsplexus med maksimal nøjagtighed. Operationen varer 20-40 minutter.

Konsekvenser af åreknuder hos mænd

Sprøjtetrådets fortydelige vener forstyrrer testiklernes naturlige funktion og fremkalder en række lidelser i deres arbejde.

Den negative virkning af varicocele på reproduktiv funktion er at øge testiklernes temperatur. Sund sæd er dannet ved en temperatur på 32 grader, selv en lille stigning forværrer kimcellernes kvalitet.

Varicocele med forsømt udvikling kan føre til fuldstændig sterilitet.

Langvarige åreknuder på testiklerne hos mænd fører til, at de omgivende væv, der omgiver de betændte skibe, begynder at opfattes af immunsystemet som fremmed. I sådanne tilfælde begynder kroppen at ødelægge testikelvæv og spermatozoer, hvilket fremkalder immun infertilitet.

Hvis mænd ikke behandles med varicocele, hvad sker der? Hvis det ikke behandles, falder testosteronsyntese i testiklerne.

Testikulær atrofi er den sidste fase af sygdommen. Det er kendetegnet ved det fuldstændige tab af dets funktioner af kroppen og forsvinden af ​​smerte og andre ubehagelige fornemmelser i den.

Er der nogen sygdomme med varicocele-lignende symptomer?

Testikulært ødem er en sygdom, der ligner udseende til 2-3 stadier af varicocele.

Men mekanismen for dens udvikling er anderledes.

Når dropsy akkumulerer væske mellem kroppens membraner på grund af, hvad det stiger i størrelse.

Hvis med varicocele øges testikelen med 1,5-2 gange, så med hydrocele, kan forstørrelsen af ​​organet være stor.

Er der en forbindelse mellem prostatitis og varicocele? Der er en klar årsagssammenhæng mellem udvidelsen af ​​venerne af uviform plexus og prostatitis. Sandsynligheden for at udvikle denne sygdom stiger i nærvær af overbelastning i bækkenorganerne.

Sandsynligheden for udvikling af patologi med bilateral varicocele er særlig høj.

Flere oplysninger om komplikationerne beskrevet her, og i denne artikel talte om sandsynligheden for gentagelse efter kirurgisk behandling af sygdommen.

konklusion

Nu ved du, hvad åreknuder er på testiklerne. Selvom varicocele af testiklerne ikke er en livstruende sygdom, kan behandlingen ikke udsættes. Og her finder du oplysninger om åreknuder.

Ufrugtbarhed, øget risiko for prostatitis, nedsat syntese af kønshormoner - disse virkninger begynder at manifestere sig i 2-3 stadier af sygdommen og forværrer menneskets livskvalitet betydeligt.

Varicocele hos mænd

For nylig gav en ven af ​​mig en artikel om læsning af, hvordan læger i lang tid havde skjult et effektivt lægemiddel fra os fra nyresygdomme og genitourinary system Renon Duo.

Jeg stoler ikke på information fra internettet, men besluttede at kontrollere, det vil ikke være værre, fordi forberedelsen er lavet af naturlige komponenter: lærk, lingonberry, kamille og andre. Relief kom efter en uge med indtagelse, smerter i lænderegionen forsvandt, gik på toilettet begyndte at bringe glæde. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Testikelsygdom hos mænd varicocele

Varicocele er en spidsåre i spermatisk ledning. Det ses hovedsageligt hos mænd i alderen 17 til 30 år, men det kan også observeres i en tidligere alder: i 10 år findes den hos 6% af drenge, og i ungdommen lider de op til 16%.

Det er oftest fundet til venstre (op til 50-90%), bilateral varicocele op til 17 år observeres i 10%, over 17 - i 48% af tilfældene, og ensidig udvidelse af venerne til højre er ca. 2%. Denne funktion er forklaret ved, at lige til venstre er spermatisk venet rettet ind i renalven næsten vinkelret. Højre sidet varicocele udvikler sig oftest som følge af indtræden af ​​en tumor eller en anden volumendannelse, der forstyrrer venøs udstrømning fra testiklen.

Varicocele kombineres som regel med andre manifestationer af varicose sygdom - tilstedeværelsen af ​​hæmorider, åreknuder i underekstremiteterne.

Historisk baggrund

Generelt har varicocele været kendt siden oldtiden: Hippocrates har for eksempel beskrevet det som "en overbelastning af sort alkalisk, tykt blod".

Gradvist kommer i den medicinske verden til den forståelse, at der uden behørig behandling kan varicocele føre til infertilitet, hvilket gør det presserende at søge efter de mest effektive behandlingsmetoder.

I antikke tider blev spermaterne blevet behandlet som en behandling direkte gennem skrotens hud med pincet, brændt med et varmt jern, eller patienten blev kastreret. I øjeblikket er der omkring 120 typer af de mest populære metoder til kirurgisk behandling af varicocele. Også i de indledende faser af sygdommen udøves konservativ behandling i vid udstrækning.

Typer af varicocele (klassifikation)

Selv om der er mange klassifikationer af varicocele, vil vi fokusere på de mest almindelige.

Primær og sekundær

Spidser i ledningen kan forekomme i sig selv (være primær, idiopatisk) eller være et resultat af andre sygdomme (sekundær varicocele).

Primær varicocele fortsætter normalt indtil et bestemt punkt er næsten asymptomatisk, men i de fleste tilfælde er det hovedårsagen til mannlig infertilitet overalt i verden.

Grader varicocele af Lopatkin

Denne klassifikation blev foreslået i 1978 og anvendes stadig af mange urologer, da det er ret simpelt og let at forstå:

1. Grad I - åreknuder opdages kun ved hjælp af følelsen af ​​spermatisk ledning (palpation), mens du spænder patienten, mens du står.
2. Grad II - åreknuder er synlige, men testikelets størrelse og konsistens ændres ikke.
3. Grad III - et fald i testikelen observeres, venerne af creepiform plexus udvides kraftigt, testikelets konsistens ændres.

Klassificering af varicocele under hensyntagen til kredsløbssygdomme

I 1980 foreslog Coolsaet at klassificere varicocele med hensyn til kredsløbssygdomme i testikelens venøse system (hæmodynamik):

1. Type 1 - kaster blod ind i testiklen kommer fra renalvenen.
2. Type 2 - blodet i testikelvenen smides fra iliacen.
3. Type 3 - en kombination af typer №1 og №2.

Varicocele klassificering ifølge WHO

Grade I - åreknuder er ikke synlige, vener kan ikke påvises i normal tilstand, men bestemmes under belastning.

Grade II - dilaterede vener er ikke synlige, men de er godt palperet.

Grad III - venerne er dilaterede, deres plexuser er let håndgribelige og godt synlige gennem pungen.

Symptomer på varicocele

I betragtning af de kliniske symptomer skelner varicocele:

2. Med følgende symptomer:

• smerte,
• nedsat spermatogenese,
• tilbagevendende varicocele,
• barnløshed
• forskellige komplikationer.

Årsager til varicocele

Selv om varicocele har været kendt siden oldtiden, finder eksperter stadig det svært at nævne de nøjagtige årsager til forekomsten. Med udviklingen af ​​videnskab og fremkomsten af ​​nye muligheder for ikke-invasive forskningsmetoder er der opnået nye data, der giver mulighed for en dybere forståelse af nogle punkter i udviklingen af ​​varicocele, men hele spørgsmålet forbliver åbent.

Mekaniske faktorer

Mange moderne forskere blandt de vigtigste prædisponerende faktorer og årsagerne til udviklingen af ​​varicocele bemærker det øgede tryk i spermatets ledninger på grund af:

• klemning af ledningen i ledningen med en hernial sac, tumor, en endetarm, der overlader med afføring masser (for kronisk forstoppelse);
• øge intra-abdominal tryk i kronisk diarré, langvarig spænding i abdominale muskler (i dette tilfælde er udstrømning i den ringere vena cava hæmmet, og der opstår overbelastning)
• nedadgående forskydning af venstre testikel kombineret med utilstrækkelig cremasterfunktion;
• lang cykling, ridning af en hest;
• langvarig stilling
• skrotale skader;
• delvis komprimering af renalven ved aorta og overlegen mesenterisk arterie (de såkaldte "pincet");
• krænkelse af renalvenen til venstre for sin ekstra stamme;
• andre mekaniske faktorer.

Anatomiske faktorer

De mest signifikante prædisponerende faktorer i udviklingen af ​​varicocele er følgende:

• ret fusionsvinkel af testikel- og renaler til venstre;
• ventilinsufficiens eller mangel deraf i venstre testikelveje;
• en længere størrelse af testikelvenen til venstre end til højre.

Genetisk prædisponering

Udvikling af varicocele bidrager til:

• medfødt svaghed i vaskulærvæggen,
• tilstedeværelsen af ​​åreknuder,
• flade fødder,
• hjerteventil defekter
• forhudsforsnævring,
• fænomener af total bindevævsvigt.

Andre faktorer

En bestemt rolle er spillet af:

• onani med konstant hyperemi hos de mandlige kønsorganer,
• vegetative lidelser
• gonoré,
• andre seksuelt overførte sygdomme,
• tilstande og sygdomme, der fører til et fald i testosteronniveauerne.

Symptomer på varicocele

asymptomatisk

I lang tid kan varicocele være helt asymptomatisk og udvikle langsomt og langsomt. I dette tilfælde detekteres det, når det undersøges af en urolog af en anden grund (for eksempel under en fysisk undersøgelse). Som regel asymptomatisk i de indledende stadier af sygdommen.

Typiske symptomer på varicocele

Første fase

Selvom der i dette stadium oftest ikke er nogen klager, kan nogle patienter forstyrres:

• ubehag i pungen,
• trække smerter i testiklerne, lyske med øget motion, gå, seksuel ophidselse og forsvinden i den udsatte stilling.

Anden fase

Overholdt alle symptomer på første fase, som er mere udtalte. De er sammenføjet af:

• øget smerte med udstråling ned under maven under træning,
• udseendet af smerter i nyrerne,
• udvikling af neuralgi n. spermatici,
• nedsat seksuel funktion.

Tredje fase

De vigtigste symptomer er forværret, smerten forstyrres selv i ro. Det er på dette stadium, at infertilitet ofte udvikler sig.

Hos unger kommer klager over størrelsen af ​​pungen og dens asymmetri frem.

Andre symptomer på varicocele

Som regel klager patienterne om:

• sankning af pungen, stigende under vandring i den varme sæson,
• følelse af tunghed i ljummen og skrotumet
• kedelig, gnidende, stikkende smerte eller brænding af spermatisk ledning, der strækker sig til lændehvirvelsøjlen, perineum, penis, underliv og lår.

Da disse fænomener forværres, mens de står eller går og svækker i vandret stilling, eller hvis skrotet hæves, sænker mange patienter deres hænder ned i bukselommen og forsøger at holde pungen umærkeligt opret og foretrækker også at smelte.

• seksuel svaghed
• ændring i størrelsen af ​​testikel på siden af ​​læsionen,
• kløende skrotum,
• inkontinens om natten
• hyppig vandladning.

I alvorlige tilfælde kan forekomme:

• generel svaghed
• tab af appetit
• tearfulness,
• irritabilitet,
• vægttab
• infertilitet,
• karakteristiske ændringer af sæd,
• fænomener af depression.

diagnostik

Under samtalen klargør lægen klagerne, sygdommens historie, udfører en urologisk undersøgelse og om nødvendigt udnævner en yderligere undersøgelse.

Klager og historie af sygdommen

• Tilstedeværelse / fravær af smerte, ubehag eller tyngde i pungen.
• Hvorvidt der er en stigning i smerte under langvarig stående, gå, intens fysisk anstrengelse, seksuel ophidselse og svækkelse i hvile eller ved hævelse af pungen.
• Med regelmæssigt sexliv: Varigheden af ​​partnerens mangel på graviditet uden passende beskyttelse.
• Forskrift om eksistensen af ​​varicocele.
• Udsatte sygdomme: urethritis, prostatitis, STI'er, parotitis, perineal og skrotale skader, operationer mv.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk forgiftning.
• Funktioner af seksuel udvikling og seksuel liv (begyndelsen af ​​seksuelt liv, alder af de første forureninger, seksuelle overgreb, udseendet af skindhår, skægvækst, stemmeændringer, funktioner i det første år med at bo sammen med en partner osv.).
• Arbejdsfarer og tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fremkalder eller prædisponerer for udviklingen af ​​varicocele: for eksempel radioaktiv stråling, kontakt med carbondisulfid, insekticider, eksponering for mikrobølgeovn.

Ifølge forskellige forfattere blev udviklingen af ​​varicocele i mange tilfælde forudset af gonoré, mekanisk skade (sport, industri eller transport), hypotermi eller overophedning.

Symptomer opdaget under en lægeundersøgelse

1. Udvidelse af vener i stående stilling såvel som under belastning. I øjeblikket anvendes en modificeret Valsavy prøve til dette formål: patienten bliver bedt om at indånde og belastning. Fortyndede vener er håndgribelige eller synlige for det blotte øje.

2. Ved palpation: Tilstedeværelsen af ​​små komprimerede områder af udslettede vener, idet testikelstørrelsen ændres afhængigt af scenen.

3. Positiv Segond-test: I den yderste position presses den ydre ring i patientens lyske, og derefter bliver de bedt om at rejse sig - med varicocele vil venerne genopfylde.

Lægen kan også identificere tegn på nogle andre sygdomme, der førte til eller er forbundet med varicocele: for eksempel en inguinal brok, en tumor.

Laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder

1. Ultralyd af testikel. Det er den mest informative metode til bestemmelse af dets størrelse og identifikation af forskellige patologier i dette organ. Oftest udføres denne undersøgelse i kombination med en Doppler-enhed, som gør det muligt at visualisere skrotens skibe og detektere tilbagevenden af ​​venet blod (den såkaldte reflux), en forøgelse af venernes diameter under Valsawa-testen og deres udtalte tortuositet.

2. Flebografi af de spermatiske årer. Ved hjælp af denne type forskning er det muligt at skelne primær varicocele fra symptomatisk, men i øjeblikket er det praktisk taget ikke brugt (som regel er sonografi tilstrækkelig).

3. Spermogram. Hvis det i de indledende faser af varicocele ikke praktisk talt afviger fra normen, kan følgende ændringer overholdes:

• reducere antallet af aktive sædceller,
• et fald i antallet eller fuldstændig fravær af sæd i sæden,
• mangel på sæd
• Tilstedeværelsen af ​​mange døde sædceller.

4. Beregningen af ​​Farris fertilitetshastighed, som normalt burde være mere end 200. For dette multipliceres mængden af ​​ejakulat med antallet af spermatozoer (million / ml) og af procentdelen af ​​motile spermatozoer.

5. Undersøgelse af niveauet af kønshormoner: testosteron, FGS, prolactin, østradiol, luteiniserende hormon. Anvendes i tilfælde af differentiel diagnose af mannlig infertilitet med varicocele.

6. Urografi. Det hjælper med at identificere comorbide sygdomme: nyrer prolaps, hydronephrosis, urinstofforstyrrelser.

7. Dynamisk nephroscintigrafi eller indirekte isotopisk angiografi, testikel scintigrafi. Disse radioisotopstudier hjælper med at studere nyres funktionelle tilstand, testikler før og efter operationen samt hæmodynamik i UViform plexus kar.

Konservativ behandling af varicocele

Mere historisk interesse, som i de fleste tilfælde viser sig at være ineffektivt. Dog kan urologer i den første grad af sygdommen og det asymptomatiske kursus udpege:

• Udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet af en bestemt type: lang gang, løftevægte, dans, ridning, cykling.
• Forebyggelse af forhøjet abdominaltryk: Bekæmpelse af forstoppelse, flatulens.
• Formål venotonikov, vasokonstrictor medicin.
• Regulering af seksuel funktion.
• Regelmæssig skum af skrotumet med koldt vand for at forbedre cremastericfunktionen.
• Bære en særlig suspension (mange patienter tåler ikke dette på grund af forekomsten af ​​ubehag).
• Toning fysioterapi.
• Afvisning af alkohol.
• Systematisk svømning, herunder åbent vand, vintersport.

Kirurgisk behandling af varicocele

Til dato er det den kirurgiske behandling af varicocele, der er den mest effektive.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

• I de tidlige stadier af varicocele i mangel af effektivitet af konservativ behandling.
• Uanset sygdomsstadiet: Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerte.
• Ændringer i testikelens densitet og struktur.
• Mindsket seksuel funktion.
• Ændringer på sæd.
• Barnløshed.
• Handicap på grund af varicocele.
• Fortyndet vener, kontraindiceret til militærtjeneste.
• Med en stærk effekt af varicocele på patientens psyke.

Kontraindikationer

De er forholdsvis vilkårlig, da de kan variere afhængigt af den specifikke metode til kirurgisk indgreb. Ofte er følgende kontraindikationer til kirurgi:

• asymptomatisk for sygdommens første grad
• sekundær varicocele på grund af neoplasmer eller inflammatoriske processer i andre organer
• generel alvorlig tilstand af kroppen.

Kirurgi af det moderne stadium

Hovedmålet med enhver kirurgisk indgreb for varicocele er skæringspunktet mellem de dilaterede vener, der går ind i UViform plexus og deltager i geninjektionen af ​​blod.

I dag er der fire hovedtyper af operationer for varicocele:

1. Ligering og efterfølgende udskæring af testikulære kar: operationer af Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi samt retroperitoneoskopiske og laparoskopiske teknikker.
2. Røntgen endovaskulær: embolisering, scleroterapi, endovaskulær koagulering.
3. Overlejring af forskellige vaskulære anastomoser: proksimal testikel eller spermatik, epigastrisk, testikulær og suphalisk.
4. Mikrokirurgiske teknikker, der anvender optisk teknologi og udføres fra adgang i lyskeområdet.

Operation Palomo

Under denne operation udsættes de spermatiske arterier og vener, og de ligeres og krydses. Ændring - bevarelse af lymfekarternes patency, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for udvikling af postoperative komplikationer: epididymitis, hydrocele og scrotal ødem.

Operationer af Ivanissevich og Bernardi

Operation Ivanisevich er en klassiker af traditionel kirurgi, der anvendes i pædiatrisk og voksen praksis. Dens essens er ligation i den retroperitoneale afdeling af testikelvenen. Tilbagefaldshastigheden hos voksne er ca. 25% og i pædiatrisk praksis - op til 40%. Betjeningen af ​​Bernardi udføres på næsten samme måde, dog med ligation af testikelarterien og noget lavere (typiske komplikationer er testikelatrofi, hydrocele).

Endovaskulær okklusion af testikelveverne

For det første punkteres lårbenen til højre, en fleksibel metalleder er indsat i den, og et kateter indsættes igennem det, og leder sidstnævnte til den inferior vena cava og derefter den venstre binyrene. Udfør derefter selektiv phlebography og den efterfølgende okklusion af beholderen under udledning af collaterals, der går til rygsøjlen, nyrerne og i retroperitonealrummet. Derefter udføres der igen som en kontrol en røntgen med et kontrastmiddel igen.

Afhængigt af hvilken type middel der anvendes til at blokere venen lumen, er der:

• Mekanisk embolisering af spiraler fra Gianturko-Andersen-Wallace, silikoneballon, ivalonforsegling, cyanocrylater, metalobjektiv.
• Transfemoral retrograde scleroterapi med et scleroserende middel (for eksempel trombovar, varicocid, etosclerol, hypertonisk glucoseopløsning med monoethanolamid).
• Kombineret embolisering - ballon eller okklusion spiraler med scleroterapi.
• Okklusion ved hjælp af fysiske løsninger.
• Elektrokoagulering af en monopolar elektrode.
• Introduktion af varm kontrast.

Hærdning og embolisering af venerne ledsages ofte af en relativt hyppig forekomst af tilbagevendende varicocele (op til 20%).

Mikrokirurgiske anastomoser

Der er operationer til dannelse af anastomoser:

• spermatoepigastralnogo,
• testikulosafennogo,
• testikel-iliaca.

Essensen af ​​disse kirurgiske indgreb er, at et nyt skib faktisk er skabt for at normalisere blodcirkulationen, og spredning af varicose - er bundet op. Næsten alle disse teknikker indebærer tilstedeværelsen af ​​et specielt kirurgisk mikroskop, med hvilket kirurgen placerer en vaskulær sutur.

Laparoskopiske teknikker

Disse teknikker anvendes som et alternativ til de sædvanlige klassiske metoder til behandling af varicocele. I dette tilfælde skal du sætte klip på sædcelleren eller binde den op. Laparoskopisk koagulation kan også anvendes.

• akutte purulente sygdomme
• tumor,
• tidligere laparoskopi (afhængigt af omstændighederne).

• infertilitet,
• smerter i pungen,
• tilbagefald,
• krænkelse af spermatogenese.

Postoperative komplikationer

Komplikationer er som regel relativt sjældne. Specifikke komplikationer forbundet med embolisering eller ligering af spermaven er meget sjældne i tilfælde af laparoskopiske og mikrokirurgiske teknikker.

Scrotal lymphostasis

Dette er en tidlig komplikation efter operationen, når den venstre halvdel af pungen begynder at svulme. I de fleste tilfælde forsvinder den gradvis og forekommer hos mange patienter behandlet for varicocele. Forebyggelse af lymphostasis fremmes ved at bære i de første 5 dage efter operationen en særlig suspensorie, der støtter skrotumet.

Atrofi eller hypotrofi af testikel

Atrofi er den mest forfærdelige komplikation af denne operation og kan observeres efter nogle typer skleroterapi og klassiske operationer. Det er ret sjældent, men operationer af denne art kan ikke bruges i barndommen og hos unge, da en sådan komplikation kan være en tragedie for en ung mand i resten af ​​sit liv.

Genoptagelsen af ​​smerte

Kedelig, konstant, smerte efter kirurgi i lang tid, generer omkring 5% af patienterne. De skyldes dels skjult lymphostasis, fraværet af en udvidet, uviform plexus, som spillede rollen som en stødabsorberende pude, blev ikke diagnosticeret i tid og prostatitis, orchitis osv., Som blev akut efter operationen. Normalt forsvinder denne smerte efter at have taget antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.

hydrocele

Umiddelbart efter operationen er det ret sjældent, men i varierende grad observeres væskeretention i mere end 50%. Dette er dog kun en ekstra 2-3 ml, som helt forsvinder efter 6 eller 12 måneder efter operationen.

Tilbagevendende varicocele

De mest almindelige tilbagefald af varicocele forekommer hos unge og børn på grund af strukturelle træk ved en given alder. Hos voksne er hyppigheden af ​​tilbagefald af varicocele meget lavere.

Komplikationer efter endovaskulære kirurgiske teknikker

• Allergi til den indtastede kontrast.
• Smerte syndrom
• Perforering af blodkar.

Komplikationer med laparoskopi

Praktisk set forekommer de ikke, men de opstår, når buk- eller retroperitonealrummet er fyldt med luft. Infektiøse komplikationer kan observeres, meget sjældent - blødning.

Forebyggelse af varicocele

På grund af det faktum, at der stadig er diskussioner om årsagerne til varicocele, er der ikke tale om alvorlig forebyggelse af denne sygdom.

I øjeblikket er de fleste af eksperternes anbefalinger som følger:

1. I en alder af 19-20 år, underkastes en obligatorisk undersøgelse af en urolog for mulig varicocele.
2. Regelmæssigt 1 gang i seks måneder for at gennemføre selvundersøgelse og palpation af kønsorganerne. I tilfælde af ændringer skal der ses en læge.
3. I tilfælde af de første tegn på varicocele er det nødvendigt at opgive alkohol, regelmæssigt have sex, undgå seksuelt overførte sygdomme. Derudover er det vigtigt at fjerne trængsel i det lille bækken, rettidig behandle prostatitis, orchitis, epididymitis.
4. Som en profylakse af infertilitet er det moderne at operere på.